Er det mulig å leve med en funksjonshemmet pacemaker. Hvor lenge lever folk med pacemaker?

Hjertesykdom var uhelbredelig i flere tiår. Men nå har kardiologer muligheten til ikke bare å «se» inn i hjertet, for å se hvordan det fungerer innvendig, men å få det til å fungere. En pacemaker har blitt en ekte frelse, anmeldelser fra leger, pasienter er alltid bare positive.

Enheten ser ut til å gi folk en "andre sjanse" til å leve et fullt liv igjen. Operasjonen anses ikke som vanskelig, tiden for implementeringen tar noen minutter. Men ikke glem at du først, første gang etter operasjonen, må lytte til tilstanden din og ikke overarbeide. For å unngå problemer i fremtiden, er det nødvendig å følge anbefalingene fra leger.

Grunnleggende informasjon

En kunstig pacemaker er en spesiell elektronisk enhet. Den har en innebygd mikrokrets som lar deg oppdage eventuelle endringer i hjertemuskelens arbeid. Takket være enheten, om nødvendig, utføres korrigering av myokardiske sammentrekninger.

Enheten består av hovedelementene:

Pacemaker: operasjonsprinsipp

Titanium etui.
koblingsblokk.
elektroder.
Programmerer.

Oppgaven til batterier er å generere energi, som er nødvendig for å skape elektriske impulser.

Mikrokretser tillater ikke bare å motta, men også å spore elektrodynamikk.

Ved hjelp av koblingsblokken kobles elektrodene og huset sammen. Elektroder er plassert i hjertemuskelen, som lar deg lese informasjon om hjertets arbeid. Å bære elektriske ladninger hjelper til med å trekke sammen hjertemuskelen ordentlig.

Programmereren eller datamaskinen er plassert i den medisinske institusjonen der enheten ble installert. Dens rolle er å stille inn eller endre pacemakerinnstillinger etter behov.

Installering av instrumentet

Hvordan installere enheten

Mange er interessert i hvordan installasjonsprosessen av enheten foregår. Operasjonen anses som enkel. Pasienten er forberedt på forhånd, nødvendige undersøkelser utføres. Prosessen er ikke lang.

sett inn en spesiell enhet i det subkutane fettvevet
Plasser elektroder i ulike deler av hjertemuskelen

Operasjonen foregår under lokalbedøvelse. Følgende er gjort:

Pasienten lages et snitt i kragebenet.
Elektroder settes inn gjennom en tynn vene.
Enheten er koblet til hjertet.

Viktig! Til tross for at prosedyren er enkel, utføres alt arbeid med installasjonen av en pacemaker ved hjelp av spesielt røntgenutstyr.

Etter installering av enheten endres folks liv, nye regler, krav dukker opp, og eventuelle begrensninger oppstår. Men du kan venne deg til alt. Vi må huske at hjertet forblir det samme og må beskyttes.

De første dagene etter installasjon av enheten

I de første dagene må du følge følgende:

hold det postoperative såret rent og tørt
hvis personens tilstand er god, er det ingen komplikasjoner, så på den femte dagen kan du trygt ta en dusj
ingen tunge løft den første uken
gi opp tungt fysisk arbeid i huset, som snørydding

De fleste kommer tilbake på jobb en uke etter operasjonen.

Vi må huske! Uansett hvor bra du føler deg etter å ha installert en pacemaker, må du definitivt lytte til kroppen din. Hvis du føler deg sliten, må du legge ting til side og ta en pause.

Levetid en måned etter at enheten ble installert

Hvilken test er tillatt

En måned senere får en person som ble operert lov til å drive med sport. Men det kan ikke være snakk om tung fysisk anstrengelse. Det er lov å svømme, spille tennis, golf. Spesielt nyttig er å gå.

Du må besøke legen regelmessig. Første avtale etter operasjonen er tre måneder etter utskrivning. Den andre avtalen bør være om seks måneder, og deretter bør et besøk til legen være minst en gang hver sjette måned.

Hvis det er bekymringer, ubehag, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Hvordan leve videre etter installasjon av pacemaker. Anbefalinger

Til tross for at enheten er utstyrt med spesiell innebygd beskyttelse mot forstyrrelser og forstyrrelser fra andre elektriske enheter, bør kraftige elektriske felt likevel unngås. Ikke vær redd for husholdningsapparater som: en mikrobølgeovn, en båndopptaker, en støvsuger, et kjøleskap, en datamaskin og lignende.

Det må huskes at for å forhindre forstyrrelser, bør enhetene plasseres i en avstand på ikke nærmere enn en desimeter fra området der kardioenheten er installert.

Hvordan redde hjertet og den installerte enheten

Det er en rekke regler som må følges i hverdagen:

Ikke berør området der hjerteenheten er installert med en fungerende TV.
Ikke len deg mot frontveggen på mikrobølgeovnen.
Hold deg unna høyspentledninger.
Ikke stå i nærheten av arbeidet med sveiseutstyr.
Hold deg unna elektriske stålovner.

Husk å ikke gå gjennom kontrollenhetene, både på flyplasser og i butikker. For å unngå problemer bør du alltid ha med deg et cardio-eierkort og et pass. Kortet kan alltid fås på sykehuset.

Hvis en undersøkelse er foreskrevet som: strålebehandling, diatermi, magnetisk resonansdiagnostikk, ekstern defibrillering, må du først og fremst informere legene om at du har en pacemaker installert.

Fluorografi, røntgen er ikke kontraindisert. Noen ganger foreskrives røntgen hvis det er den minste mistanke om elektrodebrudd.

Viktig! Soling under de åpne solstrålene bør ikke være. I varmt vær bør bomullsklær alltid bæres på kroppen.

Batteriet i enheten er designet for et tiår. Når utløpsdatoen går ut, vil enheten gi et signal. Signalet vil bli registrert under en planlagt undersøkelse. Batteriet skiftes umiddelbart. Derfor er det viktig å besøke legen i tide og regelmessig.

Anmeldelser av pacemakeren

På forumene kan du lese forskjellige anmeldelser om pacemakeren, både positive og negative. Men eksperter bemerker at negative anmeldelser ofte ikke er relatert til pacemakerens arbeid. Ofte er problemer forbundet med andre eksisterende sykdommer hos mennesker, for eksempel tilstedeværelsen av nevrologi. Personer med denne diagnosen klager ofte over "kribling" i hjertet.

Det har blitt registrert at folk med pacemaker har råd til å reise sørover. Det er restriksjoner og forbud mot soling, men hvis du ikke misbruker eksponering for solen, er det ikke noe forferdelig for helsen.

Folk som har fått installert en pacemaker bemerker at de har muligheten til å føre en aktiv livsstil igjen, for å leve et fullverdig liv. Det er nødvendig å lytte til anbefalingene fra leger, for å gjennomgå en planlagt undersøkelse i tide.

OBS, brennende TILBUD!

Legg til en kommentar Avbryt svar

Nye artikler

Friske kommentarer

Altova Nadezhda Mikhailovna opptak av stoffet Fortrans: dosering, indikasjoner, bruksanvisning og terapeutisk effekt
Daniel om kandisert ingefær: en oppskrift for matlaging hjemme
Nika på Supradin-barn med omega 3 og kolin: hvordan ta vitaminer riktig
Irina om Hvordan redusere bilirubin i blodet: årsaker til økningen og behandlingsmetoder
Daniel om Riktig tidsstyring: generelle prinsipper for å gjøre mye

Redaksjonsadresse

Adresse: Moskva, Upper Syromyatnicheskaya gate, 2, kontor. 48

Pacemaker: hva er kontraindikasjonene etter installasjonen

Installasjon av pacemaker hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet har vært praktisert over hele verden i mange år.

Hovedformålet med denne enheten er å opprettholde normal sammentrekning av hjertets myokard, samt å forlenge kroppens levetid.

Radikale indikasjoner for installasjon av en stimulator

Installasjon av en pacemaker er obligatorisk hvis:

pasienten er diagnostisert med bradykardi, ledsaget av konstant svimmelhet, besvimelse;
opphør av den bioelektriske aktiviteten til hjertet i 3 eller flere sekunder (kan spores under et EKG);
atrioventrikulær blokade på 2-3 grader er supplert med andre kardiopatier;
utvikling av hjerteblokk etter hjerteinfarkt.

utvikling av hjerteblokk etter hjerteinfarkt

Når installasjonen av en stimulator er ekstremt nødvendig, kan den utføres i en nødsituasjon og uten å gjennomgå ytterligere preoperative studier.

utvikling av atrioventrikulær blokade, men uten uttalte symptomer;
synkope av pasienten mot bakgrunnen av intraventrikulære blokader, mens ingen andre årsaker til synkope er observert.

I tilfellet når installasjonen av enheten kun anbefales og ikke er obligatorisk, bestemmer pasienten uavhengig implantasjon av en pacemaker.

tung fysisk anstrengelse under installasjonen av enheten er kontraindisert

Installere en pacemaker: gjør og ikke må?

En enhet som en pacemaker har sine berettigede kontraindikasjoner. De viktigste er påvirkningen av et elektromagnetisk felt og fysisk aktivitet, som forverrer driften av enheten. Uten å mislykkes, før enhver forskning er det nødvendig å advare om tilstedeværelsen av et implantat.

Etter installasjonen av en pacemaker i pasientens liv, er det slike kontraindikasjoner:

forskning på MR-maskinen;
tung fysisk aktivitet;
være i nærheten av elektriske transformatorstasjoner;
bære en mobiltelefon, magneter i en brystlomme;
hold deg nær metalldetektorer i lang tid;
utføre kolelithotripsi (sjokkbølgebehandling) kun etter foreløpig justering av pacemakeren.

Første 7 dager etter implantasjon

I løpet av den første uken etter installasjonen av paceenheten, bør følgende anbefalinger følges:

det postoperative såret skal være sterilt og tørt. Behandlingen utføres i henhold til anbefalingene fra legen og medisinsk personell;
hvis ingen komplikasjoner observeres i løpet av de første 4-5 dagene, regenereres snittstedet vellykket, så er det tillatt å ta en ikke-varm dusj;
inntil såret er helt grodd, er det forbudt å løfte vekter over 5 kg.

Den mest passende fysiske aktiviteten er å gå

Første måned etter implantasjon

Som nevnt ovenfor, i nærvær av en pacemaker, er fysisk aktivitet ikke tillatt, men dette gjelder tung og langvarig trening. Den mest passende fysiske aktiviteten er å gå, mens varigheten av dem velges av pasienten individuelt. Hvis pasientens helse er tilfredsstillende i løpet av de første seks månedene, er det ingen avvik i pacemakerens arbeid, kan du ty til andre lette idretter, for eksempel svømming eller bordtennis.

Det er også nødvendig å regelmessig besøke en kardiolog, en planlagt undersøkelse for pasienter med pacemakere - 1 gang på 6 måneder.

Hvordan leve etter installasjon av en pacemaker?

Det er ingen begrensninger som kan påvirke pasientens liv nevneverdig. Alle husholdningsapparater er tillatt å bruke: kjøleskap, mottaker, mikrobølgeovn, datamaskin osv. Men for å beskytte maskinen mot mulig skade, må du ikke nærme deg alle husholdningsapparater nærmere enn 15 cm Unngå kontakt med sveiseutstyret og høyspentledninger. Ved utskrivning får pasienten et pass til pacemakeren, hvor alle restriksjoner og anbefalinger er nøye beskrevet.

Det anbefales ikke å ha telefonen i nærheten av der pacemakeren er plassert.

Når det gjelder bruk av mobiltelefoner, er det ingen åpenbare kontraindikasjoner, men kommunikasjonen bør ikke være lang. Det anbefales ikke å ha telefonen i nærheten av der pacemakeren er plassert.

Som nevnt ovenfor er sport tillatt, men kun lette. Du bør ikke i noe tilfelle drive med kampsport og andre hvor risikoen for skade er høy. Ethvert, selv et mindre slag mot mage-tarmkanalen og thoraxregionen, kan alvorlig skade arbeidet til EKS.

Forventet levetid etter installasjon av pacemaker

Hvis vi snakker om forventet levealder etter installasjonen av pacemakeren, spiller regelmessigheten av pasientens besøk til legen en rolle her. Driftstiden til enheten er i gjennomsnitt fra 7 til 9-10 år. Når tiden er inne for å bytte batteri, vil enheten gi et spesielt signal under undersøkelsen. Det er av denne grunn at det antas at levetiden til en pasient direkte avhenger av hyppigheten av besøk til en kardiolog.

Driftstiden til enheten er i gjennomsnitt fra 7 til 9-10 år

Forventet levealder for pasienter som regelmessig følger anbefalingene fra leger gjennomgår rutineundersøkelser er den samme som for personer uten pacemaker.

Les også om dette emnet:

Kopiering av informasjon er kun tillatt med en lenke til kilden.

Hvor lenge lever folk med pacemaker?

Det er en legende om at den første pasienten med en implantert pacemaker overlevde pacemakeren selv. Jeg antar ikke å bedømme dens sannhet - slik ser jeg ut: Skaperen av verdens første implanterbare IVR - Rune Elmqvist - døde i 1996 i en alder av 90 år, og hans pasient Arne Larsson - i 2002, i en alder av 86 år år. Teknisk pasient overlevde legen. Larsson fikk imidlertid apparatet i 1958 og døde i 2002, 44 år senere. Dessuten installerte de ikke en moderne enhet for ham, men den første, teknisk sett ikke perfekt.

Leger, som svar på spørsmålet om hvor lenge de lever med en pacemaker, svarer vanligvis at gjennomsnittlig levealder for en pasient med en enhet ofte overstiger gjennomsnittlig levetid for en person uten enhet.

En kunstig pacemaker (IVR) reduserer risikoen for koronarsykdom og hjertestans, eliminerer symptomene på atrieflimmer og bradykardi og andre sykdommer. Etter å ha installert pacemakeren, er en person mer beskyttet mot mulige komplikasjoner av utviklingen av hjertesykdom, som vanligvis følger med den naturlige aldringsprosessen til kroppen. Dessuten er enheten i stand til å redde en persons liv under forhold med alvorlig hypotermi, når risikoen for hjertestans øker kraftig.

Det finnes ikke noe eksakt svar på spørsmålet om hvor mange år mennesker med pacemaker lever. I det minste går poengsummen ikke i årevis, men i flere tiår - underlagt visse atferdsregler (ikke opphold i sterke magnetiske eller elektromagnetiske felt i lang tid, unngå dem hvis mulig; ikke delta i kontakttraumatisk sport og gjør det ikke svømme med scuba og noen andre) mennesker med pacemaker lever i flere tiår. EKS er ikke en livsbegrenser.

For å være ærlig dukket ikke spørsmålet om hvor lenge en person med pacemaker lever, samt hvor sikker operasjonen er, opp for meg verken under oppholdet på sykehuset (hjertesenteret) eller etter utskrivning. Legene klarte ganske tydelig å formidle den enkle ideen om at man kan leve med en implantert enhet i år og tiår, og ikke glemme å regelmessig komme for å sjekke batteriladingen til enheten. I tillegg var jeg vitne til historien om en 80 år gammel bestemor som var sammen med EX i 14 år, og fortsatte å leve rolig med ham.

Det er mye mer hensiktsmessig å spørre hva som er levetiden med en pacemaker mellom utskifting av batteriet eller selve IVR (med andre ord, hvor lenge varer pacemakeren). Alt avhenger av pacemakerens driftsmåte: i sjeldne tilfeller er denne perioden 3-4 år, selv om enhetene vanligvis er designet for drift i 7-8 år (det anses dessuten at enheten blir foreldet og må erstattes - dette er mer sant for utenlandske modeller). Det er ikke uvanlig at livet med én pacemaker varer i 12-14 år eller mer. De sier at russiske modeller uten frekvenstilpasning, forutsatt at de ikke fungerer i non-stop-modus, kan vare opptil 30 år!

Hvor lenge kan du leve med en pacemaker

Så, med én pacemaker mellom to operasjoner, kan du leve fra 3-4 til 30 år eller mer. Personlig, for min enhet, setter produsenten levetiden til 7-8 år. Er den lang eller ikke? Omtrent 6 - 8 måneder dannes et arr og omtrent et år - for den endelige implantasjonen av enheten (generelt kalles begrepene forskjellige - fra 3 til 12 måneder).

Hvor lenge lever de med pacemaker etter det? Bestill henholdsvis 6 - 7 år før utskifting (og hvis du er heldig, og enheten ikke "snurrer" uten å stoppe, så 13 - 14). Selvfølgelig er det ubehagelige situasjoner når ECS ikke slår rot, og det må endres hvert 1-2 år, men slike tilfeller er ikke hyppige.

Hvor lenge lever folk med pacemaker generelt? Med forbehold om restriksjonene og overvåking av pasientens helse, er forventet levetid ikke begrenset av noe, inkludert antall mulige IVR-erstatninger.

Til å begynne med er pacemakeren installert i venstre skulder, deretter kan batteriet byttes ut, og selve enheten, sammen med elektrodene, forblir på plass. En ny enhet i stedet for den gamle kan installeres her med nye elektroder (hvis de for eksempel ble trukket ut av karene - eller hvis de ble fjernet kirurgisk).

Endelig er implantasjon også mulig et annet sted - i høyre skulder eller bukhule. Antall reoperasjoner er i hvert fall ikke begrenset til 2-3 - en kar med nesten et dusin operasjoner lå på avdelingen sammen med meg. Dette er selvfølgelig ikke veldig hyggelig, men generelt sett ikke dødelig. Totalt sett er svarene på spørsmålet om hvor lenge de lever med en pacemaker som følger:

den totale forventet levealder med regelmessige berettigede utskiftninger er titalls år, i noen tilfeller mye mer enn hos personer uten ECS (profylaktiske motiver) og i mange (om ikke alle andre) - ikke mindre; levetiden til enheten, hvis den har slått rot normalt (ulike prosentandeler av "ingen konsekvenser" og avvisning kalles på nettverket - vanligvis 92 - 98%), er 7 - 8 år i normal modus og 3 - 4 år hvis enheten fungerer "non-stop" (hvis den fungerer som forsikring, så alle 14 - 16 år, og noen ganger mer enn 20).

Hvor lenge lever folk med pacemaker aktive liv? Det er tilfeller av å fortsette å spille idrett med EKS: på amatørnivå, alpint, en profesjonell hockeykarriere (selv om lagidretter der et dytt eller slag er mulig generelt er forbudt), fjellklatring (og i disse tilfellene enheten reddet folks liv under forhold med hypotermi).

Fødsel er ikke forbudt (selv om ikke alle fødesykehus er ivrige etter å "komme i kontakt" med en fødende kvinne med en EX - men dette er en sak for den enkelte legers samvittighet), profesjonelle aktiviteter som ikke er relatert til vedlikehold av elektriske installasjoner og kraftledninger osv. Alt dette reduserer ikke den tildelte tiden til enheten og påvirker ikke forventet levetid til en person.

Forventet levealder med pacemaker

Så fra et medisinsk synspunkt bestemmes forventet levetid med en pacemaker først og fremst av pasientens generelle helse og avhenger ikke av det faktum å ha en IVR.

Bare den første tiden etter operasjonen anbefales pasienten begrensninger når det gjelder aktivitet: du kan ikke løfte vekter, jobbe i en skråning, etc. Hvis vi trekker fra disse to eller tre månedene etter operasjonen for å installere (implantere) enheten, så avhenger heller ikke pacemakeren og varigheten av det aktive livet sterkt av hverandre.

Bekymre deg mindre, slapp av mer og vær mer rolig om alt - det er selvfølgelig vanskelig å implementere, men dette vil bidra til å opprettholde hjerterytmen i normal tilstand; drikk mindre alkoholholdige drikker, og definitivt ikke bli full - alkohol, igjen, forstyrrer hjerterytmen, noe som kan føre til utvikling av takykardi (stimulatoren vil hoppe over slag når en impuls er nødvendig, og sende en impuls til hjertet når det slår normalt) ; føre en moderat aktiv livsstil, dvs. "Jern" trekker ikke lenger (inkludert fordi den elektriske impulsen som sendes til den sammentrekkende brystmuskelen kan forstyrre arbeidet til EX), men å gå og løpe, svømming er ganske.

Generelt er forventet levetid for personer med pacemaker ikke korrelert med selve det faktum å installere en pacemaker, underlagt restriksjoner. Det er nødvendig å huske forbudene, gjennomgå undersøkelser i tide, ikke krenke kontraindikasjoner, unngå hardt fysisk arbeid (inkludert monotont arbeid for å unngå at elektroden blir revet av) - og du kan leve et fullt liv!

Påvirker en pacemaker forventet levetid i stor grad? Hvor lenge forlenger en pacemaker livet og forlenger den i det hele tatt? Ingen lege kan forutsi hvor lenge en pacemaker kan forlenge livet. Oppgaven til IVR er å forhindre død i tilfelle et arytmianfall eller blokade.

Gjennom livet føres sykehistorie med EKS. Sykdommens historie med pacemaker begynner med en anamnese (registrering av informasjon om pasientens tilstand hentet fra pasienten selv eller hans pårørende).

Hvordan dør folk med pacemakere?

I følge observasjoner av pasienter med pacemaker skjer døden lenger: pacemakeren sender impulser til et allerede stoppet hjerte, og tvinger det til å slå igjen og igjen. Død med pacemaker kan forekomme ganske hardt og over lang tid. Styrken til IVR-impulsene er imidlertid ikke nok til å starte hjertet, hvis det ikke lenger er i stand til å trekke seg sammen av seg selv.

Faktisk er det ikke noe alternativ til EX. Noen typer arytmier kan støttes av medisiner, men de har alle bivirkninger - derfor er det ingen alternativer for en ung organisme: det er bedre å sette en EKS.

Død med pacemaker diagnostiseres ikke av indikatorer på hjertefunksjon, men av arbeidet til sentralnervesystemet (CNS) - basert på dataene fra ultralydundersøkelsen av transkranielle kar (noen ganger EEG), og det tas en beslutning om å registrere død (eller for å fortsette / starte gjenoppliving).

På verdensbasis installeres mer enn 300 000 pacemakere (pacemakere) hvert år på permanent basis, ettersom pasienter med noen alvorlige hjertelesjoner trenger en kunstig pacemaker.

Varianter av pacemakere

En pacemaker er en elektronisk enhet der elektriske impulser genereres ved hjelp av en spesiell krets. I tillegg til kretsen inneholder den et batteri som forsyner enheten med energi og tynne elektrodeledninger.

Det finnes forskjellige typer pacemakere:

enkeltkammer, som er i stand til å stimulere bare ett kammer - ventrikkelen eller atriumet; dobbeltkammer, som kan stimulere to hjertekamre: både ventrikkelen og atriumet; tre-kammer pacemakere er nødvendig for pasienter med hjertesvikt, samt ved tilstedeværelse av ventrikkelflimmer, ventrikkeltakykardi og andre typer arytmier som er livstruende for pasienten.

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker

Lurer du fortsatt på hvorfor du trenger en pacemaker? Svaret er enkelt - en elektrisk pacemaker er designet for å påtvinge hjertet riktig sinusrytme. Når plasseres en pacemaker? Både relative og absolutte indikasjoner kan eksistere for installasjonen.

Absolutte indikasjoner for en pacemaker

Absolutte indikasjoner er:

bradykardi med uttalte kliniske symptomer - svimmelhet, synkope, Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS); episoder med asystoli som varer mer enn tre sekunder, registrert på EKG; hvis under fysisk aktivitet er hjertefrekvensen under 40 per minutt; når vedvarende atrioventrikulær blokade av andre eller tredje grad er kombinert med to-stråle eller tre-stråle blokade; hvis samme blokade oppstod etter hjerteinfarkt og manifesteres klinisk.

Ved absolutte indikasjoner for installasjon av pacemaker kan operasjonen utføres både som planlagt, etter undersøkelser og forberedelser, og akutt. Med absolutte indikasjoner tas det ikke hensyn til kontraindikasjoner for installasjon av pacemakere.

Relative indikasjoner for en pacemaker

De relative indikasjonene for en permanent implantert pacemaker er som følger:

hvis det på et hvilket som helst anatomisk sted er en atrioventrikulær blokade av tredje grad med hjertefrekvens ved en belastning på mer enn 40 slag, som ikke er klinisk manifestert; tilstedeværelsen av atrioventrikulær blokade av andre type og andre grad uten kliniske manifestasjoner; synkopale tilstander hos pasienter mot bakgrunn av to- og trestråleblokkeringer, ikke ledsaget av ventrikulær takykardi eller tverrblokade, mens det ikke er mulig å etablere andre årsaker til synkope.

Hvis en pasient kun har relative indikasjoner for en operasjon for å installere en pacemaker, tas beslutningen om å implantere den individuelt, under hensyntagen til pasientens alder, fysiske aktivitet, komorbiditeter og andre faktorer.

Når er en pacemaker ikke berettiget?

Faktisk har pacemakeren ingen kontraindikasjoner for installasjonen, bortsett fra tilfellet med urimelig implantasjon.

Slike utilstrekkelige grunnlag for implantasjon er:

atrioventrikulær blokade av første grad, som ikke har kliniske manifestasjoner; proksimal atrioventrikulær blokade av den første typen av andre grad, som ikke har kliniske manifestasjoner; atrioventrikulær blokade som kan gå tilbake (for eksempel forårsaket av medisiner).

Hvordan plasseres en pacemaker?

La oss nå snakke om hvordan du setter en pacemaker. Hvis du ser på videoen av hvordan pacemakeren er installert, vil du legge merke til at hjertekirurgen utfører den under røntgenkontroll, og den totale prosedyretiden varierer avhengig av typen implantert enhet:

for en enkeltkammer EX vil det ta en halv time; for en to-kammer EX - 1 time; en tre-kammer EKS krever 2,5 timer å installere.

Vanligvis foregår operasjonen for å installere en pacemaker under lokalbedøvelse.

Pacemakerimplantasjonen består av følgende trinn:

Forberedelse til operasjonen. Dette inkluderer behandling av operasjonsfeltet og lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel (novokain, trimekain, lidokain) injiseres i huden og underliggende vev. Installasjon av elektroder. Kirurgen gjør et lite snitt i subclavia-regionen. Deretter settes elektrodene under røntgenkontroll inn sekvensielt gjennom venen subclavia inn i ønsket hjertekammer. Implantasjon av EX-case. Kroppen til enheten er implantert under kragebeinet, mens den kan installeres subkutant eller utdypes under brystmuskelen.

I vårt land er enheten oftere implantert i høyrehendte til venstre, og i venstrehendte - til høyre, noe som gjør det lettere for dem å bruke enheten.

Elektrodene er allerede koblet til den implanterte enheten. Enhetsprogrammering. Den produseres individuelt i henhold til pasientens behov, under hensyntagen til den kliniske situasjonen og enhetens evner (som også bestemmer kostnadene til pacemakeren). I moderne enheter kan legen stille inn den grunnleggende hjertefrekvensen, både for tilstanden til fysisk aktivitet og for hvile.

I hovedsak er dette all grunnleggende informasjon om hvordan en pacemaker settes inn.

Komplikasjoner etter installasjon av pacemaker

Det er verdt å vite at komplikasjoner etter installasjonen av en pacemaker ikke forekommer i mer enn 3-5% av tilfellene, så du bør ikke være redd for denne operasjonen.

Tidlige postoperative komplikasjoner:

brudd på tettheten i pleurahulen (pneumothorax); tromboembolisme; blør; brudd på isolasjon, forskyvning, brudd på elektroden; infeksjon i området av operasjonssåret.

EKS-syndrom - kortpustethet, svimmelhet, redusert blodtrykk, episodisk bevissthetstap; EKS-indusert takykardi; for tidlige feil i arbeidet til EX.

Pacemaker-introdusert kirurgi bør utføres av en erfaren kirurg under røntgenveiledning, som unngår de fleste komplikasjoner som oppstår på et tidlig stadium. Og i fremtiden må pasienten gjennomgå jevnlige undersøkelser og registreres hos ambulatoriet.

Ved klager på forverring av velvære bør pasienten umiddelbart konsultere den behandlende legen.

Hva kan og kan ikke gjøres med en pacemaker?

Å leve med en pacemaker har begrensninger med hensyn til fysisk aktivitet og elektromagnetiske faktorer som kan hindre enheten i å fungere som den skal. Før enhver undersøkelse eller behandlingsforløp er det nødvendig å advare leger om tilstedeværelsen av en pacemaker.

Å leve med en pacemaker pålegger en person følgende begrensninger:

gjennomgå en MR; delta i skadeutsatt sport; klatre høyspente kraftledninger; nærme deg transformatorbodene; legg en mobiltelefon i brystlommen; hold deg nær metalldetektorer i lang tid; gjennomgå sjokkbølgelitotripsi uten forutgående justering av EKS eller utføre elektrokoagulering av vev under en kirurgisk operasjon.

Kostnaden for å installere en pacemaker

I utgangspunktet, siden implantasjonen av pacemakeren betales av MHI-fondet, er kostnaden for å installere en pacemaker vanligvis null.

Men noen ganger betaler pasientene selv for det og tilleggstjenester (dette gjelder utlendinger og personer som ikke har obligatorisk helseforsikring).

I Russland gjelder følgende priser:

implantasjon av en pacemaker - fra 100 til 650 tusen rubler; implantasjon av elektroder - minst 2000 rubler; kirurgiske manipulasjoner - kli; opphold i avdelingen koster minst rubler per dag.

Mest av alt påvirker pacemakermodellen og prisene på den valgte klinikken totalkostnaden. For eksempel, i et provinsielt kardiologisk senter, kan en enkel implantasjon av en utdatert innenlandsk EKS-modell koste et minimum av rubler. I store vaskulære klinikker som bruker moderne importerte enheter og tilbyr tilleggstjenester, hopper kostnadene opp til 300 tusen rubler.

Hvordan oppføre seg etter installasjon av en pacemaker?

Første postoperative uke

Det postoperative såret skal holdes rent og tørt i henhold til anbefalingene fra det medisinske personalet. Med et gunstig forløp av den tidlige postoperative perioden, fem dager etter operasjonen, er det allerede tillatt å ta en dusj, og en uke senere går de fleste pasienter tilbake til sin vanlige arbeidsplan. For ikke å skille sømmene, kan du først løfte mer enn 5 kg. Du kan ikke gjøre harde lekser, og når du gjør lettere arbeid, må du lytte til ditt velvære og umiddelbart utsette arbeidet hvis det dukker opp ubehagelige opplevelser. Du kan ikke tvinge deg selv.

En måned etter operasjonen

Å gå inn for sport etter installasjon av en pacemaker er ikke bare nyttig, men også nødvendig. Lange turer er nyttige. Men tennis, svømming og andre tunge idretter må utsettes en stund. Over tid kan en lege som overvåker pasientens helse fjerne noen restriksjoner på sport. Legen bør besøkes i henhold til planen: etter 3 måneder - den første undersøkelsen, etter seks måneder - den andre, og deretter hver sjette måned eller et år.

Hvis en person føler ubehag eller angst for arbeidet til pacemakeren, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Livet etter pacemakerimplantasjon

Elektriske enheter. Selv om pacemakere er utstyrt med beskyttelse mot forstyrrelser fra andre elektriske enheter, bør sterke elektriske felt likevel unngås. Det er tillatt å bruke nesten alle husholdningsapparater: TV, radio, kjøleskap, båndopptaker, mikrobølgeovn, datamaskin, elektrisk barberhøvel, hårføner, vaskemaskin. For ikke å forårsake forstyrrelser, bør du ikke nærme deg implantasjonsstedet for EKS nærmere enn 10 cm til den elektriske enheten, lene deg mot frontveggen på "mikrobølgeovnen" (og generelt unngå det) eller skjermen til en fungerende enhet. TV. Det er verdt å holde seg unna sveiseutstyr, elektriske stålovner, høyspentledninger. Det er uønsket å passere gjennom de kontrollerende turnstilene i butikker, flyplasser, museer. I dette tilfellet, ved utskrivning fra sykehuset, får pasienten et pass av enheten og et eierkort, som skal presenteres under inspeksjonen, hvoretter det kan erstattes av et personlig søk. COP er heller ikke redd for det meste av kontorutstyr. Det anbefales å utvikle en vane med å gripe apparatplugger og andre spenningskilder med hånden lenger unna pacemakeren. Mobiltelefon. Lange samtaler på den er uønsket, og du må holde telefonen 30 cm eller mer fra COP. Når du snakker, hold håndsettet ved øret på motsatt side av implantasjonsstedet. Ikke bær håndsettet i brystlommen eller rundt halsen. Sport. Det er forbudt å delta i kontakt og traumatiske idretter, det vil si lagspill, kampsport, siden ethvert slag i bukhulen eller brystet kan skade enheten. Av samme grunn anbefales ikke skyting fra våpen. Med en pacemaker kan du gå tilbake til turgåing, svømming og andre fysiske aktiviteter som lar deg hele tiden overvåke ditt velvære og tillate deg å overholde sikkerhetsregler.

Området på kroppen der pacemakeren ble implantert bør ikke utsettes for direkte solstråling. Den skal alltid holdes dekket med en slags klut. Svøm heller ikke i kaldt vann. Det er spesielt viktig for bilister å huske at de ikke skal berøre strømførende ledninger mens de reparerer en bil eller skifter batteri.

Gyldighet og hvor lenge lever de med pacemaker?

I gjennomsnitt bestemmes varigheten av pacemakeren av kapasiteten til batteriet, designet for 7-10 års drift. Når slutten av batterilevetiden nærmer seg, vil enheten gi et signal under neste planlagte undersøkelse. Etter det, bytt ut batteriet med et nytt. Derfor avhenger spørsmålet om hvor lenge de lever med pacemaker også av regelmessigheten av å besøke en lege. Det er en oppfatning at COP, som et fremmedlegeme, kan skade en person. Dette er slett ikke tilfelle, til tross for at det ofte ikke er noe alternativ til å installere det. For å fortsette et fullstendig tilfredsstillende liv, må du tåle bare mindre restriksjoner som er verdt det. I tillegg kan den installeres helt gratis.

Man kan ofte høre spørsmålet om hvor lenge de lever med pacemaker, spesielt fra de som en slik operasjon anbefales. Medisinsk praksis viser at personer med implantert pacemaker, underlagt alle legens anbefalinger, lever ikke mindre enn andre mennesker.

Med andre ord, å ha en pacemaker kan bare forlenge livet, ikke gjøre det kortere.

Har du allerede fått installert en pacemaker? Eller har du fortsatt denne operasjonen? Fortell historien og følelsene dine i kommentarene, del opplevelsen din med andre.

En pacemaker er en ganske liten enhet som ved å sende elektriske impulser opprettholder normal sammentrekning av et viktig organ for å gi kroppens nødvendige vitale funksjoner. Pacemakeren drives av litiumbatterier. Utformingen av generatoren av elektriske impulser sørger for et kontrollsystem og elektrokardiografiske sensorer som overvåker hjerterytmen.

Når plasseres en pacemaker?

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker er:

alle typer bradykardi, når hjertefrekvensen er mindre enn 60 per minutt; atrioventrikulær blokade.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for pacemakerimplantasjon, men det er en rekke faktorer som øker risikoen for komplikasjoner, inkludert:

blodkoagulasjonsforstyrrelser; overvektig; røyking og overdreven alkoholforbruk; regelmessig inntak av visse medisiner. Pacemaker kirurgi

Forberedelse til operasjon inkluderer:

blodprøver; å utføre røntgen av thorax; tar et elektrokardiogram.

Implantasjon av pacemaker utføres i lokalbedøvelse, når kun det opererte området er bedøvet med injeksjoner. Kirurgen gjør et snitt i kragebeinområdet som enheten settes inn gjennom. Små ledninger føres til hjertemuskelen gjennom en vene som ligger under kragebeinet. Driftstiden er ca 2 timer.

Rehabilitering etter installasjon av pacemaker

Etter operasjonen kan smerter merkes. Legen skriver ut smertestillende for å redusere smerte. Pacemakeren er konfigurert for å passe individuelle behov for pacing av hjertemuskelen. Spesialisten instruerer uten feil pasienten i detalj om mulige komplikasjoner og hvordan man sikrer en rask bedring etter operasjonen. Som regel er det for normal rehabilitering påkrevd å følge følgende regler.

I en normal tilstand skjer hjertemuskelens arbeid helt ubemerket av en person. Når den fysiske eller psyko-emosjonelle tilstanden endres, bremser hjertet ned eller omvendt øker intensiteten av arbeidet, pumper forskjellige volumer av blod og sikrer dermed rettidig oksygenering av alle organer. Men til tross for sin ekstremt viktige rolle i livsstøtte, er hjertet på ingen måte immun mot "feilfunksjoner". Behandlingen deres kan utføres ved terapeutiske eller kirurgiske metoder. I noen tilfeller kan det tas en beslutning om behovet for en ekstra assistent til kroppens hovedpumpe - en pacemaker er installert.

Prinsippet for drift av enheten og indikasjoner for implantasjon

En pacemaker er en liten elektrisk enhet som, når den først er implantert i kroppen, er designet for å kunstig skape elektriske impulser og sikre regelmessige hjerteslag. Faktisk er denne enheten en tilpassbar pacemaker, som i løpet av arbeidet "pålegger" hjertet riktig slag.

Å installere en pacemaker er et ganske seriøst og ansvarlig skritt som krever god grunn. Selve prosessen er invasiv. Urettmessig implantasjon er den eneste kontraindikasjonen for implementeringen.

Beslutningen om å operere er tatt på strengt individuelt grunnlag, avhengig av det kliniske bildet av den underliggende sykdommen, samtidige diagnoser, alder, kjønn, livsstilen til pasienten. Imidlertid er det en rekke diagnoser, hvis formulering er en absolutt indikasjon for implantasjon av en pacemaker.

Disse inkluderer:

bradykardi med alvorlige symptomer - en reduksjon i hjertefrekvens til mindre enn 50 slag per minutt;
fullstendig hjerteblokk - et misforhold mellom rytmene til atriene og ventriklene;
alvorlig grad av hjertesvikt;
noen former for kardiomyopatier, der de resulterende strukturelle endringene påvirker hjertets kontraktile aktivitet betydelig.

Kunstige pacemakere kan være:

enkeltkammer, som regulerer arbeidet til bare en hjerteavdeling - atrium eller ventrikkel;
to-kammer, oppfatter og samtidig stimulerer to kamre i orgelet;
tre-kammer, med en spesiell enhet for behandling av hjertesvikt.

Utviklingen av vitenskap og teknologi har delt alle pacemakere inn i frekvensadaptive, som automatisk øker frekvensen av genererte impulser med en økning i fysisk aktivitet, og ikke fungerer i samsvar med de spesifiserte indikatorene. Kravene til det moderne livet tvang oss til å utstyre hver av enhetene, spesielt importerte, med en rekke tilleggsparametere og funksjoner som gjør at enheten kan tilpasses maksimalt til hver av pasientene.

Handlingssekvens ved installasjon av pacemaker

Operasjonen for å installere en pacemaker kan vare fra førti minutter til tre og en halv time, avhengig av type enhet. Generelt består enhver av stimulatorene av en elektronisk krets - en pulsgenerator og lederelektroder. Strømkilden til enheten er et batteri, designet for gjennomsnittlig 7-8 års kontinuerlig drift. For å unngå avvisning av et fremmedlegeme av kroppen, er kretsen plassert i et titanium.

Invasiv intervensjon utføres av en hjertekirurg under kontroll av røntgenutstyr. Tilstedeværelsen av en anestesilege er også obligatorisk, til tross for at lokalbedøvelse brukes i de fleste tilfeller.

Direkte implantasjon inkluderer følgende trinn:

vevssnitt i kragebensområdet;
sekvensiell innsetting av elektroder gjennom den subclaviske venen i de tilsvarende delene av hjertet;
plassere kroppen til stimulatoren i den forberedte sengen;
tilkobling av elektroder til kroppen;
individuell innstilling av enhetens driftsmodus.

For ikke å skape ubehag i pasientens daglige liv, er moderne enheter programmert i "on demand"-modus. Det betyr at apparatet leverer pulser til hjertet begynner å trekke seg sammen av seg selv i ønsket rytme, hvoretter apparatet slår seg av – neste gang det slår seg på når orgelet slutter å gi signal i tide.

Grunnleggende lover i livet med en pacemaker

Implantasjon av en pacemaker deler betinget pasientens liv inn i "før" og "etter". De nye reglene etter operasjonen inkluderer en rekke krav og begrensninger, og overholdelse av disse bør bli en daglig norm. Tilbakemeldinger fra personer som har levd med en pacemaker i flere år, indikerer generelt en forbedring i livskvaliteten etter installasjonen. Streng overholdelse av reseptene vil bidra til å unngå komplikasjoner, bivirkninger, smertefritt og raskt tilpasse seg nye livsbetingelser.

Livet med en pacemaker er delt inn i tre stadier, som hver har sine egne krav:

den første uken etter operasjonen;

I denne perioden er pasienten på sykehuset. Under nøye tilsyn av behandlende lege og medisinsk personell, gror suturene. Det er viktig å holde det postoperative såret rent og tørt. Kardiologen foretar regelmessige målinger av hjertefrekvensindikatorer. I fravær av negative faktorer, på den femte dagen etter implantasjon, er det allerede tillatt å ta en lett dusj, og en uke senere blir pasienten utskrevet fra sykehuset.

de første tre månedene med enheten;

En person med pacemaker plasseres i en dispensary. Den første planlagte undersøkelsen utføres etter tre måneder. Imidlertid bør lege kontaktes umiddelbart hvis pasienten føler seg uvel, svimmel, takykardi, hevelse eller smerte i området der enheten er installert, urimelige hikkeanfall oppstår, lydsignaler fra enheten høres. I denne perioden anbefales det å lytte spesielt nøye til kroppen din. Livs- og arbeidsmåten skal være så skånsom som mulig. Det er forbudt å løfte en last som er tyngre enn fem kilo. Selv lett arbeid bør gjøres med armen vekk fra pacemakerområdet.

resten av perioden til batteriene skiftes ut;

Seks måneder senere foreskrives en oppfølgingsundersøkelse av pasienten igjen, fra det øyeblikket er besøksfrekvensen til kardiologen normalt en gang hvert halvår. Det er forbudt å hoppe over planlagte prosedyrer. Selv om datoen for undersøkelsen faller sammen med perioden for en forretningsreise, er det nødvendig å finne ut på forhånd om muligheten for å gjennomgå en planlagt konsultasjon på lokale klinikker.

I fravær av alarmerende faktorer kan den behandlende legen gradvis avbryte noen restriksjoner. Men blant dem er det de som er permanente, uavhengig av tiden etter implantasjonen av pacemakeren og pasientens velvære.

Sport med en kunstig pacemaker

Det er en misforståelse at sport og livet med pacemaker er uforenlige konsepter. Dette er ikke helt sant. Det er en rekke sportsaktiviteter og fysiske øvelser som, seks måneder etter installasjonen av enheten, ikke bare ikke er kontraindisert, men også ekstremt fordelaktige for det kardiovaskulære systemet, nemlig:

målt svømming uten dykking,
fotturer og fotturer,
gymnastikk og yoga
golf,
tennis.

Hovedregelen i trening bør være moderasjon - du kan ikke overanstrenge deg og gjøre noe med makt. Under forbudet er dykking, skyting fra en rifle og en pistol, styrkeløft, samt alle kontaktsporter, hvor pasienten kan bli truffet i området til den installerte pacemakeren.

Antall treningsøkter, deres varighet og hensiktsmessighet bør avtales med den behandlende kardiologen.

Hva å frykte hjemme

Pacemakeren er en enhet som er ekstremt følsom for endringer i det omkringliggende magnetfeltet.

Denne omstendigheten må tas i betraktning i livet "etter" implantasjon. Anmeldelser indikerer at blant de elektriske apparatene som omgir en person i hverdagen, er de farligste en mikrobølgeovn, en TV, elektroverktøy (hammerbor, drill, stikksag). Det anbefales ikke å nærme seg disse enhetene i driftsmodus. Når det gjelder mobiltelefonen, så tilhører den også risikogruppen. Det er neppe mulig å helt forlate dette "gode" i den moderne verden. Men du må minimere bruken, samt bære den ikke i lommen, men i en veske eller veske.

En pacemaker er en ubestridelig unnskyldning for å nekte en metalldetektortest. For å unngå pinlige situasjoner bør du imidlertid bære passet til eieren av pacemakeren, som utstedes ved utskrivning fra sykehuset.

Forsiktighet bør også utvises ved medisinske undersøkelser for samtidige diagnoser. Noen typer forskning er forbudt for personer med pacemaker. Til tross for at implantasjon som regel er angitt i pasientens journal, bør det minnes om det når du besøker en lege. I tillegg bør installasjonen av implantatet rapporteres til alle de som oftest omgir pasienten, enten de er pårørende eller arbeidsstyrken. Dette vil gjøre det mulig å reagere i tide og riktig i tilfelle nødsituasjoner i pacemakerens arbeid.

Til tross for de mange positive anmeldelser om livet med en pacemaker, bør det huskes at en kunstig pacemaker på ingen måte er et nytt hjerte eller en kur mot sykdommer. Dette er bare en mulighet til å leve, observere forholdsregler.

serdcezdorovo.ru

Typer pacemakere

Pacemakere er delt inn i to typer: standard, som "starter" sammentrekningen av hjertekamrene, så vel som interne, som kombinerer funksjonene til en "normal" pacemaker og en defibrillator (cardioverter-defibrillator).

Standard COP sender en elektrisk impuls gjennom spesielle ledninger som er festet til hjertet. Dette hjelper i en situasjon der en person med en rytmeforstyrrelse har et problem med å generere et naturlig elektrisk signal.

Den andre typen CS er kombinasjonen defibrillator/standard pacemaker. I tillegg til å utføre funksjonen til en kunstig pacemaker, som lar deg kontrollere hjertefrekvensen og deres regelmessighet, kan den stoppe den "dødelige rytmen" (arytmi som er livstruende for pasienten).

Funksjonen til en defibrillator er å gi hjertet et "sjokk" for å tvinge det til å trekke seg sammen effektivt. Ideen om sjokk er den samme som med den "manuelle hjertestarteren" som mange har sett på TV, for eksempel når ambulanseteamet gjør gjenoppliving. Siden ledninger er koblet direkte til hjertet, er utslippet mye mindre kraftig. Takket være dette, med en cardioverter-defibrillator, er det "elektriske sjokket" ikke så smertefullt.

Installasjonen av CS tillater ikke alltid hundre prosent å løse problemet med arytmi. Ganske ofte er det nødvendig med medisiner etter at en pacemaker er satt inn, som hjelper hjertet med å utføre sin pumpefunksjon mer effektivt. Det er nødvendig å følge legens instruksjoner nøyaktig, samt holde oversikt over medisinene som brukes (administrasjonstidspunktet, dosene deres).

Nyttig video

For informasjon om hvordan pacemakeren samhandler med hjertet, se denne videoen:

Risiko forbundet med operasjonen

I tillegg til de generelle risikoene som er forbundet med ethvert kirurgisk inngrep og anestesi, er det problemer knyttet spesifikt til operasjonen for implantasjon av CS. Statistikk viser at 5 % av pasientene opplever komplikasjoner etter installasjon pacemaker som de bør være oppmerksomme på. Disse inkluderer:

nerveskade i området for vevsdisseksjon;
pneumothorax (kollaps av lungen);
blåmerker på stedet for CS (en vanlig bivirkning av kirurgi, alvorlighetsgraden avhenger av mengden akkumulert blod);
skade på vev eller blodkar i nærheten av hjertet;
en defekt pacemaker som ikke fungerer som den skal etter operasjonen (veldig sjelden)
defekt i ledningen som det elektriske signalet går gjennom fra pacemakeren til hjertet (også svært sjelden);
brudd på ledningen, som kan oppstå etter operasjonen på grunn av feil plassering;
infeksjon i det postoperative såret.

Gjenoppretting etter operasjon

Rehabilitering etter installasjon av pacemaker varer vanligvis fra en uke til en måned. Nedenfor er noen tips om hvordan du håndterer restitusjonsperioden. Mer detaljert informasjon bør fås fra legen din. Bare han kan fortelle i detalj om de nødvendige livsstilsjusteringene avhengig av den spesifikke situasjonen. Hva du bør være oppmerksom på:

Det er nødvendig å prøve å unngå å løfte tunge gjenstander, overdreven fysisk anstrengelse. Dette vil tillate det postoperative såret å gro raskere, for å "fikse" pacemakeren.
Eliminer trykket etter å ha plassert pacemakeren på området der den er plassert i vevet.
Fortell legen din dersom det er hevelse, rødhet eller utflod fra det postoperative såret.
Kontakt lege hvis den subfebrile temperaturen ikke forsvinner innen 2 dager.

En av de langsiktige komplikasjonene ved pacemakerimplantasjon er hevelse i venstre øvre lem.

Ledninger fra enheten til hjertet går først inn i en vene som går opp langs brystveggen. Gjennom den kommer de inn i venen, gjennom hvilken blod strømmer fra overekstremiteten. Deretter trenger ledningene inn i den øvre hulningen og hjertet. De er tykke nok til å forårsake betennelse i venene og deres innsnevring - dette fører til lunger i armen, dens hevelse.

Når hånden gjør vondt etter installasjon av en pacemaker, kan dette være et av symptomene på betennelse i venen. Tilstanden diagnostiseres ved ultralyd eller flebografi. Den siste prosedyren innebærer innføring av et kontrastmiddel. Hvis diagnosen er bekreftet, kan dette problemet løses med ballongangioplastikk. Et annet alternativ er å flytte ledningene fra den skadede venen til en annen.

Om hvor raskt pasienten blir vant til pacemakeren, hvilke opplevelser han opplever, se denne videoen:

Livet med pacemaker: utendørs og hjemme, medisinske prosedyrer

I motsetning til populær tro, er det ingen strenge restriksjoner etter installasjon av en pacemaker knyttet til husholdningsapparater. Selv mikrobølgeovnen har ingen effekt. Imidlertid er det enheter som krever spesiell oppmerksomhet, visse forholdsregler.

Enheter som krever spesiell oppmerksomhet	Begrunnelse
Mobiltelefon	Hvis den holdes i nærheten av pacemakeren (for eksempel hele tiden lagt i brystlommen), kan det påvirke funksjonen. Det skal ikke være noen problemer hvis telefonen er mer enn 10 centimeter unna
magneter	Som mobiltelefoner kan de påvirke CS hvis de holdes innenfor 10 centimeter fra ham.
Tyverisikringsdetektorer, bevegelsessensorer (f.eks. butikkalarm)	De genererer elektromagnetiske bølger som kan forstyrre driften av pacemakeren. For å unngå problemer er det nødvendig å forlate området som er berørt av disse elektromagnetiske bølgene - bare fortsett å bevege deg uten å stoppe foran sensoren
Metalldetektorrammer på flyplassen	Rammemetalldetektorene som brukes av sikkerhetstjenesten påvirker ikke driften av pacemakeren. Imidlertid kan en bærbar (håndholdt) skanner inneholde en magnet, som er en potensiell fare. Derfor, før du går gjennom inspeksjonsprosedyren, er det nødvendig å informere flyplassens sikkerhetsrepresentant om den installerte pacemakeren
Helkroppsskannere brukt på flyplassen	Det er motstridende bevis angående disse enhetene, som skaper et fullstendig bilde av menneskekroppen på skjermen. Derfor, før du gjennomgår prosedyren, vil det ikke være overflødig å informere flyplassens sikkerhetsrepresentant om den installerte pacemakeren
Elektrisk lysbuesveising	I motsetning til husholdningsapparater, påvirker sveisemaskiner som bruker en elektrisk lysbue for å varme og smelte metall alvorlig de elektriske kretsene til enheten. Derfor er en av kontraindikasjonene etter installasjon av en pacemaker å jobbe som en elektrisk sveiser.
MR	Skannere som bruker magnetisk resonanseffekt kan forstyrre driften av pacemakeren, og kan under visse forhold deaktivere den fullstendig. Dette problemet kan unngås hvis du først diskuterer alle risikoene ved prosedyren med legen din.
Strålebehandling	Kraftig ioniserende stråling, som brukes i behandling av kreft, kan skade de elektriske kretsene til COP. Dette problemet løses med spesiell skjerming av enheten, som unngår å få den inn i strålingsfeltet.
Andre medisinske prosedyrer	Pacemakere kan også bli skadet under litotripsi, som bruker lydbølger til å knuse gallestein og nyrestein. Transkutan elektrisk nerve-/muskelstimulering brukt til smertelindring eller vevsoppvarming med elektromagnetisk stråling er prosedyrer som påvirker pacemakerfunksjonen

For en pasient som har en pacemaker installert, er det fornuftig å minne enhver lege (tannlege, kosmetolog og så videre) om funksjonene hans før de gjennomgår en medisinsk prosedyre.

Anbefalingene ovenfor er ikke så tyngende. Å gjøre dem er ikke en så vanskelig oppgave. Du må bare være forsiktig. Dette lar deg raskt gå tilbake til ditt vanlige liv etter å ha installert en pacemaker, for å unngå alvorlige problemer.

Fysisk aktivitet og idrett

Tilstedeværelsen av en pacemaker betyr ikke at sport er kontraindisert. Det er visse oppførselsregler i en aktiv fysisk aktivitet:

Utelukk overdreven belastning på muskelapparatet i øvre halvdel av kroppen. I løpet av den første måneden er det nødvendig å minimere motorisk aktivitet i armen på siden av implantasjonen.
Unngå trykk, slag i området der CS er installert. Yrke av ulike typer kampsport (karate, boksing, judo) og vektløfting må begrenses fullstendig. Ikke delta i rifleskyting.
Konkurranseidretter som basketball, volleyball, ishockey ligger ved siden av den røde linjen. På den ene siden, med dem, er amplituden til håndbevegelsen maksimal, noe som kan føre til separasjon av elektrodene, på den annen side kan risikoen for alvorlig skade på implantasjonsområdet ikke utelukkes.
Fotturer, trening, svømming, dans er de beste alternativene for folk med pacemaker.

Regelmessige kontroller

Kontrollbesøk hos legen er en integrert del av behandlingsprosessen. Selv om pasienten føler seg bra, bør han ikke forsømme det foreskrevne undersøkelse, hvor legen:

ved hjelp av spesielle programmer vil sjekke ytelsen til COP;
sjekk batteriladingen;
om nødvendig vil den foreta justeringer av innstillingene.

Inspeksjonen tar vanligvis ikke mer enn 20 minutter.

Batteribytte gjøres vanligvis under lokalbedøvelse. Noen ganger er det nødvendig å bytte elektroder eller en fullstendig utskifting av pacemakeren. I dette tilfellet kan generell anestesi være nødvendig.

Når du skal forstyrre legen din på forhånd

Følgende situasjoner er grunner til å oppsøke lege tidligere planlagt periode for regelmessige inspeksjoner:

hvis hjertefrekvensen er under den innstilte minimumsverdien på enheten;
når det er hevelse, rødhet eller utflod i området der CS er installert;
det var spørsmål knyttet til pacemakerens arbeid, å ta medisiner;
enhver uvanlig, tidligere uoppdagende endring i helsestatus (for eksempel nye symptomer).

Men det kan også være andre årsaker. Vanligvis, ved utskrivning, beskriver legen situasjoner når det er nødvendig å kontakte ham raskt.

Pacemakeren er installert for å forhindre eller rette opp problemet, ikke for å skape det. Så lenge visse forholdsregler overholdes, som ikke er så tyngende, og instruksjonene fra den behandlende legen følges, oppstår det ikke problemer. Dette lar deg leve et normalt liv, uten praktiske begrensninger.

cardiobook.com

Legen er alltid klar over hjertets arbeid

I 2009 fant en revolusjonerende begivenhet for kardiomedisin sted. For første gang ble pasienten implantert med en pacemaker fra den tyske produsenten Biotronik med et system for innsamling og overføring av data om arbeidet til pasientens hjertemuskel til behandlende lege. Informasjon om hjertets funksjon samles inn i modusen konstant overvåking, som gjør det mulig å fikse minimale avvik i hjertemuskelens arbeid. Informasjon til legen kommer gjennom en spesiell applikasjon på mobiltelefon. En betydelig del av målingene utført av EKS av det tyske merket Biotronik ble tidligere kun utført i utstyrte kliniske sentre. Mobiliteten til den diagnostiske prosedyren, kombinert med dens pågående overvåking, åpnet nye muligheter for europeisk medisin for å redde menneskeliv.

Installasjon av pacemakere kan utføres i den tyske kardiologiske klinikken Delius Praxis. Installasjonen av en moderne pacemaker gjør det mulig å utjevne risikoen for plutselig død, noe som har en positiv effekt på statistikken over forventet levealder med en pacemaker.

En pacemaker kan redde liv fra en ulykke

Mange er klar over de mindre restriksjonene som oppleves av folk som bruker pacemaker: unngå magnetiske detektorrammer, ikke bruk skytevåpen, ikke dykk, ikke delta i kontaktbryting.

Men det er også den andre siden av mynten. En pacemaker kan forhindre hjertestans ved dødelig hypotermi. Det er tilfeller der klatrere, reisende, mennesker som har havnet i en ulykke overlevde til tross for de ekstremt lave temperaturene som kroppen deres slet med. Pacemakeren til de overlevende lot ikke hjertet stoppe, slik at de kunne overleve en situasjon der en person uten pacemaker ville hatt mindre sjanse.

Svarer på hovedspørsmålet

Og fremdeles. Hvor lenge lever pasienter med pacemaker? Forventet levealder er på ingen måte begrenset av denne faktoren. Vi vil bare merke oss at i Delius-klinikken er det pasienter som har forlenget livet hvert sekund av ECS de siste tre tiårene. Og merk at disse pasientene har et rikt og aktivt liv. Moderne pacemakere er godt beskyttet selv mot MR-stråling, de er pålitelige, problemfrie og lar ikke patologiske endringer utvikle seg uten legens og pasientens viten.

delius-praxis.com

1En tur til historien

På mindre enn 70 år siden utviklingen av den første bærbare pacemakeren har pacingindustrien tatt et stort steg i utviklingen. Slutten av 1950-tallet og begynnelsen av 1960-tallet var de "gylne årene" innen pacing, siden det i løpet av disse årene ble utviklet en bærbar pacemaker og den første implantasjonen av en pacemaker ble gjort. Den første bærbare enheten var stor og også avhengig av ekstern elektrisitet. Dette var hans enorme minus - han var koblet til stikkontakten, og hvis det var strømbrudd, ble enheten umiddelbart slått av.

I 1957 førte et 3-timers strømbrudd til at et barn med pacemaker døde. Det var åpenbart at enheten trengte forbedring, og i løpet av få år utviklet forskere en fullt bærbar, bærbar stimulator som var festet til menneskekroppen. I 1958 ble en pacemaker implantert for første gang, selve enheten var plassert i bukveggen, og elektrodene direkte i hjertemuskelen.

Hvert tiår, elektrodene og "stoppingen" av enhetene, ble utseendet deres forbedret: på 70-tallet ble det opprettet et litiumbatteri, på grunn av hvilket levetiden til enhetene økte betydelig, to-kammer EKS ble opprettet, som gjorde det er mulig å stimulere alle hjertekamrene - både atriene og ventriklene. På 1990-tallet ble det laget pacemakere med mikroprosessor. Det ble mulig å lagre informasjon om rytmen og frekvensen av sammentrekninger av pasientens hjerte, stimulatoren "satte" ikke bare selve rytmen, men kunne tilpasse seg menneskekroppen, bare korrigere hjertearbeid.

2000-tallet var preget av en ny oppdagelse – biventrikulær pacing ble mulig ved alvorlig hjertesvikt. Takket være denne oppdagelsen har hjertets kontraktilitet blitt betydelig forbedret, så vel som pasientenes overlevelse. Kort sagt, pacemakeren fra midten av det tjuende århundre til i dag har gått gjennom mange stadier i utviklingen, takket være oppdagelsene til leger, vitenskapsmenn og fysikere. Takket være deres oppdagelser lever millioner av mennesker i dag mer tilfredsstillende og lykkeligere liv.

2Enheten til en moderne enhet

Pacemakeren kalles også en kunstig pacemaker, fordi det er han som «setter» hjertets tempo. Hvordan fungerer en moderne pacemaker? Hovedelementene i enheten:

Chip. Dette er "hjernen" til enheten. Det er her generering av impulser, kontroll av hjerteaktivitet og rettidig korrigering av hjerterytmeforstyrrelser finner sted. Det er utviklet enheter som fungerer regelmessig, "påtvinger" en viss rytme av sammentrekninger på hjertet, eller fungerer "på forespørsel": når hjertet trekker seg sammen normalt, er ECS inaktiv, og så snart hjerterytmen er forstyrret, skrur på.
Batteri. Enhver hjerne trenger strøm, og mikrokretsen trenger energi generert av batteriet, som er plassert inne i enhetens kabinett. Batteritømming skjer ikke plutselig, enheten sjekker funksjonen hver 11. time automatisk, og gir også informasjon om hvor lenge pacemakeren kan vare. Dette gjør det mulig, under normal drift av enheten, når tiden er inne, å tenke på å erstatte den.
Hvis legen snakker om behovet for å erstatte enhetene, kan han som regel fortsatt jobbe normalt i mer enn en måned. Til dags dato er EKS-batterier litium, deres levetid er 8-10 år. Men det er ikke alltid mulig å si nøyaktig om pacemakerens varighet i et bestemt tilfelle, denne indikatoren er individuell, dens varighet avhenger av stimuleringsparametrene og andre faktorer.
Elektroder. De utfører en forbindelse mellom enheten og hjertet, de er festet gjennom karene i hjertehulene. Elektroder er spesielle ledere av impulser fra enheten til hjertet, de bærer også informasjon i motsatt retning: om hjertets aktivitet til en kunstig pacemaker. Hvis EKS har en elektrode, kalles en slik stimulator et enkeltkammer, den kan generere en impuls i ett hjertekammer - atriet eller ventrikkelen. Hvis to elektroder er koblet til enheten, har vi å gjøre med en to-kammer pacemaker, som kan generere impulser samtidig i både øvre og nedre hjertekammer. Det finnes også trekammerapparater, med henholdsvis tre elektroder, oftest brukes denne typen pacemaker ved hjertesvikt.

3 Hvem vises installasjonen for?

Når trenger en person å installere en kunstig pacemaker? I tilfeller hvor pasientens hjerte ikke er i stand til selvstendig å generere impulser med ønsket frekvens, for å sikre full kontraktil aktivitet og normal hjerterytme. Indikasjoner for installasjon av en pacemaker er følgende forhold:

Redusert hjertefrekvens til 40 eller mindre med kliniske symptomer: svimmelhet, bevissthetstap.
Alvorlig hjerteblokk og ledningsforstyrrelser
Anfall av paroksysmal takykardi, som ikke er gjenstand for medisinsk behandling
Episoder av asystoli mer enn 3 sekunder registrert på kardiogrammet
Ventrikulære takykardier er alvorlige, livstruende fibrilleringer som er motstandsdyktige mot medikamentell behandling
Alvorlige manifestasjoner av hjertesvikt.

Oftest er stimulatoren installert for bradyarytmier, når pasienten utvikler blokader - ledningsforstyrrelser mot bakgrunnen av lav puls. Slike tilstander er ofte ledsaget av en klinikk - episoder av Morgani-Adams-Stokes. Med et slikt angrep blir pasienten plutselig blek og mister bevisstheten, han er bevisstløs fra 2 sekunder til 1 minutt, sjeldnere 2 minutter. Besvimelse er assosiert med en kraftig reduksjon i blodstrømmen på grunn av forstyrrelse av hjertet. Vanligvis er bevisstheten etter et angrep fullstendig gjenopprettet, den nevrologiske statusen lider ikke, pasienten etter oppløsningen av angrepet føler en liten svakhet, tretthet. Enhver arytmi ledsaget av en slik klinikk er en indikasjon for installasjon av en pacemaker.

4 Drift og livet etter det

Foreløpig utføres operasjonen under lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel injiseres i huden og underliggende vev, et lite snitt gjøres i subclavia-regionen, og legen setter inn elektroder gjennom subclaviavenen inn i hjertekammeret. Selve enheten er implantert under kragebeinet. Elektrodene er koblet til enheten, den nødvendige modusen er satt. I dag er det mange stimuleringsmoduser, enheten kan jobbe konstant og "påtvinge" sin faste rytme på hjertet, eller slå på "on demand".

Etterspørselsmodus er populær for ofte tilbakevendende strømbrudd. Pacemakeren fungerer når den spontane pulsen faller under nivået som er satt av programmet, hvis den "native" pulsen er over dette pulsnivået, slås pacemakeren av. Komplikasjoner etter operasjon er sjeldne, de forekommer i 3-4% av tilfellene. Trombose, infeksjon i såret, brudd på elektrodene, forstyrrelser i deres arbeid, samt funksjonsfeil på enheten kan observeres.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner etter pacemakerimplantasjon, bør pasienter observeres av en kardiolog, samt 1-2 ganger i året av en hjertekirurg, EKG-overvåking er nødvendig. Omtrent 1,5 måneder kreves for pålitelig innkapsling av elektrodehodet i vevet, ca. 2 måneder kreves for pasientens psykologiske tilpasning til enheten.

Det er tillatt å starte arbeidet etter operasjonen om 5-8 uker, ikke tidligere. Pasienter med pacemaker er kontraindisert i arbeid med eksponering for magnetiske felt, mikrobølgefelt, arbeid med elektrolytter, under vibrasjonsforhold og betydelig fysisk anstrengelse. Slike pasienter bør ikke gjennomgå MR, bruke fysioterapeutiske behandlingsmetoder for ikke å forstyrre driften av enheten, dvele lenge i nærheten av metalldetektorer og plassere en mobiltelefon i umiddelbar nærhet av stimulatoren.

Du kan snakke i mobiltelefon, men plasser den nær øret på motsatt side av den som stimulatoren er implantert på. Å se på TV, bruke en elektrisk barbermaskin, en mikrobølgeovn er ikke forbudt, men du må være i en avstand på 15-30 cm fra kilden. Generelt, hvis du ikke tar hensyn til små begrensninger, er livet med en pacemaker ikke mye forskjellig fra livet til en vanlig person.

5Når er en pacemaker forbudt?

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for installasjon av EKS. Til dags dato er det ingen aldersbegrensninger under operasjonen, samt noen sykdommer der innstillingen av pacemakeren ikke er mulig, pasienter selv med akutt hjerteinfarkt, ifølge indikasjoner, kan en pacemaker installeres. Noen ganger kan implantasjonen av enheten forsinkes om nødvendig. For eksempel med forverring av kroniske sykdommer (astma, bronkitt, magesår), akutte infeksjonssykdommer, feber. Under slike forhold øker risikoen for komplikasjoner etter operasjonen.

På verdensbasis installeres mer enn 300 000 pacemakere (pacemakere) hvert år på permanent basis, ettersom pasienter med noen alvorlige hjertelesjoner trenger en kunstig pacemaker.

Varianter av pacemakere

Det finnes forskjellige typer pacemakere:

enkeltkammer, som er i stand til å stimulere bare ett kammer - ventrikkelen eller atriumet;
dobbeltkammer, som kan stimulere to hjertekamre: både ventrikkelen og atriumet;
tre-kammer pacemakere er nødvendig for pasienter med hjertesvikt, samt ved tilstedeværelse av ventrikkelflimmer, ventrikkeltakykardi og andre typer arytmier som er livstruende for pasienten.

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker

Absolutte indikasjoner for en pacemaker

Absolutte indikasjoner er:

bradykardi med uttalte kliniske symptomer - svimmelhet, synkope, Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS);
episoder med asystoli som varer mer enn tre sekunder, registrert på EKG;
hvis under fysisk aktivitet er hjertefrekvensen under 40 per minutt;
når vedvarende atrioventrikulær blokade av andre eller tredje grad er kombinert med to-stråle eller tre-stråle blokade;
hvis samme blokade oppstod etter hjerteinfarkt og manifesteres klinisk.

Relative indikasjoner for en pacemaker

De relative indikasjonene for en permanent implantert pacemaker er som følger:

hvis det på et hvilket som helst anatomisk sted er en atrioventrikulær blokade av tredje grad med hjertefrekvens ved en belastning på mer enn 40 slag, som ikke er klinisk manifestert;
tilstedeværelsen av atrioventrikulær blokade av andre type og andre grad uten kliniske manifestasjoner;
synkopale tilstander hos pasienter mot bakgrunn av to- og trestråleblokkeringer, ikke ledsaget av ventrikulær takykardi eller tverrblokade, mens det ikke er mulig å etablere andre årsaker til synkope.

Når er en pacemaker ikke berettiget?

Faktisk har pacemakeren ingen kontraindikasjoner for installasjonen, bortsett fra tilfellet med urimelig implantasjon.

Slike utilstrekkelige grunnlag for implantasjon er:

atrioventrikulær blokade av første grad, som ikke har kliniske manifestasjoner;
proksimal atrioventrikulær blokade av den første typen av andre grad, som ikke har kliniske manifestasjoner;
atrioventrikulær blokade som kan gå tilbake (for eksempel forårsaket av medisiner).

for en enkeltkammer EX vil det ta en halv time;
for en to-kammer EX - 1 time;
en tre-kammer EKS krever 2,5 timer å installere.

Vanligvis foregår operasjonen for å installere en pacemaker under lokalbedøvelse.

Pacemakerimplantasjonen består av følgende trinn:

Forberedelse til operasjonen. Dette inkluderer behandling av operasjonsfeltet og lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel (novokain, trimekain, lidokain) injiseres i huden og underliggende vev.
Installasjon av elektroder. Kirurgen gjør et lite snitt i subclavia-regionen. Deretter settes elektrodene under røntgenkontroll inn sekvensielt gjennom venen subclavia inn i ønsket hjertekammer.
Implantasjon av EX-case. Kroppen til enheten er implantert under kragebeinet, mens den kan installeres subkutant eller utdypes under brystmuskelen.

I vårt land er enheten oftere implantert i høyrehendte til venstre, og i venstrehendte - til høyre, noe som gjør det lettere for dem å bruke enheten.

Elektrodene er allerede koblet til den implanterte enheten.
Enhetsprogrammering. Den produseres individuelt i henhold til pasientens behov, under hensyntagen til den kliniske situasjonen og enhetens evner (som også bestemmer kostnadene til pacemakeren). I moderne enheter kan legen stille inn den grunnleggende hjertefrekvensen, både for tilstanden til fysisk aktivitet og for hvile.

I hovedsak er dette all grunnleggende informasjon om hvordan en pacemaker settes inn.

Komplikasjoner etter installasjon av pacemaker

Det er verdt å vite at komplikasjoner etter installasjonen av en pacemaker ikke forekommer i mer enn 3-5% av tilfellene, så du bør ikke være redd for denne operasjonen.

Tidlige postoperative komplikasjoner:

brudd på tettheten i pleurahulen (pneumothorax);
tromboembolisme;
blør;
brudd på isolasjon, forskyvning, brudd på elektroden;
infeksjon i området av operasjonssåret.

Langsiktige komplikasjoner:

EKS-syndrom - kortpustethet, svimmelhet, redusert blodtrykk, episodisk bevissthetstap;
EKS-indusert takykardi;
for tidlige feil i arbeidet til EX.

Ved klager på forverring av velvære bør pasienten umiddelbart konsultere den behandlende legen.

Hva kan og kan ikke gjøres med en pacemaker?

Å leve med en pacemaker pålegger en person følgende begrensninger:

gjennomgå en MR;
delta i skadeutsatt sport;
klatre høyspente kraftledninger;
nærme deg transformatorbodene;
legg en mobiltelefon i brystlommen;
hold deg nær metalldetektorer i lang tid;
gjennomgå sjokkbølgelitotripsi uten forutgående justering av EKS eller utføre elektrokoagulering av vev under en kirurgisk operasjon.

Kostnaden for å installere en pacemaker

I utgangspunktet, siden implantasjonen av pacemakeren betales av MHI-fondet, er kostnaden for å installere en pacemaker vanligvis null.

Men noen ganger betaler pasientene selv for det og tilleggstjenester (dette gjelder utlendinger og personer som ikke har obligatorisk helseforsikring).

I Russland gjelder følgende priser:

implantasjon av en pacemaker - fra 100 til 650 tusen rubler;
implantasjon av elektroder - minst 2000 rubler;
kirurgiske manipulasjoner - fra 7500 rubler;
opphold i avdelingen koster minst 2000 rubler per dag.

Mest av alt påvirker pacemakermodellen og prisene på den valgte klinikken totalkostnaden. For eksempel, i et provinsielt kardiologisk senter, kan en enkel implantasjon av en utdatert innenlandsk EKS-modell koste minst 25 000 rubler. I store vaskulære klinikker som bruker moderne importerte enheter og tilbyr tilleggstjenester, hopper kostnadene opp til 300 tusen rubler.

Hvordan oppføre seg etter installasjon av en pacemaker?

Første postoperative uke

Det postoperative såret skal holdes rent og tørt i henhold til anbefalingene fra det medisinske personalet.
Med et gunstig forløp av den tidlige postoperative perioden, fem dager etter operasjonen, er det allerede tillatt å ta en dusj, og en uke senere går de fleste pasienter tilbake til sin vanlige arbeidsplan.
For ikke å skille sømmene, kan du først løfte mer enn 5 kg.
Du kan ikke gjøre harde lekser, og når du gjør lettere arbeid, må du lytte til ditt velvære og umiddelbart utsette arbeidet hvis det dukker opp ubehagelige opplevelser. Du kan ikke tvinge deg selv.

En måned etter operasjonen

Å gå inn for sport etter installasjon av en pacemaker er ikke bare nyttig, men også nødvendig. Lange turer er nyttige. Men tennis, svømming og andre tunge idretter må utsettes en stund. Over tid kan en lege som overvåker pasientens helse fjerne noen restriksjoner på sport.
Legen bør besøkes i henhold til planen: etter 3 måneder - den første undersøkelsen, etter seks måneder - den andre, og deretter hver sjette måned eller et år.

Hvis en person føler ubehag eller angst for arbeidet til pacemakeren, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Livet etter pacemakerimplantasjon

Elektriske enheter. Selv om pacemakere er utstyrt med beskyttelse mot forstyrrelser fra andre elektriske enheter, bør sterke elektriske felt likevel unngås. Det er tillatt å bruke nesten alle husholdningsapparater: TV, radio, kjøleskap, båndopptaker, mikrobølgeovn, datamaskin, elektrisk barberhøvel, hårføner, vaskemaskin. For ikke å forårsake forstyrrelser, bør du ikke nærme deg implantasjonsstedet for EKS nærmere enn 10 cm til den elektriske enheten, lene deg mot frontveggen på "mikrobølgeovnen" (og generelt unngå det) eller skjermen til en fungerende enhet. TV. Det er verdt å holde seg unna sveiseutstyr, elektriske stålovner, høyspentledninger. Det er uønsket å passere gjennom de kontrollerende turnstilene i butikker, flyplasser, museer. I dette tilfellet, ved utskrivning fra sykehuset, får pasienten et pass av enheten og et eierkort, som skal presenteres under inspeksjonen, hvoretter det kan erstattes av et personlig søk. COP er heller ikke redd for det meste av kontorutstyr. Det anbefales å utvikle en vane med å gripe apparatplugger og andre spenningskilder med hånden lenger unna pacemakeren.
Mobiltelefon. Lange samtaler på den er uønsket, og du må holde telefonen 30 cm eller mer fra COP. Når du snakker, hold håndsettet ved øret på motsatt side av implantasjonsstedet. Ikke bær håndsettet i brystlommen eller rundt halsen.
Sport. Det er forbudt å delta i kontakt og traumatiske idretter, det vil si lagspill, kampsport, siden ethvert slag i bukhulen eller brystet kan skade enheten. Av samme grunn anbefales ikke skyting fra våpen. Med en pacemaker kan du gå tilbake til turgåing, svømming og andre fysiske aktiviteter som lar deg hele tiden overvåke ditt velvære og tillate deg å overholde sikkerhetsregler.

Gyldighet og hvor lenge lever de med pacemaker?

Med andre ord, å ha en pacemaker kan bare forlenge livet, ikke gjøre det kortere.

Har du allerede fått installert en pacemaker? Eller har du fortsatt denne operasjonen? Fortell historien og følelsene dine i kommentarene, del opplevelsen din med andre.

Når plasseres en pacemaker?

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker er:

alle typer, når hjertefrekvensen er mindre enn 60 per minutt;
atrioventrikulær blokade.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for pacemakerimplantasjon, men det er en rekke faktorer som øker risikoen for komplikasjoner, inkludert:

brudd;
overvektig;
røyking og overdreven alkoholforbruk;
regelmessig inntak av visse medisiner.

Pacemaker kirurgi

Forberedelse til operasjon inkluderer:

blodprøver;
å utføre røntgen av thorax;
tar et elektrokardiogram.

Rehabilitering etter installasjon av pacemaker

Etter operasjonen kan smerter merkes. Legen skriver ut smertestillende for å redusere smerte. Pacemakeren er konfigurert for å passe individuelle behov for pacing av hjertemuskelen. Spesialisten instruerer uten feil pasienten i detalj om mulige komplikasjoner og hvordan man sikrer en rask bedring etter operasjonen. Som regel, for normal rehabilitering er det nødvendig å følge følgende regler:

Du kan gå tilbake til din vanlige livsstil 2 uker etter implantasjon.
Bilkjøring er tillatt tidligst 1 uke etter utskrivning fra sykehuset.
Betydelig fysisk aktivitet bør unngås i 6 uker.

Gjennom hele livet med en implantert pacemaker er det nødvendig å unngå interaksjon med:

radio- og TV-sendere;
høyspent utstyr;
radarinstallasjoner.

Du kan ikke bli utsatt for medisinske og undersøkelsesprosedyrer, for eksempel:

Magnetisk resonansavbildning;
termisk fysioterapi.

Leger anbefaler heller ikke å bære en mobiltelefon i en lomme som ligger nær hjertet. Det er uønsket å bruke en MP3-spiller og hodetelefoner. Forsiktighet bør utvises når du passerer gjennom sikkerhetsdetektorer på flyplasser og lignende steder. For ikke å bli utsatt for en helsefarlig prosedyre må du ha med deg eierkortet til enheten. Tilstedeværelsen av en pacemaker må advares av en lege av enhver spesialitet, som måtte oppsøke lege. Levetiden til en pacemaker er fra 7 til 15 år, på slutten av denne tiden erstattes enheten.

Hvor lenge lever folk med pacemaker?

For de som anbefales å installere enheten, er dette problemet spesielt viktig. Som medisinsk praksis viser, hvis legens anbefalinger følges, lever pasienter med implantat i hjertet så lenge andre mennesker lever, det vil si at vi kan si med sikkerhet: en pacemaker påvirker ikke forventet levetid.

Hjertesykdom er ekstremt vanlig. Dette er ikke bare angina pectoris, hjerteinfarkt, hypertrofi av avdelingene, men også alvorlige rytmeforstyrrelser som oppstår selv med minimale strukturelle endringer i organet, er vanskelige å behandle med medisiner og kan føre til døden. I slike tilfeller er installasjon av en pacemaker (pacemaker, CS, EX) den eneste måten å redde både helsen og livet til pasienten.

Ulike typer arytmier fører til forstyrrelse av bevegelsen av blod gjennom hjertekamrene og karene i kroppen, og bradykardi, blokkeringer og dysfunksjon av pacemakere er av spesiell fare, siden fravær av impulser også vil føre til fravær av sammentrekninger av hjertekamrene, og fullstendig stopp er mulig.

Arytmier kan oppstå spontant, uten åpenbare morfologiske endringer i hjertet, og de genetiske mekanismene til disse anomaliene er ikke utelukket. I noen tilfeller er de ledsaget av andre patologier - defekter, iskemisk sykdom, kardiomyopatier, etc.

Behovet for å installere en pacemaker oppstår ved en kritisk lav hjertefrekvens, når den nødvendige mengden elektriske impulser ikke når hjertemuskelen. Indikasjoner bestemmes av en kardiolog etter en detaljert undersøkelse av pasienten.

Mer enn 300 tusen enheter som stimulerer myokardiet installeres årlig i verden. Operasjoner er bokstavelig talt "satt i gang" i kardiologiske sentre, hvis ansatte har lang erfaring med å utføre disse manipulasjonene. Etter behandling går pasientene tilbake til deres normale liv, manifestasjonene av arytmi elimineres, noe som i stor grad letter deres velvære.

Installasjonen av en pacemaker betraktes som en relativt sikker prosedyre, derfor er det ikke så mange kontraindikasjoner for den, og med den tilsynelatende enkelheten til både selve enheten og implantasjonen, er den veldig effektiv og redder millioner av liv uten å overdrive. kardiologiske pasienter.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for pacemakerimplantasjon

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker er slike typer arytmier der hjertefrekvensen (HR) er uakseptabelt lav. Sjeldne sammentrekninger av hjertet, lange intervaller mellom dem, "tap" av individuelle hjerteslag, lav aktivitet av pacemakere skaper en trussel om akutt hjertesvikt, den farligste konsekvensen av dette kan være pasientens død. Disse fenomenene kan oppstå plutselig - på jobb, hjemme, på gaten, så forebygging av komplikasjoner og gjenoppretting av en akseptabel rytme er hovedmålet med å installere en kunstig pacemaker.

Indikasjoner for operasjon kan være absolutte og relative. Den første gruppen inkluderer:

Alvorlig bradykardi, manifestert av en rekke symptomer (besvimelse, svimmelhet, synkope);
Puls mindre enn 40 slag per minutt under trening;
Perioder med hjertestans i 3 sekunder eller mer registrert på EKG;
Vedvarende AV-blokkering, fra andre grad, spesielt i kombinasjon med vanskeligheter med å lede langs alle tre bunter av ledningssystemet, etter et hjerteinfarkt;
Enhver type bradykardi der hjertefrekvensen faller under 60 slag per minutt.

Sistnevnte skjer uten anestesi og snitt ved å bruke en spesiell leser på enheten - en programmerer, som lar legen endre de innstilte parametrene om nødvendig. Årsakene til et uplanlagt besøk til legen er:

Episoder med tap av bevissthet, inkludert stereotype bevegelser (løfte armen, snu hodet)
Utseendet til en sjelden puls (mindre enn den minste innstilte frekvensen til enheten)
Rykninger i musklene i stimulatorsengen med en frekvens programmert i pacemakerens minne (årsak - brudd på isolasjonen til elektrodene)
Slag på enhetens plassering (fallende, utløsning av kollisjonsputer i bilen)
elektrisk støt

Pacemakeren er designet utelukkende for å korrigere pasientens rytme. Funksjonen til enheten i kroppen påvirker ikke nivået og frekvensen av arytmianfall, som pasienten kunne ha hatt før eller dukket opp etter installasjon.

Med tilfredsstillende parametere etter den første testen får pasienten sove i hvilken som helst stilling, løfte opptil fem kilo med venstre hånd og kjøre bil. Muligheten for å gå tilbake til jobb og vilkårene fastsettes av den medisinske kommisjonen.

Etter å ha installert enheten i hverdagen, kan du bruke alle apparater (kan repareres!): Vaskemaskin, oppvaskmaskin, mikrobølgeovn, TV, mobiltelefon og radiotelefon, elektrisk tannbørste, elektrisk barberhøvel, hårklipper, hårføner og andre.

Når du passerer metalldetektorer i butikker, presentere et pasientkort med en implantert enhet. Det anbefales ikke å passere gjennom kontrollenhetene før flyet på flyplassen (vis frem et pasientkort).

Alle idretter er tillatt, med unntak av de som er knyttet til vektløfting; lagspill med forsiktighet (det er nødvendig å beskytte pacemakeren mot direkte påvirkning).

Å drikke alkohol og hoste påvirker ikke driften av enheten.

Du kan ikke delta i boksing, hånd-til-hånd kamp og annen kampsport, noen form for bryting, fotball, rugby, basketball, hockey, fallskjermhopping osv. Det er også uønsket å delta i skyting.

I treningsstudioet er øvelser på brystmusklene med vekter forbudt.

Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy

Ingen risiko er identifisert ved riktig bruk av følgende enheter:

Kjøleskap.
Oppvaskmaskin.
Elektronisk balanse.
Ioniserende luftfiltre, luftfuktere, automatiske dufter.
Hårkrøllere og rettetang.
Kalkulator.
Batteridrevet lommelykt, laserpeker.
Skriver, faks, skanner, kopimaskin.
Strekkode skanner.

Bruk av andre enheter er også tillatt. Den eneste regelen er å holde den nødvendige avstanden mellom enheten og pacemakeren.

Mer om avstanden i tabellen.

Minimumsavstand til pacemaker	Liste over enheter
20 cm	TV-fjernkontroll og andre enheter, hårføner, symaskin, støvsuger, massasjeapparat, mikser, elektrisk kniv, elektrisk barbermaskin, elektrisk tannbørste, kontrollpanel på en treningssykkel, tredemølle, mobiltelefon, bærbar PC, sirkelsag, skrutrekker, loddebolt , kjøttkvern, spill-set-top-bokser, Wi-Fi-rutere, modemer, bluetooth-headset, radioer, musikk- og videospillere, elektrisk gitar, TV, PC.
31 cm	Tenningssystem for motorsykler og biler, båtmotorer, bilbatteri, gressklipper, motorsag, snøfreser, induksjonstopp, mikrobølgeovn.
61 cm	Sveiseutstyr opp til 160 ampere.

Det er forbudt å bruke og være nærmere enn 2,5 m fra sveiseutstyr over 160 ampere.

Begrensninger i yrkesaktivitet

Kontraindiserte yrker:

laster;
elektriker;
elektriker;
sveiser.

Det er ingen restriksjoner på arbeid med en datamaskin.

Dersom pacemakeren ble installert i forbindelse med alvorlig hjertesvikt, er det mulig å tildele en funksjonshemming på 3-2 grupper.

Forbudte medisinske prosedyrer

Pasienter med etablert pacemaker bør ikke gjennomgå:

MR (men det er noen modeller av stimulatorer som lar deg gjennomgå en MR - sjekk med legen som installerte enheten for deg);
Fysioterapeutiske og kosmetiske prosedyrer ved bruk av elektrisk, magnetisk og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, oppvarming, magnetisk terapi, transkutan elektrisk nervestimulering, etc. Du kan sjekke med legen din for en fullstendig liste.
Ultralyd med retningen av strålen direkte til enheten.

Før noen medisinsk prosedyre eller operasjon, fortell legen din at du har en pacemaker.

Prognose: levetid, effektivitet

Garantiperioden for pacemakere er 3 til 5 år, avhengig av produsent. Levetiden som batteriet til enheten er designet for er 8-10 år. Etter at batteriet er utladet eller enheten svikter, må pacemakeren skiftes ut.

Ofte er elektrodene plassert til hjertet fortsatt i god stand. I slike tilfeller blir de ikke berørt, men bare hoveddelen av enheten, generatoren av elektriske impulser, erstattes. Hvis enheten går i stykker før utløpet av garantiperioden, er en gratis erstatning under garantien mulig, med mindre enheten går i stykker på grunn av din feil.

En pacemaker er en liten enhet som hjelper til med å kontrollere hjerterytmen. Hovedindikasjonen for installasjonen er rask eller langsom hjerterytme, som ikke er mottakelig for konservativ behandling. Enheten implanteres i, under høyre eller venstre kragebein. Elektriske impulser sendt av enheten får hjertet til å slå i normalt tempo. Hva annet trenger du å vite om denne enheten før du implanterer den?

Typer pacemakere

Midlertidig. Det er etablert for en viss periode til fullstendig forsvinning av plager. Det brukes i tilfelle av senking av pulsen forårsaket av et hjerteinfarkt. Etter operasjonen blir pasienten på sykehuset under tilsyn av leger hele tiden. Deretter tas avgjørelsen om å fjerne enheten eller erstatte den med en permanent.

Konstant. Installert i lang tid inntil utskifting er nødvendig.

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker

En kunstig pacemaker (pacemaker) er installert for alle manifestasjoner av arytmi. Med denne patologien kan frekvensen av slag være høy (takykardi) eller lav (bradykardi). Slike avvik forårsaker en rekke symptomer:

svimmelhet;
utmattelse;
hyppig tap av bevissthet;
dyspné.

Hvis medisinsk behandling ikke hjelper til å korrigere pulsen, tas det beslutninger om å installere en pacemaker.

I tillegg, en pacemaker er installert når:

medfødte hjertesykdommer;
hjerteblokade;
hjertetransplantasjon.

Før du foreskriver en operasjon, må du gjennomgå en rekke undersøkelser:

elektrokardiogram (EKG);
daglig (Holter) overvåking. En bærbar EKG-enhet er festet til pasientens kropp. Etter 24-48 timer fjernes enheten og resultatene dekodes;
ultralydundersøkelse (ultralyd);
elektrofysiologisk studie (EPS). Brukes til å oppdage hjertemuskelaktivitet;
stresstest. Dette gjør det mulig å identifisere plager som viser seg kun i stressende situasjoner, under fysisk anstrengelse.

Installere en pacemaker

Pacemakeren er en liten metallboks som inneholder et batteri, en datastyrt sensor og ledninger.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Først bedøver kirurgen stedet under kragebeinet, og gjør deretter en punktering av venen, gjennom hvilken han fører elektrodene til hjertet. Når ledningene er tett festet, sys såret. Operasjonen tar ca. 30 minutter.

Etter prosedyren overvåker leger puls, trykk. Under tilsyn opphold fra en uke til en måned. Lengden på døgnoppholdet avhenger av hvert enkelt tilfelle.

Komplikasjoner etter installasjon av pacemaker

Ofte tolereres stimulatorimplantasjon godt av pasienter. Men noen ganger er det:

smerte på snittstedet;
alvorlig hevelse;
liten blødning.

Livet med en pacemaker

Første undersøkelse kommer tre måneder etter utskrivning fra sykehuset. Neste besøk er planlagt om seks måneder. Hvis helsetilstanden ikke forverres, utføres ytterligere undersøkelser en gang i året.

Personer som har en pacemaker installert er kontraindisert i:

utføre magnetisk resonansavbildning (MRI);
være i nærheten av TV-tårn;
pass metalldetektorer i butikker, flyplasser;
gjøre overdreven trening. Svømming er tillatt.

Må jeg bytte ut pacemakeren min?

Pacemakeren drives av et batteri som gradvis utlades. Avhengig av type enhet kan ladingen vare i opptil 7 år. Moderne enheter er programmert på en slik måte at de bare slås på når det er nødvendig. Med normal hjerterytme fungerer ikke mekanismen. Denne funksjonen til enheten bidrar til å forlenge levetiden opp til 12 år.

Pasienten er kanskje ikke bekymret for at pacemakeren vil svikte brått. Forstyrrelser i driften av mini-enheten vises vanligvis gradvis i form av en forverring av det generelle velvære.

Hvis du føler ubehag, kontakt legen din umiddelbart. Spesialisten vil gjennomføre en ekstra test og bestemme muligheten for å endre stimulanten.

Hvor mye koster en pacemaker?

Kostnaden for en pacemaker avhenger av produsenten og produksjonsåret. Den høyeste prisen er for utenlandske nyheter, og den laveste er for innenlandske foreldede modeller. Det er tre priskategorier:

1. Den dyreste. Denne gruppen inkluderer importerte pacemakere. De er av høy kvalitet og har mange hjelpefunksjoner. Du må betale rundt 3500 dollar for en stimulator.

2. Gjennomsnittlig pris. Fordelen med moderne modeller av innenlandske produsenter er kostnadene - fra $ 800 til $ 1200. Ulempen er kort levetid, som ikke er mer enn tre år.

3. Billig. Foreldede prøver kan kjøpes for $ 500. Men dette er deres eneste fordel.

Medisinen står ikke stille, det dukker stadig opp nye medisiner og apparater som kan forlenge en persons liv. Hjertesykdom var uhelbredelig i flere tiår. Men nå har kardiologer muligheten til ikke bare å «se» inn i hjertet, for å se hvordan det fungerer innvendig, men å få det til å fungere. En pacemaker har blitt en ekte redning, fra leger er pasienter alltid bare positive.

Enheten består av hovedelementene:

Titanium etui.
koblingsblokk.
elektroder.
Programmerer.

batterier
mikrobrikker

Oppgaven til batterier er å generere energi, som er nødvendig for å skape elektriske impulser.

Mikrokretser tillater ikke bare å motta, men også å spore elektrodynamikk.

Ved hjelp av koblingsblokken kobles elektrodene og huset sammen. Elektroder er plassert i hjertemuskelen, som lar deg lese informasjon om. Å bære elektriske ladninger hjelper til med å trekke sammen hjertemuskelen ordentlig.

Programmereren eller datamaskinen er plassert i det medisinske anlegget der enheten ble installert. Dens rolle er å stille inn eller endre pacemakerinnstillinger etter behov.

Installering av instrumentet

Mange er interessert i hvordan installasjonsprosessen av enheten foregår. anses lett. Pasienten er forberedt på forhånd, nødvendige undersøkelser utføres. Prosessen er ikke lang.

Essensen av prosedyren:

sett inn en spesiell enhet i det subkutane fettvevet
Plasser elektroder i ulike deler av hjertemuskelen

Operasjonen foregår under lokalbedøvelse. Følgende er gjort:

Pasienten lages et snitt i kragebenet.
Elektroder settes inn gjennom en tynn vene.
Enheten er koblet til hjertet.

Viktig! Til tross for at prosedyren er enkel, utføres alt arbeid med installasjonen av en pacemaker ved hjelp av spesielt røntgenutstyr.

Etter installasjon av enheten endres folks liv, nye krav dukker opp, eventuelle begrensninger oppstår. Men du kan venne deg til alt. Vi må huske at hjertet forblir det samme og må beskyttes.

De første dagene etter installasjon av enheten

I de første dagene må du følge følgende:

hold det postoperative såret rent og tørt
hvis personens tilstand er god, er det ingen komplikasjoner, så på den femte dagen kan du trygt ta en dusj
ingen tunge løft den første uken
gi opp tungt fysisk arbeid i huset, som snørydding

De fleste kommer tilbake på jobb en uke etter operasjonen.

Vi må huske! Uansett hvor bra du føler deg etter å ha installert en pacemaker, må du definitivt lytte til kroppen din. Hvis du føler deg sliten, må du legge ting til side og ta en pause.

Levetid en måned etter at enheten ble installert

En måned senere tillates en person som ble operert. Men det kan ikke være snakk om tung fysisk anstrengelse. Det er lov å svømme, spille tennis, golf. Spesielt nyttig er å gå.

Hvis det er bekymringer, ubehag, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Hvordan leve videre etter installasjon av pacemaker. Anbefalinger

Det må huskes at for å forhindre forstyrrelser, bør enhetene plasseres i en avstand på ikke nærmere enn en desimeter fra området der kardioenheten er installert.

Det er en rekke regler som må følges i hverdagen:

Ikke berør området der hjerteenheten er installert med en fungerende TV.
Ikke len deg mot frontveggen på mikrobølgeovnen.
Hold deg unna høyspentledninger.
Ikke stå i nærheten av arbeidet med sveiseutstyr.
Hold deg unna elektriske stålovner.

Husk å ikke gå gjennom kontrollenhetene, både på flyplasser og i butikker. For å unngå problemer bør du alltid ha med deg et cardio-eierkort og et pass. Kortet kan alltid fås på sykehuset.

Hvis det er foreskrevet: strålebehandling, diatermi, magnetisk resonansdiagnostikk, ekstern defibrillering, må du først og fremst informere legene om at du har en pacemaker installert.

Fluorografi, røntgen er ikke kontraindisert. Noen ganger foreskrives røntgen hvis det er den minste mistanke om elektrodebrudd.

Viktig! Soling under de åpne solstrålene bør ikke være. I varmt vær bør bomullsklær alltid bæres på kroppen.