Den glossofaryngeale nerven går ut av skallen gjennom. IX par - glossofaryngeale nerver

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er en sykdom karakterisert ved en ensidig lesjon av den ikke-inflammatoriske naturen til IX paret av kranialnerver. Dens symptomer ligner på manifestasjonene av trigeminusnevralgi, og derfor er det stor sannsynlighet for feil i diagnosen. Imidlertid utvikler denne patologien seg mye sjeldnere enn den forrige: 1 person per 200 tusen av befolkningen blir syk med den, omtrent 70-100 nerveskader oppstår per 1 tilfelle av glossopharyngeal nervenevralgi. Personer i moden og høy alder lider av det, hovedsakelig menn.

Fra vår artikkel vil du lære om hvorfor denne sykdommen oppstår, hva er dens kliniske manifestasjoner, samt prinsippene for diagnose og behandling av glossopharyngeal neuralgi. Men først, for at leseren skal forstå hvorfor visse symptomer oppstår, vil vi kort gjennomgå anatomien og funksjonene til IX-paret kraniale nerver.

Anatomi og funksjon av nerven

Som nevnt ovenfor, refererer begrepet "glossopharyngeal nerve" (på latin - nervus glossopharyngeus) til IX-paret kraniale nerver. Det er to av dem, venstre og høyre. Hver nerve består av motoriske, sensoriske og parasympatiske fibre, som har sitt utspring i kjernene i medulla oblongata.

Dens motoriske fibre gir bevegelse av stylo-pharyngeal muskelen, som hever svelget.
Følsomme fibre strekker seg inn i området av slimhinnen i mandlene, svelget, myk gane, trommehulen, hørselsrøret og tungen og gir følsomhet til disse områdene. Dens smaksfibre, som er en slags sensitive fibre, er ansvarlige for smaksopplevelsene i den bakre tredjedelen av tungen og epiglottis.
Sammen danner de sensoriske og motoriske fibrene til den glossofaryngeale nerven refleksbuene til svelg- og palatinrefleksene.
Parasympatiske autonome fibre i denne nerven regulerer funksjonene til ørespyttkjertelen (ansvarlig for salivasjon).

Det er viktig å vite at glossopharyngeal nerve passerer i umiddelbar nærhet til vagusnerven, i forbindelse med dette bestemmes i mange tilfeller deres kombinerte lesjon.

Etiologi (årsaker) til nevralgi av glossopharyngeal nerve

Avhengig av årsaksfaktoren skilles to former for denne patologien ut: primær (eller idiopatisk, siden årsaken ikke kan bestemmes pålitelig) og sekundær (ellers symptomatisk).

I de fleste tilfeller oppstår glossofaryngeal nevralgi i følgende situasjoner:

lesjoner av den bakre kraniale fossa (dette er hvor medulla oblongata er lokalisert) av smittsom natur - arachnoiditt og andre;
sykdommer i det endokrine systemet (med diabetes mellitus og så videre);
i tilfelle irritasjon eller kompresjon av nerven direkte i noen del av den, oftere i medulla oblongata (med svulster - meningeom, hemangioblastom, kreft i nasopharynx og andre, blødninger i hjernevevet, aneurisme i halspulsåren, hypertrofi av styloidprosessen og i en rekke andre situasjoner);
ved ondartede neoplasmer i svelget eller strupehodet.

Risikofaktorer for utvikling av denne sykdommen er også akutte virale (spesielt influensa), akutte og kroniske bakterielle (tonsillitt, faryngitt, mellomørebetennelse, bihulebetennelse og andre) infeksjoner og aterosklerose.

Kliniske manifestasjoner

Denne patologien fortsetter i form av akutte smerteanfall, som har sin opprinnelse i roten av tungen eller en av mandlene, og sprer seg deretter til den myke ganen, svelget og ørestrukturene. I noen tilfeller kan smerte stråle ut til øyeområdet, vinkelen på underkjeven og til og med til nakken. Smerten er alltid ensidig.

Slike angrep varer i 1-3 minutter, provoserer deres bevegelser av tungen (under måltider, høylytt samtale), irritasjon av mandlen eller tungeroten.

Pasienter blir ofte tvunget til å sove utelukkende på sin sunne side, siden i liggende stilling på siden av lesjonen strømmer spytt, og pasienten blir tvunget til å svelge det i en drøm, og dette provoserer natteanfall av nevralgi.

I tillegg til smerte er en person bekymret for munntørrhet, og ved slutten av angrepet frigjøring av en stor mengde spytt (hypersalivasjon), som imidlertid er mindre på siden av lesjonen enn på den friske siden . I tillegg er spyttet som skilles ut av den berørte kjertelen preget av økt viskositet.

Hos noen pasienter, under et smerteanfall, kan følgende symptomer også oppstå:

mørkere i øynene;
senke blodtrykket;
tap av bevissthet.

Mest sannsynlig er slike manifestasjoner av sykdommen forbundet med irritasjon av en av grenene til glossopharyngeal nerve, noe som fører til hemming av det vasomotoriske senteret i hjernen, og følgelig til et trykkfall.

Nevralgi oppstår med vekslende perioder med eksacerbasjoner og remisjoner, og varigheten av sistnevnte er i noen tilfeller opptil 12 måneder eller mer. Men over tid oppstår angrep oftere, remisjoner blir kortere, og smertesyndromet blir også mer intenst. I noen tilfeller er smerten så alvorlig at pasienten stønner eller skriker, åpner munnen vidt og aktivt gnir nakken i vinkelen på underkjeven (svelget ligger under det myke vevet i dette området, som faktisk, gjør vondt).

Pasienter med erfaring klager ofte over smerter ikke av periodisk, men av permanent karakter, som blir sterkere når de tygger, svelger, snakker. De kan også ha et brudd (reduksjon) av følsomhet i områder innervert av glossopharyngeal nerve: i den bakre tredjedelen av tungen, mandlen, svelget, myk gane og øret, smaksforstyrrelser i tungeroten, en reduksjon i mengde spytt. Med symptomatisk nevralgi utvikler sensitivitetsforstyrrelser seg over tid.

Konsekvensen av brudd på følsomhet er i noen tilfeller vanskeligheter med å tygge mat og svelge den.

Diagnostiske prinsipper

Den primære diagnosen nevralgi av glossopharyngeal nerve er basert på legens samling av pasientklager, anamnesedata om hans liv og nåværende sykdom. Alt betyr noe: lokalisering, smertens natur, når den oppstår, hvor lenge angrepet varer og hvordan det slutter, hvordan pasienten føler seg i perioden mellom angrepene, andre symptomer som forstyrrer pasienten (de kan indikere en patologi - en potensiell årsak til nevralgi), samtidige nevrologiske sykdommer. , endokrine, smittsomme eller annen natur.

Deretter vil legen gjennomføre en objektiv undersøkelse av pasienten, hvor han ikke vil avsløre noen betydelige endringer i tilstanden hans. Med mindre smerte kan oppdages ved sondering (palpering) av bløtvev over vinkelen på underkjeven og i visse områder av den ytre hørselskanalen. Ofte, hos slike pasienter, er svelg- og palatinrefleksene redusert, mobiliteten til den myke ganen er svekket, følsomhetsforstyrrelser i den bakre tredjedelen av tungen bestemmes (pasienten føler at all smak er bitter). Alle endringer er ikke bilaterale, men finnes bare på den ene siden.

For å fastslå årsakene til sekundær nevralgi, vil legen henvise pasienten til ytterligere undersøkelse, som vil inkludere noen av disse metodene:

ekkoencefalografi;
datamaskin eller magnetisk resonansavbildning av hjernen;
konsultasjon av relaterte spesialister (spesielt en øyelege, med en obligatorisk undersøkelse av fundus - oftalmoskopi).

Differensialdiagnose

Noen sykdommer oppstår med symptomer som ligner på glossopharyngeal neuralgi. I hvert tilfelle av en pasients behandling med slike tegn, utfører legen en grundig differensialdiagnose, fordi arten av disse patologiene er forskjellig, noe som betyr at behandlingen har sine egne egenskaper. Så smerteanfall i ansiktet er ledsaget av slike sykdommer:

trigeminusnevralgi (mye mer vanlig enn andre);
ganglionitt (betennelse i nerveganglion) av pterygopalatinknuten;
neuralgi av øreknuten;
annen natur av glossalgia (smerte i språkområdet);
Oppenheims syndrom;
neoplasmer i svelget;
pharyngeal abscess.

Behandlingstaktikk

Som regel behandles nevralgi av glossopharyngeal nerve konservativt, og kombinerer medisinering og fysioterapi for pasienter. Noen ganger er det ikke mulig å klare seg uten operasjon.

Medisinsk behandling

Det ledende målet for behandlingen i denne situasjonen er eliminering, eller i det minste en betydelig lindring av smerten som plager pasienten. For dette gjelder:

lokalbedøvelsespreparater (dikain, lidokain) på roten av tungen;
injiserbare lokalbedøvelsesmidler (novokain) - når aktuelle midler ikke har ønsket effekt; injeksjonen utføres direkte inn i roten av tungen;
ikke-narkotiske analgetika (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) for oral administrering eller injeksjon: ibuprofen, diklofenak og andre.

Pasienten kan også foreskrives:

gruppe B-vitaminer (milgamma, neurobion og andre) i form av tabletter og injeksjoner;
(finlepsin, difenin, karbamazepin, og så videre) i tabletter;
(spesielt klorpromazin) for injeksjon;
multivitaminkomplekser (Complivit og andre);
medikamenter som stimulerer kroppens forsvar (ATP, FiBS, ginsengpreparater og andre).

Fysioterapi

Fysioterapiteknikker spiller en viktig rolle i den komplekse behandlingen av nevralgi av glossopharyngeal nerve. De utføres for å:

redusere intensiteten av smerteanfall og deres frekvens;
forbedre blodstrømmen i det berørte området;
forbedre vevsnæringen i områder innervert av denne nerven.

Pasienten er foreskrevet:

fluktuerende strømmer til de øvre sympatiske nodene (mer presist, til området for deres projeksjon); den første elektroden er plassert 2 cm tilbake fra vinkelen på underkjeven, den andre - 2 cm over denne anatomiske formasjonen; påfør strøm med kraft til pasienten føler moderat vibrasjon; varigheten av slik eksponering er vanligvis fra 5 til 8 minutter; prosedyrer utføres hver dag i et kurs på 8-10 økter; behandlingsforløpet gjentas 2-3 ganger på 2-3 uker;
sinusformede modulerte strømmer på projeksjonsområdet til de cervikale sympatiske nodene (en likegyldig elektrode er plassert på baksiden av pasientens hode, og todelte elektroder er plassert på sternocleidomastoidmusklene; økten varer 8-10 minutter, prosedyrene utføres 1 gang per dag, med et kurs på opptil 10 eksponeringer, som gjentas tre ganger med et intervall på 2 -3 uker);
ultralydbehandling eller ultrafonoforese av smertestillende (spesielt analgin, anestesin) legemidler eller aminofyllin; påvirke den oksipitale regionen, på begge sider av ryggraden; økten varer i 10 minutter, de utføres 1 gang på 1-2 dager med et kurs på 10 prosedyrer;
medikamentelektroforese av gangleron paravertebral på cervical og øvre thorax vertebrae; varigheten av økten er fra 10 til 15 minutter, de gjentas daglig, i løpet av 10-15 eksponeringer;
magnetoterapi med et vekslende magnetfelt; bruk apparatet "Pole-1", handle gjennom en rektangulær induktor på ryggvirvlene i cervikal og øvre thorax ryggraden; øktens varighet - 15-25 minutter, de utføres en gang om dagen med et kurs på 10 til 20 prosedyrer;
desimeterbølgeterapi (de virker gjennom den rektangulære emitteren til Volna-2-enheten på krageområdet til pasienten; luftgapet er 3-4 cm; prosedyren varer opptil 10 minutter, de gjentas 1 gang i 1 -2 dager med et kurs på 12-15 økter);
laserpunktur (de virker på de biologiske punktene til IX-paret kraniale nerver, eksponeringen er opptil 5 minutter per 1 poeng, prosedyrene utføres hver dag med et kurs på 10 til 15 økter);
terapeutisk massasje av livmorhalskrage-sonen (utføres daglig, behandlingsforløpet inkluderer 10-12 prosedyrer).

Kirurgi

I noen situasjoner, spesielt med hypertrofi av styloidprosessen, kan man ikke klare seg uten kirurgisk inngrep i mengden reseksjon av en del av denne anatomiske formasjonen. Hensikten med operasjonen er å eliminere kompresjon av nerven fra utsiden eller irritasjon av dens omkringliggende vev.

Konklusjon

Nevralgi av glossopharyngeal nerve, selv om det skjer ganske sjelden, er i stand til å levere ekte pine til en person som lider av det. Sykdommen kan være idiopatisk (primær) og symptomatisk (sekundær). Det manifesteres av smerteanfall i innerveringssonene til IX-paret kraniale nerver, pre-synkope. Det fortsetter med vekslende forverring og remisjon, men over tid oppstår angrep oftere og oftere, smertene blir mer intense, og remisjonene blir kortere og kortere. Det er viktig å diagnostisere denne patologien riktig, siden det i noen tilfeller er en manifestasjon av alvorlige sykdommer som krever akutt behandling.

Behandling av nevralgi i seg selv kan inkludere at pasienten tar medisiner, fysioterapi eller kirurgi (heldigvis er det nødvendig relativt sjelden).

Prognosen for utvinning fra denne patologien er vanligvis gunstig. Likevel er behandlingen lang, sta: den varer opptil 2-3 år og enda lenger.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, overskriften "Om medisin" om emnet "Neuralgi av glossopharyngeal nerve":

Nevralgi er et smertesyndrom på stedet for nervepassasje. Avhengig av plasseringen av nerveenden har nevralgi også forskjellige navn. Så, for eksempel, i nærvær av smerte, som er preget av periodiske "skudd" i bakhodet og symptomer på migrene, bør en sykdom som occipital neuralgi mistenkes.

Et særtrekk ved nevralgi fra nevritt er fraværet av en inflammatorisk reaksjon. Blant nevritt lider oftest nerveendene som passerer i ansiktet og hendene, og trigeminus med klassiske symptomer.

Symptomer på nevralgi av glossopharyngeal nerve skyldes i stor grad dens struktur, siden denne nerven har sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre. De førstnevnte er ansvarlige for oppfatningen av den myke ganen, svelget, mandlene, smakskvalitetene til den proksimale delen av tungen og epiglottis. Når det gjelder motorbunten, kontrollerer den prosessen med å svelge i form av en faryngeal refleks, og arbeidet til stylo-pharyngeal muskelen. På sin side observeres parasympatisk påvirkning i reguleringen av spyttprosessen.

Symptomer på nevralgi i glossopharyngeal nerve ligner på mange måter nevralgi i ansiktsnerven. De er preget av paroksysmal smerte på den ene siden av tungeroten, orofarynx og myk gane, spesielt når man spiser irriterende fast mat (varm eller kald), så vel som når man kommuniserer, hoster eller gjesper. Sentrum av neuralgi, hvor signaler om nerveskade mottas, ligger i hjernen og ryggmargen.

Forekomsten av sykdommen er ganske lav, antall tilfeller øker på grunn av den mannlige befolkningen. I de fleste tilfeller begynner nevralgi å plage etter 40 år.

Årsaker til nevralgi av glossopharyngeal nerve

Nevralgi kan manifestere seg som en uavhengig sykdom eller som symptomer eller komplikasjoner av en annen patologi. Årsaksfaktorer inkluderer:

Tatt i betraktning årsakene til sykdommen, har behandlingen av glossopharyngeal neuralgi også sine egne egenskaper. Noen ganger kan du gjøre med konservative metoder, men noen tilfeller krever kirurgisk inngrep, uten hvilken utvinning ikke vil skje.

Kliniske symptomer på nevralgi

Sykdommen kan manifestere seg akutt med økt smerte. Et karakteristisk trekk ved smerte er en tendens til og paroksysmal flyt. Smerten starter fra roten av tungen eller i mandlene. Videre strekker den seg til ganen, orofarynx og øret. I tillegg kan smerter observeres i hjørnet av underkjeven, øyet eller nakkeområdet.

Hvert angrep er ganske kort og varer ca. 2-3 minutter. Smertesyndromet påvirker bare én side. I tillegg til smerte, føler en person tørrhet i munnhulen, som erstattes av økt sekresjon av spytt etter et angrep.

Ved sondering observeres ubehagelige smerter i området av vinkelen på underkjeven, så vel som i enkelte deler av den ytre delen av hørselskanalen. Dette er spesielt uttalt under angrepet. Noen ganger kan svelgrefleksen hemmes og mobiliteten til den myke ganen kan reduseres, noe som gjør det umulig å svelge spytt, vann eller mat. Med hensyn til smaksfølsomhet er det en oppfatning av all mat med en bitter ettersmak.

Sykdomsforløpet kan foregå med remisjoner og eksaserbasjoner. Symptomer på nevralgi i den glossofaryngeale nerven kan være konstant forstyrrende i form av en brennende og støttende karakter nær roten av tungen eller økning i intensitet under påvirkning av en provoserende faktor, for eksempel hoste eller et normalt måltid. I tillegg kan den berørte siden av ansiktet få en hyperemisk fargetone, og hosten som ofte oppstår er et resultat av en følelse i halsen av et fremmedlegeme.

I tillegg til lokale kliniske manifestasjoner er det også generelle symptomer på glossopharyngeal neuralgi. Blant dem er det nødvendig å fokusere på en reduksjon i systemisk blodtrykk, nedsatt ledning av en nerveimpuls gjennom hjertemuskelen med utbruddet av arytmi og andre rytmeendringer, samt svakhet i lemmermusklene og hyppig tap av bevissthet.

Forverring av sykdommen oppstår ofte i perioder med lave lufttemperaturer (høst, vinter), som erstattes av remisjoner. Dermed er nevralgien til den glossopharyngeale nerven preget av sesongvariasjoner.

Et angrep av et smertefullt angrep kan provoseres ved eksponering for visse strukturer i munnhulen. Irriterer dem, det er en økning i intensiteten av smertesyndromet. Disse områdene er lokalisert på de palatinske mandlene, buene og roten av tungen. I løpet av remisjonsperioden kan økt salivasjon observeres.

Differensialdiagnose av nevralgi av glossopharyngeal nerve

Symptomer på glossopharyngeal neuralgi ligner for det meste på kliniske manifestasjoner av ganglionitt av nodene til denne nerven. Det eneste beviset på ganglionitt er tilstedeværelsen av herpetiske vesikler i svelget og svelget.

I tillegg, ikke glem nevralgi i ansiktsnerven, som også kan manifesteres av smerte på den ene siden av ansiktet, korte angrep og nedsatt svelging. Forskjellen er plasseringen av triggerpunkter i ansiktet i området av leppene, og i tilfelle av nevralgi av glossopharyngeal nerve, er disse sonene lokalisert ved roten av tungen.

Etter å ha analysert det kliniske bildet og anamnese av sykdommen, brukes ytterligere instrumentelle diagnostiske metoder for mer nøyaktig å bestemme årsaken til sykdommen:

røntgenstudie. Den kan brukes til å oppdage hypertrofi av styloid-prosessen eller ossifikasjon av stylohyoid-ligamentet;
datamaskindiagnostikk av hjernen lar deg oppdage patologi i beinstrukturer;
magnetisk resonansavbildning gir visualisering av patologiske prosesser i bløtvev;
elektroneuromyografi er nødvendig for å registrere brudd på ledningen av nerveimpulser.

Terapeutiske tiltak for nevralgi av glossopharyngeal nerve

Behandling av glossopharyngeal neuralgi består i å redusere intensiteten eller til og med eliminere smertesyndromet. For dette formålet brukes en løsning av dicain eller andre bedøvelsesmidler påført på tungeroten. Denne manipulasjonen sikrer fravær av smerte i 6-7 timer.

Ved ineffektivitet eller kortere smertefri periode anbefales det å bruke novokaininjeksjon. For én injeksjon kan det være nødvendig med 2 til 5 ml av en 1-2 % oppløsning. Injeksjonsstedet er plassert på roten av tungen. I tillegg er det tillatt å bruke novokain eller ved hjelp av trikloretylblokkader på stedet for carotisforgrening.

I tillegg til injeksjonsmetoder for å bekjempe smerte, er ikke-narkotiske analgetika mye brukt til oral administrering.

Av de fysioterapeutiske metodene anbefales diadynamiske og sinusmodulerte strømmer. Poenget med påføringen er området bak kjeven, mandlene og orofarynx. Galvaniseringsforløpet utføres ved hjelp av en anode plassert ved roten av tungen, og en katode bak kjeven.

Generelle terapeutiske tiltak inkluderer bruk av B-vitaminer, antipsykotika (klorpromazin) for intramuskulær administrering, samt antiepileptika (difenin, finlepsin og karbomazepin - for oral administrering.

For å øke immunforsvaret bør vitaminer, aloeekstrakt, ginseng, ATP og mange andre gjenopprettende legemidler brukes.

Hvis årsaken til nevralgi er en forstørret styloidprosess, består behandlingen i kirurgisk inngrep, som involverer reseksjon. Ved ineffektivitet er det nødvendig å ty til radikotomi, hvis nivå er lokalisert på den bakre kraniale fossa, eller til trakotomi og kordotomi.

Kirurgisk behandling er basert på frigjøring av nerven fra kompresjon og irriterende påvirkning av omkringliggende vev. Til dette benyttes mikroskopisk endoskopisk utstyr som sikrer minimal risiko for komplikasjoner. Med sin hjelp fjernes klemfaktoren nær utgangen fra hjernestammen.

Behandling av sykdommen tar en ganske lang periode, som kan trekke i flere år, men ved bruk av en integrert tilnærming oppstår fullstendig utvinning.

Den glossopharyngeale nerven (n. glossopharyngeus) er en del av IX paret av kraniale nerver. Består av ulike typer fibre: parasympatiske, motoriske og sensoriske.

Anatomi av glossopharyngeal nerve

Nerven forlater medulla oblongata vanligvis 4-6 røtter bak den underordnede oliven nær den tiende og ellevte nerven. De samles til en enkelt nerve og forlater hodeskallen gjennom foramen i halsen, på dette tidspunktet skilles trommehinnen fra hovedstammen.

I åpningen tykner glossopharyngeal nerve litt, danner den øvre noden, umiddelbart etter utgangen - den nedre noden. De første sensitive nevronene er lokalisert i dem og impulser fra dem sendes til kjernen, som er ansvarlig for følsomheten.

Videre går nerven ned til den indre halspulsåren, passerer mellom den og den indre halsvenen, gjør en bøyning i form av en bue, hvoretter den gir en av sine grener til stedet der halspulsåren deler seg, nemlig til carotis sinus. Etter separasjon av sinusgrenen beveger den seg til svelget, hvor den begynner å forgrene seg og avgir flere grener:

Faryngeal to eller tre små greiner
Tonsil - lede impulser fra den myke ganen, mandlene
Språklig - tre eller fire, de gir smaksopplevelser, generell følsomhet fra den bakre tredjedelen av tungen

Den motoriske delen av nerven innerverer stylo-pharyngeal muskelen.

Parasympatiske fibre: liten steinet nerve når øreknuten, deretter passerer postganglioniske fibre inn i spyttkjertelen, som de innerverer.

I skjermbildet nedenfor ser vi 3 par kjerner av glossopharyngeal nerve. De er alle merket med forskjellige farger.

Den nedre spyttkjernen (uthevet i gult) er parasympatisk.

Grønt markerer kjernen i enkeltstien. Det er ansvarlig for følelsen av smak i den bakre tredjedelen av tungen. Smaksinformasjon sendes fra kjernen til thalamus. Det faktum at denne kjernen er ansvarlig for smaksfølsomhet, lærte forskere på slutten av 1800-tallet.

For enkelhets skyld kan vi si at fibrene i den niende nerven kobles til den midtre delen av kjernen. Mens fibrene til den syvende nerven okkuperer den øvre tredjedelen, og den tiende - den nedre.

Dobbel kjerne, merket med rosa - motor. Dessuten stammer fibrene til den tiende og ellevte nerven fra den. Sentrale motoriske nevroner er lokalisert i de nedre delene av den presentrale gyrusen.

Interessant fakta: det er bevis på at den fjerde kjernen er bestemt - spinalkjernen til trigeminusnerven - og den er ansvarlig for generell følsomhet fra områder som den myke ganen, halsen, hørselsrøret og trommehulen. Vanligvis er det ikke indikert, siden svært få aksoner går til det.

Funksjoner av glossopharyngeal nerve

Selv om det er blandet, vil en av de viktigste funksjonene være å gi smaksgjenkjenning, for å være mer presis - salt og bitter, fra den bakerste tredjedelen av tungen. Dette er et av de første tegnene, noe som er veldig nyttig hvis du mistenker en funksjonsfeil i den niende nerven.

Den andre alvorlige oppgaven er overføring av impulser av generell følsomhet fra soner der sensitive grener passer.

Vegetative fibre sikrer tilstrekkelig funksjon av den sekretoriske funksjonen til parotis spyttkjertel.

En liten del av motorfibre gir innervering til stylogharyngeal muskelen, som hever svelget under svelging.

Glossofaryngeale nervelesjoner

Symptomer

Et av de første symptomene er tap av generell følsomhet i de innerverte sonene, en endring i forståelsen av tungens posisjon i munnhulen er mulig, noe som forstyrrer normal fangst og tygging av mat. Definisjonen av matens smakskvaliteter, nemlig salt og bitter, lider også (disse smaksdeteksjonssonene ligger i området bare i den siste tredjedelen av tungen). Det vises bare hvis det har vært et brudd i selve nerven eller kjernen som er ansvarlig for oppfatningen av smak har lidd.

Det skal sies at en reduksjon i smaksoppfatning også er mulig på grunn av sykdommer i mandlene, tilstedeværelsen av et tett belegg på tungen, så du må være oppmerksom på tilstanden til tungen og munnhulen når vi bestemmer smaken . Det er også viktig å være oppmerksom på en persons kroniske sykdommer og medisiner (spesielt antibiotika) de tar, fordi det også kan påvirke smakssansen.

I nærvær av en patologisk prosess som irriterer kranialnerven IX, er det noen ganger konstant eller paroksysmal sårhet i halsen, baksiden av tungen, bakre svelgvegg, Eustachian-røret, mellomøret.

Et interessant faktum: det er et eget syndrom av neuralgi av glossopharyngeal nerve eller Sikaro-Rabino syndrom. Det er preget av akutt paroksysmal sårhet fra mandlen eller ved roten av tungen, som stråler ut til øret, nakken eller underkjeven. Disse angrepene kan oppstå ved svelging, inntak av kald eller varm mat.

En liten tørrhet i munnen kan forekomme, men dette er ikke et pålitelig og ikke permanent tegn, fordi den svake funksjonen til en spyttkjertel kan erstattes av andres arbeid.

Et annet tegn på skade på den glossofaryngeale nerven er svakhet ved kontroll av palatin og svelgrefleks på siden av lesjonen. Husk å huske at IX- og X-parene er veldig nært forbundet, noe som betyr at når du sjekker refleksene ovenfor, avslører deres svakhet, må du ikke bare tenke på glossopharyngeal nerve, men også huske på vagus.

Test: vekselvis forskjellige typer løsninger dryppes: søtt, salt, surt og bittert - på symmetriske deler av overflaten av tungen separat i hver av dens tredjedeler. Stoffer påføres med pipette eller fuktet filterpapir. Væske bør ikke spres over slimhinnen. Etter hver løsning, skyll munnen grundig for mer nøyaktige testresultater.

Behandling av glossopharyngeal nerve

For å behandle en funksjonsfeil i denne nerven, er det nødvendig å finne ut årsaken som forårsaker utseendet til visse symptomer. Kanskje dette er en knekk og kompresjon av nerveroten av en overfylt nedre cerebellar eller vertebral arterie, tilstedeværelsen av inflammatoriske, tumorformasjoner, samt aneurismer i skallen der glossopharyngeal nerven kommer til overflaten.

Glossofaryngeal nerve, n. glossopharyngeus (IX par) blandet i naturen.

Den inneholder sensoriske, motoriske og parasympatiske sekretoriske fibre.

Fibre av ulik natur er aksoner av forskjellige kjerner, og noen kjerner er felles med vagusnerven.

Kjernene til den glossofaryngeale nerven ligger i de bakre delene av medulla oblongata. Isoler den følsomme kjernen i den ensomme banen, nucleus tractus solitarius; motor dobbel kjerne , nucleus ambiguus; parasympatisk (sekretorisk) nedre spyttkjerne, nucleus salivatorius inferior.

På overflaten av rhomboid fossa projiseres disse kjernene i den bakre delen av medulla oblongata: motorkjernen - i området av trekanten til vagusnerven; følsom kjerne - utover fra grensefuren; den vegetative kjernen - henholdsvis kantfuren, medial til dobbeltkjernen.

Den glossofaryngeale nerven vises på den nedre overflaten av hjernen med 4-6 røtter bak oliven, under VIII-paret. Den beveger seg utover og fremover og går ut av hodeskallen gjennom de fremre halsformene. I området av åpningen tykner nerven noe på grunn av den øvre knutepunktet som ligger her, ganglion rostralis (superius).

Etter å ha gått ut gjennom jugularforamen, blir nerven sekundært tykkere på grunn av den nedre ganglion caudalis (inferius), som ligger i en steinete fossa på den nedre overflaten av tinningbeinpyramiden.

Sensitiv (afferent) fibre er prosesser av cellene i øvre og nedre noder av glossopharyngeal nerve, og de perifere følger som en del av nerven til organene, og de sentrale danner en enkelt bane, rundt hvilken nervecellene er satt sammen til kjernen av en enkelt bane (sensitiv). En del av fibrene går til den øvre delen av den bakre kjernen til vagusnerven.

Motor (efferent) fibre er aksoner av nerveceller i den somatiske dobbeltkjernen, som ligger på baksiden av medulla oblongata. Disse fibrene utgjør nerven til stylofarynxmuskelen.

Parasympatisk (sekretorisk) fibre har sitt utspring i den vegetative nedre spyttkjernen, nucleus salivatorius caudalis (inferior), som ligger noe anteriort og medialt til den somatiske dobbeltkjernen.

Fra bunnen av hodeskallen går glossopharyngeal nerve ned, går mellom den indre halspulsåren og den indre halsvenen, danner en bue, følger fremover, litt opp og går inn i tykkelsen av tungeroten.

I løpet av sitt forløp avgir glossopharyngealnerven en rekke grener.

I. Grener som starter fra den nederste noden:

Tympanus, n. tympanicus, i sin sammensetning er afferent og parasympatisk. Den går fra den nedre noden av glossopharyngeal nerve, går inn i trommehulen og går langs dens mediale vegg. Her danner trommehinnen en liten trommehinnefortykkelse (knute), intumescentia (ganglion) tympanica, og deler seg deretter i grener, som i mellomørets slimhinne utgjør tympanic plexus, plexus tympanicus.

Den neste delen av nerven, som er en fortsettelse av tympanic plexus, går ut av tympanic cavity gjennom en spaltekanal til den lille steinete nerven kalt den lille steinete nerven, n. petrosus minor. Forbindelsesgrenen fra den store steinete nerven nærmer seg sistnevnte. Når den forlater kraniehulen gjennom sphenoid-steinfissuren, nærmer nerven seg øreknuten, der de parasympatiske fibrene bytter.

Alle tre avdelingene: tympanic nerve, tympanic plexus og small petrosal nerve, forbinder den nedre noden av glossopharyngeal nerven med øreknuten.
Den tympaniske nerve eller tympanic plexus har forbindelser med ansiktsnerven (med sin gren - den store petrosalnerven) og med den sympatiske plexus i den indre halspulsåren gjennom halsnervene, nn. caroticotympanici.

Den tympaniske nerven avgir følgende grener:

1) rørgren, r. tubarius, til slimhinnen i hørselsrøret;

2) forbinder gren med aurikulær gren av vagusnerven, r. kommunikanter(cum ramo auriculi n. vagi).

I tillegg er det 2-3 tynne trommegrener til slimhinnen som dekker trommehinnen fra siden av trommehulen, og til cellene i mastoidprosessen, samt små grener til vestibylevinduet og cochleavinduet.

II. Grener som kommer fra stammen til glossopharyngeal nerve:

1 . svelg grener, rr. pharyngei, - dette er 3-4 nerver, starter fra stammen av glossopharyngeal nerve hvor sistnevnte passerer mellom de ytre og indre halspulsårene. Grenene går til den laterale overflaten av svelget, hvor de forbinder med grenene med samme navn på vagusnerven (grener fra den sympatiske stammen passer også her), danner pharyngeal plexus, plexus pharyngeus.

2 . sinus gren, r. sinus carotis, en eller to tynne grener, går inn i veggen av carotid sinus og inn i tykkelsen av carotis glomus.

3 . Gren av stylo-pharyngeal muskel r. musculi stylopharyngei, går til den tilsvarende muskelen og går inn i den med flere grener.

4 . mandelgrener, rr. tonsillares, avvik fra hovedstammen med 3-5 grener på stedet der den passerer nær mandlen. Disse grenene er korte, går opp og når slimhinnen i palatinbuene og mandlene.

5 . språklige grener, rr. linguales, er terminale grener av glossopharyngeal nerve. De gjennomborer tykkelsen på roten av tungen og er delt i den i tynnere, sammenkoblede grener. De terminale grenene til disse nervene, som bærer både smaksfibre og fibre med generell følsomhet, ender i slimhinnen i den bakre tredjedelen av tungen, og okkuperer området fra den fremre overflaten av epiglottisk brusk til tungens bunnpapiller, inklusive.

Før de når slimhinnen, er disse grenene forbundet langs midtlinjen av tungen med grenene med samme navn på motsatt side, samt med grenene til lingualnerven (fra trigeminusnerven).

Sensitive fibre i glossopharyngeal nerve, som ender i slimhinnen i den bakre tredjedelen av tungen, leder smakstimuli gjennom de perifere noder av glossopharyngeal nerve til kjernen i den ensomme trakten.

Smaksirritasjoner av fibrene i mellomnerven (strengtromme) og vagusnerven kommer også hit. Ytterligere stimulering når thalamus og antas å nå området rundt kroken.

øreknute,ganglion oticum, lokalisert på den mediale siden av nerven underkjeven umiddelbart etter utgangen av sistnevnte fra foramen ovale. De preganglioniske parasympatiske fibrene nærmer seg øreknuten som en del av den lille steinete nerven (se s. 416).

4. Lingual nerve, n. lingualis, - den blandede nerven går ned mellom de ytre og indre pterygoidmusklene, og går deretter, bøyd på en bueformet måte, fremover og ned (fig. 176). Passerer langs den indre overflaten av underkjeven,

Ris. 176. nerver i hodet og nakken; venstre visning. (Muskler, kar, sidevegg i bunnen av hodeskallen og venstre halvdel av underkjeven fjernes.) 1 - gangl. trigeminale; 2 - n. glossopharyngeus; 3 - n. accessorius, 4 - n. vagus; 5 - gangl. cervicale superius; 6 - plexus cervicalis; 7-n. laryn "gealis inferior; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superior; 10 - n. hypoglossus-11 - n. lingualis.

under slimhinnen i munnbunnen, kommer inn i den nedre delen av tungen. Nerven er dannet av fibre som leder generell følsomhet (smerte, berøring, temperatur) fra slimhinnen i fremre to tredjedeler av tungen (språklige grener,rr. lin- guales), slimhinne i nedre del av munnhulen og fremre deler av nedre tannkjøtt (hyoid nerve, s.sublingudlis) , palatoglossal bue og palatin mandel (grener av landtangensvelget,rr. isthmi fducium).

Avvik også fra lingual nerve nodale grener,rr. ganglio- nares, som inneholder sensitive, så vel som preganglioniske parasympatiske fibre. Nodalgrener er festet til submandibulær node,ganglion Submandibulare, og sublingualknute,ganglion sublinguale. Preganglioniske parasympatiske fibre som løper som en del av lingualnerven [se. "Parasympatisk del av det autonome (vegetative) nervesystemet"], slutte seg til lingualnerven i formen forbindelsesgren(med trommestreng)r. kommunikanter (cum chorda tympani), som er en gren av ansiktsnerven. Trommestrengen smelter sammen -

Xia med lingualnerven på stedet der den passerer mellom de mediale og laterale pterygoidmusklene. I tillegg til pre-ganglioniske parasympatiske fibre, blir smakfibre som går som en del av trommestrengen sammen med lingualnerven.

5. Inferior alveolar nerve, P.alveolaris mindreverdig, - blandet, den største av alle grener av mandibularnerven, ved siden av den ytre overflaten av den laterale pterygoidmuskelen, inneholder sensoriske og motoriske fibre. Nerven går inn i underkjevekanalen gjennom åpningen og, etter å ha passert gjennom kanalen, går den ut av den mentale foramen som mental nerve, s.mentalis. Ved inngangspunktet for den nedre alveolære nerven i underkjevens kanal, går en motorisk del fra den - maxillo-hyoid-nerven, som innerverer maxillo-hyoid-muskelen og den fremre magen til digastrisk muskel. I underkjevens kanal går grener fra den nedre alveolære nerven, som, som forbindes med hverandre, danner nedre dental plexusplexus dentalis mindreverdig. Fra denne plexus kommer nedre tannlegegrener,rr. dentales mindreverdige, og nedre tannkjøttgrenerrr. gingi- vales mindreverdige, for innervering av tennene i underkjeven og tannkjøttet. Den terminale grenen av den nedre alveolære nerven er den mentale nerven, P.mentalis, ender i huden på haken og underleppen, og gir dem hake og lavere labialergrener,rr. mentales et labiales mindreverdige, en også grener til tannkjøttet,rr. gingivales.

abducens nerve (VI)

Abducens nerve, s. abducens , dannet av aksonene til motorcellene i kjernen til denne nerven, som ligger i broens deksel. Nerven forlater hjernesubstansen i sporet mellom pons og medulla oblongata, gjennomborer dura mater i hjernen og går i sinus cavernous til siden av den indre halspulsåren, og går deretter inn gjennom den øvre orbitale fissuren. bane. Abducensnerven innerverer den laterale rektusmuskelen i øyet.

Gjennomgå spørsmål

Nevn grenene til trigeminusnerven. Hvor (til hvilket område av hodet) går hver av grenene?

Hvilke nerver dannet i banen fra den første grenen av trigeminusnerven inneholder autonome parasympatiske fibre? Hvor kommer disse fibrene fra og hvor går de?

List opp grenene som stammer fra nerven infraorbital. Hvilke grener stammer fra pterygopalatine-noden og hvor går hver av disse grenene?

Hvilke muskler innerveres av grener av underkjevenerven? List opp de sensoriske grenene til denne nerven.

Hvor går de parasympatiske fibrene som går som en del av trommestrengen til lingualnerven?

ansiktsnerve (VII)

Ansiktsnerven, s. ansiktsbehandling (Fig. 177), forener to nerver i ansiktsnerven, P.ansiktsbehandling, dannet av motoriske nervefibre - prosesser av celler i kjernen til ansiktsnerven og den mellomliggende nerven, P.interme dius, som inneholder sensitiv smak og autonome (parasympatiske) nervefibre. Sensoriske fibre ender på cellene i kjernen i den ensomme banen, motoriske fibre starter fra den motoriske kjernen, og vegetative fibre fra den overordnede spyttkjernen. Kjernene til ansiktsnerven ligger i hjernens pons.

Når man kommer til bunnen av hjernen ved den bakre kanten av broen, lateralt fra oliven, kommer ansiktsnerven, sammen med de intermediære og vestibulocochleære nervene, inn i den interne auditive meatus. I tykkelsen av tinningbeinet passerer ansiktsnerven gjennom ansiktskanalen og går ut av tinningbeinet gjennom stylomastoid foramen. På stedet der det er et kne i ansiktskanalen, danner ansiktsnerven en bøyning - kne,geniculum, og kne knute,ganglion geniculi. Kneknuten refererer til den sensitive delen av ansiktsnerven (mellomliggende) og er dannet av kroppene til pseudo-unipolare nevroner.

I ansiktskanalen går følgende grener fra ansiktsnerven: 1. Stor steinet nerve, P.petrosus major, dannet av preganglioniske parasympatiske fibre, som er prosesser av celler i den overordnede spyttkjernen. Denne nerven stammer fra ansiktsbehandlingen i kneområdet og går ut til den fremre overflaten av tinningbenets pyramide gjennom kanalens kløft til den store steinete nerven. Passerer langs sulcus med samme navn, og deretter gjennom det revne hullet, kommer den store steinete nerven inn i pterygoidkanalen og, sammen med den sympatiske nerven, fra den interne carotid plexus [glulateral petrosalnerve, n.petrosus profundus (BNA)] kalles nerve i pterygoidkanalen, n.canalis pterygoidei, og som en del av sistnevnte, nærmer den seg pterygopalatine ganglion (se "Trigeminal nerve").

2. Trommestreng, chorda tympani, Den er dannet av preganglioniske parasympatiske fibre som kommer fra den overordnede spyttkjernen, og sensitive (smak)fibre, som er perifere prosesser av pseudo-unipolare celler i kneet. Fibrene har sin opprinnelse på smaksløkene som ligger i slimhinnen i de fremre to tredjedeler av tungen og den myke ganen. Trommestrengen går fra ansiktsnerven før den går ut av stylomastoid foramen, passerer gjennom trommehulen uten å avgi grener der, og forlater den gjennom trommehinnen. Trommestrengen beveger seg deretter fremover og nedover og slutter seg til lingualnerven.

3. Stapes nerve, P.stapedius, avviker fra ansiktsbehandlingen

Ris. 177. Overfladiske nerver i hode og nakke.

1-rr. temporales; 2-n. supraorbitalis; 3-rr. zygomatici; 4-n. infraor-bitalis; 5-r. buccalis; 6 - n. ansiktsbehandling; 7 - n. mentalis; 8-r. marginalis mandibulae; 9-r. colli; 10 - n. tverrgående kolli; 11-nn. supraclaviculares; 12-n. tilbehør; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.

nerve og innerverer stapedius-muskelen. Etter å ha gått ut av stylomastoid foramen, gir ansiktsnerven motoriske grener til den bakre buken av den suprakraniale muskelen, til den bakre øremuskelen - den bakre ørenerven, P.auricularis post rior, og til bakre del av magemuskelen - digastriskgren,r. digastricus, til stylohyoid muskel - syl-hyoid gren, d.stylohyoideus. Deretter går ansiktsnerven inn i spyttkjertelen i ørespyttkjertelen og er i sin tykkelse delt inn i en rekke grener som forbinder seg med hverandre og danner en slik

parotid plexus med en gang, plexus parotideus [ intra- parotideus]. Denne plexus består kun av motoriske fibre. Grener av parotid plexus:

1) tidsmessige grener,rr. temporales, gå opp til den temporale regionen og innerver øremuskelen, den frontale magen til den suprakraniale muskelen og den sirkulære muskelen i øyet;

zygomatiske grener,rr. zygomdtici, gå anteriort og oppover, innerver den sirkulære muskelen i øyet og den store zygomatiske muskelen;

bukale grener,rr. buccales, de går fremover langs overflaten av tyggemuskelen og innerverer de store og små zygomatiske musklene, muskelen som løfter overleppen, og muskelen som hever munnvinkelen, kinnmuskelen, den sirkulære muskelen i munnen, nesemuskelen, lattermusklene;

marginal gren av underkjeven,r. margindlis mandibulae [ mandibuldris], går ned og fremover langs underkjevens kropp, innerverer musklene som senker underleppen og munnviken, samt hakemuskelen;

halsgren,r. Medolli, går bak vinkelen på underkjeven nedover halsen til den subkutane muskelen i nakken, forbinder med halsens tverrnerve fra cervical plexus.

Gjennomgå spørsmål

Nevn grenene til ansiktsnerven. Hvilken av disse grenene strekker seg fra hovedstammen til nerven i tykkelsen av tinningbenets pyramide?

Hvilke fibre utgjør den større petrosalnerven? Hvor kommer denne nerven fra, hvor går den?

Hvilke impulser bærer trommestrengen? Hvor begynner det og hvor går det?

Hvilke motoriske grener stammer fra ansiktsnerven? Hva er navnet på hver av dem og hvilke muskler innerverer?

Vestibulocochlear nerve(VIII)

Vestibulocochlear nerve, n. vestibulocochlearis , formet

følsomme nervefibre som kommer fra hørsels- og balanseorganet. På den fremre overflaten av hjernen dukker den vestibulocochleære nerven ut bak pons, lateralt for ansiktsnerveroten. Deretter går nerven inn i den interne auditive meatus og deles inn i henholdsvis vestibulære og cochleære deler ved tilstedeværelsen av vestibulære og cochleære noder (se "Indre øre").

Kroppene til nervecellene som utgjør fremre del,pars Jeg nervøs] vestibuldris, vestibulocochlear nerve, ligge i vestibulær node,ganglion vestibulare, som er plassert i bunnen av den indre hørselskanalen. De perifere prosessene til disse cellene dannes fremre, bakre og laterale ampulla-nye nerver, ss.ampulldres fremre, bakre et seinere alis, i tillegg til elliptisk-sackulær-ampullær nerve, s.utriculoampullaris, og sfærisk sakkulær nerve, s.saccularis, som avslutter-414

er reseptorer i den membranøse labyrinten i det indre øret. De sentrale prosessene til cellene i den vestibulære noden sendes til kjernene med samme navn, som ligger i regionen til det vestibulære feltet til rhomboid fossa, og danner den vestibulære delen av den vestibulocochleære nerven.

cochlea del,pars (nervus) cochlearis, vestibulocochlear nerve dannes av de sentrale prosessene til nevroner cochlea node(spiralknute av sneglehuset), ganglion cochlea (ganglion spiral cochleae), liggende i sneglehusets spiralkanal. De perifere prosessene til cellene i denne noden ender i spiralorganet til cochleakanalen, og de sentrale når de cochlea-kjernene som ligger i pons operculum og rager inn i det vestibulære feltet til rhomboid fossa [se fig. "Det vestibulokokleære organet (hørsels- og balanseorganet)"].

Glossofaryngeal nerve (IX)

glossopharyngeal nerve, P.glossopharyngeus, er en blandet nerve og dannes av sensoriske, motoriske og sekretoriske (parasympatiske) fibre (se fig. 176). Sensitive nervefibre ender på cellene i kjernen i den ensomme banen, motoriske fibre starter fra dobbeltkjernen og vegetative fibre fra den nedre spyttkjernen.

Den glossofaryngeale nerven forlater medulla oblongata 4-5 røtter bak oliven ved siden av røttene til vagus og accessoriske nerver og går sammen med disse nervene til jugular foramen. I jugular foramen tykner nerven, danner en liten følsom øverste node,ganglion superius, og ved utgangen fra dette hullet i området av den steinete fossaen er det en større nederste node,gangli på inferius. Disse nodene inneholder cellelegemene til sensoriske nevroner. De sentrale prosessene til cellene i disse nodene sendes til medulla oblongata til den følsomme kjernen til glossopharyngeal nerve (kjernen til den ensomme banen), og de perifere prosessene som en del av dens grener følger slimhinnen i den bakre tredjedelen av tungen, til slimhinnen i svelget, mellomøret, til carotis sinus og glomerulus. Etter å ha forlatt jugular foramen, passerer nerven bak den indre halspulsåren, og passerer deretter til dens laterale overflate, som ligger mellom denne arterien og den indre halsvenen. Videre, buet buet, går nerven ned og fremover mellom stylo-pharyngeal og stylo-lingual musklene og penetrerer tungeroten, hvor den deler seg i terminal språkliggrener,rr. linguales. Sistnevnte går til slimhinnen i den bakre tredjedelen av baksiden av tungen.

Følgende sidegrener går fra glossopharyngeal nerve:

1. Tympanus, P.tympdicus, går ut av den nedre noden av glossopharyngeal nerve og går til tympanic canaliculus i tinningbeinet gjennom den nedre åpningen av denne canaliculus. Inn gjennom tubulus og trommehulen, deler nerven seg inn i

grener som dannes i slimhinnen tympanic plexus,plexus tympanicus. Også egnet for tympanic plexus carotis-tympaniske nerver, s.caroticotympanici, fra det sympatiske plexus på den indre halspulsåren. Fra tympanic plexus til slimhinnen i tympanic cavity og auditive tube går sensitiv rørgren,r. tubaris [ tubdrlus]. Den terminale grenen av tympanic nerve er den lille steinete nerven, P.petrosis liten, som inneholder preganglioniske parasympatiske fibre, går ut av trommehulen til den fremre overflaten av tinningbeinpyramiden gjennom kløften til den lille steinete nerven, passerer langs sulcus med samme navn, forlater deretter kraniehulen gjennom den revne åpningen og går inn i øreknuten .

2. Sinus gren, r . sinus carotici, går ned til bifurkasjonen av den vanlige halspulsåren, hvor den innerverer sinus carotid og glomerulus carotid.

svelg grener, rr. pharyngei [ pharyngeales] , gå til sideveggen av svelget, hvor de sammen med grenene til vagusnerven og grenene til den sympatiske stammen danner svelgplexus.

Gren av shilogl o presis muskel, r . muscuii stil- pharyngei, motorisk, går fremover og innerverer stylo-pharyngeal muskelen.

mandelgrener, rr. tonsillares, separert fra glossopharyngeal nerve før den går inn i tungeroten og sendt til slimhinnen i palatinbuene og palatinmandlene.

Forbindende gren (med aurikulær gren av vagusnerven), r . komm" iimcans (cum ramo auriculari nervøs vagi), slutter seg til øregrenen til vagusnerven.

Nervus vagus (X)

Vagus nerve, s. vagus , er en blandet nerve. Dens sensoriske fibre ender i kjernen av den ensomme trakten, de motoriske fibrene starter fra dobbeltkjernen (begge kjernene er vanlige med glossopharyngeal nerve), og de autonome fibrene starter fra den bakre kjernen til vagusnerven. Vagusnerven innerverer et bredt område. Fibrene som kommer ut fra den autonome kjernen utgjør det meste av vagusnerven og gir parasympatisk innervasjon til organene i halsen, bryst- og bukhulene. Impulser strømmer langs fibrene i vagusnerven, som bremser hjerterytmen, utvider karene (refleksivt regulerer blodtrykket i karene), innsnevrer bronkiene, øker peristaltikken og slapper av tarmens sphincter og forårsaker økt sekresjon av kjertler i mage-tarmkanalen.

Vagusnerven kommer ut fra medulla oblongata i bakre sidespor med flere røtter, som er forbundet

Ris. 178. Forholdet mellom vagusnervene og spiserøret, aortabuen og dens grener.

1-n. vagus dexter; 2, 11-n. vagus uhyggelig; 3-a. carotis communis sinistra; 4-a. subclavia sinistra; 5 - arcus aortae; 6 - n. la-ryngealis recurrens uhyggelig; 7-lig. arteriosum; 8 - truncus pulmonalis; 9 - bronchus principalis sinister; 10 - pars thoracica aortae; 12 - plexus oesophagealis; 13 - diafragma; 14 - bronchus principalis dexter; 15-v. azygos; 16-v. cava superior; 17 - truncus brachiocephalicus; 18-a. subclavia dextra; 19 - luftrør; 20-a. carotis communis dextra; 21-n. laryngealis recurrens dexter.

stigende, danner de en enkelt stamme på vei mot halshulen. I selve hullet og ved utgangen fra det har nerven to fortykkelser: øvre og nedre noder, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Disse nodene er dannet av kroppene til sensitive nevroner. De perifere prosessene til nevronene til disse nodene går til de indre organene, det harde skallet i hjernen, huden til den eksterne hørselskanalen. I jugular foramen nærmer den indre grenen av aksessørnerven seg stammen til vagusnerven og forbinder med den.

Etter å ha forlatt jugular foramen, går nerven ned, lokalisert på prevertebralplaten til cervical fascia bak og mellom den interne halsvenen og den indre halspulsåren. Vagusnerven kommer inn i brysthulen gjennom det øvre thoraxinnløpet. Høyre nerve er plassert mellom arteria subclavia på baksiden og vene subclavia foran. Venstre nerve går mellom halspulsårene og arteriene subclavia, og fortsetter til den fremre overflaten av aortabuen (fig. 178). Videre er høyre og venstre nerver plassert bak røttene til lungene. Deretter går den høyre vagusnerven til den bakre, og den venstre - til den fremre overflaten av spiserøret, og deler seg i flere grener som forbinder med hverandre. Dette er hvordan esophageal plexus dannes, hvorfra de fremre og bakre vagusstammene dannes. Sistnevnte passerer sammen med spiserøret inn i bukhulen og der gir de fra seg sine siste grener.

Topografisk kan vagusnerven deles inn i 4 seksjoner: hode, cervical, thorax og abdominal.

Hovedkontor vagusnerven er plassert mellom begynnelsen

ødelagt nerve og øvre knute. Følgende grener går fra denne avdelingen:

1. Meningeal gren, r. meningeus , avviker fra den øvre noden og går til det harde skallet av hjernen i regionen av den bakre kraniale fossa, inkludert veggene i tverr- og oksipitale bihuler.

2. U w n I gren, r auricularis. starter fra bunnen

en del av den øvre noden, trenger inn i halshulen, hvor den kommer inn i mastoidkanalen til tinningbenet. Når den kommer ut av sistnevnte gjennom trommehinne-mastoidfissuren, innerverer øregrenen huden på den bakre veggen til den ytre hørselskanalen og huden på den ytre overflaten av aurikelen.

Den cervikale delen av vagusnerven inkluderer den delen av den som er plassert mellom den nedre noden og utløpet av den tilbakevendende larynxnerven. Grener av cervical vagus nerve:

svelg grener, rr. pharyngei [ pharyngealis], gå til veggen av svelget, hvor de forbinder med grenene til glossopharyngeal nerven og den sympatiske stammen, pharyngeal plexus,ple xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Svelggrenene innerverer slimhinnen i svelget, constrictor-musklene, musklene i den myke ganen, med unntak av muskelen som belaster palatinegardinen.

overlegne cervikale hjertegrener, rr. cardiaci livmorhalsen superidres, i mengden 1-3 går de fra vagusnerven, synker ned langs den vanlige halspulsåren, og går sammen med grenene til den sympatiske stammen inn i hjerteplexus.

larynx nerve superior, P.laryngeus [ laryngea- lis] overlegen, avviker fra den nedre noden av vagusnerven, går fremover langs den laterale overflaten av svelget og på nivået av det sublinguale beinet er delt inn i ytre og indre grener. Påhånd gren,r. externus, innerverer cricothyroid muskelen i strupehodet. indre gren,r. internus, følger den øvre larynxarterie og, sammen med sistnevnte, gjennomborer skjoldbruskkjertel-hyoid-membranen. Dens terminale grener innerverer slimhinnen i strupehodet over glottis og en del av slimhinnen i tungeroten.

tilbakevendende larynxnerve, P.laryngeus [ la- ringealis] gjentakelser, har forskjellig opphav på høyre og venstre side. Den venstre tilbakevendende larynxnerven begynner på nivå med aortabuen og, etter å ha rundet den nedenfra i anteroposterior retning, stiger den vertikalt oppover i sporet mellom spiserøret og luftrøret. Den høyre tilbakevendende larynxnerven går fra vagusnerven i nivå med den høyre subclavia arterie, bøyer seg rundt den nedenfra og også i bakre retning, og stiger oppover sideflaten av luftrøret. terminal gren av den tilbakevendende larynxnerven nedre larynxnerve, s.laryngealis infe rior, innerverer slimhinnen i strupehodet under glottis og alle musklene i strupehodet, bortsett fra cricothyroid. Fra

portal laryngeal nerve også avvike luftrørsgrener,rr. trachedles, esophageal grener,rr. esophagei [ oesophagealis] og dårligere cervikale hjertegrener,rr. cardiaci livmorhalsen infe- priores, som går til hjerteplexus. Avviker også fra den nedre larynxnerven forbindelsesgren(med indre laryngeal gren av larynxnerven superior), r . kommunikanter (cum r. laryngeo interno).

Thoracic- dette er delen av vagusnerven fra nivået av opprinnelsen til de tilbakevendende nervene til nivået av esophageal åpningen av diafragma. Grener av thorax vagusnerven:

thorax grener, rr. cardiaci thoracici, sendes til hjerteplexusene.

bronkiale grener, rr. bronchiales, gå til lungeroten, hvor de sammen med de sympatiske nervene dannes lungeplexus,plexus pulmondlis, som omgir bronkiene og går inn med dem i lunge.

esophageal plexus, plexus spiserøret [ oeso phagealis] , dannet av grener av høyre og venstre vagusnerver (stammer) som kobles til hverandre på overflaten av spiserøret. Grener strekker seg fra plexus til veggen av spiserøret.

Abdominal Vagusnerven er representert av de fremre og bakre stammene som kommer ut fra esophageal plexus.

Fremre vandrende stamme, truncus vagalis fremre, går fra den fremre overflaten av spiserøret til den fremre overflaten av magesekken nær dens mindre krumning. Fra denne vandrende stammen gå fremre magegrenerrr. gastrici anteriores, i tillegg til levergrener,r. hepdtici, løper mellom arkene i den mindre omentum til leveren.

Vandrende bagasjerom bak, truncus vagalis pos interiør, fra spiserøret går til bakveggen av magen, går langs dens mindre krumning, gir bakre magegrenerrr. gdstrici posteriores, i tillegg til cøliaki grener,rr. coeliaci. Cøliakigrenene går ned og tilbake og når 1. cøliaki plexus langs venstre magearterie. Fibre av vagusnervene sammen med. sympatiske fibre i cøliaki plexus går til leveren, milten, bukspyttkjertelen, nyrene, tynntarmen og tykktarmen til den synkende tykktarmen.

Tilbehør nerve (XI)

Tilbehørsnerve, s. accessorius , er en motorisk nerve som innerverer musklene sternocleidomastoid og trapezius. Den har to kjerner. Den ene kjernen ligger innenfor medulla oblongata, og den andre - i ryggmargen. Nerven begynner med flere kraniale og spinalrøtter. hodeskalle røtter, radiser craniales, komme ut fra den bakre laterale sulcus av medulla oblongata, spinalrøtter, radiser spindler, fra samme spor i den cervikale delen av ryggmargen og stige opp. Pedagogisk

den kollapsede stammen til aksessørnerven går til jugular foramen, hvor den er delt inn i to grener: intern og ekstern. indre gren,r. internus, dannet av fibre fra både kranial- og spinalrøtter, slutter seg til stammen til vagusnerven. ytre gren,r. externus, går ut av halshulen, går først mellom den indre halspulsåren og den indre halsvenen, og går deretter under den bakre magen av den digastriske muskelen og går til den sternocleidomastoideusmuskelen. Etter å ha gitt den en del av grenene, vises den ytre grenen ved bakkanten av denne muskelen og følger deretter til trapezius-muskelen, som den også innerverer.

Hypoglossal nerve (XII)

Hypoglossal nerve, s. hypoglossus , - også motorisk, innerverer musklene i tungen. Nervetråder går ut av den motoriske kjernen til nerven hypoglossal, som ligger i medulla oblongata. Nerven kommer ut fra medulla oblongata i tallrike røtter i sporet mellom pyramiden og oliven. Stammen på hypoglossalnerven går fremover og lateralt inn i kanalen med samme navn og passerer gjennom den. Etter å ha forlatt kanalen, går hypoglossalnerven ned og anteriort, bøyes rundt vagusnerven og den indre halspulsåren fra sidesiden. Etter å ha passert mellom den indre halspulsåren og den indre halsvenen, går hypoglossalnerven under bakre mage av digastrisk muskel og under stylohyoidmuskelen og bladene i submandibulær trekant. Etter å ha dannet en bue som vender nedover, følger hypoglossalnerven fremover og opp til språket, i hvis tykkelse det brytes opp i språklige grener,rr. pp-guales, innerverende muskler i tungen.

En nedadgående gren går fra hypoglossalnerven, og inneholder motoriske fibre som har sluttet seg til den første spinalnerven. Denne grenen forbinder med grenene til cervical plexus, som et resultat av at anterior til den vanlige halspulsåren dannes nakkesløyfe,ansa cervicalis (løkke av hypoglossal nerve).