Sykdommer i det kardiovaskulære systemet (CVD): liste og symptomer, prinsipper for behandling. Patologier i det kardiovaskulære systemet: typer, symptomer og terapi Årsaker til sykdommer i det kardiovaskulære systemet hos mennesker

Hjerte- og karsykdommer, sammen med kreft og diabetes, har solid ledelsen blant de vanligste og farligste sykdommene i det 20. og nå det 21. århundre. De mest forferdelige epidemiene av pest, kopper og tyfus som raste i tidligere tider hører fortiden til, men deres plass har ikke stått tomt. Nye tider tilsvarer nye sykdommer. Fremtidens medisin vil med rette kalle det 20. århundre "epoken med hjerte- og karsykdommer".

CVD er den ledende dødsårsaken på verdensbasis: ingen annen årsak forårsaker så mange dødsfall hvert år som CVD;

Dette problemet rammer lav- og mellominntektsland i ulik grad. Mer enn 82 % av CVD-dødsfallene forekommer i disse landene, nesten likt blant menn og kvinner.

Innen 2030 vil rundt 23,6 millioner mennesker dø av hjerte- og karsykdommer, hovedsakelig av hjertesykdom og hjerneslag, som anslås å forbli de eneste ledende dødsårsakene. Den største prosentvise økningen i disse tilfellene forventes i den østlige Middelhavsregionen, og det største antallet dødsfall i den sørøstlige regionen.

For å forstå sykdommen må du først vurdere hva hjertet er.

HJERTET er det sentrale organet i det menneskelige sirkulasjonssystemet, og pumper blod inn i arteriesystemet og sikrer at det kommer tilbake gjennom venene. Hjertet er et hult muskelorgan delt inn i 4 kamre: høyre og venstre atria, høyre og venstre ventrikkel. Hjertets funksjon utføres ved vekslende sammentrekning (systole) og avspenning (diastole) av musklene i atriene og ventriklene. Hjertets aktivitet reguleres av nevrohumorale mekanismer eller under påvirkning av sentralnervesystemet, men hjertemuskelen har automatisme.

Menneskehjerte i seksjon:
1 - venstre atrium;
2 - lungevener;
3 - mitralventil;
4 - venstre ventrikkel;
5 - interventrikulær septum;
6 - høyre ventrikkel;
7 - inferior vena cava;
8 - trikuspidalventil;
9 - høyre atrium;
10 - sinoatrial node;
11 - overlegen vena cava;
12 - atrioventrikulær node.

Det menneskelige kardiovaskulære systemet, som ble dannet i prosessen med sin biologiske evolusjon, har ikke endret seg vesentlig gjennom menneskehetens historie. Men livsstilen vår er veldig forskjellig fra levemåten til våre fjerne, og til og med ikke veldig fjerne, forfedre. På den tiden krevde bevegelse, skaffe mat, skape bolig og alle andre typer aktivitet en konstant og stor utgift av muskelstyrke fra en person. Og det menneskelige sirkulasjonssystemet er i utgangspunktet fokusert på en så intens mobil livsstil. For normal funksjon, for eksempel, må en person gå minst 6 km om dagen, og dette er daglig! Etter dagens bystandard er det å gå til og med ett eller to bussholdeplasser til nærmeste t-banestasjon utenfor makten til mange. Oftere enn ikke er det ikke tid til det.

Det kan virke overraskende at en stor del av sykdommene i det kardiovaskulære systemet ikke skyldes overdreven stress på det, men på grunn av dets kroniske, konstante underbelastning. Dette er imidlertid overraskende bare ved første øyekast. Alle vet selvfølgelig godt hvordan muskler svekkes hvis de ikke blir trent. Og det er også en muskel i hjertet, og høy belastning er like nyttig for den som for alle andre muskler i kroppen. Selvfølgelig, nå snakker vi om et sunt hjerte. Dessuten er det muskelvev i blodårene, og de trenger også trening.

Mangelen på trening av det kardiovaskulære systemet fører til problemer av et annet slag. For de fleste moderne mennesker, spesielt byboere, med en global nedgang i fysisk aktivitet, har nevropsykologisk stress økt ublu. Dette skyldes i stor grad mengden informasjon som kommer til oss hver dag gjennom TV, aviser, internett og andre medier. Hvis vi også tar i betraktning det faktum at en betydelig del av denne informasjonen forårsaker skarpt negative følelser i oss, blir det klart hvor overbelastet det menneskelige nervesystemet er. Men nerve- og kardiovaskulærsystemet er nært forbundet. Enhver sterk følelse forårsaker en eller annen reaksjon i kroppen, og enhver reaksjon fra kroppen er forbundet med minst minimale endringer i blodtilførselen til organer. For eksempel skammer vi oss, og ansiktet vårt blir rødt av blodtilstrømningen. Vi er redde, vi kjenner frysninger og skjelvinger i kroppen – dette er en stor mengde av stresshormonet, adrenalinet, som har kommet inn i blodet. Vi er engstelige, pulsen vår raser. Og det er mange slike eksempler. Bak enhver slik, om enn ubetydelig, endring i blodsirkulasjonen ligger det kardiovaskulære systemet. Naturen har gitt en måte å fjerne overflødig spenning fra kroppen: en person er utformet på en slik måte at utslipp av nervøs spenning mest naturlig skjer i prosessen med økt fysisk aktivitet. Men hvis balansen mellom fysisk og nevropsykisk stress blir forstyrret, viser reaksjonen på følelsesmessig stress seg å være overdrevent uttalt, langvarig og får patologiske trekk. Dermed begynner sykdommer som arteriell hypertensjon, aterosklerose å utvikle seg i det kardiovaskulære systemet, og dessverre følges det vanligvis av utviklingen av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt symptomer.

• smerte eller ubehag i midten av brystet;
• smerte eller ubehag i armer, venstre skulder, albuer, kjeve eller rygg.

Ofte er den underliggende sykdommen i blodårene asymptomatisk. Et hjerteinfarkt eller hjerneslag kan være den første advarselen om en sykdom. I tillegg kan personen oppleve pustevansker eller kortpustethet; kvalme eller oppkast; føler deg svimmel eller mister bevisstheten; dekket av kaldsvette og blir blek. Kvinner er mer sannsynlig å oppleve kortpustethet, kvalme, oppkast og rygg- og kjevesmerter.

Personer som opplever disse symptomene bør søke øyeblikkelig legehjelp.

Hjerte- og karsykdommer er mange og forekommer på forskjellige måter. Noen av dem, som revmatisme eller myokarditt, er sykdommer hovedsakelig i hjertet. Andre sykdommer, som åreforkalkning eller flebitt, påvirker først og fremst arterier og vener. Til slutt lider det kardiovaskulære systemet som helhet av den tredje gruppen sykdommer. Arteriell hypertensjon tilhører den siste klassen av sykdommer. Selv om det ofte er vanskelig å trekke en så klar grense mellom hjertesykdom og karsykdom. For eksempel er åreforkalkning en sykdom i arteriene, men når den utvikler seg i kranspulsåren, kalles denne typen åreforkalkning koronarsykdom og er allerede klassifisert som hjertesykdom.

Det er sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som er basert på den inflammatoriske prosessen. Ofte er de komplikasjoner av infeksjonssykdommer som influensa eller betennelse i mandlene. Disse ganske tallrike, men ikke ofte forekommende sykdommene inkluderer endokarditt, perikarditt, myokarditt og andre. Disse sykdommene er vanligvis lokalisert i hjertet. Noen ganger kan imidlertid hjertemuskelen, hjertemuskelen, bli påvirket av giftstoffer og som følge av betennelse som har utviklet seg i andre organer. Denne ordningen for utviklingen av sykdommen er typisk for myokarddystrofi.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som ikke stammer fra hjertet, men i blodkarsystemet, er også ganske mange. Blodkar, avhengig av deres funksjoner, er delt inn i arterier og vener. Arterier fører oksygenrikt og næringsrikt rødt blod fra hjertet til periferien. Mørkfarget blod går tilbake gjennom venene, etter å ha gitt oksygen til vevet og mettet med karbondioksid og metabolske produkter. Etter å ha gått en hel sirkel, strømmer blodet tilbake til hjertet, hvor det igjen er mettet med oksygen og alt starter på nytt. Karsykdommer kan også deles inn i sykdommer i venesengen og sykdommer i arteriene. Denne separasjonen er lett forklart, gitt at belastningen på venene, som tykkere blod strømmer gjennom, er større enn belastningen på arteriene. Venene i underekstremitetene er spesielt sårbare: de må tross alt lede blod mot tyngdekraften. Derfor er det venene i bena som lider mest av åreknuter, samt betennelsessykdommer i venene - flebitt og tromboflebitt.

Når det gjelder arteriell seng, faller den på den innledende fasen av de vanligste sykdommene i det kardiovaskulære systemet - aterosklerose og arteriell hypertensjon. Svært ofte utvikles åreforkalkning i hjertets kranspulsårer, denne typen åreforkalkning betraktes som en uavhengig sykdom - koronar hjertesykdom. De vanligste kliniske manifestasjonene av koronarsykdom er angrep av angina pectoris eller, som det også kalles, angina pectoris: smerter og smertefulle opplevelser i hjertets region som oppstår under trening, og i komplekse tilfeller av sykdommen - i hvile.

En komplikasjon av koronar hjertesykdom kan være en så formidabel tilstand som hjerteinfarkt, på grunn av utviklingen av nekrose foci i hjertemuskelen. Et annet alternativ for utvikling av koronarsykdom er kardiosklerose, hvis manifestasjoner noen ganger blir forskjellige endringer i hjerterytmen (arytmier) og hjertesvikt. Både arytmier og hjertesvikt er som allerede nevnt ikke sykdommer i ordets strenge forstand. Begrepet "arytmier" refererer til ulike tilstander som har en ting til felles - avvik fra den normale rytmen til hjertesammentrekninger. Hjertesvikt (kardiovaskulær insuffisiens) er et kompleks av patologiske tegn (pustebesvær, cyanose, ødem, etc.) som indikerer at hjertet ikke kan takle hele belastningen. Årsakene til hjertesvikt kan være forskjellige, noen ganger er de ikke engang forbundet med kardiovaskulære sykdommer, selv om oftest hjertesvikt utvikler seg på grunn av åreforkalkning.

Behandling av hjerte- og karsykdommer.

Alle hjerte- og karsykdommer behandles av kardiolog, egenbehandling eller selvkorrigering av behandling er helt uakseptabelt. Det er nødvendig å kontakte en kardiolog ved det minste tegn på hjerte- eller karsykdom, fordi et fellestrekk ved nesten alle kardiovaskulære sykdommer er sykdommens progressive natur. Hvis du mistenker hjerteproblemer, kan du ikke vente på synlige symptomer; mange sykdommer i det kardiovaskulære systemet begynner med den subjektive følelsen hos pasienten at "noe er galt." Jo tidligere sykdomsstadiet avsløres av kardiologen under undersøkelsen, jo enklere, tryggere og med færre medisiner vil behandlingen være. Sykdommen utvikler seg ofte helt ubemerket av pasienten, og avvik fra normen kan bare merkes under undersøkelse av en kardiolog. Derfor er forebyggende besøk til kardiolog med obligatorisk EKG-undersøkelse nødvendig minst en gang i året.

Risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer.

Faktorer knyttet til økt risiko for prematur koronar hjertesykdom kan deles inn i to grupper: de som en person ikke kan endre, og de som kan endres. Førstnevnte inkluderer arv, mannlig kjønn og aldringsprosessen. De andre er:

• forhøyede blodlipider (kolesterol og triglyserider);
• hypertensjon;
• røyking;
• mangel på fysisk aktivitet;
• overflødig kroppsvekt;
• diabetes;
• understreke.

De viktigste risikofaktorene er de som er nært forbundet med koronar hjertesykdom. Disse er røyking, hypertensjon, høye blodlipidnivåer og fysisk inaktivitet. Den siste faktoren ble lagt til denne listen i 1992. Overvekt ser ut til å være en av de viktigste risikofaktorene.

Forebygging av hjerte- og karsykdommer.

Forebygging av sykdommer i det kardiovaskulære systemet består av et sett med tiltak som er felles for de fleste av disse sykdommene, men noen sykdommer krever selvfølgelig en egen tilnærming. Vi vil fokusere på noen generelle anbefalinger. Først av alt oppstår sykdommer i det kardiovaskulære systemet på grunnlag av nevropsykisk stress. Derfor er reduksjon av antall og intensitet det kraftigste forebyggende tiltaket mot alle hjerte- og karsykdommer.

Merkelig nok, men ifølge folk flest er det mest "eksplosive" stedet fra et nevropsykologisk synspunkt hjemmet. Hvis vi på jobb, med fremmede, fortsatt prøver å begrense manifestasjonene av negative følelser, så behandler vi våre slektninger i henhold til prinsippet "hvorfor skal vi stå på en seremoni med våre egne?" og kaste ut på dem all vår irritasjon samlet i løpet av dagen. Vi får ofte det samme svaret. Dette gir opphav til gjensidig harme, spenninger og ... hjerte- og karsykdommer. Vi bør huske oftere at hvis vi ikke gjør alt mulig for fred og lykke til våre kjære, så vil ingen gjøre det. Hvis alle kunne endre sin holdning til verden fra å kreve til å gi, ville det definitivt vært færre hjerteproblemer. Så, kardiologer råder deg til å være snill mot deg selv og folk, ikke å prøve å huske klager, å lære å tilgi fra hjertet, og glemme det du tilga.

Ofte er hovedobjektet for en persons konstante misnøye seg selv. Ord om kjærlighet, ikke bare for kjære, men også til seg selv, har lenge vært på alles lepper, og likevel gjentar vi den forfalskede sannheten: du må begynne å elske hele verden med deg selv. Hver person trenger positive følelser, så gode bøker, gode filmer, kommunikasjon med venner, et aktivt og gledelig intimt liv med en elsket og kjærlig person har en så kraftig forebyggende effekt.

Som vi allerede har sagt, er en nødvendig komponent i forebygging av hjerte- og karsykdommer en fysisk aktiv livsstil, den samme "muskelgleden" som akademiker Pavlov snakket om. Dette er sport, lange turer i frisk luft, svømming, fotturer, det vil si enhver fysisk aktivitet som gir en person glede. Det er godt å innpode seg selv vanen med tempereringsprosedyrer: det kan være en kontrastdusj, dyss med kaldt vann, gå barbeint i snøen, besøke et bad eller badstue - utvalget er stort, og alle kan finne det han liker best . I mellomtiden styrker alle disse aktivitetene veggene i blodårene og forhindrer derved mange alvorlige sykdommer. Resten skal også være fullstendig. Normal søvnvarighet bør være 8-10 timer i døgnet, og det er bedre når det er mulighet for hvile i løpet av dagen.

Selvfølgelig kan man ikke ignorere en så viktig del av livet vårt som mat. Det er bevist at overflod av fet, krydret, salt mat i kostholdet vårt ikke bare forårsaker fedme, men også har en dårlig effekt på elastisiteten til blodårene, og dette forstyrrer blodstrømmen. Spesielt akutt er problemet med salt ved hypertensjon. I dette tilfellet er utestenging fra kostholdet av bordsalt et mål på første nødvendighet. Men for forebygging av hjerte- og karsykdommer bør alle andre gjøre det til en regel å aldri tilsette salt i maten, og bare sette salte delikatesser på festbordet. Faktum er at overflødig salt i kroppen hindrer nyrene i å takle fjerning av væske fra den, og skaper dermed en ekstra belastning på karene og hjertet. I tillegg er det produkter som, med en styrkende effekt på kroppen, direkte kan påvirke det kardiovaskulære systemet. Disse inkluderer sterk te, kaffe, alkoholholdige drikker. Alt dette, spesielt alkohol, bør ikke misbrukes.

Røyking har selvfølgelig den mest negative effekten på det kardiovaskulære systemet. Blant røykere er nesten alle hjerte- og karsykdommer mye vanligere enn blant ikke-røykere. Og hvis man i forhold til alkohol fortsatt kan snakke om de påviste fordelene med små mengder tørr druevin (dette bekreftes gjentatte ganger av franske forskere), så gjør røyking ikke annet enn skade, og det er derfor vi er så insisterende på behovet for å fullstendig forlate denne vanen. Og for å "roe nervene", som tobakksavhengighet ofte blir forklart, er det mer nyttige og hyggelige måter.

Så, oppsummerer vi det som er sagt, gjentar vi: fysisk aktivitet, en psykologisk holdning til en velvillig holdning til seg selv og verden, riktig ernæring, å gi opp dårlige vaner og regelmessige forebyggende undersøkelser av en kardiolog - dette er minimumet som er nødvendig for å være sikker på at hjerte- og karsykdommer vil omgå deg. La oss håpe at moten for en sunn livsstil som raskt erobrer verden vil bidra til å kvitte det 21. århundre fra navnet "tiden med hjerte- og karsykdommer."

Somal diagnostisk spørreskjema.

"Er du i faresonen for å utvikle hjerte- og karsykdommer?"

Hvis noen 3 JA - betyr at du er i faresonen for utvikling av hjerte- og karsykdommer - må du oppsøke lege.

Med 5 JA - betyr det at du må oppsøke lege for en mer inngående undersøkelse.

Lege-metodolog ved organisasjonsmetodologisk avdeling
L. N. Podobed

Hjerte- og karsykdommer (CVD) representerer det mest akutte problemet i moderne medisin, fordi dødelighet fra patologien til hjertet og blodårene kom ut på toppen sammen med svulster. Millioner av nye tilfeller registreres årlig, og halvparten av alle dødsfall er forbundet med en eller annen form for skade på sirkulasjonsorganene.

Patologien til hjertet og blodårene har ikke bare et medisinsk, men også et sosialt aspekt. I tillegg til statens kolossale kostnader for diagnostisering og behandling av disse sykdommene, er uførhetsnivået fortsatt høyt. Dette betyr at en syk person i arbeidsfør alder ikke vil være i stand til å oppfylle sine plikter, og byrden med å opprettholde ham vil falle på budsjettet og pårørende.

De siste tiårene har det vært en betydelig "foryngelse" av kardiovaskulær patologi, som ikke lenger kalles en "alderdomssykdom". I økende grad er det blant pasienter personer ikke bare i moden alder, men også i ung alder. Ifølge noen rapporter har antallet tilfeller av ervervet hjertesykdom blant barn økt opptil ti ganger.

Dødeligheten av hjerte- og karsykdommer i følge Verdens helseorganisasjon når 31 % av alle dødsfall i verden, koronarsykdom og hjerneslag står for mer enn halvparten av tilfellene.

Det bemerkes at sykdommer i det kardiovaskulære systemet er mye mer vanlig i land med et utilstrekkelig nivå av sosioøkonomisk utvikling. Årsakene til dette er utilgjengelighet av medisinsk behandling av høy kvalitet, utilstrekkelig utstyr til medisinske institusjoner, mangel på personell, mangel på effektivt forebyggende arbeid med befolkningen, hvorav de fleste lever under fattigdomsgrensen.

Vi skylder i stor grad spredningen av CVD til moderne livsstil, kosthold, mangel på bevegelse og dårlige vaner, så i dag blir alle slags forebyggende programmer aktivt implementert rettet mot å informere befolkningen om risikofaktorer og måter å forhindre patologi i hjerte og blod fartøyer.

Kardiovaskulær patologi og dens varianter

Gruppen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet er ganske omfattende, listen deres inkluderer:

• – , ;
• ( , );
• Inflammatoriske og smittsomme lesjoner - revmatiske eller andre;
• Sykdommer i venene -,;
• Patologi av den perifere blodstrømmen.

For de fleste av oss er CVD først og fremst assosiert med koronar hjertesykdom. Dette er ikke overraskende, fordi det er denne patologien som oppstår oftest, og påvirker millioner av mennesker på planeten. Dens manifestasjoner i form av angina pectoris, rytmeforstyrrelser, akutte former i form av hjerteinfarkt er utbredt blant middelaldrende og eldre mennesker.

I tillegg til hjerteiskemi er det andre, ikke mindre farlige og også ganske hyppige varianter av CVD - hypertensjon, som bare de late ikke har hørt om, slag, perifer vaskulær sykdom.

I de fleste sykdommer i hjerte og blodårer er substratet for lesjonen aterosklerose, som irreversibelt endrer vaskulære vegger og forstyrrer den normale bevegelsen av blod til organene. - alvorlig skade på veggene i blodårene, men i diagnosen vises det ekstremt sjelden. Dette skyldes det faktum at klinisk det vanligvis uttrykkes i form av hjerteiskemi, encefalopati, hjerneinfarkt, skade på benas kar, etc., derfor regnes disse sykdommene som de viktigste.

Iskemisk hjertesykdom (CHD) er en tilstand når koronararteriene endret av aterosklerose leverer utilstrekkelig blodvolum til hjertemuskelen for å sikre utvekslingen. Myokard opplever oksygenmangel, hypoksi setter inn, etterfulgt av -. Smerte blir svaret på sirkulasjonsforstyrrelser, og strukturelle endringer begynner i selve hjertet - bindevev vokser (), hulrom utvider seg.

faktorer i utviklingen av koronarsykdom

Den ekstreme graden av underernæring av hjertemuskelen resulterer i hjerteinfarkt- myokardnekrose, som er en av de mest alvorlige og farligste typene av koronarsykdom. Menn er mer utsatt for hjerteinfarkt, men i høy alder blir kjønnsforskjellene gradvis visket ut.

En like farlig form for skade på sirkulasjonssystemet kan betraktes som arteriell hypertensjon.. Det er vanlig blant personer av begge kjønn og diagnostiseres allerede fra 35-40 års alderen. Økt blodtrykk bidrar til vedvarende og irreversible endringer i veggene i arterier og arterioler, som et resultat av at de blir ufleksible og sprø. Hjerneslag er en direkte konsekvens av hypertensjon og en av de mest alvorlige patologiene med høy dødelighet.

Høyt trykk påvirker også hjertet: det øker, veggene blir tykkere på grunn av økt belastning, mens blodstrømmen i koronarkarene forblir på samme nivå, derfor, med et hypertensivt hjerte, er sannsynligheten for koronarsykdom, inkludert hjerteinfarkt, øker mange ganger.

Cerebrovaskulær patologi inkluderer akutte og kroniske former for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Det er klart at akutt i form av hjerneslag er ekstremt farlig, siden det gjør pasienten ufør eller fører til hans død, men kroniske varianter av skade på hjernekar forårsaker mange problemer.

typisk utvikling av iskemiske hjernesykdommer på grunn av aterosklerose

Encefalopati på bakgrunn av hypertensjon, åreforkalkning eller deres samtidige påvirkning, forårsaker det forstyrrelse av hjernen, det blir stadig vanskeligere for pasienter å utføre arbeidsoppgaver, med progresjon av encefalopati, vanskeligheter i hverdagen vises, og den ekstreme graden av sykdommen er når pasienten ikke er i stand til selvstendig eksistens.

nevnt ovenfor sykdommer i det kardiovaskulære systemet er så ofte kombinert i samme pasient og forverrer hverandre, at det ofte er vanskelig å trekke en klar grense mellom dem. For eksempel lider en pasient av høyt blodtrykk, klager over smerter i hjertet, har allerede fått et slag, og årsaken til alt er aterosklerose i arteriene, stress, livsstil. I dette tilfellet er det vanskelig å bedømme hvilken patologi som var primær; mest sannsynlig utviklet lesjonene seg parallelt i forskjellige organer.

Inflammatoriske prosesser i hjertet() - myokarditt, endokarditt, perikarditt - er mye mindre vanlige enn de tidligere formene. Den vanligste årsaken til dem er når kroppen reagerer på en særegen måte på en streptokokkinfeksjon, og angriper ikke bare mikroben, men også dens egne strukturer med beskyttende proteiner. Revmatisk hjertesykdom er partiet til barn og unge, voksne har vanligvis allerede en konsekvens - hjertesykdom.

Hjertefeil er medfødt og ervervet. Ervervede defekter utvikler seg mot bakgrunnen av den samme aterosklerose, når ventilbladene samler fettplakk, kalsiumsalter og blir sklerotiske. En annen årsak til en ervervet defekt kan være revmatisk endokarditt.

Ved skade på ventilbladene er både innsnevring av hullet () og ekspansjon () mulig. I begge tilfeller er det et brudd på blodsirkulasjonen i en liten eller stor sirkel. Stagnasjon i en stor sirkel manifesteres av typiske symptomer på kronisk hjertesvikt, og med opphopning av blod i lungene vil kortpustethet bli det første tegnet.

hjerteklaffapparatet er et "mål" for karbetennelse og revmatisme, hovedårsaken til ervervede hjertefeil hos voksne

De fleste hjertesvikt ender til slutt i hjertesvikt, som kan være akutt eller kronisk. Akutt hjertefeil mulig på bakgrunn av et hjerteinfarkt, hypertensiv krise, alvorlig arytmi og manifesteres av lungeødem, akutt i de indre organer, hjertestans.

kronisk hjertesvikt også referert til som former for koronarsykdom. Det kompliserer angina pectoris, kardiosklerose, tidligere myokardnekrose, langvarige arytmier, hjertefeil, dystrofiske og inflammatoriske myokardforandringer. Enhver form for kardiovaskulær patologi kan føre til hjertesvikt.

Tegn på hjertesvikt er stereotype: pasienter utvikler ødem, leveren forstørres, huden blir blek eller cyanotisk, kortpustethet plager, væske samler seg i hulrommene. Både akutte og kroniske former for hjertesvikt kan føre til at pasienten dør.

Vene patologi i form av åreknuter, trombose, flebitt, tromboflebitt forekommer både blant eldre og unge. På mange måter er spredningen av åreknuter tilrettelagt av livsstilen til en moderne person (ernæring, fysisk inaktivitet, overvekt).

Åreknuter påvirker vanligvis underekstremitetene, når de subkutane eller dype venene i bena eller lårene utvides, men dette fenomenet er også mulig i andre kar - venene i det lille bekkenet (spesielt hos kvinner), portalsystemet i leveren.

Medfødte anomalier, som aneurismer og misdannelser, utgjør en spesiell gruppe av vaskulær patologi.- dette er en lokal utvidelse av karveggen, som kan dannes i karene i hjernen og indre organer. I aorta er aneurismer ofte aterosklerotisk i naturen, og disseksjon av det berørte området er ekstremt farlig på grunn av faren for ruptur og plutselig død.

Med, når det var et brudd på utviklingen av vaskulære vegger med dannelsen av unormale floker og floker, står nevrologer og nevrokirurger overfor, siden disse endringene er mest farlige når de er plassert i hjernen.

Symptomer og tegn på kardiovaskulær sykdom

Etter veldig kort å ha berørt hovedtypene av patologi i det kardiovaskulære systemet, er det verdt å være litt oppmerksom på symptomene på disse plagene. De viktigste klagene er:

1. Ubehag i brystet, hjertesvikt;

Smerte er hovedsymptomet på de fleste hjertesykdommer. Det følger med angina pectoris, hjerteinfarkt, arytmier, hypertensive kriser. Selv et lett ubehag i brystet eller kortvarig, ikke intens smerte bør være en grunn til bekymring, og med akutt "dolk" smerte, må du snarest søke kvalifisert hjelp.

Ved koronar hjertesykdom er smerte forbundet med oksygenmangel i myokardiet på grunn av aterosklerotiske lesjoner i hjertekarene. Stabil angina oppstår med smerte som svar på trening eller stress, pasienten tar nitroglyserin, som eliminerer smerteangrepet. Ustabil angina manifesteres av smerte i hvile, medikamenter hjelper ikke alltid, og risikoen for hjerteinfarkt eller alvorlig arytmi øker, så smerten som oppsto av seg selv hos en pasient med hjerteiskemi fungerer som grunnlag for å søke hjelp av spesialister.

Akutte, sterke smerter i brystet, som stråler til venstre arm, under skulderbladet, til skulderen, kan indikere hjerteinfarkt. På ta nitroglyserin eliminerer det ikke, og blant symptomene vises kortpustethet, rytmeforstyrrelser, en følelse av dødsangst, alvorlig angst.

De fleste pasienter med patologi i hjertet og blodårene opplever svakhet og blir raskt slitne. Dette skyldes utilstrekkelig tilførsel av vev med oksygen. Med en økning i kronisk hjertesvikt avtar motstanden mot fysisk anstrengelse kraftig, det er vanskelig for pasienten å gå selv en kort avstand eller klatre et par etasjer.

symptomer på avansert hjertesvikt

Nesten alle hjertepasienter opplever kortpustethet. Det er spesielt karakteristisk for hjertesvikt med skade på hjerteklaffene. Defekter, både medfødte og ervervede, kan være ledsaget av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, noe som resulterer i pustevansker. En farlig komplikasjon av slik skade på hjertet kan være lungeødem, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Ødem er assosiert med kongestiv hjertesvikt. Først vises de om kvelden på underekstremitetene, deretter merker pasienten spredningen oppover, hendene, vevet i bukveggen og ansiktet begynner å hovne opp. Ved alvorlig hjertesvikt samler det seg væske i hulrommene - magen øker i volum, kortpustethet og en følelse av tyngde i brystet øker.

Arytmier kan manifesteres ved en følelse av sterk hjerteslag eller falming. Bradykardi, når pulsen reduseres, bidrar til besvimelse, hodepine, svimmelhet. Rytmeendringer er mer uttalt ved fysisk anstrengelse, opplevelser, etter tunge måltider og alkoholinntak.

Cerebrovaskulære sykdommer med skade på hjernens kar, manifestert av hodepine, svimmelhet, endringer i hukommelse, oppmerksomhet, intellektuell ytelse. På bakgrunn av hypertensive kriser, i tillegg til hodepinen, er hjerteslag, blinkende "fluer" foran øynene og støy i hodet urovekkende.

En akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen - et slag - manifesteres ikke bare av smerter i hodet, men også av en rekke nevrologiske symptomer. Pasienten kan miste bevisstheten, pareser og lammelser utvikles, sensitivitet forstyrres mv.

Behandling av hjerte- og karsykdommer

Kardiologer, internister og karkirurger er involvert i behandlingen av kardiovaskulære sykdommer. Konservativ terapi foreskrives av en poliklinikklege, og om nødvendig sendes pasienten til sykehus. Kirurgisk behandling av visse typer patologi er også mulig.

Hovedprinsippene for terapi for hjertepasienter er:

• Normalisering av regimet, unntatt overdreven fysisk og følelsesmessig stress;
• En diett rettet mot å korrigere lipidmetabolismen, fordi aterosklerose er hovedmekanismen for mange sykdommer; med kongestiv hjertesvikt er væskeinntaket begrenset, med hypertensjon - salt, etc .;
• Å gi opp dårlige vaner og fysisk aktivitet - hjertet må oppfylle belastningen det trenger, ellers vil muskelen lide enda mer av "underbelastning", derfor anbefaler kardiologer å gå og gjennomførbare øvelser selv for de pasientene som har hatt et hjerteinfarkt eller hjerteoperasjon;
• medikamentell behandling;
• Kirurgiske inngrep.

Medisinsk terapi inkluderer utnevnelse av legemidler fra ulike grupper, avhengig av pasientens tilstand og typen hjertepatologi. Oftest brukt:

1. (atenolol, metoprolol);
3. Forskjellige typer ;
4. , indisert for alvorlige defekter, kardiomyopatier, myokarddystrofi.

Diagnose og behandling av patologi i hjertet og blodårene er alltid svært kostbare aktiviteter, og kroniske former krever livslang terapi og overvåking, derfor en viktig del av kardiologenes arbeid. For å redusere antall pasienter med patologi i hjerte og blodårer, tidlig diagnose av endringer i disse organene og deres rettidig behandling av leger i de fleste land i verden, utføres forebyggende arbeid aktivt.



Det er nødvendig å informere så mange mennesker som mulig om rollen til en sunn livsstil og ernæring, bevegelser for å opprettholde helsen til det kardiovaskulære systemet. Med aktiv deltakelse fra Verdens helseorganisasjon implementeres ulike programmer som tar sikte på å redusere forekomsten og dødeligheten fra denne patologien.

Hjerte- og karsykdommer- sykdommer i sirkulasjonssystemet på begynnelsen av 1900-tallet okkuperte ikke mer enn noen få prosent i strukturen til befolkningens patologi. Tilbake på 50-tallet. ifølge en masseundersøkelse i mer enn 50 byer og landlige områder i den russiske føderasjonen, okkuperte de 10. - 11. plass i rangeringen av sykdommer. Omtrent samme situasjon var i utlandet. Senere har befolkningens endrede livsstil, industrialisering, urbanisering med psyko-emosjonelt stress og andre risikofaktorer i et sivilisert samfunn, samt forbedring av diagnosen koronarsykdom, hypertensjon og andre lesjoner dramatisk økt andelen sirkulasjonssykdommer. I dag er kardiovaskulære sykdommer i første omgang for årsakene til funksjonshemming og dødelighet av befolkningen i Den russiske føderasjonen.

Hjerte- og karsykdommer som hypertensjon (AH), åreforkalkning og koronar hjertesykdom (CHD) utgjør den såkalte gruppen av «sosiale sykdommer», d.v.s. skyldige til disse sykdommene er prestasjonene til menneskehetens sivilisasjon, og årsakene er:

1.kronisk stress;

2. hypodynami - lav mobilitet;

3. overvekt på grunn av dårlig ernæring;

4.tobakksrøyking.

Hypertonisk sykdom Dette er en tilstand med vedvarende økning i blodtrykket. I følge WHO-nomenklaturen anses en verdi på 160 mm Hg å være en indikator på hypertensjon (fra det greske hiper + tonos - over + stress). Kunst. og høyere for systolisk (størst under sammentrekning av hjertemuskelen) og 95 mm Hg. Kunst. og høyere for diastolisk (den minste verdien i perioden med avslapning av hjertet) trykk.

Hovedårsaken til GB er nevropsykisk overbelastning. Og de farlige konsekvensene er brudd på veggene i blodårene på grunn av høyt trykk i dem. Hvis dette skjer i tykkelsen av hjertemuskelen, er dette et hjerteinfarkt, og hvis det er i hjernens substans, er det et slag.

Aterosklerose(fra gresk athere + sklerose - slurry + fortykning, herding) - er en lesjon i arteriene (blodkar gjennom hvilke oksygenanriket blod beveger seg fra hjertet til organer og vev langs den systemiske sirkulasjonen), der mange gulaktige plakk inneholder en stor mengde fettstoffer, spesielt kolesterol og dets estere.

Essensen av aterosklerose er at kolesterol avsettes på den indre veggen av karene i form av lipidflekker, og deretter i form av plakk som stikker ut i lumen i arteriene. Over tid vokser plakkene til bindevev (sklerose), veggen i karene over dem blir skadet, og det kan dannes en blodpropp i dette området. Noen ganger kan plakkene i seg selv fullstendig tette lumen av fartøyet, noe som fører til opphør av ernæring av cellene rundt det. Hvis dette skjer i tykkelsen av hjertemuskelen, kalles det et hjerteinfarkt, hvis det i hjernens substans er et iskemisk (fra gresk isc + haima - forsinkelse, insuffisiens + lokal anemi) slag (fra Latin insulto - hopp, angrep, blås).

Kolesterol er viktig for kroppen vår for å: konstruksjon av cellemembraner, dannelse av galle, syntese av kjønnshormoner, produksjon av vitamin D. Bare 20 % av kolesterolet kommer inn i kroppen med mat, og 80 % produseres av det selv (i leveren). Iskemisk hjertesykdom er en lesjon i hjertemuskelen (myokard) forårsaket av en forstyrrelse i koronarsirkulasjonen (inne i hjertemuskelen). De viktigste formene for koronarsykdom er angina pectoris (angina pectoris), hjerteinfarkt (et stykke dødt vev i tykkelsen av hjertemuskelen) og postinfarkt kardiosklerose (et arr som oppstår på hjertet etter tilheling av et infarktsår).

Den første fasen av koronarsykdom er angina pectoris, som viser seg hos en pasient med brystsmerter av trykkende, klemme eller brennende karakter, som kan stråle ut til venstre skulder, skulderblad, ligne halsbrann. Brystbenet er et bein som ligger midt på brystets fremre overflate, som ribbeina er festet til. Den dekker hjertet, plassert i midten av brystet, og bare en liten del av det - toppen, stikker ut bak den til venstre. Hvis du føler smerter av stikkende natur i hjertets region, har de ingenting å gjøre med CCC - dette er manifestasjoner av nevrose.

Smerter ved angina signaliserer oss at hjertemuskelen ikke har nok oksygen. Under arbeidet med hjertemuskelen, som alle andre, dannes et forfallsprodukt - melkesyre, som må vaskes ut av det med en tilstrekkelig mengde blod. Men hvis fartøyet er påvirket av en aterosklerotisk plakk, og til og med komprimert som et resultat av et hopp i blodtrykket, reduseres mengden blod som passerer gjennom det, og kan til og med stoppe helt. Enhver syre, som virker på nerveendene, forårsaker smerte, svie.

Med hjerteinfarkt på grunn av opphør av oksygentilgang til vevet i hjertet, muskelen, på stedet for okklusjon (blokkering av fartøyet), dør det av. Men denne prosessen utvikler seg ikke umiddelbart, men etter 2-4 timer fra begynnelsen av et hjerteinfarkt.

Hjerneslag, "hjerneslag"- akutt brudd på cerebral sirkulasjon ved hypertensjon, aterosklerose, etc. Det manifesteres av hodepine, oppkast, nedsatt bevissthet, lammelser, etc.

Hjerneslag er for tiden i ferd med å bli det viktigste sosiomedisinske problemet innen nevrologi. Hvert år lider rundt 6 millioner mennesker i verden av hjerneslag, og i Russland - mer enn 450 tusen, det vil si hvert 1,5 minutt, utvikler en av russerne denne sykdommen. I store storbyområder i Russland varierer antallet akutte slag fra 100 til 120 per dag. Tidlig 30-dagers dødelighet etter hjerneslag er 35 %, omtrent 50 % av pasientene dør innen et år.

Hjerneslag er i dag en av hovedårsakene til funksjonshemming i befolkningen. Mindre enn 20 % av pasientene som overlever etter et hjerneslag kan gå tilbake til sitt tidligere arbeid. Blant alle typer hjerneslag dominerer iskemiske hjernelesjoner. Iskemiske slag står for 70-85% av tilfellene, hjerneblødninger - 20-25. Hjerneslag er den nest vanligste morderen etter hjerteinfarkt.

Risikofaktorer for utvikling av hjerneslag er: genetisk disposisjon for vaskulære sykdommer i hjernen, lipidmetabolismeforstyrrelser, hypertensjon, fedme, mangel på fysisk aktivitet, røyking, pasientens alder, gjentatt stress og langvarig nevropsykisk overbelastning.

Hjerneslag kan klassifiseres i henhold til kursets art. Det minst farlige hjerneslaget er et forbigående iskemisk slag, eller et lite slag, som er forårsaket av et kortvarig brudd på hjernesirkulasjonen. Et progressivt hjerneslag gir i utgangspunktet svært små endringer i nervesystemet, og forverres etter 1-2 dager. Med et omfattende slag opplever nervesystemet et sterkt "treff" helt fra begynnelsen. Jo raskere pasienten går til legen og begynner behandlingen, jo bedre er prognosen.

Kinesisk medisin anser sykdommer i det kardiovaskulære systemet som et brudd på energistrømmen (for mye eller for lite) i hjertemeridianen, blodsirkulasjonsmeridianen og relatert tynntarmsmeridian, endokrin meridian, levermeridian, milt/bukspyttkjertelmeridian, nyre meridian og lungemeridian..

Meridianen til hjertet tilhører systemet med manuelle Yin-meridianer, sammenkoblet. Energiretningen i meridianen er sentrifugal. Tidspunktet for maksimal aktivitet av hjertets meridian er fra 11.00 til 13.00 (på dette tidspunktet anbefales det å gjøre fysisk arbeid), tidspunktet for minimumsaktivitet er fra 23.00 til 01.00.

I følge kanonene til gammel orientalsk medisin, hjertets meridian - et funksjonssystem som hovedsakelig påvirker funksjonstilstanden til blodsirkulasjonen og hjertet. I tillegg sier de gamle kanonene at mental aktivitet, bevissthet og følelser er under hjertets kontroll. En person forblir munter og munter så lenge hjertet hans er sunt. Forverringen av hjertets arbeid fører til lav aktivitet, irritabilitet, sløvhet, ubesluttsomhet, etc. I forbindelse med dette er hjertemeridianpunktene av primær betydning ved behandling av ulike typer emosjonelle stresslidelser, nevrose, depresjon og noen andre funksjonelle sykdommer. Akupressur i disse tilfellene gir "forbedring av sinnstilstanden til en person og beroliger hjertet." Orientalske leger mener at "tungen er et speil av hjertet, og ansiktet er en refleksjon av dets tilstand." Hjertet påvirker også tilstanden til øyne og ører. En hyggelig "ild som raser i hjertet" gjør en person skarpsynt, og "en nedgang i hjertets energi" er ledsaget av hørselshemming.

Sirkulasjonen av blod i arteriene og venene er et resultat av samspillet mellom YANG og YIN energier. Pulsasjonene i hjertet som føles i arteriene skyldes selve sirkulasjonssystemet. Alle livsprosesser foregår som en rytmisk veksling av spenning og avspenning (avspenninger). Blod beveger seg fra lungene, hvor det er beriket med oksygen, får en knallrød farge og fylles med Yang-energi, til tynntarmen, hvor det avgir oksygen og er mettet med YIN-energi.

Bevegelsen av blodstrømmen styres av kreftene til YANG og YIN, som er forbundet med to motsatte organer - lungene og tynntarmen, som er to energipoler. Hjertet slår ikke uten blodstrøm. Både oksygenrikt og utarmet blod beveger seg gjennom hjertet, noe som får det til å trekke seg sammen og deretter slappe av.

Endringen i hjertets rytme føles av hele kroppen, den manifesterer seg i alle organiske prosesser, kontrollerer og justerer rytmene deres. Herfra følger bestemmelsene fra gammel medisin – hjertets meridian styrer arteriene mellom lungene og tynntarmen og «lungene styrer hjertet».

Meridianen til blodsirkulasjonen (perikardium) og seksuell funksjon styrer hovedsirkulasjonen til "livskraften" (Qi-energi), som sikrer forbindelsen og fellesarbeidet til de indre organene. Den utfører også funksjonen som beskyttelse mot penetrasjon av patogene mikrober. Både meridianen selv og dens indre organer er nært forbundet med hjertet. Både meridianen og hjertet har de samme ytre tegnene på forestående fare, de bruker lignende mekanismer for å sikre optimal funksjon og begynner i samme del av brystet. Ved å utføre generell kontroll over reguleringen av sirkulasjonen av Qi-energi i hele karsystemet, gir meridianen også energi til kjønnsorganene for deres tilfredsstillende funksjon.

Tidspunktet for maksimal aktivitet til perikardialmeridianen er fra 19:00 til 21:00. På dette tidspunktet anbefaler kinesiske leger å fullføre fysisk aktivitet og gå videre til mentale aktiviteter.

hjerte med stillinger innen kinesisk medisin og teorien om de fem elementene som grunnlaget for alt som eksisterer (inkludert menneskekroppen) refererer til elementet ild. Hjertets følelser er glede, fargen er rød.

Hjertet styrer aktiviteten til alle organer, og derfor kalles det i kinesisk medisin «den offisielle som leder herskerne». Hvis hjertets ånd blir forstyrret, blir personen rastløs, han lider av søvnløshet eller tunge drømmer, han utvikler glemsel, uoppmerksomhet - opp til en bevissthetsforstyrrelse.

Patologier i ethvert organ kan føre til hjertesykdom. Det vanligste syndromet av lidelser i det kardiovaskulære systemet er "varme i leveren og stagnasjon av blod i leveren." Denne varmen stiger, og dette fører igjen til en økning i blodtrykket, til takykardi.

Pasienter med "varme i leveren og overbelastning av leverens blod" har betente røde øyne og en rød hudfarge.

Et annet vanlig syndrom ved hjertesykdom er relatert til nyrene. Hypertensjon forårsaket av nyrepatologi er også kjent i europeisk medisin. I den østlige tradisjonen kalles dette syndromet "nyre qi tomhet".

Du kan kalle Qi livets energi, som sirkulerer gjennom kroppens kanaler. Syndromer av fylde og tomhet av Qi indikerer et brudd på harmonien i menneskelivet og derfor en sykdom.

Syndromet "tomhet av Qi-energi i nyrene" har et andre figurativt navn - "nyrenes vann oversvømmer ikke hjertets ild." Nyrene, som i kinesisk medisin regnes som "kroppens første mor", mangler energi, og livets harmoni blir forstyrret. Resultatet er takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, økt blodtrykk.

Et annet vanlig syndrom av hjertesykdom er assosiert med patologi i milten. Med feil ernæring, avhengighet av fet, søt, rå og kald mat, en tendens til alkohol, blir milten og magen skadet, fuktighet samler seg. "Slimet som produseres av milten tetter hjertet og hjernen"

I tillegg til andre kardiologiske manifestasjoner av syndromet, i dette tilfellet "lukker vinduet i hjernen", er personens bevissthet forvirret, i alvorlige tilfeller, opp til delirium.

Syndromet «tomt blod» er nær den europeiske diagnosen «jernmangelanemi».

Således kan sykdommer i det kardiovaskulære systemet behandles på en kompleks måte, ved å bruke metodene for orientalsk medisin og Voll-elektropunkturdiagnostiske metoder basert på dem og Vegetative Resonance Test. Denne tilnærmingen utføres i "Senter for energiinformasjonsmedisin".

Diagnostikk lar deg identifisere årsakene til kardiovaskulære sykdommer hos en bestemt person, for å velge et individuelt program for utvinning:

1. balansert ernæring for behandling av fedme og hyperkolesterolemi, drikkeregime;

2. bioresonansterapi, akupunktur, hirudoterapi for behandling av "årsaksorganer";

3.eliminering av emosjonell ubalanse og økt stressmotstand ved hjelp av psykoterapi, induksjonsprogrammer;

4. Løse problemet med fysisk inaktivitet med riktige fysiske øvelser (treningsterapi, body flex, oksygen, yoga, qi-gong, tai chi).

Det må huskes at forebygging av sykdommer i det kardiovaskulære systemet og deres komplikasjoner ligger først og fremst i en sunn livsstil og rettidig tilgang til en lege!

Sirkulasjonssystemet er et av kroppens integrerende systemer. Normalt gir den optimalt behovene til organer og vev i blodtilførselen. Hvori nivået av systemisk sirkulasjon bestemmes av:

• aktivitet av hjertet;
• vaskulær tone;
• blodets tilstand - størrelsen på dens totale og sirkulerende masse, samt reologiske egenskaper.

Brudd på funksjonen til hjertet, vaskulær tonus eller endringer i blodsystemet kan føre til sirkulasjonssvikt - en tilstand der sirkulasjonssystemet ikke oppfyller behovene til vev og organer ved levering av oksygen og metabolske substrater til dem med blod , samt transport av karbondioksid og metabolitter fra vev.

De viktigste årsakene til sirkulasjonssvikt:

• patologi av hjertet;
• brudd på tonen i veggene i blodårene;
• endringer i massen av sirkulerende blod og/eller dets reologiske egenskaper.

I henhold til alvorlighetsgraden av utviklingen og kursets natur, skilles akutt og kronisk sirkulasjonssvikt.

Akutt sirkulasjonssvikt utvikler seg over timer eller dager. De vanligste årsakene til det kan være:

• akutt hjerteinfarkt;
• noen typer arytmier;
• akutt blodtap.

Kronisk sirkulasjonssvikt utvikler seg over flere måneder eller år, og årsakene er:

• kroniske inflammatoriske sykdommer i hjertet;
• kardiosklerose;
• hjertefeil;
• hyper- og hypotensive tilstander;
• anemi.

I henhold til alvorlighetsgraden av tegn på sirkulatorisk insuffisiens, skilles 3 stadier ut. På stadium I er tegn på sirkulatorisk insuffisiens (dyspné, hjertebank, venøs overbelastning) fraværende i hvile og oppdages kun under fysisk anstrengelse. I stadium II finner man disse og andre tegn på sirkulatorisk insuffisiens både i hvile og spesielt ved fysisk anstrengelse. På stadium III er det betydelige forstyrrelser i hjerteaktivitet og hemodynamikk i hvile, samt utvikling av uttalte dystrofiske og strukturelle endringer i organer og vev.

HJERTETS PATOLOGI

Hoveddelen av de forskjellige patologiske prosessene som påvirker hjertet er tre grupper av typiske former for patologi: koronar insuffisiens, arytmier og hjertesvikt .

1. koronar insuffisiens karakterisert ved et overskudd av myokardbehov for oksygen og metabolske substrater over deres innstrømning gjennom koronararteriene.

Typer koronar insuffisiens:

• reversible (forbigående) forstyrrelser i koronar blodstrøm; disse inkluderer angina, preget av alvorlig kompressiv smerte i brystbenet, som følge av myokardiskemi;
• irreversibelt stans i blodstrømmen eller en langvarig betydelig reduksjon i blodstrømmen gjennom kranspulsårene, som vanligvis ender med hjerteinfarkt.

Mekanismer for hjerteskade ved koronar insuffisiens.

Mangel på oksygen og metabolske substrater i myokard ved koronar insuffisiens (angina pectoris, hjerteinfarkt) forårsaker utviklingen av en rekke vanlige, typiske mekanismer for myokardskade:

• forstyrrelse av prosessene for energiforsyning av kardiomyocytter;
• skade på deres membraner og enzymer;
• ubalanse mellom ioner og væske;
• forstyrrelse av mekanismene for regulering av hjerteaktivitet.

Endringen i hjertets hovedfunksjoner ved koronar insuffisiens består først og fremst i brudd på dets kontraktile aktivitet, en indikator på dette er en reduksjon i slag og hjerteutgang.

2. Arytmier - en patologisk tilstand forårsaket av et brudd på hjerterytmen. De er preget av en endring i frekvensen og periodisiteten til genereringen av eksitasjonsimpulser eller sekvensen av eksitasjon av atriene og ventriklene. Arytmier er en komplikasjon av mange sykdommer i det kardiovaskulære systemet og hovedårsaken til plutselig død i hjertepatologi.

Typer arytmier, deres etiologi og patogenese. Arytmier er et resultat av et brudd på en, to eller tre grunnleggende egenskaper til hjertemuskelen: automatisme, ledning og eksitabilitet.

Arytmier som følge av brudd på automatisme, dvs. hjertevevets evne til å generere et aksjonspotensial ("eksitasjonsimpuls"). Disse arytmiene manifesteres av en endring i frekvensen og regelmessigheten av generering av impulser fra hjertet, de kan manifestere seg som takykardi og bradykardi.

Arytmier som et resultat av et brudd på hjertecellenes evne til å utføre en impuls av eksitasjon.

Det finnes følgende typer ledningsforstyrrelser:

• nedgang eller blokkering av ledning;
• akselerasjon av implementeringen.

Arytmier som følge av forstyrrelser i eksitabiliteten til hjertevevet.

Eksitabilitet- cellenes evne til å oppfatte virkningen av et irritasjonsmiddel og svare på det med en eksitasjonsreaksjon.

Disse arytmiene inkluderer ekstrasystoler. paroksysmal takykardi og flimmer (flimmer) i atriene eller ventriklene.

Ekstrasystole- en ekstraordinær, for tidlig impuls som forårsaker en sammentrekning av hele hjertet eller dets avdelinger. I dette tilfellet brytes den riktige sekvensen av hjerteslag.

Paroksysmal takykardi- paroksysmal, plutselig økning i frekvensen av impulser med riktig rytme. I dette tilfellet er frekvensen av ektopiske impulser fra 160 til 220 per minutt.

Flimmer (flimmer) i atriene eller ventriklene er en uregelmessig, uberegnelig elektrisk aktivitet i atriene og ventriklene, ledsaget av en opphør av hjertets effektive pumpefunksjon.

3. Hjertefeil - et syndrom som utvikler seg i mange sykdommer som påvirker ulike organer og vev. Samtidig gir ikke hjertet deres behov for blodtilførsel tilstrekkelig til deres funksjon.

Etiologi hjertesvikt er hovedsakelig assosiert med to grupper av årsaker: direkte skade på hjertet- traumer, betennelse i hjertemembranene, langvarig iskemi, hjerteinfarkt, toksisk skade på hjertemuskelen, etc., eller funksjonell overbelastning av hjertet som et resultat:

• en økning i volumet av blod som strømmer til hjertet og økende trykk i ventriklene med hypervolemi, polycytemi, hjertefeil;
• den resulterende motstanden mot utstøting av blod fra ventriklene inn i aorta og lungearterien, som oppstår med arteriell hypertensjon av enhver opprinnelse og noen hjertefeil.

Typer hjertesvikt (skjema 3).

I følge den overveiende berørte delen av hjertet:

• venstre ventrikkel, som utvikler seg som et resultat av skade eller overbelastning av myokardiet i venstre ventrikkel;
• høyre ventrikkel, som vanligvis er et resultat av en overbelastning av myokardiet i høyre ventrikkel, for eksempel ved kroniske obstruktive lungesykdommer - bronkiektasi, bronkial astma, lungeemfysem, pneumosklerose, etc.

Utviklingshastighet:

• Akutt (minutter, timer). Det er resultatet av en hjerteskade, akutt hjerteinfarkt, lungeemboli, hypertensiv krise, akutt toksisk myokarditt, etc.
• Kronisk (måneder, år). Det er en konsekvens av kronisk arteriell hypertensjon, kronisk respirasjonssvikt, langvarig anemi, kronisk hjertesykdom.

Brudd på funksjonen til hjertet og sentral hemodynamikk. En reduksjon i styrken og hastigheten på sammentrekningen, samt avslapning av myokardiet ved hjertesvikt, manifesteres av en endring i indikatorene for hjertefunksjon, sentral og perifer hemodynamikk.

De viktigste inkluderer:

• en reduksjon i hjerneslag og minuttproduksjon av hjertet, som utvikler seg som et resultat av depresjon av myokardets kontraktile funksjon;
• en økning i det gjenværende systoliske blodvolumet i hulrommene i hjertets ventrikler, som er en konsekvens av ufullstendig systole;

SYKDOMMER I Hjerte- og karsystemet.
Opplegg 3

• økt endediastolisk trykk i hjertets ventrikler. Det er forårsaket av en økning i mengden blod som samler seg i hulrommene deres, et brudd på myokardavslapning, strekking av hjertehulene på grunn av en økning i det endelige diastoliske blodvolumet i dem:
• en økning i blodtrykket i de venøse karene og hjertehulene, hvorfra blod kommer inn i de berørte delene av hjertet. Så, med venstre ventrikkel hjertesvikt, øker trykket i venstre atrium, lungesirkulasjonen og høyre ventrikkel. Ved hjertesvikt i høyre ventrikkel øker trykket i høyre atrium og i venene i den systemiske sirkulasjonen:
• reduksjon i hastigheten på systolisk sammentrekning og diastolisk avslapning av myokardiet. Det manifesteres hovedsakelig av en økning i varigheten av perioden med isometrisk spenning og systole i hjertet som helhet.

SYKDOMMER I Hjerte- og karsystemet

Gruppen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet består av slike vanlige sykdommer som aterosklerose, hypertensjon, koronar hjertesykdom, inflammatoriske sykdommer i hjertet og dets defekter. samt vaskulær sykdom. Samtidig er aterosklerose, hypertensjon og koronar hjertesykdom (CHD) preget av høyest sykelighet og dødelighet over hele verden, selv om dette er relativt "unge" sykdommer og de fikk sin betydning først på begynnelsen av 1900-tallet. I. V. Davydovsky kalte dem "sivilisasjonens sykdommer", forårsaket av en persons manglende evne til å tilpasse seg raskt fremadskridende urbanisering og de tilhørende endringene i menneskers livsstil, konstant stressende påvirkning, miljøforstyrrelser og andre trekk ved et "sivilisert samfunn" .

Det er mye til felles i etiologien og patogenesen av aterosklerose og hypertensjon. Imidlertid IBS som nå anses som en uavhengig sykdom, er i hovedsak en hjerteform for aterosklerose og hypertensjon. Men på grunn av det faktum at hoveddødeligheten er assosiert nettopp med hjerteinfarkt, som er essensen av IHD. i henhold til avgjørelsen fra WHO, fikk den status som en uavhengig nosologisk enhet.

ATEROSCLEROSIS

Aterosklerose- en kronisk sykdom i store og mellomstore arterier (elastisk og muskelelastisk type), assosiert med brudd på hovedsakelig fett- og proteinmetabolisme.

Denne sykdommen er ekstremt vanlig over hele verden, siden tegn på aterosklerose finnes hos alle mennesker over 30-35 år, selv om de kommer til uttrykk i ulik grad. Aterosklerose er preget av fokale avleiringer i veggene til store arterier av lipider og proteiner, rundt hvilke bindevev vokser, noe som resulterer i dannelsen av en aterosklerotisk plakk.

Etiologi av aterosklerose ikke fullstendig avslørt, selv om det er generelt anerkjent at dette er en polyetiologisk sykdom forårsaket av en kombinasjon av endringer i fett-proteinmetabolisme og skade på endotelet i arterienes intima. Årsakene til metabolske forstyrrelser, samt faktorer som skader endotelet, kan være forskjellige, men omfattende epidemiologiske studier av åreforkalkning har gjort det mulig å identifisere de mest betydelige påvirkningene, som kalles risikofaktorer .

Disse inkluderer:

• alder, siden økningen i frekvensen og alvorlighetsgraden av aterosklerose med alderen er hevet over tvil;
• gulv- hos menn utvikler sykdommen seg tidligere enn hos kvinner, og er mer alvorlig, komplikasjoner oppstår oftere;
• arvelighet- eksistensen av genetisk betingede former for sykdommen er bevist;
• høyt kolesterol(hyperkolesterolemi)- den ledende risikofaktoren på grunn av overvekt av lipoproteiner med lav tetthet i blodet over lipoproteiner med høy tetthet, som først og fremst er assosiert med kostholdsvaner;
• arteriell hypertensjon , som fører til en økning i permeabiliteten til vaskulære vegger, inkludert for lipoproteiner, samt skade på endotelet til intima;
• stressende situasjoner - den viktigste risikofaktoren, siden de fører til psyko-emosjonell overbelastning, som er årsaken til brudd på den nevroendokrine reguleringen av fett-proteinmetabolisme og vasomotoriske forstyrrelser;
• røyking- aterosklerose hos røykere utvikler seg 2 ganger mer intensivt og forekommer 2 ganger oftere enn hos ikke-røykere;
• hormonelle faktorer, siden de fleste hormoner påvirker forstyrrelsene i fett-proteinmetabolismen, noe som er spesielt tydelig ved diabetes mellitus og hypotyreose. Orale prevensjonsmidler er nær disse risikofaktorene, forutsatt at de har vært brukt i mer enn 5 år;
• overvekt og hypotermi bidra til brudd på fett-proteinmetabolismen og akkumulering av lipoproteiner med lav tetthet i blodet.

Pato- og morfogenese aterosklerose består av flere stadier (fig. 47).

Dolipidstadiet preget av utseendet i intima av arteriene av fett-proteinkomplekser i slike mengder som ennå ikke kan sees med det blotte øye og samtidig er det ingen aterosklerotiske plakk.

Stadium av lipoidose reflekterer akkumulering av fett-proteinkomplekser i intima av karene, som blir synlige i form av fettflekker og gule striper. Under mikroskopet bestemmes strukturløse fett-proteinmasser, rundt hvilke makrofager, fibroblaster og lymfocytter er lokalisert.



Ris. 47. Aterosklerose i aorta, a - fettflekker og striper (farging med Sudan III); b - fibrøse plakk med sårdannelse; c - fibrøse plakk; d - sårdannelse av fibrøse plakk og forkalkning; e - fibrøse plakk, sårdannelse, forkalkning, blodpropp.

Stadium av liposklerose utvikles som følge av vekst av bindevev rundt fett-proteinmasser og dannes fibrøs plakk, som begynner å stige over overflaten av intima. Over plaketten er intima sklerosert - det dannes plakettdeksel, som kan hyalinisere. Fibrøse plakk er hovedformen for aterosklerotisk vaskulær sykdom. De er lokalisert på steder med størst hemodynamisk innvirkning på arterieveggen - i området for forgrening og bøying av karene.

Stadium av kompliserte lesjoner omfatter tre prosesser: ateromatose, sårdannelse og forkalkning.

Ateromatose er preget av oppløsning av fett-proteinmasser i midten av plakket med dannelse av amorf grøtaktig detritus som inneholder rester av kollagen og elastiske fibre i karveggen, kolesterolkrystaller, forsåpet fett og koagulerte proteiner. Det midterste skallet av fartøyet under plaketten atrofierer ofte.

Sårdannelse er ofte innledet av blødning i plakket. I dette tilfellet er plakkdekselet revet og ateromatøse masser faller inn i lumen av fartøyet. Plakken er et ateromatøst sår, som er dekket av trombotiske masser.

Kalsinose fullfører morfogenesen av aterosklerotisk

plakk og er preget av utfelling av kalsiumsalter i den. Det er forkalkning, eller forsteining, av plakket, som får en steintetthet.

Forløpet av aterosklerose bølgete. Når sykdommen presses, øker intimal lipoidose, når sykdommen avtar rundt plakkene, øker spredningen av bindevev og avsetningen av kalsiumsalter i dem.

Kliniske og morfologiske former for aterosklerose. Manifestasjoner av aterosklerose avhenger av hvilke arterier som er stort rammet. For klinisk praksis er aterosklerotiske lesjoner i aorta, koronararterier i hjertet, arterier i hjernen og arterier i ekstremitetene, hovedsakelig lave, av størst betydning.

Aterosklerose i aorta- den hyppigste lokaliseringen av aterosklerotiske forandringer, som er mest uttalt her.

Plakk dannes vanligvis i regionen der mindre kar stammer fra aorta. Buen og abdominal aorta er mer påvirket, hvor store og små plakk er lokalisert. Når plakk når stadier av sårdannelse og aterokalsinose, oppstår blodstrømsforstyrrelser på deres plassering og parietale tromber dannes. Når de kommer av, blir de til trombo-emboli, tetter til arteriene i milten, nyrene og andre organer, og forårsaker hjerteinfarkt. Sårdannelse av en aterosklerotisk plakk og, som et resultat, ødeleggelse av de elastiske fibrene i aortaveggen kan bidra til dannelsen aneurismer - sekklignende fremspring av karveggen fylt med blod og trombotiske masser. Ruptur av en aneurisme fører til raskt massivt blodtap og plutselig død.

Aterosklerose i hjernens arterier, eller cerebral form, er karakteristisk for eldre og gamle pasienter. Med betydelig stenose av lumen av arteriene av aterosklerotiske plakk, opplever hjernen konstant oksygen sult; og gradvis atrofier. Disse pasientene utvikler aterosklerotisk demens. Hvis lumen i en av hjernearteriene er helt lukket av en trombe, iskemisk hjerneinfarkt i form av foci av dens grå mykgjøring. Påvirket av åreforkalkning blir hjernearteriene skjøre og kan briste. Det oppstår blødning hemorragisk slag, hvor den tilsvarende delen av hjernevevet dør. Forløpet av hemorragisk slag avhenger av plasseringen og massiviteten. Hvis det oppstår en blødning i bunnen av IV-ventrikkelen eller det utstrømmende blodet bryter inn i de laterale ventriklene i hjernen, oppstår en rask død. Med iskemisk infarkt, så vel som med små hemoragiske slag som ikke førte pasienten til døden, løser det døde hjernevevet seg gradvis opp og et hulrom som inneholder væske dannes i stedet - hjernecyste. Iskemisk infarkt og hemorragisk hjerneslag er ledsaget av nevrologiske lidelser. Overlevende pasienter utvikler lammelser, talen påvirkes ofte, og andre lidelser oppstår. Når sam-

Med passende behandling er det over tid mulig å gjenopprette noen av de tapte funksjonene i sentralnervesystemet.

Aterosklerose av karene i underekstremitetene er også mer vanlig hos eldre. Med en betydelig innsnevring av lumen i arteriene i bena eller føttene av aterosklerotiske plakk, gjennomgår vevet i underekstremitetene iskemi. Med en økning i belastningen på musklene i lemmene, for eksempel når de går, vises smerte i dem, og pasienter blir tvunget til å stoppe. Dette symptomet kalles claudicatio intermittens . I tillegg noteres avkjøling og atrofi av vevet i ekstremitetene. Hvis lumen av de stenotiske arteriene er helt lukket av plakk, trombe eller embolus, utvikles aterosklerotisk koldbrann hos pasienter.

I det kliniske bildet av aterosklerose kan lesjonen i nyre- og tarmarteriene komme tydeligst frem, men disse sykdomsformene er mindre vanlige.

HYPERTONISK SYKDOM

Hypertonisk sykdom- en kronisk sykdom karakterisert ved en langvarig og vedvarende økning i blodtrykket (BP) - systolisk over 140 mm Hg. Kunst. og diastolisk - over 90 mm Hg. Kunst.

Menn blir litt oftere syke enn kvinner. Sykdommen starter vanligvis ved 35-45 års alder og utvikler seg til 55-58 års alder, hvoretter blodtrykket ofte stabiliserer seg ved forhøyede verdier. Noen ganger utvikles en vedvarende og raskt økende blodtrykksøkning hos unge mennesker.

Etiologi.

Hypertensjon er basert på en kombinasjon av 3 faktorer:

• kronisk psyko-emosjonell overbelastning;
• en arvelig defekt i cellemembraner, som fører til et brudd på utvekslingen av Ca 2+ og Na 2+ ioner;
• genetisk betinget defekt i den renale volumetriske mekanismen for blodtrykksregulering.

Risikofaktorer:

• genetiske faktorer er ikke i tvil, siden hypertensjon ofte går i familier;
• tilbakevendende følelsesmessig stress;
• en diett med høyt saltinntak;
• hormonelle faktorer - økt pressoreffekt av hypothalamus-hypofysesystemet, overdreven frigjøring av katekolaminer og aktivering av renin-angiotensin-systemet;
• nyrefaktor;
• fedme;
• røyking;
• hypodynami, stillesittende livsstil.

Pato- og morfogenese.

Hypertensjon er preget av en trinnvis utvikling.

Det forbigående, eller prekliniske, stadiet er preget av periodiske økninger i blodtrykket. De er forårsaket av spasmer av arterioler, hvor selve karets vegg opplever oksygen sult, forårsaker dystrofiske endringer i den. Som et resultat øker permeabiliteten til veggene til arterioler. De er impregnert med blodplasma (plasmorragi), som går utover karenes grenser, og forårsaker perivaskulært ødem.

Etter normalisering av nivået av blodtrykk og gjenoppretting av mikrosirkulasjonen, fjernes blodplasma fra veggene i arterioler og perivaskulærrom inn i lymfesystemet, og blodproteiner som har kommet inn i blodkarveggene, sammen med plasma, utfelles. På grunn av den gjentatte økningen i belastningen på hjertet, utvikles moderat kompenserende hypertrofi av venstre ventrikkel. Hvis tilstandene som forårsaker psyko-emosjonell overbelastning elimineres i det forbigående stadiet og passende behandling utføres, kan begynnende hypertensjon kureres, siden det fortsatt ikke er noen irreversible morfologiske endringer på dette stadiet.

Det vaskulære stadiet er klinisk preget av en vedvarende økning i blodtrykket. Dette skyldes dyp dysregulering av det vaskulære systemet og dets morfologiske endringer. Overgangen av en forbigående økning i blodtrykket til en stabil er assosiert med virkningen av flere nevroendokrine mekanismer, blant dem de viktigste er refleks, nyre, vaskulær, membran og endokrine. Hyppig økning i blodtrykket fører til en reduksjon i følsomheten til baroreseptorene i aortabuen, som normalt gir en svekkelse av aktiviteten til det sympatiske binyresystemet og en reduksjon i blodtrykket. Styrking av påvirkningen av dette reguleringssystemet og spasmer i arteriolene i nyrene stimulerer produksjonen av enzymet renin. Sistnevnte fører til dannelse av angiotensin i blodplasmaet, som stabiliserer blodtrykket på et høyt nivå. I tillegg øker angiotensin dannelsen og frigjøringen av mineralokortikoider fra binyrebarken, som ytterligere øker blodtrykket og også bidrar til stabilisering på et høyt nivå.

Spasmer av arterioler som gjentar seg med økende frekvens, økende plasmorragi og økende mengde utfelte proteinmasser i veggene fører til hyalinose, eller parteriolosklerose. Arteriolenes vegger tykner, mister sin elastisitet, tykkelsen øker betydelig, og følgelig reduseres lumen av karene.

Konstant høyt blodtrykk øker belastningen på hjertet betydelig, noe som resulterer i utviklingen kompenserende hypertrofi (Fig. 48, b). Samtidig når hjertets masse 600-800 g. Konstant høyt blodtrykk øker også belastningen på store arterier, som et resultat av at muskelcelleatrofi og de elastiske fibrene i veggene mister sin elastisitet. I kombinasjon med endringer i den biokjemiske sammensetningen av blodet, akkumulering av kolesterol og store molekylære proteiner i det, skapes forutsetninger for utvikling av aterosklerotiske lesjoner i store arterier. Dessuten er alvorlighetsgraden av disse endringene mye større enn ved aterosklerose, ikke ledsaget av en økning i blodtrykket.

Stadium av organforandringer.

Endringer i organene er sekundære. Deres alvorlighetsgrad, så vel som kliniske manifestasjoner, avhenger av graden av skade på arterioler og arterier, samt av komplikasjonene forbundet med disse endringene. Grunnlaget for kroniske endringer i organer er ikke deres blodsirkulasjon, økende oksygen sult og betinget! dem sklerose av organet med nedsatt funksjon.

Under hypertensjon er det viktig hypertensiv krise , dvs. en kraftig og langvarig økning i blodtrykket på grunn av spasmer av arterioler. Hypertensiv krise har sitt eget morfologiske uttrykk: spasmer av arterioler, plasmorragi og fibrinoid nekrose av veggene deres, perivaskulær diapedetisk blødning. Disse endringene, som oppstår i slike organer som hjernen, hjertet, nyrene, fører ofte pasienter til døden. En krise kan oppstå når som helst i utviklingen av hypertensjon. Hyppige kriser karakteriserer det ondartede sykdomsforløpet, som vanligvis oppstår hos unge mennesker.

Komplikasjoner hypertensjon, manifestert av spasmer, trombose av arterioler og arterier, eller brudd på dem, fører til hjerteinfarkt eller blødninger i organer, som vanligvis er dødsårsaken.

Kliniske og morfologiske former for hypertensjon.

Avhengig av overvekt av skade på kropper eller andre organer, skilles hjerte-, cerebrale og renale kliniske og morfologiske former for hypertensjon.

hjerteform, som hjerteformen aterosklerose, er essensen av koronar hjertesykdom og regnes som en uavhengig sykdom.

Hjerne, eller cerebral form- en av de vanligste formene for hypertensjon.

Vanligvis er det assosiert med ruptur av et hyalinisert kar og utvikling av en massiv hjerneblødning (hemorragisk slag) i form av et hematom (fig. 48, a). Et gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen ender alltid i pasientens død. Iskemiske hjerneinfarkter kan også forekomme med hypertensjon, men mye sjeldnere enn med aterosklerose. Deres utvikling er assosiert med trombose eller spasmer av aterosklerotisk endrede midtre cerebrale arterier eller arterier i bunnen av hjernen.

Nyreform. I det kroniske forløpet av hypertensjon utvikler arteriolosklerotisk nefrosklerose, assosiert med hyalinose av de afferente arteriolene. En reduksjon i blodstrømmen fører til atrofi og hyalinose av de tilsvarende glomeruli. Deres funksjon utføres av bevarte glomeruli, som gjennomgår hypertrofi.



Ris. 48. Hypertensjon. a - blødning i venstre hjernehalvdel; b - hypertrofi av myokardiet i venstre ventrikkel i hjertet; c - primær rynket nyre (arteriolosklerotisk nefrosklerose).



Ris. 49. Arteriolosklerotisk nefrosklerose. Hyalinisert (GK) og atrofierende (AK) glomeruli.

Derfor får overflaten av nyrene et granulært utseende: hyaliniserte glomeruli og atrofierte, skleroserte, nefroner synker, og hypertrofierte glomeruli stikker ut over overflaten av nyrene (fig. 48, c, 49). Gradvis begynner sklerotiske prosesser å dominere og primære rynkete nyrer utvikles. Samtidig øker kronisk nyresvikt, som tar slutt uremi.

Symptomatisk hypertensjon (hypertensjon). Hypertensjon kalles en økning i blodtrykket av sekundær natur - et symptom i ulike sykdommer i nyrene, endokrine kjertler, blodkar. Hvis det er mulig å eliminere den underliggende sykdommen, forsvinner også hypertensjon. Så, etter fjerning av en svulst i binyrene - feokromocytom. ledsaget av betydelig hypertensjon, normaliserer blodtrykket. Derfor bør hypertensjon skilles fra symptomatisk hypertensjon.

KORONAR HJERTESYKDOM (CHD)

Iskemisk eller koronar hjertesykdom er en gruppe sykdommer forårsaket av absolutt eller relativ insuffisiens av koronar sirkulasjon, som manifesteres av et misforhold mellom myokardialt oksygenbehov og dets levering til hjertemuskelen. I 95 % av tilfellene er koronarsykdom forårsaket av aterosklerose i kranspulsårene. Det er IHD som fungerer som hovedårsak til dødsfall i befolkningen. Skjult (preklinisk) CAD finnes hos 4-6 % av personer over 35 år. Mer enn 5 millioner pasienter registreres årlig i verden. Og B C og mer enn 500 tusen av dem dør. Menn blir syke tidligere enn kvinner, men etter 70 år lider menn og kvinner av koronarsykdom like ofte.

Former for iskemisk hjertesykdom. Det er 4 former for sykdommen:

• plutselig koronar død kommer på grunn av hjertestans hos en person som ikke hadde klaget på hjertet 6 timer før;
• angina pectoris - en form for koronarsykdom, preget av angrep av retrosternale smerter med endringer i EKG, men uten utseende av karakteristiske enzymer i blodet;
• hjerteinfarkt - akutt fokal iskemisk (sirkulatorisk) nekrose av hjertemuskelen, som utvikler seg som et resultat av et plutselig brudd på koronarsirkulasjonen;
• kardiosklerose - kronisk iskemisk hjertesykdom (HIHD)- utfallet av angina pectoris eller hjerteinfarkt; på grunnlag av kardiosklerose kan det dannes en kronisk aneurisme i hjertet.

Forløpet av iskemisk sykdom kan være akutt eller kronisk. Tildel derfor akutt iskemisk hjertesykdom(angina pectoris, plutselig koronar død, hjerteinfarkt) og kronisk iskemisk hjertesykdom(kardiosklerose i alle dens manifestasjoner).

Risikofaktorer det samme som ved aterosklerose og hypertensjon.

Etiologi av IHD fundamentalt sett det samme som etiologien til aterosklerose og hypertensjon. Mer enn 90 % av pasientene med IHD lider av stenoserende aterosklerose i koronararteriene med graden av innsnevring av minst én av dem opp til 75 % eller mer. Samtidig kan en blodstrøm som er tilstrekkelig til selv en liten fysisk belastning ikke gis.

Patogenese av ulike former for IHD

Utviklingen av ulike typer akutt koronararteriesykdom er assosiert med et akutt brudd på koronarsirkulasjonen, noe som fører til iskemisk skade på hjertemuskelen.

Omfanget av disse skadene avhenger av varigheten av iskemien.

1. Angina pectoris er preget av reversibel myokardiskemi assosiert med stenoserende koronar sklerose og er en klinisk form for alle typer koronarsykdom. Det er preget av angrep av klemmer og en brennende følelse i venstre halvdel av brystet med bestråling av venstre arm, skulderbladsområdet, nakken og underkjeven. Anfall oppstår ved fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress osv. og stoppes ved å ta vasodilatorer. Hvis døden oppstår under et anginaanfall som varer 3-5 eller til og med 30 minutter, kan morfologiske endringer i myokardiet bare oppdages ved hjelp av spesielle teknikker, siden hjertet ikke endres makroskopisk.
2. Plutselig koronar død er assosiert med det faktum at under akutt iskemi i myokardiet, allerede 5-10 minutter etter angrepet, arkipogene stoffer- Stoffer som forårsaker elektrisk ustabilitet i hjertet og skaper forutsetninger for flimmer av dets ventrikler. Ved obduksjon av avdøde på grunn av hjerteflimmer er hjertet slappt, med et forstørret hulrom i venstre ventrikkel. Mikroskopisk uttrykt fragmentering av muskelfibre.
3. Hjerteinfarkt.

Etiologi akutt hjerteinfarkt er assosiert med en plutselig opphør av koronar blodstrøm, enten på grunn av obstruksjon av koronararterien av en trombe eller embolus, eller som følge av en langvarig spasme i en aterosklerotisk endret koronararterie.

Patogenese hjerteinfarkt er i stor grad bestemt av faktum. at de gjenværende lumen i de tre kranspulsårene totalt utgjør bare 34 % av gjennomsnittsnormen, mens den «kritiske summen» av disse lumen bør være minst 35 %, siden selv i dette tilfellet den totale blodstrømmen i kranspulsårene faller til det minste akseptable nivået.

I dynamikken til hjerteinfarkt skilles det ut 3 stadier, som hver er preget av dets morfologiske egenskaper.

iskemisk stadium, eller stadium av iskemisk dystrofi, utvikler seg i løpet av de første 18-24 timene etter blokkering av kranspulsåren av en trombe. Makroskopiske endringer i myokard på dette stadiet er ikke synlige. Mikroskopisk undersøkelse avslører dystrofiske endringer i muskelfibre i form av deres fragmentering, tap av tverrstriper, myokardstroma er ødematøst. Forstyrrelser av mikrosirkulasjon uttrykkes i form av stase og slam i kapillærer og venuler, det er diapedemiske blødninger. I områder med iskemi er glykogen og redoksenzymer fraværende. En elektronmikroskopisk undersøkelse av kardiomyocytter fra området med myokardiskemi avslører hevelse og ødeleggelse av mitokondrier, forsvinningen av glykogengranuler, ødem i sarkoplasmaet og overkontraksjon av myofilamenter (fig. 50). Disse endringene er assosiert med hypoksi, elektrolyttubalanse og opphør av metabolisme i områder med myokardiskemi. I myokardregionene som ikke er påvirket av iskemi, utvikles mikrosirkulasjonsforstyrrelser og stromalt ødem i denne perioden.

Død i det iskemiske stadiet oppstår fra kardiogent sjokk, ventrikkelflimmer eller hjertestans (asystoli).

Nekrotisk stadium hjerteinfarkt utvikler seg på slutten av den første dagen etter et angina-anfall. Ved obduksjon observeres ofte fibrinøs perikarditt i infarktområdet. På seksjonen av hjertemuskelen er gulaktige, uregelmessig formede foci av myokardnekrose tydelig synlige, omgitt av et rødt bånd av hyperemiske kar og blødninger - iskemisk infarkt med en hemorragisk corolla (fig. 51). Histologisk undersøkelse avslører foci av nekrose av muskelvev, begrenset fra det upåvirkede myokardiet. avgrensning(grense) linje, representert ved en sone med leukocyttinfiltrasjon og hyperemiske kar (fig. 52).

Utenfor infarktområdene i denne perioden utvikles mikrosirkulasjonsforstyrrelser, uttalte dystrofiske endringer i kardiomyocytter, ødeleggelse av mange mitokondrier samtidig med en økning i antall og volum.

Stadium av organisering av hjerteinfarkt begynner umiddelbart etter utviklingen av nekrose. Leukocytter og makrofager fjerner feltet for betennelse fra nekrotiske masser. Fibroblaster oppstår i avgrensningssonen. produserer kollagen. Fokuset på nekrose erstattes først av granulasjonsvev, som modnes til grovt fibrøst bindevev i løpet av ca. 4 uker. Hjerteinfarkt er organisert, og et arr forblir på sin plass (se fig. 30). Storfokal kardiosklerose oppstår. I løpet av denne perioden gjennomgår myokard rundt arret og myokard i alle andre deler av hjertet, spesielt venstre ventrikkel, regenerativ hypertrofi. Dette lar deg gradvis normalisere funksjonen til hjertet.

Dermed varer akutt hjerteinfarkt 4 uker. Hvis pasienten i løpet av denne perioden har et nytt hjerteinfarkt, kalles det tilbakevendende . Hvis et nytt hjerteinfarkt utvikler seg 4 uker eller mer etter det første hjerteinfarkt, kalles det gjentatt .

Komplikasjoner kan oppstå allerede i nekrotisk stadium. Så stedet for nekrose gjennomgår smelting - myomalacia , noe som resulterer i en ruptur av myokardveggen i infarktområdet, og fyller perikardhulen med blod - hjertetamponade fører til plutselig død.



Ris. 51. Hjerteinfarkt (tverrsnitt av hjertet). 1 - iskemisk infarkt med hemorragisk corolla av den bakre veggen til venstre ventrikkel; 2 - obstruktiv trombe i den nedadgående grenen av venstre koronararterie; 3 - brudd på hjerteveggen. I diagrammene (nedenfor): a - infarktsonen er skyggelagt (pilen viser gapet); b - skivenivåene er skyggelagt.



Ris. 52. Hjerteinfarkt. Området med muskelvevsnekrose er omgitt av en avgrensningslinje (DL). består av leukocytter.

Myomalacia kan føre til utbuling av ventrikkelveggen og dannelse av en akutt aneurisme i hjertet. Hvis en aneurisme brister, oppstår også hjertetamponade. Hvis en akutt aneurisme ikke brister, dannes det blodpropper i hulrommet, som kan bli en kilde til tromboemboli i hjernens, miltens, nyrenes og selve koronararteriene. Gradvis, i en akutt aneurisme i hjertet, erstattes tromber av bindevev, men trombotiske masser forblir eller dannes igjen i det resulterende aneurismehulen. Aneurismen blir kronisk. Kilden til tromboembolisme kan være trombotiske overlegg på endokardiet i infarktområdet. Død i nekrotisk stadium kan også oppstå ved ventrikkelflimmer.



Ris. 53. Kronisk iskemisk hjertesykdom. a - storfokal kardiosklerose etter infarkt (vist med en pil); b - disseminert fokal kardiosklerose (arr vises med piler).

Utfall. Akutt hjerteinfarkt kan gi akutt hjertesvikt, ofte med utvikling av lungeødem og hevelse av hjernesubstansen. Resultatet er også makrofokal kardiosklerose og kronisk iskemisk hjertesykdom.

4. Kronisk iskemisk hjertesykdom

Morfologisk uttrykk kronisk iskemisk hjertesykdom er:

• uttalt aterosklerotisk liten-fokal kardiosklerose;
• postinfarkt makrofokal kardiosklerose;
• kronisk hjerteaneurisme i kombinasjon med åreforkalkning i koronararteriene (fig. 53). Det oppstår når det resulterende arrvevet etter et omfattende hjerteinfarkt begynner å hovne opp under blodtrykk, blir tynnere og det dannes et sackulært fremspring. På grunn av virvlingen av blod i aneurismet oppstår blodpropper, som kan bli en kilde til tromboemboli. Kronisk aneurisme i hjertet er i de fleste tilfeller årsaken til økende kronisk hjertesvikt.

Alle disse endringene er ledsaget av moderat uttalt regenerativ hypertrofi av myokardiet.

Klinisk kronisk iskemisk hjertesykdom manifesteres av angina pectoris og gradvis utvikling av kronisk kardiovaskulær insuffisiens, som ender i pasientens død. På alle stadier av kronisk koronararteriesykdom kan akutt eller tilbakevendende hjerteinfarkt forekomme.

Årsaker betennelse i hjertet er ulike infeksjoner og forgiftninger. Den inflammatoriske prosessen kan påvirke en av membranene i hjertet eller hele veggen. betennelse i endokardiet endokarditt , betennelse i myokardiet - myokarditt, perikardium - perikarditt , og betennelse i alle membranene i hjertet - pancarditt .

Endokarditt.

Betennelse i endokardiet strekker seg vanligvis bare til en viss del av det, og dekker enten hjerteklaffene eller akkordene deres, eller veggene i hjertehulene. Ved endokarditt er det en kombinasjon av prosesser som er karakteristiske for betennelse - endringer, eksudasjoner og spredning. Det viktigste i klinikken er valvulær endokarditt . Oftere enn andre påvirkes bikuspidalklaffen, noe sjeldnere - aortaklaffen, ganske sjelden oppstår betennelse i klaffene i høyre halvdel av hjertet. Enten er det bare de overfladiske lagene i ventilen som gjennomgår endringer, eller så påvirkes den helt til full dybde. Ganske ofte fører endring av ventilen til sårdannelse og til og med perforering. Trombotiske masser dannes vanligvis i området for ventilødeleggelse ( tromboendokarditt) i form av vorter eller polypper. Eksudative endringer består i impregnering av klaffen med blodplasma og dens infiltrasjon med eksudatceller. I dette tilfellet svulmer ventilen og blir tykkere. Den produktive fasen av betennelse ender med sklerose, fortykkelse, deformasjon og sammensmelting av klaffebladene, noe som fører til hjertesykdom.

Endokarditt kompliserer kraftig sykdomsforløpet der den har utviklet seg, siden funksjonen til hjertet er alvorlig påvirket. I tillegg kan trombotiske overlegg på klaffene bli en kilde til tromboemboli.

utvandring valvulær endokarditt er hjertefeil og hjertesvikt.

Myokarditt.

Betennelse i hjertemuskelen kompliserer vanligvis ulike sykdommer, og er ikke en uavhengig sykdom. I utviklingen av myokarditt er infeksjonsskade på hjertemuskelen av virus, rickettsiae og bakterier som når myokardiet med blodstrøm, dvs. via hematogen rute, viktig. Myokarditt oppstår akutt eller kronisk. Avhengig av overvekt av en eller annen fase, kan myokardbetennelse være alterativ, eksudativ, produktiv (proliferativ).

Akutt eksudativ og produktiv myokarditt kan forårsake akutt hjertesvikt. I et kronisk forløp fører de til diffus kardiosklerose, som igjen kan føre til utvikling av kronisk hjertesvikt.

Perikarditt.

Betennelse i det ytre skallet av hjertet oppstår som en komplikasjon av andre sykdommer og oppstår enten i form av eksudativ eller kronisk adhesiv perikarditt.

Eksudativ perikarditt avhengig av ekssudatets natur, kan det være serøst, fibrinøst, purulent, hemorragisk og blandet.

Serøs perikarditt karakterisert ved akkumulering av serøst ekssudat i perikardhulen, som ofte går over uten spesielle konsekvenser ved gunstig utfall av den underliggende sykdommen.

Fibrinøs perikarditt utvikler seg oftere med rus, for eksempel med uremi, samt med hjerteinfarkt, revmatisme, tuberkulose og en rekke andre sykdommer. Fibrinøst ekssudat akkumuleres i perikardhulen og fibrinviklinger i form av hår ("håret hjerte") vises på overflaten av arkene. Når fibrinøst ekssudat er organisert, dannes tette adhesjoner mellom lagene i perikardiet.

Purulent perikarditt oftest oppstår som en komplikasjon av inflammatoriske prosesser i nærliggende organer - lungene, pleura, mediastinum, mediastinale lymfeknuter, hvorfra betennelsen sprer seg til perikardiet.

Hemorragisk perikarditt utvikler seg med metastaser av kreft i hjertet.

Utfallet av akutt eksudativ perikarditt kan være hjertestans.

Kronisk adhesiv perikarditt preget av eksudativ-produktiv betennelse, utvikler seg ofte med tuberkulose og revmatisme. Med denne typen perikarditt løser ikke ekssudatet seg, men gjennomgår organisering. Som et resultat dannes adhesjoner mellom arkene i perikardiet, deretter er perikardhulen fullstendig overgrodd, sklerosert. klemmer hjertet. Ofte blir kalsiumsalter avsatt i arrvevet og et "pansret hjerte" utvikler seg.

utvandring slik perikarditt er kronisk hjertesvikt.

HJERTEFEIL

Hjertefeil er en vanlig patologi, vanligvis kun gjenstand for kirurgisk behandling. Essensen av hjertefeil er å endre strukturen til dens individuelle deler eller store kar som strekker seg fra hjertet. Dette er ledsaget av nedsatt hjertefunksjon og generelle sirkulasjonsforstyrrelser. Hjertefeil kan være medfødt eller ervervet.

Medfødte hjerteterskler er et resultat av brudd på embryonal utvikling, assosiert enten med genetiske endringer i embryogenese, eller med sykdommer fosteret lider av i denne perioden (fig. 54). De vanligste blant denne gruppen hjertefeil er ikke-lukking av foramen ovale, ductus arteriosus, interventrikulær septum og tetralogi av Fallot.



Ris. 54. Opplegg av hovedformene for medfødte hjertefeil (ifølge Ya. L. Rapoport). A. Normalt forhold mellom hjertet og store kar. Lp - venstre atrium; LV - venstre ventrikkel; Rp - høyre atrium; Pzh - høyre ventrikkel; A - aorta; La - lungearterien og dens grener; Lv - lungevener. B. Ikke-lukking av ductus arteriosus mellom lungearteriene og aorta (retningen for blodstrømmen fra aorta til lungearterien langs ductus arteriosus er indikert med piler). B. Ventrikkelseptumdefekt. Blod fra venstre ventrikkel passerer delvis inn i høyre (indikert med pil). G. Tetralogi av Fallot. Defekt i den øvre delen av interventrikulær septum rett under aortas opprinnelse; innsnevring av lungestammen ved utgangen fra hjertet; aorta går ut av begge ventriklene i området for den interventrikulære defekten, og mottar blandet arterielt-venøst ​​blod (angitt med pilen). Skarp hypertrofi av høyre ventrikkel og generell cyanose (cyanose).

Ikke-lukking av det ovale vinduet. Gjennom dette hullet i interatrial septum kommer blod fra venstre atrium inn i høyre, deretter inn i høyre ventrikkel og inn i lungesirkulasjonen. Samtidig flyter de høyre delene av hjertet over med blod, og for å bringe det ut av høyre ventrikkel inn i lungestammen, er det nødvendig med en konstant økning i myokardarbeidet. Dette fører til hypertrofi av høyre ventrikkel, som gjør at hjertet kan takle sirkulasjonsforstyrrelser i det i noen tid. Men hvis foramen ovale ikke lukkes kirurgisk, vil dekompensasjon av myokardiet i høyre hjerte utvikles. Hvis defekten i atrieskilleveggen er veldig stor, kan venøst ​​blod fra høyre atrium, utenom lungesirkulasjonen, komme inn i venstre atrium og blandes med arterielt blod her. Som et resultat av dette sirkulerer blandet blod, fattig på oksygen, i den systemiske sirkulasjonen. Pasienten utvikler hypoksi og cyanose.

Ikke-lukking av den arterielle (botallova) kanalen (Fig. 54, A, B). Hos fosteret fungerer ikke lungene, og derfor kommer blodet fra lungestammen inn i aorta direkte fra lungestammen gjennom ductus arteriosus og går utenom lungesirkulasjonen. Normalt vokser arteriekanalen over 15-20 dager etter fødselen av barnet. Hvis dette ikke skjer, kommer blodet fra aorta, der høyt blodtrykk, inn i lungestammen gjennom ductus arteriosus. Mengden blod og blodtrykket i det øker, i lungesirkulasjonen øker mengden blod som kommer inn i venstre side av hjertet. Belastningen på myokard øker og hypertrofi av venstre ventrikkel og venstre atrium utvikles. Gradvis utvikles sklerotiske forandringer i lungene, noe som bidrar til økt trykk i lungesirkulasjonen. Dette får høyre ventrikkel til å jobbe mer intensivt, som et resultat av at hypertrofien utvikler seg. Ved omfattende endringer i lungesirkulasjonen i lungestammen kan trykket bli høyere enn i aorta, og i dette tilfellet går venøst ​​blod fra lungestammen delvis gjennom ductus arteriosus inn i aorta. Blandet blod kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, pasienten utvikler hypoksi og cyanose.

Ventrikkelseptumdefekt. Med denne defekten kommer blod fra venstre ventrikkel inn i den høyre, noe som forårsaker overbelastning og hypertrofi (fig. 54, C, D). Noen ganger kan den interventrikulære septum være helt fraværende (tre-kammerhjerte). En slik defekt er uforenlig med livet, selv om nyfødte med et trekammerhjerte i noen tid kan leve.

Tetrad FALLO - defekt i interventrikulær septum, som er kombinert med andre anomalier i utviklingen av hjertet: innsnevring av lungestammen, aortautslipp fra venstre og høyre ventrikkel samtidig og med hypertrofi av høyre ventrikkel. Denne defekten forekommer hos 40-50 % av alle hjertefeil hos nyfødte. Med en defekt som tetralogien til Fallot, strømmer blod fra høyre side av hjertet til venstre. Samtidig kommer mindre blod enn nødvendig inn i lungesirkulasjonen, og blandet blod kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. Pasienten utvikler hypoksi og cyanose.

Ervervede hjertefeil i de aller fleste tilfeller er de et resultat av inflammatoriske sykdommer i hjertet og dets klaffer. Den vanligste årsaken til ervervede hjertefeil er revmatisme, noen ganger er de assosiert med endokarditt av en annen etiologi.

Patogenese.

Som et resultat av inflammatoriske forandringer og sklerose i brosjyrene, blir klaffene deformert, blir tette, mister sin elastisitet og kan ikke helt lukke de atrioventrikulære åpningene eller åpningen til aorta og lungestammen. I dette tilfellet dannes en hjertefeil, som kan ha ulike alternativer.

Ventilmangel utvikler seg med ufullstendig lukking av atrioventrikulær åpning. Med insuffisiens av bikuspidal- eller trikuspidalklaffene, strømmer blod under systole ikke bare inn i aorta eller pulmonal trunk, men også tilbake i atriene. Hvis det er insuffisiens av ventilene i aorta eller lungearterien, strømmer blodet delvis tilbake i hjertets ventrikler under diastole.

stenose, eller innsnevring av hull, mellom atriet og ventriklene utvikler seg ikke bare med betennelse og sklerose i hjerteklaffene, men også med delvis fusjon av deres klaffer. I dette tilfellet blir den atrioventrikulære åpningen eller åpningen til lungearterien eller åpningen til aortakjeglen mindre.

Kombinasjon skrustikke hjerte oppstår når en kombinasjon av stenose av atrioventrikulær åpning og ventilsvikt. Dette er den vanligste typen ervervet hjertesykdom. Med en kombinert defekt av bikuspidal- eller trikuspidalklaffen kan det økte volumet av blod under diastole ikke komme inn i ventrikkelen uten ekstra innsats fra atriemyokardiet, og under systole går blodet delvis tilbake fra ventrikkelen til atriumet, som renner over med blod. For å forhindre overstrekking av atriehulen, og også for å sikre tilførsel av det nødvendige volumet av blod inn i vaskulærsengen, øker sammentrekningskraften av atrie- og ventrikkelmyokardiet kompenserende, noe som resulterer i hypertrofi. Imidlertid fører konstant overløp av blod, for eksempel venstre atrium med stenose av den atrioventrikulære åpningen og insuffisiens av bikuspidalklaffen, til at blod fra lungevenene ikke kan komme helt inn i venstre atrium. Det er stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, og dette gjør det vanskelig for strømmen av veneblod fra høyre ventrikkel til lungearterien. For å overvinne det økte blodtrykket i lungesirkulasjonen øker sammentrekningskraften til høyre ventrikkelmyokard og hjertemuskelen hypertrofierer også. Utvikler kompenserende(jobber) hjertehypertrofi.

utvandring ervervede hjertefeil, hvis klaffefeilen ikke elimineres kirurgisk, er kronisk hjertesvikt og dekompensasjon av hjertet, som utvikler seg etter en viss tid, vanligvis beregnet i år eller tiår.

VASKULÆRE SYKDOMMER

Karsykdommer kan være medfødte eller ervervede.

MEDFØRTE VASKULÆRE SYKDOMMER

Medfødte vaskulære sykdommer har karakter av misdannelser, blant hvilke medfødte aneurismer, koarktasjon av aorta, hypoplasi i arteriene og atresi i venene er av største betydning.

Medfødte aneurismer- fokale fremspring av vaskulærveggen forårsaket av en defekt i strukturen og hemodynamisk belastning.

Aneurismer ser ut som små sackulære formasjoner, noen ganger flere, opptil 1,5 cm i størrelse.Blant dem er aneurismer i de intracerebrale arteriene spesielt farlige, siden deres brudd fører til subaraknoidal eller intracerebral blødning. Årsakene til aneurismer er medfødt fravær av glatte muskelceller i karveggen og en defekt i elastiske membraner. Arteriell hypertensjon bidrar til dannelsen av aneurismer.

Koarktasjon av aorta - medfødt innsnevring av aorta, vanligvis i området for overgangen til buen til den nedadgående delen. Defekten manifesteres av en kraftig økning i blodtrykket i de øvre lemmer og dens nedgang i underekstremitetene med en svekkelse av pulsasjonen der. Samtidig utvikles hypertrofi av venstre halvdel av hjertet og kollateral sirkulasjon gjennom systemene til de indre thorax- og interkostale arteriene.

Hypoplasi av arteriene karakterisert ved underutvikling av disse karene, inkludert aorta, mens hypoplasi av koronararteriene kan ligge til grunn for plutselig hjertedød.

venøs atresi - en sjelden misdannelse som består i medfødt fravær av visse årer. Den viktigste er atresi av levervenene, som manifesteres ved alvorlige brudd på leverens struktur og funksjon (Budd-Chiari syndrom).

Ervervet vaskulær sykdom er svært vanlige, spesielt ved aterosklerose og hypertensjon. Utslettende endarteritt, ervervede aneurismer og vaskulitt er også av klinisk betydning.

Utslettende endarteritt - en sykdom i arteriene, hovedsakelig i underekstremitetene, karakterisert ved fortykning av intima med en innsnevring av lumen i karene opp til utslettelse. Denne tilstanden manifesteres av alvorlig, progressiv vevshypoksi med utfall i koldbrann. Årsaken til sykdommen er ikke fastslått, men røyking og hypertensjon er de viktigste risikofaktorene. I patogenesen av lidelse spiller en økning i aktiviteten til det sympatiske binyresystemet og autoimmune prosesser en viss rolle.

ERVERVET ANEURYSM

Ervervede aneurismer er lokal utvidelse av lumen av blodkar på grunn av patologiske endringer i vaskulærveggen. De kan være poseformede eller sylindriske. Årsakene til disse aneurismene kan være skade på vaskulærveggen av aterosklerotisk, syfilitisk eller traumatisk natur. Oftere forekommer aneurismer i aorta, sjeldnere i andre arterier.

aterosklerotiske aneurismer, som regel utvikles i aorta skadet av den aterosklerotiske prosessen med en overvekt av kompliserte endringer, vanligvis etter 65-75 år, oftere hos menn. Årsaken er ødeleggelsen av den muskelelastiske rammen av hjertemembranen i aorta av ateromatøse plakk. Typisk lokalisering er abdominal aorta. Trombotiske masser dannes i aneurismen, som tjener som en kilde til tromboemboli.

Komplikasjoner- ruptur av aneurismen med utvikling av dødelig blødning, samt tromboemboli i arteriene i underekstremitetene, etterfulgt av koldbrann.

Syfilitiske aneurismer- en konsekvens av syfilitisk mesaortitt, preget av ødeleggelsen av den muskel-elastiske rammen av det midtre skallet av aortaveggen, som regel i området av den stigende buen og dens thoraxdel.

Oftere observeres disse aneurismene hos menn, de kan nå 15-20 cm i diameter. Med langvarig eksistens legger aneurismen press på de tilstøtende ryggvirvellegemene og ribbeina, og forårsaker deres atrofi. Kliniske symptomer er assosiert med kompresjon av tilstøtende organer og manifesteres av respirasjonssvikt, dysfagi på grunn av kompresjon av spiserøret, vedvarende hoste på grunn av kompresjon av den tilbakevendende nerven, smertesyndrom og hjertedekompensasjon.

Vaskulitt- en stor og heterogen gruppe av inflammatoriske karsykdommer.

Vaskulitt kjennetegnes ved dannelse av et infiltrat i karveggen og i det perivaskulære vevet, skade og deskvamering av endotelet, tap av vaskulær tonus og hyperemi i den akutte perioden, veggsklerose og ofte obliterasjon av lumen i det kroniske forløpet.

Vaskulitt er delt inn i systematisk, eller hoved, og sekundær. Primær vaskulitt er en stor gruppe sykdommer, er vanlige og har selvstendig betydning. Sekundær vaskulitt utvikler seg ved mange sykdommer og vil bli beskrevet i de aktuelle kapitlene.

Sykdommer i venene er hovedsakelig representert av flebitt - betennelse i venene, tromboflebitt - flebitt komplisert av trombose, flebotrombose - trombose av vener uten deres tidligere betennelse, og åreknuter.

Flebitt, tromboflebitt og flebotrombose.

Flebitt er vanligvis et resultat av infeksjon i veneveggen, det kan komplisere akutte infeksjonssykdommer. Noen ganger utvikler flebitt på grunn av traumer i venen eller dens kjemiske skade. Når en vene blir betent, blir endotelet vanligvis skadet, noe som fører til tap av fibrinolytisk funksjon og dannelse av en trombe i dette området. Oppstår tromboflebitt. Det manifesteres av et smertesymptom, vevsødem distalt for okklusjonen, cyanose og rødhet i huden. I den akutte perioden kan tromboflebitt bli komplisert av tromboemboli. Med et langt kronisk forløp gjennomgår trombotiske masser organisering, men tromboflebitt og flebotrombose i hovedvenene kan forårsake utvikling trofiske sår, vanligvis underekstremitetene.

Flebeurisme- unormal ekspansjon, kronglete og forlengelse av venene som oppstår under forhold med økt intravenøst ​​trykk.

En disponerende faktor er medfødt eller ervervet underlegenhet av veneveggen og dens uttynning. Samtidig vises foci av hypertrofi av glatte muskelceller og sklerose ved siden av hverandre. Oftere påvirkes venene i underekstremitetene, hemorroide vener og venene i nedre spiserør med blokkering av venøs utstrømning i dem. Områder med åreknuter kan ha en nodulær, aneurismelignende, fusiform. Ofte er åreknuter kombinert med venetrombose.

Åreknuter- den vanligste formen for venøs patologi. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner over 50 år.

En økning i intravenøst ​​trykk kan være assosiert med profesjonelle aktiviteter og livsstil (graviditet, stående, bære tunge laster, etc.). Overfladiske årer er overveiende påvirket, klinisk manifesteres sykdommen av ødem i ekstremitetene, trofiske hudlidelser med utvikling av dermatitt og sår.

Åreknuter hemorroide årer- også en vanlig form for patologi. Predisponerende faktorer er forstoppelse, graviditet, noen ganger portal hypertensjon.

Åreknuter utvikler seg i den nedre hemorrhoidale plexus med dannelse av eksterne noder eller i øvre plexus med dannelse av interne noder. Nodene tromboserer vanligvis, buler ut i tarmens lumen, blir skadet, betent og sårdannelse med utvikling av blødning.

Åreknuter i spiserøret utvikler seg med portal hypertensjon, vanligvis assosiert med skrumplever, eller med tumorkompresjon av portalkanalen. Dette skyldes det faktum at venene i spiserøret shunter blod fra portalsystemet til kavalesystemet. Ved åreknuter oppstår veggfortynning, betennelse og erosjon. Ruptur av veggen i esophageal åreknuter fører til alvorlig, ofte dødelig, blødning.

På det nåværende tidspunkt er sykdommer i det kardiovaskulære systemet et svært vanlig problem blant mennesker i alle aldre. Det bør bemerkes at dødsraten fra disse sykdommene øker hvert år. En stor rolle i dette spilles av faktorer som påvirker brudd på organers arbeid.

Hvilke kriterier brukes for å klassifisere slike patologier, hvilke symptomer følger med dem? Hvordan behandles disse sykdommene?

Hva er de?

Alle patologier i det kardiovaskulære systemet er gruppert avhengig av deres plassering og karakter av kurset. Derfor er sykdommer delt inn i følgende typer:

• Hjertesykdom (muskler og klaffer);
• Sykdommer i blodårene(perifere og andre arterier og vener);
• Generelle patologier i hele systemet.

Det er også en klassifisering av kardiovaskulære sykdommer i henhold til etiologi:

I tillegg er disse patologiske tilstandene medfødte, og kan være arvelige og ervervede.

Sykdommer i kar og hjerte er forskjellige i symptomer og alvorlighetsgrad.

Liste over sykdommer i hjertemuskelen og hjerteklaffene:



I tillegg inkluderer hjertesykdommer rytmeforstyrrelser: arytmi (takykardi, bradykardi), hjerteblokk.

Vaskulære patologier inkluderer:




Vanlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet som påvirker aktiviteten til disse organene generelt er:

• hypertonisk sykdom;
• slag;
• aterosklerose;
• kardiosklerose.

De ovennevnte sykdommene er svært livstruende og krever derfor rettidig behandling. For å unngå slike patologier er det nødvendig å følge reglene for forebygging av sykdommer i hjertet og blodårene.

Mange av våre lesere bruker aktivt den velkjente metoden basert på Amaranth frø og juice, oppdaget av Elena Malysheva, for å redusere nivået av kolesterol i kroppen. Vi anbefaler på det sterkeste at du gjør deg kjent med denne metoden.

Generelle egenskaper og terapi

Vanlige symptomer på kardiovaskulære patologier er:



Det er viktig å merke seg at behandlingen av kardiovaskulære sykdommer utføres med en integrert tilnærming. Det inkluderer å ta medisiner, folkemedisiner, fysioterapi, fysioterapiøvelser.

Det brukes også pusteøvelser. Forskere har bevist at hulkende pust kurerer hjerte- og karsykdommer.

Iskemisk sykdom

Denne sykdommen forekommer vanligvis hos eldre mennesker. Denne sykdommen kalles også koronarsykdom på grunn av at hjertemuskelen er påvirket på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i kranspulsårene. Oppstår ofte uten symptomer.

Symptomer oppstår under fysisk anstrengelse, det samme som ved angina pectoris:

• følelse av mangel på luft;
• smerte i midten av brystet;
• hyppig puls;
• økt svetting.

For å forbedre tilstanden og forhindre ulike komplikasjoner, er følgende foreskrevet:




I alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep mulig - koronar bypass-transplantasjon, stenting. Anbefalt spesialkost, treningsterapi, fysioterapi.

angina pectoris

Folk kaller det angina pectoris. Det er en konsekvens av aterosklerose i koronarkarene. Med angina pectoris vises smerte bak brystbenet av en komprimerende natur, som strekker seg til scapula og øvre lem på venstre side. Også under angrep oppstår kortpustethet, tyngde i brystområdet.

Tilbakemelding fra leseren vår - Victoria Mirnova

Jeg var ikke vant til å stole på informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte én pakke. Jeg la merke til endringer i løpet av en uke: hjertet mitt sluttet å plage meg, jeg begynte å føle meg bedre, styrke og energi dukket opp. Analyser viste en nedgang i KOLESTEROL til NORM. Prøv det og du, og hvis noen er interessert, så er det en lenke til artikkelen nedenfor.

Angrepet fjernes ved hjelp av nitroglyserin og dets analoger. Betablokkere (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), isosorbitoldinitrat (Izolong, Ditrat, Sorbidin, Cardiket, Etidiniz) brukes til behandling.

Pasienten er foreskrevet medisiner som blokkerer kalsiumkanaler, samt medisiner som forbedrer metabolske prosesser i myokardiet.

Myokarditt

Med myokarditt blir myokardiet betent. Dette forenkles av bakterielle infeksjoner, allergier, svekket immunitet. Denne sykdommen er preget av akutt smerte i brystregionen, svakhet, kortpustethet, forstyrret hjerterytme, hypertermi. De utførte studiene vitner om den økte størrelsen på organet.

Hvis myokarditt er smittsom, brukes antibiotikabehandling. Andre medisiner foreskrives av en spesialist, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

hjerteinfarkt

Sykdommen er preget av død av myokardmuskelvev. Denne tilstanden er spesielt farlig for menneskeliv.

Hovedsymptomene er smerter bak brystbenet, blekhet i huden, tap av bevissthet, mørkere øyne. Men hvis smerten med angina pectoris forsvinner etter å ha tatt nitroglyserin, så med et hjerteinfarkt, kan det plage selv i flere timer.

Med tegn på patologi anbefales det å sikre pasientens hvile, for dette legges han på en flat overflate. Pasienten må legges inn på sykehus snarest. Derfor, uten forsinkelse, må du ringe en ambulanse. Det anbefales å ta Corvalol (tretti dråper).

Risikoen for død er farlig i de første timene av den patologiske tilstanden, så pasienten blir plassert på intensivavdelingen. Behandling inkluderer bruk av medikamenter for å senke venetrykket, normalisere hjerteaktivitet og lindre smerte.

Rehabiliteringsaktiviteter varer inntil seks måneder.

Hjertesykdom

Hjertesykdom - deformasjon av hjertemuskelen og klaffene. Det er slike typer av denne patologien:

• medfødt;
• Ervervet.



Hjertesykdom Tetralogi av Fallot

Medfødte vises på grunn av at hjertet til fosteret ikke ble riktig dannet i livmoren. Ervervede lesjoner er en komplikasjon av aterosklerose, revmatisme, syfilis. Symptomene på sykdommen er varierte, og avhenger av plasseringen av defektene:




Hjertedefekter inkluderer også slike typer patologier: mitralstenose, aortasykdom, mitralklaffinsuffisiens, trikuspidalinsuffisiens, stenose av aortaåpningen.

Med slike sykdommer er vedlikeholdsterapi foreskrevet. En av de effektive behandlingsmetodene er en kirurgisk metode - i tilfelle stenose utføres en kommissurotomi, i tilfelle ventilsvikt, proteser. Ved kombinerte defekter blir ventilen fullstendig endret til en kunstig.

Aneurisme

En aneurisme er en sykdom i veggene i blodårene, når en viss del av dem utvides betydelig. Oftest skjer dette i karene i hjernen, aorta, hjertekar. Hvis aneurismen i hjertets vener og arterier brister, inntreffer døden øyeblikkelig.



Symptomer avhenger av plasseringen av vasodilatasjonen - det vanligste er en aneurisme i hjernekarene. Sykdommen er for det meste asymptomatisk. Men når det berørte området når en stor størrelse eller er på randen av brudd, er en slik patologi indikert av en alvorlig hodepine som ikke går bort i løpet av få dager. Derfor er det viktig å konsultere en lege i tide for å unngå katastrofale konsekvenser.

Helt bli kvitt aneurismen, du kan bare ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Aterosklerose

I denne tilstanden påvirkes arteriene som er i organene. Karakteristisk for sykdommen er avsetningen av kolesterol på veggene i blodårene, noe som fører til at lumen smalner, slik at blodtilførselen blir forstyrret. Aterosklerotisk plakk kan løsne fra blodårene. Dette fenomenet kan være dødelig.

Brukes til å behandle statiner, som senker kolesterolet, samt legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen.

Hypertonisk sykdom

Den generelle egenskapen til hypertensjon er en økning i systolisk og diastolisk blodtrykk. Hovedsymptomer:




Behandling er rettet mot å senke blodtrykket og eliminere årsakene til denne prosessen. Derfor er antihypertensive legemidler foreskrevet, for eksempel betablokkere (Atenolol, Sotalol, Bisprololol).

I tillegg brukes diuretika for å fjerne klor og natrium (klorthalidone, indapamid, furosemid), og kaliumantagonister for å forhindre forstyrrelser i hjernens kar (Amplodipin, Nimodipin, Verapamil).

Også med hypertensjon er en spesiell diett foreskrevet.

Et hjerneslag er en alvorlig tilstand som skyldes nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. På grunn av underernæring begynner hjernevevet å bli skadet, og karene blir tette eller sprekker. I medisin skilles disse typer slag:

• Hemorragisk(ruptur av fartøyet);
• Iskemisk (blokkering).



Symptomer på hjerneslag:

• akutt hodepine;
• kramper;
• sløvhet;
• døsighet;
• tap av bevissthet;
• kvalme og oppkast.

Hvis slike tegn observeres, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse. For å gi førstehjelp, må han sørge for en liggende stilling, luftstrøm og frigjøring fra klær.

Behandling avhenger av typen patologi. For behandling av hemorragisk hjerneslag brukes metoder for å redusere trykk og stoppe blødninger i hjernen eller skallen. Med iskemisk - det er nødvendig å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen.

I tillegg er medisiner foreskrevet for å stimulere metabolske prosesser. Oksygenbehandling spiller en viktig rolle. Det er viktig å merke seg at rehabilitering etter hjerneslag er en lang prosess.

Åreknuter

Åreknuter er en sykdom som er ledsaget av nedsatt funksjon av venøs blodstrøm og vaskulære klaffer. Oftest sprer patologi seg til venene i underekstremitetene.

Symptomer på åreknuter er som følger:

• hevelser;
• endring i skyggen av huden nær stedet for lesjonen;
• muskelkramper (spesielt om natten);
• smertesyndrom;
• følelse av tyngde i lemmene.

Det anbefales å lindre tilstanden ved å bruke kompresjonsstrømper og trene. Medikamentell behandling inkluderer bruk av venotoniske midler, legemidler som forbedrer venøs blodstrøm, antikoagulanter. I alvorlige tilfeller brukes kirurgisk inngrep.

Sykdommer i hjerte og blodårer krever rettidig behandling. For å unngå komplikasjoner bør behandlingen være omfattende og systematisk.

For å forhindre patologiske prosesser er riktig ernæring, fysioterapiøvelser nødvendig. Pusteøvelser er effektive i denne forbindelse, fordi det har blitt fastslått at hulkende pust kurerer hjerte- og karsykdommer.

Hjerte- og karsykdommer og arvelig disposisjon

Blant hovedårsakene til patologier av sykdommer i hjertet og blodårene er en arvelig faktor. Disse sykdommene inkluderer:




Arvelige patologier utgjør en stor prosentandel av listen over sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Tror du fortsatt at det er umulig å kurere HELT?

Har du lenge slitt med konstant hodepine, migrene, alvorlig kortpustethet ved den minste belastning, og pluss uttalt HYPERTENSJON til alt dette? Svar nå på spørsmålet: passer det deg? Kan ALLE DISSE SYMPTOMEN tolereres? Og hvor mye tid har du allerede "lekket" for ineffektiv behandling?

Visste du at alle disse symptomene indikerer et ØKT KOLESTEROLnivå i kroppen din? Men alt som trengs er å få kolesterolet tilbake til det normale. Tross alt er det mer riktig å behandle ikke symptomene på sykdommen, men selve sykdommen! Er du enig?