Lukket pneumothorax: en grunn til å ringe en ambulanse. Akutthjelp for lukket og åpen pneumotoraks Valvulær eller spenningspneumothorax

Lukket pneumothorax er en akutt, livstruende sykdom. Men dette er den sikreste typen sykdom, siden den ofte har mulighet for spontan resorpsjon. Dette bidrar til utvidelse av lungen i dets opprinnelige volum og full gjenoppretting av funksjonene. Det er en lukket form av sykdommen med skade på vevet i pleura, lunge, bronkier.

I kontakt med

Definisjon

Lukket pneumothorax- en akutt tilstand hvor det dannes en opphopning av luft i pleurahulen. Samtidig er det ingen sammenheng med det ytre miljøet, volumet av innestengt luft øker ikke.

Spredning

Lukket pneumothorax er mer vanlig hos unge menn under 40, høye og tynne.

De står for mer enn 70 % av alle registrerte tilfeller av sykdommen. Risikoen for pneumothorax er høyere hos røykere, så vel som de med medfødte eller ervervede lungesykdommer.

Opprinnelse

Hvis lungen eller bronkien er skadet, slipper luft ut av dem og samler seg i pleurahulen. Trykket inne i pleura øker kraftig. Som et resultat blir lungevev delvis eller fullstendig komprimert - volumet av akkumulert luft påvirker graden av kompresjon.

Grunnene

Ruptur av lunge- eller bronkialvev dannes av følgende årsaker:

• Mekanisk skade- Hovedgrunnen. Skader kan oppstå i en bilulykke, treffer bakken når du faller, under en kamp;
• kronisk lungesykdom– , KOLS, ;
• medfødte patologier i lungene og pleura- fører til brudd under intens fysisk og respiratorisk stress;
• kirurgiske inngrep- ventilasjon av lungene.

Symptomer på lukket pneumothorax

Med en liten mengde akkumulert luft kan tegn være implisitte eller helt fraværende. De viktigste symptomene på lukket pneumothorax:

• Brystsmerter- skarp, piercing;
• plutselig innsettende kortpustethet- pusten er rask, vanskelig;
• subkutant emfysem- som et resultat av vevsskade av brukne ribbein;
• takykardi;
• cyanose- cyanose.

Typer sykdom

Typer lukket pneumothorax bestemmes av graden av kollaps av lungen:

• Liten- lungen falt med en tredjedel. Den minst farlige, ofte selvabsorberende arten;
• gjennomsnitt- kollaps av lungen med halvparten;
• stor- lungen kollapser helt. Alvorlig utseende, truende utseende av komplikasjoner (pleuritt, blødning i pleura) og død som følge av hypoksi.

Diagnostikk

Den primære diagnosen stilles på stedet når symptomer oppdages, den siste er på lungeavdelingen:

• Samling av anamnese- tilstedeværelsen av kroniske sykdommer eller skader er konstatert;
• klinisk undersøkelse- identifikasjon av karakteristiske symptomer;
• auskultasjon- når du lytter til luftveislyder, observeres deres reduksjon opp til fullstendig fravær;
• røntgenundersøkelse er den mest pålitelige metoden. Det er ikke noe lungemønster i området av pneumothorax. En forskyvning av luftrøret, spiserøret, store kar og hjertet til den uskadede siden er synlig med et stort volum luft innestengt;
• torakoskopi– undersøkelse av pleurahulen for å bestemme størrelsen på skaden
• pleurapunksjon- lar deg bestemme mengden innestengt luft og utføre terapeutiske manipulasjoner for å fjerne den.

Differensialdiagnose

Lukket pneumothorax er differensiert med følgende sykdommer:

• Ved hjelp av manometri- med åpen og valvulær pneumothorax. Med den lukkede formen av sykdommen er trykket konstant;
• ved hjelp av røntgen eller datatomografi-, pleuritt, perikarditt, hjerteinfarkt, hemothorax.

Behandling av lukket pneumothorax

Behandlingen består av akutthjelp og påfølgende kvalifisert behandling.

Førstehjelp

Førstehjelp gis i nødstilfelle, umiddelbart når symptomene oppstår. Forsinkelse er uakseptabelt!

Følgende trinn kreves:

• Haster ambulanseanrop på telefon 03, 112;
• åpne vinduer, ventiler for frisk luftinntak;
• berolige pasienten;
• gir ham en behagelig halvsittende stilling.

Kvalifisert hjelp

En ambulanse leverer umiddelbart pasienten til kirurgisk avdeling, bedre - til lungesykehuset. Der, avhengig av graden av sykdommen, behandles pasienten:

• Det etableres streng sengeleie i sittestilling på gulvet;
• med liten pneumothorax uten åpenbare brudd på åndedretts- og hjerteaktivitet - symptomatisk terapi (antitussiva, smertestillende, hjertemedisiner);
• oksygenbehandling– ved hjelp av en oksygenflaske;
• punktering- ved å bruke et rør med en lang nål, frigjøres pleurahulen fra luft, noe som skaper et undertrykk i det, som er nødvendig for normal pust;
• torakotomi av pleurahulen- med ineffektiviteten til punkteringen for å rette ut lungen;
• operasjon- hvis lungen ikke utvider seg etter punktering og drenering, med tilbakefall eller komplikasjoner.

Forebygging

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak.

Torturert bihulebetennelse, men det er ingen måte å gå til sykehuset på? Velg det mest effektive og bli behandlet på jobben!
Jobber du i en farlig kjemisk industri og røyker samtidig? Risikoen for å utvikle pulmonal sarkoidose er svært høy. Les om faren ved sykdommen og iverksett forebyggende tiltak!

Hoved

Det er basert på å styrke kroppen og følge de generelle reglene:

• Å slutte å røyke;
• vanlig langsiktig kosthold;
• pusteøvelser;
• fullstendig behandling med sykdommer i luftveiene;
• unngå skader bryst.

Sekundær

For å forhindre gjentakelse, tas følgende tiltak:

• Pleurodesis- for å unngå tilbakefall, kunstig forårsake dannelse av adhesjoner ved bruk av sølvnitrat, talkum, glukose;
• kirurgisk fjerningårsaker til sykdommen.

Prognose

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig. I tilfellet når årsaken til utviklingen av en lukket pneumothorax er en kronisk lungesykdom, avhenger prognosen av årsakens natur.

Lukket pneumothorax er en akutt, livstruende sykdom. Med utviklingen er akutt førstehjelp og påfølgende sykehusinnleggelse nødvendig. På sykehus er lungeleger og thoraxkirurger involvert i behandlingen av denne sykdommen.

Pneumothorax er en patologisk tilstand der luft kommer inn i pleurahulen, som et resultat av at lungen delvis eller fullstendig kollapser. Som et resultat av nedgangen kan ikke organet utføre funksjonene som er tildelt det, derfor lider gassutveksling og oksygentilførsel til kroppen.

Pneumothorax oppstår når integriteten til lungene eller brystveggen er kompromittert. I slike tilfeller, ofte, i tillegg til luft, kommer blod inn i pleurahulen - det utvikler seg hemopneumotoraks. Hvis den thoraxlymfekanalen er skadet under en brystskade, er det chylopneumothorax.

I noen tilfeller, med en sykdom som provoserte pneumothorax, akkumuleres ekssudat i pleurahulen - det utvikler seg eksudativ pneumotoraks. Hvis prosessen med suppuration starter videre, kommer den pyopneumotoraks.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Lungen har ikke muskelvev, så den kan ikke utvide seg for å gi pust. Mekanismen for inspirasjon er som følger. I normal tilstand er trykket inne i pleurahulen negativt - mindre enn atmosfærisk trykk. Når brystveggen beveger seg, utvider brystveggen seg, på grunn av undertrykket i pleurahulen, "fanges" lungevevet av trekkraften inne i brystet, lungen retter seg . Videre beveger brystveggen seg i motsatt retning, lungen går tilbake til sin opprinnelige posisjon under påvirkning av negativt trykk i pleurahulen. Dette er hvordan en person utfører pustehandlingen.

Hvis luft kommer inn i pleurahulen, øker trykket inne i det, mekanikken til lungeutvidelsen blir forstyrret - en fullverdig pustehandling er umulig.

Luft kan komme inn i pleurahulen på to måter:

• med skade på brystveggen med et brudd på integriteten til pleuralarkene;
• med skade på organene i mediastinum og lungene.

De tre hovedkomponentene i pneumothorax som skaper problemer er:

• lungen kan ikke utvide seg;
• luft blir konstant sugd inn i pleurahulen;
• den berørte lungen svulmer.

Umuligheten av å utvide lungen er assosiert med gjeninntreden av luft i pleurahulen, blokkering av bronkien mot bakgrunnen av tidligere bemerket sykdommer, og også hvis pleural drenering ble installert feil, noe som gjør at den fungerer ineffektivt.

Merk

Luftsuging inn i pleurahulen kan passere ikke bare gjennom den dannede defekten, men også gjennom hullet i brystveggen, laget for installasjon av drenering.

Symptomer på pneumothorax

Graden av manifestasjon av symptomer på pneumothorax avhenger av hvor mye lungevevet har kollapset, men generelt er de alltid uttalt. De viktigste tegnene på denne patologiske tilstanden:

Ikke-traumatiske, uuttrykte pneumotorakser kan ofte forsvinne uten noen symptomer.

Diagnostikk

Hvis symptomene beskrevet ovenfor observeres etter skaden, og en defekt i brystvevet oppdages, er det all grunn til å mistenke pneumothorax. Ikke-traumatisk pneumotoraks er vanskeligere å diagnostisere - dette vil kreve ytterligere instrumentelle forskningsmetoder.

En av hovedmetodene for å bekrefte diagnosen pneumothorax er brystorganene når pasienten er i liggende stilling. Bildene viser en reduksjon i lungen eller dens fullstendige fravær (faktisk, under lufttrykk, krymper lungen til en klump og "smelter sammen" med mediastinumorganene), samt en forskyvning av luftrøret.

Noen ganger kan radiografi være lite informativ - spesielt:

• med små pneumotorakser;
• når sammenvoksninger har dannet seg mellom lungen eller brystveggen, noe som delvis hindrer lungen i å falle; dette skjer etter alvorlige lungesykdommer eller operasjoner for dem;
• på grunn av hudfolder, tarmslynger eller mage - det er forvirring, som faktisk avsløres på bildet.

I slike tilfeller bør andre diagnostiske metoder brukes - spesielt torakoskopi. Under det settes et torakoskop inn gjennom hullet i brystveggen, med dets hjelp undersøker de pleurahulen, fikser faktumet om lungens kollaps og dens alvorlighetsgrad.

Selve punkteringen, selv før introduksjonen av torakoskopet, spiller også en rolle i diagnosen - med dens hjelp, :

• med eksudativ pneumothorax - serøs væske;
• med hemopneumothorax - blod;
• med pyopneumothorax - puss;
• med chylopneumothorax - en væske som ser ut som en fettemulsjon.

Hvis luft slipper ut gjennom nålen under punkteringen, indikerer dette en spenningspneumotoraks.

Også punktering av pleurahulen utføres som en uavhengig prosedyre - hvis et thorakoskop ikke er tilgjengelig, men det er nødvendig å utføre en differensial (særpreget) diagnose med andre mulige patologiske tilstander i brystet og spesielt pleurahulen. Det ekstraherte innholdet sendes til laboratorietesting.

For å bekrefte pulmonal hjertesvikt, som manifesterer seg med spenningspneumothorax, gjør du.

Differensialdiagnose

I sine manifestasjoner kan pneumothorax ligne på:

• emfysem - hevelse i lungevevet (spesielt hos små barn);
• hiatal brokk;
• stor lungecyste.

Størst klarhet i diagnosen kan i slike tilfeller oppnås ved bruk av torakoskopi.

Noen ganger er smerten ved pneumothorax lik smerten ved:

• sykdommer i muskel- og skjelettsystemet;
• oksygen sult av myokard;
• sykdommer i bukhulen (kan gis til magen).

I dette tilfellet vil forskningsmetodene som brukes til å oppdage sykdommer i disse systemene og organene, og konsultasjon av relaterte spesialister, bidra til å stille riktig diagnose.

Behandling av pneumothorax og førstehjelp

Ved pneumothorax er det nødvendig:

• stopp luftstrømmen inn i pleurahulen (for dette er det nødvendig å eliminere defekten som luft kommer inn i den);
• Fjern eksisterende luft fra pleurahulen.

Det er en regel: en åpen pneumothorax skal overføres til en lukket, og en ventilpneumothorax skal overføres til en åpen.

For disse aktivitetene bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus i thorax eller i det minste kirurgisk avdeling.

Allerede før røntgenundersøkelsen av brystorganene utføres oksygenbehandling., siden oksygen forsterker og akselererer absorpsjonen av luft i pleura. I noen tilfeller krever primær spontan pneumothorax ikke behandling – men kun når ikke mer enn 20 % av lungen har sovnet, og det ikke er patologiske symptomer fra luftveiene. I dette tilfellet bør det utføres konstant røntgenovervåking for å sikre at luft hele tiden blir sugd inn og at lungen utvides gradvis.

Ved alvorlig pneumothorax med betydelig kollaps av lungen må luften evakueres. Det kan gjøres:

Ved å bruke den første metoden kan du raskt redde pasienten fra konsekvensene av pneumothorax. På den annen side kan rask fjerning av luft fra pleurahulen føre til strekking av lungevevet, som tidligere var i en komprimert tilstand, og dets hevelse.

Selv om lungen etter en spontan pneumothorax har utvidet seg på grunn av drenering, kan dreneringen stå en stund for å være sikker ved tilbakevendende pneumothorax . Selve systemet er justert slik at pasienten kan bevege seg rundt (dette er viktig for å forebygge kongestiv lungebetennelse og tromboemboli).

Tension pneumothorax betraktes som en kirurgisk nødsituasjon som krever nøddekompresjon - umiddelbar fjerning av luft fra pleurahulen.

Forebygging

Primær spontan pneumotoraks kan forebygges hvis pasienten:

• slutte å røyke;
• vil unngå aktiviteter som kan føre til ruptur av svakt lungevev - hopping i vann, bevegelser forbundet med å strekke brystet.

Forebygging av sekundær spontan pneumothorax er redusert til forebygging av sykdommer der det oppstår (beskrevet ovenfor i avsnittet "Årsaker og utvikling av sykdommen"), og hvis de oppstår - til deres kvalitative kur.

Forebygging av brystskader blir automatisk forebygging av traumatisk pneumothorax. Menstruell pneumothorax forhindres ved å behandle endometriose, iatrogen - ved å forbedre praktiske medisinske ferdigheter.

Prognose

Med rettidig anerkjennelse og behandling av pneumothorax er prognosen gunstig. De alvorligste livsfarene oppstår med spenningspneumothorax.

Etter at en pasient først hadde en spontan pneumotoraks, i løpet av de neste 3 årene, kan et tilbakefall observeres hos halvparten av pasientene. . En så høy prosentandel av tilbakevendende pneumothorax kan forhindres ved å bruke slike behandlingsmetoder som:

• videoassistert torakoskopisk kirurgi, hvor bullae sutureres;
• pleurodesis (kunstig indusert pleuritt, på grunn av hvilken adhesjoner dannes i pleurahulen, fester lungen og brystveggen

Pneumothorax av lungene - utseendet av luftakkumulering i pleurahulen. Dette er full av alvorlige konsekvenser, lungene kan ikke fungere normalt, åndedrettsfunksjonen er svekket. Denne tilstanden blir mer og mer vanlig i disse dager. Det forekommer hos pasienter i alderen 20-40 år.

Den skadde må begynne å yte akutthjelp så snart som mulig, siden pneumothorax kan være dødelig. Mer detaljert, hva slags sykdom det er, hvilke årsaker og symptomer, samt førstehjelp for pneumothorax og effektiv behandling - senere i artikkelen.

Pneumothorax: hva er det?

Pneumotoraks er en overdreven akkumulering av luft mellom pleuralagene, som fører til kortvarig eller langvarig svekkelse av lungenes respirasjonsfunksjon og kardiovaskulær insuffisiens.

Med pneumothorax kan luft trenge inn mellom arkene i den viscerale og parietale pleura gjennom enhver defekt på overflaten av lungen eller i brystet. Luften som trenger inn i pleurahulen forårsaker en økning i intrapleuralt trykk (normalt er det lavere enn atmosfærisk trykk) og fører til kollaps av en del eller hele lungen (delvis eller fullstendig kollaps av lungen).

Pasient med pneumotoraks opplever sterke smerter i brystet, puster raskt og grunt, med kortpustethet. Føler seg kortpustet. Blek eller cyanose i huden, spesielt ansiktet, manifesteres.

• I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 er pneumothorax: J93.

Sykdomsklassifisering

Pneumothorax kan være av to fundamentalt forskjellige typer, avhengig av opprinnelse og kommunikasjon med det ytre miljø:

1. åpen, når gass eller luft kommer inn i pleurahulen fra det ytre miljøet gjennom defekter i brystet - sår, mens det er en trykkavlastning av luftveiene. Ved åpen pneumothorax endres det og dette fører til at lungen kollapser og ikke lenger utfører sine funksjoner. Gassutveksling i den stopper, og oksygen kommer ikke inn i blodet;
2. Lukket - ingen kontakt med miljøet. I fremtiden oppstår ikke en økning i mengden luft, og teoretisk kan denne arten løse seg spontant (det er den enkleste formen).

Distribusjonstype:

• ensidig. De snakker om utviklingen hvis bare en lunge kollapser;
• bilateralt. Både høyre og venstre lungelapp kollapser i offeret. Denne tilstanden er ekstremt farlig for en persons liv, så han må begynne å yte akutthjelp så snart som mulig.

Også utmerket:

• Traumatisk pneumotoraks oppstår som et resultat av et penetrerende sår i brystet eller skade på lungen (for eksempel fragmenter av brukne ribbein).
• spontan pneumothorax som oppstår uten noen tidligere sykdom, eller en sykdom som var latent;
• Tension pneumothorax er en tilstand når luft kommer inn i pleurahulen, men det er ingen vei ut, hulrommet er fylt med gass. Det er en fullstendig kollaps av lungen og luften kommer ikke inn i den selv med et dypt pust.
• sekundær - oppstår som en komplikasjon av pulmonal eller ekstrapulmonal patologi,
• kunstig eller iatrogen - leger oppretter hvis visse manipulasjoner er nødvendige. Disse inkluderer: biopsi av pleura, innføring av et kateter i de sentrale venene.

I henhold til volumet av luft som kom inn i hulrommet mellom pleura, gjenkjennes følgende typer pneumothorax:

• delvis (delvis eller begrenset) - lungekollaps er ufullstendig;
• totalt (komplett) - det var en fullstendig kollaps av lungen.

I henhold til tilstedeværelsen av komplikasjoner:

• Komplisert (blødning, mediastinalt og subkutant emfysem).
• Ukomplisert.

Grunnene

Etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av pneumothorax er delt inn i tre grupper:

• Sykdommer i luftveiene.
• Skader.
• Medisinske manipulasjoner.

Årsakene til spontan pneumothorax i lungen kan være (ordnet i synkende rekkefølge etter frekvens):

• Bulløs lungesykdom.
• Patologi i luftveiene (kronisk obstruktiv lungesykdom, cystisk fibrose, status asthmaticus).
• Smittsomme sykdommer (pneumocystis,).
• Interstitielle lungesykdommer (sarkoidose, idiopatisk pneumosklerose, Wegeners granulomatose, lymfangioleiomyomatose, tuberøs sklerose).
• Bindevevssykdommer (ankyloserende spondylitt, polymyositt, dermatomyositt, sklerodermi, Marfans syndrom).
• Ondartede neoplasmer (sarkom, lungekreft).
• Thorax endometriose.

Symptomer på pneumothorax i lungene

De viktigste manifestasjonene av pneumothorax skyldes det plutselige utseendet og gradvise akkumulering av luft i pleurahulen og kompresjon av lungen av den, samt forskyvning av mediastinumorganene.

Vanlige symptomer hos voksne:

• det er vanskelig for pasienten å puste, han har overfladisk hyppig pust;
• kald klebrig svette vises;
• et angrep av tørr hoste;
• huden blir blåaktig;
• kardiopalmus; skarp smerte i brystet;
• frykt; svakhet;
• reduksjon i blodtrykk;
• subkutant emfysem;
• offeret inntar en tvungen stilling - sittende eller halvsittende.

Alvorlighetsgraden av symptomene på pneumothorax avhenger av årsaken til sykdommen og graden av kompresjon av lungen.

Mangelen på rettidig assistanse fører oftest til utvikling av komplikasjoner som truer pasientens liv.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av pneumothorax forekommer ofte, ifølge statistikk - halvparten av alle tilfeller. Disse inkluderer:

• pleural empyema - purulent pleuritt, pyothorax;
• intrapleural blødning som følge av riving av lungevevet, serøs-fibrinøs pneumopleuritt med dannelse av en "stiv" lunge,.

Med valvulær pneumothorax er dannelsen av subkutant emfysem ikke utelukket - akkumulering av en liten mengde luft under huden i det subkutane fettet.

Langvarig pneumothorax ender ofte med erstatning av lungevev med bindevev, rynker i lungen, tap av elastisitet, utvikling av lunge- og hjertesvikt og død.

Diagnostikk

Allerede under undersøkelsen av pasienten avsløres karakteristiske tegn på pneumothorax:

• pasienten tar en tvungen sittende eller halvsittende stilling;
• hud dekket med kaldsvette, kortpustethet, cyanose;
• utvidelse av interkostalrom og bryst, begrensning av brystutflukt på den berørte siden;
• reduksjon i blodtrykk, takykardi, forskyvning av hjertets grenser i en sunn retning.

Av de instrumentelle undersøkelsesmetodene er "gullstandarden" røntgen av thorax i sittende eller stående stilling. For å diagnostisere pneumothorax med en liten mengde luft, brukes fluoroskopi eller ekspiratorisk radiografi.

Den endelige diagnosen stilles i henhold til resultatene av et røntgenbilde eller tomografi, på grunnlag av hvilken pneumothorax er differensiert med følgende sykdommer:

• Asfyksi;
• pleuritt;
• hjerteinfarkt;
• diafragmatisk brokk.

Førstehjelp

Pneumothorax i valvulær eller åpen form er en av de presserende tilstandene, ved forekomsten av hvilken en ambulanse bør tilkalles umiddelbart. Sørg da for å gjøre følgende:

• stoppe prosessen med å fylle pleurahulen til offeret med luft;
• slutte å blø.

Den første nødhjelpen for enhver type pneumothorax er ikke bare bruken av medikamentell behandling, men også overholdelse av et bestemt regime.

Pasienter med pneumothorax er innlagt på et kirurgisk sykehus (hvis mulig på spesialiserte lungeavdelinger). Medisinsk hjelp består i å punktere pleurahulen, evakuere luft og gjenopprette undertrykk i pleurahulen.

Behandling av pneumothorax

Behandling av pneumothorax begynner i ambulansen. Leger gjør:

• oksygenbehandling;
• anestesi (dette er et viktig punkt i behandlingen, smertestillende midler er nødvendige for pasienten både på stadiet av lungefall og under utvidelsen);
• fjern hosterefleksen;
• utføre en pleurapunktur.

Avhengig av type sykdom vil behandlingen være som følger:

1. Liten lukket begrenset pneumothorax- krever oftest ikke behandling. Det går spontant over etter noen dager uten å forårsake alvorlige lidelser;
2. når den er lukket, aspireres den innestengte luften ved hjelp av et punkteringssystem;
3. når den er åpen - først overfører de den til en lukket, og syr hullet. Videre suges luften av gjennom punkteringssystemet;
4. med valvular - de overfører den til åpen visning med en tykk nål og behandler den deretter kirurgisk;
5. med tilbakevendende- kirurgisk fjerning av årsaken. For pasienter over 50 år med tilbakevendende pneumothorax er det å foretrekke ikke å bruke en enkel pleurapunksjon, men installasjon av et dreneringsrør og aktiv luftaspirasjon.

Behandling og rehabilitering varer fra 1-2 uker til flere måneder, alt avhenger av årsaken.

Rehabilitering etter pneumothorax

1. Etter å ha forlatt sykehuset bør en pasient som har hatt pneumothorax i lungene avstå fra all fysisk aktivitet i 3-4 uker.
2. Flyreise er forbudt i 2 uker etter behandling.
3. Du bør ikke delta i fallskjermhopping, dykking - alt dette forårsaker trykkfall.
4. Det er strengt forbudt å røyke, du bør definitivt slutte med denne farlige vanen.
5. Leger anbefaler også å bli testet for tuberkulose, KOLS.

I 20% av tilfellene opplever pasientene et tilbakefall av patologien, spesielt hvis det er forårsaket av en primær sykdom. En slik tilstand av en person anses som farlig når pleurahulen er fylt med luft fra begge sider. Dette resulterer vanligvis i akutt pustebesvær og død.

Den bilaterale formen for pneumothorax er preget av et gunstig resultat i bare 50% av tilfellene.

Prognose

Enhver pneumothorax i lungene krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus for kirurgisk behandling. Jo raskere en pasient med diagnosen symptomer på sykdommen sendes til sykehuset, jo større er sjansen for vellykket behandling.

Pneumothorax er en patologi hvis navn kommer fra de greske ordene - thorax og pneuma (bryst og luft). En akutt sykdom, som er ganske vanlig i dag, er konsentrasjonen av luft i pleurahulen. Pasienten trenger øyeblikkelig legehjelp.

Hva er pneumotoraks?

Pneumothorax er en livstruende sykdom når luft kommer inn på de stedene i kroppen hvor det ikke skal være normalt – pleurahulen.

Luft som har kommet inn i pleurahulen kan provosere en kollaps av lungen, som har en delvis eller fullstendig form. Utseendet til patologi kan være spontant eller utvikle seg som et resultat av lungesykdommer som allerede er tilstede hos en person, medisinske manipulasjoner og skader. Ventilasjonsarbeidet til lungene blir forstyrret, de komprimeres, respirasjonssvikt og oksygenmangel vises. Mediastinale organer (hjerte, store kar) er forskjøvet, det er svikt i blodsirkulasjonsprosesser.

Varianter av pneumothorax i lungene

Fraværet eller tilstedeværelsen av kommunikasjon med det ytre miljøet deler denne patologien inn i følgende typer:

Årsaker til pneumothorax i lungen

Spontan, traumatisk, iatrogen - dette er hovedårsakene til at en person kan utvikle denne sykdommen.

Spontane årsaker

Sykdommen, når integriteten til pleura plutselig blir krenket, er hulrommet fylt med luft. Dessuten får ikke personen ytre skader. Gitt denne grunnen har en primær eller sekundær pneumothorax.

Utseendet til primær patologi har ingen åpenbare årsaker. Tilhørighet til det mannlige kjønn, høy vekst, tilstedeværelsen av usunne vaner (røyking), 25-30 år er de viktigste risikofaktorene. Svært sjelden oppstår sykdommen etter 40, kvinner lider av det enda sjeldnere.

Årsakene til spontan sykdom kan være slike patologier:

Spontan sekundær pneumothorax vises i forbindelse med lungenes patologi. Disse er mulige:

• ondartede svulster (sarkom, lungekreft);
• lungesykdommer som skader bindevevet (lymhangioleiomyomatose, sarkoidose, tuberøs sklerose, idiopatisk pneumosklerose);
• systemiske bindevevssykdommer, som inkluderer lungeskade (revmatoid artritt, dermatomyositt, Marfans syndrom, polymyositt, systemisk sklerodermi);
• smittsomme sykdommer i lungene (lungebetennelse på bakgrunn av HIV, tuberkulose) lungeabscess;
• luftveissykdommer (KOLS, bronkial astma, cystisk fibrose).

Oftest oppstår denne patologien i alderdommen.

Iatrogen pneumotoraks

Hovedkilden til dette skjemaet er ulike medisinske manipulasjoner. Sykdommen kan aktiveres ved:

• lungeventilasjon;
• installasjon av et sentralt (venøst) kateter;
• hjerte-lungeredning;
• punktering av pleurahulen;
• utføre en biopsi av pleura.

Traumatisk pneumotoraks

Skader og sår i brystet er hovedkilden til denne formen for patologi:

• penetrerende brystsår(stikksår, skuddsår som forårsaker ruptur av lungene);
• lukket brystskade, som ble oppnådd som et resultat av en kamp, ​​fall fra høyde osv.

Pneumothorax: Symptomer på sykdommen

Sykdommen kan manifesteres av slike symptomer, som vil avhenge av den spesifikke typen sykdom, alvorlighetsgraden av passasjen, fraværet eller tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre faktorer:

Symptomer på spontan pneumotoraks

Nesten alle pasienter diagnostisert med primær spontan pneumothorax merker brystsmerter som vises fra siden av defekten, samt plutselig kortpustethet. Intensiteten av smertesyndromer varierer - fra ubetydelig til veldig sterk. Mange pasienter beskriver smerten først som skarp, og deretter som verkende eller kjedelig. Det kliniske bildet vedvarer ikke mer enn et døgn, uavhengig av om sykdommen behandles.

Når en pasient har en sekundær spontan pneumothorax, vil han helt sikkert ha kortpustethet, uavhengig av hvor mye luft som har kommet inn i pleurahulen. Som regel er det også smerte som oppstår på den deformerte siden. Kanskje tillegg av hypotensjon og hypoksemi.

Symptomer på valvulær pneumothorax

Pasienten merker en skarp smerte i brystet, er i en opphisset tilstand. Følelser av smerte kan være dolk eller stikkende i naturen, gi til bukhulen, skulderen, skulderbladet. Kortpustethet, cyanose, svakhet utvikler seg umiddelbart.

Symptomer hos nyfødte

Symptomer på pneumothorax hos barn under ett år kan se slik ut:

Komplikasjoner

I følge statistikk ble konsekvensene av pneumothorax observert hos omtrent 55% av pasientene:

• Luft som kommer inn i fiberen, innsnevring av hjertet og store kar.
• Pleuritt (betennelse i pleura). Noen ganger ledsaget av utseendet av adhesjoner som forstyrrer utvidelsen av lungen.
• Subkutant emfysem er en patologi når luft passerer inn i det subkutane fettet.
• Intrapleural blødning.
• Dødelig utfall. Sannsynligvis i alvorlige tilfeller - et penetrerende sår i brystet, en betydelig mengde skade.

Pneumothorax: Behandling av sykdommen

Pneumothorax er en trussel mot pasientens liv, så behandlingen startes allerede før ankomst til sykehuset.

På vei til sykehuset

Dette produserer:

Sykehusbehandling

Pasienter med pneumothorax må legges inn på sykehus. Medisinsk behandling består i dannelsen av undertrykk i pleurahulen, fjerning av luft og punktering av pleurahulen. Behandling vil avhenge av type sykdom.

Forventet konservativ behandling er aktuelt når det gjelder liten begrenset lukket pneumothorax. Pasienten får smertestillende, og hvile gis. Om nødvendig aspireres luft ved hjelp av et punkteringssystem. Pleurapunktur utføres på den skadede siden i det andre interkostale rommet langs midtklavikulærlinjen.

Med en total form, for raskt å rette ut lungen og forhindre en sjokkreaksjon, installeres drenering i pleurahulen, deretter følger passiv (ifølge Bulau) eller aktiv (ved hjelp av en elektrisk vakuumanordning) luftaspirasjon.

Med en åpen pneumothorax er hovedoppgaven å oversette den til en lukket form. Hvorfor såret er suturert, stopper inntrenging av luft inn i pleurahulen. Deretter utføres manipulasjoner, som ligner på den lukkede formen.

Når en pasient har valvulær pneumothorax, er det nødvendig å redusere trykket inne i pleura. Først gjøres den åpen med en punktering, deretter utføres kirurgisk behandling.

Tilbakevendende spontan pneumothorax, som er provosert av bulløst emfysem, behandles med kirurgi.

Anestesi

Dette er et viktig punkt i behandlingen av pneumothorax, smertestillende medisiner er nødvendige for pasienten både på stadiet av lungefall og under ekspansjonen. For å utelukke tilbakefall av sykdommen utføres pleurodesis med en glukoseløsning, talkum, sølvnitrat og andre skleroserende midler. Dermed aktiveres limprosessen med vilje i pleurahulen.

Forebygging og rehabilitering

En pasient som har hatt pneumothorax, etter utskrivning fra sykehuset, plikter å avstå fra enhver betydelig anstrengelse i en måned. Etter behandling er flyvninger med fly forbudt i 2 uker. Det er kontraindisert å delta i dykking, fallskjermhopping - alle disse aktivitetene forårsaker trykkfall. Et fullstendig forbud mot røyking, du må definitivt slutte med en så farlig vane. Leger anbefaler også screening for KOLS og tuberkulose.

Dessverre er det ingen forebyggingsmetoder som kan bli en pålitelig beskyttelse mot denne sykdommen, men visse handlinger kan fortsatt tas:

• Undersøkelse for tilstedeværelse av lungesykdommer, deres rettidig behandling.
• Avslag på sigaretter.
• Pusteøvelser.
• Tilbringer mye tid utendørs.

Pneumothorax er ikke en setning i det hele tatt, mange pasienter takler denne sykdommen. Ukompliserte stadier av sykdommen med rettidig behandling har en gunstig prognose, men ikke fraværet av tilbakefall.

I følge statistikk kommer spontan primær pneumothorax tilbake til pasienter i omtrent 35% av tilfellene, som regel skjer dette allerede i løpet av de første 6 månedene etter behandling. Ved spontan sekundær pneumothorax er tilbakefallsraten enda høyere - opptil 50%. Jo raskere en pasient diagnostisert med symptomer på pneumothorax sendes til sykehuset, jo større er sjansen for vellykket behandling.

Pneumothorax i lungen er en farlig patologi der luft trenger inn der det fysiologisk ikke burde være - inn i pleurahulen. Denne tilstanden blir mer og mer vanlig i disse dager. Den skadde må begynne å yte akutthjelp så snart som mulig, siden pneumothorax kan være dødelig.

Luften som samler seg i pleurahulen er årsaken til kollapsen av lungen - helt eller delvis. I noen tilfeller kan spontan pneumothorax utvikle seg. Sykdommen kan også utvikle seg på grunn av sykdommer som allerede eksisterer i menneskekroppen, medisinske prosedyrer eller skader (traumatisk pneumotoraks).

Som et resultat av en massiv opphopning av luft, reduseres ventilasjonskapasiteten til lungene betydelig, de komprimeres og hypoksi observeres. Som et resultat begynner pasienten. Luften i pleurahulen forårsaker også forskyvning av store kar, hjertet og den alveolære prosessen. Som et resultat blir prosessen med blodsirkulasjon i brystbenet forstyrret.

Slags

Typer pneumothorax avhengig av tilstedeværelse eller fravær av kommunikasjon med omgivelsene:

• åpen pneumothorax. Når det gjelder utviklingen, oppstår trykkavlastning av luftveiene på grunn av skade på brystet. Gjennom hullet som dannes, siver luft gradvis inn i pleurahulen under pustehandlingen. Normalt brysttrykk er negativt. Ved åpen pneumothorax endres det og dette fører til at lungen kollapser og ikke lenger utfører sine funksjoner. Gassutveksling i den stopper, og oksygen kommer ikke inn i blodet;
• lukket pneumothorax. Denne typen medisin regnes som den enkleste. Som et resultat av progresjonen av en lukket pneumothorax akkumuleres en viss mengde gass i pleurahulen, men volumet er stabilt, siden den dannede defekten lukker seg selv. Luft kan forlate pleurahulen på egen hånd. I et slikt tilfelle flater lungen, som har blitt komprimert på grunn av akkumulering, ut, og respirasjonsfunksjonen normaliseres;
• spenningspneumotoraks. Det kalles også valvulær pneumothorax i medisinske kretser. Denne typen sykdom er den farligste og mest alvorlige. En ventilmekanisme er dannet i brystet, dette fører til at luft kommer inn i pleurahulen ved innånding, men ikke forlater den ved utånding. Trykket i hulrommet vil gradvis øke, noe som vil føre til forskyvning av mediastinumorganene, forstyrrelse av deres funksjon og pleuropulmonalt sjokk. I en spenningspneumothorax kommer luft inn i pleurahulen gjennom såret.

Klassifisering i henhold til tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner:

• ukomplisert pneumotoraks. I dette tilfellet, på bakgrunn av utviklingen av patologi, utvikles ingen komplikasjoner;
• komplisert. Som et resultat av utviklingen av en åpen, valvulær eller lukket pneumothorax, legges følgende komplikasjoner til: blødning (hemothorax eller hydropneumothorax er mulig).

Distribusjonstype:

• ensidig. De snakker om utviklingen hvis bare en lunge kollapser;
• bilateralt. Både høyre og venstre lungelapp kollapser i offeret. Denne tilstanden er ekstremt farlig for en persons liv, så han må begynne å yte akutthjelp så snart som mulig.

Etter luftvolum:

• full. Lungen kollapser fullstendig. Det er spesielt farlig hvis offeret har en fullstendig bilateral pneumothorax, da det er en kritisk svikt i respirasjonsfunksjonen, som et resultat av at et dødelig utfall kan oppstå;
• parietal. Denne typen er typisk for en lukket form av sykdommen. I dette tilfellet fyller luften bare en liten del av pleura og lungen er ikke helt utvidet;
• pakket. Denne arten utgjør ikke en spesiell fare for pasientens liv. I dette tilfellet dannes adhesjoner mellom arkene i pleura, som begrenser sonen til pneumothorax.

Spesielt å merke seg er hydropneumothorax. I dette tilfellet akkumuleres ikke bare luft, men også væske i pleurahulen. Dette fører til en rask kollaps av lungen. Derfor, hvis en slik patologi oppdages, bør offeret tas til et medisinsk anlegg så snart som mulig.

Pneumothorax er en sykdom som ikke bare rammer voksne. Det kan til og med utvikle seg hos nyfødte. For dem er denne tilstanden veldig farlig, og uten rettidig og tilstrekkelig hjelp fører den til døden. Hos nyfødte oppstår pneumothorax på grunn av mange årsaker, men taktikken for eliminering er den samme som hos voksne.

Grunnene

Alle årsaker til utvikling av pneumothorax er betinget delt inn i tre grupper - spontan, iatrogen og traumatisk.

Spontan pneumotoraks

Utviklingen av spontan pneumothorax sies i tilfelle det oppstår et plutselig brudd på integriteten til pleura og dens fylling med luft. Det er ingen ytre skader. Spontan pneumotoraks kan være primær eller sekundær.

Årsaker til primær spontan pneumotoraks:

• høy vekst;
• røyking;
• som tilhører det mannlige kjønn;
• svakhet i pleura, genetisk bestemt;
• trykkfall ved dykking, flying i fly, dykking.

Årsaker til sekundær spontan pneumotoraks:

• patologi i luftveiene;
• lungesykdommer, som et resultat av at bindevevet er traumatisert;
• plager av smittsom natur som påvirker lungene;
• Marfan syndrom;
• systematisk.

Iatrogen pneumotoraks

Hovedårsaken til progresjonen av denne typen er gjennomføringen av ulike medisinske manipulasjoner. Følgende prosedyrer "starter" den patologiske prosessen:

• lungeventilasjon;
• pleura biopsi;
• plassering av et sentralt kateter;
• punktering av pleurahulen;
• hjerte-lungeredning.

Traumatisk pneumotoraks

Traumatisk pneumotoraks utvikler seg som et resultat av traumer i brystet, som et resultat av at organets integritet blir ødelagt:

• lukket skade. Det kan oppstå når du faller fra en høyde, faller på en solid gjenstand, under en kamp, ​​og så videre;
• brystsår som krenket vevets integritet - skuddsår, sår med piercing og skjærende gjenstander.

Pneumothorax hos nyfødte

Pneumothorax hos nyfødte er ikke uvanlig. Det kan oppstå selv under fødsel på grunn av tilstopping av barnets luftveier med slim og fostervann.

• pulmonal tvungen ventilasjon;
• ruptur av en lungeabscess;
• økt gråt av en nyfødt kan også forårsake brudd på pleurakommissuren;
• brudd på en medfødt eller ervervet cyste;
• genetisk patologi i lungene.

Symptomer

Symptomer på pneumothorax avhenger av type sykdom, alvorlighetsgraden av forløpet, samt tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner. De generelle symptomene på sykdommen er:

• det er vanskelig for pasienten å puste, han har overfladisk hyppig pust;
• kald klebrig svette vises;
• et angrep av tørr hoste;
• huden blir blåaktig;
• kardiopalmus;
• skarp smerte i brystet;
• frykt;
• svakhet;
• reduksjon i blodtrykk;
• subkutant emfysem;
• offeret inntar en tvungen stilling - sittende eller halvsittende.

Hos pasienter med spontan pneumothorax observeres brystsmerter, som er sterkere på grunn av utviklingen av sykdommen. Det er også en plutselig innsettende kortpustethet. Til å begynne med er smertene skarpe, men gradvis blir de matte og verkende. Ved spontan pneumotoraks observeres hypotensjon og hypoksemi. Huden kan bli blåaktig i fargen. Ved spontan pneumothorax bør pasienten umiddelbart tas til sykehus.

Symptomer på valvulær pneumothorax er svært uttalte. Pasienten er urolig og klager over skarpe smerter i brystet. Smerte av en dolk eller stikkende karakter. Det kan stråle til bukhulen (smerte i tarmen), skulder, skulderblad. Raskt økende svakhet, kortpustethet, cyanose i huden. Uten nødhjelp besvimer pasienten.

Symptomer på pneumothorax hos nyfødte og barn opp til ett år er også svært uttalte. Observert:

• angst;
• den nyfødte er spent;
• dyspné;
• subkutan crepitus på nakken og bagasjerommet;
• hevelser i ansiktet;
• anstrengt å puste.

Øyeblikkelig hjelp

Valvulær eller åpen pneumothorax er den farligste formen for sykdommen, med utviklingen som det er nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse. Deretter må du selv gi førstehjelp for pneumothorax:

• stoppe prosessen med luft som kommer inn i pleurahulen;
• slutte å blø.

For dette formålet påføres først en lufttett bandasje på brystet. For å forsegle såret mest mulig, legges en plastpose på toppen av bandasjen. Pasienten flyttes til forhøyet stilling. For å forhindre smertesjokk, gir de ham å ta analgin eller aspirin. Legemidler injiseres best direkte inn i muskelen.

Behandling

Behandling av pneumothorax begynner i ambulansen. Leger gjør:

• oksygenbehandling;
• anestesi;
• fjern hosterefleksen;
• utføre en pleurapunktur.

I en sykehussetting er hovedpunktene i behandlingen av pneumothorax fjerning av luft som har samlet seg i pleurahulen. For dette formålet utføres en pleural punktering eller drenering med aktiv eller passiv luftaspirasjon. Deretter er det viktig å overføre en åpen pneumothorax til en lukket. For dette formålet sys såret. Inntil fullstendig bedring, må pasienten bli på sykehuset under konstant tilsyn av leger.

Er alt riktig i artikkelen fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av individuelle funksjonelle deler av hjertet: klaffer, septa, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feil funksjon blir blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullt ut oppfylle sin hovedfunksjon - å levere oksygen til alle organer og vev.

Hjertesvikt definerer et slikt klinisk syndrom, innenfor rammen av manifestasjonen som det er et brudd på pumpefunksjonen som er iboende i hjertet. Hjertesvikt, hvis symptomer kan manifestere seg på en rekke måter, er også preget av det faktum at det er preget av konstant progresjon, mot hvilken pasienter gradvis mister tilstrekkelig arbeidsevne, og også står overfor en betydelig forringelse av kvaliteten. liv.

Som du vet, er kroppens åndedrettsfunksjon en av hovedfunksjonene i kroppens normale liv. Syndromet, hvor balansen av blodkomponenter er forstyrret, og for å være mer presis, konsentrasjonen av karbondioksid øker kraftig og volumet av oksygen synker, kalles "akutt respirasjonssvikt", det kan også gå inn i en kronisk form. Hvordan føler pasienten seg i dette tilfellet, hvilke symptomer kan plage ham, hvilke tegn og årsaker til dette syndromet - les nedenfor. Også fra artikkelen vår vil du lære om diagnostiske metoder og de mest moderne metodene for å behandle denne sykdommen.