О состоянии здоровья пациента которая. Право пациента на получение сведений о состоянии здоровья

Практика установления отцовства направлена на реализацию основополагающих принципов защиты законных прав и интересов детей. Установление отцовства в судебном порядке затрагивает и защищает другие стороны процедуры – отца и мать. В нормальных условиях отцовство устанавливается автоматически путем фиксации данных в регистрационных документах. В случаях, когда отсутствуют основания для такого признания, существует возможность решения вопроса в судебном порядке.

Вопрос, как установить отцовство в судебном порядке, в большинстве случаев задают матери, желающие защитить материальные интересы своих детей. Помимо этого, часто отец лишен возможности признать свое отцовство. Порядок разбирательства с помощью судебных механизмов направлен на защиту прав таких категорий людей.

Стоит разобрать особенности установления отцовства в судебном порядке, уточнить, кто способен выступать в роли инициатора, какие требуются документы, что может являться доказательствами, как связана процедура с вопросом взыскания алиментов, какие факторы могут влиять на вынесение итоговое решения.

Ключевые положения

Когда может производиться установление отцовства в судебном порядке:

• Отец и мать ребенка не находятся в состоянии официальных брачных отношений.
• Не подано совместное заявление лиц, не состоящих в официальных брачных отношениях, о признании отцовства. В случае если мать умерла, получила статус недееспособности, безвестно отсутствует или утратила свои родительские права по решению суда, и не оформлены брачные отношения с отцом, с его стороны не подано заявление, или не было дано на это согласия опекунского органа. В остальных ситуациях к разрешению вопроса привлекается судебная инстанция.

Инициаторами начала процедуры могут выступать:

• Один из родителей.
• Опекун (попечитель) ребенка.
• Лица, выполняющие функции по содержанию ребенка.
• Мальчик (девочка), достигший совершеннолетия.

Стоит различать понятия установление и оспаривание отцовства. Так, если мать и ее супруг подали заявление, и отцовство было установлено, биологический отец будет оспаривать отцовство, а не устанавливать его. Эта процедура осуществляется по иным нормам и правилам.

Семейное право не устанавливает конкретных сроков, когда можно проводить процедуру установления отцовства, то есть такое право заинтересованных сторон возникает с момента появления на свет малыша и не прекращается даже при наступлении его совершеннолетия. Однако есть одно обязательное условие – после наступления совершеннолетия судебное установление отцовства производится только с согласия ребенка, в отношении которого планируется проведение процедуры.

Об этом говорит пункт 4 статьи 48 Семейного кодекса РФ: «Установление отцовства в отношении лица, достигшего возраста восемнадцати лет (совершеннолетия), допускается только с его согласия, а если оно признано недееспособным, — с согласия его опекуна или органа опеки и попечительства».

Судебная процедура может осуществляться в двух формах:

• Через исковое судопроизводство.
• В порядке особого судопроизводства.

Второй случай применяется только в ситуации, когда отец ребенка, не состоявший в официальных брачных отношениях с его матерью, но признававший его своим, умер и требуется произвести процедуру, чтобы у ребенка возникли основания воспользоваться своими наследственными правами и взыскать наследство.

Обязательно должен отсутствовать факт спорной ситуации, то есть отцовство и вытекающие права и обязанности (в том числе и наследственные права ребенка) не должны оспариваться третьей стороной. Во всех остальных ситуациях применяется исковая процедура.

В рамках правил установленных для искового судопроизводства действуют следующие требования территориального рассмотрения таких дел:

• если инициатор искового рассмотрения мужчина, то дело разбирается по месту пребывания ответчика;
• если женщина инициатор искового требования, то она имеет право выбора инстанции, в которую будут поданы документы – по своему месту жительства или по месту жительства, предполагаемого отца, то есть ответчика.

В случае оспаривания отцовства, обязательным требованием разбирательства и вынесения решения является привлечение к рассмотрению отца, уже указанного в официальных документах, так как в данном случае его права затрагиваются напрямую. Если местоположение ответчика на момент подачи иска неизвестно, суд может принять решение об объявлении его в розыск.

На основании действующих норм права после подачи искового заявления и начала процедуры по рассмотрению вопроса установления отцовства, не может быть утверждено мировое соглашение. То есть, если в качестве ответчика выступает отец, и он в рамках разбирательства признает свое право отцовства и готов подать заявление добровольно, судья не может прекратить заседание, он уточняет, означает ли факт такого согласия фактом признания требований искового заявления и принимает решение об удовлетворении иска.

Исковое заявление

Основанием начала процедуры усыновления отцовства в судебном порядке является предъявление искового заявления. В иске с просьбой установить отцовство через суд должно быть зафиксировано:

• Наименование судебной инстанции, куда передано заявление и вся требуемая документация.
• Инициалы и контактные данные лица, являющегося инициатором подачи иска, а также ответчика по данному иску.
• Ключевые обстоятельства взаимоотношений сторон, которые могут считаться основанием предъявления требований. Причины отказа признания отцовства и другие важные детали.
• Конкретный перечень требований по иску – признание отцовства, конкретным человеком; изменение инициалов в соответствии с отцовскими данными; взыскание алиментов.
• Список документов, прилагаемых к заявлению.
• Стандартные данные документа: дата написания и передачи в суд заявления, подпись, лица-инициатора подачи иска.

В перечень документов, которые стоить приложить к иску, в случае их наличия, относятся:

• копия документа, подтверждающего уплату пошлины (обязательно);
• официальные бумаги засвидетельствования рождения ребенка;
• любые медицинские справки, заключения, анализы ДНК;
• письма, официальные бумаги из образовательных учреждений и государственных органов;
• письменные показания свидетелей, личная переписка;
• документация, которая требуется для взыскания алиментных платежей, в случае, если есть такое требование.

После подачи иска судья назначает время предварительного слушания, во время которого возможно дополнить доказательную базу, внести коррективы, передать дополнительные документы, предметы и вещи, которые удалось получить в период подготовки к слушанию. На заседании может быть назначена процедура проведения экспертизы ДНК. Назначается время судебного рассмотрения и принятия решения по делу.

Доказательная база

Задача суда – определение объективной причастности к отцовству ребенка конкретного человека. По этой причине в семейном праве зафиксирована возможность использования любых доказательств, способных дать ответ на вопрос — кто является биологическим отцом ребенка, и должен иметь соответствующие права и обязанности.

К доказательствам обычно относятся:

• устные объяснения сторон;
• свидетельские показания родных, друзей, других лиц (врачей, педагогов, коллег по работе) со стороны лица, подавшего иск, и со стороны ответчика;
• доказательства, изложенные в письменном виде (письма, документы, дневники, справки);
• информация, хранящаяся на аудио- и видеоносителях;
• предметы и вещи (подарки, фотографии);
• заключения экспертов, данные анализов (анализ ДНК, анализ на возможность осуществить зачатие и деторождение).

Ни одно из предоставленных прямых или косвенных доказательств не может иметь приоритетного значения, суд обязан принимать решение исходя из комплексного рассмотрения всех деталей, обстоятельств и предъявленных доказательств. Не имеет значения и время, к которому относится доказательство, оно может относиться к периоду беременности или к любой дате, после рождения ребенка.

Взаимосвязь с алиментными обязательствами

При условиях, когда мать малыша подала исковое заявление на установление отцовства, она одновременно имеет право предоставить документы, с целью взыскание алиментов для несовершеннолетнего ребенка. Необходимо продумать данный момент, до начала процедуры установления отцовства, так как вопрос о взыскании алиментов будет рассматриваться в рамках данного дела установления родственных связей. Таким образом, мать избавится от необходимости осуществлять исковое разбирательство в суде по алиментам повторно.

Но сразу стоит понимать, что алименты могут быть исчислены за период с момента официального признания отцовства. В Семейном праве установлена запретительная норма, по которой не может производиться взыскание алиментов за период, когда отцовство не было установлено.

Решение о взыскании алиментов судом принимается в момент вынесения вердикта о подтверждении наличия кровных уз отца и сына (дочери), но только если в заявлении об установлении отцовства было указано требование о рассмотрении вопроса о взыскании алиментов. Алименты назначаются на общих основаниях, установленных в семейном праве.

Мероприятия, связанные с анализом ДНК

При проведении разбирательства по делу, судом, с учетом мнения и пожелания сторон и при стечении определенных обстоятельств, может быть вынесено решение о необходимости или возможности использования результатов специальной экспертизы. Проведение требуемых экспертных мероприятий возможно и при проведении подготовительных мероприятий к назначенному слушанию.

К таким мероприятиям следует отнести экспертизу по сравнению образцов ДНК, полученных в результате сдачи крови и других органических жидкостей ребенком, его мамой и предполагаемым отцом. Образцы анализа ДНК, полученные в результате проведения таких мероприятий с высокой долей вероятности способны определить отцовство или опровергнуть его. Но даже данные полученные из образца анализа ДНК рассматриваются судом в совокупности с другими доказательствами. Проведение таких мероприятий носят добровольный характер.

Практически абсолютная точность результатов анализа ДНК, способная дать ответ является ли человек отцом ребенка с вероятностью 99-100 процентов, а также широкое распространение предоставления таких услуг и упрощение проведения таких мероприятий, способствуют росту применения такого способа доказательства на практике. На всей территории нашей страны есть возможность доступа и использования таких технологий также не все граждане имеют возможность оплатить анализ ДНК (он является платной услугой).

Во многих ситуациях нет необходимости проводить анализ ДНК, так как в распоряжении суда имеются другие неопровержимые доказательства (медицинские документы, подтверждающие неспособность человека иметь детей). Оплату экспертизы ДНК производит инициатор, осуществления такой процедуры, но в случае если дело будет удовлетворено и установлено отцовство, расходы могут быть компенсированы за счет средств ответчика.

Таким образом, генетическая экспертиза путем анализа ДНК может быть назначена судом только, когда нет других реальных возможностей выяснить причастность ответчика к отцовству либо когда ответчик настаивает на проведении такого анализа. Результаты анализа ДНК не могут являться приоритетным доказательством в ходе разбирательства.

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно ознакомится с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих основ.

Статья 61. Врачебная тайна.

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе, его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицам, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведении в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15-лет для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Лицам, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебною тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Парасоцкая Е. Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Пациент поступил в больницу с подозрением на цирроз печени. При поступлении пациент находился в сознании, вел себя адекватно, мог разговаривать и отвечать на вопросы, однако с трудом передвигался. В таком состоянии пациент провел в лечебном учреждении 3 дня. После падения состояние здоровья пациента резко ухудшилось, полностью исчезла возможность самостоятельно передвигаться, питаться, разговаривать. Возможность выбрать законного представителя у пациента отсутствует.

Кто имеет право знать информацию о состоянии здоровья пациента и комплексе проводимых медицинских мероприятий?

Согласно ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

При этом в соответствии со ст. 22 Закона N 323-ФЗ каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Такая информация предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. При этом информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.

В соответствии с п. 4 ст. 22 Закона N 323-ФЗ пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Также пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Следует отметить, что согласно п. 1 ст. 13 Закона N 323-ФЗ сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Врачебная тайна Указом Президента РФ от 06.03.1997 N 188 отнесена к перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами. При этом к врачебной тайне относятся информация о факте обращения за медицинской помощью; о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания; сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем ее, а также иные сведения о состоянии психического здоровья (ст. 9 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"); иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя в силу п. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ допускается в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 Закона N 323-ФЗ. Данный пункт гласит, что медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю.

Кроме того, п. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ устанавливает особый случай, когда информация о состоянии здоровья пациента может быть сообщена другим лицам. Так, в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Таким образом, в отсутствие законного основания (п. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ, п. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ) медицинская организация не вправе передавать сведения о состоянии здоровья больного кому-либо без его письменного согласия (согласия законных представителей), даже если за такой информацией обращаются родственники пациента. Аналогичные положения закреплены в приказе Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" (далее - Приказ N 441н). Данный вывод подтверждается и материалами судебной практики (смотрите, например, определение Ленинградского областного суда от 05.02.2012 по делу N 33-626/2012, апелляционное определение СК по гражданским делам Мурманского областного суда от 23.10.2013 по делу N 33-3584, апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 21.07.2014 по делу N 33-9939/2014).

Недопустима обработка сведений о состоянии здоровья гражданина без его согласия и с точки зрения положений Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Закон N 152-ФЗ). Общим правилом обработки персональных данных в силу ст. 6 Закона N 152-ФЗ является наличие согласия субъекта этих данных на их обработку; любое исключение должно быть предусмотрено федеральными законами. Согласно ст. 10 Закона N 152-ФЗ обработка специальных категорий персональных данных, касающихся в том числе и состояния здоровья, не допускается, за исключением случаев, когда субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на такую обработку.

Частью 1 ст. 9 Закона N 152-ФЗ определено, что субъект персональных данных принимает решение о предоставлении его персональных данных и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе. Такое согласие должно быть конкретным, информированным и сознательным. Оно может быть дано гражданином или его представителем в любой позволяющей подтвердить факт его получения форме. Если согласие на обработку персональных данных получено от представителя субъекта персональных данных, то его полномочия проверяются оператором. В частности, полномочия представителя могут быть подтверждены доверенностью (п. 1 ст. 185 ГК РФ), договором (п. 4 ст. 185 ГК РФ) или иным документом, который позволит установить содержание полномочия.

Таким образом, Закон N 152-ФЗ также ставит возможность обработки персональных данных пациентов медицинских учреждений в зависимость от наличия их согласия. Без согласия могут обрабатываться данные, относящиеся к состоянию здоровья гражданина, только в случаях, перечисленных в ч.ч. 2 , 3 ст. 10 Закона N 152-ФЗ.

Анализируя вышеизложенное, можно сделать вывод о том, что сведения о состоянии здоровья пациента могут быть сообщены самому пациенту и его законным представителям. Другим лицам, в том числе и родственникам пациента, такая информация может предоставляться лишь с письменного согласия самого пациента, за исключением случаев, предусмотренных ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ, ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ, ч. 2 , 3 ст. 10 Закона N 152-ФЗ.

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

• Медицинская этика и медицинское право
• Правовое регулирование оказания медицинской помощи
  • Основные законы, регулирующие охрану здоровья граждан
  • Концепция охраны здоровья в Российской Федерации
  • Договор на оказание медицинской помощи
  • Платные медицинские услуги
  • Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи
• Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам
  • Основные гарантии
  • Запрещение эвтаназии
  • Определение момента смерти человека, трансплантация органов или тканей
  • Проведение патологоанатомических вскрытий
• Права граждан в области охраны здоровья
• Права пациента
  • Общие положения
  • Право на свободу совести и вероисповедания
  • Способы защиты прав пациента
  • Материальное возмещение вреда
  • Обязанности пациента
  • Право граждан на информацию о состоянии здоровья
  • Согласие на медицинское вмешательство
  • Отказ от медицинского вмешательства
  • Оказание медицинской помощи без согласия граждан
  • Врачебная тайна
• Права отдельных групп населения
  • Права семьи
  • Медицинские права военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту
  • Медицинские права задержанных, отбывающих наказание, заключенных под стражу
  • Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона
  • Искусственное прерывание беременности
  • Медицинская стерилизация
• Медицинская экспертиза
  • Основные виды врачебных экспертиз
  • Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
  • Независимая медицинская экспертиза
• Права и социальная поддержка медицинских и фармацевтических работников
• Правовые основы медицинского страхования граждан
  • Общие понятия медицинского страхования
  • Права и обязанности медицинских учреждений в системе медицинского страхования
• Юридическая ответственность медицинских работников
  • Дисциплинарная ответственность медицинских работников
  • Гражданско-правовая ответственность медицинских работников
  • Административная ответственность медицинских работников
  • Страхование профессиональной ответственности
• Уголовная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с исполнением профессиональных обязанностей
  • Понятие преступления применительно к медицинской деятельности
  • Отдельные виды преступлений медицинских работников в уголовном законодательстве Российской Федерации
  • Преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ
• Преступления медиков, связанные с исполнением служебных обязанностей и против правосудия

Право граждан на информацию о состоянии здоровья

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получи lb имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения (ч 1 ст. 31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

Пациент имеет право на адекватную информацию о состоянии своего здоровья. В статье 31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» говорится об обязанности врача сообщать больному по его требованию полную и правдивую информацию о состоянии его здоровья и прогнозе, даже если он неблагоприятный. Частичное предоставление информации искажает действительность и может вводить в заблуждение относительно истинного положения дел, что иногда неблагоприятно отражается на принятии каких-либо важных решений больным и его близкими. Это касается не только принятия решений относительно медицинских вмешательств, но и решений по имущественным сделкам, сроков завершения больным важных для него и его близких дел материального или духовного плана.

Дезинформация больных грубо нарушает их права и иногда приводит к отказу от необходимых и оптимальных методов лечения, к материальным потерям. К сожалению, до сих пор приходится сталкиваться с подобной практикой. При отказе в предоставлении пациенту медицинской информации пациент имеет право обратиться в суд для разрешения ситуации в гражданском порядке с вполне уместным требованием возмещения причиненного ему морального вреда, а в некоторых случаях - материального вреда и упущенной выгоды.

Непредоставление гражданину информации в случаях, смотренных Законом (ст. 31 «Основ»), либо предоставление гражданину неполной или заведомо недостоверной информации при отсутствии причинения реального вреда влечет наложение административного штрафа на Должностных лиц (ст. 5.39 КоАП).

Для наступления административной ответственности важна субъективная сторона - осознание виновным прямого умысла в предоставлении неполной или ложной информации. Например, больного со злокачественным новообразованием заведомо ложно информируют о доброкачественности процесса. Результатом заведомо ложной информации может быть недооценка своего состояния и отказ введенного в заблуждение больного от своевременной операции, последующее образование метастазов. Врач обязан был предвидеть возможность и неизбежность таких последствий, так как изучал естественное развитие данного патологического процесса.

Информация о состоянии здоровья предоставляется только самому больному, если он достиг 15-летнего возраста (16 лет дня больных наркоманией), и запрещается предоставлять эту информацию другим лицам. Иными словами, нельзя против воли человека, достигшего 15 лет, предоставлять информацию личного и интимного характера (заболевание, беременность, половые связи, сексуальные наклонности, привычки и т.д.) даже его родителям, иным близким. В противном случае, это будет расцениваться как нарушение профессиональной тайны, за что также предусмотрена гражданско-правовая ответственность (например, возмещение морального вреда) вплоть до уголовной (в соответствии со ст. 137 УК РФ).

В практике передки случаи, когда при неблагоприятном прогнозе развития заболевания об этом первыми узнают от врача близкие пациента, а не он сам. У больного же человека могут быть свои соображения, обусловленные родственными и наследственными отношениями, кому из близких можно было бы доверить его тайну, иные сведения, а кому нет.

Гражданин имеет право ознакомится с записями в медицинской документации. Это желание может у него появиться и возникает в случаях недоверия своему лечащему врачу. Однако здесь надо учитывать, что прочтение медицинских документов человеком, не имеющим медицинского образования, ввиду неправильного толкования записей может сформировать ятрогению и еще больше утвердить больного на пути ложных умозаключений. Например, больной, прочитав в истории болезни, что у него имеются «сигма и мезоколон», решил, что это названия неизлечимых заболеваний, и покончил с собой.

Для профилактики таких негативных явлений и возможного конфликта между больным и врачом представляется вполне разумной организация встречи больного с заведующим отделением или представителем администрации больницы для совместного изучения ими записей в медицинской документации, и получения больным консультаций по интересующим его вопросам.

Врач обязан заботиться о смягчении возможного негативного эффекта получения пациентом правдивой информации методами психотерапевтического и медикаментозного воздействия. Сам процесс информирования в любом случае при должном подходе может и должен нести с собой позитивный психологический заряд. Следует помнить, что объективно не оправданный, ложный оптимизм рано или поздно, по приведет, если не к «прозрению» больного, то к разочарованию в официальной медицине, к исковым заявлениям и жалобам во все инстанции.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли, т.е. человек сам имеет право принять решение об отказе в предоставлении ему такой информации; человек имеет право не знать состояния своего здоровья. Пока пациент не выразил свою просьбу в предоставлении ему полной информации о состоянии здоровья, врач не вправе навязывать ее. С другой стороны, врач обязан выяснить у своего пациента его желание быть информированным.

С точки зрения христианского вероучения (да и иных религий) ложь относительно прогноза жизни умирающим пациентам лишает их возможности покаяния, духовной подготовки к смерти путем молитв и примирения, духовного утешения через соответствующее участие в церковных обрядах (Таинствах Церкви). Верующему человеку не так страшно умирать, как страшно не подготовиться к смерти, которая задевает лишь бренное тело, освобождая вечную душу для новой жизни. Таким образом, «благая ложь» наносит урон душе. Осознание этого омрачает религиозные чувства близких покойного.