Astygmatyzm u dzieci przyczyny i zapobieganie. Objawy i przyczyny wrodzonego i nabytego astygmatyzmu u dzieci

Astygmatyzm jest dość powszechną chorobą okulistyczną, która najczęściej jest wrodzona i dlatego objawia się w dzieciństwie. Podstawą tej choroby jest nieprawidłowe załamanie promieni świetlnych przez układ optyczny oka, dlatego jednocześnie powstaje kilka ognisk, a nie jedno, jak powinno być normalnie, a nawet w różnych miejscach (na przykład jedno na siatkówka, druga za nią).

Osoba z astygmatyzmem widzi obiekty jako zniekształcone (rozmazane, rozciągnięte). Dla dzieci takie naruszenie postrzegania otaczającego świata jest dość poważnym problemem, który wpływa na rozwój umysłowy, wyniki w szkole itp. Ponadto przedwcześnie zdiagnozowany i nieleczony astygmatyzm prowadzi następnie do zeza i niedowidzenia - zespołu „leniwego oka”, w którym początkowo zdrowe oko przestaje uczestniczyć w procesie widzenia.

Przyczyny astygmatyzmu u dzieci

Rozwój astygmatyzmu zarówno u dzieci, jak i dorosłych wiąże się z skrzywieniem rogówki lub deformacją soczewki. Te struktury oka należą do układu optycznego, który zapewnia refrakcję - załamanie promieni świetlnych odbieranych przez narząd wzroku. W rzeczywistości astygmatyzm jest patologią refrakcji, ponieważ z powodu zmian w rogówce lub soczewce oka nie załamuje już prawidłowo promieni świetlnych.

Ogólnie rzecz biorąc, idealnie, rogówka powinna mieć kształt kulisty, ale jest to rzadkie, dlatego większość ludzi rodzi się z niewielkim stopniem astygmatyzmu (astygmatyzm ten nazywa się fizjologicznym), który nie wpływa na ostrość wzroku i nie jest w żaden sposób odczuwalny . Jeśli krzywizna rogówki jest bardziej wyraźna, pojawia się patologiczny astygmatyzm, który należy zidentyfikować i leczyć.

Najczęściej astygmatyzm jest dziedziczony z rodziców na dzieci, chociaż zdarzają się przypadki rozwoju tej choroby po urazach oczu, deformacjach orbity itp.

Rodzaje astygmatyzmu

Astygmatyzm u dzieci może mieć kilka typów. Na przykład, w zależności od tego, która struktura narządu wzroku jest dotknięta, wyróżnia się następujące formy choroby:

• rogówka(rogówka ma większą moc refrakcyjną, dlatego przy tej postaci choroby zaburzenia widzenia są zawsze bardziej wyraźne);
• soczewkowy.

Ze względu na pochodzenie astygmatyzm dzieli się na:

• wrodzony;
• nabyty(bardziej typowe dla dorosłych).

W zależności od zmian refrakcji astygmatyzm występuje:

• krótkowzroczny(Z );
• hipermetryczny(z dalekowzrocznością).

Ponadto istnieją również następujące rodzaje astygmatyzmu:

• Prosty astygmatyzm, gdy wada refrakcji występuje tylko w jednym południku oka (pionowym lub poziomym).
• Złożony astygmatyzm, w którym w obu meridianach obserwuje się te same błędy refrakcji.
• . W tej postaci choroby krótkowzroczność i nadwzroczność łączą się w różnych meridianach oka.

W zależności od nasilenia astygmatyzmu u dzieci wyróżnia się:

• Słaby– do 3 dioptrii (do 1 dioptrii – fizjologiczne).
• Przeciętny– do 6 dioptrii.
• Mocny– ponad 6 dioptrii.

Objawy astygmatyzmu u dzieci

Jak wspomniano powyżej, bardzo ważne jest wykrycie astygmatyzmu już we wczesnym dzieciństwie i szybkie skorygowanie wady wzroku, aby dziecko rozwijało się prawidłowo. Dlatego rodzice muszą wiedzieć, jakie objawy lub cechy zachowania dziecka mogą wskazywać na problemy ze wzrokiem.

Obecność tych objawów nie musi oczywiście oznaczać, że dziecko ma astygmatyzm, jednak nadal warto zachować ostrożność i skontaktować się z okulistą. Doświadczony lekarz będzie w stanie wykryć chorobę nawet u rocznego dziecka.

Starsze dzieci mogą opowiadać o tym, jak się czują, na przykład narzekać na ból głowy, który przy astygmatyzmie często zlokalizowany jest nad brwiami i na czole, zawroty głowy, podwójne widzenie, niewyraźne obiekty. Jednak wiele dzieci tak przyzwyczaja się do zniekształconego widzenia obiektów, że zaczyna postrzegać je jako normalne, dlatego rodzice nie zdają sobie sprawy, że ich dziecko ma problemy ze wzrokiem. To po raz kolejny potwierdza potrzebę regularnych badań przez okulistę dziecięcego. Wizyty u tego specjalisty należy rozpocząć już od 2. miesiąca życia, a następnie przynajmniej raz w roku.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować astygmatyzm u dzieci, okuliści stosują następujące metody:

Leczenie astygmatyzmu u dzieci

Korekcję astygmatyzmu przeprowadza się najczęściej na dwa sposoby: zachowawczo i chirurgicznie. Metoda zachowawcza polega na noszeniu specjalnych okularów i soczewek kontaktowych, metoda chirurgiczna polega na korekcji chirurgicznej lub laserowej. W dzieciństwie (do 18 lat) stosuje się wyłącznie zachowawcze metody leczenia, ponieważ oko nadal rośnie i rozwija się, wyniki operacji mogą być krótkotrwałe, co sprawia, że ​​wszelkie interwencje chirurgiczne są niepraktyczne.

Najprostszym i najtańszym sposobem korekcji astygmatyzmu u dzieci są okulary złożone (cylindryczne). Ciągłe noszenie ich może początkowo powodować dyskomfort u dziecka, jednak przy właściwym dobraniu okularów dyskomfort praktycznie znika, z wyjątkiem przypadków silnego astygmatyzmu, w których dziecko nawet przy prawidłowym doborze soczewek odczuwa zawroty głowy i ból oczu. okulary. Aby okulary były naprawdę skuteczne, należy je w odpowiednim czasie wymieniać na mocniejsze lub słabsze (w tym celu należy odwiedzać okulistę raz na 6 miesięcy).

Oprócz korekcji okularów, w przypadku łagodnego astygmatyzmu stosuje się specjalne twarde soczewki kontaktowe, które zakłada się wyłącznie na noc. Ich głównym zadaniem jest stopniowe nadawanie rogówce prawidłowego kształtu. Ta metoda korekcji nazywa się ortokorekcją.

Ponadto w dzieciństwie można stosować toryczne soczewki kontaktowe - soczewki, posiadający specjalny kształt, który pozwala jednocześnie korygować astygmatyzm i eliminować istniejącą wadę refrakcji (krótkowzroczność lub dalekowzroczność).

Oprócz opisanych metod korekcji w leczeniu dzieci z astygmatyzmem stosuje się inne zachowawcze metody leczenia (pomagają zwalczać zarówno astygmatyzm, jak i współistniejące wady wzroku):

• Stymulacja laserowa.
• Stymulacja południka niedowidzącego.
• Rozwój akomodacji absolutnej i względnej.
• Masaż próżniowy.
• Pleoptyka komputerowa, ortoptyka itp.

Zapobieganie astygmatyzmowi u dziecka

Nie da się oczywiście zapobiec występowaniu wrodzonego astygmatyzmu, ale można uchronić dziecko przed rozwojem nabytej postaci choroby. Aby to zrobić, należy pamiętać o takich środkach zapobiegawczych, jak:

Ponadto ważne jest, aby chronić oczy dziecka przed urazami i infekcjami, a także zabierać je na coroczne badanie do okulisty.

U dzieci diagnozuje się wiele chorób oczu. Astygmatyzm jest dość powszechny i ​​patologia ta może występować jako niezależna choroba lub towarzyszyć innej chorobie. Chorobę trudno podejrzewać, zwykle wykrywa ją okulista. Rozważmy rodzaje i stopnie astygmatyzmu, jego przyczyny i sposoby skorygowania sytuacji.

Co to jest astygmatyzm?

Gałka oczna ma kształt kuli, co pozwala na zachodzenie w niej procesów optycznych zgodnie z prawami fizyki. Astygmatyzm to zniekształcenie konturów rogówki lub soczewki, które prowadzi do obniżenia jakości widzenia.

Promienie światła wpadające do oka astygmatycznego nie skupiają się w jednym punkcie, tworząc obraz, ale rozchodzą się pod różnymi kątami. W rezultacie osoba może nie widzieć obiektów wyraźnie, ale z zniekształceniami. Przy niewielkim stopniu astygmatyzmu deformacje są zauważalne tylko przy widzeniu bocznym.

Klasyfikacja astygmatyzmu

Astygmatyzm dzieli się ze względu na lokalizację, stadium, przyczynę wystąpienia, rodzaj, stopień uszkodzenia meridianów oka (krótkowzroczne, nadwzroczne, mieszane). Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom astygmatyzmu u dzieci do pierwszego roku życia i starszym oraz różnym sposobom klasyfikacji tego schorzenia.

Rodzaje astygmatyzmu

Astygmatyzm u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest najczęściej wrodzony. Ten typ choroby jest dość niebezpieczny, ponieważ bez odpowiedniego leczenia i korekcji może spowodować rozwój zeza u dziecka lub utratę wzroku. Nabyty astygmatyzm powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych.

Istnieje prosty i złożony astygmatyzm:

• proste jest odchylenie od normy jednego z meridianów, które są dwiema warunkowymi liniami zewnętrznymi otaczającymi gałkę oczną;
• w przypadku złożonego naruszenia rejestrowane są jednocześnie dwa meridiany.

Astygmatyzm może być również bezpośredni lub odwrotny:

• przy linii prostej południk pionowy ma silniejsze załamanie;
• i odwrotnie, załamanie jest silniejsze w pobliżu poziomego „pasa” oka.

Astygmatyzm może być nadwzroczny (dalekowzroczny), krótkowzroczny (krótkowzroczny) lub mieszany. Przyjrzyjmy się bliżej tym odmianom:

• Typ hipermetryczny może być prosty lub złożony. Proste to osłabienie refrakcji (obecność dalekowzroczności) tylko w jednym meridianie oka, podczas gdy drugi pozostaje w normalnych granicach. Kompleks diagnozuje się w procesach patologicznych na różnych etapach w obu meridianach.
• Typ krótkowzroczny, podobnie jak dalekowzroczny, może być prosty lub złożony. Zwiększoną refrakcję można zaobserwować w jednym południku oka lub w obu.
• Astygmatyzm mieszany u dzieci to zmiana refrakcji w obu meridianach. U jednego z nich występuje deformacja hipermetropiczna (dalekowzroczność), u drugiego krótkowzroczność (krótkowzroczność).

Nasilenie astygmatyzmu

Astygmatyzm jest również klasyfikowany według nasilenia. On może być:

1. Fizjologiczne – 0,5-1,0 dioptrii. Przy takim stopniu astygmatyzmu zwykle nie występuje dyskomfort.
2. Słaby. Wielu pacjentów okulistów zna astygmatyzm do 3 dioptrii, który często występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia.
3. Przeciętny Ten typ choroby rozpoznaje się, jeśli zmiany patologiczne w rogówce osiągną 6 dioptrii.
4. Wysoka – ponad 6-7 dioptrii.

Przyczyny problemu

Jak już wspomnieliśmy, astygmatyzm u dziecka może być wrodzony lub nabyty. Pierwszą opcję diagnozuje się w następujących przypadkach:

1. Genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców cierpi na choroby oczu, problem może dotyczyć także dziecka.
2. Choroby matki, które mogą mieć wpływ na dziecko w życiu wewnątrzmacicznym.

Istnieje wiele przyczyn rozwoju nabytego astygmatyzmu. Wśród nich są:

• urazy oczu;
• zapalenie rogówki;
• choroba rogówki zwana ostrym stożkiem rogówki;
• wady zgryzu mogą przyczyniać się do deformacji górnej szczęki i zmian w kształcie oczodołów;
• trudny poród, podczas którego dziecko zostało wyciągnięte z kanału rodnego za pomocą pęsety lub urządzenia podciśnieniowego;
• operacje chirurgiczne oczu.

Charakterystyczne objawy u dziecka

Prawie wszystkie dzieci rodzą się z niskim stopniem astygmatyzmu, zwanym fizjologicznym. Może postępować z wiekiem, a wtedy dziecko zacznie odczuwać dyskomfort.

Możliwe objawy:

• zmęczenie oczu po oglądaniu kreskówek;
• osłabiony wzrok (należy zwrócić uwagę na ostrość wzroku, jeśli dziecko pochyla się zbyt nisko nad rysunkiem);
• bóle głowy, zwłaszcza po zmęczeniu oczu.

Objawy te są jedynie pośrednimi objawami astygmatyzmu, jeśli jednak się pojawią, zdecydowanie warto udać się do okulisty. Terminowo przepisana terapia zatrzymuje postęp choroby.

Metody diagnostyczne

Istnieje zestaw metod diagnozowania astygmatyzmu. Lekarz przeprowadza szczegółowe badanie:

1. sprawdzenie ostrości wzroku (możliwe tylko od 1-3 lat, ponieważ dziecko poniżej pierwszego roku życia nie będzie w stanie powiedzieć, co dokładnie widzi w tabeli);
2. badanie struktur oka (przeprowadzane nawet u noworodków);
3. oznaczanie refrakcji za pomocą testu cienia lub refraktometrii komputerowej;
4. biomikroskopia oka (pomoże zidentyfikować źródło astygmatyzmu i rodzaj choroby rogówki);
5. oftalmoskopia (wykonywana w celu wykrycia nieprawidłowości w budowie dna oka);
6. oftalmometria;
7. USG oczu;
8. komputerowa keratotopografia oka (pomaga ocenić krzywiznę powierzchni rogówki).

Dlaczego terapię należy rozpocząć jak najwcześniej?

Astygmatyzm u dzieci: czy można go leczyć, czy nie? Oczywiście można to leczyć, jednak terapię należy rozpocząć jak najwcześniej. Dzięki szybkiej interwencji okulisty problem ten można prawie całkowicie wyeliminować, unikając powikłań.

Astygmatyzm ma tendencję do pogłębiania się, pogarszania jakości widzenia, a z czasem prowadzi do zeza (więcej szczegółów w artykule:). Ponadto problemem może być tylko jeden z objawów chorób oczu.

Leczenie astygmatyzmu

Leczenie astygmatyzmu wymaga kompleksowego podejścia. Aby skorygować wzrok, lekarz może zalecić noszenie specjalnych okularów lub soczewek kontaktowych. Istnieją również inne metody zwalczania choroby: gimnastyka oczu, sprzęt lub interwencja chirurgiczna. Rozważmy bardziej szczegółowo wymienione metody leczenia astygmatyzmu.

Okulary i soczewki

Okulary to najprostsza i najskuteczniejsza metoda korygowania patologii. Oprawa musi mieć specjalne cylindryczne soczewki i być dobierana indywidualnie.

Jednak okulary są przepisywane tylko w przypadku łagodnej lub umiarkowanej choroby. Głęboki astygmatyzm u dzieci nie podlega tego typu korekcji, gdyż może powodować bóle głowy i oczu.

Toryczne soczewki kontaktowe mogą również pomóc w leczeniu astygmatyzmu. Okuliści są przekonani, że urządzenia te mogą być noszone przez dzieci. Głównym czynnikiem przepisującym dziecku tego rodzaju korektę jest jego umiejętność samodzielnego zakładania produktów, a także przestrzeganie zasad higieny.

Jeśli chodzi o wiek, eksperci uważają, że noszenie soczewek od 8 roku życia jest całkiem dopuszczalne. W niektórych przypadkach urządzenia te można przepisać nawet rocznemu dziecku.

Gimnastyka dla oczu

Regularne ćwiczenia oczu w połączeniu z innymi metodami korygowania astygmatyzmu mogą znacząco poprawić stan rogówki. Gimnastyka sprzyja treningowi mięśni oczu, a także wysokiej jakości dostarczaniu tlenu do tkanek.

Najprostsze i najskuteczniejsze ćwiczenia, jakie może wykonywać dziecko:

1. Migający. Musisz starać się mrugać tak często, jak to możliwe przez 1-2 minuty (zalecamy czytanie:).
2. „Rysowanie oczami”. Aby to zrobić, musisz stanąć na środku pokoju i wybrać jedną ze ścian, aby wykonać ćwiczenie. Spójrz na lewy górny róg pokoju, płynnie przesuń wzrok po przekątnej w prawy dolny róg. Następnie wykonaj ruch w odwrotnej kolejności – z prawego górnego rogu przesuń wzrok w lewy dolny róg. Powtórz kilka razy.
3. Stań przy oknie i spójrz na jakiś nieruchomy obiekt za szybą, patrząc na niego przez 15 sekund. Może to być drzewo, okno w domu, billboard. Następnie skieruj wzrok na pobliski przedmiot (na przykład zegarek, własny palec) i przyglądaj mu się przez 3-5 sekund. Powtórz 5-10 razy. To ćwiczenie ćwiczy akomodację.

Obróbka sprzętu

Metody terapii sprzętowej zajmują godne miejsce w leczeniu astygmatyzmu u dzieci. Najbardziej istotne z nich to:

1. Ekspozycja rogówki na promieniowanie podczerwone z bliskiej odległości. Zabieg ten pomaga zwiększyć dopływ tlenu do tkanek, a także usuwa skurcze akomodacji (patrz też:).
2. Masaż przy użyciu specjalnych okularów zwanych „minikomorą hiperbaryczną”. Zabieg tego typu poprawia krążenie krwi, aktywizuje pracę mięśni oka, poprawia hydrodynamikę oczu.
3. Narażenie na prąd elektryczny. Służy do wykrywania procesów zwyrodnieniowych nerwu wzrokowego lub siatkówki. Okulistyczny stymulator elektryczny wytwarza impulsy o słabej sile i określonym kształcie.

Istnieją inne metody sprzętowe, które mogą wyleczyć lub spowolnić rozwój choroby. Jednak decyzję o ich zastosowaniu lub nie powinien podjąć lekarz.

Metody chirurgiczne

Chirurgiczne metody leczenia obejmują następujące rodzaje korekcji:

1. Laser. W przypadku astygmatyzmu wykonuje się 3-4 dioptrie w jednym lub drugim kierunku.
2. Wszczepienie soczewki fakijnej. Metodę tę stosuje się jako alternatywę dla korekcji laserowej, stosuje się ją przy ciężkich schorzeniach.
3. Koagulacja laserowa. Ma to na celu zapobieganie odwarstwieniu siatkówki.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w chorobie zależy od tego, jak szybko rodzice dziecka zwrócili się o pomoc. W przypadku wrodzonego astygmatyzmu prawdopodobieństwo pogorszenia się problemu wynosi 30%. Prawdopodobieństwo, że choroba rozwinie się w łagodniejszą postać, jest w przybliżeniu takie samo.

Ważne jest regularne odwiedzanie okulisty, aby lekarz dostosował leczenie do rozwoju procesu patologicznego. Jeśli będziesz przestrzegać prostych zasad profilaktyki, rozwój astygmatyzmu można spowolnić, a nawet zatrzymać. Wymieńmy te najbardziej oczywiste:

• Sterowanie trybem wizualnym dziecka. Oglądanie telewizji i gier komputerowych powinno być ograniczone do minimum i przeplatane innymi zajęciami.
• Oświetlenie miejsca pracy dziecka powinno być tak zorganizowane, aby światło padało z lewej strony i nie było zbyt jasne ani przyćmione.
• Ćwiczenia oczu będą doskonałą profilaktyką utraty wzroku, jeśli będą wykonywane systematycznie.

Skuteczny środek na przywrócenie wzroku bez operacji i lekarzy, polecany przez naszych czytelników!

Leczenie choroby u dzieci, prawidłowe i wczesne rozpoznanie tej wady wzroku to główne zadanie stojące przed każdym okulistą dziecięcym. Przy tej wadzie równolegle może rozwijać się dalekowzroczność lub krótkowzroczność. W tłumaczeniu astygmatyzm oznacza „brak punktu”. Dziecko widzi świat niewyraźnie, ale rodzice nie są w stanie określić tego problemu. Aby spróbować zrozumieć, jaki to rodzaj choroby, musisz znać przyczyny, objawy choroby i inne informacje.

Przyczyny choroby u dzieci

Wielu ekspertów nie uważa astygmatyzmu za chorobę, lecz uznaje jego wystąpienie za rodzaj wady wzroku, co jednak w żadnym wypadku nie oznacza, że ​​nie jest on niebezpieczny dla dziecka. W końcu rogówka oka jest wygięta lub soczewka jest zdeformowana. Dlatego osoba z astygmatyzmem widzi projekcję obrazu otaczającego świata przed lub za siatkówką. Zdjęcia wychodzą rozmazane i zniekształcone.

Przykładowo: zamiast kropki dziecko może zobaczyć myślnik lub okrąg. Czy astygmatyzm można leczyć u dzieci? Wada jest całkowicie wyleczalna, ale wszystko zależy od terminowej korekty. Z reguły występuje z powodu złej dziedziczności. Wiedząc o tym, lekarz może wykryć chorobę we wczesnym stadium, nawet u małego dziecka. Dzieci już rodzą się z problemami ze wzrokiem.

To jest ważne! Większość noworodków ma niewielki stopień tej wady wzroku. Wraz ze wzrostem zmniejsza się i nie wpływa na ostrość wzroku. Ten astygmatyzm nazywa się fizjologicznym. Wada nabyta może wystąpić w wyniku urazów oczu, różnych patologii układu dentystycznego, powodując zmiany i zaburzenia kształtu oka.

Jak rozpoznać chorobę?

Rozpoznanie astygmatyzmu u dzieci poniżej 2. roku życia jest dość trudne. Dziecko nie mówi, nie potrafi powiedzieć o zasłonie przed oczami. Nie jest też w stanie zrozumieć swojej błędnej wizji przedmiotów i całego świata. Dziecko szybko przystosowuje się do niejasnego świata, uważając go za prawidłowy.

Tutaj należy zwrócić uwagę na skargi dziecka, częste bóle głowy, odmowę patrzenia na książki i kolorowanki. Zwróć uwagę na to, jak Twoje dziecko chodzi. Jeśli przed przeszkodą nieco zwolni lub pokonując ją, podejmie dodatkowe kroki, to kolejny dzwonek do kontaktu z lekarzami leczącymi choroby wieku dziecięcego. Twoje dziecko może rozwijać astygmatyzm dziecięcy.

To jest ważne! Ćwiczenia oczu na astygmatyzm u dzieci pomogą uniknąć zeza i przyspieszą pełny powrót do zdrowia.

Klasyfikacja choroby

Podzielony na 2 typy:

1. Astygmatyzm fizjologiczny. Wyraża się różnicą w odchyleniu głównych meridianów. Wraz ze wzrostem wartość ta spada do bardzo niskiego poziomu. Nie ma leczenia astygmatyzmu u dzieci tego typu. Tylko leczący okulista może sklasyfikować rodzaj choroby.
2. Patologiczny astygmatyzm. Dzięki niemu różnica załamania światła jest większa niż dioptria, widzenie znacznie się zmniejsza. W takim przypadku konieczne jest leczenie astygmatyzmu u dziecka.

Na oddziale okulistyki dziecięcej można spotkać pacjentów z regularnymi i nieregularnymi postaciami choroby. Prawidłowy astygmatyzm dzieli się na:

• Prosta hipermetropia. W tym przypadku jeden główny południk ma prawidłowe załamanie, drugi - hipermetryczny.
• Prosta krótkowzroczność. Jeden główny południk ma normalne załamanie, drugi - krótkowzroczność.
• Złożona hipermetropia. W tym przypadku oba główne meridiany mają tę patologię refrakcyjną, ale z różnymi wartościami dla każdego.
• Ze złożoną refrakcją krótkowzroczną.
• Mieszany.

W przypadku niewłaściwego rodzaju choroby następuje spazmatyczne przejście z jednego meridianu na drugi. Różne części meridianów mają różne poziomy załamania światła. Astygmatyzm u dzieci dzieli się na trzy stopnie:

1. słaby, różnica w załamaniu światła na głównych meridianach jest mniejsza niż dioptria;
2. średnia, z różnicą do 6 dioptrii;
3. wysoka, różnica wynosi ponad 6 dioptrii.

Objawy choroby

Astygmatyzm może wystąpić w każdym wieku. Pierwszymi oznakami choroby dziecka, na które należy zwrócić uwagę, są:

• Dziecko mocno przechyla głowę.
• Ciągle mruży oczy i mruga oczami, jakby nie było wystarczającej ostrości.
• Często potyka się, chodząc po płaskiej powierzchni i potyka się o nią.
• Zaczyna umieszczać przedmioty obok stołu.
• Trudno jest odczytać drobny druk przy dużej uwadze i skupieniu.
• Często kącik oka jest cofnięty.

W takich przypadkach należy zwrócić się o pomoc do lekarza z pytaniem „jak leczyć astygmatyzm?” Chore dzieci mogą cierpieć na częste bóle głowy, szybko się męczyć i odczuwać ból oczu z powodu nadmiernego wysiłku. W przypadku odmowy leczenia u dziecka może rozwinąć się zez i niedowidzenie. Choroby te są znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Czy można wyleczyć astygmatyzm u dzieci? W każdym konkretnym przypadku odpowiedź może udzielić tylko okulista. Fizjologiczne formy choroby ustąpią samoistnie przed ukończeniem pierwszego roku życia. Ale w przypadkach grup 2 i 3 proces całkowitego powrotu do zdrowia może potrwać dłużej. Leczenie jest zachowawcze, aby zapobiec zezowi i innym powikłaniom. Główną metodą, dzięki której ludzie wyleczyli się i nadal skutecznie leczą, pozostaje leczenie chirurgiczne. Jest to jednak możliwe dopiero po ukończeniu 18. roku życia.

Sprzętowe leczenie astygmatyzmu przeprowadza się za pomocą „Spekl-M”, „Monobioskop-MBS-02”, „Rainbow”, „Mosaic”. Ten rodzaj terapii jest praktycznie bezbolesny. Wszystkie procedury przeprowadzane są z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Nadaje się do zabiegów dla pacjentów w każdym wieku.

Leczenie astygmatyzmu

Na pytanie „czy astygmatyzm leczy się u dzieci czy nie?” nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Konserwatywne, wspomagające leczenie nie leczy samej choroby, zwłaszcza trzeciej grupy. Jednocześnie można zwalczyć zeza i inne powikłania oraz zapewnić prawidłowe odżywienie tkanek.

Leczenie zachowawcze pozwala na korekcję wzroku dziecka. Okulary są przepisywane głównie dzieciom. Specjalne soczewki cylindryczne skupiają obraz bezpośrednio na siatkówce. Na początku Twoje dziecko może odczuwać dyskomfort i bóle głowy związane z noszeniem okularów. Ale dosłownie po tygodniu wszystkie negatywne uczucia miną, dziecko będzie mogło widzieć świat nie zamazany i nudny. Będzie wyraźnie, ostro i jasno.

Dobór soczewek należy przeprowadzić na podstawie diagnostyki komputerowej. Soczewki kontaktowe można stosować w bardziej dojrzałym wieku, ale lepiej je porzucić. Jednak w przypadku astygmatyzmu rogówkowego można zastosować soczewki ortokeratologiczne. Noszone są wyłącznie na noc. W tym czasie wyrównują krzywiznę soczewki do normy.

Ale ta metoda nie jest przepisywana pacjentom z ostrością wzroku 1,5 dioptrii. Poprawę odżywienia oczu osiąga się poprzez stosowanie kropli do oczu w połączeniu z gimnastyką oczu. Stosuje się kilka rodzajów kropli do oczu:

• Quinax spada. Zapobiegają zmętnieniu soczewki poprzez tłumienie reakcji chemicznej zachodzącej w oku.
• Przeciwutleniacze stabilizujące błonę komórkową zapobiegają osadzaniu się płytek krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Jednym z najlepszych leków w tej klasie są krople Emoxipin.
• Krople, które pomagają zachować przezroczystość soczewki – lek „Ujala”.

Zakrapiać wyłącznie według zaleceń lekarza i zgodnie z instrukcją użycia. W ciągu roku lepiej przejść kilka kursów leczenia.

Leczenie zachowawcze tej choroby zapobiega rozwojowi powikłań. Ambiopatia - upośledzona percepcja kolorów, słaba orientacja w przestrzeni. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że ostrość wzroku może się zmniejszyć. Leczenie należy rozpocząć w wieku 6 lat. Podczas leczenia stosuje się zamknięcie lepiej widzącego oka oraz leczenie sprzętowe. Elektroforeza, masaż oczu, refleksologia to zabiegi, które korzystnie wpływają na bolące oko. Astenopia - zmęczenie oczu, uczucie piasku w oczach. Po odpoczynku objawy te ustępują. Leczenie polega na łagodzeniu skurczów. Często zaleca się stosowanie leku „Atropina”.

Po 16 latach można zastosować główny i jedyny rodzaj całkowitego wyleczenia astygmatyzmu - chirurgiczne rozwiązanie problemu. Metoda polegająca na wykonaniu nacięć w rogówce. Jednocześnie zmienia się załamanie światła na niewłaściwej osi. Metodę tę stosuje się w leczeniu krótkowzroczności i astygmatyzmu mieszanego.

Dotykanie rozgrzanej igły do ​​rogówki. Oddziałując na określone obszary, poprzez dotknięcie igłą osiągamy w tych miejscach wzrost refrakcji. W ten sposób koryguje się chorobę dalekowzroczną.

Oparzenia mikroskopijne powstają pod wpływem promienia lasera na rogówkę, kształt rogówki zmienia się, staje się bardziej wypukły.

Stosuje się wszczepianie sztucznych soczewek. Stosowany w leczeniu najwyższego stopnia astygmatyzmu. To tylko niektóre operacje oczu mające na celu leczenie różnego stopnia astygmatyzmu.

Dbaj o swoje oczy, unikaj urazów i uszkodzeń narządu wzroku, ponieważ jest to jedna z głównych przyczyn astygmatyzmu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci. Mają przed sobą całe życie, lepiej widzieć świat jasny i wyraźny niż zamazany, o niewyraźnych krawędziach.

W tajemnicy

• Niewiarygodne... Możesz wyleczyć oczy bez operacji!
• Tym razem.
• Żadnych wizyt u lekarzy!
• To dwa.
• Już za niecały miesiąc!
• To trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak robią to nasi subskrybenci!

Na skutek nieprawidłowego załamania światła, ognisko obiektu, do którego oko jest przystosowane, nie znajduje się na siatkówce, lecz za nią lub przed nią. Konsekwencją błędnej refrakcji jest pogorszenie jakości widzenia. Dzieci z astygmatyzmem widzą obiekty jako niejasne i rozmyte. Co więcej, dziecko może widzieć przedmioty zniekształcone. Na przykład patrząc na punkt, widzi linię lub owal.

Ważne jest, aby zrozumieć, że astygmatyzm u dzieci jest uleczalny. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na sukces. Zadaniem dorosłych jest wczesne rozpoznanie choroby i rozpoczęcie leczenia.

Z łaciny „astygmatyzm” tłumaczy się jako „brak ostrości”. Litera „a” oznacza negację, „stygmat” tłumaczy się jako „punkt”.

Przyczyny astygmatyzmu

Większość noworodków ma niewielki astygmatyzm, który w ciągu roku życia zmniejsza się do mniej niż jednej dioptrii. Ta patologia nie ma specjalnego wpływu na wzrok i nie ma potrzeby jej leczenia. Zastanówmy się, czym jest astygmatyzm i skąd się bierze.

• "Ocena." Narysuj kropkę na szybie okna - ciemną i pogrubioną. Musisz patrzeć na ten punkt przez pół minuty. Następnie wzrok zostaje przeniesiony na obiekt znajdujący się w oddali za oknem – dom, drzewo, fabryczne rury itp. Powtórz 5 razy z rzędu.
• Ruchy w płaszczyźnie poziomej. Gałki oczne należy obracać naprzemiennie w prawo i w lewo - przesuwaj je w kierunku poziomym. Powtórz 10 razy.
• Obrót. Wykonuj okrężne ruchy oczami. Na przemian w różnych kierunkach. Powtórz 5-6 razy.
• Zamykanie oczu. Musisz mocno zamknąć oczy na 6-7 sekund. Otwórz oczy, odpocznij i rozluźnij mięśnie. Wykonaj 4-5 powtórzeń.
• Ruchy pionowe. Wzrok skierowany jest najpierw przed siebie, a następnie możliwie najwyżej. Po 10 sekundach – w dół jak najniżej. Ważne jest, aby mięśnie oka doznały maksymalnego napięcia.

• Eliminowany jest skurcz akomodacji - jest to fałszywa krótkowzroczność, która pojawia się, gdy wzrok przez długi czas jest skupiony na obiektach znajdujących się daleko lub blisko.
• Mięśnie okoruchowe rozluźniają się, skurcze, zmęczenie i napięcie ustępują.

Prognozy

Terminowe leczenie pozwoli:

• zmniejszyć wytrzymałość okularów;
• Z czasem przestań nosić okulary.

Nie można samodzielnie dobierać okularów czy soczewek, bez udziału okulisty – można pogorszyć sytuację.

• mrużyć np. oczy;
• niedowidzenie (zaburzenie analizatora wzrokowego).

• przerwać stres wzrokowy - wykonywać ćwiczenia oczu;
• aktywny wypoczynek, zajęcia w basenie;
• masaż okolicy szyjno-kołnierzowej;
• zimny i gorący prysznic.

Zapobieganie

• terminowe i regularne wizyty u okulisty;
• kompleksowe badanie układu wzrokowego;
• w razie potrzeby korekta wykrytych zaburzeń za pomocą zachowawczych metod leczenia.

• przestrzeganie codziennej rutyny;
• wysokiej jakości oświetlenie podczas sesji treningowych;
• wykonywanie ćwiczeń normalizujących napięcie mięśni oka;
• unikanie przepracowania;
• ograniczenie czasu spędzanego przed telewizorem, komputerem, tabletem i innymi gadżetami.

Masaż uznawany jest za dobry środek zapobiegawczy – wykonuje się go poprzez masowanie powiek płynnymi, okrężnymi ruchami. Ta procedura pomaga normalizować ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Mity

• Przez cały czas będziesz musiał nosić okulary. Odpowiednie leczenie, np. korekcja laserem ekscymerowym, pozwala na zdjęcie okularów.
• Astygmatyzm można całkowicie wyleczyć metodami zachowawczymi. Takie zabiegi mogą jedynie kompensować astygmatyzm poprzez mobilizację struktur wewnątrzgałkowych odpowiedzialnych za ogniskowanie. Całkowite utwardzenie możliwe jest dopiero po korekcji laserowej.
• Pomocne będą okulary laserowe. Producent twierdzi, że trenażer okularowy leczy wszystkie choroby – od krótkowzroczności po odwarstwienie siatkówki. W rzeczywistości nie udowodniono terapeutycznego działania wzroku laserowego.
• Suplementy diety z jagodami. Zestawy multiwitaminowe i suplementy diety nie przeszły badań klinicznych, dlatego okuliści nie przepisują ich dzieciom.

• Nie umieszczaj jasnych grzechotek bezpośrednio przed twarzą dziecka. Dopóki dziecko nie skończy 3 miesięcy, nadal nie przywiązuje dużej uwagi do zabawek. Kiedy dziecko skończy 4 miesiąc, grzechotki wiszące przed jego twarzą mogą powodować astygmatyzm lub zez. Odległość pyska od grzechotek powinna wynosić co najmniej 40 cm.
• W pokoju dziecięcym światło powinno być umiarkowanie jasne. Przyćmione oświetlenie, jakie zapewniają lampki nocne, nie pozwala dziecku wyraźnie widzieć obiektu – zakłóca to kształtowanie się funkcji percepcji barw, a proces nabywania przejrzystości widzenia jest zahamowany.
• Dr Komarovsky uważa, że ​​dla rozwoju funkcji wzrokowych ważny jest nawet kolor zabawek. Pierwsze grzechotki powinny być żółte i zielone. Po 6 miesiącach dziecko będzie w stanie rozróżnić wszystkie kolory, a im jaśniejsze i bardziej kolorowe będą zabawki, tym bardziej będą przydatne w kształtowaniu percepcji kolorów.
• Dzieci z astygmatyzmem lub tendencją do niego powinny wykonywać specjalne ćwiczenia ćwiczące nerw wzrokowy i wzmacniające mięśnie narządów wzroku.

• regularnie ćwicz wzrok;
• brać udział w kursach zabiegów fizjoterapeutycznych - pneumomasażu i terapii kolorami;
• zmęczenie oczu – czytanie, oglądanie kreskówek itp., przerwa na aktywny wypoczynek;
• chronić oczy przed infekcjami i;
• Zadbaj o odpowiednie oświetlenie miejsca pracy dziecka.

Co oferują kliniki okulistyczne dziecięce?

Popularne techniki sprzętowe:

• Laseroterapia na podczerwień. Oko jest narażone na promieniowanie podczerwone. Poprawia się odżywianie tkanek, łagodzą skurcze i zapobiega się rozwojowi krótkowzroczności. Za pomocą promieniowania podczerwonego mięsień wewnątrzgałkowy odpowiedzialny za prawidłową akomodację zostaje „masowany”. Akomodacja to zdolność oka do jednakowego wyraźnego widzenia obiektów znajdujących się w różnych odległościach.
• Masaż próżniowy. Problemy z oczami leczy się za pomocą naprzemiennego podciśnienia. Korzystny efekt osiąga się dzięki spadkom ciśnienia w szybach „komory ciśnieniowej”. Zabieg poprawia krążenie krwi, poprawia pracę mięśni oka i hydrodynamikę oczu.
• Stymulacja elektryczna. Wskazany przy dystrofii i zaniku nerwu wzrokowego i siatkówki. Stymulacja odbywa się za pomocą małych prądów. Dzięki prądom zwiększa się przewodność impulsów w nerwie wzrokowym.
• Laseroterapia. Poprawia widzenie przestrzenne, akomodację, ostrość wzroku. Promieniowanie dociera do ekranu znajdującego się w odległości 10 cm od oczu. Leczenie polega na obserwacji zmian w objętości i strukturze obrazów pokazywanych na ekranie – stymuluje to pracę receptorów siatkówki.
• Magnetoterapia. Leczenie odbywa się za pomocą odwracalnego (zmiennego kierunku) pola magnetycznego. Pomaga wyeliminować obrzęki i procesy zapalne. Urządzenie służy do leczenia niedowidzenia, poważnego powikłania astygmatyzmu.
• "Strumień". Urządzenie do zakwaterowania szkoleniowego. Łagodzi skurcze mieszkaniowe, zapobiega i leczy krótkowzroczność. Pomaga także przy astygmatyzmie i niedowidzeniu.
• „Synoptofor”. Stosowany w przypadku zeza, w tym spowodowanego astygmatyzmem. Trenuje wzrok i poprawia ruchliwość oczu.
• „Amblyokor”- urządzenie do leczenia i zapobiegania wszystkim powyższym chorobom i patologiom oczu. Działanie urządzenia opiera się na autouczeniu wideo-komputera. Dziecko ogląda kreskówkę, a urządzenie odbiera informacje o funkcjonowaniu układu wzrokowego, jednocześnie kompilując encefalogram mózgu. Obraz na ekranie pojawia się z „poprawnym” widzeniem, a gdy tylko staje się niejasny, znika. Dzięki urządzeniu okresy widzenia przy niskim kontraście ulegają skróceniu. W efekcie optymalizowana jest praca neuronów wzrokowych i ogólna poprawa widzenia.

Następny artykuł.

Astygmatyzm u dziecka powoduje wiele niedogodności w życiu codziennym i prowadzi do słabych wyników w szkole. Silny stopień manifestacji choroby obserwuje się u 6% dzieci w wieku szkolnym, a u 40% objawia się ona w postaci słabej.

[Ukrywać]

Co to jest astygmatyzm oka?

Astygmatyzm to skrzywienie rogówki oka lub zmiany deformacyjne w soczewce. W rezultacie światło jest nieprawidłowo załamywane, a ostrość obiektu przenoszona jest na obszar za lub przed siatkówką, a nie na nią. Dziecko widzi przedmioty jako zamazane i niewyraźne.

Istnieje coś takiego jak astygmatyzm fizjologiczny – niewielka wada wzroku u dziecka poniżej pierwszego roku życia. Patologia znika po 12 miesiącach, wskaźnik osiąga jedną dioptrię i nie wpływa na jakość widzenia ani życie dziecka.

Powoduje

Najczęstszym jest astygmatyzm wrodzony. Jest to powszechne zjawisko, które może mieć dziedziczną patogenezę. Jeśli jedno lub oboje rodzice mieli problemy ze wzrokiem, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju patologii u niemowlęcia.

Jak osoba z astygmatyzmem widzi przedmiot?

Astygmatyzm u dzieci poniżej pierwszego roku życia może wystąpić ze względu na specyficzny kształt gałki ocznej. Dziecko rodzi się ze stromą rogówką i jest dalekowzroczne. Poziom astygmatyzmu może osiągnąć sześć dioptrii. W pierwszym roku życia w większości przypadków sytuacja wraca do normy, pod warunkiem, że narządy wzroku rozwijają się prawidłowo. A w wieku pięciu lat dziecko ma 0,5–0,75 dioptrii astygmatyzmu.

Jeżeli gałki oczne w pierwszym roku życia rozwijają się nieprawidłowo, w późniejszym czasie obserwuje się dalekowzroczność lub krótkowzroczność. Inną istotną przyczyną patologii jest urazowe uszkodzenie oka. Ponieważ narządy są na etapie formowania, uraz nie przechodzi bez śladu dla dziecka.

Objawy choroby

U rocznego dziecka trudno jest wykryć astygmatyzm. Dziecko nie narzeka na niedogodności, nie mówi o swoich uczuciach. Dlatego rodzice muszą uważnie monitorować objawy pośrednie i na czas skonsultować się z lekarzem.

Objawy astygmatyzmu u dziecka w wieku od jednego do dwóch lat:

• dziecko nie może wyraźnie umieścić rzeczy na swoim miejscu;
• podczas gry należy nisko pochylić głowę;
• jeśli dziecko często pociera oczy, jest to objaw dyskomfortu w okolicy gałki ocznej;
• dziecko podczas ruchu często wpada na narożniki mebli;
• aby wyregulować ostrość widzenia, należy zmrużyć oczy lub zasłonić jedno oko dłonią;
• kładzie rzeczy obok stolika nocnego lub stołu;
• gdy dziecko na coś patrzy, musi szukać wygodnej pozycji główki, aby ustawić ostrość;
• Zmienność nastroju jest objawem bólów głowy i zmęczenia, ale może być również oznaką wielu innych przyczyn.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby u dziecka możliwe jest jedynie podczas badania u okulisty. Ponieważ małe dziecko nie potrafi jasno wyrazić swoich niedogodności, zaleca się, aby od drugiego miesiąca życia przeprowadzać badania u lekarza co sześć miesięcy. Jest to szczególnie ważne, jeśli występują specyficzne objawy problemów ze wzrokiem.

Istnieje wiele metod, za pomocą których lekarz określa obecność patologii i jej stopień:

1. Autorefraktometr to specjalne urządzenie do badania;
2. Płytka symboliczna i soczewka cylindryczna;
3. Keratometria - ujawnia stopień zmiany południka w zewnętrznej części rogówki;
4. Topografia komputerowa - za jego pomocą powstaje trójwymiarowy obraz oka, dzięki któremu najwyraźniej określa się poziom krzywizny, kształt i grubość rogówki.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Niebezpieczeństwo astygmatyzmu u niemowląt polega na ryzyku wywołania rozwoju współistniejących patologii oka.

Możliwe powikłania:

1. Amblyopia - powstaje leniwe oko. Ponieważ mózg widzi dwa różne obrazy tego samego obiektu, są one łączone w jeden. W efekcie jedno z oczu jest przytłumione i nie pracuje na pełnych obrotach.
2. Astenopia – wysoki poziom zmęczenia oczu, ich wydajność spada.
3. Zez.

Ważnym czynnikiem terminowego leczenia jest fizjologia człowieka, w której narządy wzroku powstają przed piętnastym rokiem życia. Dlatego ten okres jest najkorzystniejszym czasem na korekcję wzroku. W starszym wieku przywracanie ostrości wzroku staje się trudniejsze i mniej skuteczne.

Klasyfikacja gatunków

Istnieje klasyfikacja astygmatyzmu u dzieci w zależności od charakteru choroby, nasilenia objawów i innych czynników.

Z natury rozwoju

• Rogówka - spowodowana wadą rogówki. Ma bardziej negatywny wpływ na wzrok niż w przypadku patologii soczewki.
• Soczewkowy - naruszenie kształtu soczewki.

Lokalizacja ostrości obiektu

• Hipermetropia to rodzaj zaburzenia dalekowzroczności, ponieważ obiekt skupia się w obszarze za siatkówką.
• Krótkowzroczność jest krótkowzroczną patologią. W tym przypadku ogniskowanie odbywa się przed siatkówką.

Według rodzaju astygmatyzmu w każdym oku

• Proste - uszkodzenie jednego oka (krótkowzroczność lub astygmatyzm hipermetryczny).
• Złożone – oba oczy dotknięte są jednym rodzajem choroby.
• Mieszane – jedno oko jest dalekowzroczne, drugie krótkowzroczne.

Rodzaje astygmatyzmu

Ze względu na rozwój

• Fizjologiczne - ten typ zwykle nie wymaga leczenia, załamanie południka wynosi do 0,75 dioptrii. Pojawia się w wyniku nierównomiernego wzrostu gałek ocznych, co powoduje rozwój zmian deformacyjnych. Nie ma istotnego wpływu na jakość widzenia dziecka.
• Patologiczne - z załamaniem większym niż 1 dioptrii. Patologia ta znacząco wpływa na jakość widzenia i wymaga korekcji.
• Wrodzona jest chorobą dziedziczną. Pojawia się u niemowląt.
• Nabyte - konsekwencja urazów, operacji gałki ocznej, infekcji.

Jak traktować?

Najbardziej optymalny wiek do leczenia astygmatyzmu to do 15 lat. W tym okresie gałki oczne wciąż rosną i skutecznie reagują na metody zachowawcze. Interwencja chirurgiczna i korekcja laserowa są optymalne po ukończeniu osiemnastego roku życia, aby nie zakłócać naturalnego rozwoju oczu.

Leczenie okularami

Leczenie astygmatyzmu za pomocą okularów jest najłatwiejszym i najtańszym sposobem. Dobierane są specjalne soczewki z cylindrami, które pozwalają na stopniową korekcję wzroku. Do wad należy niemożność uprawiania sportu, dziecko może nie chcieć nosić okularów i mieć ograniczone widzenie boczne.

Na początku dziecko może cierpieć na bóle głowy, ale w ciągu tygodnia objawy te ustępują. Jeżeli nie, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, gdyż istnieje ryzyko źle dobranych okularów. Jeśli u dziecka występują dwa rodzaje astygmatyzmu wymieszane w różnych oczach, do oprawy dobierane są różne soczewki.

Soczewki

Metodę tę stosuje się przy leczeniu wady astygmatycznej do 1,5 dioptrii. Na noc zakładane są specjalne twarde soczewki korygujące krzywiznę rogówki.

Korekta laserowa

Leczenie sprzętowe za pomocą lasera jest skuteczną alternatywą dla operacji. Odbywa się w znieczuleniu miejscowym za pomocą kropli i nie wymaga zakładania szwów ani okresu rehabilitacji. Bezpośrednio po zabiegu można wrócić do normalnego rytmu życia. W tej chwili większośćwspólny aparat - Lasik. Jakość widzenia poprawia się już po kilku godzinach od zabiegu, a pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu tygodnia. Skuteczny w leczeniu mieszanego typu astygmatyzmu.

Zapobieganie

Aby zapobiec lub spowolnić rozwój astygmatyzmu, dr E. Komarovsky zaleca przestrzeganie zasad:

1. Przestrzegaj harmonogramu odpoczynku i pracy. Co pół godziny mów dziecku, aby wykonało ćwiczenia oczu i zrobiło sobie przerwę od skoncentrowanej pracy.
2. Możesz masować gałki oczne.
3. Podczas nauki i czytania ważne jest monitorowanie oświetlenia. Używaj lampy stołowej, unikaj świetlówek.

Wideo „Leczenie astygmatyzmu”

W filmie dowiecie się wraz z Eleną Malyshevą, jak leczy się astygmatyzm dziecięcy.