Leczenie infekcji bakteriologicznych atopowego zapalenia skóry. Atopowe zapalenie skóry u dzieci: jak je całkowicie wyleczyć

Kompleksowe leczenie obejmuje szereg obowiązkowych działań - fizjoterapię, dietę, leki i profilaktykę.

Biorąc pod uwagę patogenezę choroby, metody leczenia powinny być ukierunkowane na osiągnięcie długotrwałej remisji i odbudowę skóry.

Powoduje

Wyróżniam zewnętrzne i wewnętrzne przyczyny rozwoju zapalenia skóry.

Czynniki wewnętrzne:

1. genetyczne predyspozycje. Atopowe zapalenie skóry częściej występuje u osób, których krewni lub rodzice mają skłonność do alergii. Ale to nie znaczy, że zapalenie skóry na pewno zostanie odziedziczone;
2. zaburzenia metaboliczne skóry. Każde naruszenie funkcji ochronnej skóry powoduje, że staje się ona bardziej podatna na uszkodzenia;
3. reakcja skóry na zewnętrzne czynniki drażniące. U niektórych osób układ odpornościowy reaguje natychmiast na wiele substancji;

Czynniki zewnętrzne:

1. stres. Przepracowanie organizmu prowadzi do zakłócenia układu odpornościowego;
2. środowiskowe narażenie skóry przyczynia się do wystąpienia atopowego zapalenia skóry;
3. nadmierna aktywność fizyczna;
4. produkty żywieniowe. Niewłaściwe odżywianie ciężarnych matek doprowadzi do zapalenia skóry nie tylko u nich, ale także u dziecka;
5. środowisko. Lekarze twierdzą, że nadmiar toksyn w powietrzu może wywołać chorobę;

Mechanizm rozwoju

Mechanizm rozwoju sprowadza się do zaburzenia układu odpornościowego.

Przedostanie się patogenów alergicznych do organizmu prowadzi do rozpoczęcia procesu zapalnego o charakterze alergicznym.

We krwi zaczynają wytwarzać się przeciwciała, które stopniowo gromadzą się w skórze. Funkcja ochronna skóry jest upośledzona. Dlatego dalszy proces zapalny dotyczy skóry.

Główne objawy manifestacji

Jednym z głównych objawów jest uczucie silnego swędzenia.

Może być inny - ledwo zauważalny, intensywny, mogący powodować depresję i zaburzenia snu.

Skóra złuszcza się i pojawia się lichenizacja. Jeśli środki lecznicze nie zostaną podjęte na czas, skóra zacznie twardnieć, pojawią się suchość i owrzodzenia.

Możliwe jest wystąpienie infekcji wtórnych, powodujących obrzęk i ropną wydzielinę.

Metody leczenia atopowego zapalenia skóry u dorosłych

Atopowe zapalenie skóry jest podstępną chorobą skóry. W walce z nm ludzie będą stosować zarówno tradycyjne, jak i nietradycyjne metody leczenia. Tradycyjne metody leczenia dorosłych obejmują różne złożone działania.

Niektóre z nich można wykonać w domu:

1. dieta. Jest przepisywany przez lekarza po badaniu. Pacjenci potrzebują tego w ostrej postaci choroby;
2. leczniczy- stosowanie leków łagodzących procesy zapalne;
3. fizjoterapia. Lekarze twierdzą, że jest to jedna z najbezpieczniejszych metod leczenia. Układ odpornościowy zostaje przywrócony, stany zapalne skóry ustępują;

Do nietradycyjnych metod zalicza się leczenie nalewkami ziołowymi.

Zaostrzenie choroby zawsze wiąże się z ekspozycją na alergeny, dlatego warto przestrzegać zaleceń:

• staraj się całkowicie ograniczyć kontakt z substancją drażniącą;
• nie trzymaj zwierząt w pomieszczeniu, w którym mieszka pacjent;
• upewnij się, że skóra nie jest sucha;
• używaj kosmetyków hipoalergicznych;

Dermatolog prawdopodobnie przepisze maści i leki. Pamiętaj, aby przyjmować je zgodnie z zaleceniami. Jeżeli masz choćby najmniejsze podejrzenie zapalenia skóry, udaj się do lekarza.

Leki

Leczenie atopowego zapalenia skóry rozpoczyna się dopiero po badaniu przez specjalistę. Przepisze szereg leków, biorąc pod uwagę wiek, indywidualną tolerancję i charakter choroby.

Samoleczenie jest niebezpieczne i może powodować komplikacje.

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w leczeniu:

• Zoda;
• Diazolina;
• Nalcom.

Środki odczulające pomogą zmniejszyć swędzenie. Leki zmniejszą poziom wrażliwości na alergeny - glukonian wapnia, tiosiarczan sodu.

Przepisywane są leki uspokajające, które mogą normalizować funkcjonowanie układu nerwowego - serdecznik, waleriana. W przypadku poważniejszych zaburzeń - Diazepam.

W większości przypadków atopowemu zapaleniu skóry towarzyszą procesy zapalne, a także choroby układu trawiennego.

Aby przywrócić prawidłową mikroflorę, należy przyjmować leki takie jak:

1. enzymy - świąteczne;
2. sorbenty - enterosżel;
3. probiotyki – duphalac;

Aby poprawić metabolizm i normalizować układ odpornościowy, należy regularnie przyjmować witaminy.

Zaostrzone postacie choroby, jak opisano powyżej, wymagają fizjoterapii.

Produkty do użytku zewnętrznego

Produkty do użytku zewnętrznego mają na celu:

• zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować swędzenie;
• przywrócić skórę;
• zmiękczyć skórę;
• przywrócić właściwości ochronne;

Preparaty zewnętrzne – glikokortykosteroidy zewnętrzne, miejscowe leki immunosupresyjne.

Prawie wszystkie leki tego typu produkowane są w postaci kremów, balsamów i maści.

Fenistal żel to produkt wielofunkcyjny. Pielęgnuje zniszczoną skórę, nawilża ją.

Już po kilku godzinach od aplikacji można odczuć pierwszy efekt. Musisz go używać co najmniej 4 razy dziennie.

Maść cynkowa działa pielęgnująco i przeciwzapalnie. Bezpieczny dla dzieci i kobiet w ciąży. Leczenie maścią u dorosłych może być długotrwałe.

Walczy z zapaleniem skóry przez miesiąc, aż objawy całkowicie znikną. To jedyna maść, którą można stosować samodzielnie, bez przepisania przez lekarza.

Przepisy ludowe

Jak pokazuje praktyka, leczenie atopowego zapalenia skóry środkami ludowymi u dorosłych jest dość skuteczne.

Przecież choroba nie zagraża życiu i nie jest nieuleczalna. Jest mało prawdopodobne, że komukolwiek spodoba się stan zapalny skóry, który nie tylko swędzi, ale także przeszkadza w pracy.

Aby pozbyć się tej nieprzyjemnej choroby, „wymyślono” ludowe przepisy.

Warto zauważyć, że mogą leczyć nie tylko dorosłych, ale także dzieci.

1. płyn kosmetyczny. Aby go przygotować, musisz wziąć szklankę przegotowanej wody i łyżkę. łyżka leczniczej Weroniki. Ziele zalać wrzącą wodą i pozostawić na 3 godziny. Następnie odcedź i lecz skórę w dotkniętych obszarach 5-6 razy dziennie. Balsam jest bezpieczny i nie powoduje skutków ubocznych;
2. Kompresja. Możesz przygotować ten ludowy środek w domu. Jedyne, czego potrzebujesz do tego, to świeże, surowe ziemniaki. Umyj, obierz i zetrzyj na tarce. Powstałą masę wyciśnij z wody i owiń gazą. Nakładaj kompres na bolące miejsca w nocy;
3. maść przeciwświądowa. Oprócz zaczerwienienia skóry zapalenie skóry powoduje także inny dyskomfort - ciągłe swędzenie. Aby go usunąć, możesz przygotować maść. Do tego będziesz potrzebować: 1 łyżka. łyżka masła, gliceryna, 2 łyżki. wstępnie ugotowany pył siana, 4 łyżki. woda, rumianek, wierzbówka. W pojemniku wymieszaj wierzbę i rumianek, zagotuj i gotuj na małym ogniu przez 5 minut. Dodajemy masło i oprószamy, gotujemy aż masa nabierze gęstej konsystencji. Maść należy przechowywać w lodówce. Nasmaruj skórę 4 razy dziennie;

Przegląd leków

W leczeniu atopowego zapalenia skóry stosuje się wiele leków.

Są przepisywane przez lekarza, użycie bez zezwolenia jest zabronione, aby uniknąć powikłań:

• tavegil- Dostępny w postaci tabletek i syropu. Łagodzi swędzenie, likwiduje obrzęki. Przyjmowany zgodnie z zaleceniami lekarza;
• fenistil- krople do podawania doustnego. Jeśli zalecił lekarz, można go podawać dzieciom już od pierwszego miesiąca życia. Skutki uboczne obejmują senność;
• fenisti – żel. Stosowany przy silnym swędzeniu skóry. Nie ma konieczności nakładania grubej warstwy na skórę. Surowo zabrania się samodzielnego podawania dzieciom;
• lomilalny- występuje w postaci zawiesiny i tabletek. Ma działanie przeciwzapalne. Tabletki można stosować od 12 roku życia.

Zasady terapii w domu

Atopowe zapalenie skóry może rozwinąć się w każdym wieku, niezależnie od płci. Pomimo tego, że nie jest to choroba zakaźna, nadal odczuwa się z tego powodu dyskomfort. Będąc w domu, możesz spróbować złagodzić swędzenie i początkowe objawy choroby.

Istnieją na to pewne środki:

1. Żel aloesowy. Można go kupić w aptece bez recepty. Zimne działanie leku łagodzi swędzenie. Jeśli taka roślina rośnie w domu, możesz obciąć liście i uzyskać świeży żel.
2. Terapia olejowa. Jest to najlepsza opcja leczenia atopowego zapalenia skóry w domu. Aby to zrobić, możesz wziąć olej rycynowy, olej kokosowy, olej migdałowy. Ma działanie uspokajające i lecznicze.
3. Sól. Dobrze łagodzi swędzenie i stany zapalne. Weź szklankę soli, rozpuść ją w litrze ciepłej wody. Zwilż dotknięte obszary przez 15 minut.

Zasady terapii dzieci

Aby przeprowadzić terapię atopowego zapalenia skóry u dzieci, należy podjąć szereg działań. Główną uwagę należy zwrócić na odbudowę zewnętrznych warstw skóry. Aby to zrobić, należy stosować kosmetyki nawilżające 3-4 razy dziennie.

Jeśli choroba wpływa na dziecko, ważne jest, aby kontynuować karmienie piersią tak długo, jak to możliwe. Jednocześnie dieta matki powinna być prawidłowa, pozbawiona pokarmów alergizujących.

Dziecko należy kąpać codziennie, bez użycia mydła. Kupuj szampony lecznicze. Po kąpieli nie trzyj skóry, osusz ją ręcznikiem i pozostaw do samoistnego wyschnięcia.

Szczepienie dziecka chorego na atopowe zapalenie skóry jest dziś problemem. Przecież sam fakt zachorowania nie jest powodem do odmowy szczepienia.

Ale niuans polega na tym, że można je stosować tylko podczas remisji.

Obowiązkowe jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, ale tylko tych przepisanych przez lekarza prowadzącego.

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci nie jest trudne. Jeśli matki udają się do szpitala w odpowiednim czasie, mogą jak najszybciej pozbyć się choroby.

Metody zapobiegawcze

Aby leczyć chorobę, a także zapobiegać jej nawrotom, należy przestrzegać kilku zasad:

1. odżywianie. Wyeliminuj z diety pokarmy, które mogą wywoływać alergie - czekoladę, orzechy, cytrusy, jajka;
2. Ochrona skóry. Ważne jest nie tylko stosowanie kremów i nawilżanie skóry. Konieczne jest również prawidłowe wykonanie procedur wodnych. Dodaj do nich wywary z ziół leczniczych. Nie wycieraj skóry do sucha, ale poczekaj, aż sama wyschnie;
3. nie trzymaj zwierząt w domu;
4. używaj produktów hipoalergicznych.

Niestety nie ma jednego leku, który pozwoliłby zwalczyć tę chorobę. Ale nawet te proste zasady opóźnią początek remisji.

Kiedy udać się do lekarza

Należy skonsultować się z lekarzem w następujących przypadkach:

• objawy tak Cię niepokoją, że nie możesz spać spokojnie;
• bolesność skóry;
• na skórze pojawiły się wrzody w kolorze żółtym;
• wszelkie próby pielęgnacji skóry nie przynoszą rezultatów;

Jeśli zaobserwujesz te objawy, nawet w znacznych ilościach, udaj się do lekarza. Pomoże to specjalistom szybko zidentyfikować źródło alergii i przepisać leki.

A Ty z kolei szybko powrócisz do normalnego trybu życia, bez niepotrzebnego dyskomfortu.

Jeśli pojawią się wysypki skórne, należy wykluczyć rozwój poważnej choroby - atopowego zapalenia skóry. Proces powstawania atopii skórnej jest nieco bardziej skomplikowany niż zwykła reakcja alergiczna, dlatego leczenie choroby należy traktować poważniej, aby uniknąć nieprzyjemnych defektów kosmetycznych i poważnych powikłań.

Szybka nawigacja strony

Atopowe zapalenie skóry – co to za choroba?

Co to jest? Atopowe zapalenie skóry jest chorobą przewlekłą, należącą do grupy alergicznych zapaleń skóry. Ta patologia charakteryzuje się:

• Dziedziczna predyspozycja - ryzyko rozwoju atopii sięga 80% u dzieci, których rodzice cierpią na atopowe zapalenie skóry lub inne patologie alergiczne;
• Pojawienie się pierwszych objawów we wczesnym dzieciństwie (w 75% przypadków);
• Nawracający przebieg z zaostrzeniami w zimie;
• Specyficzny obraz kliniczny w różnych przedziałach wiekowych;
• Zmiany parametrów immunologicznych krwi.

Atopowe zapalenie skóry jest bardziej nasilone u dzieci i prawie zawsze wiąże się z powtarzającym się uczuleniem (kontaktem z alergenem). Często zdarzają się przypadki wyzdrowienia klinicznego.

Z wiekiem objawy choroby nieco się zmieniają, ale mogą powodować poważny dyskomfort psychiczny u osoby.

Przyczyny i etapy rozwoju atopowego zapalenia skóry

atopowe zapalenie skóry - fot

jeden z objawów choroby u dzieci

Chociaż atopowe zapalenie skóry początkowo wiąże się z uczuleniem organizmu na alergeny pokarmowe i chemiczne oraz mikroorganizmy (grzyby, roztocza), późniejsze zaostrzenia mogą nie być związane z kontaktem alergicznym. Ponadto niewydolność przewodu pokarmowego odgrywa ważną rolę w rozwoju atopii: choroba często występuje na tle dysbiozy jelitowej, dyskinezy dróg żółciowych i innych patologii żołądkowo-jelitowych.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry (jego zaostrzeń) u dorosłych:

• Stres i depresja,
• Złe nawyki (palenie, alkohol),
• Zatrucie różnymi toksynami ze środowiska,
• zaburzenia równowagi hormonalnej (w tym ciąża u kobiet),
• Złe odżywianie
• Ciężkie infekcje i zaburzenia odporności.

Atopowe zapalenie skóry dzieli się zazwyczaj na kilka etapów wiekowych. Powodem tego jest zupełnie odmienny obraz objawowy atopii u pacjentów w różnym wieku.

1. Etap 1 (atopia dziecięca) - w wieku 2 miesięcy - 2 lat na pierwszy plan wysuwa się wysięk (moczenie) i wyraźna reakcja zapalna.
2. Etap 2 (atopowe zapalenie skóry u dzieci w wieku 2-10 lat) - przed rozpoczęciem przez dziecko okresu dojrzewania atopia wyraża się w nasileniu suchości skóry i okresowym pojawianiu się grudkowej wysypki.
3. Etap 3 (atopia u dorosłych) – zaostrzenia w coraz mniejszym stopniu zależą od kontaktu z alergenami, w skórze pojawiają się zmiany morfologiczne (lichenifikacja).

Ważny! — Wielu ekspertów utożsamia atopowe zapalenie skóry z rozlanym neurodermitem. Chociaż objawy kliniczne neurodermitu i atopowego zapalenia skóry w okresie dojrzewania i starszych są prawie identyczne, proces powstawania samej choroby jest nieco inny.

Taktyka terapeutyczna zawsze uwzględnia charakter objawów skórnych i dane laboratoryjne dotyczące składu krwi.

Objawy i oznaki atopowego zapalenia skóry

Objawy atopowego zapalenia skóry różnią się znacznie w zależności od wieku pacjenta i determinują główne postępowanie terapeutyczne.

Neurodermit dziecięcy

Chore dziecko wygląda tak: zaczerwienienie policzków i czoła (skaza), wysypka pieluszkowa w fałdach skóry. na tle obrzęku i ciężkiego przekrwienia tworzą się ogniska maceracji (zwilżania). Charakterystyczna jest również obecność mlecznych strupów na skórze głowy dziecka.

Silny swędzenie wywołuje niepokój u dziecka, drapanie i ropienie pęknięć oraz nasila się po zabiegach wodnych. Dziecko jest kapryśne i nie śpi dobrze. Często diagnozowana jest kandydoza jamy ustnej (pleśniawka), co powoduje, że dziecko staje się jeszcze bardziej nerwowe, aż do tego stopnia, że ​​odmawia jedzenia.

Atopia dziecięca

Z wiekiem mokre elementy przestają się pojawiać. Skóra stopniowo staje się coraz bardziej sucha i łuszcząca się. Swędzące grudki (małe pęcherze) i pęknięcia pojawiają się za uszami, na szyi, za kolanem, w okolicy kostek i na delikatnej skórze przedramienia.

Atopowe zapalenie skóry na twarzy daje charakterystyczny obraz: twarz poszarzała, pogrubiona fałda dolnej powieki i cienie pod oczami, zmiany odbarwione (rozjaśnione) na policzkach, szyi i klatce piersiowej.

Często na tle atopii u dziecka rozwijają się inne ciężkie stany alergiczne (włącznie).

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych

U dorosłych pacjentów nawroty występują rzadziej, a obraz kliniczny jest mniej wyraźny. Często pacjent zauważa stałą obecność zmian patologicznych na skórze. Jednocześnie objawy lichenizacji są maksymalnie widoczne: ogniskowe zgrubienie skóry, wyraźnie określony wzór skóry, masywny złuszczanie.

Ogniska patologiczne zlokalizowane są na ramionach, twarzy i szyi (na jej przedniej powierzchni tworzą się pogrubione fałdy). Wyraźne fałdowanie (hiperliniowość) jest wyraźnie widoczne na dłoniach (rzadziej na podeszwach).

Swędzenie w przewlekłym atopowym zapaleniu skóry pojawia się już przy najmniejszych zmianach skórnych i nasila się wraz z poceniem. Obniżona odporność skóry prowadzi do częstych infekcji grzybiczych, gronkowcowych i opryszczkowych.

Badanie krwi pacjenta na każdym etapie choroby ujawnia eozynofilię, zmniejszenie liczby limfocytów T i reaktywny wzrost liczby limfocytów B i przeciwciał IgE. Ponadto zmiany parametrów immunogramu nie mają żadnego związku z nasileniem objawów klinicznych atopowego zapalenia skóry.

Leczenie atopowego zapalenia skóry – leki i dieta

Atopowe zapalenie skóry leczy dermatoalergolog, jednak często pacjenci wymagają konsultacji z gastroenterologiem i endokrynologiem.

Schemat leczenia obejmuje identyfikację i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie alergenu, który wywołał reakcję patologiczną (szczególnie ważne przy diagnozowaniu atopii u dzieci) oraz kompleksowy wpływ na objawy choroby i zmiany patologiczne w organizmie.

Kurs medycyny obejmuje:

1. Leki przeciwhistaminowe - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak doskonale łagodzą swędzenie. W leczeniu atopowego zapalenia skóry u dorosłych bardziej odpowiednie są leki przeciwhistaminowe najnowszej generacji (Erius, Lordes, Aleron), które nie powodują senności.
2. Immunokorektory - preparaty grasicy (Timalin, Taktivin), korektory B (Methyluracil, Histaglobulina), stabilizatory błony (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Uspokajające - napary z waleriany i serdecznika, leki przeciwpsychotyczne (Azaleptin), leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina) i uspokajające (Nozepam) w małych dawkach i tylko dla dorosłych.
4. Przywracanie funkcji przewodu pokarmowego – probiotyki (najlepsze to Bifiform), żółciopędne (Allohol), środki fermentacyjne (Mezim forte, Pankreatyna).
5. Kompleksy witaminowo-mineralne - niezbędne do uzupełnienia niedoborów cynku w organizmie, wit. Należy zachować ostrożność stosując preparaty C i grupy B (mogą zaostrzyć reakcję alergiczną).

Leczenie miejscowe:

• Środki antyseptyczne (furacylina, kwas borowy) - w przypadku mokrych elementów zabronione są roztwory zawierające alkohol (wysuszają skórę);
• Maści przeciwzapalne i przeciwgrzybicze (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) – w przypadku pojawienia się ognisk ropienia lub dodatku infekcji grzybiczej;
• W przypadku atopowego zapalenia skóry obowiązkowe są emolienty (A-Derma, Emolium, Lipikar) (emolienty skutecznie nawilżające skórę należy stosować nawet w okresie remisji);
• Maści kortykosteroidowe (Triderm, Hydrokortyzon, Prednizolon) – przy nasilonych objawach i braku działania innych leków (nie zaleca się długotrwałego stosowania kremów hormonalnych przy atopowym zapaleniu skóry);
• Fizjoterapia - terapia PUVA - zastosowanie leku Psolaren i późniejsze naświetlanie promieniami ultrafioletowymi daje doskonały efekt terapeutyczny nawet przy ciężkim atopowym zapaleniu skóry.

Żywienie dietetyczne w przypadku atopowego zapalenia skóry

Odżywianie dietetyczne jest obowiązkowe, aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia. Dieta na atopowe zapalenie skóry wyklucza z jadłospisu wszystkie produkty warunkowo alergizujące (jajka, tłuste ryby, orzechy, wędliny i pikle, czekoladę, owoce cytrusowe), półprodukty i produkty gotowe zawierające chemiczne barwniki i konserwanty.

Należy unikać jedzenia płatków owsianych i roślin strączkowych. Produkty te zawierają nikiel, który zaostrza atopowe zapalenie skóry.

Zielone jabłka, chude mięso, zboża (zwłaszcza gryka i jęczmień) oraz kapusta korzystnie wpływają na organizm w przypadku atopii skóry. Przestrzeganie diety, szczególnie w dzieciństwie, zapobiegnie rozwojowi zaostrzeń atopowego zapalenia skóry.

Prognozy leczenia

Atopowe zapalenie skóry, które pojawiło się po raz pierwszy w dzieciństwie, może stopniowo zanikać. Wyzdrowienie kliniczne stwierdza się przy braku nawrotów przez 3 lata w łagodnych przypadkach choroby, 7 lat w ciężkich postaciach atopii.

Jednak u 40% pacjentów choroba okresowo objawia się nawet w starszym wieku. Jednocześnie u 17% pacjentów odnotowuje się powikłania: popękane usta, ropne zapalenie skóry, nawracająca opryszczka.

• Łojotokowe zapalenie skóry, zdjęcie twarzy i skóry głowy...
• Kontaktowe zapalenie skóry - zdjęcia, objawy i leczenie...

Częstość występowania tej choroby wśród dorosłych waha się od 5 do 10 procent. Liczba ta znacznie wzrasta w krajach uprzemysłowionych, osiągając 20 procent. Częstość występowania tej patologii rośnie z roku na rok. Niezwykle rzadko zdarza się, aby atopowe zapalenie skóry było chorobą niezależną. Tak więc w ponad 35 procentach przypadków występuje w przypadku astmy oskrzelowej, w 25 procentach w przypadku nieżytu nosa, w 10 procentach w przypadku kataru siennego. Na 100 przypadków atopowego zapalenia skóry przypada 65 kobiet i 35 mężczyzn. Atopowe zapalenie skóry jako zespół innych reakcji atopowych organizmu znane było już w starożytności. Ponieważ przyczyny tej choroby nie były jasne, atopowe zapalenie skóry nazywano wówczas „osobliwością”. Zatem nazwa odzwierciedlała mechanizm rozwoju choroby ( mianowicie zwiększona reakcja organizmu na alergen), ale nie określiła jego etiologii.

Etymologia wyrażenia atopowe zapalenie skóry kryje się w greckich słowach atopos ( tłumaczone jako niezwykłe i dziwne), skóra właściwa ( skóra) i to jest ( zapalenie). Termin atopia został po raz pierwszy użyty w 1922 roku na określenie zwiększonej wrażliwości organizmu o charakterze dziedzicznym na czynniki środowiskowe.
Przyczynami reakcji alergicznej mogą być nie tylko klasyczne alergeny, ale także szereg nietypowych czynników.

Zwykle immunoglobuliny E znajdują się w organizmie w znikomych ilościach, ponieważ rozkładają się bardzo szybko. Jednakże u osób atopowych zawartość tych immunoglobulin jest początkowo wysoka, co świadczy o wysokim ryzyku rozwoju choroby atopowej.

Kiedy po raz pierwszy spotyka obcy obiekt, układ odpornościowy syntetyzuje przeciwciała. Przeciwciała te są syntetyzowane przez układ odpornościowy i mogą utrzymywać się przez długi okres czasu, a czasami przez całe życie. Na przykład, gdy organizm po raz pierwszy ma kontakt z jakimkolwiek wirusem lub bakterią, jest bezbronny, ponieważ nie ma odpowiednich przeciwciał. Jednak gdy człowiek wyzdrowieje z infekcji, jego ciało zawiera ogromną ilość przeciwciał. Przeciwciała te przez pewien czas chronią organizm przed ponownym zakażeniem.

W reakcjach alergicznych układ odpornościowy działa inaczej. Już po pierwszym kontakcie z alergenem organizm staje się uczulony. Syntetyzuje wystarczającą ilość przeciwciał, które następnie wiążą się z alergenem. Kiedy organizm wchodzi w powtarzający się kontakt z substancją wywołującą alergię, tworzy się kompleks „antygen-przeciwciało”. Alergen działa jak antygen ( czy to kurz, czy żółtko jaja), a jako przeciwciało - białko syntetyzowane przez organizm.

Następnie kompleks ten aktywuje układ reakcji immunoalergicznych. Nasilenie odpowiedzi immunologicznej zależy od rodzaju reakcji alergicznej, czasu trwania kontaktu z alergenem i stopnia reaktywności organizmu. Za reakcję immunoalergiczną organizmu odpowiedzialne są immunoglobuliny klasy E. Ich ilość jest wprost proporcjonalna do nasilenia reakcji. Im więcej ich w organizmie, tym silniejsza i dłuższa jest reakcja alergiczna.

Mediatory reakcji alergicznych

Główną rolę wśród mediatorów reakcji immunoalergicznej odgrywa histamina. Zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i rozszerza naczynia krwionośne. Rozszerzenie naczyń krwionośnych ( rozszerzenie naczyń) klinicznie towarzyszy taki objaw, jak zaczerwienienie. Jednocześnie z rozszerzonych naczyń wypływa płyn do przestrzeni międzykomórkowej. Zjawisku temu towarzyszy rozwój obrzęków. Innym skutkiem histaminy jest skurcz oskrzeli i rozwój ataków astmy.

Oprócz histaminy w reakcjach immunoalergicznych biorą udział leukotrieny, prostaglandyny i kininy. Wszystkie te mediatory w atopowym zapaleniu skóry są uwalniane z komórek naskórka skóry ( Komórki Langerhansa). Ustalono, że górna warstwa skóry osób atopowych zawiera zwiększoną liczbę takich komórek.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Genetyczne predyspozycje

Genetyczne predyspozycje do choroby są bardzo istotne w przewidywaniu ryzyka wystąpienia atopowego zapalenia skóry. Zatem wiedząc, że w rodzinie występuje atopowe zapalenie skóry, łatwiej jest zapobiegać narażeniu na czynniki prowokujące.

Udział czynnika genetycznego w rozwoju atopowego zapalenia skóry potwierdzają liczne badania immunogenetyczne. Zatem wiadomo, że atopowe zapalenie skóry jest powiązane z genami HLA B-12 i DR-4.

Dysfunkcja układu odpornościowego

Dysfunkcja układu odpornościowego wpływa zarówno na komponenty humoralne, jak i komórkowe. Na poziomie odporności humoralnej obserwuje się podwyższony poziom IgE. Wzrost poziomu tych immunoglobulin obserwuje się w 9 na 10 przypadków. Jednocześnie, równolegle ze wzrostem immunoglobulin, następuje osłabienie połączenia komórkowego. To osłabienie wyraża się w zmniejszonej liczbie komórek zabójczych i supresorowych. Zmniejszenie liczby tych komórek, które normalnie regulują reakcję organizmu na czynnik prowokujący, prowadzi do braku równowagi na poziomie zabójca-pomocnik. Ten zaburzony stosunek jest przyczyną wzmożonej produkcji komórek reakcji immunoalergicznej.

Patologia układu trawiennego

Patologie, które mogą być przyczyną atopowego zapalenia skóry to:

• dysbioza jelitowa;
• inwazje robaków;
• choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• zaburzenia motoryki jelit;
• różne enzymopatie ( mukowiscydoza, fenyloketonuria);

Dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego

Zaburzenia endokrynologiczne

Nieprawidłowości genetyczne

Do chorób genetycznych stwarzających przesłanki do rozwoju atopowego zapalenia skóry należą:

• Zmniejszona produkcja sebum przez gruczoły łojowe lub łojotok. Jest to jedna z przyczyn suchości skóry;
• Upośledzona synteza filagryny. Białko to reguluje proces keratynizacji komórek skóry. Reguluje także powstawanie czynników utrzymujących wilgoć, zatrzymujących wodę. Dzięki temu woda zatrzymuje się w górnej warstwie skóry.
• Naruszenie bariery lipidowej. Zwykle skóra zawiera tłustą, wodoodporną warstwę, dzięki której nie wnikają w nią szkodliwe substancje z otoczenia. W atopowym zapaleniu skóry synteza tych lipidów jest zmniejszona, przez co bariera lipidowa jest słaba i nieskuteczna.

Wyzwalacze

Wyzwalacze można podzielić na specyficzne ( które są indywidualne dla każdej osoby) i niespecyficzne ( które powodują zaostrzenie zapalenia skóry u prawie wszystkich ludzi).

Konkretnymi czynnikami wyzwalającymi są:

• alergeny pokarmowe;
• leki;
• alergeny wziewne.

Najczęstsze alergeny pokarmowe to:

• produkty mleczne – mleko, jaja, produkty sojowe;
• owoce morza - ostrygi, kraby, homary;
• orzechy – orzeszki ziemne, migdały, orzechy włoskie;
• czekolada;
• jajka.

Leki
Niektóre leki mogą nie tylko zaostrzać proces alergiczny, ale także być główną przyczyną jego rozwoju. Zatem aspiryna może nie tylko wywoływać reakcję alergiczną, ale także powodować astmę oskrzelową.

Większość leków wywołuje proces immunoalergiczny jedynie na już przygotowanej glebie.

Leki, które mogą powodować atopowe zapalenie skóry to:

• leki przeciwbakteryjne z grupy penicylin - ampicylina, amoksycyklina;
• sulfonamidy - streptocyd, sulfazyna, sulfalen;
• leki przeciwdrgawkowe – preparaty kwasu walproinowego ( depakine), leki z grupy karbamazepin ( tymonil);
• szczepionki.

Alergeny wywołujące atopowe zapalenie skóry:

• sierść;
• Perfumy;
• pyłek roślinny;
• kurz domowy;
• lotne chemikalia.

• pogoda;
• detergenty;
• płótno;
• emocje, stres.

Ciepłe, obcisłe, syntetyczne ubrania mogą również wywołać atopowe zapalenie skóry. Głównym mechanizmem w tym przypadku jest stworzenie mikroklimatu o dużej wilgotności pod ubraniem.
Ryzyko zawodowe również odgrywa rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry. Na przykład osoby mające bezpośredni kontakt z lotnymi chemikaliami, lekami i detergentami są najbardziej narażone na rozwój atopowego zapalenia skóry.

Zatem głównymi przyczynami rozwoju atopowego zapalenia skóry są predyspozycje dziedziczne, zaburzone tło immunologiczne ze skłonnością do nadreaktywności oraz same mechanizmy wyzwalające.

Objawy atopowego zapalenia skóry

Swędzący

Sucha skóra

Sucha skóra w atopowym zapaleniu skóry przechodzi kilka etapów. W pierwszym etapie objawia się jedynie uczuciem napięcia skóry, szczególnie twarzy. To uczucie szybko mija po nałożeniu kremu. W drugim etapie suchości towarzyszy łuszczenie się skóry, zaczerwienienie i swędzenie. Mogą pojawić się drobne pęknięcia. Po naruszeniu właściwości ochronnych skóry związanych z utratą wilgoci i uszkodzeniem błony lipidowej naskórka rozpoczyna się trzeci okres. W tym okresie skóra wygląda na szorstką, rozciągniętą, a pęknięcia pogłębiają się.

Wysypki

Rodzaj wysypki	Charakterystyka	Zdjęcie
Elementy pierwotne
Plamy	Objawiają się miejscowym zaczerwienieniem skóry, nie zmieniając jej ulgi. Plamy przy atopowym zapaleniu skóry mogą być ledwo zauważalne lub jaskrawoczerwone i bardzo łuszczące się. Z reguły w przypadku atopowego zapalenia skóry plamy osiągają rozmiary od 1 do 5 centymetrów, czyli nabierają charakteru rumienia. Mogą być po prostu obrzęknięte lub towarzyszyć im silne łuszczenie się.
Bąbelki	Objawy próchnicowe atopowego zapalenia skóry. Pęcherzyki osiągają średnicę do 0,5 centymetra. Wewnątrz pęcherzyka znajduje się płyn zapalny. W ciężkich przypadkach przy wysiękowej postaci atopowego zapalenia skóry pęcherze mogą być wypełnione płynem zapalnym zmieszanym z krwią.
Elementy wtórne
Łuski i skorupy	Są to komórki naskórka, które zostały odrzucone i zaczynają się łuszczyć. Jednak w przypadku atopowego zapalenia skóry proces ten jest bardziej wyraźny. Łuski są intensywnie odrzucane i tworzą skorupy. Strupy te są najczęściej zlokalizowane na łokciach, w fałdach. Czasami mogą zostać nasycone ropną lub surowiczą zawartością pęcherzyków.
Erozja i pęknięcia	Erozja występuje w miejscu elementów wnękowych ( bąbelki) i stanowi naruszenie integralności skóry i błon śluzowych. Kontury erozji pokrywają się z konturami pęcherzyków lub pęcherzyków. W przeciwieństwie do erozji, pęknięcie jest liniowym naruszeniem integralności skóry. Pęknięcia powstają na skutek zmniejszonej elastyczności skóry i jej wysuszenia. Najczęściej są zlokalizowane powierzchownie i goją się bez pozostawiania blizn.
Lichenizacja	Pogrubienie i stwardnienie skóry powodujące, że wygląda ona szorstko i szorstko. Wzór skóry intensyfikuje się i nabiera wyglądu głębokich bruzd. Wierzch skóry może być pokryty łuskami. Przyczyną lichenizacji jest pogrubienie kolczystej warstwy skóry właściwej skóry w wyniku jej nacieku przez komórki zapalne.
Hipopigmentacja	Miejsca z przebarwieniami skóry. Najczęściej te obszary przebarwień zlokalizowane są w obszarach pierwiastków pierwotnych i wtórnych. Zatem ognisko hipopigmentacji może być zlokalizowane w miejscu wcześniejszych nadżerek lub pęcherzy. Z reguły kształt obszarów hipopigmentowanych powtarza kształt elementu poprzedzającego.

Zapalenie warg

Atopowa twarz

Objawy charakterystyczne dla twarzy atopowej to:

• bladość twarzy i łuszczenie się powiek;
• atopowe zapalenie warg;
• przerzedzenie i łamanie brwi na skutek drapania;
• pogłębienie fałdów powiek dolnych i górnych.

Do postaci atopowego zapalenia skóry zalicza się:

• postać rumieniowata;
• forma lichenoidalna;
• postać wypryskowa.

Forma lichenoidalna
Skóra pacjentów z tą postacią jest sucha i ma duże rumień. Na tle tych rumieni pojawiają się grudki, które są pokryte dużymi, przypominającymi łupież łuskami. Z powodu rozdzierającego swędzenia u pacjentów występują silne drapania, owrzodzenia, nadżerki i pęknięcia. Dotyczy to głównie skóry szyi, łokci i podkolanówek, a także górnej jednej trzeciej klatki piersiowej i pleców. Występuje w jednej piątej przypadków.

Postać wypryskowa
W przypadku tej postaci atopowego zapalenia skóry stwierdza się ograniczone obszary suchej skóry z obecnością strupów, łusek i pęcherzy. Zmiany te zlokalizowane są głównie w okolicy dłoni, łokci i fałdów podkolanowych. Ten wariant atopowego zapalenia skóry występuje w 25 procentach przypadków.

Specjalne formy atopowego zapalenia skóry

Uszkodzenie skóry głowy
W tej formie zadrapania, nadżerki i strupy pojawiają się w potylicznej lub przedniej części głowy. Skóra pod włosami jest zawsze sucha, często pokryta białymi łuskami. Tej postaci atopowego zapalenia skóry towarzyszy silny świąd, który prowadzi do zadrapań i odparzeń.

Uszkodzenie płatka ucha
W tej postaci choroby za fałdem ucha tworzy się przewlekła, bolesna szczelina. Czasami z powodu ciągłego drapania zamienia się w wrzód, który stale krwawi. Pęknięcie to jest bardzo często komplikowane przez dodanie wtórnej infekcji.

Niespecyficzne zapalenie skóry stóp
Objawia się obustronną, symetryczną zmianą stóp. W takim przypadku na obu stopach pojawiają się plamy i pęknięcia, którym towarzyszy swędzenie i pieczenie.

Wyprysk atopowy dłoni
W przypadku tej postaci atopowego zapalenia skóry na dłoniach pojawiają się zaczerwienienia, w wyniku których powstają pęknięcia. Pęknięcia mogą przekształcić się w wrzody pod wpływem chemii gospodarczej, wody i mydła.

Diagnostyka atopowego zapalenia skóry

Konsultacja z alergologiem

Ankieta
Wizyta u alergologa rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem, podczas którego lekarz otrzymuje niezbędne informacje na temat rozwoju choroby, warunków życia pacjenta i dziedziczności. Uzyskane informacje pozwalają lekarzowi na postawienie wstępnej diagnozy.

Tematy poruszane przez alergologa podczas przeprowadzania wywiadu to:

• predyspozycje członków rodziny do alergii;
• Schemat żywienia pacjenta ( Czy występuje zwiększone spożycie pokarmów alergizujących, takich jak owoce cytrusowe, mleko krowie, jajka?);
• aktywność zawodowa pacjenta;
• rodzaj i czas trwania wysypek skórnych;
• związek pomiędzy pogorszeniem stanu zdrowia a zmianami w diecie lub stylu życia pacjenta;
• sezonowość zaburzeń dokuczających pacjentowi;
• obecność dodatkowych objawów alergii ( kaszel, kichanie, zatkany nos);
• współistniejące patologie ( choroby nerek, narządów trawiennych, układu nerwowego);
• częstotliwość przeziębień;
• warunki mieszkaniowe i życia;
• obecność zwierząt.

Lista przykładowych pytań, które może zadać alergolog:

• Na co cierpiał pacjent w dzieciństwie i okresie dojrzewania?
• Jakie patologie występują w rodzinie i czy ktoś z krewnych cierpi na astmę oskrzelową, nieżyt nosa lub zapalenie skóry?
• Jak dawno temu pojawiły się te wysypki i co poprzedziło ich pojawienie się?
• Czy wysypki są związane z jedzeniem, lekami, roślinami kwitnącymi lub jakąkolwiek porą roku?

Do wskaźników diagnostycznych atopowego zapalenia skóry typu zewnętrznego zalicza się:

• lichenizacja ( pogrubienie i szorstkość skóry) w obszarze powierzchni zginaczy kończyn;
• przeczos ( naruszenie integralności skóry, co w większości przypadków występuje podczas drapania);
• rogowacenie naskórka ( suchość) skóra;
• złuszczanie i zgrubienie skóry w pobliżu mieszków włosowych;
• pęknięcia i inne zmiany skórne na ustach;
• dłonie atopowe ( poprawa wyglądu skóry);
• obecność pęknięć za uszami;
• uporczywy biały dermografizm ( W wyniku przesunięcia cienkiego przedmiotu po skórze pacjenta w strefie ucisku pozostaje biały ślad);
• uszkodzenie skóry sutków piersiowych.

Konsultacja z dermatologiem

Wywiad z pacjentem
Aby zdiagnozować atopowe zapalenie skóry, dermatolog zadaje pacjentowi szereg pytań, które pozwalają mu określić wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych na rozwój choroby.

Tematy, które dermatolog omawia z pacjentem na wizycie to:

• czas trwania objawów;
• czynniki poprzedzające pojawienie się zmian skórnych;
• czynniki środowiskowe środowiska życia pacjenta ( bliskość przedsiębiorstw przemysłowych);
• obszar, w którym pacjent pracuje ( Czy dochodzi do kontaktu z chemikaliami i innymi substancjami o wysokim stopniu alergenności?);
• warunki życia ( obecność w mieszkaniu dużej liczby dywanów, mebli, książek, poziomu wilgoci, wilgoci);
• czy stan pacjenta zależy od zmieniających się warunków klimatycznych;
• obecność chorób przewlekłych;
• czy stan pacjenta pogarsza się na skutek stresu i niepokoju emocjonalnego;
• charakter diety;
• Czy bliscy krewni cierpią na reakcje alergiczne?
• Czy masz stały kontakt ze zwierzętami, ptakami, owadami?

Wtórnymi zewnętrznymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• ciężka sucha skóra;
• zapalenie skóry w okolicy sutków;
• zapalenie spojówek ( zapalenie błony śluzowej oka);
• sucha skóra, pęknięcia w okolicy warg;
• fałdy wzdłuż krawędzi dolnych powiek;
• fałd poprzeczny od górnej wargi do nosa;
• wzmocniony wzór skóry i występy naczyń włosowatych na wewnętrznej powierzchni dłoni.

Testy laboratoryjne:

• oznaczenie stężenia immunoglobulin E we krwi;
• oznaczanie przeciwciał swoistych dla alergenu;
• Test Fadiatopowy.

Ogólna analiza krwi

Oznaczanie stężenia immunoglobulin E we krwi

Normalnie ilość immunoglobuliny E we krwi osób dorosłych waha się od 20 do 80 kE/l ( kilo jednostek na litr). W atopowym zapaleniu skóry wartość ta może wahać się od 80 do 14 000 kE/l. Niższa liczba immunoglobulin jest charakterystyczna dla okresu remisji, a większa dla zaostrzenia. W tej postaci atopowego zapalenia skóry, czyli zespołu hiper-Ig-E, stężenie immunoglobuliny E we krwi sięga 50 000 kE/l. Zespół ten jest uważany za ciężką odmianę atopowego zapalenia skóry, która łączy się z przewlekłymi infekcjami i niedoborami odporności.

Jednak pomimo znaczenia tej analizy, nie może ona być bezwzględnym wskaźnikiem postawienia lub wykluczenia diagnozy. Wyjaśnia to fakt, że u 30 procent pacjentów z atopowym zapaleniem skóry immunoglobuliny E mieszczą się w granicach normy.

Oznaczanie przeciwciał swoistych dla alergenu

Istnieje wiele metod oznaczania tych przeciwciał, m.in. testy RAST, MAST i ELISA. Wybór techniki zależy od laboratorium. Istotą analizy jest identyfikacja przeciwciał, które organizm wytworzył przeciwko konkretnemu alergenowi. Mogą to być przeciwciała dla produktów spożywczych, alergenów wziewnych, leków, grzybów i kurzu domowego.

U dorosłych dominuje uczulenie na alergeny domowe, grzyby i leki. Dlatego też w diagnostyce atopowego zapalenia skóry u dorosłych najczęściej bada się przeciwciała na chemię gospodarczą ( np. formaldehyd, metylen, toluen) i na leki ( na przykład diklofenak, insulina, penicyliny).

Test Fadiatopa

Jeżeli wynik testu fadiatopowego jest pozytywny, czyli poziom immunoglobulin jest wysoki, wówczas przeprowadza się dalsze badania z określonymi grupami alergenów. Mogą to być badania laboratoryjne z użyciem określonych antygenów lub testy skórne.

Badanie układu odpornościowego pozwala nie tylko na ustalenie rozpoznania atopowego zapalenia skóry, ale także na ustalenie przyczyny tego ostatniego.

Inne metody diagnostyczne

Testy alergenowe

Metody prowadzenia badań alergologicznych to:

• punktowe testy skórne;
• testy punktowe;
• testy skórne metodą aplikacyjną;
• testy śródskórne.

Kryteriami ustalenia wyniku testu są:

• wielkość zaczerwienienia wynosi do 1 milimetra - reakcja skórna jest ujemna i odpowiada normie;
• w przypadku wystąpienia obrzęku wynik badania uważa się za wątpliwy;
• średnica pęcznienia do 3 milimetrów – wynik słabo pozytywny;
• obrzęk i pęcherz osiągają 5 milimetrów - wynik jest pozytywny;
• wielkość obrzęku i pęcherza sięga 10 milimetrów - wynik jest wyraźnie pozytywny;
• obrzęk z pęcherzem przekracza 10 milimetrów - niezwykle pozytywny wynik.

Badania skórne metodą płatkową
Badania aplikacyjne przeprowadza się na obszarach o nieuszkodzonej skórze. W celu przeprowadzenia tego typu badania na skórę przykłada się wacik nasączony diagnozowanym alergenem. Polietylen jest umieszczany i zabezpieczany na wierzchu waty. Reakcję skórną analizuje się po 15 minutach, następnie po 5 godzinach i po dwóch dniach.

Testy śródskórne
Śródskórne testy alergenowe są bardziej czułe niż testy punktowe, ale powodują więcej powikłań. Aby przeprowadzić tę analizę, za pomocą specjalnej strzykawki wstrzykuje się pod skórę pacjenta od 0,01 do 0,1 mililitra alergenu. Jeśli test śródskórny zostanie przeprowadzony prawidłowo, w miejscu wstrzyknięcia utworzy się wyraźnie określona biała bańka. Reakcję organizmu na podany lek ocenia się po 24 i 48 godzinach. Wynik zależy od wielkości nacieku ( guzek w miejscu wstrzyknięcia).

Wyniki testów skórnych
Pozytywny wynik testu alergicznego oznacza, że ​​pacjent jest uczulony na daną substancję. Wynik ujemny oznacza, że ​​pacjent nie jest podatny na alergie.

Należy wziąć pod uwagę, że wyniki alergenowych testów skórnych nie zawsze są dokładne. Czasami diagnostyka może wykazać obecność alergii, choć w rzeczywistości ona nie istnieje ( wynik fałszywie dodatni). Ponadto wyniki badania mogą być negatywne, jeśli w rzeczywistości pacjent ma alergie ( wynik fałszywie ujemny).

Przyczyny fałszywych wyników testów skórnych na alergeny
Jedną z najczęstszych przyczyn fałszywie dodatniego wyniku jest zwiększona wrażliwość skóry na obciążenia mechaniczne. Może również wystąpić błąd ze względu na wrażliwość organizmu na fenol ( substancja pełniąca funkcję konserwantu w roztworze alergenu). W niektórych przypadkach może wystąpić fałszywie negatywna reakcja z powodu słabej wrażliwości skóry. Aby zapobiec fałszywym wynikom, na trzy dni przed badaniem należy odstawić leki przeciwhistaminowe, adrenalinę i hormony.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

W przypadkach, gdy atopowe zapalenie skóry jest częścią choroby atopowej, leczenie powinno mieć na celu korektę współistniejących patologii ( astma oskrzelowa, katar sienny).

Ostry okres
W tym okresie prowadzona jest intensywna terapia na receptę glikokortykosteroidami, lekami przeciwhistaminowymi i stabilizatorami błony. W przypadku wystąpienia infekcji przepisywane są antybiotyki. W ostrym okresie leki są przepisywane doustnie ( w postaci zastrzyków i tabletek) i zewnętrznie ( kremy, aerozole).

Umorzenie
W okresie remisji ( zblakły) zalecana jest terapia podtrzymująca, która obejmuje immunomodulatory, sorbenty, witaminy, kremy nawilżające i emulsje. W tym okresie prowadzona jest także profilaktyka atopowego zapalenia skóry, zabiegi fizjoterapeutyczne i uzdrowiskowe.

Terapia lekowa

Grupy leków stosowanych w leczeniu atopowego zapalenia skóry:

• glikokortykosteroidy;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki immunosupresyjne z klasy makrolidów;
• środki nawilżające różnych grup.

Leki przeciwhistaminowe
Leki te mają działanie przeciwalergiczne. Blokując uwalnianie histaminy, eliminują zaczerwienienia, łagodzą obrzęki i zmniejszają swędzenie. Są przepisywane głównie w postaci tabletek, ale można je również podawać w postaci zastrzyków. Do tej grupy leków zaliczają się leki takie jak chloropiramina ( suprastyna), klemastyna, loratadyna.

Leki immunosupresyjne z grupy makrolidów
Leki te, podobnie jak sterydy, mają działanie immunosupresyjne. Należą do nich pimekrolimus ( elidel) i takrolimus. Pierwszy lek został opracowany jako środek do terapii miejscowej i jest dostępny w postaci maści, drugi - w postaci kapsułek.

Nawilżacze różnych grup
W tej grupie leków znajdują się różne produkty na bazie lanoliny, a także te na bazie wód termalnych. Przede wszystkim nawilżają skórę. Leki te są przepisywane w okresie remisji, to znaczy w przewlekłym i podostrym okresie choroby.

W tej grupie znajdują się również leki przyspieszające proces epitelizacji. Są przepisywane, jeśli pacjenci mają rany lub pęknięcia. Podobnie jak środki nawilżające skórę, leki te są przepisywane w przewlekłym okresie atopowego zapalenia skóry.

Maści i kremy stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry

Leki przeciwhistaminowe, stabilizujące błonę i środki uspokajające są przepisywane w postaci tabletek.

Leki stabilizujące błonę
Leki te są przepisywane w ostrym okresie choroby razem z lekami przeciwhistaminowymi. Zapobiegają uwalnianiu mediatorów reakcji alergicznych, takich jak histamina i serotonina. Przedstawicielami tej grupy leków są kromoglikan sodu i ketotifen.

Środki uspokajające
Stały, czasem bolesny świąd jest przyczyną zaburzeń psycho-emocjonalnych. Z kolei stres i napięcie działają jako czynniki prowokujące rozwój atopowego zapalenia skóry. Dlatego bardzo ważne jest normalizowanie tła emocjonalnego pacjenta, aby zapobiec zaostrzeniu atopowego zapalenia skóry. W celu uspokojenia stosuje się zarówno leki ziołowe, jak i środki uspokajające. Do pierwszych zaliczają się nalewki z serdeczności i passiflory, do drugich – alprazole, tofisopam.

Leki normalizujące czynność jelit
Leki te są integralną częścią leczenia atopowego zapalenia skóry, ponieważ patologie przewodu pokarmowego mogą być nie tylko czynnikami prowokującymi, ale także główną przyczyną atopowego zapalenia skóry. Przede wszystkim takie leki obejmują środki pochłaniające toksyny z jelit lub sorbenty ( smektyt, lignina). Są przepisywane w ostrym okresie choroby, trwającym 7–10 dni. Po zakończeniu leczenia sorbentami zaleca się leki normalizujące florę i przywracające właściwości ochronne jelit. Leki te obejmują eubiotyki ( bifidumbakteryna) i prebiotyki ( Hilak forte).

Tabletki stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry

Oprócz powyższych leków w leczeniu atopowego zapalenia skóry stosuje się leki odczulające. Są przepisywane w ostrym okresie choroby i najczęściej w postaci zastrzyków.

Leki zmniejszające uczulenie w atopowym zapaleniu skóry

Oprócz farmakoterapii leczenie atopowego zapalenia skóry obejmuje dietę, fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Procedury fizjoterapii zalecane w przypadku atopowego zapalenia skóry to:

• elektrosnu;
• elektroforeza;
• parafina na ogniska lichenizacji;
• promieniowanie ultrafioletowe ( Uralski Okręg Federalny);
• prądy dynamiczne do węzłów przykręgowych.

Leczenie uzdrowiskowe

Czy leczenie atopowego zapalenia skóry wymaga hospitalizacji?

Rola hospitalizacji w atopowym zapaleniu skóry
Celem leczenia szpitalnego pacjenta z atopowym zapaleniem skóry jest odizolowanie go od alergenów. Ponadto podczas hospitalizacji pacjent jest chroniony przed wpływem dużej liczby niespecyficznych czynników, które powodują zaostrzenie choroby.

Okoliczności chroniące atopię ( osoba chora na atopowe zapalenie skóry) w trakcie leczenia szpitalnego to:

• stres– minimalny kontakt ze środowiskiem zewnętrznym obniży poziom negatywnych emocji;
• nagła zmiana temperatury powietrza– mikroklimat w warunkach stacjonarnych charakteryzuje się stabilnością;
• ćwiczenia fizyczne– brak kontaktu dotkniętych obszarów skóry z potem sprzyja regeneracji tkanek.

Dieta na atopowe zapalenie skóry

Podstawowe zasady diety przy atopowym zapaleniu skóry to:

• wykluczenie pokarmów będących alergenami ( substancje wywołujące alergie) lub uwalniacze histaminy ( Takie produkty zawierają elementy uwalniające z komórek histaminę – główny czynnik wywołujący reakcje alergiczne);
• dostarczanie organizmowi niezbędnych witamin i pierwiastków do szybkiej regeneracji skóry;
• zmniejszenie obciążenia wątroby, co zapewnia oczyszczenie organizmu z konsekwencji alergii;
• zapewnienie normalnej funkcjonalności jelit;
• ograniczenie spożycia glutenu ( białka występującego w większości zbóż), ponieważ tolerancja tej substancji podczas alergii jest znacznie zmniejszona;
• prowadzenie specjalnych obserwacji dotyczących reakcji na przyjmowany pokarm ( dziennik jedzenia).

Produkty alergizujące
W zależności od ilości substancji wywołującej rozwój reakcji alergicznej, produkty mogą mieć niski, średni i wysoki stopień alergenności.
W przypadku atopowego zapalenia skóry należy wykluczyć z diety produkty spożywcze zawierające składniki o silnym działaniu alergizującym.

Mięso i produkty mięsne
Produkty mięsne o wysokim stopniu alergenności to:

• mięso z kurczaka, kaczki, gęsi;
• tłusta wieprzowina;
• baranina.

Rodzaje mięsa i przetworów mięsnych zalecane w przypadku atopowego zapalenia skóry to:

• wołowina;
• Królik;
• indyk;
• wieprzowina o niskiej zawartości tłuszczu.

Ryby i produkty rybne
Tłuste odmiany czerwonych i białych ryb również należą do kategorii żywności alergizującej.

Rodzaje ryb i produktów rybnych, które nie są zalecane przy atopowym zapaleniu skóry to:

• łosoś kumpel, pstrąg, łosoś różowy, łosoś;
• makrela, jesiotr, szprot, śledź;
• kawior ( czerwony i czarny);
• małże, ostrygi;
• raki, kraby, homary.

Warzywa, owoce i jagody
Wybierając warzywa i owoce do diety osoby z atopowym zapaleniem skóry, należy wykluczyć odmiany czerwone i pomarańczowe. Konieczne jest preferowanie upraw zielonych i białych.

Warzywa i owoce o wysokim stopniu działania alergizującego to:

• brzoskwinie, morele;
• melon;
• mandarynki, pomarańcze, grejpfruty;
• czerwone jabłka;
• granaty;
• persymona;
• mango, kiwi i inne owoce tropikalne;
• truskawki, truskawki;
• maliny;
• wiśnia, czereśnia;
• dynia;
• pomidory;
• rzodkiewka;
• bakłażan;
• buraki, marchew;
• czerwona papryka.

Warzywa i owoce dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry to:

• jabłka, zielone gruszki;
• śliwki, suszone śliwki;
• wiśnie ( biały);
• porzeczka ( biały);
• agrest;
• kapusta ( kapusta biała, brukselka, kalafior);
• Rzepa;
• zielony groszek;
• koper, pietruszka;
• cukinia;
• ogórki;
• Ziemniak;
• szpinak, sałata.

Produkty o wysokim stopniu działania alergizującego to:

• Kasza manna;
• Chleb pszenny;
• wyroby cukiernicze;
• makaron;
• Cukiernia.

• gryka;
• owsianka;
• jęczmień perłowy;
• chleb z otrębów;
• niesłodzone produkty suche, krakersy, suche ciasteczka;
• krakersy.

Produkty mleczne, które należy wykluczyć z diety osoby chorej na tę chorobę to:

• pełne mleko krowie;
• sfermentowane mleko pieczone;
• krem;
• kwaśna śmietana;
• ser ( pikantny, słony, rozpływający się).

Pokarmy uwalniające histaminę
Uwalniacze histaminy to grupa produktów stymulujących uwalnianie histaminy, niebędących alergenami.

Do uwalniaczy histaminy zalicza się:

• alkohol;
• kakao;
• czekolada;
• Kawa;
• jaja kurze ( białko);
• Wątroba wieprzowa;
• mięso krewetek;
• truskawka;
• ananasy ( świeże i konserwowe);
• pszenica.

Produkty do szybkiej odbudowy skóry
Dieta pacjenta z atopowym zapaleniem skóry powinna dostarczać organizmowi substancji przyspieszających regenerację skóry. Skutecznie wspomagają gojenie naskórka ( górna warstwa skóry) nienasycone kwasy tłuszczowe ( omega-3 i omega-6). Substancje te występują w dużych ilościach w olejach roślinnych.

• słonecznik;
• kukurydza;
• rzepak;
• bielizna;
• cedr.

Zmniejszenie obciążenia wątroby
Dieta atopowa ( osoby z atopowym zapaleniem skóry) powinien zapewnić dobrą funkcjonalność wątroby. Objętość i posiłki powinny być rozłożone równomiernie w ciągu dnia. Preferowane powinny być fermentowane produkty mleczne, chude mięsa, zupy i przeciery warzywne. Zużyte produkty ( jedzenie i picie) nie może zawierać barwników, dodatków do żywności ani konserwantów. Nie należy spożywać tłuszczów zwierzęcych i mieszanych oraz produktów je zawierających.

Pokarmy, których należy unikać, aby zmniejszyć obciążenie wątroby, obejmują:

• smalec, margaryna, tłuszcz cukierniczy;
• Przyprawy ostre, wzmacniacze smaku, przyprawy, sosy;
• napoje gazowane, mocna kawa i herbata;
• jagnięcina, tłusta wieprzowina, kaczka, gęś.

Produkty zapewniające prawidłową funkcjonalność przewodu pokarmowego w atopowym zapaleniu skóry to:

• pieczone jabłka;
• duszona lub gotowana cukinia, kalafior i biała kapusta;
• jogurt, kefir jednodniowy ( fermentowany produkt mleczny o długim terminie przydatności do spożycia jest bogaty w kwas mlekowy i bakterie saprofityczne, które hamują pracę jelit);
• kasza perłowa, jęczmienna, gryczana i owsiana.

Do pokarmów hamujących pracę jelit zaliczają się:

• produkty bogate w skrobię ( produkty z mąki pszennej, ziemniaki);
• żywność bogata w białko zwierzęce (np. mięso, ryby, jajka);
• napoje i żywność o dużej zawartości garbników ( mocna herbata, pigwa, gruszka, dereń).

Najwięcej glutenu zawiera pszenica. Wystarczająca ilość glutenu występuje w zbożach, takich jak żyto i jęczmień. Dlatego z diety atopowej należy wykluczyć przede wszystkim makarony, pieczywo pszenne lub żytnie, produkty mączne oraz zboża zawierające pszenicę, żyto czy jęczmień. Duże ilości glutenu znajdują się w napojach takich jak piwo i wódka.
Mąka pszenna znajduje się na dużej liście dań. Możesz zmniejszyć spożycie glutenu bez szkody dla swojej diety, zastępując mąkę pszenną kaszą gryczaną. Aby przygotować ten produkt, należy wziąć kaszę gryczaną, kilkakrotnie opłukać ją i podgrzać na patelni bez użycia tłuszczu lub oleju roślinnego. Po schłodzeniu kaszy gryczanej należy ją zmielić w młynku do kawy. Mąka gryczana może zachować swoje właściwości odżywcze przez dwa lata. Korzystając z podobnego przepisu, możesz przygotować mąkę z ryżu lub jęczmienia perłowego.

Inne produkty, które mogą zastąpić mąkę pszenną w diecie przy atopowym zapaleniu skóry to:

• mąka z sorgo;
• mąka kukurydziana;
• skrobia kukurydziana.

Zalecenia dotyczące tworzenia jadłospisu przy atopowym zapaleniu skóry
W przypadku wykrycia reakcji alergicznej na określony produkt, jeśli to możliwe, nie należy jej wykluczać, ale zastąpić innym, podobnym składnikiem. Jeśli więc jesteś uczulony na mleko krowie, powinieneś spróbować zastąpić je mlekiem sojowym, klaczy, owczym lub kozim. Przed wypiciem każdy rodzaj mleka należy rozcieńczyć wodą w stosunku jeden do jednego i zagotować. Jaja kurze można zastąpić jajami przepiórczymi.
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej podczas przygotowywania potraw przeznaczonych do diety atopowej, należy przestrzegać szeregu zaleceń.

Zasady przygotowywania posiłków przy atopowym zapaleniu skóry to:

• obróbka cieplna zmniejsza działanie alergiczne wielu produktów spożywczych, dlatego spożycie surowych warzyw i owoców powinno być ograniczone do minimum;
• przed jedzeniem ziemniaków należy je przechowywać w zimnej wodzie przez kilka godzin - usunie to z warzyw skrobię ziemniaczaną, co nie jest zalecane w przypadku tej choroby;
• Konieczne jest ugotowanie owsianki w trzeciej wodzie - po zagotowaniu płatków należy spuścić wodę i wlać nową. Musisz to zrobić dwa razy;
• przygotowując przeciery i zupy warzywne, przegotowaną wodę należy jednorazowo spuścić;
• Podczas gotowania bulionów należy również spuścić pierwszą wodę.

• śniadanie- owsianka ( płatki owsiane, kasza gryczana, pęczak perłowy) na wodzie, pieczone jabłko;
• kolacja– zupa puree warzywne ( namoczone ziemniaki, cukinia, kalafior) doprawiony olejem roślinnym, 50 gramów gotowanej wołowiny;
• popołudniowa herbata– suche ciasteczka, szklanka kefiru;
• kolacja– kotlety gotowane na parze ( indyk, królik), duszona biała kapusta.

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry

Środki zapobiegawcze w przypadku atopowego zapalenia skóry to:

• zapewnienie hipoalergicznego środowiska;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej i norm sanitarnych;
• wdrożenie właściwej pielęgnacji skóry;
• przestrzeganie diety hipoalergicznej;
• wykluczenie niespecyficznych ( niealergiczny) czynniki, które mogą powodować zaostrzenie choroby.

Środowisko hipoalergiczne

Źródłami kurzu i organizmów w nim żyjących w warunkach domowych są:

• materace, poduszki, koce;
• dywany, dywany, chodniki;
• meble wyściełane;
• zasłony, zasłony.

Dywany i meble tapicerowane
W pomieszczeniu, w którym mieszka osoba ze skłonnością do atopowego zapalenia skóry, ilość dywanów i mebli tapicerowanych z włosiem powinna być ograniczona do minimum. Zaleca się traktowanie pozostałych produktów raz na sześć miesięcy specjalnymi środkami roztoczobójczymi ( leki zabijające kleszcze). Latem i zimą należy również wynieść na zewnątrz dywany i meble tapicerowane.

Preparatami, które należy stosować do pielęgnacji dywanów, mebli tapicerowanych i pościeli w celu ochrony przed roztoczami są:

• spray alergizujący;
• łatwe powietrze;
• Doktor al;
• Spray reklamowy.

Inne źródła pyłu
Książki, figurki, pamiątki to obszary o wzmożonym gromadzeniu się kurzu. Dlatego też, jeśli nie ma możliwości całkowitego usunięcia ich z pokoju pacjenta, konieczne jest trzymanie ich w szafkach z szczelnie zamykanymi drzwiami. Dużą ilość kurzu obserwuje się w pobliżu obiektów takich jak komputer i telewizor. Dlatego też sprzęt ten nie powinien znajdować się w pomieszczeniu, w którym śpi atopik.

Normy sanitarne

Zasady porządkowania pomieszczenia, w którym przebywa osoba podatna na tę chorobę, to:

• systematyczne czyszczenie;
• korzystanie ze specjalnych urządzeń gospodarstwa domowego;
• stosowanie hipoalergicznych detergentów.

Pleśnie są powszechnym rodzajem alergenu. Dlatego w łazience i innych pomieszczeniach mieszkania o dużej wilgotności należy raz w miesiącu wytrzeć wszystkie powierzchnie do sucha i poddać je specjalnym produktom. Środki te zapobiegną rozwojowi pleśni. W jadalni należy zainstalować okap nad kuchenką, aby zapewnić wysokiej jakości usuwanie pary.

Dym tytoniowy jest czynnikiem wyzwalającym ( czynnik wywołujący zaostrzenie atopowego zapalenia skóry), dlatego atopik powinien unikać miejsc, w których panuje zadymienie. Palacze mieszkający w tym samym miejscu co osoba chora powinni zaprzestać używania wyrobów tytoniowych w pomieszczeniach zamkniętych.

Higiena osobista
W profilaktyce atopowego zapalenia skóry ważną rolę odgrywają zabiegi higieniczne. Przestrzeganie szeregu zasad higieny osobistej pomoże pacjentom atopowym zapobiec zaostrzeniu choroby.

Zasady higieny osobistej, których należy przestrzegać zapobiegając atopowemu zapaleniu skóry, obejmują:

• produkty higieny osobistej zawierające alkohol należy wykluczyć z codziennego użytku;
• Podczas wykonywania zabiegów wodnych należy preferować prysznic zamiast kąpieli;
• temperatura wody powinna wahać się od 30 do 35 stopni;
• czas kąpieli - nie więcej niż dwadzieścia minut;
• Najlepszą opcją jest woda odchlorowana ( Taką wodę można uzyskać instalując przydomowe filtry oczyszczające);
• Podczas wykonywania zabiegów wodnych nie należy używać twardych myjek;
• należy wybierać mydła i detergenty niezawierające barwników ani substancji zapachowych;
• po zabiegach wodnych skórę należy osuszyć i nie wycierać ręcznikiem;
• bielizna powinna być wykonana z wysokiej jakości naturalnych, hipoalergicznych materiałów;
• należy zachować ostrożność przy doborze rozmiaru – ubrania powinny być luźne i nie przylegać ściśle do ciała;
• ubrania należy prać w płynnych detergentach;
• Paznokcie osoby chorej na atopowe zapalenie skóry powinny być krótko obcięte, aby uniknąć zarysowania;
• Osobom atopowym nie zaleca się odwiedzania basenów publicznych, gdyż woda w nich zawiera duże ilości chloru.

Etapy programu pielęgnacji skóry atopowej to:

• właściwe oczyszczenie;
• uwodnienie;
• odżywianie;
• przywrócenie funkcji barierowych skóry.

Oczyszczanie skóry
Większość produktów do higieny osobistej zawiera takie składniki, jak alkohol, środki ściągające, substancje zapachowe i konserwanty. Substancje te nie tylko powodują wysuszenie skóry, ale także przyczyniają się do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. Najlepszą opcją do oczyszczenia skóry jest mydło ( żel pod prysznic, pianka do mycia), który ma obojętną równowagę kwasowo-zasadową ( pH), minimalną powierzchnię odtłuszczającą i hipoalergiczny skład. Zaleca się zakup środków higienicznych na atopowe zapalenie skóry w aptekach.

Popularne marki kosmetyków do oczyszczania skóry to:

• bioderma ( seria atoderma) - mydło bezalkaliczne – nie zawiera agresywnych detergentów i zalecane jest w okresach zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. W składzie znajduje się ekstrakt z ogórka, który działa przeciwzapalnie oraz gliceryna, która nawilża i zmiękcza skórę; mus do mycia - zawiera siarczany miedzi i cynku, które działają antyseptycznie. Wskazany do stosowania w okresie remisji choroby;
• Ducray ( program a-derma) - mydło w żelu z mlekiem owsianym - nie zawierają alkaliów i można je stosować codziennie;
• aven ( linia na bazie wody termalnej) - odżywcze mydło i krem ​​- nie zawierają alkaliów i działają zmiękczająco.

Aby złagodzić swędzenie przed snem i zapobiec zadrapaniom, można stosować okłady nawilżające. Skutecznie działa sok z surowych ziemniaków, dyni lub aloesu. Należy namoczyć wacik w soku i nałożyć go na dotkniętą skórę. Maść przygotowana na bazie masła i dziurawca dobrze nawilża skórę. Jedną łyżkę soku roślinnego należy zmieszać z 4 łyżkami świeżo roztopionego masła. Powstałą kompozycję należy nałożyć na bandaż z gazy i nałożyć na uszkodzone miejsca.

Odżywianie skóry
Wysokiej jakości odżywienie skóry z atopowym zapaleniem skóry pomaga zapobiegać powstawaniu podrażnień. Według statystyk, jeśli w ciągu roku u pacjenta nie wystąpią takie zjawiska jak swędzenie i suchość skóry, prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby spada do 2 proc.
Wybierając produkty kosmetyczne do zmiękczania skóry, należy preferować kremy zawierające naturalne oleje roślinne, takie jak oliwkowy, migdałowy i kokosowy. Dobrze odżywiają naskórek ( zewnętrzna warstwa skóry) witaminy takie jak A i E.

Zasady stosowania produktów odżywczych i nawilżających
Produkty do odżywiania i nawilżania skóry z atopowym zapaleniem skóry należy stosować co najmniej trzy razy dziennie ( rano, wieczorem i po kąpieli). Po zabiegach wodnych krem ​​należy nakładać na około trzy minuty. Należy zwrócić uwagę na miejsca o zwiększonej suchości i nie ma konieczności leczenia fałd skórnych. W okresie upałów nie należy stosować produktów odżywczych i nawilżających. Nowy produkt musi zostać przebadany pod kątem alergenności. Aby to zrobić, należy smarować obszar w okolicy wewnętrznego zgięcia łokcia kremem przez kilka dni.

Przywrócenie funkcji ochronnych skóry
Skóra dotknięta atopowym zapaleniem skóry traci swoje właściwości ochronne i przestaje stanowić barierę pomiędzy organizmem człowieka a środowiskiem. Dlatego zapobieganie tej chorobie obejmuje środki przywracające zdrowie skóry. W diecie atopowej powinny znaleźć się pokarmy bogate w witaminy A, C, E, B, PP, D i K. To właśnie te witaminy pomagają przywrócić funkcję ochronną skóry.

Do produktów zawierających witaminy A, C, B, PP, D i K, które są dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry, zaliczają się:

• witamina A (odpowiedzialny za elastyczność skóry) – występuje w szpinaku, szczawiu, zielonej sałatce, zielonym groszku;
• witamina C (zapewnia elastyczność) – kapusta, szpinak, pietruszka, dzika róża;
• witamina E (korzystnie wpływa na proces odnowy komórek) – oliwka, słonecznik, olej kukurydziany, płatki owsiane;
• Witaminy z grupy B (przyspieszyć proces regeneracji) – ryż brązowy, płatki owsiane, kasza gryczana, ziemniaki, wołowina, kalafior;
• witamina PP (walczy z suchą skórą) – chuda wieprzowina, ser łagodny, kasza gryczana.

Dieta profilaktyczna

Do głównych założeń diety profilaktycznej przy atopowym zapaleniu skóry zalicza się:

• wykluczenie alergenów z diety;
• zapewnienie dobrej pracy jelit podczas jedzenia;
• jedzenie pokarmów zmniejszających obciążenie wątroby;
• ograniczenie ilości spożywanego glutenu ( bezglutenowe);
• włączenie do menu elementów sprzyjających szybkiej odbudowie skóry.

Czynniki niespecyficzne

Czynnikami wyzwalającymi atopowe zapalenie skóry są:

• stres, nadmierne podekscytowanie emocjonalne;
• zwiększony poziom aktywności fizycznej;
• skutki klimatyczne;
• choroby i zaburzenia w funkcjonowaniu różnych układów organizmu.

Sposoby radzenia sobie ze stresem to:

• sport;
• pełny odpoczynek;
• śmiech i pozytywne emocje;
• hobby;
• specjalne techniki sprzyjające rozluźnieniu mięśni ( ćwiczenia oddechowe, naprzemienne napięcie i relaksacja mięśni, medytacja).

Czynniki klimatyczne w profilaktyce atopowego zapalenia skóry
Zaostrzenie atopowego zapalenia skóry w większości przypadków obserwuje się w zimnych porach roku. Niska temperatura powietrza w połączeniu z wiatrem niekorzystnie wpływa na skórę. Dlatego zimą należy stosować specjalne środki ochrony skóry. Szczególną uwagę należy zwrócić na odzież. Warto wybierać rzeczy tak, aby zapewniały komfortową temperaturę, ale jednocześnie nie powodowały przegrzania organizmu, gdyż może to powodować swędzenie.

W ciepłym sezonie skóry atopowej również należy pielęgnować, należy ją chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Latem w godzinach 11:00-16:00 należy przebywać w pomieszczeniach zamkniętych lub w miejscach osłoniętych przed słońcem na zewnątrz. Przed wyjściem z domu należy zaopatrzyć skórę w kremy z filtrem przeciwsłonecznym, stosując produkty przeznaczone dla osób atopowych.

Komfortowy mikroklimat należy zachować także w pomieszczeniu, w którym przebywa osoba chora na atopowe zapalenie skóry. Temperatura ( nie wyższa niż 23 stopnie) i wilgotność powietrza ( co najmniej 60 proc) muszą pozostać stabilne, ponieważ ich nagłe zmiany mogą wywołać zaostrzenie choroby. Stały korzystny klimat w pomieszczeniu można utrzymać za pomocą klimatyzatorów i nawilżaczy.

Choroby towarzyszące atopowemu zapaleniu skóry
W profilaktyce atopowego zapalenia skóry należy zwrócić szczególną uwagę na współistniejące choroby narządów wewnętrznych i układów organizmu. Należy dążyć do szybkiego wykrywania chorób i ich leczenia.

Do patologii predysponujących do rozwoju lub zaostrzenia atopowego zapalenia skóry zalicza się:

• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego;
• choroby układu hormonalnego;
• słaba funkcjonalność układu trawiennego ( różne formy zapalenia wątroby, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• słaba odporność;
• przewlekłe zapalenie migdałków ( zapalenie migdałków) i inne choroby laryngologiczne.

Według statystyk medycznych w ciągu ostatniej dekady częstość występowania patologii skóry znacznie wzrosła. Jednym z najczęstszych powodów wizyt u dermatologa jest atopowe zapalenie skóry, którego objawy w mniejszym lub większym stopniu objawiają się u 80% dzieci w wieku przedszkolnym. Wraz z wiekiem objawy choroby zanikają w 60% przypadków, u pozostałych pacjentów zapalenie skóry staje się przewlekłe. Przebieg kliniczny choroby u dorosłych charakteryzuje się swoistością, wymagającą specjalnego podejścia do leczenia.

Co to jest atopowe zapalenie skóry

Wystąpienie reakcji alergicznej u człowieka poprzedzone jest uczuleniem (nabyciem zwiększonej wrażliwości) organizmu na określony alergen. Przyczyny wywołujące proces uczulenia są różne – od nieprzestrzegania standardów higieny po predyspozycje genetyczne. Jeżeli zaburzenia w mechanizmie odpowiedzi immunologicznej mają charakter wrodzony, w odniesieniu do nich stosuje się określenie „atopia”.

Dziedziczna postać alergii ma kilka objawów, z których jednym jest zapalenie skóry - zapalna zmiana skórna z objawami wyprysku. Specyficzne cechy atopowego zapalenia skóry (lub zespołu wyprysku atopowego) obejmują następujące fakty:

• rozwój wiąże się z predyspozycjami genetycznymi;
• chroniczny charakter kursu;
• tendencja do nawrotów;
• wyraźna sezonowość objawów (objawienie ciężkich objawów choroby po okresie utajonym występuje zimą);
• objawy kliniczne zależą od wieku pacjenta;
• objawami morfologicznymi są wysypki wysiękowe z lichenizacją (ostre zgrubienie skóry w miejscu pojawienia się wysypki, zwiększone nasilenie jej wzoru, zmiany w pigmentacji);
• rozwój zapalenia skóry następuje w dzieciństwie (synonimem choroby jest skaza), po którym może nastąpić całkowite wyleczenie kliniczne lub choroba pozostaje na całe życie (synonimem atopowego zapalenia skóry u dorosłych jest neurodermit lub rozsiane neurodermit);
• stałym objawem charakterystycznym dla wszystkich etapów rozwoju choroby (dzieci i dorośli) jest napadowy świąd.

Zespół wyprysku atopowego dzieli się na dwa typy pod względem częstości występowania i nasilenia: umiarkowany (ogniskowe wysypki) i ciężki (rozległe zmiany skórne). Nieleczona choroba skóry może prowadzić do poważnych powikłań - uszkodzenia skóry przez bakterie ropne (ropne zapalenie skóry), wirusy lub grzyby. Dziedziczna nadreaktywność skóry (zwiększona wrażliwość) działa jako czynnik endogenny predysponujący do rozwoju patologii, jednak nasilenie pojawiania się objawów alergicznych wynika z szeregu przyczyn egzogennych.

Czynniki rozwoju

Zmiany patofizyczne skóry występujące w okresach zaostrzenia atypowego zapalenia skóry spowodowane są naturalnymi reakcjami alergicznymi organizmu typu natychmiastowego. Następujące po sobie zmiany w wewnętrznym środowisku biologicznym (powstawanie, uwalnianie przeciwciał uczulających skórę i reakcja tkanek na zachodzące procesy) mają swoją własną, uwarunkowaną genetycznie charakterystykę.

Głównym czynnikiem warunkującym wdrożenie dziedzicznej atopii w postaci wyprysku atopowego jest skłonność do nadreaktywności skóry, której ryzyko dziedziczenia wynosi:

• do 20% – jeśli oboje rodzice są zdrowi;
• 40–50% – jeśli jedno z rodziców ma atopię (atopia jest przekazywana w 40–50% przypadków przez ojca, w 60–70% przez matkę);
• 60–80% – jeśli oboje rodzice cierpią na nadreaktywność.

Sama obecność predyspozycji do choroby nie prowadzi do pojawienia się klinicznych objawów alergicznej dermatozy – wymaga to obecności innych przyczyn egzogennych. Objawy rozlanego neurodermitu mogą wystąpić pod wpływem następujących czynników:

• Kontakt z alergenami. Do najczęściej spotykanych substancji, które mogą działać alergicznie, należą kurz i zawarte w nich roztocza, dym tytoniowy, pyłki, produkty spożywcze, substancje lecznicze (najczęściej antybiotyki z grupy penicylin, środki przeciwdrobnoustrojowe, środki miejscowo znieczulające), fizjologiczne wydzieliny owadów (karaluchy, kleszcze).), sierści i cząstek skóry zwierząt domowych, produktów chemicznych (proszki do prania, kosmetyki itp.), grzybów pleśniowych.
• Siedzący tryb życia. Czynnik ten pośrednio wpływa na uruchomienie mechanizmu rozwoju reakcji alergicznej. Brak aktywności fizycznej prowadzi do obniżenia poziomu nasycenia tlenem organizmu (niedotlenienia), co powoduje zaburzenie funkcjonowania narządów i układów wewnętrznych oraz zwiększa skłonność układu odpornościowego do uczuleń.
• Naruszenia moralne i biologiczne. Przeciążenie psycho-emocjonalne, częste załamania nerwowe, strach, niepokój i podekscytowanie również często są przyczynami alergicznego zapalenia skóry.
• Niestabilność parametrów termicznych. Rozwój choroby może być wywołany zmianami temperatury, zmianami stref klimatycznych i ekspozycją na silne wiatry.
• Agresywne oddziaływanie środowiska technogenicznego. Pogorszenie stanu środowiska oraz stosowanie produktów chemicznych w życiu codziennym stwarza warunki do zmian w środowisku wewnętrznym poprzez zaburzenie funkcjonowania gruczołów dokrewnych i układu nerwowego.
• Upośledzona funkcjonalność przewodu żołądkowo-jelitowego. Czynnik ten może wpływać zarówno na rozwój neurodermitu, jak i działać jako czynnik katalizujący manifestację choroby.

Cechy kursu dla dorosłych

Pod wpływem alergenów lub innych czynników sprzyjających rozwojowi wyprysku atopowego w organizmie uruchamia się łańcuch reakcji zapalnych, w wyniku których w miejscu zapalenia powstaje naciek komórkowy. Dotknięte komórki zaczynają wydzielać mediatory (substancje biologicznie czynne, przekaźniki impulsów nerwowych), substancje hormonopodobne (cykotyny) i immunoglobulinę E, zapewniając samopodtrzymanie stanu zapalnego. Procesy zachodzące wewnątrz organizmu znajdują odzwierciedlenie w konkretnych objawach.

Ze względu na różnice w funkcjonowaniu narządów i układów u dzieci i dorosłych, objawy kliniczne atopowego zapalenia skóry w różnych grupach wiekowych pacjentów są odmienne. Charakterystycznymi objawami choroby u osób powyżej 13 roku życia (stadium rozwoju choroby określa się jako „dorosłe”, jeśli pacjent ma więcej niż 13 lat) są:

• świąd (świąd) – silny świąd, który może pojawić się nawet przy minimalnych wysypkach, uczucie nasila się wraz z poceniem;
• suchość skóry – powstaje na skutek braku naturalnych czynników nawilżających, co prowadzi do zaburzenia tworzenia warstwy lipidowej i odwodnienia naskórka;
• pojawienie się wysypki pęcherzowej – typowymi miejscami lokalizacji wysypki są twarz, szyja, pachy, zgięcia podkolanowe i łokciowe, okolice pachwin, skóra głowy, okolice pod płatkami uszu;
• obrzęk dotkniętych powierzchni;
• przekrwienie, ciemnienie i zgrubienie skóry w miejscach, gdzie zlokalizowana jest wysypka (występuje w późniejszych stadiach choroby);
• stan lękowo-depresyjny, spowodowany zarówno reakcją na pogorszenie jakości życia, jak i rozwojem zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego, które powstały w wyniku zmian patologicznych w organizmie;
• zwiększona podatność na czynniki zakaźne;
• hiperkeratoza mieszkowa – u dorosłych pacjentów w wyniku neurodermitu może wystąpić rogowacenie powierzchni skóry na bocznych powierzchniach barków, łokci i przedramion (przypominające „gęsią skórkę”);
• pojawienie się pęknięć na piętach, łysiny w okolicy potylicznej - objawy są typowe dla osób starszych;
• łuszczenie się skóry stóp, madaroza (nadmierna utrata rzęs i brwi) to następstwo dysfunkcji tarczycy, której przyczyną jest zarówno sam proces alergiczny, jak i stosowana terapia hormonalna.

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dorosłych

Po diagnostyce potwierdzającej rozpoznanie „atopowego zapalenia skóry” i identyfikacji alergenów wywołujących chorobę, dermatolog przepisuje schemat leczenia. W celu ustalenia optymalnych metod terapeutycznych zaangażowani mogą być specjaliści z następujących specjalistycznych dziedzin:

• gastroenterolog;
• otolaryngolog;
• alergolog;
• terapeuta;
• psychoterapeuta;
• neurolog;
• endokrynolog

Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić pełne badanie organizmu w celu wykrycia współistniejących patologii i oceny funkcjonalności wszystkich narządów i układów. Na podstawie wszystkich podjętych działań ustalana jest taktyka leczenia, której podstawą jest kontrola objawów wyprysku atopowego. Całkowite wyzdrowienie u dorosłego pacjenta z rozsianym neurodermitem jest bardzo trudne, dlatego głównymi celami terapii są:

• eliminacja lub zmniejszenie nasilenia objawów zewnętrznych;
• leczenie patologii tła, które zaostrzają przebieg dermatozy (astma oskrzelowa, katar sienny);
• zapobieganie osiągnięciu przez chorobę ciężkiego stadium;
• przywrócenie struktury strukturalnej i funkcjonalnej dotkniętej chorobą skóry.

Metody stosowane do osiągnięcia celów leczenia ustalane są dla dorosłych pacjentów indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy organizmu i obraz kliniczny choroby. Kompleksowa terapia może obejmować następujące metody:

• lecznicze (przy użyciu środków zewnętrznych i ogólnoustrojowych);
• fizjoterapeutyczne (wpływy fizyczne lub fizykochemiczne na dotkniętą powierzchnię);
• psychoterapeutyczne (w celu zapobiegania rozwojowi nerwic lub psychoz na tle choroby, elektrosnu, hipnozy i, w porozumieniu z neuropsychiatrą, stosuje się leki);
• terapia uzdrowiskowa (leczenie sanatoryjne);
• dieta terapeutyczna i profilaktyczna (w celu przywrócenia mikroflory jelitowej), hipoalergiczna terapia dietetyczna;
• ziołolecznictwo (stosowanie receptur medycyny tradycyjnej należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym).

Ostry okres

Celem leczenia neurodermitu w ostrej fazie jest szybkie złagodzenie kluczowych objawów i normalizacja stanu pacjenta. Podstawą postępowania leczniczego w okresie zaostrzenia choroby są leki z grupy kortykosteroidów stosowanych miejscowo (Prednizolon, Triamsinolon, Sinalar). W przypadku wyprysku atopowego o umiarkowanym nasileniu stosuje się kortykosteroidy o łagodnym i umiarkowanym działaniu, w przypadku ciężkiej choroby i dużych obszarów uszkodzeń - o dużej aktywności. Leki tej klasy farmakologicznej są przepisywane w krótkich kursach.

W ostrym stadium neurodermitu zaleca się przepisanie dożylnych leków przeciwhistaminowych (roztwór tiosiarczanu sodu lub glukonianu wapnia). W przypadku wysięku zaleca się stosowanie płynów antyseptycznych (Fukortsin, roztwór błękitu metylenowego itp.). Jeśli przebieg choroby jest powikłany wtórną infekcją, przepisuje się ogólnoustrojowe leki przeciwbakteryjne (erytromycyna, leukomycyna). Aby wzmocnić skuteczność leczenia, przebieg leczenia można uzupełnić immunomodulatorami (lewamizol, ekstrakt z grasicy).

Okres remisji

W fazie utajonej atopowego zapalenia skóry działania lecznicze mają na celu zapobieganie zaostrzeniom. Ze względu na alergiczny charakter neurodermitu, głównym środkiem zapobiegawczym jest przestrzeganie schematu leczenia i profilaktyki, których celem jest ograniczenie kontaktu pacjenta z potencjalnymi alergenami. Na etapie remisji ważną rolę odgrywa także terapia lekowa, zapewniająca maksymalny czas trwania bezobjawowego okresu choroby.

Leki stosowane w celu utrzymania stabilnego stanu pacjenta należą do leków przeciwhistaminowych trzeciej generacji, które można przyjmować nieprzerwanie przez sześć miesięcy. Jeżeli istnieje związek pomiędzy zaostrzeniem choroby a stresem emocjonalnym, wskazane jest przyjmowanie leków psychotropowych w małych lub umiarkowanych dawkach. Aby zapobiec pojawieniu się objawów neurodermitu, zaleca się terapię sorbentami, po czym przepisywany jest cykl leków normalizujących florę jelitową (pre-, pro-, synbiotyki, bakteriofagi, enzymy).

U osłabionych dorosłych pacjentów, u których choroba występuje w postaci umiarkowanej do ciężkiej, wskazane jest stosowanie sterydów anabolicznych (Nerobol, Retabolil), które korygują działanie kortykosteroidów na organizm. Na wszystkich etapach i postaciach dermatozy zaleca się stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych. W zależności od stanu pacjenta przeprowadza się terapię mono- lub multiwitaminową. Suplementy witaminowe są często przepisywane na krótki okres czasu w dawkach znacznie przekraczających normalne zapotrzebowanie fizjologiczne.

Farmakoterapia

Protokoły leczenia wyprysku atopowego u dorosłych pacjentów obejmują dużą liczbę leków, ale największe znaczenie praktyczne mają leki przeciwhistaminowe i uspokajające. Leki innych grup są przepisywane z uwzględnieniem częstości występowania procesu zapalnego, obecności powikłań i współistniejących patologii. Gama leków stosowanych w leczeniu neurodermitu może obejmować następujące grupy farmakologiczne:

• środki przeciwdrobnoustrojowe (zwykle działanie lokalne);
• cytostatyki (przeciwnowotworowe);
• leki przeciwzapalne o niespecyficznym działaniu;
• stabilizatory membran;
• antymediatory;
• leki psychotropowe i znieczulające (leki uspokajające, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, alfa-blokery, M-antycholinergiki);
• środki przeciwgrzybicze;
• immunokorektory (immunostymulanty, immunosupresory), adaptogeny;
• enterosorbenty;
• leki normalizujące pracę jelit (bakteriofagi, prebiotyki, probiotyki, synbiotyki, enzymy, hepatoprotektory);
• witaminy, kompleksy multiwitaminowe;
• glikokortykosteroidy;
• środki redukujące (maści, kremy, plastry do resorpcji nacieków);
• keratolityki (zmiękczają uszczelnienia skórne).

Glukokortykosteroidy

Leki należące do grupy glikokortykosteroidów (GCS) to sztucznie syntetyzowane analogi naturalnych hormonów steroidowych wytwarzanych przez korę nadnerczy. GKS działają na organizm wieloczynnikowo, będąc jednocześnie środkami odczulającymi, przeciwzapalnymi, przeciwalergicznymi, antytoksycznymi, antyproliferacyjnymi i immunosupresyjnymi.

W leczeniu wyprysku atopowego u dorosłych stosuje się wewnętrzne i zewnętrzne formy GCS. Niezewnętrzne środki hormonalne do podawania domięśniowego obejmują betametazon, którego zastrzyki są przepisywane w trakcie z częstotliwością stosowania raz na 2 tygodnie. Najczęściej przepisywanymi lekami w tabletkach w tej grupie są Prednizolon, Metypred, Triamcynolon. Do stosowania zewnętrznego schemat leczenia może obejmować Laticort (krem na bazie hydrokortyzonu), maść Advantan (metyloprednizolon) i krem ​​Afloderm (alklometazon).

Zastosowanie GCS w leczeniu dermatoz alergicznych wynika z ich mechanizmu działania, który polega na pośredniczeniu w zdolnościach adaptacyjnych organizmu do zewnętrznych czynników stresowych. Wskazaniami do przepisywania glikokortykosteroidów są nieznośny świąd w fazie zaostrzenia choroby (postacie zewnętrzne) i brak efektu leczenia (kortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo). W okresie remisji GCS można stosować w postaci maści, aby uzyskać efekt okluzyjny (blokujący uwalnianie patogennego wysięku).

Leki przeciwhistaminowe

Lekami pierwszego wyboru w leczeniu neurodermitu są leki przeciwhistaminowe II i III generacji. Do tej grupy farmakologicznej zaliczają się leki, które mogą blokować receptory neuroprzekaźników histaminowych i hamować ich nasilające działanie. W leczeniu patologii alergicznych stosuje się blokery H1, które są reprezentowane przez 4 generacje leków:

• I generacja – Clemastine, Atarax;
• II generacja – Loratadyna, Cetyryzyna;
• III i IV generacja – Lewocetyryzyna, Desloratadyna.

Leki przeciwhistaminowe stosowane w atopowym zapaleniu skóry u dorosłych mają wyraźne działanie przeciwalergiczne, skutecznie eliminując kluczowe objawy choroby (zaczerwienienie, swędzenie, obrzęk). Leki przeciwhistaminowe II i III generacji są skuteczniejsze niż leki I generacji, rzadziej powodują działania niepożądane i mają zmniejszoną kardiotoksyczność. Podczas leczenia przewlekłej postaci choroby przepisuje się H1-blokery w tabletkach, w ostrej fazie lek można podawać dożylnie.

Leki immunosupresyjne z grupy makrolidów

Podstawowa terapia przepisana dorosłym pacjentom po złagodzeniu ostrego procesu obejmuje środki zewnętrzne, do których zaliczają się leki immunosupresyjne. Leki z tej grupy, w odróżnieniu od sterydów, są lekami niehormonalnymi. Najbardziej znanymi przedstawicielami leków immunosupresyjnych z grupy makrolidów są takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel), których celem są limfocyty T i komórki tuczne skóry.

Na podstawie wyników analizy porównawczej skuteczności klinicznej leków immunosupresyjnych stosowanych miejscowo z GCS o niskiej i umiarkowanej aktywności stwierdzono, że stosowanie takrolimusu i pimekrolimusu na okolicę twarzy i szyi jest skuteczniejsze i bezpieczniejsze niż GCS. Stosowanie leków z grupy makrolidów 2 razy w tygodniu przez rok wydłuża okres remisji 3-krotnie.

Nawilżacze

Praktyka dermatologiczna wiąże się z powszechnym stosowaniem terapii miejscowych, które mogą mieć charakter etiologiczny, objawowy lub patogenetyczny. W leczeniu zapalenia skóry u dorosłych pacjentów ważną rolę odgrywają środki redukujące, przywracające strukturę i funkcjonalność skóry. Sucha skóra to nie tylko objaw neurodermitu, ale także czynnik wspomagający procesy zapalne. Stały świąd, który pojawia się na skutek nadmiernej suchości, powoduje zaburzenia nerwowe, które zakłócają proces leczenia.

Zmniejszenie suchości naskórka i przyspieszenie procesu gojenia jest ważnym etapem terapii w okresie remisji, której celem jest przedłużenie bezobjawowego okresu choroby. Aby osiągnąć to zadanie stosuje się kremy nawilżające, maści, żele, emulsje, balsamy na bazie lanoliny lub wody termalnej. Wybór postaci dawkowania zależy od ciężkości i lokalizacji procesu zapalnego:

• maści – mają wyraźne właściwości odżywcze, są przepisywane w obecności infiltracji (maść ichtiolowa);
• kremy – bazy maści, które dodatkowo działają chłodząco i delikatnie oddziałują na skórę (krem Aisida, Atoderm);
• żele – mieszaniny wielkocząsteczkowe zapobiegające rozprzestrzenianiu się związków niskocząsteczkowych (woda, alkohole) (Solcoseryl);
• emulsje, roztwory, aerozole - wskazane jest stosowanie w ostrej fazie choroby, której towarzyszy wysięk i płacz.

Tabletki na atopowe zapalenie skóry u dorosłych

Podstawą systemowego leczenia atopii u dorosłych są leki w postaci tabletek. Ze względu na różnorodność czynników wpływających na rozwój i przebieg choroby lista leków stosowanych w leczeniu neurodermitu jest obszerna. Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza, na podstawie kliniczno-patologicznej etiologii choroby. Główne grupy leków w postaci tabletek, które można stosować w leczeniu wyprysku atopowego to:

• stabilizatory membran;
• leki przeciwhistaminowe;
• psycholeptyki (leki uspokajające).

Leki stabilizujące błonę

W chorobach o charakterze alergicznym lub zapalnym uszkodzone są przede wszystkim błony komórkowe. Korzystne warunki funkcjonowania receptorów wbudowanych w błonę zapewnia składnik lipidowy, który jest szczególnie narażony na działanie patogenów. Skuteczność terapii rozlanego neurodermitu zależy od stopnia ochrony struktury komórkowej, dlatego kompleks środków terapeutycznych powinien obejmować leki stabilizujące błonę, które przywracają integralność komórek.

Podczas leczenia alergicznej dermatozy pacjentom można przepisać następujące stabilizatory błony:

Środki uspokajające

Psycholeptyki (środki uspokajające, uspokajające) są przepisywane na atopowe zapalenie skóry, jeśli zidentyfikowano związek między zaostrzeniem choroby a czynnikami stresowymi. Leki z tej grupy wskazane są także w przypadku zaburzeń psychoemocjonalnych, które powstają na tle neurodermitu. Działanie uspokajające osiąga się dzięki regulującemu działaniu aktywnych składników psycholeptyków na układ nerwowy. W leczeniu dorosłych pacjentów można stosować następujące leki uspokajające:

Leki normalizujące czynność jelit

Aby przyspieszyć proces gojenia atopowego zapalenia skóry, konieczne jest wyleczenie dysbiozy (naruszenie stosunku bakterii pożytecznych i patogennych zamieszkujących jelita), która często jest czynnikiem prowokującym zaostrzenie choroby. Pierwszym etapem przywracania prawidłowej mikroflory jelitowej jest detoksykacja, która przeprowadzana jest za pomocą środków mogących adsorbować substancje szkodliwe dla organizmu (Polysorb, Enterosgel).

Kolejnym etapem po oczyszczeniu powinno być przywrócenie prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego, co osiągamy poprzez stosowanie leków poprawiających mikroflorę jelitową:

Środki hipouczulające

Wpływ na fazę immunologiczną reakcji alergicznej można uzyskać na dwa główne sposoby – całkowite ograniczenie kontaktu z alergenem oraz swoiste odczulanie (zmniejszenie nadwrażliwości organizmu). Preferowana jest pierwsza metoda, jednak ze względu na szereg czynników jest ona trudna w realizacji (nie zawsze udaje się zidentyfikować alergen lub całkowicie wyeliminować z nim kontakt).

Metoda specyficznego odczulania w praktyce daje zadowalające rezultaty i stosowana jest w okresie zaostrzenia wyprysku atopowego lub w przypadku braku danych na temat przyczyny reakcji alergicznej. Swoista terapia odczulająca wiąże się z ryzykiem zaostrzenia choroby, dlatego łączy się ją z nieswoistymi lekami przeciwhistaminowymi o działaniu odczulającym.

Leki hiposensybilizujące zmniejszają wrażliwość organizmu na czynniki drażniące poprzez hamowanie immunologicznego mechanizmu rozwoju alergii. Podstawą leków z tej grupy są antagoniści histaminy (preparaty wapnia, tiosiarczan sodu, kortykosteroidy itp.), których zastrzyki często stosuje się w ostrej fazie neurodermitu, aby uzyskać szybki efekt przeciwalergiczny.

Glukonian wapnia

Rozwojowi reakcji alergicznych często towarzyszy hipokalcemia, w wyniku czego zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, a alergen szybko przedostaje się do krwioobiegu. Wapń w postaci glukonianu jest źródłem jonów wapnia, które biorą udział w przekazywaniu impulsów nerwowych i zapobiegają uwalnianiu histaminy. W przypadku zaostrzenia wyprysku atopowego roztwór leczniczy podaje się dożylnie przez 5–7 dni po 1 ampułce (10 ml). Przed podaniem zawartość ampułki należy ogrzać do temperatury ciała.

Tiosiarczan sodu

Sól sodową i kwas tiosiarkowy stosuje się w leczeniu neurodermitu w celu uzyskania efektu detoksykacyjnego. Lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych. Po wprowadzeniu do organizmu substancja rozprowadza się w płynie pozakomórkowym i tworzy z cyjankami nietoksyczne związki, ułatwiając ich eliminację. Lek jest przepisywany na silny świąd, aby zminimalizować alergiczne objawy zapalenia skóry. Czas trwania kursu wynosi 5 dni, podczas których dorosłym pacjentom podaje się 1–2 ampułki (5–10 ml) tiosiarczanu sodu.

Prednizolon

Aby uzyskać maksymalne działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne w ostrej fazie choroby, stosuje się ogólnoustrojowy glikokortykosteroid prednizolon. Mechanizm działania leku wynika ze zdolności substancji czynnej do wiązania się ze specyficznymi receptorami w cytoplazmie komórkowej i hamowania syntezy mediatorów natychmiastowej reakcji alergicznej.

Działanie immunosupresyjne zapewnia nasilenie limfopenii (zmniejszenie liczby limfocytów) i inwolucji (zmniejszenie masy) tkanki limfatycznej. W przypadku zaostrzenia ciężkiej alergicznej dermatozy przepisuje się dożylne lub domięśniowe zastrzyki prednizolonu w dawce 1–2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta. Kurs trwa nie dłużej niż 5 dni

Terapia zewnętrzna

Miejscowe leczenie atopii ma na celu wyeliminowanie przyczyny i objawów zapalenia skóry. Aby osiągnąć te zadania, stosuje się duży arsenał leków zewnętrznych. Sukces terapii zależy od prawidłowego doboru składników aktywnych i formy dawkowania leków. Podczas leczenia wyprysku atopowego dorosłym pacjentom można przepisać następujące leki, które można kupić w aptekach miejskich:

Maści antybakteryjne na wtórne infekcje

Podczas intensywnego drapania swędzącej skóry zostaje naruszona integralność jej powierzchni, co ułatwia przenikanie czynników zakaźnych ze środowiska do wewnętrznych warstw naskórka. Patogeny powodują podrażnienie i swędzenie, kończąc „cykl skóry atopowej” (w którym objawy zapalenia skóry stają się czynnikami jego rozwoju). Aby przerwać błędne koło, konieczne jest zatrzymanie rozwoju wtórnej infekcji. W tym celu przepisywane są zewnętrzne środki przeciwbakteryjne, takie jak:

1. Levomekol (koszt od 102 rubli) - ma działanie wieloczynnikowe dzięki połączonemu składowi, który zawiera antybiotyk (chloramfenikol) i środek immunostymulujący (metyluracyl). Levomekol na zapalenie skóry pomaga łagodzić stany zapalne poprzez hamowanie syntezy białek w komórkach patogenu i przyspiesza proces regeneracji tkanek poprzez przyspieszenie wymiany kwasów nukleinowych. Maść należy nakładać na sterylne serwetki, które przykleja się do powierzchni rany. Opatrunki należy zmieniać codziennie, aż do całkowitego oczyszczenia rany.
2. Erytromycyna (koszt od 80 rubli) - maść na bazie erytromycyny (pierwszy antybiotyk z klasy makrolidów). Działanie antybakteryjne polega na rozrywaniu wiązań peptydowych pomiędzy cząsteczkami aminokwasów i zakłócaniu syntezy białek komórek chorobotwórczych. Wraz z działaniem bakteriostatycznym może pojawić się działanie bakteriobójcze (wraz ze wzrostem dawki). Lek należy nakładać na zmienioną chorobowo skórę 2-3 razy dziennie przez 1,5-2 miesiące.
3. Dioksydyna (koszt od 414 rubli) to środek przeciwbakteryjny, pochodna chinoksaliny, który może działać bakteriobójczo na te szczepy mikroorganizmów, które są niewrażliwe na inne rodzaje antybiotyków. Leczenie ran z zapaleniem skóry maścią przyspiesza proces nabłonka brzeżnego i regeneracji naprawczej. Lek należy nakładać cienką warstwą raz dziennie, czas trwania terapii u dorosłych pacjentów nie przekracza 3 tygodni.

Procedury fizjoterapeutyczne

Częste stosowanie różnych metod fizjoterapii w praktyce leczenia rozsianego neurodermitu u dorosłych wskazuje na ich wysoką skuteczność. Przepisując zabiegi fizyczne, uwzględnia się wskazania i przeciwwskazania poszczególnych rodzajów narażenia na czynniki fizyczne. Najczęstsze metody fizykalnego leczenia dermatoz to:

1. Fototerapia polega na dozowanym naświetlaniu dotkniętych obszarów skóry promieniami ultrafioletowymi, tłumiąc w ten sposób lokalną odporność komórkową.
2. Fototerapia to działanie jasnego światła pochodzącego ze sztucznych źródeł (laserów, diod, świetlówek) na organizm pacjenta, który wcześniej przyjął substancję fotouczulającą (psoralen lub ammifurynę).
3. Akupunktura - stymulacja biologicznie aktywnych punktów działania ogólnego (w ostrej fazie choroby) i lokalnych (w leczeniu postaci podostrych i przewlekłych), odpowiadająca lokalizacji procesu zapalnego.
4. Elektroterapia – działanie prądów dynamicznych na zwoje przykręgowe (autonomiczne węzły nerwowe zlokalizowane wzdłuż kręgosłupa) daje efekt uspokajający.
5. Hiperbaria tlenowa to nasycanie tkanek czystym tlenem pod wysokim ciśnieniem, co prowadzi do poprawy właściwości reologicznych krwi i przyspieszenia procesu regeneracji tkanek.
6. Elektrosnu - elektryczna stymulacja części mózgu pomaga hamować te struktury, których nadmierna aktywność może wywołać rozwój neurodermitu.
7. Terapia parafinowa to metoda obróbki cieplnej polegająca na podgrzaniu tkanki w miejscach lichenizacji za pomocą parafiny. Celem zabiegu jest nawilżenie zmienionej skóry i zwiększenie jej elastyczności.
8. Elektroforeza - w wyniku donosowego podawania substancji leczniczych (difenhydraminy, nowokainy) za pomocą prądu elektrycznego, przez błonę śluzową jamy nosowej wywierany jest bezpośredni wpływ na naczynia i autonomiczne części układu nerwowego.

Witaminy

Degradacji skóry często towarzyszy hipowitaminoza, dlatego wsparcie witaminowe organizmu ma ogromne znaczenie w leczeniu chorób dermatologicznych. Terapię neurodermitu na etapie remisji uzupełnia się kompleksami witamin i mikroelementów. Główne witaminy przyspieszające proces gojenia w atopii to:

• retinol (witamina A) - leki Tigazon, Neotigazon na rozsiane neurodermit są stosowane przez długi czas i w dużych dawkach;
• witaminy z grupy B (tiamina, ryboflawina, cyjanokobalamina, pirydoksyna, kwas nikotynowy) – stosowane samodzielnie lub w ramach kompleksów witaminowo-mineralnych;
• kwas askorbinowy – w ostrej fazie wskazane jest przyjmowanie mega dawek witaminy C;
• witamina D3 – przepisywana w połączeniu z solami wapnia;
• tokoferol – skuteczność terapii wzrasta w przypadku połączenia witaminy E i retinolu (Aevit);
• preparaty cynkowe – wewnętrzne podanie preparatów zawierających cynk (Zincteral) wzmaga działanie środków zewnętrznych stosowanych do pielęgnacji chorych tkanek;
• kompleksy multiwitaminowe – wskazane do stosowania przy przewlekłych dermatozach (Centrum, Oligovit).

Środki ludowe

Tradycyjną terapię zapalenia skóry można w porozumieniu z lekarzem uzupełnić nietradycyjnymi metodami. Produkty wykonane według receptur medycyny tradycyjnej mogą stanowić dodatkowe wsparcie dla organizmu osłabionego chorobą i działaniem silnie aktywnych substancji leczniczych. Aby złagodzić główne objawy neurodermitu, leki ziołowe można przyjmować doustnie (wywary, napary) lub stosować zewnętrznie (maści, balsamy, okłady, balsamy).

Przed rozpoczęciem samoleczenia tradycyjnymi metodami należy uzgodnić z lekarzem możliwość i bezpieczeństwo stosowania niektórych ziół leczniczych. Ze względu na efekt, jaki dają, wśród pacjentów z wypryskiem atopowym dużą popularnością cieszą się następujące metody terapii domowej:

• wywar z owsa (przyjmowany doustnie przez 1 miesiąc);
• kompresy ziemniaczane;
• maści na bazie składników ziołowych;
• wywary z ziół leczniczych o działaniu przeciwzapalnym i przeciwświądowym;
• nalewki alkoholowe;
• kąpiele ziołowe.

Kompres z surowych ziemniaków

Tradycyjne przepisy na alergiczne dermatozy na bazie ziemniaków są bezpieczne w użyciu i łatwe w przygotowaniu. Bulwy tego warzywa składają się w 75% z wody, co decyduje o jego działaniu nawilżającym i zmiękczającym skórę. Aby przygotować kompozycję leczniczą, należy obrać świeże surowe ziemniaki i posiekać je za pomocą niemetalowych narzędzi. Masę ziemniaczaną należy owinąć gazą, wycisnąć i nałożyć na dotkniętą powierzchnię na noc. Zabiegi wykonuje się do czasu poprawy stanu skóry.

Maść przeciwświądowa na bazie rumianku i wierzby

Możesz pozbyć się silnego swędzenia, które jest głównym objawem niepokojącym pacjentów, stosując maść przeciwświądową na bazie wierzby (wierzbowca) i rumianku. Ten lek ziołowy można stosować wyłącznie na otwarte obszary ciała. Aby uzyskać trwały efekt, należy przeprowadzić zabieg przez miesiąc, stosując maść 3-4 razy dziennie. W razie potrzeby kurs jest kontynuowany po tygodniowej przerwie. Składniki niezbędne do przygotowania kompozycji przeciwświądowej należy przygotować wcześniej. Przepis zawiera następujące składniki:

• rumianek (kwiaty);
• wierzbowiec;
• wywar z pyłu siana (0,5 szklanki pyłu siana na 1,5 szklanki wody);
• masło (1 łyżka);
• glicerol.

Kwiaty rumianku i wierzby należy rozdrobnić i wymieszać w równych proporcjach. 1 łyżka. l. Zalać mieszaninę 4 szklankami wody i doprowadzić do wrzenia. Po ugotowaniu bulion przykrywa się pokrywką i gotuje przez 5 minut, po czym dodaje się do niego wywar z pyłu siana i masła. Powstałą masę należy gotować na małym ogniu aż do uzyskania jednorodnej konsystencji. Ostatnim krokiem w przygotowaniu maści jest dodanie gliceryny w stosunku 1 do 1. Po schłodzeniu produkt przechowuje się w lodówce.

Odwar ziołowy do podawania doustnego

Oprócz tradycyjnej medycyny do użytku zewnętrznego, wywary do stosowania doustnego mają dobre działanie lecznicze. Głównymi składnikami napoju ziołowego są trawa piwonii drzewiastej, serdecznik, pokrzywa, korzeń kozłka lekarskiego i mięta. Odwar działa uspokajająco, pomaga wzmocnić układ odpornościowy i usprawnia procesy metaboliczne w organizmie. Aby przygotować napój leczniczy, należy wymieszać 50 g składników, zalać 1,5 litra wrzącej wody i pozostawić na 1 godzinę.

Przebieg ziołolecznictwa powinien trwać 20–30 dni, podczas których napój jest przygotowywany codziennie i pity przez cały dzień. Przez cały okres stosowania wywaru nie należy brać kąpieli w gorącej lub zimnej wodzie (zalecana temperatura to 36–40 stopni). Po zabiegach wodnych należy nasmarować rany związkami zmiękczającymi.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe zapalenia skóry u dorosłych

Prowadzenie terapii uzdrowiskowej w ramach kompleksowego leczenia alergicznego zapalenia skóry u dorosłych pacjentów zwiększa ogólną skuteczność terapii. Ta metoda jest wskazana tylko w okresie remisji. Kierunek leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego wyznaczany jest pacjentowi z uwzględnieniem wszystkich wskazań i ewentualnych przeciwwskazań. Podczas terapii uzdrowiskowej można wykonać następujące zabiegi:

• peloidoterapia (kąpiele lub aplikacje borowinowe);
• talasoterapia (leczenie wykorzystujące wszystkie czynniki powstałe w klimacie morskim – wodę, algi, owoce morza itp.);
• balneoterapia (wykorzystywanie leczniczych właściwości wód mineralnych – kąpiele, nawadnianie, picie, płukanie jelit itp.);
• helioterapia (terapia słoneczna, opalanie);
• klimatoterapia (pobyt w suchej, ciepłej strefie klimatycznej dłużej niż 2 miesiące zapewnia długotrwałą remisję, ponad 3 lata - całkowity powrót do zdrowia).

Terapia dietą

Ważnym etapem leczenia atopii jest przygotowanie diety hipoalergicznej, której głównym zadaniem jest niedopuszczenie do przedostania się do organizmu pacjenta alergenów i wyzwalaczy histaminy (produktów stymulujących uwalnianie histaminy). Jeżeli za pomocą diagnostyki laboratoryjnej zostanie zidentyfikowany konkretny produkt, który spowodował uczulenie organizmu, przepisuje się specjalną dietę wykluczającą (wykluczenie produktów zawierających zidentyfikowane substancje).

W przypadku braku danych dotyczących konkretnego alergenu oraz w ostrej fazie choroby wskazana jest nieswoista dieta eliminacyjna. Produkty spożywcze, które należy wykluczyć z diety we wszystkich przypadkach wyprysku atopowego w okresie nawrotu to:

• żywność pikantna, smażona, marynowana, ekstrahowana (suche mieszanki);
• ogórki konserwowe;
• wędliny;
• cytrus;
• Herbata Kawa;
• czekolada;
• mleko;
• jaja kurze;
• dżem;
• mięso z kurczaka, gęsi, kaczki;
• owoce morza;
• tłusta ryba;
• czerwone owoce i warzywa;

Oprócz unikania pokarmów o wysokim stopniu alergenności, pacjentom zaleca się przestrzeganie szeregu zasad dietetycznych, których wdrożenie pomoże osiągnąć trwałą remisję atopii:

• włączenie do diety żywności zawierającej wszystkie niezbędne witaminy i minerały;
• zapewnienie dostaw substancji przyspieszających procesy regeneracyjne (olej słonecznikowy, oliwa z oliwek, kukurydza, len);
• ograniczenie spożycia glutenu (aminokwasów białkowych występujących w produktach zbożowych);
• utrzymanie prawidłowego funkcjonowania wątroby i jelit (wyklucz alkohol, tłuste potrawy, spożywaj więcej błonnika);
• krótkotrwały post pod nadzorem lekarza;
• Utrzymanie bilansu wodnego (pić co najmniej 2 litry wody dziennie);
• monitorowanie reakcji organizmu na spożywane pokarmy (prowadzenie dzienniczka posiłków).

Aby określić najbardziej prawdopodobne alergeny pokarmowe, należy monitorować i rejestrować reakcje zachodzące w reakcji na spożycie danego produktu. Wytyczne dotyczące prowadzenia ewidencji są następujące:

• przed rozpoczęciem prowadzenia dzienniczka należy powstrzymać się od jedzenia przez 1 dzień (można pić czystą wodę, niesłodzoną herbatę);
• wprowadzaj pokarmy do diety stopniowo (najpierw nabiał, potem jajka, mięso, ryby, warzywa i owoce cytrusowe);
• szczegółowo opisać skład spożywanych potraw (składniki, ilość, czas spożycia, sposób przygotowania);
• rejestruj wszystkie reakcje organizmu, wskazując czas ich wystąpienia i nasilenie.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!