Historia przypadku schyłkowej przewlekłej choroby nerek. Historia medyczna przewlekłej niewydolności nerek

Tekst pracy publikujemy bez obrazów i formuł.
Pełna wersja pracy dostępna jest w zakładce „Pliki Pracy” w formacie PDF

Wstęp

Trafność tematu: Asortyment organizacji farmaceutycznej ma ogromne znaczenie społeczno-gospodarcze, gdyż od jego jakości zależy kompletność zaspokojenia popytu konsumenckiego oraz poziom obsługi handlowej podmiotów rynkowych. Racjonalnie ukształtowany asortyment przyspiesza obrót towarowy i zwiększa efektywność przedsiębiorstwa. Dlatego należy zbadać asortyment produktów, aby zaspokoić popyt konsumentów, przyciągnąć nowych klientów, zwiększyć zyski i zwiększyć konkurencyjność organizacji apteki.

Obecnie, w związku z pogarszającą się sytuacją środowiskową i zmianami klimatycznymi, w naszym kraju wzrosła zachorowalność na choroby układu oddechowego, a co za tym idzie, wzrosło zapotrzebowanie na leki donosowe. Ta grupa leków zajmuje znaczną część asortymentu i cieszy się dużym zainteresowaniem, szczególnie w okresie jesienno-zimowym, kiedy choroby takie jak nieżyt nosa i ARVI są powszechne, to znaczy występuje szczyt zachorowań.

Zatem odpowiednio uformowany asortyment leków donosowych w aptece, spełniający wszystkie wymagania konsumentów, może przynieść organizacji aptecznej ogromne zyski, co jest szczególnie ważne w kontekście dużej konkurencji organizacji aptecznych, którą obecnie obserwujemy.

Ogólne podstawy badania polityki asortymentowej stworzyli: Skripkina A.V., Kotler F., G.L. Azreva, K. Bowman, A. Weissman, A.P. Gradov, J.I.M. Putyatina i inni. Jednak nikt jeszcze nie badał preferencji konsumentów w sieci aptek Stolichki, więc ten temat jest istotny.

Cel: optymalizacja asortymentu leków donosowych w sieci aptek Stoliczki.

Cele badań:

Przeprowadzić analizę treści źródeł literaturowych poświęconych analizie asortymentu leków.

Podaj ogólny opis leków donosowych.

Zapoznaj się z ofertą leków donosowych w sieci aptek Stolichki.

Porównaj ceny leków donosowych stosowanych na nieżyt nosa w aptekach sieci Stoliczki z cenami aptek moskiewskich.

Metody badawcze:

Analiza retrospektywna

Graficzny

Głównym elementemRozdział 1. Polityka asortymentowa organizacji aptecznych

Asortyment apteczny

Słowo „asortyment” zostało zapożyczone z języka francuskiego, gdzie asortyment pochodzi od assortir – „wybierać, sortować, harmonizować” (od sortowania - „klasa”). W języku rosyjskim słowo „asortyment” stało się powszechne od połowy XIX wieku i stało się znane nieco wcześniej – na początku XIX wieku.

W oparciu o znaczenie słowa „asortyment” zdefiniujmy pojęcie asortymentu organizacji aptecznej:

Asortyment organizacji aptecznej to zestaw leków i innych produktów medycznych (aptecznych), utworzony według określonych kryteriów.

Każda organizacja sprzedaży detalicznej aptecznej musi stworzyć własny optymalny asortyment leków, aby maksymalizować zyski ze sprzedaży. Powinna właściwie rozdysponować swoje środki finansowe, względnie rzecz biorąc, musi wybierać: kupić dużą liczbę partii taniego leku lub kilka opakowań drogiego.

Praca z asortymentem składa się z kilku etapów: planowanie, formowanie i zarządzanie.

Planowanie asortymentu

Planowanie asortymentu to proces identyfikacji obiecujących nazw handlowych, które uzupełnią portfolio asortymentowe, zaspokoją potrzeby konsumentów i zapewnią rentowne funkcjonowanie przedsiębiorstwa aptecznego.

Yu Lysak w swoim artykule rozważa zintegrowane podejście do planowania asortymentu i wskazuje następujące czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy planowaniu:

wielkość sprzedaży każdego artykułu lub określonej grupy towarów;

cechy organizacji samej apteki;

cechy lokalizacji;

potrzeby i preferencje klientów;

Yu Łysak wskazuje także w swojej pracy na metodę planowania zmian w asortymencie, taką jak analiza defektów. Metoda ta pozwala na identyfikację zapotrzebowania na niedostępne leki poprzez rejestrację zapotrzebowania w systemie księgowym lub na papierze. Jednak ta metoda ma istotną wadę: dane mogą zostać zniekształcone z powodu niewystarczającego systemu śledzenia defektów.

1.2. Tworzenie asortymentu organizacji aptecznej

Proces kształtowania asortymentu organizacji aptecznej można podzielić na następujące etapy:

1. Prowadzenie badań rynku (ocenia się poziom zachorowalności ludności, określa się zapotrzebowanie na leki i asortyment nieleczniczy, przeprowadza się ekspercką ocenę leków, ocenia się i ustala preferencje konsumentów, przybliżoną liczbę konsumentów-beneficjentów jest obliczana, zawodnicy są oceniani);

2. Uwzględnienie ram regulacyjnych obowiązujących w Federacji Rosyjskiej (reguły handlu, wykazy zatwierdzonych leków, kategorie wydawania leków, ograniczenia w wydawaniu niektórych leków (np. zaostrzenie od 2017 r. wydawania szeregu leków) wydawane wcześniej bez recepty); zasady dotyczące urlopów bezpłatnych i preferencyjnych);

3. Bezpośrednie kształtowanie asortymentu (ustalanie listy głównych grup farmakoterapeutycznych (PG), następnie rozdzielanie PG w zależności od zapotrzebowania, ustalanie liczby pozycji w każdym PG, opracowywanie listy leków dla konkretnej apteki) ;

4. Obliczane są wskaźniki ekonomiczne utworzonego asortymentu (oblicza się udział wolumenu sprzedaży poszczególnych grup i nazw produktów, określa się udział w przychodach według grup farmakoterapeutycznych, oblicza się prędkość przemieszczania leków, ocenia się wskaźniki zapasów) ;

5. Ocenia się wskaźniki działalności finansowo-gospodarczej, przede wszystkim obroty handlowe i zysk;

6. Na podstawie wyników działalności finansowo-gospodarczej podejmowane są decyzje dotyczące asortymentu aptecznego (w razie potrzeby asortyment jest analizowany pod kątem jego szerokości, głębokości, bogactwa i porównywalności).

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że konieczne jest zwiększenie liczby jednostek produktu i poszerzenie asortymentu, jednak nie zawsze tak jest. Tworząc asortyment, należy wziąć pod uwagę pewne czynniki.

W swoim artykule Satler V.V. wskazuje na kryteria, na które należy zwrócić uwagę przy tworzeniu asortymentu. Wśród nich można wyróżnić kryteria, na które apteka może wpływać przy planowaniu i kształtowaniu asortymentu, a na które nie może. [17]

Tabele 1. Kryteria brane pod uwagę przy kształtowaniu asortymentu.

Moim zdaniem najważniejszymi kryteriami są: popyt na leki, szybkość przemieszczania się leku oraz opłacalność ich sprzedaży.

Również rozpoczynając prace nad kształtowaniem asortymentu, należy wziąć pod uwagę pewne czynniki, które mogą mieć wpływ na ten proces.

Czynniki wpływające na kształtowanie asortymentu dzielą się na ogólne i szczegółowe.

Czynniki ogólne to czynniki, które nie zależą od konkretnych warunków działania organizacji aptecznej; Należą do nich: popyt konsumpcyjny i produkcja dóbr.

Czynniki specyficzne to czynniki, które odzwierciedlają specyficzne warunki działania organizacji aptecznej. Należą do nich następujące czynniki, które można podzielić na: czynniki, które możemy kontrolować podczas kształtowania asortymentu i na które nie mamy wpływu.

Tabela 2. Czynniki wpływające na kształtowanie się asortymentu.

Uważam również, że należy wziąć pod uwagę, czy apteka jest apteką sieciową, czy pojedynczą i jaka jest forma ekspozycji towaru: otwarta, zamknięta czy mieszana.

1.3. Zarządzanie asortymentem

Zarządzanie asortymentem produktów oznacza działalność polegającą na kształtowaniu, utrzymywaniu i ulepszaniu asortymentu towarów w celu zapewnienia rentowności handlu.

Marketerzy zwykle podkreślają następujące główne punkty zarządzania asortymentem:

Tworzenie asortymentu;

Ustalenie poziomu wymagań zgodnie z jego charakterystyką – szerokością, głębią, bogactwem i harmonią.

Szerokość charakteryzuje się liczbą grup asortymentowych tworzących nomenklaturę produktów organizacji aptecznej. Na przykład, jeśli apteka sprzedaje leki i optykę, wówczas szerokość jej asortymentu jest równa dwa.

1.3.1. Główne cechy asortymentu

Głębokość określana jest na podstawie liczby pozycji asortymentowych w każdej grupie asortymentowej. W aptece charakteryzuje się różnorodnością dawek, stężeń i opakowań jednej nazwy leku. Oznacza to, że gdy w naszym asortymencie mamy nie tylko roztwór analginy w ampułkach, ale w różnych stężeniach, różnych opakowaniach i dawkach, zarejestrowanych w Państwowym Rejestrze Leków, wówczas głębokość takiego asortymentu jest zadowalająca. Z jednej strony głęboki asortyment pozwala maksymalnie zaspokoić potrzeby konsumentów i umożliwia zaoferowanie im szerokiego zakresu cen, co zwiększa konkurencyjność apteki, z drugiej jednak strony utrzymanie takiego asortymentu wymaga duża ilość pieniędzy, czyli głęboki asortyment zwiększa koszty organizacji farmaceutycznej.

Nasycenie to liczba pozycji we wszystkich grupach asortymentowych produktów. Nasycenie organizacji apteki towarem uzależnione jest od wzrostu popytu, wysokiej rentowności towarów oraz wprowadzenia na rynek nowych konkurencyjnych leków i wyrobów medycznych. Obecnie, w związku z państwowym programem substytucji importu, rynek farmaceutyczny jest stale nasycany nowymi lekami.

Harmonia charakteryzuje się stopniem wymienności towarów różnych grup produktowych pod względem ich przeznaczenia, wymagań dotyczących organizacji produkcji, promocji na rynku i użytkowania.

2. Analiza treściowa rosyjskiego rynku leków donosowych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa

Nieżyt nosa lub zespół zapalny błony śluzowej nosa może mieć etiologię alergiczną lub niealergiczną, zakaźną. Około 50% dorosłej populacji cierpi na bakteryjny lub wirusowy nieżyt nosa. Jeszcze większą zapadalność obserwuje się u dzieci. Częstość występowania alergicznego nieżytu nosa w różnych krajach świata wynosi 4-32%, w Rosji - 10-24%. Alergiczny nieżyt nosa często wiąże się z astmą oskrzelową; 55-85% chorych na astmę oskrzelową zgłasza objawy alergicznego nieżytu nosa. Obecnie w kompleksowej terapii nieżytu nosa stosuje się różne grupy leków, wśród których szczególne miejsce zajmują selektywne leki α2-adrenomimetyczne do podawania donosowego. Ta grupa farmakologiczna stosowana jest w celu łagodzenia objawów choroby, zapewniając miejscowe działanie zwężające naczynia krwionośne i łagodząc obrzęk błony śluzowej nosa.

Na podstawie danych statystycznych można stwierdzić, że dość duża liczba osób w różnym wieku jest zainteresowana zakupem leków z badanej przez nas oferty. Należy również zaznaczyć, że leki donosowe stosowane w leczeniu nieżytu nosa to w większości leki OTC (leki dostępne bez recepty), co czyni je bardziej dostępnymi dla konsumenta.

Obecnie w Rosji zarejestrowane są 232 leki o działaniu α2-adrenomimetycznym, stosowane w leczeniu nieżytu nosa o różnej etiologii. Jednocześnie na rosyjskim rynku farmaceutycznym zarejestrowanych jest jedynie 7 międzynarodowych niezastrzeżonych nazw tej grupy. I tylko jeden INN znajduje się na liście niezbędnych i niezbędnych leków - ksylometazoliny.

Rycina 1 - Struktura selektywnych INN α2-adrenomimetycznych

według liczby nazw handlowych.

Wiodącą pozycję na rosyjskim rynku farmaceutycznym pod względem liczby zarejestrowanych nazw handlowych zajmują leki zawierające INN ksylometazolinę (57%), oksymetazolinę (24%) i nafazolinę (9%). Pozostałe INN wahają się od 1% do 4%. [Ryż. 1]

Na podstawie liczby składników aktywnych leku rynek leków agonistów receptorów α2-adrenergicznych dzieli się na leki jednolekowe i leki skojarzone:

Rycina 2 – Struktura rosyjskiego rynku selektywnych leków α2-adrenomimetycznych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa według liczby składników aktywnych.

Większość leków z grupy α 2 -adrenomimetyków to leki jednolekowe (93%), a jedynie 7% to leki skojarzone. [Ryż. 2]

Leki donosowe są dostępne w trzech postaciach dawkowania: kroplach, sprayach i żelach do nosa. Na poniższym schemacie możemy zobaczyć, jaki udział w rynku farmaceutycznym zajmuje ta lub inna forma:

Rycina 3. Struktura rosyjskiego rynku selektywnych leków α2-adrenomimetycznych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa według postaci dawkowania.

Zatem na podstawie danych zawartych na wykresie można stwierdzić, że połowa leków znajdujących się w badanej grupie dostępna jest w postaci aerozolu do nosa (50%). Nieco mniej, bo 44%, występuje w postaci kropli do nosa, a żele stanowią zaledwie 6%.

Rycina 4 – Struktura rosyjskiego rynku selektywnych leków α2-adrenomimetycznych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa według kraju produkcji.

Liderem rosyjskiego rynku leków donosowych według kraju pochodzenia jest Rosja (50%). Niemcy zajmują drugie miejsce (15%). Pozostałe kraje wahają się od 1 do 4%. [Ryż. 4]

ROZDZIAŁ 2. ANALIZA Asortymentu leków donosowych w sieci aptek STOLICHKI

Apteka „Stoliczki” należy do aptek sieci społecznościowej i cieszy się dużą popularnością wśród ludności. Asortyment leków donosowych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa reprezentowany jest przez 87 nazw handlowych, co stanowi około 38% asortymentu rosyjskiego rynku leków w tej grupie. Spośród 7 INN w aptece dostępnych jest tylko 5: ksylometazolina, oksymetazolina, nafazolina, ksylometazolina + deksapentanol i ksylometazolina + bromek ipratropium. Jak dowiedzieliśmy się wcześniej, leki te zajmują czołowe pozycje pod względem liczby nazw handlowych na rynku rosyjskim.

Rycina 5 – Struktura selektywnych INN α2-adrenomimetycznych

leki stosowane w leczeniu nieżytu nosa

przez liczbę nazw handlowych w sieci aptek Stoliczki.

Pierwsze miejsce pod względem nazw handlowych zajmuje ksylometazolina (56%), drugie nafazolina (19%), trzecie oksymetazolina (15%), czwarte to lek skojarzony ksylometazolina + bromek ipratropium (8%) a na piątym miejscu znajduje się ksylometazolina + deksapentanol (2%). [Ryż. 5]

W sieci aptek Stolichki leki donosowe prezentowane są w trzech postaciach dawkowania: krople, spraye i żele.

Rycina 6 – struktura selektywnych leków α2-adrenomimetycznych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa w sieci aptek Stolichki według postaci uwalniania.

Ponad połowę asortymentu leków donosowych w sieci aptek Stoliczki stanowią spraye (58%), nieco mniej krople (40%), a żele stanowią zaledwie 2%. W porównaniu z rynkiem rosyjskim zarejestrowanych jest więcej żeli niż jest w asortymencie apteki. [rys. 6]

Rycina 7 - Struktura selektywnych leków α2-adrenomimetycznych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa w sieci aptek Stolichki według kraju pochodzenia.

Sieć aptek Stoliczki zawiera leki z 11 i 16 zarejestrowanych krajów pochodzenia. Wiodącą pozycję zajmuje Rosja (35%), drugie miejsce zajmują Niemcy (23%), a trzecie Francja (9%). Pozostałe kraje wahają się od 1 do 7%.

Tabela 3. Leki donosowe stosowane w leczeniu nieżytu nosa o różnej etiologii.

Tym samym na podstawie uzyskanych danych można stwierdzić, że sieć aptek Stoliczki nie posiada najniższych cen leków donosowych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa o różnej etiologii, jednak nie osiągają one progu maksymalnego, pozostając na poziomie średnim.

wnioski

Po przeanalizowaniu źródeł literackich poświęconych analizie asortymentu leków doszedłem do wniosku, że każda organizacja sprzedaży detalicznej aptecznej musi stworzyć własny optymalny asortyment leków, w oparciu o czynniki jego planowania i kształtowania.

Obecnie w Federacji Rosyjskiej zarejestrowane są 232 leki donosowe stosowane w leczeniu nieżytu nosa o różnej etiologii. Większość z nich to leki pojedyncze (93%). Liderem pod względem liczby zarejestrowanych nazw handlowych jest lek z ksylometazoliną INN (57%). Dominującą postacią dawkowania jest postać aerozolu do nosa (50%). 50% rynku rosyjskiego zajmują leki produkowane w kraju.

W sieci aptek Stoliczki asortyment leków donosowych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa reprezentuje 87 nazw handlowych, co stanowi około 38% asortymentu rosyjskiego rynku leków z tej grupy. Pod względem liczby nazw handlowych wiodącym lekiem z INN jest ksylometazolina (56%). Ponad połowę asortymentu leków donosowych stanowią leki w postaci aerozolu do nosa (58%). Sieć aptek Stoliczki obejmuje leki pochodzące z 11 i 16 zarejestrowanych krajów produkujących, przy czym wiodącą pozycję zajmuje Rosja (35%).

Badanie cen szeregu leków donosowych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa o różnej etiologii wykazało, że sieci aptek Stoliczki mają średni poziom cen w porównaniu z aptekami w Moskwie.

Sieć aptek Stoliczki powinna poszerzać ofertę leków donosowych o nowe nazwy handlowe, konieczne jest także monitorowanie nowości na rynku farmaceutycznym.

Bibliografia

[Zasoby elektroniczne]. -https://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/rinit/(data dostępu: 05.05.2018).

[Zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: https://stolichki.ru (data dostępu 22.05.18).

[Zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: https://www.poisklekarstv.com (data dostępu 27.05.18).

Analiza asortymentu organizacji apteki [Zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: http://www.ecopharmacia.ru/publ/farmacevticheskij_marketing/tovar_i_tovarnaja_politika_apteki/analiz_assortimenta_aptechnoj_organizacii/14-1-0-21 (data dostępu 05.02.2018).

Ganicheva L.M., Lyakhov A.I. Analiza treściowa rosyjskiego rynku selektywnych leków α2-adrenomimetycznych stosowanych w leczeniu nieżytu nosa o różnej etiologii // Farmacja i farmakologia, 2017, nr 1. s. 35-48.

Państwowy Rejestr Leków [zasoby elektroniczne]/Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej – Tryb dostępu: http://grls.rosminzdrav.ru (data dostępu: 13.05.2018).

Lysak, Yu Zarządzanie asortymentem produktów w aptece // Apteka, 2008, nr 33. s. 20-21.

Lychkovskaya M. N. Skuteczne narzędzia tworzenia optymalnego asortymentu w sieciach aptecznych // Młody naukowiec, 2015, nr 4. s. 374-377.

Maksimkina E. Strategia kształtowania asortymentu//Apteki rosyjskie, 1999, nr 2. s. 22-23.

Maslyaeva M. Jak zarządzać asortymentem? (Część 1) // Apteki w Moskwie, 2017, nr 6. s. 29-31.

Maslyaeva M. Jak zarządzać asortymentem? (Część 2) // Apteki w Moskwie, 2017, nr 7. s. 37-39.

Matryca BCG [Zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: https://ru.wikipedia.org/wiki/Matrix_BCG (data dostępu: 05.02.2018).

Mashkovsky MD Leki. M.: Nowa Fala, 2014. 1216 s.

Lista leków niezbędnych i niezbędnych do użytku medycznego na rok 2018 [zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: http://www.consultant.ru (data dostępu - 20.05.2018)

Rejestr leków [Zasoby elektroniczne]/System książeczek referencyjnych „Rejestr leków Rosji” - Tryb dostępu: http://www.rlsnet.ru. (data dostępu: 13.05.2018).

Rosyjskie Stowarzyszenie Alergologów i Immunologów Klinicznych. Wytyczne kliniczne: alergiczny nieżyt nosa, 2018. 23 s.

Satler V.V. Specyfika polityki asortymentowej organizacji aptecznych we współczesnych warunkach gospodarczych//Materiały VIII Międzynarodowej Konferencji Naukowej „Ekonomia, Zarządzanie, Finanse”. Krasnodar, 2018. s. 121-124.

Semenova A.V. Słownik etymologiczny języka rosyjskiego // UNWES, 2003. 704 s.

Slavich-Pristupa A.S. Kształtowanie asortymentu w aptekach // Biuletyn Ekonomiczny Farmacji, 2004, nr 9. s. 11-15.

Czynniki wpływające na kształtowanie asortymentu apteki [Zasoby elektroniczne] Tryb dostępu: http://www.ecopharmacia.ru/publ/organizacija_i_ehkonomika_farmacii/ehkonomika_aptechnykh_organizacij/faktory_vlijajushhie_na_formirovanie_assortimenta_apteki/21-1-0-898 ​​​​(data dostępu 03.09.2018) ).

Yagudina, R.I., Arinina E.E. Szkoła Farmakologii: Nieżyt nosa i ARVI // Rosyjskie apteki, 2010, nr 4. s. 21-23.

Udział grup farmakologicznych w ogólnej ilości leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii określono na podstawie liczby międzynarodowych niezastrzeżonych nazw (INN). W wyniku badania ustalono, że na rosyjskim rynku farmaceutycznym pod 453 nazwami handlowymi (TN) reprezentowanych jest 55 INN. Pod względem liczby TN dominuje grupa leków nawadniających, co wskazuje na ich duże zróżnicowanie. Następna jest grupa witamin, która jest nieco gorsza od grupy wiodącej. Najmniejszą liczbę TN reprezentuje grupa leków przeciwpsychotycznych. Leki stosowane w terapii detoksykacyjnej w narkologii dostarczane są na rynek rosyjski przez 72 firmy produkcyjne z 22 krajów. W strukturze asortymentowej dominują leki produkcji krajowej – 337 TN (74,4 %). Pozostała część asortymentu pochodzi od producentów zagranicznych – 116 TN (25,6 %). Wśród nich prym wiodą Niemcy – 23 TN (5,1 %), a za nimi plasują się Ukraina i Białoruś – po 20 TN (4,4 %). Niewielką część asortymentu reprezentują produkty z zagranicy, takie jak Węgry, Serbia, Belgia, Polska, Indie itp. W terapii detoksykacyjnej w narkologii większość leków jest reprezentowana przez roztwory, ponieważ formy dawkowania do podawania pozajelitowego są bardziej poszukiwane, co tłumaczy się potrzebą szybkiego początku działania i powrotu do zdrowia ze stanu zatrucia. Wśród roztworów, w zależności od sposobu podania, dominują roztwory do infuzji. Piąta dotyczy roztworów do podawania domięśniowego. Następne są rozwiązania do podawania dożylnego. W celu zbadania rynku detalicznego leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii obliczono wskaźniki asortymentowe organizacji aptecznej GAUZ RND Ministerstwa Zdrowia Republiki Tadżykistanu: szerokość, kompletność i głębokość asortymentu. Współczynnik szerokości asortymentu wynoszący 0,76 wskazuje na szeroką gamę leków. Współczynnik kompletności pokazuje wystarczającą liczbę nazw postaci dawkowania jednej grupy farmakologicznej dostępnych w organizacji aptecznej. Niska wartość współczynnika głębokości wskazuje na małą różnorodność leków do terapii detoksykacyjnej prezentowanych w organizacji aptek RND. Zbadano i przeanalizowano gamę leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii, prezentowanych na terenie Republiki Tatarstanu przez dostawców hurtowych. Korzystając z cenników dystrybutorów regionalnych opracowano szereg wskaźników w formie indeksu aktualizacyjnego. Najwyższy wskaźnik odnowy mają leki rozszerzające oskrzela, a następnie grupa leków detoksykujących. Najniższy wskaźnik odnowy występuje w przypadku leków przeciwskurczowych i odżywek węglowodanowych. Określając stopień odnowy obliczono, że grupa środków rehydratujących charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem odnowy. Najbardziej znaczący wskaźnik odnowienia ma grupa analeptyczna.

leki

stosowany w terapii detoksykacyjnej w narkologii

zakres

analiza strukturalna

1. Valentik Yu.V. Praca medyczna i społeczna w narkologii / Yu.V. Walentik, O.V. Zykov, M.G. Tsetlin. – Archangielsk: wyd. Państwowa Akademia Medyczna w Archangielsku, 2007. – 301 s.

2. Iwanec N.N. Wykłady z narkologii - M.: Medpraktika, 2001. - s. 223–229.

3. Koshkina, E.A. Cechy stosowania środków powierzchniowo czynnych wśród populacji niektórych regionów Rosji / E. A. Koshkina, K. V. Wyszyński // Narkologia. – 2010. – nr 4. – s. 16–24.

4. Kuzminov V.N. Uzależnienie od narkotyków, nadużywanie substancji: farmakoterapia chorób związanych z narkotykami / V.N. Kuzminov, A.S. Abrosimov // Leki w narkopsychofarmakologii. – Charków: Prapor, 2002. – s. 68–107.

5. Wykaz leków zarejestrowanych, znajdujących się w państwowym rejestrze leków i dopuszczonych do stosowania medycznego w Federacji Rosyjskiej (stan na kwiecień 2012 r., według elektronicznej bazy danych państwowego rejestru leków).

6. Strzelec, N.V. Stany awaryjne w przewlekłym alkoholizmie / N.V. Strzelec, S.I. Utkin // Psychiatria i psychofarmakologia. – 2001. – T. 3, nr 3. – s. 83–88.

7. Fattakhov F.Z. Analiza działalności zakładów leczenia uzależnień w Republice Tatarstanu w latach 2009–2011. / F Z. Fattakhov, G.G. Tukhvatullin, I.V. Tazetdinow. – Kazan: Republikańska Przychodnia Narkotyczna Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu, 2011. – 150 s.

Pod koniec XX wieku nadużywanie alkoholu, narkotyków i innych substancji psychoaktywnych (PAS) ogarnęło cały świat i stało się pandemią. Według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) liczba pacjentów cierpiących na choroby związane z uzależnieniem od samych substancji psychoaktywnych wynosi obecnie około 500 milionów osób.

Na poziomie regionalnym, w tym w Republice Tatarstanu (RT) (według Państwowej Instytucji Autonomicznej „Republikańska przychodnia narkologiczna (RND) Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu”), patologie alkoholowe również mają wysoki wskaźnik.

Obecnie w narkologii wyróżnia się dziewięć grup stanów nagłych. Dla każdej grupy proponuje się odpowiednie podejście do intensywnej terapii i opracowuje schematy leczenia.

Metody intensywnej terapii stosowane obecnie w narkologii pozostają nieskuteczne, ponieważ Nie opracowano wskazań do ich stosowania i nie ma jednoznacznie uzasadnionych kompleksowych programów. Jedną z głównych metod jest detoksykacja. Pacjentowi podaje się infuzję w objętości 40-50 ml/kg pod kontrolą ośrodkowego ciśnienia żylnego, osmolarności osocza krwi, średniej średnicy erytrocytów, równowagi wodno-elektrolitowej, kwasowo-zasadowej i diurezy. W razie potrzeby diurezę można stymulować lekami moczopędnymi lub odpowiednim doborem objętości podawanego wlewu. Konkretny wybór leków i rozwiązań do terapii infuzyjnej powinien opierać się na istniejących naruszeniach w tym przypadku. Należy zatem uzupełnić straty wody, uzupełnić straty elektrolitów, poprawić właściwości reologiczne krwi tj. zwiększenie jego właściwości zawiesinowych, zmniejszenie lepkości i agregacji powstałych pierwiastków, zwiększenie osmolarności płynu w łożysku naczyniowym, sama detoksykacja, która odbywa się poprzez przetaczanie roztworów hemodez lub neocompensan, terapia witaminowa, elektrochemiczne metody detoksykacji, zwłaszcza jedna z jej warianty - metoda pośredniego elektrochemicznego utleniania krwi, w której krew nie ma bezpośredniego kontaktu z elektrodami, a roztwór fizjologiczny (0,89%) ulega elektrolizie, w wyniku czego powstaje tlen atomowy w składzie podchlorynu sodu na anodach. Objętość infuzji wynosi średnio 400-600 ml na dzień.

Podstawowe zasady farmakoterapii w stanach nagłych powinny uwzględniać podejście syndromiczne. Najczęstszymi powikłaniami przewlekłego zatrucia są: uszkodzenie wątroby (przepisywane są hepatoprotektory), zaburzenia autonomiczne (stosowanie benzodiazepinowych środków uspokajających), zaburzenia neurologiczne (przepisywanie leków poprawiających krążenie mózgowe, metabolizm, leki przeciwdrgawkowe, leczenie odwadniające i witaminowe).

W kontekście napiętej sytuacji związanej z chorobami narkomanii, odmładzaniem populacji pacjentów i rosnącą gamą leków konieczne jest opracowanie strategii marketingowych dla konsumentów instytucjonalnych.

Celem badań jest określenie struktury asortymentu leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii z wykorzystaniem metod analizy marketingowej.

Materiały i metody badawcze

Ekonomiczne i statystyczne (porównania, grupowania, rankingi), marketingowe metody analiz.

Wyniki badań i dyskusja

Korzystając z federalnych standardów leczenia pacjentów uzależnionych od narkotyków, zidentyfikowano 55 międzynarodowych niezastrzeżonych nazw (INN) substancji leczniczych stosowanych w terapii detoksykacyjnej. Do analizy strukturalnej asortymentu wzięto pod uwagę leki zarejestrowane w Państwowym Rejestrze Leków Federacji Rosyjskiej.

Leki stosowane w terapii detoksykacyjnej w narkologii należą do 25 grup farmakologicznych. Pod względem największej liczby INN dominuje grupa hepatoprotektorów – 16,0%. Następna jest grupa witamin - 10,0%. Grupa leków hipoglikemizujących stanowi 8,0% ogółu leków (ryc. 1).

W wyniku badania ustalono, że na rosyjskim rynku farmaceutycznym pod 453 nazwami handlowymi (TN) reprezentowanych jest 55 INN. Pod względem liczby TN dominuje grupa leków nawadniających (47 TN), co wskazuje na ich duże zróżnicowanie. Następna jest grupa witamin (46 TN), która jest nieco gorsza od grupy wiodącej. Najmniejszą liczbę TN (2 TN) reprezentuje grupa leków przeciwpsychotycznych stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii.

Leki stosowane w terapii detoksykacyjnej w narkologii dostarczane są na rynek rosyjski przez 72 firmy produkcyjne z 22 krajów (ryc. 2).

Ryż. 1. Udział grup farmakologicznych w całkowitej objętości leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii według liczby INN

Ryż. 2. Zarys asortymentowy rosyjskiego segmentu rynku leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii

Należy zaznaczyć, że w strukturze asortymentu dominują leki produkcji krajowej – 337 TN (74,4%). Pozostała część asortymentu pochodzi od producentów zagranicznych – 116 TN (25,6%). Wśród nich prym wiodą Niemcy z 23 TN (5,1%), a za nimi plasują się Ukraina i Białoruś - po 20 TN (4,4%). Niewielką część asortymentu reprezentują produkty z zagranicy, takie jak Węgry, Serbia, Belgia, Polska, Indie itp.

Ważnym elementem efektu terapeutycznego w leczeniu większości chorób jest właściwy wybór postaci dawkowania. W terapii detoksykacyjnej w narkologii większość leków reprezentowana jest przez roztwory (79,82%), ponieważ formy dawkowania do podawania pozajelitowego są bardziej poszukiwane, co tłumaczy się potrzebą szybkiego początku działania i powrotu do zdrowia ze stanu zatrucia ( Ryc. 3).

Ryż. 3. Struktura asortymentu leków stosowanych w AI według postaci dawkowania

Wśród roztworów, w zależności od sposobu podania, dominują roztwory do infuzji (45,40%). Jedna piąta przypada na roztwory do podawania domięśniowego (18,0%). Na drugim miejscu znajdują się roztwory do podawania dożylnego i domięśniowego (12,60%) (ryc. 4).

Zbadaliśmy i przeanalizowaliśmy także gamę leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii, reprezentowanych w Republice Tatarstanu przez następujących dostawców hurtowych: Medif, Kazan-Pharm, SIA-International, Protek, Katren, Baltimore”, „Pharmacy Holding”, itp. Korzystając z cenników dystrybutorów regionalnych zestawiono szereg wskaźników w formie indeksu aktualizacji (rys. 5).

Dodatkowo obliczyliśmy także wskaźnik aktualizacji według grup farmakologicznych (tabela).

Ryż. 4. Sposoby podawania leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii

Ryż. 5. Indeks aktualizacji asortymentu leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii u dystrybutorów regionalnych

Indeks aktualizacji asortymentu dystrybutorów regionalnych według grup farmakologicznych

Ustalono zatem, że wśród leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii najwyższy wskaźnik odnowy mają leki rozszerzające oskrzela (0,66), a na drugim miejscu znajduje się grupa leków detoksykujących – 0,37. Najniższy wskaźnik odnowienia dla leków przeciwskurczowych i odżywek węglowodanowych wynosi 0,06 każdy. Określając stopień odnowy obliczono, że grupa środków nawadniających charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem odnowy (0,70). Najwyższy wskaźnik odnowienia ma grupa analeptyczna – 0,80. Najniższy wskaźnik odnowienia wynosi 0,05 dla witamin.

W celu zbadania rynku detalicznego leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii obliczono wskaźniki asortymentu organizacji aptek RND: szerokość, kompletność i głębokość asortymentu. Biorąc pod uwagę, że liczba podgrup asortymentowych w organizacji apteki wynosi 19, a liczba grup dopuszczonych i reprezentowanych w Rejestrze Państwowym wynosi 25, współczynnik szerokości asortymentu wyniósł: 19/25 = 0,76. Apteka Ministerstwa Zdrowia RND Republiki Tadżykistanu oferuje leki we wszystkich postaciach dawkowania, z wyjątkiem zawiesin. Współczynnik kompletności asortymentu wyniósł: 5/6 = 0,83. Rozumiejąc odmianę leku jako ostateczną formę uwalniania, biorąc pod uwagę następujące wskaźniki: wielkość, objętość, stężenie, rodzaj i kształt opakowania, obliczono głębokość asortymentu: 47/563 = 0,083. Współczynnik szerokości asortymentu jest bliższy 1,0, co wskazuje na szeroką gamę leków prezentowanych w organizacji aptek RND.

Współczynnik kompletności (0,83) pokazuje wystarczającą liczbę nazw postaci dawkowania jednego leku lub jednej grupy farmakologicznej dostępnych w organizacji apteki. Niska wartość współczynnika głębokości (0,083) wskazuje na małą różnorodność leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej.

Nasze wyniki pozwalają nam wyciągnąć następujące wnioski:

• Gama leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii reprezentowana jest przez 453 nazwy handlowe 55 międzynarodowych niezastrzeżonych nazw z 25 grup farmakoterapeutycznych, przy czym znaczna część asortymentu pochodzi od producentów krajowych (71,2%), a dominują roztwory w postaciach dawkowania (78,9%), podawane w formie wlewu (45,4%);
• Spośród grup leków stosowanych w terapii detoksykacyjnej w narkologii najwyższym wskaźnikiem odnowy charakteryzują się leki rozszerzające oskrzela, a następnie grupa leków detoksykujących. Najniższy wskaźnik odnowy występuje w przypadku leków przeciwskurczowych i odżywek węglowodanowych. Określając stopień stwierdzono, że grupa środków nawadniających charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem odnowienia. Najwyższy wskaźnik odnowy ma grupa analeptyczna. Witaminy mają najniższy wskaźnik odnowy;
• Organizacja aptekarska GAUZ RND Ministerstwo Zdrowia Republiki Tadżykistanu oferuje szeroką gamę leków, wystarczającą liczbę nazw postaci dawkowania jednego leku lub jednej grupy farmakologicznej oraz niewielką różnorodność leków do terapii detoksykacyjnej.

Recenzenci:

Tukhbatullina R.G., doktor filologii, profesor, kierownik. Katedra Technologii Farmaceutycznej, Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny, Kazań;

Nasybullina N.M., doktor filologii, profesor Katedry Technologii Farmaceutycznej, Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny, Kazań.

Pracę wpłynęło do redakcji 19 grudnia 2013 roku.

Link bibliograficzny

Do charakteryzacji asortymentu służą wskaźniki podstawowe

Wskaźniki asortymentu:

• Ř Szerokość geograficzna;
• Ř Kompletność;
• Głębokość;
• Ř Struktura (udział);
• Ř Aktualizuj indeks.
• 1. Szerokość asortymentu charakteryzuje się liczbą grup asortymentowych towarów dostępnych w sprzedaży.

Wskaźnikiem szerokości asortymentu jest współczynnik szerokości geograficznej- Ksz:

Fakt. - liczba grup, podgrup dóbr dostępnych w organizacji lub wytwarzanych przez przemysł;

Szbaz. - liczbę grup, podgrup towarów dopuszczonych do stosowania w kraju i wykazanych w Państwowym Rejestrze Leków i Wyrobów Medycznych.

Na przykład: jeżeli wśród grup asortymentowych w aptece są dostępne 3 grupy (nie ma sprzętu medycznego), a mogą być 4 grupy (patrz klasyfikacja), to

Ksh = * = 0,75

2. Kompletność asortymentu charakteryzuje się liczbą podtypów jednego rodzaju produktu dostępnych w organizacji lub wytwarzanych przez przemysł. Podtypami takiego produktu jak leki mogą być postacie dawkowania: tabletki, drażetki, kapsułki, roztwory do wstrzykiwań, maści, czopki itp.

Wskaźnikiem kompletności asortymentu leków jest współczynnik kompletności- Kp:

Fakt. - liczba nazw postaci dawkowania jednego leku lub jednej grupy farmakoterapeutycznej (PTG) dostępnych w badanej placówce aptecznej;

Pbaz. - liczba nazw postaci dawkowania jednego lub jednego leku (FTG) dopuszczonych do stosowania w kraju.

Idealnie, współczynnik ten powinien wynosić 1,0. Jednak w realnych warunkach jest on niższy i w zależności od wielkości pracy apteki, zapotrzebowania na leki czy FTG, waha się w granicach 0,4-0,8.

3.Głębokość asortymentu charakteryzuje obecność odmian jednego rodzaju dóbr dostępnych w organizacji lub wytwarzanych przez przemysł, tj. Są to warianty poszczególnych produktów. Rodzaj leku odnosi się do konkretnych leków o określonej postaci dawkowania, stężeniu dawki, opakowaniu itp.

Wskaźnikiem głębokości asortymentu jest współczynnik głębokości Kg:

Fakt. - ilość nazw produktów leczniczych jednego leku lub FTG dostępnych w aptece;

GBaz. - liczba nazw produktów leczniczych jednego leku lub FTG dopuszczonych do stosowania w kraju.

4. Strukturą asortymentu jest stosunek ilościowy grup, podgrup, typów, nazw poszczególnych towarów w ogólnym zestawie towarów. Strukturę asortymentu oblicza się jako stosunek poszczególnych grup do łącznej liczby produktów znajdujących się w asortymencie. Wskaźniki struktury można wyrazić jako procenty lub udziały w całości, tj. od jednego.

Strukturę asortymentu leków charakteryzuje udział poszczególnych FTG w ogólnej liczbie jednostek leków dostępnych (lub sprzedanych) w aptece.

Udział Poszczególne FTG w asortymencie obliczane są według wzoru:

Aftg - asortyment FTG (ilość sztuk),

AO - asortyment ogólny (liczba sztuk).

Ponadto udział każdej grupy można obliczyć na podstawie obrotu:

Strukturę asortymentu leków charakteryzuje także udział sprzedaży poszczególnych FTG w całkowitym wolumenie spożycia. Zatem wśród wiodących grup w strukturze asortymentu leków dominują antybiotyki, leki na układ krążenia, leki psychostymulujące, przeciwbólowe oraz leki stosowane w leczeniu chorób układu oddechowego i przewodu pokarmowego.

Stabilność asortymentu charakteryzuje się zmianami wskaźników szerokości, kompletności, głębokości i struktury asortymentu w badanych okresach.

Tworzenie asortymentu organizacji polega na jego ciągłym uzupełnianiu i aktualizacji zgodnie z potrzebami populacji.

Aktualizacja asortymentu- jest to wymiana istniejących towarów na nowe, o lepszych właściwościach konsumenckich, które najpełniej zaspokajają potrzeby konsumentów:

Asortyment jest aktualizowany w dwóch kierunkach:

• 1. wprowadzenie nowych pozycji nomenklatury;
• 2. wykluczenie z Państwowego Rejestru towarów przestarzałych.

Stopień (wskaźnik) odnowienia (lo)- jest to udział nowych produktów wprowadzonych do sprzedaży w ciągu ostatniego roku, pięciolecia lub innego badanego okresu:

lo = m/M, Gdzie

m - liczba nowych produktów,

M to łączna liczba artykułów znajdujących się w asortymencie apteki lub dopuszczonych do użytku w kraju.

Im wyższa wartość o, tym lepiej uwzględniana jest aktualizacja.

Aby scharakteryzować asortyment apteki, można zastosować wskaźnik kompletności wykorzystania asortymentu leków.

Pełne wykorzystanie asortymentu Leki (Pi) charakteryzuje stopień wykorzystania asortymentu leków dostępnych w aptece w określonym przedziale czasu. Pi oblicza się ze wzoru:

a - liczba nazw produktów leczniczych jednego leku LUB FTG, na które jest zapotrzebowanie w aptece w badanym okresie;

A to liczba nazw produktów leczniczych jednego leku lub FTG dostępnych w asortymencie apteki.

Przeprowadź analizę wskaźników asortymentu leków zawierających difenhydraminę dla apteki konwencjonalnej (oblicz współczynniki kompletności, głębokości, wskaźnika odnowienia i kompletności użycia).

Dane wychodzące (warunkowe)

1. Wyznaczanie współczynnika kompletności asortymentu.

Według rejestru państwowego dopuszczonych jest do stosowania w Rosji 6 postaci dawkowania difenhydraminy, w tym. Angro proszek (kg), tabletki, sztyfty, czopki, roztwór do wstrzykiwań w ampułkach i strzykawka - tubka. W okresie objętym badaniem w aptece dostępne były 4 postacie dawkowania: proszek Angro, tabletki, czopki i roztwór do wstrzykiwań w ampułkach. Stąd:

Kp = 4:6 = 0,67

Obliczenia wykazały wartość Kp<1, что не способствует полному удовлетворению потребности населения в случае индивидуальной лекарственной терапии.

2. Wyznaczanie współczynnika głębokości asortymentu.

Według Rejestru Państwowego dopuszczonych do stosowania w Rosji jest 9 preparatów difenhydraminy, w tym Angro. W aptece było ich 6, m.in. angro, tabletki po 2 dawki i ampułki. Stąd:

kg = 6:9 = 0,67

Ponieważ w aptece nie jest dostępnych wiele preparatów difenhydraminy, wynikowy Kg jest również mniejszy niż 1.

3. Wyznaczanie wskaźnika aktualizacji.

Zgodnie z warunkiem nowym lekiem są sztyfty difenhydraminy 50 mg. Dlatego wskaźnik aktualizacji asortymentu leków dla difenhydraminy jest niewielki i wynosi tylko:

Io = 1:9 = 0,11

4. Ustalenie kompletności użytkowej asortymentu.

W trakcie badania asortymentu leków zawierających difenhydraminę stwierdzono, że spośród 6 leków dostępnych w aptece było zapotrzebowanie na 5 leków: proszek angro, roztwór do wstrzykiwań, tabletki 50 mg i 100 mg, czopki po 20 mg. Stąd:

Pa = 5:6 x 100% = 83,3%

Dlatego też opracowując politykę asortymentową w aptece należy zwrócić uwagę przede wszystkim na zwiększenie kompletności i głębokości asortymentu leków zawierających difenhydraminę poprzez zakup leków niedostępnych; po drugie, na wprowadzaniu nowych leków do asortymentu aptecznego i lepszym wykorzystaniu już istniejących.

Metody badania asortymentu leków

Obecnie do analizy asortymentu rynku farmaceutycznego wykorzystuje się różne metody, w zależności od celów postawionych w badaniach marketingowych.

W większości przypadków może to być analiza asortymentu rynku regionalnego lub lokalnego oraz wykorzystania leków przez specjalistów medycyny w leczeniu pacjentów ambulatoryjnych i szpitalnych. Informacje uzyskane podczas takich badań pozwalają na sformułowanie polityki asortymentowej organizacji w zależności od podaży towarów dostępnych na rynku, a także popytu na leki.