Gdzie diprospan zniknął z aptek? Diprospan zniknął z aptek

Przykład pierwszy. Fabryka farmaceutyczna Kirowa. Dyrektor wykonawczy Stanislav Fedotovsky twierdzi, że firma prawie zaprzestała produkcji roztworu Lugola, a wkrótce może przestać go całkowicie produkować. Płyn Lugola stosuje się przy przeziębieniach (należy przepłukać gardło). Składa się z jodu, jodku potasu i gliceryny (alkoholu).

Płyn Lugola znajduje się na liście leków witalnych i podstawowych (leki niezbędne i niezbędne) - ceny tych leków są regulowane przez państwo. Producenci nie mogą ich zwiększać według własnego uznania – są one ograniczone poziomem zarejestrowanym przez władze i nie obowiązują tu prawa gospodarki rynkowej. A często okazuje się, że koszt zbliża się do ceny sprzedaży, a nawet ją przewyższa.

Nasza maksymalna cena za Lugola to 10 rubli i 50 kopiejek” – mówi Stanisław Fiedotowski. - To nie jest opłacalne. Naszym konkurentom udało się zarejestrować to samo rozwiązanie w postaci sprayu - po 22 ruble za sztukę. Teoretycznie moglibyśmy zrobić to samo, ale ponowna rejestracja może zająć 3–5 lat.

Swoją drogą już rok temu fabryka zaprzestała produkcji nadtlenku wodoru (również zaliczanego do leków witalnych i niezbędnych).

Nasza cena sprzedaży wynosiła 3 ruble. 10 kopiejek” – mówi Stanisław Fedotowski. - A jedna szklana butelka, fiolka, kosztuje 2 ruble 50 kopiejek. Jak produkować w takich warunkach? Ujemna rentowność.

Przykład drugi. 20 grudnia Nikołaj Lipatnikow, prezes Izby Przemysłowo-Handlowej Wiatka, wystosował apel do Rady Federacji (do senatora Olega Kazakowcewa), w którym także w istocie mówi się o groźbie farmakopokalipsy (Life ma kopię listu) .

Od 2018 r. wszystkie leki będą musiały być oznakowane, a od 2017 r. prowadzony będzie projekt pilotażowy (szczegółowo mówił o tym Life). Zdaniem władz pomoże to w walce z podróbkami. Zakłada się, że autentyczność zawieszki można zweryfikować za pomocą smartfona – dzięki temu konsument będzie miał pewność, czy lek, który trzyma w rękach, jest prawdziwy, czy podrobiony.

I wszystko byłoby dobrze, ale jest po prostu drogie. Izba Handlowo-Przemysłowa Vyatka zorganizowała okrągły stół z przedstawicielami producentów farmaceutycznych. Uczestnicy byli co do tego zgodni Projekt etykietowania „będzie wymagał poważnych inwestycji”. Dotyczy to producentów - koszt wyposażenia jednej linii produkcyjnej wyniesie 200–800 tysięcy euro, czyli 12,7 miliona. Dotyczy to sprzedawców - „tak naprawdę w każdym kiosku aptecznym, punkcie pierwszej pomocy, oddziale szpitalnym itp. Należy zakupić 1-2 specjalne skanery, koszt od 100 euro.”

"Koszty etykietowania doprowadzą do wzrostu cen leków, według różnych szacunków, o 10–15%, - czytamy w liście. - W rezultacie większość niedrogich, niskomarżowych„z liczby zarejestrowanych leków ratujących życie mogą stać się nieopłacalne i ich produkcja zostanie wstrzymana”.

Nawiasem mówiąc, podobnie jak Życie, Rosyjskie Stowarzyszenie Sieci Aptecznych przedstawiło tę samą prognozę - wzrost cen o 10–15%. Środowisko biznesowe pyta senatora „ wystąpić do Rządu Federacji Rosyjskiej z inicjatywą przełożenia rozpoczęcia projektu obowiązkowego etykietowania na rok 2020.”

Inne oznaki farmakopokalipsy

Przykład trzeci. We wrześniu podobne obawy wyraziło Stowarzyszenie Rosyjskich Producentów Farmaceutycznych.

Kwestia ustalania cen leków w niskim segmencie cenowym nadal nie została rozwiązana, pomimo instrukcji prezydenta niektóre firmy zmuszone są produkować leki z listy VED ze stratą, powiedzmy l Dyrektor Generalny stowarzyszenia Wiktor Dmitriew. - Istnieje duże ryzyko, że ten sam problem wkrótce dotknie szczepionki. Teraz ich zakupy dokonują po cenach z zeszłego roku, bez uwzględnienia inflacji. W obecnej sytuacji firmy mogą po prostu zaprzestać produkcji szczepionek m.in. ujęte w kalendarzu szczepień.

Pod koniec 2015 roku FAS ogłosił straszne dane.

Służba prasowa FAS podała, że w listopadzie 2015 r. FAS Rosja przygotowała analizę statystyczną danych dotyczących produkcji przez rosyjskie firmy farmaceutyczne leków kosztujących poniżej 50 rubli. - Analiza informacji dostarczonych przez rosyjskich producentów farmaceutycznych wykazała, że 190 leków nie zostało wyprodukowanych, a kolejnych 165 leków planowano wycofać z produkcji.

W tym roku FAS takiej analizy nie przeprowadził. Generalnie Minister Przemysłu i Handlu zajmuje się tym tematem, ale służba prasowa departamentu nie odpowiedziała na prośbę Life.

Teraz, po tragedii w Hawthorn, władze niemal codziennie zgłaszają nowe pomysły na uregulowanie rynku narkotykowego. Rospotrebnadzor poinformował, że od 30 dni w Rosji obowiązuje zakaz handlu artykułami nieżywnościowymi zawierającymi alkohol. Sprzedaż leków zawierających alkohol, w tym głogu, będzie dozwolona wyłącznie w aptekach i na receptę w małych opakowaniach, wicepremier Aleksander Khloponin.

A w wyniku tych wszystkich wiadomości obawy biznesowe oczywiście tylko rosną. Przyjrzyjmy się teraz statystykom rynkowym, aby zrozumieć, jak straszna jest ta farmaceutyczna apokalipsa.

Około 20 firmom farmaceutycznym grozi upadłość

Jak wynika z bazy Kartoteki, co najmniej 12 producentów leków znajduje się obecnie na etapie bankructwa lub nadzoru, a etapy te pojawiły się w tym roku. Co najmniej 8 kolejnych jest w trakcie upadłości, ale proces ten rozpoczął się wcześniej. Przy obliczeniach uwzględniliśmy te firmy, których kod OKVED „Produkcja leków i materiałów stosowanych do celów medycznych” jest wskazany jako główny.

Wśród tych firm jest na przykład Koncern Badawczo-Produkcyjny OJSC Eskom, który, jak podano na stronie internetowej firmy, produkuje całkiem sporo leków, w tym prokainamid, inozyna, meldonium, werapamil, diklofenak. Ale firma nie zaprzestaje jeszcze produkcji leków.

Produkcja trwa. „Wszystkie pytania należy kierować do dyrektora generalnego” – powiedział pierwszy zastępca dyrektora generalnego Oleg Chaustow (nie skontaktowaliśmy się z jego szefem).

Kolejny upadły – OJSC Polypharm – produkuje m.in. analgin, papaweryna.

W 2016 roku w wyniku upadłości zlikwidowano jedną spółkę - jest to Przedsiębiorstwo Medyczne „Medycyna Ludowa” Sp. z oo, które, jak wynika ze strony internetowej, zajmowało się produkcją wyrobów głównie na bazie ziół leczniczych.

Jak powiedział Siergiej Szulak, dyrektor generalny agencji DSM Group monitorującej sektor farmaceutyczny, na rynku rosyjskim działa obecnie 989 producentów farmaceutycznych (dane za październik). Dlatego niezależnie od tego, jak smutne mogą być poszczególne historie, generalnie nie mają one wpływu na rynek.

Na rynku jest więcej leków

Leki można rozpatrywać na różne sposoby. W pierwszej kolejności przyjmujemy międzynarodowe niezastrzeżone nazwy (INN). Na przykład to jest uh nalapryl Ma ponad 80 nazw handlowych zarejestrowanych w Rosji. Zatem Pharmstandard Medicines OJSC produkuje renipril, a Gedeon Richter OJSC produkuje ednit. Ale według INN oba leki to nadal enalapryl, mają tę samą formułę leczniczą. Ceny są oczywiście różne. Jeśli weźmiemy wszystkie nazwy handlowe, różnica wynosi od 5 do 141 rubli (za 20 tabletek).

Tak więc w 2016 r. z rynku nie opuścił ani jeden lek. Enalapril pozostał, podobnie jak wszystkie inne INN. A jeśli weźmiemy nazwy handlowe, pozostały dziesiątki. Na przykład strWedług DSM Group w 2016 roku enalapril miał 86 nazw handlowych, a w 2015 – 91, czyli o 5 więcej. Agencja nie chciała powiedzieć, którzy z nich odeszli.

Nie chcielibyśmy w takiej sytuacji zwracać uwagi na odejście marki. Kupujący nadal ma wybór, twierdzi spółka.

Ale jeśli policzysz konkretnie według marki, leków jest więcej. Weźmy wskaźnik taki jak SKYU ( Jednostka magazynowa – identyfikator pozycji produktu). Jest to opakowanie leku, które różni się od innych ilością, dawkowaniem, nazwą lub producentem itp. W 2015 roku na rynku było 9089 jednostek SKU. Za 10 miesięcy 2016 r. - 9141 SKU.

Same te liczby nie świadczą o tym, że problemu nie ma – mówi kierownik wydziału kontrola sfery społecznej i handlu Federalnej Służby Antymonopolowej Timofey Nizhegorodtsev. - Być może było tak, że tanie leki zniknęły, a ich miejsce zajęły droższe analogi.

Rzeczywiście, statystyki Grupy DSM to potwierdzają.

W struktura leków niezbędnych i niezbędnych wykazuje w 2016 roku znaczny spadek udziału leków tanich, kosztujących do 50 rubli,– podała spółka. - Z oraz okres od stycznia do sierpnia 2016 rw opakowaniach odsetek ten spadł z 52,2% do 48,1%.

Ale w Rosyjskie Stowarzyszenie Sieci Aptecznych mówi o innym trendzie.

Dla Jego Królewskiej Mości pacjenta nie ma namacalnych problemów z brakiem leków, mówi dyrektor stowarzyszenia Nelly Ignatieva. - Inni producenci wypełniają opuszczoną niszę i zaspokajają popyt na ten czy inny lek. A ich ceny za nazwy handlowe są o około 30% niższe od cen producentów, którzy opuścili rynek. Taka jest ocena Roszdravnadzoru.

Według Rosstatu przy produkcji wszystko jest dość stabilne. Jak podano w raporcie Rosstatu za styczeń-październik („Sytuacja społeczno-gospodarcza w Rosji”), w październiku 2016 roku wyprodukowano 11,7 mln opakowań leków (to o 6% więcej niż rok temu) i 37,3 mln butelek (o 0,5 mniej niż rok temu).

Wzrósł także popyt - po upadku na początku kryzysu. Jak podano w październikowym raporcie Grupy DSM, pojemność komercyjnego rynku leków w październiku 2016 roku wyniosła 355 mln opakowań. To o 14% więcej niż w październiku 2015 roku. Jednocześnie średnia koszt opakowania wzrósł o 3,3% i wyniósł 151,8 rubli.

Kupujący pytają Yandex, gdzie zaginęły narkotyki

Według narzędzia Yandex Wordstat Rosjanie nie mogą obecnie znaleźć w aptekach kilkunastu leków. Dlatego pytają „dlaczego zniknęły apteki…”. Do najbardziej poszukiwanych leków należą diprospan (przeciwzapalny), karbamazepina (lek przeciwdrgawkowy), sulfasalazyna (przeciwzapalny), prednizolon (przeciwzapalny; wszystkie cztery te leki są uwzględnione w VED), izoprinozyna (środek immunostymulujący), Colme ( w leczeniu alkoholizmu), Quinax (na zaćmę) itp.

Kiedy jednak Life zadzwoniło do aptek, okazało się, że wszystkie leki udało się znaleźć – niektóre bez problemu, inne po kilku minutach.

Dzień dobry wszystkim , Długo zastanawiałem się nad tą recenzją, czy ją napisać, czy nie. Ale może przestrzegę przed tym niektórych lek hormonalny, taki jak Diprospan.

Od razu zaznaczam, że nikomu nie narzucam swojego punktu widzenia, tylko dzielę się swoją osobistą opinią. A jeśli masz możliwość uniknięcia i niestosowania tego leku, zrób to!

A więc moja historia:

Stało się to latem ubiegłego roku, nagle na początku lata dostałem strasznej alergii. Nie mogłam żyć spokojnie, dosłownie. Byłam strasznie pokryta, wszystko strasznie swędziło. Oczywiście od razu poszłam do lekarza, wcześniej przez całe 24 lata nie wiedziałam, co to jest alergia.

Dotarcie do pierwszego lekarza od razu stwierdził, że to pokrzywka, najprawdopodobniej pokarmowa. Muszę przejść na dietę, przepisała mi tabletki i powiedziała, że jedzie na wakacje. Przez wszystkie następne dni nie robiłem nic poza swędzeniem. Nie było sposobu, żeby to wytrzymać.

Umówiłem się do drugiego lekarza, jednego z najlepszych alergologów w naszym mieście, w poradni alergologicznej.

Tam spotkała mnie starsza lekarka, która wypytywała mnie o wszystko. Zaczęła zadawać mi pytania o moich bliskich, czy ktoś cierpi na alergie. Powiedziałem babciu, pod koniec lata jest uczulona na ambrozję . Lekarz stwierdził, że mnie też to może spotkać. Ale jest to również możliwe w przypadku miodu lub pyłku, dla psa, a może w przypadku środka antykoncepcyjnego Diana-35. Przepisała mi nowe pigułki, dodatkowe kroplówki, ścisłą dietę i kazała wrócić za miesiąc. Na koniec spotkania przez kolejne 10 minut pouczała mnie o niebezpieczeństwach związanych ze stringami i odesłała do domu… Hmm.

Wracając do domu, Postępowałem zgodnie z instrukcjami, wykluczałem zabronione produkty, brałem kroplówki, brałam pigułki. Ale było tylko gorzej. Jeśli wcześniej chłodny prysznic pomógł mi choć na chwilę pozbyć się swędzenia, to już nie przynosił ulgi.

Przeczytałem cały Internet, ale nie widziałem wyjścia. A potem, odwiedzając moją babcię, zobaczyła, jak mnie posypała, postanowiła zwrócić się do swojej przyjaciółki, pracuje jako lekarz w naszej bezpłatnej poradni dermatologicznej. Nie chciałam jechać, wygląda na to, że jestem już leczona przez lekarza w centrum alergologii. Ale ponieważ nie mogłem znieść niekończącego się swędzenia, zdecydowałem się iść i to było moje DUŻY BŁĄD!

Przychodząc rano do szpitala, lekarz zapytał mnie o objawy, zapytał, czy bardzo swędzi, powiedziałam, że bardzo. No dobrze, to idź do apteki, obok szpitala, kup lek, zrób zastrzyk i na półtora miesiąca zapomnisz o pokrzywce, ale w międzyczasie poszukaj alergenu, który wywołuje wysypkę .

Od razu poszłam do apteki i kupiłam Diprospan, strzykawkę i rękawiczki. Ten lek kosztował mnie dużo, około rok temu (250-300 UAH) Niestety niewiele pamiętam, bo wtedy na leczenie wydano zawrotną sumę pieniędzy.

Więc po zakupie pielęgniarka dała mi zastrzyk w pośladek. Lekarz powiedział, że jak tylko przestaną działać zastrzyki, to znów do nas przyjedziesz, może pokrzywka całkowicie zniknie, a jeśli nie, to może znowu zrobimy zastrzyk.

Zdjęcie przed wstrzyknięciem, tak wygląda pokrzywka:

Konsekwencje:

Wróciłem do domu, pierwszego dnia nic się nie wydarzyło. Wieczorem, gdy kładłem się spać, czułem dyskomfort w nogach, ale nie przywiązywałem do tego żadnej wagi. Ale kiedy obudziłem się rano, byłem przerażony! Wszystkie moje nogi były pokryte strasznymi siniakami! To okropne, jakbym był bity całą noc. Siniaki były strasznie bolesne, nogi mi spuchły. Oczywiście zasiadłam do czytania w internecie, bo w ogóle nie myślałam, że coś takiego może się wydarzyć za sprawą Diprospanu. Tak naprawdę nic nie znalazłam, przypomniałam sobie, że w torebce leżała nazwa leku, wpisałam ją w wyszukiwarkę i ile negatywnych recenzji przeczytałam.

Z góry przepraszam za zdjęcie, zrobiłem je jakiś czas później, żeby pokazać lekarzowi, zachowało się tylko 1 zdjęcie, patrzę na nie i płakać mi się chce:

Ten ktoś Przytyłam 10 kg, krwawienia z żołądka, zaburzenia hormonalne i znalazłam kilka opinii, że u ludzi pękają naczynia krwionośne. Recenzje były okropne, postanowiłem przeczytać więcej o leku:

Wskazania:

Diprospan jest dostępny w postaci zawiesiny do wstrzykiwań i podaje się go zarówno domięśniowo, jak i bezpośrednio do zajętego narządu. Szybko i skutecznie łagodzi stany zapalne, reakcje alergiczne, hamuje reakcje immunologiczne i rozrost tkanki łącznej. Skład tego leku jest taki, że zaczyna działać bardzo szybko, a efekt ten utrzymuje się do dziesięciu dni.

Skutki uboczne, jest ich mnóstwo:

Erozyjne i wrzodziejące zmiany w żołądku i jelitach często występują z krwawieniem i perforacją ścian, zapaleniem trzustki.
Gojenie się ran zostaje zakłócone, skóra staje się cieńsza, zwiększa się jej wrażliwość, skłonność do podrażnień, choroby krostkowe i grzybicze skóry, powstawanie rozstępów i cellulitu. W miejscu podania diprostanu mogą pojawić się obszary o zwiększonej lub zmniejszonej pigmentacji, zanik skóry, ropnie ropne i aseptyczne.
Czasami reakcje alergiczne rozwijają się w postaci obrzęku naczynioruchowego lub wstrząsu anafilaktycznego.
Diprospan to skuteczny lek, który ma wiele skutków ubocznych.

Pod wpływem diprospanu dochodzi do zaniku mięśni (zmniejszenia objętości) i osłabienia mięśni. Jednocześnie tkanka kostna traci wapń, co prowadzi do zwiększonej łamliwości kości i skłonności do złamań (osteoporoza), a także mogą rozwinąć się złamania kompresyjne kręgosłupa.

Pod wpływem diprospanu zmieniają się wszystkie rodzaje metabolizmu. Wzmożony rozkład białek powoduje zaburzenie metabolizmu białek, zmiany i wzmożone gromadzenie się tłuszczu prowadzą do jego odkładania się w górnej połowie ciała i wzrostu masy ciała

Na tle powolnego krążenia krwi rozwija się zakrzepica naczyń. W przypadku zawału mięśnia sercowego istnieje niebezpieczeństwo opóźnionego tworzenia się blizn w obszarze martwicy (śmierci) tkanki mięśnia sercowego, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Widzenie może być upośledzone z powodu obrzęku tarczy wzrokowej, czasami tworzy się zaćma i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. W przypadku podania leku Diprospan w okolicę głowy lub szyi może wystąpić nagła utrata wzroku. Przy długotrwałym stosowaniu ryzyko rozwoju bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych infekcji oczu gwałtownie wzrasta.

Czy nadal chcesz złagodzić objawy alergii?

Ja nie! Byłam gotowa po prostu walnąć głową w mur i oczywiście obwiniałam wszystkich, ale przede wszystkim siebie. Dlaczego się zgodziłem? Dlaczego lekarz nie zadał mi więcej niż jednego pytania dotyczącego mojego zdrowia? A co jeśli miałbym przeciwwskazania... Dlaczego nie powiedziałam Ci o możliwych powikłaniach? Teraz nie ufam lekarzom, wszystko czytam w internecie. Faktycznie jest to niebezpieczne dla zdrowia. Ale były też pozytywne strony:

U mnie wysypka ustała dokładnie na 11 dni

Tak bardzo się bałam, co się stanie, gdy lekarstwo przestanie działać? A potem zaczęłam szukać innego, innego lekarza.

Po 11 dniach wysypka powoli zaczęła powracać, z każdym dniem coraz bardziej. Wytrzymywałam i cierpiałam, ale uświadomiłam sobie, że noga już nie postawię w tym szpitalu. Wytrzymywałam to, brałam tabletki codziennie i po miesiącu zaczęły mi pomagać, zaczęłam wybuchać, ale dopiero po 48 godzinach, kiedy tabletki przestały działać.

Ale potem pojawił się nowy efekt uboczny, minął miesiąc, a ja nadal nie mogłam się doczekać tych krytycznych dni. Mój poziom hormonów jest całkowicie rozwalony. Nie miałem takich dni przez kilka miesięcy. Ale potem, dzięki Bogu, wszystko się udało.

Trafiłam na kompetentnego lekarza, z którego jestem bardzo zadowolona. Pomógł mi wyzdrowieć po pokrzywce, a nie tak silnymi lekami hormonalnymi, które rujnują mi zdrowie. Oczywiście spędziłem dużo czasu, ale Jest efekt i nie jest to sprzeczne ze zdrowiem.

Kiedy powiedziałem mu o leku Diprospan, powiedział, że na ostrą postać pokrzywki, którą mam, nie można go przepisać. Jestem młodą dziewczyną, a lek wpływa na układ rozrodczy i cały organizm. A statki pękają z powodu obciążenia. Już cierpieli na pokrzywkę, a tu taki ciężki, hormonalny lek...

Co chcę powiedzieć zamiast wyników:

Oczywiście są też pozytywne recenzje. Ten lek komuś pomaga... Ale koniecznie znajdź kompetentnego lekarza, któremu ufasz, zrób wszystkie badania i dopiero wtedy wspólnie z lekarzem podejmijcie decyzję.

Jeśli jest to alergia, ale nie jest ona ciężka, lepiej ratować się innymi sposobami.

Jeśli jest to obrzęk Quinckego itp., gdy nie ma innego wyjścia, a alergia nie tylko zakłóca komfort, ale zagraża życiu, to prawdopodobnie Diprospan będzie dobry.

Dziękuję za przeczytanie mojej recenzji! Mam nadzieję, że będzie dla Ciebie przydatny! Bądź zdrów!

Diprospan to glikokortykosteroid do wstrzykiwań, który łączy w sobie szybko działającą i depotową postać betametazonu. Lek stosuje się w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego, tkanek miękkich, alergicznych, dermatologicznych i innych chorób oraz stanów patologicznych wymagających ogólnoustrojowego leczenia glikokortykosteroidami. Diprospan ma wysoką aktywność glukokortykoidową (przeciwzapalną) i stosunkowo słabą aktywność mineralokortykoidową. Lek działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie, tłumi nadmiernie „nadreaktywną” odporność, a także silnie i wielokierunkowo wpływa na różne rodzaje metabolizmu.

Jak już wspomniano, lek zawiera dwie formy betametazonu. Betametazon sodu fosforan charakteryzuje się dobrą rozpuszczalnością, a po podaniu domięśniowym ulega szybkiej hydrolizie i niemal natychmiastowemu wchłanianiu z miejsca wstrzyknięcia, co oznacza szybki początek działania. Substancja ta jest również szybko eliminowana – w ciągu jednego dnia. Drugi składnik leku – dipropionian betametazonu – jest formą zdeponowaną, której całkowite wyeliminowanie wymaga co najmniej 10 dni, co zapewnia trwałość efektu terapeutycznego.

Istnieje wiele sposobów podawania diprospanu: domięśniowo, śródstawowo i okołostawowo, do kaletki (bezpośrednio do torebki stawowej), śródskórnie, do zmiany chorobowej... Innymi słowy, lek można podawać niemal na każdą zmianę chorobową, niezależnie od tego, czy jest to stan zapalny lub reakcja alergiczna. Jedynym ograniczeniem podawania diprospanu jest brak podawania dożylnego i podskórnego do organizmu. Schemat dawkowania, częstotliwość i sposób podawania ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku, w zależności od historii choroby, ciężkości procesu patologicznego i indywidualnej reakcji pacjenta. Początkowa dawka diprospanu według ogólnych zaleceń wynosi 1-2 ml. Powtarzane podawanie przeprowadza się w razie potrzeby, biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Do podawania domięśniowego wybiera się duży mięsień. Lek należy wstrzykiwać jak najgłębiej, unikając przedostania się substancji do innych tkanek (w przeciwnym razie może rozpocząć się ich zanik). W przypadku stosowania diprospanu w leczeniu doraźnym dawka początkowa powinna wynosić 2 ml. W przypadku różnych chorób skóry z reguły wystarczające jest podanie 1 ml leku. W przypadku chorób dróg oddechowych (astma oskrzelowa, alergiczne zapalenie oskrzeli i nieżyt nosa) działanie diprospanu zaczyna być odczuwalne w ciągu pierwszych kilku godzin. Do widocznej poprawy stanu wystarczy dawka 1-2 ml. W przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia torebki stawowej dawka początkowa nie przekracza tych samych 1-2 ml zawiesiny. Według wskazań można wykonać kilka powtarzających się wstrzyknięć. Jeżeli po upływie określonego czasu nie zostanie osiągnięty oczekiwany efekt, należy odstawić diprospan i przejść na inny lek.

Diprospan można stosować również miejscowo i z reguły nie jest wymagane jednoczesne podanie środka znieczulającego. W ostrym zapaleniu kaletki podanie 1-2 ml leku bezpośrednio do jamy utworzonej przez błonę maziową łagodzi ból i przywraca ruchomość stawów na kilka godzin. Po zatrzymaniu ostrej fazy dawkę diprospanu można zmniejszyć. W przypadku ostrego zapalenia ścięgien wystarczy jedno wstrzyknięcie, aby poprawić stan, w przewlekłej fazie choroby, w zależności od stanu pacjenta, podanie diprospanu można powtórzyć kilkukrotnie. Po uzyskaniu wymaganej odpowiedzi klinicznej, eksperymentalnie dobiera się dawkę podtrzymującą (minimalną skuteczną). Zniesienie diprospanu po długich cyklach leczenia odbywa się stopniowo. Następnie pacjent powinien znajdować się pod kontrolą lekarską przez co najmniej rok po zaprzestaniu stosowania długotrwałego glikokortykosteroidu.

Farmakologia

GCS. Ma wysoką aktywność glukokortykoidową i niską aktywność mineralokortykoidową. Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i immunosupresyjne, a także ma wyraźny i zróżnicowany wpływ na różne rodzaje metabolizmu.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Betametazon sodu fosforan jest dobrze rozpuszczalny, po podaniu domięśniowym szybko ulega hydrolizie i niemal natychmiast wchłania się z miejsca wstrzyknięcia, co zapewnia szybki początek działania terapeutycznego. Prawie całkowicie wyeliminowany w ciągu jednego dnia po podaniu.

Dipropionian betametazonu jest powoli wchłaniany z magazynu, metabolizowany stopniowo, co decyduje o długotrwałym działaniu leku, i jest eliminowany w ciągu ponad 10 dni.

Wiązanie betamatezonu z białkami osocza wynosi 62,5%.

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany w wątrobie, tworząc głównie nieaktywne metabolity. Jest wydalany głównie przez nerki.

Formularz zwolnienia

Zawiesina do wstrzykiwań jest przezroczysta, bezbarwna lub żółtawa, lekko lepka, zawiera łatwo zawieszające się cząstki o barwie białej lub prawie białej, wolna od obcych zanieczyszczeń; Po wstrząśnięciu tworzy się stabilna zawiesina o białym lub żółtawym zabarwieniu.

Substancje pomocnicze: wodorofosforan sodu dwuwodny, chlorek sodu, wersenian disodowy, polisorbat 80 (monooleinian polioksyetylenosorbitanu), alkohol benzylowy, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, karmeloza sodowa, makrogol (glikol polietylenowy), kwas solny, woda d/i – do 1 ml

1 ml - ampułki szklane (1) - opakowanie na kuwety z tworzywa sztucznego konturowego (1) - opakowania kartonowe.
1 ml - ampułki szklane (5) - opakowanie na kuwety z tworzywa sztucznego konturowego (1) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Diprospan ® stosuje się do podawania domięśniowego, dostawowego, okołostawowego, do kaletki, śródskórnego, śródmiąższowego i do zmian chorobowych.

Niewielki rozmiar kryształów dipropionianu betametazonu umożliwia stosowanie igieł o małej średnicy (do 26 G) do podawania śródskórnego i wstrzykiwania bezpośrednio do zmiany chorobowej.

Lek nie jest przeznaczony do podawania dożylnego i podskórnego.

Zastrzyki leku Diprospan ® należy wykonywać przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki.

Przy stosowaniu ogólnoustrojowym, początkowa dawka Diprospanu ® w większości przypadków wynosi 1-2 ml. W razie potrzeby, w zależności od stanu pacjenta, podanie powtarza się.

Zastrzyk domięśniowy

Diprospan ® należy wstrzykiwać głęboko domięśniowo, zaznaczając duże mięśnie i unikając kontaktu z innymi tkankami (aby zapobiec zanikowi tkanek).

W ciężkich stanach wymagających natychmiastowego leczenia dawka początkowa wynosi 2 ml.

W przypadku różnych chorób dermatologicznych z reguły wystarczające jest podanie 1 ml zawiesiny Diprospan.

W przypadku chorób układu oddechowego początek działania leku następuje w ciągu kilku godzin po domięśniowym wstrzyknięciu zawiesiny. W przypadku astmy oskrzelowej, kataru siennego, alergicznego zapalenia oskrzeli i alergicznego nieżytu nosa znaczną poprawę stanu uzyskuje się po podaniu 1-2 ml Diprospanu.

W ostrym i przewlekłym zapaleniu kaletki dawka początkowa do podania domięśniowego wynosi 1-2 ml zawiesiny. W razie potrzeby wykonuje się kilka powtarzających się zastrzyków.

Jeżeli po pewnym czasie nie nastąpi zadowalająca odpowiedź kliniczna, należy przerwać stosowanie preparatu Diprospan ® i zalecić inne leczenie.

Lokalna administracja

W przypadku stosowania miejscowego, jednoczesne zastosowanie leku znieczulającego miejscowo jest konieczne jedynie w rzadkich przypadkach. Jeśli jest taka potrzeba, należy zastosować 1% lub 2% roztwory chlorowodorku prokainy lub lidokainy, które nie zawierają metyloparabenu, propyloparabenu, fenolu i innych podobnych substancji. W tym przypadku mieszanie odbywa się w strzykawce, najpierw pobierając wymaganą dawkę zawiesiny Diprospan ® do strzykawki z butelki. Następnie z ampułki do tej samej strzykawki pobiera się odpowiednią ilość środka znieczulającego miejscowo i krótko wstrząsa.

W ostrym zapaleniu kaletki (podnaramiennej, podłopatkowej, łokciowej i przedrzepkowej) wstrzyknięcie 1-2 ml zawiesiny do kaletki maziowej łagodzi ból i przywraca ruchomość stawów w ciągu kilku godzin. Po ustaniu zaostrzenia przewlekłego zapalenia kaletki stosuje się mniejsze dawki leku.

W ostrym zapaleniu pochewki ścięgnistej, zapaleniu ścięgna i zapaleniu otrzewnej jedno wstrzyknięcie preparatu Diprospan ® poprawia stan pacjenta; w przypadkach przewlekłych wstrzyknięcie powtarza się w zależności od reakcji pacjenta. Należy unikać wstrzykiwania leku bezpośrednio do ścięgna.

Śródstawowe podanie leku Diprospan ® w dawce 0,5-2 ml łagodzi ból i ograniczoną ruchomość stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów w ciągu 2-4 godzin po podaniu. Czas działania terapeutycznego jest znacznie zróżnicowany i może wynosić 4 lub więcej tygodni.

W przypadku niektórych chorób dermatologicznych skuteczne jest śródskórne podanie leku Diprospan ® bezpośrednio do zmiany chorobowej w dawce 0,2 ml/cm 2 . Zmiany nakłuwa się równomiernie za pomocą strzykawki tuberkulinowej i igły o średnicy około 0,9 mm. Całkowita ilość leku podana we wszystkie miejsca nie powinna przekraczać 1 ml przez 1 tydzień. Do wstrzyknięcia do zmiany zaleca się użycie strzykawki tuberkulinowej z igłą nr 26.

Zalecane pojedyncze dawki leku (z 1-tygodniową przerwą między wstrzyknięciami) na zapalenie kaletki: w przypadku kalusa 0,25-0,5 ml (z reguły skuteczne są 2 wstrzyknięcia), w przypadku ostrogi - 0,5 ml, w przypadku ograniczonej ruchomości dużego palca - 0,5 ml, w przypadku torbieli maziowej - 0,25-0,5 ml, w przypadku zapalenia pochewki ścięgna - 0,5 ml, w przypadku ostrego dnawego zapalenia stawów - 0,5-1 ml. Do większości zastrzyków odpowiednia jest strzykawka tuberkulinowa z igłą nr 25.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę podtrzymującą dobiera się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki Diprospanu ®, co przeprowadza się w określonych odstępach czasu. Redukcję kontynuuje się aż do osiągnięcia minimalnej skutecznej dawki.

Jeżeli wystąpi lub grozi wystąpieniem stresującej sytuacji (niezwiązanej z chorobą) może zaistnieć konieczność zwiększenia dawki preparatu Diprospan ®.

Przedawkować

Objawy: Ostre przedawkowanie betametazonu nie prowadzi do sytuacji zagrażających życiu. Podawanie GCS w dużych dawkach przez kilka dni nie powoduje niepożądanych skutków, z wyjątkiem stosowania bardzo dużych dawek lub stosowania przy cukrzycy, jaskrze, zaostrzeniu zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego lub przy jednoczesnym stosowaniu preparatów naparstnicy, pośrednie leki przeciwzakrzepowe lub leki moczopędne oszczędzające potas.

Leczenie: Wymagana jest ścisła kontrola lekarska stanu pacjenta. Należy utrzymywać optymalne spożycie płynów oraz monitorować stężenie elektrolitów w osoczu i moczu, zwłaszcza stosunek jonów sodu i potasu. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić odpowiednią terapię.

Interakcja

Gdy lek Diprospan ® jest przepisywany jednocześnie z fenobarbitalem, ryfampicyną, fenytoiną lub efedryną, możliwe jest przyspieszenie metabolizmu betametazonu przy jednoczesnym zmniejszeniu jego działania terapeutycznego.

Podczas jednoczesnego stosowania leku Diprospan ® i pośrednich antykoagulantów, możliwe są zmiany w krzepnięciu krwi, wymagające dostosowania dawki.

Podczas jednoczesnego stosowania leku Diprospan ® i leków moczopędnych oszczędzających potas zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii.

Diprospan ® może zwiększać wydalanie potasu spowodowane amfoterycyną B.

W przypadku jednoczesnego stosowania kortykosteroidów i estrogenów może zaistnieć konieczność dostosowania dawki leków (ze względu na ryzyko przedawkowania).

Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów i glikozydów nasercowych zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii lub zatrucia naparstnicą (w wyniku hipokaliemii).

Dzięki łącznemu stosowaniu GCS z NLPZ, etanolem lub lekami zawierającymi etanol, możliwe jest zwiększenie częstotliwości lub nasilenia zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu żołądkowo-jelitowego.

Stosowane łącznie GCS mogą zmniejszać stężenie salicylanów w osoczu krwi.

Jednoczesne podawanie GCS i somatotropiny może spowolnić wchłanianie tej ostatniej (należy unikać podawania betametazonu w dawkach przekraczających 0,3-0,45 mg/m2 powierzchni ciała/dobę).

GCS może zakłócać test tetrazolu z błękitem azotowym w kierunku infekcji bakteryjnej i powodować fałszywie ujemny wynik.

Skutki uboczne

Metaboliczne: hipernatremia, zwiększone wydalanie potasu, zwiększone wydalanie wapnia, zasadowica hipokaliemiczna, zatrzymanie płynów w tkankach, ujemny bilans azotowy (w wyniku katabolizmu białek), tłuszczakowatość (w tym tłuszczakowatość śródpiersia i nadtwardówki, która może powodować powikłania neurologiczne), przyrost masy ciała.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: przewlekła niewydolność serca (u pacjentów predysponowanych), podwyższone ciśnienie krwi.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, miopatia steroidowa, utrata masy mięśniowej, nasilenie objawów miastenicznych w miastenii, osteoporoza, złamania kompresyjne kręgosłupa, aseptyczna martwica głowy kości udowej lub kości ramiennej, złamania patologiczne kości długich, zerwania ścięgien , niestabilność stawów (przy wielokrotnych wstrzyknięciach dostawowych).

Z układu pokarmowego: zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego z możliwą późniejszą perforacją i krwawieniem, zapalenie trzustki, wzdęcia, czkawka.

Reakcje dermatologiczne: zaburzenia gojenia się ran, zanik i ścieńczenie skóry, wybroczyny, wybroczyny, wzmożona potliwość, zapalenie skóry, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju ropnego zapalenia skóry i kandydozy, obniżona reakcja na testy skórne.

Ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z obrzękiem tarczy wzrokowej (zwykle po zakończeniu terapii), zawroty głowy, ból głowy, euforia, zmiany nastroju, depresja (z ciężkimi reakcjami psychotycznymi), zaburzenia osobowości, zwiększone drażliwość, bezsenność.

Z układu hormonalnego: nieregularne miesiączki, wtórna niewydolność nadnerczy (szczególnie w okresach stresu spowodowanego chorobą, urazem, operacją), zespół Itenko-Cushinga, zmniejszona tolerancja węglowodanów, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące, zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego, opóźniony wzrost i rozwój seksualny u dzieci.

Z narządu wzroku: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, wytrzeszcz; w rzadkich przypadkach - ślepota (po podaniu leku na twarz i głowę).

Reakcje alergiczne: reakcje anafilaktyczne, wstrząs, obrzęk naczynioruchowy, niedociśnienie tętnicze.

Reakcje miejscowe: rzadko - przebarwienia lub hipopigmentacja, zanik tkanki podskórnej i skóry, aseptyczne ropnie.

Inne: zaczerwienienie twarzy po wstrzyknięciu (lub wstrzyknięciu dostawowym), artropatia neurogenna.

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych, podobnie jak w przypadku stosowania innych kortykosteroidów, zależą od wielkości zastosowanej dawki i czasu stosowania leku. Działania te są zwykle odwracalne i można je wyeliminować lub zmniejszyć poprzez zmniejszenie dawki.

Wskazania

Leczenie schorzeń i schorzeń, w których terapia GCS pozwala na osiągnięcie odpowiedniego efektu klinicznego (należy wziąć pod uwagę, że w przypadku niektórych chorób terapia GCS ma charakter dodatkowy i nie zastępuje standardowej terapii):

choroby narządu ruchu i tkanek miękkich m.in. reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie nadkłykcia, zapalenie korzonków nerwowych, kokcydynia, rwa kulszowa, lumbago, kręcz szyi, torbiel zwojowa, egzostoza, zapalenie powięzi, choroby stóp;
choroby alergiczne m.in. astma oskrzelowa, katar sienny (katar sienny), alergiczne zapalenie oskrzeli, sezonowy lub całoroczny nieżyt nosa, alergie na leki, choroba posurowicza, reakcje na ukąszenia owadów;
choroby dermatologiczne m.in. atopowe zapalenie skóry, wyprysk monetowaty, neurodermit, kontaktowe zapalenie skóry, ciężkie fotodermit, pokrzywka, liszaj płaski, lipodystrofia insulinowa, łysienie plackowate, toczeń rumieniowaty krążkowy, łuszczyca, blizny keloidowe, pęcherzyca zwykła, opryszczkowe zapalenie skóry, trądzik torbielowaty;
układowe choroby tkanki łącznej, w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołotętnicze;
hemoblastozy (leczenie paliatywne białaczek i chłoniaków u dorosłych, ostrej białaczki u dzieci);
pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy (z obowiązkowym jednoczesnym stosowaniem mineralokortykoidów);
inne choroby i stany patologiczne wymagające leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi (zespół nadnerczowo-płciowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, regionalne zapalenie jelita krętego, zespół złego wchłaniania, uszkodzenie błony śluzowej oka w przypadku konieczności podania leku do worka spojówkowego, zmiany patologiczne we krwi w przypadku konieczności) stosowanie kortykosteroidów, zapalenie nerek, zespół nerczycowy).

Przeciwwskazania

grzybice ogólnoustrojowe;
podawanie dożylne lub podskórne;
do podawania dostawowego: niestabilny staw, zakaźne zapalenie stawów;
wstrzyknięcie w zakażone powierzchnie i przestrzeń międzykręgową;
dzieci poniżej 3 roku życia (zawiera alkohol benzylowy);
nadwrażliwość na składniki leku;
nadwrażliwość na inne kortykosteroidy.

Ostrożnie

Okres poszczepienny (okres 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG. Stany niedoborów odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

Choroby przewodu pokarmowego: wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostre lub utajone wrzody trawienne, niedawno utworzone zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacją lub powstaniem ropnia, zapalenie uchyłków, ropień lub inne infekcje ropne.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym. niedawny zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego może dojść do szerzenia się ogniska martwicy, może spowolnić tworzenie się tkanki bliznowatej i w efekcie do pęknięcia mięśnia sercowego), niewyrównana przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia) .

Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itenko-Cushinga.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, kamica nerkowa, marskość wątroby.

Plamica małopłytkowa (wstrzyknięcie domięśniowe).

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia.

Osteoporoza ogólnoustrojowa, miastenia, ostra psychoza, otyłość III-IV stopnia, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwartego i zamkniętego kąta, choroby oczu wywołane opryszczką pospolitą (ze względu na ryzyko perforacji rogówki), ciąża, laktacja.

W przypadku podania dostawowego: ogólny poważny stan pacjenta, nieskuteczność (lub krótki czas trwania) działania 2 poprzednich wstrzyknięć (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości użytego GCS).

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Ze względu na brak kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku Diprospan ® w czasie ciąży, w przypadku konieczności przepisania leku kobietom w ciąży lub kobietom w wieku rozrodczym, należy wstępnie ocenić spodziewane korzyści terapii dla matki oraz potencjalne wymagane jest ryzyko dla płodu.

Noworodki, których matki otrzymywały w czasie ciąży dawki terapeutyczne GCS, powinny znajdować się pod nadzorem lekarza (w celu wczesnego wykrycia objawów niewydolności nadnerczy).

W przypadku konieczności przepisania leku Diprospan ® w okresie laktacji należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią, biorąc pod uwagę znaczenie terapii dla matki (ze względu na możliwe skutki uboczne u dzieci).

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności wątroby, marskości wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek.

Stosowanie u dzieci

Specjalne instrukcje

Dawkowanie i droga podawania ustalane są indywidualnie w zależności od wskazań, ciężkości choroby i reakcji pacjenta.

Lek należy stosować w minimalnej skutecznej dawce, okres stosowania powinien być jak najkrótszy.

Dawkę początkową dostosowuje się aż do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego. Jeżeli po upływie odpowiedniego czasu nie zaobserwowano efektu terapeutycznego, lek należy odstawić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki leku. Diprospan ® i wybierz inną odpowiednią metodę leczenia.

Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dobiera się dawkę podtrzymującą poprzez stopniowe zmniejszanie dawki betametazonu podawanej w odpowiednich odstępach czasu. Redukcję kontynuuje się aż do osiągnięcia minimalnej skutecznej dawki.

Jeżeli wystąpi lub grozi wystąpieniem stresującej sytuacji (niezwiązanej z chorobą) może zaistnieć konieczność zwiększenia dawki leku Diprospan.

Odstawienie leku po długotrwałej terapii odbywa się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.

Stan pacjenta monitoruje się przez co najmniej rok po zakończeniu długotrwałej terapii lub stosowaniu dużych dawek.

Podanie leku do tkanek miękkich, do zmiany chorobowej i do wnętrza stawu może przy wyraźnym działaniu miejscowym prowadzić jednocześnie do działania ogólnoustrojowego.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji rzekomoanafilaktycznych po podaniu pozajelitowym GCS, należy podjąć niezbędne środki ostrożności przed podaniem leku, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały reakcje alergiczne na leki.

Diprospan ® zawiera dwie substancje czynne - związki betametazonu, z których jeden, fosforan sodu betametazonu, jest frakcją szybko rozpuszczalną i dzięki temu szybko przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Należy wziąć pod uwagę możliwe ogólnoustrojowe działanie leku.

Podczas stosowania leku Diprospan ® możliwe są zaburzenia psychiczne, zwłaszcza u pacjentów z niestabilnością emocjonalną lub tendencją do psychozy.

W przypadku przepisywania leku Diprospan pacjentom z cukrzycą może być konieczne dostosowanie leczenia hipoglikemizującego.

Pacjentów otrzymujących Diprospan ® w dawkach hamujących układ odpornościowy należy ostrzec o konieczności unikania kontaktu z chorymi na ospę wietrzną i odrę (co jest szczególnie ważne w przypadku przepisywania leku dzieciom).

Stosując lek Diprospan ® należy wziąć pod uwagę, że GCS może maskować objawy choroby zakaźnej, a także zmniejszać odporność organizmu na infekcje.

Przepisanie leku Diprospan na czynną gruźlicę jest możliwe wyłącznie w przypadku gruźlicy piorunującej lub rozsianej w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą. Przepisując Diprospan pacjentom z utajoną gruźlicą lub z pozytywną reakcją na tuberkulinę, należy rozważyć kwestię profilaktycznego leczenia przeciwgruźliczego. W przypadku profilaktycznego stosowania ryfampicyny należy wziąć pod uwagę zwiększenie klirensu wątrobowego betametazonu (może być konieczne dostosowanie dawki).

Jeśli w jamie stawowej znajduje się płyn, należy wykluczyć proces septyczny.

Zauważalne nasilenie bólu, obrzęk, podwyższona temperatura otaczających tkanek i dalsze ograniczenie ruchomości stawów wskazują na infekcyjne zapalenie stawów. Po potwierdzeniu diagnozy należy przepisać leczenie przeciwbakteryjne.

Powtarzane wstrzyknięcia do stawu w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów mogą zwiększać ryzyko zniszczenia stawu. Wprowadzenie GCS do tkanki ścięgna stopniowo prowadzi do zerwania ścięgna.

Po skutecznej terapii dostawowymi wstrzyknięciami leku Diprospan ® pacjent powinien unikać przeciążeń stawu.

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do tylnej zaćmy podtorebkowej (szczególnie u dzieci), jaskry z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego i może przyczyniać się do rozwoju wtórnych infekcji oczu (grzybiczych lub wirusowych).

Konieczne jest okresowe badanie okulistyczne, szczególnie u pacjentów przyjmujących Diprospan ® dłużej niż 6 miesięcy.

Przy podwyższonym ciśnieniu krwi, zatrzymywaniu płynów i chlorku sodu w tkankach oraz wzroście wydalania potasu z organizmu (mniej prawdopodobnym niż przy stosowaniu innych kortykosteroidów) pacjentom zaleca się dietę z ograniczoną ilością soli oraz dodatkowo przepisuje się potas -zawierające leki. Wszystkie kortykosteroidy nasilają wydalanie wapnia.

Przy jednoczesnym stosowaniu Diprospanu i glikozydów nasercowych lub leków wpływających na skład elektrolitowy osocza, konieczne jest monitorowanie równowagi wodno-elektrolitowej.

Kwas acetylosalicylowy jest przepisywany ostrożnie w połączeniu z lekiem Diprospan ® w przypadku hipoprotrombinemii.

Rozwój wtórnej niewydolności nadnerczy na skutek zbyt szybkiego odstawienia GKS jest możliwy w ciągu kilku miesięcy po zakończeniu terapii. Jeżeli w tym okresie wystąpi lub zostanie zagrożona sytuacja stresowa, należy wznowić terapię preparatem Diprospan ® i jednocześnie przepisać lek mineralokortykoidowy (ze względu na możliwe zaburzenie wydzielania mineralokortykoidów). Stopniowe odstawianie GCS może zmniejszyć ryzyko rozwoju wtórnej niewydolności kory nadnerczy.

Dzięki zastosowaniu GCS możliwe są zmiany w ruchliwości i liczbie plemników.

W trakcie długotrwałej terapii GCS wskazane jest rozważenie możliwości zmiany GCS pozajelitowo na doustnie, biorąc pod uwagę ocenę stosunku korzyści do ryzyka.

Pacjenci otrzymujący GCS nie powinni być szczepieni przeciwko ospie prawdziwej ani poddawać się innym szczepieniom, zwłaszcza podczas leczenia GCS w dużych dawkach, ze względu na możliwość wystąpienia powikłań neurologicznych i słabą odpowiedź immunologiczną (brak wytwarzania przeciwciał). Szczepienie jest możliwe podczas terapii zastępczej (na przykład z pierwotną niewydolnością nadnerczy).

Zastosowanie w pediatrii

Dzieci leczone Diprospanem ® (szczególnie długotrwale) powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza ze względu na możliwe opóźnienie wzrostu i rozwój wtórnej niewydolności nadnerczy.

Nazwa międzynarodowa

Betametazon

Przynależność do grupy

Glukokortykosteroid

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań, zawiesina do wstrzykiwań

efekt farmakologiczny

GCS hamuje uwalnianie interleukiny 1, interleukiny 2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne.

Hamuje wydzielanie ACTH i beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza poziomu krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.

Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (stymuluje produkcję erytropoetyny).

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi i tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego i stymuluje syntezę mRNA; ta ostatnia indukuje powstawanie białek, m.in. lipokortyna, pośrednicząca w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endonadtlenków, Pg, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii itp.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (z powodu globulin) wraz ze wzrostem stosunku albumin do globulin, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach; wzmaga katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i TG, redystrybuuje tłuszcz (odkładanie się tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, prowadząc do zwiększenia przepływu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz, prowadząc do aktywacji glukoneogenezy.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje Na+ i wodę w organizmie, pobudza wydalanie K+ (aktywność MCS), zmniejsza wchłanianie Ca2+ z przewodu pokarmowego, „wypłukuje” Ca2+ z kości, zwiększa wydalanie Ca2+ przez nerki .

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile; indukowanie powstawania lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i błon organelli (zwłaszcza lizosomalnych).

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, limfocytów T i B, komórek tucznych, zmniejszonej wrażliwości efektorowej komórek na mediatory alergii, hamowanie tworzenia przeciwciał, zmienia odpowiedź immunologiczną organizmu.

W POChP działanie opiera się głównie na hamowaniu procesów zapalnych, hamowaniu rozwoju lub zapobieganiu obrzękowi błon śluzowych, hamowaniu nacieku eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli, odkładaniu się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, jak a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych oskrzeli małego i średniego kalibru na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez hamowanie lub zmniejszenie jego wytwarzania.

Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (poprzez wzrost stężenia krążących katecholamin i przywróceniem wrażliwości na nie receptorów adrenergicznych oraz zwężeniem naczyń), zmniejszeniem przepuszczalności ściany naczyń, właściwości ochronne błon komórkowych i aktywację enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.

Działanie immunosupresyjne wynika z hamowania uwalniania cytokin (interleukiny 1, interleukiny 2; interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a wtórnie syntezę endogennych kortykosteroidów. Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Fosforan disodowy betametazonu jest łatwo rozpuszczalnym związkiem, który po podaniu pozajelitowym do tkanek dobrze się wchłania i zapewnia szybkie działanie. Dipropionian betametazonu charakteryzuje się wolniejszym wchłanianiem. Łącząc te sole, możliwe jest stworzenie leków o działaniu zarówno krótkotrwałym (ale szybkim), jak i długotrwałym. W zależności od sposobu podania (IV, IM, dostawowe, okołostawowe, IV) osiąga się efekt ogólny lub miejscowy.

Wskazania

Wstrząs (opalenizny, urazowy, chirurgiczny, toksyczny, kardiogenny), gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Reakcje alergiczne (ostre, ciężkie postacie), wstrząs transfuzyjny, wstrząs anafilaktyczny, reakcje rzekomoanafilaktyczne.

Obrzęk mózgu (w tym spowodowany guzem mózgu lub związany z operacją, radioterapią lub urazem głowy).

Astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astmatyczny.

Inne: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawieniu się tego działania niepożądanego sprzyjają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół odstawienny.

Miejscowo do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, tworzenie się blizn w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po wstrzyknięciu domięśniowym (wstrzyknięcie w mięsień naramienny jest szczególnie niebezpieczne).

Po podaniu dożylnym: zaburzenia rytmu, „uderzenia” krwi do twarzy, drgawki.

Po podaniu wewnątrzczaszkowym - krwawienia z nosa.

Po podaniu dostawowym - zwiększony ból stawu.

Zastosowanie i dawkowanie

Droga podawania i schemat dawkowania zależą od ciężkości i charakteru choroby. Betametazonu fosforan disodowy – dożylnie w strumieniu (powoli) lub kroplówce, jednorazowa dawka – 4-8 mg (1-2 ml), w razie potrzeby – do 20 mg; dawka podtrzymująca – 2-4 mg. Roztwór do infuzji rozcieńcza się 0,9% roztworem NaCl lub roztworem dekstrozy. Przygotuj bezpośrednio przed użyciem. Niezużyte roztwory przechowuje się w lodówce nie dłużej niż 24 godziny Dipropionian betametazonu - głęboko domięśniowo, w dawce początkowej 4-8 mg w przypadku ciężkich chorób (SLE, stan astmatyczny). Dla dzieci w wieku od 1 do 5 lat dawka początkowa wynosi 2 mg, dla dzieci w wieku 6-12 lat – 4 mg. W profilaktyce choroby szklisto-błoniastej noworodków w okresie przedwczesnego porodu - domięśniowo, 8 mg na 48-72 godziny przed porodem (co najmniej 24 godziny), wstrzyknięcie powtarza się po 24 godzinach.Śródstawowe i okołostawowe: bardzo duże stawy (miednica) ) - 4 -8 mg, duże stawy (kolano, skok, bark) - 4 mg, średnie stawy (łokieć, nadgarstek) - 2-4 mg, małe stawy (międzypaliczkowe, mostkowo-obojczykowe, śródręczno-paliczkowe) - 1-2 mg (0,25- 0,5ml). Podawanie I/C lub śródranne w leczeniu chorób skóry - 0,2 ml/cm2, ale nie więcej niż 4 mg/tydzień. Naciek miejscowy: na zapalenie kaletki - 1-2 mg (w postaci ostrej do 8 mg), na torbiel maziową i zapalenie błony maziowej - 1-2 mg, na zapalenie ścięgien - 2 mg, na zapalenie mięśni, zapalenie zwłóknienia, zapalenie okołościęgniste, zapalenie okołostawowe - 2-4 mg; podawanie powtarza się co 1-2 tygodnie.

Jeśli to konieczne, 2 mg podaje się podspojówkowo.

Specjalne instrukcje

Dopuszcza się mieszanie z równą objętością roztworów środków miejscowo znieczulających (1% roztwór chlorowodorku prokainy lub 1% roztwór chlorowodorku lidokainy) w strzykawce (ale nie w ampułce). Nie stosować w leczeniu choroby błony szklistej noworodków, wstrzykiwać w niestabilne stawy, zakażone miejsca i przestrzenie międzykręgowe. Przed i w trakcie sterydoterapii należy monitorować ogólną morfologię krwi, glikemię i cukromocz oraz stężenie elektrolitów w osoczu. Podczas leczenia współistniejących infekcji, stanów septycznych, gruźlicy, leczenie antybiotykami prowadzi się jednocześnie. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, przepisuje się profilaktycznie swoiste Ig. W czasie ciąży i laktacji jest przepisywany, biorąc pod uwagę oczekiwany efekt terapeutyczny i negatywny wpływ na płód.

U dzieci w okresie wzrostu GCS należy stosować wyłącznie według bezwzględnych wskazań i pod szczególnie ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów z niedoczynnością tarczycy klirens GCS jest zmniejszony, a u pacjentów z tyreotoksykozą zwiększony.

Interakcja

Zmniejsza skuteczność insuliny, doustnych leków hipoglikemicznych i przeciwnadciśnieniowych, leków przeciwzakrzepowych (pochodnych kumaryny i indandionu, heparyny, streptokinazy i urokinazy); osłabia działanie leków moczopędnych, działanie szczepionek (ze względu na zmniejszoną produkcję przeciwciał); zmniejsza zawartość salicylanów we krwi; zmniejsza stężenie prazikwantelu w surowicy krwi.

Ryfampicyna, fenytoina, barbiturany osłabiają działanie (będąc induktorami enzymów mikrosomalnych „wątrobowych”, zwiększają tempo metabolizmu); hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają skuteczność.

Zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych: NLPZ i etanol (zmiany erozyjne i wrzodziejące oraz krwawienia z przewodu pokarmowego); androgeny, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, sterydy anaboliczne (hirsutyzm, trądzik); leki przeciwpsychotyczne, leki immunosupresyjne (zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju infekcji, a także chłoniaków i innych chorób limfoproliferacyjnych), bukarban, azatiopryna (zaćma); m-antycholinergiki, leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, azotany (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe); leki moczopędne (hipokaliemia), glikozydy naparstnicy (arytmie związane z hipokaliemią), rytodryna (możliwość wystąpienia obrzęku płuc u kobiet w ciąży).

Zwiększa ryzyko hepatotoksyczności paracetamolu.

Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy.

Zwiększa toksyczność asparaginazy (prawdopodobnie zwiększając jej działanie hipoglikemiczne i ryzyko rozwoju neuropatii i upośledzenia erytropoezy).

Zmniejsza metabolizm cyklosporyny, zwiększa jej toksyczność.

Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego.

Zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Mitotan i inne inhibitory czynności kory nadnerczy mogą powodować konieczność zwiększenia dawki GCS.

Hipokaliemia spowodowana GCS może zwiększyć nasilenie i czas trwania blokady mięśni spowodowanej środkami zwiotczającymi mięśnie.

Przyspiesza eliminację ASA, zmniejsza jego poziom we krwi (po odstawieniu betametazonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych).

Zmniejsza działanie somatropiny.

Zwiększa nasilenie hiperglikemicznego działania streptozocyny.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Recenzje leku Diprospan: 8

Stosowałam diprospan kilka razy w czasie ciąży, dziecko zmarło.

Warunkiem jest wyjątkowa sterylność.

W przypadku stosowania preparatu Diprospan we wstrzyknięciu domięśniowym należy wybrać obszar o największej zawartości masy mięśniowej, aby uniknąć miejscowego zaniku tkanek.

Pacjent bezwzględnie potrzebuje odpoczynku! Skutkiem ubocznym mogą być zaburzenia psychiczne, osoby chore na cukrzycę często wymagają terapii obniżającej poziom cukru we krwi. Odporność podczas stosowania Diprospanu jest w stanie osłabionym, dlatego wszelkie szczepienia są przeciwwskazane (szczególnie przeciwko ospie).

Lek praktycznie nie jest stosowany, tylko w niektórych łagodnych stadiach.

Konieczna jest również obserwacja okulisty, ponieważ przy długotrwałym narażeniu (szczególnie dłuższym niż 6 miesięcy) na Diprospan, w organizmie może rozwinąć się zaćma, jaskra lub infekcje oczu.

Jeśli w tkankach zatrzymuje się płyn, a w organizmie jest niewielka ilość potasu, należy przejść na dietę z całkowitym brakiem soli kuchennej i dodać leki zwiększające poziom potasu.

Przedawkowanie podczas stosowania leku Diprospan jest bardzo mało prawdopodobne, ale jest możliwe, jeśli organizm wytwarza dodatkowe substancje, co wiąże się z koniecznością zwiększonej kontroli nad pacjentem.

Alternatywny zamiennik

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy istnieją analogi Diprospanu. Tak, istnieją leki o podobnym działaniu.

Jakie analogi Diprospanu można kupić, aby go zastąpić? Mogą to być następujące leki: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, walerianian betametazonu.

efekt farmakologiczny

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Dipropionian betametazonu jest powoli wchłaniany z magazynu, metabolizowany stopniowo, co decyduje o długotrwałym działaniu leku, i jest eliminowany w ciągu ponad 10 dni.

Wiązanie betamatezonu z białkami osocza wynosi 62,5%.

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany w wątrobie, tworząc głównie nieaktywne metabolity. Jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanek miękkich, m.in. reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie nadkłykcia, zapalenie korzonków nerwowych, kokcydynia, rwa kulszowa, lumbago, kręcz szyi, torbiel zwojowa, egzostoza, zapalenie powięzi, choroby stóp;

Choroby alergiczne, m.in. astma oskrzelowa, katar sienny (katar sienny), alergiczne zapalenie oskrzeli, sezonowy lub całoroczny nieżyt nosa, alergie na leki, choroba posurowicza, reakcje na ukąszenia owadów;

Choroby dermatologiczne, m.in. atopowe zapalenie skóry, wyprysk monetowaty, neurodermit, kontaktowe zapalenie skóry, ciężkie fotodermit, pokrzywka, liszaj płaski, lipodystrofia insulinowa, łysienie plackowate, toczeń rumieniowaty krążkowy, łuszczyca, blizny keloidowe, pęcherzyca zwykła, opryszczkowe zapalenie skóry, trądzik torbielowaty;

Układowe choroby tkanki łącznej, w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołotętnicze;

Hemoblastozy (leczenie paliatywne białaczek i chłoniaków u dorosłych, ostre białaczki u dzieci);

Pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy (z obowiązkowym jednoczesnym stosowaniem mineralokortykoidów);

Inne choroby i stany patologiczne wymagające leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi (zespół nadnerczowo-płciowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, regionalne zapalenie jelita krętego, zespół złego wchłaniania, uszkodzenie błony śluzowej oka w przypadku konieczności podania leku do worka spojówkowego, zmiany patologiczne we krwi w przypadku konieczności) stosowanie kortykosteroidów, zapalenie nerek, zespół nerczycowy).

Schemat dawkowania

Diprospan ® stosuje się do podawania domięśniowego, dostawowego, okołostawowego, do kaletki, śródskórnego, śródmiąższowego i do zmian chorobowych.

Niewielki rozmiar kryształów dipropionianu betametazonu umożliwia stosowanie igieł o małej średnicy (do 26 G) do podawania śródskórnego i wstrzykiwania bezpośrednio do zmiany chorobowej.

Lek nie jest przeznaczony do podawania dożylnego i podskórnego.

Zastrzyki leku Diprospan ® należy wykonywać przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki.

Przy stosowaniu ogólnoustrojowym, początkowa dawka Diprospanu ® w większości przypadków wynosi 1-2 ml. W razie potrzeby, w zależności od stanu pacjenta, podanie powtarza się.

Zastrzyk domięśniowy

Diprospan ® należy wstrzykiwać głęboko domięśniowo, zaznaczając duże mięśnie i unikając kontaktu z innymi tkankami (aby zapobiec zanikowi tkanek).

Na ciężkie stany wymagające natychmiastowego leczenia, dawka początkowa wynosi 2 ml.

Na różne choroby dermatologiczne, z reguły wystarczające jest podanie 1 ml zawiesiny Diprospan.

Na choroby układu oddechowego Początek działania leku następuje w ciągu kilku godzin po domięśniowym wstrzyknięciu zawiesiny. Na astma oskrzelowa, katar sienny, alergiczne zapalenie oskrzeli i alergiczny nieżyt nosa wyraźną poprawę stanu uzyskuje się po podaniu 1-2 ml Diprospanu.

Na ostre i przewlekłe zapalenie kaletki Początkowa dawka do podania domięśniowego wynosi 1-2 ml zawiesiny. W razie potrzeby wykonuje się kilka powtarzających się zastrzyków.

Jeżeli po pewnym czasie nie nastąpi zadowalająca odpowiedź kliniczna, należy przerwać stosowanie preparatu Diprospan ® i zalecić inne leczenie.

Lokalna administracja

Na ostre zapalenie kaletki (podnaramiennej, podłopatkowej, łokciowej i przedrzepkowej) wstrzyknięcie 1-2 ml zawiesiny do kaletki maziowej łagodzi ból i przywraca ruchomość stawów w ciągu kilku godzin. Po ustaniu zaostrzenia przewlekłego zapalenia kaletki stosuje się mniejsze dawki leku.

Na ostre zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie ścięgna i zapalenie okołościęgna jedno zastrzyki preparatu Diprospan ® poprawiają stan pacjenta; Na przewlekłe - wstrzyknięcie powtarza się w zależności od reakcji pacjenta. Należy unikać wstrzykiwania leku bezpośrednio do ścięgna.

Śródstawowe podanie leku Diprospan ® w dawce 0,5-2 ml łagodzi ból i ogranicza ruchomość stawów na reumatoidalne zapalenie stawów i chorobę zwyrodnieniową stawów w ciągu 2-4 godzin po podaniu. Czas działania terapeutycznego jest znacznie zróżnicowany i może wynosić 4 lub więcej tygodni.

Dla niektórych choroby dermatologiczne Skuteczne jest śródskórne podanie leku Diprospan ® bezpośrednio do zmiany chorobowej, dawka wynosi 0,2 ml/cm 2 . Zmiany nakłuwa się równomiernie za pomocą strzykawki tuberkulinowej i igły o średnicy około 0,9 mm. Całkowita ilość leku podana we wszystkie miejsca nie powinna przekraczać 1 ml przez 1 tydzień. Do wstrzyknięcia do zmiany zaleca się użycie strzykawki tuberkulinowej z igłą nr 26.

Zalecane pojedyncze dawki leku (z przerwą między dawkami wynoszącą 1 tydzień). zapalenie torebki stawowej: Na modzele 0,25-0,5 ml (zwykle skuteczne są 2 zastrzyki), z ostroga- 0,5 ml, przy ograniczona ruchliwość kciuka stopy– 0,5 ml, o godz torbiel maziowa– 0,25-0,5 ml, z zapalenie pochewki ścięgnistej– 0,5 ml, o godz ostre dnawe zapalenie stawów- 0,5-1 ml. Do większości zastrzyków odpowiednia jest strzykawka tuberkulinowa z igłą nr 25.

Jeżeli wystąpi lub grozi wystąpieniem stresującej sytuacji (niezwiązanej z chorobą) może zaistnieć konieczność zwiększenia dawki preparatu Diprospan ®.

Efekt uboczny

Od strony metabolizmu: hipernatremia, zwiększone wydalanie potasu, zwiększone wydalanie wapnia, zasadowica hipokaliemiczna, zatrzymanie płynów tkankowych, ujemny bilans azotowy (w wyniku katabolizmu białek), tłuszczakowatość (w tym tłuszczakowatość śródpiersia i nadtwardówki, która może powodować powikłania neurologiczne), przyrost masy ciała.

Z układu sercowo-naczyniowego: przewlekła niewydolność serca (u pacjentów predysponowanych), podwyższone ciśnienie krwi.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, miopatia steroidowa, utrata masy mięśniowej, nasilenie objawów miastenicznych w ciężkiej miastenii rzekomoporażeniowej, osteoporoza, złamanie kompresyjne kręgosłupa, aseptyczna martwica głowy kości udowej lub kości ramiennej, patologiczne złamania kości cewkowych, zerwania ścięgien, niestabilność stawów ( przy wielokrotnych wstrzyknięciach dostawowych).

Z układu pokarmowego: erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym z możliwością późniejszej perforacji i krwawienia, zapalenie trzustki, wzdęcia, czkawka.

Reakcje dermatologiczne: zaburzenia gojenia się ran, zanik i ścieńczenie skóry, wybroczyny, wybroczyny, wzmożona potliwość, zapalenie skóry, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy, obniżona reakcja na testy skórne.

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: drgawki, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego (zwykle po zakończeniu leczenia), zawroty głowy, ból głowy, euforia, zmiany nastroju, depresja (z ciężkimi reakcjami psychotycznymi), zaburzenia osobowości, zwiększona drażliwość, bezsenność.

Z układu hormonalnego: nieregularne miesiączki, wtórna niewydolność nadnerczy (szczególnie w okresach stresu spowodowanego chorobą, urazem, operacją), zespół Itenko-Cushinga, zmniejszona tolerancja węglowodanów, cukrzyca steroidowa lub objawy ukrytej cukrzycy, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące, zaburzenia rozwój prenatalny, opóźnienie wzrostu i rozwój seksualny u dzieci.

Od strony narządu wzroku: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, wytrzeszcz; w rzadkich przypadkach - ślepota (po podaniu leku na twarz i głowę).

Reakcje alergiczne: reakcje anafilaktyczne, wstrząs, obrzęk naczynioruchowy, niedociśnienie tętnicze.

Reakcje lokalne: rzadko - przebarwienia lub hipopigmentacja, zanik tkanki podskórnej i skóry, aseptyczne ropnie.

Inni: zaczerwienienie twarzy po wstrzyknięciu (lub wstrzyknięciu dostawowym), artropatia neurogenna.

Przeciwwskazania do stosowania

Grzyby ogólnoustrojowe;

Podanie IV lub sc;

Do podawania dostawowego: niestabilne stawy, zakaźne zapalenie stawów;

Wstrzyknięcie w zakażone powierzchnie i przestrzeń międzykręgową;

Dzieci poniżej 3 roku życia (zawiera alkohol benzylowy);

Nadwrażliwość na składniki leku;

Nadwrażliwość na inne kortykosteroidy.

Z ostrożność

Okres poszczepienny (okres 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG. Stany niedoborów odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itenko-Cushinga.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, kamica nerkowa, marskość wątroby.

Plamica małopłytkowa (wstrzyknięcie domięśniowe).

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Ze względu na brak kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku Diprospan ® w czasie ciąży, w przypadku konieczności przepisywania leku kobietom w ciąży lub kobiety w wieku rozrodczym konieczna jest wstępna ocena spodziewanych korzyści z leczenia dla matki i potencjalnego ryzyka dla płodu.

Noworodki, których matki otrzymywały w czasie ciąży dawki terapeutyczne GCS, powinny znajdować się pod nadzorem lekarza (w celu wczesnego wykrycia objawów niewydolności nadnerczy).

Stosowanie u dzieci

Przedawkować

Objawy: Ostre przedawkowanie betametazonu nie prowadzi do sytuacji zagrażających życiu. Podawanie GCS w dużych dawkach przez kilka dni nie powoduje niepożądanych skutków, z wyjątkiem stosowania bardzo dużych dawek lub stosowania przy cukrzycy, jaskrze, zaostrzeniu zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego lub przy jednoczesnym stosowaniu preparatów naparstnicy, pośrednie leki przeciwzakrzepowe lub leki moczopędne oszczędzające potas.

Leczenie: wymagana jest uważna kontrola lekarska stanu pacjenta. Należy utrzymywać optymalne spożycie płynów oraz monitorować stężenie elektrolitów w osoczu i moczu, zwłaszcza stosunek jonów sodu i potasu. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić odpowiednią terapię.

Interakcje leków