Oczekiwana długość życia raka drobnokomórkowego płuc w stadium 4. Drobnokomórkowy rak płuc

Patologie onkologiczne są szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Liczba zachorowań na nowotwory rośnie z roku na rok. Wynika to z faktu, że metody diagnozowania patologii onkologicznych uległy obecnie znacznej poprawie. Jedną z najczęstszych postaci jest drobnokomórkowy rak płuc. Na całym świecie co roku na tę chorobę umierają miliony ludzi. Bardzo istotne jest pytanie, jak długo ludzie żyją z rakiem płuc. Lekarze od dawna próbują znaleźć lekarstwo na patologie nowotworowe. W dzisiejszych czasach onkolodzy poczynili w tej dziedzinie ogromne postępy. Takie osiągnięcia wiążą się głównie z wczesnym rozpoznaniem choroby. Ponadto metody leczenia są stale udoskonalane.

Rodzaje drobnokomórkowego raka płuc

Podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów płuc, istnieją różne typy. Klasyfikacja opiera się na postaciach radiologicznych i typach komórek, z których powstaje guz. W zależności od morfologii istnieją 2 rodzaje procesów onkologicznych. Występuje częściej i ma korzystniejszy przebieg. mała komórka charakteryzuje się szybkimi przerzutami. Występuje w rzadszych przypadkach. Ponadto choroba ta może występować w postaci zlokalizowanej (lokalnej) i powszechnej.

W zależności od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest guz, wyróżnia się następujące typy:

Rak centralny. Charakteryzuje się lokalizacją guza w oskrzelach dużych i segmentowych. Najczęściej ta patologia jest trudna do zdiagnozowania.
Rak obwodowy. Proces onkologiczny rozwija się w samej tkance płucnej.
Rak wierzchołkowy. Atakuje również tkankę płucną. Odmianę tę dzieli się na osobną grupę, ponieważ różni się obrazem klinicznym (wrasta w naczynia obręczy barkowej, szyi).
Jamowy rak płuc.
Formy nietypowe i przerzutowe.
Guz podobny do zapalenia płuc.

Jaką chorobą jest drobnokomórkowy rak płuc?

Ten typ nowotworu występuje w 25% przypadków. Zaliczana jest do postaci agresywnej ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się do układu limfatycznego. Jeśli u palaczy podejrzewa się nowotwór, diagnoza często brzmi: drobnokomórkowy rak płuc. Oczekiwana długość życia z tą chorobą zależy przede wszystkim od etapu procesu. Znaczenie mają także indywidualne cechy organizmu i tolerancja na leczenie. Złośliwość tego typu nowotworu wynika z faktu, że wywodzi się on z niezróżnicowanych komórek. Wydaje się, że guz taki „zasiewa” miąższ płuc na dużym obszarze, co utrudnia wykrycie ogniska pierwotnego.

Etiologia raka drobnokomórkowego

Jak każda patologia onkologiczna, drobnokomórkowy rak płuc nie powstaje ot tak. Komórki nietypowe zaczynają się namnażać pod wpływem kilku czynników predysponujących. Główną przyczyną raka drobnokomórkowego jest palenie tytoniu. Istnieje również związek pomiędzy zachorowalnością a narażeniem organizmu na szkodliwe substancje (metale ciężkie, arsen). Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wzrasta u osób starszych, które mają wysoki wskaźnik palenia (nadużywanie tytoniu przez wiele lat). Do czynników predysponujących należą przewlekłe choroby płuc, w tym gruźlica, POChP i obturacyjne zapalenie oskrzeli. Ryzyko zachorowania na raka drobnokomórkowego jest zwiększone u osób, które mają stały kontakt z cząsteczkami kurzu. Biorąc pod uwagę kombinację takich czynników, jak palenie tytoniu, choroby przewlekłe i ryzyko zawodowe, prawdopodobieństwo pojawienia się nowotworu jest bardzo wysokie. Ponadto przyczyną rozwoju procesów onkologicznych jest zmniejszenie obrony immunologicznej organizmu i chroniczny stres.

Etapy drobnokomórkowego raka płuc

Na pytanie, jak długo ludzie żyją z rakiem płuc, można odpowiedzieć jedynie znając stadium choroby. Zależy to od wielkości procesu nowotworowego i stopnia rozprzestrzenienia się na inne narządy. Podobnie jak większość nowotworów, rak płuc ma 4 etapy. Ponadto istnieje również początkowa faza choroby. W inny sposób nazywa się to „przedrakowym”. Faza ta charakteryzuje się tym, że elementy drobnokomórkowe znajdują się wyłącznie na wewnętrznej wyściółce płuc.

Pierwszy etap raka charakteryzuje się wielkością guza do 3 cm, w tym przypadku pobliskie węzły chłonne nie ulegają uszkodzeniu. Zdrowa tkanka płuc znajduje się wokół procesu nowotworowego.

Drugi etap. Następuje wzrost rozmiaru (do 7 cm). Węzły chłonne pozostają nienaruszone. Jednakże guz wrasta w opłucną i oskrzela.

Trzeci etap. Charakteryzuje się dużym rozmiarem procesu onkologicznego. Rak wrasta w węzły chłonne klatki piersiowej, naczynia szyi i śródpiersie. Guz może również rozprzestrzenić się na tkankę osierdzia, tchawicy i przełyku.

Czwarty etap charakteryzuje się pojawieniem się przerzutów w innych narządach (wątroba, kości, mózg).

Obraz kliniczny drobnokomórkowego raka płuc

Objawy kliniczne choroby zależą od stopnia zaawansowania drobnokomórkowego raka płuc. Na początkowych etapach patologia jest bardzo trudna do zdiagnozowania, ponieważ praktycznie nie ma żadnych objawów. Pierwsze oznaki raka obserwuje się w drugim stadium choroby. Należą do nich: wzmożona duszność, zmiana charakteru kaszlu (u chorych na POChP), ból w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach w plwocinie może pojawić się krew. Zmiany, które zachodzą w trzecim etapie, zależą od tego, gdzie rozrósł się guz. Gdy w proces zaangażowane jest serce, pojawiają się objawy takie jak ból, zaburzenia rytmu, tachy- lub bradykardia. Jeśli nowotwór atakuje gardło i przełyk, pojawiają się problemy z połykaniem i zadławienie. Stadium terminalne charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, obrzękiem węzłów chłonnych, niską gorączką i utratą masy ciała.

Drobnokomórkowy rak płuc: oczekiwana długość życia z tą diagnozą

Niestety choroba ta postępuje bardzo szybko. Oczekiwana długość życia pacjentów zależy od tego, kiedy dokładnie postawiono straszliwą diagnozę drobnokomórkowego raka płuc. Rokowanie w chorobie jest niekorzystne. Dotyczy to szczególnie pacjentów w 3. i 4. etapie procesu onkologicznego. Rak drobnokomórkowy w swojej początkowej postaci jest również trudny w leczeniu. Czasami jednak możliwe jest opóźnienie wzrostu guza. Nie da się dokładnie określić, ile życia pozostało pacjentowi. Zależy to od organizmu danej osoby i szybkości rozwoju nowotworu. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku drobnokomórkowego guza płuc wynosi 5–10%.

Centrum Onkologii (Moskwa): leczenie raka

Jeśli pozwala na to stopień zaawansowania choroby, nowotwór należy leczyć. Usunięcie guza i terapia pomogą nie tylko przedłużyć życie pacjenta, ale także złagodzą jego cierpienie. Aby leczenie było skuteczne, należy znaleźć wykwalifikowanego specjalistę i dobry ośrodek onkologiczny. Moskwa uważana jest za jedno z miast, w którym medycyna jest rozwinięta na bardzo wysokim poziomie. W szczególności dotyczy to onkologii. Opracowywane są tu nowe metody leczenia i prowadzone są badania kliniczne. W Moskwie znajduje się kilka regionalnych klinik i szpitali onkologicznych. Najbardziej znaczącymi ośrodkami są Błochin. Te kliniki onkologiczne posiadają najnowocześniejszy sprzęt leczniczy i zatrudniają najlepszych specjalistów w kraju. Doświadczenia naukowe są powszechnie wykorzystywane za granicą.

Drobnokomórkowy rak płuc: leczenie

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc przeprowadza się w zależności od wzorca wzrostu, wielkości i stadium procesu nowotworowego. Główną metodą jest chemioterapia. Pozwala spowolnić wzrost guza, zwiększając oczekiwaną długość życia pacjenta o miesiące i lata. Chemioterapię można stosować na wszystkich etapach procesu nowotworowego, z wyjątkiem fazy terminalnej. W takim przypadku stan pacjenta powinien być w miarę zadowalający i nie towarzyszą mu inne poważne patologie. Drobnokomórkowy rak płuc może być zlokalizowany. W tym przypadku chemioterapia jest łączona z leczeniem chirurgicznym i radioterapią.

Drobnokomórkowy rak płuc to postać raka płuc charakteryzująca się powstawaniem nowotworu złośliwego z szybkim rozwojem przerzutów w organizmie.

W przeciwieństwie do innych postaci, ten typ nowotworu jest najgorszy, występuje rzadko (w 20% wszystkich patologii) i ma bardzo niekorzystne rokowanie.

Zatem guz jest złośliwym zwyrodnieniem tkanki nabłonkowej, co powoduje naruszenie wymiany powietrza. To powoduje niedotlenienie i szybkie powstawanie przerzutów. Drobnokomórkowy rak płuc charakteryzuje się szybką progresją, co powoduje wysoką śmiertelność.

Etiologia i przyczyny rozwoju

Przedstawiona patologia stwarza ryzyko śmierci życia pacjenta już w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy od rozpoznania. Złośliwa transformacja tkanek nabłonkowych powoduje szybkie i szybkie powstawanie i wzrost guza, który może być zlokalizowany zarówno w samym narządzie, jak i w układzie oskrzelowym.

Charakterystyczną cechą postaci drobnokomórkowej jest szybkie przerzutowanie. Po pierwsze, przerzuty wpływają na układ limfatyczny - węzły chłonne. Następnie „wychodzą poza”, wpływając na narządy wewnętrzne, a nawet rdzeń kręgowy i mózg człowieka.

W zależności od rodzaju nowotworu przebieg choroby jest nieco inny. Zatem guzkowy charakter rozwoju guza prowadzi do uszkodzenia tętnic płucnych, w wyniku czego ich ściany znacznie się pogrubiają. Podczas rozwoju wzrasta poziom hormonów serotoniny, kalcytoniny i leków antydiuretycznych. Aktywność hormonalna jest przyczyną powstawania przerzutów.

Szybki przebieg choroby powoduje, że niemal u wszystkich chorych występują już zaawansowane stadia choroby – co skutkuje brakiem odpowiednich efektów leczenia.

Palenie tytoniu ułatwia rozwój śmiertelnej patologii, dlatego większość pacjentów to mężczyźni w wieku od 40 do 70 lat. W ostatnich latach częstość występowania drobnokomórkowego raka płuc wśród kobiet zaczęła gwałtownie rosnąć – wynika to ze wzrostu liczby palących kobiet.

Drobnokomórkowy rak płuc rozwija się z następujących powodów:

Aby jak najlepiej uchronić się przed rozwojem drobnokomórkowego raka płuc, należy chronić się przed szkodliwymi substancjami i rzucić palenie.

Objawy i rodzaje

Objawy SCLC obejmują:

W miarę postępu patologii kaszel staje się napadowy i stały. Stopniowo podczas kaszlu plwocina zaczyna się oddzielać, w czym widoczne są smugi krwi. Ostatnie etapy charakteryzują się wzrostem temperatury ciała. Jeśli guz zajął żyłę główną górną, u pacjenta wystąpi niezdrowy obrzęk górnej części twarzy i szyi. Przerzuty często atakują wątrobę, co objawia się rozwojem żółtaczki.

Rak drobnokomórkowy, w zależności od lokalizacji guza, dzieli się na następujące typy:

W zależności od lokalizacji nowotworu złośliwego zależy od jego wzrostu i dalszego rozwoju. Zatem gatunki obwodowe i wierzchołkowe dość szybko „zarastają” przerzutami - wynika to z kontaktu układu krążenia.

Gradacja

Jak każdy nowotwór, drobnokomórkowy rak płuc dzieli się na 4 etapy. Bezpośrednio wskazują na charakterystykę i rozwój patologii w danym momencie przebiegu choroby:

Etap 4 charakteryzuje się poważnymi uszkodzeniami i znacznym rozwojem przerzutów w organizmie człowieka. Przeważnie izolowana jest tutaj wątroba - pojawia się żółtaczka, kości - bóle kości i inne zmiany.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz powyższe objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ zdiagnozowanie patologii na etapach 3 lub 4 nie doprowadzi do skutecznego leczenia. Środki diagnostyczne obejmują następujące metody badania:

Ważne jest, aby pacjent przeszedł pełne badanie, które pozwoli określić nie tylko guz nowotworowy, ale także stopień rozprzestrzenienia się komórek nowotworowych w całym organizmie. Umożliwia to przepisanie przebiegu leczenia w celu utrzymania funkcjonowania i częściowego przywrócenia narządów z przerzutami. Badanie może dać przybliżone rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia i skuteczności leczenia.

Leczenie

Drobnokomórkowy rak płuca leczy się na trzy sposoby, w tym:

Chemoterapia;
Farmakoterapia;
Interwencja chirurgiczna.

Podczas leczenia można podać przybliżone rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia i oczekiwanej długości życia pacjenta.

Chemoterapia

Chemioterapia drobnokomórkowego raka płuc jest podstawą całego leczenia. Przedstawioną procedurę stosuje się na każdym etapie, a zwłaszcza na etapie 1, 2 i 4. Na początkowych etapach zniszczenie komórek nowotworowych częściowo gwarantuje zapobieganie przerzutom. W czwartym stadium choroby chemioterapia może nieco złagodzić trudną sytuację pacjenta i przedłużyć jego życie.

Chemioterapia drobnokomórkowego raka płuc jest prowadzona jako główna metoda leczenia lub w połączeniu z dodatkowym promieniowaniem. Po ukończeniu pierwszego kursu można określić prognozę oczekiwanej długości życia za 2-3 miesiące.

Zlokalizowany rak prawego lub lewego płuca wymaga 2-4 kursów chemioterapii. Leki stosowane w leczeniu to etopozyd, cyklofosfamid, cisplatyna i inne.

Farmakoterapia

Leczenie lekami ma raczej na celu utrzymanie już uszkodzonych narządów. Przepisuje się tu leki przeciwzapalne i antybiotyki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Jeśli w wątrobie zostaną znalezione przerzuty, przepisywany jest lek w celu ochrony i przywracania komórek - Essentiale.

W przypadku uszkodzenia komórek mózgowych stosuje się leki nasycające komórki tlenem - glicynę, od poważniejszych Pantogam i inne.

Z reguły leczenie farmakologiczne drobnokomórkowego raka płuc nie przynosi pozytywnych rezultatów. Nawet jeśli choroba została wykryta we wczesnym stadium, jedyną metodą pozbycia się komórek nowotworowych jest operacja.

Interwencja chirurgiczna

Prawie zawsze stosuje się operację - ważne jest, aby usunąć nowotwór złośliwy na czas. Jeśli występuje etap 1 lub 2, prognozy dotyczące wydłużenia średniej długości życia są całkiem korzystne.

Aby całkowicie usunąć komórki nowotworowe, stosuje się kompleksowe leczenie - usunięcie guza i chemioterapię. Przy korzystnym wyniku życie pacjenta można przedłużyć o 5-10 lat, a nawet całkowicie wyleczyć chorobę.

Jeśli drobnokomórkowy rak płuc został wykryty w stadiach 3-4 z rozległym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, specjaliści nie zawsze uciekają się do interwencji chirurgicznej - istnieje wysokie ryzyko śmierci nawet podczas operacji.

Na początek pacjentowi przepisuje się pełny cykl chemioterapii i radioterapii. Częściowa eliminacja komórek nowotworowych i redukcja przerzutów korzystnie wpływają na decyzję o leczeniu chirurgicznym.

45-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki z dolegliwościami utrzymującego się suchego kaszlu bez innych towarzyszących objawów przeziębienia. Pacjentce zalecono poddanie się badaniu – wykonanie zdjęcia fluorograficznego, oddanie krwi do analizy. Na podstawie uzyskanych danych w jamie płuca stwierdzono guz wielkości 2,5 cm, a badania krwi pośrednio wskazywały na złośliwość wykrytego guza. Ponadto pobrano plwocinę do analizy laboratoryjnej, a także biopsję samego guza.

Wyniki wykazały, że u pacjenta szybko rozwijał się drobnokomórkowy rak płuc, gdyż mężczyzna nie rzucił palenia pomimo kaszlu.

Pacjenta przewieziono do szpitala na oddział onkologii. Tutaj przeprowadzili kurs chemioterapii, a następnie przystąpili do usuwania guza. Zapobiegając powstawaniu przerzutów, specjaliści przedłużyli życie pacjentki. Od operacji minęło 6 lat, mężczyzna przechodzi regularne badania, rzuca palenie i przyjmuje odpowiednie leki, aby utrzymać organizm. Wyniki badań nie wykluczają nawrotu choroby, ale nie można go całkowicie wykluczyć, gdyż remisja nowotworu może trwać nawet 10–15 lat.

Oczywiście po wykryciu patologii nowotworowej pacjenci są bardziej zainteresowani tym, jak długo żyją w takich przypadkach. Nie da się odpowiedzieć dokładnie, wszystko zależy od okoliczności towarzyszących chwili rozpoznania choroby.

Kiedy nowotwór zostanie wykryty w początkowej fazie, wskaźnik przeżycia wynosi ponad 50% przy częściowej remisji i 70-90% przy całkowitej remisji. Ale jeśli pacjent odmawia chemioterapii, skraca swoje życie - średnio czas ten szacuje się na 10-12 tygodni w przypadku braku szybkiego leczenia.

Ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom, a w przypadku wystąpienia nieprzyjemnych objawów zgłosić się do specjalisty. Nie należy odmawiać przepisanego leczenia po rozpoznaniu drobnokomórkowego raka płuc - ta forma patologii onkologicznej rozwija się szybko, a dzień opóźnienia może kosztować życie.

Rak płuca (LC) to zbiorcza diagnoza nowotworów złośliwych wywodzących się z komórek nabłonkowych dróg oddechowych, różniących się pochodzeniem, strukturą, przebiegiem klinicznym i rokowaniem. Inna nazwa to rak oskrzeli.

Ze względu na lokalizację wyróżnia się:

1. Rak centralny (występuje w oskrzelach dużego i średniego kalibru).

2. Obwodowy (pochodzi z oskrzelików lub z miąższu płucnego).

Struktura histologiczna nowotworu jest bardzo istotna, gdyż nowotwory o różnej budowie charakteryzują się różną wrażliwością na określone metody leczenia, a rokowanie początkowo determinuje rodzaj nowotworu.

Obecnie onkolodzy dzielą nowotwory płuc na dwie główne grupy – drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuca (który z kolei obejmuje 5 różnych typów histologicznych).

Wariant drobnokomórkowy jest prawdopodobnie najbardziej agresywnym nowotworem i dlatego klasyfikuje się go jako osobną grupę. Charakteryzuje się niezwykle szybkim przebiegiem, wczesnymi przerzutami i niekorzystnym rokowaniem.

Tworzenie przerzutów

RL wyrasta z nabłonka błony śluzowej. Następnie wrasta w ścianę oskrzeli, opłucną i naczynia krwionośne. Wraz z przepływem limfy komórki nowotworowe przedostają się do węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół oskrzeli, śródpiersia, nadobojczykowego i szyjnego (jest to przerzut limfogenny) oraz innych części płuc. Guz może wrastać w sąsiednie narządy, uciskać je i rozprzestrzeniać się na ścianę klatki piersiowej.

Kiedy komórki nowotworowe dostają się do krwiobiegu, rozprzestrzeniają się po całym organizmie i tworzą osłony w innych narządach (jest to krwiopochodna droga przerzutów). Rak płuc najczęściej daje przerzuty do wątroby, kości, mózgu, nadnerczy, nerek, rzadziej do innych narządów.

Istnieje ujednolicona międzynarodowa klasyfikacja nowotworów złośliwych w systemie TNM. T – rozprzestrzenienie się zmiany pierwotnej, N – uszkodzenie regionalnych (pobliskich) węzłów chłonnych, M – obecność przerzutów odległych.

Czwarty etap raka płuc charakteryzuje się kombinacją dowolnego wskaźnika T i N, ale z obecnością odległych badań przesiewowych nowotworu, czyli M1. Za M1 uważa się nie tylko zmiany w innych narządach, ale także w opłucnej lub osierdziu.

Rak w stadium 4 jest uważany za nieoperacyjny i zasadniczo śmiertelny. Nie oznacza to jednak, że nie jest leczona. Odpowiednio dobrana chemioterapia, radioterapia, a także nowe metody immunoterapii, w tym leki ukierunkowane molekularnie, mogą spowolnić rozwój nowotworu, zredukować istniejące zmiany, zapobiec powstawaniu nowych przerzutów i w efekcie wydłużyć życie takiego pacjenta.

Statystyka

Rak oskrzeli w krajach rozwiniętych jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych i najczęstszą przyczyną zgonów wśród wszystkich rozpoznań nowotworowych.

Rak płuc występuje 3–10 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. W Rosji w strukturze zachorowań na nowotwory złośliwe u mężczyzn rak oskrzeli od dawna i niezmiennie zajmuje pierwsze miejsce (17,6% według danych z 2016 r.), a w strukturze ogólnej (wśród obu płci) zajmuje trzecie miejsce (10,1%).

Wraz z wiekiem obserwuje się wzrost zachorowalności na tę chorobę.

Rozpoznanie raka płuc w stadium 4 stawia się w 34% przypadków nowo zdiagnozowanych nowotworów złośliwych tej lokalizacji.

Objawy

We wczesnych stadiach rak płuc może przebiegać bezobjawowo. Objawy, jeśli występują, są niespecyficzne:

Długotrwały, uporczywy kaszel. Bardziej typowy dla raka ośrodkowego: początkowo jest suchy, natrętny, później może występować z plwociną, podszytą krwią.
Duszność. Często towarzyszy także rakowi ośrodkowemu i jest spowodowany niedrożnością dróg oddechowych. Im większy kaliber uciśniętego oskrzela, tym bardziej wyraźna jest duszność. Wraz z rozwojem zapalenia opłucnej uczucie braku powietrza staje się bardziej wyraźne.
Krwioplucie. Jest to późny znak, który natychmiast przeraża pacjenta i zmusza go do wizyty u lekarza.
Ogólne objawy zatrucia spowodowane metabolizmem nowotworu: osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, nudności, zmęczenie, obniżona temperatura ciała.
Zespoły paranowotworowe. Tłumaczy się je działaniem substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez nowotwór. Może wystąpić zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie stawów, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń, neuropatie, zapalenie skóry, swędzenie, niedokrwistość, małopłytkowość i zespół Cushinga.
Zapalenie nowotworowe. Może objawiać się zwykłym zapaleniem płuc, ustępującym po leczeniu antybiotykami, ale bez całkowitego ustąpienia choroby na zdjęciu rentgenowskim.
Ból w klatce piersiowej. Pojawia się, gdy guz wrasta w opłucną trzewną.
Chrypka spowodowana uszkodzeniem nerwu nawracającego.
Obrzęk twarzy, szyi, ramion na skutek ucisku żyły głównej górnej.
Objawy narządów dotkniętych przerzutami. W obecności masywnego wzrostu guza w wątrobie - żółtaczka, wodobrzusze, obrzęk nóg. Jeśli mózg jest uszkodzony - bóle głowy, zawroty głowy, utrata przytomności, drgawki, paraliż. Jeśli zmiany odległe zlokalizowane są w kościach, pacjent cierpi na silne bóle układu mięśniowo-szkieletowego. Często występują również złamania patologiczne - naruszenia integralności kości w obszarze, w którym znajduje się tkanka nowotworowa, przy minimalnej aktywności fizycznej.

Diagnostyka

Podstawowe metody

Fluorografia lub radiografia. U zdecydowanej większości pacjentów rak płuca wykrywa się za pomocą badania rentgenowskiego. Na zdjęciach widoczny jest albo sferyczny cień o niewyraźnych konturach, albo pośrednie objawy ucisku oskrzeli: miejscowa rozedma płuc, hipowentylacja, niedodma.
Tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym. Być może jest to dziś główna metoda diagnozowania nowotworów. Przepisywany w przypadku wykrycia patologii na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich; lub przy braku zmian w obrazach, ale w obecności innych podejrzanych znaków.
Badanie plwociny na obecność komórek atypowych.
Bronchoskopia z włókna szklanego. Jest to obowiązkowe dla wszystkich pacjentów, u których patologię wykryto w tomografii komputerowej.
Biopsja. Biopsję tkanki nowotworowej można wykonać endoskopowo podczas bronchoskopii, przez klatkę piersiową poprzez nakłucie ściany klatki piersiowej lub metodą otwartą.
USG narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, węzłów chłonnych nadobojczykowych i pachowych.

Dodatkowe metody diagnostyczne są przepisywane zgodnie ze wskazaniami:

pozytonowa tomografia emisyjna (PET);
torakoskopia z biopsją opłucnej lub zmian obwodowych;
mediastinoskopia;
w przypadku zapalenia opłucnej - torakocenteza z ewakuacją i badaniem płynu;
scyntygrafia kości szkieletowych;
MRI mózgu;
CT lub MRI jamy brzusznej;
nakłucie nadobojczykowego węzła chłonnego;
biopsja formacji ogniskowych w wątrobie;
oznaczanie markerów nowotworowych CEA, CYFRA 21-1, CA-125 i innych.

Dodatkowo wykonywane są wszelkie badania kliniczne ogólnokliniczne – badania, EKG, spirometria, markery infekcji, echokardiografia, badania przez lekarzy specjalistów. Jest to istotne w celu określenia ogólnego stanu pacjenta i jego gotowości do leczenia.

Leczenie raka płuc w stadium 4

Stosowane metody leczenia zależą od typu histologicznego nowotworu i wyników badań genetyki molekularnej, a także od stanu somatycznego pacjenta.

Leczenie raka niedrobnokomórkowego (NSCLC)

Leki cytostatyczne. Jeśli stan jest zadowalający, stosuje się schematy dwuskładnikowe, 4-6 kursów z przerwami 2-3 tygodni. Chemioterapia znacząco łagodzi objawy choroby i wydłuża oczekiwaną długość życia. U starszych, osłabionych pacjentów terapię prowadzi się jednym lekiem. W chemioterapii stosuje się leki platynowe, etopozyd, winorelbinę, pemetreksed, gemcytabinę i inne.
Terapia celowana. Jest to molekularnie ukierunkowany wpływ na cząsteczki, które indukują proliferację komórek nowotworowych. Jest przepisywany pacjentom, u których występuje mutacja receptora naskórkowego czynnika wzrostu EGFR (stwierdzana u 15% chorych na NSCLC) lub translokacja genu ALK (występuje u 5% przypadków). Terapię celowaną w przypadku mutacji EGFR można przepisać jako pierwszy etap leczenia lub w połączeniu z chemioterapią. Leki celowane nie powodują tak toksycznego działania jak cytostatyki, dlatego takie leczenie można przepisać osłabionym pacjentom i kontynuować przez całe życie. Są to leki takie jak gefitynib, erlotynib, kryzotynib.
Radioterapia. Stosowana jest jako metoda paliatywna, w celu miejscowej kontroli wielkości guza, przy silnym bólu, w celu zmniejszenia wielkości przerzutów (najczęściej stosuje się napromienianie mózgu).
W przypadku ognisk nowotworowych w kościach przepisywane są bisfosfoniany.

Leczenie raka drobnokomórkowego (SCLC)

Chemoterapia.
Radioterapia paliatywna.
Nie opracowano terapii celowanej SCLC. Jednak rak drobnokomórkowy jest najbardziej wrażliwy na chemioterapię, dlatego możliwa jest stabilizacja wzrostu guza przez długi czas.

Przerzuty drobnokomórkowego raka płuc do mózgu: przed i po leczeniu (Chiny)

Opieka paliatywna

To leczenie jest przepisywane w przypadku ciężkich schorzeń ogólnych, jeśli terapia okazała się nieskuteczna lub jeśli chemioterapia jest nie do zniesienia. Celem jest zmniejszenie objawów i złagodzenie cierpienia. Przy dobrej opiece i wsparciu bliskich może przedłużyć życie. Główne wydarzenia:

Skuteczne uśmierzanie bólu według rosnącego schematu: nie-narkotyczne leki przeciwbólowe – słabe opiaty – silne środki odurzające.
Leki przeciwwymiotne.
Thoracenteza, laparocenteza w celu gromadzenia się płynu.
Terapia infuzyjna w celu detoksykacji i nawodnienia.
Leki hemostatyczne na krwawienie
Terapia tlenowa.

Prognoza

Rak płuc z przerzutami ma złe rokowanie. Jednak we współczesnej onkologii zmienia się rozumienie nowotworów nieuleczalnych. Etap 4 nie jest postrzegany jako wyrok śmierci, ale jako choroba przewlekła, na którą można pomóc.

Metody wywierania wpływu zostały opracowane i są nadal rozwijane. Bardzo obiecującym kierunkiem są badania nad immunoterapią celowaną i immunoterapią.

Bez leczenia średni czas przeżycia pacjentów wynosi 4–5 miesięcy. Standardowa chemioterapia zwiększa tę liczbę do 9. Leki celowane mogą przedłużyć życie pacjenta nawet o 2 lata.

Drobnokomórkowy rak płuc jest nowotworem złośliwym, który powstaje w wyniku zmian w komórkach błony śluzowej płuc i dróg oddechowych. Zajmuje czołowe miejsce wśród chorób okiennych u mężczyzn.

Trudno ją zdiagnozować, a jeszcze trudniej leczyć. Choroba charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu guza do sąsiednich narządów i przy braku leczenia w pierwszych stadiach jest śmiertelna.

Powoduje

Palenie. Im starsza osoba i długość nałogu nikotynowego, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka. W związku z tym rośnie liczba kobiet cierpiących na tę chorobę;
W celu zapobiegania możesz rzucić zły nawyk, co zmniejszy ryzyko raka płuc, ale nie da to 100% gwarancji. Były palacz zawsze będzie narażony na ryzyko;
Dziedziczna predyspozycja. Jeśli kiedykolwiek miałeś krewnych cierpiących na tę chorobę, będzie to miało wpływ na możliwość zachorowania na raka. Gen pozostaje we krwi i może przenosić raka w drodze dziedziczenia;
Złe środowisko i warunki pracy. Kurz, odpady fabryczne, trujące gazy i duża liczba samochodów zanieczyszczają powietrze i dostają się do płuc. Praca z metalami ciężkimi i arsenem również naraża człowieka na ryzyko. Są to przede wszystkim spawacze, chemicy oraz osoby pracujące na stanowiskach w zakładach produkujących elektronikę i szkło;
Gruźlica i POChP. Na tle tych chorób może rozwinąć się rak;

Objawy

Rak drobnokomórkowy płuca w pierwszym stadium nie powoduje dużego dyskomfortu i nie charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Na tym etapie można ją zdiagnozować jedynie poprzez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Grupę najwyższego ryzyka stanowią mężczyźni w wieku 40-60 lat.

W pierwszym etapie choroba atakuje duże oskrzela, następnie węzły chłonne i sąsiednie narządy.

Rak ma 4 etapy:

Etap I. Charakteryzuje się guzem o wielkości 3 cm, zlokalizowanym w jednym obszarze płuc, nie ma przerzutów;
Etap II. Guz rośnie do 6 cm, pojawiają się pojedyncze przerzuty, które mogą rozprzestrzenić się na węzły chłonne;
Etap III. Guz wrasta w sąsiednie obszary. Dotknięte są wszystkie oskrzela;
Etap IV. Rak atakuje inne narządy i powstają rozległe przerzuty;

Według statystyk u 6 na 10 osób ten typ nowotworu zostaje zdiagnozowany w stadium 3 i 4.

Pierwsze objawy:

Ciągły kaszel. Wiele osób nie zwraca na to uwagi, gdyż jest to zjawisko typowe dla palaczy.
Duszność. Dzieje się tak na skutek problemu przedostawania się powietrza do płuc i zakłócania ich funkcjonowania.
Utrata wagi bez powodu.
Brak chęci do jedzenia.
Osłabienie i zmęczenie.

Objawy w drugim i trzecim etapie:

Kaszel z mieszaniną flegmy i krwi.
Ciągły ból w klatce piersiowej i płucach przy próbie oddychania.
Zapalenie płuc, nagły wzrost temperatury.
Silne bóle głowy.
Chrypka, utrata lub zmiana głosu.
Krwawienie z płuc.
Częsta gorączka.

Czwarty etap

Ten etap charakteryzuje się przerzutami, które atakują sąsiednie narządy. Powodują: ból kręgosłupa i żeber, trudności w połykaniu, obrzęki kończyn, żółtaczkę (jeśli rozprzestrzeni się na wątrobę), przedłużającą się czkawkę, epilepsję i utratę przytomności (jeśli zaatakowane zostaną części mózgu).

Wczesne rozpoznanie objawów zwiększy możliwość pozbycia się raka. Pierwsze etapy choroby są uleczalne, natomiast etapy 3-4 są znacznie mniej prawdopodobne.

Diagnostyka

Palacze powinni być okresowo badani pod kątem raka. Pierwszą niezbędną procedurą jest fluorografia, która wykaże zmiany w płucach. Drugi etap to kompleksowe badanie krwi. Następnie bronchoskopia, która pozwoli określić stopień uszkodzenia płuc. Następnie wykonuje się biopsję w celu pobrania próbki guza i określenia jego charakteru. Na ostatnim etapie będziesz musiał przejść kilka rodzajów tomografii, które określą stadium raka i dokładną lokalizację choroby. Na podstawie wszystkich badań i procedur zostanie zalecone dalsze leczenie.

Leczenie

Plan leczenia ustalany jest na podstawie indywidualnych cech pacjenta, stadium choroby i ogólnego samopoczucia.

Istnieją trzy główne metody, które są przepisywane indywidualnie lub w połączeniu:

Chirurgiczne usunięcie guza.
Chemoterapia.
Radioterapia.

Chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe tylko w pierwszym stadium choroby i przy braku jego rozprzestrzenienia się na sąsiednie narządy i tchawicę. Jednocześnie usuwane są również węzły chłonne, aby można było je sprawdzić w przyszłości. Jednak ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ rak jest zwykle diagnozowany w późniejszym stadium.

Chemioterapia jest obowiązkowa na każdym etapie. Bez tego śmierć nastąpi w ciągu 1-4 miesięcy od wykrycia choroby. Jest przepisywany w celu zahamowania wzrostu i zniszczenia komórek nowotworowych.

Chemioterapię przepisuje się dopiero po dokładnym rozpoznaniu nowotworu i braku ewentualnych błędów w diagnozie choroby. Można to zrobić tylko wtedy, gdy:

Nie ma żadnych nieprawidłowości w szpiku kostnym.
Osoba jest sprawna i zdolna do wytrzymania przebiegu leczenia.
Pacjent nigdy nie był leczony radioterapią ani chemioterapią.
Nie występuje hiperkapnia, która charakteryzuje się podwyższonym poziomem dwutlenku węgla we krwi.
Nie ma chorób przewlekłych ani ciężkich. Przeciwwskazaniem do tego typu leczenia jest obecność jakiejkolwiek niewydolności (serca, wątroby itp.).

Chemioterapia obejmuje przyjmowanie leków takich jak:

Cyklofosfamid;
Bleomycyna;
Adriamycyna;
karboplatyna;
etopizyd;
Ciplatyna;
Metotreksat fosfaminy;
Avastin i in.

Jest to seria leków hormonalnych, przeciwbólowych, alkilujących i spowalniających metabolizm. Przebieg leczenia przeznaczony jest na 1-2 miesiące z przerwami, w celu uzyskania remisji leki należy przyjmować w siedmiu podejściach, ale nie dłużej niż sześć miesięcy. Konkretną ilość ustala lekarz.

Jeśli stan zdrowia pacjenta się pogorszy, dawka leków zostanie zmniejszona.

Chemioterapia może przedłużyć życie pacjenta z nowotworem w późnym stadium, ale nie eliminuje całkowicie choroby.

Promieniowanie lub radioterapia są najskuteczniejsze w pierwszych fazach przyjmowania leków chemicznych. Polega na leczeniu dotkniętych obszarów promieniami rentgenowskimi lub gamma, co niszczy lub zatrzymuje wzrost i rozwój komórek nowotworowych.

Metodę tę można zastosować w przypadku nowotworów płuc, węzłów chłonnych lub w przypadku, gdy ze względu na poważne choroby człowieka nie można zastosować innej metody leczenia.

Radioterapię podaje się zewnętrznie za pomocą liniowego akceleratora cząstek.

Jeżeli żadna z opcji nie przynosi rezultatów, stosuje się leczenie paliatywne, którego celem jest wsparcie kondycji fizycznej i psychicznej chorego.

Długość życia

Ten typ choroby jest bardziej podatny na radioterapię i chemioterapię w porównaniu z innymi postaciami raka. Dzięki leczeniu chirurgicznemu szanse na pozbycie się go znacznie wzrastają.

W stadiach 1. i 2. liczba pacjentów, którym udaje się pokonać drobnokomórkowego raka płuc, wynosi około 80%. Oczekiwana długość życia bez terapii wynosi 3 lata. Nawrót może nastąpić po 6 latach.

Na etapach 3 i 4 przeżycie bez leczenia dłużej niż dwa lata jest prawie niemożliwe. Podczas stosowania terapii – 4-5 lat. Liczba ocalałych wynosi tylko 10%.

Rak płuc to jeden z najcięższych typów nowotworów, charakteryzujący się szybkim postępem objawów. Aby temu zapobiec, należy rzucić palenie, poddać się badaniom profilaktycznym i uważnie słuchać swojego organizmu. Należy pamiętać, że im wcześniej nowotwór zostanie wykryty, tym większe są szanse na jego wyleczenie.

Choroba charakteryzująca się silnym wzrostem guza i wzrostem liczby komórek złośliwych w płucach człowieka z reguły oznacza raka płuc w stadium 4, a rokowania dla niego są niestety niekorzystne. W przypadku raka w stadium 4 tworzą się rozległe przerzuty, które wyrastają poza płuca, atakują węzły chłonne i dostają się do wątroby, tkanki kostnej, nerek i ludzkiego mózgu. W efekcie dochodzi do uszkodzenia ścian oskrzeli, zniszczenia błony śluzowej i naczyń krwionośnych, coraz częstszego pojawiania się bólów w klatce piersiowej. Ból pojawiający się w takich przypadkach jest bardzo ściśle powiązany z uszkodzeniem tkanek sąsiadujących z płucami – co dziwne, sama tkanka płuc nie ma receptorów bólowych.

Obraz choroby jest bardzo wyraźny: napadowy, histeryczny kaszel z obecnością krwi w plwocinie. Rozwija się duszność, dusznica bolesna i zaburzenia rytmu serca.

Rokowanie w przypadku raka niedrobnokomórkowego

Istnieje kilka rodzajów raka płuc, są to m.in.:

Niedrobnokomórkowy rak płuca to nowotwór złośliwy powstający z tkanki nabłonkowej. U 90% chorych mężczyzn i 80% kobiet choroba występuje na skutek palenia. Obecnie wyróżnia się 3 typy nowotworów niedrobnokomórkowych:

Rak płaskonabłonkowy występuje najczęściej i rozwija się w tkankach dróg oddechowych.
Gruczolakorak występuje w tkankach gruczołowych. Często spotykany u osób niepalących papierosów i kobiet.
Rak wielkokomórkowy (rak niezróżnicowany) nazywany jest rakiem, ponieważ komórki nowotworowe są wyraźnie widoczne pod mikroskopem. Choroba ta może wpływać na różne części narządu. Jedna na dziesięć osób zachoruje.

Objawy choroby:

kaszel;
trudności w oddychaniu, nawet bez wysiłku;
plwocina zmieszana z krwawymi ciałami;
chrypka;
ból w klatce piersiowej;
brak apetytu, zmęczenie, niekontrolowana utrata masy ciała;
naruszenie odruchu połykania;
obrzęk twarzy części ciała.

Rokowania w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc w stadium 4 są rozczarowujące, ponieważ zwykle choroba atakuje już oba płuca i daje przerzuty do innych narządów. 60% przypadków wykrywa się bardzo późno, średnia długość życia pacjentów przez 5 lat wynosi nie więcej niż 17%. Płaskokomórkowy rak płuc powstaje z płaskich komórek nabłonka oskrzeli (które normalnie nie występują).

Z reguły na raka chorują palacze i pracownicy niebezpiecznych branż.

Ponadto na występowanie raka płaskonabłonkowego wpływa szereg innych przyczyn:

Pył i zanieczyszczenie powietrza w dużych miastach.
Pracuj w strefie radioaktywnej.
Częste choroby zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, gruźlicy.

Chorobę najczęściej wykrywa się u osób w wieku 40-50 lat, częściej chorują mężczyźni.

Powodem tego jest:
Marginalny styl życia.
Jedzenie złej jakości.
Brak witamin w żywności.
Dziedziczność.

Objawy choroby:

Letarg i brak zainteresowania życiem często mylone są z inną chorobą.
Nieuzasadniona, natychmiastowa utrata wagi.
Stała niska temperatura.

Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka płuc w stadium 4 jest niekorzystne - jest nieuleczalne, ponieważ przerzuty przenikają do prawie wszystkich narządów wewnętrznych i rozpoczyna się zatrucie organizmu. Narządy niezbędne do życia człowieka nie radzą sobie ze swoimi funkcjami i człowiek zanika.

Rokowanie w przypadku raka drobnokomórkowego

Rokowanie w stadium 4 drobnokomórkowego raka płuca: oczekiwana długość życia bez leczenia wynosi od 6 do 18 tygodni. To jest nowotwór agresora. Epidemia rozprzestrzenia się po całym organizmie z ogromną szybkością. Charakterystyczne objawy choroby są takie same jak w przypadku innych rodzajów nowotworów, z dodatkiem zaburzeń mowy i ataków bólu głowy.

Ma dwie formy:

Rak drobnokomórkowy jest często nieodwracalnym procesem, który rozwija się błyskawicznie i ma rozległe ataki.
Mieszany rak drobnokomórkowy – obejmuje rodzaj gruczolakoraka z cechami raka płaskonabłonkowego i owsa.