Przyczyny niedrożności dróg moczowych u kobiet. Ischuria czyli zatrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i metody leczenia podstawowych chorób dróg moczowych

Anatolij Shishigin

Czas czytania: 4 minuty

A

U mężczyzn dość często występuje stan patologiczny, gdy oddawanie moczu w obecności płynu w pęcherzu jest niemożliwe, ale potrzeba oddania moczu jest dość intensywna. Nazywa się to przewlekłym zatrzymaniem moczu.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) kod choroby odpowiada R33 i jest opisywany jako przepełnienie pęcherza moczowego z wyraźną niemożnością jego opróżnienia. Choroby takie występują w wielu przypadkach, z wyjątkiem chorób neurologicznych i urazów kręgosłupa, w których zjawisko takie uważa się za naturalne.

Klasyfikacja

Ischuria, przewlekłe zatrzymanie moczu u mężczyzn, dzieli się na 3 typy:

• ischuria w ostrej postaci, rozwijająca się niezwykle szybko, w ciągu kilku godzin. Pacjent odczuwa silny ból w podbrzuszu, ostrą potrzebę oddania moczu, ale nie jest możliwe uwolnienie płynu, nawet przy wysiłku;
• ischuria w postaci przewlekłej, w której możliwe jest oddawanie moczu, ale w pęcherzu pozostaje pewna ilość płynu, co jest odchyleniem od normy. Nie ma pilnej potrzeby oddania moczu;
• ischuria typu paradoksalnego, gdy mimowolne nietrzymanie moczu występuje, gdy pęcherz jest pełny. Jest to spowodowane nadmiernym rozciągnięciem zastawek znajdujących się w cewce moczowej.

Przeszkody mechaniczne

1. Uraz cewki moczowej;
2. Nowotwory gruczołu krokowego, złośliwe lub łagodne;
3. Pojawienie się zwężenia w kanale cewki moczowej;
4. Guz cewki moczowej lub odbytnicy wywierający nacisk na cewkę moczową;
5. Tworzenie się kamieni w cewce moczowej lub pęcherzu;
6. Patologia napletka, w której powstaje zwężenie lub stulejka, uniemożliwiające otwarcie całej głowy;
7. Nieprawidłowy rozwój kanału cewki moczowej;
8. Zakażenie dróg moczowych, któremu towarzyszy zwężenie kanału cewki moczowej i obrzęk.

Zakłócenie spowodowane regulacją neuronalną

1. Patologie neurologiczne hamujące impulsy pęcherza;
2. Choroby, w których komórki nerwowe i ich błony ulegają zniszczeniu;
3. Obecność formacji w mózgu lub rdzeniu kręgowym;
4. Urazy rdzenia kręgowego o różnej etiologii;
5. Przyjmowanie niektórych leków powodujących tego typu skutki uboczne;
6. Inne przejściowe przyczyny w układzie nerwowym;
7. Silne przeżycia emocjonalne, strach, strach, stres;
8. Zatrucie alkoholem i ciężkie zatrucie;
9. U pacjentów obłożnie chorych z długotrwałym unieruchomieniem;
10. Interwencja chirurgiczna w jamie brzusznej lub narządach miednicy.

Niezwykle ważne jest odróżnienie ischurii od bezmoczu, w którym w pęcherzu nie ma płynu, w wyniku czego nie dochodzi do oddawania moczu.

Ostra ischuria

Pacjent odczuwa ból i dyskomfort wynikający z zatkanej cewki moczowej. Istnieje silna potrzeba opróżnienia pęcherza, ale nie można tego zrobić. Podczas badania palpacyjnego brzuch jest bardzo napięty w dolnej części, dotyk jest bardzo bolesny.

Przewlekła ischuria

Nie pojawia się ból ani potrzeba opróżnienia pęcherza, jednak przez długi czas pojawiają się objawy dyskomfortu, które znacznie osłabiają pacjenta. Oddawanie moczu jest utrudnione, a mężczyzna musi napiąć mięśnie brzucha.

W niektórych przypadkach konieczne jest nawet przyciśnięcie dłonią dna otrzewnej, aby ułatwić proces oddawania moczu. Strumień moczu jest uwalniany pod słabym ciśnieniem i charakteryzuje się okresowością. W większości przypadków nie ma uczucia całkowitego opróżnienia, co powoduje chęć ponownego pójścia do toalety.

Gdy tylko u pacjenta pojawi się jeden z wymienionych objawów, należy poddać się dodatkowym badaniom i przynajmniej skonsultować się z urologiem. Samoleczenie jest zabronione, gdyż może powodować powikłania oraz zagrażać życiu i zdrowiu.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie ischurii polega na zastosowaniu badania ultrasonograficznego. Wymagane są także następujące rodzaje badań:

• cystoskopia pęcherza;
• badanie rentgenowskie widma ze środkiem kontrastowym;
• badanie ultrasonograficzne prostaty i pęcherza moczowego;
• ogólne badania moczu i krwi;
• mężczyźni po 40. roku życia potrzebują badania PSA, jest to rodzaj markera wykrywającego gruczolaka prostaty w początkowej fazie.

Pierwsza pomoc w przypadku objawów

Musisz wziąć tabletkę no-shpa i jak najszybciej wezwać pogotowie. W oczekiwaniu na przyjazd specjalistów należy starać się ułatwić przepływ moczu.

Wszystkie domowe środki mają na celu rozluźnienie mięśni gładkich cewki moczowej, co przynajmniej w niewielkim stopniu pomoże usunąć nagromadzony płyn.

1. Musisz wziąć ciepły prysznic, kierując strumień do podbrzusza. Ważne jest, aby zapobiec przedostawaniu się nadmiernie gorącej wody;
2. W niektórych przypadkach może pomóc oczyszczająca lewatywa;
3. Przeciwskurczowy no-shpa można przyjmować doustnie lub w postaci czopka, doodbytniczo.

Leczenie ostrej postaci

W ostrej postaci ischurii u mężczyzn leczenie polega na wstępnym cewnikowaniu, podczas którego przez kanał cewki moczowej wprowadza się elastyczny cewnik i usuwa się przez niego zastój płynu. Dopiero po ustąpieniu ciśnienia w narządzie diagnostyka może rozpocząć identyfikację przyczyny choroby.

W przypadkach, gdy z jakiegoś powodu założenie cewnika jest niemożliwe, instaluje się system drenażowy z cieńszą rurką. Gdy tylko przywrócony zostanie odpływ moczu, należy leczyć przyczyny zastoju moczu.

Leczenie postaci przewlekłej

W przewlekłej ischurii najpierw eliminuje się przyczynę zatrzymywania płynów w organizmie. Jeżeli przeszkody miały charakter mechaniczny, można je usunąć chirurgicznie lub poprzez badanie endoskopowe.

W większości przypadków dysfunkcja układu moczowego wiąże się z gruczolakiem prostaty, który można leczyć nie tylko chirurgicznie, ale także farmakologicznie. Schemat leczenia ustala lekarz na podstawie historii choroby pacjenta i ciężkości choroby.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem przewlekłego niedokrwienia jest zapalenie pęcherza moczowego. Często towarzyszy temu odmiedniczkowe zapalenie nerek w różnych stadiach zaawansowania.

W przypadku ostrego zatrzymania moczu istnieje ryzyko pęknięcia pęcherza i nadmiernego rozciągnięcia jego ścian. Na tym tle może rozwinąć się ostra niewydolność nerek, ponieważ płyn przefiltrowany przez nerki nie znajduje ujścia.

Zapobieganie

Aby uchronić się przed zastojem moczu, należy monitorować swoje zdrowie i regularnie odwiedzać lekarza. Istnieje również szereg ogólnych zaleceń lekarzy, których przestrzeganie poprawi ogólny stan pacjenta.

Ostre zatrzymanie moczu (AUR) jest stanem patologicznym, w którym pacjent nie jest w stanie opróżnić pełnego pęcherza. Czując dyskomfort w dolnej części, odczuwa silną potrzebę oddania moczu, ale wszystkie jego próby kończą się niepowodzeniem.

Rozwój ostrego zatrzymania moczu prowadzi do pojawienia się silnego bólu: elastyczne ściany pęcherza moczowego ulegają znacznemu rozciągnięciu, a następnie z powodu braku kompetentnej opieki medycznej pękają. Takie uszkodzenie pęcherza prowadzi do uwolnienia moczu z powrotem do nerek, co jest obarczone infekcją i rozwojem. Powikłania te mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Mechanizm rozwoju patologii i jego przyczyny

Trudności w oddawaniu moczu mogą być spowodowane wieloma różnymi przyczynami. Dlatego pacjenci, którzy kiedyś zetknęli się z tą chorobą lub mają predyspozycje do patologii urologicznych, powinni znać czynniki prowokujące, które powodują AUR, a także jego charakterystyczne objawy.

Niezwykle ważna jest umiejętność odróżnienia ostrego zatrzymania moczu od bezmoczu. Tak nazywa się choroba, w której w pęcherzu brakuje moczu, to znaczy w ogóle nie ma w nim płynu biologicznego i nie ma potrzeby oddawania moczu.

Niebezpieczne opóźnienie może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. Chociaż dorośli mężczyźni najczęściej cierpią na patologię, którą można wytłumaczyć obecnością dłuższej cewki moczowej. Przyczyny rozwoju AUR można podzielić na 3 duże grupy:

1. Przeszkody mechaniczne zakłócające naturalny przepływ moczu;
2. Zmiany patologiczne w funkcjonowaniu układu nerwowego;

Należy zauważyć, że przyczyny rozwoju AUR u mężczyzn i kobiet, pomimo wspólnego mechanizmu rozwoju, mają różne formy manifestacji.

Powody „męskie”.

Najczęstszym czynnikiem „męskim”, który powoduje ostry atak zatrzymania moczu, jest blokowanie odpływu moczu przez różne formacje łagodne lub złośliwe.

Wymieńmy patologie powodujące AURI u mężczyzn:

• gruczolak prostaty;
• cewka moczowa lub zanik jej tkanek;
• Zapalenie prostaty;
• Kamienie powstają w wyniku przewlekłego;
• Zwężenie;
• Nowotwór mózgu;
• Uraz tkanki miękkiej w obszarze pęcherza lub samego narządu;
• przepukliny;
• Stwardnienie rozsiane;
• Ostre zapalenie cewki moczowej;
• Stwardnienie szyi pęcherza.

Te same patologie powodują u kobiet stan zatrzymania moczu (URR), który jest powikłany typowo „kobiecymi” problemami.

Powody „kobiece”.

U kobiet problemy z odpływem moczu występują znacznie rzadziej niż u mężczyzn. Jednak patologia stanowi dla nich poważne zagrożenie w okresie poporodowym. Zwłaszcza jeśli poród był skomplikowany i przeprowadzono operację na narządach płciowych.

W ostatnim trymestrze ciąży, kiedy szybko rosnący płód zajmuje coraz więcej miejsca w jamie macicy, naturalnym procesem jest częściowy układ moczowy: powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz.

Często zatrzymanie moczu jest spowodowane wypadaniem macicy i złośliwymi lub łagodnymi formacjami w jej jamie.

Bolesne oddawanie moczu u kobiet, które z czasem staje się coraz trudniejsze, podobnie jak u mężczyzn, sygnalizuje obecność kamieni nerkowych, które po opuszczeniu krwiobiegu nerkowego przedostały się do cewki moczowej.

Czynniki prowokujące

Oprócz specyficznych chorób, podczas których obserwuje się zatrzymanie moczu, istnieją czynniki ryzyka, które wywołują niebezpieczną patologię. Wymieniamy główne:

• Wytrzymały ;
• Interwencja chirurgiczna na narządach miednicy;
• Stan długotrwały;
• Konieczność pozostawania w pozycji leżącej przez długi czas;
• Długotrwałe stresujące sytuacje;
• Ciągłe używanie silnych i odurzających narkotyków.

Czynniki te nie są przyczyną AUR, ale ich obecność jest potężnym prowokatorem. Działając jako wyzwalacz, zapewniają nagły początek patologii.

Specyficzne objawy

Przy pierwszym podejrzeniu patologii należy rozpocząć opiekę w nagłych przypadkach w przypadku ostrego zatrzymania moczu. Im dłużej ten stan jest ignorowany, tym bardziej rozciągają się ściany pęcherza. Ostro rozciągnięty narząd nie wytrzyma obciążenia i pęknie, co doprowadzi do bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta.

Początek tego procesu charakteryzuje się dokuczliwym dyskomfortem w okolicy brzucha, któremu towarzyszy potrzeba oddania moczu. W miarę napełniania się pęcherza i rozciągania jego ścian dyskomfort zamienia się w silny ból. Istnieje ostra i częsta chęć pójścia do toalety, ale żadne wysiłki nie pomogą osiągnąć tego, czego chcesz.

Objawy stanu zapalnego i rozciągania ścian pęcherza objawiają się dodatkowymi objawami:

• Silny ból w okolicy;
• Kiedy próbujesz oddać mocz, zamiast moczu, z cewki moczowej uwalniane są kropelki krwi;
• Coraz częściej pojawia się potrzeba opróżnienia pęcherza;
• W okolicy łonowej pojawia się widoczne zgrubienie;
• Sen jest zakłócony;
• Utrata apetytu;
• Pojawiają się nudności, którym towarzyszą;
• w tle ;
• Dreszcze i uczucie skrajnego osłabienia;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Możliwe są fałszywe pragnienia wypróżnienia.

Czasami napadowi „towarzyszy” silny stan dróg moczowych, któremu towarzyszy niewielka ilość moczu. Jednak taką wydzielinę można raczej nazwać nietrzymaniem moczu, gdyż w tym przypadku z przepełnionego pęcherza „mimowolnie” „upuszcza” 1-2 krople, które nie wpływają na proces opróżniania narządu.

Powikłania ostrego stanu obejmują niewydolność nerek, która pojawia się w wyniku upośledzenia wydalania moczu z nerek, co powoduje niewydolność funkcjonalną w ich pracy.

Środki diagnostyczne

Środki diagnostyczne polegają na wizualnym badaniu pacjenta i jego przesłuchaniu. Z reguły wyraźne objawy wskazują na jedyną możliwą diagnozę.

Jednak po wyeliminowaniu ostrego zatrzymania moczu poprzez zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach, należy znaleźć przyczynę, która wywołała tak niebezpieczny stan. Aby to zrobić, będziesz potrzebować jednego z testów sprzętu:

• Badanie USG narządów miednicy;
• Pielografia dożylna;
• Uretrografia wsteczna (przez cewkę moczową przepuszcza się specjalny środek kontrastowy, co pomaga w wykonaniu dalszych badań);
• Tomografia komputerowa.

Jeśli konieczne jest szybkie potwierdzenie diagnozy, konieczne jest pilne wykonanie cystouretrografii (do pęcherza wstrzykuje się specjalny roztwór, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie). Wyjaśnienie diagnozy za pomocą technik sprzętowych pozwala wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Pilne działania

Niezwykle niebezpieczną cechą rozwoju patologii jest to, że tylko pracownicy medyczni mogą zapewnić pomoc w nagłych wypadkach. Jeżeli bliscy pacjenta lub świadkowie ataku nie mają wykształcenia medycznego ani umiejętności udzielania pierwszej pomocy, należy natychmiast wezwać zespół ratunkowy lub samodzielnie udać się do najbliższej placówki służby zdrowia.

Aby usunąć zastój moczu, wykonuje się cewnikowanie. Tak nazywa się zabieg, podczas którego do cewki moczowej wprowadza się gumowy cewnik i „wyciąga” i tak już niebezpieczny dla organizmu płyn.

Podczas cewnikowania pęcherza należy przestrzegać kilku ważnych zasad:

• Średnica urządzenia musi odpowiadać rozmiarowi cewki moczowej pacjenta;
• Przed użyciem cewnik traktuje się dowolnym środkiem smarnym (gliceryną, wazeliną).

Należy pamiętać, że w przypadku niepowodzenia pierwszej próby cewnikowania, ponowne wprowadzenie cewnika powinno być ostatnią. W takim przypadku ofiara zostaje natychmiast zabrana do placówki medycznej, gdzie stosuje się inne awaryjne metody eliminacji zastoju moczu. Zmiana taktyki postępowania w sytuacjach awaryjnych będzie konieczna także w przypadku przeciwwskazań do cewnikowania:

• uraz cewki moczowej;
• Ostre zapalenie cewki moczowej;
• Obecność kamieni;
• Zapalenie jąder.

Alternatywnym sposobem usunięcia zastoju moczu jest cystotomia. Przeprowadza się go wyłącznie w placówce medycznej. Istotą tej techniki jest wypreparowanie pęcherza, po czym z narządu usuwane są kamienie i inne niepotrzebne cząstki organiczne. Aby wznowić prawidłowy naturalny odpływ moczu, stosuje się specjalną rurkę lub cewnik, za pomocą którego będzie on swobodnie „opuszczał” narząd.

Zanim przybędą pracownicy medyczni i przeprowadzą specjalne procedury, stan pacjenta można złagodzić, stosując ciepłe kąpiele nasiadowe lub przykładając okłady rozgrzewające w podbrzuszu. Możesz także zastosować efekt odruchu: odkręć kran z wodą. Odgłosy lejącej się wody powodują odruchowe akty oddawania moczu.

Specyfika leczenia

Po pomyślnym przeprowadzeniu algorytmu pierwszej pomocy rozpoczyna się dobór metod leczenia w zależności od przyczyny, która spowodowała atak. Należy zaznaczyć, że wyboru techniki terapeutycznej dokonuje się dopiero po szczegółowym badaniu, które obejmuje badania laboratoryjne i metody instrumentalne. W końcu, jeśli nie określisz przyczyny, która wywołała stagnację, atak będzie się regularnie powtarzał.

Po ustaleniu obrazu klinicznego choroby, która spowodowała AUR, lekarz na podstawie indywidualnych cech pacjenta przepisuje leczenie farmakologiczne.

W obecności procesu zapalnego w nerkach, prawdopodobnie powikłanego tworzeniem się kamieni, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Aktywnie rozwijające się zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak prostaty w ostrej postaci - choroby te wymagają stosowania leków łagodzących procesy zapalne i antybiotyków.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu AUR dzielą się na 2 grupy:

• alfa-blokery;
• Inhibitory.

Alfa-blokery pomagają rozluźnić mięśnie pęcherza (tamsulosyna, terazosyna). Inhibitory blokują wzrost tkanki prostaty (finasteryd, dutasteryd).

Oprócz leczenia farmakologicznego dobre wyniki w leczeniu osiąga się za pomocą zabiegów fizykalnych przepisanych przez lekarza prowadzącego.

Forma przewlekła

Opóźnione oddawanie moczu może również występować w postaci przewlekłej. Co więcej, wielu starszych pacjentów nawet nie zdaje sobie sprawy, że mają patologię, ponieważ doświadczają częściowego zatrzymania płynu biologicznego.

Faktem jest, że mocz u takich pacjentów regularnie opuszcza pęcherz, ale nie w całości. Gromadzące się „resztki” płynu biologicznego stopniowo rozciągają ściany narządu, zatrzymując się tam przez długi czas. Patologia zaczyna sygnalizować swoją obecność poprzez nocne nietrzymanie moczu, dyskomfort podczas oddawania moczu, który następnie zamienia się w ból.

Całkowite przewlekłe nietrzymanie moczu charakteryzuje się niezdolnością pacjenta do samodzielnego opróżnienia pęcherza.

Przyczyny powodujące CCM są tego samego rodzaju, co czynniki powodujące ostre zatrzymanie płynu biologicznego:

• Długotrwałe stosowanie niektórych grup leków;

Ostre zatrzymanie moczu jest patologią, w której dana osoba nie może oddawać moczu, chociaż mocz znajduje się w pęcherzu. Często jest pełny i wzdęty wraz z moczem. Sytuacja ta pojawia się nagle. Stan ten nazywany jest również ischurią. Czasami mylony z anurią. Ale bezmocz jest patologią, w której dana osoba nie może siusiać, ponieważ mocz po prostu nie jest wydalany przez nerki i nie ma moczu w pęcherzu.

Objawy

Osoba nie może oddać moczu, ale istnieje potrzeba. Z tego powodu pęcherz staje się przepełniony i nadmiernie rozciągnięty, a w okolicy nadłonowej pojawia się ostry ból, który promieniuje do krocza i odbytnicy. Czasami ból może stać się spastyczny. W ogólnym badaniu jamy brzusznej widoczny jest wypukłość w podbrzuszu w okolicy nadłonowej. Podczas dotykania brzucha można wykryć gęsty, powiększony pęcherz;

Czasami może nastąpić uwolnienie moczu, ale tylko po trochu, po kilka kropli na raz. Nie poprawia to sytuacji danej osoby. Stan ten nazywany jest ischurią paradoksalną.

Powoduje

1. Mechaniczne – stany, w których dochodzi do naruszenia przepływu moczu z dróg moczowych. Na przykład gruczolak prostaty, uraz, zwężenie, kamień cewki moczowej, nowotwór cewki moczowej i odbytnicy.
2. Przyczyny związane z chorobami układu nerwowego - choroby demielinizacyjne, nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego.
3. Przyczyny związane z zaburzeniami odruchów - czyli w okresie pooperacyjnym, po stresie psycho-emocjonalnym, z zatruciem alkoholem, u pacjentów obłożnie chorych.

Najczęstszą przyczyną odruchowego ischurii jest zatrucie alkoholem. W tym przypadku dochodzi do obrzęku prostaty, który zatyka sterczową część cewki moczowej.

1. Upośledzone wydalanie moczu z powodu przewlekłego niedokrwienia. Przewlekłe zatrzymanie moczu – osoba może samodzielnie oddawać mocz, jednak po oddaniu moczu w drogach moczowych pozostaje pewna ilość moczu. Sprawdza się to poprzez cewnikowanie po oddaniu moczu. Gruczolak prostaty często powoduje taką sytuację.
2. Przyczyny związane z przedawkowaniem niektórych leków, np. tabletek nasennych, narkotycznych leków przeciwbólowych.

Ze wszystkich przyczyn ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn jest najczęściej spowodowane chorobą taką jak gruczolak.

Ostre zatrzymanie moczu u kobiet najczęściej wiąże się z guzem macicy, urazem cewki moczowej lub kamieniami nerkowymi.

Dziecko może mieć także problemy z oddawaniem moczu. U dziecka patologia ta występuje po długim okresie cierpliwości i niemożności pójścia do toalety na czas. Następnie pojawia się odruchowy ischuria. Również u dziecka mogą wystąpić zaburzenia układu moczowego z powodu nieprawidłowości cewki moczowej. Objawy tej patologii u dzieci są takie same jak u dorosłych.

U kobiet w ciąży występują również zaburzenia układu moczowego. Objawy są takie same jak u dorosłych i dzieci. Powodem jest stres psycho-emocjonalny po porodzie.

Wideo na ten temat

Diagnostyka ostrego zatrzymania moczu

Lekarz rozpoczyna diagnostykę od wywiadu z pacjentem, który skarży się na niemożność wypróżnienia, ból w okolicy nadłonowej promieniujący do krocza i odbytnicy. Następnie musisz dowiedzieć się, czy dana osoba miała wcześniej takie objawy i co je spowodowało, jakie środki terapeutyczne podjęto, aby złagodzić stan. Musisz także ustalić, czy dana osoba cierpi na choroby, które mogą powodować zaburzenia układu moczowego (choroby prostaty u mężczyzn, choroby macicy u kobiet, choroby nerek, moczowodów, cewki moczowej). Lub istniały inne przyczyny, z którymi pacjent kojarzy ischurię (przyjmowanie alkoholu, leków, stres psycho-emocjonalny).

Następnie lekarz rozpoczyna badanie - po badaniu palpacyjnym określa się gęsty, powiększony pęcherz. Jeśli tak nie jest, najprawdopodobniej nie jest to ischuria, ale bezmocz.

Diagnostyka laboratoryjna: - ogólne badanie krwi: charakterystyczne są leukocytoza, przyspieszona ESR.

• : objawy stanu zapalnego - leukocyturia, erytrocyturia.
• biochemiczne badanie krwi: podwyższony poziom kreatyniny, mocznika.
• oznaczenie PSA (antygenu specyficznego dla prostaty) u mężczyzn: wzrost jego poziomu wskazuje na chorobę gruczołu krokowego - gruczolaka prostaty lub zapalenie gruczołu krokowego.
• Badanie ultrasonograficzne układu moczowego: pokazuje wielkość i stan nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.
• Badanie USG prostaty u mężczyzn: pokazuje strukturę i wielkość gruczołu krokowego.
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy u kobiet: w celu uzyskania informacji o wielkości i stanie macicy.

Leczenie ostrego zatrzymania moczu

Kiedy lekarz uzna, że ​​objawy pacjenta wskazują na chorobę układu moczowego, należy rozpocząć leczenie. Ponieważ ischuria jest stanem ostrym i może spowodować pęknięcie pęcherza i dróg moczowych, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Istnieje kilka sposobów na ustąpienie objawów ischurii:

• Wprowadzenie cewnika do pęcherza. Istnieją dwa rodzaje cewników: gumowe i żelazne. Cewniki żelazne powinny być instalowane wyłącznie przez urologów, natomiast jednorazowe cewniki gumowe może instalować każdy lekarz lub pielęgniarka. Najważniejsze jest to, że przestrzegane są wszystkie zasady wkładania cewnika do pęcherza. Ponieważ możliwe jest wykonanie dziury i fałszywego przejścia w drogach moczowych. BPH wymaga ostrożniejszego i ostrożnego wprowadzenia cewnika do pęcherza, gdyż zwęża światło sterczowej części dróg moczowych i uniemożliwia przejście cewnika. Cewnik dla dziecka powinien być mniejszy niż cewnik dla osoby dorosłej. Po wprowadzeniu cewnika do pęcherza przepisuje się leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec możliwym powikłaniom - infekcji dróg moczowych. Możliwe są również powikłania w postaci urazów błony śluzowej dróg moczowych. Cewniki gumowe są jednorazowe lub trwałe. Oznacza to, że niektóre cewniki można zainstalować na kilka dni, a czasem nawet na tydzień.
• Drugą metodą jest nakłucie kapilarne. Wykonuje się go w przypadku braku możliwości wprowadzenia cewnika. Technika ta polega na nakłuciu pęcherza powyżej stawu łonowo-łonowego. Ta technika ma bardziej niebezpieczne powikłania niż cewnikowanie. Na przykład wyciek moczu do jamy brzusznej i rozwój infekcji w jamie brzusznej, a następnie rozwój sepsy. Po tej manipulacji konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.
• Trzecią metodą jest epicystostomia. Technika ta polega na opróżnieniu pęcherza i założeniu gumowych drenów umożliwiających odpływ moczu.
• W przypadku zaburzeń odruchu oddawania moczu (po operacjach, porodzie) można spróbować stymulować oddawanie moczu dźwiękiem otwartej wody lub zanurzając zewnętrzne narządy płciowe do ciepłej wody, aby złagodzić skurcz komórek mięśni gładkich cewki moczowej. Można również podawać domięśniowo leki przeciwskurczowe (na przykład prozerin, no-shpa), aby rozluźnić komórki mięśni gładkich cewki moczowej. Jeśli te środki nie pomogą, konieczne jest wprowadzenie cewnika do pęcherza.
• Niektóre badania zalecają także stosowanie leków z grupy receptorów alfa-adrenergicznych podczas umieszczania cewnika w cewce moczowej. Leki te poprawiają przepływ moczu.

Dlatego ostre zatrzymanie moczu jest stanem zagrażającym życiu. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem specjalistą, aby wyeliminować tę sytuację, a następnie ustalić przyczyny, które spowodowały ischurię.

Aby to zrobić, należy przejść szereg badań laboratoryjnych i poddać się zaleconym przez lekarza badaniom instrumentalnym. Jeśli zaburzenie w wydalaniu moczu było odruchem, należy później zapobiec wystąpieniu sytuacji, które je spowodowały. A jeśli powstało w wyniku niektórych chorób i patologii, konieczne może być leczenie chirurgiczne; Ale nie należy tego zaniedbywać, aby nie spowodować późniejszego rozwoju przewlekłej ischurii. Schorzenia te znacznie pogarszają ogólny stan i jakość życia człowieka. U dzieci należy uważać także na zaburzenia układu moczowego, gdyż może to być objaw nieprawidłowego rozwoju układu moczowo-płciowego. Patologie te należy zdiagnozować na czas, aby zapewnić szybką interwencję i wyeliminowanie wad, co z kolei doprowadzi do normalnego funkcjonowania całego organizmu.

Ostre zatrzymanie moczu to stan, w którym pacjent z jakiejkolwiek przyczyny nie jest w stanie opróżnić pęcherza. Schorzenie to występuje u około 10% mężczyzn w wieku powyżej 70 lat. Zazwyczaj ostre zatrzymanie moczu jest objawem lub powikłaniem choroby.

Oznaki

Głównym objawem ostrego zatrzymania moczu jest niemożność oddania moczu. Jednocześnie pojawia się potrzeba oddania moczu. Stanowi temu towarzyszy ból w dolnej części brzucha. Sam brzuch jest powiększony, a nad łonem pojawia się gęsty występ w kształcie gruszki.

W niektórych przypadkach, na przykład przy zapaleniu gruczołu krokowego, zatrzymaniu moczu towarzyszy gorączka, dreszcze, nudności i ból krocza.

Czasami, gdy pęcherz jest pełny, mocz jest mimowolnie uwalniany kropla po kropli. Nie przynosi to jednak ulgi pacjentowi.

Opis

Ostre zatrzymanie moczu zawsze pojawia się nagle. Jeśli rozwija się powoli, stopniowo z powodu jakiejś przeszkody, nazywa się ją przewlekłą. Każde zatrzymanie moczu prowadzi do przepełnienia pęcherza.

Ostre zatrzymanie moczu występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z budowy męskiego układu moczowo-płciowego – ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa.

Istnieje wiele przyczyn ostrego zatrzymania moczu. Najczęstszym jest ucisk dróg moczowych. Może wystąpić z powodu gruczolaka prostaty (w tym przypadku zatrzymanie moczu ułatwia długotrwałe siedzenie, hipotermia, zaparcia, biegunka, spożycie alkoholu), różne choroby onkologiczne (guz cewki moczowej, guz szyi pęcherza). Może również wystąpić niedrożność dróg moczowych (z przemieszczaniem się kamieni w drogach moczowych i pęcherzu, ze stulejką). Co więcej, gdy kamień się poruszy, może nastąpić nagłe przerwanie strumienia moczu. W takim przypadku chory musi zmienić pozycję ciała w celu dalszego oddawania moczu.

Zatrzymanie moczu może wystąpić w wyniku urazów cewki moczowej i złamań kości miednicy.

Przyczyną ostrego zatrzymania moczu mogą być choroby i urazy rdzenia kręgowego - tabes dorsalis, złamanie kręgosłupa, zapalenie rdzenia kręgowego i inne. Stan ten może również wystąpić, gdy dochodzi do naruszenia regulacji nerwowej napięcia mięśniowego pęcherza lub zwieraczy cewki moczowej.

Pogorszenie napięcia mięśniowego i w konsekwencji zatrzymanie moczu może wystąpić także po operacjach na narządach jamy brzusznej. Ten stan może wystąpić nawet po niewielkiej interwencji chirurgicznej.

Zatrucie narkotykami, np. zatrucie tabletkami nasennymi lub nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi, może również powodować ostre zatrzymanie moczu.

U kobiet i dzieci ostre zatrzymanie moczu najczęściej występuje jako powikłanie chorób zakaźnych.

Pierwsza pomoc

Osoba cierpiąca na ostre zatrzymanie moczu wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale urologicznym. Dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Jeśli ambulans jest już w drodze, nie trzeba podejmować żadnych dodatkowych działań. Jeśli jednak będzie się utrzymywać, lepiej dać cierpiącemu ciepłą kąpiel.

Diagnostyka

Najczęściej do postawienia diagnozy wystarczy zbadanie pacjenta i wywiad z nim, ale czasami konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG i USG pęcherza moczowego.

Po opróżnieniu pęcherza wykonuje się cewkę moczową wsteczną, cystouretrografię wydalniczą i pielografię dożylną w celu ustalenia przyczyny zatrzymania moczu.

Ostre zatrzymanie moczu należy odróżnić od bezmoczu, w którym nie ma moczu w pęcherzu.

Przede wszystkim w przypadku ostrego zatrzymania moczu należy usunąć mocz z pęcherza. Zwykle tę manipulację przeprowadza się w szpitalu za pomocą standardowego cewnika cewki moczowej. Niestety, nieurazowe wprowadzenie cewnika nie zawsze jest możliwe. Czasami konieczne jest wykonanie nadłonowej cystotomii trokarowej (przebicie pęcherza i wywołanie odpływu moczu za pomocą rurki wprowadzanej przez ścianę brzucha w okolicy nadłonowej).

Następnie należy znaleźć przyczynę ostrego zatrzymania moczu; od tego zależy dalsze leczenie.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu usunięcia przyczyny ostrego zatrzymania moczu.

Zapobieganie

Zapobieganie ostremu zatrzymaniu moczu polega na zapobieganiu schorzeniom, które je spowodowały. Oznacza to, że konieczne jest szybkie leczenie chorób zakaźnych, regularne poddawanie się badaniom u urologa, ginekologa i onkologa oraz ochrona przed urazami i przedostawaniem się ciał obcych do dróg moczowych.

Aby zapobiec kamieniom w drogach moczowych, należy odżywiać się prawidłowo i racjonalnie oraz nie nadużywać alkoholu.

Zatrzymanie moczu u kobiet to stan charakteryzujący się brakiem przepływu moczu, gdy pęcherz jest całkowicie pełny. Lęk nie jest chorobą niezależną, ale odnosi się do objawów procesów patologicznych lub fizjologicznych zachodzących w organizmie. W medycynie zatrzymanie moczu nazywa się ischurią. Statystyki pokazują, że kobiety najczęściej nie mogą oddać moczu z powodu chorób układu moczowego.

Podczas diagnozowania chorób, którym towarzyszy ischuria, ważne jest, aby odróżnić ten stan od bezmoczu, patologii, w której mocz nie dostaje się do pęcherza.

Zatrzymanie moczu u kobiet – przyczyny

Przyczyny zatrzymania moczu są klasyfikowane według form patologii:

• ostry – charakteryzuje się nagłym przerwaniem odpływu, a jego przyczyną mogą być urazy i uszkodzenia układu moczowego lub czynniki powodujące niedrożność;
• przewlekła – rozwija się stopniowo, jest spowodowana chorobami i reakcjami fizjologicznymi organizmu na trwały, stale obecny proces.

W młodym wieku objaw nie ma płci. Mężczyźni i kobiety doświadczają izurii w równych procentach. Na starość problem często niepokoi silniejszą płeć. Dlatego jedną z globalnych przyczyn zakłócenia procesu opróżniania pęcherza można nazwać starzeniem się organizmu. W zależności od tego, co spowodowało brak oddawania moczu (fizjologia lub patologia), dobiera się odpowiednią metodę korekcji.

Nowotwory - łagodne i złośliwe

Brak moczu niepokoi pacjentów z nowotworami. Guz może mieć pochodzenie łagodne lub złośliwe, co determinuje sposób dalszego leczenia (usunięcie lub usunięcie chemioterapią). Jak pokazuje praktyka, aż 80% wszystkich przypadków nowotworów moczowodu występuje po 40. roku życia.

Duża część chorób wiąże się z powstawaniem nowotworów pochodzenia łącznego lub nabłonkowego. Guz blokuje światło moczowodu, dlatego płyn biologiczny nie może wypłynąć w wymaganej objętości. Blokada może być całkowita lub częściowa - ostra lub przewlekła postać patologii. W trakcie diagnostyki u pacjenta można rozpoznać włókniaka, nerwiakowłókniaka, mięśniaka gładkokomórkowego, tłuszczaka, naczyniakowłókniaka.

Tkanki wyściełające moczowód są wrażliwe na toksyczne działanie środków chemicznych i czynników rakotwórczych. Dlatego za przypuszczalną przyczynę powstawania guzów moczowodu, powodujących zatrzymanie moczu u kobiet, uważa się palenie tytoniu i pracę z produktami naftowymi.

Proces zakaźny i zapalny

Ostre zatrzymanie moczu u kobiety może być spowodowane infekcjami i patologiami zapalnymi dróg moczowych. Chorobie towarzyszy obrzęk tkanek, w tym moczowodu i cewki moczowej pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej), co powoduje trudności w odpływie płynu biologicznego. Każdej wizycie w toalecie towarzyszy kapanie moczu i silny ból.

Przyczyną zakażenia dróg moczowych jest naruszenie higieny intymnej, gdy patogen unosi się wzdłuż ścieżki wstępującej. Zakażenie może nastąpić także poprzez krew i układ limfatyczny z innych narządów. Podstawą kompleksowego leczenia jest antybiotykoterapia antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Choroba kamicy moczowej

Przewlekłe zatrzymanie moczu u kobiety może rozwijać się przez wiele lat. Tworzenie się kamieni w nerkach jest podstawową przyczyną niedrożności cewki moczowej. Ten charakter zatrzymywania płynów biologicznych nazywa się mechanicznym.

Przeczytaj także na ten temat

Dlaczego kobieta ma problemy z oddawaniem moczu? Co robić?

Do powstawania kamieni dochodzi najczęściej na skutek złego odżywiania – spożywania dużych ilości soli oraz niektórych pokarmów powodujących alkalizację lub utlenianie moczu. Najmniejsze kryształy osadzają się w nerkach, zbierając się w kamienie. Kiedy kamienie przemieszczają się przez moczowód, pacjent odczuwa silny ból i wzrasta temperatura ciała, a na skutek zwężenia kanału kamień utknie. Stanowi temu zawsze towarzyszą trudności w odpływie moczu lub całkowity brak oddawania moczu.

Urazy i powstawanie skrzepów krwi - skrzepliny

Zatrzymanie moczu u kobiet może wystąpić w wyniku urazu narządów miednicy tępym przedmiotem. W odpowiedzi na działanie drażniące w miejscu siniaka tworzy się obrzęk i krwiak. Jeśli uszkodzeniu towarzyszy krwawienie wewnętrzne, tworzą się skrzepy - rodzaj skrzepów krwi. Mogą blokować moczowód lub cewkę moczową, powodując ból i zakłócając odpływ płynu biologicznego.

Jeśli uraz nie jest spowodowany tępym przedmiotem, ale ostrym przedmiotem, następuje uszkodzenie narządów wewnętrznych. Upośledzony przepływ moczu może wystąpić na skutek uszkodzenia moczowodu lub perforacji pęcherza. Krwawienie wewnętrzne pogarsza sytuację i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Bez interwencji lekarzy nie będzie można pozbyć się patologii takiego kursu.

Charakterystyczną oznaką uszkodzenia tkanek układu moczowego i tworzenia się skrzepów krwi jest zabarwienie moczu (wydzielanego kropla po kropli) na czerwony odcień.

Zwężenie cewki moczowej

Zatrzymanie moczu spowodowane zwężeniem cewki moczowej pojawia się nagle w odpowiedzi na czynnik wywołujący. Patologia nie jest powszechna i występuje u mniej niż 1% całej populacji. Za przyczyny choroby uważa się urazy, interwencje instrumentalne (terapeutyczne i diagnostyczne), promieniowanie i konsekwencje leczenia procesów onkologicznych.

Rzadziej patologia jest spowodowana infekcjami i procesami zapalnymi, w tym przenoszonymi drogą płciową. Długotrwała obecność cewnika w jamie cewki moczowej zwiększa ryzyko przyszłego zwężenia u kobiety. O tym, co zrobić w tym stanie, decyduje urolog. Dziś dużo czasu poświęca się leczeniu patologii, a przywrócenie drożności cewki moczowej staje się poważnym problemem.

Zwężenie cewki moczowej jest niebezpieczną chorobą powodującą niepełnosprawność, charakteryzującą się tworzeniem się blizn w tkankach cewki moczowej, a następnie całkowitym zamknięciem (zespoleniem).

Czynniki fizjologiczne

Wśród niegroźnych przyczyn, których wyeliminowanie prowadzi do przywrócenia przepływu moczu, można wyróżnić stres psycho-emocjonalny, spożywanie dużych dawek alkoholu, długotrwałe stosowanie leków i ciążę.

Przyczyny psycho-emocjonalne

Nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu u kobiet może wystąpić pod wpływem stanu psycho-emocjonalnego. Objawy poprzedza silny szok. Proces wydzielania moczu jest kontrolowany przez zwieracze i mózg.

Jeśli doświadczenia emocjonalne zmieniają pracę tego ostatniego, wówczas proces opróżniania staje się niekontrolowany. W rezultacie kobieta nie może udać się do toalety, gdy jest to konieczne, ale później doświadcza mimowolnego wypływu moczu.

Ischuria i moczenie występują zwykle u kobiet w okresie menopauzy i menopauzy. Po 50 latach elastyczność ścian mięśni słabnie, a towarzyszące temu przeżycia emocjonalne pogarszają istniejący stan.

Leczenie nieprzyjemnego objawu powinien prowadzić specjalista - nefrolog, urolog, psycholog i ginekolog. Zintegrowane podejście zapewnia całkowite przywrócenie zwykłej funkcji.

Przeczytaj także na ten temat

Dlaczego mężczyźni mają słabe ciśnienie moczu podczas oddawania moczu, co z tym zrobić?

Złe nawyki

Ostra postać zatrzymania moczu (w której w ogóle nie dochodzi do odpływu moczu) może być wywołana wypiciem dużych ilości alkoholu. Z reguły nie jest to jednorazowy incydent, ale długotrwałe uzależnienie od alkoholu. Etanol zatruwa komórki kobiecego ciała od wewnątrz, a nerki nie są tu wyjątkiem. Duża ilość toksycznej substancji przechodzi przez organ filtrujący.

Kacowi towarzyszy zatrucie i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. W wyniku regularnych zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej krwi i moczu pierwotnego dochodzi do tworzenia się kamieni, co staje się czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo wystąpienia ischurii.

Pod wpływem dużych dawek napojów alkoholowych kobiety doświadczają zaburzeń w układzie nerwowym - utrata wrażliwości zakończeń nerwowych, zmiany w funkcjonowaniu mózgu i osłabienie kontroli nad sytuacją. Alkohol z kolei powoduje obfite wytwarzanie moczu. Kobieta nie odczuwa jednak potrzeby i dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Zatrucie narkotykami działa jak zatrucie alkoholem.

Przyjmowanie leków

U osób starszych zatrzymanie moczu może być konsekwencją leczenia farmakologicznego. Mechanizm powstawania patologii w tym przypadku jest złożony. Aktywne składniki leków długotrwale wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Niektóre leki wpływają na tkankę mięśniową pęcherza i nerek. Ischuria narkotykowa występuje przy długotrwałym stosowaniu:

• tabletki nasenne;
• narkotyczne środki przeciwbólowe;
• leki przeciwalergiczne;
• leki przeciwdepresyjne;
• leki przeciwskurczowe;
• leki na arytmię;
• blokery antycholinergiczne.

Instrukcje stosowania leków zawsze wskazują listę skutków ubocznych. Jeśli lek może powodować zatrzymanie moczu, jest to zaznaczone w adnotacji. Przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania.

Ciąża

Jeśli w czasie ciąży kobieta doświadcza zatrzymania moczu lub trudności w wydalaniu moczu, wówczas stan ten nazywa się fizjologicznym. Zwykle występuje w ostatnich tygodniach ciąży. Przyczyną problemu jest rosnąca macica, która wywiera nacisk na nerki i moczowody. W tej sytuacji można zastosować gimnastykę mającą na celu usprawnienie funkcjonowania układu moczowego.

Po porodzie kobiety często nie odczuwają potrzeby wypróżnienia. W rezultacie pęcherz staje się przepełniony i powstaje sprzyjające środowisko do namnażania się patogennych mikroorganizmów. Zakażenie nerek może następnie spowodować zatrzymanie moczu. Ginekolodzy zdecydowanie zalecają, aby w pierwszych dniach po porodzie odwiedzać toaletę nie wtedy, gdy pojawia się potrzeba, ale zgodnie z harmonogramem – przynajmniej raz na 2-3 godziny.

Komplikacje z powodu dużego opóźnienia

Problemy z oddawaniem moczu lub zatrzymanie moczu to delikatne problemy, które często powodują zawstydzenie i kompleksy. Brak terminowej opieki medycznej w przypadku ischurii prowadzi do pogorszenia stanu i powoduje powikłania:

• aktywne rozmnażanie kolonii patogennych mikroorganizmów - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• tworzenie się kamienia;
• powstawanie uchyłków w pęcherzu;
• wodonercze nerek;
• niewydolność nerek o ostrym lub przewlekłym przebiegu;
• zatrucie krwi spowodowane infekcjami układu moczowo-płciowego;
• procesy zanikowe w tkankach pęcherza moczowego.

Wykształcenie wyższe medyczne, wenerolog, kandydat nauk medycznych.