Normy wielkości macicy według USG podczas ciąży i po porodzie. Prawidłowe rozmiary macicy i jajników w badaniu ultrasonograficznym u młodzieży i dorosłych

Instynkt macierzyństwa sprawia, że rodząca kobieta zapomina o wszystkich swoich problemach i myśli tylko o zdrowiu dziecka. Takie podejście może prowadzić do różnych patologii u młodej matki, przede wszystkim z macicy.

Po urodzeniu dziecka specjaliści ze szpitali położniczych i ośrodków okołoporodowych przejmują na siebie większość obaw związanych z prawidłowym przebiegiem wczesnego okresu poporodowego. Ten zestaw środków koniecznie obejmuje badanie ultrasonograficzne macicy po porodzie.

Przeczytaj w tym artykule

Cechy USG po porodzie

O terminie pierwszego badania USG ciała i jamy macicy decyduje zazwyczaj lekarz prowadzący. Najczęściej przepisując zabieg, ginekolodzy kierują się czasem trwania i ciężkością porodu oraz ogólnym samopoczuciem pacjentki. Pod uwagę brany jest również fakt, że poród był spontaniczny lub wymagał interwencji chirurgicznej.

W normalnym stanie pacjentki podczas pobytu na oddziale położniczym pierwsze badanie USG wykonuje się w szpitalu medycznym w 4-6 dniu po zakończeniu porodu.

Zazwyczaj zastosowanie tej metody badania młodej matki pozwala lekarzom zweryfikować brak patologii w macicy i wypisać kobietę ze szpitala położniczego.

Jeśli macica pacjentki w ciągu pierwszych kilku godzin słabo się kurczy, co zwykle objawia się bólem brzucha i obfitym krwawieniem z pochwy, wówczas USG można wykonać już w pierwszej dobie po urodzeniu dziecka. Działania te pozwolą określić stopień zagrożenia życia i zdrowia kobiety oraz opracować odpowiednią taktykę leczenia.

Podczas pierwszej sesji badania USG zazwyczaj nie stosuje się czujników dopochwowych, które powszechnie stosowane są podczas badań na wizytach ginekologicznych oraz u kobiet w ciąży. Ze względu na trudności techniczne zaleca się ograniczyć się do zwykłej metody brzusznej, czyli badania budowy macicy przez przednią ścianę brzucha.

Jak wykonać procedurę

Badanie USG po porodzie nie wymaga specjalnego przygotowania pacjentki. Głównym zaleceniem jest napełnienie pęcherza kobiety co najmniej 1 litrem płynu. Efekt ten można uzyskać, jeśli młoda mama wypije określoną ilość wody i przez 2 – 3 godziny powstrzyma się od korzystania z toalety.

Jeśli konieczne jest postępowanie w trybie nagłym, kobiecie można podać roztwory bezpośrednio do pęcherza przez cewnik, jednocześnie przepisując leki moczopędne w celu pobudzenia jej własnej diurezy. Pełny pęcherz staje się oknem akustycznym, dzięki któremu lepiej widać narządy płciowe kobiety, zwłaszcza macicę.

Samo badanie najczęściej przeprowadza się u pacjenta leżącego na plecach. Przed USG powierzchnię brzucha smaruje się specjalnymi żelami, które poprawiają przewodność fal ultradźwiękowych.

Nowoczesny sprzęt pozwala lekarzom na wykorzystanie zarówno czujników liniowych, jak i sektorowych do badania macicy. Dzięki takiemu skanowi łączonemu możliwe jest uzyskanie obrazów przekrojów ukośnych, podłużnych i poprzecznych na różnych poziomach, co znacznie poszerza możliwości diagnostyki patologii poporodowej.

Sama sesja, przy prawidłowym stanie macicy i braku różnych objawów patologicznych, zwykle nie trwa dłużej niż 20 minut. Jeśli jednak ginekolodzy muszą ustalić prawidłową diagnozę lub określić nasilenie procesu patologicznego w wewnętrznych narządach płciowych, czas USG może wydłużyć się 2-3 razy. Kobiety karmiące powinny wziąć to pod uwagę, przygotowując mleko dla dziecka podczas ich nieobecności.

Co pokaże USG macicy?

Kiedy badanie ultrasonograficzne wewnętrznych narządów płciowych kobiety wykonuje się we wczesnym okresie poporodowym, lekarzy interesują przede wszystkim następujące parametry:

Obecność skrzepów krwi lub po prostu dużej objętości płynnej krwi w jamie macicy.
Czy w narządzie znajdują się pozostałości poporodowe: kawałki tkanki łożyska lub fragmenty błon płodowych?
Czy tempo skurczów macicy odpowiada prawidłowym parametrom fizjologicznym?

Rzetelne odpowiedzi na te pytania pozwolą ginekologom wyciągnąć wnioski na temat tego, jak prawidłowy jest okres po porodzie i czy wymagana jest korekcja farmakologiczna tego procesu.

Obejrzyj film o USG po porodzie:

Rozmiar macicy jest normalny po porodzie

Podczas wykonywania pierwszego USG macicy po porodzie narząd na ekranie monitora może wyglądać inaczej. Wszystko zależy od metody badania: w badaniu poprzecznym macica wydaje się specjalistom jako ciało o jajowatym kształcie, a jeśli lekarze stosują przekroje podłużne, wówczas przybiera kształt elipsy.

Zazwyczaj narząd rozrodczy po porodzie znajduje się w średniej pozycji w stosunku do innych narządów miednicy. Ale jeśli dziecko urodziło się o wadze powyżej 4 kilogramów, w 70% przypadków lekarze zauważają przesunięcie dna macicy do tyłu.

Najczęściej, aby określić prawdziwy rozmiar narządu poporodowego, stosuje się wskaźniki długości, czyli odległość od wewnętrznej gardła do zewnętrznej powierzchni dna macicy. Ponadto specjaliści muszą zmierzyć szerokość, czyli odległość między dwoma najbardziej odległymi punktami ścian narządu w stosunku do osi podłużnej.

Dzięki tym danym i zastosowaniu specjalnych receptur ginekolodzy dokładnie określają objętość macicy, co jest bardzo ważne dla monitorowania jej stanu po porodzie. Należy pamiętać, że wskaźnik ten może również zależeć od kształtu narządu rozrodczego. Jeśli w pierwszym tygodniu po urodzeniu macica ma zwykle kształt kuli, to po 8–12 dniach przyjmuje kształt gruszki.

Podczas normalnego przebiegu pierwszego tygodnia po urodzeniu dziecka wielkość narządu płciowego stale się zmniejsza: w 3. dniu po urodzeniu długość jest zwykle równa szerokości i waha się od 135 do 145 cm, a u pod koniec pierwszego tygodnia parametry te odpowiednio spadają do 95 – 105 cm.

Następuje również zmniejszenie objętości jamy macicy i jej masy. Objętość w ciągu 3–4 miesięcy po urodzeniu zmniejsza się 2 razy, a całkowita waga w tym samym okresie zmniejsza się z 1200 gramów do 70–90 gramów, czyli prawie 15 razy.

Co wykaże badanie USG po cięciu cesarskim?

Po tym, jak kobieta przejdzie cesarskie cięcie, eksperci zauważają przede wszystkim wzrost gęstości w dolnym odcinku trzonu macicy, czyli dokładnie w miejscu wykonania nacięcia. W tym przypadku przewodność fal ultradźwiękowych w obszarze blizny najczęściej zależy od użytego materiału szwów.

Dość często ginekolodzy obserwują na ekranie monitora okrągłe ogniska o złym przewodnictwie w tym obszarze. Przyczyną tej anomalii są najczęściej niewielkie krwiaki w okolicy blizny, które nie zagrażają zdrowiu kobiety.

Proces przywracania macicy po porodzie chirurgicznym trwa zwykle dłużej, niż gdyby kobieta urodziła dziecko w zwykły sposób. Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska:

Zmniejszenie rozmiaru narządu rodnego po operacji często następuje 2 razy wolniej. Jeśli po normalnym porodzie w ciągu pierwszych 5–7 dni macica skurczy się o 35–40%, to po cesarskim cięciu w podobnym okresie objętość narządu płciowego kobiety zmniejszy się tylko o 15%
U tej kategorii kobiet rodzących macica zwykle nie zmienia swojego kształtu z upływem czasu, to znaczy po operacji była okrągła i pozostaje okrągła przez cały okres poporodowy.
Należy zaznaczyć, że masa i rozmiar macicy po operacji są na ogół o 40% większe niż wymiary po porodzie fizjologicznym, nawet jeśli masa i rozmiar dziecka są prawie takie same.

Na podstawie tego obrazu przebiegu wczesnego okresu rekonwalescencji u kobiet po operacji można stwierdzić, że ogólne zasady postępowania z młodymi matkami i moment wykonania USG nie są dla nich zbyt odpowiednie. Ten warunek wymaga większej uwagi, ponieważ brak patologii podczas skurczu macicy po porodzie można w pełni ocenić jedynie za pomocą stałego monitorowania, w tym USG.

Dlaczego USG wykazało skrzepy?

W praktyce położniczej zdarzają się sytuacje, w których podczas badania USG we wczesnym okresie poporodowym wykrywane są skrzepy. Najczęściej patologię tę tłumaczy się zatrzymaniem w jamie macicy części łożyska, pozostałości łożyska i dużej ilości świeżej lub skoagulowanej krwi.

Jeśli u pacjentki zdiagnozowano „hematometrę” lub „lochiometrę”, wówczas podczas badania ultrasonograficznego należy to potwierdzić zwiększeniem objętości jamy macicy i obecnością kulistego kształtu w tym narządzie. Zwykle przy takiej patologii sama macica jest równomiernie rozszerzona, a mozaikowy wzór przejścia fal ultradźwiękowych wskazuje na nagromadzenie dużej ilości krwi w jej świetle.

Objawy takie najczęściej obserwuje się w 3.–5. dniu po urodzeniu. Jeśli proces ten zostanie wykryty po 2-3 tygodniach, macica będzie już miała kształt gruszki. Zwykle dzieje się tak z powodu ekspansji dolnych sekcji.

Inne problemy, które ujawni badanie

Nie tylko obecność krwi w jamie macicy lub długoterminowe konsekwencje operacji mogą spowodować pogorszenie stanu młodej matki. Dość często zastosowanie diagnostyki ultrasonograficznej we wczesnym okresie poporodowym pomaga wykryć stan zapalny trzonu macicy.

Jeśli w ścianie znajduje się narząd lub obraz podczas USG będzie nieco inny. Możliwe skrzepy w tym przypadku będą wskazywać na zmniejszenie aktywności skurczowej narządu rozrodczego i zmniejszenie napięcia mięśniowego. W takim przypadku objętość chorego narządu może odpowiadać objętości zdrowej macicy w tym samym czasie w okresie poporodowym.

Jeśli kobieta ma podobny obraz diagnostyczny w badaniu USG i klinicznych objawach ogólnego stanu zapalnego, konieczne jest pilne rozpoczęcie specyficznej terapii przeciwbakteryjnej. W takim przypadku badanie macicy za pomocą ultradźwięków powtarza się co najmniej 2-3 razy w tygodniu, co pozwala monitorować postęp procesu leczenia.

Zastosowanie tej metody diagnostycznej pozwala z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować i zapobiec ewentualnemu krwotokowi poporodowemu. Przyczyną takiej ostrej patologii mogą być pozostałości błon macicy lub łożyska w jamie po porodzie.

Należy zaznaczyć, że pierwsze USG po porodzie w 90% przypadków wykonywane jest w celach profilaktycznych. Jeżeli jednak specjalista ma jakiekolwiek wątpliwości co do stanu zdrowia kobiety i stanu macicy, konieczna jest ponowna wizyta diagnostyczna w ciągu 1–2 tygodni.

Wskazania do badania nieplanowego

Obecna praktyka zaleca, aby wszystkie rodzące kobiety w pierwszym tygodniu po porodzie poddały się badaniu USG w szpitalu położniczym. Zaleca się powtórzenie badania w przypadku braku procesów patologicznych w ciele kobiety 2–3 miesiące po pierwszym.

Jeżeli jednak w tym okresie u kobiety wystąpią pewne problemy zdrowotne, badanie USG można i należy wykonać wcześniej niż w wyznaczonym okresie. Należy skonsultować się z lekarzem w następujących przypadkach:

Jeśli młoda mama zauważyła, że 1 – 2 tygodnie po porodzie na jej narządach płciowych pojawiły się grudki. To zalecenie należy natychmiast wdrożyć, jeśli wydzielina jest krwawa.
Wszelkie ogólne objawy procesu zapalnego w okolicy miednicy. Może to obejmować ból brzucha i miednicy oraz.
Wszelkie problemy z .
Ciężkie krwawienie z pochwy, którego nie można zatamować zwykłymi, domowymi sposobami. Taki objaw może być skutkiem bardzo poważnych zaburzeń w obrębie żeńskich narządów płciowych, w tym nowotworu.

Ultrasonografia po porodzie to jedna z najskuteczniejszych metod wczesnej diagnostyki różnych chorób macicy i innych narządów płciowych wywołanych porodem.

Dzięki zastosowaniu tej dostępnej i niezawodnej metody rozpoznawania obecności specyficznych problemów u młodych matek udało się znacznie zmniejszyć odsetek poważnych następstw chorób, takich jak ostre krwawienie poporodowe z macicy i pozostałości po cięciu cesarskim.

Cesarskie cięcie to metoda porodu polegająca na usunięciu dziecka z macicy poprzez nacięcie w jamie brzusznej. W nowoczesnych warunkach ta interwencja chirurgiczna jest dość powszechna. Jeśli wierzyć statystykom, obecnie co szósta kobieta woli rodzić nie samodzielnie, ale przez cesarskie cięcie.

Światowa Organizacja Zdrowia nie zaleca jednak porodu tą metodą, chyba że jest to wskazane, gdyż jakakolwiek interwencja chirurgiczna zakłóca normalne funkcjonowanie organizmu. W przypadku ciąży może to znacząco wpłynąć na inwolucję macicy.

Dlatego młoda matka po cięciu cesarskim powinna znajdować się pod nadzorem lekarza prowadzącego i w razie potrzeby przejść dodatkowe badania. Jedną z takich procedur jest USG macicy po cięciu cesarskim w Moskwie.

Głównym celem tego badania jest potrzeba kontroli procesów przywracania prawidłowego funkcjonowania narządu. USG pozwala określić odchylenia od normy i daje lekarzowi możliwość podjęcia działań w odpowiednim czasie.

Pierwsze USG po cięciu cesarskim

Ważne jest, aby zrozumieć, że przywrócenie prawidłowej funkcji macicy po cięciu cesarskim jest nieco dłuższe i trudniejsze niż po porodzie naturalnym. Wykonanie nacięcia zakłóca strukturę mięśni i powoduje znacznie większe obkurczenie macicy.

Przywrócenie prawidłowego rozmiaru i kształtu może zająć nawet miesiąc, a sama blizna goi się dość długo. Należy od razu zauważyć, że w normalnych warunkach USG macicy po cięciu cesarskim w Czertanowie wykonuje się trzeciego dnia po operacji. Nieplanowana diagnostyka może być również konieczna w następujących przypadkach:

. Konieczność potwierdzenia integralności szwu. W takiej sytuacji badanie można umówić zaraz po porodzie.
Obecność silnego bólu w okolicy macicy.

Dlatego bardziej konieczne jest pierwsze badanie ultrasonograficzne, aby ocenić stan szwu. Jeśli lekarz wykryje odchylenie od normy, będzie podejrzewał rozwój procesu patologicznego. Zatem pojawienie się obrzęku tkanki bliznowatej wskazuje, że w endometrium rozwija się proces zapalny.

Również USG macicy po cięciu cesarskim w Butowie pomaga wykryć krwotoki i, jeśli to możliwe, ocenić jego wielkość i dokładną lokalizację. Wszystko to pomaga lekarzowi w wyborze najbardziej optymalnej taktyki postępowania z pacjentem.

Drugie USG po cięciu cesarskim

Jeżeli konieczne jest wykonanie pierwszego USG po cięciu cesarskim w celu monitorowania procesu gojenia i integralności szwów, wówczas decyzję o konieczności powtórzenia badania podejmuje się po wizycie u specjalisty.

1-2 tygodnie po wypisie kobieta, która urodziła, będzie musiała udać się do ginekologa. Jeśli nie zostaną stwierdzone żadne nieprawidłowości, badanie USG nie jest konieczne. Bardzo często następujące czynniki stają się przyczyną przepisania powtórnego USG macicy po cięciu cesarskim:

. Choroby jajników.
Problemy z naczyniami macicy.
Podejrzenie obecności nieprawidłowego płynu w jamie miednicy.
Podejrzenie procesu zapalnego.

Jednym z najważniejszych objawów, o którym powinna pamiętać każda kobieta po cesarskim cięciu, jest pojawienie się patologicznej wydzieliny z dróg rodnych. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty w celu przepisania odpowiedniego leczenia.

W okresie okołoporodowym układ rozrodczy kobiety ulega pewnym przemianom biologicznym. Powrót narządów wewnętrznych do prawidłowego stanu trwa średnio półtora miesiąca. Aby kontrolować ten proces, po porodzie wykonywana jest obowiązkowa procedura ultradźwiękowa. Najwięcej powikłań notuje się w pierwszym tygodniu poporodowym. Badanie ultrasonograficzne jest jedyną wysoce pouczającą i dostępną metodą diagnozowania zniekształconych objawów układu rozrodczego w okresie rekonwalescencji kobiety po porodzie.

Zmiany w macicy w okresie poporodowym

Po naturalnym porodzie, w krótkim odstępie czasu, „rodzi się” łożysko z błonami płodu (poród), macica zaczyna energicznie się kurczyć. Skurcze te powodują ostry ból w dolnej części brzucha. Narząd pracuje w trybie aktywnym, w dniach 5–7 macica kurczy się trzykrotnie, do 10 dnia – dziesięciokrotnie, czyli przybiera rozmiary odpowiadające stanowi przed ciążą. W tym samym czasie macica przesuwa się do swojego anatomicznego położenia. Zmieniony w czasie ciąży kształt narządu rozrodczego (kulista macica) w ciągu tygodnia powraca do naturalnego kształtu gruszki.

Czas procesu skurczu wydłuża się w następujących przypadkach:

wykonanie operacji sztucznego porodu (cesarskie cięcie);
ciąża mnoga zarodkowa;
sztuczne karmienie (kobieta nie wydziela hormonu oksytocyny, który stymuluje aktywność skurczową);
nadmiar płynu owodniowego (wielowodzie);
uraz podczas porodu;
zaburzenia krzepnięcia (słabe krzepnięcie krwi).

Powody te wymagają większej uwagi ze strony ginekologa. Niska aktywność skurczowa macicy może prowadzić do poważnych powikłań poporodowych, w szczególności: zapalenia błony śluzowej wewnątrzmacicznej (endometrium), krwawienia z macicy, utrudnionego odpływu wydzieliny poporodowej (lochia), załamania narządu rodnego, powstania bariery w pochwie z powodu gromadzenia się skrzepów poporodowych. Zadaniem lekarzy jest zapobieganie niepożądanym powikłaniom lub ich odnotowanie już w początkowej fazie, dlatego po porodzie wykonują USG.

Normalna transformacja macicy po porodzie

Procedura kontrolna

Standardowe badanie USG poporodowe wykonuje się 2–4 dni po porodzie. W przypadku porodu nienaturalnego (cesarskie cięcie) lekarz ustala termin zabiegu indywidualnie. Pilne badanie USG należy wykonać, gdy u kobiety występują następujące objawy:

obfite oddzielanie się skrzepów;
intensywny wypływ krwi z pochwy;
gorączkowa lub gorączkowa temperatura ciała (38–41°C);
nieznośny ból narządów wewnętrznych;
ból, obrzęk, zwilżenie szwu pooperacyjnego (w przypadku cięcia cesarskiego).

Na podstawie wyników diagnostyki ultrasonograficznej przepisuje się leczenie zachowawcze lub operację w trybie nagłym, aby wyeliminować powstałe powikłania. Kontrolne USG wykonuje się w szpitalu położniczym i dopiero po nim kobieta zostaje wypisana do domu. Ponowne badanie należy wykonać za tydzień.

Przygotowanie i wykonanie

Ponieważ proces porodu już się zakończył i nie ma płynu owodniowego, aby zwizualizować macicę przed badaniem, konieczne jest wypełnienie pęcherza. Ilość wypijanego płynu powinna wynosić co najmniej dwa litry. W przypadku pilnego zabiegu podaje się płyn przez cewnik, a następnie przepisuje leki moczopędne.

Po porodzie USG zwykle wykonuje się w jamie brzusznej, czyli na zewnątrz. Badanie przezpochwowe (wewnętrzne) ma charakter informacyjny jedynie podczas badania szyjki macicy. Sam narząd jest nadal zbyt obszerny, więc czujnik dopochwowy nie da obiektywnego wyniku. Przedział czasowy zabiegu wynosi od 20 do 40 minut, w zależności od stanu zdrowia układu rozrodczego.

Parametry badania

Badanie poporodowe układu rozrodczego pacjentki ma na celu identyfikację ewentualnych patologii prowadzących do powikłań. Oceny dokonuje się według następujących parametrów:

kurczliwość, lokalizacja i wielkość macicy;
obecność formacji organicznych (kawałki „miejsca dziecka”, skrzepy krwi, fragmenty błony płodowej);
obecność nadmiaru płynu w jamie macicy;
możliwe procesy zapalne endometrium;
stan szwu pooperacyjnego (jeśli wykonano cesarskie cięcie);
ogólny stan narządów miednicy.

Wskaźniki uzyskane podczas diagnostyki ultrasonograficznej porównuje się ze średnimi standardami. W przypadku rozbieżności między wartościami pacjentowi przepisuje się specjalne leczenie. W przypadku niepowikłanego okresu poporodowego zaleca się wizytę u ginekologa po miesiącu. Podczas wizyty lekarz określi potrzebę wykonania badania USG.

Zmiany w macicy: bezpośrednio po porodzie, tydzień później, po 5 tygodniach

Standardowe wskaźniki układu rozrodczego w okresie poporodowym

Cechy odbudowy wewnętrznych narządów płciowych zależą od metody porodu (naturalnie lub przez cesarskie cięcie).

Rehabilitacja po porodzie naturalnym

Po naturalnym porodzie dziecka zaleca się badanie ultrasonograficzne od drugiego do czwartego dnia. W przypadku skomplikowanego porodu i podejrzenia pęknięcia macicy natychmiast wykonuje się badanie USG. W badaniu podłużnym macica ma kształt elipsoidalny. Narząd zlokalizowany jest w środkowej części miednicy małej. Pewne przesunięcie w dół obserwuje się po urodzeniu dwojga lub więcej dzieci lub jednego dużego dziecka.

W badaniu można śledzić dynamikę zmniejszania się masy macicy i jej zwężania. Zmniejszenie objętości macicy i jej ruch w kierunku naturalnego położenia następuje stopniowo. Tempo postępu wynosi 1–2 cm dziennie. Pod względem masy narząd traci w pierwszym tygodniu około połowę swojej masy (400–500 gramów). Dalsza utrata wagi następuje płynnie, około 100 g tygodniowo, do początkowych 90–100 gramów. Główne wskaźniki, które lekarz mierzy na monitorze podczas badania, dotyczą samej macicy i jamy macicy.

Średnie wartości parametrów cyfrowych

Diagnostyka USG po cięciu cesarskim

Rehabilitacja układu rozrodczego po cięciu cesarskim trwa dłużej, ponieważ masa i rozmiar macicy po operacji wzrasta średnio o 40% w porównaniu z porodem naturalnym. Podczas badania USG lekarz może zaobserwować niewielkie krwiaki w okolicy blizny pooperacyjnej. Nie są groźne, ale utrudniają przenikanie fal ultradźwiękowych. Obrzęk blizny może wskazywać na początek procesu zapalnego w endometrium.

Optymalny stan blizny pooperacyjnej

W ciągu pierwszych siedmiu dni macica zmniejsza się o 200–250 gramów. Narząd powraca do pierwotnych parametrów wagowych po około ośmiu tygodniach. Przyjmuje swoją pierwotną formę nie wcześniej niż 10–12 dni. Główne parametry pomiarowe (długość, szerokość, rozmiar przednio-tylny) również pozostają w tyle za parametrami dotyczącymi naturalnego porodu. Po porodzie chirurgicznym przeprowadza się dokładniejszą diagnostykę ultrasonograficzną jajników i naczyń krwionośnych w celu sprawdzenia ich integralności.

Kontrolną procedurę USG przepisuje się indywidualnie, w zależności od uzyskanych wyników.

Możliwe komplikacje

USG po porodzie pomaga zidentyfikować szereg problemów, które, jeśli nie zostaną rozwiązane w odpowiednim czasie, mogą prowadzić do poważnych powikłań. Do najczęstszych patologii wykazywanych w badaniu USG należą:

Zagęszczenie skrzepów organicznych. Skrzepy powstałe w jamie macicy składają się ze skoagulowanej krwi, fragmentów błony płodowej i cząstek „miejsca dziecka”. Nagromadzenie fragmentów organicznych utrudnia odpływ wydzieliny poporodowej i może wywołać stan zapalny lub ukryte (krwawienie o małej intensywności). Aby wyeliminować problem, kobiecie przepisuje się aspirację próżniową.
Słaba aktywność skurczowa lub subinwolucja macicy. Diagnozę tę stawia się, gdy orientacyjne parametry macicy nie mieszczą się w wartościach normatywnych. Przepisywanie specjalnych leków w celu skurczu mięśni gładkich równolegle z lekami przeciwskurczowymi, które poprawiają odpływ z miednicy, pomaga skorygować ten proces.
Zapalenie błony śluzowej warstwy wewnątrzmacicznej (zapalenie błony śluzowej macicy). Przyczyną choroby jest najczęściej infekcja bakteryjna. Patogeny wnikają do struktur macicy z dolnych partii układu rozrodczego, w przypadku prenatalnych zaburzeń mikroflory pochwy.

Ponadto zapalenie błony śluzowej macicy jest spowodowane:

opóźnione pęknięcie błon płodowych;
zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych błon płodu, które pojawia się podczas ciąży i porodu (zapalenie błon płodowych i kosmówkowych);
ingerencja w proces porodu (cesarskie cięcie lub ręczne wydzielenie „fotelika dziecięcego”);
nadmierna utrata krwi podczas porodu;
nieprawidłowo wykonana opieka położnicza.

Ostatni punkt obejmuje urazy krocza lub narządów płciowych, których doznała kobieta podczas porodu. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne, odpoczynek w łóżku i odżywianie. W przypadkach skomplikowanych kobieta pozostaje na leczeniu szpitalnym na oddziale ginekologicznym.

W porównaniu z porodem fizjologicznym częstość powikłań poporodowych po planowym cięciu cesarskim wzrasta 4–5 razy, po porodzie nagłym – 6–7 razy

Po zwolnieniu

Kobieta poddawana jest powtórnym badaniom w miejscu zamieszkania, zgodnie z zaplanowanym okresem. Wskazaniami do diagnostyki awaryjnej są:

obfita wydzielina z pochwy o ostrym zapachu;
krwawienie;
ból miednicy (często towarzyszą problemy z oddawaniem moczu i wypróżnień);
ropienie i obrzęk blizny po cięciu cesarskim;
długotrwała hipertermia niezwiązana z przeziębieniem.

Jeżeli z jakichkolwiek powodów w trakcie pobytu na oddziale położniczym nie wykonano badania USG, należy je wykonać samodzielnie, niezależnie od występowania niepokojących objawów.

Po urodzeniu dziecka w organizmie kobiety zachodzą procesy zdrowienia. Wszystkie narządy układu rozrodczego ulegają zmianom. Macica po porodzie jest bardzo zniszczona.

Macica wygląda jak odwrócona gruszka. Jest to pusty narząd składający się z mięśni gładkich. Rozciąga się w wyniku splotu włókien mięśniowych i działania hormonów w czasie ciąży.

Narząd pusty składa się z trzonu, który w stanie prenatalnym ma około 5 cm i szyjki macicy - 2,5 cm.Kiedy rodzi się dziecko, tkanki rozciągają się i rosną wraz z płodem.

Odbudowa (inwolucja) narządów żeńskich po porodzie jest procesem naturalnym. Jeśli poród był naturalny, macica regeneruje się i kurczy w ciągu 2 miesięcy.

Następuje okres poporodowy:

wcześnie – 2 godziny po urodzeniu łożyska;
późno – do 8 tygodni od porodu.

Blizny na macicy po porodzie są normalne. Poważne uszkodzenie zlokalizowane jest w okolicy przyczepu łożyska. W tej strefie znajduje się najwięcej zakrzepów naczyń.

Epitelizacja (regeneracja tkanki endometrium) następuje 10–12 dni po urodzeniu. Blizna w miejscu założenia łożyska goi się pod koniec pierwszego miesiąca.

Macica po porodzie jest narządem sterylnym. W ciągu 3–4 dni w narządzie pustym zachodzą procesy takie jak fagocytoza i proteoliza. Podczas nich bakterie znajdujące się w jamie macicy rozpuszczają się za pomocą fagocytów i enzymów proteolitycznych.

W pierwszych dniach po urodzeniu dziecka narząd pusty jest zbyt ruchomy z powodu skręceń i niewystarczającego napięcia aparatu więzadłowego. Jest to zauważalne, gdy pęcherz lub odbytnica są pełne. Ton nabywa się w ciągu miesiąca.

Jak długo macica kurczy się po porodzie?

Skurcze jamy macicy przypominają skurcze. W pierwszych dniach po porodzie nie mają charakteru bolesnego.

Uwalnianie hormonu oksytocyny podczas karmienia piersią powoduje skurcze mięśni. Podczas skurczu tkanki mięśniowej naczynia krwionośne i limfatyczne zostają ściśnięte, a niektóre wysychają i ulegają zatarciu.

Komórki tkanek, które pojawiły się w czasie ciąży, obumierają i ulegają resorpcji, a reszta zmniejsza swoją objętość. Pomaga to przywrócić macicę po porodzie.

Zmiana masy narządów:

po porodzie – 1 kg;
po 7 dniach – 500 – 525 gramów;
po 14 dniach – 325 – 330 gramów;
pod koniec okresu poporodowego – 50 – 65 gramów.

Aby przyspieszyć skurcze, bezpośrednio na sali porodowej, po urodzeniu łożyska, na brzuch przykłada się lód lub zimną poduszkę grzewczą.

Parametry macicy po porodzie:

długość narządu wynosi 15–20 cm;
jego rozmiar poprzeczny wynosi 12–13 cm;

Dno narządu pustego po porodzie gwałtownie opada, nie sięgając pępka o 2,5 cm, a ciało ściśle przylega do ściany brzucha. Macica ma gęstą strukturę i często przesuwa się w prawo.

W wyniku skurczów codziennie spada o 1 cm, a pod koniec pierwszego tygodnia dno osiąga odległość między pępkiem a okolicą łonową. Już w 10. dniu macica znajduje się poniżej kości łonowej.

Szyjka macicy regeneruje się wolniej: 12 godzin po urodzeniu jej średnica wyniesie 5–6 cm, w połowie drugiego tygodnia ujście wewnętrzne zamyka się, a pod koniec drugiego miesiąca po urodzeniu tworzy się ujście zewnętrzne.

Gardło nie zostaje przywrócone do pierwotnego wyglądu, ponieważ włókna tkanki są zbyt rozciągnięte. Na podstawie tego znaku ginekolog może ustalić, czy kobieta urodziła, czy nie.

Początkowo gardło ma okrągły otwór. Po porodzie pozostaje na nim poprzeczna szczelina. Zmienia się kształt szyjki macicy: jeśli wcześniej wyglądała jak stożek, teraz wygląda jak cylinder. Stopniowo wszystkie narządy wracają do normy.

Powrót do zdrowia po cięciu cesarskim

Ponieważ poród chirurgiczny wiąże się z naruszeniem integralności macicy, jej powrót do zdrowia przebiega wolniej. Infekcje i powikłania mogą spowolnić skurcze. Powrót macicy do zdrowia po porodzie może być powolny ze względu na dużą utratę krwi.

Atonia i niedociśnienie

Narząd pusty wymaga regeneracji po porodzie; macica nie zawsze może sama się skurczyć. Niektóre kobiety doświadczają takiej sytuacji.

W takich przypadkach nie można uniknąć interwencji medycznej. Ten stan nazywa się atonią macicy. Jeśli skurcze są bardzo słabe - niedociśnienie.

Najczęstsze przyczyny atonii:

drugie narodziny;
pierwsza ciąża;
ciąża mnoga; Przeczytaj więcej o ciąży mnogiej →
duża waga i rozmiar dziecka;
różne komplikacje;
uraz kanałów lub przydatków.

Zgięcie macicy po porodzie lub patologia jej rozwoju może przyczynić się do braku skurczów.

Jak przyspieszyć skurcze macicy po porodzie?

Szybkość powrotu do zdrowia zależy od następujących czynników:

tło hormonalne;
wiek kobiety;
parametry potomne;
liczba poprzednich ciąż;
rodzaj działalności zawodowej;
wielowodzie;
zapalenie narządów płciowych.

Natura przemyślała kobiece ciało w najdrobniejszych szczegółach. Odbudowa narządu pustego odbywa się według standardowych wymiarów 1–2 cm dziennie. Jeśli jednak zaczną być zauważane drobne odchylenia od normy, można zastosować przyspieszenie procesu redukcji.

Przywrócenie macicy po porodzie obejmuje następujące kroki:

Jeśli dno macicy jest miękkie, macica będzie się kurczyć wolniej. Skuteczną metodą jest masowanie powierzchni ściany brzucha od zewnątrz.
Aby zmniejszyć narząd po porodzie, na brzuch przykłada się zimną podkładkę grzewczą lub lód. Można stosować leki stymulujące skurcze.
Utrzymuj higienę narządów płciowych. Penetracja infekcji i różne powikłania wpływają na zdolność do kurczenia się.
Aktywne chodzenie.
Nie należy dopuścić do wypełnienia pęcherza i odbytnicy.
Laktacja. Karmienie piersią uwalnia oksytocynę, która powoduje skurcze macicy. Matki karmiące piersią szybciej przywracają macicę.
Ćwiczenia poporodowe stymulujące skurcze mięśni macicy.

Przywrócenie macicy musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Każde odchylenie od normy jest patologią i wymaga interwencji chirurgicznej.

Wydzielina poporodowa

Krew w macicy po porodzie powstaje z powodu ran na powierzchni. Wydzielina nazywa się lochia. Wydzielina przez 3-4 dni jest czerwona. W tym czasie lochia ma słodkawy zapach krwi.

Składają się z 20% płynu z gruczołów macicznych, a reszta to niezmieniona krew. Przywrócenie tkanki śluzowej macicy rozpoczyna się natychmiast po porodzie.

Jeśli wydzielina trwa dłużej niż określony okres lub ma nieprzyjemny zapach, należy skonsultować się z lekarzem.

Może się to zdarzyć z następujących powodów:

zgięcie szyjki macicy;
słabe skurcze macicy;
zatkanie gardła przez skrzepy krwi.

Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może wskazywać na proces zapalny. Jeśli lochia kończy się w piątym tygodniu lub trwa dłużej niż dziewiąty, należy skonsultować się z ginekologiem.

Przebieg procesu bez odchyleń:

Naczynia pękają w jamie, w wyniku czego krwawa wydzielina ma jaskrawoczerwony kolor przez 2-3 dni.
W ciągu pierwszych 7 dni wychodzą resztki łożyska i zanik endometrium - wydzielina ze skrzepami.
Po 7 dniach płynna lochia ma różowawy odcień.
Stopniowo wypływa śluz - wynik aktywności płodu w macicy. Przestają działać w ciągu tygodnia.
Po półtora miesiąca lochia znika i pojawia się plamienie.

Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Po porodzie mogą wystąpić różne komplikacje.

Krwotok poporodowy

Może rozpocząć się natychmiast po porodzie. Krwawieniu nie towarzyszy ból i może być bardzo poważne. Bez interwencji chirurgicznej życie kobiety może być zagrożone.

Przyczyny krwawienia:

zaburzenia wystąpiły podczas oddzielania łożyska i błon;
uraz podczas porodu;
skurcze macicy są zaburzone.

Do leczenia wykorzystywane są leki i oddana krew. Ze względu na ryzyko krwawienia kobieta zawsze pozostaje na sali porodowej przez kilka godzin.

Subinwolucja macicy

W wyniku opóźnionego wypisu poporodowego narząd słabo się kurczy. Często choroba ta pojawia się w dniach 6-7: skrzepy w macicy po porodzie lub część błony płodowej blokują kanał szyjki macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie macicy nazywa się zapaleniem błony śluzowej macicy. Pojawia się z powodu infekcji jamy.

Wwystąpienie może być spowodowane następującymi czynnikami:

trudny proces pracy;
łożysko oddzieliło się nieprawidłowo podczas porodu;
choroby narządów płciowych podczas ciąży;
obniżona odporność.

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy:

ciepło;
po porodzie macica boli;
zgniły zapach wydzieliny poporodowej.

Aby postawić dokładną diagnozę, po porodzie wykonuje się USG macicy. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy zawartość jamy zostaje usunięta, wypłukana lub zeskrobana. Po operacji przepisuje się antybiotyki.

Wypadanie

Może się zdarzyć, że po porodzie macica wypadnie. Dzieje się tak na skutek uszkodzenia tkanki mięśniowej dna miednicy. Kobiety noszące drugie dziecko są często podatne na to powikłanie.

Zwykle macica po porodzie znajduje się w okolicy pępka, gdy wychodzi łożysko. Dno opada 1–2 cm dziennie.

Wszelkie odchylenia od normy są uważane za patologię. W ciężkich postaciach macica może wypadać do pochwy i wyjść po porodzie.

Konieczne jest leczenie wypadania w odpowiednim czasie, aby nie narażać się na ryzyko infekcji lub wypadania narządów wewnętrznych układu moczowego. W przypadku wypadania macicy aktywność seksualna jest zabroniona.

Aby zidentyfikować możliwe patologie, zaleca się wizytę u ginekologa 6–9 tygodni po urodzeniu. Nawet jeśli czujesz się dobrze, nie odczuwasz bólu ani dyskomfortu.

Przywrócenie macicy po porodzie

Wszystkie kobiety są zainteresowane tym, jak wygląda macica po porodzie. Jego jama zmniejsza się z 40 do 20 cm i jest przywracana o 1-2 cm dziennie.Aby skurcze były normalne, konieczne jest okresowe badanie przez ginekologa. Istnieje wiele technik przywracania macicy.

Medycyna tradycyjna

Pokrzywa dobrze wpływa na skurcze macicy. Trzy łyżki rośliny podaje się w 0,5 litra. gotująca się woda Pozwól mu zaparzyć i ostygnąć. Pić 1/2 szklanki 3 razy dziennie.

Nalewkę z pieprzu wodnego można kupić w aptece. Promuje także skurcze macicy.

Kwiaty i trawa bordowca są używane do wywaru i pomagają przywrócić narząd pusty. Odwar nie powoduje wzrostu ciśnienia krwi. Można go pić na nadciśnienie.

Roślina torebki pasterskiej pomaga w krwawieniu. Można stosować 3-4 łyżki herbaty dziennie. łyżki ziół na 400 ml wrzącej wody.

Czerwony geranium pomaga również w przypadku obfitej krwawej lochii. Pij mrożoną herbatę z 2 łyżeczek suszonej rośliny na 2 szklanki wrzącej wody. Płyn powinien stać przez noc. Pij małymi porcjami przez cały dzień.

Niech liście brzozy pomogą przyspieszyć oczyszczanie poporodowe. Trzy łyżki liści zaparza się w 600 ml wrzącej wody. Dodać szczyptę napoju gazowanego i pić 200 ml 3 razy dziennie. Produkt działa już od 12 dnia po porodzie.

Metody odzyskiwania fizycznego

Karmienie dziecka uwalnia oksytocynę, która wpływa na skurcze macicy.

Od pierwszego dnia możesz wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne - ćwiczenia rehabilitacyjne poporodowe. Ładowanie należy przeprowadzać w dobrze wentylowanym pomieszczeniu w optymalnej temperaturze od 18 do 20 stopni.

W przypadku odczuwania bólu należy przerwać ćwiczenia fizyczne lub wybrać inny zestaw zajęć.

Wszystkie złożone działania mające na celu przywrócenie kobiecego ciała należy przeprowadzić w ciągu 10–12 tygodni. Przed treningiem zaleca się skorzystanie z toalety. Ginekolodzy nie zalecają ćwiczeń z pełnym pęcherzem. Ćwiczenia należy wykonywać także po karmieniu piersią.

Jeśli po pęknięciu macicy wystąpiły powikłania, operacja lub poród, ćwiczenia fizyczne należy skoordynować z ginekologiem.

Aby uniknąć powikłań podczas porodu, w czasie ciąży należy regularnie odwiedzać ginekologa. Okres rekonwalescencji jest inny dla każdej kobiety, ale jeśli występują odchylenia od normy, należy skonsultować się z lekarzem.

Przydatny film na ten temat: Dlaczego po porodzie trzeba podwiązywać brzuch i jak to zrobić

Lubię!

Po co robić USG podczas ciąży - wszyscy o tym wiedzą: aby dowiedzieć się, jak rozwija się zarodek, określić patologie, określić stan zdrowia przyszłej matki. Po porodzie konieczne jest badanie ultrasonograficzne, aby monitorować proces powrotu macicy do stanu pierwotnego, zmienionego początkiem ciąży.

Jak długo proces skurczu macicy trwa i normalizację procesów w nim zachodzących? Około sześciu tygodni. W tym czasie wymagane jest badanie USG.

W jakich przypadkach przepisywane jest USG?

Jeśli po porodzie jest podejrzenie pęknięcia ściany macicy, USG należy wykonać po dwóch godzinach. W innych przypadkach procedurę przepisuje się po 2-3 dniach.

Kryteria regulacyjne:

obserwuje się niewielką ekspansję;
wnęka ma kształt szczeliny;
w górnej części zgromadziło się dużo krwi lub skrzepów;
jeśli badanie przeprowadzono 5 lub więcej dni po urodzeniu, skrzepy przesuwają się do dolnej ściany macicy.

Metody wykonywania USG: przy użyciu sondy dopochwowej i przy użyciu urządzenia badającego ścianę macicy przez ścianę brzucha.

Jak wykonuje się USG poporodowe?

Proces badanie USG po porodzie praktycznie nie różni się od zwykłej metody stosowanej do monitorowania kobiety noszącej dziecko.

USG przezbrzuszne

Przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenie podłączone do maszyny. Przypomina mi rurkę z czujnikiem. Najpierw na skórę w okolicy brzucha nakładany jest specjalny produkt, który pozwala lepiej zobaczyć stan narządu wewnętrznego i jego jamy, po czym obraz pojawia się na ekranie.

Nie powinno być bólu ani dyskomfortu – zabieg jest całkowicie bezbolesny.

USG pochwy

Ta metoda badania jest bardziej złożona, ponieważ trudniej jest ocenić ściany macicy. Jednakże, jeśli to konieczne sprawdź stan przydatków i ogólnie narządy jamy brzusznej tego potrzebują.

Mówiąc o bolesności Należy pamiętać, że czujnik dopochwowy umieszczany jest w jamie macicy i może powodować pewien dyskomfort, zwłaszcza jeśli podczas porodu doszło do pęknięcia i szwów.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do USG po porodzie praktycznie nie jest wymagane. Najważniejszą rzeczą podczas badania ultrasonograficznego jest brak miesiączki, jednak jeśli po porodzie wystąpi krwawienie, wręcz przeciwnie, pilnie wskazane jest wykonanie USG.

Najbardziej kompletne badanie można przeprowadzić, wypijając litr wody na dwie godziny przed wyznaczonym czasem. Najważniejsze to nie chodzić do toalety, jeśli masz na to ochotę. Problemem jest jednak również nadmiernie pełny pęcherz.

Lepiej najpierw udać się do toalety, a następnie na dwie godziny przed zabiegiem wypić dużą ilość wody – w tym przypadku nie można się pomylić.

Czas trwania procedury zwykle osiąga 10 minut, czasem mniej. Jeśli mówimy o USG pochwy, nie jest wymagane żadne przygotowanie – nie trzeba nawet pić wody ani zapisywać, kiedy poszłaś do toalety.

Jeśli czujesz źle po USG, koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi. Jeżeli wykonano badanie pochwy, może dojść do zakażenia, ale tylko w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa i higieny.

Kiedy wyznacza się badanie po cięciu cesarskim?

Ze względu na właściwości fizjologiczne po cesarskim cięciu macica kurczy się dłużej w porównaniu z porodem naturalnym. Główną przyczyną jest uraz jamy macicy (nacięcie wykonywane w celu umożliwienia pełnego porodu).

Jeśli istnieje możliwość krwawienia wewnętrznego, natychmiast po operacji przepisuje się badanie ultrasonograficzne. Jeżeli nie, badanie przeprowadza się po 3-4 dniach. Często zdarza się krwawienie, ale w małych ilościach.

Uwzględnione parametry normalne podczas normalnego porodu, mają również zastosowanie w przypadku porodów wykonywanych przez cesarskie cięcie. Jednak tempo rozwoju macicy jest wolniejsze. Istnieje większe ryzyko krwawienia wewnętrznego i pozostaje duże prawdopodobieństwo, że łożysko nie zostanie całkowicie usunięte. Dlatego USG po cięciu cesarskim jest ważnym etapem rekonwalescencji.

Normalne wskaźniki wielkości macicy

Istnieje specjalny stół, który opisuje zmiany w wielkości macicy, które są uważane za normalne. Limity obliczane są w zależności od wzrostu i masy ciała kobiety rodzącej oraz niektórych cech jej ciała.

Długość macicy drugiego dnia po urodzeniu: 136-144 mm.
Długość macicy w 6-8 dniu po urodzeniu: 94-106 mm.
Szerokość macicy drugiego dnia po urodzeniu: 133-139 mm.
Szerokość macicy w 6-8 dniu po urodzeniu: 95-105 mm.
Rozmiar przednio-tylny drugiego dnia: 68-72 mm.
Rozmiar przednio-tylny w dniach 6-8: 61-69 mm.

Wyniki odczytuje specjalista diagnostyki ultrasonograficznej i położnik-ginekolog. Macicy nie należy odchylać do tyłu, zewnętrzne kontury powinny mieć wyraźne linie. Rozmiar macicy mierzy się za pomocą programu komputerowego.

Echogeniczność powinna być jednolita – można to zaobserwować wizualnie podczas badania jamy macicy na ekranie monitora. Ocenia się strukturę i wielkość szyjki macicy – powinna ona stopniowo się zamykać w zależności od czasu, jaki upłynął od porodu.

Jeśli u kobiety rodzącej zidentyfikowano co najmniej jedną patologię, wówczas na etapie terapii lub po niej przepisuje się dodatkowe badania ultrasonograficzne. Częstotliwość badań USG nie wpływa w żaden sposób na zdrowie kobiety i nie wpływa na jakość mleka matki.

Skurcz macicy

Zwykle macica kobiety po porodzie waży 1 kg. W ciągu tygodnia jej waga spada o połowę, a po kolejnym tygodniu o kolejne 35%, a następnie osiąga 250 gramów (średnio). Dwa miesiące po urodzeniu dziecka macica powinna ważyć 75 gramów.

Główne problemy i patologie

Jeśli lekarz wykryje jakiekolwiek nieprawidłowości, problem zostanie rozwiązany tak szybko, jak to możliwe. Pozwoli to uniknąć powikłań i rozwoju chorób.

Nagromadzenie skrzepów

Jakie problemy mogą się pojawić? Po pierwsze, jest to akumulacja nadmierne skrzepy krew w jamie macicy. Jeśli z jednego z powodów łożysko pozostaje, USG pomaga to ustalić i w takim przypadku należy podjąć środki. Zwykle sprzątanie odbywa się w szpitalu położniczym, jeśli rodząca kobieta nie została jeszcze wypisana.

Rozszerzenie macicy (subinwolucja)

Nadmiernie rozszerzona macica, który nie zmniejsza się - jest to również możliwe. Zazwyczaj przepisywane są odpowiednie leki ułatwiające skurcz mięśni macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy

Z tą chorobą macica jest za słaba gromadzą się w nim gazy i często pozostają pozostałości łożyska i innych błon płodu. Rozwiązaniem problemu jest przepisanie leków pomagających w kurczeniu się macicy, a także antybiotyków.