Odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn – objawy, leczenie i profilaktyka. Jakie są objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn i jak je leczyć? Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn: objawy i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieswoistą zakaźną i zapalną chorobą nerek, objawiającą się uszkodzeniem głównie miąższu, miednicy i kielicha oraz dalszym rozwojem wtórnego stwardnienia nerek. Jest to najczęstsza patologia nerek we wszystkich grupach wiekowych. Mężczyźni w młodym i średnim wieku chorują 6 razy rzadziej niż kobiety. Dzięki terminowemu leczeniu można osiągnąć stabilną remisję choroby.

• Pokaż wszystko

  Podstawowe koncepcje

  Odmiedniczkowe zapalenie nerek to nieswoisty proces zapalny o etiologii bakteryjnej, z uszkodzeniem układu kanalików nerkowych, uszkodzeniem miąższu nerek (głównie tkanki śródmiąższowej), kielichów i miedniczki nerkowej (zapalenie miedniczki nerkowej).

  Głównymi czynnikami sprawczymi choroby są bakterie Gram-ujemne z grupy jelitowej, enterokoki, gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, wirusy, Proteus, mykoplazma, Candida i wiele innych.

  Zakażenie następuje na trzy sposoby:

  • limfogenny;
  • urogenny (przez cewkę moczową, pęcherz i moczowody);
  • krwionośny.

  U mężczyzn dominuje ta ostatnia droga zakażenia z powodu bakteriemii (w obecności przewlekłej lub ostrej infekcji w organizmie - zapalenie kości i szpiku, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).

  Uwzględnia się czynniki predysponujące:

  • zaburzenia rozwoju nerek;
  • współistniejące choroby przewlekłe;
  • zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, dna moczanowa);
  • stosunek seksualny bez zabezpieczenia;
  • niedrożność dróg moczowych;
  • Refluks mózgowo-rdzeniowy.

  Konsekwencje refluksu pęcherzowo-moczowodowego

  Główne przyczyny rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • toksyny metaboliczne (hiperkalcemia, dna moczanowa, oksalaturia itp.);
  • toksyny egzogenne (metale ciężkie, leki przeciwbólowe, środki przeciwbakteryjne);
  • zaburzenia naczyniowe (stwardnienie nerek, ostra martwica kanalików);
  • nowotwory (chłoniak, szpiczak, białaczka);
  • zaburzenia immunologiczne (amyloidoza, stwardnienie kłębuszków nerkowych, choroba Sjogrena);
  • dziedziczne choroby nerek (choroba policystyczna);
  • mieszane patologie (refluks pęcherzowo-moczowodowy, niedrożność dróg moczowych, popromienne zapalenie nerek).

  

  Klasyfikacja

  Na podstawie biopsji wycinającej i punkcyjnej tkanki nerkowej określa się 3 główne warianty przebiegu choroby:

  • pikantny;
  • chroniczny;
  • przewlekła z rzadkimi i częstymi zaostrzeniami.

  W zależności od etiologii wyróżnia się postać pierwotną i wtórną. Na podstawie lokalizacji wyróżnia się jednostronne i obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W formie - obstrukcyjnej i nieobstrukcyjnej. Przyczyną obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek są zawsze zaburzenia urodynamiczne (odpływ pęcherzowo-moczowodowy) oraz mechaniczne czynniki niedrożności górnych dróg moczowych (cząstki zapalne, kamienie, zwężenia moczowodu, ucisk z zewnątrz, zakrzepy krwi itp.), co powoduje zaburzenia w wydalanie moczu z nerek do pęcherza. Nieobturacyjna postać choroby rozwija się przy braku strukturalnych i funkcjonalnych uszkodzeń nerek i dróg moczowych.

  Zarówno pierwotne, jak i wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle początkowo występuje jako proces surowiczy, a następnie przekształca się w postać ropnego zapalenia śródmiąższowego. Z reguły surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek, w przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia, staje się ropne. W związku z tym zwyczajowo używa się terminów „ostre surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek” i „ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek”. Ten ostatni objawia się w postaci ropnia, apostematycznego zapalenia nerek i karbunkułu nerkowego.

  może powstać w wyniku ostrego procesu lub rozwinąć się jako pierwotna przewlekła.

  W miarę postępu choroby przewlekłej rozwija się stwardnienie tętniczek i dalszy zanik miąższu nerek, który ostatecznie kończy się odmiedniczkowymi zmarszczkami i niewydolnością nerek.

  

  Objawy kliniczne

  Objawy choroby są dość zróżnicowane. Choroba charakteryzuje się kilkoma zespołami klinicznymi i laboratoryjnymi:

  Syndromy	Manifestacje
  Bolesny	Charakterystyczny jest ból w okolicy lędźwiowej po dotkniętej stronie: w postaciach obturacyjnych są one zwykle ostre, długotrwałe, napadowe (na przykład z niedrożnością kamienia moczowodowego z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek); w przypadku nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek ból jest tępy, przerywany, bolesny, o małej intensywności lub osiągający duże nasilenie, czasami przybierający charakter napadowy. Podczas pukania w okolicy lędźwiowej () pojawia się dyskomfort z powodu dotkniętej nerki
  Zapalny	Charakteryzuje się bólem głowy, zwiększonym zmęczeniem, letargiem, zmniejszoną wydajnością, podwyższoną temperaturą ciała do poziomu gorączkowego (zwykle wieczorem), dreszczami, zmniejszonym apetytem, ​​bolesnym bólem w dolnej części pleców
  Moczowy	Ciężka bakteriuria i leukocyturia, częstomocz (częste oddawanie moczu), wielomocz, nokturia (przewaga w ciągu dnia), mikrohematuria, niewielki białkomocz, izostenuria
  Zespół przewlekłej niewydolności nerek	Suchość skóry, bladość, nudności i wymioty, anoreksja, krwawienia z nosa, osteodystrofia nerek, kwasica, specyficzny zapach amoniaku z ust (słodkawy), mocznica
  Zmiany we krwi	Niedokrwistość, leukocytoza z przesunięciem w lewo, mocznik i resztkowy azot

  Podczas badania określa się obrzęk twarzy, bladą skórę z żółtawym odcieniem, obrzęk lub lepkość powiek (szczególnie po nocnym śnie). Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, którego nie można wytłumaczyć innymi przyczynami (więcej niż rozkurczowe lub „nerkowe”).

  W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci charakteryzują się wyraźniejszą manifestacją zaburzeń zatrucia, a także rozwojem zespołu brzusznego (silny ból brzucha, któremu towarzyszy brak lub łagodny ból w okolicy lędźwiowej ). Osoby starsze i starcze charakteryzują się wymazanym obrazem klinicznym odmiedniczkowego zapalenia nerek, rozwojem nietypowych objawów klinicznych lub przebiegiem choroby z wyraźnymi ogólnymi objawami przy braku lokalnych objawów.

  

  Diagnostyka

  Istnieje wiele różnych metod badawczych. Obejmują one:

  • ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu;
  • analiza moczu według Zimnitsky'ego i Nechiporenko;
  • badanie urologiczne (badanie prostaty, cystoskopia);
  • USG nerek (powiększenie rozmiaru, ograniczenie ruchomości podczas oddychania, określenie echogeniczności miąższu, wykrycie kamieni);
  • radiografia brzucha;
  • badanie i urografia wydalnicza (powiększenie, rozmyte kontury nerek, deformacje, cienie kamieni);
  • cystografia (rejestruje refluks pęcherzykowo-cewkowy);
  • CT, MRI nerek.

  Najbardziej wiarygodną i powszechną analizą jest badanie osadu moczu w celu określenia bakteriurii (ponad 100 000 w 1 ml) i określenia wrażliwości na antybiotyki.

  

  Typowe wskaźniki wykrywania bakteriurii

  Leczenie

  W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn rozważa się metody zachowawcze i chirurgiczne. Metody zachowawcze obejmują terapię lekową w celu poprawy przepływu moczu.

  Głównymi leczniczymi metodami leczenia są środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne (dobrane z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory), wlewowo-detoksykujące, przeciwzapalne i fizjoterapeutyczne. Wskazane jest również przepisanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.

  Niezbędne działania przed rozpoczęciem leczenia:

  • ustalenie rodzaju patogenu, jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
  • określenie stopnia aktywności procesu infekcyjno-zapalnego;
  • wykluczenie czynników zaostrzających przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek (cukrzyca, niedrożność dróg moczowych, zaburzenia rozwojowe itp.);
  • wyjaśnienie stanu urodynamicznego (obecność lub brak zaburzeń w oddawaniu moczu);
  • ocena stanu funkcjonalnego nerek.

  Terapia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dzieli się na dwa etapy:

  • leczenie zaostrzeń;
  • terapii przeciw nawrotom.

  Wszystkie leki dobiera lekarz w zależności od indywidualnych wskazań i stanu pacjenta.

  Terapia lekowa

  Leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek powinny charakteryzować się minimalną nefrotoksycznością, szerokim spektrum działania, wyraźnymi właściwościami bakteriobójczymi i być wydalane z moczem w dużych stężeniach.

  Rodzaje środków przeciwbakteryjnych:

  • antybiotyki (fluorochinolony, cefalosporyny, chronione aminoglikozydy);
  • Pochodne 8-hydroksychinoliny;
  • nitrofurany;
  • sulfonamidy;
  • chinolony (pochodne kwasu pipemidowego i nalidyksowego);
  • uroantyseptyki pochodzenia roślinnego.

  Penicyliny chronione (sulbaktam + ampicylina, klawulanian + amoksycylina) uważane są za leki z wyboru w terapii empirycznej. W przypadku wykrycia Pseudomonas aeruginosa, a także w powikłanych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, można przepisać ureidopenicyliny (azlocylina, piperacylina) lub karboksypenicyliny (tikarcylina, karbenicylina).

  Oprócz leków penicylinowych szeroko stosowane są cefalosporyny, które mają umiarkowaną nefrotoksyczność i mogą gromadzić się w miąższu nerek i moczu w dużych dawkach.

  Cefalosporyny drugiej generacji (cefuroksym itp.) są preferowane w leczeniu niepowikłanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek w praktyce ambulatoryjnej. W przypadku powikłanych postaci choroby zaleca się stosowanie cefalosporyn III generacji do podawania dojelitowego (ceftibuten, cefiksym itp.) i pozajelitowego (ceftriakson, cefotaksym itp.). W przypadku ziarniaków Gram-dodatnich bardziej skuteczne są cefalosporyny czwartej generacji (cefepim).

  
  

  Do leków z wyboru w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w trybie ambulatoryjnym i szpitalnym powinny należeć fluorochinolony I generacji (cyprofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna), które charakteryzują się niską toksycznością, są aktywne wobec wielu drobnoustrojów wywołujących zakażenia dróg moczowo-płciowych i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

  Nazwy fluorochinolonów II generacji: Moksyfloksacyna, Lewofloksacyna, Sparfloksacyna, Lomefloksacyna. W przypadku skomplikowanych i szczególnie ciężkich postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się leczenie lekami rezerwowymi - karbapenemami (Meropenem, Imipenem).

  Oprócz antybiotyków stosuje się również inne leki przeciwdrobnoustrojowe, które czasami są przepisywane w połączeniu z nimi i są stosowane w długotrwałej terapii w celu profilaktyki po odstawieniu antybiotyków. Obejmują one:

  • połączone środki przeciwdrobnoustrojowe (ko-trimoksazol);
  • 8-hydroksychinoliny (nitroksolina);
  • nitrofurany (Furazydyna, Nitrofurantoina);
  • kwas nalidyksowy i pipemidowy.

  Zasady terapii

  Po skorygowaniu wszystkich możliwych przyczyn upośledzenia wydalania moczu rozpoczyna się leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

  Początkowo terapię prowadzi się do czasu uzyskania wyników badania bakteriologicznego kultury i jest reprezentowana przez środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Następnie, po posiewie moczu i badaniu wrażliwości na antybiotyki, ustala się wynik empiryczny i koryguje się go środkami przeciwdrobnoustrojowymi o wąskim działaniu. Podczas leczenia należy pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

  Wyróżnia się leki pierwszego rzutu, czyli leki z wyboru, które definiuje się jako optymalne, oraz leki drugiego rzutu, czyli alternatywne.

  Empiryczna antybiotykoterapia w leczeniu ambulatoryjnym pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  

  W ciężkich i powikłanych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się natychmiastową hospitalizację. Leczenie szpitalne takich pacjentów opisano w tabeli:

  Podstawowe leki

  Rezerwowe leki

  Amoksycylina/klawulanian – pierwsze wstrzyknięcia dożylne 1,0 g/0,2 g 3 razy dziennie. – 5 dni, następnie w tabletkach 500 mg/125 mg 3 razy/dobę. trwające 9 dni. Cyprofloksacyna IV 200 mg 2 razy dziennie, następnie doustnie 250 mg 2 razy dziennie. Ofloksacyna IV 200 mg 2 razy dziennie, następnie doustnie 200 mg 2 razy. /dzień Lewofloksacyna IV 500 mg 1 raz/dzień, następnie doustnie 500 mg 1 raz/dzień. Pefloksacyna IV 400 mg 2 razy dziennie, doustnie 400 mg 2 razy. /dzień trwające 9 dni. Cefotaksym IV lub IM 1–2 g 2–3 razy dziennie. Ceftriakson IV lub IM 1–2 g 1 raz dziennie. Ceftazydym IV lub IM 1–2 g 2–3 r. /dzień trwające 14 dni

  Imipenem/cylastatyna domięśniowo 500 mg dwa razy dziennie /dzień trwające 14 dni. Tikarcylina/klawulanian iv. 3,0 g / 0,2 g 3–4 r. /dzień Gentamycyna IV lub IM 80 mg 3 razy dziennie. w ciągu 14 dni

  Czas trwania leczenia środkami przeciwbakteryjnymi w tym okresie wynosi 10–21 dni. Po 30 dniach od zakończenia leczenia przeprowadza się kontrolne badanie moczu. Jeśli patogen utrzymuje się, zaleca się powtórzenie kursu, biorąc pod uwagę wrażliwość na środki przeciwbakteryjne.

  W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek samotnej nerki leczenie prowadzi się ogólnie przyjętymi metodami, ale konieczne jest monitorowanie nefrotoksyczności leków (należy wykluczyć stosowanie karbapenemów, aminoglikozydów i cefalosporyn pierwszej generacji).

  Kryteria wydajności

  Wyróżnia się 3 główne grupy wskaźników skuteczności antybiotykoterapii:

  Nazwa	Opis
  Wcześnie (po 48-72 godzinach)	Objawy kliniczne pozytywnej dynamiki: zmniejszenie nasilenia objawów zatrucia; obniżenie temperatury ciała; poprawa ogólnego samopoczucia; jałowość moczu w 2. – 3. dniu leczenia; normalizacja czynności nerek
  Późno (po 14-30 dniach)	Klinika trwałej pozytywnej dynamiki: brak dreszczy w ciągu 2 tygodni po zakończeniu antybiotykoterapii; uzyskanie negatywnych wyników badania bakteriologicznego moczu w 3 – 7 dobie po zakończeniu antybiotykoterapii; brak nawrotu gorączki
  Ostateczny (po 1-3 miesiącach)	Brak powtarzających się zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciągu pierwszych 12 tygodni po leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi

  Kontrola ciśnienia krwi

  Charakterystyczną cechą nadciśnienia tętniczego w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek są trudności w obniżeniu ciśnienia krwi do wartości docelowych. Wybierając terapię hipotensyjną, należy preferować leki o maksymalnej aktywności nefroprotekcyjnej.

  Pierwsze na liście takich leków to inhibitory ACE, których działanie nefroprotekcyjne jest zależne od dawki: ma zapobiegać nieodwracalnym zaburzeniom czynności nerek i zmniejszać ryzyko powikłań, zwłaszcza sercowo-naczyniowych.

  Wraz z pogorszeniem czynności nerek uważa się zaburzenia homeostazy w postaci zaburzeń równowagi elektrolitowej, równowagi kwasowo-zasadowej, metabolizmu wody i soli, funkcji endokrynologicznych i immunologicznych, zatrzymywania odpadów azotowych i powikłań krwotocznych. Ostatecznie może to doprowadzić do rozwoju schyłkowej niewydolności nerek (ESRD), która jest obarczona poważnymi konsekwencjami i wymaga natychmiastowego skierowania pacjenta na hemodializę lub przeszczepienie narządu.

  Zapobieganie postępowi PN ma na celu korygowanie czynników ryzyka, leczenie choroby podstawowej i rozwiniętych powikłań (nadciśnienie tętnicze, procesy metaboliczne, zaburzenia krwotoczne itp.). Ważne jest leczenie nefroprotekcyjne.

  Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłane przewlekłą niewydolnością nerek, istnieją przeciwwskazania, dlatego należy zachować szczególną ostrożność w podejściu do terapii lekowej.

  Leczenie choroby na tle przewlekłej niewydolności nerek opisano w tabeli:

  Działania zapobiegawcze

  Po ustąpieniu objawów zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek podejmuje się długoterminowe działania zapobiegawcze. Zaleca się długotrwałe, co najmniej sześciomiesięczne, stosowanie małych dawek cyprofloksacyny, ofloksacyny lub nitrofurantoiny, zwłaszcza u pacjentów ze skłonnością do częstych nawrotów choroby.

  W przerwach między kursami antybiotyków przepisuje się:

  • wywary z ziół (liście borówki brusznicy, poziomki, mącznicy lekarskiej, brzozy; żurawiny, borówki brusznicy itp.);
  • połączone leki ziołowe (Canephron itp.).

  Ziołolecznictwo Urolesan charakteryzuje się wysoką skutecznością, działa przeciwzapalnie, antyseptycznie, moczopędnie, przeciwskurczowo i żółciopędnie.

  
  

  Żywienie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie różni się od zwykłej diety, ograniczenie płynów i soli jest konieczne tylko w przypadku powikłań, takich jak obrzęki, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek itp. Zaleca się odpowiedni reżim picia - 1,5–2 litrów dziennie. Pacjentom z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek bez zaostrzeń, bez wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi (do 179/109 mm Hg) i z odpowiednią czynnością nerek, można przepisać leczenie sanatoryjne w miastach Mineralne Wody, Żeleznovodsk, Truskawiec, Karlowe Wary, Kisłowodzk.

Choroby układu moczowo-płciowego częściej występują u kobiet, co jest związane z cechami strukturalnymi narządów płciowych i struktur moczowych. Jednak w populacji mężczyzn po 40. roku życia wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia układu odmiedniczkowego, co wiąże się z pojawiającymi się problemami z gruczołem krokowym. Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn ma swoją własną charakterystykę: objawy, diagnoza i metody leczenia różnią się od tych u kobiet.

Opisana choroba jest spowodowana florą bakteryjną. Najczęstszym patogenem u mężczyzn jest E. coli. Mikroorganizm ten normalnie zamieszkuje przewód pokarmowy. Jeśli dostanie się do dróg moczowych, powoduje ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłego procesu.

Inne czynniki bakteryjne wywołujące objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn to Proteus miramilis i Klebsiella. Inne patogeny są wykrywane rzadziej.

Organizm mężczyzny staje się podatny na infekcje dróg moczowych w 4-5 dekadzie życia. Jeśli w przypadku kobiet wystarczy po prostu nieprzestrzeganie zasad higieny, aby doszło do zakażenia, to u mężczyzn jest mało prawdopodobne, aby stanowiło to czynnik ryzyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jakie są czynniki predysponujące?

1. Obecność stanu zapalnego w tkankach gruczołu krokowego.
2. Rozproszone zmiany w miąższu nerek, na przykład w cukrzycy.
3. łagodny lub złośliwy rozrost (guz) prostaty.
4. Kamica nerkowa (kamienie nerkowe).

Różne rodzaje refluksu są rozpatrywane oddzielnie jako ryzyko. Mówimy o patologicznym refluksie moczu. Ułatwiają to inwazyjne interwencje - cewka moczowa, cystoskopia.

Jak objawia się odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn?

Wyróżnia się dwie formy choroby: obturacyjną i nieobturacyjną. Pierwszej opcji towarzyszy naruszenie urodynamiki - normalnego przepływu moczu. W przypadku nieobturacyjnego zapalenia układu odmiedniczkowego, przepływ moczu nie ulega zmianie.

Wśród objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn na pierwszy plan wysuwają się objawy dysurii. Jest to szczególnie prawdziwe w sytuacjach, gdy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek się nasila. Pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Czasami opróżnianie pęcherza staje się bolesne.

Rano może Ci dokuczać obrzęk twarzy. Zlokalizowane są zazwyczaj w okolicy oczu (wokół powiek). Szczeliny powiekowe zwężają się, taki wygląd nazywa się facies nephritica lub „twarzą nerkową”.

U pacjentów z gruczolakiem prostaty lub kamicą moczową odpływ moczu może być upośledzony. Pacjent oddaje mocz rzadko i w małych objętościach. Nasilają się objawy niewydolności nerek. Ten stan ma swoje własne objawy i leczenie.

Zwiększone ciśnienie krwi i zatrucie

Zespół nadciśnieniowy często towarzyszy odmiedniczkowemu zapaleniu nerek. Dzieje się tak na skutek aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron. Zwiększa się skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi. To ciśnienie rozkurczowe, które znacznie wzrasta. Poziom skurczowy nie zmienia się tak wyraźnie. Z tego powodu ciśnienie tętna staje się niższe.

Zespół zatrucia występuje jako pierwszy u pacjentów w podeszłym wieku. Objawia się uczuciem chłodu i poceniem. Temperatura wzrasta do stanu podgorączkowego, a czasem nawet do gorączki. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy i zwiększone zmęczenie, brak motywacji i osłabienie.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, w pierwszej kolejności wykorzystuje się ogólne diagnozy kliniczne. W badaniu krwi wzrasta liczba leukocytów, a czasem i limfocytów. Jednocześnie zauważalne jest przyspieszenie ESR.

W moczu znajdują się leukocyty, wałeczki, a nawet bakterie. Jeśli występuje współistniejąca kamica moczowa, analiza będzie zawierać kryształy soli i czerwone krwinki. Aby dokładniej określić lokalizację stanu zapalnego, stosuje się test Nechiporenko. Test Zimnitsky'ego jest niezbędny w przypadku procesu przewlekłego.

Dodatkowe metody badawcze obejmują USG i posiew moczu. Badanie USG potwierdza przewlekły stan zapalny. Aby dokładnie określić charakter patogenu, konieczna jest hodowla. Od tego zależy leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn.

Terapia

Unikaj spożywania słonych potraw. W przypadku obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek spożycie płynów jest ograniczone. Jest to konieczne, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju niewydolności nerek. Przeciwnie, w niezakłócającej formie reżim picia rozszerza się.

Do leczenia etiotropowego (ukierunkowanego na przyczynę) stosuje się. Po pierwsze, przypisuje się je empirycznie („na ślepo”). Następnie, po posiewie moczu, dostosowuje się schemat leczenia. W pierwszej linii leczenia antybiotykami z wyboru są Ciprofloksacyna, Amoksycylina z kwasem klawulanowym i Sumamed (Azitrox).

Przy współistniejącym uszkodzeniu prostaty konieczne jest zapewnienie odpływu moczu. Mogą to być blokery receptora a (Omnic, Tamsulosyna). W przypadku gruczolaka przepisywany jest finasteryd.

Jeśli wystąpi kamica moczowa, przepisuje się leczenie patogenetyczne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn jest wtórne. Dlatego podczas stosowania Cyston, Phytolysin lub innych środków rozpuszczających kamienie stany zapalne ustępują.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną. Jeśli nie zostanie leczona na czas, kończy się przewlekłą niewydolnością nerek. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, a także wczesne zapobieganie chorobie.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstą chorobą zapalną nerek.

Patologia ta częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.

Wynika to ze specyfiki anatomii słabszej płci.

U mężczyzn odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej rozpoznaje się w starszym wieku, u pacjentów osłabionych, a także w przypadku ciężkich chorób współistniejących.

Informacje ogólne i przyczyny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest patologią zapalną takich struktur nerek, jak miseczki. Choroba występuje w wyniku przedostania się patogennej mikroflory do narządu.

Bakterie powodują zapalenie struktur nerek, co powoduje charakterystyczny obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czynnikami sprawczymi choroby są różne patogenne mikroorganizmy, które na różne sposoby przenikają do narządów moczowych.

Mogą przedostać się przez krwioobieg z innych źródeł infekcji lub wznosząc się z cewki moczowej.

Ze względu na charakter procesu zapalnego choroba może być surowicza. W zależności od charakterystyki przepływu dzieli się go na i.

Ostra manifestacja

Ten typ choroby pojawia się nagle i charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym. Pacjentom często dokucza silny ból wynikający z obrzęku nerek i rozciągnięcia jej torebki.

Ogólny stan organizmu zawsze cierpi - pojawiają się skargi na bóle głowy, osłabienie i depresję.

Chroniczny wygląd

Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się naprzemiennymi nawrotami i remisjami. Dzieje się tak z powodu niepełnego leczenia ostrej postaci patologii i nieprzestrzegania zaleceń lekarza dotyczących utrzymania zdrowego stylu życia.

W czasie zaostrzeń nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, objawy są zamazane. W niektórych przypadkach pacjentom w ogóle to nie przeszkadza.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne, ponieważ może wywołać niewydolność nerek, która może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny u mężczyzn charakteryzuje się obecnością objawów typowych dla odmiedniczkowego zapalenia nerek. To wygląda tak:

Wymienione powyżej objawy są charakterystyczne dla ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. W przewlekłym przebiegu choroby ogólny stan pacjenta rzadko cierpi. Najczęściej dokucza im łagodny ból w okolicy lędźwiowej, niewielki wzrost temperatury i dyskomfort podczas oddawania moczu.

Długotrwałe może prowadzić do nadciśnienia tętniczego, zaburzeń trawiennych i utraty wagi.

Etapy przepływu

Podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wyróżnia się kilka etapów. W pierwszym obserwuje się surowicze zapalenie narządu, które trwa do 2 dni.

Następnie duża liczba małych ognisk postaci ropy, które mogą łączyć się ze sobą w większe formacje. W ciężkich przypadkach może powstać ropień nerki, który może stopić tkankę narządu.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek etapy przebiegu są różne. W pierwszym etapie kłębuszki i kanaliki nerkowe nie ulegają uszkodzeniu. Następnie obserwuje się stwardnienie naczyń krwionośnych, zmienia się struktura elementów. To drugi etap procesu.

W trzecim rozpoznaje się martwicę większości kłębuszków. W czwartym etapie prawie wszystkie kłębuszki obumierają, a sama nerka staje się niezdolna do wykonywania swoich funkcji.

Z kim się skontaktować i jak diagnozować

Pacjenci z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek powinni skontaktować się z lub. Lekarz zbada pacjenta, zbierze wywiad, przepisze ogólne badanie krwi i moczu oraz biochemiczne badanie krwi.

Metody te pozwalają wykryć obecność procesu zapalnego i pokazać funkcjonowanie narządów. Posiew moczu przeprowadza się w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i jamy brzusznej. Często wykonuje się je u pacjentów w celu wykrycia nieprawidłowego przepływu moczu.

W niektórych sytuacjach (w celu wyjaśnienia diagnozy i obszarów uszkodzeń) u pacjentów może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Metody terapii

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn jest złożone. Taktykę ustala się indywidualnie i zależy od stanu ogólnego, charakteru patologii i chorób współistniejących.

Tradycyjne metody

Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie zespołu bólowego. W tym celu stosuje się leki na bazie metamizolu sodu lub drotaweryny (na przykład Analgin lub Baralgin) w postaciach zastrzyków.

Następnie przepisuje się pacjentom, co ustala wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie wyników posiewu moczu.

Zazwyczaj przepisywane są leki z grupy cefalosporyn (ceftazydym), ampicylina z kwasem klawulanowym i klarytromycyna. Czas trwania i częstotliwość podawania ustala i dostosowuje wyłącznie lekarz prowadzący.

Zazwyczaj antybiotyki odstawia się 3 dni po normalizacji temperatury ciała. Wcześniej ważne jest przeprowadzenie badania kontrolnego moczu i krwi.

Oprócz leków przeciwbakteryjnych dodaje się probiotyki (na przykład Linex). Ta grupa leków zapobiega śmierci korzystnej mikroflory jelitowej, co często obserwuje się podczas długotrwałego przyjmowania antybiotyków.

Po wyeliminowaniu ostrych zjawisk pacjentom można przepisać leki o działaniu przeciwdrobnoustrojowym - Canephron, . Są one realizowane w kursach trwających 2-3 miesiące.

W ciężkich przypadkach choroby pacjenci mogą zostać poddani zabiegom chirurgicznym. Przy powszechnym procesie ropnym często pojawia się pytanie. Aby poprawić przepływ moczu, pacjenci mogą poddać się operacjom w celu utworzenia specjalnej stomii, która ułatwia proces oddawania moczu. Ta interwencja jest odwracalna, po wygojeniu stomia jest usuwana.

Leczenie na różnych etapach

Taktyka leczenia zależy od stadium patologii. W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w większości przypadków wystarczająca jest antybiotykoterapia. W sytuacji, gdy powstanie ropień nerki lub inne powikłania, mówimy o wykonaniu interwencji chirurgicznej.

W przypadku zaostrzeń wystarczy leczenie zachowawcze. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana ciężka niewydolność nerek, może pojawić się również kwestia leczenia chirurgicznego.

etnonauka

U mężczyzn występuje duża liczba odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jednym z nich jest aplikacja. Łyżkę liści roślin gotuje się w 200 ml wody przez 15 minut. Po odcedzeniu należy pić 2 łyżki trzy razy dziennie.

Możesz użyć mącznicy lekarskiej. Łyżkę rośliny napełnia się 200 ml wody. Powstałą mieszaninę utrzymuje się w łaźni wodnej przez pół godziny. Następnie bulion należy schłodzić i odcedzić.

Łyżkę powstałego napoju rozcieńcza się w szklance wody, z czego jedną czwartą pije się 3 razy dziennie.

Inną skuteczną metodą leczenia ludowego jest stosowanie wywaru z owsa. Roślinę gotuje się przez pół godziny. Musisz pić 2 szklanki w ciągu dnia. Czas stosowania – 3 tygodnie.

Komplikacje

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne ze względu na powikłania. Ostra postać choroby może prowadzić do powstania ropnia. Ropa może przebić się przez torebkę narządu, rozprzestrzenić się na otaczającą tkankę, drugą nerkę i poza jamę brzuszną. Może to prowadzić do zapalenia otrzewnej i sepsy. Patologie te stanowią zagrożenie dla życia pacjenta.

Długotrwały przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek może powodować nadciśnienie tętnicze, którego leczenie jest problematyczne. Pacjenci zwykle wymagają operacji.

Jeśli choroba staje się przewlekła, często prowadzi do niewydolności nerek. Patologia jest niekorzystna, tacy pacjenci często wymagają leczenia.

Zapobieganie i rokowanie

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i będziesz przestrzegać wszystkich zaleceń, rokowanie w sprawie choroby jest korzystne. Mężczyźni muszą unikać hipotermii, pozbywać się złych nawyków i odkażać wszystkie źródła przewlekłych infekcji w organizmie.

Na kursach możesz brać urologiczne mieszanki ziołowe lub preparaty ziołowe (na przykład Canephron). Jest również skuteczny w zapobieganiu nawrotom odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ta patologia wymaga wczesnej diagnozy i ostrożnego leczenia. Pomoże to uniknąć problemów, które mogą poważnie zaburzyć jakość życia pacjenta.

Ważne jest, aby starsi mężczyźni ze współistniejącymi patologiami narządów miednicy dokładnie monitorowali ich stan, ponieważ są zagrożeni, a samo odmiedniczkowe zapalenie nerek jest u nich cięższe.

Mężczyźni chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek rzadziej niż kobiety. Jednak obecność nieleczonych chorób układu moczowego lub rozrodczego może stać się jednym z czynników rozwoju stanów zapalnych, nawet u silniejszej płci.

Charakter odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną wywoływaną przez bakterie. Pomimo tego, że kobiety częściej cierpią na objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje również u mężczyzn. Wśród mężczyzn szczególnie podatne na tę przypadłość są osoby w wieku emerytalnym. Ma to następujące wyjaśnienie: najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek są zaawansowane choroby układu moczowego i rozrodczego. W tym przypadku można powiedzieć, że odmiedniczkowe zapalenie nerek ma charakter wtórny.

Oprócz nieleczonych chorób, takich jak kamienie nerkowe, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn występuje w równym stopniu z powodu obecności chorób czysto urologicznych, na przykład zapalenia gruczołu krokowego. Samo odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn może mieć przebieg ostry lub długotrwały. Stopień uszkodzenia miedniczki nerkowej w tej chorobie zależy od terminowego rozpoznania choroby, podjętego leczenia, wieku pacjenta, obecności podobnych chorób, postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek i wielu innych czynników. Jednak w każdym przypadku konieczne jest kompleksowe leczenie, aby pozbyć się odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ignorowanie tej choroby może kosztować zdrowie pacjenta, a w niektórych przypadkach nawet życie.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn

Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek ma charakter zapalny, jego głównymi przyczynami pozostaje hipotermia i infekcja bakteryjna. Do wystąpienia tej choroby może przyczynić się również osłabiony układ odpornościowy. Oprócz przeziębienia wystąpienie odmiedniczkowego zapalenia nerek może ułatwić obecność innych chorób układu moczowo-płciowego, które zakłócają normalne usuwanie moczu z nerek. Wśród nich są następujące:

• obecność kamieni nerkowych;
• przewlekłe zapalenie prostaty;
• BPH.

Ponadto na występowanie i rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek istotny wpływ mają odchylenia w układzie hormonalnym. Należą do nich cukrzyca i inne zaburzenia równowagi hormonalnej. Również pojawienie się odmiedniczkowego zapalenia nerek może być spowodowane przez różne szczepy bakterii. Mogą przedostać się do organizmu pacjenta przez drogi moczowe lub wędrując przez krew.

Przedostanie się bakterii do miedniczki nerkowej częściej wiąże się z wędrującą infekcją wewnątrz organizmu mężczyzny, gdyż budowa męskiego układu moczowego praktycznie wyklucza przenikanie drobnoustrojów przez moczowód. Z tego samego powodu mężczyźni rzadziej cierpią na przewlekłe formy tej choroby.

Pomimo swojego bakteryjnego charakteru odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest chorobą przenoszoną przez kontakt domowy lub seksualny. Należy jednak zachować ostrożność w bliskim kontakcie z osobą cierpiącą na tę chorobę, ponieważ odmiedniczkowemu zapaleniu nerek często towarzyszą inne choroby zakaźne, w tym choroby przenoszone drogą płciową.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn, sama choroba i niuanse jej przebiegu zależą od stopnia rozwoju stanu zapalnego, obecności chorób współistniejących, a także wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Cechą odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn jest jego zdolność do występowania w postaci utajonej przez dość długi czas i bez wyraźnych objawów charakterystycznych dla tej choroby.

Najczęstsze objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

• częste i bolesne parcie na mocz;
• ból, pieczenie, skurcze dróg moczowych;
• wyimaginowana potrzeba pójścia do toalety, czasami nietrzymanie moczu;
• dokuczliwy lub bolesny ból w dolnej części pleców i dolnej części pleców;
• zwiększone zmęczenie, zmniejszona aktywność;
• nadciśnienie;
• w szczególnie ostrych lub zaawansowanych postaciach nie można wykluczyć zatrucia organizmu, któremu towarzyszy ból, gorączka, nudności, wymioty i drżenie.

W przypadku zakażenia bakteriami na przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn, a także objawy choroby, może również wpływać rodzaj szczepu, którym doszło do zakażenia. W celu prawidłowego określenia rodzaju mikroorganizmów lekarz prowadzący sugeruje pacjentowi wykonanie badań moczu i krwi.

Niektóre zaawansowane formy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą utrzymywać się latami, ukrywając objawy. Jedynym dowodem obecności procesu zapalnego w organizmie jest często jedynie podwyższone ciśnienie krwi. Jednak pomimo swojej ukrytej natury, ta forma odmiedniczkowego zapalenia nerek może znacznie osłabić funkcjonalność narządów i ogólny stan zdrowia pacjenta.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Obecność utajonych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także nie zawsze wyraźne objawy utrudniają wykrywanie i leczenie tej choroby.

Od szybkiego wykrycia odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy nie tylko powodzenie leczenia, ale także zdolność do zachowania zdrowia pacjenta oraz funkcjonalności układu moczowego i rozrodczego.

Metody diagnostyczne

Ponieważ bardzo często kilka przyczyn jednocześnie powoduje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn należy zdiagnozować kompleksowo. Aby wykryć objawy zapalnej choroby nerek, lekarz prowadzący wykonuje określoną sekwencję działań.

1. Pomiar ciśnienia krwi jest niezbędnym krokiem po przyjęciu do szpitala. Pomiaru najczęściej dokonuje się w gabinecie lekarskim.
2. W przypadku konieczności potwierdzenia obecności odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn należy rozpoznać odmiedniczkowe zapalenie nerek na podstawie badania moczu. Zwykle wskazują na obecność hipostenurii.
3. Badanie krwi jest ważne w diagnostyce. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek we krwi występuje duża liczba leukocytów i zmniejszona liczba czerwonych krwinek.
4. Po pozytywnym przejściu badań wskazane jest również wykonanie diagnostyki ultrasonograficznej nerek i innych narządów układu moczowo-płciowego. Pomoże to wyjaśnić diagnozę.

Uzyskane wyniki badań pozwalają ocenić postać, stopień zaawansowania i rodzaj czynnika wywołującego odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli jego przyczyną jest infekcja bakteryjna, a także wybrać właściwe leczenie.

Leczenie

Po badaniach laboratoryjnych, w zależności od ich wyników, lekarz prowadzący przepisuje odpowiednie leczenie. Różne etapy tej choroby mają własne metody leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn nie jest wyjątkiem. Leczenie jakiejkolwiek postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza w połączeniu z ropniami, powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Leczenie ostrej postaci

W przypadku ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek typowa jest antybiotykoterapia. Pomaga uporać się ze źródłem stanu zapalnego i wyeliminować przyczyny infekcji. Z reguły w ramach leczenia przepisuje się antybiotyki z grupy penicylin lub inne o działaniu podobnym do penicyliny. Wybór leczenia zależy od wyników posiewu moczu i określenia oporności szczepów na różne rodzaje antybiotyków.

Leczenie postaci ropnych

W przypadku ostrych zmian ropnych w szczególnie zaawansowanych przypadkach dochodzi do gwałtownie narastającego zatrucia organizmu, w wyniku czego pacjent podlega natychmiastowej reanimacji, a następnie interwencji chirurgicznej. Ropień może również pojawić się w postaci karbunkułu i również wymaga pilnego wycięcia. Oprócz interwencji chirurgicznej lekarze przeprowadzają działania mające na celu oczyszczenie organizmu z obecności produktów rozkładu uszkodzonej tkanki nerkowej. W tym celu pacjent poddawany jest dożylnemu wlewowi roztworów fizjologicznych i leków, a po operacji obfitemu reżimowi picia. Po wybudzeniu ze znieczulenia pacjent otrzymuje do picia wodę stołową, słabe herbaty, wywary i rozcieńczone soki naturalne.

Leczenie pooperacyjne

Po operacji lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi łagodną dietę o niskiej zawartości białka, która odciąża część ciężaru oczyszczania krwi z nerek i ułatwia leczenie. Dietę tę należy stosować w przyszłości, gdyż nagłe zmiany w diecie mogą powodować nawroty choroby. Wymagania żywieniowe odnoszą się szczególnie do spożycia alkoholu i innych toksycznych i drażniących pokarmów.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną miąższu nerek. Uważa się, że jest to postać głównie kobieca. W przypadku rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek objawy i leczenie są dobrze znane i nie sprawiają trudności specjalistom. Najważniejsze jest, aby zdiagnozować tę chorobę u mężczyzn na czas, aby zapobiec jej przewlekłości.

W kontakcie z

Powoduje

Zapalenie jest spowodowane całością aktywność warunkowo patogennej mikroflory, głównie E. coli, atakujące organizm Z osłabiony układ odpornościowy.

Choroba ma charakter pierwotny, gdy infekcja przenika z zewnątrz - z odbytu, cewki moczowej, pochwy, pęcherza moczowego.

Zapalenie nerek uważa się za wtórne, które występuje, gdy do krwiobiegu przedostanie się szkodliwa mikroflora ze zmian - przekrwienia migdałków z zapaleniem migdałków, nowotworów prostaty i innych trwałych dolegliwości.

Często oba czynniki łączą się. Przeziębienia, stres, złe nawyki, skutki uboczne leków, choroby przewlekłe są przyczynami, które prowokują wystąpienie tej choroby.

Anatomiczna budowa kanału wydalniczego u mężczyzn zapobiega przedostawaniu się czynników zakaźnych z zewnątrz, z wyłączeniem rażących naruszeń standardów higieny i rozwiązłych relacji intymnych bez zabezpieczenia.

Jeśli w młodym wieku odmiedniczkowe zapalenie nerek jest uważane za dolegliwość kobiecą, wówczas w wieku dorosłym odsetek przypadków staje się równy, a wśród osób starszych częściej chorują mężczyźni. Czasami zapalenie nerek wywołuje uszkodzenie błony śluzowej dróg moczowych cewnikiem podczas leczenia kamicy moczowej.

Podsumowując powyższe, następujące przyczyny choroby nerek, a także współistniejące czynniki wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn:

• penetracja infekcji;
• hipotermia;
• niedobór odpornościowy;
• cukrzyca;
• nowotwory;
• naruszenie wymagań higienicznych;
• złe nawyki.

Zapalenie nerek występuje w postaci oczywistej i trwałej. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn jest konsekwencją pierwotnej infekcji.

Młodzi ludzie są na to bardziej podatni. U osób starszych manifestacja następuje w przypadku zaostrzenia trwałego procesu. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn diagnozuje się głównie w wieku dorosłym.

Choroba charakteryzuje się długim przebiegiem i słabą odpowiedzią na procedury lecznicze. Powolne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest typowe dla większości mężczyzn, którzy osiągnęli starość.

Objawy

Objawy zapalenia nerek mogą być zarówno ogólne, jak i miejscowe. Typowe objawy u mężczyzn to:

• dreszcze poprzedzające gwałtowny wzrost temperatury;
• nudności, osłabienie, niedomykalność;
• ból głowy;
• obfite pocenie.

Postać ostra występuje z następującymi objawami miejscowymi:

• Częstomocz. Oddawanie moczu staje się częste, skąpe i bolesne. Istnieje wyimaginowana potrzeba, która nie kończy się wraz z wypróżnieniem.
• Napadowy ból spowodowany odmiedniczkowym zapaleniem nerek w dolnej części pleców, którego nie łagodzą standardowe leki przeciwbólowe.
• Mocz staje się ciemny i śmierdzący. Jeśli znajdzie się w nim krew, jest to niekorzystny znak.
• Rozwija się nokturia - częste pragnienia w nocy.
• Występuje nietrzymanie moczu.
• W skrajnych sytuacjach rozwija się ropień, w którym konieczna jest natychmiastowa operacja.

Przebieg przewlekły zastępuje nieskutecznie leczony ostry. Występuje z wymazanymi znakami, w których etapy remisji występują na przemian z fazami objawów.

Objawy choroby

Główne objawy trwałej postaci choroby są następujące:

• bolesny ból lędźwiowy;
• zmiany ciśnienia;
• moczenie mimowolne;
• ból brzucha, uczucie pieczenia podczas opróżniania pęcherza;
• refluks to odwrotny przepływ moczu. Towarzyszy zatrucie. Obserwuje się go głównie u pacjentów w podeszłym wieku.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na objawy kliniczne, wywiad, laboratorium a także studia instrumentalne. Większość pacjentów skarżących się na objawy charakterystyczne dla zapalenia nerek i poddawanych leczeniu tej choroby, zapalenia gruczołu krokowego lub innych schorzeń, to dojrzali mężczyźni, którzy już zgłosili się po pomoc lekarską.

Ważną techniką diagnostyczną jest test Pasternackiego, za pomocą którego lekarz identyfikuje ból nerek po opuknięciu dolnej części pleców.

Badanie moczu ma kluczowe znaczenie w diagnostyce zapalenia nerek. Za oznakę choroby uważa się wyraźną leukocytozę, obecność dużej liczby drobnoustrojów w moczu, a także cząsteczki złuszczonego nabłonka.

Zwróć uwagę na zmętnienie moczu i wydobywający się z niego smród. Badania krwi ujawniają leukocytoza, neutrofilia, duży odsetek komórek niedojrzałych, wysoki ESR.

Aby wykluczyć inne choroby nerek, stosuje się następujące instrumentalne metody diagnostyczne:

• Ultradźwięki pozwalają określić obecność kamieni moczowych, a także jam torbielowatych.
• W stałych przypadkach do identyfikacji refluksu stosuje się metodę cystourografii.
• Pielografia wydalnicza pozwala wykryć przeszkody w przepływie moczu i rozszerzeniu miednicy dotkniętego narządu.
• Badanie radioizotopowe przeprowadza się w celu oceny odsetka struktur miąższowych i bliznowatych w chorym narządzie.

Leczenie

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny, która doprowadziła do choroby.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek

Strategia terapeutyczna prowadzona jest równolegle w kilku kierunkach:

• leczenie farmakologiczne;
• operacje chirurgiczne;
• terapia dietetyczna;
• leczenie objawowe.

Ważny! W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki, leki objawowe i żywienie dietetyczne.

Leczenie lekami

Stosowane są następujące kategorie leków:

• Antybakteryjny.
• Antyflogistyka.
• Objawowy.

Środki diagnostyczne obejmują badanie wrażliwości na antybiotyki drobnoustroje chorobotwórcze wyhodowane z moczu. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek nie będzie leczone w oczekiwaniu na wyniki badań, mogą wystąpić powikłania. Dlatego stosuje się uniwersalne leki przeciwdrobnoustrojowe:

• ceftriakson;
• Amoksyklaw;
• Klarytromycyna.

Aby zapobiec nawrotom w leczeniu choroby, stosuje się syntetyczne uroseptyki, wydalane z moczem i odkażające drogi moczowe:

• furolidon;
• Nolicyna;
• Nitroksolina.

Alternatywnie w leczeniu mężczyzn stosuje się leki ziołowe:

• Monurel;
• Canephron;
• Cyston.

Jak leczyć chorobę

Po antybiotykoterapii rozwija się dysbioza, którą eliminuje się za pomocą probiotyków Bifiumbacterin, Linex itp.

Na tę chorobę potrzebne są niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• Ibuprofen;
• Nimesulid;
• Diklofenak.

Aby zneutralizować ich skutki uboczne na błonę śluzową żołądka, stosuje się Omez lub Omeprazol.

Na podstawie dodatkowych objawów u mężczyzn urolog przepisuje leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, leki rozpuszczające kamienie moczowe, normalizujące ciśnienie krwi, preparaty witaminowe itp.

Ważny! Chirurgia jest stosowana, gdy Zachowawcze metody leczenia nie pomagają mężczyźnie, a stan zdrowia się pogarsza. Na podstawie wyników badania wybiera się metodę interwencji chirurgicznej, w której usuwa się tkankę zapaloną, a w niektórych sytuacjach nerkę.

Terapia dietą

Jeśli nie zastosuje się diety, odmiedniczkowe zapalenie nerek leczone lekami może powrócić. Ponieważ choroba u mężczyzn jest najczęściej diagnozowana w wieku dorosłym lub starszym, łączy się ją z innymi chorobami wymagającymi diety. Dlatego ograniczenia dietetyczne mogą obowiązywać przez całe życie. Jeśli chory naprawdę chce zostać wyleczony, będzie musiał zastosować się do poniższych zaleceń.

Jak jeść zdrowo

Unikaj następujących pokarmów i napojów:

• sól kuchenna;
• wędzone, kwaśne, tłuste, pikantne potrawy;
• półprodukty, konserwy;
• pierwsze dania gotowane w bulionach mięsnych lub rybnych;
• kawa, kakao, czekolada;
• napoje gazowane i zawierające alkohol.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie trzustki, cukrzycę lub kamicę moczową, dieta jest dostosowywana w trakcie leczenia.

Jednak pacjent z odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie powinien rozpaczać. Na liście polecanych potraw znajduje się wiele pysznych potraw, a mianowicie:

• owsianka gotowana na wodzie;
• kefir o niskiej zawartości tłuszczu;
• gotowane mięso, ryby;
• warzywa - cukinia, dynia, marchew, buraki;
• melony - melony, arbuzy.

Do pacjenta trzeba dużo pić do rozcieńczania toksycznego moczu. Wskazany do stosowania:

• siarczanowa woda mineralna o niskim lub umiarkowanym stężeniu jonów sodu, np. Essentuki 4;
• Zielona herbata;
• wywar z dzikiej róży, kompot z suszonych owoców.

Ważny! Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent musi być przygotowany na dożywotnią abstynencję od alkoholu, tytoniu i słodyczy, w przeciwnym razie leczenie będzie trudne.

Co to za choroba

Niewłaściwe leczenie lub jego brak powoduje następujące powikłania:

• Przejście procesu manifestacyjnego w proces chroniczny.
• Wystąpienie ropnia nerki lub jego zwyrodnienie.

Zapobieganie

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek jest następujące:

• Leczenie chorób współistniejących (zapalenie gruczołu krokowego, urotia, gruczoł krokowy).
• Chroniona intymność.
• Rzucenie palenia i alkoholu.
• Ograniczenia w spożywaniu przysmaków.
• Żadnej hipotermii.

Wideo: Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka głównie mężczyzn dojrzałych i starszych. Choroba charakteryzuje się długim przebiegiem i predyspozycją do objawów. Aby temu zapobiec należy prowadzić zdrowy tryb życia, porzucić złe nawyki i przestrzegać diety.

W kontakcie z