Zespół kości prostopadłościennej: objawy i leczenie. Prostopadłościenna kość stopy: zdjęcie, gdzie się znajduje? Zamknięte złamanie kości prostopadłościennej prawej stopy

Do złamania kości łódeczkowatej bez przemieszczenia fragmentów Założyć opatrunek gipsowy typu buta przy umiarkowanym zgięciu podeszwowym stopy. W część podeszwową bandaża wklejona jest specjalna metalowa podpórka podbicia, która zapobiega spłaszczeniu łuku stopy. Czas unieruchomienia wynosi do 8 tygodni. Dozowane obciążenie stopy jest dozwolone po 3-4 tygodniach. W trakcie leczenia okresowo przeprowadza się kontrolę RTG.

W przypadku złamań kości łódeczkowatej z przemieszczeniem fragmentów należy podjąć próbę ręcznego porównania ich w znieczuleniu lub znieczuleniu śródkostnym. Pacjent leży na stole, noga jest zgięta w stawie kolanowym pod kątem prostym. Jeden asystent trzyma piętę, drugi ciągnie palce do przodu, zgina stopę i wykonuje jej wywrócenie. W tym przypadku zwiększa się przestrzeń między kościami klinowymi a głową kości skokowej. W tym momencie należy przycisnąć kciukiem wystający fragment kości łódeczkowatej, który w większości przypadków jest osadzony na swoim miejscu. Po kontrolnym prześwietleniu RTG zakładany jest opatrunek gipsowy typu „but”.

W trudniejszych przypadkach złamania-przemieszczenia kości łódeczkowatej z dużym przemieszczeniem odłamów, nastawienie przeprowadza się za pomocą aparatu zaprojektowanego przez Cherkes-Zade i wsp. Jeden drut przechodzi przez kość piętową, drugi przez głowy kości śródstopia. Po rozciągnięciu z uciskiem przemieszczonego fragmentu kości łódeczkowatej łatwo można uzyskać jej redukcję.

Niekiedy złamania kompresyjne kości łódeczkowatej z przemieszczeniem stopy w stawie Choparta stwarzają duże trudności w leczeniu zachowawczym. W takich przypadkach wskazana jest otwarta redukcja.

Do wieloodłamowych złamań kości łódeczkowatej z dużym przemieszczeniem odłamów niepoddających się leczeniu zachowawczemu należy wykonać artrodezę pomiędzy kością łódeczkowatą a głową kości skokowej a tylnymi powierzchniami trzech kości klinowych. Interwencja ta może prowadzić do skrócenia wewnętrznego brzegu lub części stopy i obniżenia łuku wewnętrznego – płaskostopia. Niektórzy autorzy sugerują przywrócenie równowagi poprzez wycięcie części kości łódeczkowatej. Naszym zdaniem lepszym rozwiązaniem jest zastosowanie przeszczepu kostnego po odświeżeniu powierzchni stawowych kości otaczających łódeczkowatość. Można zastosować przeszczep kości z kości piszczelowej. Podczas operacji w głowach kości skokowej i pierwszej kości klinowej powstaje bruzda kostna, do której wprowadzany jest przeszczep kostny; ubytek można wypełnić kością gąbczastą pobraną ze skrzydła biodrowego.

Nie należy usuwać kości łódeczkowatej, nawet jeśli jest znacznie uszkodzona, gdyż przy długotrwałym unieruchomieniu gipsu nie wyklucza się możliwości zrośnięcia. Usunięcie kości trzeszczkowej może dodatkowo wpłynąć na statykę stopy w postaci wyraźnego spłaszczenia podeszwy i skrzywienia koślawego przodostopia. W przypadku ciężkich urazów kości łódeczkowatej wykonuje się artrodezę wzdłuż linii stawu Choparta z przeszczepem kości. Po operacji na staw kolanowy zakłada się ślepy opatrunek gipsowy z metalowym podparciem łuku na okres 3 miesięcy. Obciążanie chorej kończyny w takim opatrunku gipsowym rozpoczyna się po 5-6 tygodniach. Po zdjęciu opatrunku gipsowego przepisuje się fizykoterapię, masaże, pływanie w basenie lub kąpiele. W przyszłości pacjenci będą musieli nosić obuwie ortopedyczne przez co najmniej 6-8 miesięcy lub wkładki przez okres do roku lub dłużej.

Złamania kości klinowej. Wszystkie kości klinowe, z wyjątkiem pierwszej, łączą się ze wszystkimi stronami z innymi kośćmi stopy. Dlatego izolowane złamania są niezwykle rzadkie. Częściej złamania łączą się ze zwichnięciami kości śródstopia w stawie Lisfranca. Uszkodzenie to tłumaczy się tym, że przednie powierzchnie stawowe kości klinowych łączą się z tylnymi powierzchniami stawowymi trzech pierwszych kości śródstopia, a linia przechodząca pomiędzy tymi kościami stanowi wewnętrzną część stawu Lisfranca.

Z trzech kości klinowych najczęściej uszkadzana jest kość I, zlokalizowana na wewnętrznej krawędzi stopy i słabiej chroniona przed wpływami zewnętrznymi. Możliwe jest jednak jednoczesne złamanie wszystkich kości klinowych.

Złamania śródstawowe kości klinowej i są klasyfikowane jako ciężkie urazy stopy. W większości przypadków powstają w wyniku ucisku lub zmiażdżenia kości klinowatych pomiędzy kością śródstopia i kością łódeczkową. Zasadniczo złamania te są wynikiem bezpośredniego urazu - upadku ciężkich przedmiotów na grzbiet stopy. Rokowanie w przypadku takich złamań jest korzystne, ale czasami utrzymuje się długotrwały ból. U osób starszych należy spodziewać się rozwoju artrozy w stawach stopy.

Technika badania rentgenowskiego i sposób rozpoznawania złamań kości klinowej są takie same jak w przypadku złamań kości łódeczkowatej. Różnica polega na tym, że nakładanie się kości klinowych II i III oraz łączących się z nimi kości śródstopia często symuluje linię złamania. Niewielka zmiana kierunku wiązek promieni rentgenowskich pozwala uniknąć nakładania się konturów.

W przypadku złamań kości klinowej bez znacznego przemieszczenia odłamów wskazane jest zastosowanie okrągłego opatrunku gipsowego typu „but”. Do podeszwowej części bandaża przyklejona jest metalowa podpórka pod podbiciem, która zapobiega rozwojowi pourazowego płaskostopia.

Chodzenie jest zabronione przez 7-10 dni, następnie dozwolone są dozowane obciążenia na zranioną kończynę. Po 5-7 tygodniach usuwa się opatrunek gipsowy i zaleca się fizjoterapię, masaże i kąpiele. Zaleca się noszenie obuwia z wkładkami ortopedycznymi z korka przez rok. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 8-10 tygodniach.

W przypadku złamań kości klinowej z przemieszczeniem odłamów, gdy leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, wykonuje się operację z zespoleniem przezstawowym metalowym drutem Kirschnera.

Rokowanie w przypadku złamań kości klinowej jest na ogół korzystne; jednakże często obserwuje się ból, który może utrzymywać się przez długi czas.

Złamania prostopadłościenne. Kość prostopadłościenna jest kluczem do zewnętrznego łuku stopy i bardzo rzadko pęka, mimo że znajduje się w zewnętrznej części stopy. W praktyce do złamania prostopadłościennego dochodzi na skutek bezpośredniego urazu. W rzadkich przypadkach kość prostopadłościenna pęka na kilka fragmentów, gdy jest ściskana pomiędzy kością piętową a podstawą czwartej i piątej kości śródstopia. Złamanie kości prostopadłościennej może być spowodowane upadkiem dużego ciężaru na stopę w pozycji ostrego zgięcia. Najczęściej prostopadłościenna linia złamania przebiega w kierunku strzałkowym lub lekko ukośnym. Zewnętrzny fragment ma występ, który jest ograniczony od przodu przez bruzdę mięśnia strzałkowego długiego.

Złamania wieloodłamowe kości prostopadłościennej często połączone ze złamaniami innych kości stopy, w szczególności ze złamaniami podstawy kości śródstopia, kości klinowej trzeciej i kości trzeszczkowej. Izolowane złamania kości prostopadłościennej są niezwykle rzadkie. Diagnozując złamanie prostopadłościanu nie należy zapominać o istnieniu dodatkowych kości, które można pomylić ze złamaniem awulsyjnym prostopadłościanu. Oderwanie tkanki kostnej od kości prostopadłościennej występuje dość często przy ciężkim urazie śródstopia.

Najbardziej pouczające jest badanie rentgenowskie kości prostopadłościanu w projekcji bezpośredniej.

Podobnie jak złamania kości klinowej, złamaniom kości prostopadłościennej zwykle nie towarzyszy duże przemieszczenie odłamów. Dlatego leczenie sprowadza się głównie do unieruchomienia stopy opatrunkiem gipsowym typu „but”, w którego część podeszwową wkleja się specjalną metalową podporę podbicia.

Chodzenie jest zabronione przez pierwsze 5-7 dni, następnie dozwolone są dozowane obciążenia na zranioną kończynę. Opatrunek gipsowy nakłada się na 4-6 tygodni, po czym przepisuje się fizykoterapię, masaże, pływanie w basenie lub kąpiele. Obuwie ortopedyczne z wkładką z korka należy nosić przez rok. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 6-8 tygodniach.

Często w przypadku złamań wieloodłamowych ból utrzymuje się przez kilka miesięcy, szczególnie podczas długiego chodzenia. W takich przypadkach konieczne jest szybkie usunięcie małych fragmentów. Jeżeli złamaniu wieloodłamowemu kości prostopadłościennej towarzyszą złamania innych kości stopy, wówczas wskazane jest leczenie chirurgiczne.

21384 0

Większość złamań śródstopia ma charakter śródstawowy. W przypadku tych złamań często dochodzi do zaburzenia stosunków anatomicznych w stawach Lisfranca i Choparta, co w konsekwencji prowadzi do tak poważnych zaburzeń, jak ograniczenie pronacji, supinacji, przywiedzenia i odwiedzenia stopy, długotrwała kulawizna, ból, utrata zdolności do pracy, a czasami niepełnosprawność.

Objawy kliniczne złamań kości łódkowatej, klinowej i prostopadłościennej to ostry obrzęk środkowej części stopy, rozprzestrzeniający się na przednią powierzchnię stawu skokowego, silne zniekształcenie tej części bezpośrednio po urazie, ból w miejscu złamania dotykanie i przesuwanie palca wzdłuż osi oraz brak możliwości obciążenia uszkodzonej kończyny. Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie danych rentgenowskich.

Złamania kości łódeczkowatej są izolowane i można je łączyć ze złamaniami innych kości stopy. Izolowane złamania są rzadkie. Według literatury złamania kości łódeczkowatej stanowią 2,2–2,5% wszystkich złamań kości stopy. Jak wiadomo, wewnętrzna część stopy przenosi niemal cały ciężar ciała. Uraz powoduje zwężenie przestrzeni pomiędzy kością klinową a głową kości skokowej, co powoduje zmiażdżenie lub rozbicie kości łódeczkowatej i wypchnięcie jej z gniazda.

W tym przypadku osłabiona jest siła łuku podłużnego stopy, co należy wziąć pod uwagę podczas leczenia tego urazu. Według naszych danych złamania kości łódeczkowatej stwierdzono u 14 pacjentów, z czego izolowane – u 6, w połączeniu z innymi kościami stopy – u 8. W wyniku urazu bezpośredniego do złamania doszło u 10 pacjentów, pośredniego – u 4. U 3 pacjentów złamania kompresyjne kości łódeczkowatej połączono ze zwichnięciem w stawie Choparta. Takie zwichnięcie-złamanie ma miejsce, gdy stopa zostaje odwiedziona lub przywiedziona na siłę, gdy ciężar spada na śródstopie lub gdy kolo poruszającego się pojazdu zderza się. W większości przypadków złamania kości łódeczkowatej były wynikiem upadku ciężaru na stopę przy zwiększonym zgięciu podeszwowym.

Złamaniom tym towarzyszy przemieszczenie odłamów, którego stopień zależy od wielkości i kierunku siły urazowej oraz obecności lub braku zerwania więzadeł otaczających kość łódeczkowatą.

Ryż. 4.8. Rodzaje złamań kości łódeczkowatej.
a - złamanie kompresyjne; b - oddzielenie poziomej płyty; c — złamanie w kierunku strzałkowym; d - dodatkowa zewnętrzna kość piszczelowa na wewnętrznej krawędzi kości łódeczkowatej; d — oddzielenie fragmentu guzowatości kości łódeczkowatej w okolicy przyczepu mięśnia piszczelowego.

Z reguły przemieszczenie następuje po stronie grzbietowej, ponieważ więzadła znajdujące się na powierzchni grzbietowej między kością skokową, klinową i prostopadłościenną są słabsze niż po stronie podeszwowej. Uszkodzenie poziomej płytki kości łódeczkowatej może następnie powodować długotrwały ból podczas chodzenia (ryc. 4.8).

Czasami dochodzi do przemieszczenia fragmentów do wewnętrznej krawędzi stopy. Zazwyczaj takim fragmentem jest fragment guzowatości kości łódeczkowatej, powstały po uderzeniu lub w wyniku oddzielenia się mięśnia piszczelowego w miejscu jego przyczepu do kości łódeczkowatej. Złamania te są rzadkie i zwykle mylone są z dodatkową boczną kością piszczelową. Dlatego planując postawienie diagnozy należy wziąć pod uwagę, że w odróżnieniu od kości dodatkowej, która ma gładkie kontury, fragment ma postrzępione kontury. W przypadkach wątpliwych należy porównać zdjęcia RTG obu stóp.

Oderwanie guzowatości kości łódeczkowatej jest częstsze, niż przypuszcza wielu autorów. Świeże złamanie z reguły mylone jest z siniakiem, a prawidłową diagnozę stawia się już na etapie uformowanej stawu rzekomego, kiedy ból pojawia się podczas chodzenia, szczególnie w momencie toczenia stopy. Linia złamania w obszarze guzowatości jest często poprzeczna.

Dochodzi do złamania kości łódeczkowatej z podłużną linią złamania, po czym kość dzieli się na dwa ściśle przylegające fragmenty – wewnętrzny i zewnętrzny. Linia złamania łódeczkowatego, biegnąca od przodu do tyłu, jest kontynuacją linii pomiędzy kością klinową przyśrodkową i pośrednią. Czasami fragment przyśrodkowy wraz z kością klinową przyśrodkową i pierwszą kością śródstopia przesuwa się wzdłuż linii stawu Lisfranca w kierunku tylnym i wewnętrznym. Takie przemieszczenie zaobserwowaliśmy w rozbieżnych złamaniach-przemieszczeniach w stawie Lisfranca. Przy złamaniach kości łódeczkowatej w kierunku strzałkowym często obserwuje się uszkodzenie głowy lub szyi kości skokowej lub złamania kości klinowej, co może łączyć się z oddzieleniem wewnętrznego końca kości piętowej lub przedniego końca kości piętowej .

Przy złamaniach kompresyjnych kości trzeszczkowej z przemieszczeniem stopy w stawie Choparta możliwe jest przemieszczenie przedniego i środkowego odcinka stopy w kierunku tyłu, w kierunku podeszwy, do wewnątrz i bardzo rzadko na zewnątrz.

Obraz kliniczny

Przy izolowanym złamaniu kości trzeszczkowej obciążenie stopy jest niemożliwe ze względu na ból, pozycja stopy jest wymuszona – pacjent stara się utrzymać ją w pozycji supinacyjnej i unikać pronacji. Kiedy fragmenty zostaną przesunięte, można je wyczuć pod skórą. Obraz kliniczny złamania-zwichnięcia stawu Choparta charakteryzuje się ostrym zniekształceniem stawu śródstopia i stawu skokowego, silnym bólem przy palpacji obszaru złamania oraz niemożnością obciążania uszkodzonej stopy. Deformacja stopy następuje w pierwszych godzinach po urazie. Czasami zwichnięciu stawu Choparta towarzyszy porażenie nerwów podeszwowych przyśrodkowego i bocznego z drętwieniem powierzchni podeszwowej palców i porażeniem mięśni lędźwiowych. Palce nabierają deformacji przypominającej pazury (podobnie jak „szponiasta łapa” w przypadku paraliżu palców).

Diagnostyka rentgenowska

Kość łódeczkowata badana jest w projekcji bezpośredniej (podeszwowej) i bocznej (osiowej). Złamanie kompresyjne charakteryzuje się klinowym odkształceniem kości łódeczkowatej z końcówką klina skierowaną w stronę podeszwową, a także zagęszczeniem cienia kości w wyniku ściskania wiązek kostnych. Wszystkie te znaki wyróżniają się płaskorzeźbą na fotografiach w rzucie bocznym.

Leczenie

Jeżeli złamaniu kości trzeszczkowej nie towarzyszy przemieszczenie odłamów, należy przy umiarkowanym zgięciu podeszwowym stopy założyć opatrunek gipsowy typu but, z umieszczoną w części podeszwowej specjalną metalową podpórką łukową, która zapobiegnie spłaszczeniu łuków stopy. Czas unieruchomienia wynosi do 8 tygodni. Dozowane obciążenia na stopę są dozwolone po 3-4 tygodniach. Podczas leczenia wymagane jest okresowe monitorowanie prześwietlenia rentgenowskiego.

W przypadku przemieszczenia fragmentów należy spróbować porównać je ręcznie w znieczuleniu lub znieczuleniu śródkostnym z pacjentem leżącym na stole z nogą zgiętą w stawie kolanowym pod kątem prostym. Technika zmiany położenia jest następująca. Jeden asystent trzyma piętę, drugi ciągnie palce do przodu, zgina stopę i wykonuje jej wywrócenie.

Zwiększa się przestrzeń między kością klinową a głową kości skokowej i w tym momencie należy nacisnąć kciukiem wystający fragment kości łódeczkowatej; w większości przypadków fragment jest zmniejszony. Po kontrolnym prześwietleniu RTG zakładany jest opatrunek gipsowy typu boot.

W przypadku oderwania guzowatości łódeczkowej należy ustawić stopę w pozycji jak najbardziej supinowanej, tak aby guzek wraz ze ścięgnem zbliżył się do jego miejsca. W opatrunku gipsowym założonym w tej pozycji nie można obciążać przez 2 tygodnie, opatrunek usuwa się po 6-8 tygodniach. Następnie ból może utrzymywać się przez długi czas - przez kilka miesięcy, aż fragmenty całkowicie się stopią, a dopiero potem nastąpi całkowite przywrócenie funkcji kończyny. Jeśli rozdarta guzowatość kości łódeczkowatej wraz z więzadłem odrośnie na swoje miejsce, nie nastąpi naruszenie statyki.

W trudniejszych przypadkach złamania-przemieszczenia kości łódeczkowatej z dużym przemieszczeniem odłamów wykonujemy nastawienie za pomocą urządzenia własnej konstrukcji.

Metoda redukcyjna: jeden drut przechodzi przez kość piętową, drugi przez głowy kości śródstopia; po rozciągnięciu łożyska łódeczkowatego, naciśnięciu na przemieszczony fragment, łatwo się go ustala.

Złamania kompresyjne kości łódeczkowatej ze zwichnięciem stopy w stawie Choparta, trudne do leczenia zachowawczego, wymagają otwartej nastawienia.

W przypadku wieloodłamowych złamań kości łódeczkowej ze znacznym przemieszczeniem fragmentów, które nie nadają się do leczenia zachowawczego, należy zastosować artrodezę w dwóch kierunkach – pomiędzy łódeczką a głową kości skokowej oraz pomiędzy łódeczką a tylnymi powierzchniami trzech kości klinowe. Jednak taka interwencja może prowadzić do skrócenia wewnętrznego brzegu lub części stopy i obniżenia łuku wewnętrznego – płaskostopia. Niektórzy autorzy sugerują wycięcie części kości łódeczkowatej w celu przywrócenia równowagi.

Naszym zdaniem bardziej wskazane jest zastosowanie przeszczepu kostnego po odświeżeniu powierzchni stawowych kości otaczających łódeczkowatość. W przypadku braku alobonu można zastosować przeszczep kości z kości piszczelowej. W głowie kości skokowej i kości klinowej przyśrodkowej wykonuje się rowek kostny, do którego wprowadza się przeszczep kostny lub szczelnie wypełnia ubytek gąbczastą substancją pobraną ze skrzydła kości biodrowej.

Nie należy usuwać kości łódeczkowatej, nawet jeśli jest znacznie uszkodzona, ponieważ przy długotrwałym unieruchomieniu gipsu możliwe jest uzyskanie zespolenia. Usunięcie kości trzeszczkowej może w późniejszym czasie wpłynąć na statykę stopy z powodu ostrego spłaszczenia podeszwy i koślawej krzywizny przodostopia. Kość łódeczkowatą można usunąć tylko w przypadku bardzo poważnego uszkodzenia, ale jednocześnie należy wykonać artrodezę wzdłuż linii stawu Choparta i przeszczepienie kości metodą opisaną powyżej.

Po operacji na staw kolanowy zakłada się ślepy opatrunek gipsowy z metalowym podparciem łuku na 3 miesiące. Obciążenie dotkniętej kończyny takim bandażem rozpoczyna się po 5-6 tygodniach. Po zdjęciu opatrunku gipsowego przepisuje się fizykoterapię, masaże, pływanie w basenie lub kąpiele. W przyszłości pacjenci będą musieli nosić buty ortopedyczne przez co najmniej 6-8 miesięcy lub wkładki-podpinki przez rok lub dłużej.

Złamania kości klinowej. Ze względu na to, że wszystkie kości klinowe, z wyjątkiem przyśrodkowej, łączą się stawowo z innymi kościami stopy ze wszystkich stron, złamania izolowane zdarzają się niezwykle rzadko. Złamanie to często łączy się ze zwichnięciem kości śródstopia w stawie Lisfranca. Wyjaśnia to fakt, że przednie powierzchnie stawowe kości klinowych łączą się z tylnymi powierzchniami stawowymi kości śródstopia I, II i III, a linią między tymi kościami jest wewnętrzna część stawu Lisfranca (ryc. 4.9) .

Z trzech kości klinowych najczęściej uszkodzona jest środkowa, zlokalizowana na wewnętrznej krawędzi stopy i mniej chroniona przed wpływami zewnętrznymi. Możliwe jest jednak jednoczesne złamanie wszystkich kości klinowych.

Złamania kości klinowej mają charakter śródstawowy i należą do kategorii ciężkich urazów stopy. W większości przypadków są one spowodowane uciskiem lub zmiażdżeniem kości klinowatych pomiędzy śródstopiem a kością łódeczkowatą.

Zasadniczo złamania te są wynikiem bezpośredniego urazu - upadku ciężkich przedmiotów na grzbiet stopy. Rokowanie w przypadku tych złamań jest korzystne, ale czasami utrzymuje się długotrwały ból. U osób starszych może rozwinąć się statyczna artroza stawów stopy.

Ryż. 4.9. Schemat złamania kości klinowej przyśrodkowej z przemieszczeniem kości śródstopia I, II, III w stawie Lisfranca.

Obserwowaliśmy 13 pacjentów ze złamaniami kości klinowej: u 3 – izolowanymi, u pozostałych – mnogimi w połączeniu ze złamaniami innych kości stopy. U 10 pacjentów złamanie było następstwem urazu bezpośredniego, u 3 – pośredniego.

Obraz kliniczny

Występuje ostry obrzęk grzbietu stopy, rozprzestrzeniający się na przednią powierzchnię stawu skokowego i obszar podstawy kości śródstopia I, II i III, krwotok podskórny (krwiak) i ostry ból przy palpacji. W miejscu przyłożenia siły urazowej określa się wcięcie tkanek miękkich. Występuje patologiczna ruchomość całej przedniej części stopy.

Do uszkodzenia łuku stopy na skutek złamań kości klinowych dochodzi w przypadku przyłożenia dużej siły zgniatającej, która może przesunąć złamane kości w kierunku podeszwy i spowodować urazowe płaskostopie. Częściej jednak złamania kości klinowej występują bez znacznego przemieszczenia odłamów.

Diagnostyka rentgenowska

Technika badania rentgenowskiego i sposób rozpoznawania złamań kości klinowej są takie same jak w przypadku złamań kości łódeczkowatej; jedyna różnica polega na tym, że nakładanie się środkowych i bocznych klinów oraz łączących się z nimi kości śródstopia często symuluje linię złamania. Niewielka zmiana kierunku promieni rentgenowskich pozwala uniknąć nakładania się konturów.

Leczenie

Złamania kości klinowej najczęściej występują bez znacznego przemieszczenia odłamów, dlatego leczenie sprowadza się do założenia okrągłego opatrunku gipsowego przypominającego but z metalową podporą podbicia wbudowaną w część podeszwową, aby zapobiec rozwojowi pourazowego płaskostopia. Chodzenie jest zabronione przez 7-10 dni, następnie dozwolone są dozowane obciążenia na zranioną kończynę. Opatrunek gipsowy usuwa się po 5-7 tygodniach, po czym przeprowadza się fizykoterapię, masaże i kąpiele. Zaleca się noszenie obuwia z wkładkami ortopedycznymi z korka przez rok. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 8-10 tygodniach.

Złamania kości klinowej z przemieszczeniem odłamów, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektu, leczy się chirurgicznie poprzez przezstawowe zespolenie odłamów metalowym drutem Kirschnera.

Ogólnie rokowanie w przypadku złamań kości klinowej jest korzystne, z wyjątkiem bólu, często długotrwałego. Złamania kości prostopadłościennej. Kość prostopadłościenna jest kluczem do zewnętrznego łuku stopy i łamie się bardzo rzadko, choć zlokalizowana jest w okolicy zewnętrznej części stopy. Prawie zawsze jego złamanie jest wynikiem bezpośredniego urazu, ale może być spowodowane przez ciężar spadający na stopę w pozycji ostrego zgięcia. W rzadkich przypadkach, gdy kość prostopadłościenna zostanie ściśnięta pomiędzy kością piętową a podstawą kości śródstopia IV i V, rozpada się na kilka fragmentów. Linia złamania najczęściej przebiega w kierunku strzałkowym lub lekko ukośnym. Zewnętrzny fragment ma występ, który jest ograniczony od przodu rowkiem dla mięśnia strzałkowego długiego.

Złamania wieloodłamowe kości prostopadłościennej często łączą się ze złamaniami innych kości stopy, zwłaszcza podstawy kości śródstopia, kości klinowej bocznej i kości łódkowatej. Izolowane złamania kości prostopadłościennej są niezwykle rzadkie. W przypadku złamania kości prostopadłościennej nie należy zapominać o istnieniu kości dodatkowych, które można pomylić z fragmentem kości prostopadłościennej. Odcięcie fragmentu tkanki kostnej od kości prostopadłościennej zdarza się dość często przy ciężkich urazach okolicy śródstopia.

Obserwowaliśmy 8 pacjentów ze złamaniami kości prostopadłościennej. U 6 z nich stwierdzono złamanie izolowane, a u 2 połączone ze złamaniami podstaw kości śródstopia IV i V. U 5 pacjentów złamanie było następstwem urazu bezpośredniego, a u 3 pacjentów urazu pośredniego.

Obraz kliniczny

W przypadku złamania kości prostopadłościennej obserwuje się ostry miejscowy ból i krwotok obejmujący całą zewnętrzną część stopy. Często wyczuwalny jest fragment pomiędzy podstawą piątej kości śródstopia a kością prostopadłościenną; w tym przypadku ten ostatni porusza się w górę, do przodu lub w dół. Fragment jest zwykle mobilny. Kiedy kość jest poważnie uszkodzona, zewnętrzna krawędź stopy jest zwykle uniesiona. Ruchy bierne w stawie Choparta są mocno ograniczone i bolesne, możliwa jest także całkowita blokada stawu. W większości przypadków nie dochodzi do znaczących przemieszczeń fragmentów. Linie pęknięć mogą być bardzo różne (ryc. 4.10). Charakter złamań jest najczęściej rozdrobniony.

Diagnostyka rentgenowska

Badanie rentgenowskie kości prostopadłościennej przeprowadza się w projekcjach bezpośrednich i bocznych. Najbardziej pouczający obraz jest w projekcji bezpośredniej.

Ryż. 4.10. Najczęstsze złamania kości prostopadłościennej.

Leczenie

Podobnie jak złamania kości klinowej, złamaniom kości prostopadłościennej zwykle nie towarzyszą duże przemieszczenia odłamów, dlatego leczenie sprowadza się głównie do unieruchomienia stopy za pomocą opatrunku gipsowego przypominającego but z metalowym podparciem łuku wtopionym w część podeszwową.

Dozowane obciążenia na uszkodzoną kończynę są dozwolone nie wcześniej niż po 5-7 dniach. Po zdjęciu opatrunku gipsowego (po 4-6 tygodniach) przepisuje się fizykoterapię, masaże, pływanie w basenie lub kąpiele. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 6-8 tygodniach. Przez rok pacjent musi nosić obuwie ortopedyczne z wkładką z korka.

W przypadku złamań wieloodłamowych pacjent często odczuwa ból przez kilka miesięcy, zwłaszcza podczas długiego chodzenia. W takich przypadkach konieczne jest szybkie usunięcie małych fragmentów. W przypadku, gdy wieloodłamowe złamanie kości prostopadłościennej łączy się ze złamaniami innych kości stopy, preferowane jest leczenie chirurgiczne.

Operacja stopy
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamieniew

Kość prostopadłościenna zlokalizowana jest w okolicy zewnętrznej części stopy, mimo to jej izolowane złamania zdarzają się dość rzadko.

Wśród złamań kości stopy złamania kości prostopadłościennej stanowią około 2,5%, a wśród złamań kości szkieletowych – 0,14%.

Anatomia

Kość prostopadłościenna (tal. os cuboideum) odnosi się do kości stępu stopy.

Jej powierzchnie stawowe (utworzone przez chrząstkę) łączą się z czwartą i piątą kością śródstopia oraz kością piętową.

Kość prostopadłościenna znajduje się na zewnętrznej krawędzi stopy, pomiędzy kościami śródstopia.

Przyczyny i mechanizmy

Złamania kości prostopadłościennej powstają w wyniku bezpośredniego urazu, takiego jak uderzenie i upadek ciężkiego przedmiotu na stopę.

Objawy

Na pierwszy plan wysuwają się objawy typowe dla złamań: ból, dysfunkcja, ból nasilający się przy ruchach biernych, obrzęk, krwotok.

Jednak dokładne badanie ujawnia objawy charakteryzujące bezwarunkową obecność złamania kości prostopadłościennej: ostry ból przy badaniu palpacyjnym odpowiada lokalizacji kości prostopadłościennej, obecności deformacji jej konturów, stopniowych wypukłości przy przemieszczaniu fragmentów, zaostrzeniu bólu podczas wywierania nacisku osiowego na kości śródstopia IV-V, podczas próby odwodzenia lub przywiedzenia przodostopia podczas ruchów obrotowych.

W przypadkach, gdy złamanie kości prostopadłościennej następuje jednocześnie ze złamaniem z podwichnięciem kości, dochodzi do deformacji zależnej od stopnia przemieszczenia odłamów ze spłaszczeniem łuku z odchyleniem przodostopia na zewnątrz lub do wewnątrz.

Podczas badania palpacyjnego ból nasila się przy dotykaniu wszystkich kości okolicy, z naciskiem osiowym na wszystkie palce stóp.

Złamania z przemieszczeniem, podwichnięciem lub zwichnięciem fragmentów zakłócają kontury kości wzdłuż powierzchni grzbietowej z obecnością stopniowanej deformacji.

Diagnostyka

Ostateczną diagnozę stawia się po badaniu rentgenowskim.

Ale w tym samym czasie należy pamiętaćże istnieją dodatkowe kości: nasada strzałkowa guzowatości kości śródstopia V (opisana przez V. Grubera w 1885 r.) - zlokalizowana w kącie między kością śródstopia a prostopadłościanem V, bliżej jej tylnej powierzchni.

Os regoneum - pojawia się pod guzowatością kości prostopadłościennej, na styku kości prostopadłościennej i piętowej i może składać się z dwóch części - os cuboideum secundarium w postaci wyrostka kości prostopadłościennej, który biegnie w kierunku kości łódeczkowatej os cuboideum secundarium – kość znajdująca się pomiędzy kością piętową, prostopadłościenną i łódeczkowatą.

Na radiogramach wszystkie dodatkowe kości mają wyraźne powierzchnie i krawędzie, natomiast w przypadku złamań płaszczyzny złamania są nierówne i postrzępione. Ponadto są bolesne przy palpacji i nie ma krwotoku.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku złamania kości prostopadłościennej odpowiada działaniom udzielanym ofierze w przypadku złamań innych kości stępu i śródstopia.

Konieczne jest unieruchomienie stawów skokowych i kolanowych, aby zapobiec przemieszczaniu się odłamów. W tym celu możesz użyć dowolnych dostępnych środków (desek, kijów, żelaznych prętów, ręczników, szalików i innych tkanin).

W ostateczności możesz zabandażować zranioną nogę do zdrowej.

Leczenie

Zazwyczaj złamaniom kości prostopadłościennej nie towarzyszą poważne przemieszczenia odłamów, jak ma to miejsce w przypadku złamań kości klinowej.

Dlatego leczenie sprowadza się do unieruchomienia opatrunkiem gipsowym typu „but”, z metalową podporą podbicia wbudowaną w część podeszwową.

Opatrunek gipsowy zakłada się od opuszków palców do środkowej jednej trzeciej części goleni na okres 6 tygodni. Ważne jest prawidłowe wymodelowanie łuku stopy.

Rehabilitacja

W pierwszym tygodniu po urazie chodzenie jest zabronione, następnie dozwolone jest dozowane obciążenie kontuzjowanej nogi.

Po usunięciu unieruchomienia pacjentowi przepisuje się leczenie fizjoterapeutyczne, mechanoterapię w celu rozwoju stawu skokowego oraz fizykoterapię. Zdolność do pracy powraca po około 8-10 tygodniach.

Syndrom prostopadłościanuto schorzenie spowodowane uszkodzeniem stawu i więzadeł otaczających kość prostopadłościenną. Kość prostopadłościenna jest jedną z kości stopy.

Zespołowi prostopadłościanu towarzyszy ból z boku stopy po stronie piątego (małego) palca. Często pacjent odczuwa ból w środkowej części stopy lub u podstawy czwartego i piątego palca.

Zespół prostopadłościanu wynika z częściowego podwichnięcia stawu poprzecznego skokowego. Dzieje się tak po nagłym urazie lub nadmiernym obciążeniu stawów stopy.

Zespół prostopadłościanu - objawy

Zespół prostopadłościanu powoduje ból po bocznej stronie stopy. Ból może pojawić się nagle lub narastać stopniowo.

Objawy zespołu prostopadłościanu

  • ból po bocznej stronie stopy (od piątego palca);
  • ból może być ostry;
  • bardzo trudno skakać;
  • możliwy obrzęk;
  • ból może się nasilić podczas stania na piętach;
  • ograniczony zakres ruchu stopy lub kostki;
  • tkliwość dolnej części stopy;
  • ból dolnej części pleców.

Zespół prostopadłościanu - przyczyny

Tancerze i sportowcy są najbardziej narażeni na rozwój zespołu prostopadłościanu.

Najczęstszymi przyczynami są nadmierne użytkowanie lub obrażenia. Kontuzje zwykle rozwijają się po długich okresach intensywnej aktywności, takiej jak bieganie.

Urazem powodującym zespół prostopadłościanu jest skręcenie stawu skokowego inwersyjnego. Badanie wykazało, że u 40% osób ze skręceniami stawu skokowego może rozwinąć się ta choroba.

Zespół prostopadłościanu występuje również często u osób ze stopami przywiedzionymi, co oznacza, że ​​podczas chodzenia stopy zwracają się do wewnątrz.

Inne czynniki powodujące ten zespół:

  • uprawianie sportów takich jak tenis;
  • wchodzenie po schodach;
  • źle dobrane buty;
  • bieganie po nierównych powierzchniach.

Zespół kości prostopadłościennej – diagnostyka

Stopa jest złożoną, elastyczną i trwałą częścią ciała. Zawiera około 100 mięśni, więzadeł i ścięgien, 28 kości i 30 stawów. Złożona budowa stopy i niespecyficzny charakter bólu w zespole prostopadłościanu utrudniają diagnostykę. Czasami prześwietlenia rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI) nie wykażą żadnych objawów choroby, nawet jeśli występuje silny ból. Zespół prostopadłościanu może naśladować objawy innych schorzeń stóp, takich jak złamanie lub ostroga piętowa.

Zespół prostopadłościanu może rozwinąć się w tym samym czasie, co złamanie innej części stopy. Jednak złamania samej kości prostopadłościennej są rzadkie. Aby postawić diagnozę i wybrać najskuteczniejsze leczenie, lekarz przeprowadzi dokładne badanie kliniczne i szczegółowo przeanalizuje wywiad chorobowy.

Zespół kości prostopadłościennej – leczenie

Leczenie zespołu prostopadłościanu rozpoczyna się od odpoczynku i ograniczenia lub wyeliminowania aktywności.

Dodatkowe zabiegi obejmują:

  • użycie poduszki do stabilizacji stawów stóp;
  • noszenie obuwia ortopedycznego;
  • przyjmowanie leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia bólu i obrzęku;
  • głęboki masaż mięśni łydek.

Czas potrzebny zwykle na powrót do zdrowia po zespole prostopadłościanu zależy od wielu czynników, w tym:

  • jak dawno temu dana osoba doznała urazu;
  • czy było spowodowane ostrym urazem, czy rozwinęło się z biegiem czasu;
  • czy rozwinęło się w wyniku innego urazu, np. skręcenia stopy.

Jeśli początkowe obrażenia były niewielkie, większość ludzi zaczyna odczuwać ulgę w ciągu kilku dni. Jeśli jednak dana osoba ma inne obrażenia, takie jak skręcona stopa, powrót do zdrowia może zająć nawet kilka tygodni.

Terapia ruchowa (PT) może odegrać ważną rolę w zapewnieniu pełnego powrotu do zdrowia.

Terapia ruchowa obejmuje:

  • wzmocnienie stopy;
  • rozciąganie mięśni stopy i podudzia;
  • ćwiczenia poprawiające równowagę.

Literatura

  1. Hagino T. i in. Przypadek złamania kości prostopadłościennej u zawodnika rugby w szkole średniej //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Artroskopia, Rehabilitacja i Technologia. – 2014. – T. 1. – Nr 4. – s. 132-135.
  2. Martin C., Zapf A., Herman DC Syndrom prostopadłościanu: Ubij to dobrze! //Aktualne raporty medycyny sportowej. – 2017 r. – T. 16. – Nr. 4. – s. 221.
  3. Zespół Pattersona S. M. Prostopadłościanu: przegląd literatury //Journal of Sports Science & Medicine. – 2006. – T. 5. – Nr 4. – s. 597.

4147 0

Złamanie stopy jest jednym z najczęstszych rodzajów złamań.

Ogromna liczba kości w stopie, ogromne obciążenia, jakie kości te muszą wytrzymywać każdego dnia, a także brak minimalnej wiedzy na temat zapobiegania złamaniom stopy sprawiają, że ta złożona budowa anatomiczna jest szczególnie narażona.

Wycieczka anatomiczna

Stopa to dolna część kończyny dolnej, która ma budowę łukową i ma za zadanie absorbować uderzenia powstające podczas chodzenia, skakania i upadku.

Stopy spełniają dwie główne funkcje:

  • Po pierwsze, utrzymać masę ciała;
  • Po drugie, zapewniają ruch ciała w przestrzeni.

Funkcje te określają cechy strukturalne stóp: 26 kości w każdej stopie (w stopach znajduje się jedna czwarta wszystkich kości w organizmie człowieka), stawy łączące te kości, duża liczba potężnych więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów .

Stawy są nieaktywne, a więzadła elastyczne i o dużej wytrzymałości, dlatego zdarzają się znacznie rzadziej niż złamania.

Skoro mowa o złamaniach, zwróćmy szczególną uwagę na szkielet kostny stopy, na który składają się następujące kości:

  1. Obcas. To największa kość stopy. Ma kształt złożonego trójwymiarowego prostokąta z wgłębieniami i wypustkami, do których przyczepione są mięśnie i przez które przechodzą nerwy, naczynia i ścięgna.
  2. Astragalus (nadpiętkowy). Zajmuje drugie miejsce pod względem wielkości, jest wyjątkowy pod względem wysokiego odsetka powierzchni stawowej i tego, że nie zawiera ani jednego przyczepu kości ani ścięgna. Składa się z głowy, korpusu i łączącej je szyi, która jest najmniej odporna na złamania.
  3. Prostopadłościan. Znajduje się przed kością piętową, bliżej zewnętrznej strony stopy. Tworzy łuk stopy i tworzy rowek, dzięki któremu ścięgno strzałkowe długie może w pełni pracować.
  4. Łódkowaty. Tworzy stawy z kością skokową i trzema kościami klinowymi. Rzadko zdarza się, że rozwój tej kości jest zakłócony i można zaobserwować 27. kość stopy, dodatkową kość trzeszczkową połączoną z chrząstką główną. Kiedy wykonuje się niewprawne zdjęcie rentgenowskie, kość dodatkowa często jest mylona ze złamaniem.
  5. W kształcie klina. Przyłączony do innych kości ze wszystkich stron.
  6. Śródstopie. Krótkie kości rurowe służą do amortyzacji wstrząsów.
  7. Paliczki palców. Są podobne do paliczków palców pod względem liczby i umiejscowienia (dwa boki kciuków i trzy dla każdego palca drugiego), ale są krótsze i grubsze.
  8. Sezamoidy. Wewnątrz ścięgien znajdują się dwie bardzo małe (mniejsze od grochu), ale niezwykle istotne, okrągłe kości, które odpowiadają za zgięcie pierwszego palca, który przenosi największe obciążenie.

Co dziesiąte złamanie i co trzecie złamanie zamknięte ma miejsce w stopie (w przypadku personelu wojskowego odsetek ten jest nieco wyższy i w czasie pokoju wynosi 13,8%).

Najczęstsze złamania stóp to:

  • Baran kości - mniej niż 1%, z czego około 30% przypadków prowadzi do niepełnosprawności;
  • piętowa- 4%, w tym 83% - w wyniku skoku na prostych nogach z dużej wysokości;
  • prostopadłościan — 2,5%;
  • łódkowaty — 2,3%;
  • śródstopia- najczęstszy rodzaj urazów kości stopy.

Ponadto u sportowców typowe jest złamanie piątej kości śródstopia przy nadmiernych obciążeniach, a u osób doświadczających nietypowych nadmiernych obciążeń, często w niewygodnym obuwiu, złamanie drugiej, czasem 3 lub 4, a rzadko 1 lub 5.

Średni czas niepełnosprawności z powodu urazu palca wynosi 19 dni. Nie jest to typowe dla dzieci, zdarzają się niecałkowite złamania (pęknięcia).

W młodym wieku złamania rozszczepione są częste, po 50 latach - depresja.

Przyczyny obrażeń

Złamanie kości stopy może wystąpić z kilku powodów:

  • ciężkie przedmioty spadające na stopę;
  • skoczyć (upaść) z dużej wysokości i wylądować na nogach;
  • kiedy kopnięty;
  • po uderzeniu w nogę;
  • z podwichnięciem stopy na skutek chodzenia po nierównych powierzchniach.

Cechy złamań różnych kości

W zależności od kości, która uległa uszkodzeniu, wyróżnia się różne rodzaje złamań.

Złamanie kości piętowej

Główną przyczyną zdarzenia jest lądowanie na piętach podczas skoku ze znacznej wysokości, drugą najczęstszą przyczyną jest silny cios podczas wypadku. Pod wpływem uderzenia ciężar ciała zostaje przeniesiony na kość skokową, która uderza w piętę i rozbija ją na kawałki.

Złamania są zwykle jednostronne i zwykle złożone.

Cechą szczególną jest złamanie naprężeniowe kości piętowej, którego główną przyczyną jest przewlekłe przeciążenie kości, która ma wady anatomiczne.

Należy zauważyć, że sam fakt istnienia wady anatomicznej nie prowadzi do złamania, do jego wystąpienia wymagane są stałe i dość poważne obciążenia, dlatego najczęściej takie złamanie obserwuje się u rekrutów wojskowych i sportowców amatorów, którzy zaniedbują badanie lekarskie przed przepisaniem dużych obciążeń.

Uraz kości skokowej

Stosunkowo rzadkie złamanie, które powstaje na skutek upadku z dużej wysokości, wypadku, uderzenia i często łączy się z urazami kręgosłupa lędźwiowego i innymi złamaniami (kości stopy, zwykle cierpi pięta wraz z kręgosłupem). usypisko).

Uraz jest uważany za poważny i w jednej trzeciej przypadków prowadzi do niepełnosprawności. Taki stan rzeczy wiąże się z brakiem krążenia krwi wywołanym urazem.

Nawet jeśli naczynia nie są pęknięte, w wyniku ich ucisku dopływ składników odżywczych do kości zostaje zakłócony, a złamanie goi się bardzo długo.

Złamanie prostopadłościanu

Główną przyczyną złamania jest upadek ciężkiego przedmiotu na nogę, możliwe jest również złamanie w wyniku uderzenia.

Jak wynika z mechanizmu występowania, jest to zwykle jednostronne.

Złamanie łódeczkowate

Powstaje w wyniku upadku ciężkiego przedmiotu na tylną część stopy w momencie, gdy kość jest pod napięciem. Typowe jest złamanie z przemieszczeniem oraz w połączeniu ze złamaniami innych kości stopy.

W ostatnim czasie obserwuje się złamania przeciążeniowe kości łódeczkowatej, które wcześniej były bardzo rzadkie – wynika to przede wszystkim ze wzrostu liczby sportowców niezawodowych trenujących bez wsparcia medycznego i trenerskiego.

Uszkodzenie kości klinowej

Konsekwencja upadku ciężkiego przedmiotu na grzbiet stopy i zmiażdżenia klinowatych kości pomiędzy śródstopiem a łódeczkami.

Ten mechanizm powstawania powoduje, że złamania są najczęściej wielokrotne, często połączone z przemieszczeniami kości śródstopia.

Złamania śródstopia

Najczęściej diagnozowane dzielą się na traumatyczne (powstające w wyniku bezpośredniego uderzenia lub skręcenia).

stóp) i zmęczenia (pojawiają się na skutek deformacji stóp, długotrwałych, powtarzalnych obciążeń, niewłaściwie dobranego obuwia, osteoporozy, patologicznej struktury kości).

Złamanie naprężeniowe jest często niepełne (nie wykracza poza pęknięcie kości).

Uraz paliczków palców

Dość częste złamanie, zwykle spowodowane bezpośrednim urazem.

Paliczki palców nie są chronione przed wpływami zewnętrznymi, zwłaszcza dalsze paliczki pierwszego i drugiego palca, które wyraźnie wystają do przodu w porównaniu z resztą.

Można zaobserwować niemal całe spektrum złamań: poprzeczne, ukośne, w kształcie litery T oraz złamania wieloodłamowe. Przemieszczenie, jeśli zostanie zaobserwowane, zwykle dotyczy paliczka bliższego kciuka.

Oprócz przemieszczenia komplikuje to przenikanie infekcji przez uszkodzone łożysko paznokcia, dlatego wymaga leczenia sanitarnego miejsca złamania, nawet jeśli złamanie na pierwszy rzut oka wydaje się zamknięte.

Złamanie sezamoidalne

Stosunkowo rzadki rodzaj złamania. Kości są małe, znajdują się na końcu kości śródstopia dużego palca i zwykle ulegają łamaniu w wyniku uprawiania sportu związanego z dużym obciążeniem pięty (koszykówka, tenis, długie spacery).

Czasami łatwiej jest usunąć trzeszczki niż leczyć złamanie.

Objawy w zależności od lokalizacji

Objawy złamań stopy, niezależnie od rodzaju:

  • ból,
  • obrzęk,
  • niemożność chodzenia,
  • zasinienie w miejscu urazu,
  • zmiana kształtu stopy na skutek złamania z przemieszczeniem.

Nie wszystkie objawy mogą występować, a ich nasilenie zależy od konkretnego urazu.

Specyficzne znaki:

Na zdjęciu charakterystycznym objawem złamania stopy jest obrzęk i sinica.

  • przy złamaniu kości skokowej: przemieszczenie kości skokowej (wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym), ból przy próbie poruszenia kciukiem, ostry ból kostki przy ruchu, stopa w pozycji zgiętej;
  • przy złamaniach prostopadłościennych i trzeszczkowych: ostry ból w lokalizacji odpowiedniej kości, przy próbie odwodzenia lub przywiedzenia przodostopia, obrzęk całej przedniej powierzchni stawu skokowego.

Metody diagnostyczne

Diagnoza sprowadza się zazwyczaj do badania rentgenowskiego, które wykonuje się w jednej lub dwóch projekcjach, w zależności od lokalizacji podejrzewanego złamania.

W przypadku podejrzenia złamania kości skokowej badanie rentgenowskie nie daje żadnych informacji, optymalną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa.

Pierwsza pomoc

Jedynym rodzajem pierwszej pomocy w przypadku podejrzenia złamania stopy jest zapewniając unieruchomienie stopy. Odbywa się to w łagodnych przypadkach poprzez zakaz ruchu, w pozostałych przypadkach poprzez zastosowanie szyny.

Następnie poszkodowanego należy zabrać do kliniki. Jeśli pojawi się obrzęk, można zastosować zimno.

Środki terapeutyczne

Leczenie jest zalecane w zależności od kilku czynników:

  • rodzaj złamanej kości;
  • złamanie zamknięte lub otwarte;
  • kompletne lub niekompletne (pęknięcie).

Leczenie polega na założeniu szyny gipsowej, opatrunku gipsowego, bandaża lub stabilizatora, leczeniu chirurgicznym lub zachowawczym, obejmującym fizjoterapię i specjalny masaż.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach - np. przy złamaniach z przemieszczeniem kości klinowej (w tym przypadku wskazana jest operacja z zespoleniem przezstawowym metalowym drutem Kirschnera) lub przy złamaniach kości trzeszczki.

Regeneracja po kontuzji

Rekonwalescencję po urazie osiąga się poprzez specjalny masaż i terapię ruchową, zmniejszając obciążenie dotkniętej kończyny, stosując podpórki łukowe i odmawiając noszenia obcasów przez dłuższy czas.

W przypadku złamań kości klinowych może wystąpić długotrwały ból.

Komplikacje

Powikłania są rzadkie, z wyjątkiem niezwykle rzadkich złamań kości skokowej.

Złamania stopy nie zagrażają życiu. Jednak jakość późniejszego życia w dużej mierze zależy od tego, czy poszkodowany otrzymał leczenie.

Dlatego ważne jest, aby w przypadku wystąpienia objawów urazu nie samoleczyć, ale zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Ponadto chciałbym zwrócić uwagę nieprofesjonalnych sportowców i nauczycieli wychowania fizycznego na fakt, że bezmyślne zwiększanie obciążeń i noszenie podczas ćwiczeń nieodpowiedniego obuwia to bezpośredni sposób na zamknięcie na zawsze możliwości uprawiania wychowania fizycznego.

Nawet wysokiej jakości rekonwalescencja po kontuzji stopy nigdy nie pozwoli Ci wrócić do bardzo intensywnego treningu. Zapobieganie jest zawsze łatwiejsze niż leczenie.