Wirus zarazy. Plaga

lekarz zarazy w średniowieczu

Od setek lat ludzie kojarzą dżumę ze szczególną chorobą, która pochłania życie milionów ludzi. Wszyscy znają niszczycielską zdolność czynnika sprawczego tej choroby i jej błyskawiczne rozprzestrzenianie się. Wszyscy wiedzą o tej chorobie, jest ona tak zakorzeniona w ludzkim umyśle, że wszystko, co negatywne w życiu, kojarzy się z tym słowem.

Co to jest dżuma i skąd pochodzi infekcja? Dlaczego nadal istnieje w przyrodzie? Jaki jest czynnik sprawczy choroby i w jaki sposób się ona przenosi? Jakie formy choroby i objawy istnieją? Na czym polega diagnoza i jak przebiega leczenie? Dzięki jakiej profilaktyce możliwe jest uratowanie w naszych czasach miliardów istnień ludzkich?

Co to jest zaraza

Eksperci twierdzą, że o epidemiach dżumy wspominano nie tylko w podręcznikach historycznych, ale także w Biblii. Przypadki choroby odnotowywano regularnie na wszystkich kontynentach. Jednak większe zainteresowanie budzą nie epidemie, ale pandemie lub ogniska infekcji, powszechne niemal na całym terytorium kraju i obejmujące sąsiednie. W całej historii ludzkości było ich trzech.

  1. Pierwsza epidemia dżumy lub pandemii miała miejsce w VI wieku w Europie i na Bliskim Wschodzie. W czasie swojego istnienia infekcja pochłonęła życie ponad 100 milionów ludzi.
  2. Drugi przypadek rozprzestrzenienia się choroby na dużym obszarze miał miejsce w Europie, dokąd przybyła z Azji w 1348 roku. W tym czasie zginęło ponad 50 milionów ludzi, a sama pandemia znana jest w historii jako „plaga – Czarna Śmierć”. Nie ominęła także terytorium Rosji.
  3. Trzecia pandemia szalała pod koniec XIX wieku na Wschodzie, głównie w Indiach. Epidemia rozpoczęła się w 1894 roku w Kantonie i Hongkongu. Odnotowano dużą liczbę zgonów. Pomimo wszelkich środków ostrożności podjętych przez władze lokalne liczba zgonów przekroczyła 87 milionów.

Ale dopiero podczas trzeciej pandemii udało się dokładnie zbadać zmarłych i zidentyfikować nie tylko źródło zakażenia, ale także nosiciela choroby. Francuski naukowiec Alexandre Yersin odkrył, że ludzie zarażają się chorymi gryzoniami. Kilkadziesiąt lat później stworzono skuteczną szczepionkę przeciwko zarazie, choć nie pomogła ona ludzkości całkowicie pozbyć się choroby.

Nawet w naszych czasach pojedyncze przypadki dżumy odnotowuje się w Rosji, Azji, USA, Peru i Afryce. Co roku lekarze odkrywają kilkadziesiąt przypadków tej choroby w różnych regionach, a liczba zgonów waha się od jednej do 10 osób, co można uznać za zwycięstwo.

Gdzie obecnie występuje zaraza?

Ogniska infekcji w naszych czasach nie są zaznaczone na czerwono na zwykłej mapie turystycznej. Dlatego przed wyjazdem do innych krajów lepiej skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych, gdzie nadal występuje dżuma.

Według ekspertów choroba ta nie została jeszcze całkowicie wyeliminowana. W jakich krajach można zarazić się dżumą?

  1. Pojedyncze przypadki choroby odnotowano w USA i Peru.
  2. Dżuma od kilku lat praktycznie nie jest notowana w Europie, jednak choroba nie oszczędziła Azji. Przed wizytą w Chinach, Mongolii, Wietnamie, a nawet Kazachstanie lepiej zaszczepić się.
  3. Na terenie Rosji też lepiej zachować ostrożność, gdyż co roku odnotowuje się tu kilka przypadków dżumy (w Ałtaju, Tywie, Dagestanie) i graniczy ona z krajami niebezpiecznymi pod względem zarażenia.
  4. Afryka uważana jest za kontynent niebezpieczny z epidemiologicznego punktu widzenia, można tu zarazić się większością współczesnych ciężkich infekcji. Dżuma nie jest tu wyjątkiem, w ciągu ostatnich kilku lat odnotowano tu pojedyncze przypadki tej choroby.
  5. Zakażenie występuje także na niektórych wyspach. Na przykład zaledwie dwa lata temu dżuma dotknęła kilkadziesiąt osób na Madagaskarze.

W ciągu ostatnich stu lat nie było pandemii dżumy, ale infekcja nie została całkowicie wyeliminowana.

Od dawna nie było tajemnicą, że wojsko próbuje wykorzystać wiele szczególnie niebezpiecznych infekcji, w tym dżumę, jako broń biologiczną. Podczas II wojny światowej w Japonii naukowcy opracowali specjalny rodzaj patogenu. Jego zdolność do zakażania ludzi jest dziesiątki razy większa niż w przypadku naturalnych patogenów. I nikt nie wie, jak wojna mogłaby się zakończyć, gdyby Japonia użyła tej broni.

Chociaż od stu lat nie odnotowano pandemii dżumy, nie udało się całkowicie wyeliminować bakterii wywołujących tę chorobę. Istnieją naturalne źródła zarazy i antropurgiczne, czyli naturalne i sztucznie powstałe w procesie życia.

Dlaczego infekcja jest uważana za szczególnie niebezpieczną? Dżuma jest chorobą o dużej śmiertelności. Zanim wynaleziono szczepionkę, a miało to miejsce w 1926 r., śmiertelność z powodu różnych rodzajów zarazy wynosiła co najmniej 95%, czyli tylko nieliczne przeżyły. Obecnie śmiertelność nie przekracza 10%.

Agent zarazy

Czynnikiem sprawczym infekcji jest Yersinia pestis (pałeczka dżumy), bakteria z rodzaju Yersinia, która należy do dużej rodziny enterobakterii. Aby przetrwać w warunkach naturalnych, bakteria ta musiała przystosować się przez długi czas, co doprowadziło do osobliwości jej rozwoju i aktywności życiowej.

  1. Rośnie na prostych, dostępnych pożywkach.
  2. Występuje w różnych kształtach – od nitkowatych po kuliste.
  3. Bacillus dżumy w swojej strukturze zawiera ponad 30 rodzajów antygenów, które pomagają jej przetrwać w organizmie nosiciela i człowieka.
  4. Jest odporny na czynniki środowiskowe, ale po ugotowaniu natychmiast umiera.
  5. Bakteria dżumy ma kilka czynników chorobotwórczych - są to egzotoksyny i endotoksyny. Prowadzą do uszkodzeń układów narządów w organizmie człowieka.
  6. Z bakteriami w środowisku zewnętrznym można walczyć za pomocą konwencjonalnych środków dezynfekcyjnych. Szkodliwy wpływ na nie mają także antybiotyki.

Drogi przenoszenia zarazy

Choroba ta dotyka nie tylko ludzi, w przyrodzie istnieje wiele innych źródeł infekcji. Największe zagrożenie stwarzają powolne odmiany zarazy, gdy zaatakowane zwierzę może zimować, a następnie zarażać inne.

Dżuma to choroba o naturalnym ognisku, dotykająca oprócz ludzi inne stworzenia, na przykład zwierzęta domowe - wielbłądy i koty. Zarażają się od innych zwierząt. Do chwili obecnej zidentyfikowano ponad 300 rodzajów nosicieli bakterii.

W warunkach naturalnych naturalnymi nosicielami patogenu dżumy są:

  • susły;
  • świstaki;
  • myszoskoczki;
  • norniki i szczury;
  • Świnki morskie.

W środowisku miejskim rezerwuarem bakterii są specjalne gatunki szczurów i myszy:

  • pasyuk;
  • szary i czarny szczur;
  • Aleksandrowska i egipskie gatunki szczurów.

We wszystkich przypadkach nosicielem zarazy są pchły. Zakażenie człowieka następuje poprzez ukąszenie tego stawonoga, gdy zakażona pchła, nie znajdując odpowiedniego zwierzęcia, gryzie osobę. Tylko jedna pchła może w ciągu swojego cyklu życiowego zarazić około 10 osób lub zwierząt. Podatność człowieka na tę chorobę jest wysoka.

W jaki sposób przenosi się zaraza?

  1. Przenoszona lub przez ukąszenia zakażonego zwierzęcia, głównie przez pchły. Jest to najczęstszy sposób.
  2. Kontakt, którym zaraża się podczas rozbioru tusz chorych zwierząt domowych, z reguły są to wielbłądy.
  3. Pomimo tego, że prymat ma przenoszona droga przenoszenia bakterii dżumy, ważną rolę odgrywa także droga żywieniowa. Do zakażenia dochodzi poprzez spożycie żywności skażonej czynnikiem zakaźnym.
  4. Do metod przenikania bakterii do organizmu człowieka w czasie zarazy zalicza się drogę aerogenną. Kiedy chory kaszle lub kicha, może łatwo zarazić wszystkich wokół siebie, dlatego należy go trzymać w osobnym pudełku.

Patogeneza dżumy i jej klasyfikacja

Jak patogen dżumy zachowuje się w organizmie człowieka? Pierwsze objawy kliniczne choroby zależą od sposobu przenikania bakterii do organizmu. Dlatego istnieją różne postacie kliniczne choroby.

Po wniknięciu do organizmu patogen przedostaje się przez krwioobieg do najbliższych węzłów chłonnych, gdzie pozostaje i bezpiecznie się namnaża. To tutaj następuje pierwsze miejscowe zapalenie węzłów chłonnych wraz z utworzeniem dymienicy, ponieważ komórki krwi nie są w stanie całkowicie zniszczyć bakterii. Uszkodzenie węzłów chłonnych prowadzi do zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się patogenu na wszystkie układy.

Później Yersinia atakuje płuca. Oprócz zakażenia węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych bakteriami dżumy dochodzi do zatrucia krwi lub posocznicy. Prowadzi to do licznych powikłań i zmian w sercu, płucach i nerkach.

Jakie są rodzaje zarazy? Lekarze wyróżniają dwa główne typy chorób:

  • płucny;
  • morowy.

Uważa się je za najczęstsze warianty choroby, choć warunkowo, ponieważ bakterie nie infekują żadnego konkretnego narządu, ale stopniowo w proces zapalny zaangażowany jest cały organizm ludzki. W zależności od ciężkości chorobę dzieli się na łagodną, ​​​​subkliniczną, umiarkowaną i ciężką.

Objawy zarazy

Dżuma jest ostrą, naturalną infekcją ogniskową wywoływaną przez Yersinia. Charakteryzuje się objawami klinicznymi, takimi jak ciężka gorączka, uszkodzenie węzłów chłonnych i posocznica.

Każda postać choroby zaczyna się od ogólnych objawów. Okres inkubacji zarazy trwa co najmniej 6 dni. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem.

Pierwsze oznaki zarazy u ludzi są następujące:

  • dreszcze i niemal błyskawiczny wzrost temperatury ciała do 39–40°C;
  • ciężkie objawy zatrucia - bóle głowy i mięśni, osłabienie;
  • zawroty głowy;
  • uszkodzenie układu nerwowego o różnym nasileniu - od otępienia i letargu po delirium i halucynacje;
  • Koordynacja ruchów pacjenta jest zaburzona.

Charakterystyczny jest typowy wygląd chorego – zaczerwieniona twarz i spojówki, suchość warg oraz powiększony i pokryty grubym białym nalotem język.

Z powodu powiększenia języka mowa pacjenta dotkniętego dżumą staje się niezrozumiała. Jeśli infekcja jest ciężka, twarz osoby jest opuchnięta z niebieskim lub cyjanotycznym odcieniem, a na jej twarzy pojawia się wyraz cierpienia i przerażenia.

Objawy dżumy dymieniczej

Sama nazwa choroby pochodzi od arabskiego słowa „jumba”, które oznacza fasolę lub bubo. Oznacza to, że można założyć, że pierwszym objawem klinicznym „czarnej śmierci”, którą opisali nasi dalecy przodkowie, był wzrost węzłów chłonnych przypominający wyglądem fasolę.

Czym dżuma dymienicza różni się od innych odmian tej choroby?

  1. Typowym objawem klinicznym tego typu zarazy jest dymienica. Czym on jest? - Jest to wyraźne i bolesne powiększenie węzłów chłonnych. Z reguły są to pojedyncze formacje, ale w bardzo rzadkich przypadkach ich liczba wzrasta do dwóch lub więcej. Dymienica dżumy najczęściej zlokalizowana jest w okolicy pachowej, pachwinowej i szyjnej.
  2. Jeszcze przed pojawieniem się dymienicy u chorego pojawia się ból tak silny, że w celu złagodzenia dolegliwości musi przyjąć wymuszoną pozycję ciała.
  3. Innym objawem klinicznym dżumy dymieniczej jest to, że im mniejszy jest rozmiar tych formacji, tym większy ból powodują przy dotknięciu.

Jak powstają dymki? To długi proces. Wszystko zaczyna się od bólu w miejscu formacji. Następnie węzły chłonne powiększają się, stają się bolesne w dotyku i zlewają się z włóknem, a stopniowo tworzy się dymek. Skóra na nim jest napięta, bolesna i staje się intensywnie czerwona. W ciągu około 20 dni dymienica ustępuje lub odwraca swój rozwój.

Istnieją trzy opcje dalszego zniknięcia dymienicy:

  • długotrwała całkowita resorpcja;
  • otwarcie;
  • skleroza.

We współczesnych warunkach, przy właściwym podejściu do leczenia choroby, a co najważniejsze, przy terminowym rozpoczęciu terapii, liczba zgonów z powodu dżumy nie przekracza 7–10%.

Objawy dżumy płucnej

Drugim najczęstszym rodzajem dżumy jest jej postać płucna. Jest to najcięższy wariant rozwoju choroby. Wyróżnia się 3 główne okresy rozwoju dżumy płucnej:

  • podstawowy;
  • okres szczytowy;
  • soporous lub terminal.

W ostatnim czasie to właśnie ten rodzaj zarazy pochłonął życie milionów ludzi, gdyż śmiertelność z jej powodu wynosi 99%.

Objawy dżumy płucnej są następujące.

Ponad 100 lat temu zapalenie płuc w niemal 100% przypadków kończyło się śmiercią! Teraz sytuacja się zmieniła, co niewątpliwie wynika z właściwej taktyki leczenia.

Jak powstają inne formy zarazy

Oprócz dwóch klasycznych wariantów przebiegu zarazy występują inne formy choroby. Z reguły jest to powikłanie infekcji podstawowej, ale czasami występują one niezależnie jako pierwotne.

  1. Pierwotna forma septyczna. Objawy tego typu zarazy różnią się nieco od dwóch opisanych powyżej opcji. Zakażenie rozwija się i postępuje szybko. Okres inkubacji jest skrócony i trwa nie dłużej niż dwa dni. Wysoka temperatura, osłabienie, majaczenie i pobudzenie to nie wszystkie objawy choroby. Rozwija się zapalenie mózgu i wstrząs zakaźno-toksyczny, po którym następuje śpiączka i śmierć. Ogólnie rzecz biorąc, choroba trwa nie dłużej niż trzy dni. Rokowanie w przypadku tego typu choroby jest niekorzystne, a powrót do zdrowia prawie nie istnieje.
  2. W przypadku skórnej odmiany dżumy obserwuje się łagodny lub łagodny przebieg choroby. Patogen przedostaje się do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę. W miejscu wprowadzenia patogenu dżumy obserwuje się zmiany - powstawanie martwiczych wrzodów lub powstawanie czyraków lub karbunkułów (jest to zapalenie skóry i otaczających tkanek wokół włosów z obszarami martwicy i wydzielaniem ropy). Wrzody goją się długo i stopniowo tworzy się blizna. Te same zmiany mogą pojawić się jako zmiany wtórne w przypadku dżumy dymieniczej lub płucnej.

Diagnoza zarazy

Pierwszym etapem ustalenia obecności infekcji jest epidemia. Ale łatwo jest postawić diagnozę, gdy wystąpiło kilka przypadków choroby z obecnością typowych objawów klinicznych u pacjentów. Jeżeli dżuma nie występowała na danym terenie od dłuższego czasu, a liczbę przypadków liczy się w pojedynczych jednostkach, diagnoza jest utrudniona.

Kiedy infekcja zaczyna się rozwijać, jednym z pierwszych kroków w ustaleniu choroby jest metoda bakteriologiczna. W przypadku podejrzenia dżumy pracę z materiałem biologicznym w celu wykrycia patogenu przeprowadza się w specjalnych warunkach, gdyż infekcja łatwo i szybko rozprzestrzenia się w środowisku.

Do badań pobierany jest prawie każdy materiał biologiczny:

  • plwocina;
  • krew;
  • dymienice są przebite;
  • zbadać zawartość wrzodziejących zmian skórnych;
  • mocz;
  • wymiociny.

Prawie wszystko, co wydziela pacjent, można wykorzystać do badań. Ponieważ dżuma u ludzi ma ciężki przebieg, a dana osoba jest bardzo podatna na infekcje, materiał pobiera się w specjalnym ubraniu i hoduje na pożywce w wyposażonych laboratoriach. Zwierzęta zakażone kulturami bakteryjnymi umierają w ciągu 3–5 dni. Dodatkowo przy stosowaniu metody z przeciwciałami fluorescencyjnymi bakterie świecą.

Dodatkowo stosowane są metody serologiczne do badania dżumy: ELISA, RNTGA.

Leczenie

Każdy pacjent, u którego podejrzewa się dżumę, musi być natychmiast hospitalizowany. Nawet jeśli rozwiną się łagodne formy infekcji, osoba jest całkowicie odizolowana od innych.

W odległej przeszłości jedyną metodą leczenia dżumy było kauteryzacja i leczenie dymieni oraz ich usuwanie. Próbując pozbyć się infekcji, ludzie stosowali jedynie metody objawowe, ale bez powodzenia. Po zidentyfikowaniu patogenu i stworzeniu leków przeciwbakteryjnych zmniejszyła się nie tylko liczba chorych, ale i powikłań.

Jak leczy się tę chorobę?

  1. Podstawą leczenia jest terapia antybakteryjna antybiotykami tetracyklinowymi w odpowiedniej dawce. Na samym początku leczenia stosuje się maksymalne dzienne dawki leków, stopniowo zmniejszając je do dawek minimalnych w przypadku normalizacji temperatury. Przed rozpoczęciem leczenia określa się wrażliwość patogenu na antybiotyki.
  2. Ważnym krokiem w leczeniu dżumy u ludzi jest detoksykacja. Pacjentom wstrzykuje się roztwory soli fizjologicznej.
  3. Stosuje się leczenie objawowe: w przypadku zatrzymania płynów stosuje się leki moczopędne, środki hormonalne.
  4. Używają terapeutycznego serum przeciw zarazie.
  5. Oprócz leczenia głównego stosuje się terapię wspomagającą - leki na serce, witaminy.
  6. Oprócz leków przeciwbakteryjnych przepisywane są lokalne leki przeciw zarazie. Dymienie dżumy leczy się antybiotykami.
  7. W przypadku rozwoju septycznej postaci choroby codziennie stosuje się plazmaferezę - jest to złożona procedura oczyszczania krwi chorego.

Po zakończeniu leczenia, po około 6 dniach, przeprowadza się badanie kontrolne materiału biologicznego.

Zapobieganie zarazie

Wynalezienie leków przeciwbakteryjnych nie rozwiązałoby problemu powstawania i rozprzestrzeniania się pandemii. To po prostu skuteczny sposób na radzenie sobie z już istniejącą chorobą i zapobieganie jej najniebezpieczniejszemu powikłaniu - śmierci.

Jak zatem pokonali zarazę? - wszak za zwycięstwo można uznać pojedyncze przypadki w roku bez ogłoszonych pandemii i minimalną liczbę zgonów po zakażeniu. Dużą rolę odgrywa właściwa profilaktyka chorób. A zaczęło się, gdy w Europie pojawiła się druga pandemia.

W Wenecji, po drugiej fali rozprzestrzeniania się zarazy w XIV wieku, gdy w mieście pozostała zaledwie jedna czwarta ludności, wprowadzono pierwsze kwarantanny dla przybyszów. Statki z ładunkiem przebywały w porcie przez 40 dni, a załoga była monitorowana, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, aby nie przedostała się ona z innych krajów. I udało się, nie było już nowych przypadków infekcji, choć druga pandemia dżumy pochłonęła już większość populacji Europy.

Jak obecnie zapobiega się infekcjom?

  1. Nawet jeśli w jakimkolwiek kraju wystąpią pojedyncze przypadki dżumy, wszyscy przybywający stamtąd są izolowani i obserwowani przez sześć dni. Jeśli dana osoba ma pewne objawy choroby, przepisuje się profilaktyczne dawki leków przeciwbakteryjnych.
  2. Zapobieganie dżumie obejmuje całkowitą izolację pacjentów z podejrzeniem infekcji. Ludzi nie tylko umieszcza się w osobnych, zamkniętych boksach, ale w większości przypadków próbuje się odizolować część szpitala, w której przebywa pacjent.
  3. Państwowa Służba Sanitarno-Epidemiologiczna odgrywa kluczową rolę w zapobieganiu wystąpieniu infekcji. Co roku monitorują ogniska dżumy, pobierają próbki wody z okolicy i badają zwierzęta, które mogą stanowić naturalny rezerwuar.
  4. Na obszarach, gdzie rozwija się choroba, nosiciele zarazy zostają zniszczeni.
  5. Działania zapobiegające dżumie na terenach, na których występuje choroba, obejmują prace sanitarne i edukacyjne z ludnością. Wyjaśniają zasady postępowania ludzi w przypadku kolejnej epidemii infekcji oraz gdzie się udać w pierwszej kolejności.

Ale nawet to wszystko nie wystarczyło, aby pokonać chorobę, gdyby nie wynaleziono szczepionki przeciwko dżumie. Od czasu jej powstania liczba przypadków tej choroby gwałtownie spadła, a od ponad 100 lat nie było pandemii.

Szczepionka

Dziś do walki z zarazą, oprócz ogólnych działań zapobiegawczych, stosuje się skuteczniejsze metody, które pomogły na długo zapomnieć o „czarnej śmierci”.

W 1926 roku rosyjski biolog V.A. Khavkin wynalazł pierwszą na świecie szczepionkę przeciwko dżumie. Od czasu jej powstania i rozpoczęcia powszechnych szczepień w siedliskach infekcji, epidemie dżumy stały się przeszłością. Kto jest szczepiony i jak? Jakie są jego zalety i wady?

Obecnie stosuje się liofilizat, czyli żywą, suchą szczepionkę przeciw dżumie, jest to zawiesina żywych bakterii, ale szczepu szczepionkowego. Lek rozcieńcza się bezpośrednio przed użyciem. Stosuje się go przeciwko czynnikowi wywołującemu dżumę dymieniczą, a także postaciom płucnym i septycznym. Jest to szczepionka uniwersalna. Lek rozcieńczony w rozpuszczalniku podaje się na różne sposoby, w zależności od stopnia rozcieńczenia:

  • nakładać podskórnie metodą igłową lub bezigłową;
  • skórnie;
  • śródskórnie;
  • Używają nawet szczepionki na dżumę wziewnie.

Profilaktykę choroby prowadzi się u dorosłych i dzieci, począwszy od drugiego roku życia.

Wskazania i przeciwwskazania do szczepień

Szczepionkę na dżumę podaje się jednorazowo i chroni ona jedynie przez 6 miesięcy. Ale nie każda osoba jest szczepiona, niektóre grupy populacji podlegają profilaktyce.

Dziś szczepienie to nie jest ujęte jako obowiązkowe w narodowym kalendarzu szczepień, przeprowadza się je wyłącznie według ścisłych wskazań i tylko wobec określonych obywateli.

Szczepieniami objęte są następujące kategorie obywateli:

  • każdemu, kto zamieszkuje tereny zagrożone epidemią, gdzie w naszych czasach nadal występuje dżuma;
  • pracownicy służby zdrowia, których działalność zawodowa jest bezpośrednio związana z pracą w „gorących punktach”, czyli w miejscach występowania choroby;
  • twórcy szczepionek i pracownicy laboratoriów narażeni na szczepy bakteryjne;
  • Szczepieniami zapobiegawczymi objęte są osoby z grupy wysokiego ryzyka zakażenia, które pracują w miejscach występowania infekcji – są to geolodzy, pracownicy instytucji przeciwdziałających zarazie, pasterze.

Nie należy stosować profilaktyki tym lekiem u dzieci poniżej drugiego roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią, jeśli u danej osoby wystąpiły już pierwsze objawy dżumy, a także u osób, u których wystąpiła reakcja na wcześniejsze podanie szczepionki. Ta szczepionka praktycznie nie powoduje żadnych reakcji ani powikłań. Do wad takiej profilaktyki należy krótki czas działania i możliwość rozwoju choroby po szczepieniu, co jest niezwykle rzadkie.

Czy dżuma może wystąpić u osób zaszczepionych? Tak, dzieje się tak również wtedy, gdy zaszczepiona zostanie osoba już chora lub szczepienie okaże się złej jakości. Ten typ choroby charakteryzuje się powolnym przebiegiem i powolnymi objawami. Okres inkubacji przekracza 10 dni. Stan pacjentów jest zadowalający, dlatego prawie niemożliwe jest podejrzenie rozwoju choroby. Rozpoznanie ułatwia pojawienie się bolesnego dymka, choć w okolicy nie występuje stan zapalny tkanek i węzłów chłonnych. W przypadku opóźnienia leczenia lub jego całkowitego braku dalszy rozwój choroby w pełni odpowiada jej zwykłemu, klasycznemu przebiegowi.

Dżuma nie jest obecnie wyrokiem śmierci, ale kolejną niebezpieczną infekcją, z którą można sobie poradzić. I chociaż w niedawnej przeszłości wszyscy ludzie i pracownicy służby zdrowia bali się tej choroby, dziś podstawą jej leczenia jest zapobieganie, terminowa diagnoza i całkowita izolacja pacjenta.

Czynnikiem wywołującym dżumę jest Bacillus dżumy. A głównym rezerwuarem infekcji w przyrodzie są gryzonie i zajęczaki.

Drapieżniki polujące na zwierzęta tego gatunku również mogą rozprzestrzeniać infekcję.

Nosicielem zarazy jest pchła, której ukąszenie zaraża człowieka. Zakażenie mogą przenosić także ludzkie wszy i kleszcze.

Przedostanie się prątka dżumy do organizmu człowieka jest możliwe także podczas obróbki skór zakażonych zwierząt lub podczas spożywania mięsa zwierzęcia chorego na dżumę.

Choroba przenoszona jest z osoby na osobę drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu.

Ludzie są bardzo podatni na zakażenie dżumą!

Objawy zarazy

Istnieje wiele rodzajów dżumy, ale najczęstszą jest postać dymienicza.

Dżuma charakteryzuje się ostrym, nagłym początkiem z silnymi dreszczami i podwyższoną temperaturą ciała. Towarzyszą im zawroty głowy, osłabienie, bóle mięśni, nudności i wymioty.

Cierpi układ nerwowy, pacjenci są przestraszeni, niespokojni, mogą mieć majaczenie i mają tendencję do ucieczki gdzieś.

Koordynacja ruchów, chodu i mowy jest zaburzona.

Dżuma dymienicza charakteryzuje się rozwojem dymienicy dżumowej. W miejscu, w którym się pojawia, pacjent odczuwa silny ból. Stopniowo tworzy się dymiec, gęsty guz o niewyraźnych krawędziach, bardzo bolesny przy dotknięciu. Skóra nad dymieniem ma początkowo normalny kolor, jest gorąca w dotyku, następnie staje się ciemnoczerwona z niebieskawym odcieniem i błyszcząca.

Zwiększa się także liczba innych grup węzłów chłonnych i tworzą się wtórne dymienice.

Nieleczone dymienice ropieją, następnie otwierają się i przekształcają w przetoki. Następnie stopniowo się goją.

Powikłania zarazy

W większości przypadków choroba jest powikłana zespołem DIC, czyli rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym.

U 10% pacjentów występuje gangrena stóp, palców lub skóry.

Diagnoza zarazy

Rozpoznanie dżumy opiera się na danych epidemiologicznych. Obecnie wszystkie naturalne ogniska dżumy są ściśle rejestrowane. Dla postawienia diagnozy istotne są także charakterystyczne objawy kliniczne choroby. Wykonuje się także badanie bakterioskopowe wydzieliny punkcikowatej i wrzodowej.

Leczenie zarazy

Przede wszystkim osoba chora na dżumę musi być hospitalizowana w szpitalu zakaźnym.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby są środki przeciwbakteryjne.

Pacjent, który wyzdrowiał z zarazy, zostaje wypisany ze szpitala zakaźnego po całkowitym wyzdrowieniu, ustąpieniu objawów choroby i trzykrotnym ujemnym wyniku posiewu bakteriologicznego.

W przypadku dżumy dymieniczej wypis przeprowadza się nie wcześniej niż 1 miesiąc od momentu wyzdrowienia.

Osoby ozdrowieńcze rejestrowane są w przychodni przez 3 miesiące po ustąpieniu ostatnich objawów choroby.

Testy internetowe

  • Test na uzależnienie od narkotyków (pytania: 12)

    Niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, narkotyki nielegalne czy te dostępne bez recepty, jeśli się uzależnisz, Twoje życie się pogorszy, a Ty pociągniesz za sobą tych, którzy Cię kochają...


Leczenie zarazy

Przyczyny zarazy

Leczenie dżumy metodami tradycyjnymi

Dżuma jest agresywną i szybko rozwijającą się chorobą, której leczenie środkami ludowymi może spowodować takie samo opóźnienie, które później prowadzi do śmierci. Ekstrakty roślinne nie są w stanie, zwłaszcza w krótkim czasie, dostatecznie zadziałać na prątki dżumy, dlatego przy jakichkolwiek niepokojących objawach i najmniejszym podejrzeniu zarazy zaleca się pilną konsultację lekarską, a nie wypróbowywanie receptur tradycyjnej medycyny.

Leczenie zarazy w czasie ciąży

Dżuma to choroba charakteryzująca się dużym działaniem toksycznym, która dla kobiety w ciąży zwykle oznacza poronienie. Leczenie zarazy u kobiety w ciąży celem jest przede wszystkim zachowanie życia matki. Po zakończeniu ciąży leczenie prowadzi się zgodnie ze standardowym schematem.

Planowanie ciąży i jej przebieg powinno być tym okresem w życiu kobiety, w którym na wszelkie możliwe sposoby chroni się przed negatywnymi wpływami. Plaga na dzisiaj

nie stwarza zagrożenia dla mieszkańców naszego regionu, z wyjątkiem ryzyka jego importu z ognisk enzootycznych oraz z zagranicy. Zapobiegają temu pracownicy różnych instytucji przeciwdziałających zarazie. W celu zapewnienia natychmiastowej ochrony w przypadku wybuchu choroby WHO nie zaleca szczepień. Szczepienia stosuje się wyłącznie jako środek zapobiegawczy w przypadku grup wysokiego ryzyka (na przykład pracowników laboratoriów). W przypadku wystąpienia dżumy wśród populacji podejmowane są działania przeciwepidemiczne mające na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie ogniska epidemii. Obejmują one:

  • identyfikacja pacjentów i hospitalizacja ich w specjalnych oddziałach ze specjalną wentylacją i ścisłym reżimem antyepidemicznym;
  • ustanowienie terytorialnej kwarantanny państwowej dla przypadków dżumy płucnej i regularnej kwarantanny dla innych postaci bez zmian płucnych;
  • identyfikacja i izolacja wszystkich osób, które miały kontakt z pacjentami (są izolowane w aptekach przez 6 dni i poddawane profilaktyce doraźnej antybiotykami – cyprofloksacyną lub doksycykliną przez 6 dni);
  • przeprowadzanie wizyt domowych w celu identyfikacji pacjentów z gorączką i ich hospitalizacji w aptekach;
  • ostateczna dezynfekcja w czasie epidemii dżumy środkami dezynfekcyjnymi oraz z wykorzystaniem komór parowych i parowo-formalinowych, a także dezynsekcja i deratyzacja na terenie zaludnionym i wokół niego.

Personel pracuje w kombinezonach ochronnych do pracy z patogenami kategorii IV (kombinezony przeciwdżumowe). W enzootycznych ogniskach dżumy ogromne znaczenie ma edukacja sanitarna.

  • zespół krwotoczny;
  • krwotoczne zapalenie płuc, szybko postępujące, z obecnością pienistej, krwawej plwociny;
  • wczesny rozwój otępienia i śpiączki.

    • Kliniczne badanie krwi ujawnia znaczną leukocytozę z przesunięciem w lewo i wzrostem ESR. W moczu znajduje się białko, czerwone krwinki, wałeczki ziarniste i szkliste. Rozwija się skąpomocz.

    Wykrycie w rozmazie jajowatej pałeczki Gram-ujemnej wybarwionej dwubiegunowo daje podstawę do postawienia wstępnego rozpoznania dżumy. WHO zaleca szybkie testy impregnowane substratem do stosowania w terenie w celu szybkiej identyfikacji antygenów u pacjentów. Bardzo ważne jest badanie bakteriologiczne: wysiew materiału na agarze Martena lub Hottingera z siarczynem sodu. W celu zbadania właściwości patogenu dżumy z kulturą wyizolowaną od pacjenta przeprowadza się badania biologiczne (dootrzewnowe, podskórne, śródskórne wstrzyknięcie materiału świnkom morskim lub białym myszom). Ważną rolę odgrywają testy serologiczne: RPGA, RGPGA, RNAg, RNAb, ELISA z przeciwciałami mono- lub poliklonalnymi. Do ekspresowej diagnostyki stosuje się RIF, wynik uzyskuje się w ciągu 15 minut. Test ten charakteryzuje się 100% czułością i swoistością.

    Wszelkie badania mające na celu wykrycie dżumy przeprowadzane są w laboratoriach przystosowanych, zgodnie z definicją WHO, do pracy z patogenami IV grupy chorobotwórczości (na Ukrainie są to laboratoria szczególnie niebezpiecznych infekcji), których praca jest regulowana specjalnymi instrukcjami. Materiał pobiera się i przesyła do laboratorium w kombinezonie zgodnie z zasadami obowiązującymi przy zakażeniach kwarantannowych.

    Leczenie innych chorób rozpoczynających się na literę - h

    Leczenie świerzbu

    Informacje służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nie samoleczenia; W przypadku wszelkich pytań dotyczących definicji choroby i metod jej leczenia należy skonsultować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu.

    ostra choroba zakaźna wywołana przez bakterie Yersinia pestis i objawia się w dwóch głównych postaciach - dymieniczej i płucnej. W naturze dżuma jest powszechna wśród gryzoni, z których przenoszona jest na ludzi poprzez ukąszenie zakażonych pcheł. Dominująca postać dżumy u ludzi, dżuma dymienicza, charakteryzuje się zapaleniem węzłów chłonnych (najczęściej pachwiny); Z wyglądu powiększone węzły chłonne przypominają fasolę, stąd wzięła się nazwa choroby: „Jumma” – arabska. "fasola".

    Aspekt historyczny.

    W historii ludzkości wyniszczające epidemie dżumy pozostawiły w pamięci ludzi wyobrażenie o tej chorobie jako o straszliwej katastrofie, przewyższającej szkodami spowodowanymi niszczycielskimi skutkami epidemii malarii czy tyfusu, które „zdziesiątkowały” całe armie dawnych cywilizacji. Jednym z najbardziej zdumiewających faktów w historii epidemii dżumy jest jej wznowienie na rozległych terytoriach po długich okresach (wiekach) względnego dobrobytu. Trzy najgorsze pandemie dżumy dzieli okres 800 i 500 lat.

    Niektórzy eksperci uważają, że pierwsze historyczne wzmianki o zarazie znajdują się w piątym i szóstym rozdziale Pierwszej Księgi Królewskiej, które opisują epidemię, podczas której Filistyni zostali dotknięci „naroślami”. Ci sami autorzy przyznają, że „narośla” oznaczają dymienice zarazy, a żądane od Filistynów „pięć złotych narośli i pięć złotych myszy” wskazują, że już w starożytności zapewne domyślali się związku zarazy z gryzoniami. Powszechnie przyjmuje się, że filozof i lekarz Sushruta, który żył w Indiach w V wieku. AD, wiedział także o związku pomiędzy epidemiami dżumy i gryzoniami.

    Rufus z Efezu (I w. n.e.) opisał dużą epidemię choroby zakaźnej, której towarzyszył rozwój dymieni i wysoką śmiertelność, na terytorium współczesnego Egiptu, Libii i Syrii. Pierwsza wielka pandemia odnotowana w kronikach miała miejsce za panowania Justyniana, w roku 542. Druga większa pandemia, znana jako Czarna Śmierć, ogarnęła świat w XIV wieku, z maksymalną częstością występowania w latach 1347–1350. Zabiła około jednej czwartej populacji Europy i doprowadziła do zmian w duchowej, społecznej i ekonomicznej sferze społeczeństwa. Epidemia Wielkiej Zarazy w Anglii w 1665 roku ograniczyła się głównie do Londynu. W 1720 r. w Marsylii doszło do poważnej epidemii dżumy. W następstwie tych epidemii w wielu miastach portowych na całym świecie odnotowano lokalne ogniska; zaraza nie rozprzestrzeniła się jednak w głąb kontynentów. Trzecia wielka pandemia rozpoczęła się w XIX wieku. w Chinach i dotarła do Hongkongu w 1894 r. Na statkach wraz z zakażonymi szczurami zaraza szybko rozprzestrzeniła się z tego dużego portu do Indii, na Bliski i Środkowy Wschód, Brazylię, Kalifornię i inne regiony świata. W ciągu 20 lat z powodu pandemii zmarło około 10 milionów ludzi.

    Epidemiologia.

    Głównymi nosicielami zarazków chorobotwórczych są gryzonie, głównie szczury, wiewiórki ziemne, kojoty, wiewiórki ziemne, jerboa – łącznie około 300 gatunków. Zaraza przenoszona jest na człowieka zawsze z naturalnego źródła – od zakażonych zwierząt. W miastach bakterie dżumy utrzymują się wśród szczurów i myszy; Głównym źródłem infekcji u ludzi są szczury. Na terenach wiejskich głównymi nosicielami infekcji są zamieszkujące te tereny gryzonie polne lub leśne. W niektórych regionach Syberii, Mandżurii, Republiki Południowej Afryki, Ameryki Południowej i Stanów Zjednoczonych dżuma ma charakter endemiczny: przypadki infekcji ograniczają się do niektórych obszarów, na których występują zwierzęta. W Stanach Zjednoczonych choroby odnotowano głównie w południowo-zachodniej części kraju: Kalifornii, Nevadzie, Kolorado, Arizonie i Nowym Meksyku.

    Uważa się, że przypadki dżumy występują niemal w każdym kraju, a stosunkowo wysoki wskaźnik zapadalności odnotowano w Indiach, Birmie, Wietnamie, Brazylii, Peru, Tanzanii, Madagaskarze i na Filipinach. Podatność na dżumę nie zależy od rasy, wieku ani płci. Dżuma dymienicza występuje częściej na obszarach, gdzie średnia temperatura wynosi poniżej 27°C; przy 29°C epidemie zaczynają słabnąć. Pneumoniczną postać dżumy obserwuje się głównie w chłodnych porach roku i występuje głównie w krajach o klimacie umiarkowanym, wilgotnym. Jednak w 1994 r. w Surat (Indie), położonym w tropikalnej części kraju, wybuchła epidemia dżumy płucnej.

    Okres inkubacji trwa 2–10 dni. Dżuma dymienicza charakteryzuje się nagłym początkiem w postaci silnych dreszczy, szybkiej gorączki, silnego bólu głowy, zawrotów głowy, pragnienia i wymiotów. Zapalenie rozwija się w regionalnych węzłach chłonnych znajdujących się najbliżej miejsca ukąszenia pcheł; powiększają się, tworząc dymki i stają się bardzo bolesne. Najczęściej zajęte są węzły chłonne okolicy pachwiny, ale czasami także węzły chłonne pachowe, szyjne i inne. W wyniku ciężkiego zatrucia u pacjentów szybko pojawia się stan całkowitego wyczerpania (osłupienie i letarg), splątanie i śpiączka. Przeciwnie, niektórzy pacjenci odczuwają pobudzenie, urojenia, halucynacje i chęć ucieczki. Dżuma jest chorobą krótkotrwałą: śmierć lub punkt zwrotny w chorobie następuje w ciągu kilku dni. W septycznej postaci dżumy obraz kliniczny wstrząsu zakaźno-toksycznego rozwija się tak szybko, że pacjenci umierają z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej i zespołu krwotocznego jeszcze przed rozwojem dymieni. Dżumę dymieniczą może powikłać zapalenie płuc, które w pewnym momencie prawie zawsze prowadziło do śmierci. W przypadku głównych epidemii dżumy dymieniczej śmiertelność sięgała 90%.

    Postać płucna dżumy charakteryzuje się tym, że w ciągu pierwszych 24 godzin po nagłym wystąpieniu silne dreszcze i gwałtowny wzrost temperatury powodują ból w klatce piersiowej i krwawą, pienistą plwocinę. Przebieg tej postaci choroby jest bardzo szybki: przed erą antybiotyków pacjenci umierali w ciągu 2–4 dni. Obecnie, jeśli chorobę można wcześnie rozpoznać i zastosować antybiotyki w ciągu pierwszych 24 godzin, w wielu przypadkach następuje powrót do zdrowia.

    Leczenie i profilaktyka.

    Wraz z wprowadzeniem antybiotyków rokowanie w sprawie choroby stało się korzystniejsze, chociaż nie istnieją całkowicie niezawodne metody leczenia. Bardzo ważne jest, aby leczenie rozpocząć jak najwcześniej. Streptomycyna jest najskuteczniejsza przeciwko wszelkim formom dżumy i ma mniej skutków ubocznych w porównaniu z innymi antybiotykami. Osobom podróżującym na „obszary zarazy” zaleca się codzienne profilaktyczne przyjmowanie tetracykliny w okresie możliwej infekcji.

    Dżuma zaliczana jest do grupy szczególnie niebezpiecznych infekcji. Dlatego też środki zapobiegające jego rozprzestrzenianiu się mają ogromne znaczenie. Na obszarach endemicznych należy przeprowadzić eksterminację szczurów. Podejrzewane przypadki dżumy należy natychmiast zgłaszać lokalnym władzom odpowiedzialnym za opiekę zdrowotną. Pacjenci z dżumą płucną powinni być natychmiast izolowani od innych, ponieważ ta forma infekcji jest najbardziej zaraźliwa. Zaleca się, aby wszystkie osoby mające kontakt z pacjentem zostały poddane badaniom kwarantannowym.

    Plaga

    Co to jest plaga –

    Plaga- ostra, szczególnie niebezpieczna odzwierzęca infekcja zakaźna z ciężkim zatruciem i surowiczo-krwotocznym zapaleniem węzłów chłonnych, płuc i innych narządów, a także możliwym rozwojem sepsy.

    Krótka informacja historyczna
    Nie ma w historii ludzkości drugiej choroby zakaźnej, która spowodowałaby tak kolosalne zniszczenia i śmiertelność wśród ludności jak dżuma. Od czasów starożytnych zachowały się informacje o zarazie, która występowała u ludzi w postaci epidemii z dużą liczbą zgonów. Zauważono, że w wyniku kontaktu z chorymi zwierzętami rozwijały się epidemie dżumy. Czasami rozprzestrzenianie się choroby przypominało pandemię. Znane są trzy pandemie dżumy. Pierwsza, znana jako Plaga Justyniana, szalała w Egipcie i wschodnim Cesarstwie Rzymskim w latach 527-565. Druga, zwana „wielką” lub „czarną” śmiercią, miała miejsce w latach 1345-1350. obejmował Krym, Morze Śródziemne i Europę Zachodnią; ta najbardziej niszczycielska pandemia pochłonęła życie około 60 milionów osób. Trzecia pandemia rozpoczęła się w 1895 roku w Hongkongu, a następnie rozprzestrzeniła się na Indie, gdzie zmarło ponad 12 milionów ludzi. Już na samym początku dokonano ważnych odkryć (wyizolowano patogen, udowodniono rolę szczurów w epidemiologii zarazy), które pozwoliły na naukowe zorganizowanie profilaktyki. Czynnik wywołujący zarazę odkrył G.N. Minkh (1878) i niezależnie od niego A. Yersin i S. Kitazato (1894). Od XIV wieku dżuma wielokrotnie nawiedzała Rosję w postaci epidemii. Pracując nad epidemiami, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby i leczyć pacjentów, rosyjscy naukowcy D.K. wnieśli ogromny wkład w badania dżumy. Zabolotny, N.N. Kłodnicki, I.I. Miecznikow, N.F. Gamaleya i in. W XX w. N.N. Żukow-Wiereznikow, E.I. Korobkowa i G.P. Rudniew opracował zasady patogenezy, diagnostyki i leczenia chorych na dżumę, a także stworzył szczepionkę przeciw zarazie.

    Co prowokuje / Przyczyny zarazy:

    Czynnikiem sprawczym jest Gram-ujemna, nieruchliwa, fakultatywnie beztlenowa bakteria Y. pestis z rodzaju Yersinia z rodziny Enterobacteriaceae. Pod wieloma względami morfologicznymi i biochemicznymi prątki dżumy są podobne do patogenów pseudotuberkulozy, jersiniozy, tularemii i pasterelozy, które powodują ciężkie choroby zarówno u gryzoni, jak i u ludzi. Wyróżnia się wyraźnym polimorfizmem, najbardziej charakterystyczne są jajowate pręciki barwiące się dwubiegunowo.Występuje kilka podgatunków patogenu, różniących się zjadliwością. Rośnie na zwykłych pożywkach z dodatkiem hemolizowanej krwi lub siarczynu sodu w celu stymulacji wzrostu. Zawiera ponad 30 antygenów, egzo- i endotoksyn. Kapsułki chronią bakterie przed wchłanianiem przez leukocyty wielojądrzaste, a antygeny V i W chronią je przed lizą w cytoplazmie fagocytów, co zapewnia ich wewnątrzkomórkową reprodukcję. Czynnik wywołujący zarazę jest dobrze zachowany w odchodach pacjentów i przedmiotach środowiska zewnętrznego (w ropie dymienicy utrzymuje się przez 20-30 dni, w zwłokach ludzi, wielbłądów, gryzoni - do 60 dni), ale jest bardzo wrażliwy na światło słoneczne, tlen atmosferyczny, podwyższoną temperaturę, reakcje środowiskowe (zwłaszcza kwaśne), chemikalia (w tym środki dezynfekcyjne). Pod wpływem chlorku rtęci w rozcieńczeniu 1:1000 umiera w ciągu 1-2 minut. Dobrze znosi niskie temperatury i mróz.

    Osoba chora może pod pewnymi warunkami stać się źródłem infekcji: wraz z rozwojem dżumy płucnej, bezpośrednim kontaktem z ropną zawartością dymicy dżumowej, a także w wyniku zakażenia pchłami u pacjenta z posocznicą dżumową. Zwłoki osób zmarłych na dżumę są często bezpośrednią przyczyną zarażenia innych osób. Szczególnie niebezpieczni są pacjenci z dżumą płucną.

    Mechanizm transmisji różnorodne, najczęściej przenoszone, ale możliwe są również kropelki unoszące się w powietrzu (z płucnymi postaciami dżumy, infekcją w warunkach laboratoryjnych). Nosicielami patogenu są pchły (około 100 gatunków) i niektóre rodzaje kleszczy, które wspomagają proces epizootyczny w przyrodzie i przenoszą patogen na gryzonie synantropijne, wielbłądy, koty i psy, które mogą przenosić zarażone pchły do ​​siedlisk ludzkich. Do zakażenia dochodzi nie tyle przez ukąszenie pcheł, ile po wcieraniu jej odchodów lub mas zwracanych podczas żerowania pod skórą. Bakterie namnażające się w jelitach pcheł wydzielają koagulazę, która tworzy „korek” (blok zarazowy), uniemożliwiający napływ krwi do jej organizmu. Próbom wyssania krwi przez głodnego owada towarzyszy cofanie się zakażonych mas na powierzchnię skóry w miejscu ukąszenia. Pchły te są głodne i często próbują wyssać krew zwierzęcia. Zakaźność pcheł trwa średnio około 7 tygodni, a według niektórych danych nawet do 1 roku.

    Możliwy jest kontakt (przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe) podczas rozbioru tusz i obróbki skór zabitych zakażonych zwierząt (zające, lisy, saigi, wielbłądy itp.) oraz żywieniowe (poprzez spożywanie ich mięsa) drogi zakażenia zarazą.

    Naturalna podatność ludzi jest bardzo wysoka, bezwzględna we wszystkich grupach wiekowych i przy każdej drodze zakażenia. Po przebytej chorobie rozwija się odporność względna, która nie chroni przed ponownym zakażeniem. Powtarzające się przypadki choroby nie są rzadkie i są nie mniej poważne niż pierwotne.

    Podstawowe objawy epidemiologiczne. Naturalne ogniska dżumy zajmują 6-7% powierzchni kuli ziemskiej i są zarejestrowane na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Australii i Antarktydy. Co roku na całym świecie odnotowuje się kilkaset przypadków dżumy u ludzi. W krajach WNP zidentyfikowano 43 naturalne ogniska dżumy o łącznej powierzchni ponad 216 milionów hektarów, położone na terenach nizinnych (step, półpustynia, pustynia) i wysokogórskich. Istnieją dwa rodzaje ognisk naturalnych: ogniska „dzikie” i ogniska plagi szczurów. W naturalnych ogniskach dżuma objawia się epizootią wśród gryzoni i zajęczaków. Zakażenie od gryzoni, które nie śpią zimą (świstaki, susły itp.) występuje w ciepłym sezonie, natomiast od gryzoni i zajęczaków, które nie śpią zimą (myszoskoczki, norniki, piki itp.) infekcja ma dwa sezonowe szczyty , co wiąże się z okresami lęgowymi zwierząt. Mężczyźni częściej niż kobiety chorują w wyniku zajęć zawodowych i pozostają w naturalnym skupisku zarazy (wypas, polowania). W ogniskach antropurgicznych rolę rezerwuaru infekcji pełnią szczury czarne i szare. Epidemiologia dżumy i dżumy płucnej różni się znacząco w zakresie najważniejszych cech. Dżuma dymienicza charakteryzuje się stosunkowo powolnym wzrostem zachorowań, natomiast dżuma płucna, ze względu na łatwe przenoszenie bakterii, może w krótkim czasie rozprzestrzenić się. Pacjenci z dżumą dymieniczą są mało zaraźliwi i praktycznie niezakaźni, ponieważ ich wydzieliny nie zawierają patogenów, a w materiale z otwartych dymieni jest ich niewiele lub nie ma ich wcale. Kiedy choroba przechodzi w postać septyczną, a także gdy postać dymienicza jest powikłana wtórnym zapaleniem płuc, gdy patogen może być przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu, rozwijają się ciężkie epidemie pierwotnej dżumy płucnej o bardzo wysokiej zaraźliwości. Zazwyczaj dżuma płucna następuje po dżumie dymieniczej, rozprzestrzenia się wraz z nią i szybko staje się wiodącą postacią epidemiologiczną i kliniczną. W ostatnim czasie intensywnie rozwija się pogląd, że czynnik wywołujący zarazę może długo pozostawać w glebie w stanie nieuprawnym. Do pierwotnej infekcji gryzoni może dojść podczas kopania dziur w zakażonych obszarach gleby. Hipoteza ta opiera się zarówno na badaniach eksperymentalnych, jak i obserwacjach daremności poszukiwań patogenu wśród gryzoni i ich pcheł w okresach międzyepizootycznych.

    Patogeneza (co się dzieje?) podczas Zarazy:

    Mechanizmy adaptacyjne człowieka praktycznie nie są przystosowane do przeciwstawienia się wprowadzeniu i rozwojowi prątka dżumy w organizmie. Wyjaśnia to fakt, że pałeczka dżumy rozmnaża się bardzo szybko; bakterie wytwarzają duże ilości czynników przepuszczalności (neuraminidaza, fibrynolizyna, pestycyna), antyfaginy hamujące fagocytozę (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), co przyczynia się do szybkiego i masowego rozsiewu limfogennego i krwiotwórczego przede wszystkim do fagocytarnych narządów jednojądrzastych systemu z jego późniejszą aktywacją. Masywna antygenemia, uwolnienie mediatorów stanu zapalnego, w tym cytokin szokogennych, prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, zespołu DIC, a następnie wstrząsu zakaźno-toksycznego.

    Obraz kliniczny choroby w dużej mierze zależy od miejsca wprowadzenia patogenu, przenikającego przez skórę, płuca czy przewód pokarmowy.

    Patogeneza dżumy obejmuje trzy etapy. Po pierwsze, patogen rozprzestrzenia się drogą limfogenną z miejsca wprowadzenia do węzłów chłonnych, gdzie utrzymuje się przez krótki czas. W tym przypadku powstaje dymiec dżumowy wraz z rozwojem zmian zapalnych, krwotocznych i martwiczych w węzłach chłonnych. Następnie bakterie szybko przedostają się do krwioobiegu. Na etapie bakteriemii rozwija się ciężka toksykoza ze zmianami właściwości reologicznych krwi, zaburzeniami mikrokrążenia i objawami krwotocznymi w różnych narządach. I wreszcie, gdy patogen pokona barierę retikulohistiocytową, rozprzestrzenia się do różnych narządów i układów wraz z rozwojem sepsy.

    Zaburzenia mikrokrążenia powodują zmiany w mięśniu sercowym i naczyniach krwionośnych, a także w nadnerczach, co powoduje ostrą niewydolność sercowo-naczyniową.

    W przypadku aerogennej drogi zakażenia pęcherzyki płucne są dotknięte i rozwija się w nich proces zapalny z elementami martwicy. Późniejszej bakteriemii towarzyszy intensywna toksykoza i rozwój objawów septyczno-krwotocznych w różnych narządach i tkankach.

    Odpowiedź przeciwciał na dżumę jest słaba i pojawia się w późnych stadiach choroby.

    Objawy zarazy:

    Okres inkubacji wynosi 3-6 dni (w przypadku epidemii lub postaci septycznych skraca się do 1-2 dni); Maksymalny okres inkubacji wynosi 9 dni.

    Charakteryzuje się ostrym początkiem choroby, wyrażającym się szybkim wzrostem temperatury ciała do dużej liczby z oszałamiającymi dreszczami i rozwojem ciężkiego zatrucia. Pacjenci najczęściej skarżą się na bóle kości krzyżowej, mięśni i stawów oraz bóle głowy. Występują wymioty (często krwawe) i potworne pragnienie. Już od pierwszych godzin choroby rozwija się pobudzenie psychomotoryczne. Pacjenci są niespokojni, nadmiernie aktywni, próbują biegać („biegają jak szaleni”), miewają halucynacje i urojenia. Mowa staje się niewyraźna, a chód niepewny. W rzadszych przypadkach możliwy jest letarg, apatia, a osłabienie osiąga taki stopień, że pacjent nie może wstać z łóżka. Zewnętrznie obserwuje się przekrwienie i obrzęk twarzy oraz zastrzyk twardówki. Na twarzy pojawia się wyraz cierpienia lub przerażenia („maska ​​zarazy”). W cięższych przypadkach na skórze może pojawić się krwotoczna wysypka. Bardzo charakterystycznymi objawami choroby jest zgrubienie i pokrycie języka grubym białym nalotem („język kredowy”). Z układu sercowo-naczyniowego obserwuje się wyraźną tachykardię (do embriokardii), arytmię i postępujący spadek ciśnienia krwi. Nawet w przypadku lokalnych postaci choroby rozwija się tachypnoe, a także skąpomocz lub bezmocz.

    Ta symptomatologia objawia się, szczególnie w początkowym okresie, we wszystkich postaciach dżumy.

    Zgodnie z klasyfikacją kliniczną dżumy zaproponowaną przez G.P. Rudnev (1970) rozróżnia lokalne formy choroby (skórne, dymienicze, skórno-dymieniowe), postacie uogólnione (pierwotna septyczna i wtórna septyczna), postacie rozsiane zewnętrznie (pierwotne płucne, wtórne płucne i jelitowe).

    Forma skóry. Charakterystyczne jest tworzenie się karbunkułu w miejscu wprowadzenia patogenu. Początkowo na skórze pojawia się ostro bolesna krosta z ciemnoczerwoną zawartością; jest zlokalizowany na obrzękowej tkance podskórnej i otoczony strefą nacieku i przekrwienia. Po otwarciu krosty powstaje wrzód z żółtawym dnem, który ma tendencję do powiększania się. Następnie dno wrzodu pokrywa się czarnym strupem, po czym tworzą się blizny.

    Forma dymienicza. Najczęstsza forma zarazy. Charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych regionalnych w stosunku do miejsca wprowadzenia patogenu – pachwinowych, rzadziej pachowych i bardzo rzadko szyjnych. Zwykle dymki są pojedyncze, rzadziej wielokrotne. Na tle ciężkiego zatrucia ból pojawia się w obszarze przyszłej lokalizacji dymienicy. Po 1-2 dniach można wyczuć mocno bolesne węzły chłonne, najpierw o twardej konsystencji, a następnie mięknące i stające się ciastowate. Węzły łączą się w jeden konglomerat, nieaktywny z powodu obecności zapalenia okołodenoidalnego, zmieniającego się podczas badania palpacyjnego. Czas trwania choroby wynosi około tygodnia, po czym rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Węzły chłonne mogą zagoić się samoistnie lub ulec owrzodzeniu i stwardnieniu w wyniku surowiczo-krwotocznego zapalenia i martwicy.

    Skórna postać dymieniowa. Jest to połączenie zmian skórnych i zmian w węzłach chłonnych.

    Te lokalne formy choroby mogą rozwinąć się w wtórną posocznicę dżumową i wtórne zapalenie płuc. Ich charakterystyka kliniczna nie różni się odpowiednio od pierwotnej septycznej i pierwotnej postaci płucnej dżumy.

    Pierwotna forma septyczna. Występuje po krótkim okresie inkubacji trwającym 1-2 dni i charakteryzuje się błyskawicznym rozwojem zatrucia, objawami krwotocznymi (krwotoki na skórze i błonach śluzowych, krwawienie z przewodu pokarmowego i nerek) oraz szybkim tworzeniem się obrazu klinicznego choroby zakaźnej. -wstrząs toksyczny. Bez leczenia w 100% przypadków kończy się śmiercią.

    Pierwotna postać płucna. Rozwija się podczas infekcji aerogennej. Okres inkubacji jest krótki, od kilku godzin do 2 dni. Choroba zaczyna się ostro z objawami zespołu zatrucia charakterystycznego dla zarazy. W 2-3 dniu choroby pojawia się silny kaszel, ostry ból w klatce piersiowej i duszność. Kaszelowi towarzyszy wydzielanie najpierw szklistej, a następnie płynnej, pienistej, krwawej plwociny. Dane fizyczne dotyczące płuc są skąpe; zdjęcia rentgenowskie wykazują oznaki ogniskowego lub płatowego zapalenia płuc. Zwiększa się niewydolność sercowo-naczyniowa, wyrażająca się tachykardią i postępującym spadkiem ciśnienia krwi oraz rozwojem sinicy. W fazie terminalnej u pacjentów najpierw pojawia się stan otępienia, któremu towarzyszy wzmożona duszność i objawy krwotoczne w postaci wybroczyn lub rozległych krwotoków, a następnie śpiączka.

    Forma jelitowa. Na tle zespołu zatrucia pacjenci odczuwają silny ból brzucha, powtarzające się wymioty i biegunkę z parciem i obfitymi śluzowo-krwawymi stolcami. Ponieważ objawy jelitowe można zaobserwować w innych postaciach choroby, do niedawna kwestia istnienia dżumy jelitowej jako niezależnej postaci, najwyraźniej związanej z infekcją jelitową, pozostaje kontrowersyjna.

    Diagnostyka różnicowa
    Skórne, dymienicze i skórne postacie dżumy dymieniczej należy odróżnić od tularemii, karbunkułów, różnych limfadenopatii, postaci płucnych i septycznych - od zapalnych chorób płuc i posocznicy, w tym o etiologii meningokokowej.

    Przy wszystkich postaciach dżumy już w początkowym okresie niepokojące są szybko narastające objawy ciężkiego zatrucia: wysoka temperatura ciała, ogromne dreszcze, wymioty, potworne pragnienie, pobudzenie psychoruchowe, niepokój, majaczenie i omamy. Podczas badania pacjentów zwraca się uwagę na niewyraźną mowę, niepewny chód, opuchniętą, przekrwioną twarz z zastrzykiem twardówkowym, wyraz cierpienia lub przerażenia („maska ​​zarazy”) oraz „kredowy język”. Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej, przyspieszony oddech i postępuje skąpomocz.

    Skórne, dymienicze i skórne postacie dżumy charakteryzują się silnym bólem w miejscu zmiany chorobowej, etapami rozwoju karbunkułu (krosta - wrzód - czarny strup - blizna), wyraźnymi objawami zapalenia okołozębowego podczas powstawania dymicy dżumowej .

    Formy płucne i septyczne wyróżniają się błyskawicznym rozwojem ciężkiego zatrucia, wyraźnymi objawami zespołu krwotocznego i wstrząsem zakaźnym. W przypadku zajęcia płuc obserwuje się ostry ból w klatce piersiowej i silny kaszel, oddzielenie szklistej, a następnie płynnej, pienistej krwawej plwociny. Skąpe dane fizyczne nie odpowiadają ogólnemu, niezwykle poważnemu stanowi.

    Diagnoza zarazy:

    Diagnostyka laboratoryjna
    Opiera się na wykorzystaniu metod mikrobiologicznych, immunoserologicznych, biologicznych i genetycznych. Hemogram pokazuje leukocytozę, neutrofilię z przesunięciem w lewo i wzrost ESR. Izolacja patogenu przeprowadzana jest w wyspecjalizowanych laboratoriach o podwyższonym rygorze do pracy z patogenami szczególnie niebezpiecznych infekcji. Badania przeprowadza się w celu potwierdzenia istotnych klinicznie przypadków choroby, a także w celu zbadania osób z podwyższoną temperaturą ciała, które są źródłem zakażenia. Materiał od chorych i zmarłych poddawany jest badaniom bakteriologicznym: punkciki z dymieni i karbunkułów, wydzielina z wrzodów, plwocina i śluz z jamy ustnej i gardła, krew. Pasaż przeprowadza się na zwierzętach laboratoryjnych (świnkach morskich, białych myszach), które umierają w 5-7 dniu po zakażeniu.

    Do stosowanych metod serologicznych należą RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

    Dodatni wynik PCR po 5-6 godzinach od jego podania wskazuje na obecność specyficznego DNA drobnoustroju dżumy i potwierdza wstępną diagnozę. Ostatecznym potwierdzeniem dżumowej etiologii choroby jest wyizolowanie czystej kultury patogenu i jej identyfikacja.

    Leczenie zarazy:

    Pacjenci z zarazą są leczeni wyłącznie w warunkach szpitalnych. Wybór leków do terapii etiotropowej, ich dawki i schematy stosowania zależą od postaci choroby. Przebieg terapii etiotropowej dla wszystkich postaci choroby wynosi 7-10 dni. W tym przypadku stosuje się:
    na postać skórną – kotrimoksazol 4 tabletki dziennie;
    dla postaci dymieniczej – chloramfenikol w dawce 80 mg/kg/dzień i jednocześnie streptomycyna w dawce 50 mg/kg/dzień; leki podaje się dożylnie; Tetracyklina jest również skuteczna;
    w płucnych i septycznych postaciach choroby skojarzenie chloramfenikolu ze streptomycyną uzupełnia się podawaniem doksycykliny w dawce 0,3 g/dobę lub tetracykliny w dawce 4-6 g/dobę doustnie.

    Jednocześnie prowadzona jest masowa terapia detoksykacyjna (świeżo mrożone osocze, albumina, reopoliglucyna, hemodez, dożylne roztwory krystaloidów, pozaustrojowe metody detoksykacji), przepisywane są leki poprawiające mikrokrążenie i naprawę (trental w połączeniu z solcoserylem, pikamilonem), wymuszające diurezę, a także glikozydy nasercowe, analeptyki naczyniowe i oddechowe, leki przeciwgorączkowe i leki objawowe.

    Sukces leczenia zależy od terminowości terapii. Leki etiotropowe przepisywane są przy pierwszym podejrzeniu dżumy, na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

    Zapobieganie zarazie:

    Nadzór epidemiologiczny
    Wielkość, charakter i kierunek działań zapobiegawczych określa prognoza sytuacji epizootycznej i epidemicznej dżumy w określonych ogniskach naturalnych, z uwzględnieniem danych dotyczących śledzenia ruchu zachorowań we wszystkich krajach świata. Wszystkie kraje mają obowiązek zgłaszać WHO pojawienie się chorób dżumowych, rozprzestrzenianie się zachorowań, epizootie wśród gryzoni oraz środki zwalczania infekcji. W kraju opracowano i funkcjonuje system certyfikacji naturalnych ognisk dżumy, który umożliwił przeprowadzenie stref epidemiologicznych na danym terytorium.

    Wskazaniami do profilaktycznego uodporniania populacji są: epizootia dżumy wśród gryzoni, identyfikacja zwierząt domowych chorych na dżumę oraz możliwość zarażenia się przez osobę chorą. W zależności od sytuacji epidemicznej szczepienia przeprowadza się na ściśle określonym terytorium dla całej populacji (powszechnie) oraz wybiórczo dla kontyngentów szczególnie zagrożonych – osób mających stałe lub czasowe powiązania z terenami, na których obserwuje się epizootię (hodowcy zwierząt gospodarskich, agronomowie, myśliwi, zbieracze, geolodzy, archeolodzy itp.). d.). W przypadku wykrycia pacjenta z dżumą wszystkie instytucje medyczne i profilaktyczne muszą dysponować określonym zapasem leków oraz środkami ochrony osobistej i profilaktyki, a także systemem powiadamiania personelu i przekazywania informacji wertykalnie. Działania mające na celu zapobieganie zakażaniu się ludzi dżumą na terenach enzootycznych, osób pracujących z patogenami szczególnie niebezpiecznych infekcji, a także zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji poza ogniska na inne obszary kraju, realizowane są przez służbę przeciwdżumową i inną służbę zdrowia instytucje.

    Działalność w czasie epidemii
    W przypadku pojawienia się osoby chorej na dżumę lub podejrzanej o tę infekcję podejmuje się pilne działania mające na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie ogniska. Granice terytorium, na którym wprowadzane są określone środki ograniczające (kwarantanna), ustalane są w oparciu o konkretną sytuację epidemiologiczną i epizootologiczną, możliwe czynniki sprzyjające przenoszeniu infekcji, warunki sanitarno-higieniczne, intensywność migracji ludności oraz powiązania transportowe z innymi terytoriami. Ogólne kierownictwo wszystkimi działaniami w związku z epidemią dżumy sprawuje Nadzwyczajna Komisja Przeciwepidemiczna. Jednocześnie ściśle przestrzega się reżimu przeciwepidemicznego, stosując kombinezony przeciw zarazie. Kwarantannę wprowadza się decyzją Nadzwyczajnej Komisji Przeciwepidemicznej, obejmującą całe terytorium objęte epidemią.

    W specjalnie zorganizowanych szpitalach hospitalizowani są chorzy na dżumę oraz osoby podejrzane o tę chorobę. Transport pacjenta zakażonego dżumą musi odbywać się zgodnie z obowiązującymi przepisami sanitarnymi ze względu na bezpieczeństwo biologiczne. Pacjenci z dżumą dymieniczą umieszczani są w kilkuosobowych grupach w jednym pomieszczeniu, natomiast pacjenci z postacią płucną umieszczani są wyłącznie w oddzielnych pomieszczeniach. Chorych na dżumę dymieniczą wypisuje się nie wcześniej niż po 4 tygodniach, z dżumą płucną – nie wcześniej niż po 6 tygodniach od daty wyzdrowienia i ujemnych wyników badań bakteriologicznych. Po wypisaniu ze szpitala pacjent zostaje umieszczony pod opieką lekarską na okres 3 miesięcy.

    W okresie epidemii przeprowadzana jest dezynfekcja bieżąca i ostateczna. Osoby, które miały kontakt z chorymi na dżumę, zwłokami, rzeczami zakażonymi, które brały udział w przymusowym uboju chorego zwierzęcia itp., podlegają izolacji i obserwacji lekarskiej (6 dni). W przypadku dżumy płucnej wszystkie osoby, które mogły zostać zakażone, przeprowadza się indywidualną izolację (przez 6 dni) i profilaktykę antybiotykami (streptomycyna, ryfampicyna itp.).

    Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz dżumę:

    Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat zarazy, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i zapobiegania, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

    Jak skontaktować się z kliniką:
    Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

    (+38 044) 206-20-00

    Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

    Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

    Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.