Послеродовой стресс у матери симптомы и лечение. Причины послеродовой депрессии у женщин

Рождение ребенка – всегда радостное событие: ведь наконец-то на свет появляется долгожданное чадо. Казалось бы, что может опечалить молодую семью? А, оказывается, может. Ведь примерно в 1 случае из 10 после родов развивается некоторая степень депрессии.

Беременность и роды – время значительных физиологических и психоэмоциональных перемен у любой женщины.Ранний постнатальный, или послеродовый, период (первые дни жизни ребенка после рождения) – это время испытаний для молодой мамы, которое характеризуется множеством перемен. Во время беременности и после родов уровень гормонов в организме женщины резко меняется, значения гормонов колеблются в широких пределах. У женщин наблюдаются резкие перепады настроения, а иногда может развиваться и легкая степень депрессии, которая длится несколько дней. С более продолжительными депрессивными состояниями сталкиваются примерно 10% женщин. Как правило, большинство депрессивных состояний появляются на 4-6 неделе после родов. К счастью, тяжелые депрессии с суицидальными мыслями и симптомами послеродового психоза встречаются редко.

Послеродовой депрессией страдают далеко не все женщины. В основном, вероятность развития этого состояния больше у женщин, имеющих следующие факторы риска:

— наличие в прошлом психических заболеваний, особенно депрессивных состояний;

— перепады настроения в течение беременности;

— проблемы взаимоотношений в семье;

— недостаток поддержки со стороны мужа;

— негативные печальные события в недавнем прошлом.

К менее значимым факторам риска относят:

— низкий доход семьи;

— осложненные роды;

— тяжелая депрессия после предыдущих родов;

— физические отклонения у ребенка.

Симптомы депрессии известны многим не понаслышке. Послеродовая депрессия имеет те же признаки:

— апатия, безразличие;

— тревога, беспокойство, нервозность;

— плохое настроение, его перепады;

— беспричинная раздражительность, плаксивость, обидчивость;

— снижение концентрации внимания, потеря интереса к ранее любимым занятиям.

Тяжелая депрессия может сопровождаться агрессивным поведением по отношению к ребенку, мужу, другим членам семьи – в этом случае требуется помощь психиатра. Иногда даже требуется госпитализация и лечение в больничных условиях.

Для диагностики послеродовой депрессии, к сожалению, не существует каких-либо достоверных тестов, основанных на имеющихся клинических признаках. Ученые предлагали разные способы распознания этого состояния по уровню гормонов, но выяснилось, что, несмотря на изменение гормонального фона после родов, гормональный профиль женщин с депрессией не отличается от такового у женщин без депрессии. Однако результаты исследований показывают, что риск развития депрессии выше у женщин с поражением щитовидной железы.

Чаще всего послеродовая депрессия длится несколько месяцев. В очень тяжелых случаях лечение проводится психиатром.

Эффективно применять следующие способы борьбы с послеродовой депрессией:

— психологические консультации на дому;

— когнитивная поведенческая терапия, направленная на поведенческие процессы;

— психотерапия.

Большинство женщин справляются с депрессией самостоятельно или получая лечение на дому. Помощь психолога очень эффективна при лечении депрессии легкой и умеренной степени. В более тяжелых случаях, как правило, требуется лекарственная терапия. Чаще всего назначаются антидепрессанты разных групп. Они начинают действовать через несколько недель. Для полного выздоровления может потребоваться длительное лечение. Транквилизаторы используют в лечении депрессий, при которых развивается психоз.

При назначении лекарственной терапии очень часто возникает дилемма: кормить ребенка грудью или лечиться от депрессии? Дело в том, что многие лекарственные препараты для лечения депрессии нежелательно применять во время лактации. В этом случае приходится принимать крайне ответственное решение. Очень важно сопоставить преимущества лекарственной терапии для матери с возможным риском для ребенка, т.е. если от препаратов должно быть больше пользы, чем риска.

Так как в послеродовом периоде наблюдаются колебания уровней гормонов, то для лечения депрессий были предложены прогестерон и эстрогены. На сегодняшний день нет достоверных данных об эффективности гормональных препаратов.

Большинство женщин выздоравливает без лечения примерно через 3-6 недель. У 10% молодых мам симптомы послеродовой депрессии сохраняются в течение года, и в редких случаях депрессия может приобрести хроническое течение. Кроме того, к сожалению, депрессия может возвращаться при повторных беременностях.

Способы профилактики

Снизить частоту возникновения послеродовой депрессии может своевременное выявление групп риска и проведение профилактических мероприятий.

Распознавание симптомов. Существенно значение имеет предродовая подготовка женщины. Во время дородовой подготовки женщины важно обсуждать эмоциональные аспекты родительства, объяснить, что послеродовая депрессия – временное явление. Необходимо вовремя распознать симптомы и снизить связанные с ними чувство вины и тревоги. Дородовые занятия также предполагают поддержку одиноких женщин.
Депрессия у беременных. Если депрессия возникает во время беременности, то можно эффективно использовать психотерапию. Антидепрессанты применяют только при наличии противопоказаний. В настоящее время существует группа антидепрессантов – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – которые не вызывают аномалии развития плода. В процессе родов и в первые недели после них для женщины важна эмоциональная поддержка близких.

Время ожидания малыша полно тревог. Став матерью, далеко не все женщины обретают душевный покой. Возросшая ответственность и забота о малыше, изменение социального статуса – все это не дает молодой маме насладиться материнством. Тревога и напряжение постепенно нарастают, перерастая в депрессию. Проблема осложняется тем, что многие из окружающих, да и сами роженицы, не воспринимают данное состояние как заболевание. Тем не менее, послеродовая депрессия – это болезнь, которую нельзя пускать на самотек, иначе она может привести к весьма серьезным последствиям как для матери, так и для новорожденного.

Содержание:

Причины развития депрессии после родов

По статистике, каждая пятая женщина в той или иной степени подвержена послеродовой депрессии, и касается это даже тех женщин, для которых малыш был желанным и долгожданным. Чаще всего однозначной причины такого состояния не существует. Как правило, это комплекс факторов, физических и психических, приводящих к обострению негативных чувств и эмоций.

Физиологические причины

Роды – это серьезный стресс для организма. Помимо боли, которую испытывает женщина, резко изменяется гормональный фон, что сказывается на работе всех органов и систем, ведет к физическим недомоганиям, головокружениям, вызывает чувство постоянной усталости. Не каждая женщина способна совместить такое состояние с уходом за ребенком, выполнением повседневных домашних обязанностей.

Послеродовая депрессия у женщин, перенесших кесарево сечение, развивается чаще, чем у женщин, родоразрешение которых произошло естественным путем. В ходе естественных родов гормональный фон женщины меняется постепенно. Главный здесь гормон окситоцин, одной из способностей которого является притупление чувства боли, скорейшее становление лактации. То есть некоторые проблемы, приводящие к депрессивным состояниям, при естественных родах устраняются. При кесаревом сечении организм не успевает перестроиться, возникает дисбаланс гормонов.

Многие женщины испытывают на начальном этапе проблемы с грудным вскармливанием, проявляющиеся в образовании трещин на сосках , отсутствии достаточного количества молока, маститах. Стремясь дать ребенку только лучшее, многие мамы болезненно переживают трудности в становлении лактации.

Психологические причины

Частым психологическим спутником послеродовой депрессии является чувство вины, возникающее из-за несоответствия образу «идеального родителя». Для всех новоиспеченные родители полны счастья, легко справляются с проблемами, любят друг друга и своего малыша. До родов и сама будущая мама рисует себе картинку идеальной семьи. На самом же деле часто у женщины нет времени даже на физическое восстановление, не говоря уже о моральном и эмоциональном.

Чувство вины, неудовлетворенности окружающим возникает и по другим причинам:

Неуверенность и боязнь простых действий. Нередко даже неумение правильно запеленать малыша, подмыть его, почистить носик вызывает беспокойство. Что уж говорить о том, когда у новорожденного поднимается температура, его тревожат колики, он кричит от боли при прорезывании зубов, а мама не знает, как успокоить малыша и чем помочь ему. Такое бессилие повергает в уныние.
Изменение привычного распорядка дня. В первое время трудно подстроиться под режим ребенка, ведь даже ночью он часто просыпается. Не каждому человеку удается отдохнуть и выспаться при прерывистом сне, тем более недавно родившей и еще не успевшей восстановиться женщине.
Постоянная нехватка времени. Уход за ребенком необходимо сочетать с выполнением домашней работы. Если при этом женщина не ощущает поддержки со стороны родственников, а, напротив, испытывает давление по поводу неприготовленного обеда или невыглаженного белья, то напряжение, смешанное с усталостью, в скором времени грозит вылиться в послеродовую депрессию.
Изменения во внешности. Беременность и роды не могут не оставить следа на теле женщины. Изменившаяся не в лучшую сторону фигура, растяжки , набранные за беременность килограммы не всех оставляют равнодушными. Иногда именно это играет решающую роль в развитии депрессивного состояния.
Изменения в отношениях с мужем. Приоритеты меняются, и все свое внимание женщина уделяет ребенку. Накладывает отпечаток и снижение полового влечения, естественное из-за гормональной перестройки организма и усталости. Переживания по поводу упреков супруга, попытки не обделить заботой никого из домашних эмоционально сильно истощают.
Социальный статус, материальное и семейное положение женщины. Матери-одиночки, женщины с жилищными проблемами или недавно потерявшие работу больше подвержены послеродовой депрессии, ведь теперь заботиться придется не только о себе, но и о благополучии ребенка.

Нередко депрессия появляется от того, что новорожденный болен, подтверждено наличие врожденных патологий. Чувство вины перед родными усугубляется беспокойством за здоровье и развитие ребенка, его будущее.

Видео: Психотерапевт о причинах и последствиях послеродовой депрессии

Виды депрессивных состояний

Не всякое психологическое состояние женщины после родов можно назвать депрессивным. Меланхолия и апатия, которые посещают время от времени каждого человека, не требуют срочного обращения к врачу. С другой стороны, существуют состояния, требующие не просто консультации со специалистом, но и стационарного лечения.

«Материнская меланхолия»

По-другому это состояние называют послеродовой хандрой, нельзя путать его с послеродовой депрессией. Хандра – состояние, которое проявляется на фоне резкой гормональной перестройки организма. Преобладает плаксивость, появляется чувство опасения за свое здоровье и здоровье малыша, упадок сил, нервное напряжение. Характеризуется легкой раздражительностью, не перерастающей в агрессию. Длится от 2-3 дней до недели. Отличается от депрессии тем, что мать не отстраняется от ухода за ребенком и общения с ним. Если не принять вовремя меры, меланхолия грозит перерасти в депрессию.

Невротическая депрессия

Развивается у женщин с уже имеющимися невротическими расстройствами и характеризуется их обострением. Помимо частой смены настроения, раздражительности, наблюдается обостренное чувство неприязни к окружающим. Некоторые женщины подвержены паническим атакам, сопровождающимся повышением давления, тахикардией, обильным потоотделением. Нередко у пациенток отмечается кратковременная потеря памяти, когда они не помнят недавние события (возможно, связанные с беременностью) или не узнают близких людей.

Послеродовой психоз

В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые впоследствии воплощаются в бредовых идеях, часто направленных на ребенка. Такое состояние врачи определяют как послеродовой психоз. Встречается он редко, не более 4 случаев на 1000 рожениц, в основном у пациенток с биполярным расстройством. Послеродовой психоз лечится под наблюдением врача в условиях стационара.

Затяжная послеродовая депрессия

Наиболее часто встречающаяся форма депрессивного состояния после родов. Начинается как обычная хандра, связанная с возникшими трудностями по поводу воспитания и ухода за ребенком. Женщина изо всех сил старается быть хорошей матерью, справляться со своими обязанностями, но любая трудность приводит к отчаянию и панике. Молодая мама корит себя за неумение справиться с ситуацией, за свою раздражительность. От этого состояние только ухудшается, и хандра перерастает в депрессию.

Общие симптомы послеродовой депрессии

Ухудшения отмечаются сразу после рождения ребенка или спустя 3-9 месяцев, когда усталость матери достигает наивысшей точки. Если сразу после рождения малыш много спит, подрастая, он требует большего внимания, что идет в ущерб остальным делам. Женщина ощущает невозможность справиться с навалившимися на нее обязанностями, чувствует усталость, будущее видится мрачным.

Основным симптомом послеродовой депрессии является практически постоянное нахождение в подавленном состоянии, обострение которого чаще всего происходят по утрам и вечерам, в периоды наибольшей усталости. Остальная симптоматика становится результатом подавленности:

сонливость, раздражительность, плаксивость, частые смены настроения;
бессонница, потеря аппетита (или чрезмерный аппетит);
отсутствие чувства радости и удовлетворения происходящим;
вялость, апатия, отсутствие интереса к любым событиям и делам, в том числе и тем, которые некогда считались любимыми занятиями, хобби;
присутствие постоянного страха за свои действия, способные принести вред ребенку;
ощущение несостоятельности, неспособность к принятию решений;
отсутствие интереса и привязанности к ребенку;
проявление раздражительности, даже агрессии по отношению к окружающим (мужу, старшим детям);
ипохондрия, поиск несуществующих болезней, постоянное беспокойство о своем здоровье;
неспособность сконцентрировать внимание на простых вещах, нарушение памяти;
нарушения в работе кишечника, головные и суставные боли.

Если у женщины присутствует большинство из перечисленного, то ей необходимо обратиться к специалисту, пока депрессия не переросла в психоз. В то же время при появлении какого-то одного или нескольких признаков ситуативно нельзя говорить о послеродовой депрессии. Для этого состояния свойственна длительность, усиление симптомов.

Видео: Симптомы депрессии. Как помочь самой себе: опыт мамы.

Когда стоит посетить врача

Обращаться к врачу или нет, решает сама женщина по мере того, как она чувствует нарастание симптоматики, мешающей ей полноценно ухаживать за ребенком. Насторожиться должны и близкие люди при обнаружении ряда признаков:

апатия и подавленность не проходят долгое время;
депрессия мешает полноценной жизни, сказывается на отношениях в семье, заботе о ребенке;
появляются навязчивые мысли и идеи;
происходит нарушение памяти, внимания, других психических процессов.

Страдает в первую очередь эмоциональная сфера ребенка, ведь с первых дней жизни он привязан к матери, нуждается не только в уходе, но и в общении, телесном и эмоциональном контакте. Многие женщины отказываются от кормления грудью, важного в становлении пищеварительной системы малыша, его иммунитета. Именно поэтому необходимо вовремя заметить симптомы развивающейся послеродовой депрессии, предотвратить ее перетекание в более серьезную форму.

Профилактические меры по предотвращению депрессивного состояния

Важно учиться контролировать собственные эмоции, избегать негативных мыслей. Немаловажным здесь становится повышение самооценки и умение разбираться в любой возникшей проблеме, а не пускать ее на самотек. Самоанализ поможет разобраться в первопричине своего состояния.

По возможности, нужно устраивать для себя выходные. Посещение салона, бассейна, прогулка или просто посиделки с подругами прекрасно поднимут настроение, расслабят и дадут отдых от повседневных забот. Если ребенка оставить не на кого, его вполне можно взять с собой на природу или пройтись с ним по детским магазинам. Психологи отмечают, что покупка детской одежды, игрушек помогает преодолеть неприязнь к малышу.

Природа позаботилась о женщине. Первые 2-3 месяца после рождения ребенок подолгу спит, и основная забота о нем сводится к гигиене и кормлению. Если правильно распределить время, не уделять его только выполнению повседневной работы, а немного оставить на себя, то послеродовая депрессия вряд ли даст о себе знать.

Контакт с ребенком «кожа к коже», постоянное общение с ним постепенно пересилят чувство отчуждения, если таковое появилось. Помимо заботы о здоровье, выполнения гигиенических процедур и повседневных обязанностей необходимо играть с малышом, просто обнимать его, прижимать к себе, кормить грудью. Это лучший способ ускорить появление привязанности.

Обязательно стоит пересмотреть свой рацион, обогатить его всеми необходимыми микроэлементами. Недостаток веществ негативно влияет на самочувствие, в том числе способствует развитию депрессии. Особое внимание уделяется присутствию в пище достаточного количества витамина С и кальция , в которых более всего нуждается организм в послеродовой период.

Необходимо больше гулять. Это полезно и для мамы, и для малыша. Спокойные прогулки помогают расслабиться, кроме того, это неплохая зарядка, которая приведет фигуру в порядок.

Если все же симптомы нарастают, не стоит откладывать посещение специалиста. Важно осознать, что послеродовая депрессия – это болезнь, и ее, как и другие болезни, необходимо лечить.

Лечение послеродовой депрессии

Первое, что следует сделать при обнаружении признаков депрессивного состояния, - посетить врача, психолога или психотерапевта. По указанным симптомам он даст рекомендации по корректировке поведения. Для некоторых женщин именно врач становится человеком, перед которым можно выговориться, ведь часто депрессию не воспринимают как заболевание, а только как прихоть недавно родившей женщины. Еще лучше прийти на консультацию к специалисту с супругом. Он объяснит всю серьезность проблемы, поможет наладить отношения в семье.

Медикаментозное лечение

При необходимости назначается медикаментозное лечение послеродовой депрессии, которое предполагает прием антидепрессантов и корректировку гормонального фона с помощью гормональных препаратов. В качестве лекарственной терапии, как правило, назначают антидепрессанты третьего поколения, действие которых направлено на поддержание баланса гормонов. Многие женщины опасаются приема антидепрессантов, связывая это с привыканием, отказом от лактации и прочими проблемами. Но следует помнить, что напряженная, раздраженная, плохо контролирующая себя мама куда хуже. К тому же строгое следование рекомендациям врача позволит сохранить лактацию и избежать привыкания.

Необходимо сдать анализы на гормоны. Исследование гормонального фона проводится с целью подтверждения диагноза. Дело в том, что недостаточный уровень, например, гормона щитовидной железы тоже способен спровоцировать депрессивные состояния, но они будут иного рода. А вот при пониженном содержании эстрогенов их восполнение способно несколько ослабить симптомы послеродовой депрессии.

Препарат и дозировка назначаются врачом с учетом индивидуальных особенностей и корректируются по мере достижения результата.

Народные методы снятия стресса

На начальном этапе справиться с апатией можно при помощи рецептов народных целителей. Конечно, понятия послеродовой депрессии наши бабушки не знали, но тоже чувствовали подавленность и усталость, снять которые им помогали травяные успокоительные сборы. Перед употреблением данных составов желательно проконсультироваться с врачом, особенно если женщина кормит грудью.

2 ч. л. травы птичьего горца залить стаканом воды. Настоять 15-20 минут, процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день в течение 2 недель. После недельного перерыва курс при необходимости повторить.

1 ч. л. мяты перечной залить стаканом кипятка, настоять в термосе. Пить как чай 1-2 раза в день.

Настой пустырника помогает снять раздражение и плаксивость. 1 ч. л. сухой травы залить стаканом кипятка. Принимать в течение дня по несколько глотков.

100 г листьев черного тополя заварить в 1 литре воды, настоять полчаса, процедить. Полученный настой влить в ванну. Принимать теплую ванну 15-20 минут.

Послеродовая депрессия длится от нескольких недель до нескольких лет. Зависит это от того, насколько женщина адаптируется к роли матери и умеет контролировать свои эмоции, как скоро возникает привязанность к ребенку, от социальной адаптации после родов и многих других факторов. В этот период молодой маме необходима поддержка и внимание. Важно, чтобы часть забот о ребенке взяли на себя близкие люди, позволив привыкнуть к новой роли. Следует помнить, что от самочувствия мамы во многом зависит здоровье и правильное развитие малыша.

Видео: Йога как лучшее средство выхода из депрессивного состояния

Нередко некоторое время спустя после рождения малыша картина всеобщего счастья и радости омрачается проблемами в семье, вызванными нестабильным, по мнению родственников, психоэмоциональным состоянием матери. Да, действительно, часто окружение роженицы прямо называет ее состояние послеродовой депрессией. Однако далеко не каждый знает о том, насколько серьезно подобное состояние недавней роженицы, какими могут оказаться последствия как для нее самой, так и для малыша, семьи в целом. Итак, послеродовая депрессия симптомы разные и мы поговорим о них.

Что такое послеродовая депрессия?

Вопреки тому, что многие весьма легкомысленно относятся к плаксивым, капризным молодым мамашам, а порой даже стараются пренебрегать ее состоянием, послеродовая депрессия на самом деле является психическим расстройством, требующим серьезного внимания, а также лечения у специалистов.

Во многом из-за того, что неуравновешенность, капризность, крайнюю эмоциональность, несвойственную женщине ранее, до родов часто воспринимают как результат избалованности во время беременности, первые недели жизни малыша, одной из главных проблем здесь выступает своевременное диагностирование – выявление заболевания и начало своевременного, эффективного лечения.

Несмотря на то что процент женщин, страдающих послеродовой депрессией достаточно велик (около 60%), диагноз ставят, как правило, лишь 3 из 100 обратившихся. Родственники пренебрегают, а самой молодой маме часто совсем не до собственных проблем, пока дело не обретает более масштабный характер, не становится проблемой уже для всего близкого окружения.

Итак, послеродовая депрессия – не прихоть молодой мамочки, не каприз, а серьезное психическое расстройство, проявления которого гораздо более глубоки, длительны и ярки, нежели проявления заурядной хандры от нечего делать.

Обычная меланхоличность, наигранная вредность, а также то, что принято называть проявлениями чисто женского характера, со временем проходят, сглаживаются. Депрессия же, проявившаяся после рождения ребенка, затягивается на месяцы, а иногда даже на годы.

По каким причинам возникает послеродовая депрессия?

Причина чисто физиологическая – гормоны. Уже на третьи сутки после рождения малыша уровень эстрогена и прогестерона у женщины возвращаются на дородовую отметку! Это грандиозный стресс для организма, который просто не может не повлиять на психоэмоциональное настроение женщины. Хотя прямой связи со столь резкой гормональной перестройкой организма и послеродовой депрессией не доказали, достаточно вспомнить хотя бы банальный ПМС (хотя в этом случае все гораздо серьезней).

Психологические, социальные изменения в жизни молодой мамы также необходимо принимать во внимание. Молодая женщина вживается в новую, важнейшую в своей жизни роль, опасаясь совершать ошибки, делать что-то не так, навредить или уделить недостаточно внимания своему малышу.

В то же время муж, близкие все так же требуют внимания, поддержания отношений на прежнем уровне, что по причине свалившегося бремени забот и состояния организма после родов становится практически невозможно. Каков же результат? Возникает психологический стресс: чувство вины, неопределенности, постоянного поиска решений, психоэмоциональное напряжение, справиться с которыми самостоятельно попросту нет сил и возможностей (даже физических).

Чувствуете наступление депрессии? Не спешите делать выводы. Протестируйте свое психологическое состояние по шкале Бека, чтобы понять, нужна ли вам помощь психолога или справитесь сами:

Изменение социального статуса женщины, превращение ее так или иначе в домохозяйку и няню (хоть на короткий срок) также накладывает свой отпечаток на психическое состояние мамочки. Многие боятся остаться «клушами», не реализоваться себя как личность, бояться потерять былое отношение общества (профессионального, светского, если хотите). Не всем дано легко справиться с этим.

Новое тело, физическое и физиологическое восприятие себя, для некоторых непринятие себя в новом облике, статусе – толстушки или худышки (у кого как получается). Нередко женщинам довольно сложно обрести былые формы и это также напрягает.

Послеродовая депрессия — нарушение эмоциональной сферы, возникающее у женщин после рождения ребенка, проявляющееся сниженным настроением, тревожностью, неспособностью справляться со своими обязанностями. Данная патология негативным образом сказывается как на матери, так и на малыше.

Это эмоциональное расстройство диагностируется менее, чем в половине случаев. Многие молодые мамы вынуждены страдать в одиночестве, что неблагоприятным образом отражается на здоровье, психическом состоянии ребенка, самой женщины, взаимоотношениях в семье.

Распространенность

Послеродовая депрессия встречается у 10-15% женщин. В целом же распространенность депрессии среди всего населения (принимаются во внимание как женщины, так и мужчины) — 3-10%. Из одного этого сравнения уже видно, что в послеродовой период повышаются шансы возникновения эмоционального расстройства.

Но это еще не все. 10-15% — те женщины, у которых явно выражены признаки депрессии, почти у 50% женщин, ставших матерью, могут появляться умеренно выраженные эмоциональные отклонения.

Когда начинается и сколько длится

В типичных случаях послеродовая депрессия развивается в течение первых трех месяцев после родов.

Длительность данного расстройства индивидуальна. При своевременной ликвидации причин возникновения послеродовой депрессии, оказании необходимой психологической и медицинской помощи таким женщинам, отсутствии наследственной предрасположенности болезнь может полностью пройти в течение нескольких месяцев (а может, и раньше).

Если же женщина и ранее страдала биполярным расстройством личности, или другим эмоциональным расстройством, или имела отягощенную наследственность, а также при наличии множества факторов, способствующих чрезмерной нагрузке на психику женщины, депрессия может протекать тяжело. Симптомы болезни могут сохраняться длительно (до нескольких лет) или перейти в хроническую форму (), сопровождаясь периодическими рецидивами (обострениями).

У кого возникает

Существует ряд факторов, повышающих риск развития послеродовой депрессии. Женщины, у которых таких факторов много, нуждаются в проведении профилактических мероприятий.

У кого чаще всего возникает послеродовая депрессия:

У тех, у кого до беременности или во время нее имелись симптомы депрессии. Если болезнь проявлялась и ранее, то велика возможность того, что на фоне серьезных гормональных изменений, сопровождающих послеродовой период, а также сложностей, связанных с уходом за ребенком, изменением привычного образа жизни, может развиться депрессивный эпизод.
В группу повышенного риска входят женщины, страдающие другими психическими расстройствами. Чрезмерная нагрузка на неустойчивую психику может привести к появлению депрессии.
Повышен риск возникновения эмоционального нарушения и у рожениц, имеющих отягощенную наследственность (если у кого-то из кровных родственников были депрессивные расстройства).
Послеродовая депрессия часто возникает у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус. С рождением ребенка появляется потребность во множестве вещей (одежда, одноразовые подгузники, кроватка, коляска, игрушки), при этом каждая мать хочет дать своему ребенку самое лучшее, а если нет возможности приобрести даже самые необходимые вещи, то это может негативным образом воздействовать на психику женщины.
Хронический стресс, отсутствие поддержки в семье и в окружении женщины ее желания стать матерью, воспитывать ребенка также может способствовать появлению депрессивных симптомов. Чаще всего такое встречается у матерей-одиночек, которые чувствуют себя покинутыми, не имея мужчины-отца ребенка, поддерживающего ее во время родов и послеродовом периоде. Таким женщинам приходится одновременно выполнять две роли: роль матери и роль добытчика, заботиться о материальном обеспечении ребенка, порой такая ноша становится неподъемной.
Излишняя эмоциональность, тревожность отца ребенка или кого-либо из членов семьи, проживающих совместно с будущей мамой, может ей передаться, поспособствовать развитию эмоционального расстройства. Именно поэтому муж и все члены семьи должны стремится к созданию нормального микроклимата в семье, следить за своими эмоциями, ведь психика беременных женщин и молодых матерей очень восприимчива к воздействию извне, не стоит ее испытывать на прочность.

Пример из жизни

У одной моей знакомой на ранних сроках беременности врачи диагностировали у ребенка врожденную тяжелую аномалию. Однако прерывать беременность она отказалась. Проволновавшись всю беременность, она родила здорового малыша (к счастью, прогнозы врачей оказались ошибочными). Но пребывание в течении полугода в состоянии постоянной тревоги за состояние здоровья своего будущего ребенка, сомнения в правильности сделанного выбора не прошли бесследно. Практически сразу же после родов у нее началась . Молодая мама не хотела даже брать на руки ребенка, у нее не было сил ухаживать за малышом, она пребывала в состоянии апатии. Родные настояли на том,. чтобы она обратилась за медицинской помощью. Спустя месяц состояние женщины пришло в норму, у нее появилось желание и силы ухаживать за младенцем.

Причины

Однозначно ответить, почему возникает послеродовая депрессия, нельзя.

Развитие данного психического расстройство — результат взаимодействия предрасполагающих факторов, а также непосредственных причин послеродовой депрессии. В некоторых случаях установить причины появления послеродовой депрессии не удается.

Вот наиболее значимые причины, способствующие развитию послеродовой депрессии:

Наследственность — у некоторых женщин заложены гены, отвечающие за развитие депрессии, они более склонны к развитию эмоционального нарушения (в данном случае речь идет об );
Гормональные изменения — в послеродовом периоде резко снижается уровень гормонов плаценты, восстанавливается функция желез внутренней секреции, повышается уровень пролактина, отвечающего за выработку молока. Столь существенные гормональные колебания могут отразиться и на психике женщины.
Рождение ребенка для женщины — огромная психологическая нагрузка. Приходится осваивать множество новых навыков, появляется огромное количество табу и ограничений. Необходимо в корне изменить свой режим дня. Центром жизни молодой матери становится малыш. Многие женщины находятся в состоянии хронического недосыпания, не могут удовлетворить потребностей ребенка (ребенок не доедает, постоянно кричит, его беспокоят колики), маме кажется, что она плохо ухаживает за ребенком, недостаточно его любит, и все это может спровоцировать появление эмоциональных нарушений.
Помимо этого во многих семьях рождение ребенка способствует появлению конфликтов, разногласий между супругами. Женщины все силы уделяют ребенку, их жизнь переворачивается «с ног на голову», многие мужчины же не осознают глобальности произошедших изменений, хотят соблюдать привычный образ жизни (иметь время на отдых, на друзей, чтобы дома была тишина, не уделяют достаточного внимания жене, не оказывают необходимой помощи). Вот и появляется чувство одиночества, неудовлетворенности, грусти у женщины, а дальше и эмоциональные нарушения.

Признаки

Признаки послеродовой депрессии во многом сходны с симптомами . Давайте разберемся, как проявляется данное расстройство.

Типичными признаками являются повышенная тревожность и плаксивость, подавленное настроение, отсутствие сил для ухода за ребенком, ощущение грусти, печали, периодически возникающие . Многие женщины считают себя одинокими, их не покидают ощущение усталости и чувство собственно несостоятельности, беспокоят угрызения совести по поводу того, что они являются плохими матерями, их ребенок не получает должного ухода, внимания, любви.

Помимо этого к признакам послеродовой депрессии можно также отнести бессонницу, длительное засыпание, приступы учащенного сердцебиения и головной боли, потеря массы тела, навязчивый страх какими-то своими действиями нанести вред ребенку. Свое будущее и будущее своего ребенка молодая мама видит в темных тонах.

При тяжелых депрессивных расстройствах может нарушаться ориентация, такие женщины не узнают близких. Могут быть бредовые или галлюцинаторные включения. Чаще всего бредовые идеи неким образом связаны с ребенком, однако то, что женщина говорит, отличается от реальных событий, и ее невозможно разубедить в ложности ее высказываний.

Последствия

Нарушения эмоциональной сферы, возникающие в послеродовой период, негативным образом сказывается как на самой матери, так и на ребенке.

У детей, чьи матери длительно страдали послеродовой депрессией, могут возникать трудности со сном, различные эмоциональные нарушения. Как известно, дети чувствуют состояние матери и своим поведением реагируют на имеющиеся проблемы. Они могут кричать без видимой причины или, наоборот, быть вялыми. У таких детей могут наблюдаться отставание в психическом и речевом развитии.

Неспособность выполнять свои обязанности по отношению к малышу, его капризность, плаксивость как протест на поведение матери способствуют появлению у женщины ощущения, что она что-то делает не так, не справляется с ролью матери, а это, в свою очередь, может еще больше усугублять течение депрессии.

Плохое настроение, плаксивость, тревожность, нехватка сил — эти симптомы могут периодически появляться у молодой мамы и в норме. Но если эти симптомы длятся более 2 недель, она в принципе не справляется со своими обязанностями, тогда необходимо обратиться к врачу.

Осуществленное продолжение рода – рождение наследника, бесспорно, одно из наиболее значимых, долгожданных и естественных событий в жизни каждой женщины. Однако роды – значительное испытание, сопряженное с колоссальным стрессом , затрагивающим все сферы жизнедеятельности роженицы. После родов, многие мамы испытывают чувство грусти, опустошенности, страха , ощущают предопределенность и безысходность.

Депрессия после родов, также именуемая постнатальная депрессия – самостоятельный вид аффективного расстройства, рассматриваемый в рамках патологий депрессивного спектра. Послеродовая депрессия у женщин возникает непосредственно через небольшой промежуток времени после родов . Как правило, симптомы этого вида клинической депрессии развиваются и отягощаются в течение трех месяцев с момента рождения ребенка.

Проведенные исследования установили, что распространение постнатальной депрессии колеблется в пределах от 10 до 15 % от общего числа молодых матерей . При этом специалисты утверждают, что эти показатели не отражают реальную ситуацию с распространенностью послеродовой депрессии. Невозможность определить действительное количество женщин, испытывающих после родов симптомы депрессивной триады, связано с тем, что подавляющее число современниц предпочитают не обращаться за врачебной помощью, стараясь преодолеть хандру самостоятельно.

Также не представляется возможным дать однозначный ответ на вопрос, сколько длится депрессия после родов. Продолжительность депрессивного эпизода имеет различные значения у разных людей. Сроки болезненного состояния зависят от совокупности различных эндогенных факторов, таких как: общее состояние здоровья человека, особенности личностной конституции, степень удовлетворенности базовых потребностей. Немалое значение в длительности послеродовой депрессии имеет и внешние обстоятельства, такие как: благоприятное или неподходящее социальное окружение, качество взаимодействия женщины с близкими родственниками.

Виды изменений в психоэмоциональном статусе после родов

Психологи выделяют три вида эмоционально-психических нарушений, которые могут возникнуть у любой женщины в послеродовой период:

меланхолию;

Послеродовая меланхолия

Меланхолия – распространенное состояние, с которым сталкивается большинство женщин (около 50-60%) после перенесенных родов. По мнению специалистов, изменение эмоционального фона, связанное с гормональными скачками и испытанными колоссальными нагрузками на организм – естественное явление.

Симптомы хандры после родов проявляются в беспричинной слезливости, необъяснимой грусти, неспособностям к полноценным социальным контактам, быстрой утомляемости, проблемами со сном, снижении аппетита. Пик негативных ощущений, по наблюдению врачей, приходится на 3-5 день и именуется в психиатрических кругах «уныние третьего дня». Однако отрицательные переживания и болезненные признаки у большинства дам исчезают самостоятельно в течение от одной недели до одного месяца после родов.

Как избавится от апатии и хандры после родов? Лучшая рекомендация для более быстрого преодоления периода меланхолии – любовь, забота, поддержка со стороны близкого окружения и переключение внимания на позитивные мероприятия. Всем новоиспеченным мамам психологи рекомендуют не ограничивать свою сферу деятельности только на уходе за малышом. Для ощущения полноценности жизни женщине необходимо контактировать с приятелями, отводить время для занятия хобби, не отказываться от учебы, уделять внимание поддержанию хорошей физической формы. Однообразие и рутина, которые наблюдаются в жизни многих недавно ставших мамами женщин, закономерно ухудшает настроение и провоцирует тягостные раздумья.

Послеродовая депрессия

Симптомы расстройства проявляются через несколько дней или недель после родов. При этом постнатальная депрессия возникает не только у первородящих женщин. Мучительные депрессивные признаки могут одолевать и зрелых женщин, которые уже имеют опыт материнства.

Новоиспеченная мама испытывает аналогичные симптомы, как и при меланхолии, но их проявления более интенсивные, постоянные, навязчивые и мучительные. Депрессивные переживания вынуждают внести определенные коррективы в жизнь больной.

К плохому настроению присоединяются неприятные симптомы: патологическая неуправляемая тревога, иррациональные страхи, предвкушение неминуемой трагедии. Женщину одолевает беспричинная слезливость, не связанная с реально существующей ситуацией. Ее охватывает необъяснимое замешательство, лишающее покоя, преследуют нелогичные и бесполезные мысли, от которых она не может избавиться усилиями воли. Возникает гнетущее чувство собственной вины, мысли о бесполезности и бессмысленности существования.

Зачастую при послеродовой депрессии женщина не в состоянии выполнять ежедневные обязанности и не справляется с функциями, которые возникают при материнстве. Некоторые женщины отмечают присоединение чувства изменения личности: они ощущают, что не могут управлять внутренними процессами.

Наблюдается повышенная чувствительность на минимальные раздражители, которые ранее оставались без внимания. Новоиспеченная мама начинает томиться от угнетающего ощущения, что «жизнь никогда не будет прежней». Она утрачивает интерес к разным ранее приятным аспектам. Она отказывается от интимных отношений, поскольку они ей не приносят наслаждения.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз – собирательный термин, обозначающий серьезные и тяжелые психотические расстройства, возникающие в первые месяцы после родов. Психоз после родов фиксируется относительно редко: у одной-двух женщин из 1000. Симптомы заболевания проявляются неожиданно и развиваются стремительно. Чаще всего признаки психоза заметны уже в первые дни после родов.

Женщина утрачивает способность отличить реальные события от вымышленных ситуаций. У нее могут возникнуть истинные звуковые галлюцинации: больная начинает слышать «голоса», приказывающие выполнить какое-то действие. Под наплывом императивных галлюцинаций персона может совершить опасные действия: причинить вред себе или собственному ребенку.

При послеродовом психозе могут возникнуть дезориентация и деперсонализация . Женщина перестает ориентироваться правильно во времени, пространстве, собственной личности. Типичные симптомы психоза после родов: неуравновешенное, возбужденное состояние, усиление двигательной активности – кататоническое возбуждение. В единичных ситуациях наблюдается противоположное явление – кататонический ступор, проявляющийся замедлением или полным угнетением двигательной активности. Женщину зачастую отличает бессмысленное, странное, неестественное агрессивное поведение.

При возникновении симптомов послеродового психоза требуется незамедлительная госпитализация для проведения комплексной терапии, так как существует значительная угроза причинения вреда себе или посторонним людям. Лечение подобных психотических состояний проводится исключительно в стационарных условиях психиатрической клиники.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовую депрессию ученые напрямую связывают со значительными биологическими и психологическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности и родов. На фоне интенсивных химических процессов, вызванных резким скачком производства, концентрации и последующего снижения уровня гормонов: эстрогена и прогестерона, происходит изменения в работе нейромедиаторов, отвечающих за эмоциональную сферу.

Организм женщины не успевает оперативно реагировать на происходящую гормональную перестройку. Головной мозг активизирует свою деятельность, концентрируя свои усилия на поддержание гомеостаза. Таким образов сфера чувств и ощущений остается наиболее беззащитной, и увеличивается риск возникновения клинической депрессии.

Хотя наиболее значимым фактором в механизме развития послеродовой депрессии специалисты считают гормональную перестройку организма женщины после родов, существуют иные гипотезы возникновения аффективного расстройства. Причиной, предрасполагающими и провоцирующими факторамив развитии депрессивных состояний выступает наличие отдельных аспектов из нижеуказанного списка или же комплексное сочетание неблагоприятных условий.

Толчок к зарождению послеродовой депрессии нередко дает физическое истощение после процесса родовой деятельности. Физическую усталость сопровождает психоэмоциональное напряжение женщины, связанное с ожиданием разрешения беременностью.

Виновником постнатального депрессивного эпизода часто является трудное протекание беременности, когда будущая мама вынуждена была соблюдать ряд ограничений для сохранения жизни будущего малыша. Существовавшая угроза выкидыша или преждевременных родов, мучительные проявления токсикоза, вынужденное пребывание в стационарном отделении больницы подрывают психику женщины. Пусковым механизмом могут быть роды с осложнениями, когда имело место реальная угроза жизни матери или ребенку. Долгий реабилитационный период, связанный с неблагоприятным течением родов, вызывают сильный стресс, который часто трансформируется в депрессивное состояние.

Причиной постнатальной депрессии может быть несоответствие действительности желаемому состоянию. Часто женщина в ожидании малыша строит какие-то неосуществимые планы или имеет иллюзорные желания, которые не могут быть мгновенно исполнены в реальности. После родов возникают «мнимые» разочарования, связанные с появлением нового члена семьи. Реальная картина жизни после рождения ребенка не соответствует ожиданиям особы.

Провоцирующим фактором часто выступает неудовлетворенность женщины отношениями с супругом. Она болезненно воспринимает отсутствие должной моральной, физической, материальной поддержки. Новоиспеченная мама сталкивается с новыми трудностями и особенно страдает, если ее муж не хочет принимать участие в заботе о собственном чаде.

Фундаментом для зарождения аффективных расстройств выступает специфическая личностная конституция человека. Многие женщины, страдающие от послеродовой депрессии – мнительные и впечатлительные особы. Больные отличаются низкой стрессоустойчивостью, что делает их личность уязвимой, приводит к разрыву личностных границ и вызывает ухудшение психоэмоционального состояния. Многие персоны, склонные к депрессивным переживаниям, привыкли фиксировать внимание на негативных аспектах жизни. При этом их характерное качество – игнорирование факта существования приятных и нейтральных моментов бытия. Они видят мир в темных тонах, и малейшую неприятность раздувают до гигантских размеров.

В анамнезе многих женщин, которым был вынесен диагноз «послеродовая депрессия», имеются случаи иных расстройств невротического и психотического спектра. Многие из них ранее страдали от иных форм депрессий, особенно предменструального дисфорического расстройства. В истории болезни некоторых пациентов имеются сведения о перенесенных эпизодах фобических тревожных расстройств.

Актуальным фактором риска следует также рассматривать неблагоприятную наследственность (генетическую предрасположенность). Установлено, что если в семейном анамнезе имелись депрессивные эпизоды, то у 30% женщин существует риск возникновения клинических симптомов расстройства после родов.

Согласно существующим критериям диагноз послеродовая (постнатальная) депрессия устанавливается, если депрессивный эпизод с соответствующими клиническими симптомами расстройства возник на протяжении шести недель (по МКБ-10) или одного месяца (по DSM) после родов.

Симптомы послеродовой депрессии

В результате гормональных перестроек организма после родов эмоциональный фон становится лабильным. Женщины ощущают стремительные «скачки» настроения. В один миг они могут ощущать радость и веселье, в последующее мгновение барышни становятся печальными и грустными. При этом по мере усугубления расстройства их настроение становится все более минорным. Со временем больная перестает радоваться от объективно счастливых событий. Изменить ее тоскливое настроение не способна ни одна приятная новость.

Женщина чрезмерно интенсивно реагируют на малейшие раздражители. Она демонстрирует избыточнобурные реакции на незначительные шумы, изменения освещенности. Она наделяет особым смыслом стандартные действия и банальные высказывания окружающих.
Для лиц, страдающих депрессивным расстройством, характерно чувство угнетающей печали, необъяснимого гнева, иррациональной тревоги. Больная не может объяснить происхождение алогичного навязчивого страха. Несмотря на прикладываемые усилия, женщина не способна устранить тревогу и опасения.
У многих женщин возникает неуверенность, боязливость, растерянность. Отсутствие уверенности в своих силах в новой роли матери способствует излишней самокритике и беспочвенному самообвинению. Больная убеждает себя в том, что она плохая мать. Она пребывает в уверенности, что плохо ухаживает за малышом. Она считает, что не способна правильно воспитать ребенка. Тем самым женщина навешивает на себя ярлык, суть которого: «я никчемное и ничтожное существо, не достойное уважения и любви».
Характерна беспричинная плаксивость. Они пускают слезы в ситуациях, когда нормальной реакцией является улыбка и смех. Их плач не могут остановить ни уговоры, ни попытки развеселить, ни сочувствие, ни логические убеждения со стороны окружающих.
Возникают навязчивые негативные мысли о младенце. Их преследует идея, что они своими неосторожными действиями могут нанести вред ребенку. Такие навязчивые мысли (обсессии) провоцируют появление у больной необходимости регулярно выполнять какие-то защитные действия (компульсии). Женщина с маниакальным упорством начинает проводить предохранительные мероприятия, например: не допускает к младенцу даже самых близких родственников.
Утрачивается заинтересованность в общении с ребенком. Они не только не уделяют требуемого внимания малышу, но и иногда вовсе отказываются его кормить. У больных может появиться убежденность, что их собственный ребенок является или станет в будущем источником серьезных проблем. Возникновение такого симптома является опасным знаком, свидетельствующим о необходимости экстренного врачебного вмешательства.

В случае затяжного течения послеродовой депрессии, расстройство проявляется разнообразными соматическими, вегетативными, поведенческими и эмоциональными симптомами. Наиболее распространены проявления:

ощущение постоянной усталости , упадок сил, снижение энергии, отсутствие бодрости после продолжительного отдыха;
инертность, отсутствие заинтересованности в привычной деятельности;
утрата ощущения удовольствия от радостных событий;
формальная социальная изоляция: отказ общаться с окружающими, нежелание видеть близких людей;
нарушение режима сна, бессонница, прерывистый сон, кошмарные сновидения;
патологическая тревога причинить ребенку вред;
нарушение когнитивных функций: трудности с запоминанием нового материала, невозможность припомнить нужные сведения, невозможность сконцентрировать внимание на выполняемом задании;
двигательная заторможенность или возбуждение;
изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
навязчивые мысли о бессмысленности существования;

Лечение послеродовой депрессии

Как справиться с постнатальной депрессией? Основные мероприятия для лечения послеродовой депрессии следующие:

медикаментозная терапия;
психотерапия (индивидуальные и групповые сеансы);
арт-терапия;
медитация;
аутогенная тренировка;
ребефинг (специальная техника дыхания);
техники гипноза.

Медикаментозное лечение, включающее антидепрессанты, транквилизаторы и нормотимики используется в крайне редких случаях при существовании высокого риска суицидальных действий. Строгий избирательный подход к применению фармакологических препаратов объясним потенциальной опасностью для здоровья ребенка входящих в составы компонентов, проникающих в грудное молоко. На сегодня полностью не изучены и достоверно не подтверждены данные о побочных эффектах лекарственных препаратов, используемых при депрессии, об их действии на организм развивающегося младенца.

Однако при тяжелой формы депрессии целесообразно на начальном этапе лечения сделать акцент именно на проведении медикаментозной терапии. Как правило, больной назначают современные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов серотонина. Для полного устранения симптомов расстройства требуется прием препаратов продолжительностью не менее трех месяцев. Лечение начинают с назначения минимальной эффективной дозы. Необходимо учитывать, что в период лечения антидепрессантами женщина должна полностью отказаться от кормления грудью.

Основной акцент в лечении постнатальной депрессии сделан на сочетании психотерапевтических мероприятий с сеансами гипноза. Во время психотерапевтических сессий врач разъясняет больной особенности ее состояния. Психотерапевт помогает женщине выяснить неправильные установки, способствующие депрессивному настроению. Врач направляет клиентку на работу по устранению существующих комплексов и способствует формированию адекватной самооценки.

Посредством гипноза удается нейтрализовать «скрытые» механизмы депрессии, обнаружив иррациональные компоненты патологии. Гипноз незаменим для женщин в тех ситуациях, когда больная не может понять, по каким причинам она попала в плен аффективного расстройства. Погружение в состояние транса во время гипноза позволяет сделать «экскурсию» в прошлое человека, что дает возможность установить истинные факторы, спровоцировавшие депрессивный статус.

Как выйти из депрессивного состояния? Женщинам, страдающим послеродовой депрессией, рекомендуется полноценно отдыхать в достаточном количестве, соблюдать сбалансированную диету, регулярно выполнять физические упражнения. Важный аспект в лечении депрессии – устранение ситуации, когда изо дня в день дама занята исключительно рутинными делами. Чтобы избавиться от хандры, нужно разнообразить свою деятельность, не отказываться от увлечений. Не стоит игнорировать целительные возможности природы: прогулки на свежем воздухе, купание в водоемах, пребывание на лоне природы внесут позитивные ощущения гармонии с собственным «Я» и окружающим миром.

Как бороться с мучительными признаками депрессии после родов? Огромное значение для преодоления послеродовой депрессии отведено поведению и отношению ближнего окружения женщины. Понимание ее «внутреннего мира», внимание к ее переживаниям, опасениям, страхам помогают легко перенести трудности послеродового периода. Достаточно активными «докторами» являются домашние питомцы, которые без критики воспринимают и искренне любят свою хозяйку.

В лечении депрессии хорошо проявила себя мильотерапия – терапия окружением. Суть методики: пребывание пациента в помещениях с достаточным естественным освещением, которое оформлено в определенном цветовом решении, исключающем «депрессивную» палитру с дозированной подачей красных и оранжевых тонов. Эта методика предусматривает заполнение комнат живой растительностью, определенный подбор картин, прослушивание тихих мелодичных мелодий, просмотр тематически подобранных эмоционально глубоких фильмов.

Послеродовая депрессия, протекающая в легкой и средней степени тяжести, поддается довольно быстрому и полному излечению. У большинства женщин, обратившихся за помощью к психотерапевту, признаки послеродовой депрессии исчезают после 5-7 сеансов. В случае если заболевание протекает в более тяжелой форме, рекомендуется пройти лечение в стационарных клиниках.