J18 රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව. වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාව (ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව) නියුමෝනියාව ICD කේතය 10
සටහන. මෙම ප්‍රවර්ගය භාවිතා කිරීමට, කරුණාකර WHO Global Influenza Program (GIP, www.who.int/influenza/) මාර්ගෝපදේශ වෙත යොමු වන්න.
සතුන් සහ මිනිසුන්ගෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන විශේෂිත වසංගත රෝග විද්යාත්මක වැදගත්කමක් ඇති ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් වික්රියා නිසා ඇති වන ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා
අවශ්ය නම්, නියුමෝනියාව හෝ වෙනත් ප්රකාශනයන් හඳුනා ගැනීමට අතිරේක කේතයක් භාවිතා කරන්න.
බැහැර කර ඇත:
- හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා:
- ආසාදන NOS (A49.2)
- මෙනින්ජයිටිස් (G00.0)
- නියුමෝනියාව (J14)
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හඳුනාගත් සෘතුමය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය සමඟ (J10.-)
ඇතුළත් වන්නේ: හඳුනාගත් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා බී හෝ සී වෛරසයක් නිසා ඇතිවන ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා
බැහැර කර ඇත:
- Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer bacillus] මගින් ඇතිවේ:
- ආසාදන NOS (A49.2)
- මෙනින්ජයිටිස් (G00.0)
- නියුමෝනියාව (J14)
- හඳුනාගත් zoonotic හෝ වසංගත ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය (J09) නිසා ඇතිවන ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා
ඇතුළත්:
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, වෛරස් හඳුනාගැනීම ගැන සඳහනක් නැත
- වෛරස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, වෛරස් හඳුනාගැනීම ගැන සඳහනක් නැත
බැහැර කර ඇත: Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer bacillus] මගින් ඇතිවේ:
- ආසාදන NOS (A49.2)
- මෙනින්ජයිටිස් (G00.0)
- නියුමෝනියාව (J14)
ඇතුළත්: ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය හැර වෙනත් වෛරස් මගින් ඇතිවන බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව
බැහැර කර ඇත:
- සංජානනීය රුබෙල්ලා නියුමෝනයිටිස් (P35.0)
- නියුමෝනියාව:
- අභිලාෂය:
- NOS (J69.0)
- නිර්වින්දනය අතරතුර:
- ගර්භණී සමයේදී (O29.0)
- අලුත උපන් (P24.9)
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සඳහා (J09, J10.0, J11.0)
- අන්තරාල NOS (J84.9)
- මේදය (J69.1)
- වෛරස් සංජානනීය (P23.0)
- අභිලාෂය:
- දරුණු උග්ර ශ්වසන සින්ඩ්‍රෝමය (U04.9)
S. නියුමෝනියාව නිසා ඇතිවන බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව
බැහැර කර ඇත:
- S. pneumoniae (P23.6) නිසා ඇතිවන සංජානනීය නියුමෝනියාව
- වෙනත් streptococci නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව (J15.3-J15.4)
H. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා නිසා ඇතිවන බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව
බැහැර: H. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (P23.6) නිසා ඇතිවන සංජානනීය නියුමෝනියාව
ඇතුළත් වන්නේ: S. pneumoniae සහ H. influenzae හැර වෙනත් බැක්ටීරියා මගින් ඇති කරන ලද bronchopneumonia
බැහැර කර ඇත:
- ක්ලැමීඩියා නියුමෝනියාව (J16.0)
- සංජානනීය නියුමෝනියාව (P23.-)
- Legionnaires රෝගය (A48.1)
බැහැර කර ඇත:
- නියුමෝනියාව සමඟ පෙනහළු විවරයක් (J85.1)
- මත්ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන අන්තරාල පෙනහළු රෝග (J70.2-J70.4)
- නියුමෝනියාව:
- අභිලාෂය:
- NOS (J69.0)
- නිර්වින්දනය අතරතුර:
- දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී (O74.0)
- ගර්භණී සමයේදී (O29.0)
- පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ (O89.0)
- අලුත උපන් (P24.9)
- ඝන සහ ද්රව ආශ්වාස කිරීම (J69.-)
- සංජානනීය (P23.9)
- අන්තරාල NOS (J84.9)
- මේදය (J69.1)
- සාමාන්ය අන්තරාලය (J84.1)
- අභිලාෂය:
- බාහිර කාරක මගින් ඇතිවන නියුමෝනයිටිස් (J67-J70)
රුසියාවේ රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය 10 වන සංශෝධනය ( ICD-10) රෝගාබාධ, සියලුම දෙපාර්තමේන්තු වල වෛද්ය ආයතන වෙත ජනගහනය පැමිණීම සඳහා හේතු සහ මරණයට හේතු වාර්තා කිරීම සඳහා තනි සම්මත ලේඛනයක් ලෙස සම්මත කරන ලදී.
ICD-10 1997 මැයි 27 දිනැති රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගයෙන් 1999 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුව පුරා සෞඛ්ය සේවා භාවිතයට හඳුන්වා දෙන ලදී. අංක 170
නව සංශෝධනයක් (ICD-11) නිකුත් කිරීම WHO විසින් 2017-2018 දී සැලසුම් කර ඇත.
නියුමෝනියාව, නිශ්චිතව දක්වා නැත
අර්ථ දැක්වීම සහ සාමාන්ය තොරතුරු[සංස්කරණය]
අසාමාන්ය නියුමෝනියාව යනු කොරොන වයිරසයක් නිසා ඇති වන බෝවන රෝගයක් නම් කිරීමට භාවිතා කරන යෙදුමක් වන අතර එය ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක වසංගත රෝග සහ සායනික හා රසායනාගාර සලකුණු සමඟ සිදු වේ, සමහර අවස්ථාවල උග්ර ශ්වසන අසාර්ථක වීමේ වර්ධනය, ඉහළ (ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සමූහය සඳහා. ) මරණ අනුපාතය.
ආසාදන මූලාශ්රය රෝගී පුද්ගලයෙකු වන අතර, රෝගයේ ආරම්භක (උග්ර) කාල පරිච්ඡේදයේ රෝගීන් විසින් විශාලතම අන්තරාය මතු වේ. ඒ අතරම, ප්‍රමාද වූ සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ වෛරසය දිගු කාලීනව හුදකලා වීමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැක.
සතුන්ගෙන් මිනිසුන්ට වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වීම පිළිබඳ උපකල්පන තවමත් ඔප්පු වී නොමැත (ගෘහස්ථ සතුන් තුළ ඇති කොරොන වයිරස් රෝග දන්නා නමුත්, සමහර ප්‍රවීණයන්ට අනුව, විශේෂයෙන් වෛරස් මතුවීමට පාදක වන්නේ සත්ව සම්භවයක් ඇති කොරෝනා වයිරස් වික්රියා ය. මානව වෛරසයේ වික්‍රියාව) සහ කොරෝනා වයිරස් වල ගුප්ත ප්‍රවාහනය.
ආසාදනය වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන බව ඔප්පු වී ඇත. ආසාදනයේ මල-මුඛ යාන්ත්‍රණය සමඟ ජලය සහ ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා හරහා වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ හැකියාව උපකල්පනය කෙරේ. 2003 මැයි මාසය වන විට රෝගයේ 8,046 ක් හඳුනාගෙන ඇති අතර පුද්ගලයින් 682 ක් මිය ගොස් ඇත. එපමණක් නොව, "අතිපික නියුමෝනියාව" සහිත ලියාපදිංචි වූ රෝගීන්ගෙන් බහුතරය අවුරුදු 25-70 අතර පුද්ගලයින් වේ. වයස අවුරුදු 15 ට අඩු ළමුන් තුළ මෙම රෝගයේ අවස්ථා කිහිපයක් වාර්තා වී ඇත.
"SARS" රටවල් 28 ක ලියාපදිංචි වී ඇත. සියලුම සිද්ධීන් දැනට චීනය, වියට්නාමය, හොංකොං සහ සිංගප්පූරුව වැනි රටවල් ඇතුළුව අග්නිදිග ආසියාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. ඕස්ට්‍රේලියාව, එංගලන්තය, අයර්ලන්තය, රුමේනියාව, ස්ලෝවේනියාව, ජර්මනිය, ඊශ්‍රායලය, බෲනායි, තායිලන්තය, තායිවානය සහ ජපානය යන බොහෝ රටවල "SARS" රෝගීන් දැන් හඳුනාගෙන ඇත. අග්නිදිග ආසියාවේ සිට පැමිණෙන මගීන් රෝගාතුර වේ.
වෛරසය වැගිරීමේ කාලසීමාව සහ නැවත ඇතිවීමේ හෝ නැවත ආසාදනය වීමේ හැකියාව පිළිබඳ ප්‍රශ්නය විශ්වාසදායක ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත.
ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගයකින් පසු වෛරසය දිගු කාලීනව හුදකලා වීම මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ රහිත වෛරස් ප්‍රවාහනය කිරීමේ හැකියාව ද වසංගත විරෝධී ක්රියාවලිය ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ අවසාන කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කළ හැකිය.
වෛරසය අවම වශයෙන් පැය 24 ක් (කාමර උෂ්ණත්වයේ දී) බාහිර පරිසරයේ ශක්‍යව පවතී.
කොරෝනා වයිරස් මේද ද්‍රාවක වලට සංවේදී බව දන්නා කරුණකි. ඊතර්℘ සහ ක්ලෝරෝෆෝම් වලට නිරාවරණය වීමෙන් මෙම වෛරස් ආසාදනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. 56 °C උෂ්ණත්වයකදී මෙම වෛරස් මිනිත්තු 10-15ක් ඇතුළත මිය යන අතර, 37 °C දී ඔවුන්ගේ ආසාදනය දින කිහිපයක් සහ 4 °C දී මාස කිහිපයක් සඳහා පවතී. ඊතර් සහ ට්‍රිප්සින් හමුවේ කොරොන වයිරස් වලට හේමාග්ලුටිනේෂන් ඇති කිරීමේ හැකියාව නැති වන බව අනාවරණය විය.
හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය[සංස්කරණය]
2003 අප්‍රේල් 16 වන දින WHO නිවේදනය කළේ “SARS” හි හේතු විද්යාත්මක කාරකය කොරෝනා වයිරස් පවුලේ සාමාජිකයෙකු ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද නව වෛරසයක් නමුත් මෙම වෛරසයේ දන්නා ප්‍රභේදවලට සමාන නොවන බවයි. මෙයට පෙර ආසාදනයේ විවිධ අවස්ථා වලදී රෝගීන්ගේ වෛරස් වර්ණාවලිය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී: උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, මුල් හා ප්‍රමාද සුවවීමේ කාල පරිච්ඡේදයේදී මෙන්ම මරණ අවස්ථා වලදී. රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි පිරිසකගේ කොරෝනා වයිරස් හඳුනාගෙන ඇත. හුදකලා වූ සැලකිය යුතු කොටසක් පිරිසිදු සංස්කෘතිය තුළ සංස්කෘතිය හා හුදකලා විය. "අතිපික නියුමෝනියාව" සහ හඳුනාගත් කොරෝනා වයිරස් රෝගීන් තුළ, විශේෂිත ප්‍රතිදේහවල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. හුදකලා රෝග කාරකය සමඟ වඳුරන් ආසාදනය වීම "විපරීත නියුමෝනියාව" පිළිබඳ සායනික පින්තූරයක් ඇති කළේය.
කොරොන වයිරස් ගණය යනු මිනිසුන් සහ සතුන් තුළ පුලුල්ව පැතිරුනු රෝග ඇති කරන විශාල, ආවරණ සහිත, තනි කෙඳි සහිත RNA වෛරස් වේ.
සියලුම RNA වෛරස් වලින් විශාලතම ජෙනෝමය කොරොන වයිරස් සතුව ඇති අතර ඒවා තුළ ප්‍රතිසංයෝජනය බොහෝ විට අනාවරණය වී ඇත. දැනට, සමහර කිරීටක වෛරස් වල සම්පූර්ණ ජෙනෝම අනුපිළිවෙල විකේතනය කර ඇත; ඒවායේ RNA ප්රමාණය නියුක්ලියෝටයිඩ යුගල 27,000 සිට 32,000 දක්වා පරාසයක පවතී.
චීනයේ, SARS වෛරසයේ හුදකලා කිහිපයක් අධ්යයනය කිරීමෙන් දත්ත ලබාගෙන ඇත. ඇමරිකානු සහ කැනේඩියානු විද්‍යාඥයින් විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද දත්ත සමඟ මෙම හුදකලා අනුපිළිවෙලවල් සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ වෛරසය වේගයෙන් විකෘති විය හැකි බවයි.
පර්යේෂකයන්ට අනුව, SARS වෛරසය නියුක්ලියෝටයිඩ අනුපිළිවෙලින් 50-60% කින් වෙනස් වන අතර, එය දන්නා කොරොන වයිරස් කණ්ඩායම් තුනෙන් 50-60% කින් වෙනස් වේ, නමුත්, නිසැකවම, මෙය දැනට පවතින II සහ III කොරොන වයිරස් කාණ්ඩ අතර සාමාන්ය වෙනසක් වේ.
කොරෝනා වයිරස් වල සම්පූර්ණ ජෙනෝම සංසන්දනය කිරීමෙන් SARS වෛරසයට ආසන්නතම ජෙනෝමය හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ නොදේ, නමුත් මෙම වෛරසය සහ දෙවන වර්ගයේ ගව කොරොන වයිරස් අතර විශාලතම ගැළපෙන පෙළපත් සංඛ්යාවක් දක්නට ලැබේ.
සත්ව රෝග ඇති කරන කොරෝනා වයිරස් ද විකෘති වලට ගොදුරු වේ. මේ අනුව, SARS වෛරසයට ව්‍යුහයෙන් සමාන වන කුරුළු බඩවැල් කොරෝනා වයිරසය පශු සම්පත් තුළ දරුණු නියුමෝනියාව ඇති කළ හැකි බව දන්නා කරුණකි. සහ 1980 ගණන්වල. ඌරන්ගේ ආන්ත්‍රික ආසාදනයේ කොරෝනා වයිරසය අනපේක්ෂිත ලෙස විකෘති වී ශ්වසන මාර්ගයට හානි වූ සතුන් තුළ රෝගයක් ඇති කළේය.
ඊනියා ගව වෛරස්, රීතියක් ලෙස, එළදෙනුන් සමඟ හෝ ඒ අසල ජීවත් වන කුඩා මීයන් සහ බළලුන්ගේ වෛරස් බවට පත්වන බව දන්නා කරුණකි, එබැවින් “SARS” රෝග කාරකයේ බළලුන්ගේ ස්වභාවය පිළිබඳ උපකල්පනය නොමැතිව නොවේ. පදනම.
කොරොන වයිරස් ආසාදන වර්ධනය පිළිබඳ බොහෝ කරුණු තවමත් අධ්යයනය කර නොමැත. ඒ සමගම, රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීම සඳහා සමහර ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ ARVI ව්යාධිජනක කාණ්ඩයට පොදු වේ. මේ අනුව, රෝග කාරකය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ එපිටිලියල් සෛල වලට වරණාත්මකව ආසාදනය කරන බව ඔප්පු වී ඇත, එහිදී එය ගුණ කරයි. ඒ සමගම, ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැවිල්ල පිළිබඳ විශ්වීය සංඥා සටහන් වේ. වෛරසයේ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිනිර්මාණ අවධිය එපිටිලියල් සෛල මිය යාමත් සමඟ සිදු වේ. මෙම ව්යාධිජනක ලක්ෂණය ARVI හි පාඨමාලාවේ ලක්ෂණයක් වන කැටරල් සින්ඩ්රෝම් මෙන්ම විෂ වීමද යටින් පවතී.
දරුණු උග්ර ශ්වසන සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ඇති වන කොරොන වයිරස් ආසාදනයක තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ රෝගයේ දෙවන සතියේ සිදුවන ශරීරයේ අධි ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවයි: ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ හාස්‍යජනක හා සෛලීය සාධක ඇල්වෙයෝලි විනාශ කරයි, පසුව සයිටොකයින් සහ පිළිකා නෙරෝසිස් සාධක මුදා හැරීම. . බ්රොන්කයිලයිටිස් වැනි පෙනහළු පටක වලට දැඩි හානියක්, සමහර රෝගීන්ට මාරාන්තික විය හැකි පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. රෝගය සහ එහි ප්රතිඵල වර්ධනය කිරීමේදී, වෛරස්-බැක්ටීරියා සංගම් විසින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, දැඩි පාඨමාලාවේ වර්ධනය සහ වඩාත් උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනවල සංකූලතා තුළ නිසැකවම පවතී.
සායනික ප්‍රකාශන[සංස්කරණය]
ඉන්කියුටේෂන් කාලය සාමාන්යයෙන් දින 2-7, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය දින 10 දක්වා ළඟා විය හැක. රෝගයේ ආරම්භය බොහෝ විට උග්ර වන අතර අධික උණ (38 ° C ට වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ, මිරිස්, මාංශ පේශි වේදනාව, ශරීරයේ කැක්කුම, හිසරදය සහ වියළි කැස්ස. රෝගීන් දුර්වලකම, ව්යාධිය, නාසයේ තදබදය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයන් ගැන සැලකිලිමත් වේ. සාමාන්යයෙන් කුෂ්ඨ, ස්නායු හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ නොමැත, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී පාචනය රෝගයේ මුල් අවධියේදී සටහන් වේ.
මේ අනුව, කොරෝනා වයිරස් ආසාදනය ආරම්භය, i.e. "SARS" සායනිකව බොහෝ ශ්වසන වෛරස් ආසාදනවල ආරම්භයට වඩා වෙනස් නොවේ, මෙම රෝගයේ මුල් රෝග විනිශ්චය නිසැකවම සංකීර්ණ කරයි.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආසාදනයේ වැඩිදුර ගමන් මග හිතකර වේ - රෝගයේ ආරම්භයේ සිට 6-7 වන දින, රෝගීන්ගේ තත්වය වැඩිදියුණු වීමක් දක්නට ලැබේ: විෂ වීම සහ ඇසේ සුද ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු වේ.
කෙසේ වෙතත්, 10-20% නඩු වලදී, රෝගයේ දෙවන සතියේ (සමහර විට දින 3 කට පසුව), වඩාත් දරුණු ආකාරයේ "විපරීත නියුමෝනියාව" වර්ධනය වේ. රෝගීන්ට උග්ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, උග්ර ශ්වසන අපහසුතාව - බ්රොන්කයිලයිටිස්, නියුමෝනියාව සහ පෙනහළු ශෝථය වැඩි වන ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයේ සලකුණු ඇතිවේ: tachypnea, cyanosis, tachycardia සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ, රෝගීන් වහාම යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම අවශ්ය වේ.
එවැනි අවස්ථාවන්හිදී මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, "විපරීත නියුමෝනියාව" ට අමතරව, රෝගීන් තුළ වෙනත් රෝග ඇතිවීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
පෙනහළු වල ලාක්ෂණික X-ray වෙනස්කම් රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වීමෙන් පසු දින 3-4 ක් ඇතුළත සටහන් කළ හැක, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, X-ray වෙනස්කම් පළමු සතිය තුළ හෝ සමස්ත රෝගය තුළ පවා නොතිබිය හැකිය. දරුණු "අතිපික නියුමෝනියාව" වර්ධනය වීමත් සමඟ බොහෝ රෝගීන් අතරමැදි ආක්‍රමණයේ ස්වරූපයෙන් ද්විපාර්ශ්වික වෙනස්කම් අත්විඳිති. මෙම ආක්‍රමණය රේඩියෝ ග්‍රැෆි මත ලප සහිත පෙනහළුවල නිශ්චිත චිත්‍රයක් ලබා දෙයි. අනාගතයේදී, ආක්රමණ ඒකාබද්ධ විය හැක.
වෛරසයේ විකෘති ස්වරූපයන් රෝගයේ වඩාත් දරුණු ගමනක් ඇති කළ හැකි බව යෝජනා කර ඇත. රෝගයේ මුල් අවධියේදී රෝගීන්ට බොහෝ විට පාචනය ඇති විය, 2 ගුණයකින් වැඩි රෝගීන්ට දැඩි සත්කාර අවශ්ය වූ අතර ප්රතිවෛරස් drugs ෂධ සමඟ සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා අඩු අවදානමක් ඇත. ඒ අතරම, මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගේ පාචනය වැඩි වාර ගණනක් මෙම වෛරසය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව පමණක් නොව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවටද බලපෑම් කළ හැකි බව යෝජනා කළේය.
රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයක් වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති විට, අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන්ගේ වයස අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර ලෙස සැලකේ.
සායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, මධ්යස්ථ ලිම්ෆෝපීනියා සහ ත්රොම්බොසිටොපීනියා සටහන් කළ හැකිය. ජෛව රසායනික අධ්යයන වලදී - අක්මා එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වයේ මධ්යස්ථ වැඩි වීම.
නියුමෝනියාව, නිශ්චිතව දක්වා නැත: රෝග විනිශ්චය[සංස්කරණය]
ආරම්භක කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රෝගයේ සායනික පින්තූරයට ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ නොමැත, එමඟින් අනෙකුත් ශ්වසන වෛරස් රෝග සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර කරයි.
රෝගයේ ආරම්භයේ දී "විකෘති නියුමෝනියාව" වෙනස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සංකීර්ණත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙම රෝගය සඳහා සැක සහිත අවස්ථා හඳුනා ගැනීම සඳහා සහ මෙම රෝගය පිළිබඳ අනුමාන රෝග විනිශ්චය සමඟ සායනික හා වසංගත රෝග නිර්ණායක සකස් කරන ලදී. "සැක සහිත අවස්ථා" සඳහා නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ ශ්වසන රෝග සහ පහත නිර්ණායක සපුරාලීම ඇතුළත් විය යුතුය:
ශරීර උෂ්ණත්වය 38 ° C ට වඩා වැඩි වීම සහ ශ්වසන රෝගයක සායනික රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තිබීම (කැස්ස, වේගවත් හෝ දුෂ්කර හුස්ම ගැනීම, හයිපොක්සියා);
"SARS" හි දැවැන්ත සිදුවීම් සහිත ප්රදේශවලට රෝගය ආරම්භ වීමට දින 10 කට පෙර ගමන් කිරීම හෝ මෙම රෝගය ඇති බවට සැක කරන රෝගීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම;
"අනුමානාත්මක" රෝග විනිශ්චය හඳුනාගැනීමේදී, එවැනි නිර්ණායක:
නියුමෝනියාව පිළිබඳ X-ray තහවුරු කිරීම හෝ ශ්වසන අපහසුතාවයේ සින්ඩ්රෝම් ඇතිවීම;
හඳුනා ගත හැකි හේතුවක් නොමැතිව ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ අනුරූප වන මරණ පරීක්ෂණ සොයාගැනීම්.
කොරෝනා වයිරස් නියුමෝනියාව පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය මූලික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ වෛරසයේ ජානමය ද්රව්ය හෝ එයට ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම මත ය.
PCR හට රෝගයේ මුල් අවධියේදී විවිධ සාම්පලවල (රුධිරය, ස්පුටම්, මලපහ හෝ පටක බයොප්සි) කොරෝනා වයිරසයේ (SARS-CORONAVIRUS, SARS-COV) ජානමය ද්රව්ය (RNA) හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පවතින PCR පද්ධතිවල සංවේදීතාවයක් නොමැත. නවීන පරීක්ෂණ පද්ධතිය යනු SARS වලට හේතු වන කොරෝනා වයිරසයේ RNA හඳුනා ගැනීම සඳහා PCR සිදු කිරීම සඳහා ප්‍රතික්‍රියාකාරක සමූහයකි. ඕනෑම ජීව විද්යාත්මක ද්‍රව්‍යයක් රෝග විනිශ්චය සඳහා වස්තුවක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය - රුධිරය, ස්පුටම්, අසූචි, මුත්රා, නාසෝෆරින්ක්ස් ශ්ලේෂ්මලයෙන් ස්පුබ්. අධ්යයන කාලය පැය 4 කට වඩා වැඩි නොවන අතර, ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගත හැක්කේ ප්රතිදේහ පරීක්ෂාවේදී මෙන් ආසාදනය වීමෙන් සති 2 කට පසුව නොව, වෛරසය ශ්වසන පත්රිකාවේ පටකයට ඇතුල් වූ වහාම වාගේය. SARS-COV වෛරසයට ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම සඳහා ක්රමයක් සකස් කර ඇත. ආසාදන ක්රියාවලියේදී විවිධ වර්ගයේ ප්රතිදේහ (IgM සහ IgG) පෙනෙන අතර ප්රමාණාත්මකව වෙනස් වන අතර රෝගයේ මුල් අවධියේදී අනාවරණය නොවිය හැක. IgG සාමාන්යයෙන් සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ (රෝගය ආරම්භයේ සිට සති 3) වාර්තා වේ. ELISA ක්‍රමය (ELISA) එන්සයිම ලේබල් කරන ලද ප්රතිදේහ - රෝගීන්ගේ සෙරුමය තුළ IgM සහ IgG මිශ්‍රණයක් හඳුනා ගැනීම රෝගය ආරම්භයේ සිට 21 වන දිනට විශ්වාසදායක ධනාත්මක ප්‍රති results ල ලබා දෙයි. immunofluorescence ක්‍රමය මගින් රෝගයේ 10 වන දින වන විට රෝගීන්ගේ සෙරුමය තුළ IgM හඳුනා ගනී.
SARS වෛරසයට නිශ්චිත ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම සඳහා සියලු ක්රම වලදී, ප්රතිඵල ඔවුන්ගේ ටයිටරයේ සිව් ගුණයකින් වැඩි වීමත් සමඟ විශ්වාසදායක ලෙස සලකනු ලැබේ, එය රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 21 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර පසුව, i.e. ප්රතිදේහ අන්තර්ගතයේ ගතිකත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්වභාවයක් ගන්නා අතර, එය නිසැකව ම වෘත්තිකයන් සඳහා පර්යේෂණවල අදාළත්වය අඩු කරයි.
වෛරස් විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් සෛල සංස්කෘතීන් තුළ වෛරසය වර්ධනය කිරීමට හැකි වන අතර එම නිසා එය තරමක් ශ්‍රම වැය සහ මිල අධික වේ. වෛරස් අධ්යයනය සඳහා ද්රව්ය ලෙස රුධිරය, මලපහ සහ ස්පුටම් භාවිතා කරයි. ඒ අතරම, එක් පරීක්ෂණයකින් වෛරසය වර්ධනය වීමේ ඍණාත්මක ප්රතිඵලය රෝගියා තුළ "විකෘති නියුමෝනියාව" ඇතිවීම බැහැර නොකරයි. කොරොන වයිරස් සමඟ "විකෘති නියුමෝනියාව" සහිත රෝගීන් තුළ ARVI ඇති කළ හැකි වෙනත් වෛරස් හඳුනාගත හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අවකල රෝග විනිශ්චය[සංස්කරණය]
නියුමෝනියාව, නිශ්චිතව දක්වා නැත: ප්රතිකාර[සංස්කරණය]
වර්තමානයේ, ආසාදිත ක්රියාවලියේ සෑම අදියරකදීම "SARS" (කොරෝනා වයිරස් ආසාදනය) සමඟ සටන් කිරීමට ඵලදායී ඖෂධ නොමැත.
ප්රතිවෛරස් drugs ෂධවල කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීමේදී පරස්පර විරෝධී අදහස් තිබියදීත්, “අතිපික නියුමෝනියාව” සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිල නිර්දේශ නොමැති වුවද, රෝගය පැතිරීමේදී වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට ප්රධාන ප්රතිවෛරස් drug ෂධය ලෙස රිබාවිරින් භාවිතා කරයි.
ආසාදනයෙන් සාර්ථකව දිවි ගලවා ගත් රෝගීන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මාව SARS වෛරසයට එරෙහිව ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා කරන ලදී.
ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාරකොරෝනා වයිරස් ආසාදනය ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ඖෂධ සහ නියුක්ලියෝසයිඩ් ඇනෙලොග් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ; එය අනෙකුත් ශ්වසන වෛරස් ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමට වඩා මූලික වශයෙන් වෙනස් නොවේ. පෙනෙන විදිහට, මෙම කණ්ඩායමේ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ අනෙකුත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම, විශේෂයෙන් රෝගයේ පළමු දින 3 තුළ, රෝගයේ බරපතලකම අඩු කළ යුතුය. නියුක්ලියෝසයිඩ් ඇනෙලොග් - රිබාවිරින් කාණ්ඩයේ ඖෂධ - ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාරයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි.
ඩෙටොක්සිකරණ ප්රතිකාරපොටෑසියම් සූදානම සහ විටමින් සමඟ ඒකාබද්ධව ග්ලූකෝස්, ක්‍රිස්ටලෝයිඩ්, පොලිවිවයිල්පිරොලිඩෝන් ව්‍යුත්පන්න (hemodez-N) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ, පරිපාලන පරිමාව ප්රමාණවත් ඩයුරිසිස් සමඟ දිනකට මිලි ලීටර් 800 සිට 1200 දක්වා වෙනස් විය හැකිය. Desensitizing ප්‍රතිකාරයට මූලික වශයෙන් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් පරිපාලනය ඇතුළත් වන අතර එය ප්රබල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති කරනවා පමණක් නොව, අධි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා මට්ටම අඩු කළ හැකිය. ඖෂධ 180-300 mg / දින මාත්රාව තුළ ග්ලූකෝස්, ප්රෙඩ්නිසොලෝන් ඇතුළු ස්ඵටික ද්රාවණවල කොටසක් ලෙස, parenterally නියම කරනු ලැබේ.
බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවීමේ තර්ජනය වැලැක්වීම සඳහා රෝගයේ පළමු දින සිට ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ කිහිපයක් ඇතුළත් කිරීම WHO නිර්දේශ කරයි. පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ: cephalosporins, fluoroquinolones සහ tetracyclines.
පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කළ යුතුය, එහිදී යාන්ත්රික වාතාශ්රය භාවිතයෙන් දැඩි ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.
රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරඋණ අඩු කිරීම, කැස්ස අඩු කිරීම, හිසරදය සමනය කිරීම ආදිය ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ ඇතුළත් වේ.
වැළැක්වීම[සංස්කරණය]
අත් සේදීම මෙන්ම කාමරයේ නිතර වාතාශ්රය ලබා දීම සහ මුඛ ආවරණ පැළඳීම වැනි සාමාන්ය සනීපාරක්ෂක පියවරයන් සමඟ “SARS” රෝගයෙන් පීඩාවට පත් වූවන් සමඟ වැඩ කරන විට, වීදුරු, අත්වැසුම් යුගල දෙකක් සහ ගවුම් දෙකක් හෝ විශේෂ පැළඳීම අනිවාර්ය වේ. අධික ලෙස බෝවන (විශේෂයෙන් භයානක) ආසාදන පැතිරීමකදී වැඩ කරන විට මෙන් වසංගත විරෝධී ඇඳුම් කට්ටල. රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීමේදී, හැකි ආසාදනයට එරෙහිව ආරක්ෂිත පියවරයන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ විෂබීජ නාශක සමඟ දෑත් ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ.
"විපරීත නියුමෝනියාව" ඇති වුවහොත් හෝ සැක කෙරේ නම්, පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති පියවර ඇතුළුව වසංගත විරෝධී, විෂබීජ නාශක සහ සනීපාරක්ෂක පියවර මාලාවක් සිදු කරනු ලැබේ.
ඕනෑම වයසක "විකෘති නියුමෝනියාව" ඇති බවට සැක කරන රෝගීන් සහ පුද්ගලයින් පෙට්ටිවල බෝවන රෝග රෝහලක අනිවාර්ය රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ. අනිවාර්ය විෂබීජ නාශක වලට යටත් වන විශේෂ වෛද්ය ප්‍රවාහනය භාවිතයෙන් රෝගී (සැක සහිත) රෝගීන් ඉවත් කිරීම සිදු කෙරේ.
සම්බන්ධ වන පුද්ගලයින් සඳහා දින 10 ක නිරෝධායනය වහාම හඳුන්වා දීම. වත්මන් සහ අවසාන විෂබීජ නාශක සිදු කිරීම. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ශ්වසන යන්ත්‍රවල හෝ ස්ථර හතරක ගෝස් වෙස් මුහුණුවල වැඩ කළ යුතුය. පරිශ්රය නිතිපතා වාතාශ්රය කිරීම, වාතයේ ඇති ව්යාධිජනක ප්රමාණය අඩු කිරීමට උපකාර වන පාරජම්බුල කිරණ සහ රසායනික කාරක (අවසාන විෂබීජ නාශක අතරතුර) සමඟ වාතය විෂබීජහරණය කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගියෙකු සමඟ එක් එක් සම්බන්ධතාවයෙන් පසු, පුද්ගලයින් උණුසුම් ජලය සහ සබන් යොදා දෙවරක් අත් සේදීමට අවශ්ය වන අතර, ඔවුන් ස්පුටම්, කෙල සහ වෙනත් ස්‍රාවයන්ගෙන් දූෂිත වුවහොත්, එහි භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව සම විෂබීජ නාශකයක් මගින් ඔවුන් විෂබීජහරණය කරන්න.
කොරෝනා වයිරස් ආසාදනයට එරෙහිව එන්නතක් නිපදවා නැත.
අග්නිදිග ආසියාතික රටවල සංචාරය කරන හෝ ආපසු පැමිණෙන පුද්ගලයින් තුළ යම් රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔවුන් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය.
වෙනත් [සංස්කරණය]
සමාන පද: නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව, රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව
නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව යනු රෝහලට ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තුළ පැවති ආසාදන බැහැර කිරීමට යටත්ව රෝහල් ගත කිරීමෙන් පැය 48 කට පෙර රෝගියෙකු තුළ වර්ධනය වන නියුමෝනියාවයි. විශේෂ ආකාරයේ නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව යනු වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව (VAP) වන අතර එය යාන්ත්රික වාතාශ්රය (ALV) රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ.
හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය
රෝහලේ වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාවේ බැක්ටීරියා සහ දිලීර රෝග කාරක වර්ණාවලිය රෝගියා සිටින රෝහලේ පැතිකඩ මත යම් දුරකට රඳා පවතී.
ඊට අමතරව, ශ්වසන වෛරස් රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ වේ. වෛරස් ස්වාධීනව හෝ බොහෝ විට වෛරස්-බැක්ටීරියා සංගමයක ස්වරූපයෙන් රෝගය ඇති කරයි, නඩු වලින් 7% ක් - වෛරස් හෝ වෛරස් හා බැක්ටීරියා සමඟ කැන්ඩීඩා කුලයට අයත් දිලීර සම්බන්ධ කිරීමක ස්වරූපයෙන්. වෛරස් අතර, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A සහ B වෛරස් ආධිපත්යය දරයි.
වාතාශ්රය ආශ්රිත රෝහල් නියුමෝනියාව අතර මුල් සහ ප්‍රමාද වූ නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ඔවුන්ගේ හේතු විද්යාව වෙනස් වේ. ඉන්ටියුබේෂන් කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 72 තුළ වර්ධනය වන නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් එකම වයසේ සිටින රෝගීන්ගේ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවට සමාන හේතු විද්යාව ඇත. මෙයට හේතුව ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතයේ ක්ෂුද්ර ආශ්‍රය ඔවුන්ගේ ව්‍යාධිජනකයේ මූලික වැදගත්කමක් ඇති බැවිනි. VAP ප්‍රමාදයේදී, හේතු විද්යාව Ps වැනි රෝග කාරක මගින් ආධිපත්යය දරයි. aeruginosa, S. marcescens, Acinetobacter spp, මෙන්ම S. aureus, K. pneumoniae, E. coli, Candida, යනාදිය, ප්‍රමාද වීඒපී ඇති වන්නේ ශ්වසන උපකරණ ජනපදකරණය කරන රෝහල් මයික්රොෆ්ලෝරා මගිනි.
හාස්‍යජනක ප්රතිශක්ති ඌනතා වලදී, නියුමෝනියාව බොහෝ විට S. නියුමෝනියාව මෙන්ම ස්ටැෆිලොකොකි සහ enterobacteria මගින්ද, නියුට්‍රොපීනියාවේදී, එය gram-negative enterobacteria සහ දිලීර මගින් ඇතිවේ.
නියුමෝනියාවේ සම්භාව්ය සායනික ප්රකාශනයන් වන්නේ හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ (දුර්වලතාව, දරුවාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය දුර්වල වීම, ආදිය). පරමාණුක ව්යාධිජනක (උදාහරණයක් ලෙස, C. trachomatis) මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාව සමඟ, සාමාන්යයෙන් උණ නොමැත; ශරීර උෂ්ණත්වය subfebrile හෝ සාමාන්ය වේ. ඊට අමතරව, බ්රොන්පයිල් අවහිරතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය නියුමෝනියාවෙහි ලක්ෂණයක් නොවේ. මේ අනුව, දරුවාට කැස්ස සහ / හෝ හුස්ම හිරවීමක් ඇති වුවහොත් නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය උපකල්පනය කළ යුතුය (මාස 3 ට අඩු ළමුන් සඳහා විනාඩියකට 60 ට වැඩි ශ්වසන චලනයන් සමඟ, වසරකට අඩු ළමුන් සඳහා විනාඩියකට 50 ට වැඩි, අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් සඳහා විනාඩියකට 40 ට වැඩි ), විශේෂයෙන් පපුවේ අනුකූල ප්‍රදේශ ඉවත් කිරීම සහ 38 ° C ට වැඩි උණ සමඟ දින 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් හෝ උණ නොමැතිව.
පෙනහළු වල අනුරූප බෙර වාදනය සහ ඇසීමේ වෙනස්කම්, එනම්: බෙර වාදනය කෙටි කිරීම, දුර්වල වීම හෝ, අනෙක් අතට, බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම, ක්‍රෙපිටස් හෝ සිහින් හුස්ම හිරවීම තීරණය වන්නේ 50-70% කින් පමණි. ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, පහත රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ:
බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය / පෙණහලු පෙදෙස් මත බෙර ශබ්දය කෙටි කිරීම (අඳුරු වීම);
ශ්‍රවණයේදී දේශීය බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම, සොනොරස් සිහින් රේල්ස් හෝ ආශ්වාස ක්‍රේපිටස්;
වැඩිහිටි දරුවන් සහ යෞවනයන් තුළ - බ්රොන්කොෆොනි සහ වාචික වෙව්ලීම වැඩි වීම.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ සායනික ප්රකාශනයන් ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සඳහා සමාන වේ. මේ අනුව, රෝහලක සිටින දරුවෙකුට කැස්සක් සහ/හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත්නම් (මාස 3 ට අඩු ළමුන් සඳහා විනාඩියකට 60 ට වැඩි ශ්වසන චලනයන් සමඟ, විනාඩියකට 50 ට වඩා වැඩි නම්, රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම උපකල්පනය කළ යුතුය. අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා, වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් සඳහා විනාඩියකට 40 ට වැඩි), විශේෂයෙන් පපුවේ අනුකූල ප්‍රදේශ ඉවත් කිරීම සහ 38 ° C ට වැඩි උණක් සමඟ දින 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් හෝ උණ නොමැතිව .
VAP (වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව) සමඟ, දරුවා යාන්ත්රික වාතාශ්රය මත සිටින බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එබැවින් හුස්ම හිරවීම, කැස්ස හෝ භෞතික වෙනස්කම් සාමාන්ය නොවේ. නියුමෝනියාව රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වයේ උච්චාරණ කැළඹීමක් සමඟ ඇත: දරුවා නොසන්සුන් වේ හෝ, අනෙක් අතට, “කාර්යබහුල”, ආහාර රුචිය අඩු වේ, ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමයින් පුනර්ජීවනය අත්විඳිති, සමහර විට වමනය, සමතලා කිරීම, බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය, රෝග ලක්ෂණ හෘද වාහිනී අසමත්වීම, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සහ වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය, සමහර විට අස්ථායී හයිපර්තර්මියාව හෝ අනෙක් අතට ප්‍රගතිශීලී හයිපෝතර්මියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ.
දින 3-5 තුළ නියුමෝනියාව ශ්වසන, හෘද වාහිනී සහ බහු අවයව අසාර්ථක වීම මෙන්ම බෝවන-විෂ කම්පනය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් මරණයට හේතු වන විට, අහිතකර අවස්ථාවන්හිදී රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව අකුණු-වේග පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. DIC සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට පෙනහළු ඇතුළු රුධිර වහනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
අ) රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය
සැක සහිත නියුමෝනියාව ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා පර්යන්ත රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. 1012x10 9 / l ට වැඩි ලියුකොසිටෝසිස් සහ 10% ට වැඩි බෑන්ඩ් මාරුව බැක්ටීරියා නියුමෝනියාවෙහි ඉහළ සම්භාවිතාවක් පෙන්නුම් කරයි. නියුමෝනියාව හඳුනාගත් විට, 3x10 9 / l ට අඩු ලියුකොපීනියාව හෝ 25x10 9 / l ට වැඩි ලියුකොසිටෝසිස් අහිතකර පුරෝකථන සංඥා ලෙස සැලකේ.
ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සහ රුධිරයේ අම්ල-පාදක තත්ත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වන දරුණු නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන ළමුන් සහ යෞවනයන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සම්මත ක්රම වේ. අක්මා එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය, ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා මට්ටම සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය තීරණය වේ. etiological රෝග විනිශ්චය ප්රධාන වශයෙන් දරුණු නියුමෝනියාව සඳහා ස්ථාපිත කර ඇත. රුධිර සංස්කෘතීන් සිදු කරනු ලබන අතර, එය 10-40% ක් තුළ ධනාත්මක වේ. ජීවිතයේ පළමු වසර 7-10 තුළ ස්පුටම් එකතු කිරීමේ තාක්ෂණික දුෂ්කරතා හේතුවෙන් ළමා රෝග පිළිබඳ ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණය බහුලව භාවිතා නොවේ. නමුත් බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණය භාවිතා වේ. ඒ සඳහා ද්රව්ය වන්නේ නාසෝෆරින්ක්ස්, ට්‍රැකියෝස්ටමි සහ එන්ඩොට්‍රැචියල් ටියුබ් වලින් ආස්ප්‍රේට් ය. ඊට අමතරව, රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්ලූරල් කුහරයේ සිදුරු කිරීම සහ පුන්ක්ටේට් ප්ලූරල් අන්තර්ගතයේ සංස්කෘතිය සිදු කරනු ලැබේ.
රෝගයේ හේතු විද්යාව තීරණය කිරීම සඳහා සෙරොජිකල් පර්යේෂණ ක්රම ද භාවිතා වේ. උග්ර සහ සුවපත් කාලවලදී ගන්නා ලද යුගලනය කරන ලද සෙරා වල නිශ්චිත ප්‍රතිදේහවල ටයිටරවල වැඩි වීමක් මයිකොප්ලාස්මා හෝ නියුමෝනියාවේ ක්ලැමීඩියල් හේතු විද්යාව පෙන්නුම් කරයි. රබර් කිරි එකතු කිරීම, ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණය, ELISA, PCR යනාදිය භාවිතයෙන් ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම විශ්වාසදායක ක්රම ලෙස ද සැලකේ.
ආ) උපකරණ ක්රම
නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා "රන් ප්රමිතිය" යනු පපුවේ අවයවවල X-ray පරීක්ෂණයකි, එය ඉතා තොරතුරු සහ විශේෂිත රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් ලෙස සැලකේ (ක්රමවේදයෙහි විශේෂත්වය 92%). විකිරණ විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, පහත දැක්වෙන දර්ශක තක්සේරු කරනු ලැබේ:
පෙනහළු ආක්‍රමණයේ ප්රමාණය සහ එහි ව්‍යාප්තිය;
ප්ලූරල් එෆියුෂන් පැවතීම හෝ නොපැවතීම;
පෙනහළු parenchyma විනාශ වීම හෝ නොමැති වීම.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ සායනික ප්‍රකාශනවල පැහැදිලි ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සමඟ, පාලන විකිරණවේදය අවශ්ය නොවේ. රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ගතිකත්වය පිළිබඳ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ පෙනහළු හානියේ රෝග ලක්ෂණ වල ප්‍රගතියක් ඇත්නම් හෝ විනාශයේ සලකුණු සහ / හෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට ප්ලූරා සම්බන්ධ වී ඇත්නම් පමණි. සංකීර්ණ නියුමෝනියාවකදී, රෝගියා රෝහලෙන් පිටවීමට පෙර අනිවාර්ය x-ray අධීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සමඟ, මරණයට පැය 48 කට පෙර X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කළහොත්, 15-30% අතර ඍණාත්මක ප්රතිඵලය විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ දැඩි ශ්වසන අසමත්වීම, දුර්වල හුස්ම ගැනීම මත සායනිකව පමණි; බොහෝ විට කෙටි කාලීන උෂ්ණත්වය ඉහළ යා හැක.
රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ රෝහල් ගත කරන ලද නියුමෝනියාවේ ගතිකතාවයන් පිළිබඳ විකිරණ අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලබන්නේ පෙනහළු හානියේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන විට හෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට ප්ලූරා විනාශ වීමේ සහ / හෝ සම්බන්ධ වීමේ සලකුණු දිස්වන විට ය. නියුමෝනියාවේ සායනික ප්රකාශනයන් තුළ පැහැදිලි ධනාත්මක ප්රවණතාවයක් තිබේ නම්, රෝහලෙන් පිටවීම මත පාලන විකිරණවේදය සිදු කරනු ලැබේ.
පෙනහළු වල පහළ සහ ඉහළ පෙති වල විනිවිද යාමේ කේන්ද්‍ර හඳුනා ගැනීමේදී සරල විකිරණවේදයට සාපේක්ෂව CT ට 2 ගුණයක් වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති බැවින් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අවශ්ය නම් CT භාවිතා වේ.
Fiberoptic bronchoscopy සහ අනෙකුත් ආක්රමණශීලී ශිල්පීය ක්රම දැඩි ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පර්යේෂණ සඳහා ද්රව්ය ලබා ගැනීමට සහ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා යොදා ගනී.
නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්‍රමය වන්නේ ක්ෂණික ප්රතිජීවක චිකිත්සාවයි, එය ආනුභවිකව නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ඇඟවීම පැය 36-72 තුළ සායනික බලපෑම නොමැතිකම මෙන්ම නිර්දේශිත ඖෂධ වලින් අතුරු ආබාධ වර්ධනය වේ. බලපෑම නොමැතිකම සඳහා නිර්ණායක: ශරීර උෂ්ණත්වය 38 ° C ට වඩා පවත්වා ගැනීම සහ / හෝ දරුවාගේ තත්වය පිරිහීම, සහ / හෝ පෙනහළු හෝ ප්ලූරල් කුහරයේ වෙනස්කම් වැඩි කිරීම; chlamydial සහ Pneumocystis pneumonia සමඟ - හුස්ම හිරවීම සහ හයිපොක්සිමියාව වැඩි වීම.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව
රෝහලෙන් ලබාගත් නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර තෝරා ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස බලපානු ලබන්නේ මෙම රෝගය නිරන්තර මරණයක් සහිත සම්පූර්ණ පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එබැවින්, දැඩි රෝහල්-අත්පත් කර ගත් නියුමෝනියාව සහ VAP වලදී, ඖෂධ තෝරාගැනීමේ de-escalation මූලධර්මය සම්පූර්ණයෙන්ම යුක්ති සහගත වේ.
මෘදු හා සාපේක්ෂ වශයෙන් දරුණු රෝහල් ගත වූ නියුමෝනියාව සඳහා, ප්රතිකාර ආරම්භ වන්නේ ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලිය සඳහා වඩාත් සුදුසු drugs ෂධ සමඟ ය: චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවේදී, ඇමොක්සිසිලින් + ක්ලවුලානික් අම්ලය වාචිකව නියම කළ හැකිය, රෝගියාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම් හෝ අභ්‍යන්තරව. දරුණු නියුමෝනියාව සඳහා, III (cefotaxime, ceftriaxone) හෝ IV පරම්පරාව (cefepime) cephalosporins හෝ ticarcillin + clavulanic අම්ලය භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි. මෘදු ස්ටැෆිලොකොකල් රෝහලේ නියුමෝනියාව පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, ඔක්සිසිලින් මොනොතෙරපි ප්රතිකාරයක් ලෙස හෝ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව නියම කළ හැකිය. නමුත් දරුණු ස්ටැෆිලොකොකල් නියුමෝනියාව, විශේෂයෙන් විනාශකාරී නියුමෝනියාව සැක කෙරේ නම් හෝ එවැනි රෝග විනිශ්චයක් දැනටමත් ස්ථාපිත කර ඇත්නම්, ලයින්සොලිඩ් හෝ වැන්කොමිසින් මොනොතෙරපි ප්රතිකාරයක් ලෙස හෝ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව නියම කරනු ලැබේ.
නියුමෝසිස්ටිස් නියුමෝනියාව සැක කෙරේ නම්, හෙද සේවයේ දෙවන අදියරේ සිටින නොමේරූ දරුවන්, නියුමෝසිස්ටිස් නියුමෝනියාව සැක කෙරේ නම් (එය උපක්‍රමයෙන් සංලක්ෂිත වේ, ද්විපාර්ශ්වික පෙනහළු හානිය, පෙණහලුවල ආක්රමණශීලී වෙනස්කම් වල කුඩා නාභීය ස්වභාවය, දරුණු හයිපොක්සිමියාව), ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ සමාන්තරව සල්ෆමෙතොක්සසෝල් / ට්රයිමෙතොප්රිම් නියම කරනු ලැබේ. Pneumocystis nosocomial pneumonia රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව තහවුරු කර ඇත්නම්, අවම වශයෙන් සති 3 ක් සඳහා sulfamethoxazole / trimethoprim සමඟ පමණක් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.
Oncohematological රෝගීන් (රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වන අවස්ථාවන්හිදී, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ හුස්ම හිරවීම සහ බොහෝ විට කැස්ස පෙනුම) තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins antipseudomonal බලපෑමක් සහිතව නියම කරනු ලැබේ. විකල්ප චිකිත්සාව යනු carbapenems (imipenem/cilastatin, meropenem) හෝ ticarcillin + clavulanic අම්ලයයි. ස්ටැෆිලොකොකල් රෝහලෙන් ලබාගත් නියුමෝනියාව සැක කෙරේ නම්, විශේෂයෙන් කැස්ස නොමැති විට, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති විට, බුලා සහ / හෝ ප්ලූරල් එම්පීමා සෑදීම සමඟ පෙනහළු විනාශ වීමේ තර්ජනය, ලයින්සොලිඩ් හෝ වැන්කොමිසින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී හෝ නියම කරනු ලැබේ. තත්වයේ බරපතලකම අනුව ඇමයිනොග්ලිකෝසයිඩ් සමඟ සංයෝජනයක්.
රක්තපාත ඔන්කොලොජි රෝගීන් තුළ දිලීර රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් Aspergillus spp මගින් ඇතිවේ. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති ඔන්කොහෙමාටොලොජිකල් රෝගීන් තුළ, පපුවේ එක්ස් කිරණ වලට අමතරව, පෙණහලුවල සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ එබැවිනි. Aspergillus spp. මගින් ඇති කරන ලද රෝහල්-අත්පත් කර ගත් නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය සිදු කරන විට, amphotericin B වැඩි මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. පාඨමාලා කාලය අවම වශයෙන් සති 3 කි. රීතියක් ලෙස, චිකිත්සාව දිගු කාලයක් පවතී.
ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු හෝ පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තු වල රෝගීන් තුළ, රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව බොහෝ විට Ps මගින් ඇතිවේ. aeruginosa, සංඛ්යාතයේ දෙවන ස්ථානයේ K. pneumoniae සහ E. coli, Acenetobacter spp. සහ අනෙකුත් S. aureus et epidermidis කලාතුරකින් අනාවරණය වේ, සමහර විට නිර්වායු ද දක්නට ලැබේ, ඒවා බොහෝ විට Ps සමඟ සම්බන්ධ වේ. aeruginosa, K. pneumoniae සහ E. coli. එබැවින්, ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරා ගැනීම රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සහිත රක්තපාත ඔන්කොලොජි රෝගීන්ට ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ. III පරම්පරාවේ cephalosporins antipseudomonal පියවර (ceftazidime) සහ IV පරම්පරාව (cefepime) aminoglycosides සමඟ ඒකාබද්ධව නියම කරනු ලැබේ. විකල්ප ප්රතිකාරය යනු ක්රියාවලියේ බරපතලකම අනුව තනිව හෝ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව කාබපෙනේම් (ඉමිපෙනම්/සිලාස්ටැටින්, මෙරොපෙනම්) හෝ ටිකර්සිලින් + ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමයි. ස්ටැෆිලොකොකල් රෝහලෙන් ලබාගත් නියුමෝනියාව සැක කෙරේ නම්, ක්රියාවලියේ බරපතලකම අනුව, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී හෝ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස ලයින්සොලිඩ් හෝ වැන්කොමිසින් නියම කරනු ලැබේ. නියුමෝනියාවේ නිර්වායු හේතු විද්යාව සඳහා, මෙට්‍රොනිඩසෝල් දක්වනු ලැබේ.
දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගීන්ගේ රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීමේ ලක්ෂණ, ශල්යකර්ම හා පිළිස්සුම් රෝගීන්ට සමාන ප්රතිජීවක ඖෂධ පරාසයක් පත් කිරීම අවශ්ය වේ. ප්‍රමාද වීඒපී සමඟ, රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ හේතු විද්යාව හරියටම සමාන වේ. ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව ශල්ය හා පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තු වල රෝගීන්ට සමාන විය යුත්තේ එබැවිනි.
සාත්තු නිවාසවල නියුමෝනියාව
සමාන පද: සාත්තු නිවාසවල පදිංචිකරුවන්ගේ නියුමෝනියාව
සාත්තු නිවාසවල පදිංචිකරුවන්ට නියුමෝනියාව ඇතිවීමේ කොන්දේසි අනුව, එය ප්රජාව විසින් අත්පත් කර ගත් එකක් ලෙස සැලකිය යුතුය, නමුත් රෝග කාරක පරාසය (සහ ඔවුන්ගේ ප්රතිජීවක ප්‍රතිරෝධක පැතිකඩ) ඔවුන් නොසොකොමියල් නියුමෝනියාවට සමීප කරයි.
වැඩිහිටි නිවාසවල සහ නේවාසික පාසල්වල වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වන නියුමෝනියාව බොහෝ විට pneumococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella සහ Legionella මගින් ඇතිවේ.
වයෝවෘද්ධ අය තුළ අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සඳහා වඩාත් පොදු හේතු විද්යාත්මක කාරකය වන්නේ ක්ලෝස්ට්‍රිඩියල් නොවන අනිවාර්ය මුඛ නිර්වායු වන අතර එය ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී ආමාශයේ සිට ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුල් වේ. බොහෝ විට ඒවා විවිධ ග්රෑම්-සෘණ මයික්රොෆ්ලෝරා සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
මූලාශ්‍ර (සබැඳි)[සංස්කරණය]
බෝ වෙන රෝග. දේශන පාඨමාලාව [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] / සංස්. IN සහ. Luchsheva, S.N. Zharova - M.: GEOTAR-Media, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429372.html
ළමා රෝග [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්]: ජාතික මාර්ගෝපදේශ. කෙටි සංස්කරණය / සංස්. A. A. බරනෝවා. - එම්.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434093.html
සායනික භාවිතයේදී ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] / එඩ්. එස්.එන්. කොස්ලෝවා, ආර්.එස්. කොස්ලෝවා - එම්.: GEOTAR-Media, 2010.
වයෝවෘද්ධ විද්යාව සහ වයෝවෘද්ධ වෛද්ය විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය. වෙළුම් 4 කින්. වෙළුම 2. සායනික වයෝවෘද්ධ රෝග පිළිබඳ හැඳින්වීම [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] / එඩ්. වී.එන්. යාරිජිනා, ඒ.එස්. Melentyeva - M.: GEOTAR-Media, 2010.
වඩාත් බරපතල පෙනහළු රෝගවලින් එකක් වන්නේ නියුමෝනියාවයි. එය විවිධ රෝග කාරක මගින් ඇති වන අතර අපේ රටේ ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් අතර විශාල මරණ සංඛ්යාවක් ඇති කරයි. මෙම සියලු කරුණු මෙම රෝගය සම්බන්ධ ගැටළු තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය වේ.
නියුමෝනියාව අර්ථ දැක්වීම
නියුමෝනියාව- පෙනහළු වල උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝගය, විවිධ වර්ගයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති වන ඇල්වෙයෝලි වල තරල පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය
නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතුව මත පදනම්ව, එය පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- බැක්ටීරියා (pneumococcal, staphylococcal);
- වෛරස් (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස්, පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, ඇඩිනෝ වයිරස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් වලට නිරාවරණය වීම)
- අසාත්මිකයි
- Ornithosis
- ග්රිබ්කොව්ස්
- මයිකොප්ලාස්මා
- රිකට්සියල්
- මිශ්ර
- රෝගය සඳහා නොදන්නා හේතුවක් සමඟ
යුරෝපීය ශ්වසන සංගමය විසින් වර්ධනය කරන ලද රෝගයේ නවීන වර්ගීකරණය, නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
- මෘදු pneumococcal නියුමෝනියාව;
- මෘදු අසාමාන්ය නියුමෝනියාව;
- නියුමෝනියාව, සමහරවිට දරුණු pneumococcal හේතු විද්යාව;
- නොදන්නා රෝග කාරකයක් නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- අපේක්ෂා නියුමෝනියාව.
1992 (ICD-10) රෝග සහ මරණ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, රෝගයට හේතු වූ රෝග කාරකය මත පදනම්ව නියුමෝනියා වර්ග 8 ක් ඇත:
- J12 වෛරස් නියුමෝනියාව, වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නැත;
- J13 Streptococcus pneumoniae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J14 Haemophilus influenzae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J15 බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව, වර්ගීකරණය කර නැත;
- J16 වෙනත් ආසාදන කාරක මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J17 වෙනත් තැන්වල වර්ගීකරණය කරන ලද රෝග වල නියුමෝනියාව;
- J18 රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව.
නියුමෝනියාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය පහත දැක්වෙන නියුමෝනියා වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- ප්රජාව අත්පත් කරගත්;
- රෝහල;
- අභිලාෂය;
- දරුණු රෝග සමඟ නියුමෝනියාව;
- ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ගේ නියුමෝනියාව;
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම්වල බලපෑම යටතේ වෛද්ය සංවිධානයක රෝහල්ගත වීමට පෙර වර්ධනය වූ ආසාදිත ස්වභාවයේ පෙනහළු රෝගයකි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ හේතු විද්යාව
බොහෝ විට, මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් මිනිස් සිරුරේ ස්වභාවික වැසියන් වන අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ. විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ ඔවුන් ව්යාධිජනක බවට පත් වන අතර නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට දායක වන සාධක:
- හයිපෝතර්මියාව;
- විටමින් නොමැතිකම;
- වායු සමීකරණ සහ ආර්ද්‍රතාකාරක අසල සිටීම;
- බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ අනෙකුත් පෙනහළු රෝග ඇතිවීම;
- දුම්කොළ භාවිතය.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ ප්රධාන මූලාශ්‍ර:
- පෙනහළු pneumococcus;
- මයිකොප්ලාස්මා;
- පෙනහළු ක්ලැමීඩියා;
- හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය, parainfluenza, adenoviral ආසාදනය.
නියුමෝනියාව ඇති කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළු පටක වලට ඇතුළු වන ප්රධාන ක්රම වන්නේ වාතය සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආහාරයට ගැනීම හෝ ව්යාධිජනක අඩංගු අත්හිටුවීමක් ආශ්වාස කිරීමයි.
සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ, ශ්වසන පත්රිකාව වඳ වේ, සහ පෙණහලුවලට ඇතුල් වන ඕනෑම ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළුවල ජලාපවහන පද්ධතිය භාවිතයෙන් විනාශ කරනු ලැබේ. මෙම ජලාපවහන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, ව්යාධිජනකය විනාශ නොවන අතර පෙනහළු වල පවතින අතර, එය පෙනහළු පටක වලට බලපාන අතර, රෝගය වර්ධනය වීමට සහ සියලු සායනික රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීමට හේතු වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගය සෑම විටම හදිසියේම ආරම්භ වන අතර විවිධ සංඥා සමඟ ප්රකාශයට පත් වේ.
නියුමෝනියාව පහත සඳහන් සායනික රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය 38-40 C දක්වා ඉහළ යාම, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ රෝගයේ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය, උෂ්ණත්වය වැඩිවීම 37-37.5 C තුළ පැවතිය හැකි අතර, එය රෝග කාරකය හඳුන්වාදීම සඳහා අඩු ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් පෙන්නුම් කරයි. .
- ස්ථීර කැස්ස මලකඩ පැහැති ස්පුටම් නිෂ්පාදනය මගින් සංලක්ෂිත වේ
- මිරිස්
- සාමාන්ය ව්යාධිය
- දුර්වලකම
- කාර්ය සාධනය අඩු වීම
- දාඩිය දානවා
- පපුවේ ප්‍රදේශයේ හුස්ම ගන්නා විට වේදනාව, දැවිල්ල ප්ලූරා වෙත මාරුවීම සනාථ කරයි
- හුස්ම හිරවීම පෙනහළු ප්රදේශවලට සැලකිය යුතු හානියක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සායනික රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණපෙනහළු වල ඇතැම් ප්රදේශවලට හානි වීම සම්බන්ධය. නාභිගත බ්රොන්කෝ-නියුමෝනියාව සමඟ, රෝගයේ ආරම්භක සංඥා වලින් සතියකට පසු රෝගය සෙමින් ආරම්භ වේ. ව්යාධිවේදය පෙනහළු දෙකම ආවරණය වන අතර උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම සහ ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම වර්ධනය වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.
කොටස් තුවාල සඳහාපෙනහළු පෙනහළු වල සමස්ත කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උණ හෝ කැස්ස නොමැතිව රෝගය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර X-ray පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහාසායනික රෝග ලක්ෂණ විචිත්‍රවත් වේ, ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඩෙලිරියම් වර්ධනය දක්වා තත්වය නරක අතට හැරේ, සහ දැවිල්ල පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල පිහිටා තිබේ නම්, උදර වේදනාව පෙනේ.
අන්තරාල නියුමෝනියාවවෛරස් පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට හැකි ය. එය තරමක් දුර්ලභ වන අතර බොහෝ විට වයස අවුරුදු 15 ට අඩු දරුවන්ට බලපායි. උග්ර සහ උපස්ථි පාඨමාලාවක් ඇත. මෙම වර්ගයේ නියුමෝනියාවේ ප්රතිඵලය pneumosclerosis වේ.
- උග්ර පාඨමාලාව සඳහාලාක්ෂණික සංසිද්ධි වන්නේ දැඩි විෂ වීම සහ neurotoxicosis වර්ධනය වීමයි. උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ නොනැසී පවතින අවශේෂ බලපෑම් සමඟ පාඨමාලාව දැඩි වේ. අවුරුදු 2-6 අතර ළමුන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ.
- Subacute පාඨමාලාවකැස්ස, වැඩි උදාසීනත්වය සහ තෙහෙට්ටුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ARVI ඇති වයස අවුරුදු 7-10 අතර ළමුන් අතර එය බහුලව දක්නට ලැබේ.
විශ්රාමික වයසට පැමිණි පුද්ගලයින්ගේ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණයේ වයස් ආශ්රිත වෙනස්කම් සහ නිදන්ගත රෝග එකතු වීම හේතුවෙන්, විවිධ සංකූලතා සහ රෝගයේ මකා දැමූ ආකාර වර්ධනය විය හැකිය.
දරුණු ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වේමනෝවිද්‍යාව සහ ස්නායු රෝග සමඟ මොළයට රුධිර සැපයුමේ බාධා ඇති විය හැකිය.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා වර්ග
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවරෝහලට ඇතුළත් කිරීමට පෙර නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවක, රෝහලක රෝහල්ගත වීමෙන් දින 2-3 කට පසුව වර්ධනය වන ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන රෝගයකි.
සියලුම නොසොකොමියල් ආසාදන අතර එය සංකූලතා ගණන අනුව 1 වන ස්ථානයට පත්වේ. එය ප්රතිකාර පිරිවැයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි, සංකූලතා සහ මරණ සංඛ්‍යාව වැඩි කරයි.
සිදුවීමේ වේලාව අනුව බෙදනු ලැබේ:
- මුල්- රෝහල්ගත වීමෙන් පසු පළමු දින 5 තුළ සිදු වේ. ආසාදිත පුද්ගලයාගේ ශරීරයේ දැනටමත් පවතින ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන ලද (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae සහ වෙනත්);
- නැසීගිය- රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් දින 6-12 කට පසුව වර්ධනය වේ. රෝග කාරකයන් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්රියා වේ. විෂබීජ නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑමට ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් එය ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
ඔවුන්ගේ සිදුවීම හේතුවෙන් ආසාදන වර්ග කිහිපයක් තිබේ:
වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව- දිගු කලක් කෘතිම වාතාශ්රය ඇති රෝගීන් තුළ සිදු වේ. වෛද්‍යවරුන් පවසන පරිදි, රෝගියෙකු එක් දිනක් වාතාශ්රය මත සිටින විට නියුමෝනියාව වැළඳීමේ සම්භාවිතාව 3% කින් වැඩි වේ.
- පෙනහළු වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීම;
- නියුමෝනියා රෝග කාරකය අඩංගු ඔෙරොෆරින්ජියල් අන්තර්ගතය කුඩා ප්රමාණයක්;
- ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ දූෂිත ඔක්සිජන්-වායු මිශ්රණය;
- වෛද්ය නිලධාරීන් අතර රෝහල් ආසාදන වික්රියා වාහකයන්ගෙන් ආසාදනය වීම.
පශ්චාත් ශල්ය නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු:
- පෙනහළු සංසරණය එකතැන පල්වීම;
- අඩු වාතාශ්රය;
- පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි මත චිකිත්සක හැසිරවීම්.
අභිලාෂක නියුමෝනියාව- ආමාශයේ සහ ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතය පහළ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන පෙනහළු වල බෝවන රෝගයකි.
විවිධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් රෝහල් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වඩාත් නවීන ඖෂධ සමඟ බරපතල ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම
අද වන විට සායනික සහ පැරකිලිනික ක්රම පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් තිබේ.
නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම පහත සඳහන් අධ්‍යයනවලින් පසුව සිදු කෙරේ:
- රෝගය පිළිබඳ සායනික දත්ත
- සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ දත්ත. ලියුකෝසයිට්, නියුට්රොෆිල්ස් වැඩි වීම;
- ව්යාධිජනකය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයකට එහි සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පුටම් සංස්කෘතිය;
- පෙනහළු වල X-ray, පෙනහළු වල විවිධ පෙති වල සෙවනැලි ඇති බව හෙළි කරයි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම
නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලිය වෛද්ය ආයතනයක සහ නිවසේදී සිදු විය හැක.
රෝහලක රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:
- වයස. සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වයස අවුරුදු 70 ට පසු තරුණ රෝගීන් සහ විශ්රාමිකයින් රෝහල් ගත කළ යුතුය;
- කැළඹුණු සිහිය
- නිදන්ගත රෝග (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, COPD, දියවැඩියාව, ප්රතිශක්ති ඌනතාවය) පැවතීම;
- පිටවීමට නොහැකි වීම.
නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කරගත් ප්රධාන drugs ෂධ වන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ වේ:
- Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
- පෙනිසිලින්: ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සික්ලාව්;
- Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.
දින කිහිපයක් ඇතුළත ඖෂධ ගැනීමෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධය වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ. sputum විසර්ජනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) භාවිතා වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා
අකල් ප්රතිකාර හෝ එය නොපැමිණීමත් සමඟ පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය:
- Exudative pleurisy
- ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම
- පෙනහළු වල පවිත්ර ක්රියාවලීන්
- ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය
නියුමෝනියාව සඳහා පුරෝකථනය
80% ක් තුළ, රෝගය සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර බරපතල අහිතකර ප්රතිවිපාකවලට තුඩු නොදේ. දින 21 කට පසු, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු වන අතර, X-ray රූප මගින් ආක්රමණශීලී සෙවනැලි අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය කර ඇත.
නියුමෝනියාව වැළැක්වීම
Pneumococcal නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, pneumococcus වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ අඩංගු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත සමඟ එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
නියුමෝනියාව මිනිසුන්ට භයානක හා ද්‍රෝහී සතුරෙකි, විශේෂයෙන් එය නොදැනුවත්වම සිදු වන අතර රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ නම්.එමනිසා, ඔබේම සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් සිටීම, එන්නත් කිරීම, රෝගාබාධවල පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ නියුමෝනියාව ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
දකුණු පස නාභීය පහළ නියුමෝනියාව, මධ්යස්ථ බරපතලකම ICD-10 J18 (පිටුව 1 හි 3)
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධනය සඳහා ෆෙඩරල් ඒජන්සිය
උසස් වෘත්තීය අධ්යාපන රාජ්ය අධ්යාපන ආයතනය
Roszdrav හි Altai රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය
ළමා රෝග දෙපාර්තමේන්තුව අංක 2
ළමා රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්ස්
දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා: වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා මහාචාර්ය …
ගුරුවරයා: වෛද්ය විද්යාව, දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය...
භාරකරු: 435 කණ්ඩායමේ ශිෂ්‍ය ...
වයස: අවුරුදු 12 යි උපන් දිනය ජූලි 8, 1994
ප්රධාන රෝගය: දකුණු පස නාභීය පහළ නියුමෝනියාව, මධ්යස්ථ බරපතලකම ICD-10 J18. . උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය ICD-10 J06. මධ්යස්ථ rhinopharyngitis
අධීක්ෂණ කාලය: 12/12/06 සිට 12/15/06 දක්වා
මුදා හැරීමේ දිනය සහ වේලාව: 12/15/06.
කායික-ළමා රෝග දෙපාර්තමේන්තුව, වාට්ටු අංක 10
ඇඳ දින 10 ක් ගත විය.
ගිලන් රථයෙන් දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කර ඇත
රුධිර වර්ගය: II රීසස් - Rh +
ඖෂධවල අතුරු ආබාධ (ඉවසීම) නොමැත.
සම්පූර්ණ නම:
ස්ත්‍රී පුරුෂ පුරුෂ භාවය, වයස අවුරුදු 12, උපන් දිනය 07/08/1994
ස්ථිර පදිංචි ස්ථානය: බර්නාල්
යොමු කර ඇත්තේ: ගිලන් රථයකින් භාරදීම.
යොමු කරන ආයතනයේ රෝග විනිශ්චය: උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය. රයිනෝෆරින්ගයිටිස්, උග්ර බ්රොන්කයිටිස්.
පිළිගැනීමේදී රෝග විනිශ්චය: උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය. රයිනෝෆරින්ගයිටිස්, ට්රේකයිටිස්.
සායනික රෝග විනිශ්චය: දකුණු පස නාභීය පහළ නියුමෝනියාව, මධ්යස්ථ බරපතලකම. උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය. මධ්යස්ථ බරපතලකම Rhinopharyngitis.
අවසාන සායනික රෝග විනිශ්චය:
a) ප්රධාන: දකුණු පසෙහි නාභිගත පහළ පෙදෙසෙහි නියුමෝනියාව, මධ්යස්ථ බරපතලකම.
මේ වසරේ පළමු වරට රෝහල් ගත කර ඇත.
රෝගයේ ප්රතිඵලය: වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ මුදා හැරේ.
අධීක්ෂණ දිනය 12.12.06
ප්රධාන ඒවා: නිතර නිතර, රළු, වියළි කැස්ස, දියර නාසය, නාසයේ තදබදය, ශරීර උෂ්ණත්වය 39 ° C දක්වා වැඩි වීම.
ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, ව්යාධිය.
අධීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියාට පැමිණිලි නොමැත.
දෙසැම්බර් 4 වන දින, ඔහු හයිපෝතර්මික් බවට පත් වූ අතර, පසුව ඔහුට වරින් වර වියළි කැස්ස, දියර නාසය, නාසයේ තදබදය, දුර්වලතාවය සහ ව්යාධිය ඇති විය. 12/5/06 උදේ. සිරුරේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38 දක්වා ඉහළ ගියේය ඔහු නිවසේදී ප්රතිකාර කරන ලද අතර, දරුවාට මතක නැත. කිසිම දියුණුවක් තිබුණේ නැහැ. 6.12.06. කැස්ස වැඩි වීමක්, ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 40 දක්වා වැඩි වීම සහ දුර්වලතාවය වැඩි වීම. ගිලන් රථයක් කැඳෙව්වා. අංක 1 ළමා රෝහලට ගෙන ගියා.
දරුවා පළමු ගැබ්ගැනීමේ සිට, පළමු උපත, පවුල තුළ වෙනත් දරුවන් නොමැත. මෙම ගැබ් ගැනීම අවසන් වීමේ අවදානමක් පැවතුනි (සති 6-8 දී මව රෝහලේ), ගැබ්ගැනීමේ දෙවන භාගය ව්යාධි විද්යාවකින් තොරව විය. උපත වාරය (සති 38), සාමාන්යය.
උපතේදී සිරුරේ බර ග්රෑම් 4000 ක්, සිරුරේ දිග 53 සෙ.මී. ඔහු වහාම කෑගැසුවේය, 2 වන දිනට පියයුරු වෙත සම්බන්ධ කර, ක්රියාශීලීව උරා බොන්නේය. 4 වන දින පෙකණි වැල වැටුණි, පෙකණි තුවාලය ඉක්මනින් සුව වූ අතර 7 වන දින මාතෘ රෝහලෙන් පිටව ගියේය.
ගැබ්ගැනීමේ සති 6-8 තුළ ගබ්සා වීමේ තර්ජනයට පෙර ගැබ්ගැනීමේ කාලය තුළ අහිතකර සාධක විය.
දරුවාගේ ස්නායු මානසික වර්ධනය
මෝටර් කුසලතා වර්ධනය: මාස 1.5 දී ඔහුගේ හිස අල්ලා ගැනීමට පටන් ගත්තේය, මාස 3 දී පිටුපස සිට පැත්තට පෙරළීමට පටන් ගත්තේය, මාස 4 දී බඩට, මාස 5.5 දී වාඩි වීමට පටන් ගත්තේය, මාස 8 දී සිටගෙන, මාස 10 දී ඇවිදින්න.
මානසික වර්ධනය: පළමු සිනහව මාස 1 දී දිස් විය, ඔහු මාස 3 දී ඇවිදීමට පටන් ගත්තේය, මාස 6 දී තනි අක්ෂර උච්චාරණය කිරීමට, මාස 11 දී වචන, මාස 4 දී තම මව හඳුනා ගැනීමට, පළමු වසර වන විට ඔහු වචන 7 ක් උච්චාරණය කළේය. දත් මාස 6 දී, වසර 1 කින් - දත් 8 කින් පුපුරා ගියේය.
නිවසේ සහ කණ්ඩායමේ හැසිරීමේ ස්වභාවය සමාජශීලී ය.
නිගමනය: ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවාගේ ස්නායු මනෝචිකිත්සක වර්ධනය වයස් ප්රමිතීන්ට අනුරූප වේ.
මව මාස 12 ක් දක්වා දරුවාට මව්කිරි දුන් අතර, ආහාර කාලසටහන සෑම පැය 3 කට වරක් විය. අතිරේක පෝෂණ සාධක: මාස 3 සිට ඇපල් යුෂ ලැබුණු - 10.0 දක්වා, මාස 8 දී - 100.0 දක්වා; මාස 6 සිට කහ මදය, මාස 5 සිට ගෘහ චීස්, මාස 3 සිට විටමින් D2, මම අනුපූරක ආහාර මාස 5.5 දී හඳුන්වා දෙන ලදී - එළවළු ඉස්ම, II අනුපූරක ආහාර - මාස 6 දී. - අම්බෙලිෆර් කැඳ, සමහර විට 5% සෙමොලිනා, මාස 8 සිට ඔවුන් මස්, මාළු, කිරි නිෂ්පාදන, පාන් ලබා දීමට පටන් ගත්හ. දැනට ඔහුට දිනකට ආහාර වේල් 5ක් ලැබේ.
නිගමනය: ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවාගේ පෝෂණය නිවැරදියි.
ඔහු නිතිපතා ළදරු පාසලට සහභාගී වූ අතර, දෛනික චර්යාවක් අනුගමනය කරයි (රාත්‍රී නින්ද පැය 9), සහ සෑම දිනකම නැවුම් වාතය තුළ පැය 2 ක් ගත කරයි.
නිගමනය: දරුවාගේ දෛනික චර්යාව ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම බාධා නොකළේය.
තුවාල, සැත්කම් හෝ රුධිර පාරවිලයනය සිදු නොවීය.
වැළැක්වීමේ එන්නත් දින දර්ශනය
වෛරස් හෙපටයිටිස් බී වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම
නිගමනය: වයස අනුව වැළැක්වීමේ එන්නත් ලබා දී ඇත; සාමාන්ය හෝ දේශීය ප්රතික්රියා නිරීක්ෂණය නොකළේය. වෛරස් හෙපටයිටිස් බී වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීමක් සිදු කර නොමැත. Mantoux පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ඍණාත්මක වේ.
ඖෂධ හෝ ආහාර නිෂ්පාදන සඳහා අසාත්මිකතා නොමැත.
ද්රව්ය සහ ජීවන තත්වයන් සහ දෙමාපියන් පිළිබඳ තොරතුරු
මව: OJSC "Lakt" හි සහායක සේවකයෙකු ලෙස සේවය කරයි, නිරෝගී.
පවුලේ කිසිවකුට මත්පැන්, ක්ෂය රෝගය හෝ සිපිලිේස් වැනි රෝගවලින් පීඩා විඳින්නේ නැත. පවුල 3 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත වේ, 1 දරුවා කාමර 1 ක සුවපහසු මහල් නිවාසයක ජීවත් වේ, ජලය සහ මලාපවහන ඇත; දරුවාට වෙනම ඇඳක් සහ ඉගෙනීමට ස්ථානයක් තිබේ. සුරතල් සතුන් නැත.
මගේ පවුලේ, පාසලේ හෝ අසල්වාසීන්ගේ බෝවන රෝගීන් සමඟ මට කිසිම සම්බන්ධයක් තිබුණේ නැහැ. ඔහු පානය කරන්නේ පැස්ටරීකරණය කළ කිරි මිස තම්බා ජලය නොවන අතර ජල සැපයුමේ කිසිදු බාධාවක් නොමැත. රෝගියා නගරයෙන් හෝ රටින් පිටත සංචාරය නොකළ අතර අමු මස් හෝ මාළු අනුභව නොකළේය. මට වසරකට පෙර දන්ත වෛද්‍යවරයකු විසින් ප්රතිකාර කරන ලදී; රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සිදු නොවීය.
දරුවාගේ ජීවිත ඉතිහාසයේ අහිතකර සාධක ඇතුළත් වේ: සති 6-8 තුළ ගැබ්ගැනීම් අවසන් කිරීමේ තර්ජනය, වෛරස් හෙපටයිටිස් බී වලට එරෙහිව එන්නත් නොමැතිකම.
රෝගියාගේ වත්මන් තත්ත්වය
රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායකයි, ඔහුගේ සෞඛ්යය දුක් විඳින්නේ නැත. ශරීරයේ පිහිටීම නිදහස් ය, විඥානය පැහැදිලි ය, ඇස් සහ මුහුණේ ප්රකාශනය සජීවී ය. දෘශ්‍ය සංජානනීය (dysembryogenesis හි කලංක) හෝ අත්පත් කරගත් දෝෂ නොමැත.
සන්නායක, ඛණ්ඩක හෝ බාහිකයේ මතුපිට සංවේදීතාවයේ (උෂ්ණත්වය, වේදනාව, ස්පර්ශය) කිසිදු බාධාවක් හඳුනාගෙන නොමැත.
ගැඹුරු සංවේදීතාව: ප්‍රාදේශීයකරණය පිළිබඳ හැඟීම, මාංශ පේශි-සන්ධි සංවේදනය සංරක්ෂණය කර ඇත, ඇස්ටෙරොග්නොසිස් නොමැත.
කායික reflexes: biceps, triceps, carpal, උදරය, දණහිස, Achilles, ප්ලාන්ටාර් - සජීවීකරණය, එකම ප්රමාණයට දෙපස විදහා දක්වයි.
ව්යාධිජනක reflexes: Rossolimo, Marinescu - Radovich, Bekhterev1,2, Zhukovsky1,2, Oppenheim, Gordon, Shaffard, Babinsky, Poussep - සෘණ.
Meningeal රෝග ලක්ෂණ: දැඩි බෙල්ල, Brudzinski ඉහළ, මැද, පහළ සහ Kernig's syndrome ඍණාත්මක වේ.
ෆරින්ජියල් සහ කෝනියල් reflexes සංරක්ෂණය කර ඇති අතර දෙපැත්තටම සමාන වේ. ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව සෘජු හා මිත්‍රශීලී මෙන්ම අභිසාරී සහ නවාතැන් සඳහා සජීවී, දෙපසම සමාන වේ. ඩර්මොග්‍රැෆිස්වාදය රතු ය, තත්පර 35 කින් පසුව දිස් වේ, මිනිත්තු 15 කින් අතුරුදහන් වේ.
ඇඟිල්ලේ සිට පාදයේ සහ දණහිසට විලුඹේ පරීක්ෂණ නිවැරදිව සිදු කරයි. රොම්බර්ග් ඉරියව්වෙන්, ඔහු ඇස් විවෘතව හා වසාගෙන සමබරතාවය පවත්වා ගනී. ග්රේෆ්ගේ රෝග ලක්ෂණය සහ "හිරු බැස යාම" රෝග ලක්ෂණය සෘණාත්මක වේ.
රෝගියා සංයමයකින් හැඟීම් ප්රකාශ කරයි, ප්‍රකාශන කථනය දුර්වල නොවන අතර කථන අවබෝධය ආරක්ෂා වේ. අන් අයට සහ විභාගයට චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාරය ධනාත්මක වේ.
මනෝභාවය හොඳයි, දරුවා පහසුවෙන් වෛද්යවරයා සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සුවඳ, වර්ණය සහ ශබ්ද සංජානනය දුර්වල නොවේ, ඇස් දෙකෙහි දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය 1.0 කි. දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර භෞතික විද්යාත්මක සම්මතය තුළ විය; ස්කැටෝමා හෝ හෙමියානොප්සියාව අනාවරණය නොවීය.
නිශ්චිත රෝග කාරක නොමැති නියුමෝනියාව (J18)
බැහැර කර ඇත:
- නියුමෝනියාව සමඟ පෙනහළු විවරයක් (J85.1)
- මත්ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන අන්තරාල පෙනහළු රෝග (J70.2-J70.4)
- නියුමෝනියාව:
- අභිලාෂය:
- NOS (J69.0)
- නිර්වින්දනය අතරතුර:
- දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී (O74.0)
- ගර්භණී සමයේදී (O29.0)
- පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ (O89.0)
- අලුත උපන් (P24.9)
- ඝන සහ ද්රව ආශ්වාස කිරීම (J69.-)
- සංජානනීය (P23.9)
- අන්තරාල NOS (J84.9)
- මේදය (J69.1)
- සාමාන්ය අන්තරාලය (J84.1)
- අභිලාෂය:
- බාහිර කාරක මගින් ඇතිවන නියුමෝනයිටිස් (J67-J70)
රුසියාවේ රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය 10 වන සංශෝධනය ( ICD-10) රෝගාබාධ, සියලුම දෙපාර්තමේන්තු වල වෛද්ය ආයතන වෙත ජනගහනය පැමිණීම සඳහා හේතු සහ මරණයට හේතු වාර්තා කිරීම සඳහා තනි සම්මත ලේඛනයක් ලෙස සම්මත කරන ලදී.
ICD-10 1997 මැයි 27 දිනැති රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගයෙන් 1999 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුව පුරා සෞඛ්ය සේවා භාවිතයට හඳුන්වා දෙන ලදී. අංක 170
නව සංශෝධනයක් (ICD-11) නිකුත් කිරීම WHO විසින් 2017-2018 දී සැලසුම් කර ඇත.
නියුමෝනියාවේ නවීන වර්ගීකරණය, ICD-10 අනුව කේතය
අපේ රටේ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ "නියුමෝනියාව" යන යෙදුම පුළුල් අර්ථයෙන් භාවිතා විය. මෙම යෙදුම ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක පාහේ නාභිගත දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි. මෑතක් වන තුරුම, රෝගය වර්ගීකරණය කිරීමේදී ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති විය, මන්ද පහත සඳහන් හේතු විද්යාත්මක ඒකක කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇත: අසාත්මික නියුමෝනියාව, භෞතික හා රසායනික බලපෑම් හේතුවෙන්. වර්තමාන අවධියේදී, රුසියානු වෛද්‍යවරුන් රුසියානු ශ්වසන සංගමය විසින් අනුමත කරන ලද වර්ගීකරණය භාවිතා කරන අතර ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය (ICD-10) අනුව රෝගයේ එක් එක් සිද්ධිය කේත කරයි.
නියුමෝනියාව යනු හේතු විද්යාව, සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය සහ රූප විද්යාව අනුව වෙනස් වන උග්ර බෝවන පෙනහළු රෝග විශාල සමූහයකි. ප්රධාන සංඥා වන්නේ පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස සඳහා නාභිගත හානි, ඇල්වෙයෝලියේ කුහරය තුළ එක්ස්ඩේට් පැමිණීමයි. බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව වඩාත් සුලභ වේ, නමුත් රෝග කාරක වෛරස්, ප්‍රොටෝසෝවා සහ දිලීර විය හැකිය.
ICD-10 ට අනුව, නියුමෝනියාව පෙනහළු පටක වල බෝවන ගිනි අවුලුවන රෝග ඇතුළත් වේ.රසායනික හා භෞතික සාධක නිසා ඇතිවන රෝග (ගැසොලින් නියුමෝනියාව, විකිරණ නියුමෝනියාව) සහ අසාත්මික ස්වභාවය (ඊසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව) මෙම සංකල්පයට ඇතුළත් නොවන අතර අනෙකුත් මාතෘකා වල වර්ගීකරණය කර ඇත.
පෙනහළු පටක වල නාභිගත දැවිල්ල බොහෝ විට විශේෂ, අතිශයින් බෝවෙන ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇතිවන රෝග ගණනාවක ප්රකාශනයකි. මෙම රෝගවලට සරම්ප, රුබෙල්ලා, පැපොල, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ Q උණ ඇතුළත් වේ. මෙම nosology අංශයෙන් බැහැර කර ඇත. විශේෂිත රෝග කාරක මගින් ඇති වන අන්තර් අන්තරාල නියුමෝනියාව, පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගයේ සායනික ආකාරවලින් එකක් වන caseous නියුමෝනියාව, පශ්චාත් කම්පන සහගත නියුමෝනියාව ද rubric වලින් බැහැර කරනු ලැබේ.
රෝග, තුවාල සහ මරණයට හේතු වන ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, 10 වන සංශෝධනය, නියුමෝනියාව X පන්තියට අයත් වේ - ශ්වසන රෝග. පන්තිය J අකුරින් සංකේත කර ඇත.
නියුමෝනියාවේ නවීන වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ හේතු විද්යාත්මක මූලධර්මය මත ය. ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාත්මක පරීක්‍ෂණයේදී හුදකලා වූ රෝග කාරකය මත පදනම්ව, නියුමෝනියාවට පහත කේත වලින් එකක් පවරනු ලැබේ:
- Streptococcus pneumoniae මගින් ඇතිවන J13 P.;
- Haemophilus influenzae මගින් ඇතිවන J14 P.;
- J15 බැක්ටීරියා P., වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නොමැති, හේතු: J15. 0 K. නියුමෝනියාව; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 ස්ටැෆිලොකොකි; J15. 3 කාණ්ඩයේ B streptococci; J15. 4 වෙනත් streptococci; J15. 5 E. coli; J15. වෙනත් ග්රෑම් ඍණ බැක්ටීරියා 6; J15. 7 M. නියුමෝනියාව; 15. 8 වෙනත් බැක්ටීරියා P.; J15. 9 බැක්ටීරියා P. නිශ්චිතව දක්වා නැත;
- J16 P. වෙනත් ආසාදන කාරක මගින් ඇතිවන, වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නැත;
- රෝග කාරකය සඳහන් නොකර J18 P.: J18. 0 bronchopneumonia, නිශ්චිතව දක්වා නැත; J18. 1 lobar P. නිශ්චිතව දක්වා නැත; J18. 2 hypostatic (පල්වන) P. නිශ්චිතව දක්වා නැත; J18. වෙනත් 8 පී.; J18. 9 P. නිශ්චිතව දක්වා නැත.
*P. - නියුමෝනියාව.
රුසියානු යථාර්ථයන් තුළ, ද්රව්යමය හා තාක්ෂණික හේතූන් මත, ව්යාධිජනක හඳුනාගැනීම සැමවිටම සිදු නොවේ. ගෘහස්ථ සායනවල භාවිතා වන සාමාන්ය ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක අධ්යයන අඩු තොරතුරු අන්තර්ගතයක් ඇත. වඩාත් සුලභ පන්තිය වන්නේ J18 වන අතර එය නිශ්චිත නොවන හේතු විද්‍යාවේ නියුමෝනියාවට අනුරූප වේ.
අපේ රටේ, මේ මොහොතේ වඩාත් පොදු වර්ගීකරණය වන්නේ රෝගයේ පිහිටීම සැලකිල්ලට ගන්නා එකකි. මෙම රෝග ලක්ෂණයට අනුකූලව, ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - බාහිර රෝගී, ප්‍රජා අත්පත් කරගත් සහ රෝහල තුළ (නොසොකොමියල්) නියුමෝනියාව. මෙම නිර්ණායකය ඉස්මතු කිරීමට හේතුව වන්නේ රෝගය නිවසේදී ඇතිවන විට සහ රෝහලක රෝගීන් ආසාදනය වූ විට විවිධ පරාසයක ව්යාධිජනක වේ.
මෑතකදී, තවත් කාණ්ඩයක් ස්වාධීන වැදගත්කමක් ලබා ඇත - නියුමෝනියාව, රෝහලෙන් පිටත වෛද්යමය මැදිහත්වීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. මෙම කාණ්ඩයේ පෙනුම බාහිර රෝගී හෝ නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව ලෙස මෙම අවස්ථා වර්ගීකරණය කිරීමේ නොහැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. මූලාරම්භය මත පදනම්ව, ඒවා පළමු ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර, හඳුනාගත් ව්යාධිජනක සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධය මත පදනම්ව, ඒවා දෙවන ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව යනු නිවසේදී හෝ රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කළ මොහොතේ සිට පැය 48 කට නොඅඩු කාලයකට පසුව ඇති වූ බෝවන රෝගයකි. මෙම රෝගය ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ (ස්පුටම් සමග කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, උණ, පපුවේ වේදනාව) සහ x-ray වෙනස්කම් සමඟ තිබිය යුතුය.
රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කළ දින සිට දින 2 කට පසු නියුමෝනියාව පිළිබඳ සායනික පින්තූරයක් ඇති වුවහොත්, එය නොසොකොමියල් ආසාදනයක් ලෙස සැලකේ. මෙම කාණ්ඩවලට බෙදීමේ අවශ්යතාව ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සඳහා විවිධ ප්රවේශයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. නොසොකොමියල් ආසාදන ඇති රෝගීන් තුළ, ව්යාධිජනකවල ඇති විය හැකි ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
WHO (ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය) විශේෂඥයින් විසින් සමාන වර්ගීකරණයක් යෝජනා කරයි. ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත්, රෝහලෙන් අත්පත් කරගත්, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව මෙන්ම සමකාලීන ප්රතිශක්ති ඌනතා ඇති පුද්ගලයින්ගේ නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔවුන් යෝජනා කරයි.
තීව්‍රතාවයේ අංශක 3කට (මෘදු, මධ්යස්ථ, දරුණු) දිගු කලක් පැවති බෙදීම දැන් එහි අර්ථය නැති වී ඇත. එයට පැහැදිලි නිර්ණායක හෝ සැලකිය යුතු සායනික වැදගත්කමක් නොතිබුණි.
රෝගය දරුණු (දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර අවශ්ය) සහ දරුණු නොවන ලෙස බෙදීම දැන් සිරිතකි. දරුණු නියුමෝනියාව බරපතල ශ්වසන අසමත්වීම සහ sepsis සංඥා ඉදිරියේ සලකනු ලැබේ.
බරපතලකම පිළිබඳ සායනික සහ උපකරණ නිර්ණායක:
- විනාඩියකට 30 කට වඩා වැඩි ශ්වසන වේගයකින් හුස්ම හිරවීම;
- ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය 90% ට අඩු;
- අඩු රුධිර පීඩනය (සිස්ටලික් (SBP) 90 mm Hg ට අඩු සහ / හෝ ඩයස්ටොලික් (DBP) 60 mm Hg ට අඩු);
- ව්යාධි ක්රියාවලියේදී පෙනහළු 1 ට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් සම්බන්ධ වීම, ද්විපාර්ශ්වික හානි;
- විඥානයේ ආබාධ;
- extrapulmonary metastatic foci;
- අනුරියා.
බරපතලකම සඳහා රසායනාගාර නිර්ණායක:
- රුධිර පරීක්ෂාව 4000 / μl ට අඩු ලේයිකොසයිටේ මට්ටම අඩු වීම;
- අර්ධ ඔක්සිජන් ආතතිය 60 mmHg ට වඩා අඩුය;
- හීමොග්ලොබින් මට්ටම 100 g / l ට අඩු;
- hematocrit අගය 30% ට අඩු;
- 176.7 µmol/l ට වැඩි ක්‍රියේටිනීන් මට්ටම්වල තියුණු වැඩිවීමක් හෝ යූරියා මට්ටම 7.0 mmol/l ට වඩා වැඩි වීම.
නියුමෝනියාව සහිත රෝගියෙකුගේ තත්ත්වය ඉක්මනින් තක්සේරු කිරීම සඳහා, CURB-65 සහ CRB-65 පරිමාණයන් සායනික භාවිතයේදී භාවිතා වේ. පරිමාණයන් පහත සඳහන් නිර්ණායක අඩංගු වේ: වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි, දුර්වල සිහිකල්පනාව, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 30 ට වැඩි, SBP මට්ටම 90 mmHg ට වඩා අඩුය. සහ/හෝ DBP 60 mmHg ට අඩු, යූරියා මට්ටම 7 mmol/l ට වැඩි (යූරියා මට්ටම තක්සේරු කරනු ලබන්නේ CURB-65 පරිමාණයෙන් පමණි).
බොහෝ විට සායනයේ දී, CRB-65 භාවිතා කරනු ලැබේ, රසායනාගාර පරාමිතීන් තීරණය කිරීම අවශ්ය නොවේ. සෑම නිර්ණායකයක්ම ලකුණු 1 ක් වටී. රෝගියා පරිමාණයෙන් 0-1 ලකුණු ලබා ගන්නේ නම්, ඔහු බාහිර රෝගී ප්රතිකාර වලට යටත් වේ, ලකුණු 2 - නේවාසික, 3-4 ලකුණු - දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර.
"නිදන්ගත නියුමෝනියාව" යන යෙදුම දැනට වැරදි ලෙස සලකනු ලැබේ. නියුමෝනියාව සෑම විටම උග්ර රෝගයකි, සාමාන්යයෙන් සති 2-3 ක් පවතී.
කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් තුළ, විවිධ හේතූන් මත, සති 4 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා රෝගයේ විකිරණශීලී සමනය සිදු නොවේ. මෙම නඩුවේ රෝග විනිශ්චය "දිගු නියුමෝනියාව" ලෙස සකස් කර ඇත.
රෝගය සංකීර්ණ හෝ සංකීර්ණ විය හැක. වත්මන් සංකූලතාව රෝග විනිශ්චයට ඇතුළත් කළ යුතුය.
නියුමෝනියාවේ සංකූලතා පහත සඳහන් කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:
- exudative pleurisy;
- පෙනහළු විවරයක් (විවෘත නියුමෝනියාව);
- වැඩිහිටි ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝම්;
- උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම (අංශක 1, 2, 3);
- sepsis.
රෝග විනිශ්චය සඳහා බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ (දකුණු-, වම්-, ද්විපාර්ශ්වික), පෙණහලුවල පෙති සහ කොටස් (S1-S10) දිගේ නියුමෝනියාව ස්ථානගත කිරීම ඇතුළත් විය යුතුය. ආසන්න රෝග විනිශ්චයක් මේ වගේ විය හැකිය:
- 1. දැඩි නොවන පාඨමාලාවේ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් දකුණු පස පහළ පෙදෙසෙහි නියුමෝනියාව. ශ්වසන අපහසුතාව 0.
- 2. දරුණු පාඨමාලාවේ නොසොකොමියල් දකුණු පැත්තේ පහළ නියුමෝනියාව (S6, S7, S8, S10), දකුණු පැත්තේ exudative pleurisy මගින් සංකීර්ණ වේ. ශ්වසන අපහසුතාව 2.
නියුමෝනියාව කුමන පන්තියට අයත් වුවද, මෙම රෝගය විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ICD 10 අනුව නියුමෝනියා කේතය යනු කුමක්ද?
නියුමෝනියාව යනු ඉතා සුලභ ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. එය මූලික වශයෙන් ඇල්වෙයෝලි වලට බලපාන අතර, ගිනි අවුලුවන පිටවීම වර්ධනය වේ (රුධිරයෙන් ගිනි අවුලුවන තරලය පටක වලට මුදා හැරීම). රෝග වල ජාත්‍යන්තර ලක්ෂණ අනුව, ICD 10 ට අනුව නියුමෝනියා කේතය J12-J18 කේත වලට අනුරූප වේ, මෙය රෝගයේ වර්ගය මත රඳා පවතී. ICD 10 කේත අනුව රෝගයේ ලක්ෂණ, සංවර්ධනය සඳහා සාධක, ආකෘති, වර්ග සහ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අපි පහත විස්තර කරමු.
රෝගයේ ලක්ෂණ
නියුමෝනියාව යනු බ්රොන්කයිල් සහ ඇල්වෙයෝලි වලට හානි වීමෙන් ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ පටක වල දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි. මෙම රෝගය වැඩිහිටියන් හා කුඩා දරුවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. අන්තරාය පවතින්නේ රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන සංකූලතා තුළය. සමහර දරුණු අවස්ථාවල දී රෝගියාගේ මරණය සිදුවිය හැකිය.
ICD 10 ට අනුව නියුමෝනියා කේතය රෝගයේ ස්වරූපය අනුව බෙදා හරිනු ලැබේ. නියුමෝනියාව වර්ග 2 කට බෙදා ඇත: රෝහල-අත්පත් කර ගැනීම, හෝ නොසොකොමියල් (වෙනත් රෝගයක් සඳහා රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු රෝහලකදී අත්පත් කර ගැනීම) සහ ප්රජාව විසින් අත්පත් කර ගැනීම (රෝහලෙන් පිටත බාහිර රෝගී පදනම මත අත්පත් කර ගැනීම). පෙනහළු පටක වල නොසොකොමියල් ප්‍රදාහය ප්රතිජීවක වලට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වන අතර මරණයට පත්වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල ඇතිවීමේ මුළු සංඛ්යාවෙන් 10% ක් පමණ වේ. ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් පෝරමය රෝහලෙන් ලබාගත් පෝරමයට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ.
ICD 10 අනුව ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා කේතය රෝග වර්ගය අනුව තීරණය වේ. රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, නියුමෝනියාව වර්ගීකරණයට පහත කාණ්ඩ ඇත:
- වෛරස්, වර්ග නොකළ;
- බැක්ටීරියා, වර්ගීකරණය නොකළ;
- streptococcal;
- ක්ලැමීඩියා මගින් කුපිත වූ;
- hemophilus influenzae ආසාදනය මගින් අවුලුවන;
- වෙනත් රෝග නිසා ඇතිවන;
- නොදන්නා හේතු විද්යාව.
බොහෝ විට, මෙම රෝගය විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ශ්වසන පද්ධතියට විනිවිද යාම හේතුවෙන් සිදු වේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් මෙම රෝගයට වඩාත් ගොදුරු වේ. පොදු ප්රපංචයක් වන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ චලනය සීමිත වන විට ඇතිවන සංකෝචන (හයිපොස්ටැටික්) නියුමෝනියාවයි. පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි රුධිරය එකතැන පල්වීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටක වලට ගිනි අවුලුවන හානිය වර්ධනය වේ.
රෝග වල ආකෘති සහ වර්ග
ICD 10 අනුව නියුමෝනියා කේතය පහත ආකාර ඇත.
- ප්රාථමික - හයිපෝතර්මියාව හෝ දැනටමත් අසනීප වී සිටින කෙනෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසුව වර්ධනය වේ.
- ද්විතියික - ශ්වසන පද්ධතියේ අනෙකුත් සෞඛ්ය ගැටළු (බ්රොන්කයිටිස්, ෆරින්ගයිටිස්) හේතුවෙන් සිදු වේ.
- අභිලාෂක නියුමෝනියාව යනු විදේශීය ශරීර හෝ ද්රව්ය ශ්වසන පද්ධතියට විනිවිද යාමෙන් පෙනහළු පටක වල ගිනි අවුලුවන තුවාලයකි.
- පශ්චාත් කම්පන සහගත - උරස් කලාපයේ තුවාල වීමෙන් පසුව පෙනී යයි. පශ්චාත් කම්පන සහගත නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් හඳුනාගනු ලබන්නේ රිය අනතුරු, උසකින් වැටීම හෝ පහර දීමෙන් පසුවය.
- Thromboembolic - ආසාදිත රුධිර කැටියක් මගින් පෙනහළු ධමනි අවහිර වීම නිසා ඇතිවේ.
පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල ඒකපාර්ශ්වික විය හැකිය (එක් පෙණහලුවල පටක දැවිල්ල ඇති වේ) හෝ ද්විපාර්ශ්වික (පෙනහළු දෙකම ආසාධනය වී ඇත). එය සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් හෝ සිදු විය හැක. පෙනහළු පටක වලට හානි වූ ප්රදේශය අනුව විනිශ්චය කිරීම, නියුමෝනියාව ඇතිවේ:
- සම්පූර්ණ (ඉන්ද්‍රියයේ මුළු ප්‍රදේශයටම හානි);
- මධ්යම (මධ්යයේ පරාජය);
- segmental (වෙනම කොටසකට හානි);
- lobar (වෙනම lobe එකකට හානි);
- lobular (තනි පුද්ගල lobule ආසාධනය).
පෙනහළු පටක වල තුවාලයේ ප්රමාණය, පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල සහ සංකූලතා ඇතිවීම මත පදනම්ව, රෝගයේ බරපතලකමේ අදියර 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. රෝගයේ උග්ර, නිදන්ගත සහ දිග්ගැස්සුනු ආකාර තිබේ.
සාමාන්යයෙන්, පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල ඇති වන්නේ විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවීන් (pneumococci, streptococci, mycoplasmas, chlamydia සහ වෙනත්) ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයන් තුළට ඇතුළු වීම හෝ මිනිස් සිරුරේ ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වර්ධනය තීව්ර කිරීමෙනි.
පෙනහළු හානි ආක්රමණශීලී ලෙස ආරම්භ නොවේ. රෝගියාගේ උෂ්ණත්වය අංශක 38-38.5 අතර පරාසයක වෙනස් වේ. ඔබ කැස්ස විට, purulent ශ්ලේෂ්මල ආකාරයේ sputum පිටතට පැමිණේ. පෙනහළු තුවාල ඇතිවීමේ දී රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. පහළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාධනය ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් හේතුවෙන්, ඉහළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ හෝ ශ්වසන පත්රිකාවේ දැවිල්ලෙන් රෝගයක් වර්ධනය විය හැකිය. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැති නම්, රෝගය බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වලට පැතිරෙයි.
රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වඩාත් තීව්ර වර්ධනයට දායක වන සාධක තිබේ:
- දිගු කලක් නිශ්චලව සිටීම;
- දුම් පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
- ඉහළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග, ශ්වසන ආසාදන, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- දියවැඩියාව;
- හෘද රෝග, ඔන්කොලොජි, HIV;
- අපස්මාරය;
- දුර්වල ප්රතිශක්තිය, hypovitaminosis;
- වකුගඩු රෝග;
- උරස් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තැලීම්;
- දැඩි වමනය (වමනය ශ්වසන පද්ධතියට ඇතුල් විය හැක);
- විෂ රසායනික ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම.
නියුමෝනියාව පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- හයිපර්තර්මියාව (ඉහළ උෂ්ණත්වය);
- ඵලදායි කැස්ස (purulent sputum, සමහරවිට රුධිරය සමග);
- පපුවේ අපහසුතාව;
- හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ අපහසුතාව;
- නින්ද නොයාම;
- ආහාර රුචිය අඩු විය.
ප්රතිකාරය කාලෝචිත නොවේ නම්, pleurisy, myocarditis, glomerulonephritis, abscess සහ gangrene ආකාරයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා, රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, ස්පුටම් පරීක්ෂණ, පපුවේ එක්ස් කිරණ නියම කරනු ලැබේ, ශ්වසන සහ හෘද අවයවවල සාමාන්ය තත්ත්වය තීරණය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම, ශරීරයේ විෂ වීම ඉවත් කිරීම සහ sputum ද්රවීකරණය සහ ඉවත් කිරීමට උපකාර වන නියෝජිතයන් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.
වඩාත් බරපතල පෙනහළු රෝගවලින් එකක් වන්නේ නියුමෝනියාවයි. එය විවිධ රෝග කාරක මගින් ඇති වන අතර අපේ රටේ ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් අතර විශාල මරණ සංඛ්යාවක් ඇති කරයි. මෙම සියලු කරුණු මෙම රෝගය සම්බන්ධ ගැටළු තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය වේ.
නියුමෝනියාව අර්ථ දැක්වීම
නියුමෝනියාව- පෙනහළු වල උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝගයක්, විවිධ වර්ගයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති වන ඇල්වෙයෝලි වල තරලය පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය
නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතුව මත පදනම්ව, එය පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- බැක්ටීරියා (pneumococcal, staphylococcal);
- වෛරස් (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස්, පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, ඇඩිනෝ වයිරස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් වලට නිරාවරණය වීම)
- අසාත්මිකයි
- Ornithosis
- ග්රිබ්කොව්ස්
- මයිකොප්ලාස්මා
- රිකට්සියල්
- මිශ්ර
- රෝගය සඳහා නොදන්නා හේතුවක් සමඟ
යුරෝපීය ශ්වසන සංගමය විසින් වර්ධනය කරන ලද රෝගයේ නවීන වර්ගීකරණය, නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
- මෘදු pneumococcal නියුමෝනියාව;
- මෘදු අසාමාන්ය නියුමෝනියාව;
- නියුමෝනියාව, සමහරවිට දරුණු pneumococcal හේතු විද්යාව;
- නොදන්නා රෝග කාරකයක් නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- අපේක්ෂා නියුමෝනියාව.
1992 (ICD-10) රෝග සහ මරණ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, රෝගයට හේතු වූ රෝග කාරකය මත පදනම්ව නියුමෝනියා වර්ග 8 ක් ඇත:
- J12 වෛරස් නියුමෝනියාව, වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නැත;
- J13 Streptococcus pneumoniae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J14 Haemophilus influenzae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J15 බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව, වර්ගීකරණය කර නැත;
- J16 වෙනත් ආසාදන කාරක මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J17 වෙනත් තැන්වල වර්ගීකරණය කරන ලද රෝග වල නියුමෝනියාව;
- J18 රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව.
නියුමෝනියාව තුළ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමට කලාතුරකින් හැකි බැවින්, කේතය J18 (රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව) බොහෝ විට පවරනු ලැබේ.
නියුමෝනියාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය පහත දැක්වෙන නියුමෝනියා වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- ප්රජාව අත්පත් කරගත්;
- රෝහල;
- අභිලාෂය;
- දරුණු රෝග සමඟ නියුමෝනියාව;
- ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ගේ නියුමෝනියාව;
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම්වල බලපෑම යටතේ වෛද්ය සංවිධානයක රෝහල්ගත වීමට පෙර වර්ධනය වූ ආසාදිත ස්වභාවයේ පෙනහළු රෝගයකි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ හේතු විද්යාව
බොහෝ විට, මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් මිනිස් සිරුරේ ස්වභාවික වැසියන් වන අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ. විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ ඔවුන් ව්යාධිජනක බවට පත් වන අතර නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට දායක වන සාධක:
- හයිපෝතර්මියාව;
- විටමින් නොමැතිකම;
- වායු සමීකරණ සහ ආර්ද්‍රතාකාරක අසල සිටීම;
- බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ අනෙකුත් පෙනහළු රෝග ඇතිවීම;
- දුම්කොළ භාවිතය.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ ප්රධාන මූලාශ්‍ර:
- පෙනහළු pneumococcus;
- මයිකොප්ලාස්මා;
- පෙනහළු ක්ලැමීඩියා;
- හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය, parainfluenza, adenoviral ආසාදනය.
නියුමෝනියාව ඇති කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළු පටක වලට ඇතුළු වන ප්රධාන ක්රම වන්නේ වාතය සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආහාරයට ගැනීම හෝ ව්යාධිජනක අඩංගු අත්හිටුවීමක් ආශ්වාස කිරීමයි.
සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ, ශ්වසන පත්රිකාව වඳ වේ, සහ පෙණහලුවලට ඇතුල් වන ඕනෑම ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළුවල ජලාපවහන පද්ධතිය භාවිතයෙන් විනාශ කරනු ලැබේ. මෙම ජලාපවහන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, ව්යාධිජනකය විනාශ නොවන අතර පෙනහළු වල පවතින අතර, එය පෙනහළු පටක වලට බලපාන අතර, රෝගය වර්ධනය වීමට සහ සියලු සායනික රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීමට හේතු වේ.
ඉතා කලාතුරකින්, පපුවේ තුවාල සහ ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, අක්මා විවරයන් සමඟ ආසාදන මාර්ගයක් ඇතිවිය හැකිය.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගය සෑම විටම හදිසියේම ආරම්භ වන අතර විවිධ සංඥා සමඟ ප්රකාශයට පත් වේ.
නියුමෝනියාව පහත සඳහන් සායනික රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය 38-40 C දක්වා ඉහළ යාම, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ රෝගයේ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය, උෂ්ණත්වය වැඩිවීම 37-37.5 C තුළ පැවතිය හැකි අතර, එය රෝග කාරකය හඳුන්වාදීම සඳහා අඩු ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් පෙන්නුම් කරයි. .
- ස්ථීර කැස්ස මලකඩ පැහැති ස්පුටම් නිෂ්පාදනය මගින් සංලක්ෂිත වේ
- මිරිස්
- සාමාන්ය ව්යාධිය
- දුර්වලකම
- කාර්ය සාධනය අඩු වීම
- දාඩිය දානවා
- පපුවේ ප්‍රදේශයේ හුස්ම ගන්නා විට වේදනාව, දැවිල්ල ප්ලූරා වෙත මාරුවීම සනාථ කරයි
- හුස්ම හිරවීම පෙනහළු ප්රදේශවලට සැලකිය යුතු හානියක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සායනික රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණපෙනහළු වල ඇතැම් ප්රදේශවලට හානි වීම සම්බන්ධය. නාභිගත බ්රොන්කෝ-නියුමෝනියාව සමඟ, රෝගයේ ආරම්භක සංඥා වලින් සතියකට පසු රෝගය සෙමින් ආරම්භ වේ. ව්යාධිවේදය පෙනහළු දෙකම ආවරණය වන අතර උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම සහ ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම වර්ධනය වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.
කොටස් තුවාල සඳහාපෙනහළු පෙනහළු වල සමස්ත කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උණ හෝ කැස්ස නොමැතිව රෝගය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර X-ray පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහාසායනික රෝග ලක්ෂණ විචිත්‍රවත් වේ, ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඩෙලිරියම් වර්ධනය දක්වා තත්වය නරක අතට හැරේ, සහ දැවිල්ල පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල පිහිටා තිබේ නම්, උදර වේදනාව පෙනේ.
අන්තරාල නියුමෝනියාවවෛරස් පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට හැකි ය. එය තරමක් දුර්ලභ වන අතර බොහෝ විට වයස අවුරුදු 15 ට අඩු දරුවන්ට බලපායි. උග්ර සහ උපස්ථි පාඨමාලාවක් ඇත. මෙම වර්ගයේ නියුමෝනියාවේ ප්රතිඵලය pneumosclerosis වේ.
- උග්ර පාඨමාලාව සඳහාලාක්ෂණික සංසිද්ධි වන්නේ දැඩි විෂ වීම සහ neurotoxicosis වර්ධනය වීමයි. උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ නොනැසී පවතින අවශේෂ බලපෑම් සමඟ පාඨමාලාව දැඩි වේ. අවුරුදු 2-6 අතර ළමුන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ.
- Subacute පාඨමාලාවකැස්ස, වැඩි උදාසීනත්වය සහ තෙහෙට්ටුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ARVI ඇති වයස අවුරුදු 7-10 අතර ළමුන් අතර එය බහුලව දක්නට ලැබේ.
විශ්රාමික වයසට පැමිණි පුද්ගලයින්ගේ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණයේ වයස් ආශ්රිත වෙනස්කම් සහ නිදන්ගත රෝග එකතු වීම හේතුවෙන්, විවිධ සංකූලතා සහ රෝගයේ මකා දැමූ ආකාර වර්ධනය විය හැකිය.
දරුණු ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වේමනෝවිද්‍යාව සහ ස්නායු රෝග සමඟ මොළයට රුධිර සැපයුමේ බාධා ඇති විය හැකිය.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා වර්ග
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවරෝහලට ඇතුළත් කිරීමට පෙර නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවක, රෝහලක රෝහල්ගත වීමෙන් දින 2-3 කට පසුව වර්ධනය වන ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන රෝගයකි.
සියලුම නොසොකොමියල් ආසාදන අතර එය සංකූලතා ගණන අනුව 1 වන ස්ථානයට පත්වේ. එය ප්රතිකාර පිරිවැයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි, සංකූලතා සහ මරණ සංඛ්‍යාව වැඩි කරයි.
සිදුවීමේ වේලාව අනුව බෙදනු ලැබේ:
- මුල්- රෝහල්ගත වීමෙන් පසු පළමු දින 5 තුළ සිදු වේ. ආසාදිත පුද්ගලයාගේ ශරීරයේ දැනටමත් පවතින ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන ලද (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae සහ වෙනත්);
- නැසීගිය- රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් දින 6-12 කට පසුව වර්ධනය වේ. රෝග කාරකයන් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්රියා වේ. විෂබීජ නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑමට ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් එය ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
ඔවුන්ගේ සිදුවීම හේතුවෙන් ආසාදන වර්ග කිහිපයක් තිබේ:
වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව- දිගු කාලයක් තිස්සේ යාන්ත්රික වාතාශ්රය ඇති රෝගීන් තුළ සිදු වේ. වෛද්‍යවරුන් පවසන පරිදි, රෝගියෙකු එක් දිනක් වාතාශ්රය මත සිටින විට නියුමෝනියාව වැළඳීමේ සම්භාවිතාව 3% කින් වැඩි වේ.
- පෙනහළු වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීම;
- නියුමෝනියා රෝග කාරකය අඩංගු ඔෙරොෆරින්ජියල් අන්තර්ගතය කුඩා ප්රමාණයක්;
- ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ දූෂිත ඔක්සිජන්-වායු මිශ්රණය;
- වෛද්ය නිලධාරීන් අතර රෝහල් ආසාදන වික්රියා වාහකයන්ගෙන් ආසාදනය වීම.
පශ්චාත් ශල්ය නියුමෝනියාව යනු ශල්‍යකර්මයෙන් පැය 48 කට පසු පෙනහළු වල බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝගයකි.
පශ්චාත් ශල්ය නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු:
- පෙනහළු සංසරණය එකතැන පල්වීම;
- අඩු වාතාශ්රය;
- පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි මත චිකිත්සක හැසිරවීම්.
අභිලාෂක නියුමෝනියාව- ආමාශයේ සහ ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතය පහළ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන පෙනහළු වල බෝවන රෝගයකි.
විවිධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් රෝහල් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වඩාත් නවීන ඖෂධ සමඟ බරපතල ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම
අද වන විට සායනික සහ පැරකිලිනික ක්රම පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් තිබේ.
නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම පහත සඳහන් අධ්‍යයනවලින් පසුව සිදු කෙරේ:
- රෝගය පිළිබඳ සායනික දත්ත
- සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ දත්ත. ලියුකෝසයිට්, නියුට්රොෆිල්ස් වැඩි වීම;
- ව්යාධිජනකය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයකට එහි සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පුටම් සංස්කෘතිය;
- පෙනහළු වල X-ray, පෙනහළු වල විවිධ පෙති වල සෙවනැලි ඇති බව හෙළි කරයි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම
නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලිය වෛද්ය ආයතනයක සහ නිවසේදී සිදු විය හැක.
රෝහලක රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:
- වයස. සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වයස අවුරුදු 70 ට පසු තරුණ රෝගීන් සහ විශ්රාමිකයින් රෝහල් ගත කළ යුතුය;
- කැළඹුණු සිහිය
- නිදන්ගත රෝග (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, COPD, දියවැඩියාව, ප්රතිශක්ති ඌනතාවය) පැවතීම;
- පිටවීමට නොහැකි වීම.
නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කරගත් ප්රධාන drugs ෂධ වන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ වේ:
- Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
- පෙනිසිලින්: ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සික්ලාව්;
- Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.
දින කිහිපයක් ඇතුළත ඖෂධ ගැනීමෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධය වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ. sputum විසර්ජනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) භාවිතා වේ.
පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි (ලේසර් චිකිත්සාව, අධෝරක්ත කිරණ සහ පපුව සම්බාහනය) හැකි ය.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා
අකල් ප්රතිකාර හෝ එය නොපැමිණීමත් සමඟ පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය:
- Exudative pleurisy
- ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම
- පෙනහළු වල පවිත්ර ක්රියාවලීන්
- ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය
නියුමෝනියාව සඳහා පුරෝකථනය
80% ක් තුළ, රෝගය සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර බරපතල අහිතකර ප්රතිවිපාකවලට තුඩු නොදේ. දින 21 කට පසු, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු වන අතර, X-ray රූප මගින් ආක්රමණශීලී සෙවනැලි අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය කර ඇත.
නියුමෝනියාව වැළැක්වීම
Pneumococcal නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, pneumococcus වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ අඩංගු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත සමඟ එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
නියුමෝනියාව මිනිසුන්ට භයානක හා ද්‍රෝහී සතුරෙකි, විශේෂයෙන් එය නොදැනුවත්වම සිදු වන අතර රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ නම්.එමනිසා, ඔබේම සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් සිටීම, එන්නත් කිරීම, රෝගාබාධවල පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ නියුමෝනියාව ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
නියුමෝනියාව යනු ඉතා සුලභ ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. එය මූලික වශයෙන් ඇල්වෙයෝලි වලට බලපාන අතර, ගිනි අවුලුවන පිටවීම වර්ධනය වේ (රුධිරයෙන් ගිනි අවුලුවන තරලය පටක වලට මුදා හැරීම). රෝග වල ජාත්‍යන්තර ලක්ෂණ අනුව, ICD 10 ට අනුව නියුමෝනියා කේතය J12-J18 කේත වලට අනුරූප වේ, මෙය රෝගයේ වර්ගය මත රඳා පවතී. ICD 10 කේත අනුව රෝගයේ ලක්ෂණ, සංවර්ධනය සඳහා සාධක, ආකෘති, වර්ග සහ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අපි පහත විස්තර කරමු.
නියුමෝනියාව යනු බ්රොන්කයිල් සහ ඇල්වෙයෝලි වලට හානි වීමෙන් ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ පටක වල දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි. මෙම රෝගය වැඩිහිටියන් හා කුඩා දරුවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. අන්තරාය පවතින්නේ රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන සංකූලතා තුළය. සමහර දරුණු අවස්ථාවල දී රෝගියාගේ මරණය සිදුවිය හැකිය.
ICD 10 ට අනුව නියුමෝනියා කේතය රෝගයේ ස්වරූපය අනුව බෙදා හරිනු ලැබේ. නියුමෝනියාව වර්ග 2 කට බෙදා ඇත: රෝහල-අත්පත් කර ගැනීම, හෝ නොසොකොමියල් (වෙනත් රෝගයක් සඳහා රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු රෝහලකදී අත්පත් කර ගැනීම) සහ ප්රජාව විසින් අත්පත් කර ගැනීම (රෝහලෙන් පිටත බාහිර රෝගී පදනම මත අත්පත් කර ගැනීම). පෙනහළු පටක වල නොසොකොමියල් ප්‍රදාහය ප්රතිජීවක වලට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වන අතර මරණයට පත්වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල ඇතිවීමේ මුළු සංඛ්යාවෙන් 10% ක් පමණ වේ. ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් පෝරමය රෝහලෙන් ලබාගත් පෝරමයට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ.
ICD 10 අනුව ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා කේතය රෝග වර්ගය අනුව තීරණය වේ. රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, නියුමෝනියාව වර්ගීකරණයට පහත කාණ්ඩ ඇත:
- වෛරස්, වර්ග නොකළ;
- බැක්ටීරියා, වර්ගීකරණය නොකළ;
- streptococcal;
- ක්ලැමීඩියා මගින් කුපිත වූ;
- hemophilus influenzae ආසාදනය මගින් අවුලුවන;
- වෙනත් රෝග නිසා ඇතිවන;
- නොදන්නා හේතු විද්යාව.
බොහෝ විට, මෙම රෝගය විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ශ්වසන පද්ධතියට විනිවිද යාම හේතුවෙන් සිදු වේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් මෙම රෝගයට වඩාත් ගොදුරු වේ. පොදු ප්රපංචයක් වන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ චලනය සීමිත වන විට ඇතිවන සංකෝචන (හයිපොස්ටැටික්) නියුමෝනියාවයි. පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි රුධිරය එකතැන පල්වීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටක වලට ගිනි අවුලුවන හානිය වර්ධනය වේ.
රෝග වල ආකෘති සහ වර්ග
ICD 10 අනුව නියුමෝනියා කේතය පහත ආකාර ඇත.
- ප්රාථමික - හයිපෝතර්මියාව හෝ දැනටමත් අසනීප වී සිටින කෙනෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසුව වර්ධනය වේ.
- ද්විතියික - ශ්වසන පද්ධතියේ අනෙකුත් සෞඛ්ය ගැටළු (බ්රොන්කයිටිස්, ෆරින්ගයිටිස්) හේතුවෙන් සිදු වේ.
- අභිලාෂක නියුමෝනියාව යනු විදේශීය ශරීර හෝ ද්රව්ය ශ්වසන පද්ධතියට විනිවිද යාමෙන් පෙනහළු පටක වල ගිනි අවුලුවන තුවාලයකි.
- පශ්චාත් කම්පන සහගත - උරස් කලාපයේ තුවාල වීමෙන් පසුව පෙනී යයි. පශ්චාත් කම්පන සහගත නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් හඳුනාගනු ලබන්නේ රිය අනතුරු, උසකින් වැටීම හෝ පහර දීමෙන් පසුවය.
- Thromboembolic - ආසාදිත රුධිර කැටියක් මගින් පෙනහළු ධමනි අවහිර වීම නිසා ඇතිවේ.
පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල ඒකපාර්ශ්වික විය හැකිය (එක් පෙණහලුවල පටක දැවිල්ල ඇති වේ) හෝ ද්විපාර්ශ්වික (පෙනහළු දෙකම ආසාධනය වී ඇත). එය සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් හෝ සිදු විය හැක. පෙනහළු පටක වලට හානි වූ ප්රදේශය අනුව විනිශ්චය කිරීම, නියුමෝනියාව ඇතිවේ:
- සම්පූර්ණ (ඉන්ද්‍රියයේ මුළු ප්‍රදේශයටම හානි);
- මධ්යම (මධ්යයේ පරාජය);
- segmental (වෙනම කොටසකට හානි);
- lobar (වෙනම lobe එකකට හානි);
- lobular (තනි පුද්ගල lobule ආසාධනය).
පෙනහළු පටක වල තුවාලයේ ප්රමාණය, පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල සහ සංකූලතා ඇතිවීම මත පදනම්ව, රෝගයේ බරපතලකමේ අදියර 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. රෝගයේ උග්ර, නිදන්ගත සහ දිග්ගැස්සුනු ආකාර තිබේ.
සාමාන්යයෙන්, පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල ඇති වන්නේ විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවීන් (pneumococci, streptococci, mycoplasmas, chlamydia සහ වෙනත්) ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයන් තුළට ඇතුළු වීම හෝ මිනිස් සිරුරේ ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වර්ධනය තීව්ර කිරීමෙනි.
පෙනහළු හානි ආක්රමණශීලී ලෙස ආරම්භ නොවේ. රෝගියාගේ උෂ්ණත්වය අංශක 38-38.5 අතර පරාසයක වෙනස් වේ. ඔබ කැස්ස විට, purulent ශ්ලේෂ්මල ආකාරයේ sputum පිටතට පැමිණේ. පෙනහළු තුවාල ඇතිවීමේ දී රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. පහළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාධනය ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් හේතුවෙන්, ඉහළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ හෝ ශ්වසන පත්රිකාවේ දැවිල්ලෙන් රෝගයක් වර්ධනය විය හැකිය. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැති නම්, රෝගය බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වලට පැතිරෙයි.
රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වඩාත් තීව්ර වර්ධනයට දායක වන සාධක තිබේ:
- දිගු කලක් නිශ්චලව සිටීම;
- දුම් පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
- ඉහළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග, ශ්වසන ආසාදන, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- දියවැඩියාව;
- හෘද රෝග, ඔන්කොලොජි, HIV;
- අපස්මාරය;
- දුර්වල ප්රතිශක්තිය, hypovitaminosis;
- වකුගඩු රෝග;
- උරස් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තැලීම්;
- දැඩි වමනය (වමනය ශ්වසන පද්ධතියට ඇතුල් විය හැක);
- විෂ රසායනික ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම.
නියුමෝනියාව පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- හයිපර්තර්මියාව (ඉහළ උෂ්ණත්වය);
- ඵලදායි කැස්ස (purulent sputum, සමහරවිට රුධිරය සමග);
- පපුවේ අපහසුතාව;
- හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ අපහසුතාව;
- නින්ද නොයාම;
- ආහාර රුචිය අඩු විය.
ප්රතිකාරය කාලෝචිත නොවේ නම්, pleurisy, myocarditis, glomerulonephritis, abscess සහ gangrene ආකාරයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා, රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, ස්පුටම් පරීක්ෂණ, පපුවේ එක්ස් කිරණ නියම කරනු ලැබේ, ශ්වසන සහ හෘද අවයවවල සාමාන්ය තත්ත්වය තීරණය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම, ශරීරයේ විෂ වීම ඉවත් කිරීම සහ sputum ද්රවීකරණය සහ ඉවත් කිරීමට උපකාර වන නියෝජිතයන් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.
නියුමෝනියාව යනු ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තරමක් පොදු රෝගයකි. බොහෝ විට රෝගය ඇතිවීමට හේතුව ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ට ඇතුල් වී ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේ. ඔවුන් ක්රියාකාරීව වර්ධනය වන අතර පෙනහළු පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් අවුලුවයි. ප්රමාණවත් වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් නොමැතිකම රෝගයේ සංකූලතා හා මරණයට හේතු වේ.
නියුමෝනියාව අර්ථ දැක්වීම
නියුමෝනියාව
- අසාත්මිකයි
- Ornithosis
- ග්රිබ්කොව්ස්
- මයිකොප්ලාස්මා
- රිකට්සියල්
- මිශ්ර
- අපේක්ෂා නියුමෝනියාව.
- ප්රජාව අත්පත් කරගත්;
- රෝහල;
- අභිලාෂය;
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව
- හයිපෝතර්මියාව;
- විටමින් නොමැතිකම;
- දුම්කොළ භාවිතය.
- පෙනහළු pneumococcus;
- මයිකොප්ලාස්මා;
- පෙනහළු ක්ලැමීඩියා;
- හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- මිරිස්
- සාමාන්ය ව්යාධිය
- දුර්වලකම
- කාර්ය සාධනය අඩු වීම
- දාඩිය දානවා
කොටස් තුවාල සඳහා
ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහා
අන්තරාල නියුමෝනියාව
- උග්ර පාඨමාලාව සඳහා
- Subacute පාඨමාලාව
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා වර්ග
- මුල්
- නැසීගිය
- අඩු වාතාශ්රය;
අභිලාෂක නියුමෝනියාව
- කැළඹුණු සිහිය
- පිටවීමට නොහැකි වීම.
- Exudative pleurisy
- පෙනහළු වල පවිත්ර ක්රියාවලීන්
නියුමෝනියාව සඳහා පුරෝකථනය
නියුමෝනියාව වැළැක්වීම
මූලාශ්රය: stopzaraza.com
වඩාත් බරපතල පෙනහළු රෝගවලින් එකක් වන්නේ නියුමෝනියාවයි. එය විවිධ රෝග කාරක මගින් ඇති වන අතර අපේ රටේ ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් අතර විශාල මරණ සංඛ්යාවක් ඇති කරයි. මෙම සියලු කරුණු මෙම රෝගය සම්බන්ධ ගැටළු තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය වේ.
නියුමෝනියාව අර්ථ දැක්වීම
නියුමෝනියාව- පෙනහළු වල උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝගය, විවිධ වර්ගයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති වන ඇල්වෙයෝලි වල තරල පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය
නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතුව මත පදනම්ව, එය පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- බැක්ටීරියා (pneumococcal, staphylococcal);
- වෛරස් (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස්, පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, ඇඩිනෝ වයිරස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් වලට නිරාවරණය වීම)
- අසාත්මිකයි
- Ornithosis
- ග්රිබ්කොව්ස්
- මයිකොප්ලාස්මා
- රිකට්සියල්
- මිශ්ර
- රෝගය සඳහා නොදන්නා හේතුවක් සමඟ
යුරෝපීය ශ්වසන සංගමය විසින් වර්ධනය කරන ලද රෝගයේ නවීන වර්ගීකරණය, නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
- මෘදු pneumococcal නියුමෝනියාව;
- මෘදු අසාමාන්ය නියුමෝනියාව;
- නියුමෝනියාව, සමහරවිට දරුණු pneumococcal හේතු විද්යාව;
- නොදන්නා රෝග කාරකයක් නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- අපේක්ෂා නියුමෝනියාව.
1992 (ICD-10) රෝග සහ මරණ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, රෝගයට හේතු වූ රෝග කාරකය මත පදනම්ව නියුමෝනියා වර්ග 8 ක් ඇත:
- J12 වෛරස් නියුමෝනියාව, වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නැත;
- J13 Streptococcus pneumoniae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J14 Haemophilus influenzae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J15 බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව, වර්ගීකරණය කර නැත;
- J16 වෙනත් ආසාදන කාරක මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J17 වෙනත් තැන්වල වර්ගීකරණය කරන ලද රෝග වල නියුමෝනියාව;
- J18 රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව.
නියුමෝනියාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය පහත දැක්වෙන නියුමෝනියා වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- ප්රජාව අත්පත් කරගත්;
- රෝහල;
- අභිලාෂය;
- දරුණු රෝග සමඟ නියුමෝනියාව;
- ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ගේ නියුමෝනියාව;
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම්වල බලපෑම යටතේ වෛද්ය සංවිධානයක රෝහල්ගත වීමට පෙර වර්ධනය වූ ආසාදිත ස්වභාවයේ පෙනහළු රෝගයකි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ හේතු විද්යාව
බොහෝ විට, මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් මිනිස් සිරුරේ ස්වභාවික වැසියන් වන අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ. විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ ඔවුන් ව්යාධිජනක බවට පත් වන අතර නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට දායක වන සාධක:
- හයිපෝතර්මියාව;
- විටමින් නොමැතිකම;
- වායු සමීකරණ සහ ආර්ද්‍රතාකාරක අසල සිටීම;
- බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ අනෙකුත් පෙනහළු රෝග ඇතිවීම;
- දුම්කොළ භාවිතය.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ ප්රධාන මූලාශ්‍ර:
- පෙනහළු pneumococcus;
- මයිකොප්ලාස්මා;
- පෙනහළු ක්ලැමීඩියා;
- හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය, parainfluenza, adenoviral ආසාදනය.
නියුමෝනියාව ඇති කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළු පටක වලට ඇතුළු වන ප්රධාන ක්රම වන්නේ වාතය සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආහාරයට ගැනීම හෝ ව්යාධිජනක අඩංගු අත්හිටුවීමක් ආශ්වාස කිරීමයි.
සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ, ශ්වසන පත්රිකාව වඳ වේ, සහ පෙණහලුවලට ඇතුල් වන ඕනෑම ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළුවල ජලාපවහන පද්ධතිය භාවිතයෙන් විනාශ කරනු ලැබේ. මෙම ජලාපවහන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, ව්යාධිජනකය විනාශ නොවන අතර පෙනහළු වල පවතින අතර, එය පෙනහළු පටක වලට බලපාන අතර, රෝගය වර්ධනය වීමට සහ සියලු සායනික රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීමට හේතු වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගය සෑම විටම හදිසියේම ආරම්භ වන අතර විවිධ සංඥා සමඟ ප්රකාශයට පත් වේ.
නියුමෝනියාව පහත සඳහන් සායනික රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය 38-40 C දක්වා ඉහළ යාම, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ රෝගයේ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය, උෂ්ණත්වය වැඩිවීම 37-37.5 C තුළ පැවතිය හැකි අතර, එය රෝග කාරකය හඳුන්වාදීම සඳහා අඩු ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් පෙන්නුම් කරයි. .
- ස්ථීර කැස්ස මලකඩ පැහැති ස්පුටම් නිෂ්පාදනය මගින් සංලක්ෂිත වේ
- මිරිස්
- සාමාන්ය ව්යාධිය
- දුර්වලකම
- කාර්ය සාධනය අඩු වීම
- දාඩිය දානවා
- පපුවේ ප්‍රදේශයේ හුස්ම ගන්නා විට වේදනාව, දැවිල්ල ප්ලූරා වෙත මාරුවීම සනාථ කරයි
- හුස්ම හිරවීම පෙනහළු ප්රදේශවලට සැලකිය යුතු හානියක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සායනික රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණපෙනහළු වල ඇතැම් ප්රදේශවලට හානි වීම සම්බන්ධය. නාභිගත බ්රොන්කෝ-නියුමෝනියාව සමඟ, රෝගයේ ආරම්භක සංඥා වලින් සතියකට පසු රෝගය සෙමින් ආරම්භ වේ. ව්යාධිවේදය පෙනහළු දෙකම ආවරණය වන අතර උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම සහ ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම වර්ධනය වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.
කොටස් තුවාල සඳහාපෙනහළු පෙනහළු වල සමස්ත කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උණ හෝ කැස්ස නොමැතිව රෝගය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර X-ray පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහාසායනික රෝග ලක්ෂණ විචිත්‍රවත් වේ, ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඩෙලිරියම් වර්ධනය දක්වා තත්වය නරක අතට හැරේ, සහ දැවිල්ල පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල පිහිටා තිබේ නම්, උදර වේදනාව පෙනේ.
අන්තරාල නියුමෝනියාවවෛරස් පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට හැකි ය. එය තරමක් දුර්ලභ වන අතර බොහෝ විට වයස අවුරුදු 15 ට අඩු දරුවන්ට බලපායි. උග්ර සහ උපස්ථි පාඨමාලාවක් ඇත. මෙම වර්ගයේ නියුමෝනියාවේ ප්රතිඵලය pneumosclerosis වේ.
- උග්ර පාඨමාලාව සඳහාලාක්ෂණික සංසිද්ධි වන්නේ දැඩි විෂ වීම සහ neurotoxicosis වර්ධනය වීමයි. උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ නොනැසී පවතින අවශේෂ බලපෑම් සමඟ පාඨමාලාව දැඩි වේ. අවුරුදු 2-6 අතර ළමුන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ.
- Subacute පාඨමාලාවකැස්ස, වැඩි උදාසීනත්වය සහ තෙහෙට්ටුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ARVI ඇති වයස අවුරුදු 7-10 අතර ළමුන් අතර එය බහුලව දක්නට ලැබේ.
විශ්රාමික වයසට පැමිණි පුද්ගලයින්ගේ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණයේ වයස් ආශ්රිත වෙනස්කම් සහ නිදන්ගත රෝග එකතු වීම හේතුවෙන්, විවිධ සංකූලතා සහ රෝගයේ මකා දැමූ ආකාර වර්ධනය විය හැකිය.
දරුණු ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වේමනෝවිද්‍යාව සහ ස්නායු රෝග සමඟ මොළයට රුධිර සැපයුමේ බාධා ඇති විය හැකිය.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා වර්ග
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවරෝහලට ඇතුළත් කිරීමට පෙර නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවක, රෝහලක රෝහල්ගත වීමෙන් දින 2-3 කට පසුව වර්ධනය වන ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන රෝගයකි.
සියලුම නොසොකොමියල් ආසාදන අතර එය සංකූලතා ගණන අනුව 1 වන ස්ථානයට පත්වේ. එය ප්රතිකාර පිරිවැයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි, සංකූලතා සහ මරණ සංඛ්‍යාව වැඩි කරයි.
සිදුවීමේ වේලාව අනුව බෙදනු ලැබේ:
- මුල්- රෝහල්ගත වීමෙන් පසු පළමු දින 5 තුළ සිදු වේ. ආසාදිත පුද්ගලයාගේ ශරීරයේ දැනටමත් පවතින ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන ලද (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae සහ වෙනත්);
- නැසීගිය- රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් දින 6-12 කට පසුව වර්ධනය වේ. රෝග කාරකයන් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්රියා වේ. විෂබීජ නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑමට ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් එය ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
ඔවුන්ගේ සිදුවීම හේතුවෙන් ආසාදන වර්ග කිහිපයක් තිබේ:
වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව- දිගු කලක් කෘතිම වාතාශ්රය ඇති රෝගීන් තුළ සිදු වේ. වෛද්‍යවරුන් පවසන පරිදි, රෝගියෙකු එක් දිනක් වාතාශ්රය මත සිටින විට නියුමෝනියාව වැළඳීමේ සම්භාවිතාව 3% කින් වැඩි වේ.
- පෙනහළු වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීම;
- නියුමෝනියා රෝග කාරකය අඩංගු ඔෙරොෆරින්ජියල් අන්තර්ගතය කුඩා ප්රමාණයක්;
- ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ දූෂිත ඔක්සිජන්-වායු මිශ්රණය;
- වෛද්ය නිලධාරීන් අතර රෝහල් ආසාදන වික්රියා වාහකයන්ගෙන් ආසාදනය වීම.
පශ්චාත් ශල්ය නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු:
- පෙනහළු සංසරණය එකතැන පල්වීම;
- අඩු වාතාශ්රය;
- පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි මත චිකිත්සක හැසිරවීම්.
අභිලාෂක නියුමෝනියාව- ආමාශයේ සහ ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතය පහළ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන පෙනහළු වල බෝවන රෝගයකි.
විවිධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් රෝහල් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වඩාත් නවීන ඖෂධ සමඟ බරපතල ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම
අද වන විට සායනික සහ පැරකිලිනික ක්රම පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් තිබේ.
නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම පහත සඳහන් අධ්‍යයනවලින් පසුව සිදු කෙරේ:
- රෝගය පිළිබඳ සායනික දත්ත
- සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ දත්ත. ලියුකෝසයිට්, නියුට්රොෆිල්ස් වැඩි වීම;
- ව්යාධිජනකය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයකට එහි සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පුටම් සංස්කෘතිය;
- පෙනහළු වල X-ray, පෙනහළු වල විවිධ පෙති වල සෙවනැලි ඇති බව හෙළි කරයි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම
නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලිය වෛද්ය ආයතනයක සහ නිවසේදී සිදු විය හැක.
රෝහලක රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:
- වයස. සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වයස අවුරුදු 70 ට පසු තරුණ රෝගීන් සහ විශ්රාමිකයින් රෝහල් ගත කළ යුතුය;
- කැළඹුණු සිහිය
- නිදන්ගත රෝග (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, COPD, දියවැඩියාව, ප්රතිශක්ති ඌනතාවය) පැවතීම;
- පිටවීමට නොහැකි වීම.
නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කරගත් ප්රධාන drugs ෂධ වන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ වේ:
- Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
- පෙනිසිලින්: ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සික්ලාව්;
- Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.
දින කිහිපයක් ඇතුළත ඖෂධ ගැනීමෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධය වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ. sputum විසර්ජනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) භාවිතා වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා
අකල් ප්රතිකාර හෝ එය නොපැමිණීමත් සමඟ පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය:
- Exudative pleurisy
- ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම
- පෙනහළු වල පවිත්ර ක්රියාවලීන්
- ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය
නියුමෝනියාව සඳහා පුරෝකථනය
80% ක් තුළ, රෝගය සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර බරපතල අහිතකර ප්රතිවිපාකවලට තුඩු නොදේ. දින 21 කට පසු, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු වන අතර, X-ray රූප මගින් ආක්රමණශීලී සෙවනැලි අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය කර ඇත.
නියුමෝනියාව වැළැක්වීම
Pneumococcal නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, pneumococcus වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ අඩංගු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත සමඟ එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
නියුමෝනියාව මිනිසුන්ට භයානක හා ද්‍රෝහී සතුරෙකි, විශේෂයෙන් එය නොදැනුවත්වම සිදු වන අතර රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ නම්.එමනිසා, ඔබේම සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් සිටීම, එන්නත් කිරීම, රෝගාබාධවල පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ නියුමෝනියාව ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
මූලාශ්රය: stopzaraza.com
ICD 10: ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව
වඩාත් බරපතල පෙනහළු රෝගවලින් එකක් වන්නේ නියුමෝනියාවයි. එය විවිධ රෝග කාරක මගින් ඇති වන අතර අපේ රටේ ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් අතර විශාල මරණ සංඛ්යාවක් ඇති කරයි. මෙම සියලු කරුණු මෙම රෝගය සම්බන්ධ ගැටළු තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය වේ.
නියුමෝනියාව අර්ථ දැක්වීම
නියුමෝනියාව- පෙනහළු වල උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝගය, විවිධ වර්ගයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති වන ඇල්වෙයෝලි වල තරල පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය
නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතුව මත පදනම්ව, එය පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- බැක්ටීරියා (pneumococcal, staphylococcal);
- වෛරස් (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස්, පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, ඇඩිනෝ වයිරස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් වලට නිරාවරණය වීම)
- අසාත්මිකයි
- Ornithosis
- ග්රිබ්කොව්ස්
- මයිකොප්ලාස්මා
- රිකට්සියල්
- මිශ්ර
- රෝගය සඳහා නොදන්නා හේතුවක් සමඟ
යුරෝපීය ශ්වසන සංගමය විසින් වර්ධනය කරන ලද රෝගයේ නවීන වර්ගීකරණය, නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
- මෘදු pneumococcal නියුමෝනියාව;
- මෘදු අසාමාන්ය නියුමෝනියාව;
- නියුමෝනියාව, සමහරවිට දරුණු pneumococcal හේතු විද්යාව;
- නොදන්නා රෝග කාරකයක් නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- අපේක්ෂා නියුමෝනියාව.
1992 (ICD-10) රෝග සහ මරණ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, රෝගයට හේතු වූ රෝග කාරකය මත පදනම්ව නියුමෝනියා වර්ග 8 ක් ඇත:
- J12 වෛරස් නියුමෝනියාව, වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නැත;
- J13 Streptococcus pneumoniae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J14 Haemophilus influenzae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J15 බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව, වර්ගීකරණය කර නැත;
- J16 වෙනත් ආසාදන කාරක මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J17 වෙනත් තැන්වල වර්ගීකරණය කරන ලද රෝග වල නියුමෝනියාව;
- J18 රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව.
නියුමෝනියාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය පහත දැක්වෙන නියුමෝනියා වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- ප්රජාව අත්පත් කරගත්;
- රෝහල;
- අභිලාෂය;
- දරුණු රෝග සමඟ නියුමෝනියාව;
- ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ගේ නියුමෝනියාව;
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම්වල බලපෑම යටතේ වෛද්ය සංවිධානයක රෝහල්ගත වීමට පෙර වර්ධනය වූ ආසාදිත ස්වභාවයේ පෙනහළු රෝගයකි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ හේතු විද්යාව
බොහෝ විට, මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් මිනිස් සිරුරේ ස්වභාවික වැසියන් වන අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ. විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ ඔවුන් ව්යාධිජනක බවට පත් වන අතර නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට දායක වන සාධක:
- හයිපෝතර්මියාව;
- විටමින් නොමැතිකම;
- වායු සමීකරණ සහ ආර්ද්‍රතාකාරක අසල සිටීම;
- බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ අනෙකුත් පෙනහළු රෝග ඇතිවීම;
- දුම්කොළ භාවිතය.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ ප්රධාන මූලාශ්‍ර:
- පෙනහළු pneumococcus;
- මයිකොප්ලාස්මා;
- පෙනහළු ක්ලැමීඩියා;
- හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය, parainfluenza, adenoviral ආසාදනය.
නියුමෝනියාව ඇති කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළු පටක වලට ඇතුළු වන ප්රධාන ක්රම වන්නේ වාතය සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආහාරයට ගැනීම හෝ ව්යාධිජනක අඩංගු අත්හිටුවීමක් ආශ්වාස කිරීමයි.
සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ, ශ්වසන පත්රිකාව වඳ වේ, සහ පෙණහලුවලට ඇතුල් වන ඕනෑම ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළුවල ජලාපවහන පද්ධතිය භාවිතයෙන් විනාශ කරනු ලැබේ. මෙම ජලාපවහන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, ව්යාධිජනකය විනාශ නොවන අතර පෙනහළු වල පවතින අතර, එය පෙනහළු පටක වලට බලපාන අතර, රෝගය වර්ධනය වීමට සහ සියලු සායනික රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීමට හේතු වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගය සෑම විටම හදිසියේම ආරම්භ වන අතර විවිධ සංඥා සමඟ ප්රකාශයට පත් වේ.
නියුමෝනියාව පහත සඳහන් සායනික රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය 38-40 C දක්වා ඉහළ යාම, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ රෝගයේ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය, උෂ්ණත්වය වැඩිවීම 37-37.5 C තුළ පැවතිය හැකි අතර, එය රෝග කාරකය හඳුන්වාදීම සඳහා අඩු ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් පෙන්නුම් කරයි. .
- ස්ථීර කැස්ස මලකඩ පැහැති ස්පුටම් නිෂ්පාදනය මගින් සංලක්ෂිත වේ
- මිරිස්
- සාමාන්ය ව්යාධිය
- දුර්වලකම
- කාර්ය සාධනය අඩු වීම
- දාඩිය දානවා
- පපුවේ ප්‍රදේශයේ හුස්ම ගන්නා විට වේදනාව, දැවිල්ල ප්ලූරා වෙත මාරුවීම සනාථ කරයි
- හුස්ම හිරවීම පෙනහළු ප්රදේශවලට සැලකිය යුතු හානියක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සායනික රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණපෙනහළු වල ඇතැම් ප්රදේශවලට හානි වීම සම්බන්ධය. නාභිගත බ්රොන්කෝ-නියුමෝනියාව සමඟ, රෝගයේ ආරම්භක සංඥා වලින් සතියකට පසු රෝගය සෙමින් ආරම්භ වේ. ව්යාධිවේදය පෙනහළු දෙකම ආවරණය වන අතර උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම සහ ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම වර්ධනය වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.
කොටස් තුවාල සඳහාපෙනහළු පෙනහළු වල සමස්ත කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උණ හෝ කැස්ස නොමැතිව රෝගය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර X-ray පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහාසායනික රෝග ලක්ෂණ විචිත්‍රවත් වේ, ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඩෙලිරියම් වර්ධනය දක්වා තත්වය නරක අතට හැරේ, සහ දැවිල්ල පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල පිහිටා තිබේ නම්, උදර වේදනාව පෙනේ.
අන්තරාල නියුමෝනියාවවෛරස් පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට හැකි ය. එය තරමක් දුර්ලභ වන අතර බොහෝ විට වයස අවුරුදු 15 ට අඩු දරුවන්ට බලපායි. උග්ර සහ උපස්ථි පාඨමාලාවක් ඇත. මෙම වර්ගයේ නියුමෝනියාවේ ප්රතිඵලය pneumosclerosis වේ.
- උග්ර පාඨමාලාව සඳහාලාක්ෂණික සංසිද්ධි වන්නේ දැඩි විෂ වීම සහ neurotoxicosis වර්ධනය වීමයි. උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ නොනැසී පවතින අවශේෂ බලපෑම් සමඟ පාඨමාලාව දැඩි වේ. අවුරුදු 2-6 අතර ළමුන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ.
- Subacute පාඨමාලාවකැස්ස, වැඩි උදාසීනත්වය සහ තෙහෙට්ටුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ARVI ඇති වයස අවුරුදු 7-10 අතර ළමුන් අතර එය බහුලව දක්නට ලැබේ.
විශ්රාමික වයසට පැමිණි පුද්ගලයින්ගේ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණයේ වයස් ආශ්රිත වෙනස්කම් සහ නිදන්ගත රෝග එකතු වීම හේතුවෙන්, විවිධ සංකූලතා සහ රෝගයේ මකා දැමූ ආකාර වර්ධනය විය හැකිය.
දරුණු ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වේමනෝවිද්‍යාව සහ ස්නායු රෝග සමඟ මොළයට රුධිර සැපයුමේ බාධා ඇති විය හැකිය.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා වර්ග
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවරෝහලට ඇතුළත් කිරීමට පෙර නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවක, රෝහලක රෝහල්ගත වීමෙන් දින 2-3 කට පසුව වර්ධනය වන ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන රෝගයකි.
සියලුම නොසොකොමියල් ආසාදන අතර එය සංකූලතා ගණන අනුව 1 වන ස්ථානයට පත්වේ. එය ප්රතිකාර පිරිවැයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි, සංකූලතා සහ මරණ සංඛ්‍යාව වැඩි කරයි.
සිදුවීමේ වේලාව අනුව බෙදනු ලැබේ:
- මුල්- රෝහල්ගත වීමෙන් පසු පළමු දින 5 තුළ සිදු වේ. ආසාදිත පුද්ගලයාගේ ශරීරයේ දැනටමත් පවතින ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන ලද (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae සහ වෙනත්);
- නැසීගිය- රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් දින 6-12 කට පසුව වර්ධනය වේ. රෝග කාරකයන් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්රියා වේ. විෂබීජ නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑමට ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් එය ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
ඔවුන්ගේ සිදුවීම හේතුවෙන් ආසාදන වර්ග කිහිපයක් තිබේ:
වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව- දිගු කලක් කෘතිම වාතාශ්රය ඇති රෝගීන් තුළ සිදු වේ. වෛද්‍යවරුන් පවසන පරිදි, රෝගියෙකු එක් දිනක් වාතාශ්රය මත සිටින විට නියුමෝනියාව වැළඳීමේ සම්භාවිතාව 3% කින් වැඩි වේ.
- පෙනහළු වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීම;
- නියුමෝනියා රෝග කාරකය අඩංගු ඔෙරොෆරින්ජියල් අන්තර්ගතය කුඩා ප්රමාණයක්;
- ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ දූෂිත ඔක්සිජන්-වායු මිශ්රණය;
- වෛද්ය නිලධාරීන් අතර රෝහල් ආසාදන වික්රියා වාහකයන්ගෙන් ආසාදනය වීම.
පශ්චාත් ශල්ය නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු:
- පෙනහළු සංසරණය එකතැන පල්වීම;
- අඩු වාතාශ්රය;
- පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි මත චිකිත්සක හැසිරවීම්.
අභිලාෂක නියුමෝනියාව- ආමාශයේ සහ ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතය පහළ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන පෙනහළු වල බෝවන රෝගයකි.
විවිධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් රෝහල් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වඩාත් නවීන ඖෂධ සමඟ බරපතල ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම
අද වන විට සායනික සහ පැරකිලිනික ක්රම පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් තිබේ.
නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම පහත සඳහන් අධ්‍යයනවලින් පසුව සිදු කෙරේ:
- රෝගය පිළිබඳ සායනික දත්ත
- සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ දත්ත. ලියුකෝසයිට්, නියුට්රොෆිල්ස් වැඩි වීම;
- ව්යාධිජනකය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයකට එහි සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පුටම් සංස්කෘතිය;
- පෙනහළු වල X-ray, පෙනහළු වල විවිධ පෙති වල සෙවනැලි ඇති බව හෙළි කරයි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම
නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලිය වෛද්ය ආයතනයක සහ නිවසේදී සිදු විය හැක.
රෝහලක රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:
- වයස. සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වයස අවුරුදු 70 ට පසු තරුණ රෝගීන් සහ විශ්රාමිකයින් රෝහල් ගත කළ යුතුය;
- කැළඹුණු සිහිය
- නිදන්ගත රෝග (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, COPD, දියවැඩියාව, ප්රතිශක්ති ඌනතාවය) පැවතීම;
- පිටවීමට නොහැකි වීම.
නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කරගත් ප්රධාන drugs ෂධ වන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ වේ:
- Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
- පෙනිසිලින්: ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සික්ලාව්;
- Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.
දින කිහිපයක් ඇතුළත ඖෂධ ගැනීමෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධය වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ. sputum විසර්ජනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) භාවිතා වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා
අකල් ප්රතිකාර හෝ එය නොපැමිණීමත් සමඟ පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය:
- Exudative pleurisy
- ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම
- පෙනහළු වල පවිත්ර ක්රියාවලීන්
- ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය
නියුමෝනියාව සඳහා පුරෝකථනය
80% ක් තුළ, රෝගය සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර බරපතල අහිතකර ප්රතිවිපාකවලට තුඩු නොදේ. දින 21 කට පසු, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු වන අතර, X-ray රූප මගින් ආක්රමණශීලී සෙවනැලි අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය කර ඇත.
නියුමෝනියාව වැළැක්වීම
Pneumococcal නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, pneumococcus වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ අඩංගු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත සමඟ එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
නියුමෝනියාව මිනිසුන්ට භයානක හා ද්‍රෝහී සතුරෙකි, විශේෂයෙන් එය නොදැනුවත්වම සිදු වන අතර රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ නම්.එමනිසා, ඔබේම සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් සිටීම, එන්නත් කිරීම, රෝගාබාධවල පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ නියුමෝනියාව ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
මූලාශ්රය: stopzaraza.com
නියුමෝනියාව ICD-10 - රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය කුමක්ද?
වෛද්ය විද්යාව වර්ධනය වූ විට, විවිධ කාලවලදී නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය කිරීමේ උත්සාහයන් නැවත නැවතත් සිදු කරන ලදී. සෑම විද්යාඥයෙක්ම මෙම ගැටලුවට තමාගේම ආකාරයෙන් ප්රවේශ විය.
පවතින වර්ගීකරණයේ විවිධත්වය
නිදසුනක් ලෙස, රෝගයේ සායනික පාඨමාලාවට අනුව වර්ගීකරණයක් ඇත: සාමාන්ය, අසාමාන්ය, ආදිය. හේතු විද්යාව අනුව වර්ගීකරණය (රෝග කාරකය හෝ රෝගයේ වෙනත් හේතූන් මත පදනම්ව) වඩාත්ම සාර්ථක ලෙස පිළිගැනේ. මෙම ප්රවේශය ඔබට වඩාත් ඵලදායී ප්රතිබැක්ටීරීය හෝ ප්රතිවෛරස් චිකිත්සාව තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
හේතු විද්යාත්මක වර්ගීකරණය
නවීන රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ක්රම සමඟ, සංස්කෘතිය සඳහා ද්රව්ය ගැනීමෙන් දින 1-2 කට පසු රෝගයේ රෝග කාරකය තීරණය කළ හැකිය. දුෂ්කරතා පවතින්නේ දළ වශයෙන් 30% ක් පමණ විවිධ හේතූන් මත රෝග කාරක ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කිරීමට නොහැකි වීමයි:
- ජෛව ද්රව්ය ප්රමාණවත් නොවීම (නිෂ්පාදනය කරන ලද ස්පුටම් ප්රමාණවත් නොවන නිෂ්පාදන නොවන කැස්ස);
- සම්මත ක්රම භාවිතයෙන් අන්තර් සෛලීය සංස්කෘතිය තීරණය කිරීමේ නොහැකියාව;
- සංස්කෘතික ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට බොහෝ කාලයක් ගත වේ;
- "රෝග කාරකය" සහ "සාක්ෂිකරු" (එනම්, නියුමෝනියාවට හේතු විද්යාත්මක හේතුව නොවන ආශ්රිත ආසාදනයක්) ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අවකල නිර්වචනය සහ අවකලනය පිළිබඳ ගැටළු;
- වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට පෙර ප්රබල ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ගැනීම.
සෑම තුන්වන අවස්ථාවකදීම රෝගයේ මුල් අවධියේදී රෝග කාරකය තීරණය කිරීමට නොහැකි වන අතර එමඟින් ප්‍රායෝගික වෛද්ය විද්‍යාවේ භාවිතය සඳහා හේතු විද්යාත්මක වර්ගීකරණය නිෂ්ඵල වේ.
සින්ඩ්‍රොමික් වර්ගීකරණය
නියුමෝනියාව "සාමාන්ය" සහ "විකෘති" ලෙස බෙදීමට උත්සාහ කර ඇත, නමුත් මෙම ප්රවේශය ද අසාර්ථක විය. අසාමාන්ය රෝග කාරක මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාව බොහෝ විට සායනිකව සාමාන්ය ලෙස ප්රකාශ වේ. අනෙක් අතට, සාමාන්ය නියුමෝනියාව අසාමාන්ය සායනික ප්රකාශනයන් අනුකරණය කළ හැකිය.
උග්ර, උපස්ථි සහ නිදන්ගත නියුමෝනියාව ලෙස බෙදීම වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ධනාත්මක පිළිගැනීමක් ද ලැබී නොමැත. නියුමෝනියාව දැනටමත් උග්ර රෝගයක් ලෙස මුලින් වටහාගෙන ඇත. ශ්වසන රෝග වල නිදන්ගත පුනරාවර්තන පාඨමාලාවට වලංගු රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. "නිදන්ගත නියුමෝනියාව" අර්ථ දැක්වීම විකාරයකි.
නවීන වර්ගීකරණය
දැනට, වෛද්‍යවරුන් රෝගය වර්ධනය වන කාලය සහ ආසාදන තත්වයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් නියුමෝනියාව බෙදීමට කැමැත්තක් දක්වයි:
- ප්රජාව අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව;
- nosocomial (nosocomial) නියුමෝනියාව;
- අභිලාෂය;
- ප්රතිශක්ති ඌනතාවය හේතුවෙන් නියුමෝනියාව.
නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේ දී ලාක්ෂණික විකිරණ සහ සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට රෝහලක රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසුව ප්රකාශ වේ.
අභිලාෂය (ආහාර, දියර, කෙල ස්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම හා සම්බන්ධ) නියුමෝනියාව මානසික ආබාධ, මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් සහ විෂ සහිත විෂ සහිත පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්ය වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ලබන පිළිකා රෝගීන්ට, HIV ආසාදිත පුද්ගලයන්ට සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන්ට නියුමෝනියාව ඇති විය හැක.
මෑතකදී, නියුමෝනියාව වෙනම කණ්ඩායමක් ලෙස නිර්වචනය කිරීම සිරිතකි, එය සිදුවීම වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීම හා සම්බන්ධ වේ, නිදසුනක් ලෙස, සාත්තු නිවාසවල හෝ වෙනත් දිගු කාලීන වෛද්ය ආයතනවල (බෝඩින් පාසල්, සනීපාරක්ෂක, නේවාසිකාගාර, සාත්තු නිවාස).
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව පහත සඳහන් අවදානම් සාධක මගින් සංලක්ෂිත වේ:
- මත්පැන් පානය;
- දුම්පානය කරනව;
- නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්;
- විසංයෝජනය තුළ දියවැඩියාව;
- වැඩිහිටි නිවාස, ආබාධිත නිවාස සහ අනෙකුත් දිගුකාලීන වෛද්ය ආයතනවල ජීවත් වීම;
- උණ;
- සනීපාරක්ෂක නොකළ මුඛ කුහරය;
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්;
- ඇබ්බැහි වීම;
- බ්රොන්පයිල් අවහිරතා (උදාහරණයක් ලෙස, බ්රොන්කයි, esophagus, පෙනහළු පිළිකා);
- වායු සමීකරණ සහ ආර්ද්රතාවය සහිත කාමරවල දිගු රැඳී සිටීම;
- සීමිත කණ්ඩායමක් තුළ විශේෂිත ආසාදනයක් පැතිරීම.
සංවර්ධිත සෞඛ්ය සේවා පද්ධති ඇති රටවල පවා ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව පොදු රෝගයකි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සිදුවීම් 1000 කට පුද්ගලයන් 10 කි. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් මෙම රෝගයට වඩාත් ගොදුරු වේ. මරණ අනුපාතය ජනගහනය 100,000 කට පුද්ගලයින් 50 කි (මරණයට හේතු වන සියලුම හේතු අතර 6 වන ස්ථානය).
ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය (ICD), 10 වැනි සංශෝධනය
ICD-10 ට අනුව, සෑම ශ්වසන රෝගයකටම J00 සිට J99 දක්වා තමන්ගේම කේතයක් ඇත. ICD-10 අනුව සෑම වර්ගයකම නියුමෝනියාව J12 සිට J18 දක්වා කේතයක් ඇත.
මූලාශ්රය: infectus.ru
ICD 10: ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව
වඩාත් බරපතල පෙනහළු රෝගවලින් එකක් වන්නේ නියුමෝනියාවයි. එය විවිධ රෝග කාරක මගින් ඇති වන අතර අපේ රටේ ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් අතර විශාල මරණ සංඛ්යාවක් ඇති කරයි. මෙම සියලු කරුණු මෙම රෝගය සම්බන්ධ ගැටළු තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය වේ.
නියුමෝනියාව අර්ථ දැක්වීම
නියුමෝනියාව- පෙනහළු වල උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝගය, විවිධ වර්ගයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති වන ඇල්වෙයෝලි වල තරල පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වර්ගීකරණය
නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතුව මත පදනම්ව, එය පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- බැක්ටීරියා (pneumococcal, staphylococcal);
- වෛරස් (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස්, පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, ඇඩිනෝ වයිරස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් වලට නිරාවරණය වීම)
- අසාත්මිකයි
- Ornithosis
- ග්රිබ්කොව්ස්
- මයිකොප්ලාස්මා
- රිකට්සියල්
- මිශ්ර
- රෝගය සඳහා නොදන්නා හේතුවක් සමඟ
යුරෝපීය ශ්වසන සංගමය විසින් වර්ධනය කරන ලද රෝගයේ නවීන වර්ගීකරණය, නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
- මෘදු pneumococcal නියුමෝනියාව;
- මෘදු අසාමාන්ය නියුමෝනියාව;
- නියුමෝනියාව, සමහරවිට දරුණු pneumococcal හේතු විද්යාව;
- නොදන්නා රෝග කාරකයක් නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- අපේක්ෂා නියුමෝනියාව.
1992 (ICD-10) රෝග සහ මරණ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, රෝගයට හේතු වූ රෝග කාරකය මත පදනම්ව නියුමෝනියා වර්ග 8 ක් ඇත:
- J12 වෛරස් නියුමෝනියාව, වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නැත;
- J13 Streptococcus pneumoniae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J14 Haemophilus influenzae නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J15 බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව, වර්ගීකරණය කර නැත;
- J16 වෙනත් ආසාදන කාරක මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාව;
- J17 වෙනත් තැන්වල වර්ගීකරණය කරන ලද රෝග වල නියුමෝනියාව;
- J18 රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව.
නියුමෝනියාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය පහත දැක්වෙන නියුමෝනියා වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- ප්රජාව අත්පත් කරගත්;
- රෝහල;
- අභිලාෂය;
- දරුණු රෝග සමඟ නියුමෝනියාව;
- ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ගේ නියුමෝනියාව;
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම්වල බලපෑම යටතේ වෛද්ය සංවිධානයක රෝහල්ගත වීමට පෙර වර්ධනය වූ ආසාදිත ස්වභාවයේ පෙනහළු රෝගයකි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ හේතු විද්යාව
බොහෝ විට, මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් මිනිස් සිරුරේ ස්වභාවික වැසියන් වන අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ. විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ ඔවුන් ව්යාධිජනක බවට පත් වන අතර නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට දායක වන සාධක:
- හයිපෝතර්මියාව;
- විටමින් නොමැතිකම;
- වායු සමීකරණ සහ ආර්ද්‍රතාකාරක අසල සිටීම;
- බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ අනෙකුත් පෙනහළු රෝග ඇතිවීම;
- දුම්කොළ භාවිතය.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ ප්රධාන මූලාශ්‍ර:
- පෙනහළු pneumococcus;
- මයිකොප්ලාස්මා;
- පෙනහළු ක්ලැමීඩියා;
- හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා;
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය, parainfluenza, adenoviral ආසාදනය.
නියුමෝනියාව ඇති කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළු පටක වලට ඇතුළු වන ප්රධාන ක්රම වන්නේ වාතය සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආහාරයට ගැනීම හෝ ව්යාධිජනක අඩංගු අත්හිටුවීමක් ආශ්වාස කිරීමයි.
සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ, ශ්වසන පත්රිකාව වඳ වේ, සහ පෙණහලුවලට ඇතුල් වන ඕනෑම ක්ෂුද්ර ජීවීන් පෙනහළුවල ජලාපවහන පද්ධතිය භාවිතයෙන් විනාශ කරනු ලැබේ. මෙම ජලාපවහන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, ව්යාධිජනකය විනාශ නොවන අතර පෙනහළු වල පවතින අතර, එය පෙනහළු පටක වලට බලපාන අතර, රෝගය වර්ධනය වීමට සහ සියලු සායනික රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීමට හේතු වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගය සෑම විටම හදිසියේම ආරම්භ වන අතර විවිධ සංඥා සමඟ ප්රකාශයට පත් වේ.
නියුමෝනියාව පහත සඳහන් සායනික රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය 38-40 C දක්වා ඉහළ යාම, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ රෝගයේ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය, උෂ්ණත්වය වැඩිවීම 37-37.5 C තුළ පැවතිය හැකි අතර, එය රෝග කාරකය හඳුන්වාදීම සඳහා අඩු ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් පෙන්නුම් කරයි. .
- ස්ථීර කැස්ස මලකඩ පැහැති ස්පුටම් නිෂ්පාදනය මගින් සංලක්ෂිත වේ
- මිරිස්
- සාමාන්ය ව්යාධිය
- දුර්වලකම
- කාර්ය සාධනය අඩු වීම
- දාඩිය දානවා
- පපුවේ ප්‍රදේශයේ හුස්ම ගන්නා විට වේදනාව, දැවිල්ල ප්ලූරා වෙත මාරුවීම සනාථ කරයි
- හුස්ම හිරවීම පෙනහළු ප්රදේශවලට සැලකිය යුතු හානියක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සායනික රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණපෙනහළු වල ඇතැම් ප්රදේශවලට හානි වීම සම්බන්ධය. නාභිගත බ්රොන්කෝ-නියුමෝනියාව සමඟ, රෝගයේ ආරම්භක සංඥා වලින් සතියකට පසු රෝගය සෙමින් ආරම්භ වේ. ව්යාධිවේදය පෙනහළු දෙකම ආවරණය වන අතර උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම සහ ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම වර්ධනය වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.
කොටස් තුවාල සඳහාපෙනහළු පෙනහළු වල සමස්ත කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උණ හෝ කැස්ස නොමැතිව රෝගය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර X-ray පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහාසායනික රෝග ලක්ෂණ විචිත්‍රවත් වේ, ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඩෙලිරියම් වර්ධනය දක්වා තත්වය නරක අතට හැරේ, සහ දැවිල්ල පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල පිහිටා තිබේ නම්, උදර වේදනාව පෙනේ.
අන්තරාල නියුමෝනියාවවෛරස් පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට හැකි ය. එය තරමක් දුර්ලභ වන අතර බොහෝ විට වයස අවුරුදු 15 ට අඩු දරුවන්ට බලපායි. උග්ර සහ උපස්ථි පාඨමාලාවක් ඇත. මෙම වර්ගයේ නියුමෝනියාවේ ප්රතිඵලය pneumosclerosis වේ.
- උග්ර පාඨමාලාව සඳහාලාක්ෂණික සංසිද්ධි වන්නේ දැඩි විෂ වීම සහ neurotoxicosis වර්ධනය වීමයි. උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ නොනැසී පවතින අවශේෂ බලපෑම් සමඟ පාඨමාලාව දැඩි වේ. අවුරුදු 2-6 අතර ළමුන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ.
- Subacute පාඨමාලාවකැස්ස, වැඩි උදාසීනත්වය සහ තෙහෙට්ටුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ARVI ඇති වයස අවුරුදු 7-10 අතර ළමුන් අතර එය බහුලව දක්නට ලැබේ.
විශ්රාමික වයසට පැමිණි පුද්ගලයින්ගේ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණයේ වයස් ආශ්රිත වෙනස්කම් සහ නිදන්ගත රෝග එකතු වීම හේතුවෙන්, විවිධ සංකූලතා සහ රෝගයේ මකා දැමූ ආකාර වර්ධනය විය හැකිය.
දරුණු ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වේමනෝවිද්‍යාව සහ ස්නායු රෝග සමඟ මොළයට රුධිර සැපයුමේ බාධා ඇති විය හැකිය.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියා වර්ග
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවරෝහලට ඇතුළත් කිරීමට පෙර නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවක, රෝහලක රෝහල්ගත වීමෙන් දින 2-3 කට පසුව වර්ධනය වන ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන රෝගයකි.
සියලුම නොසොකොමියල් ආසාදන අතර එය සංකූලතා ගණන අනුව 1 වන ස්ථානයට පත්වේ. එය ප්රතිකාර පිරිවැයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි, සංකූලතා සහ මරණ සංඛ්‍යාව වැඩි කරයි.
සිදුවීමේ වේලාව අනුව බෙදනු ලැබේ:
- මුල්- රෝහල්ගත වීමෙන් පසු පළමු දින 5 තුළ සිදු වේ. ආසාදිත පුද්ගලයාගේ ශරීරයේ දැනටමත් පවතින ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන ලද (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae සහ වෙනත්);
- නැසීගිය- රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් දින 6-12 කට පසුව වර්ධනය වේ. රෝග කාරකයන් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්රියා වේ. විෂබීජ නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑමට ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් එය ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
ඔවුන්ගේ සිදුවීම හේතුවෙන් ආසාදන වර්ග කිහිපයක් තිබේ:
වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව- දිගු කලක් කෘතිම වාතාශ්රය ඇති රෝගීන් තුළ සිදු වේ. වෛද්‍යවරුන් පවසන පරිදි, රෝගියෙකු එක් දිනක් වාතාශ්රය මත සිටින විට නියුමෝනියාව වැළඳීමේ සම්භාවිතාව 3% කින් වැඩි වේ.
- පෙනහළු වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීම;
- නියුමෝනියා රෝග කාරකය අඩංගු ඔෙරොෆරින්ජියල් අන්තර්ගතය කුඩා ප්රමාණයක්;
- ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ දූෂිත ඔක්සිජන්-වායු මිශ්රණය;
- වෛද්ය නිලධාරීන් අතර රෝහල් ආසාදන වික්රියා වාහකයන්ගෙන් ආසාදනය වීම.
පශ්චාත් ශල්ය නියුමෝනියාව ඇතිවීමට හේතු:
- පෙනහළු සංසරණය එකතැන පල්වීම;
- අඩු වාතාශ්රය;
- පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි මත චිකිත්සක හැසිරවීම්.
අභිලාෂක නියුමෝනියාව- ආමාශයේ සහ ඔෙරෆරින්ක්ස් හි අන්තර්ගතය පහළ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන පෙනහළු වල බෝවන රෝගයකි.
විවිධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් රෝහල් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව වඩාත් නවීන ඖෂධ සමඟ බරපතල ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම
අද වන විට සායනික සහ පැරකිලිනික ක්රම පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් තිබේ.
නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම පහත සඳහන් අධ්‍යයනවලින් පසුව සිදු කෙරේ:
- රෝගය පිළිබඳ සායනික දත්ත
- සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ දත්ත. ලියුකෝසයිට්, නියුට්රොෆිල්ස් වැඩි වීම;
- ව්යාධිජනකය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයකට එහි සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පුටම් සංස්කෘතිය;
- පෙනහළු වල X-ray, පෙනහළු වල විවිධ පෙති වල සෙවනැලි ඇති බව හෙළි කරයි.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම
නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලිය වෛද්ය ආයතනයක සහ නිවසේදී සිදු විය හැක.
රෝහලක රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:
- වයස. සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වයස අවුරුදු 70 ට පසු තරුණ රෝගීන් සහ විශ්රාමිකයින් රෝහල් ගත කළ යුතුය;
- කැළඹුණු සිහිය
- නිදන්ගත රෝග (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, COPD, දියවැඩියාව, ප්රතිශක්ති ඌනතාවය) පැවතීම;
- පිටවීමට නොහැකි වීම.
නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කරගත් ප්රධාන drugs ෂධ වන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ වේ:
- Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
- පෙනිසිලින්: ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සික්ලාව්;
- Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.
දින කිහිපයක් ඇතුළත ඖෂධ ගැනීමෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධය වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ. sputum විසර්ජනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC) භාවිතා වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා
අකල් ප්රතිකාර හෝ එය නොපැමිණීමත් සමඟ පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය:
- Exudative pleurisy
- ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම
- පෙනහළු වල පවිත්ර ක්රියාවලීන්
- ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය
නියුමෝනියාව සඳහා පුරෝකථනය
80% ක් තුළ, රෝගය සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර බරපතල අහිතකර ප්රතිවිපාකවලට තුඩු නොදේ. දින 21 කට පසු, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු වන අතර, X-ray රූප මගින් ආක්රමණශීලී සෙවනැලි අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය කර ඇත.
නියුමෝනියාව වැළැක්වීම
Pneumococcal නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, pneumococcus වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ අඩංගු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත සමඟ එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
නියුමෝනියාව මිනිසුන්ට භයානක හා ද්‍රෝහී සතුරෙකි, විශේෂයෙන් එය නොදැනුවත්වම සිදු වන අතර රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ නම්.එමනිසා, ඔබේම සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් සිටීම, එන්නත් කිරීම, රෝගාබාධවල පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ නියුමෝනියාව ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ.