Absolútny a relatívny počet leukocytov. Vzorec leukocytov

Leukogram alebo vzorec leukocytov ukazuje pomer, v ktorom sú v krvi rôzne typy bielych krviniek. Tieto ukazovatele sú vyjadrené v percentách. Počas všeobecného krvného testu sa získa leukogram. Percento jedného alebo druhého typu leukocytov sa mení so zvýšením alebo znížením hladiny iných typov. Pri dešifrovaní leukogramu je potrebné vziať do úvahy absolútny počet bielych krviniek.

Typy leukocytov

Vzorec leukocytov odráža pomer piatich hlavných odrôd: lymfocyty, monocyty, neutrofily, bazofily, eozinofily. Rôzne typy bielych krviniek nie sú rovnaké v štruktúre a účelu. V závislosti od toho, či obsahujú granule, ktoré sú schopné vnímať farbu, sú leukocyty dvoch typov: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty sú:

• bazofily - môžu vnímať alkalické sfarbenie;
• eozinofily - kyselina;
• neutrofily sú oba typy farbív.

Agranulocyty zahŕňajú:

• dva typy lymfocytov (B- a T-lymfocyty);
• monocyty.

Funkcie bielych krviniek

Lymfocyty. T-lymfocyty ničia cudzie mikroorganizmy a rakovinové bunky. Za tvorbu protilátok sú zodpovedné B-lymfocyty.

Monocyty. Podieľajú sa na fagocytóze, priamo neutralizujú cudzie telesá, ako aj na imunitnej odpovedi a regenerácii tkanív.

Eozinofily. Schopný aktívneho pohybu a fagocytózy. Aktívne sa podieľa na vzniku zápalovo-alergických reakcií, zachytáva a uvoľňuje histamín.

bazofily. Zabezpečujú migráciu iných typov leukocytov v tkanivách do ohniska zápalu, podieľajú sa na alergických reakciách.

Neutrofily. Hlavným účelom je fagocytárna ochrana, to znamená absorpcia cudzích telies. Okrem toho vylučujú látky s baktericídnym účinkom.

Normálny počet bielych krviniek

Vzorec leukocytov v krvi dospelých zdravých ľudí je nasledujúci:

Zmeny v leukograme sa zvyčajne označujú termínmi s určitými koncami. So zvýšením hladiny sa k názvu konkrétneho typu leukocytov pridávajú koncovky ako „oz“ („ez“) alebo „ia“. Napríklad: lymfocytóza, eozinofília, monocytóza atď. S poklesom hladiny leukocytov je zvykom pridávať k názvu koncovku „spev“: lymfopénia, neutropénia, eozinopénia atď.

Rozlišuje sa medzi relatívnou a absolútnou zmenou. V prvom prípade hovoríme o odchýlke od normy obsahu leukocytov v percentách. V druhom hovoria o odchýlke od normy v percentuálnom aj absolútnom vyjadrení, čo sa chápe ako zmena celkového počtu buniek na jednotku objemu krvi.

Leukocyty sa líšia svojou štruktúrou a účelom

Malo by sa povedať, že vzorec leukocytov závisí od veku. Na to treba prihliadať pri jej posudzovaní pri vyšetrovaní a diagnostike chorôb u detí.

Ako určiť

Výpočet leukocytového vzorca vykonáva laboratórny asistent prezeraním krvi pod mikroskopom (počet leukogramov na sto buniek).

Okrem toho sa používa hematologický automatický analyzátor. V prípade odchýlok od normy sa vykoná dodatočné mikroskopické vyšetrenie náteru, pričom sa opíše morfológia buniek a objasní sa leukogram.

Použitie automatického zariadenia vám umožňuje získať najpresnejší výsledok: môžete analyzovať viac ako 2000 buniek, zatiaľ čo pod mikroskopom - maximálne 200. Pri skúmaní pomocou analyzátora je výsledok objektívnejší.

Automatické počítanie má tiež nevýhodu: nemožnosť rozdeliť neutrofily na segmentované a bodavé. Ale v prípade veľkého počtu mladých foriem zariadenie zaznamená posun doľava.

Účel počítania vzorca leukocytov

Príčiny zmien v leukograme

Zvýšenie hladiny lymfocytov (lymfocytóza) sa pozoruje pri týchto patológiách:

• akútne vírusové infekcie: ovčie kiahne, osýpky, mononukleóza, rubeola;
• chronické bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
• lymfómy, lymfosarkóm, lymfocytová leukémia;
• hypertyreóza (tyreotoxikóza);
• nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• aplastické a hypoplastické anémie.

Lymfocytopénia sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• akútne infekcie;
• lymfogranulomatóza;
• systémový lupus erythematosus;
• zlyhanie obličiek;
• imunodeficiencie;
• choroba z ožiarenia (akútna forma);
• užívanie kortikosteroidov.

Zvýšenie hladiny neutrofilov v krvi (neutrofília) sa pozoruje za týchto podmienok:

• akútne krvácanie;
• intoxikácia;
• bakteriálne ochorenia v akútnych formách;
• užívanie kortikosteroidov;
• nekróza tkaniva.

• bakteriálne infekcie: brušný týfus, brucelóza, tularémia;
• vírusové infekcie: osýpky, hepatitída, rubeola;
• toxické účinky, ktorým je kostná dreň vystavená: lieky, ionizujúce žiarenie;
• autoimunitné ochorenia;
• precitlivenosť na lieky;
• benígna chronická neutropénia je dedičná.

Monocytóza, pri ktorej je zvýšená hladina monocytov v krvi, môže naznačovať nasledujúce poruchy:

Nízka hladina monocytov sa hodnotí v kombinácii s lymfocytovými indikátormi, čo je dôležité pri diagnostike pľúcnej tuberkulózy.

Bazofília (zvýšená hladina bazofilov v krvi) sa pozoruje pri chronickej myeloidnej leukémii, erytrémii.

Zvýšená hladina eozinofilov je zaznamenaná v nasledujúcich podmienkach:

Príčiny nízkych hladín eozinofilov (eozinopénia) môžu zahŕňať:

• brušný týfus;
• zvýšená aktivita adrenokortikosteroidov.

Posun leukogramu

Moderné automatické analyzátory krvi rýchlo a presne vypočítajú kompletný vzorec leukocytov, čo výrazne uľahčuje diagnostiku.

Pri dešifrovaní leukogramu sa berú do úvahy jadrové posuny. Ide o zmeny v pomere zrelých a nezrelých neutrofilov. V krvnom vzorci sú rôzne formy neutrofilov uvedené v poradí od mladých po zrelé (zľava doprava).

Existujú tri typy posunov: vľavo, vľavo s omladením a vpravo.

Pri ľavom posune sú v krvi prítomné myelocyty a metamyelocyty. Táto zmena nastáva v nasledujúcich procesoch:

• akútny zápal: pyelonefritída, prostatitída, orchitída;
• hnisavé infekcie;
• acidóza;
• akútne krvácanie;
• otravy toxínmi;
• vysoká fyzická aktivita.

Pri ľavom posune s omladením sa v krvi môžu detegovať také formy ako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty, erytroblasty. Vidno to v podmienkach ako:

• leukémia (chronická, akútna);
• erytroleukémia;
• metastázy;
• myelofibróza;
• kóma.

Video o typoch a funkciách leukocytov:

S poklesom počtu bodných (nezrelých) neutrofilov a zvýšením úrovne segmentovaných (zrelé formy obsahujúce 5-6 segmentov) hovoria o pravom posune. S takouto zmenou v leukograme môžeme hovoriť o nasledujúcich patológiách a stavoch:

• ochorenia pečene a obličiek;
• megaloblastická anémia;
• dôsledky transfúzie krvi;
• choroba z ožiarenia;
• nedostatok vitamínu B12, anémia z nedostatku folátu.

Stupeň posunu sa odhaduje pomocou špeciálneho indexu, ktorý je určený pomerom celkového počtu všetkých mladých neutrofilov (myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, bodnutie) k zrelým segmentovaným. Normy pre zdravých dospelých sú v rozmedzí 0,05-0,1.

Záver

Vzorec leukocytov v lekárskej praxi má veľký význam. Podľa leukogramu získaného počas všeobecného krvného testu je možné posúdiť vývoj patologických procesov v tele, závažnosť ochorenia, účinnosť terapie a prognózu.

Počet krvných leukocytov sa môže počítať v Burkerovej počítacej komôrke s Goryaevovou mriežkou alebo v elektronických automatických analyzátoroch (Celloscope, Kulter, Technikan).

Technika počítania v Burkerovej komore s Gorjajevovou mriežkou

Princíp metódy: podobne ako pri takomto počte erytrocytov, jeho podstata spočíva v presnom meraní krvi a jej zriedení v určitom objeme tekutiny, následnom spočítaní bunkových elementov v počítacej komôrke a prepočítaní výsledku na 1 krv.

Vybavenie a činidlá:

mixéry alebo skúmavky na počítanie leukocytov;

3% roztok kyseliny octovej, do ktorého sa pridá niekoľko kvapiek metyl violeti alebo metylénovej modrej;

počítacia komora;

mikroskop.

Mixér pre leukocyty sa líši od mixéra pre erytrocyty tým, že má širší kapilárny lúmen a menší rezervoár. Na mixéri sa aplikujú tri značky: 0,5, 1,0 a 11. To vám umožní zriediť krv 10 alebo 20-krát (častejšie sa zriedi 20-krát).

Priebeh výskumu: pri odbere krvi na počítanie leukocytov sa najskôr vatovým tampónom odstránia zvyšky krvi z kože a miernym stlačením prsta sa uvoľní čerstvá kvapka krvi. Pri práci s mixérmi sa krv odoberá po značku 0,5, potom sa zriedi 3 % roztokom kyseliny octovej po značku 11. Silne pretrepávajte 3 minúty, potom sceďte 1-2 kvapky a naplňte počítaciu komoru. Pri práci so skúmavkami na počítanie leukocytov nalejte 0,4 ml 3% roztoku kyseliny octovej a uvoľnite do nej 0,02 ml krvi, merané pipetou z hemometra Saly. Dôkladne pretrepte skúmavky, potom spustite pipetu do kvapaliny a po zhromaždení obsahu naplňte počítaciu komoru. Keďže leukocytov je oveľa menej ako erytrocytov, na získanie spoľahlivého a presného výsledku sa výpočet vykonáva v 100 veľkých (neoznačených) štvorcoch. Zvyčajne sú na jednom veľkom štvorci 1-2 leukocyty. Počet leukocytov v 1 µl krvi sa vypočíta podobne ako pri výpočte počtu erytrocytov pomocou vzorca

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

kde X je počet leukocytov v 1 ul krvi; A - počet leukocytov spočítaných v 1600 malých štvorcoch; B - počet spočítaných malých štvorcov (1600); 4000 je hodnota, vynásobením ktorej dostaneme počet buniek v 1 µl.

Interpretácia prijatých údajov. Normálny počet bielych krviniek: 4,0 - 9,0 x 10 9 /l. Zníženie ich počtu v krvi sa nazýva leukopénia, zvýšenie sa nazýva leukocytóza.

Leukocytóza môže byť absolútna (pravdivá) a relatívna (redistributívna).

Absolútna leukocytóza - pozorovaná pri akútnych zápalových procesoch, nekróze tkaniva, akútnych bakteriálnych infekciách (s výnimkou brušného týfusu, brucelózy, tularémie atď.), alergických stavoch, zhubných nádoroch (s deštrukciou tkaniva), uzavretých poraneniach lebky a krvácaní do mozgu, diabetici a uremická kóma, šok, akútna strata krvi, ako primárna reakcia - s chorobou z ožiarenia. K výraznému zvýšeniu počtu leukocytov dochádza pri leukémii.

Relatívny (redistribučný) je dôsledok vstupu leukocytov do krvného obehu z orgánov, ktoré preň slúžia ako depot. K tomu dochádza po jedle (potravinová leukocytóza), teplých a studených kúpeľoch, silných emóciách (vegetovaskulárna leukocytóza), intenzívnej svalovej práci (myogénna leukocytóza) atď.

Leukopénia. Leukopénia sa považuje za indikátor inhibície funkčnej schopnosti kostnej drene v dôsledku vystavenia toxickým látkam (arzén, benzén atď.), niektorým liekom (sulfónamidy, levomycetín, butadión, imuran, cyklofosfamid atď.), vírusy (chrípka, vírusová hepatitída, osýpky atď.), mikróby (týfus, brucelóza atď.), ionizujúce žiarenie, röntgenové žiarenie a hypersplenizmus (zvýšená funkcia sleziny).

Leukocytóza a leukopénia sú zriedkavo charakterizované proporcionálnym zvýšením (poklesom) celkového počtu leukocytov všetkých typov (napríklad leukocytóza so zhrubnutím krvi); vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu (zníženiu) počtu jedného bunkového typu, preto sa termíny "neutrofília", "neutropénia", "lymfocytóza", "lymfopénia", "eozinofília", "eozinopénia", "monocytóza" , používa sa "monocytopénia", "bazofília".

Pri klinickom hodnotení zmien v počte leukocytov sa veľký význam pripisuje percentuálnemu podielu jednotlivých foriem leukocytov, to znamená leukocytovému vzorcu.

Vzorec leukocytov v krvi zdravého človeka:

Relatívna veličina Absolútna veličina

Bazofily……………………….0-1% 0-0,0650 x 109 /l

Eozinofily………………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 109 /l

Neutrofily: - myelocyty…………0 % chýba

Metamyelocyty... 0 % chýba

Bodnutie ...... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

Segmentované ... 0,47-72 % 2,0-5,5 x 10 9 / l

Lymfocyty……………………….19-37% 1,2-3,0 x 109 /l

Monocyty……………………………….3-11% 0,09-0,6 x 109 /l

Počet leukocytov sa stanovuje v zafarbených náteroch periférnej krvi. Pre správnu interpretáciu výsledkov štúdie leukocytového vzorca sa odporúča počítať v absolútnych množstvách, a nie v relatívnych. Najbežnejšie metódy farbenia náterov podľa Romanovského-Giemsa, podľa Pappenheima. Pri ponorení sa uvažuje aspoň o 200 bunkách a potom sa odvodzuje percento jednotlivých typov leukocytov. Analýza leukogramu, berúc do úvahy ďalšie krvné parametre a klinický obraz, je cennou metódou vyšetrenia, pomáha pri stanovení diagnózy a stanovení prognózy ochorenia.

Hlavné príčiny neutrofílie.

Akútne bakteriálne infekcie - lokalizované a generalizované.

Zápal alebo nekróza tkaniva.

Myeloproliferatívne ochorenia.

Intoxikácia.

Liečivé účinky (kortikosteroidy).

Akútne krvácanie.

Hlavné príčiny neutropénie.

Infekcie - bakteriálne (týfus, brucelóza, tularémia, paratýfus) a vírusové (infekčná hepatitída, osýpky, chrípka, rubeola a iné).

Myelotoxické účinky a potlačenie granulocytopoézy (ionizujúce žiarenie; chemické látky - benzén, anilín, DDT; liečivé účinky - cytostatiká a imunosupresíva; vitamín B 12 - listová anémia, akútna aleukemická leukémia, aplastická anémia).

Vplyv protilátok (imunitné formy) - precitlivenosť na lieky, autoimunitné ochorenia (SLE, reumatoidná artritída, chronická lymfocytová leukémia), izoimunitné prejavy (hemolytická choroba novorodenca).

Redistribúcia a ukladanie v orgánoch - šokové stavy, choroby so splenomegáliou a hypersplenizmom.

Dedičné formy (familiárna benígna chronická neutropénia).

Hlavné príčiny eozinofílie.

Alergické ochorenia.

Chronické kožné lézie - psoriáza, pemfigus, ekzém.

Nádory (eozinofilné varianty leukémie).

Iné ochorenia - Lefflerova fibroplastická endokarditída, šarlach.

V rekonvalescenčnej fáze infekcií a zápalových ochorení (dobré prognostické znamenie).

Príčiny eozinopénie (aneozinofília).

Zvýšená aktivita adrenokortikosteroidov v tele.

Brušný týfus.

Hlavné príčiny bazofílie:

Chronická myeloidná leukémia a erytrémia.

Hlavné príčiny monocytózy.

Subakútne a chronické bakteriálne infekcie.

Hemoblastózy - monocytárna leukémia, lymfogranulomatóza, lymfómy.

Iné stavy - SLE, sarkoidóza, reumatoidná artritída, infekčná monocytóza; v období zotavovania sa z infekcií, pri výstupe z agranulocytózy, po splenektómii.

Pokles počtu monocytov je dôležitý hlavne pri hodnotení pomeru lymfocytov a monocytov pri pľúcnej tuberkulóze.

Hlavné príčiny lymfocytózy.

Infekcie - akútne vírusové (infekčná mononukleóza, osýpky, rubeola, ovčie kiahne), chronické bakteriálne (tuberkulóza, syfilis, brucelóza), protozoálne (toxoplazmóza).

Hemoblastózy (lymfocytová leukémia, lymfómy).

Iné ochorenia – hypertyreóza, Addisonova choroba, vitamín B 12 – listová anémia, hypo- a aplastická anémia.

Lymfocytopénia pozorované pri SLE, lymfogranulomatóze, rozšírenej tuberkulóze lymfatických uzlín, v terminálnom štádiu zlyhania obličiek, akútnej chorobe z ožiarenia, stavoch imunodeficiencie, užívaní glukokortikoidov.

Zvýšenie alebo zníženie počtu určitých typov leukocytov v krvi môže byť relatívne alebo absolútne. Ak sa zmení iba percento jedného alebo druhého typu leukocytov, potom sa uskutoční relatívna neutrofília, relatívna eozinopénia atď. Zvýšenie alebo zníženie absolútneho obsahu akéhokoľvek typu leukocytov, to znamená počtu týchto buniek na jednotku objemu krvi, sa nazýva absolútna neutrofília, absolútna eozinopénia atď.

Posun vzorca doľava (zvýšenie počtu mladých foriem neutrofilov) je znakom zápalu alebo nekrotického procesu v tele.

Posun leukocytového vzorca doprava je charakteristický pre chorobu z ožiarenia a anémiu z nedostatku kyseliny listovej vitamínu B 12.

Absencia alebo výrazné zníženie počtu všetkých typov granulovaných leukocytov - granulocytov (neutrofily, eozinofily, bazofily) sa označuje ako agranulocytóza. Podľa mechanizmu vzniku sa rozlišujú myelotoxické (vystavenie ionizujúcemu žiareniu, užívanie cytostatík) a imunitné (hapten a autoimunitná agranulocytóza).

Absolútne hodnoty sú výsledky štatistických pozorovaní. V štatistike, na rozdiel od matematiky, všetky absolútne hodnoty majú rozmer (mernú jednotku) a môžu byť tiež kladné a záporné.

Jednotky absolútne hodnoty odrážajú vlastnosti jednotiek štatistickej populácie a môžu byť jednoduché, odrážajúca 1 vlastnosť (napríklad hmotnosť nákladu sa meria v tonách) alebo komplexné odráža niekoľko vzájomne súvisiacich vlastností (napríklad tonokilometer alebo kilowatthodina).

Jednotky môžu byť absolútne hodnoty 3 druhy:

1. prirodzené- slúžia na výpočet veličín s homogénnymi vlastnosťami (napríklad kusy, tony, metre atď.). Ich nevýhodou je, že neumožňujú sčítať rozdielne množstvá.
2. Podmienečne prirodzené- vzťahujú sa na absolútne hodnoty s homogénnymi vlastnosťami, ale vykazujú ich rôznymi spôsobmi. Napríklad celková hmotnosť nosičov energie (palivové drevo, rašelina, uhlie, ropné produkty, zemný plyn) sa meria v palcoch. - ton referenčného paliva, pretože každý z jeho druhov má inú výhrevnosť a za normu sa považuje 29,3 mJ / kg. Podobne aj celkový počet školských zošitov sa meria v amerických dolároch. - podmienkové školské zošity s veľkosťou 12 listov. Podobne konzervárenské výrobky sa merajú v a.c.b. - podmienené plechovky s objemom 1/3 litra. Podobne sa výroba detergentov znižuje na podmienený obsah tuku 40 %.
3. náklady merné jednotky sú vyjadrené v rubľoch alebo v inej mene, ktoré predstavujú mieru hodnoty absolútnej hodnoty. Umožňujú sumarizovať aj heterogénne hodnoty, ale ich nevýhodou je, že je potrebné brať do úvahy faktor inflácie, takže štatistika vždy prepočítava nákladové hodnoty v porovnateľných cenách.

Absolútne hodnoty môžu byť okamžité alebo intervalové. Momentálne absolútne hodnoty ukazujú úroveň študovaného javu alebo procesu v určitom časovom okamihu alebo dátume (napríklad množstvo peňazí vo vrecku alebo hodnota fixných aktív k prvému dňu v mesiaci). Interval absolútne hodnoty sú konečným akumulovaným výsledkom za určité časové obdobie (interval) (napríklad mzda za mesiac, štvrťrok alebo rok). Intervalové absolútne hodnoty na rozdiel od momentových umožňujú následné sčítanie.

Označuje sa absolútna štatistika X, a ich celkový počet v štatistickej populácii je N.

Označuje sa počet veličín s rovnakou hodnotou znaku f a volal frekvencia(opakovanie sa, výskyt).

Absolútne štatistické hodnoty samy o sebe nedávajú úplný obraz o skúmanom jave, pretože neukazujú jeho dynamiku, štruktúru alebo vzťah medzi časťami. Na tieto účely sa používajú relatívne štatistické hodnoty.

Pojem a typy relatívnych hodnôt

Relatívna štatistika je výsledkom pomeru dvoch absolútnych štatistických hodnôt.

Ak absolútne hodnoty s rovnakým rozmerom súvisia, výsledná relatívna hodnota bude bezrozmerná (rozmer sa zmenší) a nazýva sa koeficient.

Často používané umelý rozmer koeficientov. Získame ich vynásobením:

• za 100 - dostať záujem (%);
• za 1000 - príjem ppm (‰);
• za 10 000 - príjem decimille(‰O).

Umelá dimenzia koeficientov sa spravidla používa v hovorovej reči a pri formulovaní výsledkov, ale v samotných výpočtoch sa nepoužíva. Najčastejšie sa používajú percentá, v ktorých je zvykom vyjadrovať získané hodnoty relatívnych hodnôt.

Častejšie namiesto mena relatívna štatistika používa sa kratšie synonymum - index(z lat. index- ukazovateľ, koeficient).

V závislosti od typov korelovaných absolútnych hodnôt sa pri výpočte relatívnych hodnôt líšia typy indexov: dynamika, plánová úloha, plnenie plánu, štruktúra, koordinácia, porovnávanie, intenzita.

Dynamický index

Dynamický index(rastový faktor, rýchlosť rastu) ukazuje, koľkokrát sa skúmaný jav alebo proces v priebehu času zmenil. Vypočíta sa ako pomer hodnoty absolútnej hodnoty vo vykazovanom (analyzovanom) období alebo časovom bode k základnej (predchádzajúcej):

Hodnota kritéria indexu dynamiky je "1", to znamená: ak iД>1 - dochádza k nárastu javu v čase; ak iД =1 - stabilita; ak ide o ID

Ak odčítame jeho hodnotu kritéria „1“ od indexu dynamiky a výslednú hodnotu vyjadríme v percentách, dostaneme s hodnotou kritéria „1“:

Ak T>0, potom dochádza k rastu javu; T=0 - stabilita, T V niektorých učebniciach sa index dynamiky nazýva tzv rastový faktor alebo tempo rastutempo rastu, bez ohľadu na získaný výsledok, ktorý môže vykazovať nielen rast, ale aj stabilitu či pokles. Preto sú logickejšie a častejšie používané názvy presne a .

Napríklad autobazár predal v januári 100 áut a vo februári 110 áut. Potom bude index dynamiky iD = 110/100 = 1,1, čo znamená zvýšenie predaja áut v predajni áut o 1,1-násobok alebo 10%

Index naplánovaných úloh

Index naplánovaných úloh je pomer plánovanej hodnoty absolútnej hodnoty k základnej hodnote:

Napríklad autobazár v januári predal 100 áut a vo februári plánoval predať 120 áut. Potom bude cieľový cieľový index ipz = 120/100 = 1,2, čo znamená plánovanie rastu predaja 1,2-krát alebo 20 %

Index vykonávania plánu

Index vykonávania plánu- je to pomer skutočne získanej hodnoty absolútnej hodnoty vo vykazovanom období k plánovanej hodnote:

Napríklad predajňa áut predala 110 áut vo februári, keď mala vo februári predať 120 áut. Potom bude index plnenia plánu ivp = 110/120 = 0,917, čo znamená, že plán je splnený na 91,7 %, to znamená, že plán nie je splnený o (100 % -91,7 %) = 8,3 %.

Vynásobením indexov plánovanej úlohy a vykonania plánu získame index dynamiky:

V predchádzajúcom príklade o predajni áut, ak vynásobíme získané hodnoty indexov plánovaného cieľa a realizácie plánu, dostaneme hodnotu indexu dynamiky: 1,2 * 0,917 = 1,1.

Index štruktúry

Index štruktúry(podiel, podiel) je pomer ktorejkoľvek časti štatistickej populácie k súčtu všetkých jej častí:

Index štruktúry ukazuje, aký podiel tvorí samostatná časť populácie z celej populácie.

Napríklad, ak je v uvažovanej skupine študentov 20 dievčat a 10 mladých ľudí, potom index štruktúry (podiel) dievčat bude 20/(20+10) = 0,667, teda podiel dievčat v skupine. je 66,7 %.

Koordinačný index

Koordinačný index- toto je pomer jednej časti štatistického súboru k jeho druhej časti, ktorý sa berie ako základ pre porovnanie:

Koordinačný index ukazuje, koľkokrát viac alebo koľko percent tvorí jedna časť štatistickej populácie v porovnaní s druhou časťou, ktorá sa berie ako základ pre porovnanie.

Napríklad, ak v skupine študentov 20 dievčat a 10 mladých ľudí berieme ako porovnávaciu základňu počet dievčat, potom koordinačný index počtu mladých ľudí bude 10/20 = 0,5, teda napr. počet mladých ľudí je 50% z počtu dievčat v skupine.

Porovnávací index

Porovnávací index- toto je pomer hodnôt rovnakej absolútnej hodnoty v rovnakom období alebo časovom bode, ale pre rôzne objekty alebo územia:

Kde A, B - znaky porovnávaných objektov alebo území.

Napríklad v januári 2009 bol počet obyvateľov v Nižnom Novgorode približne 1280 tisíc ľudí av Moskve - 10527 tisíc ľudí. Zoberme si Moskvu ako objekt A (keďže pri výpočte porovnávacieho indexu je zvykom dávať do čitateľa väčšie číslo) a Nižný Novgorod ako objekt B, potom index na porovnanie počtu obyvateľov týchto miest bude 10527/ 1280 = 8,22-krát, to znamená, že v Moskve žije 8,22-krát viac obyvateľov ako v Nižnom Novgorode.

Index intenzity

Index intenzity- toto je pomer hodnôt dvoch vzájomne prepojených absolútnych veličín s rôznymi rozmermi, ktoré súvisia s rovnakým objektom alebo javom.

Napríklad pekáreň predala 500 bochníkov chleba a zarobila z toho 10 000 rubľov, potom by index intenzity bol 10 000/500 = 20 [rubľov / bochník chleba], to znamená, že predajná cena chleba bola 20 rubľov. na bochník

Väčšina zlomkových veličín sú indexy intenzity.

Existujú štyri typy relatívnych hodnôt: intenzívne, extenzívne, pomerové ukazovatele, ukazovatele viditeľnosti.

Intenzívne ukazovatele – ukáž frekvencia javy v životnom prostredí. Médium je zvyčajne určitý súbor objektov (populácia, pacienti, prípady), z ktorých niektoré majú nejaký fenomén. Vypočítané pomocou nasledujúceho vzorca:

I.p. = jav/prostredie*koeficient.

Koeficient sa používa na uľahčenie prezentácie ukazovateľa, predstavuje rôzne mocniny čísla 10 a zvyčajne nadobúda hodnoty 100, 1000, 10 000, 100 000. Jeho hodnota závisí od frekvencie výskytu javu: menej častý , tým väčší koeficient. Pôrodnosť, úmrtnosť, všeobecná chorobnosť obyvateľstva sa teda zvyčajne počíta na 1000 ľudí. Na výpočet úmrtia matky ako oveľa zriedkavejšej udalosti sa používa faktor 100 000. Naopak, frekvencia takejto bežnej udalosti, akou je dočasná invalidita, sa počíta na 100 pracovníkov.

Príklad výpočtu intenzívneho ukazovateľa:

V nemocnici N. bolo v priebehu roka vykonaných 360 operačných výkonov. V 54 prípadoch boli v pooperačnom období pozorované rôzne komplikácie. Zistite frekvenciu pooperačných komplikácií na 100 operácií.

Riešenie: Frekvencia pooperačných komplikácií je intenzívny ukazovateľ, ktorý možno vypočítať ako pomer javu k prostrediu. Prostredie je súbor vykonaných operácií (360), z toho v 54 prípadoch, ako vyplýva zo stavu problému, došlo k javu - boli zaznamenané pooperačné komplikácie. Touto cestou:

Miera pooperačných komplikácií = (počet pooperačných komplikácií) / (počet vykonaných operácií) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Hodnota koeficientu sa berie rovná 100, keďže podmienka úlohy vyžaduje frekvenciu vypočítanú pre 100 vykonaných operácií.

odpoveď: Frekvencia pooperačných komplikácií v nemocnici N. za rok bola 15 prípadov na 100 vykonaných operácií.

Rozsiahle ukazovatele - charakterizujte štruktúru javy sa merajú v percentách, menej často - v ppm alebo zlomkoch jednotky. Rozsiahle hodnoty ukazujú, aká časť je samostatnou skupinou jednotiek v štruktúre celej populácie. Vypočítané podľa vzorca:

E.p. = časť/celok*100 %.

Príklad výpočtu rozsiahleho ukazovateľa:

Na štúdii účinnosti liečby zápalu pľúc pomocou nového antibiotika sa zúčastnilo 200 pacientov, z toho 90 mužov. Je potrebné určiť podiel mužov medzi subjektmi, výsledok je vyjadrený v %.

Riešenie: Muži predstavujú časť celkovej populácie štúdie. Preto musíme použiť vzorec na výpočet rozsiahlych ukazovateľov:

Podiel mužských pacientov medzi všetkými skúmanými pacientmi = (počet mužov) / (počet všetkých pacientov) * 100 % = (90 / 200) * 100 % = 45 %.

odpoveď: Podiel pacientov v štruktúre štúdie je 45 %.

Pomerové ukazovatele - charakterizujú pomer dvoch nesúvisiacich množín. Tieto agregáty je možné merať v rovnakých množstvách, hlavnou podmienkou je, že ich zmeny musia prebiehať nezávisle od seba. Zvyčajne sú v tejto forme prezentované rôzne indexy, koeficienty, ukazovatele. bezpečnosť populácia. Vypočítané pomocou nasledujúceho vzorca:

P.s. = (prvá populácia) / (druhá populácia)*koeficient

Koeficient zvyčajne nadobúda hodnoty 1 (pre indexy) alebo 10 000 (pre ukazovatele zásobovania obyvateľstva).

Príklad výpočtu pomerového ukazovateľa:

V jednom z okresov Republiky Tatarstan žije 40 000 ľudí. V liečebno-preventívnych ústavoch tohto okresu je rozmiestnených 384 lôžkových lôžok. Aké je zabezpečenie obyvateľstva lôžkami v okrese?

Riešenie: Máme dve populácie: obyvateľstvo a lôžkové lôžka. Zmeny v počte obyvateľov nezávisia od zmien v počte lôžkových lôžok a naopak, a preto konštatujeme, že prezentované populácie spolu nesúvisia. Vypočítajte ukazovateľ zabezpečenia obyvateľstva lôžkovými lôžkami:

Zabezpečenie obyvateľstva lôžkami = (počet lôžok) / (počet obyvateľov) * 10 000 = (384 / 40 000) * 10 000 = 96.

odpoveď: Zabezpečenie obyvateľov lôžkovými lôžkami je 96 na 10 000 obyvateľov.

Malo by sa pamätať na to, že absolútne ukazovatele obsahu krvných buniek (leukocyty rôznych typov, retikulocyty a iné krvinky) nie sú len informatívnejšie ako relatívne ukazovatele, ale jediné, ktoré umožňujú získať informácie o stave (útlak alebo podráždenie) hematopoetického zárodku. Relatívne ukazovatele nemajú nezávislý význam,

ale ide o prechodné, „technologické“ ukazovatele potrebné na získanie absolútnych ukazovateľov.

Vlastnosti hodnotenia stavu neutrofilov

Hodnotenie stavu neutrofilov v porovnaní s inými leukocytmi má dva znaky:

1. Z kvantitatívneho hľadiska sa obsah neutrofilov odhaduje ako súčet subpopulácií neutrofilov bez ohľadu na stupeň ich zrelosti. Zároveň je limit relatívnej normy neutrofilov 50–70%. Napríklad u pacienta Ivanova I.I. leukocyty 10,00x109/l, myelocyty 2 %, metamyelocyty 4 %, bodavé neutrofily 6 %, segmentované neutrofily 57 %.

A) relatívny počet neutrofilov celkovo sa rovná

2 % + 4 % + 9 % + 67 % = 82 % (relatívna neutrofília).

B) absolútny počet neutrofilov je 82 % z 10,00x109/l, t.j. (82 % x 10,00 x 109/l) / 100 = 8,20 x 109/l (absolútna neutrofília).

2. Okrem kvantitatívneho hodnotenia sa neutrofily hodnotia aj kvalitatívne podľa stupňa zrelosti.

Hodnotenie kvalitatívneho stavu neutrofilov sa uskutočňuje pomocou výpočtu index jadrového posunu(INS) alebo index Solovyov-Bobrov.

NAI sa vypočíta ako pomer súčtu relatívneho počtu všetkých nezrelých foriem neutrofilov prítomných u daného pacienta k relatívnemu počtu zrelých neutrofilov. Zrelé neutrofily sú segmentované neutrofily. Pod nezrelými neutrofilmi sa rozumejú bodavé neutrofily, metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty a myeloblasty. Napríklad u pacienta Ivanova I.I. myelocyty 2 %, metamyelocyty 4 %, bodavé neutrofily 9 %, segmentované neutrofily 67 %. RSI = (2 % + 4 % + 9 %) / 67 % = 0,22.

Normálne IAS kolíše v rámci 0,04–0,08 .

Zníženie IAS menej ako 0,04 volal posun neutrofilného vzorca doprava (hyporegeneratívny jadrový posun). Je zaznamenaný hyporegeneratívny jadrový posun s inhibíciou produkcie neutrofilov v kostnej dreni a prevahou zrelých foriem neutrofilov v periférnej krvi.

Zvýšenie IAS nad 0,08 volal posun neutrofilného vzorca doľava. To naznačuje omladenie neutrofilov periférnej krvi v dôsledku zvýšenej myelopoézy v kostnej dreni.

Existujú tri typy posunu neutrofilného vzorca doľava. Ak sa IAS zvýši v rámci 0,08–0,50 , nazýva sa jadrový posun regeneračné. Regeneračný jadrový posun naznačuje na jednej strane prítomnosť a dostatočnú závažnosť patologického procesu v organizme (zvyčajne zápalového charakteru), na druhej strane adekvátnu ochrannú a adaptačnú reakciu organizmu na tento patologický proces.

Ak sa IAS zvýši v rámci 0,50–1,00, posun sa nazýva hyper-regeneračné. Prítomnosť takéhoto posunu naznačuje na jednej strane vysokú závažnosť patologického procesu, na druhej strane neadekvátnu reakciu tela. Pri jadrovom posune tohto typu dochádza k opätovnému podráždeniu kostnej drene, v dôsledku čoho sa z nej väčšina neutrofilov uvoľňuje do krvi v nezrelých funkčne neaktívnych formách. Ochranný potenciál neutrofilov sa nezvyšuje, ale znižuje.

Ak sa IAS zvýši viac ako 1,00, posun vo vzorci neutrofilov sa nazýva degenerovať. Výskyt degeneratívneho jadrového posunu naznačuje primárne porušenie procesov diferenciácie a dozrievania neutrofilov. Táto forma posunu neutrofilného vzorca doľava sa pozoruje najčastejšie pri leukémii (myeloidná leukémia).

Hodnotenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov

Okrem skutočného počtu krviniek zahŕňajú štandardné ukazovatele všeobecného krvného testu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Normálne ESR kolíše 2-10 mm/hod pre mužov a 5-15 mm/hod pre ženy. Z patogenetického hľadiska ESR závisí hlavne od pomeru gamaglobulínov a iných proteínových frakcií krvnej plazmy. ESR sa zvyšuje so zvýšením množstva gama globulínov v krvnej plazme v dôsledku ich hyperprodukcie na pozadí zápalových, infekčných alebo iných procesov.

Pri hodnotení kompletného krvného obrazu (a iných laboratórnych údajov) je potrebné mať na pamäti, že jeho klinická a diagnostická interpretácia nie je možná bez zohľadnenia súhrnu klinických a laboratórnych údajov. Preto pri interpretácii výsledkov samostatného krvného testu nemôžeme hovoriť o diagnóze ako celku, ale iba o prítomnosti typických hematologických symptómov charakteristických pre konkrétnu patológiu v konkrétnej analýze. Identifikácia týchto príznakov je dôležitá pre stanovenie predbežnej diagnózy a vypracovanie plánu ďalšieho vyšetrenia pacienta.

Príklady čítania krvného testu a interpretácie získaných údajov

Krvný test #1