Algoritmus na použitie vreckového inhalátora. Technika a algoritmus používania vreckového inhalátora Technika používania inhalátora

Bronchiálna astma je považovaná za jedno z najzložitejších a najzávažnejších chronických ochorení, ktoré narúša životy mnohých ľudí. Útoky sú nebezpečné, pretože vyžadujú okamžitú reakciu, inak sa pacient môže začať dusiť a nastane smrť.

V posledných rokoch sa objavili nové účinné prostriedky na boj proti bronchiálnej astme a najlepšie je použiť inhalátor. Správne používanie vreckového inhalátora umožňuje lieku rýchlo preniknúť do priedušiek a tým zmierniť stav pacienta.

V lekárskej praxi sa používa niekoľko typov inhalátorov.

1. Vreckové inhalátory na prášok. Pomocou takéhoto lieku je možné urýchliť vstup určitého množstva suchého prášku do ľudského tela. Pozitívnou stránkou takéhoto zariadenia je jeho vysoká účinnosť a jeho používanie je pomerne jednoduché. Zároveň je cena takéhoto zariadenia oveľa vyššia ako tekuté inhalátory.
2. Vreckové aerosólové inhalátory. Takéto zariadenia zaisťujú, že sa do aerosólu dostane požadované množstvo liečiva. Výhodou takéhoto zariadenia je prijateľná cena, jednoduchosť použitia a praktickosť mechanizmu. Nevýhodou je skutočnosť, že aerosól sa dostane do dýchacieho systému, ak dôjde k súčasnému uvoľneniu lieku a inšpirácie. Aerosól je ťažší ako prášok a jeho časť sa usadzuje v ústach alebo ju pacient prehltne.

Pravidlá používania inhalátora

Pre správne používanie inhalátora je potrebné trénovať a dodržiavať pokyny priložené k prístroju.

Ak je potrebné použiť práškové zariadenie, postupujte nasledovne:

• do zariadenia musíte nainštalovať nádobu na lieky
• v prípade, že už je v inhalátore liek, tak ho jednoducho pretrepete
• mali by ste sa maximálne nadýchnuť a pokojne vydýchnuť
• musíte zovrieť náustok perami a nadýchnuť sa celou silou pľúc
• zadržte dych aspoň na 10 sekúnd
• vyberte prístroj z úst a pokojne vydýchnite

Ak je to potrebné, postup by sa mal zopakovať a po nástupe úľavy nezabudnite vypláchnuť ústnu dutinu.

Pokyny na použitie aerosólového dávkovacieho inhalátora sú nasledovné:

1. odstráňte ochranný kryt z náustka a otočte zariadenie hore dnom
2. niekoľkokrát zatraste inhalátorom, potom sa maximálne nadýchnite a vydýchnite
3. zovretie náustku perami, vdychovanie z celej sily a zároveň tlačenie na spodok balónika
4. zadržte dych čo najdlhšie, potom vyberte prístroj z úst a vydýchnite
5. ak je to indikované, odporúča sa po chvíli inhaláciu zopakovať a po zákroku si vypláchnuť ústa vodou

Mnohé aerosólové inhalátory majú medzikus, čo je špeciálne zariadenie na inhaláciu. Pri používaní sa jeden koniec vloží do zariadenia a druhý funguje ako náustok.

V prítomnosti rozpery je inhalácia oveľa jednoduchšia a účinnosť postupu sa niekoľkokrát zvyšuje.

Na vykonanie inhalácie pomocou rozpery sa odporúčajú nasledujúce kroky:

• odstráňte uzáver z náustka a pripojte k nemu medzikus
• zatraste plechovkou inhalátora a zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite
• potom perami zovrite vložku, stlačte balón a po niekoľkých sekundách sa zhlboka a plynulo nadýchnite
• zadržte dych na 10 sekúnd, potom odstráňte vložku a pokojne vydýchnite
• po ukončení procedúry rozoberte štruktúru, opláchnite ústnu dutinu vodou a dobre vysušte rozperu

Použitie takého jednoduchého zariadenia výrazne zvyšuje účinnosť postupu, pretože liek tvorí homogénnu hmotu, ktorá sa rýchlo dostane do priedušiek. Okrem toho sa počas inhalácie pomocou rozpery všetky veľké častice liečiva usadzujú na stenách komory.

Vlastnosti použitia a kontraindikácie

Pri zvýšenej telesnej teplote je používanie inhalátora zakázané!

Vonkajší spôsob aplikácie liečivých látok

Vonkajšou cestou podania je pôsobenie liečiv hlavne lokálne na kožu a sliznice, do očí, nosa, uší, cez dýchacie cesty.

Liekové formy : masti, emulzie, masti, pleťové vody, želé, gély, peny, pasty, roztoky, talky, prášky, tinktúry, aerosóly.

Spôsoby externého podávania liekov:

• inhalácia;
• nanášanie mastí na kožu: mazanie kože, nanášanie masti na povrch rany;
• masti na potieranie;
• aplikácia náplastí;
• použitie práškov;
• zavedenie liekov do vagíny(vaginálnym spôsobom podávanie liekov (per vaginum). používajú sa čapíky, roztoky na sprchovanie, tampóny s liekmi atď.);
• kvapkanie kvapiek do očí, nosa, ucha.

Výhody: dostupnosť, rozmanitosť dávkových foriem a spôsoby ich aplikácie.

nedostatky: metóda je určená hlavne na lokálne účinky, keďže cez neporušenú kožu sa vstrebávajú iba látky rozpustné v tukoch.

Vonkajšia metóda je inhalačná cesta podávanie liekov, t.j. vdýchnutie lieku (vo výške inšpirácie). V tomto prípade liek pôsobí na sliznicu dýchacieho systému. Na inhaláciu sa používajú stacionárne, prenosné, vreckové inhalátory. alebo domáce spotrebiče. Inhalácie sa častejšie používajú pri ochoreniach horných dýchacích ciest, ako je laryngitída (zápal hrtana), ako aj bronchitída, bronchiálna astma. Niekedy sa používa na lokálnu anestéziu (tlmenie bolesti) sliznice hrtana, priedušnice a priedušiek. Zavádzajú sa aerosóly, plynné látky (oxid dusný, kyslík), pary prchavých kvapalín (éter, halotán).

Výhody inhalačného spôsobu podávania : - pôsobiť priamo v mieste patologického procesu v dýchacom trakte; - liek vstupuje do lézie, obchádza pečeň, nezmenený, čo spôsobuje jeho vysokú koncentráciu v krvi.
Nevýhody inhalačnej cesty podania: - s ostrým porušením priechodnosti priedušiek liek nepreniká dobre do patologického zamerania; - dráždivý účinok lieku na sliznicu dýchacích ciest.

Vreckové inhalátory sa používajú pri záchvate bronchiálnej astmy. Sestra učí pacienta, ako používať individuálny inhalátor.

Použitie vreckového osobného inhalátora

1. Vytvorte dôverný vzťah s pacientom, vysvetlite priebeh a účel manipulácie, získajte súhlas s vedením

2. Zaobchádzajte s rukami na sociálnej úrovni, noste rukavice.

3. Odstráňte ochranný uzáver z plechovky otočením plechovky hore dnom.

4. Nádobu s aerosólom dobre pretrepte.

5. Zhlboka sa nadýchnite.

6. Zakryte náustok plechovky perami, hlavu zakloňte mierne dozadu.

7. Zhlboka sa nadýchnite a súčasne pevne zatlačte na dno plechovky: v tomto momente sa vypustí dávka aerosólu.

8. Zadržte dych na 5-10 sekúnd, potom vyberte náustok plechovky z úst a pomaly vydýchnite nosom.

9. Po vdýchnutí nasaďte na plechovku ochranný uzáver.

10. Pamätajte: čím hlbšie sa dávka aerosólu vstrekne, tým je účinnejšia.

Za účinnejšie inhalácie sa považujú inhalácie vykonávané pomocou rozprašovače. Vytvára sa v nich aerosól - suspenzia malých častíc liečivej látky vo vzduchu („hmlovina“ - hmla, oblak; lat.). Nebulizér je užšia podsekcia inhalátorov. Pomocou rozprašovača môžete presnejšie ovplyvniť určité časti dýchacieho systému (horné, stredné alebo dolné) výberom zariadenia v závislosti od veľkosti častíc výsledného aerosólu. Nebulizéry sa líšia technickým zariadením - sú kompresné a ultrazvukové.

PAMATUJTE SI!

Pri použití lieku na pokožku musíte:

Preskúmajte miesto aplikácie lieku, uistite sa, že nie je začervenanie, vyrážka, opuch, plač;

Ošetrite teplou vodou alebo kožným antiseptikom;

Osušte uterákom alebo gázou.

Postup mazania pokožky

Ciele: spravidla dezinfekcia kože, lokálny účinok lieku na kožu.

Indikácie: suchá koža, kožné ochorenia.

Vybavenie: masť, sterilnú sklenenú tyčinku alebo špachtľu, kožné antiseptikum, sterilné rukavice, nádoby s dezinfekčným roztokom na ošetrovacie predmety a rukavice.

Vreckové inhalátory zvyčajne používajú pacienti s bronchiálnou astmou (obr. 21.8, 21.9). Ak vek dieťaťa nedovoľuje používať inhalátor samo, používanie inhalátora vykonávajú rodičia dieťaťa a zdravotnícky personál musí matku pred prepustením dieťaťa z nemocnice naučiť používať. Pre malé deti sa používajú inhalátory so špeciálnymi dýzami - rozperami, ktoré zabraňujú strate liečiva pri inhalácii (pozri obr. 21.10).

Kontrola inhalátora. Pred prvým použitím inhalátora alebo po prestávke v používaní dlhšej ako jeden týždeň sa musí skontrolovať. Za týmto účelom odstráňte uzáver z náustka miernym zatlačením po stranách, dobre potraste inhalátorom a urobte jeden vstrek do vzduchu, aby ste sa uistili, že správne funguje.

Inhalátor sa má používať v nasledujúcom poradí:

1. Odstráňte uzáver náustka a ľahkým zatlačením po stranách skontrolujte, či je vnútorný a vonkajší povrch náustka čistý.

2. Inhalátor silno pretrepte.

3. Vezmite inhalátor, držte ho vo zvislej polohe, medzi palec a všetky ostatné prsty a palec by mal byť na tele inhalátora pod náustkom.

4. Vydýchnite čo najhlbšie, potom vezmite náustok do úst medzi zuby a prikryte ho perami bez hryzenia.

5. Začnite vdychovať ústami a súčasne stlačte hornú časť inhalátora (lieky začnú striekať). V tomto prípade by sa mal pacient pomaly a zhlboka nadýchnuť. Jedno kliknutie na hornú časť inhalátora zodpovedá jednej dávke.

6. Zadržte dych, vyberte inhalátor z úst a odstráňte prst z hornej časti inhalátora. Dieťa by malo zadržať dych tak dlho, ako to dokáže.

7. Ak potrebujete vykonať ďalšiu inhaláciu, musíte počkať asi 30 sekúnd a držať inhalátor vertikálne. Potom musíte postupovať podľa krokov popísaných v odsekoch 2-6.

V posledných rokoch sa pediatria široko zaviedla inhalačná terapia rozprašovačom, ktorý je založený na jemnom rozprašovaní liečivej látky pomocou kompresora.

Spôsoby a techniky dodávania zvlhčeného kyslíka a používanie kyslíkového vankúša. Kyslíková terapia sa používa na odstránenie alebo zníženie arteriálnej hypoxémie. Ide o pomerne účinnú metódu, ktorá vám umožňuje zvýšiť obsah kyslíka v krvi pacienta. Kyslík sa predpisuje v prípadoch nedostatočného prísunu kyslíka do orgánov a tkanív, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach dýchacieho systému, obehových orgánov, v prípade otravy, šoku, pľúcneho edému, po zložitých chirurgických zákrokoch.

Trvanie oxygenoterapie sa pohybuje od niekoľkých hodín až po niekoľko dní v závislosti od stavu pacienta. Kyslík dodávaný chorému dieťaťu musí byť zvlhčený a jeho konštantná koncentrácia vo vzduchu vdychovanom pacientom je 24-44%. Zvlhčený kyslík sa dodáva rôznymi spôsobmi.

Na to sa používajú plastové nosové katétre, ktoré sa vkladajú priamo do nosových priechodov a fixujú sa náplasťou. Katétre, ako aj voda, cez ktorú sa dodáva kyslík, musia byť sterilné. Okrem katétrov je zvlhčovaný kyslík privádzaný cez tvárové masky (obr. 21.12), plastové čiapky alebo hlavové stany, v ktorých sa na rozdiel od kyslíkových stanov požadovaná koncentrácia kyslíka udržiava pomocou prístroja na kyslíkovú terapiu.

Jedným zo spôsobov dodávania kyslíka je použitie kyslíkového vankúša.

Keď sa množstvo kyslíka výrazne zníži, vytlačí sa voľnou rukou. Pred použitím je náustok ošetrený dezinfekčnými roztokmi, varený alebo utretý alkoholom.

Použitie kyslíka a kyslíkového vankúša je možné len na lekársky predpis. Predávkovanie kyslíkom je rovnako nebezpečné ako jeho nedostatočné množstvo. Obzvlášť závažné komplikácie pri predávkovaní kyslíkom sa vyvíjajú u malých detí.

testovacie otázky

1. Pravidlá skladovania liekov.

2. Účtovanie silných a omamných látok, pravidlá ich skladovania.

3. Skladovanie liekov na pracovisku sestry.

4. Technika podávania dieťaťu tablety, prášky, zmesi, sirupy, roztoky na vnútorné použitie.

5. Technika zavádzania rektálnych čapíkov.

6. Vlastnosti intramuskulárnych, intravenóznych a subkutánnych injekcií pre deti.

7. Vlastnosti používania ušných a očných kvapiek u detí.

8. Pravidlá používania vreckových a stacionárnych inhalátorov.

9. Vlastnosti inhalácie u detí.

10. Metódy a techniky dodávania zvlhčeného kyslíka pomocou kyslíkového vankúša.

Účel: lekárske, vzdelávacie.

Indikácie: ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Vybavenie: 2 vreckové inhalátory: jeden - použitý, druhý - s liečivou látkou.

ZAVÁDZANIE ČAPÍKA S LAXATÍVNYM PÔSOBENÍM PACIENTovi

Účel: liečebný.

Indikácie: lekársky predpis.

Vybavenie: rukavice, čapík, handrička, plienka, toaletný papier, zástena, dezinfekčný prostriedok

SET AMPULE

Účel: vykonať injekciu.

Indikácie: injekčné spôsoby podávania liečivých roztokov.

Vybavenie: sterilná injekčná striekačka v zloženom stave, sterilná tácka, nádoba na použitý materiál, sterilná pinzeta, kniha receptov pre výkonnú sestru, lieky v ampulkách, pilníky na nechty, bix so sterilným obväzom, alkohol 70°, sterilné rukavice.

ANTIBIOTIKOVÉ RIEDENIE

Cez ústa.

1. Odstráňte ochranný uzáver z plechovky a otočte ju hore dnom.2. Aerosólovú nádobu dobre pretrepte.3. Uchopte náustok perami.4. Zhlboka sa nadýchnite a pri nádychu zatlačte na dno plechovky. 5. Vdychovanie by sa malo vykonávať pomaly, začnite 1-2 sekundy pred stlačením ventilu inhalátora. Vdýchnutie by malo nastať v čase maximálnej rýchlosti nádychu.6. Inšpirácia nie je pevná, pretože vedie k spazmu distálnych priedušiek.7. Mali by ste zadržať dych na niekoľko sekúnd (5-10), potom vytiahnite náustok z úst a pomaly vydýchnite. 8. Po vdýchnutí nasaďte na plechovku ochranný uzáver. Cez nos. 1. Odstráňte ochranný uzáver z plechovky a otočte ju hore dnom.2. Aerosólovú nádobu dobre pretrepte.3. Mierne zakloňte hlavu dozadu.4. Stlačte pravé krídlo nosa a nosnú prepážku.5. Vydýchnite ústami.6. Vložte hrot inhalátora do ľavej polovice nosa.7. Počas nádychu nosom stlačte dno nádobky.8. Zadržte dych na niekoľko sekúnd a potom pomaly vydýchnite ústami.9. Manipuláciu zopakujte vložením hrotu do druhej polovice nosa.10. Po vdýchnutí nasaďte na plechovku ochranný uzáver.

Počas obdobia vystavenia stresu alebo pred plánovanou operáciou sa má zvážiť ďalšia liečba perorálnymi kortikosteroidmi. Odporúča sa, aby sa kortikosteroid pravidelne a dlhodobo sledoval z hľadiska rastu u detí. Ak sa zistí retardácia rastu, liečba a dávka inhalačného kortikosteroidu sa majú prehodnotiť, ak je to možné, na najnižšiu dávku, ktorá poskytuje účinnú kontrolu astmy. Okrem toho sa má zvážiť odoslanie k detskému pneumológovi.

Niektorí ľudia môžu byť citlivejší na inhalačné kortikosteroidy ako väčšina pacientov. Vzhľadom na možnosť vzniku porúch nadobličiek, pacientom užívajúcim perorálne steroidy, ktorí prechádzajú na inhalačný propionát, je potrebné venovať osobitnú starostlivosť a funkcia nadobličiek sa má systematicky monitorovať. Po podaní inhalačného flutikazónpropionátu má byť znižovanie dávok perorálnych steroidov postupné a pacientom sa má odporučiť, aby vo všeobecnosti zdokumentovali potrebu ďalších steroidov v prípade stresu.

6. Pravidlá podávania inzulínu. V 1 ml 40 jednotiek. predpísané lekárom v injekčnej striekačke 6) Spracujte kožu dvakrát sterilizovanú guľôčkou s antiseptikom, vysušte ju 7) Ihlu vložte pod uhlom 90 stupňov. 8) Utrite suchou guľôčkou 9) Dezinfekcia. Miesta vpichu inzulínu: 1) na pažiach: vonkajšia časť paží od ramena po lakte; 2) na bruchu: pás vľavo a vpravo od pupka s miernym prechodom na chrbát; 3) na nohy: predná časť stehien od slabín po kolená; 4) pod lopatkami: oblasť na spodnej časti lopatiek, vľavo a vpravo od chrbtice. 8. Vlastnosti intramuskulárnej injekcie bicilínu. Bitsillin-Z a Bitsillin-5 sú dlhodobo pôsobiace penicilínové prípravky. Suspenzia vo vode na injekciu bicilínu-3 - 600 000 IU sa podáva intramuskulárne 1-krát za 7 dní, bicilín-5 - 1 500 000 IU sa podáva 1-krát za 4 týždne.Vzhľadom k tomu, že suspenzia bicilínu kryštalizuje a upcháva lumen ihly, všetko musí byť vykonané správne a rýchlo. Vzorky (skarifikačné, intradermálne a intramuskulárne) sa vykonávajú s roztokom sodnej soli benzylpenicilínu. 10 000 jednotiek druhého riedenia penicilínu sa vstrekne intramuskulárne do stehna. Sledujte stav pacienta počas dňa.1. Po uistení sa, že pacient normálne toleruje sodnú soľ benzylpenicilínu, bezprostredne pred podaním za aseptických podmienok vstreknite 6 ml vody na injekciu alebo sterilného izotonického roztoku chloridu sodného do injekčnej liekovky bicilínu-3. Vložte 10 ml rozpúšťadla do injekčnej liekovky s bicilínom-5.2. Fľašu silno pretrepte.3. Vzniknutú suspenziu rýchlo natiahnite do injekčnej striekačky.4. Vymeňte ihlu.5. Vydezinfikujte anatomické miesto.6. Silne pretrepte injekčnú striekačku, uvoľnite vzduch z ihly a vstreknite liek do gluteálneho svalu.

Zníženie dávky perorálneho steroidu má začať po týždni súbežného užívania flutikazónpropionátu. Zníženie dávky sa má udržiavať v intervaloch aspoň 1 týždňa. Udržiavacie dávky 10 mg/deň alebo menej založené na prednizolóne sa nemajú znižovať rýchlejšie ako 1 mg denne v týždenných intervaloch. Pri udržiavacích dávkach prednizónu vyšších ako 10 mg denne sa môže opatrné dávkovanie znížiť o viac ako 1 mg denne v týždenných intervaloch. Niektorí pacienti pociťujú nešpecifické príznaky nevoľnosti, keď sa znížia dávky perorálnych steroidov, aj keď sa funkcia dýchania zlepší.