Analýza rozšíreného koagulogramu. Čo je to za analýzu - koagulogram? Koagulogram je test zrážanlivosti krvi, ktorý varuje pred skrytými a zjavnými patológiami

Na posúdenie fungovania systému hemostázy je predpísaný koagulogram. Príprava na analýzu je hlavným aspektom, ktorý určuje presnosť získaných výsledkov. Na štúdiu sa používa venózna krv odobratá ráno na prázdny žalúdok. Výsledky rozborov v závislosti od vybavenia laboratória, ako aj podmienok dodania vzoriek bývajú pripravené v deň darovania krvi.

Hemostáza je zase súbor reakcií tela, ktoré zabraňujú a zastavujú krvácanie. To je zabezpečené prácou takzvaných koagulačných faktorov, ktoré neustále cirkulujú v krvnom obehu. Na procese koagulácie sa okrem 12 plazmatických faktorov podieľajú aj krvné doštičky, leukocyty a erytrocyty.

Aké ukazovatele zahŕňajú koagulogram

Koagulogram je štúdium sekundárnej, makrocirkulačnej, hemostázy. Potrebné testy sú predpísané na základe klinického obrazu pacienta. Na potvrdenie diagnózy často stačí 4-6 indikátorov.

Podrobná analýza koagulačného systému zahŕňa stanovenie nasledujúcich hodnôt:

• čas koagulácie žilovej krvi;
• AVR (čas rekalcifikácie);
• APTT;
• trombínový a protrombínový čas;
• PI (protrombínový index);

• výpočet INR;
• RKMF;
• PDF (produkty degradácie fibrínu);
• antitrombín III;
• spontánna alebo euglobulínová fibrinolýza;
• fibrinogén;
• plazminogén.

Analýza zahŕňa kvalitatívnu a kvantitatívnu štúdiu plazmatických faktorov, ako aj stanovenie úrovne ich aktivity. Pri podrobnejšom rozbore sa dodatočne zisťuje proteín C, D-dimér, pomer krvnej plazmy k heparínu, ako aj protilátky proti lupus antikoagulantu.

Odber biologického materiálu na koagulogram

Rozhodujúcim bodom pri štúdiu koagulačného systému je odber vzoriek biologického materiálu. Krv sa odoberá z kubitálnej žily pomocou sterilnej striekačky alebo vákuového systému na odber vzoriek biokvapalín. Ak je človeku podaný liek intravenózne, krv sa odoberie zo žily na druhom ramene.

Pri odbere krvi sa zabráni vzniku hemolýzy – deštrukcii červených krviniek. Aby ste tomu zabránili, mali by ste použiť ihlu s dostatočne širokým priemerom, netlačiť silno na piest injekčnej striekačky ani nestláčať krv do skúmavky tlakom.

Na stanovenie času zrážania sa odoberajú vzorky materiálu bez pridania antikoagulantu. Pre zvyšok laboratórnych testov sa venózna krv v určitom pomere opatrne zmieša s látkou, ktorá zabraňuje procesu zrážania. V laboratóriu sa plazma získava centrifugáciou vybraných vzoriek.

Ak si pozorne prečítate pravidlá na vykonávanie štúdie hemostázy, definícia koagulogramu nebude obzvlášť náročná. Na darovanie krvi sa teda starostlivo pripravíme a získame presné hodnoty testu.

Pravidlá prípravy na darovanie krvi na koagulogram

Hlavnou požiadavkou na dodanie koagulogramu je dodržiavanie diéty. Pred postupom na odber materiálu na výskum nemôžete jesť 8-12 hodín. Môžete piť obyčajnú vodu. Neodporúča sa piť silný čaj alebo kávu, džúsy, sýtené nápoje a nápoje obsahujúce alkohol.

Najmenej jednu hodinu pred testom sa musíte zdržať fajčenia. Nikotín pôsobí toxicky na cievy, poškodzuje endotel vystielajúci vnútorné steny ciev. To nepriamo ovplyvňuje hemostázu.

Keďže zložky hemostázy sú v úzkom vzťahu s mnohými fyziologickými systémami tela, spoľahlivosť koagulogramu závisí od mnohých faktorov.

Výsledky testov môžu byť ovplyvnené:

• prítomnosť stresových situácií;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém;
• fyzický stres;

• obdobie tehotenstva;
• dní menštruačného cyklu.

Práca koagulačného systému je regulovaná endokrinným a centrálnym nervovým systémom. Aktiváciu plazmatických faktorov ovplyvňujú aj prostaglandíny, biogénne amíny (histamín, serotonín), katecholamíny, kiníny. Pre prípravu na rozbor je preto potrebné vyhnúť sa situáciám, ktoré spôsobujú uvoľňovanie účinných látok do krvného obehu.

Ženy by sa nemali testovať počas menštruačného cyklu. V týchto dňoch ženské telo trpí výraznou stratou krvi. Táto okolnosť môže stimulovať krátkodobú aktiváciu koagulačných faktorov, čo nevyhnutne povedie k skresleniu parametrov koagulogramu.

Nedarujte krv z predtým poranenej žily – môže to viesť k zníženiu aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT). Pred vykonaním analýzy, ako aj počas postupu odberu biomateriálu je potrebné zachovať pokoj. Príprava na odber vzoriek na štúdium koagulačného systému tiež vyžaduje obmedzenie fyzickej aktivity na tele, musíte dobre spať a relaxovať.

Vlastnosti koagulogramu počas tehotenstva

Pre tehotné ženy sa v každom trimestri vykonáva štúdia systému hemostázy. Počas tohto obdobia sa v tele žien vyskytujú výrazné zmeny v hormonálnom pozadí. Keďže hemostáza je regulovaná endokrinným systémom, ovplyvňuje to hodnoty mnohých ukazovateľov.

Takže napríklad norma u tehotných žien D-diméru, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny, sa pred pôrodom výrazne zvyšuje a je 3-4 krát vyššia ako norma dospelých. D-dimér sa postupne zvyšuje počas 9 mesiacov. Príliš rýchle zvýšenie môže naznačovať prítomnosť závažných komplikácií.

Testovanie protilátok proti lupus antikoagulantu môže narušiť príjem antikoagulancií tehotnou ženou. Výsledok môže byť negatívny, aj keď sú tieto protilátky v tele prítomné.

Štúdium zložiek hemostázy umožňuje diagnostikovať prítomnosť mnohých porúch vo fungovaní systémov tela.

A bez ohľadu na to, koľko je pridelených na štúdium ukazovateľov, príprava na koagulogram zahŕňa implementáciu určitých pravidiel, ktoré zabezpečujú spoľahlivosť výsledkov. Preto nezanedbávajte odporúčania odborníkov.

Koagulogram je analýza vykonaná na štúdium zrážanlivosti krvi. Primárna štúdia sa nazýva základná línia a ak sa zistí patológia, vykoná sa už podrobné vyšetrenie. Indikátory odhalené počas analýzy vám umožňujú poznať stav hemostázy. Zvýšená zrážanlivosť môže naznačovať riziko a znížená zrážanlivosť vyvoláva krvácanie.

Kompletné vyhodnotenie koagulogramu sa vykonáva pre početné faktory zrážanlivosti. Bez toho sa analýza považuje za orientačnú. Takže, čo je to za analýzu, koagulogram, čo obsahuje, čo ukazuje počas tehotenstva, odkiaľ na to pochádza krv - odpovede na všetky otázky nájdete v tomto článku.

Komu je pridelený

Ak existujú indikácie uvedené nižšie, je predpísaný koagulogram. Je to obzvlášť dôležité počas tehotenstva, takže sa najčastejšie vykonáva u žien v pozícii. Pre bežných ľudí je tento postup potrebný pred chirurgickými zákrokmi a za prítomnosti kardiovaskulárnych patológií.

O tom, kto je pridelený a ako sa vykonáva koagulogram, odborník povie v nasledujúcom videu:

Prečo podstúpiť zákrok

Údaje získané v čase analýzy pomáhajú rozpoznať všetky porušenia, ktoré sa vyskytujú v homeostáze. Niektoré odchýlky sú celkom normálne, ale niekedy naznačujú vývoj chorôb v tele. U tehotných žien sa pomocou koagulogramu určuje riziko potratu, čo pomáha včas neutralizovať katastrofické následky.

Ženy v pozícii musia podstúpiť túto analýzu každý trimester tehotenstva. Neplánované vymenovanie hemostaziogramu je však možné aj v prípadoch, keď:

1. existuje hypertonicita maternice;
2. existujú príznaky preeklampsie (opuch, bielkovina v moči, vysoký krvný tlak);
3. k potratom došlo už predtým.

Pre bežných ľudí sa zvyčajne vykonáva koagulogram, aby sa vylúčila pravdepodobnosť akýchkoľvek chorôb. Pacienti so srdcovými problémami vyžadujú štúdiu častejšie a lekár ju predpisuje podľa vlastného uváženia.

Typy koagulogramu

Hemostasiogram je rozdelený na základný (indikatívny) a rozšírený.

• V prvom prípade analýza odhalí iba prítomnosť porušení hemostázy.
• V druhom prípade sa vykoná úplná štúdia, ktorá stanoví príčinu takéhoto javu a vymedzí patológie hemostázy od chorôb s podobným účinkom. Spolu s tým sa vykonáva kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie takýchto porušení.

Indikácie na držanie

Koagulogram je potrebný v niekoľkých prípadoch:

• S ochoreniami pečene.
• Počas hirudoterapie.
• Prítomnosť autoimunitných patológií.
• Tehotenstvo. Štúdia sa zvyčajne vykonáva každý trimester, čo vám umožňuje okamžite zistiť zmeny vyskytujúce sa v tele. Frekvencia koagulogramu sa zvyšuje, ak sa zistí preeklampsia alebo fetoplacentárna insuficiencia.
• Užívanie antikoncepčných prostriedkov. Štúdia sa vykonáva najmenej raz za 3 mesiace.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Kardiologické patológie.
• Plánované operácie.
• Pred vymenovaním a jeho zložky.
• vaskulárne poruchy.

Zákrok stojí za zváženie, ak má človek modriny aj po menších modrinách, často dochádza ku krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť. Pri výbere lieku, ktorý znižuje zrážanlivosť a na kontrolu účinku takýchto liekov, možno predpísať hemostaziogram.

O indikáciách a kontraindikáciách pre koagulogramy vám povie špecialista v pokračovaní predchádzajúceho videa:

Kontraindikácie pre vykonávanie a bezpečnosť

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Koagulogram je bezpečný pre akúkoľvek kategóriu pacientov.

Príprava na postup

Predpokladom je príprava na hemostaziogram. Pred štúdiom odmietajú jesť, takže poslednýkrát môžete jesť iba 8 hodín pred procedúrou (najlepšie 12 hodín). Nezabudnite vylúčiť alkohol, kávu, sódu a akékoľvek iné podobné nápoje. Povolená je len čistá voda.

Pred začatím postupu by ste mali upozorniť lekára na lieky, ktoré sa v súčasnosti užívajú. To platí najmä pre lieky, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi. Dôležité je zachovať pokojný, vyrovnaný stav, fyzicky sa nepreťažovať. Pred koagulogramom nebude zbytočné vypiť pohár studenej vody.

Ako darovať krv na analýzu koagulogramu, prečítajte si nižšie.

Ako to ide

Odber krvi sa vykonáva zo žily alebo prsta. Laboratórny asistent (po dezinfekcii nástrojov a miesta odberu krvi) by mal prepichnúť oblasť kože čo najmenej traumatickým spôsobom, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov v dôsledku vniknutia častíc tkanivového tromboplastínu do analýzy. V čase odberu krvi, aby sa táto možnosť vylúčila, laborantka naplní materiálom 2 skúmavky, pričom na rozbor posiela len poslednú. Na odber krvi z žily nie je potrebné použiť škrtidlo a do skúmavky sa vloží špeciálny koagulant.

V čase zákroku je nepohodlie spojené len s pichnutím do kože a penetráciou ihly. Po hemostaziograme môže byť pociťovaná mierna slabosť v končatine, z ktorej bola odobratá krv. O dešifrovaní koagulogramu krvi u dospelých, indikátoroch normy, popíšeme nižšie.

Dešifrovanie výsledkov

Koagulogram musí byť dešifrovaný indikátormi. Čo znamenajú?

1. APTT. Ide o štúdium času potrebného na vytvorenie krvnej zrazeniny. Norma je indikátorom 30-40 sekúnd. Ak je toto obdobie dlhšie, môže to znamenať ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K alebo hemofíliu.
2. Lupus antikoagulant. Voliteľný indikátor sa preto vyšetruje iba vtedy, ak existujú podozrenia na autoimunitné patológie. Často majú tiež zvýšenie APTT. Spolu to potvrdzuje prítomnosť autoimunitného ochorenia.
3. Protrombín. Ide o bielkovinu, ktorá sa vplyvom vitamínu K mení na trombín. Odchýlky od normálnych hodnôt naznačujú zhoršenie funkcie pečene a gastrointestinálneho traktu.
4. fibrinogén. K syntéze tohto enzýmu dochádza v pečeni a hodnoty od 2 g / l do 4 g / l sa považujú za normálne. U tehotných žien by mal byť horný indikátor v poslednom období tehotenstva vôbec 6 g / l. Tento enzým je citlivý, preto zmeny tohto faktora smerom nadol naznačujú DIC, hepatitídu, toxikózu, cirhózu pečene a nedostatok vitamínov. Niekedy je tento jav aj dôsledkom. Zvýšenie fibrinogénu môže vyvolať nekrózu tkaniva, hypotyreózu, zápal, počiatočnú fázu vývoja, popáleniny, infekciu a užívanie antikoncepčných prostriedkov.
5. trombínový čas ukazuje obdobie syntézy fibrínového proteínu na fibrín. Norma je 11-18 sekúnd. Počas tehotenstva môže byť trombínový čas vyšší. Ak sa zistia abnormality, môžeme hovoriť o nadbytku alebo nedostatku fibrinogénu.
6. protrombínový čas. Toto je obdobie premeny neaktívnej formy proteínu (protrombínu) na aktívnu formu (trombín). Práve vďaka tomuto enzýmu vzniká zrazenina, ktorá zastavuje krvácanie. Pri vysokých rýchlostiach sú diagnostikované patológie pečene, nedostatok faktorov zrážanlivosti alebo hypovitaminóza K.
7. krvných doštičiek sú hlavné bunky potrebné na podporu hemostázy. Normálne ukazovatele sú 150 000-400 000 µl. Nedostatok sa diagnostikuje ako trombocytopénia.
8. Protrombínový index (PTI). Ide o porovnanie medzi stanovenou normou zrážania krvnej plazmy a hodnotami získanými od pacienta. Ukazovateľ je vyjadrený v percentách. Normálne čísla sú 97-107%. Nízke hodnoty naznačujú zhoršenie zrážanlivosti, črevné ochorenia alebo nedostatok vitamínu K. Niekedy sa tento účinok dosiahne pod vplyvom užívania kyseliny acetylsalicylovej. Zmena PTI naznačuje pravdepodobnosť trombózy a ochorenia pečene.
9. D-dimér sú zvyšky enzýmu fibrínových vlákien. Tento ukazovateľ je veľmi dôležitý v štúdii počas tehotenstva. Všeobecná norma je 500 ng / l, ale pre ženu v polohe je typické jej niekoľkonásobné prekročenie. Nadbytok D-diméru niekedy naznačuje diabetes mellitus, preeklampsiu, ochorenie obličiek.
10. antitrombín-III. Zvýšenie naznačuje vážne riziko trombózy.
11. DIC. Koagulačný systém v tele pracuje veľmi intenzívne, čo vedie k jeho rozvoju. U tehotných žien to môže spôsobiť endometritídu, abrupciu placenty,.
12. Čas rekalcifikácie plazmy načrtáva celý proces koagulácie ako celok.
13. Protilátky proti fosfolipidom. Táto autoimunitná patológia môže spôsobiť stratu plodu v dôsledku placentárnej nedostatočnosti. V tele sa objavuje stále viac a viac protilátok, čo môže vyvolať množstvo príznakov.
14. Plazmatická tolerancia voči . Na vykonanie testu a identifikáciu príslušných indikátorov sa používa heparín získaný zo štúdie času rekalcifikácie plazmy. Pri znížení tolerancie je podozrenie na hepatitídu alebo cirhózu a pri zvýšení je často diagnostikovaná pretrombóza.

Nie je potrebné samostatne sa zaoberať štúdiom koagulogramu, pretože odborník pri dešifrovaní údajov berie do úvahy veľa faktorov.

Niekedy prebytok alebo pokles určitých ukazovateľov nenaznačuje vývoj nebezpečných chorôb, čo je tiež dôležité zvážiť.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normu krvného koagulogramu u tehotných žien:

priemerná cena

Náklady na vykonanie krvného koagulogramu závisia od vybavenia a rozsahu služieb. Napríklad základná štúdia môže stáť 700 až 1 500 rubľov a rozšírená štúdia môže stáť 3 500 rubľov.

Tehotné ženy za hemostaziogram neplatia v rámci povinného zdravotného poistenia, keďže toto vyšetrenie patrí do kategórie, ktorá je pre ne povinná.

O dôležitosti vykonania koagulogramu počas tehotenstva budú diskutovať odborníci vo videu nižšie:

Koagulogram (hemostasiogram) je jedným z najdôležitejších testov v laboratórnom krvnom teste. Je to potrebné na podrobné štúdium schopnosti zrážania krvi.

Spravidla sa predpisuje pri nosení dieťaťa, v prípade predispozície pacienta k tvorbe krvných zrazenín a tiež pred závažným chirurgickým zákrokom. Každý človek by mal mať predstavu o tom, o aký druh analýzy ide, ako sa vykonáva a čo môže ukázať.

Popis

Hemostasiogram je laboratórna štúdia krvnej tekutiny, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť hemostázu - komplexný biosystém, ktorý je potrebný na udržanie tekutých vlastností krvi, na včasné rozpustenie vytvorených krvných zrazenín a na zastavenie krvácania.

Na udržanie základných funkcií musí krv spĺňať nasledujúce požiadavky:

• majú dostatočne tekutú konzistenciu, ktorá vám umožňuje zásobovať životne dôležité orgány a tkanivá kyslíkom a potrebnými živinami prostredníctvom ich pohybu cez cievy, kontrolovať fungovanie ochranných vlastností tela a podporovať odstraňovanie toxických látok;
• udržiavať určitý stupeň viskozity na uzavretie medzier v cievach v prípade poranenia.

Ak dôjde k zníženiu koagulability na kritickú úroveň, potom pri intenzívnom krvácaní telo zomrie.

Zvýšená viskozita krvi a jej zrážanlivosť (hyperkoagulácia) vyvolávajú tvorbu jej zrazenín, ktoré môžu v dôsledku prekrytia dôležitých cievnych systémov vyvolať rozvoj mozgovej príhody, tromboembólie alebo srdcového infarktu.

Je potrebné vykonať koagulogram, pretože kontrola hemostázy pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín, strate krvi a upchávaniu krvných ciev.

Táto štúdia je jednou z najťažších, pretože odborník musí mať všetky potrebné znalosti na posúdenie stavu nielen každého konkrétneho ukazovateľa, ale aj všetkých.

Typy výskumu

Hemostasiogram je rozdelený do dvoch typov:

• základné;
• rozšírený (rozšírený koagulogram).

Prvý typ vám umožňuje identifikovať iba existujúce porušenia v hemostáze.

V druhom prípade sa uskutoční kompletná štúdia, ktorá umožňuje zistiť príčinu patologického procesu a odlíšiť chorobu od iných porúch, ktoré majú podobný účinok.

Okrem toho je dôležitou súčasťou vykonanie kvalitatívnej a kvantitatívnej analýzy porušení.

Prečo vykonávať

Súčasťou analýzy je vyhodnotenie mnohých ukazovateľov. Všetko bude závisieť od cieľa. Pre každú osobu sú uvedené špecifické parametre.

Vo väčšine situácií koagulogram zahŕňa štúdium nasledujúcich hodnôt:

1. Protrombín. Ide o komplexný proteín, ktorého množstvo naznačuje všeobecný stav hemostázy. Zvýšenie normálnych hodnôt naznačuje predispozíciu k tvorbe trombózy a zníženie naznačuje krvácanie.
2. Norma protrombizovaného indexu. Posúďte, ako dlho sa pacientova krv zráža.
3. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas je čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny.
4. INR - pomer protrombizovaného času k jeho priemernej hodnote. Ak je indikátor príliš vysoký, potom je pacient predisponovaný ku krvácaniu, ak je podhodnotený, k trombóze.
5. fibrinogén. Považuje sa za jeden z hlavných proteínov pri tvorbe krvnej zrazeniny počas obdobia zrážania. Jeho zvýšenie bude naznačovať vývoj zápalu. Okrem toho môžu nastať poruchy v práci srdca a cievneho systému. Ak je proteín prítomný v zníženom množstve, potom môžeme hovoriť o ochorení pečene alebo o predispozícii ku krvácaniu.
6. Antitrombín 3. Pomáha znižovať zrážanlivosť.
7. Trombovaný čas - trvanie konečného štádia koagulácie.
8. Koncentrácia krvných doštičiek.
9. D-dimér. Nevyhnutné na kontrolu procesu tvorby trombu. S jeho rýchlym nárastom sa zvyšuje riziko ochorenia krvi, obličiek alebo diabetes mellitus.
10. . V normálnom stave by to nemalo byť. Prítomnosť tohto parametra naznačuje autoimunitné poruchy v ľudskom tele.

Počas štúdie by sa mali kontrolovať všetky 3 štádiá zrážania krvi.

Pri vymenovaní

Podľa rady väčšiny odborníkov je potrebné pred operáciou urobiť koagulogram bez ohľadu na jej zložitosť. Okrem toho je analýza potrebná počas tehotenstva.

Medzi ukazovatele pre biochemickú analýzu patria aj:

• ťažká preeklampsia u tehotných žien;
• príprava na operáciu;
• kŕčové žily;
• vysoký sklon k trombóze;
• užívanie určitého počtu liekov, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi;
• cirhóza pečene;
• akútny zápal;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischémia, fibrilácia predsiení).

Často je predpísaný hemostasiogram na posúdenie celkového stavu hemostázy, ako aj na sledovanie stavu pacienta počas terapeutických opatrení, ktoré zahŕňajú liečbu antikoagulanciami.

Štúdia sa tiež uskutočňuje s vážnym predĺženým krvácaním alebo hematómami na tele, ktoré sa môžu tvoriť aj bez mechanického poškodenia.

Normálny výkon

Normálne sa hodnoty parametrov u dospelých rovnajú hodnotám uvedeným v tabuľke nižšie.

U detí sú údaje spravidla trochu odlišné. Počas novorodeneckého obdobia by sa fibrinogén mal pohybovať v rozmedzí 1,25-3,00 g / l.

Normy v detstve:

U tehotných žien budú ukazovatele nasledovné:

Ako darovať krv na analýzu

Ak chcete získať čo najspoľahlivejšie výsledky, musíte sa na štúdiu správne pripraviť.

Školenie

Pred skríningom musí pacient dodržiavať všetky odporúčania, ktoré mu odborník poskytne:

1. Odmietnite jesť 12 hodín pred zasadnutím. Ak sa nemôžete vyhnúť večeri deň predtým, mali by ste uprednostniť ľahké jedlá.
2. Prestaňte užívať všetky lieky, ktoré zahŕňajú menšie prestávky.
3. Vylúčte zo stravy akékoľvek nápoje, najmä alkohol. Je dovolené piť čistú vodu.
4. Znížte fyzickú aktivitu.
5. Nezaťažujte telo.
6. Aspoň hodinu pred zákrokom nefajčite.

Ak tieto pravidlá nedodržíte, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť získania nepravdivých údajov.

Holding

Krv na rozbor darujte výlučne nalačno. Môžete si ho vziať z prsta alebo žily.

Po dezinfekcii všetkých prístrojov a miesta, odkiaľ sa biomateriál odoberá, laborant urobí punkciu v oblasti kože s minimálnou traumou, ktorú je tiež potrebné dodržať, aby sa vylúčilo skreslenie údajov v dôsledku penetráciu tromboplastínových tkanív.

Na vylúčenie tejto možnosti je potrebné naplniť materiálom dve skúmavky. Ten sa posiela na výskum. Ak sa krv odoberie z žily, škrtidlo sa nepoužíva.

Okrem toho treba do skúmavky pridať špeciálnu látku, koagulant.

Samotný zákrok je bezbolestný. Nepríjemné pocity sa vyskytujú iba v čase prepichnutia kože. Po koagulograme môže byť v ramene slabá slabosť.

Interpretácia údajov

Interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Toto zohľadňuje všetky ukazovatele, ktoré boli opísané vyššie.

Pri konečnej diagnóze je potrebné vziať do úvahy aj anamnézu, výsledky vyšetrenia pacienta a všeobecný krvný test.

Všeobecne povedané, prebytok parametrov normálnych hodnôt bude znamenať zhrubnutie krvnej tekutiny a zníženie bude znamenať nedostatok krvných doštičiek v krvi.

Koľko dní trvá štúdium

Obdobie potrebné na štúdiu bude závisieť od mnohých predisponujúcich faktorov.

Vo väčšine prípadov sa koagulogram robí maximálne 1-2 dni. Niekedy to môže trvať až desať dní. Všetko bude závisieť od prevádzkyschopnosti zariadení, vyťaženosti laboratória a pracovníka. Pri doplatku za urgenciu sú výsledky rozboru vystavené v deň jeho doručenia.

Koagulogram pre deti

Postup je predpísaný pre dieťa v nasledujúcich prípadoch:

• plánovaná chirurgická intervencia;
• je diagnostikované časté krvácanie a sú aj rany, ktoré sa hoja dlho.

Okrem toho je potrebný krvný test, ak existuje podozrenie na vývoj patologických procesov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Keď sa to robí ženám v pozícii

Počas tehotenstva je telo reštrukturalizované pre nadchádzajúce materstvo. Zmeny neobchádzajú systém hemostázy, ktorý je spôsobený porušením hormonálneho zázemia a vytvorením ďalšieho kruhu krvného obehu.

Počas tohto obdobia budú parametre koagulogramu indikovať zvýšenú aktivitu faktorov, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi, ako aj zvýšenie fibrinogénu.

Časti fibrínu sa začínajú ukladať na cievnych stenách uteroplacentárneho kruhu. Na tomto pozadí je proces fibrinolýzy potlačený, čím sa zabráni trombóze a odtrhnutiu placenty.

Tieto zmeny umožňujú chrániť telo nastávajúcej matky pred prirodzeným ukončením tehotenstva a rozvojom krvácania v maternici.

Ak je obdobie nosenia dieťaťa komplikované patológiami a prejavom preeklampsie, je narušená zrážanlivosť krvi.

Pri absencii včasnej liečby sa môže vyvinúť DIC, ktorý sa vyznačuje tvorbou veľkého počtu malých krvných zrazenín a zhoršeným prietokom krvi k plodu. V ťažších prípadoch nie je vylúčené krvácanie z maternice, ktoré je nebezpečné nielen pre plod, ale aj pre život ženy.

Aby sa predišlo takýmto stavom, odporúča sa každý trimester urobiť hemokoagulogram.

Náklady na postup

Cena bude závisieť od použitého zariadenia a množstva vykonanej práce. Napríklad základná štúdia bude stáť 700-1500 rubľov. Náklady na rozšírený sa budú líšiť v rámci 3500 rubľov.

Počas tehotenstva, ak máte povinné zdravotné poistenie, sa postup vykonáva bezplatne, pretože vyšetrenie je v tomto prípade povinné.

Koagulogram je jednou z najdôležitejších laboratórnych techník, ktorá umožňuje určiť všetky parametre zrážania krvi.

Postup je predpísaný pred operáciou, so srdcovými patológiami alebo počas tehotenstva. Získané výsledky nám umožňujú posúdiť riziká vzniku krvných zrazenín alebo krvácania.

Takáto analýza ako koagulogram pomerne všeobecne známy, ale pri štandardnej lekárskej prehliadke sa nepredpisuje. Preto sú pacienti niekedy prekvapení návrhom lekára uskutočniť túto štúdiu. Častejšie sa krvný koagulogram vykonáva u pacientov s patológiou kardiovaskulárneho systému, ako aj pred plánovanou operáciou alebo u tehotných žien. V druhom prípade sa to robí v každom trimestri bez zlyhania.

Čo sa skrýva pod tajomným pojmom? Koagulogram (iný názov pre štúdiu - hemostaziogram) sa vykonáva na štúdium zrážanlivosti krvi pacienta. Analýza prebieha základné a predĺžený. Zvyčajne sa najprv priradí základná štúdia. Pomáha pochopiť, kde sa v systéme vyskytla odchýlka od normy. A ak sa zistí patológia, vykoná sa podrobná štúdia, v dôsledku ktorej sa určia nielen kvalitatívne zmeny, ale aj kvantitatívne.

Hlavné indikácie pre analýzu

• Plánované operácie. Počas operácie vždy existuje určité riziko krvácania. Preto sú dôležité poznatky o stave systému zrážania krvi.
• Tehotenstvo. V tomto období môžu v ženskom tele nastať zmeny, pozitívne aj negatívne. Zvyčajne sa to robí raz za trimester. Ak je diagnostikovaná fetoplacentárna insuficiencia alebo častejšie.
• Cievne poruchy (zvýšená trombóza).
• Choroby pečene.
• Autoimunitné patológie.
• Porušenie .
• Kardiovaskulárna patológia (,).
• Pri predpisovaní antikoagulancií.
• Pre správny výber dávky kyseliny acetylsalicylovej a prípravkov na jej základe.
• Predpisovanie antikoncepčných prostriedkov. V tomto prípade sa analýza vykonáva každé 3 mesiace.
• . Aby sa zabránilo krvácaniu, vykoná sa koagulogram.

Prirodzený systém hemostázy

V zdravom tele normálne fungujúci systém hemostáza- prirodzená ochrana pred nadmernou stratou krvi pri porušení celistvosti cievnej steny. Mnoho ľudí vie o nebezpečenstve pre ľudské zdravie a život, ale príroda nevytvára nič márne: tvorba trombu je samotnou ochranou pred stratou krvi. Pokúsme sa zistiť, ako funguje prirodzený systém hemostázy.

Krv je vždy v tekutom stave. Okrem toho má táto kvapalina určité zloženie a fyzikálne parametre. Systémy tela neúnavne udržiavajú tento stav počas celého života. Vyskytujú sa však rôzne situácie: napríklad v dôsledku poškodenia steny cievy sa otvorí. Prvá látka uvoľnená do krvi je tromboplastín. Spúšťa prácu koagulačného systému: aktivuje proteíny, ktoré sú normálne prítomné v krvi. Tieto proteíny tvoria zrazeninu v mieste narušenia integrity cievy. Reťazec vedúci k tvorbe trombu sa uskutočňuje: od protrombín syntetizuje sa trombín, ktorý sa aktivuje fibrinogén, z ktorého sa zase tvorí fibrín. Práve vo fibríne, podobne ako hmyz v pavučine, uviaznu krvné doštičky a vytvoria krvnú zrazeninu. Fibrínová zrazenina „zaláta“ ranu v cieve, krvácanie sa zastaví.

V zdravom organizme sú oba systémy – koagulačný aj antikoagulačný – v rovnováhe. Existuje však aj tretí systém - vstrebateľný (). Je to ona, ktorá zabezpečuje rozpustenie krvnej zrazeniny po obnovení integrity cievy. Indikátory koagulogramu umožňujú vyvodiť záver o stave všetkých systémov.

Základné parametre hemostaziogramu

1. . Najdôležitejší test stavu koagulačného systému.
2. , INR (medzinárodný normalizovaný pomer), PTT (protrombínový čas). Jedna z týchto analýz sa zvyčajne vykonáva na základe vybavenia dostupného v laboratóriu. Najuniverzálnejší test je . Všetky tieto štúdie ukazujú vonkajšiu dráhu zrážania.
3. . V teste nájdete skratku - APTT.

Ďalšie parametre hemostaziogramu

• Proteín C. Nedostatočné množstvo tohto parametra vedie k trombóze.
• . Podobne ako proteín C patrí k faktorom antikoagulačného systému.
• . Vzniká v dôsledku deštrukcie krvnej zrazeniny.
• Plazmatická tolerancia na heparín.
• AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie).
• (rozpustné fibrín-monomérne komplexy).
• Čas rekalcifikácie plazmy.

Vykonanie koagulogramu počas tehotenstva

Kto, keďže je úplne zdravý, dostane najviac výskumov? Nepochybne ide o tehotné ženy. Početné ultrazvuky, testy, rozbory, vyšetrenia – všetky tieto testy musí nastávajúca mamička absolvovať, aby sa narodilo zdravé dieťa. Zoznam potrebných štúdií tehotných žien zahŕňa koagulogram. Údaje analýzy charakterizujú hemostázu a umožňujú včasné zistenie porúch v tomto systéme. V tele nastávajúcej mamičky mnohé procesy neprebiehajú tak, ako pred tehotenstvom. Zvyšuje sa najmä aktivita hemostázy, čo je normálne.

Existujú však odchýlky od normy. A to už začína byť nebezpečné pre matku aj pre dieťa. Porušenie krvných systémov môže viesť k nenapraviteľným následkom. Aby bolo možné včas odhaliť a neutralizovať všetky druhy problémov, vykoná sa hemostasiogram.

Aká je aktivácia systému hemostázy počas tehotenstva?

1. Po prvé, hormonálne pozadie ženy sa mení.
2. Po druhé, objaví sa nový (uteroplacentárny) kruh krvného obehu.
3. Po tretie, telo tehotnej ženy sa pripravuje na nevyhnutnú stratu krvi pri narodení dieťaťa.

V prípade porušenia zrážanlivosti krvi počas tehotenstva vždy existuje riziko vzniku takzvanej (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie), ktorá sa vyznačuje v prvej fáze a hypokoagulácia - v druhej, to znamená, že vedie k. DIC je považovaná za jednu z najzávažnejších komplikácií v pôrodníctve, je často nekontrolovateľná a predstavuje hrozbu nielen pre život plodu, ale aj pre život ženy.

Opačná situácia je možná. Krv v dôsledku porušenia antikoagulačného systému je značne skvapalnená. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko krvácania, najmä počas pôrodu. Aby sa obnovila hemostáza, vykoná sa analýza a ďalšia interpretácia koagulogramu. Na základe výsledkov štúdie je predpísaná liečba.

Zvyčajne sa táto analýza vykonáva v každom trimestri tehotenstva. Neplánované, ak:

• Žena potratila.
• Symptómy sú pozorované preeklampsia: , opuchy končatín, bielkoviny v moči.
• Je diagnostikovaná hypertonicita maternice (hrozba potratu).

Existuje veľa dôvodov pre poruchu hemostázy, ale osobitnú pozornosť ich stavu treba venovať ženám, ktorých príbuzní mali srdcový infarkt, mŕtvicu, kŕčové žily, ochorenia krvného systému.

Dôležité! Medzi tehotnými ženami je rozšírený názor na nebezpečenstvo akéhokoľvek lieku pre nenarodené dieťa. Ale nemôžete žartovať so systémom hemostázy. Včasná štúdia a užívanie potrebných liekov pomôže žene niesť a porodiť zdravé dieťa.

Štúdium hemostasiogramu

Po krvnom teste sa dešifruje koagulogram. Aké ukazovatele možno vidieť v laboratórnej správe a čo znamenajú?

1. Fibrinogén

Tento enzým sa syntetizuje v pečeni. Normálne sa tento indikátor pohybuje od 2 g / l do 4 g / l. Pre tehotné ženy sa jeho zvýšenie považuje za normálne, ale obsah fibrinogénu by ani v treťom trimestri nemal prekročiť 6 g / l. Toto je veľmi citlivý faktor. Bola stanovená jeho reakcia na zápal, nekróza tkaniva. Tiež zvýšenie môže naznačovať infekcie, akútne zápalové procesy (pneumónia), začiatok infarktu srdca alebo mozgu, hypotyreózu, popáleniny, antikoncepciu. Ak sa množstvo fibrinogénu zníži, existuje podozrenie na nedostatok vitamínov (C, B 12), hepatitídu, toxikózu, užívanie niektorých liekov, cirhózu pečene. A, samozrejme, neslávne známy DIC.

2. APTT

Študuje sa čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Tento indikátor prudko reaguje na zmeny iných koagulačných faktorov. Norma APTT je od 30 do 40 sekúnd. Zvýšenie parametra môže naznačovať nedostatok vitamínu K, ochorenie pečene.

3. Protrombín

Trombín sa syntetizuje z tohto proteínu v pečeni, keď je vystavený vitamínu K. Zmenou hodnoty tohto faktora sa posudzuje stav gastrointestinálneho traktu a pečene.

4. Lupus antikoagulant

Tento ukazovateľ sa hodnotí najmä pri vykonávaní hemostaziogramu v prípade podozrenia na antifosfolipidový syndróm alebo iné autoimunitné ochorenie. V krvi sa tvoria protilátky IgM a IgG proti fosfolipidom (normálne chýbajú), čo prispieva k zvýšeniu APTT. Ich vzhľad naznačuje preeklampsiu alebo autoimunitné ochorenia. Zvyčajne táto situácia končí zle: žena stratí dieťa.

tabuľka: normálne ukazovatele základného koagulogramu

5. Trombínový čas

Ukazuje čas konverzie fibrinogénového proteínu na fibrín. Normálne nastavenie je 11 až 18 sekúnd. Keďže množstvo fibrinogénu sa počas tehotenstva zvyšuje, je logické predpokladať, že sa predlžuje aj trombínový čas. Ukazovateľ však neprekračuje hranice normy. Ak sa údaje odchyľujú od normy, môže to znamenať nedostatok alebo prebytok fibrinogénu v krvi.

6. Protrombínový čas

Tento indikátor znamená čas tvorby trombínu z jeho neaktívnej formy (protrombínový proteín). Trombín je potrebný na tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá pomáha zastaviť krvácanie. Ak je tento indikátor zvýšený, možno diagnostikovať hypovitaminózu K, nedostatok koagulačných faktorov, ochorenie pečene.

7. Protrombínový index

Jeden z najdôležitejších ukazovateľov. Čas zrážania plazmy sa porovnáva v norme s rovnakým časom u pacienta. PTI sa vyjadruje v percentách. Normálna sadzba by mala byť v rozmedzí 93-107%. Zmena PTI môže signalizovať ochorenie pečene, riziko. Zvýšenie rýchlosti možno pozorovať počas tehotenstva, užívaním antikoncepčných prostriedkov. Ak sa zrážanlivosť krvi zhorší, PTI sa zníži. Keďže protrombínový index priamo súvisí s vitamínom K, pokles naznačuje nedostatok tohto vitamínu alebo zlú absorpciu v čreve (napríklad pri črevných ochoreniach). Užívanie aspirínu alebo tiež znižuje PTI.

8. Krvné doštičky

Krvné bunky, ktoré sa priamo podieľajú na udržiavaní hemostázy. Norma v krvi týchto buniek je od 150 000 do 400 000 na μl. S poklesom indikátora sú diagnostikované. To môže naznačovať podvýživu matky. Krvné doštičky sa syntetizujú v kostnej dreni.

9. Antitrombín-III

Má proteínovú povahu a je antagonistom trombínového enzýmu. Jeho úlohou je inhibovať činnosť koagulačného systému. Tento parameter je vyjadrený v percentách. Norma je od 71 do 115 percent. Ak sa parameter zníži na polovicu, zvyšuje sa riziko trombózy. So zvýšenou zrážanlivosťou krvi sú predpísané antikoagulanciá. V tomto prípade je tiež potrebné kontrolovať indikátor.

10. DIC

Normálne sú koagulačný a antikoagulačný systém v rovnováhe. Ak je niektorý z faktorov týchto systémov narušený, celá hemostáza je nevyvážená. Toto je obzvlášť nebezpečné u tehotných žien. Najzávažnejšou komplikáciou je diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Aktivácia koagulačného systému a fibrinolýza stimuluje rozvoj DIC. V dôsledku vývoja patológie u tehotnej ženy sa môže vyskytnúť odtrhnutie placenty, endometritída.

11. D-dimér

V dôsledku neúplného rozpadu fibrínového vlákna sa objavujú pomerne veľké „fragmenty“ - D-diméry. Toto je jeden z hlavných ukazovateľov koagulogramu pre tehotné ženy. Všeobecná norma je nižšia ako 500 ng / ml. U tehotných žien sa však ostatné parametre považujú za normálne. Už na začiatku tehotenstva indikátor začína rásť a pred pôrodom niekoľkokrát prekračuje normu. Nárast možno pozorovať aj u pacientov s diabetes mellitus, s ochorením obličiek, s komplikovaným tehotenstvom (preeklampsia), v starobe.

12. Protilátky proti fosfolipidom (antifosfolipidový syndróm)

Ochorenie je autoimunitné. Telo začne zvyšovať počet protilátok proti fosfolipidom. Ide o sériu symptómov, ktoré charakterizujú arteriálnu a venóznu trombózu. Tehotné ženy s diagnózou APS sú vystavené riziku straty dieťaťa v dôsledku fetaplacentárnej insuficiencie.

13. Čas rekalcifikácie plazmy

Indikátor tvorby fibrínovej proteínovej zrazeniny. Tento parameter odráža proces skladania ako celku.

14. Plazmatická tolerancia na heparín

Tento test sa vykonáva súčasne s predchádzajúcim. Do plazmy sa pridá heparín a zaznamená sa čas rekalcifikácie plazmy. Ak je tento indikátor menší ako norma, sú možné zmeny v iných faktoroch koagulačného systému. Existuje podozrenie na cirhózu pečene a hepatitídu. So zvýšením parametra možno predpokladať prítomnosť takých ochorení v tele, ako je stav predtrombózy, zhubné nádory. Normálne však môže dôjsť k zvýšeniu rýchlosti v posledných štádiách tehotenstva.

Dôležité! Treba poznamenať, že iba špecialista môže dešifrovať koagulogram počas tehotenstva (rovnako ako u všetkých ostatných pacientov). Je neprijateľné, aby jeden alebo iný údaj stanovil diagnózu a predpísal liečbu.

Kde sa dať otestovať a koľko to stojí?

Každý si môže urobiť krvný test, ako je hemostasiogram, v jednom z najbližších zdravotníckych stredísk, ak má k dispozícii potrebné vybavenie a činidlá. Náklady na koagulogram závisia od rozsahu služieb a vybavenia centra. V podstate sa cena základného balíka pohybuje od 700 do 1 300 rubľov (v Moskve). Rozšírený koagulorogram stojí asi 3 500 rubľov.

Pre tehotné ženy je však koagulogram zahrnutý do množstva povinných štúdií a je bezplatný. Podľa systému MHI môžete urobiť analýzu aj úplne zadarmo, ak ste predtým dostali odporúčanie od svojho lekára.

Ako podať?

Otázka „ako prejsť“ v prípade analýzy koagulogramu nie je vôbec zbytočná. Výsledky štúdie závisia od správnej prípravy pacienta. Táto analýza sa vykonáva in vitro(in vitro - mimo tela). Krv sa odoberá zo žily.

Krv sa daruje nalačno. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred analýzou. Nemôžete piť žiadne nápoje (káva, čaj a najmä alkohol). Povolená je len čistá voda. Lieky, ktoré užívate – najmä tie, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi – musia byť indikované v čase vyšetrenia. Emocionálny stav pacienta je veľmi dôležitý. Treba sa snažiť nebyť nervózny, pokojný, vyrovnaný. Svalová záťaž tiež negatívne ovplyvňuje výsledky štúdie. Tesne pred testom je užitočné vypiť ďalší pohár studenej vody. Interpretáciu výsledkov vykonáva iba (!) špecialista.

Video: čo hovoria krvné testy?

Koagulogram je krvný test na indikátor jeho koagulability. Pre lekárov je dôležité poznať tento výsledok pri príprave pacienta na operáciu. Je potrebné mať údaje o zrážanlivosti krvi, ak ju má človek zlomenú, ak sú v anamnéze ochorenia pečene, kardiovaskulárneho a autoimunitného systému, kŕčové žily dolných končatín. Pomocou koagulogramu zistia príčiny krvácania a sledujú stav krvi ženy počas tehotenstva.

Ako správne vykonať krvný test na koagulogram - tipy na analýzu

Systém zrážania krvi sa nazýva hemostáza a chráni ľudský organizmus pred nadmernou stratou krvi.

Analýza, ktorá kontroluje fungovanie tohto systému, sa nazýva hemostaziogram alebo koagulogram.

Za správne fungovanie hemostázy sú zodpovedné endokrinné a nervové funkcie tela. Aby sa krv úspešne vyrovnala so svojimi hlavnými funkciami, mala by byť dosť tekutá. Vďaka cirkulácii krvi cez cievy sa vyživujú tkanivá, transportujú sa užitočné látky do všetkých orgánov, funguje imunitný systém a telo má normálnu termoreguláciu.

Znížená zrážanlivosť krvi vedie k k silnému krvácaniu pri krvácaní rôzneho pôvodu.

Hyperkoagulabilita, naopak - k tvorbe zrazenín t.j. tromby.

Keďže koagulogramová analýza je životne dôležitá, lekár chce vždy získať presné analytické údaje.

Aby ste mohli správne darovať krv na koagulogram, mali by ste sa na analýzu riadne pripraviť. Existuje súbor tréningových pravidiel, dodržiavanie, ktoré zaručuje presnosť výsledkov:

• Nejedzte 8-12 hodín pred analýzou.
• Odporúča sa deň predtým Večer jedzte len ľahkú večeru.
• Pred analýzou môžete piť, ale len obyčajná pitná voda.
• Pred analýzou je zakázané piť kávu alebo čaj, džúsy alebo alkoholické nápoje.
• Odporúča sa tiež zdržať sa fajčenia na hodinu pred darovaním krvi.
• Bezprostredne pred odberom krvi na koagulograme by mal vypite pohár čistej vody.
• 15 minút pred darovaním krvi sa neodporúča emocionálne ani fyzické preťaženie.
• Pred odberom krvi treba byť pokojný, vyrovnaný a uvoľnený, nie napätý.
• Pacient užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, by mal na to lekárov upozorniť.

Pacienti, u ktorých sa počas odberu krvi objavia príznaky závratu alebo mdloby, by na to mali upozorniť špecialistu, ktorý vykonáva analýzu!

Všetky ukazovatele krvného koagulogramu - čo znamená každý ukazovateľ, dekódovanie

Štandardný krvný test na koagulogram zahŕňa veľa ukazovateľov. Kvalifikovaní špecialisti sa zaoberajú profesionálnym dekódovaním prijatých údajov a analyzujú všetky parametre v súhrne.

Údaje o zrážanlivosti krvi sú obzvlášť užitočné, ak má pacient:

1. Existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín.
2. Začalo sa pooperačné, maternicové alebo iné krvácanie.
3. Liečba prebieha pomocou antikoagulancií.
4. Mŕtvica alebo srdcový infarkt v anamnéze.
5. Existujú cievne ochorenia.
6. Existujú ochorenia pečene.

Hlavné ukazovatele koagulogramu sú nasledovné:

• Čas zrážania znamená časový interval medzi okamihom, keď krv začala vytekať z rany, napríklad pri porezaní prsta, a okamihom, keď sa krv zastaví, pretože sa v nej vytvorí fibrínová zrazenina. Tento interval je normálny pre kapilárnu krv od 30 sekúnd do 3-5 minút. Venózna krv sa zráža dlhšie - do 5-10 minút. Tento indikátor hovorí, ako sa krvné doštičky vyrovnávajú so svojou prácou.

Trvanie krvácania z rany môže byť dlhšie, ak je počet krvných doštičiek z akéhokoľvek dôvodu nízky, ak je nedostatok vitamínu C, alebo ak osoba dlhodobo užíva antikoagulačné lieky, ako je aspirín, alebo ak má hemofíliu alebo ochorenie pečene. Krv sa rýchlejšie zráža po ťažkom krvácaní a pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.

• Protrombínový index (PTI) sa meria ako pomer času zrážania krvnej plazmy zdravého človeka, takzvanej kontrolnej krvi, k času zrážania krvi pacienta, od ktorého sa analýza odoberá. Hodnota PTI ukazuje stav ľudskej pečene. Počas tehotenstva sa tento indikátor zvyšuje - to je normálne. K patologickému posunu hodnoty protrombínového indexu smerom nahor dochádza pri užívaní perorálnych kontraceptív a tiež pri riziku vzniku krvných zrazenín. S poklesom PTI existuje riziko krvácania.

Pri analýze krvného koagulogramu sa norma protrombínového indexu pohybuje od 93 do 107%. Na udržanie normálneho stavu tohto indikátora telo potrebuje vitamín K.

• trombínový čas, rovná norme 15-18 sekúnd, meria interval premeny fibrinogénu na fibrín. Ak je trombínový čas kratší ako normálne, s najväčšou pravdepodobnosťou je v krvi prebytok fibrinogénu. Predĺženie trombínovej medzery je spojené s dedičným nedostatkom tohto proteínu alebo so závažným zlyhaním pečene.

Pri použití heparínu pri liečbe pacienta musí byť tento indikátor prísne kontrolovaný!

• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) - najcitlivejší ukazovateľ zrážanlivosti krvi, označujúci čas tvorby krvnej zrazeniny po spojení chloridu vápenatého a množstva ďalších zložiek s plazmou. Normálne ukazuje apt koagulogram interval 30-40 sekúnd. Indikátor je citlivý na zmeny akejkoľvek inej zložky koagulogramu v rozmedzí 30 alebo 40 percent. Zvýšenie APTT sa pozoruje pri nedostatku vitamínu K a ochoreniach pečene.
• Aktivovaný čas rekalcifikácie (ART) pomáha pochopiť, ako prebieha jedna z fáz zrážania krvi. Normálne sa indikátor pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Ak je v analýze koagulogram avr kratší ako norma, potom môžeme hovoriť o stave trombofílie. S predlžovaním časového intervalu hrozí pri krvácaní veľká strata krvi. Predĺženie času rekalcifikácie je spôsobené znížením počtu krvných doštičiek v krvi pri liečbe heparínom v kritických stavoch, ako sú popáleniny, trauma, šok.
• koncentrácia fibrinogénu je normálne od 5,9 do 11,7 µmol/l. Indikátor klesá pri ochoreniach, ktoré postihujú pečeň. Zvyšuje sa - s malígnymi novotvarmi, s nedostatkom hormónov štítnej žľazy, akútnymi infekčnými ochoreniami.

• Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (SFMK) vykazujú zmeny v molekulách fibrínu pôsobením plazmínu a trombínu. Horná hranica normy RFMK na 100 ml je 4 mg. Pri štúdiu koagulogramu rfmk slúži dekódovanie indikátora ako marker intravaskulárnej koagulácie krvi. Jeho zmena závisí od rovnakých dôvodov ako variácia fibrinogénu.
• Trombotest umožňuje vizuálne vidieť množstvo fibrinogénu obsiahnutého v krvi. Normou je trombotest 4 alebo 5 stupňov.
• Plazmatická tolerancia na heparín udáva množstvo trombínu v krvi. Analýza určuje čas, počas ktorého sa vytvorí fibrínová zrazenina v krvnej plazme po zavedení heparínu do nej. V normálnej krvi zdravého človeka sa to stane za 7-15 minút. Pokles rezistencie krvi na pôsobenie heparínu dokladá viac ako štvrťhodinový interval tolerancie. Znížená rezistencia na heparín pri ochorení pečene. Menej ako sedem minút bude tolerančný čas s hyperkoagulabilitou, charakteristickou pre tehotenstvo, rakovinové nádory, pooperačné obdobia, choroby kardiovaskulárneho systému.
• fibrinolytická aktivita charakterizuje schopnosť krvi nezávisle rozpúšťať krvné zrazeniny, ktoré sa objavili. Za tento indikátor v plazme je zodpovedný fibrinolyzín, ktorý môže rozložiť štruktúru trombu. Ak sa krvné zrazeniny rozpúšťajú rýchlejšie ako normálne, potom má človek zvýšené krvácanie.

• Duke čas krvácania charakterizuje čas krvácania, keď je prst pichnutý špeciálnou lancetou. Injekcia sa vykonáva do určitej hĺbky - 4 mm. Potom sa každých 15-30 sekúnd pomocou špeciálneho papiera odoberie z rany jedna kvapka krvi. V tomto prípade sa papier nedotýka prsta. Po odstránení jednej kvapky krvi sa zaznamená čas, kedy z rany vyjde ďalšia. Takto sa kontroluje čas na zastavenie kapilárneho krvácania. Normálne je to asi 1,5 až 2 minúty. Výsledok tohto testu je ovplyvnený serotonínom a krvnými doštičkami.
• fibrinogén je proteín syntetizovaný pečeňou. Za určitých faktorov sa v hematopoetickom systéme premieňa na vysokomolekulárny fibrínový proteín. Fibrínové vlákna slúžia ako základ pre tvorbu krvných zrazenín. Obsah fibrinogénu v zdravej krvi by sa mal pohybovať v rozmedzí 2-4 g/l.

Koagulogram ukazuje nebezpečný pokles hladiny fibrinogénu, keď:

1. Toxikóza počas tehotenstva.
2. Zlyhania v práci hemostázy.
3. Cirhóza pečene.
4. Ťažká hepatitída.
5. Nedostatok vitamínov B a kyseliny askorbovej.
6. Užívanie rybieho oleja.
7. Užívanie anabolík, antikoagulancií.

Zvýšenie fibrinogénu v krvi pri zápaloch pľúc, akútnych infekciách a rôznych zápalových procesoch, po pôrode, v tehotenstve, po operáciách, pri popáleninách, hypotyreóze, infarkte či mozgovej príhode, v dôsledku užívania hormonálnych liekov.

• Fibrinogén B – pri rozbore zdravej krvi by mal byť tento marker negatívny.
• Zatiahnutie krvnej zrazeniny - jeho normálna hladina v percentách je od 44 do 65. Toto je indikátor poklesu objemu krvnej zrazeniny, jej kontrakcie s uvoľňovaním krvného séra. Pre anémiu je charakteristické zvýšenie retrakcie. Pokles je spôsobený zvýšením počtu červených krviniek a znížením počtu krvných doštičiek.
• Čas rekalcifikácie plazmy (PRT) zvyčajne sa pohybuje od 60 do 120 sekúnd. Toto je jeden z dôležitých indikátorov hemostázy, ozveny ABP a fixácie času zrážania oxalátovej a citrátovej plazmy, ktorý sa deteguje od okamihu, keď sa do nej zavedú vápenaté soli. Skrátenie doby rekalcifikácie indikuje hyperaktivitu koagulačného systému.

Krvný koagulogram - tabuľka noriem ukazovateľov pre dospelých a deti

Hlavné ukazovatele koagulogramu - tabuľka noriem:

U detí indikátory sú trochu odlišné. Najmä pre novorodencov je norma fibrinogénu 1,25–3,00 g / l.

Krvný test, koagulogram pre dieťa, sa robí pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, s podozrením na hemofíliu alebo inú anomáliu krvotvorného systému, s častým krvácaním z nosa.