Asymetria tváre: príčiny, ako opraviť. Foto choroba a liečba

Mierna asymetria tela (prakticky nepostrehnuteľné rozdiely v stavbe pravej a ľavej polovice) je normálnym všadeprítomným javom v dôsledku genetických vlastností a dominancie funkcií pravej alebo ľavej končatiny. Asymetria tváre sa nachádza aj u všetkých ľudí, ale v tomto prípade môže tento jav spôsobiť komplexy, nepohodlie a dokonca aj nervové poruchy. V niektorých prípadoch, dokonca aj to, čo sa medzi odborníkmi považuje za normu, sa majiteľ neštandardnej tváre môže zdať ako patologická odchýlka. Príčiny stavu môžu byť rôzne. V niektorých prípadoch sa dá vyhnúť vzniku nezrovnalostí, je potrebné len eliminovať vplyv určitých faktorov na telo.

Rozdiel medzi normálnym a patologickým

Rozlíšenie fyziologickej asymetrie od patológie je dosť jednoduché. Za normálnych podmienok nie je rozdiel zrejmý, pri porovnaní dvoch polovíc tváre sú zaznamenané len malé rozdiely. Najčastejšie sa ľavá polovica tváre vyznačuje viac ženskými a vyhladenými črtami, mierne pretiahnutými vertikálne. Pravá polovica je zároveň o niečo širšia, mužnejšia a ostrejšia. Odborníci dokonca stanovujú špecifické ukazovatele na uľahčenie procesu stanovenia diagnózy - rozdiel v pomeroch by nemal presiahnuť 3-5 ° alebo 2-3 mm.

V obzvlášť ťažkých prípadoch - napríklad s poškodením tvárového nervu - je asymetria tváre sprevádzaná závažnými príznakmi.

  1. Na postihnutej polovici ochabujú tvárové svaly, čo vedie k ochabnutiu líc, ovisnutiu kútika úst.
  2. Postihnutá časť tváre sa stáva ako maska ​​kvôli nemožnosti vykonávať tradičné pohyby.
  3. Prirodzené predné a nasolabiálne záhyby sú vyhladené.
  4. Palpebrálna štrbina je zreteľne rozšírená.
  5. Na rozdiel od zdravej polovice sa na postihnutej časti objavuje bolestivý výraz.
  6. Mimika veľmi trpí: zmizne schopnosť zavrieť oko, zdvihnúť peru, zvrásniť nos alebo čelo. To všetko platí len pre chorú stranu.
  7. Postupom času sa objavia známky poruchy reči a riziko problémov s výživou je vysoké.
  8. V niektorých prípadoch sú vonkajšie znaky sprevádzané silnou bolesťou.

V prípade porušenia svalov na jednej strane krku je možná tvorba špecifických symptómov, napríklad silné naklonenie hlavy na jednu stranu, zjavná prevaha objemu jednej tváre, vyhladenie tvaru hlavy.


Príčiny asymetrie

Príčiny asymetrie tela a tváre sú rozdelené na vrodené a získané. Stupeň vývoja patológie a spôsob jej eliminácie závisí od typu provokujúceho faktora.

Vrodená asymetria tváre môže byť dôsledkom nasledujúcich stavov spôsobených narušením vnútromaternicového vývoja alebo genetickou predispozíciou:

  • patológia vývoja kostí lebky;
  • porušenie procesu tvorby kĺbu, ktorý pripevňuje spodnú čeľusť k chrámu;
  • defekty spojivového a svalového tkaniva;
  • pomalý vývoj dolnej čeľuste.

Získaná patológia je zvyčajne výsledkom zranení, prekonaných chorôb a nesprávnej starostlivosti o čeľuste a svalový aparát. Takýchto dôvodov je veľa.

  • Dlhodobé ležanie na jednej strane tela alebo dôsledok torticollis u detí.
  • Porušenie vizuálnej funkcie očných bulbov s tvorbou strabizmu.
  • Zápalové a infekčné procesy (napríklad prerazenie varu), čo vedie k poškodeniu alebo zovretiu tvárového nervu.
  • Absencia zubov na jednej strane tváre, ťažká nesprávna klúzia.
  • Zlomeniny kostí tváre s posunom a nesprávnou fúziou okrajov.
  • Systémové ochorenia svalov alebo spojivového tkaniva.
  • Nesprávna životospráva (pravidelné škúlenie jedného oka, používanie len jednej časti čeľustí pri žuvaní, spánok na jednej strane, neustále používanie žuvačiek).

Často je asymetria tváre vedľajším účinkom mozgovej príhody a vyskytuje sa v dôsledku trvalej paralýzy tvárových svalov.


Diagnostika a liečba

Na stanovenie diagnózy často postačuje vizuálne vyšetrenie pacienta, anamnéza, identifikácia zranení a zápalových procesov. Okrem toho je možné pomocou špeciálnych zariadení merať proporcie tváre.

Na objasnenie stupňa poškodenia tvárového nervu a identifikáciu oblasti vplyvu je potrebné dodatočne prejsť nasledujúcimi krokmi:

  1. získať konzultáciu s neurológom;
  2. absolvovať kompletné neurologické vyšetrenie;
  3. urobiť röntgenový snímok lebky;
  4. získať radu od špecializovaných odborníkov (očného lekára, zubára alebo neurochirurga);
  5. vykonať MRI tváre.

Liečba patológie závisí od príčiny a môže byť konzervatívna. Dobre pomáha masáž a gymnastika svalového rámu so zvýšenou stimuláciou problémových oblastí. V niektorých prípadoch sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Je dôležité zvážiť, že liečba stavu doma bez odporúčania a pravidelného dohľadu lekára je zakázaná!
Ak nie je tvár výrazne znetvorená, stačí správne aplikovaná kozmetika, určitá forma účesu, používanie brady či fúzov (u mužov).

Ak asymetria tváre vedie k jej znetvoreniu, používajú sa radikálne metódy: ošetrenie u ortodontistu, chirurgická korekcia maxilofaciálneho aparátu, plastická chirurgia.


Negatívne dôsledky a preventívne opatrenia

Ak sa patológia nelieči, je vysoké riziko zhoršenia stavu, čo môže viesť k problémom s výživou, strate sluchu, bolestiam v dôsledku neustáleho svalového napätia. Nezabudnite na zhoršenie duševného stavu pacienta. Možné sú neurózy, agresivita, patologická izolácia a chronická depresia. Po neúspešnom chirurgickom zákroku sa výrazy tváre často menia, objavuje sa nervový tik a vytvára sa tendencia k zápalovým procesom.

Je možné zabrániť vzniku takého nepríjemného stavu, akým je asymetria tváre. Je len potrebné viesť zdravý životný štýl, pravidelne navštevovať zubára a v prípade potreby aj ortodontistu, vzdať sa zlých návykov, konzultovať s lekárom včas, keď sa tvoria rizikové faktory.

Ak sa človek nedokáže vyrovnať so svojimi externými údajmi, harmonická existencia je nemožná. Dokonca aj s miernou asymetriou, ktorá mätie pacienta, je podľa uváženia špecialistu zobrazená konzervatívna a dokonca radikálna terapia.

Ihneď po narodení vášho dieťatka sa jeho hlavička mierne zdeformuje. môže vystrašiť aj mamičky, ktoré pred pôrodom nevenovali čas čítaniu špeciálnej literatúry. Nemali by ste sa báť: pri prechode pôrodnými cestami sa kosti, ktoré sú spojené mäkkou chrupavkou, poskladajú ako púčik, aby sa dieťa ľahšie narodilo. Hlavička sa spravidla zaokrúhli niekoľko dní po pôrode. No ak má bábätko asymetrickú tvár, je to dôvod na návštevu odborníka. Pokúsme sa zistiť, prečo je u novorodenca asymetria tváre a čo s tým robiť.

Prirodzená asymetria

Nie je prekvapujúce, že mladé matky, ktoré sa nedávno vrátili z nemocnice, sa môžu na dieťa pozerať celé hodiny. Veľmi často si všimnú, že tvár dieťaťa je trochu asymetrická. Jedno oko je o niečo väčšie ako druhé, pravé obočie je zdvihnuté vyššie ako ľavé ... Mali by byť takéto príznaky alarmujúce? Odpoveď na túto otázku bude negatívna. Tvár každého človeka má miernu prirodzenú asymetriu. Vedci dokonca dokázali, že dokonale symetrické tváre sú vnímané ako menej atraktívne a dokonca odpudzujúce. Preto by mierna asymetria, ktorú si možno všimnúť len pri starostlivom skúmaní bábätka, nemala spôsobiť poplach.

Nápadná asymetria, ktorá upúta pozornosť, je dôvodom návštevy odborníka

Hlavné príčiny asymetrie

Medzi hlavné príčiny asymetrie tváre u novorodencov patria:

  • nerovnomerný vývoj kostí tvárovej lebky, spôsobený vnútromaternicovou traumou. U dojčiat môže byť asymetria spôsobená nesprávnou prezentáciou, zapletením s pupočnou šnúrou atď.;
  • svalová dystónia, to znamená zmena tónu svalov tváre;
  • poškodenie tvárového nervu, ktoré bolo spôsobené kompresiou pôrodníckymi kliešťami;
  • priechod pôrodných ciest v panve alebo priečnom zobrazení. V tomto prípade je počas pôrodu hlava príliš sploštená a dolná čeľusť je deformovaná;
  • zlomeniny spánkovej kosti počas prechodu pôrodnými cestami;
  • epilepsia. Toto ochorenie často spôsobuje asymetriu tváre u novorodencov. Zároveň nie je ľahké diagnostikovať epilepsiu: na to musíte nájsť skúseného odborníka.

Príčinou asymetrie je často choroba, ako je torticollis. Nie je ťažké si všimnúť túto patológiu a odlíšiť ju od ostatných: s torticollis sa celé telo dieťaťa ohýba jedným smerom. Bohužiaľ, ak sa liečba torticollis nezačne včas, svaly budú fixované v deformovanom stave, to znamená, že sa zmení umiestnenie tkanív tváre. Výsledkom je, že jedno oko zostáva mierne rozšírené, kútiky úst sa pohybujú a samotné ústa sa zakrivujú.

Nižšie budú podrobnejšie diskutované dôvody, pre ktoré sa u novorodenca vyskytuje asymetria tváre.

Epilepsia novorodenca

Epilepsia u novorodencov, ktorá môže spôsobiť asymetriu tváre, je ťažké diagnostikovať. Bábätko totiž ešte nevie hlásiť svoj stav a kŕčovitý záchvat si ľahko pomýlite s nekoordinovanými pohybmi charakteristickými pre každé bábätko.

Záchvaty u dieťaťa sa môžu vyvinúť v dôsledku lokálneho poškodenia mozgu počas pôrodu, krvácania a dokonca aj mŕtvice. Epilepsia ovplyvňuje aj symetriu tváre dieťaťa. Môžete si napríklad všimnúť, že jedna nasolabiálna ryha je hladšia ako druhá, jedno oko sa otvára širšie ako druhé atď.

Torticollis: prejavy a liečba

U detí sa torticollis, čo je vrodená patológia mäkkých a kostných tkanív, zvyčajne prejavuje dva až tri týždne po narodení. Torticollis sa vyskytuje asi u 2 % detí, pričom dievčatá trpia týmto ochorením oveľa častejšie ako chlapci.


Hlavnou príčinou torticollis je patológia sternokleidomastoidného svalu, ktorý z nejakého dôvodu stráca svoju elasticitu.

Počas pôrodu dochádza k poraneniu sternokleidomastoidného svalu pri prechode pôrodnými cestami, v dôsledku čoho sa na mieste svalového tkaniva vytvorí jazva, ktorá drží hlavu dieťaťa v určitej polohe.

Patológia sternokleidomastoidného svalu sa môže vyskytnúť v dôsledku vnútromaternicovej infekcie alebo v dôsledku skutočnosti, že dieťa je v maternici nepríjemné. Torticollis sa môže vyvinúť aj v dôsledku zapletenia s pupočnou šnúrou alebo s prejavom panvy.

Torticollis sa môže vytvoriť, pretože rodičia zavesia hračky iba na jednu stranu postieľky. Bábätko je nútené neustále držať hlavu v jednej polohe, v dôsledku čoho sa deformujú svaly krku a tváre.

pôrodná trauma

Žiaľ, pôrodná trauma často spôsobí, že mladí rodičia svoje dieťa liečia ešte dlho po jeho narodení.

Príčinou pôrodnej traumy môže byť nielen nešikovné konanie pôrodných asistentiek, ale aj množstvo iných faktorov, napríklad príliš úzka panva, choroby tehotnej ženy, tehotenstvo po termíne. Tiež prezentácia plodu koncom panvy a jeho príliš veľká veľkosť, vnútromaternicová hypoxia, abnormálna pôrodná aktivita (príliš rýchly alebo príliš dlhý pôrod) atď. vedú k pôrodným poraneniam.


Dôvodom rozvoja asymetrie tváre u novorodenca je zvyčajne nesprávne používanie pôrodníckych nástrojov, ako sú kliešte, vákuový extraktor a iné.

Výsledkom pôrodnej traumy môže byť poškodenie tvárových nervov, čo spôsobuje asymetriu. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá môže zostať s dieťaťom veľmi dlho, takže s podobným problémom by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Ako sa vysporiadať s asymetriou?

Liečba asymetrie tváre novorodenca závisí od toho, aký faktor spôsobil tento prejav.

Pri torticollis sa dieťaťu zobrazujú špeciálne prípravky, ako aj pravidelné masážne sedenia a elektroforéza. Dobrý výsledok dáva správne položenie dieťaťa. Najmä dieťa by malo ležať zdravou stranou pri stene. Bábätko bude chcieť vidieť, čo sa deje v izbe a bude sa snažiť otočiť hlavičku opačným smerom, pričom sa natiahne krátky sval.

Pri torticollis pediatri odporúčajú používať namiesto vankúša špeciálny bagel, ktorý je možné vyrobiť nezávisle od sterilných obväzov a vaty. Na obe strany hlavy si môžete dať aj vrecká s cereáliami. Udržujte dieťa v tejto polohe 2 hodiny denne.

Nosenie goliera pomáha korigovať torticollis, čo je penová konštrukcia so zárezom pre bradu.

Masážne a fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú dosiahnuť vynikajúce výsledky s torticollis.


Po natiahnutí sternocleidomastoideusu zmizne aj asymetria tváre novorodenca. Je dôležité začať liečbu čo najskôr, inak môže dôjsť k nezvratným zmenám na mimických svaloch.

Pri epilepsii a pôrodnej traume je liečba predpísaná individuálne. Ak bábätko trpí epileptickými záchvatmi, spravidla je asymetria jeho tváre jedným z najmenších problémov rodičov. Na zastavenie záchvatov sú predpísané špeciálne lieky, moderná fyzioterapia pomáha dosiahnuť dobré výsledky. Pôrodné poranenia, ktoré viedli k asymetrii tváre, sa dajú korigovať pravidelnou masážou tváre bábätka. Ako túto masáž vykonávať? O tom sa dozviete v ďalšej časti.

Novorodenecká masáž tváre

Skúsený masážny terapeut ľahko určí asymetriu tváre bábätka: na jednej strane sú svaly vždy viac precvičené, na druhej sú malátne a uvoľnené. Na strane, na ktorej sú svaly slabšie, by sa cviky mali opakovať trikrát viac ako na tej „silnejšej“. Zvyčajne na „trénovanejšej“ strane oka sú oči o niečo menšie. To znamená, že náraz bude na tejto strane menší.


Pred masážou si ruky umyte teplou vodou a utrite dosucha. Dieťa by malo byť položené na kolenách. Masáž by sa mala vykonávať po jedle dieťaťa

Hlavnou metódou masáže tváre u novorodencov je jemné hladenie, ktoré sa vykonáva tromi prstami tesne pritlačenými k sebe. Pri dotykoch nevyvíjajte príliš veľký tlak na prsty: dieťa by malo zažiť potešenie z dotyku. Okrem toho je veľmi dôležité nepoškodiť jemnú pokožku dieťaťa.

Najprv musíte urobiť hladiace pohyby pozdĺž línie vlasov od čela k spánkom. Po vykonaní 5-7 pohybov sa môžete presunúť na čelo a prejsť prstami medzi líniu vlasov a obočie smerom k časovej zóne.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obočiu. Obočie by sa malo hladiť ľahkým tlakom, pohybujúcim sa od mosta nosa k spánkom.

Rovnakým spôsobom musíte „spracovať“ všetky oblasti tváre: krídla nosa, líca, jamku nad hornou perou. Masáž musíte ukončiť ľahkými ťahmi krku dieťaťa.

Asymetria tváre u novorodenca môže byť úplne normálnym individuálnym znakom alebo môže naznačovať prítomnosť pomerne vážneho neurologického ochorenia, ktoré si vyžaduje urgentnú liečbu. Preto by ste sa mali rozhodne porozprávať so svojím detským lekárom a prebrať s ním svoje obavy.

Mierna asymetria tváre je prítomná u každého človeka, výnimkou nie sú ani malé deti.

Štúdie ukazujú, že takáto disproporcia sa považuje za príjemnejšiu ako symetria tváre človeka.

Pri prirodzenej asymetrii je rozdiel v stranách voľným okom neviditeľný. V prvých dňoch sa matky dlho pozerajú na svoje dieťa.

A pozorované rozdiely v stranách tváre dieťaťa môžu spôsobiť určité obavy. V tomto prípade je najlepšie poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčila možnosť patologickej disproporcie tváre.

Prirodzenú asymetriu detskej tváre možno nájsť v miernom rozdiele vo veľkosti očí, tesne nad vysadeným obočím.

Vedci dokázali, že za normálnych okolností by rozdiel medzi stranami tváre nemal presiahnuť 2-3 mm alebo 3-5 stupňov. Ľavá strana je spravidla viac ženská, rysy sú vyhladené a predĺžené vertikálne.

Pravá strana je širšia, s dobre definovanými črtami a je považovaná za viac mužskú.

Preto by takáto mierna disproporcia nemala v mamičke vyvolať vzrušenie. U detí do jedného roka sa mierna asymetria považuje za normu.

Ak je disproporcia tváre zreteľne viditeľná, prejavuje sa aj v pokojnom stave, prejavuje sa rozdielom v umiestnení obočia, veľkosťou očí, znateľným rozdielom svalového tonusu, poklesom jednej strany tváre , potom sa to považuje za patologickú zmenu. Je naliehavé konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčinu a predpísali adekvátnu liečbu.

Hlavné príčiny asymetrie

V modernom svete vedci identifikujú viac ako 20 príčin asymetrie tváre. Ale všetky z nich možno rozdeliť do dvoch skupín: vrodené a získané.

Vrodené zahŕňajú:

  • nerovnomerný vývoj tvárových kostí lebky, ktorý je výsledkom vnútromaternicovej traumy. U novorodencov môže byť disproporcionalita tváre spôsobená nesprávnou prezentáciou alebo zapletením pupočnej šnúry;
  • kŕčovité kontrakcie mimických svalov;
  • trauma tvárového nervu spôsobená stlačením pôrodníckych klieští;
  • koncom alebo priečnou prezentáciou a následným prechodom pôrodnými cestami. V tomto prípade je hlava dieťaťa silne stlačená a spodná čeľusť je deformovaná;
  • poškodenie spánkovej kosti počas prechodu pôrodnými cestami;
  • epilepsia - veľmi často spôsobuje asymetriu tváre novorodencov. Je to problematické kvôli tomu, že dieťa ešte nevie povedať o svojom stave a kŕče môžu byť zamenené za zle koordinované pohyby charakteristické pre dojčatá. Záchvaty môžu byť dôsledkom poškodenia mozgu počas pôrodu, krvácania a mŕtvice. Pri epilepsii sa asymetria prejavuje vo väčšej hladkosti jedného nasolabiálneho záhybu, širšom otvorení jedného oka vo vzťahu k druhému.

Medzi získané príčiny asymetrie u detí v ranom veku patrí. Túto patológiu môžete zistiť sami. S touto chorobou je telo dieťaťa naklonené na jednu stranu. Ide o patológiu kostí a mäkkých tkanív, ktorá sa zvyčajne prejavuje 2–3 týždne po narodení. Toto ochorenie nie je také časté, dievčatá sú naň náchylnejšie ako chlapci.

Wryneck v dieťati

Príčinou torticollis môže byť poranenie sternocleidomastoideus svalu počas pôrodu, v dôsledku čoho je svalové tkanivo nahradené tkanivom jazvy, čím sa hlava dieťaťa nakloní na jednu stranu. Ďalšou príčinou torticollis môže byť vnútromaternicová infekcia alebo neadekvátna poloha plodu v maternici.

V popôrodnom období sa torticollis môže objaviť v dôsledku skutočnosti, že hračky boli zavesené v postieľke alebo kočíku iba na jednej strane. A dieťa muselo neustále držať hlavu v jednej polohe, čo spôsobilo deformáciu svalov tváre a krku.

Taktiež pôrodné poranenia patria medzi získané príčiny disproporcie tváre. Príčiny takýchto zranení sú nedbalé činy pôrodných asistentiek, ako aj choroba počas tehotenstva. Medzi príčiny patrí prekročenie dĺžky pobytu, príliš veľký plod, vnútromaternicová hypoxia, úzka panva rodiacej ženy alebo abnormálny priebeh pôrodu (príliš rýchly alebo predĺžený pôrod).

Pôrodné poranenia môžu poškodiť tvárový nerv, čo následne môže viesť k asymetrii tváre.

Medzi získané príčiny patrí trauma čeľuste a tvárových kostí, zápal nervových procesov, maloklúzia a absencia jedného alebo viacerých zubov (u starších detí).

Ako sa vysporiadať s asymetriou?

Výber liečby závisí od príčiny ochorenia.

Ak je dôvodom nízky tón, potom má dobrý účinok tvárová gymnastika, myostimulácia a masáž.

Poranenie tvárového nervu sa lieči v nemocnici pomocou fyzioterapie, elektromyografie a myostimulácie

Pri závažnejšej patológii sa používajú metódy ako:

  • ortodontická liečba;
  • operácia čeľuste;
  • plastická operácia.

Pri pôrodnej traume alebo epilepsii je vymenovanie liečby vždy individuálne. Pri epilepsii nie je asymetria tváre najväčším problémom rodičov. Na zastavenie záchvatov sú predpísané lieky, ale fyzioterapia pomáha celkom dobre odstrániť asymetriu. Pôrodná trauma pomôže vyliečiť masáž tváre dieťaťa.

Ak je príčinou torticollis, potom sú dieťaťu predpísané špeciálne lieky, fyzioterapia (elektroforéza) a povinné masážne kurzy. Okrem toho doma dobre pomáha správne položenie dieťaťa - je potrebné priložiť dieťa zdravou stranou k stene. Bábätko bude chcieť kvôli zvedavosti vidieť, čo sa okolo neho deje, a bude otáčať hlavu opačným smerom, čím si natiahne krátky sval.

Pediatri odporúčajú vyrobiť špeciálny fixátor pre hlavu dieťaťa - bagel zo sterilnej vaty a obväz. Môžete tiež dať vrecká s cereáliami na obe strany hlavy dieťaťa. Stojí za to fixovať hlavu v tejto polohe 2 hodiny denne.

V niektorých prípadoch sa na korekciu torticollis používa golier Shants. Masážne a fyzioterapeutické cvičenia veľmi pomáhajú.

Novorodenecká masáž tváre

Účelom masáže je stimulovať neuromuskulárne vlákna, v dôsledku čoho musia rásť a meniť svoju konfiguráciu, čím sa vyhladzuje patológia.

Pred pokračovaním v masáži je potrebné mať na pamäti, že by sa mala vykonávať iba čistými rukami na predtým očistenej pokožke.

Je tiež potrebné použiť špeciálny masážny krém alebo gél, aby nedošlo k poškodeniu jemnej pokožky dieťaťa. Postačí obyčajný detský tukový krém.

Pohyby by mali byť ľahké, hladenie. Je potrebné urobiť masáž po celom povrchu tváre so zameraním na problémovú oblasť.

Podľa všeobecných pravidiel by ste mali začať hladiacimi pohybmi, potom musíte použiť ľahké trecie pohyby, aby ste zahriali svaly. Ďalším súborom akcií sú naťahovacie pohyby s jemným tlakom. Na dokončenie masáže sa oplatí aj pohladenie.

Všetky pohyby sa vykonávajú pozdĺž masážnych línií, od stredu k periférii.

Vždy stojí za to pamätať, že akcie by mali byť čisté a spojené s potešením a pozitívnymi emóciami bez toho, aby spôsobovali bolesť.

Masáž začína od línie vlasov, od čela až po spánky. A postupne klesá. Po opakovaní pohybov 5-7 krát môžete ísť na čelo.

Jemnými naťahovacími pohybmi ťahajte prsty medzi obočie a líniu vlasov smerom k spánkom.

Stojí za to starostlivo vypracovať obočie a pôsobiť miernym tlakom od mosta nosa po časovú zónu.

Rovnakými naťahovacími pohybmi s miernym tlakom je potrebné prejsť cez všetky ostatné oblasti: nos, líca, jamku nad perou. Masáž končí hladiacimi pohybmi krku.

Disproporcia tváre bábätka môže byť celkom prirodzená a do konca prvého roka zmizne sama. Ale môže to byť aj príznak vážneho neurologického ochorenia, ktoré treba čo najskôr liečiť. To znamená, že rodičia by mali určite kontaktovať odborníka hneď, ako spozorujú čo i len nepatrné zmeny vzhľadu svojho dieťaťa.

Tvar a symetria tváre sú určené štruktúrou a objemom jej svalov, nervov, krvných ciev, tukového tkaniva a väziva. Práve anomálie vo vývoji tvárovej časti lebky či následky úrazov, patologické procesy postihujúce kostné štruktúry, ale aj patológia tvárových svalov sú hlavnými dôvodmi vzniku tvárovej asymetrie. Asymetria tváre teda môže byť spôsobená tak individuálnymi morfo-anatomickými znakmi (fyziologická asymetria tváre), ako aj akoukoľvek patológiou, vrátane. kombinácia týchto faktorov (okrem typu asymetrie je dôležité zvážiť aj jej stupeň: ide o presnejšiu charakteristiku, ktorú možno merať [pozri nižšie]).

Pri komunikácii prvá vec, ktorej neurológ venuje pozornosť, je tvár človeka. Mierna nerovnosť obočia, viečok, kútikov úst, rôzne veľkosti a polohy krídel nosa, uší, vydutie líc sú pomerne časté. Z hľadiska neurológie má v tomto aspekte mimoriadny význam mimická asymetria, ktorej povaha je značne komplexná. V prvom rade je mimická asymetria určená interhemisférickou asymetriou. Vieme, že rôzne hemisféry mozgu regulujú pohyblivosť a zmyslové vnímanie oboch polovíc tela rôznymi spôsobmi, a preto je mimická aktivita rôznych strán tváre trochu odlišná. Ale ukazuje sa, že vnímanie mimiky závisí aj od stavu interhemisférickej interakcie u konkrétneho človeka. Preto, ak ju pri pohľade na tvár pacienta a považujeme za asymetrickú, môžeme sa mýliť: iná osoba, ktorá sa pozerá na tú istú tvár, vidí iný obraz kvôli zvláštnostiam jeho interhemisférickej interakcie (pamätajte: vnímanie tváre je subjektívne). Takto je možné rozlíšiť statickú a dynamickú asymetriu tváre:

■ statická (morfologická) asymetria je charakterizovaná prítomnosťou rozdielov v štruktúre, veľkosti, proporciách a tvare jednotlivých prvkov tváre, ktoré sú odhalené v pokoji; sú spôsobené individuálnymi vývojovými znakmi alebo patológiou kostry tváre, svalov, následkami zranení a chorôb; takže napríklad pacient (pozri fotografiu 1) má mierny stupeň asymetrie, ktorý sa odhalí iba pri podrobnom štúdiu určitých oblastí tváre: existuje asymetria prednej kosti, poloha obočia, očnice, pravá palpebrálna štrbina je o niečo užšia ako ľavá, šírka a ohyb kostí v oblasti lícnej kosti. Chrbát a krídla nosa sú tiež asymetrické; svaly pracujú synchrónne a priateľsky, avšak s výrazmi tváre sa asymetria mierne zvyšuje (pozri strednú fotografiu 1);

■ dynamická (funkčná) asymetria spojená s nesynchrónnou pohyblivosťou tváre, prejavujúca sa mimikou; dynamická asymetria je dôsledkom patológie mimických svalov vrodeného alebo získaného charakteru alebo reziduálnych účinkov periférnej (Bellova obrna) alebo centrálnej (mŕtvice) patológie lícneho nervu (v tomto prípade závažnosť neuropatie určuje stupeň asymetria); napríklad pacient (pozri foto 2) má dynamickú asymetriu tváre v dôsledku parézy tvárových svalov inervovaných bukálnou vetvou tvárového nervu vpravo. Asymetria prítomná v pokoji je výrazne posilnená úsmevom.

Hlavným blokom problémov pri zvažovaní mimickej asymetrie tváre sú z pohľadu neurológa neurologické ochorenia – poškodenie lícneho nervu, hyperkinéza, bolesti v tvári. Pozrime sa na niekoľko príkladov. Rombergova hemiatrofia je ochorenie neznámej etiológie, ktoré vedie k rozvoju atrofie všetkých tkanív jednej polovice tváre – kostí, chrupaviek, svalov, tuku, kože. Postihnutá časť tváre sa zmenšuje, koža je natiahnutá, pozoruje sa dyschrómia, šedivenie a vypadávanie vlasov, často sa znižuje (niekedy však zvyšuje) potenie a sekrécia mazu. Niekedy je zaznamenaná dystrofia a strata zubov, v závažných prípadoch - atrofia zygomatickej kosti a dolnej čeľuste. Tento stav nie je spojený s patológiou tvárového nervu, ale možno s niektorými procesmi v opačnej hemisfére mozgu. Žiaľ, toto ochorenie sa nelieči, existuje len možnosť symptomatickej korekcie, napríklad volumizačnými metódami. Nádor príušnej žľazy a dôsledky jeho kompresného účinku na kmeň tvárového nervu môžu tiež viesť k rozvoju výraznej asymetrie. Osobitnú pozornosť si preto vyžadujú prípady postupne sa rozvíjajúcej hemiatrofie tváre, neuropatie, asymetrie jednej polovice tváre. Ptóza pri myastenickom syndróme je často asymetrická. Toto ochorenie je charakterizované dynamikou svalovej slabosti počas dňa so zhoršením večer. Traumatické, vrátane pooperačného, ​​poškodenie tvárového nervu často vedie k svalovej paréze a rozvoju asymetrie tváre. Najčastejšou príčinou asymetrie tváre je však tvárová neuropatia alebo Bellova obrna (vrátane jej následkov v podobe postparalytických kontraktúr a patologických synkinéz tvárových svalov, ktoré sa nezistia v pokoji, ale až pri pohyboch tváre). Podľa WHO sa Bellova obrna vyskytuje v 13-25 prípadoch na 100 000 obyvateľov.

House-Brackmanova stupnica na určenie stupňa dysfunkcie tvárového nervu (1985):


Najbežnejšie typy patologickej synkinézy:


Vzhľadom na problém „asymetrie tváre“ je nemožné nedotknúť sa takej zložky, ako sú „vrásky“ (mimika), ktoré môžu súvisieť nielen s procesom starnutia, ale aj s „neurologickým pozadím“. Povaha mimických vrások z hľadiska neurológie pozostáva z viacerých zložiek. Jednak ide o geneticky podmienené charakteristické znaky osobnosti, ktoré predurčujú spôsoby a intenzitu mimického emocionálneho prejavu. Po druhé, sú to rôzne faktory prostredia (chlad, atmosférické javy), na pôsobenie ktorých sa môže vyvinúť svalová hypertonicita. Akýkoľvek dopad na senzitívny článok totiž aktivuje motorický článok fyziologického senzoricko-motorického reflexu. Patria sem aj bolestivé účinky, ktoré vyvolávajú kŕče tvárových aj žuvacích svalov (napr. u mladých pacientov, ktorí trpia bolesťami hlavy, sa často odhalí charakteristický obrazec skorých statických vrások - horizontálne v oblasti čela a vertikálne v oblasti medziobočí). Vo forme mimických vrások sa môžu prejaviť prudké pohyby v oblasti tváre – hyperkinéza tváre (tzv. „tiky“). Asymetrická povaha lokalizácie a hĺbky vrások a záhybov na tvári môže byť výsledkom (uvedenej vyššie) neuropatie lícneho nervu, a to tak primárnej, ako aj po plastickej operácii alebo traume.


Žuvacie svaly priamo súvisia s činnosťou tvárových svalov. Hypertonicita žuvacích svalov sa vyskytuje nielen v dôsledku ochorenia (bruxizmus, oromandibulárna dystónia), ale aj ako reaktívny stav po neadekvátnom alebo dlhotrvajúcom zubnom zákroku (treba pamätať na to, že vzhľad dolnej polovice tváre odráža blízkosť vzťah so stavom dentoalveolárneho systému). Pri analýze horizontálnych vrások frontálnej zóny je potrebné mať na pamäti možnú kompenzačnú aktiváciu frontalisového svalu pri niektorých variantoch ptózy, predovšetkým pri myasthenia gravis. Zdraví ľudia sa však napätím predného svalu snažia nadvihnúť aj obočie a horné viečka, čím sa rozšíri zorné pole (s týmto faktom treba počítať pri predpisovaní botuloterapie).

Nesprávny skus, štruktúra čeľustí a lebečných kostí zohrávajú významnú úlohu vo vzhľade človeka. Problémy ako ťažká brada, tenké pery, duté líca sú dôsledkom nesprávneho rastu zubov. Výskyt skorých príznakov starnutia: hlboké vrásky, rozmazaný ovál tváre sú tiež dôsledkom abnormálneho uhryznutia.

Asymetria tváre v dôsledku maloklúzie

Maloklúzia je jedným z najčastejších problémov v ortodoncii. Rodičia často nevenujú pozornosť tomu, ako rastú zúbky dieťaťa, medzitým nesprávne zatváranie zubov prináša veľa nepríjemných a niekedy nebezpečných následkov. Pri skríženom zhryze môže byť asymetria dosť výrazná (odporúčame prečítať: skrížený zhryz: fotografie pred a po ošetrení). Ak je asymetria posilnená posunutím dolnej čeľuste vzhľadom na pevnú časť lebky, potom je vizuálny efekt ešte výraznejší.

Normy a patológie

Normálne má človek malé rozdiely medzi pravou a ľavou stranou tváre. Na prvý pohľad nie sú také nápadné, pri bližšom pohľade je vidieť rozdiel. V číselnom vyjadrení je norma charakterizovaná porušením proporcií o 2-3 milimetre alebo 3-5 stupňov. Parametre, ktoré presahujú tieto čísla, možno pripísať patológiám. Spravidla sú viditeľné okamžite.

Patológia sa môže prejaviť nasledujúcimi poruchami vzhľadu:

  • ochabnuté líca, krivá línia a znížené kútiky úst v dôsledku atrofie tvárových svalov;
  • úplné vyhladenie nasolabiálnych a čelných záhybov;
  • zväčšená štrbina oka;
  • horné viečko nie je úplne v kontakte s dolným viečkom, oko sa úplne nezatvára;
  • tvár má zmučený, trpiaci pohľad;
  • nedostatok alebo nedostatočnosť tvárových schopností: človek nemôže zvrásniť čelo, nos, pohybovať perou.

Patológie spôsobené abnormálnym uhryznutím majú za následok nielen estetické problémy. Človek nemôže normálne žuť jedlo, v dôsledku čoho sa vyskytujú ochorenia gastrointestinálneho traktu. Môžu sa tiež vyskytnúť poruchy slovníka. Niekedy chyby uhryznutia spôsobujú bolesť u človeka.

Dôvody pre vznik asymetrie

Príčiny vzhľadu môžu byť vonkajšie, keď sa patológia vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia tváre. V niektorých prípadoch môže byť tento problém vrodený. Vrodené a získané chyby okrem estetických problémov spôsobujú rôzne ťažkosti a ochorenia, preto je liečba odstránením základných príčin patológie.

Diagnostika

Diagnóza tejto patológie nie je náročná. Lekárovi stačí vizuálne vyšetrenie. Boli vyvinuté špeciálne meracie prístroje, pomocou ktorých je možné určiť stupeň závažnosti defektu. Lekár zhromažďuje údaje o poraneniach tváre, zápalových procesoch a ochoreniach zubov. Ak existuje podozrenie na neuralgiu, vykonajú sa ďalšie štúdie so zapojením neurológa. Diagnózu možno vykonať aj na základe röntgenových údajov lebky.


Druhy defektov

Aby ste pochopili, čo je chyba, musíte najprv definovať, čo je norma. Pri bežnom zhryze sa čeľuste prirodzene zatínajú, zatiaľ čo stoličky by mali na seba zreteľne padať a predný horný rad by mal vyčnievať asi o tretinu nad spodný. Ak nakreslíte imaginárnu vertikálnu čiaru pozdĺž tváre, potom prejde medzi dva centrálne zuby.

Medzi vlastnosti správneho skusu patrí aj absencia výrazných medzier medzi zubami. Odchýlka od normy môže byť výsledkom genetických alebo získaných zmien.

Prírodný a patologický pôvod

Prirodzené typy zhryzu sú: ortognátny, bioprognatický, rovný, progénny a opistognostický. Abnormálny skus spôsobuje výrazné skreslenie a asymetriu tváre, ako aj poruchy vo fungovaní chrupu.

Patologický zhryz môže byť nasledujúcich typov: otvorený, distálny, meziálny, hlboký a krížový (viac v článku: hlboký zhryz: metódy korekcie a fotografie po zákroku). Všetky prispievajú k rozvoju komplikácií, preto je potrebné ich korigovať.

Vrodená a získaná asymetria

Vrodená asymetria sa vyvíja v dôsledku genetických abnormalít, abnormálnej vnútromaternicovej tvorby a vývoja lebky, nedostatočného rozvoja dolnej čeľuste, abnormálneho rastu kĺbu, ktorý pripevňuje čeľusť k spánkovej kosti. Tiež vrodené patológie môžu byť spojené so zhoršeným rastom mäkkých a spojivových tkanív na kostiach.

Získané defekty sa objavujú v dôsledku mechanického poškodenia, zápalových procesov a infekčných ochorení. Môžu byť spôsobené aj nezdravými návykmi a nesprávnou starostlivosťou o maxilo-svalový aparát. Medzi dôvody, ktoré spôsobujú rozvoj získanej asymetrie, patria:

  • zvyk spať na jednej strane, vývoj torticollis u detí;
  • rozvoj strabizmu;
  • nesprávne vytvorený zhryz, nedostatok zubov;
  • zápal a infekcia, furunkulóza;
  • zlomeniny kostí a ich nesprávna fúzia;
  • autoimunitné ochorenia svalov alebo spojivových tkanív;
  • zlé tvárové návyky: pravidelné škúlenie, žuvanie hlavne na jednej strane, neustále používanie žuvačiek.

V niektorých prípadoch je symetria ostro porušená a je výsledkom parézy alebo úplnej paralýzy tvárových svalov. Takéto patológie sú charakteristické pre mŕtvicu.

Ako liečiť?

Liečba priamo závisí od príčin, ktoré vyvolali vývoj patológie. Drobné chyby sa ľahko maskujú pomocou kozmetiky, korekčného make-upu. Na korekciu malých defektov sa používajú masáže, cvičenia na rozvoj a posilnenie svalov tváre. V niektorých prípadoch sú tieto opatrenia doplnené fyzioterapiou.

Pri vážnych problémoch, keď je patológia veľmi výrazná a znetvoruje vzhľad, možno urobiť radikálnejšie rozhodnutia. Moderná medicína má veľké množstvo metód na korekciu vzhľadu. Pacientovi s ťažkou asymetriou možno odporučiť plastickú operáciu, liečbu ortodontistom. V prípadoch, keď je asymetria tváre spôsobená porušením tvárového nervu, je predpísaná konzultácia a liečba s neurológom.

Masáž

Masáž zvyšuje prietok krvi vo svaloch tváre. V dôsledku intenzívnej expozície začnú atrofované svaly tváre rásť a meniť konfiguráciu, čo vedie k vyhladeniu defektov a pozitívnym zmenám vzhľadu. Masáž by mal vykonávať iba odborník.

Na dosiahnutie najlepšieho účinku sa využíva aj myostimulácia. Ide o masáž pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré navyše slabými elektrickými impulzmi stimulujú svaly tváre. Takéto postupy synchronizujú prácu svalov tváre a zvyšujú jej intenzitu.

Kozmetické procedúry

Kozmetológia ponúka mnoho spôsobov, ako opraviť chyby tváre. Najčastejšie sa uchýlite k takzvanému obrysovému plastu. Rôzne materiály sa vstrekujú pod kožu na vyhladenie alebo dodanie objemu problémovým oblastiam. K dnešnému dňu majú kozmetológovia k dispozícii látky syntetizované z prirodzených štruktúrnych prvkov dermis. Ich použitie je bezpečné a telo ich neodmieta.

Používajú sa výplne s kyselinou hyalurónovou. V niektorých prípadoch môže kozmetička odporučiť zavedenie botoxu. Tento liek eliminuje schopnosť svalov tváre sťahovať sa, v dôsledku toho sa uvoľňujú a nezvýrazňujú toľko defekty.

Plastická operácia

Pomocou plastickej chirurgie sa dajú patologické zmeny na tvári úplne upraviť. Existujú rôzne druhy plastov zameraných na odstránenie určitých problémov. Tie obsahujú:

  • lipofilling (transplantácia tukových tkanív na tvári z iných častí tela);
  • blefaroplastika (korekcia očných viečok);
  • mandibuloplastika (korekcia zakrivenia dolnej čeľuste);
  • rinoplastika (korekcia nosa).

Komplikácie v dôsledku nedostatočnej liečby

Ignorovanie problému môže viesť k rozvoju rôznych komplikácií:

  • nerovnomerné brúsenie zubov a skloviny v dôsledku nesprávneho rozloženia žuvacieho zaťaženia;
  • asymetria čeľuste;
  • skorá strata zubov;
  • narušenie gastrointestinálneho traktu;
  • poruchy dýchania a dikcie;
  • zvýšený traumatizmus ústnej dutiny;
  • vývoj ochorení ORL;
  • bruxizmus (odporúčame prečítať: Názor Dr. Komarovského o bruxizme u detí);
  • parodontálne ochorenie;
  • recesia ďasien (viac v článku: prolaps ďasien: príčiny a liečba).

Ako zabrániť rozvoju patológie?

Prevenciou je pozorné sledovanie stavu chrupu dieťaťa. Nemyslite si, že mliečne zuby budú nahradené trvalými a budú rásť normálne. Trvalé zuby rastú rovnako ako mliečne zuby, preto by k správnej tvorbe chrupu malo dôjsť hneď, ako sa objavia.

Dbajte na to, aby dieťa dýchalo nosom, nedržalo cudzie predmety v ústach, zaraďte do stravy tuhú stravu, nedovoľte si vyberať ústa a dotýkať sa rastúcich zubov. Musíte chodiť na pravidelné prehliadky k zubárovi a čeľustnému ortopédovi.