Aké sú príznaky renálnej koliky? Renálna kolika u žien: príčiny, symptómy a liečba, núdzová starostlivosť

Renálna kolika je akútna, neznesiteľná, záchvatovitá bolesť v driekovej chrbtici spôsobená poruchou odtoku moču z obličiek. Zároveň sa znižuje prekrvenie orgánu, nedodávajú sa živiny a kyslík. Útok sa vyskytuje neočakávane, kedykoľvek počas dňa alebo noci.

V kontakte s

Patogenéza

Ťažkosti v procese močenia vedú k pretečeniu panvy a kalichov močom, zvýšenému tlaku a v dôsledku toho je narušený krvný obeh v obličkách.

Renálna kolika je záchvat s vážnym poškodením funkcie orgánov a poranenia povrchov močovodu.

Dôsledky stavu predstavujú nebezpečenstvo pre život ženy.

Ureterálne kamene majú zvyčajne malú veľkosť – do priemeru 5 mm. Opúšťajú telo voľne. Kamene s priemerom 5–10 mm nečakane odídu a veľké (od 1 cm) sa odstraňujú až v nemocnici, napríklad chirurgicky. Ak kameň neprejde do 2 mesiacov, neodíde sám.

Symptómy u žien

Nepríjemné bolestivé pocity sa vyskytujú náhle, bez akýchkoľvek predbežných príznakov. Renálna kolika má jednu hlavným príznakom je bolesť. Pri zmene polohy tela nie je žiadna úľava. Je charakterizovaná závažnosťou, kontrakciami a často sa vyskytuje v noci, počas spánku.

U niektorých pacientov s nízkym prahom citlivosti sa pridáva zvracanie a nevoľnosť. Tehotné ženy pociťujú zvýšený tonus maternice, čo predstavuje nebezpečenstvo pre plod. Kŕče sa prenášajú do blízkych orgánov. Črevá vytvárajú falošné nutkanie na vyprázdnenie. Prítomná je hematúria (krv v moči) a dyzúria (zhoršené močenie). Na pozadí sa vyskytuje zvýšená teplota zápal a infekcia.

To závisí od stupňa zápalu močových ciest. Ak sú v panve kamene, zdroj bolesti sa nachádza vyššie v bedrovej oblasti, pocity sú distribuované do konečníka a brucha.

Pri obštrukcii močovodu sa zdroj bolesti nachádza v dolnej časti chrbta na strane zápalu, bolesť môže byť pociťovaná v slabinách, močovej rúre a vonkajších genitáliách. U väčšiny pacientov žalúdok a pohlavné orgány bolia viac ako obličky. V moči sa nachádzajú časti kameňov, krvi a solí.

Len lekár by mal diagnostikovať záchvat renálnej koliky, aby sa nezamieňal s inými príčinami bolesti. Patrí medzi ne beh, športové hry, nadmerná fyzická aktivita, pitie veľkého množstva tekutín a užívanie diuretík.

Počas útoku sa objavia ďalšie príznaky:

• neustále nutkanie na močenie;
• sušenie ústnej sliznice;
• rezanie, kreslenie bolesti v konečníku;
• zimnica;
• narušenie činnosti srdca;
• riedka stolica.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny koliky

Záchvat obličkovej koliky je spôsobený nasledujúcimi patologickými javmi:

• kontrakcia ureterálnych svalov;
• zvýšený tlak v panve;
• ischémia obličiek;
• opuch parenchýmu;
• rozťahovanie vláknitej kapsuly;
• venózna stáza;
• liečba glukokortikoidmi;
• zablokovanie krvnými zrazeninami;
• oddelená časť nádoru.

K retencii moču dochádza v dôsledku sprievodné ochorenia:

• pyelonefritída;
• tuberkulóza obličiek;
• alergické ochorenia;
• infekčné choroby;
• urolitiázové ochorenie. Kamene v panve sa pohybujú, zvierajú sa v močovode (zvyčajne v dolnej časti);
• kompresia močovodu pod vplyvom nádorov susedných orgánov;
• poranenia obličiek;
• nádor močového mechúra.

Zauzlenie močovodu spôsobiť nasledujúce dôvody:

• dystopia (nesprávne usporiadanie orgánov);
• nefroptóza;
• striktúra močovodu (zúžený lúmen);
• zápalový proces;
• infarkt;
• embólia;
• trombóza obličkových žíl;
• vrodené anomálie;
• obličkové nádory;
• rakovina prostaty;
• prostatická žľaza;
• venózna flebostenóza.

Trvanie renálnej koliky

Vždy útočiť trvá dlhú dobu, vo väčšine prípadov od 12 do 24 hodín.

Často sa bolesť pozoruje niekoľko dní za sebou, niekedy sú chvíle oslabenia, ale nepríjemné pocity úplne nezmiznú.

Postupne pribúdajú, charakter je konštantný so zosilnenými útokmi.

Bolesť prechádza tromi fázami. Niekedy obličková kolika trvá menej (od 3 hodín). Zlatý klinec:

• Akútne obdobie. Útok sa objavuje v noci alebo ráno. Počas dňa to najčastejšie postupuje pomaly. Najvyššia intenzita nastáva v 1.–2. a 5.–6. hodine útoku.
• Konštantné obdobie. Fáza začína po 1–4 hodinách a trvá až 12 hodín. Vtedy je pacientom poskytnutá pomoc a predpísaný priebeh liečby.
• Obdobie blednutia. Počas niekoľkých hodín pacienti pociťujú úľavu od bolesti.

Ženské vlastnosti

Stav spojený s blokádou močových ciest niekedy naznačuje chirurgický zákrok patológie ženského reprodukčného systému, ktorá nesúvisí s funkciou obličiek. Môže to byť jeden z nasledujúcich faktorov:

• prasknutie vajíčkovodov;
• apoplexia vaječníkov;
• ovariálna cysta pri poškodení.

Gynekologické ochorenia sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bledá koža;
• závraty;
• studený pot.

Syndróm u tehotných žien

Symptómy renálnej koliky: bolesť s kontrakciami, hematúria, prechod kameňov.

Je dôležité, aby tehotná žena sledovala svoje zdravie, aby včas odhalila a diagnostikovala chorobu, zastavila bolesť a zabránila následkom.

Najťažšia vec komplikácia – predčasný pôrod.

Bolestivé kŕče sa zmierňujú antispazmodikami. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom lekára.

Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci pri renálnej kolike sú prísne zakázané tepelné postupy.

Komplikácie

Ak ťažkosti s odtokom moču pokračujú počas dňa, pričom odtok moču je úplne zablokovaný, vedie to k k nezvratnému poškodeniu obličiek. Takže kameň, ktorý sa nachádza v močovode, prejavuje symptómy mesiac po jeho objavení.

Komplikácie renálnej koliky:

• zhoršenie funkcie obličiek;
• (hnisavý zápal);
• ťažkosti s priechodnosťou močovodu;
• rozvoj pyelonefritídy.

Včasné rozpoznanie renálnej koliky a kvalifikovaná lekárska starostlivosť zabezpečí zachovanie obličiek.

Prvá pomoc

Doma je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci. Samotná žena si pod vplyvom syndrómu nie vždy vie pomôcť. Čo robiť v tomto štáte?

Prvá pomoc pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Hrejivý obklad. Vyhrievacia podložka sa aplikuje na oblasť, kde sú pociťované bolestivé kŕče (brucho alebo chrbát).
2. Sedací kúpeľ. Účinná úľava nastáva, keď horúci kúpeľ, ktorej teplota je 40 stupňov.
3. Užívanie liekov. Úľava od kŕčov sa dosiahne užívaním No-shpa. Lieky proti bolesti dočasne znížia prah bolesti (Ketanov, Ibuprofen). Útok nemožno liečiť liekmi proti bolesti, neovplyvňujú priebeh ochorenia, takže jednoduché zastavenie príznakov nestojí za to.

Opakované záchvaty renálnej koliky vyžadujú povinnú hospitalizáciu.

Pomoc lekára

1. Vytvorenie úplného pokoja pre pacienta.
2. Opatrenia na uvoľnenie kŕčov, stabilizácia odtoku moču (tepelná fyzioterapia).
3. Podávanie liekov proti bolesti.
4. Užívanie liekov, ktoré znižujú kŕče a antiemetiká.
5. Užívanie liekov narkotickej skupiny (morfín, promedol, tramadol).
6. Uskutočnenie blokády podľa Lorina-Epsteina znamená podávanie roztoku novokaínu v oblasti periférnej časti okrúhleho väziva maternice. Postup sa vykonáva pri panvových kameňoch.
7. Použitie intrapelvickej blokády podľa Shkolnikova je indikované pri kameňoch v hornom močovode.
8. Na uľahčenie odstraňovania malých kameňov sa vykonáva fyzioterapia (vibračná procedúra, ultrazvuková terapia, vystavenie Bernardovým diadynamickým prúdom).

Ak tieto metódy nevedú k pozitívnym výsledkom, liečba doma je zakázaná a je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta.

Liečba ochorení obličiek v nemocnici zahŕňa nasledujúce postupy:

• ureterálna katetrizácia;
• punkčná nefrostómia;
• chirurgická intervencia.

Diéta pre renálnu koliku

Ženy by mali obmedziť príjem tukov a sacharidov. Vylúčte zo svojho jedálnička ťažké jedlá(vyprážané, slané, korenie, čokoláda, káva).

• ľahký kurací vývar;
• varené morské ryby;
• mliečne výrobky;
• čerstvé ovocie, najmä hrušky a marhule;
• brusnicová šťava;
• šípkový odvar.

Správna výživa znižuje pravdepodobnosť recidívy renálnej koliky o 75%.

Preventívne opatrenia pomáhajú vyhnúť sa útoku. Medzi kľúčové odporúčania patria:

• Pite dostatok vody(aspoň 2-2,5 l). Kvapalina riedi moč.
• Jedzte vyváženú stravu
• Obmedzte príjem soli.
• Vyhnite sa prehriatiu obličiek.
• Pite urologické nápoje (bylinky, bobule).

Pozor! Dlhodobé blokády negatívne ovplyvňujú funkčnosť obličiek, čo vedie k hydronefróze a úplnej strate obličky.

Video: príznaky a liečba renálnej koliky

Záver

Po zistení príznakov renálnej koliky by ste mali okamžite poskytnúť prvú pomoc a kontaktovať zdravotnícke zariadenie pre ďalšiu liečbu. Včasná diagnostika a dodržiavanie preventívnych opatrení zachráni žene nielen obličku, ale aj život.

V kontakte s

Renálna kolika by sa nemala považovať za patológiu, ale za sprievodný príznak. Záchvat ostrej, neznesiteľnej bolesti v krížoch alebo na bokoch brucha vzniká náhle – stav je spôsobený zhoršeným močením.

Bolesť pri renálnej kolike má kŕčovitý charakter a šíri sa do slabín. Pozoruje sa buď úplná anúria (nedostatok močenia) alebo časté nutkanie s bolestivým prechodom malých porcií.

Príčiny renálnej koliky

Bolesť spôsobená záchvatom renálnej koliky sa vyskytuje v dôsledku natiahnutia alebo stlačenia močovodu, keď do jeho otvoru vychádzajú kamene: močový kameň, krvná zrazenina, hlienové a hnisavé hrčky. Svaly močovodu sa sťahujú a bránia voľnému toku moču.

Tlak tekutiny v obličkovej panvičke sa prudko zvyšuje, venózny odtok je narušený, tkanivo orgánového parenchýmu napučiava. Vláknitá kapsula obličky je nadmerne natiahnutá. Záchvat obličkovej koliky si vyžaduje silnú medikamentóznu úľavu od bolesti (skupina narkotík) alebo urgentný chirurgický zákrok.

Hlavným dôvodom je urolitiáza. V 60% záchvatov je „zástrčka“ tvorená močovými kameňmi. S - krvné a hlienové zrazeniny; na tuberkulózu obličiek - kúsky mŕtveho epitelu.

Dochádza k skrúteniu (krúteniu) močovodu, ktoré je vyvolané nefroptózou alebo dystopiou obličiek. Nádory orgánov a traumatické hematómy sú príčinou vonkajšej kompresie močovodu. Zvažujú sa vaskulárne patológie (trombóza obličkových žíl, orgánový infarkt atď.) a vrodené anomálie.

Skupina zápalových a kongestívnych ochorení zodpovedných za vznik renálnej koliky u žien:

• hydronefróza, nefritída a cystitída;
• patológia maternice;
• polycystické ochorenie obličiek;
• zápal prídavkov () a poškodenie vajíčkovodu;
• krútenie „nohy“ ovariálnej cysty;
• apoplexia vaječníkov (pretrhnutie orgánového tkaniva);
• mimomaternicové tehotenstvo ();
• spontánny potrat;
• tehotenstva.

Príznaky renálnej koliky u žien, záchvat

Hlavným príznakom renálnej koliky je náhla bolesť. Neexistuje žiadny vzorec výskytu. Po fyzickej aktivite, dlhej prechádzke alebo trasení počas jazdy sa zvyšuje pravdepodobnosť, že budete cítiť „nôž v chrbte“. Bolí kríže a žalúdok - bilaterálna renálna kolika, len na jednej strane je bolesť jednostranná.

Žena zažíva záchvat akútnej bolesti, chaoticky sa pohybuje v posteli v nádeji, že nájde pohodlnú polohu a uľaví od stavu. Bolesť sa šíri do stehna, perinea. Pokožka je bledá, studená, vlhká od potu. Silná slabosť, záchvaty nevoľnosti striedané zvracaním, krvný tlak stúpa. Neskôr sa teplota zvýši.

Záchvat obličkovej koliky trvá 3 hodiny alebo viac, niekedy až jeden deň, ak nie je poskytnutá lekárska pomoc. Počas tohto časového obdobia sa mení povaha bolesti a jej ožarovanie. Pacient má smäd, plynatosť a zimnicu. Zo silnej bolesti vzniká šok. Akonáhle obličková kolika skončí, moč voľne vyteká. Keď sa usadí, vytvorí sa zrazenina.

Počas záchvatu je dôležité, aby lekár dokázal správne „čítať“ klinické príznaky a rozlíšiť stav ženy. Vyšetrenie vykonáva gynekológ spolu s urológom.

Stavy s podobnými príznakmi a bolesťou:

• akútna apendicitída;
• akútna pankreatitída;
• perforovaný žalúdočný vred;
• kýla chrbtice.

Liečba renálnej koliky u žien, lieky

Vo väčšine prípadov sa liečba renálnej koliky u žien uskutočňuje v nemocnici, hoci niektoré záchvaty úspešne končia prechodom kameňa. Prvé tri dni je žena pod lekárskym dohľadom s cieľom poskytnúť včasnú pomoc v prípade relapsu.

Indikácie pre povinnú hospitalizáciu:

• nie je možné zmierniť bolesť pacienta;
• jedna oblička alebo darca;
• vysoká teplota a podozrenie na infekciu v tele.

Medikamentózna liečba:

• lieky na zmiernenie bolesti;
• proti kŕčom;
• zníženie produkcie moču;
• antiemetiká.

Na liečbu príčiny urolitiázy sú súčasne predpísané vitamíny a výživové doplnky.

Chirurgická metóda odstraňovania kameňa sa používa vtedy, keď to nie je možné vykonať konzervatívnou liečbou. Moderné metódy sú menej traumatické. Nie vždy je potrebné kožu dokonca prepichnúť. Používa sa ultrazvuk, laser, endoskopické zariadenia a stenty.

Otvorené operácie sa vykonávajú iba vtedy, keď nie je možné vykonať iné liečebné metódy a vážne poškodenie obličiek.

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku

Núdzovú pomoc žene by mali poskytnúť blízki pred príchodom lekárov. Doma používajte lokálne hrejivé obklady a na oblasť intenzívnej bolesti brucha alebo chrbta priložte vyhrievaciu podložku. Ak je to možné, urobte si sedací kúpeľ. Teplota vody je cca 40ºC.

Ak ste si istí, že príčinou bolesti je obličková kolika, je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc.

Je potrebné užívať liek, ktorý uvoľní kŕče z hladkého svalstva (No-spa). Môžete s istotou užívať liek proti bolesti (Ibuprofen, Ketanov atď.) Doma, ak je lokalizovaný vľavo. V opačnom prípade môžu byť príznaky iných akútnych zápalov rozmazané.

Po príchode lekári zhodnotia stav pacienta. Renálna kolika u ženy vyžaduje okamžitú reakciu. Núdzovú starostlivosť poskytujú lekári, algoritmus je nasledujúci:

• Úplný odpočinok pre pacienta;
• Tepelné procedúry na zmiernenie kŕčov a odtoku moču;
• Pri renálnej kolike sa podáva anestetikum, niekedy z narkotickej skupiny;
• Používajú sa lieky, ktoré zmierňujú kŕče a antiemetiká;
• Neprítomnosť účinku na vyššie uvedené opatrenia je signálom na zavedenie omamných látok (morfín, promedol atď.);
• Lokalizácia kameňa v panvovom močovode umožňuje Lorin-Epsteinovu blokádu (injekcia novokaínu 0,5% do okrúhleho väziva maternice);
• Keď sa kameň nachádza v hornej časti močovodu, používa sa intrapelvická blokáda podľa Shkolnikova.
• Fyzioterapia (vibračná terapia, ultrazvuková terapia, diadynamická terapia) je zameraná na odstránenie malých kameňov

Absencia pozitívnej dynamiky je signálom pre urgentnú hospitalizáciu pacienta. V nemocnici sa vykonávajú opatrenia: katetrizácia močovodu, punkčná nefrostómia alebo chirurgický zákrok.

Pozor! Algoritmus je určený len pre renálnu koliku. Ak existuje podozrenie na sprievodnú patológiu brušných orgánov, tepelné postupy sú zakázané.

Diagnóza ochorenia

Lekár sa musí pacienta podrobne opýtať na jeho životný štýl, dennú stravu a dedičné choroby. Počas palpácie bude časť chrbta bolestivá.

• Analýza moču odhalí inklúzie červených krviniek, bielkovín, zvýšených bielych krviniek a epiteliálnych buniek.
• Na vylúčenie brušnej patológie je predpísaná rádiografia.
• Intravenózna urografia. Výsledok zmien obrysov kalichov a panvy obličiek, polohy močovodu a jeho ohybu hovorí lekárovi o príčine bolesti.
• Ultrazvuk panvových a brušných orgánov.
• Chromocystoskopia Určuje spomalenie uvoľňovania indigokarmínu z upchatého močovodu.
• MRI obličiek.
• Klinický krvný test a hladina kreatínu.

V dôsledku retencie moču existuje riziko vzniku pyonefrózy alebo hydronefrózy. Hromadenie moču núti obličky zväčšovať sa, nadmerne napína tkanivo a vedie k strate funkcie orgánov.

Nedostatok adekvátnej liečby urolitiázy vedie k obštrukčnej pyelonefritíde a potom sa zvyšuje riziko urosepsy a bakteriálneho šoku.

Vlastnosti renálnej koliky u tehotných žien

Pri nosení dieťaťa sa zvyšuje zaťaženie obličiek, zvyšuje sa pravdepodobnosť exacerbácie chronických patológií a riziko záchvatu koliky. U tehotných žien má obličková kolika rovnaké príznaky a liečbu ako u iných žien.

Bolesť sa vyskytuje na pozadí pyelonefritídy alebo urolitiázy. Lokalizácia bolesti je často vpravo.

Môžete skúsiť zmeniť polohu tela a nájsť si pohodlnejšiu, ktorá spôsobuje menej bolesti. Horúce kúpele a vyhrievacie podložky na spodnej časti chrbta sú pre tehotné ženy zakázané.

Príznaky počas tehotenstva

Renálna kolika môže byť určená tónom maternice. Zvyšné príznaky sa príliš nelíšia od bežného záchvatu u netehotných žien. Rovnaký náhly nástup, bolesť, zimnica, smäd a slabosť.

Nebezpečenstvom je zvýšený tonus maternice, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť pôrodu. Nemôžete váhať, tehotné ženy volajú sanitku.

Pri absencii lekára alebo dlhom čakaní na tím nezávisle užívajú antispazmodiká vo forme tabliet alebo intramuskulárne (no-spa, baralgin). Uvoľnia kŕče a uľahčia vylučovanie moču.

Prevencia renálnej koliky u žien

S včasnou reakciou na útok, úľavou od bolesti a obnovením priechodu moču sa dá vyhnúť komplikáciám a relapsu. Ak sa nedodrží adekvátna liečba, potom zmeny, ktoré sa vyskytli v obličkách, sú nezvratným procesom.

Opakovanému záchvatu môžete zabrániť, ak vylúčite rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju urolitiázy:

• Pozrite sa, akú vodu pijete. Tvorbu kameňov ovplyvňuje obsah solí a minerálov.
• V strave je potrebné znížiť podiel čokolády, údenín a marinád Obmedzte šťavel a petržlenovú vňať.
• Nízky príjem vitamínu A deskvamuje epitel v obličkovej panvičke. Takýto „odpad“ slúži ako stavebný materiál pre budúce kamene.
• Vitamín D je nevyhnutný pre vstrebávanie vápnika. To zase neutralizuje kyselinu šťaveľovú vo vnútri čriev. Jeho nebezpečenstvo je vyjadrené tvorbou oxalátových kameňov v obličkách.
• Nadbytok vitamínu D je tiež pre telo zlý, spôsobuje dehydratáciu, čo zahusťuje moč a zvyšuje hromadenie vápenatých solí.
• Vrodené anomálie močových ciest a obličiek sa nedajú vylúčiť, no s vedomím svojich zvláštností je potrebné sledovať svoj zdravotný stav.
• Vyhnite sa infekciám genitourinárneho traktu. Patogény menia zloženie moču, jeho vlastnosti a prispievajú ku kryštalizácii kameňov. Niektoré baktérie poškodzujú obličkové tkanivo a vytvárajú materiál na tvorbu kameňov.
• Chráňte sa pred prievanom a podchladením.
• Viesť aktívny, mobilný životný štýl.

Urolitiáza sa neprejavuje pred renálnou kolikou. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje alebo znižuje pravdepodobnosť tvorby kameňov. Limit:

1. Zelený šalát, šťavel, zemiaky, syr, čokoláda a čaj. Tieto potraviny podporujú oxalátové kamene.
2. Vajcia, fazuľa, kuracie mäso, kukurica, arašidy, aby sa zabránilo tvorbe cysteínových kameňov.
3. Mliečne výrobky, zelenina (fosfátové kamene).
4. Mäso, strukoviny, čokoláda, káva. Zvyšuje tvorbu kameňov z kyseliny močovej.

Nie je vždy možné vyhnúť sa obličkovej kolike. Ale preventívne opatrenia výrazne znižujú pravdepodobnosť opätovného výskytu útoku. Venujte pozornosť bylinným infúziám a odvarom. Obohaťte svoj jedálniček o vitamíny a vápnik. Pite viac čistej vody a nezanedbávajte fyzické cvičenie.

Bolesť spôsobená prekážkou odtoku moču je veľmi bolestivá a naznačuje vážne zdravotné riziko.

Ak akútna bolesť v oblasti obličiek nezmizne, bez ohľadu na to, ako zmeníte polohu tela, je celkom možné, že to začalo. Symptómy u žien sa líšia v tom, že pri tejto chorobe bolesť „vyžaruje“ nielen do dolnej časti chrbta, ale aj oveľa nižšie - dokonca aj do vaginálnej oblasti.

Tí, ktorí porodili, porovnávajú príznaky renálnej koliky u žien s prenatálnymi kontrakciami. Bolesť nastáva náhle, bez akýchkoľvek viditeľných predpokladov a môže trvať veľmi dlho.

Jasné príznaky koliky sú:

1. bolesť lokalizovaná iba na jednej strane;
2. jeho paroxysmálna povaha;
3. zvýšená bolesť pri močení;
4. krvné zrazeniny a hnis, niekedy sa objavujúce v moči;
5. vysoká telesná teplota a prudký nárast krvného tlaku.

Zmeny v prietoku moču sú obzvlášť viditeľné pri tomto probléme s obličkami. Tekutina opúšťajúca telo sa výrazne znižuje a niekedy sa spolu s ňou vylučuje aj tekutina, ktorá vyvolala ochorenie.