Aký druh ochorenia je laktátová acidóza. Laktátová acidóza (hyperlaktacidémia, laktátová acidémia, mliečna kóma, laktátová acidóza)

laktátová acidóza- stav tela, v ktorom sa hromadí kyselina mliečna, pod vplyvom množstva dôvodov. Môže sa hromadiť vo svaloch človeka, jeho koži a mozgu.

V dôsledku akumulácie kyseliny sa acidóza modifikuje a nadobúda charakter metabolickej acidózy. V bežnom živote sa kyselina mliečna tvorí v tele v malom množstve, je metabolitom metabolických procesov.

Potom sa premieňajú na laktát, ktorý pečeňovými bunkami podlieha ďalšej premene na oxid uhličitý, vodu a glukózu.S patológiou procesov spracovania kyseliny mliečnej pečeňou začína napredovať stav laktátovej acidózy.

Pozrime sa, o aký druh choroby ide?

Laktátová acidóza je komplikáciou. S poruchami v práci pankreasu, sprevádzanými inzulínovou rezistenciou, to spôsobuje metabolické poruchy v celom tele.

Toto je začiatok vývoja a v dôsledku toho začnú trpieť takmer všetky orgány a systémy tela.

Laktátová acidóza sa vyskytuje s. Na pozadí patológie obličiek nie sú schopné odstrániť toxické produkty z tela, čím sa začnú hromadiť škodlivé metabolity, čo vedie k sebazničeniu tela, v dôsledku toho - akumulácia kyseliny mliečnej.

Symptómy

Laktátová acidóza môže nadobudnúť akútnu formu v priebehu niekoľkých hodín a nevykazuje zodpovedajúce príznaky.

Ale v podstate prvé príznaky vyzerajú takto:

• apatia;
• Rýchle dýchanie;
• Poruchy spánku a ich absencia;
• ospalosť;
• Bolesť svalov;
• Bolesť v hrudnej kosti.

Na pozadí akútnej acidózy je práca srdca narušená, prejavuje sa kardiovaskulárna nedostatočnosť.

V niektorých prípadoch je zvýšenie acidózy sprevádzané príznakmi, ako je vracanie a bolesť brucha, zhoršenie zdravia. Neurologické príznaky sú možné: nedostatok reflexov, paréza (neúplná paralýza), hyperkinéza (mimovoľné pohyby jedného alebo skupiny svalov).

Strata vedomia môže byť vážnou predzvesťou kómy. Mdlobe predchádza ťažké dýchanie s charakteristickým zvukom. Ale charakteristický zápach acetónu (vonia ako namočené jablká) absentuje.

Potom krvný tlak prudko klesá (kolaps), je narušené prekrvenie vnútorných orgánov. Na tomto pozadí sa množstvo moču vylučovaného obličkami znižuje a potom sa úplne zastaví. Následne dochádza k intravaskulárnej koagulácii, ktorá vyvoláva rozvoj trombózy a hemoragickej nekrózy prstov končatín. Koža a sliznice môžu byť suché.

Dôvody

Tento syndróm je spôsobený niekoľkými dôvodmi:

Dlhodobá fyzická aktivita vyvoláva svalovú hypoxiučo vedie k rozvoju laktátovej acidózy.

Nádory v tele, ako je leukémia, môže spôsobiť podobný patologický stav tela. Nádorové bunky zároveň nie sú schopné rozkladať glukózu pomocou kyslíka a vylučujú veľké množstvo laktátu.

Pri infarkte pľúc alebo čriev respiračné zlyhanie a nedostatok tiamínu môžu tiež vyvolať komplikáciu, pri ktorej sa rozvinie laktátová acidóza.

Na pozadí aterosklerózy, cievy sa zlepia, čo vedie k hypoxii tkaniva a následne k laktátovej acidóze.

S alkoholizmom etylalkohol narúša metabolizmus, čo vedie k hromadeniu kyseliny mliečnej v tele. Patologický stav tela môže spôsobiť otravu metanolom. Okrem toho sa acidóza zvyšuje veľmi rýchlo.

Diagnostika

Ak sa objavia známky zhoršenia pohody alebo prejavu špecifických symptómov, osoba by mala byť okamžite prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Je ťažké stanoviť syndróm acidózy, špecifické symptómy a biochemický krvný test môžu pomôcť pri stanovení diagnózy.

Laktátová acidóza sa zisťuje krvným testom v laboratóriu. So syndrómom je hladina kyseliny mliečnej v krvi výrazne zvýšená.

Paralelne s tým klesajú hladiny rezervnej alkality, hydrogénuhličitanov. Ale tiež indikátory komplikácií môžu byť zvýšené hladiny indikátorov v krvnom sére dusíka a lipidov. Biochémia krvi môže naznačovať začiatok mliečnej kómy.

Určte tiež úroveň týchto ukazovateľov:

• bikarbonáty;
• hladina cukru v krvi;
• Acetón v moči.

Liečba

Samoliečba doma je často smrteľná. Terapia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Kvapkadlo roztoku hydrogénuhličitanu sodného pomôže znížiť kyslosť krvi a telesných tkanív.

intravenózne podávanie liekov sa má vykonávať pod prísnou kontrolou pH krvi, mala by byť v normálnom rozsahu.

Diabetikom sa v prípade potreby podáva inzulín. Heparín a krvná plazma sa tiež podávajú intravenózne na úpravu hemostázy.

Po normalizácii stavu krvi je pacientovi predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, trombolytiká. Následne človek do konca života musí podporovať telo kyselinou acetylsalicylovou a antikoagulanciami.

Tiež niektoré hypoglykemické lieky môže spôsobiť komplikácie, napríklad súbežné užívanie liekov na vírusové ochorenia a prechladnutie.

Hnisavé rany môžu slúžiť ako počiatočná príčina laktátovej acidózy.

Časté sú prípady, keď medikamentózna liečba biguanidmi, so zlyhaním obličiek kyanátom ako katalyzátor laktátovej acidózy. To môže prispieť k akumulácii lieku v tele.

Ak diabetik zabudol užiť lieky, potom by ste to nemali kompenzovať a užiť niekoľko tabliet naraz. Prekročenie dávky lieku môže spôsobiť vážne následky pre telo.

Prevencia

Preventívne opatrenia sa redukujú na prevenciu stavu hypoxie tkanív, orgánov, ako aj na liečbu a kontrolu diabetes mellitus.

V podstate sa u diabetikov zisťujú komplikácie v podobe laktátovej acidózy, preto je dôležité kontrolovať základné ochorenie a dôsledne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Nenechajte chorobu voľný priebeh.

Je potrebné pravidelne vykonávať testy a sledovať dynamiku diabetes mellitus, aby sa upravilo dávkovanie liekov.

Osoba, ktorá prekonala mliečnu kómu, by mala urobiť všetko pre to, aby už takýto stav nevyvolala. Po obdržaní testov, ktoré ukazujú zvýšenie hladín kyseliny mliečnej, mali by ste urýchlene kontaktovať endokrinológa, aby vám predpísal vhodnú liečbu.

Užitočné video

Na záver môžeme povedať, že len zdravý životný štýl a odmietnutie zlých návykov bude dobrou prevenciou všetkých chorôb vrátane zníženia pravdepodobnosti záchvatu laktátovej acidózy.

Pre normálne fungovanie organizmu je potrebná rovnováha všetkých jeho zložiek – hormónov, krvných elementov, lymfy, enzýmov.

Odchýlky v zložení sa vyskytujú v dôsledku porušenia prirodzeného metabolizmu a vedú k nebezpečným následkom pre ľudí.

Acidóza je stav, pri ktorom je v krvi zvýšené množstvo kyselín.

Prirodzené slabo zásadité prostredie krvi sa mení smerom k zvýšeniu kyslosti. To sa nevyskytuje v zdravom tele, ale ako dôsledok rôznych patologických stavov.

Čo je laktátová acidóza?

Laktátová acidóza (laktátová acidóza) je zvýšenie obsahu kyseliny mliečnej v krvi. To vedie k jeho nadmernej tvorbe a zhoršenému vylučovaniu z tela obličkami a pečeňou. Ide o pomerne zriedkavý stav, ktorý je dôsledkom niektorých chorôb.

Dôležité: Je to jedna z komplikácií u starších pacientov. Pravdepodobnosť úmrtia je viac ako 50%.

Kyselina mliečna je produktom spracovania glukózy v tele. Na jeho syntézu nie je potrebný kyslík, vzniká pri anaeróbnom metabolizme. Väčšina kyseliny vstupuje do krvného obehu zo svalov, kostí a kože.

V budúcnosti musia laktáty (soli kyseliny mliečnej) prejsť do buniek obličiek a pečene. Ak je tento proces narušený, obsah kyselín sa rýchlo a kŕčovito zvyšuje. Nadbytok laktátu sa tvorí v dôsledku ťažkých metabolických porúch.

Patológia sa pozoruje so zvýšenou syntézou a poruchami vylučovania - ochorenia obličiek, poruchy obsahu červených krviniek v krvi.

Kontrola laktátov je pre športovcov potrebná, pretože ich rast je možný pri vysokom zaťažení.

Existujú dva typy laktátovej acidózy:

1. Typ A – vzniká nedostatočným zásobovaním tkaniva kyslíkom a vzniká pri problémoch s dýchaním, kardiovaskulárnych ochoreniach, anémii, otravách.
2. Typ B - vzniká v dôsledku nesprávnej tvorby a odstraňovania kyseliny. Kyselina mliečna sa tvorí v nadbytku a nevyužíva sa pri diabetes mellitus, patologických stavoch pečene.

Laktátová acidóza je vo všeobecnosti spôsobená:

• onkologické ochorenia (lymfómy);
• chronické poškodenie obličiek (ťažké formy glomerulonefritídy, nefritídy);
• patológia pečene (hepatitída, cirhóza);
• genetické choroby;
• otravy, vrátane tých, ktoré sú spôsobené liekmi (fenformín, metylprednizolón, terbutalín a ďalšie);
• ťažké infekčné choroby;
• toxická otrava alkoholom;
• epileptické záchvaty.

Normálny pomer laktátu/pyruvátu v krvi (10/1) má zásadný význam. Porušenie tohto podielu v smere zvyšovania laktátu sa rýchlo zvyšuje a môže viesť k vážnemu stavu pacienta.

Stanovenie hladiny laktátu sa vykonáva pomocou biochemickej analýzy. Normy nie sú definované medzinárodnými normami, pretože závisia od metód výskumu a použitého materiálu.

U dospelých je normálny obsah v krvi v rozmedzí 0,4-2,0 mmol / l.

Charakteristiky vývoja patológie u diabetes mellitus

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja laktátovej acidózy je porušenie prísunu kyslíka do tkanív, v dôsledku čoho sa vyvíja anaeróbny metabolizmus glukózy.

Pri ťažkej cukrovke s dodatočným poškodením obličiek a pečene je transport kyslíka výrazne znížený a orgány, ktoré sa podieľajú na odstraňovaní laktátov z krvi, sa s touto úlohou nedokážu vyrovnať.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• poškodenie pečene;
• anémia - nedostatok železa, listová;
• tehotenstvo;
• obličkové patológie;
• veľká strata krvi;
• stres;
• periférne arteriálne ochorenie;
• onkologické ochorenia;
• alebo iné formy acidózy.

Často provokatér laktátovej acidózy užíva najmä lieky a dekompenzačný stav cukrovky. Biguanidy (metformín) sú liečba cukrovky.

Väčšinou ide o kombináciu viacerých faktorov. Závažný priebeh ochorenia vedie k neustálej hypoxii tkaniva, zhoršená funkcia obličiek spôsobuje intoxikáciu.

Video od Dr. Malysheva o metformíne:

Symptómy a prejavy nebezpečného stavu

Príznaky zvýšeného laktátu v krvi – únava, únava, ospalosť, prejavujú sa aj dyspepsia, nevoľnosť a vracanie. Tieto príznaky sú podobné nekontrolovanému diabetes mellitus.

Nadbytok kyseliny mliečnej sa môže prejaviť bolesťou svalov, ako po ťažkej práci. Na tomto základe sa často určuje vývoj laktátovej acidózy. Bolesť je podobná myalgickej, vyžaruje do hrudníka. Všetky ostatné znaky nie sú špecifické, preto sú často nesprávne interpretované.

Spustený proces sekrécie kyseliny mliečnej sa vyvíja veľmi rýchlo, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Pred hyperlaktocidémiou prejde kóma niekoľko hodín. Počas tejto doby sa vyvíjajú početné poruchy tela - centrálny a periférny nervový systém, dýchanie.

Pacient má:

• dyspeptické poruchy;
• zníženie tvorby moču až do zastavenia;
• hypoxia spôsobuje pocit nedostatku vzduchu, vyvíja sa ťažké hlučné dýchanie (dýchanie Kussmaul) so vzlykmi a stonmi;
• zvýšená zrážanlivosť krvi s tvorbou krvných zrazenín a možným rozvojom nekrózy v končatinách;
• srdcové arytmie, zhoršenie stavu srdca;
• strata orientácie, stupor;
• suchá koža, smäd;
• pokles krvného tlaku, zníženie telesnej teploty;
• poruchy periférneho nervového systému spôsobujú kŕče a stratu reflexov.

Tento stav sa líši od ketoacidózy absenciou zápachu acetónu pri výdychu. Srdcové poruchy sa ťažko korigujú liekmi. V priebehu niekoľkých hodín sa môže vyvinúť kóma.

Prvá pomoc a ošetrenie

Príznaky laktátovej acidózy sú väčšinou nešpecifické, preto by mal pacient urýchlene urobiť krvný test. Pomoc je možné poskytnúť len v nemocničnom prostredí. Je potrebné odlíšiť stav s ketoacidózou a uremickou acidózou.

Stav laktátovej acidózy dokazujú:

1. Hladina laktátov je nad 5 mmol/l.
2. Znížená hladina bikarbonátu a pH krvi.
3. Zvýšená aniónová medzera v plazme.
4. Zvýšenie zvyškového dusíka.
5. Hyperlipidémia.
6. Žiadna acetonúria.

Zlepšenie stavu pacienta doma je nemožné, pokusy o pomoc končia smrťou. Naliehavá hospitalizácia, včasné vyšetrenie a detekcia laktátovej acidózy a následná resuscitácia môžu zastaviť rozvoj kómy.

Pri liečbe sú potrebné dva hlavné úkony – odstránenie hypoxie a zníženie hladiny kyseliny mliečnej a jej tvorby.

Nasýtenie tkanív kyslíkom pomáha zastaviť nekontrolovanú tvorbu laktátov. Na tento účel je pacient pripojený k ventilátoru. Súčasne sa stabilizuje krvný tlak.

Nevyhnutnou podmienkou na stiahnutie pacienta zo závažného stavu je identifikácia príčin laktátovej acidózy a liečba zodpovedajúcich ochorení.

Hemodialýza sa používa na odstránenie prebytočnej kyseliny mliečnej.

Na normalizáciu pH krvi sa kvapká hydrogénuhličitan sodný. Jeho vstup sa uskutočňuje veľmi pomaly počas niekoľkých hodín.

V tomto prípade by pH malo byť nižšie ako 7,0. Tento indikátor sa monitoruje každé 2 hodiny.

Počas terapie sa Heparín používa aj na prevenciu trombózy, lieky karboxylázovej skupiny, Reopoliglyukin.

Zavedenie inzulínu sa nevyžaduje, zvyčajne sa používa v malých dávkach kvapkať.

Možné komplikácie, prevencia

Komplikáciou laktátovej acidózy je kóma. Stav sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Úspešnosť liečby závisí od kompetentnosti personálu, ktorý včas určí nebezpečenstvo pre pacienta. Vyžaduje sa aj naliehavé testovanie.

Pri laktátovej acidóze sa stav rýchlo zhoršuje - dochádza k strate reflexov, poklesu tlaku a teploty na 35 °, poruchám dýchania. Srdcové zlyhanie môže viesť k infarktu myokardu. Nastáva kolaps - pacient stráca vedomie.

Hlavným spôsobom prevencie laktátovej acidózy je stav kompenzácie cukrovky. Užívanie liekov predpísaných endokrinológom sa musí vykonávať podľa navrhovanej schémy. Ak vynecháte dávku, nemôžete kompenzovať nedostatok zvýšenej dávky.

Nemali by ste používať rady spolutrpiacich a používať lieky, ktoré im pomáhajú, bez vymenovania špecialistu. Pacienti s cukrovkou by nemali používať doplnky stravy, ktoré odporúčajú mnohé spoločnosti.

Je potrebné udržiavať cukor v normálnom rozmedzí, pravidelne navštevovať endokrinológa a vykonávať požadované testy. Pri prechode na nové lieky by ste mali sledovať stav, neprekračovať ani neznižovať dávkovanie.

Je dôležité dodržiavať predpísanú diétu, ako aj udržiavať aktívny životný štýl. To pomôže zlepšiť metabolizmus a prekrvenie orgánov. Dobrým spôsobom na udržanie zdravia je. Prostriedky modernej medicíny vám umožňujú udržať diabetes mellitus pod kontrolou.

Laktátová acidóza (laktátová acidóza, laktacidémia, hyperlaktatacidémia, laktátová acidóza) je stav, pri ktorom sa kyselina mliečna dostáva do krvného obehu oveľa rýchlejšie, ako sa z neho vylučuje, čo môže viesť k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií. Viac ako 50% prípadov laktátovej acidózy je zaznamenaných u pacientov s diabetes mellitus.

Na pozadí laktátovej acidózy sa môže vyvinúť edém mozgu a jeho transtentoriálna hernia, pretrvávajúca kóma a smrť.

Kyselina mliečna je konečným produktom anaeróbnej glykogenolýzy a glykolýzy, substrátom pre glukoneogenézu a používa sa ako energetický materiál srdcovým svalom. Zvýšenie obsahu kyseliny mliečnej v krvi súvisí predovšetkým s jej zvýšenou tvorbou vo svaloch a znížením schopnosti pečene premieňať kyselinu mliečnu na glukózu a glykogén. V prípade dekompenzácie diabetes mellitus môže dôjsť aj k zvýšeniu hladiny kyseliny mliečnej v krvi v dôsledku blokovania katabolizmu kyseliny pyrohroznovej a zvýšenia pomeru NAD-H/NAD. Koncentrácia kyseliny mliečnej v krvi môže pôsobiť ako dodatočný diagnostický test.

Zdroj: etodiabet.ru

Príčiny a rizikové faktory

Hypoxia, ktorá sa vyskytuje v kostrových svaloch v dôsledku dlhodobého fyzického preťaženia, môže viesť k rozvoju laktátovej acidózy. Patologický proces sa môže vyvinúť aj s diabetes mellitus, malígnymi novotvarmi, infekčnými a zápalovými ochoreniami, respiračným zlyhaním, infarktom myokardu, akútnym črevným alebo pľúcnym infarktom, zlyhaním obličiek, chronickými ochoreniami pečene, masívnym krvácaním, ťažkými zraneniami, chronickým alkoholizmom.

Medzi rizikové faktory patria:

• dedičné metabolické poruchy;
• užívanie určitých liekov (napríklad biguanidov, najmä v prítomnosti patológií pečene a obličiek);
• nedostatok vitamínov v tele (najmä vitamín B 1);
• spotreba metanolu alebo etylénglykolu;
• parenterálne podávanie fruktózy vo vysokých dávkach.

Pri laktátovej acidóze je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta na úpravu acidózy a hypoxie.

Formy laktátovej acidózy

Podľa Cohen-Woodsovej klinickej klasifikácie sa laktátová acidóza delí na tieto formy:

• typ A - získaný;
• typ B je dedičný.

Príznaky laktátovej acidózy

Laktátová acidóza sa spravidla vyvíja akútne v priebehu niekoľkých hodín a zvyčajne neexistujú žiadne prekurzory. Pacienti sa sťažujú na bolesť svalov, bolesť na hrudníku, dyspepsiu, apatiu, ospalosť alebo nespavosť, zrýchlené dýchanie. Celkový stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, zvýšenie acidózy je sprevádzané bolesťami brucha a vracaním, neurologickými poruchami (areflexia, hyperkinéza, parézy).

V závažných prípadoch sú prevládajúcimi príznakmi laktátovej acidózy prejavmi kardiovaskulárnej insuficiencie, ktorá sa zhoršuje s progresiou patologického procesu s ťažkou acidózou. Strate vedomia a rozvoju kómy predchádza letargia, pacient má hlučné dýchanie (zvuky dýchania počuť na diaľku) a vo vydychovanom vzduchu nie je cítiť acetón. U pacienta sa rozvinie kolaps, spočiatku s oligoanúriou a potom s anúriou, sprevádzaný diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou (DIC). U niektorých pacientov je medzi príznakmi laktátovej acidózy zaznamenaná hemoragická nekróza prstov horných a dolných končatín.

Charakteristiky priebehu laktátovej acidózy u detí

Dedičná forma laktátovej acidózy sa u malých detí prejavuje ťažkou acidózou, sprevádzanou ťažkými poruchami dýchania. Pacienti majú svalovú hypotenziu, oneskorený psychomotorický vývoj. Zvyčajne sa s vekom stav pacienta zlepšuje, ale v niektorých prípadoch vedie patologický proces k smrti.

Približne 50% všetkých prípadov laktátovej acidózy je zaznamenaných u pacientov s diabetes mellitus.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na laktátovú acidózu, klinické prejavy sa berú do úvahy ako pomocná zložka. Podozrenie na laktátovú acidózu môže byť v akejkoľvek forme metabolickej acidózy, ktorá je spojená so zvýšenou anion gap. Pri laktátovej acidóze sa stupeň aniónovej medzery môže meniť, ale nikdy nie je normálny. Po odbere krvi na biochemický výskum ju treba ihneď ochladiť na teplotu 0 až +4 ˚С, aby sa zabránilo tvorbe kyseliny mliečnej erytrocytmi in vitro. Na potvrdenie diagnózy sa stanoví koncentrácia kyseliny mliečnej v krvi pacienta. Veľký diagnostický význam má zároveň stanovenie nielen ľavo-, ale aj pravotočivého izoméru kyseliny mliečnej. Okrem toho pri laktátovej acidóze dochádza k poklesu obsahu bikarbonátov v krvi a miernej hyperglykémii. Acetonúria v tomto stave chýba.

Diferenciálna diagnostika laktátovej acidózy sa vykonáva s hypoglykémiou rôzneho pôvodu (vrátane glykogenózy), encefalopatiou.

Liečba

Pri laktátovej acidóze je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta na úpravu acidózy a hypoxie.

Núdzová starostlivosť zahŕňa intravenózne kvapkanie 2,5 alebo 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného až do 2 litrov denne. V tomto prípade je potrebné sledovať hladinu pH krvi a koncentráciu draslíka. V prípade potreby sa vykonáva inzulínová terapia, intravenózne sa podávajú antišokové lieky nahrádzajúce plazmu na zlepšenie hemodynamiky, krvná plazma a heparín v nízkych dávkach na úpravu hemostázy. Hypoxia sa eliminuje kyslíkovou terapiou, môže byť potrebná mechanická ventilácia. V prípade rozvoja laktátovej acidózy počas užívania biguanidov môže byť potrebné vykonať hemodialýzu.

Dedičná forma laktátovej acidózy sa u malých detí prejavuje ťažkou acidózou, sprevádzanou ťažkými poruchami dýchania.

Možné komplikácie a následky

Na pozadí laktátovej acidózy sa môže vyvinúť edém mozgu a jeho transtentoriálna hernia, pretrvávajúca kóma a smrť.

Predpoveď

Prognóza získanej formy laktátovej acidózy závisí od základného ochorenia, proti ktorému vznikla, od hladiny kyseliny mliečnej v krvi pacienta, ako aj od včasnosti a primeranosti liečby. S rozvojom komplikácií, ako aj s vrodenou formou laktátovej acidózy sa prognóza zhoršuje.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju laktátovej acidózy, odporúča sa:

• včasná liečba chorôb, proti ktorým sa môže vyskytnúť laktátová acidóza (predovšetkým kompenzácia diabetes mellitus a prevencia hypoxie), dodržiavanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára;
• vyhýbanie sa nekontrolovanému užívaniu drog;
• zvýšená imunita;
• odmietnutie zlých návykov;
• vyhýbanie sa fyzickému a duševnému preťaženiu.

Pri prvom príznaku laktátovej acidózy by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Video z YouTube k téme článku:

Obsah

Laktátová acidóza je nebezpečná komplikácia, ktorá je spôsobená hromadením kyseliny mliečnej v kostrových svaloch, koži a mozgu, ako aj rozvojom metabolickej acidózy. Laktátová acidóza vyvoláva rozvoj hyperlaktacidemickej kómy, takže toto ochorenie je relevantné u pacientov s diabetes mellitus, ktorí by mali poznať príčiny patologického stavu.

Ako vzniká laktátová acidóza?

Akútnou komplikáciou, pri ktorej dochádza k rýchlemu vstupu laktátu do krvi, je laktátová acidóza. Laktátová acidóza u diabetes mellitus 2. typu sa môže vyskytnúť po použití hypoglykemických liekov.. Táto vedľajšia reakcia je vlastná liekom odrody biguanidov (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucofage, Avandamet). Štát sa delí na dva typy:

1. Laktátová acidóza typu A – tkanivová hypoxia. Telo pociťuje nedostatok kyslíka pri kritických ochoreniach: sepsa, septický šok, akútne štádiá ochorenia pečene alebo po silnej fyzickej námahe.
2. Laktátová acidóza typu B nie je spojená s hypoxiou telesných tkanív. Vyskytuje sa pri liečbe niektorými liekmi proti cukrovke a infekcii HIV. Laktátová acidóza tohto typu sa často prejavuje na pozadí alkoholizmu alebo chronických ochorení pečene.

Dôvody

Laktátová acidóza sa tvorí v dôsledku poruchy metabolických procesov v tele. Patologický stav sa vyskytuje, keď:

• Diabetes mellitus typu 2.
• Predávkovanie metformínom (dochádza k akumulácii lieku v tele v dôsledku narušenia funkcie obličiek).
• Kyslíkové hladovanie (hypoxia) svalov po vyčerpávajúcej fyzickej námahe. Tento stav tela je dočasný a po odpočinku sám odíde.
• Prítomnosť nádorov v tele (malígnych alebo benígnych).
• Kardiogénny alebo hypovolemický šok.
• Nedostatok tiamínu (Vit B1).
• Rakovina krvi (leukémia).
• Ťažké sprievodné poranenie.
• Sepsa.
• Infekčné a zápalové ochorenia rôznej etiológie.
• Prítomnosť alkoholizmu;
• Silné krvácanie.
• Hnisavé rany na tele diabetika.
• Akútny infarkt myokardu.
• Zlyhanie dýchania.
• Zlyhanie obličiek.
• Chronické ochorenia pečene.
• Antiretrovírusová liečba infekcie HIV. Táto skupina liekov veľmi zaťažuje organizmus, preto je veľmi ťažké udržať normálnu hladinu kyseliny mliečnej v krvi.

Príznaky laktátovej acidózy

Laktátová acidóza sa tvorí rýchlosťou blesku, už za pár hodín. Medzi prvé príznaky výskytu laktátovej acidózy patria:

• stav apatie;
• bolesť za hrudnou kosťou a v kostrových svaloch;
• dezorientácia vo vesmíre;
• suché sliznice a pokožka;
• zožltnutie očí alebo kože;
• vzhľad rýchleho dýchania;
• vzhľad ospalosti a nespavosti.

Ťažká forma laktátovej acidózy sa u pacienta prejavuje kardiovaskulárnou insuficienciou. Takéto porušenie vyvoláva zmeny v kontraktilite myokardu (počet úderov srdca sa stáva častejším). Ďalej sa zhoršuje celkový stav ľudského tela, objavujú sa bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, nedostatok chuti do jedla. Potom sa pridajú neurologické príznaky laktátovej acidózy:

• areflexia (chýbajúci jeden alebo viac reflexov);
• hyperkenéza (patologické mimovoľné pohyby jedného alebo skupiny svalov);
• paréza (neúplná paralýza).

Pred vznikom hyperlaktacidemickej kómy sa objavujú príznaky metabolickej acidózy: u pacienta sa vyvinie hlboké a hlučné dýchanie (zvuky sú zreteľne počuteľné na diaľku), ktorým sa telo snaží odstrániť prebytočnú kyselinu mliečnu z tela, objavuje sa DIC - syndróm (intravaskulárne koagulácia krvi). Potom sú tu príznaky kolapsu: najprv sa vyvinie oligúria (zníženie množstva moču) a potom anúria (žiadne močenie). Často sa vyskytujú prejavy hemoragickej nekrózy prstov končatín.

Diagnostika

Hyperlaktacidémia je ťažké diagnostikovať iba v prítomnosti subjektívnych symptómov, ktoré nie sú potvrdené výsledkami testov. Symptomatológia laktátovej acidózy sa používa ako pomocné kritérium. Viac spoľahlivé sú laboratórne údaje, ktoré sú založené na meraní kyseliny mliečnej. Okrem toho definujú:

• množstvo bikarbonátov (s laktátovou acidózou rýchlo klesajú);
• stupeň hyperglykémie;
• nedostatok acetónu v moči (acetonúria).

Liečba laktátovej acidózy

Keď sa objavia príznaky laktátovej acidózy, je potrebné okamžite poskytnúť ľudskému telu prvú pomoc, ktorá spočíva v intravenóznom podaní (cez kvapkadlo) 4% alebo 2,5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (do 2000 ml denne). Na liečbu sa používa dlhodobo pôsobiaca inzulínová terapia alebo monokomponentná liečba „krátkym“ inzulínom. V lekárskej inštitúcii sa dodatočne používajú karboxylázové prípravky (intravenózne kvapkanie - 200 mg denne). Okrem toho sa podáva roztok reopolyglucínu, krvnej plazmy, heparínu (v malých dávkach).

Prevencia

Častejšie sa prebytok kyseliny mliečnej prejavuje u ľudí, ktorí nemali podozrenie na prítomnosť diabetes mellitus, takže potrebná liečba nebola vykonaná. V budúcnosti, aby laktátová acidóza nespôsobila relapsy, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania odborníkov na správnu výživu, podrobiť sa preventívnym vyšetreniam a absolvovať testy.

Je nevyhnutné vziať do úvahy zvláštnosti účinku hypoglykemických liekov na niektorých diabetikov. Ak nie sú žiadne zdravotné problémy, potom lieky nespôsobujú komplikácie vo forme laktátovej acidózy a účinne plnia svoju funkciu. V prítomnosti vírusových alebo infekčných agens v tele môže byť výsledok po podaní agens nepredvídateľný. Z tohto dôvodu je aj pri najmenšej pochybnosti pred použitím potrebná konzultácia s lekárom.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Acidóza je stav tela charakterizovaný porušením acidobázickej rovnováhy tela s posunom smerom k zvýšeniu kyslosti a zníženiu pH jeho prostredia. Hlavným dôvodom rozvoja stavu je hromadenie produktov oxidácie organických kyselín, ktoré sa za normálnych okolností rýchlo vylučujú z tela. Zvýšenie koncentrácie produktov oxidácie organických kyselín počas acidózy môže byť spôsobené vonkajšími faktormi (vdychovanie vzduchu s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého), ako aj vnútornými faktormi, ktoré sú narušením fungovania systémov, čo vedie k zhoršeniu metabolizmus produktov a akumulácia metabolitov organických kyselín. Ťažké stavy s acidózou vyvolávajú šok, kómu a smrť pacienta.

Acidóza akejkoľvek genézy môže viesť k kritickým stavom tela:

• dehydratácia;
• Zvýšená zrážanlivosť krvi;
• Kritické výkyvy krvného tlaku;
• Infarkt myokardu, srdcové záchvaty parenchýmových orgánov;
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
• periférna trombóza;
• Zhoršená funkcia mozgu;
• kóma;
• Smrteľný výsledok.

Klasifikácia acidózy

Podľa mechanizmov rozvoja acidózy sa rozlišujú tieto typy porúch:

• Respiračná acidóza (vdychovanie vzduchu s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého);
• Zmiešaný typ acidózy (stav spôsobený rôznymi typmi acidózy).

Nerespiračná acidóza zase podlieha tejto klasifikácii:

• Vylučovacia acidóza - stav, ktorý sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu funkcie odstraňovania kyselín z tela (zhoršená funkcia obličiek);
• Metabolická acidóza je najkomplexnejší stav charakterizovaný akumuláciou endogénnych kyselín v telesných tkanivách;
• Exogénna acidóza je stav zvýšenia koncentrácie kyselín, v dôsledku príjmu veľkého množstva látok do tela, ktoré sa pri metabolizme premieňajú na kyseliny.

Podľa úrovne pH je acidóza klasifikovaná ako:

• Kompenzované;
• Subkompenzované;
• Dekompenzovaný.

Keď hladina pH dosiahne hraničné minimum (7,24) a maximálne (7,45) hodnoty (normálne pH = 7,25 - 7,44), dochádza k denaturácii bielkovín, zničeniu buniek, zníženiu funkcie enzýmov, čo môže viesť k smrti organizmu. .

Acidóza: príčiny vývoja ochorenia

Acidóza nie je choroba. Toto je stav tela, ktorý je spôsobený vplyvom určitých faktorov. Pri acidóze sa môžu stať príčinami rozvoja tohto stavu tieto faktory:

• Hladovanie, diéta, zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• Otrava, strata chuti do jedla, iné poruchy fungovania gastrointestinálneho traktu;
• Stavy tela, pri ktorých je metabolizmus narušený (diabetes mellitus, obehové zlyhanie, horúčkovité stavy);
• tehotenstvo;
• Zhubné novotvary;
• Dehydratácia tela;
• zlyhanie obličiek;
• Otrava látkami, ktorých metabolizmus v tele vedie k tvorbe nadbytočných kyselín;
• Hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi);
• Hladovanie kyslíkom (v šokových stavoch, anémii, srdcovom zlyhaní);
• Strata bikarbonátu obličkami;
• Použitie určitého počtu liekov (salicyláty, chlorid vápenatý a ďalšie.);
• Zlyhanie dýchania.

V niektorých prípadoch s acidózou neexistujú dôvody, ktoré by jasne indikovali vývoj stavu.

Acidóza: príznaky, klinický obraz choroby

S acidózou symptómy je ťažké odlíšiť od symptómov iných chorôb. Pri miernych formách acidózy nie sú symptómy spojené s posunom acidobázickej rovnováhy organizmu. Hlavné príznaky acidózy sú:

• krátkodobá nevoľnosť, vracanie;
• Všeobecná nevoľnosť;
• Zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť;
• srdcové arytmie;
• Zvýšený krvný tlak;
• Porucha funkcií centrálneho nervového systému (ospalosť, zmätenosť, závraty, strata vedomia, letargia);
• šokové podmienky;

Treba si uvedomiť, že pri miernych formách acidózy sa príznaky nemusia objaviť vôbec.

Diagnóza acidózy

Na presnú diagnostiku acidózy sa používajú tieto výskumné metódy:

• Analýza zloženia plynu v krvi (na analýzu sa arteriálna krv odoberá z radiálnej artérie na zápästí, test venóznej krvi presne neurčí hladinu pH);
• Analýza hladiny pH v moči;
• Analýza arteriálnej krvi na sérové ​​elektrolyty.

Krvné testy na hlavné ukazovatele metabolizmu (zloženie plynu a hladiny elektrolytov v sére) ukazujú nielen prítomnosť acidózy, ale určujú aj typ acidózy (respiračná, metabolická). Na určenie príčiny acidózy môžu byť potrebné ďalšie štúdie.

Acidóza: liečba

Vzhľadom na to, že tento stav je spôsobený poruchou funkcie telesných systémov, v prípade acidózy sa liečba redukuje na liečbu základného ochorenia, patologického stavu alebo dysfunkcie, ktorá vyvolala posun v acidobázickej rovnováhe organizmu.

Na nápravu metabolickej acidózy liečba zahŕňa intravenózne podávanie tekutín, ako aj liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo tento stav.

Pri ťažkých formách acidózy liečba zahŕňa vymenovanie liekov obsahujúcich hydrogénuhličitan sodný (pitie, infúzne roztoky) na zvýšenie pH na hodnotu 7,2 a vyššiu. Hydrogenuhličitan sodný sa pridáva buď do roztokov glukózy alebo chloridu sodného, ​​v závislosti od porúch objemu spôsobených acidózou.

Na zmiernenie výrazných ochorení pri acidóze je predpísaná symptomatická liečba. S rozvojom acidózy v dôsledku otravy liečba zahŕňa odstránenie toxickej látky z tela, v prípadoch ťažkej otravy sa používa dialýza.

Video z YouTube k téme článku:

www.neboleem.net

Čo je acidóza

Acidóza(z lat. acidus - kyslý), zmena acidobázickej rovnováhy organizmu v dôsledku nedostatočného vylučovania a oxidácie organických kyselín (napríklad kyseliny betahydroxymaslovej). Zvyčajne sú tieto produkty rýchlo odstránené z tela. Pri horúčkovitých ochoreniach, črevných poruchách, tehotenstve, hladovaní atď. v organizme pretrvávajú, čo sa prejavuje v miernych prípadoch objavením sa kyseliny acetoctovej a acetónu v moči (tzv. acetonúria), v ťažkých prípadoch ( napríklad pri diabetes mellitus) môže viesť ku kóme.

Čo spôsobuje acidózu

Zvyčajne sa produkty oxidácie organických kyselín rýchlo odstraňujú z tela. Pri horúčkovitých ochoreniach, črevných poruchách, tehotenstve, hladovaní a pod. v organizme pretrvávajú, čo sa v miernych prípadoch prejavuje výskytom kyseliny acetoctovej a acetónu v moči (tzv. acetonúria) a v závažných prípadoch (napríklad s cukrovkou) môže viesť ku kóme.

Patogenéza (čo sa stane?) počas acidózy

Podľa mechanizmov výskytu sa rozlišujú 4 typy porúch acidobázického stavu, z ktorých každá môže byť kompenzovaná a dekompenzovaná:

1. nerespiračná (metabolická) acidóza;
2. nerespiračná (metabolická) alkalóza;
3. respiračná alkalóza.

Nerespiračná (metabolická) acidóza Toto je najbežnejšia a najzávažnejšia forma acidobázickej poruchy. Základom nerespiračnej (metabolickej) acidózy je hromadenie takzvaných neprchavých kyselín v krvi (kyselina mliečna, hydroxymaslová, acetooctová atď.) alebo strata tlmivých báz organizmom.

Príznaky acidózy

Hlavné príznaky acidózy sú často maskované prejavmi základného ochorenia alebo sa od nich ťažko odlišujú.

Diagnóza acidózy

Pri ťažkej acidóze, keď sa obsah bikarbonátových iónov v plazme veľmi zníži, pH moču klesne pod 5,5, pH krvi pod 7,35 a koncentrácia HCO3 pod 21 mEq/l. Pri absencii pľúcneho ochorenia nedosahuje parciálny tlak oxidu uhličitého v arteriálnej krvi 40 mm Hg. čl. Pri jednoduchej metabolickej acidóze sa môže znížiť asi o 1-1,3 mm Hg. čl. pre každý mEq/l pokles hladín HCO3 v plazme. Väčší pokles paCO2 naznačuje súbežnú primárnu respiračnú alkalózu.

Mnohé formy metabolickej acidózy sú charakterizované rast nedetegovateľných aniónov. Množstvo nedetegovateľných sérových aniónov (niekedy nazývaných aniónová medzera alebo nedostatok aniónov) sa odhaduje z rozdielu medzi koncentráciou sodíka v sére a súčtom koncentrácií chloridov a bikarbonátov.

Metabolická acidóza môže súvisieť s akumuláciou nedetegovateľných aniónov – napríklad síranu pri zlyhaní obličiek, ketolátok pri diabetickej alebo alkoholickej ketoacidóze, laktátu alebo exogénnych toxických látok (etylénglykol, salicyláty). Metabolická acidóza s normálnym množstvom nedetegovateľných aniónov (hyperchloremická metabolická acidóza) je zvyčajne spôsobená primárnou stratou bikarbonátu cez gastrointestinálny trakt alebo obličky (napr. pri renálnej tubulárnej acidóze).

diabetická acidóza zvyčajne charakterizované hyperglykémiou a ketonémiou. Pri hyperglykémii a neketónovej (podľa konvenčných klinických testov) acidóze sa zvyšuje obsah kyseliny mliečnej a/alebo p-hydroxymaslovej v krvi.

Otrava etylénglykolom by malo byť podozrenie na nevysvetliteľnú acidózu, ak sú v moči prítomné kryštáliky oxalátu.

Otrava salicylátmi charakterizované spočiatku respiračnou alkalózou a potom metabolickou acidózou; hladina salicylátov v krvi zvyčajne presahuje 30-40 mg%.

Keďže acidóza je často sprevádzaná hypovolémiou, často sa zaznamenáva mierna azotémia (obsah močovinového dusíka v krvi 30-60 mg%). Výraznejšie zvýšenie dusíka močoviny v krvi, najmä v kombinácii s hypokalciémiou a hyperfosfatémiou, indikuje zlyhanie obličiek ako príčinu acidózy. Hypokalciémia sa niekedy pozoruje pri septickom šoku. Zmeny hladín draslíka v sére pri acidóze boli diskutované vyššie (pozri poruchy metabolizmu draslíka). Pri laktátovej acidóze je hyperkaliémia relatívne zriedkavá, pokiaľ nie je sprevádzané zlyhaním obličiek a/alebo zvýšeným rozpadom tkaniva.

Liečba acidózy

Odstránenie príčiny, ktorá spôsobila acidózu (napríklad nedostatok inzulínu pri cukrovke), ako aj symptomatická - požitie sódy, pitie veľkého množstva vody.

Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte acidózu

Terapeut

resuscitátor

pohotovostný lekár

С

www.pitermed.com

Príčiny laktátovej acidózy

Najčastejšie sa laktátová acidóza vyvíja u diabetes mellitus 2. typu u pacientov, ktorí na pozadí základného ochorenia utrpeli infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.

Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju laktátovej acidózy v tele, sú nasledovné:

• nedostatok kyslíka v tkanivách a orgánoch tela;
• rozvoj anémie;
• krvácanie vedúce k veľkej strate krvi;
• závažné poškodenie pečene;
• prítomnosť zlyhania obličiek, ktoré sa vyvinie počas užívania metformínu, ak je prítomný prvý príznak zo špecifikovaného zoznamu;
• vysoký a nadmerný fyzický stres na tele;
• výskyt šoku alebo sepsy;
• zástava srdca;
• prítomnosť nekontrolovaného diabetes mellitus v tele a v prípade, že sa užíva diabetický hypoglykemický liek;
• prítomnosť niektorých diabetických komplikácií v tele.

Výskyt patológie možno diagnostikovať u zdravých ľudí v dôsledku vplyvu určitých stavov na ľudské telo a u pacientov s diabetes mellitus.

Najčastejšie sa laktátová acidóza vyvíja u diabetikov na pozadí nekontrolovaného priebehu diabetes mellitus.

Pre diabetika je tento stav tela mimoriadne nežiaduci a nebezpečný, pretože v tejto situácii sa môže vyvinúť kóma kyseliny mliečnej.

Kóma s kyselinou mliečnou môže byť smrteľná.

Symptómy a príznaky komplikácií

Pri laktátovej acidóze pri cukrovke môžu byť príznaky a prejavy nasledovné:

• porucha vedomia;
• vzhľad pocitu závratu;
• strata vedomia;
• výskyt pocitu nevoľnosti;
• vzhľad nutkania na zvracanie a samotné zvracanie;
• časté a hlboké dýchanie;
• výskyt bolesti v bruchu;
• výskyt ťažkej slabosti v celom tele;
• znížená motorická aktivita;
• rozvoj hlbokej mliečnej kómy.

Ak má človek druhý typ diabetes mellitus, potom sa po určitom čase po objavení sa prvých príznakov komplikácie pozoruje upadnutie do kómy mliečneho kvasenia.

Keď pacient upadne do kómy, má:

1. hyperventilácia;
2. zvýšená glykémia;
3. zníženie množstva bikarbonátov v krvnej plazme a zníženie pH krvi;
4. v zložení moču sa zistí malé množstvo ketónov;
5. hladina kyseliny mliečnej v tele pacienta stúpa na 6,0 mmol/l.

Vývoj komplikácie je dosť akútny a stav človeka s diabetes mellitus 2. typu sa zhoršuje postupne počas niekoľkých hodín za sebou.

Symptómy sprevádzajúce vznik tejto komplikácie sú podobné ako pri iných komplikáciách a pacient s diabetes mellitus môže upadnúť do kómy s nízkou aj vysokou hladinou cukru v tele.

Celá diagnostika laktátovej acidózy je založená na laboratórnom vyšetrení krvi.

diabetik.guru

Čo je laktátová acidóza?

Ide síce o zriedkavý, no veľmi nebezpečný syndróm (alebo komplikáciu), ktorý vzniká pri zvýšenej akumulácii kyseliny mliečnej (LA) v krvi a acidózu sprevádza veľká aniónová medzera.

Normálne dochádza k dennej miernej produkcii UA, ktorá sa tvorí prostredníctvom metabolizmu. Takmer okamžite sa využíva pri tvorbe laktátu. Táto látka sa v pečeni oxidáciou premieňa na viaceré zlúčeniny alebo látky ako CO2 (oxid uhličitý) a vodu alebo (podľa potreby) na glukózu s regeneráciou HCO3- (hydrogenuhličitan).

Ak sa nahromadí veľké množstvo kyseliny mliečnej, potom je vylučovanie laktátu narušené. To vedie k laktátovej acidóze.

Dôvody

Zvyčajne sa laktátová acidóza prejavuje u vážne chorých ľudí, ktorí majú nielen cukrovku 2. typu, ale prekonali aj infarkt myokardu, mozgovú príhodu.

Hlavné rysy:

• tkanivová hypoxia (inými slovami, nedostatok kyslíka alebo kyslíkové hladovanie)
• anémia (chudokrvnosť)
• silné krvácanie v dôsledku krvácania
• ťažké poškodenie pečene
• nepriamo - zlyhanie obličiek počas užívania metformínu v prítomnosti prvého znaku zo zoznamu
• šok alebo sepsa
• zástava srdca
• otrava oxidom uhoľnatým
• ťažká forma acidózy
• nekontrolovaný diabetes mellitus v dave s príjmom hypoglykemických liekov a niektorých existujúcich diabetických komplikácií

Symptómy a znaky

Na charakterizáciu stavu pacienta v prítomnosti tohto syndrómu je potrebné pochopiť, že ide o zriedkavú komplikáciu a je bežnejšia u ľudí s početnými zdravotnými problémami (častejšie u starších ľudí s pokročilým diabetom s existujúcim zlyhaním pečene).

Postupuje pomerne prudko a stav pacienta sa v priebehu niekoľkých hodín zhorší.

Zvyčajne človek cíti a zažíva nasledujúce pocity:

• porucha vedomia
• zahmlievanie mysle
• závraty
• strata vedomia
• nevoľnosť
• zvracať
• časté hlboké dýchanie
• bolesť brucha
• silná slabosť v celom tele
• dochádza k zníženiu motorickej aktivity
• hlboká mliečna kóma (človek upadne do kómy až po určitom čase pri výskyte vyššie uvedených príznakov)

Výsledkom je:

• hyperventilácia
• mierne zvýšená glykémia (typická pre diabetes a zriedkavo prekračuje kritické hodnoty)
• zníženie plazmatických hydrogénuhličitanov a jej pH (klesá hladina CO2 v krvi)
• prítomnosť ketónov v krvi je negatívna a v moči je ich malé množstvo (iba pri dlhodobom hladovaní)
• hyperfosfatémia (keď je azotémia negatívna)
• hladina kyseliny mliečnej presahuje hodnotu 6,0 mmol / l - absolútne diagnostické kritérium

Ak sa pozriete na vyššie uvedené príznaky, väčšina z nich môže byť predpísaná iným ochoreniam alebo komplikáciám, ktoré sa spravidla rýchlo rozvíjajú. Diabetik sa môže dostať do kómy buď s nízkou alebo vysokou hladinou cukru v krvi a príznaky budú podobné. Preto je celá diagnóza laktátovej acidózy založená predovšetkým na vyšetrení krvi! Ak nezoberiete vzorku, potom takéto rozhodnutie môže spôsobiť smrť pacienta.

Liečba laktátovej acidózy pri diabetes mellitus

Keďže tento stav môže byť vyvolaný predovšetkým nedostatkom kyslíka, liečba laktátovej acidózy je založená na schéme saturácie buniek a tkanív tela kyslíkom prostredníctvom mechanickej umelej ventilácie pľúc.

Samozrejme, zároveň sa nevyhnutne monitoruje tlak pacienta a monitorujú sa všetky jeho životné funkcie. Pozorne sa sledujú najmä starší ľudia s hypertenziou, hepatálnymi komplikáciami alebo akýmikoľvek inými vážnymi zdravotnými problémami.

Pred stanovením diagnózy laktátovej acidózy sa pacientovi podrobí krvný test na stanovenie hladiny pH a koncentrácie draslíka.

V závažných prípadoch sa podáva hydrogénuhličitan sodný, ale iba ak je pH krvi<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Zvyčajne sa používa nasledujúci roztok: 50 mmol hydrogénuhličitanu sa rozpustí v 200 ml sterilnej vody s 10 mEq chloridu draselného. Postupne sa vstrekuje počas 2 hodín. Analógom roztoku môžu byť 4 g bikarbonátu vo forme 200 ml 2% roztoku, podané intravenózne tiež pomaly a do jednej hodiny.

Ak je pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

pH žilovej krvi sa hodnotí každé 2 hodiny a pokračuje sa v bikarbonáte, kým hladina pH neprekročí 7,0.

Ak má pacient aj akútne zlyhanie obličiek, potom sa používa hemodialýza obličiek. Môžu tiež robiť peritoneálnu dialýzu na obnovenie normálnych hladín bikarbonátu v krvi.

Samozrejme, pri cukrovke sa používa adekvátna inzulínová terapia na úpravu metabolizmu sacharidov. Heparín a reopoliglyukín sa môžu používať v malých dávkach.

netdia.ru

Odkiaľ pochádza prebytok laktátu?

Pôsobením biochemických katalyzátorov sa molekula glukózy rozkladá a vytvára dve molekuly kyseliny pyrohroznovej (pyruvát). Pri dostatočnom množstve kyslíka sa pyruvát stáva východiskovým materiálom pre väčšinu kľúčových metabolických procesov bunky. V prípade hladovania kyslíkom sa mení na laktát. Jeho malé množstvo telo potrebuje, laktát sa vracia do pečene a premieňa sa späť na glukózu. To tvorí strategickú zásobu glykogénu.

Bežne je pomer pyruvátu a laktátu 10:1, vplyvom vonkajších faktorov sa môže rovnováha posunúť. Existuje život ohrozujúci stav – laktátová acidóza.

Kritické zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v tele je stav, ktorý si vyžaduje urgentnú okamžitú hospitalizáciu. Až 50 % zistených prípadov je smrteľných!

Späť k obsahu

Príčiny diabetickej laktátovej acidózy

Hyperglykémia vedie k tomu, že prebytok cukru v krvi sa intenzívne premieňa na kyselinu mliečnu. Nedostatok inzulínu ovplyvňuje premenu pyruvátu – absencia prirodzeného katalyzátora vedie k zvýšeniu syntézy laktátu. Pretrvávajúca dekompenzácia prispieva k chronickej hypoxii buniek, prináša so sebou množstvo komplikácií (obličky, pečeň, kardiovaskulárny systém), ktoré zhoršujú hladovanie kyslíkom.

Veľká časť prejavov laktátovej acidózy sa vyskytuje u osôb užívajúcich hypoglykemické lieky. Moderné biguanidy (metformín) nespôsobujú trvalú akumuláciu kyseliny mliečnej v tele, ak sa však vyskytne niekoľko provokujúcich faktorov (infekčné ochorenie, trauma, otrava, príjem alkoholu, nadmerná fyzická aktivita), môžu prispieť k patologickému stavu.

Späť k obsahu

Príznaky laktátovej acidózy pri cukrovke

Vyskytuje sa ospalosť, slabosť, únava, ťažkosť v končatinách, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, menej často vracanie. Laktátová acidóza je nebezpečná, pretože sa rýchlo rozvíja v priebehu niekoľkých hodín. Po celkových diabetických príznakoch sa náhle rozvinie hnačka, zvracanie a zmätenosť. Súčasne v moči nie sú žiadne ketolátky, nie je cítiť zápach acetónu.

Ak testovacie prúžky na vizuálne stanovenie ketoacidózy a hladiny glukózy ukazujú iba vysoké cukry, zatiaľ čo bolesť svalov, mali by ste okamžite zavolať sanitku! Ak nepodniknete žiadne kroky a pokúsite sa stav zastaviť sami, kóma bude nasledovať po prudkom poklese krvného tlaku, vzácnom a hlučnom dýchaní, poruche srdcového rytmu.

Späť k obsahu

Liečba hyperlaktacidémie

Pri príznakoch laktátovej acidózy je takmer nemožné poskytnúť prvú pomoc. Na zníženie kyslosti krvi mimo nemocnice nebude fungovať. Alkalické roztoky minerálnej vody a sódy nepovedú k požadovanému výsledku. Pri nízkom krvnom tlaku alebo šoku je užívanie dopamínu opodstatnené. Je potrebné zabezpečiť maximálny prietok vzduchu, pri absencii kyslíkového vaku alebo inhalátora môžete zapnúť zvlhčovač a otvoriť všetky okná.

Prognóza zotavenia z laktátovej acidózy je nepriaznivá. Ani adekvátna liečba a včasný prístup k lekárom nezaručujú záchranu života. Preto by diabetici, najmä tí, ktorí užívajú metformín, mali pozorne počúvať svoje telo, udržiavať hladinu cukru v cieľovom rozmedzí.

Späť k obsahu

saydiabetu.net

Príčiny acidobázickej nerovnováhy

Najčastejšie sa kyseliny hromadia pri metabolických poruchách. Napríklad so zlyhaním obličiek, diabetes mellitus alebo tyreotoxikózou. Môže k tomu dôjsť aj v dôsledku podvýživy, keď je v potrave nedostatočné množstvo sacharidov a nadbytok tukov, pri hladovaní alebo dlhodobom užívaní nízkosacharidových diét a tiež po užívaní niektorých liekov, napríklad salicylátov a liekov. s obsahom chloridu amónneho. Nedostatok alkálií na neutralizáciu kyselín je spôsobený stratou hydrogénuhličitanu sodného telom počas zvracania, hnačky a iných porúch trávenia.

Menej častá je takzvaná respiračná acidóza, ktorá vzniká v dôsledku zlyhania krvného obehu a zhoršenej funkcie dýchacieho systému. To vedie k hromadeniu oxidu uhličitého v krvi. Dôvodom môže byť aj dlhodobý pobyt človeka v uzavretej miestnosti bez vetrania.

Príznaky, ktoré môžu identifikovať acidózu

Aj mamičky malých detí musia vedieť, čo to je, pretože tento stav je pre ne obzvlášť ťažký. Nedostatok neutralizácie kyselín vedie k bolestiam hlavy, letargii, poruchám spánku a nízkemu krvnému tlaku. Častá zápcha alebo hnačka, strata chuti do jedla a vracanie. Pri acidóze sa zvyšuje dýchanie, kyslý alebo chemický zápach z úst a z pokožky. Akumulácia kyselín v tkanivách môže viesť k gastritíde a vredom, zápalu čriev a cystitíde. Vylučovanie kyslého potu spôsobuje ekzémy a iné kožné ochorenia, ako je celulitída. Artritída alebo dna sa vyvíja v dôsledku akumulácie solí v kĺboch. Závažné prípady môžu viesť k depresii centrálneho nervového systému a kóme.

Ako predchádzať acidóze?

Čo je to, čo potrebuje vedieť každý, aj zdravý človek. Koniec koncov, vášeň žien pre diéty a hladovanie veľmi často vedie k acidóze. A u detí sa môže objaviť v dôsledku podvýživy, napríklad vášeň pre pečenie, rýchle občerstvenie a nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia v strave.

Acidóza sa môže objaviť aj v dôsledku dlhodobej fyzickej námahy alebo hladovania kyslíkom. Preto, aby zdravý človek zabránil tomuto stavu, musíte sledovať stravu, chodiť viac na čerstvom vzduchu a vzdať sa zlých návykov. V strave by mala dominovať surová rastlinná strava. Je potrebné opustiť klobásy, živočíšne tuky, cukrovinky a konzervy. Pite čo najviac čerstvej vody. A na rýchle zmiernenie príznakov otravy kyselinou môžete piť roztok sódy.

Veľmi nebezpečným stavom, ktorý môže viesť k smrti, je acidóza. Čo potrebujete vedieť, aby ste sa vyhli vážnemu poškodeniu orgánov a tkanív.

fb.ru

metabolická acidóza

Najčastejším typom acidózy je metabolická. V tejto forme sa vytvára veľa kyseliny, ktorá sa vylučuje vo veľmi malých množstvách.

Metabolická acidóza sa delí na:

• Diabetická ketoacidóza, pri ktorej je v tele nadbytok ketolátok.
• Hyperchloremická acidóza vzniká pri strate bikarbonátu, napríklad po hnačke.
• Laktátová acidóza - hromadenie kyseliny mliečnej v dôsledku zneužívania alkoholu, ťažkej fyzickej námahy, zhubných nádorov, hypoglykémie, užívania niektorých liekov, anémie, kŕčov atď.

Metabolická acidóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Omráčený, uspávajúci alebo inhibovaný stav.
2. Rýchle dýchanie.
3. Šok a v dôsledku toho smrť.

Tento typ ochorenia je diagnostikovaný krvným testom na acidobázickú rovnováhu. Liečba je zameraná na odstránenie základnej príčiny. Hydrogénuhličitan sodný alebo roztok hydrogénuhličitanu sodného sa podáva intravenózne. Aby sa predišlo smrteľnému výsledku, ku ktorému vedie metabolická acidóza, mala by sa liečiť.

Choď hore

laktátová acidóza

Laktátová acidóza je ďalším bežným ochorením, pri ktorom dochádza k výraznej akumulácii kyseliny mliečnej. Typ A je poznačený zjavnou anoxiou tkaniva. Typ B sa prakticky neprejavuje.

Typ A je bežnejší. Typ B sa prejavuje veľmi rýchlo, dôvody, pre ktoré vedci zatiaľ spoľahlivo neidentifikovali.

Laktátová acidóza typu A sa vyvíja v dôsledku:

1. Diabetes.
2. epilepsia.
3. Konvulzívne stavy.
4. Hodgkinova choroba.
5. Choroby pečene a obličiek.
6. Neoplázia.
7. Myelómy.
8. infekcií.
9. leukémia.
10. Bakteriémia.
11. Generalizovaný lymfóm.

Laktátová acidóza typu B sa vyvíja v dôsledku vystavenia pesticídom, toxínom a liekom.

Choď hore

Príčiny acidózy

Udržiavanie normálnej acidobázickej rovnováhy je rovnako dôležitým faktorom ako absencia akýchkoľvek infekčných chorôb. Hlavnými príčinami acidózy sú životný štýl, sedavý denný režim a podvýživa. Ovplyvňuje aj prostredie, v ktorom človek žije.

Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu. Zdá sa, že len kyslé potraviny prispievajú k rozvoju acidózy. V skutočnosti je kyselina v tele výsledkom rozkladu a oxidácie potravinových prvkov. Dôležité je, aby zároveň dobre fungovali obličky a pľúca. Obličky pomáhajú pri odstraňovaní neprchavých prvkov a pľúca - prchavé.

Okrem toho by telo nemalo mať metabolickú poruchu a nemali by existovať žiadne chronické ochorenia, ktoré vyvolávajú latentný priebeh acidózy. Patria sem nádory, alergické reakcie, neurózy, reumatizmus, zápaly tkanív atď.

Choď hore

Symptómy acidózy

Acidóza sa často prejavuje príznakmi, ktoré vyjadrujú hlavné ochorenie. V miernej forme sa nemusí objaviť vôbec. Niekedy spôsobuje nevoľnosť, vracanie a únavu. Ťažká forma sa prejavuje porušením frekvencie a hĺbky dýchania, srdcovými kontrakciami a stuporom. Ťažká forma je tiež poznačená metabolickými poruchami v mozgu. To vedie k neustálej ospalosti a kóme.

Akútna forma acidózy sa rozpozná podľa objavenia sa hnačky a nedostatočného prekrvenia tkanív. Znížený prietok krvi vyvoláva dehydratáciu, šok, akútnu stratu krvi a srdcové choroby.

U detí sa môže vyskytnúť acidóza v dôsledku vrodeného ochorenia. To ovplyvňuje jeho vývoj, vedie ku kŕčom a inhibícii charakteru.

Počiatočnú fázu možno rozpoznať podľa:

• Slabé stránky.
• Bolesť hlavy.
• Ospalosť.
• Letargia.
• Depresia nervového systému.

Zhoršenie acidózy je sprevádzané objavením sa:

Pri cukrovke je v ústach okrem iných príznakov cítiť vôňa ovocia.

Choď hore

acidóza a alkalóza

Acidóza a alkalóza sú odchýlky v rozpore s metabolickými procesmi v tele. Acidóza je zvýšenie hladiny kyselín. Alkalóza je odchýlka smerom k zásadám.

Pri kompenzovanej forme ochorení dochádza k zmene hydrogénuhličitanu sodného a kyseliny uhličitej. V dekompenzovanej forme dochádza k porušeniu množstva kyselín a zásad v smere prebytku jednej z látok.

Pomerne často sa acidóza vyskytuje na pozadí nerespiračných príčin. Ide o nahromadenie kyseliny mliečnej, acetooctovej alebo hydroxymaslovej. Akumulácia kyseliny mliečnej je často zaznamenaná v dôsledku porúch vo fungovaní srdca alebo pľúc (hladovanie kyslíkom). Tiež sa choroba vyvíja na pozadí hnačky. V tomto prípade telo zapne kompenzačné funkcie, keď existuje rovnováha medzi kyselinami a zásadami.

Alkalóza a acidóza ovplyvňujú fungovanie tela. Mení sa dýchanie, znižuje sa cievny tonus, znižuje sa srdcový výdaj a krvný tlak. Porušená rovnováha vody a elektrolytov. Kosti strácajú svoju tvrdosť, postupne dochádza k zmenám v práci srdca.

Choď hore

Liečba acidózy

Keďže acidóza sa prakticky neprejavuje, liečba je zameraná na odstránenie príčin jej výskytu. Samotný fenomén však nie je ignorovaný. Acidóza sa lieči bielkovinovými potravinami s miernou formou jej prejavu. Z liekov sa pri miernej forme predpisuje hydrogénuhličitan sodný perorálne alebo pri ťažkej intravenózne. Uhličitan vápenatý je predpísaný, ak je potrebné obmedziť množstvo sodíka a pri hypokalciémii.

Metabolická acidóza sa lieči:

1. hydrogénuhličitan sodný.
2. Kyselina nikotínová.
3. kokarboxyláza.
4. Riboflavín mononukleotid.
5. Kyselina glutámová.
6. dichlóracetát.

V prípade patológií v gastrointestinálnom trakte sa rehydratačná soľ, dimefosfón užíva perorálne.

Hlavný dôraz sa kladie na správnu výživu. Počas liečby sa treba vyhnúť káve a alkoholickým nápojom. Ovocie, rastlinné tuky, bobule, čerstvá zelenina sa užívajú spolu s bielym chlebom, cestovinami, živočíšnymi tukmi. Aktívne sa odporúča odobrať odvar z ryže na odstránenie toxínov, toxínov a iných škodlivých prvkov.

Choď hore

Predpoveď

Acidóza ovplyvňuje funkčnosť celého organizmu. Ak je narušená acidobázická rovnováha, potom sú narušené aj iné systémy. Postihnuté je najmä srdce, pľúca a obličky. Acidóza však často naznačuje vývoj iných ochorení, ktoré ovplyvňujú metabolické poruchy. Prognóza úplne závisí od terapeutických opatrení na odstránenie príčiny a samotnej acidózy.