Diskoidný lupus erythematosus u mužov. Príčiny a príznaky chronického diskoidného lupusu

Diskoidný lupus erythematosus je najčastejšou chronickou formou lupus erythematosus, pri ktorej dominuje v obraze ochorenia koža a sliznice. Názov "lupus erythematodes" navrhol P. Kazenav v roku 1851, pričom veril, že choroba je typom lupus erythematosus. Prvýkrát ho opísal P. F. Rayer v roku 1827.

Synonymá: lupus erythematodes discoides s. chronicus, erythematodes, seborrhea congestiva, erythema atrophicans atď.

Incidencia

Podľa M. A. Agronika a iných je diskoidný lupus erythematosus 0,25-1% všetkých dermatóz. Častejšie sa vyskytuje v krajinách s chladným, vlhkým podnebím, hlavne u ľudí v strednom veku (podľa W. Gertlera). Ženy ochorejú častejšie ako muži.

Etiológia

Etiológia nebola definitívne stanovená. Predpokladá sa vírusový pôvod ochorenia. Elektrónová mikroskopia odhaľuje tubuloretikulárne cytoplazmatické inklúzie v kožných léziách.

Patogenéza

V patogenéze jednotlivých prípadov ochorenia sú dôležité genetické a imunitné faktory. Pri vyvolávaní diskoidného lupus erythematosus a jeho exacerbácií zohráva dôležitú úlohu nadmerné slnečné žiarenie, lieky a rôzne druhy poranení (mechanické, tepelné, chemické).

patologická anatómia

Diskoidný lupus erythematosus a jeho diseminovaná forma je obmedzená na kožné zmeny. Pri diskoidnom lupus erythematosus je lézia lokalizovaná častejšie na tvári.

Mikroskopia odhalila hyperkeratózu, folikulárnu keratózu, vakuolárnu degeneráciu epidermis, akantózu. V derme sú viditeľné fokálne lymfoidno-makrofágové infiltráty s prímesou neutrofilov a plazmatických buniek. Steny krvných ciev sú impregnované plazmatickými proteínmi. Kolagénové vlákna dermis sú opuchnuté, pikrinofilné, spájajú sa do fibrinoidných hmôt. V oblasti infiltrátov sú zničené elastické a kolagénové vlákna. Počas liečby dochádza k zjazveniu s atrofiou a depigmentáciou kože.

Diseminovaná kožná forma lupus erythematosus je charakterizovaná mnohopočetnými vyrážkami po celom tele, pri ktorých mikroskopické zmeny pripomínajú zmeny pri diskoidnom lupus erythematosus, ale sú menej výrazné, prevažujú exsudatívne reakcie nad proliferatívnymi a bunková infiltrácia je menej významná. Nakoniec nie sú žiadne jazvy a oblasti atrofie kože.

Klinické prejavy

Diskoidný lupus erythematosus začína objavením sa jedného alebo dvoch ružových, mierne edematóznych škvŕn, ktoré sa postupne zväčšujú, infiltrujú a sú pokryté v centrálnej zóne hustými belavými šupinami. Škrabanie ložísk spôsobuje bolesť (Besnier-Meshchersky symptóm), keďže na spodnej strane šupiny je zrohovatená chrbtica (príznak dámskej päty), s ktorou sa posilňuje v rozšírených ústach vlasového folikulu. V budúcnosti sa v centrálnej časti ohniska vyvinie cikatrická atrofia.

Pri dlhodobom zameraní sa jasne rozlišujú tri zóny:

  1. centrálna - atrofická,
  2. ďalej - hyperkeratotická,
  3. ohraničujúce to - erytematózne.

Teleangiektázie sú často prítomné v erytematóznej zóne. Pozdĺž okraja ohniska môže byť v rôznej miere vyjadrená hnedá hyperpigmentácia.

Erytém, hyperkeratóza a atrofia kože- hlavné príznaky lupus erythematosus. Infiltrácia, teleangiektázia a pigmentácia sú bežné, ale nie povinné.

Najcharakteristickejšou lokalizáciou diskoidného lupus erythematosus sú oblasti kože vystavené slnečnému žiareniu: tvár, najmä jej stredná časť - nos, líca, zygomatické, predné oblasti. Rovnako ako pre systémový lupus erythematosus je veľmi charakteristický takzvaný "motýľ" - lézia na zadnej strane nosa a na lícach. Podľa I. I. Lelisa, ktorý pozoroval pacientov, boli primárne ložiská lupus erythematosus lokalizované:

  • na nose - v 48%,
  • na lícach - v 33%,
  • na ušných ušniciach alebo priľahlej koži - v 22,5 %,
  • na čele - v 16,5%,
  • na pokožke hlavy - v 10%,
  • na červenom okraji pier, zvyčajne dolnom, v 12,5%,
  • na ústnej sliznici - v 7%.

Porážka sliznice očných viečok LN Mashkilleyson pozorovaná u 3,4% pacientov. Známe sú vzácnejšie, vrátane ojedinelých lokalizácií - na hrudníku, chrbte, ramenách atď. Opisujú sa lézie sliznice pohlavného ústrojenstva, močového mechúra, rohovky a lézie nechtov.

Spolu s typickým diskoidným lupus erythematosus existujú jeho odrody:

  • hyperkeratotický lupus erythematosus, pri ktorom je výrazná hyperkeratóza;
  • papilomatózny diskoidný lupus erythematosus - zvýšený rast papíl dermis, čo vedie k vytvoreniu vilózneho povrchu ložísk;
  • bradavičnatý lupus erythematosus - papilomatóza je sprevádzaná ťažkou keratinizáciou;
  • pigmentový lupus erythematosus - nadmerné ukladanie pigmentu, ktorý farbí lézie v tmavohnedej farbe;
  • seboroický lupus erythematosus - vlasové folikuly sú značne rozšírené a naplnené mastnými, voľnými šupinami;
  • nádorovitý lupus erythematosus - modro-červené, silne vyvýšené ložiská s edematóznymi, jasne definovanými okrajmi, mierna hyperkeratóza a atrofia.

Zriedkavé odrody sú:

  • teleangiektatický diskoidný lupus erythematosus s mnohopočetnými teleangiektáziami,
  • hemoragický diskoidný lupus erythematosus s krvácaním v ložiskách, zmrzačený.

Špeciálna forma chronického lupus erythematosus je odstredivý erytém(erythema centrifugum Biett). Je to 5,2-11% vo vzťahu ku všetkým formám lupus erythematosus, charakterizovaným jasne ohraničenými ložiskami erytému na tvári, menej často v iných oblastiach kože. Môžu mať telangiektáziu, mierny opuch. Neexistuje žiadna hyperkeratóza. Atrofia chýba alebo je slabo vyjadrená. Odstredivý erytém rýchlo podľahne liečbe, ale ľahko sa vráti. Niektorí autori ho spolu s diseminovaným lupus erythematosus považujú za stredné formy medzi diskoidným a systémovým.

V ložiskách diskoidného lupus erythematosus na sliznici úst sa pozoruje tmavočervený erytém, teleangiektázie, pruhované, drsné retikulárne oblasti opacifikácie epitelu, erózia a povrchové ulcerácie. Na červenom okraji pier má lupus erythematosus vzhľad nepravidelne oválnych stuhovitých ložísk erytému a hyperkeratózy, niekedy s prasklinami a eróziami. Ložiská diskoidného lupus erythematosus sú často solitárne, menej často viacnásobné. Bez liečby existujú roky, spravidla nespôsobujú nepohodlie. Erozívne a ulcerózne vyrážky v ústach spôsobujú bolesť. Vytrvalé sú najmä u fajčiarov.

Diseminovaný diskoidný lupus erythematosus charakterizované rozptýlenými erytematózno-edematóznymi, papulárnymi prvkami alebo ložiskami diskoidného typu. Prednostná lokalizácia: tvár, otvorená časť hrudníka a chrbta, chodidlá, ruky, koža nad lakťovými a kolennými kĺbmi.

Celkový stav pacientov s diskoidným a diseminovaným lupus erythematosus spravidla výrazne netrpí. Klinické vyšetrenie však u 20 – 50 % pacientov odhalí:

  • artralgia,
  • funkčné poruchy vnútorných orgánov (srdce, žalúdok, obličky),
  • poruchy nervového systému,
  • zrýchlené ESR,
  • leukopénia,
  • hypochrómna anémia,
  • zmeny v zložení imunoglobulínov,
  • antinukleárne protilátky,
  • imunitné komplexy v oblasti dermo-epidermálneho spojenia atď.

Hlboký lupus erythematosus(L. e. profundus Kaposi-Irgang) sa vyznačuje súčasnou prítomnosťou typických kožných lézií charakteristických pre diskoidný lupus erythematosus a uzlov v podkoží, ktorého koža je väčšinou nezmenená. Množstvo autorov, ako napríklad L. M. Pautier, považuje túto formu za kombináciu hlbokých Darier-Roussyho sarkoidov a diskoidného lupus erythematosus.

Možné komplikácie

Občas sa rakovina kože vyvinie v ložiskách diskoidného lupus erythematosus, hlavne v ložiskách na červenom okraji dolnej pery, veľmi zriedkavo - sarkóm, erysipel.

Závažnou komplikáciou, častejšie pozorovanou pri diseminovanom diskoidnom lupus erythematosus, je jeho prechod na systémový lupus erythematosus pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Diagnostika

Diagnóza v typických prípadoch diskoidného lupus erythematosus je stanovená bez ťažkostí.

Odlišná diagnóza

Diskoidné lézie lupus erythematosus môžu pripomínať:

  • seboroický ekzém,
  • rosacea,
  • psoriáza
  • eozinofilný granulóm tváre,
  • tuberculosis lupus.

Jasné hranice ložísk, zrohovatené zátky v rozšírených vlasových lievikoch, tesne priliehajúce šupiny, pozitívny symptóm Besnier-Meshchersky a rozvoj atrofie naznačujú prítomnosť lupus erythematosus.

Ložiská seboroického ekzému nemajú také ostré hranice, ich povrch je pokrytý uvoľnenými mastnými šupinami, dobre reagujú na antiseboroickú terapiu. Psoriatické lézie sú zvyčajne početné, pokryté ľahko zoškrabateľnými striebristými šupinami. Obe, na rozdiel od lupus erythematosus, pod vplyvom slnečného žiarenia zvyčajne klesajú.

Pri rosacei je difúzny erytém, teleangiektázie sú výrazné, často sa objavujú uzliny a pustuly.

Eozinofilný granulóm tváre sa vyznačuje osobitnou odolnosťou voči terapeutickým zásahom. Jeho ložiská sú často jednotlivé, jednotnej hnedo-červenej farby, bez hyperkeratózy, s jednotlivými teleangiektáziami.

Tuberkulózny lupus zvyčajne začína v detstve, je charakterizovaný prítomnosťou lupómov s ich charakteristickým jablkovým želé a javmi sondy. V prípadoch erytematózneho tuberkulózneho lupus erythematosus Leloir je klinická diagnóza mimoriadne zložitá, je potrebné histologické vyšetrenie.

Diskoidný lupus erythematosus by sa mal odlíšiť aj od Essner-Kanoffovej lymfocytárnej infiltrácie, ktorej prejavy sú menej odolné, majú tendenciu v centre ustúpiť, chýbajú deskvamácie, hyperkeratóza a atrofia.

Lupus erythematosus na pokožke hlavy sa odlišuje od pseudopelády. Ten je charakterizovaný absenciou zápalu, rohovitými tŕňmi, usporiadaním podobným prstom a povrchnejšou atrofiou.

Diskoidný lupus erythematosus na sliznici úst je potrebné odlíšiť od lichen planus, ktorého vyrážky majú jemnejšiu kresbu, nie sú sprevádzané atrofiou.

Liečba

Pacienti s diskoidným lupus erythematosus, vrátane obmedzených foriem, majú byť vyšetrení, aby sa vylúčilo systémové poškodenie vnútorných orgánov a nervového systému, ako aj aby sa identifikovali sprievodné ochorenia.

Vedúcu úlohu v liečbe diskoidného a diseminovaného lupus erythematosus majú aminochinolínové lieky, ako sú chlorochín, delagil, rezochin, plaquenil atď. Predpisujú sa kontinuálne alebo v cykloch, zvyčajne 0,25 g 2-krát, plaquenil - 0,2 g 3-krát ročne deň po jedle. Trvanie cyklov (5-10 dní) a intervaly medzi nimi (2-5 dní) závisia od znášanlivosti liečby. Odporúčajú sa opakované kúry, najmä na jar. Pridanie malých dávok kortikosteroidov k chlorochínu (2-3 tablety prednizolónu denne) zlepšuje výsledky liečby a znášanlivosť. Táto technika sa odporúča najmä pri pretrvávajúcom lupus erythematosus, rozsiahlych kožných léziách.

Diskoidný lupus erythematosus (DLE) je nepríjemné a pôvodom nepochopiteľné ochorenie, jeden z podtypov lupusu, ktorý postihuje kožu, no nepostihuje vnútorné orgány, v porovnaní s ťažšou formou - SLE (systémový lupus erythematosus).

Ochoria ňou muži aj ženy v akomkoľvek veku, avšak náchylnejšia na výskyt tohto ochorenia je ženská časť populácie, najmä v mladom období – 15–40 rokov. Muži ochorejú 10-krát menej často. Chronická diskoidná forma môže prejsť do systémovej formy, ak nie je okamžite stanovená správna diagnóza a nezačne sa liečba. Včasná liečba môže často poraziť túto chorobu, uzdravenie sa vyskytuje u 40% pacientov a u 1,5-2% pacientov sa zmení na SLE, ale napriek priaznivej prognóze musíte byť neustále monitorovaní v zdravotníckom zariadení a pravidelne navštevovať klinické vyšetrenia.

Fotografia ukazuje príklad kožných lézií pri tejto chorobe.

Ide o zriedkavé imunitné ochorenie chronickej formy a neznámej povahy, ktoré nebolo úplne študované oficiálnou medicínou. Keď imunitný systém zlyhá, telo začne brať svoje bunky za cudzie a ničí ich. Choroba nie je nákazlivá a neprenáša sa z chorých na zdravých.

Prejavuje sa vo forme červených škvŕn, jednej alebo viacerých, na koži tváre, končatín, krku a hornej časti tela. Červené škvrny sa objavujú vo forme diskov, ktoré sa postupne zväčšujú a sú pokryté šupinami. Môžu sa navzájom zlúčiť a vytvoriť jeden veľký nechutný plak, ktorý začne strašne svrbieť a svrbieť. Zriedkavo je postihnutá ústna sliznica.

Ak nedôjde k liečbe, potom sa na povrchu plakov objavia škaredé jazvy a samotná koža sa pokryje suchou kôrkou a nakoniec úplne odumrie.

DKV sa delí na tri typy:

  • atrofické;
  • erytomatózne;
  • hyperkeratoticko-infiltratívne.

V posledných rokoch sa choroba stala oveľa menej bežnou ako predtým.

Príznaky ochorenia

V závislosti od intenzity ochorenia sa príznaky môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Hlavné sú:

  • vzhľad ružovo-červených škvŕn rôznych veľkostí, pokrytých šupinami. Ak sa odtrhne, objaví sa bolesť a na mieste sa objaví kôra podobná povrchu citróna;
  • výskyt atrofie kože (stenčenie) s výraznými jazvami;
  • akumulácia tekutiny v léziách;
  • zhrubnutie stratum corneum epidermis;
  • svrbenie a pálenie;
  • v 15% výskytu je obnažená ústna dutina - na sliznici sa objavujú vredy;
  • niekedy dochádza k vypadávaniu vlasov, bolesti kĺbov.

Môžu existovať aj oblasti s výraznou pigmentáciou. Na škvrnách sa môžu objaviť pavúčie žily. Vyrážky majú rôzne veľkosti, v rozmedzí od 3 mm. Môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Lézie sa vyskytujú najčastejšie na tvári (líca, nos, pokožka hlavy a krk). Menej často sa v ťažkej forme objavujú škvrny na rukách, chrbte, bruchu, ramenách, očiach.

Diskoidný lupus erythematosus (DLE) je forma (štádium) systémového lupus erythematosus (SLE), ktorý postihuje spojivové tkanivo a krvné cievy. Choroba sa vyvíja na pozadí zvýšenej citlivosti na svetlo a prejavuje sa najmä kožnými reakciami. Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa diskoidný lupus erythematosus (erytematóza) môže zmeniť na SLE.

DKV je diagnostikovaná v priemere u jedného človeka zo stotisíc a ochorejú prevažne mladí ľudia vo veku 18 až 45 rokov. Ženy sú na túto patológiu náchylnejšie ako muži: na jedného chorého muža pripadá 10-11 žien.

Tento rozdiel medzi pohlaviami súvisí s charakteristikami ženského hormonálneho systému, najmä s vysokým obsahom hormónu estrogénu v krvi. Bolo spoľahlivo preukázané, že androgény (mužské pohlavné hormóny) plnia ochrannú funkciu a zabraňujú rozvoju lupus erythematosus.

Dôvody

Diskoidný lupus erythematosus je autoimunitná patológia: v dôsledku poruchy T- a B-lymfocytov sa vytvára veľa protilátok, ktoré omylom napádajú vlastné bunky tela. Výsledkom ich nekontrolovanej a nadmernej produkcie je vznik špecifických komplexov, ktoré sa šíria po celom tele.

Za jeden z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k výskytu DKV, považujú vedci genetickú predispozíciu, pretože ochorenie sa často vyskytuje u blízkych príbuzných.

V súčasnosti nie je presná príčina lupusu stanovená a výskum tejto problematiky pokračuje. Najsľubnejšie teórie o vírusovom a streptokokovom pôvode ochorenia sa nepotvrdili, hoci v krvi mnohých pacientov sa našli cytopatogénne vírusy a streptokoky.

Niet pochýb o tom, že diskoidný lupus erythematosus je infekčno-alergické ochorenie autoimunitného charakteru, a to aj napriek nedostatku presných údajov o mechanizme jeho vzniku a vývoja. V krvných testoch chorých je veľa gama globulínov a v kostnej dreni - patologicky zmenené bunky. Väčšina pacientov má endokrinné a metabolické poruchy.

Veľmi často je spúšťačom, ktorý narúša fungovanie imunitného systému, ultrafialové žiarenie alebo lokálne pôsobenie nízkych teplôt a omrzliny kože.

Rizikové faktory zahŕňajú aj nasledujúce:

  • častá traumatizácia kože;
  • chronické infekcie;
  • alergické reakcie;
  • liečba liekmi, ktoré spôsobujú fotosenzitivitu (citlivosť na svetlo). Môžu to byť sulfónamidy, antipsychotiká, tetracyklín, fluorochinolóny alebo antibiotikum Griseofulvin;
  • odborné činnosti spojené s dlhodobým pobytom na ulici. Pri práci na poli alebo na stavbe dostáva človek najmä v lete značnú dávku žiarenia;
  • Škandinávsky (keltský) typ pleti, ktorého majitelia sú najcitlivejší na pôsobenie ultrafialového a iného viditeľného žiarenia.

Diskoidný typ lupusu sa líši od systémového v tom, že patologické reakcie sa vyskytujú iba na koži. Základom patológie je však autoimunitný zápal. Pod vplyvom ultrafialového žiarenia v kombinácii s ďalšími provokujúcimi faktormi sa v kožných bunkách mení molekulárna štruktúra DNA. V dôsledku toho sa zvyšuje aktivita proteínov, ktoré prispievajú k deštrukcii buniek.

Práca na poli pod páliacim slnkom môže spôsobiť poruchu imunitného systému a rozvoj autoimunitného zápalu.

B- a T-lymfocyty aktivujú tvorbu cytokínov (molekúl, ktoré prenášajú informácie) a protilátok proti prvkom bunkových jadier - štruktúrnych častí chromozómov a nukleových kyselín. Vzniknuté imunitné komplexy sa usadzujú na stenách ciev a poškodzujú ich.

Syntéza agresívnych protilátok u ľudí s dedičnou predispozíciou môže tiež spôsobiť antigény cytomegalovírusu, herpesvírusu, parvovírusu B19 obsahujúceho DNA. Molekulárna štruktúra všetkých týchto vírusov má významnú podobnosť s proteínmi bunkových membrán.

Ďalším škodlivým faktorom je oxidačná degradácia lipidov pôsobením voľných radikálov. Výsledkom týchto procesov je rozsiahly zápal a smrť epidermálnych buniek.

Druhy

Oblasť lézie v DKV môže byť odlišná, preto sa rozlišuje ohnisková a diseminovaná, rozšírená forma ochorenia. Diseminovaný lupus erythematosus sprevádzajú bežné príznaky: slabosť, malátnosť, horúčka a bolesti kĺbov. Okrem toho pri bežnej forme patológie existuje vysoké riziko prechodu na systémový lupus erythematosus.

Diseminovaná DKV sa pozoruje pomerne zriedkavo, diskoidné erupcie zvyčajne nemajú tendenciu rásť alebo infiltrovať. Niekedy sa na škvrnách objavujú šupiny, ktorých mechanickým odstránením sa cíti bolesť. Počet ohniskov môže byť odlišný, rovnako ako ich lokalizácia. Často sú erytematózne škvrny rozptýlené náhodne na tvári a v oblasti krku a ramenného pletenca.

Podľa typu lézie DKV sa stáva:

  • hlboké – pod kožou vznikajú uzliny, ktoré neskôr kalcifikujú. Lupusové ložiská sa nachádzajú v hlbokých vrstvách kože, sú bezbolestné na dotyk a môžu dosiahnuť priemer 10 cm. Typickými miestami lokalizácie sú tvár, ramená a boky;
  • papilomatózne - bradavice (papilómy) sa objavujú v oblasti pokožky hlavy a na rukách. Patologické ložiská sú pokryté zrohovatenými vrstvami a pripomínajú symptómy verukózneho lichen planus. Táto forma lupusu je náchylná na malignitu;
  • dyschromické - plaky majú bledú farbu v strede a tmavšie na okrajoch;
  • telangiektotický - extrémne zriedkavý typ, pri ktorom sa vaskulárny vzor prudko zvyšuje;
  • hyperkeratotické (hypertrofické). Pripomína papilomatózny DKV, ale líši sa v rohovitých formáciách vo forme hustých plakov. Typickým miestom lokalizácie je okraj pier, na pokožke hlavy sa plaky nachádzajú o niečo menej často. Napriek absencii subjektívnych pocitov sa hyperkeratotický lupus považuje za prekancerózny stav;
  • Biettov odstredivý erytém je povrchový variant, v ktorom je dobre ohraničený a mierne edematózny erytém červenoružového odtieňa. Je symetrický a môže sa objaviť na lícach alebo mostíku nosa.

Symptómy

Prvými príznakmi diskoidného lupusu sú ružovo-červené, mierne opuchnuté škvrny, zvyčajne na tvári. V budúcnosti sa premenia na husté plaky s viacerými šupinami, ktoré rámujú základňu vlasových folikulov. Pokusy o zoškrabanie šupín spôsobujú bolesť a po ich odstránení sa pokožka stáva ako citrónová kôra.

Keďže choroba prebieha v chronickej forme, v priebehu času sa zvyšuje počet červených škvŕn, ktoré pokrývajú čoraz väčšiu oblasť pokožky. Pozdĺž okrajov plakov sa môžu vyskytnúť infiltráty, zvýšená pigmentácia a keratinizácia dermis.

V strede každého patologického zamerania sa koža začína atrofovať a stenčuje. Rohovitá vrstva kože vo vnútri vlasových folikulov sa naopak zahusťuje, čo vedie k ich zablokovaniu keratínom. Ovplyvnená koža nadobúda vzhľad "husej kože", pozdĺž okrajov plakov sa pozoruje nerovnomerná pigmentácia. Často sa v kanáloch mazových žliaz na koži v blízkosti zvukovodu tvoria zátky a horná vrstva kože vyzerá ako náprstok.


Ľudia bielej pleti s blond a ryšavými vlasmi sú oveľa citlivejší na účinky viditeľného žiarenia a extrémnych teplôt.

Porážka pokožky hlavy takmer vo všetkých prípadoch sprevádza alopécia - nezvratné vypadávanie vlasov, čo vedie k plešatosti. Okrem toho sa na mieste vypadnutých vlasov tvoria jazvy.

Niekedy môžu byť príznakmi diskoidného lupus erythematosus ulcerózne lézie ústnej sliznice a poškodenie nechtov. Nechty žltnú a stávajú sa krehkými, často deformovanými. Keď sa v ústach vytvorí plak, žuvanie potravy spôsobuje pálenie a bolesť.

V zriedkavých prípadoch DKV postihuje orgány zraku, čo vedie k zápalu rohovky, očných viečok alebo spojoviek očí. Najčastejšie sú erytematózne škvrny umiestnené na tvári vo forme motýľa, ktorý pokrýva nos a väčšinu líc.

Treba poznamenať, že diskoidný lupus erythematosus veľmi zriedkavo spôsobuje komplikácie. Niekedy sa môže vyvinúť sekundárna grandulárna cheilitída - lézia slinných žliaz v zóne Klein, na hranici červeného okraja pier. Cheilitída sa prejavuje zvýšeným slinením, olupovaním a praskaním kože na perách. Niektorí pacienti sa sťažujú na svrbenie pier.

Diseminovaná forma DLE sa môže premeniť na systémový lupus, ktorý postihuje kĺbové štruktúry a životne dôležité orgány: srdce, obličky, pečeň, pľúca a centrálny nervový systém. Systémové ochorenie je nebezpečné, pretože sa ťažko lieči a má zlú prognózu. Napriek pokroku a poslednému vývoju v medicíne môže vysoká aktivita ochorenia viesť k smrti pacienta.

Jedným z možných dôsledkov diskoidného lupusu môže byť degenerácia patologických erytematóznych lézií do skvamocelulárneho karcinómu kože. V tomto prípade keratinocyty, ktoré tvoria základ epidermis, tvoria malígny nádor - spinocelulárny karcinóm (SCC).

Diagnostika

V prevažnej väčšine prípadov nespôsobuje diagnostika DKV žiadne ťažkosti. V prvom rade sa patológia odlišuje od chorôb, ktoré majú podobné prejavy - Besnier-Beck-Schaumannova choroba, psoriáza, plesňová chrasta, lymfocytóm a alopécia.

Lupus od psoriázy môžete rozlíšiť podľa lokalizácie vyrážky: so psoriázou sa na tvári objavuje len u detí. Psoriatické šupiny sa navyše ľahko a bezbolestne zoškrabú, kým pri lupuse sa ťažko oddeľujú a bolia.

Keďže nedochádza k svrbeniu, možno vylúčiť seboroický ekzém, pri ktorom kožná vyrážka svrbí a má mastné šupiny.

Ošetrujúci lekár na úvodnom stretnutí objasní, pre koho pacient pracuje, či berie lieky zvyšujúce náchylnosť na svetlo, či nemá alergiu alebo chronické infekčné ochorenie. Prítomnosť blízkych príbuzných s DLE alebo SLE naznačuje genetickú predispozíciu.

Laboratórna diagnostika zahŕňa kompletný krvný obraz a reumatologické testy, ako aj biopsiu kože. Výsledok všeobecného krvného testu ukazuje vývoj zápalu, o čom svedčí zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov); ukazovatele leukocytov a krvných doštičiek sú znížené.


Pomocou rozboru na reumatické testy možno ochorenie odhaliť s presnosťou až 90 %.

Ak je v tele infekcia alebo alergické reakcie, hladina eozinofilov a neutrofilov sa zvýši.

Upozornenie: Pri rozšírenom diskoidnom lupuse môže byť test na syfilis falošne pozitívny.

Reumosondové testy môžu odhaliť antinukleárne protilátky a protilátky proti nukleoproteínom. LE bunky, ktoré sa nazývajú lupus, sú detegované u 5-7% pacientov.

Imunofluorescenčná analýza (test s lupusovým prúžkom) ukazuje prítomnosť depozitov imunoglobulínov a komplementu, ktorý hrá rozhodujúcu úlohu pri udržiavaní imunitnej regulácie. Táto analýza sa vykonáva pomocou fluorescenčného mikroskopu a uskutočňuje sa na zmrazených rezoch kožných biopsií získaných z lézií. Test s lupusovým prúžkom je však pozitívny aj pri mnohých iných patológiách, a preto nie je stopercentne spoľahlivý.

Pozor: Je mimoriadne dôležité odlíšiť rozšírený diskoidný lupus erythematosus od systémovej formy ochorenia, pretože tá si vyžaduje agresívnejšiu liečbu.

Liečba

Liečba diskoidného lupus erythematosus je do značnej miery určená jeho klinickou formou a príčinnými faktormi, ktoré prispievajú k progresii ochorenia. Terapia začína elimináciou infekčných ložísk a korekciou endokrinných porúch. Je veľmi dôležité, ak je to možné, odmietnuť užívať fotosenzibilizačné lieky a odstrániť existujúce alergické prejavy.

Odporúča sa tiež vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu na pokožke, pri výstupe von používať reflexné masti na báze oxidu titaničitého, mexorilu alebo oxidu zinočnatého. Fotoprotektívne vlastnosti majú také činidlá ako Methyluracil, Salol, Chinín, Fenkortozol. Bioquinol sa môže aplikovať na oblasti postihnuté vyrážkou.


Pri lokálnej aplikácii má metyluracil protizápalový a fotoprotektívny účinok.

Často lekári predpisujú lokálnu kombinovanú terapiu: ráno sa používajú fotoprotektívne masti a večer sa používajú hormonálne masti s obsahom kortikosteroidov.

Maximálnu účinnosť v DKV vykazujú aminocholínové antimalariká - Hingamine, Delagil, Chloroquin, Rezochin. Tieto lieky sa užívajú v kurze a dávka sa znižuje každých desať dní. Počas prvých desiatich dní sa pijú dvakrát denne, každý po 250 mg, počas nasledujúcich 10 dní - 1 krát denne, potom každý druhý deň.

Schopnosť potlačiť nadmernú imunitnú odpoveď má Plaquenil, ktorým lekári často dopĺňajú terapeutický režim. Môžete ho piť až 4 krát denne. Počas liečby je potrebné pamätať na možný vývoj vedľajších účinkov. Aby bolo možné včas upraviť liečbu, pacientovi sa pravidelne odoberajú vzorky krvi a moču. Užívanie hydroxychlorochínu môže nepriaznivo ovplyvniť stav ciev očnej gule, preto by pacienti mali byť pozorovaní u oftalmológa.

Veľmi pozitívne výsledky sa pozorujú po použití Presocilu, ktorý zahŕňa Prednizolón a Aspirín. V počiatočných štádiách DKV je účinný kurz Aminoquinolu: liek sa užíva trikrát denne v dávke 0,05 až 0,15 g Po týždni sa urobí 5-dňová prestávka. Uskutočniteľnosť a trvanie ďalšej liečby určuje lekár.

Ak je potrebná antibiotická liečba, predpisujú sa antibiotiká, najmä penicilínovej série. Tetracyklín a jeho deriváty sa nepoužívajú kvôli fotosenzibilizačným vedľajším účinkom.

V prípade vysokej pravdepodobnosti, že sa diskoidný lupus stane systémovým, sa používajú kortikosteroidy, ktoré je možné doplniť cytostatikami (Cyklofosfamid, Metotrexát). Prostriedky zo skupiny lokálnych glukokortikosteroidov sú predpísané v závislosti od aktivity ochorenia.

Ak sú erytematózne plaky prítomné iba na tvári, používajú sa mierne až stredne závažné lieky, ako je hydrokortizón alebo metylprednizolón. V prípade lokalizácie patologických ložísk na trupe a končatinách je predpísaný Triamcinolón alebo Betametazón. Najsilnejší účinok má klobetazón, ktorý sa používa pri léziách distálnych končatín – dlaní a chodidiel.


Ak štandardná terapia neprináša výsledky, uchyľujú sa k liekom s výrazným imunosupresívnym (imunodepresívnym) účinkom.

Na dodatočnú ochranu tela pred ultrafialovým žiarením a stimuláciu kôry nadobličiek sa kyselina nikotínová predpisuje v tabletách alebo injekciách. Tablety kyseliny nikotínovej sa užívajú dvakrát denne, každá po 50 mg, priebeh liečby je mesiac. Po 2-3 týždňovej prestávke sa kurz opakuje. Maximálny účinok sa dosiahne po niekoľkých cykloch liečby: u niektorých pacientov ich stačí zopakovať dvakrát, zatiaľ čo u iných sú výsledky viditeľné až po 5 cykloch užívania lieku.

Upozornenie: Kyselina nikotínová podporuje vylučovanie toxínov z tela a zmierňuje vedľajšie účinky antimalarík.

Na podporu normálneho fungovania imunitného systému sú predpísané antioxidačné vitamínové komplexy obsahujúce vitamíny A, E, C, ako aj vitamíny skupiny B. Pri výbere týchto prostriedkov sa berie do úvahy negatívny vplyv vitamínu D na priebeh diskoidného lupus erythematosus, preto by nemal byť súčasťou užívaných liekov.

Je dôležité si uvedomiť, že na liečbu DKV je neprijateľné používať sulfanilamidové lieky - Biseptol alebo Sulfadimetoksin - pretože prispievajú k progresii ochorenia a jeho prechodu na systémový proces.

Predpoveď

U veľkej väčšiny pacientov diskoidný lupus erythematosus prebieha priaznivo. Pri správnej príprave terapeutického režimu a eliminácii provokujúcich faktorov dochádza k stabilnej a predĺženej remisii. Hlavným problémom je prechod diskoidnej formy lupusu do SLE alebo rakoviny kože, ktorá často končí smrťou.

Počas liečby je potrebné systematické sledovanie krvného obrazu, aby sa nepremeškali poruchy dýchacieho, kardiovaskulárneho a močového systému. Priebeh a výsledok patológie závisí od normálneho fungovania životne dôležitých orgánov.

Diskoidný lupus erythematosus (DLE) je kožné ochorenie súvisiace s ochoreniami spojivového tkaniva. Nemalo by sa zamieňať so systémovým formulárom. V prvom prípade je lézia lokalizovaná, patológia postihuje iba kožu. V prípade systémového lupus erythematosus (SLE) má ochorenie difúzny charakter, to znamená, že sú postihnuté všetky orgány a systémy tela, ktoré majú spojivové tkanivo. DLE a SLE majú rovnaké kožné symptómy a je dôležité rozlišovať medzi systémovými a kožnými léziami, pretože rôzni špecialisti sa navzájom liečia. Diskoidný lupus lieči dermatovenerológ, systémový - reumatológ. Je extrémne zriedkavé, že sa diskoidný lupus transformuje na systémový lupus a spätný prechod je nemožný.

Dôvody rozvoja

Hlavným dôvodom rozvoja DKV je precitlivenosť na ultrafialové žiarenie. Krátkodobé vystavenie slnku aj dlhodobé slnečné žiarenie, napríklad po dovolenke v južných krajinách, môže vyvolať ochorenie. Diskoidný lupus erythematosus je klasifikovaný iba podľa jedného znaku - počtu vyrážok. Obmedzená forma - 1-3 vyrážky, rozšírené - viac ako 3 ohniská.

Konečná teória pôvodu diskoidného lupus erythematosus ešte nebola študovaná, ale už dlho je známych niekoľko základných mechanizmov rozvoja ochorenia:

  • vplyv ultrafialových lúčov;
  • produkcia autoprotilátok voči vlastným bunkám;
  • lokálne autoimunitné reakcie;
  • patológia T-lymfocytov a dendritických buniek v koži.

Po vystavení ultrafialovému žiareniu dochádza k reťazcu biochemických reakcií za účasti určitých proteínov - p53, TRAIL, Fas. Normálne tieto proteíny regulujú programovanú bunkovú smrť (apoptózu), inými slovami, prirodzený proces starnutia. Pri DKV sa produkujú v nadbytku a procesy apoptózy sú narušené. Tieto poruchy v koži vedú k tvorbe patologických ložísk zápalu na nej.

Ochorenie sa väčšinou prvýkrát prejaví v mladom veku – 20 – 40 rokov, častejšie ochorejú ženy, u detí sa DKV vyskytuje len zriedka. Rizikové faktory pre DKV:

  • genetická predispozícia; nadmerné slnečné žiarenie alebo chladenie;
  • vplyv vetra na pokožku tváre;
  • svetlá pokožka;
  • chronické kožné ochorenia;
  • alergické reakcie na lieky s kožnými alebo systémovými prejavmi.

Klinický obraz choroby

Hlavným klinickým prejavom ochorenia je erytematózna vyrážka. Je lokalizovaný na otvorených miestach kože. Je to spôsobené prenikaním slnečného svetla do týchto miest. Najčastejšou lokalizáciou je koža nosa, líc, čela a ušníc. Pokožku hlavy postihuje aj diskoidný lupus erythematosus a niekedy môže byť takáto vyrážka jediným príznakom ochorenia. Hrudník, chrbát a pokožka rúk sú postihnuté zriedkavo.

Podľa etáp sa DKV klasifikuje takto:

  • erytematózne;
  • infiltratívne-hyperkeratotické;
  • cikatricko-atrofické.

V prvom štádiu DKV sa pozorujú ostro ohraničené červenkasté škvrny s olupovaním. Postupom času sa zväčšujú a v procese odlupovania sa objavujú malé sivasté šupiny. Pevne sedia na lézii a tvoria plak.

Ryža. 1. Diskoidný lupus erythematosus. Na tvári tvoria červenkasté vyrážky akýsi príznak "motýľa".

Keď proces vstúpi do druhého štádia, plaky sa spoja a vytvoria veľké erytematózno-infiltratívne ložiská. Sú tiež pokryté šupinami, ale nedochádza k intenzívnemu olupovaniu. Ak sú odstránené, potom sa na zadnej strane nachádzajú rohovité ostne, čo potvrdzuje druhé štádium ochorenia. Tento príznak je známy ako „príznak dámskej päty“. Odstránenie šupín spôsobuje pacientovi bolesť - to je príznak Besnier-Meshchersky. Ak proces postihuje kožu ušníc, objaví sa Khachaturianov príznak - výskyt sírových rohov v ušnici, ktoré majú vonkajšiu podobnosť s náprstom. Keď prejdú javy zápalu, zmizne erytém a infiltrácia, proces prechádza do tretej fázy. Plaky sú rozdelené do troch zón od stredu po perifériu, čo predstavuje klasickú triádu DLE: jazvová atrofia, folikulárna hyperkeratóza, erytém.

Ryža. 2. Triáda diskoidného lupusu: z periférie do centra - erytém, folikulárna hyperkeratóza, jazvová atrofia

Erupcie na tvári sú často lokalizované symetricky. Niekedy sa na sliznici úst objaví vyrážka, je veľmi bolestivá.

Ak je vyrážka na pokožke hlavy, potom v štádiu jazvovej atrofie sa na hlave objavia ložiská alopécie. Je potrebné ich liečiť opatrne, pretože časom sa v týchto ložiskách môže vyvinúť skvamocelulárny karcinóm kože.

Diseminovaná forma sa líši od obmedzeného počtu ohnísk. Okrem toho je lokalizácia vyrážky rozsiahlejšia - môžu byť ovplyvnené extenzorové plochy predlaktia a ruky. Sprievodným javom výskytu ložísk môže byť zvýšenie teploty na subfebrilné čísla a bolesť kĺbov.

Okrem typickej formy DKV opísanej vyššie sa rozlišujú ďalšie zriedkavé varianty. Vyznačujú sa vlastnými vlastnosťami, ich liečbou sa zaoberá aj dermatológ. Medzi zriedkavé formy patria:

  • odstredivý erytém Bietta;
  • podobné rosacei;
  • hlboký lupus Kaposi-Irgang;
  • papilomatózne;
  • hyperkeratotické;
  • nádor;
  • dyschromatické;
  • pigmentované;
  • teleangiektatický.

Diagnostické metódy

Laboratórne ukazovatele na diagnostiku DKV sa nelíšia od charakteristických pre SLE. Patria sem testy na LE bunky, antinukleárne protilátky, protilátky proti natívnej DNA. Test lupusových pruhov sa používa výlučne na diagnostiku diskoidného lupusu. Pomocou tejto metódy sa pri imunofluorescenčných reakciách deteguje pripojenie autoprotilátok v oblasti spojenia dermis-epidermis.

Dermatológ pri diagnostike do určitej miery vylučuje podobné ochorenia: SLE, polymorfnú fotodermatózu, ohraničenú psoriázu, rosaceu, dermatomyozitídu, lupus erythematosus, tvárový eozinofilný granulóm, benígny kožný lymfocytóm. Hlavnou metódou je histologické vyšetrenie biopsie. Medzi príznaky DKV patria:

  1. 1. Hyperkeratóza v ústach vlasových folikulov.
  2. 2. Atrofovaná zárodočná vrstva epidermis.
  3. 3. Vakuolizácia buniek bazálnej vrstvy.
  4. 4. Edém a infiltrácia dermis.
  5. 5. Zničenie kolagénu
  6. 6. Zhrubnutie bazálnej membrány s ukladaním mucínu v derme.

Ak dôjde k histologickému záveru obsahujúcemu tieto znaky, potom sa stanoví diagnóza "diskoidný lupus erythematosus".

Liečba choroby

Nie je možné úplne sa zotaviť z diskoidného lupus erythematosus, pretože choroba má autoimunitný mechanizmus. Preto má terapia dva ciele – spomaliť progresiu procesu a zabrániť zjazveniu kože. Spomedzi nemedikamentóznych metód liečby má rozhodujúci význam ochrana kože pred ultrafialovým žiarením. Oblečenie by malo zakrývať exponované časti tela, je potrebné používať opaľovacie krémy a spreje s vysokým indexom ochrany – minimálne 50.

Na liečbu DKV sa používajú dve hlavné skupiny liekov – antimalariká a lokálne glukokortikosteroidy – lieky na lokálne použitie vo forme mastí, pleťových vôd a krémov.

Spomedzi liekov proti malárii je preferovaný hydroxychlorochín, pretože je v porovnaní s ostatnými najlepšie tolerovaný. Na jej pozadí sa však u niektorých pacientov môže vyskytnúť patológia sietnice - retinopatia, preto sú počas liečby potrebné pravidelné vyšetrenia u oftalmológa. Hydroxychlorochín sa predpisuje v dávke 200 mg dvakrát denne. Hneď ako sa dosiahne odpoveď na liečbu, dávka sa zníži na polovicu a liečba pokračuje ďalšie 3 mesiace. Celková dĺžka liečby môže dosiahnuť niekoľko rokov. Treba poznamenať, že liek odporúča svetová spoločnosť dermatológov, avšak diskoidný lupus erythematosus nie je uvedený v návode na použitie.

Na liečbu typickej formy DKV s léziou v oblasti tváre sa odporúčajú lokálne glukokortikoidy slabej a strednej aktivity. Ide o prípravky s obsahom fluocinolónacetonidu, treba ho aplikovať 2x denne minimálne 3 mesiace. Ak je vyrážka lokalizovaná na končatinách a tele, potom sa odporúčajú lieky s priemernou aktivitou - triamcinolón alebo betametazón. Frekvenciu aplikácie a dĺžku aplikácie predpisuje lekár podľa individuálnych indikácií. Ak lézia postihuje pokožku hlavy, sú potrebné vysoko aktívne lieky - klobetasol.

Okrem toho sa v komplexnej terapii DKV používajú antioxidačné vitamíny - vitamín E, 50 alebo 100 mg denne. Bez liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, sa nezaobídete - pentoxifylín 200 mg trikrát denne v 1-mesačných cykloch každých šesť mesiacov. Liečba tehotných žien je povolená iba lokálnymi glukokortikoidmi v kombinácii s vitamínmi.

Diskoidný lupus erythematosus je jednou z najčastejšie diagnostikovaných foriem autoimunitného ochorenia.

Môže sa vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá sa prejavuje charakteristickými zmenami na koži a sprievodnými léziami vnútorných orgánov človeka.

Práve deštrukcia vnútorných orgánov a systémov je najnebezpečnejším dôsledkom diskoidného lupusu, keďže takáto deštrukcia je v pokročilom štádiu DLE nezvratná.

Autoimunitné ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja vedie k výraznému zhoršeniu vzhľadu pokožky, znižuje jej elasticitu a schopnosť odolávať vonkajším účinkom baktérií a vírusov.

Tento obraz je dôsledkom inhibície kôry nadobličiek, ktorá prestáva normálne fungovať. Kožné bunky sa topia aj v hlbokých vrstvách epidermis: proces je nezvratný, preto je dôležité liečiť ochorenie včas.

Dermatológovia poznamenávajú, že najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  1. Mechanické poškodenie kože na tvári môže vyvolať prejav choroby. Postupom času sa stav kože zhoršuje, objavujú sa príznaky atopického procesu a následne vzniká atrofia hornej vrstvy epidermis.
  2. Omrzliny na oblastiach pokožky, dokonca aj v malom rozsahu, môžu viesť k DLE. Omrzliny sa menia na ohniská zápalového procesu, tkanivo v nich stráca elastické vlastnosti, stenčuje sa, vysychá a odumiera.
  3. Infekcie podkopávajú ochranné vlastnosti pokožky, čo vyvoláva rozvoj DLE.
  4. Liečba množstvom liekov, ktoré vyvolávajú zmeny v bunkách spojivového tkaniva na pozadí poklesu ľudskej imunity.
  5. Pokles ochranných vlastností tela ako celku, chronické ochorenia, stres, dlhodobé vystavenie horiacemu slnku bez primeranej ochrany - to všetko sú provokujúce faktory pre diskoidnú formu lupusu.

Nasledujúce video podrobne popisuje povahu, príčiny a dôsledky choroby.

Príznaky DKV

Prvým príznakom, ktorý sprevádza diskoidný lupus erythematosus, je vyrážka na koži. Najprv takéto príznaky pokrývajú tvár a až potom sa presunú do iných častí tela.

Malá vyrážka na tvári nadobúda špecifický tvar motýľa, ktorý sa nachádza na moste nosa a lícach. Môže sa vyskytnúť aj celý rad ďalších príznakov: na koži sa objavuje erytém, postupne vzniká hyperkeratóza a atrofia epidermálnych buniek. V priebehu času sa veľkosť škvŕn výrazne zväčšuje v dôsledku splývania malých pupienkov do väčších zapálených oblastí, objavujú sa ďalšie príznaky DLE:

  • intoxikácia tela;
  • subfebrilná teplota;
  • celková slabosť, malátnosť, závraty, nevoľnosť.

Okrem opísaných symptómov sa niekedy u pacientov vyskytujú pavúčie žily a oblasti kože so zvýšenou pigmentáciou. Zriedkavo sa objavuje aj začervenanie slizníc – slzia a svrbia.

Atrofické zóny sa vyvíjajú rýchlejšie v tých oblastiach pokožky, kde sú prítomné vlasy. U niektorých pacientov s DLE sa vyskytujú očné lézie sprevádzané chorobami, ako sú: keratitída, blefaritída, konjunktivitída.

Rýchlosť a intenzita prejavu symptómov je do značnej miery určená formou priebehu ochorenia:

  • akútne: príznaky sa objavia za 1-2 mesiace;
  • chronická: prejav živých symptómov môže trvať až šesť mesiacov.

Diagnózu chronickej formy lupusu možno stanoviť pomocou niekoľkých štúdií:

  • vizuálne vyšetrenie epidermis, slizníc pacienta;
  • krvné testy: všeobecné, biochemické, na antinukleárne protilátky;
  • Analýza moču;
  • neurologické vyšetrenie;
  • elektrokardiografia;
  • röntgenové vyšetrenie kĺbov, hrudníka;
  • Ultrazvuk brušných orgánov.

Po potvrdení diagnózy SLE ošetrujúci lekár určí spôsob liečby, lokálne lieky a pod. Samoliečba takéhoto komplexného ochorenia autoimunitnej povahy je nielen neúčinná, ale vo väčšine prípadov aj škodlivá.

Diagnostika ochorenia: základné prístupy

Diagnostikovanie diseminovaného lupus erythematosus je dosť ťažké, pretože príznaky tohto ochorenia sú podobné vyrážkam pri mnohých iných ochoreniach. Napríklad takýto klinický obraz je typický pre:

  • dermatofytóza kože na tvári;
  • lichen planus;
  • psoriáza;
  • ekzém;
  • atopická dermatitída;
  • neurodermatitída, ako aj množstvo iných kožných ochorení.

Diagnostika je ťažká aj preto, že vo väčšine prípadov odborníci nemajú podozrenie, že pacient má nejaké ochorenie. Ak sú takéto podozrenia prítomné, je dôležité predpísať laboratórny krvný test na prítomnosť protilátok proti natívnej DNA v ňom.

Ak sa v krvi zistia protilátky, potom sa potvrdí diagnóza v prospech DKV. Aj keď sa stáva, že tento typ lupusu je kombinovaný s inými kožnými léziami, ktoré tiež vyžadujú liečbu.

Ďalšie laboratórne testy pomôžu potvrdiť diagnózu diskoidného lupus erythematosus:

  • histologické vyšetrenie epitelu z postihnutej oblasti;
  • analýza vlasov a šupín pod mikroskopom identifikuje pôvodcu problému;
  • imunofluorescenčná analýza.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Nebezpečenstvo chronického lupusu nie je v samotnej vyrážke, ktorá pokrýva pokožku tváre a tela. Problém je oveľa zložitejší, pretože v priebehu choroby dochádza k deštrukcii vnútorných orgánov človeka, znižuje sa ich funkčná schopnosť. Taktiež pri DKV trpia kĺby, spojivové tkanivo, prejavuje sa alopécia, no najnebezpečnejšie je poškodenie obličiek a centrálneho nervového systému.

Autoimunitné poškodenie obličiek vedie k chronickému zlyhaniu obličiek, potrebe pravidelnej hemodialýzy a dokonca aj k transplantácii obličiek.

Pri poškodení centrálneho nervového systému dochádza k duševným poruchám, často pacienti trpia obsesiami, nesú nezmysly. Ale takéto zmeny v práci centrálneho nervového systému sú charakteristické pre neskoršie štádiá ochorenia, ak sa liečba nezačne včas.

Ako sa lieči DKV?

Liečba diskoidnej formy lupus erythematosus pomocou liekov s včasnou diagnózou ochorenia umožňuje úplné vyliečenie. Ak sa ochorenie zistí v neskorších štádiách vývoja, účinnosť terapie výrazne klesá.

Lieková metóda boja proti chorobe sa vykonáva pomocou týchto liekov:

  • cytostatiká;
  • glukokortikoidy;
  • nesteroidné protizápalové lieky.

Iné lieky sa používajú na základe charakteristík stavu pacienta, prítomnosti a stupňa poškodenia vnútorných orgánov. V každom prípade by liečba mala byť komplexná, pravidelná, kontinuálna a zameraná na potlačenie všetkých prejavov patologického procesu.

Veľký význam pre účinnosť liečby má výber dávkovania a trvania liečby. Iba kvalifikovaný odborník správne určí ich kompatibilitu a znášanlivosť.

Stojí za to použiť ľudové metódy

Dodatočnou pomocou pri liečbe diseminovaného lupus erythematosus môže byť tradičná medicína. Pomáha udržiavať imunitu, odstraňuje zvýšenú suchosť, ochabnutosť a olupovanie pokožky.

Prípravky na báze medu, iných včelích produktov sa oplatí používať perorálne alebo na vonkajšiu aplikáciu na pokožku. Tým sa odstráni zvýšená suchosť poškodených oblastí kože, urýchli sa proces ich hojenia a zotavenie pacienta ako celku. Lekári však neodporúčajú piť infúzie a odvar z bylín, pretože môžu vyvolať vývoj alergických reakcií a zhoršiť priebeh ochorenia.

Dôležité! Ako nezávislá liečba sa metódy tradičnej medicíny zvyčajne nepoužívajú kvôli nízkej účinnosti.

Preventívne opatrenia a prognóza DKV

Aby sa zabránilo prejavom rozšíreného lupusu, umožní sa vylúčenie hlavných príčin jeho vývoja. Je dôležité poskytnúť spoľahlivú starostlivosť o pokožku v nepriaznivom počasí:

  • hydratačné - ochrana pred ultrafialovým žiarením v letných dňoch;
  • potraviny - zvýšenie ochranných vlastností proti vetru, nízkym teplotám.

Nepoužívajte hrubé peelingy a peelingy pre ľudí s precitlivenosťou pokožky tváre. Môžu viesť k mechanickému poškodeniu epidermis, čo zvyšuje riziko vzniku DLE.

Okrem lokálnej prevencie je dôležité udržiavať imunitu na vysokej úrovni, včas liečiť zápalové a infekčné ložiská, jesť vyváženú stravu a viac oddychovať.

Fotka

Vyrážka s DKV vyzerá takto.

Zhrnutie

Diskoidné CV je autoimunitné ochorenie, ktorého základné príčiny sú v lekárskej komunite stále kontroverzné. Hlavnými faktormi, ktoré môžu vyvolať ochorenie, sú omrzliny, popáleniny, mechanické poškodenie kože. Starostlivá starostlivosť o pokožku, udržiavanie imunitných vlastností tela na vysokej úrovni pomôže znížiť riziko vzniku DLE.