Zoznam respiračných analeptických liekov. Respiračné analeptiká

Analeptiká (z gréckeho analeptikos – regeneračný, posilňujúci) znamenajú skupinu liekov, ktoré stimulujú predovšetkým životne dôležité centrá predĺženej miechy – cievne a dýchacie. Vo vysokých dávkach môžu tieto lieky vzrušovať motorické oblasti mozgu a spôsobiť kŕče.

V terapeutických dávkach sa analeptiká používajú pri oslabení cievneho tonusu, pri útlme dýchania, pri infekčných ochoreniach, v pooperačnom období a pod.

V súčasnosti možno skupinu analeptík podľa lokalizácie účinku rozdeliť do troch podskupín:

1) Drogy priamo, priamo aktivujúce (oživiť

všeobecné) dýchacie centrum:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Prostriedky, ktoré reflexne stimulujú dýchacie centrum:

Cititon;

Lobelin.

3) Prostriedky zmiešaného typu akcie, ktoré majú priame aj

reflexné pôsobenie:

Cordiamin;

gáfor;

korazol;

Oxid uhličitý.

Bemegrid (Bemegridum; v amp. 10 ml 0,5% roztoku) je špecifický antagonista barbiturátov a má "revitalizačný" účinok pri intoxikácii liekmi tejto skupiny. Droga znižuje toxicitu barbiturátov, zmierňuje útlm dýchania a krvného obehu. Droga stimuluje aj centrálny nervový systém, preto je účinná nielen pri otravách barbiturátmi.

Bemegrid sa používa na akútne otravy barbiturátmi, na obnovenie dýchania pri výstupe z anestézie (éter, halotán atď.), Na odstránenie pacienta z ťažkého hypoxického stavu. Liek sa podáva intravenózne, pomaly až do obnovenia dýchania, krvného tlaku,

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, kŕče.

Etimizol zaujíma osobitné miesto medzi priamo pôsobiacimi analeptikami.

Etimizol (Aethimizolum; v tab. 0, 1; v amp. 3 a 5 ml 1% roztoku). Liek aktivuje retikulárnu formáciu mozgového kmeňa, zvyšuje aktivitu neurónov dýchacieho centra, zvyšuje adrenokortikotropnú funkciu hypofýzy. Ten vedie k uvoľneniu ďalších častí glukokortikoidov. Droga sa zároveň od bemegridu líši miernym inhibičným účinkom na mozgovú kôru (sedácia), zlepšuje krátkodobú pamäť, podporuje duševnú prácu. Vzhľadom na to, že liek podporuje uvoľňovanie glukokortikoidných hormónov, má sekundárny protizápalový účinok.

Indikácie na použitie. Etimizol sa používa ako analeptikum, stimulant dýchania v prípade otravy morfínom, nenarkotickými analgetikami, v období zotavenia po anestézii, s atelektázou pľúc. V psychiatrii sa jeho sedatívny účinok využíva pri stavoch úzkosti. Vzhľadom na svoj protizápalový účinok sa predpisuje na liečbu pacientov s polyartritídou a bronchiálnou astmou, ako aj ako antialergické činidlo.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, dyspepsia.

Reflexne pôsobiace stimulanty sú N-cholinomimetiká. Tieto lieky sú cytitón a lobelín. Vzrušujú H-cholinergné receptory v zóne karotického sínusu, odkiaľ aferentné impulzy vstupujú do medulla oblongata, čím zvyšujú aktivitu neurónov dýchacieho centra. Tieto prostriedky pôsobia krátko, v priebehu niekoľkých minút. Klinicky dochádza k zvýšeniu a prehĺbeniu dýchania, zvýšeniu krvného tlaku. Lieky sa podávajú iba intravenózne. Používa sa na jedinú indikáciu - na otravu oxidom uhoľnatým.

U prostriedkov zmiešaného typu je centrálny účinok (priama excitácia dýchacieho centra) doplnený stimulačným účinkom na chemoreceptory karotického glomerulu (reflexná zložka). Ako už bolo uvedené, ide o kordiamín a kyselinu uhličitú. V lekárskej praxi sa používa karbogén: zmes plynov - oxid uhličitý (5-7%) a kyslík (93-95%). Priraďte vo forme inhalácií, ktoré zvyšujú objem dýchania o 5-8 krát.

Carbogen sa používa pri predávkovaní celkových anestetík, otrave oxidom uhoľnatým a novorodeneckej asfyxii.

Ako respiračný stimulant sa používa liek cordiamin - neogalenická droga (vypísaná ako oficiálna, ale predstavuje 25% roztok dietylamidu kyseliny nikotínovej). Účinok lieku sa realizuje stimuláciou respiračných a vazomotorických centier.

Priraďte na zlyhanie srdca, šok, asfyxiu, intoxikáciu.

Medzi analeptiká patria lieky, ktoré pomáhajú obnoviť dýchacie funkcie, činnosť kardiovaskulárneho systému, ktoré majú stimulačný účinok na vitálne centrá predĺženej miechy – dýchacie a vazomotorické Analeptiká stimulujú v menšej miere aj iné časti centrálneho nervového systému: mozgovú kôra, subkortikálne centrá, miecha. Stimulačný účinok analeptík (revitalizačný účinok) sa prejavuje najmä zreteľne pri útlme dýchacích funkcií a činnosti kardiovaskulárneho systému, vrátane tých, ktoré sú dôsledkom užívania liekov tlmiacich centrálny nervový systém (anestézie, hypnotiká).

Medzi analeptiká patrí bemegrid, gáfor, cordiamín, etimizol atď. Analeptikom je aj kofeín, ktorý pôsobí psychostimulačne, ako aj lobelia, cytiton a iné lieky s reflexným mechanizmom účinku, stimulujúc hlavne dýchacie centrum v dôsledku excitácie H-cholinergné receptory zóny karotického sínusu.

BEMEGRID- najsilnejšie analeptikum. Bemegrid sa používa na stimuláciu dýchania a krvného obehu, na odstránenie zo stavu anestézie pri predávkovaní omamnými látkami; odporúča sa pri otravách barbiturátmi a inými liekmi na spanie. Dávkovanie bemegridu je prísne individuálne v závislosti od stavu pacienta. Vedľajšie účinky pri používaní bemegridu: vracanie, kŕče. Bemegrid je kontraindikovaný u pacientov so sklonom ku kŕčom. Uvoľňovacia forma: 10 ml ampulky s 0,5 roztokom. Zoznam B.

Príklad receptu na bemegrid v latinčine:

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

S. Podávajte 2-5 ml intravenózne pacientom bez anestézie; 5-10 ml - v prípade otravy tabletkami na spanie, na odstránenie z anestézie.

ETIMIZOL- má výrazný stimulačný účinok na dýchacie centrum, používa sa ako stimulant dýchania (v narkóze a pod.). Etimizol zlepšuje krátkodobú pamäť, zvyšuje duševnú výkonnosť. Etimizol stimuluje systém hypofýzy a nadobličiek, a preto pôsobí protizápalovo, antialergicky. Etimizol sa používa pri polyartritíde, bronchiálnej astme atď. Akumulácia cAMP v tkanivách zohráva úlohu v mechanizme účinku etimizolu. Vedľajšie účinky pri používaní etimizolu: nevoľnosť, dyspepsia, úzkosť, poruchy spánku, závraty. Etimizol je kontraindikovaný pri ochoreniach sprevádzaných excitáciou CNS. Etimizol sa podáva perorálne a parenterálne (intramuskulárne, intravenózne pomaly). Uvoľňovacia forma etimizolu: tablety 0,1 g a ampulky 3 ml 1,5% roztoku. Zoznam B.

Príklad receptu na etimizol v latinčine:

Rp.: Sol. Aetimizoli 1,5% 3ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

S. 3-5 ml intramuskulárne.

Rep.: Tab. Aetimizoli 0,1 N. 50

D.S. 1 tableta 2-3 krát denne.

CORDIAMINE- oficiálny 25% roztok dietylamidu kyseliny nikotínovej, vzrušuje dýchacie a vazomotorické centrá. Cordiamin sa používa pri srdcovom zlyhaní (zlepšuje krvný obeh), šoku, asfyxii, otravách, infekčných ochoreniach (na zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému a dýchania). Cordiamin sa predpisuje perorálne a intravenózne pomaly (pri otravách, šoku), subkutánne, intramuskulárne. Forma uvoľnenia Cordiaminu: 15 ml fľaštička a 1 ml a 2 ml ampulky. Zoznam B.

Príklad receptu na cordiamín v latinčine:

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 kvapiek 2-3x denne.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

S. 1 ml subkutánne 1-2 krát denne.

MICOREN- má silný stimulačný účinok na dýchacie centrum pri respiračnom zlyhaní centrálneho a periférneho pôvodu. Mikoren sa používa pri otravách liekmi tlmiacimi centrálny nervový systém (hypnotiká, anestetiká, alkohol a pod.), pri asfyxii novorodencov. Mikoren sa podáva intravenózne 0,3-0,5 ml; v naliehavých prípadoch (kóma, zastavenie dýchania, otravy) - 3-4 ml (maximálne - 10 ml), a potom, ak je to potrebné, podávané rýchlosťou 3-9 ml / h v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo dextránu. Vedľajšie účinky mikorenu: prechádzajúca parestézia, nepokoj, zriedkavo - vracanie, kŕče. Uvoľňovacia forma mikorenu: ampulky s 1,5 ml 15 % roztoku (obsahujúceho 225 mg mykorenu). cudzia droga.

CAMPHOR- stimuluje dýchacie a vazomotorické centrá a tiež pôsobí priamo na srdce, normalizuje metabolické procesy v myokarde. Reflexný účinok na stredy predĺženej miechy v dôsledku dráždivého účinku gáfru nie je vylúčený. Gáfor má dlhodobejší účinok ako predchádzajúce prípravky. Gáfor sa používa pri rôznych infekčných ochoreniach, otravách, sprevádzaných útlmom dýchania a funkcií kardiovaskulárneho systému, s arteriálnou hypotenziou, kolapsom, v komplexnej terapii akútneho a chronického srdcového zlyhania. Vedľajšie účinky pri použití gáforu: embólia, keď olejový roztok vstúpi do lúmenu cievy, kožná reakcia (vyrážka), nepokoj, kŕče. Gáfor je kontraindikovaný pri ochoreniach charakterizovaných excitáciou CNS, kŕčmi. Uvoľňovacia forma gáforu: prášok; ampulky s 1 ml a 2 ml 20% olejového roztoku; fľaštičky s 30 ml 10 % gáfrového oleja a fľaštičky s 40 ml a 80 ml gáfrového alkoholu.

Príklad receptu na gáfor v latinčine:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injekčný ibus 2 ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2

M.f. pulv.

D.t. d. N. 10 v charta cerata.

S. 1 prášok 3 krát denne.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 kvapiek 3x denne (v horúcej vode po jedle).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Na trenie.

SULFOCAMFOCAINE- komplexná zlúčenina kyseliny sulfokafórovej a novokaínu. Sulfokamfokaín sa používa pri akútnom srdcovom a respiračnom zlyhaní, pôsobí podobne ako gáfor. Tento liek (sulfokamfokaín) nie je predpísaný na precitlivenosť na novokaín a pri podávaní pacientom s arteriálnou hypotenziou (kvôli možnému hypotenznému účinku novokaínu) sa venuje veľká pozornosť. Sulfokamfokaín sa podáva intramuskulárne, intravenózne pomaly a subkutánne. Formulár na uvoľnenie sulfokamfokaín: 2 ml ampulky 10% roztoku.

Príklad receptu na sulfokamfokaín v latinčine:

Rp.: Sol. Sulfokamfokaíny 10% 2ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

S. 2 ml pod kožu 2-3 krát denne.

OXID UHLIČITÝ- má priamy excitačný účinok na centrá medulla oblongata a reflex - cez receptory synokorotickej zóny. Oxid uhličitý vzniká v procese metabolizmu je fyziologickým stimulátorom dýchacieho centra; stimuluje vazomotorické centrum, spôsobuje sťahovanie periférnych ciev a zvyšuje krvný tlak. Na stimuláciu dýchania sa používa zmes oxidu uhličitého (5-7%) a kyslíka (93-95%), nazývaná karbogén. Carbogen sa používa pri predávkovaní anestetikami, otrave oxidom uhoľnatým, novorodeneckej asfyxii atď. Ak po 5-7 minútach od začiatku inhalácie karbogénu nedôjde k žiadnemu účinku, potom treba podávanie oxidu uhličitého prerušiť, v opačnom prípade by sa malo dýchať ťažšie môže dôjsť k depresii. Oxid uhličitý sa využíva aj v balneológii (v liečebných kúpeľoch) pri ochoreniach srdcovo-cievneho systému, dermatológii (liečba oxidom uhličitým snehom na bradavice, neurodermatitídu, lupus erythematosus a pod.). Sýtené nápoje s obsahom oxidu uhličitého sa používajú na zvýšenie sekrečnej aktivity a motility gastrointestinálneho traktu.

Sú to aj stimulanty dýchania lobelín a cytitón(pozri nomimetiku N-hom).

Pri útlme dýchania sa používajú stimulanty dýchania, ktoré vzrušujú dýchacie a vazomotorické centrá medulla oblongata. Keďže obnovujú životné funkcie (dýchanie a obeh), nazývajú sa analeptiká, čo znamená revitalizačné látky.

Stimulácia dýchacieho centra vedie k zvýšeniu pľúcnej ventilácie a výmeny plynov, zvýšeniu obsahu kyslíka a zníženiu oxidu uhličitého v krvi, zvýšeniu prísunu kyslíka do tkanív a odstraňovaniu metabolických produktov, stimulácii redoxných procesov a normalizácii kyslého prostredia. základný stav. Stimulácia vazomotorického centra spôsobuje zvýšenie cievneho tonusu, cievneho odporu a krvného tlaku, zlepšuje hemodynamiku. Niektoré analeptiká (kofeín, gáfor, cordiamín) majú priamy vplyv na srdce. Účinky sa prejavujú najmä na pozadí útlmu dýchania a krvného obehu.

Väčšina analeptík vo vysokých dávkach môže spôsobiť kŕče. Rozdiel medzi dávkami na stimuláciu dýchania a dávkami pri kŕčoch je relatívne malý. Kŕče pokrývajú aj dýchacie svaly, čo sprevádza porucha dýchania a výmeny plynov, zvýšená záťaž srdca a riziko arytmií. Prudký nárast potreby neurónov na kyslík s jeho nedostatočným prísunom vedie k hypoxii a rozvoju degeneratívnych procesov v CNS. Analeptiká sú antagonisty liekov na anestéziu, lieky na spanie, alkohol, narkotické analgetiká a poskytnúť "prebudenie" účinok, ktorý sa prejavuje znížením hĺbky a trvania anestézie a spánku, obnovením reflexov, svalového tonusu a vedomia. Tento účinok sa však prejavuje iba pri vysokých dávkach. Preto by sa mali predpisovať v dávkach dostatočných na obnovenie dýchania, krvného obehu a niektorých reflexov s miernou a stredne ťažkou inhibíciou týchto funkcií. Antagonizmus medzi analeptikami a látkami tlmiacimi CNS bilaterálne, preto sa pri predávkovaní analeptikami a výskyte kŕčov používajú anestetiká a lieky na spanie.

MD analeptík je spojená so zvýšením excitability neurónov, zlepšením funkcie reflexného aparátu, znížením latentnej periódy a zvýšením reflexných reakcií. Excitačný účinok sa najzreteľnejšie prejavuje na pozadí život ohrozujúcej depresie CNS.

Podľa smeru účinku sa analeptiká delia do 3 skupín: 1) priama akcia na dýchacie centrum (bemegrid, etimizol, kofeín, strychnín); 2) zmiešaná akcia(cordiamín, gáfor, kyselina uhličitá); 3) reflex akcie(lobelín, cytitón); Jednotlivé lieky, ktoré majú spoločné vlastnosti, sa líšia v hlavných a vedľajších účinkoch. Výber liekov závisí od príčiny, ktorá spôsobila respiračnú depresiu, a od povahy porušení.

Bemegrid používa sa najmä pri otravách barbiturátmi a anestetikami, pri rýchlom stiahnutí z narkózy, ako aj pri útlme dýchania a krvného obehu z iných príčin. podáva sa intravenózne pomaly, 5-10 ml 0,5% roztoku každých 3-5 minút. až po obnovenie dýchania, obehu a reflexov. S objavením sa kŕčovitých zášklbov svalov by sa malo zavádzanie zastaviť.

Etimizol zaujíma osobitné postavenie, pretože spolu s excitáciou centier medulla oblongata má depresívny účinok na mozgovú kôru. Preto nedáva "prebúdzací" účinok v prípade otravy omamnými a hypnotickými liekmi. Spája v sebe vlastnosti analeptika a trankvilizéra, pretože môže dokonca zosilniť hypnotický účinok. Používa sa najmä pri otravách omamnými analgetikami, ako aj v psychiatrii ako sedatívum. Etimizol stimuluje hypotalamus a tvorbu adrenokortikotropného hormónu hypofýzy, čo je sprevádzané stimuláciou kôry nadobličiek a zvýšením obsahu kortikosteroidov v krvi, čo má za následok protizápalové a protialergické účinky. Preto sa etimizol môže použiť pri liečbe bronchiálnej astmy a zápalových procesov.

kofeín podrobne popísané v prednáške o „psychostimulanciách“. Analeptický účinok sa prejavuje pri pareiterálnom použití dostatočných dávok, ktoré stimulujú centrá predĺženej miechy. Ako analeptikum je kofeín slabší ako bemegride, no na rozdiel od neho má výrazný kardiotonický účinok, teda výraznejší vplyv na krvný obeh. Predpisuje sa hlavne pri otravách alkoholom a kombinácii akútneho respiračného zlyhania so srdcovým zlyhaním.

strychnín - alkaloid zo semien čilibuchy, čiže „zvratkov“, ktorý rastie v tropických oblastiach Ázie a Afriky. Vzrušuje všetky časti centrálneho nervového systému: zvyšuje funkčnú aktivitu kôry, zmyslových orgánov, centier predĺženej miechy, miechy. To sa prejavuje zlepšením zraku, chuti, sluchu, hmatovej citlivosti, svalového tonusu, činnosti srdca a metabolizmu. Strychnín má teda všeobecný tonizujúci účinok. MD strychnínu je spojená s oslabením postsynaptickej inhibície sprostredkovanej glycínom. Priamy účinok na centrá predĺženej miechy je slabší ako u bemegridu, ale strychnín zvyšuje ich citlivosť na fyziologické podnety, čo má za následok zvýšenie objemu pľúcnej ventilácie, zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie vazokonstrikčných reflexov. Excitácia stredu vagusu vedie k spomaleniu rytmu srdcových kontrakcií. Najväčšiu citlivosť na strychnín má miecha. Už v malých dávkach strychnín zvyšuje reflexnú dráždivosť miechy, čo sa prejavuje zvýšením reflexných reakcií, zvýšením tonusu kostrového a hladkého svalstva. Oslabenie postsynaptickej inhibície vedie k uľahčeniu interneuronálneho prenosu vzruchov, zrýchleniu centrálnych reflexných reakcií a zvýšeniu ožiarenia vzruchov v centrálnom nervovom systéme. Súčasne sa oslabuje konjugovaná (recipročná) inhibícia a zvyšuje sa tonus antagonistických svalov.

Strychnín má malú šírku terapeutického účinku a je schopný sa hromadiť, takže môžete ľahko spôsobiť predávkovanie. O otravy strychnín prudko zvyšuje reflexnú excitabilitu a rozvíja tetanické kŕče, ktoré sa vyskytujú v reakcii na akékoľvek podráždenie. Po niekoľkých záchvatoch kŕčov môže dôjsť k paralýze centrálneho nervového systému. Liečba: zavedenie liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (halotan, tiopental sodný, chloralhydrát, sibazon, hydroxybutyrát sodný), svalové relaxanciá, výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného, ​​aktívne uhlie a soľné preháňadlo vo vnútri, úplný odpočinok.

Strychnín sa používa ako všeobecné tonikum LS s funkčným znížením zraku a sluchu, s črevnou atóniou a myasténiou gravis, so sexuálnou impotenciou funkčnej povahy, ako analeptikum na stimuláciu dýchania a krvného obehu. Je kontraindikovaný pri hypertenzii, ateroskleróze, angíne pectoris, bronchiálnej astme, ochoreniach pečene a obličiek, epilepsii a u detí do 2 rokov.

Analeptiká so zmiešaným účinkom stimulovať dýchacie centrum priamo a reflexne cez chemoreceptory zóny karotického sínusu. Cordiamin stimuluje dýchanie a krvný obeh. Zvýšenie krvného tlaku a zlepšenie krvného obehu je spojené s priamym pôsobením na vazomotoriku a centrum a srdce, najmä pri srdcovom zlyhávaní. Predpisuje sa perorálne a parenterálne pri oslabení dýchania a krvného obehu v dôsledku intoxikácie, infekčných chorôb, šoku atď.

gáfor - bicyklický ketón terpénového radu, je súčasťou esenciálnych olejov vavrínu gáfrového, bazalky gáforovej atď. Používa sa aj syntetický gáfor. Gáfor sa dobre vstrebáva a čiastočne oxiduje. Produkty oxidácie sa spájajú s kyselinou glukurónovou a vylučujú sa obličkami. Časť gáforu sa vylučuje cez dýchacie cesty. Lokálne pôsobí dráždivo a antisepticky. Stimuluje centrá predĺženej miechy priamo a reflexne. Pôsobí pomaly, ale dlhšie ako iné analeptiká. Gáfor zvyšuje krvný tlak stiahnutím ciev brušných orgánov, pričom rozširuje cievy mozgu, pľúc a srdca. Zvyšuje sa tonus žilových ciev, čo vedie k zvýšeniu venózneho návratu do srdca. Rozdielny účinok gáfru na cievy je spojený s vzrušujúcim účinkom na vazomotorické centrum a priamym rozširujúcim účinkom na steny ciev. Pri útlaku srdca rôznymi jedmi má gáfor priam stimulačný a detoxikačný účinok na myokard. Kardiotonický účinok je spôsobený sympatomimetickým účinkom a aktiváciou oxidačnej fosforylácie. Vo veľkých dávkach gáfor excituje mozgovú kôru, najmä motorické oblasti, zvyšuje reflexnú dráždivosť miechy a môže spôsobiť klonotonické kŕče. Gáfor zvyšuje sekréciu prieduškových žliaz, riedi hlien a zlepšuje jeho sekréciu, stimuluje sekréciu žlče a potných žliaz. Zle sa rozpúšťa vo vode, dobre v oleji a alkohole. Preto sa používa vo forme roztokov v oleji s / c na zlepšenie dýchania a krvného obehu v prípade otravy, infekčných chorôb. Lokálne predpisované vo forme mastí, potieranie pri zápalových procesoch, so svrbením, na prevenciu preležanín atď. Kontraindikované u pacientov náchylných na konvulzívne záchvaty.

Oxid uhličitý je fyziologický regulátor dýchania a obehu. Pôsobí priamo a reflexne na dýchacie centrum. Inhalácia 3% CO2 zvyšuje ventiláciu 2-krát a inhalácia 7,5% - 5-10-krát. Maximálny účinok sa vyvinie za 5-6 minút. Vdychovanie vysokých koncentrácií CO 2 (nad 10 %) spôsobuje ťažkú ​​acidózu, prudké dýchavičnosť, kŕče a paralýzu dýchania. Excitácia vazomotorického centra vedie k zvýšeniu tonusu periférnych ciev a zvýšeniu krvného tlaku. Zároveň sa rozširujú cievy pľúc, srdca, svalov a mozgu. Expanzia je spojená s priamym pôsobením na hladké svalstvo ciev.

kyselina uhličitá uplatniť na stimuláciu dýchania pri otravách omamnými látkami, oxidom uhoľnatým, sírovodíkom, pri asfyxii novorodencov, pri ochoreniach sprevádzaných oslabeným dýchaním, na prevenciu pľúcnej atelektázy po narkóze a pod. Môže sa použiť iba pri absencii závažnej hyperkapnie, pretože ďalšie zvýšenie koncentrácie CO 2 v krvi môže spôsobiť paralýzu dýchacieho centra. Ak po 5-8 minútach. po začatí inhalácie CO 2 sa dýchanie nezlepšuje, treba ho zastaviť. Použite zmes CO2 (5-7%) s kyslíkom (93-95%) - karbogén.

Cititon a lobelín stimulovať dýchacie centrum reflexne v dôsledku excitácie chemoreceptorov karotických glomerulov. Pri intravenóznom podaní sa vyvíja silný a rýchly účinok, ale krátkodobý (2-3 minúty). V niektorých prípadoch, najmä pri reflexnej zástave dýchania, môžu prispieť k stabilnej obnove dýchania a krvného obehu. V prípade otravy omamnými a hypnotickými liekmi nie sú tieto lieky veľmi účinné.

7686 0

Analeptikum(revitalizačné, prebúdzacie) lieky sa používajú na obnovenie funkcie životne dôležitých centier mozgu po celkovej anestézii, ako aj pri otravách rôznymi látkami tlmiacimi centrálny nervový systém (barbituráty, analgetiká, alkohol, technické rozpúšťadlá a pod. .)

V ambulantnej praxi sa tieto lieky používajú pri synkopách alebo kolaptoidných stavoch počas návštevy zubára. Analeptiká stimulujú dýchacie a vazomotorické centrá, zvyšujú srdcový výdaj a krvný tlak. Tieto účinky sú realizované priamym (bemegrid, kofeín) a kombinovaným (priamym a reflexným) pôsobením (cordiamin, gáfor) na centrá predĺženej miechy. Je potrebné vziať do úvahy potenciálne nebezpečné arytmogénne, hypertenzné a konvulzívne účinky v prípade predávkovania liekmi z tejto skupiny.

Pomerne selektívnym antagonistom barbiturátov (tiopental, hexenal, metohexital atď.) je bemegride. Treba však mať na pamäti, že je účinný len pri miernej intoxikácii.

Naloxón je selektívny antagonista narkotických analgetík. Flumazenil sa používa na liečbu predávkovania benzodiazepínmi (časť 5.1.2).

Bemegrid(Bemegridum). Synonymá: Ahypnon, Etimid, Glutamisol.

farmakologický účinok: je farmakologický antagonista barbiturátov (hypnotík a celkových anestetík). Odstraňuje inhibičný účinok celkových anestetík (vrátane inhalačných - éter, halotan a pod.) na dýchacie a vazomotorické centrá.

Indikácie: používa sa pri otravách barbiturátmi a celkovými anestetikami, na zastavenie anestézie a urýchlenie prebudenia, v hypoxických podmienkach.

Spôsob aplikácie: pri akútnej otrave barbiturátmi sa dospelým pomaly intravenózne injikuje 5-10 ml 0,5% roztoku.

Ak nie je účinok, injekcie sa opakujú po 2-3 minútach, kým sa neobnoví dýchanie a reflexy. U detí sa dávka znižuje toľkokrát, koľkokrát je telesná hmotnosť dieťaťa nižšia ako priemerná telesná hmotnosť dospelého. Výskyt konvulzívnych zášklbov končatín je signálom na zastavenie podávania lieku.

Vedľajší účinok: pri vysokých dávkach sú možné kŕče, nevoľnosť, vracanie.

Interakcia s inými liekmi: je možné súčasné podávanie kofeínu, mezatonu a iných prostriedkov symptomatickej terapie otravy.

Formulár na uvoľnenie: 0,5 % roztok v ampulkách po 10 ml.

Podmienky skladovania: pri nízkych teplotách sa môžu z roztoku vyzrážať kryštály bemegridu, ktoré sa rozpustia pri zahriatí na 50°C. Zoznam B.

gáfor(Cafora). Synonymum: gáfor.

farmakologický účinok: má stimulačný účinok na dýchacie a vazomotorické centrá, pôsobí priamo na srdcový sval, zvyšuje jeho citlivosť na katecholamíny. Zvyšuje krvný tlak zvýšením srdcového výdaja a zúžením periférnych ciev, zlepšuje mikrocirkuláciu. Po subkutánnom podaní sa vylučuje cez dýchacie cesty, zlepšuje separáciu spúta. Pri lokálnej aplikácii pôsobí dráždivo a antisepticky.

Indikácie: používa sa pri útlme dýchania pri zápaloch pľúc a infekčných ochoreniach, otravách tabletkami na spanie a omamnými látkami. Lokálne sa používa na potieranie pri neuralgii, reumatizme, artritíde.

Spôsob aplikácie: na stimuláciu dýchania sa dospelým injikuje subkutánne 1-5 ml injekcie. Je potrebné zabrániť vniknutiu do ciev kvôli riziku embólie. Roztok sa zahreje na telesnú teplotu. Lokálne na potieranie sa používa gáfrový olej na vonkajšie použitie (10% roztok v slnečnicovom oleji); gáforový alkohol; roztok gáfru a kyseliny salicylovej; "Camphocin" - liniment obsahujúci gáfor, kyselinu salicylovú, ricínový olej, terpentínový olej, metylsalicylát, tinktúru papriky. Na upokojenie bolesti zubov sa používajú kvapky Dent, ktoré obsahujú gáfor (pozri Chloral Hydrate).

Vedľajší účinok: pri subkutánnom podaní je možná tvorba infiltrátu, na urýchlenie resorpcie, ktorého zahriatie je nevyhnutné.

Kontraindikácie: nepredpisujte na epilepsiu, sklon ku kŕčovitým reakciám, individuálnu intoleranciu.

Interakcia s inými liekmi: zvyšuje účinok sympatomimetických amínov na kardiovaskulárny systém.

Formulár na uvoľnenie: 20 % olejový roztok v ampulkách po 1 a 2 ml. Formy na lokálne použitie, pozri vyššie.

Podmienky skladovania

Cordiamin(Cordiaminum). Synonymá: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.

farmakologický účinok: je analeptikum, je to 25% roztok dietylamidu kyseliny nikotínovej. Stimuluje dýchacie a vazomotorické centrá. Nemá priamy vplyv na prácu srdca a krvných ciev. V toxických dávkach spôsobuje klonické kŕče.

Indikácie: používa sa pri chronických poruchách krvného obehu, akútnom kolapse a asfyxii, šokových stavoch.

Spôsob aplikácie: dospelým sa podáva subkutánne, intravenózne pomaly a intramuskulárne 1-2 ml lieku 1-3 krát denne. Vnútri vymenujte 15-40 kvapiek 23 krát denne. Vyššie dávky pre dospelých: jedna parenterálna - 2 ml, denne - 6 ml; enterálne jednorazovo - 60 kvapiek, denne - 180 kvapiek.

Vedľajší účinok: v prípade predávkovania sa vyskytujú kŕče. Subkutánne a intramuskulárne injekcie kordiamínu sú bolestivé. V tomto ohľade sa do miesta vpichu môže najskôr vstreknúť 1 ml 0,5-1% roztoku novokaínu.

Kontraindikácie: nepredpisuje sa na epilepsiu, sklon ku kŕčovitým reakciám.

Formulár na uvoľnenie: ampulky s objemom 1 a 2 ml na injekciu; injekčné liekovky s objemom 15 ml na perorálne podanie.

Podmienky skladovania: na mieste chránenom pred svetlom. Zoznam B.

Kofeín-benzoát sodný(Coffeinum-natrii benzoas).

farmakologický účinok: droga je stimulantom centrálneho nervového systému.

Indikácie: používa sa na depresiu CNS, otravu omamnými látkami, nedostatočnosť kardiovaskulárneho systému pri návšteve zubára ako prostriedok núdzovej terapie.

Spôsob aplikácie: jedenkrát perorálne 0,05-0,2 g alebo subkutánne 1-2 ml 10% alebo 20% roztoku.

Vedľajší účinok: možná podráždenosť, tachykardia, nespavosť, závrat. Pri dlhodobom užívaní je pravdepodobná psychická závislosť.

Kontraindikácie: nepoužíva sa pri ateroskleróze, glaukóme, arteriálnej hypertenzii, zvýšenej neuropsychickej dráždivosti.

Interakcia s inými liekmi: dobre kombinované s analgetikami, atropínom, bromidmi, srdcovými glykozidmi, bronchodilatanciami, námeľovými alkaloidmi. Inkompatibilný s inhibítormi MAO je antagonista látok, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Formulár na uvoľnenie: prášok, tablety 0,075 g (pre deti) a 0,1 g; ampulky 1 a 2 ml 10 a 20% roztoku.

Podmienky skladovania: na mieste chránenom pred svetlom. Zoznam B.

Sulfokamfokaín(Sulfocamphocainum).

farmakologický účinok: je analeptikum, komplexná zlúčenina kyseliny sulfokafórovej a novokaínu. Účinok podobný gáforu. Líši sa od gáforu rozpustnosťou vo vode, pri subkutánnom podaní nespôsobuje tvorbu infiltrátov. Z miesta vpichu pri subkutánnom a intramuskulárnom podaní sa rýchlo vstrebáva.

Indikácie: kolaps, prevencia srdcového a pľúcneho zlyhania, útlm dýchania pri ťažkých infekciách a intoxikáciách.

Spôsob aplikácie: podáva sa dospelým, 2 ml subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (prúd alebo kvapkanie) 2-3 krát denne, nie viac ako 12 ml / deň.

Kontraindikácie: nepoužíva sa u jedincov s anamnézou alergických reakcií na novokaín.

Interakcia s inými liekmi: oslabuje antimikrobiálny účinok sulfónamidov.

Formulár na uvoľnenie: 2 ml ampulky 10% roztoku.

Podmienky skladovania: na mieste chránenom pred svetlom.

Príručka zubára k liekom
Editoval ctený vedec Ruskej federácie, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor Yu. D. Ignatov

Corazol, aktivuje dýchacie a vazomotorické centrá, stimuluje dýchanie a zvyšuje krvný tlak.Vo veľkých dávkach aktivuje motorické oblasti mozgu a môže spôsobiť klonické kŕče.

Bemegrid vzrušuje dýchanie, má malý vplyv na cievny tonus. Je to antagonista barbiturátov, ale je účinný len pri stredne ťažkej intoxikácii, možno ho použiť pri predávkovaní liekmi tlmiacimi CNS, ako aj na zastavenie anestézie. Veľké dávky môžu spôsobiť nevoľnosť, kŕče.

Etimizol- chemicky podobný xantínom (kofeínu). Je mierne toxický, nespôsobuje kŕče, v závislosti od dávky a stavu pacienta môže vzrušovať a tlmiť centrálny nervový systém, stimulovať predĺženú miechu a vzrušovať dýchacie centrum. Aktivácia hypotalamu etimizolom vedie k zvýšeniu sekrécie ACTH a zvýšeniu hladiny glukokortikoidov; preto má etimizol protizápalovú a antialergickú aktivitu. Droga v malých dávkach zlepšuje krátkodobú pamäť a duševnú výkonnosť, zvyšuje odolnosť tkanív voči hypoxii. Etimizol sa môže použiť v kombinácii s inými resuscitačnými opatreniami pri plytkej novorodeneckej asfyxii.

Použitie analeptík pri asfyxii nie je vždy opodstatnené, dôležitejšie je eliminovať hyperkapniu a acidózu a tým odstrániť útlm dýchacieho centra. Okrem toho stimuláciou centrálneho nervového systému analeptiká zvyšujú tonus kostrového svalstva a zvyšujú využitie kyslíka, ktorého je už pri asfyxii nedostatočné. Antialergické a protizápalové vlastnosti etimizolu sa využívajú pri liečbe bronchiálnej astmy (má aj mierny bronchodilatačný účinok) a reumatických ochorení.

Niketamid (cordiamín) - 25% roztok dietylamidu kyseliny nikotínovej, mierne excituje dýchacie a vazomotorické centrá, má priamy a čiastočne reflexný (z chemoreceptorov zóny karotického sínusu) účinok na predĺženú miechu. Vo veľkých dávkach spôsobuje klonické kŕče. Používa sa pri poruchách krvného obehu a oslabení dýchania, pri šokových stavoch, pri chirurgických zákrokoch a v pooperačnom období.

gáfor- má mierny analeptický účinok, ktorý podlieha iným liekom z tejto skupiny. Olejový roztok gáfru sa vstrekuje pod kožu, čo vedie k podráždeniu citlivých receptorov podkožného tkaniva a podporuje reflexnú excitáciu centier medulla oblongata. Po vstrebaní sa spája priama aktivácia dýchacieho a vazomotorického centra. Droga stimuluje redoxné procesy, normalizuje metabolizmus uhľohydrátov, zvyšuje metabolické procesy v myokarde, jeho kontraktilitu a citlivosť na adrenergné vplyvy, podporuje odstraňovanie endotoxínov zo srdcového svalu, zvyšuje koronárny prietok krvi a prekrvenie mozgu, má antiagregačný účinok , zvyšuje mikrocirkuláciu, zlepšuje ventiláciu pľúc, prietok krvi v pľúcach ; Gáfor, ktorý sa čiastočne vylučuje cez dýchacie cesty, podporuje skvapalňovanie a tvorbu spúta. Má povrchovú aktivitu, je adsorbovaný na membránach tkanivových buniek a kapilár, oslabuje deštruktívny účinok zápalových mediátorov a produktov rozkladu bielkovín. Gáfor sa používa pri akútnom a chronickom zlyhaní srdca, respiračnej depresii, kolaptoidnom stave, zápale pľúc. Olejový roztok gáfru sa podáva iba subkutánne, čím sa bráni jeho vstupu do lúmenu ciev, pretože sa môže vyvinúť embólia. V mieste vpichu sa môžu tvoriť infiltráty. V súčasnosti sa používa vo vode rozpustný analóg