Núdzová urgentná plánovaná operácia. Príprava pacienta na plánovanú a urgentnú operáciu

Urgentná operácia nie je elektívny výkon a vykonáva sa v priamom ohrození života alebo zdravia pacienta. Väčšinu urgentných operácií vykonávajú chirurgovia so špecializáciou na urgentnú medicínu. Urgentná operácia môže byť vykonaná z mnohých dôvodov, ale najčastejšie je potrebná v núdzových alebo kritických prípadoch pri úrazoch, kardiovaskulárnych problémoch, otravách, traumatických poraneniach mozgu a tiež v pediatrickej medicíne.

Účel núdzovej prevádzky

Väčšina operácií je voliteľná a vykonáva sa po stanovení diagnózy na základe anamnézy a fyzického stavu pacienta, pričom sa berú do úvahy výsledky diferenciálneho výskumu a vývoj liečebných stratégií. Pri urgentnej chirurgii môže mať lekársky tím, ako aj chirurg, menej informácií o pacientovi ako zvyčajne a pracovať za podmienok značne závislých od času, aby zachránili život pacienta, predišli vážnemu zraneniu alebo systémovému zhoršeniu alebo zmiernili silnú bolesť. Vzhľadom na jedinečné podmienky v urgentnej chirurgii sa urgentné operácie zvyčajne vykonávajú za účasti niekoľkých chirurgov, ktorí sú špeciálne vyškolení na kritické alebo život ohrozujúce udalosti pre pacienta.

Medzi akútne chirurgické prípady patria:

  • invazívne typy resuscitácie pri akútnom respiračnom zlyhaní,
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie a pľúcne obštrukcie,
  • tupé a prenikajúce poranenia hlavy, hrudníka, brucha, najmä v dôsledku dopravných nehôd a strelných poranení,
  • popáleniny,
  • problémy so srdcom, vrátane infarktu myokardu, šoku a arytmií,
  • aneuryzmy,
  • poranenie mozgu a iné neurologické stavy,
  • exacerbácia vredov a peritonitídy.


    • Prihláste sa na odber nášho kanál YouTube !

Naliehavá operácia: popis

Naliehavú operáciu možno vykonať v akomkoľvek nemocničnom prostredí. Väčšina urgentných operácií sa však vykonáva na pohotovostiach. Traumacentrum má špeciálne vybavenie, operačné sály, laboratóriá, anestéziológov, röntgenovú a krvnú banku, zdravotnícky personál intenzívnej starostlivosti a sestry na oddelení.

Diagnostika a príprava na urgentnú operáciu

Urgentná chirurgia prechádza od resuscitácie a stabilizácie stavu pacienta až po prípravu na urgentný operačný výkon vrátane pooperačných a rekonvalescenčných zákrokov s cieľom rýchleho zvládnutia život ohrozujúcej situácie pacienta. Často je málo času alebo príležitostí na rozsiahlu diagnostiku alebo zhromažďovanie informácií o pacientovej chorobe. Rozhodnutia sa robia rýchlo a často bez prítomnosti rodinných príslušníkov.

Naliehavá operácia: normálne výsledky

Úmrtnosť je pri núdzových operáciách vysoká. Napríklad prasknutie brušnej aorty vedie v päťdesiatich percentách prípadov k smrti v dôsledku zlyhania obličiek v dôsledku šoku alebo zhoršeného zásobovania krvou. Neliečené aneuryzmy sú vždy smrteľné. Niektoré gastrointestinálne poruchy, vrátane krvácania do tráviaceho traktu, apendicitídy a zápalu brucha, si tiež vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Pediatrická chirurgia zahŕňa vrodené srdcové chyby. Jedno zo sto detí sa narodí so srdcovou chybou, a to si vyžaduje aj chirurgický zákrok.

Odmietnutie zodpovednosti: Informácie uvedené v tomto článku o urgentných operáciách sú určené len na informovanie čitateľa. Nemôže byť náhradou za radu zdravotníckeho pracovníka.

Predoperačné obdobie

Predoperačné obdobie je čas od prijatia pacienta na chirurgické oddelenie do začiatku operácie. Jeho trvanie je rôzne, závisí od povahy ochorenia, závažnosti stavu pacienta, naliehavosti operácie.

Hlavné úlohy predoperačného obdobia:

Nastavenie diagnózy

určenie náznakov naliehavosti vykonania a povahy operácie,

Príprava na operáciu.

Hlavným cieľom predoperačnej prípravy je minimalizovať riziko blížiacej sa operácie a možnosť rozvoja pooperačných komplikácií. Po stanovení diagnózy chirurgického ochorenia je potrebné vykonať v určitom poradí hlavné činnosti, ktoré poskytujú predoperačnú prípravu:

1. určiť indikácie a naliehavosť operácie, zistiť kontraindikácie;

2. vykonávať dodatočné klinické, laboratórne a diagnostické štúdie s cieľom určiť stav životne dôležitých orgánov a systémov;

3. vykonávať psychologickú prípravu pacienta na operáciu;

4. vykonať nápravu porušení homeostázových systémov;

5. vykonávať prevenciu endogénnej infekcie;

6. zvoliť spôsob anestézie, vykonať premedikáciu;

7. vykonať predbežnú prípravu operačného poľa;

8. transportovať pacienta na operačnú sálu;

9. položiť pacienta na operačný stôl.

Určenie naliehavosti operácie

Načasovanie operácie je určené indikáciami, ktoré môžu byť životne dôležité (vitálne), absolútne a relatívne.

Životne dôležité indikácie pre operáciu sa vyskytujú pri chorobách, najmenšom oneskorení operácie, pri ktorej je ohrozený život pacienta. Takéto operácie sa vykonávajú na núdzovom základe. Tieto indikácie sú:

Pokračujúce krvácanie s prasknutím vnútorného orgánu,

Akútne ochorenia brušných orgánov zápalovej povahy,

Hnisavé zápalové ochorenia - absces, flegmóna, akútna osteomyelitída.

Absolútne indikácie na operáciu vznikajú v tých prípadoch, keď nevykonanie operácie, dlhé oneskorenie, môže viesť k život ohrozujúcemu stavu. Vykonávajú sa urgentne, niekoľko dní alebo týždňov po prijatí pacienta do chirurgickej nemocnice. Týmito ochoreniami sú zhubné novotvary, pylorická stenóza, obštrukčná žltačka atď.

Relatívne indikácie na operáciu môžu byť pri ochoreniach, ktoré nepredstavujú hrozbu pre život pacienta (hernia, benígne nádory). Vykonávajú sa podľa plánu.

Pri stanovení indikácií k operácii je potrebné zistiť kontraindikácie jej realizácie: srdcová, respiračná a cievna insuficiencia (šok), infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, hepato-renálne zlyhanie, tromboembolické ochorenie, ťažké metabolické poruchy, anémia, kachexia.


Tieto zmeny na životne dôležitých orgánoch treba posudzovať individuálne a podľa objemu a závažnosti navrhovaného výkonu. Hodnotenie stavu pacienta sa uskutočňuje za účasti príslušných odborníkov (terapeut, neuropatológ, endokrinológ). S relatívnymi indikáciami na operáciu a prítomnosťou ochorení, ktoré zvyšujú riziko vykonania operácie, sa odkladá. Liečbu vykonávajú špecializovaní odborníci.

Pri operáciách z vitálnych indikácií, keď je predoperačná príprava obmedzená na niekoľko hodín, by posúdenie stavu pacienta a jeho príprava na operáciu mali vykonávať spoločne chirurg, anestéziológ-resuscitátor a terapeut. Mal by sa určiť objem operácie, spôsob anestézie, prostriedky na liekovú a transfúznu terapiu. Vykonaná operácia by mala mať minimálny objem a mala by byť zameraná na záchranu života pacienta.

Hodnotenie operačného a anestetického rizika.

Chirurgický zákrok a anestézia predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre pacienta. Preto je veľmi dôležité objektívne zhodnotenie operačného a anestetického rizika pre určenie indikácií k operácii a výber spôsobu anestézie, pretože sa tým znižuje riziko operácie. Zvyčajne sa používa bodovanie operačného a anestetického rizika, ktoré by sa malo vykonávať s prihliadnutím na 3 faktory: celkový stav pacienta; objem a povaha transakcie; typ anestézie.

Pojem „chirurgická operácia“ je grécky výraz prispôsobený ruskému jazyku, čo doslova znamená „Robím to rukou“. Od čias starovekého Grécka ubehlo mnoho rokov a chirurgický zákrok dnes znamená rôzne účinky na živé tkanivá, pri ktorých sa napráva funkcia celého organizmu. Počas operácie sa tkanivá oddelia, presunú a znova sa spoja.

Pozadie

Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch pochádza zo 6. storočia pred Kristom. e. Od úsvitu vekov ľudia prestali krvácať, ošetrovať rany a odrezávať roztrieštené alebo gangrénou postihnuté končatiny. Historici medicíny vedia, že už dávno pred naším letopočtom vtedajší liečitelia vedeli robiť kraniotómiu, znehybniť zlomené kosti a dokonca ... odstrániť žlčník.

Vo všetkých učebniciach o histórii medicíny je prastaré tvrdenie, že v arzenáli lekára je nôž, bylina a slovo. Od staroveku až po súčasnosť je nôž - teraz jeho analógy, samozrejme - na prvom mieste. Operácia je najradikálnejšou metódou liečby, ktorá umožňuje človeku navždy sa zbaviť choroby. Hippokrates, Galén a Celsus rozvinuli chirurgiu viac ako iní.

Najlepším ruským chirurgom bol Nikolaj Ivanovič Pirogov, ktorého hrob je chvejúc sa vo Vinnici. O jeho bývalý majetok sa dodnes bezplatne starajú príbuzní tých, ktorých ošetril a zachránil pred smrťou. Kedysi skvelý chirurg pomáhal susedom bez zaplatenia – a dodnes si ho pamätajú. Pirogov odstránil žlčník za 40 sekúnd, jeho ruky je možné vidieť v hrobke - s dlhými a tenkými prstami.

Úľava od bolesti alebo anestézia

Akákoľvek operácia je predovšetkým bolesť. Živé tkanivo reaguje na bolesť spazmom a zhoršením krvného obehu, preto je odstránenie bolesti prvou úlohou chirurgického zákroku. Dostali sme historické informácie o tom, čo naši predkovia používali na úľavu od bolesti: odvary z rastlín s obsahom omamných látok, alkohol, marihuana, prechladnutie a stláčanie ciev.

Prelom v chirurgii nastal v polovici 19. storočia, keď bol objavený oxid dusný, dietyléter a potom chloroform. Odvtedy sa začala používať, o niečo neskôr chirurgovia upozornili na kokaín v tom zmysle, že táto látka lokálne znecitlivuje tkanivá. Užívanie kokaínu možno považovať za začiatok lokálnej – kondukčnej a infiltračnej – anestézie.

Objav svalových relaxancií alebo látok schopných znehybniť svaly sa datuje do polovice minulého storočia. Odvtedy sa anestéziológia stala samostatnou lekárskou vedou a špecializáciou, ktorá je neoddeliteľne spojená s chirurgiou.

Moderná chirurgia je komplex techník z rôznych odvetví medicíny. Dá sa povedať, že ide o syntézu poznatkov nahromadených medicínou.

Chirurgia: typy operácií

Existujú klasifikácie operácií podľa charakteru zásahu, naliehavosti a štádia.

Charakter operácie môže byť radikálny, symptomatický alebo paliatívny.

Radikálna chirurgia je úplná eliminácia patologického procesu. Klasickým príkladom je odstránenie zapáleného apendixu pri akútnej apendicitíde.

Symptomatické je odstránenie najbolestivejších príznakov ochorenia. Napríklad pri rakovine konečníka je nezávislá defekácia nemožná a chirurg zobrazí zdravú časť konečníka na prednej brušnej stene. V závislosti od celkového stavu pacienta sa nádor odstráni súčasne alebo neskôr. K tomuto typu sa pripájajú paliatívne, ktoré tiež odstraňujú rôzne komplikácie.

Naliehavá a elektívna operácia

Niekedy pacient potrebuje urgentnú operáciu. Typy núdzových operácií sa vykonávajú čo najrýchlejšie, sú potrebné na záchranu životov. Ide o tracheotómiu alebo konikotómiu na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, dutín so život ohrozujúcim hemotoraxom a iné.

Naliehavú operáciu možno odložiť maximálne o 48 hodín. Príkladom je obličková kolika, kamene v močovode. Ak sa na pozadí konzervatívnej liečby pacientovi nepodarí kameň „narodiť“, je potrebné ho chirurgicky odstrániť.

Plánovaná operácia sa vykonáva vtedy, keď neexistujú žiadne iné spôsoby na zlepšenie zdravotného stavu a nedochádza ani k priamemu ohrozeniu života. Takýmto chirurgickým zákrokom je napríklad odstránenie zväčšenej žily pri chronickej žilovej nedostatočnosti. Plánované je aj odstránenie cýst a nezhubných nádorov.

Chirurgia: typy operácií, štádiá chirurgie

Okrem vyššie uvedeného môže byť operácia podľa typu jedno- alebo viacstupňová. Rekonštrukcia orgánov po popáleninách alebo úrazoch, transplantácia kožnej chlopne na odstránenie defektu tkaniva môže prebiehať v niekoľkých etapách.

Akákoľvek operácia sa vykonáva v 3 etapách: chirurgický prístup, chirurgický príjem a výstup. Prístup je otvorenie bolestivého ohniska, disekcia tkanív pre prístup. Príjem je skutočné odstránenie alebo pohyb tkanív a výstup je zošitie všetkých tkanív vo vrstvách.

Operácia na každom orgáne má svoje vlastné charakteristiky. Chirurgický zákrok na mozgu si teda najčastejšie vyžaduje trepanáciu lebky, pretože na prístup k mozgovej látke je potrebné najskôr otvoriť kostnú platničku.

V štádiu operačného výstupu sú spojené cievy, nervy, časti dutých orgánov, svaly, fascie a koža. Všetko spolu tvorí pooperačnú ranu, ktorá si vyžaduje starostlivú starostlivosť až do zahojenia.

Ako znížiť zranenia tela?

Táto otázka znepokojuje chirurgov všetkých čias. Existujú operácie, ktoré sú svojou traumou porovnateľné so samotnou chorobou. Faktom je, že nie každý organizmus je schopný rýchlo a dobre zvládnuť škody, ktoré utrpel počas operácie. V miestach rezov, hernií, hnisavosti sa vytvárajú husté nevstrebateľné jazvy, ktoré narúšajú funkcie orgánu. Okrem toho sa môžu stehy rozchádzať alebo sa môže otvoriť krvácanie z poranených ciev.

Všetky tieto komplikácie nútia chirurgov zmenšiť veľkosť rezu na minimum.

Tak vznikla špeciálna sekcia chirurgie – mikroinvazívna, kedy sa na koži a svaloch urobí malý rez, do ktorého sa zavedie endoskopické zariadenie.

Endoskopická chirurgia

Ide o špeciálnu chirurgickú operáciu. Typy a štádiá v ňom sú rôzne. Pri tomto zásahu je presná diagnóza ochorenia mimoriadne dôležitá.

Chirurg vstupuje cez malý rez alebo punkciu, cez videokameru umiestnenú na endoskope vidí orgány a tkanivá nachádzajúce sa pod kožou. Umiestňujú sa tam aj manipulátory alebo drobné nástroje: kliešte, slučky a svorky, pomocou ktorých sa odstraňujú choré oblasti tkanív alebo celé orgány.

Masívne sa začali využívať od druhej polovice minulého storočia.

Bezkrvná operácia

Toto je spôsob, ako zachovať vlastnú krv pacienta počas operácie. Táto metóda sa najčastejšie používa v kardiochirurgii. Pri operácii srdca sa pacientovi odoberá vlastná krv v mimotelovom okruhu, ktorý udržiava krvný obeh v celom tele. Po ukončení operácie sa krv vráti do prirodzeného priebehu.

Takáto chirurgická operácia je veľmi komplikovaný proces. Typy operácií, ich štádiá sú určené špecifickým stavom tela. Tento prístup zabráni strate krvi a potrebe použiť darcovskú krv. Takýto zásah sa stal možným na priesečníku chirurgie s transfuziológiou - vedou o transfúzii darcovskej krvi.

Cudzia krv nie je len spása, ale aj cudzie protilátky, vírusy a iné cudzie zložky. Ani najšetrnejšia príprava darovanej krvi nie vždy umožňuje vyhnúť sa negatívnym následkom.

Cievna chirurgia

Toto odvetvie modernej chirurgie pomohlo zachrániť mnoho životov. Jej princíp je jednoduchý – obnovenie krvného obehu v problematických cievach. Pri ateroskleróze, infarktoch či úrazoch stoja v ceste prietoku krvi prekážky. To je plné hladovania kyslíkom a v dôsledku toho smrť buniek a tkanív, ktoré z nich pozostávajú.

Existujú dva spôsoby, ako obnoviť prietok krvi: inštaláciou stentu alebo skratu.

Stent je kovový rám, ktorý odtláča steny cievy od seba a zabraňuje jej kŕčom. Stent sa umiestni, keď sú steny cievy dobre zachované. Stent je častejšie inštalovaný u relatívne mladých pacientov.

Ak sú steny ciev postihnuté aterosklerotickým procesom alebo chronickým zápalom, potom ich už nie je možné roztlačiť. V tomto prípade je pre krv vytvorený bypass alebo skrat. Aby to urobili, odoberú časť stehennej žily a nechajú cez ňu krv, pričom obchádzajú nevhodnú oblasť.

Obchvat pre krásu

Ide o najznámejšiu chirurgickú operáciu, na stránkach novín a časopisov blikajú fotografie ľudí, ktorí ju podstúpili. Používa sa na liečbu obezity a cukrovky 2. typu. Oba tieto stavy sú spojené s chronickým prejedaním. Počas operácie sa z oblasti žalúdka susediacej s pažerákom vytvorí malá komora, do ktorej sa zmestí najviac 50 ml potravy. Spája sa s tenkým črevom. Dvanástnik a za ním nasledujúce črevo sa naďalej podieľajú na trávení potravy, pretože toto miesto sa spája nižšie.

Pacient po takejto operácii môže jesť málo a stratí až 80% predchádzajúcej hmotnosti. Vyžaduje špeciálnu stravu obohatenú o bielkoviny a vitamíny. Niekomu takáto operácia skutočne zmení život, no sú pacienti, ktorým sa podarí umelo vytvorenú komoru natiahnuť takmer do predchádzajúcej veľkosti.

Chirurgické zázraky

Moderné technológie umožňujú skutočné zázraky. V správach sa občas objavili správy o nezvyčajných zásahoch, ktoré sa skončili úspechom. A tak nedávno španielski chirurgovia z Malagy pacientovi vykonali operáciu mozgu, počas ktorej pacient hral na saxofóne.

Francúzski špecialisti vykonávajú transplantácie tkaniva tváre od roku 2005. Po nich začali maxilofaciálni chirurgovia všetkých krajín transplantovať kožu a svaly na tvári z iných častí tela, čím obnovili vzhľad stratený po zraneniach a nehodách.

Vykonajte chirurgické zákroky aj ... v maternici. Popísané sú prípady, keď bol plod vybratý z dutiny maternice, nádor bol odstránený a plod sa vrátil späť. Donosené zdravé dieťa narodené v termíne je tou najlepšou odmenou pre chirurga.

Veda alebo umenie?

Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať. Chirurgická operácia je kombináciou vedomostí, skúseností a osobných kvalít chirurga. Jeden sa bojí riskovať, druhý robí všetko možné aj nemožné z batožiny, ktorú momentálne má.

Naposledy bola Nobelova cena za chirurgiu udelená v roku 1912 Francúzovi Alexisovi Carrelovi za prácu na cievnom stehu a odvtedy, viac ako 100 rokov, sa o chirurgické úspechy nezaujíma Nobelov výbor. Každých 5 rokov sa však v chirurgii objavia technológie, ktoré radikálne zlepšujú jej výsledky. Rýchlo sa rozvíjajúca laserová chirurgia teda umožňuje odstraňovať medzistavcové prietrže cez drobné rezy, „odparovať“ adenóm prostaty a „spájkovať“ cysty štítnej žľazy. Absolútna sterilita laserov a ich schopnosť zvárať cievy dáva chirurgovi schopnosť liečiť mnohé choroby.

Skutočného chirurga dnes nenazýva počet ocenení a cien, ale počet zachránených životov a zdravých pacientov.

Cook: nožnice, holiaci strojček, čepele, mydlo, loptičky, obrúsky, misky na vodu, uteráky, bielizeň, antiseptiká: alkohol, jodonát, rokkal; striekačky a ihly do nich, Esmarchov hrnček, žalúdočné a dvanástnikové sondy, katétre, Janetina striekačka.

Príprava na plánovanú operáciu.

Sekvenovanie:

- priama príprava na operáciu sa vykonáva v predvečer operácie a v deň operácie;

- noc predtým:

1. upozorniť pacienta, že posledné jedlo by malo byť najneskôr do 17-18 hodín;

2. čistiaci klystír;

3. hygienická vaňa alebo sprcha;

4. výmena postele a spodnej bielizne;

5. premedikácia predpísaná anesteziológom.

- ráno v deň operácie:

1. termometria;

2. čistiaci klystír na čisté vody;

3. výplach žalúdka podľa indikácií;

4. oholenie operačného poľa nasucho, umytie teplou vodou a mydlom;

5. ošetrenie operačného poľa éterom alebo benzínom;

6. prekrytie operačného poľa sterilnou plienkou;

7. premedikácia podľa predpisu anestéziológa 30-40 minút pred operáciou;

8. kontrola ústnej dutiny pre snímateľné zubné protézy a ich odstránenie;

9. odstráňte prstene, hodinky, make-up, šošovky;

10. vyprázdniť močový mechúr;

11. izolovať vlasy na hlave pod čiapkou;

12. transport na operačnú sálu v ľahu na nosidlách.

Príprava na núdzovú operáciu.

Sekvenovanie:

– vyšetrenie kože, ochlpených častí tela, nechtov a ošetrenie, ak je to potrebné (potieranie, umývanie);

- čiastočná dezinfekcia (trenie, umývanie);

- oholenie operačného poľa suchým spôsobom;

- plnenie lekárskych predpisov: testy, klystíry, výplach žalúdka, premedikácia atď.).

Ošetrenie operačného poľa podľa Filonchikov - Grossich.

Indikácia: dodržiavanie asepsie v oblasti operačného poľa u pacienta.

Cook: sterilný obväzový materiál a nástroje: loptičky, kliešte, pinzety, špendlíky, plachty; sterilné nádoby; antiseptiká (jodonát, jódpyrón, alkohol 70%, degmín, degmicíd atď.); nádoby na odpadový materiál, nádoby s dezinfekčnými roztokmi.

Sekvenovanie:

1. Sterilnú guľôčku pinzetou alebo pinzetou hojne navlhčite v 5 - 7 ml 1% roztoku jodonátu (jódpyrónu).

2. Odovzdajte chirurgovi pinzetu (kliešte).

3. Vykonajte široké spracovanie operačného poľa pacienta.

4. Vhoďte pinzetu (kliešte) do nádoby na odpadový materiál.

5. Široké spracovanie operačného poľa zopakujte ešte dvakrát.

6. Prikryte pacienta sterilnými plachtami s rezom v oblasti operácie.

7. Raz ošetrite pokožku v oblasti rezu antiseptikom.

8. Pred šitím raz ošetrite kožu okrajov rany.

9. Raz ošetrite pokožku v oblasti stehov.

Prečítajte si tiež:

Otázka 4: Príprava pacienta na urgentný a urgentný chirurgický zákrok.

Naliehavé operácie - zaujať medzipolohu medzi núdzovou a plánovanou. Operačnými atribútmi sa približujú plánovaným, keďže sa vykonávajú v ranných hodinách, po adekvátnom vyšetrení a nevyhnutnej predoperačnej príprave. Zvyčajne sa vykonáva 1-7 dní po prijatí alebo diagnóze. Napríklad obštrukčná žltačka, malígny novotvar atď.

Príprava na urgentná operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri plánovanom, ale čo najskôr, niekedy s mierne zníženým objemom diagnostických štúdií a intenzívnejšími terapeutickými a preventívnymi opatreniami.

núdzové operácie - sa vykonávajú takmer okamžite po stanovení diagnózy (do 1,5 - 2 hodín), pretože ich oneskorenie na niekoľko hodín alebo dokonca minút priamo ohrozuje život pacienta alebo výrazne zhoršuje prognózu. Zvláštnosť núdzových operácií: existujúce ohrozenie života neumožňuje úplné vyšetrenie a úplnú prípravu na operáciu. Napríklad všetky typy akútnej chirurgickej infekcie (absces, flegmóna, gangréna), ktorá je spojená s progresiou intoxikácie s rizikom vzniku sepsy a iných komplikácií v prítomnosti nedezinfikovaného hnisavého ložiska.

Príprava na núdzová prevádzka má svoje špecifiká, je redukovaný na minimum, obmedzený na najnutnejšie výskumy a aktivity.

V prvom rade lekár vyšetrí pacienta. Vykonávajú všeobecnú analýzu krvi, moču, určujú krvnú skupinu a Rh - príslušnosť, hladinu cukru v krvi, podľa indikácií sa vykonávajú ďalšie laboratórne a ďalšie štúdie (rádiografia, ultrazvuk, fibrogastroduadenoskopia atď.).

Na prijímacom oddelení sa vykonáva úplná alebo čiastočná sanitácia v závislosti od stavu pacienta: oblečenie sa odstráni, kontaminované oblasti tela sa utrú handrou navlhčenou vodou alebo antiseptikom. Hygienická vaňa alebo sprcha sú kontraindikované. S plným žalúdkom sa jeho obsah vyberie a žalúdok sa premyje hadičkou. Nedávajte klystír. Ak je močový mechúr plný a samostatné močenie nie je možné, moč sa má uvoľniť pomocou katétra.

o zranený chirurgické pole sa ošetrí nasledovne: odstráni sa obväz, rana sa prekryje sterilným obrúskom, vlasy sa oholia nasucho, koža okolo rany sa ošetrí antiseptickým roztokom a potom alkoholom. Holenie a spracovanie sa vykonáva od okrajov rany, bez toho, aby ste sa jej dotkli, až po okraj.

Premedikáciu je možné vykonať 30 - 40 minút pred operáciou alebo bezprostredne pred operáciou v závislosti od jej naliehavosti.

Pacient je transportovaný na operačnú sálu na nosidlách. Pri dobre zavedenej infúzno-transfúznej terapii sa pokračuje v mechanickej ventilácii. Ak bol aplikovaný hemostatický turniket, obväz na ranu, transportné pneumatiky, tak je s nimi pacient transportovaný na operačnú sálu, kde sú odstránené počas operácie alebo bezprostredne pred ňou na operačnom stole.

Pacientov s akútnou črevnou nepriechodnosťou odvážajú na operačnú sálu so sondou zavedenou do žalúdka.

Pred dlhodobými operáciami sa močový mechúr katetrizuje a ponechá sa v ňom katéter, ktorého vonkajší koniec sa spustí do uzavretej nádoby.

Na operáciu je potrebný písomný súhlas pacienta; ak je pacient v bezvedomí, takýto súhlas musí dať najbližší príbuzný. Ak tam nie sú a stav si vyžaduje urgentný zásah, vypracuje ho konzílium lekárov, o ktorom sa urobí príslušný záznam v anamnéze. Ak má byť dieťa operované, je potrebný súhlas rodičov.

Otázka 5: Koncepcia operačného poľa a jeho príprava.

Operačné pole Toto je oblasť, kde sa vykoná kožný rez. Táto oblasť je pripravená obzvlášť starostlivo. V deň operácie, 2-3 hodiny pred ňou, sa vlasová línia široko oholí holiacim strojčekom a pokožka sa ošetrí antiseptickými prostriedkami. Môžete použiť aj špeciálne pasty – depilátory. Zásadne dôležité je dodržiavať postupnosť hygienických postupov: vyprázdňovanie a očista čriev, hygienická sprcha s následnou výmenou bielizne, príprava operačného poľa. Tento postup umožňuje výrazne znížiť mikrobiálnu kontamináciu pokožky a vyhnúť sa opätovnej kontaminácii operačnej oblasti.

Príprava operačného poľa:

  • hygienický kúpeľ alebo sprcha deň predtým;
  • ráno - holenie operačného poľa.

Dátum pridania: 2015-12-15 | Zobrazenia: 1271 | porušenie autorských práv

Príprava na núdzové operácie

Príprava na operáciu kože

Absolútnou kontraindikáciou plánovaných operácií sú pustulózne kožné ochorenia v oblasti chirurgického zákroku. Počas operácií na dolných končatinách sa kúpele na nohy vyrábajú s antiseptikami alebo mydlovou vodou. Hygienické kúpele sú indikované pri plastických, rekonštrukčných operáciách na brušných orgánoch.

Koža v oblasti operačného poľa by mala byť oholená deň pred operáciou. Pacient sa v predvečer operácie osprchuje a vymení spodnú bielizeň.

V predvečer a v deň operácie by mal lekár a sestra skontrolovať, ako je pacient pripravený: či je chirurgické pole oholené, či je vymenená bielizeň, či sa nevyskytli nejaké neočakávané komplikácie alebo kontraindikácie chirurgického zákroku.

Rozsah prípravy pacienta na urgentnú operáciu je určený naliehavosťou zásahu a závažnosťou stavu pacienta. Minimálna príprava sa vykonáva v prípade krvácania, šoku (čiastočná dezinfekcia, holenie kože v oblasti operačného poľa). Pacienti s peritonitídou vyžadujú prípravu zameranú na úpravu metabolizmu vody a elektrolytov.

Ak pacient pred operáciou prijal jedlo alebo tekutinu, je potrebné zaviesť žalúdočnú sondu a evakuovať obsah žalúdka. Čistiace klystíry sú kontraindikované pri väčšine akútnych chirurgických ochorení.

Pred operáciou musí pacient vyprázdniť močový mechúr alebo podľa indikácií sa vykoná katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom. Premedikácia sa spravidla vykonáva 30-40 minút pred operáciou alebo na operačnom stole v závislosti od jej naliehavosti.

Pri nízkom krvnom tlaku, ak nie je spôsobený krvácaním, intravenózne podanie krvných náhrad s hemodynamickým účinkom, glukózy, prednizolónu (90 mg) by malo zvýšiť krvný tlak na úroveň 90-100 mm Hg. čl.

Pred operáciou by mal byť pacient vyšetrený anesteziológom a predpísať premedikácia. Po zavedení liekov by mal byť pacient po kontrole pripravenosti personálu na anestéziu a operáciu odvezený na operačnú sálu na nosidlách alebo v kresle.

Zdravotná anamnéza, röntgenové snímky, skúmavka s krvou na testovanie kompatibility s možnou transfúziou krvi by mala byť doručená na operačnú sálu spolu s pacientom.

Pacienti sa pohybujú opatrne, vyhýbajú sa náhlym pohybom a otrasom. Na operačnú sálu ich odvážajú na invalidných vozíkoch alebo nosidlách. Pre každého pacienta je nosítko prikryté handričkou, naplnené čistou plachtou a prikrývkou. Pacient je umiestnený na takom vozíku, na hlave má čiapku alebo šatku, na nohách ponožky alebo návleky na topánky.

Na operačnej sále je pacient prevezený hlavou najprv na lôžku chirurgického oddelenia a na predoperačnej sále je preložený na lôžku operačnej sály a doručený na operačnú sálu. Pred privedením pacienta na operačnú sálu sa sestra musí uistiť, že je tam odstránená zakrvavená bielizeň, obväzový materiál a nástroje z predchádzajúcej operácie. Pacient je preložený na operačný stôl v polohe nevyhnutnej pre túto operáciu s prihliadnutím na jeho povahu a stav pacienta. Horné a v prípade potreby aj dolné končatiny by mali byť správne fixované.

Za prevoz pacientov je zodpovedná služobná sestra. Preprava a presun pacienta s vonkajšími drenážmi, infúznymi systémami, endotracheálnymi trubicami sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou.

V závislosti od charakteru zákroku by sa na operačnej sále malo vyzliecť časť oblečenia (pančuchy, košeľa, spodky), ale pacient by nemal mať možnosť ležať na operačnom stole úplne nahý; okrem nebezpečenstva prechladnutia to traumatizuje jeho psychiku. S príchodom pacienta na operačnej sále je potrebné zastaviť všetky cudzie rozhovory, smiech, komentáre k príprave na operáciu.

Počas operácie v lokálnej anestézii musí byť všetok personál mimoriadne opatrný. Pred začatím lokálnej anestézie by mal byť pacient upozornený na slabú bolesť, ktorá sa vyskytuje počas injekcie. Použitie tenkých ihiel a intradermálne podanie prvých častí novokaínu znižuje tieto pocity. V priebehu anestézie a následnej operácie treba citlivo vnímať správanie pacienta a v prípade bolesti pridať anestetický roztok, prejsť na celkovú anestéziu alebo podávať neuroleptanalgetiká, ale v žiadnom prípade netreba pacienta presviedčať, aby „bol trochu viac trpezlivý."

Prečítajte si tiež:

Vyhľadávanie prednášok

Približná schéma prípravy pacienta na urgentné operácie.

1. Čiastočná dezinfekcia pacienta: vyzlečenie, utieranie špongiou navlhčenou v roztoku tekutého mydla, najviac znečistené oblasti tela.

2. Privolať službukonajúceho laboranta na stanovenie hemoglobínu, hematokritu (pomer krviniek a plazmy), leukocytózu. Objem laboratórnych testov sa môže výrazne rozšíriť, podľa predpisu lekára sa vykonávajú biochemické testy, ako aj stanovenie obsahu alkoholu v krvi a moči. Počet štúdií závisí od konkrétneho prípadu, ako aj od možností expresného laboratória.

3. Ošetrenie operačného poľa spočíva v oholení chĺpkov v oblasti nadchádzajúceho chirurgického rezu. Oholte sa do sucha, potom nasleduje ošetrenie 95% etylalkoholom.

4. Bezprostredne pred operáciou, 10-15 minút pred operáciou, by sa mal pacient vymočiť. Ak nie je možné nezávislé močenie, moč sa uvoľňuje katétrom, v takýchto prípadoch je katéter ponechaný na monitorovanie funkcie obličiek.

5. Len na lekársky predpis: vyprázdnite žalúdok cez sondu a naneste čistiaci klystír.

Premedikácia: v urgentných prípadoch sa vykonáva na operačnej sále vnútrožilovým podaním liekov. Zloženie liekovej zmesi vyberá individuálne anesteziológ.

V niektorých prípadoch je pri príprave na núdzové operácie potrebné korigovať zmeny vitálnych funkcií a eliminovať niektoré patologické symptómy: hypertermiu, hypotenziu, poruchy elektrolytov atď. Na tento účel sa vykonáva medikamentózna terapia a intenzívna infúzna terapia, ale nie bez ohľadu na to, aký závažný je stav pacienta, príprava na urgentnú operáciu by nemala trvať dlhšie ako 1,5-2 hodiny a na operačnú sálu sa pacienti odvážajú „kvapkadlom“.

Infúzna terapia pokračuje na operačnej sále.

CHIRURGIA

VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

Archeologické vykopávky naznačujú, že chirurgické operácie sa vykonávali už pred naším letopočtom. Okrem toho sa niektorí pacienti zotavili po trepanácii (otvorení) lebky, odstránení kameňov z močového mechúra, amputáciách (odstránení časti orgánu).

Ako všetky vedy, aj chirurgia ožila v renesancii, keď sa počnúc prácami Andreasa Vesaliusa začala rýchlo rozvíjať prevádzková technológia. Moderný vzhľad operačnej sály, atribúty (vlastnosti) vykonávania chirurgického zákroku sa však formovali koncom 19. storočia po objavení sa asepsie s antiseptikami a rozvojom anestéziológie.

ZNAKY CHIRURGICKEJ METÓDY LIEČBY

Operácia v chirurgii je najdôležitejšou udalosťou pre pacienta aj pre celú lekársku komunitu. personál. V skutočnosti je to výkon chirurgie, ktorý odlišuje všetky chirurgické odbory. Počas operácie môže chirurg, ktorý odhalil chorý orgán, priamo pomocou zraku a hmatu overiť prítomnosť patologických zmien v ňom a pomerne rýchlo vykonať niekedy významné korekcie zistených porušení. Ukazuje sa, že proces liečby je mimoriadne sústredený na túto najdôležitejšiu udalosť - chirurgický zákrok. Pacient je chorý s akútnou apendicitídou. Chirurg vykoná laparotómiu (otvorí brušnú dutinu) a odstráni slepé črevo, čím ochorenie radikálne vylieči. Pacient má krvácanie - bezprostredné ohrozenie života, chirurg obviaže poškodenú cievu - a nič neohrozuje život pacienta. Operácia vyzerá ako mágia a je veľmi skutočná: chorý orgán sa odstráni, krvácanie sa zastaví atď.

V súčasnosti je pomerne ťažké poskytnúť jasnú definíciu chirurgického zákroku. Zdá sa, že najbežnejšie sú:

CHIRURGICKÁ OPERÁCIA je mechanické pôsobenie na orgány a tkanivá, zvyčajne sprevádzané ich oddelením s cieľom obnažiť chorý orgán a vykonať na ňom terapeutické alebo diagnostické manipulácie.

Táto definícia sa týka predovšetkým "obyčajný" otvorené operácie. Trochu oddelené sú také špeciálne zásahy ako endovaskulárne (vo vnútri ciev), endoskopické atď.

HLAVNÉ TYPY CHIRURGICKÝCH ZÁSAHOV

Existuje široká škála chirurgických zákrokov. Ich hlavné typy a typy sú uvedené nižšie v klasifikácii podľa určitých kritérií.

KLASIFIKÁCIA NALIEH

V súlade s touto klasifikáciou sa rozlišujú núdzové, plánované nové a urgentné operácie.

núdzové operácie

Operácie, ktoré sa vykonávajú takmer okamžite po diagnóze, sa nazývajú núdzové, pretože ich oneskorenie na niekoľko hodín alebo dokonca minút priamo ohrozuje život pacienta alebo výrazne zhoršuje prognózu. Zvyčajne sa považuje za potrebné vykonať núdzovú operáciu do 2 hodín od okamihu, keď pacient vstúpi do nemocnice. Toto pravidlo neplatí pre situácie, kedy sa počíta každá minúta (krvácanie, asfyxia (dusenie) a pod.) a je potrebné čo najrýchlejšie zasiahnuť.

Núdzové operácie vykonáva službukonajúci chirurgický tím kedykoľvek počas dňa. Chirurgická služba nemocnice musí byť na to vždy pripravená.

Zvláštnosťou núdzových operácií je, že existujúce ohrozenie života pacienta niekedy neumožňuje úplné vyšetrenie a úplnú prípravu. Účelom urgentnej operácie je predovšetkým záchrana života pacienta v súčasnej dobe, pričom nemusí nutne viesť k úplnému uzdraveniu pacienta.

Hlavnými indikáciami pre núdzové operácie sú predovšetkým krvácanie akejkoľvek etiológie (akéhokoľvek dôvodu), asfyxia. Tu môže minútové oneskorenie viesť k smrti pacienta. Snáď najčastejšou indikáciou pre urgentnú operáciu je prítomnosť akútneho zápalového procesu v brušnej dutine (akútna apendicitída, akútna cholecystitída (zápal žlčníka), akútna pankreatitída (zápal pankreasu), perforovaná (úplné pretrhnutie žalúdka) žalúdočný vred, strangulovaná hernia, akútna črevná obštrukcia). Pri takýchto ochoreniach nedochádza k priamemu ohrozeniu života pacienta na niekoľko minút, čím neskôr je však operácia vykonaná, tým sú výsledky liečby výrazne horšie. Je to spôsobené jednak progresiou endotoxikózy (otrava jedmi prichádzajúcimi z tela), ako aj možnosťou kedykoľvek sa rozvinúť najťažšie komplikácie, predovšetkým zápal pobrušnice, ktorý výrazne zhoršuje prognózu. V týchto prípadoch je prijateľná krátkodobá predoperačná príprava na elimináciu nepriaznivých faktorov (korekcia hemodynamiky (krvný obeh), vodnej a elektrolytovej rovnováhy a pod.)

Všetky typy akútnej chirurgickej infekcie (absces, flegmóna, gangréna a pod.) sú indikáciou k urgentnému chirurgickému zákroku, ktorý je spojený aj s progresiou intoxikácie v prítomnosti nedezinfikovaného hnisavého ložiska, s rizikom rozvoja sepsy a iných komplikácií.

Plánované operácie

Plánované- nazývajú sa operácie, od času ktorých výsledok liečby prakticky nezávisí. Pred takýmito zásahmi sa pacient podrobí kompletnému vyšetreniu, operácia sa vykoná na najpriaznivejšom pozadí pri absencii kontraindikácií iných orgánov a systémov a za prítomnosti sprievodných ochorení, po dosiahnutí štádia remisie v dôsledku vhodnej predoperačná príprava. Tieto operácie sa vykonávajú ráno, deň a čas operácie sú vopred určené, vykonávajú ich najskúsenejší chirurgovia v tejto oblasti. K elektívnym operáciám patrí radikálna operácia hernie (neuškrtená), kŕčových žíl, cholelitiázy, nekomplikovaného žalúdočného vredu a mnoho, mnoho ďalších.

Naliehavé operácie.

Naliehavé operácie zaujímajú medzipolohu medzi núdzovými a plánovanými. Operačnými vlastnosťami sa približujú k plánovaným, keďže sa vykonávajú v ranných hodinách, po adekvátnom vyšetrení a nevyhnutnej predoperačnej príprave ich vykonávajú špecialisti v tejto oblasti. To znamená, že chirurgické zákroky sa vykonávajú takzvaným plánovaným spôsobom. Na rozdiel od elektívnych operácií však nie je možné odložiť takéto zásahy na významné obdobie, pretože to môže postupne viesť k smrti pacienta alebo výrazne znížiť pravdepodobnosť zotavenia.

Naliehavé operácie sa zvyčajne vykonávajú do 1-7 dní od okamihu prijatia alebo diagnózy ochorenia. Takže napríklad pacient so zastaveným krvácaním zo žalúdka môže byť operovaný už na druhý deň po prijatí kvôli riziku opakovaného krvácania.

Intervenciu pri obštrukčnej žltačke nemožno dlho odkladať, pretože postupne vedie k rozvoju nezvratných zmien v tele pacienta. V takýchto prípadoch sa intervencia zvyčajne vykonáva do 3-4 dní po úplnom vyšetrení (objasnenie príčiny porušenia odtoku žlče, vylúčenie vírusovej hepatitídy atď.).

Medzi urgentné operácie patria operácie zhubných novotvarov (zvyčajne do 5-7 dní od prijatia po nevyhnutnom vyšetrení). Ich dlhodobé odkladanie môže viesť k nemožnosti vykonať plnohodnotnú operáciu v dôsledku progresie procesu (vznik metastáz, nádorové bujnenie životne dôležitých orgánov atď.).

©2015-2018 poisk-ru.ru
Všetky práva patria ich autorom. Táto stránka si nenárokuje autorstvo, ale poskytuje bezplatné používanie.
Porušenie autorských práv a porušenie osobných údajov

Čo sa deje pred operáciou

Pred operáciou by mal byť pacient vyšetrený anesteziológom a predpísaná premedikácia. Po zavedení liekov by mal byť pacient po kontrole pripravenosti personálu na anestéziu a operáciu odvezený na operačnú sálu na nosidlách alebo v kresle.

V závislosti od charakteru zákroku by sa na operačnej sále malo vyzliecť časť oblečenia (pančuchy, košeľa, spodky), ale pacient by nemal mať možnosť ležať na operačnom stole úplne nahý; okrem nebezpečenstva prechladnutia to traumatizuje jeho psychiku.

Na operačnú sálu musí pacienta sprevádzať zdravotná sestra. S príchodom pacienta na operačnej sále je potrebné zastaviť všetky cudzie rozhovory, smiech, komentáre k príprave na operáciu.

Počas operácie v lokálnej anestézii musí byť všetok personál mimoriadne opatrný. Pred začatím lokálnej anestézie by mal byť pacient upozornený na miernu bolesť, ktorá sa vyskytuje počas injekcie. Použitie jemných ihiel a intradermálne podanie prvých častí novokaínu znižuje tieto pocity. V priebehu anestézie a následnej operácie treba citlivo vnímať správanie pacienta a v prípade bolesti pridať anestetický roztok, prejsť na celkovú anestéziu alebo podávať neuroleptanalgetiká, ale v žiadnom prípade netreba pacienta presviedčať, aby „bol trochu viac trpezlivý."

Pred podaním masky s éterom by mal byť pacient upozornený na určité nepohodlie na začiatku anestézie.

Pred upevnením na stôl je potrebné pacientovi vysvetliť účel tejto manipulácie. Počas operácie a anestézie je potrebné sledovať polohu končatín, pretože dlhotrvajúca fixácia môže viesť k stlačeniu nervových kmeňov, po ktorom nasleduje paralýza ruky alebo nohy.

Na operačnej sále by sa nemalo meniť predbežné rozhodnutie o povahe anestézie, o ktorom bol pacient informovaný deň predtým. Pokus o začatie anestézie u pacienta, ktorého operácia mala byť vykonaná v lokálnej anestézii alebo naopak, môže viesť k vážnemu konfliktu medzi pacientom a chirurgom.

Yu.Hesterenko

"Čo sa stane pred operáciou" a ďalšie články z rubriky Chirurgické ochorenia

Podrobnosti

Vo všeobecnom prípade je chirurgický zákrok mechanický účinok na orgány a tkanivá, zvyčajne sprevádzaný ich oddelením, aby sa odhalil chorý orgán a vykonali sa na ňom terapeutické alebo diagnostické manipulácie.
Existuje obrovská škála chirurgických operácií a podľa toho aj ich klasifikácie.

Podľa naliehavosti:

1. Pohotovosť
Vykonáva sa v prítomnosti bezprostredného ohrozenia života pacienta. Považuje sa za potrebné vykonať operáciu do 2 hodín od príchodu pacienta do nemocnice. Vykonáva ho služobný tím kedykoľvek počas dňa. V tomto prípade sa predoperačné štádium buď úplne vynechá (spravidla krvácanie), alebo sa zredukuje na stabilizáciu stavu pacienta pred operáciou (transfúzna terapia hypotenzie spôsobenej intoxikáciou pri akútnom hnisavom procese).
Hlavnými indikáciami pre urgentný chirurgický zákrok sú predovšetkým krvácanie akejkoľvek etiológie, asfyxia, prítomnosť akútnej chirurgickej infekcie (najčastejšie akútny zápalový proces v brušnej dutine).
Čím neskôr sa operácia vykoná, tým horšia je prognóza liečby. Je to spôsobené progresiou intoxikácie, možnosťou vzniku komplikácií.

2. Plánované
Výsledok liečby nezávisí od času vykonania. Kompletné predoperačné štádium: kompletné vyšetrenie, kompletná príprava. Vykonáva v dopoludňajších hodinách v určený deň najskúsenejší chirurg v tejto oblasti.
Príklady elektívnych operácií: radikálna operácia inkarcerovanej hernie, kŕčových žíl, cholelitiázy, nekomplikovaného peptického vredu atď.

3. Naliehavé
Zaujmite medzipolohu medzi plánovanou a núdzovou. V skutočnosti plánovane: adekvátna predoperačná príprava, špecialisti operujú v určený deň, ale hrozí smrť pacienta, preto sa operácia vykonáva do 7 dní odo dňa prijatia.
Napríklad pacienta so zastaveným žalúdočným krvácaním operujú na druhý deň pre riziko recidívy.
Naliehavé sú aj operácie obštrukčnej žltačky, malígnych novotvarov.

Podľa účelu implementácie:
- Diagnostické
Objasnenie diagnózy, určenie štádia procesu.
o Biopsie
- excízny
Úplné odstránenie vzdelania. Najviac informatívne, v niektorých prípadoch môže mať terapeutický účinok. Príklady: excízia lymfatických uzlín, excízia hmoty prsníka.
- rezné
Časť formácie je vyrezaná. Môže sa použiť napríklad na rozlíšenie medzi vredmi a rakovinou žalúdka. Najkompletnejšia excízia je na hranici patologicky zmenených a normálnych tkanív.
- Ihlová biopsia
Ešte správnejšie je pripisovať to nie operáciám, ale invazívnym metódam výskumu. Perkutánna punkcia orgánu bioptickou ihlou. Diagnostika ochorení štítnej žľazy, pečene, obličiek atď.

Špeciálne diagnostické zásahy.
Endoskopické vyšetrenia - laparo- a torakoskopia.
Používajú sa u onkologických pacientov na objasnenie štádia procesu, ako aj núdzová diagnostická metóda pri podozrení na vnútorné krvácanie v príslušnej oblasti.

Tradičné chirurgické postupy na diagnostické účely
Vykonávajú sa v prípadoch, keď vyšetrenie neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Najčastejšie sa ako posledný diagnostický krok vykonáva diagnostická laparotómia. V súčasnosti, s rozvojom neinvazívnych diagnostických metód, sa takéto operácie vykonávajú čoraz menej.

Terapeutické
V závislosti od vplyvu na patologický proces sa delia na:

Radikálny
Operácie na vyliečenie pacienta. Apendektómia, oprava pupočnej prietrže atď.

Paliatívne operácie
Sú zamerané na zlepšenie stavu pacienta, ale nie sú schopné ho vyliečiť. Najčastejšie sa vyskytuje v onkológii. Nádor pankreasu s inváziou hepatoduodenálneho väzu, resekcia žalúdka pri rakovine žalúdka s metastázami v pečeni a pod.
- Symptomatické operácie
Pripomínajú paliatívne, ale nie sú zamerané na zlepšenie stavu pacienta, ale na odstránenie konkrétneho symptómu.
Napríklad podviazanie žalúdočných ciev, ktoré zásobujú nádor krvou u pacienta s rakovinou žalúdka, ktorá prerastá do pankreasu a koreňa mezentéria.

Podľa počtu etáp:
- Simultánne
Počas jednej chirurgickej intervencie sa vykoná niekoľko po sebe nasledujúcich etáp, ktoré vedú k úplnému zotaveniu pacienta. Príklady: apendektómia, cholecystektómia, resekcia žalúdka atď.
- Multi-moment

V niektorých prípadoch musí byť operácia rozdelená do samostatných etáp:
- závažnosť stavu pacienta
Pacient s rakovinou pažeráka a ťažkou dysfágiou vedúcou k vyčerpaniu. Tri etapy intervencie, oddelené v čase:
-uloženie gastrostómie na výživu
- o mesiac neskôr odstránenie pažeráka s nádorom
-po 5-6 mesiacoch plastická operácia pažeráka s tenkým črevom
- nedostatok objektívnych podmienok potrebných na prevádzku
Pri resekcii sigmoidálneho hrubého čreva u pacienta s intestinálnou obštrukciou a peritonitídou existuje vysoká pravdepodobnosť divergencie stehov pri zošívaní koncov aferentných a eferentných čriev v dôsledku ich rozdielnych priemerov. Preto existujú tri kroky:
- zavedenie cekostómie na odstránenie črevnej obštrukcie a peritonitídy
- za mesiac - resekcia sigmoidného hrubého čreva
- o mesiac neskôr - odstránenie cekostómu
- nedostatočná kvalifikácia chirurga

Reoperácie
Operácie vykonané znova na tom istom orgáne pre rovnakú patológiu. Môže byť plánované alebo nútené.
Kombinované a kombinované operácie:

Kombinované
Operácie vykonávané súčasne na dvoch alebo viacerých orgánoch pre dve alebo viac rôznych chorôb. Môžu byť vykonávané z jedného aj z rôznych prístupov. Jedna hospitalizácia, jedna narkóza, jedna operácia.
Príklad: cholecystektómia a resekcia žalúdka u pacienta s cholelitiázou a vredom.

Kombinované
Aby sa liečil jeden orgán, zásah sa vykonáva na viacerých.
Príklad: radikálna mastektómia a odstránenie vaječníka na zmenu hormonálnych hladín u pacientky s rakovinou prsníka.

Podľa stupňa infekcie:
- Čistý
Plánované operácie bez otvorenia lúmenu vnútorných orgánov.
Frekvencia infekčných komplikácií je 1-2%.
- podmienečne čistý
Operácie s otvorením lúmenu orgánov, v ktorých je možná prítomnosť mikroorganizmov, opakované operácie s možnosťou spiacej infekcie (hojenie už existujúcich rán sekundárnym zámerom).
Frekvencia infekčných komplikácií je 5-10%.
- Podmienečne infikovaný
Významnejší je kontakt s mikroflórou: apendektómia s flegmonóznou apendicitídou, cholecystektómia s flegmonóznou cholecystitídou.
- Infikovaný
Operácie hnisavého zápalu pobrušnice, pleurálneho empyému, perforácie hrubého čreva, otvorenia apendikulárneho abscesu a pod.
Typické a atypické operácie:
Vo všeobecnom prípade sú operácie štandardizované, ale stáva sa, že chirurg musí použiť kreativitu kvôli zvláštnostiam patologického procesu.
Príklad: uzáver duodenálneho pahýľa pri resekcii žalúdka z dôvodu nízkej lokalizácie vredu.

Špeciálne operácie
Na rozdiel od tradičných zákrokov nedochádza k typickej disekcii tkanív, veľkému povrchu rany alebo obnaženiu poškodeného orgánu. Používa sa špeciálny technický spôsob vykonávania operácie. Špeciálne operácie sú mikrochirurgické, endoskopické, endovaskulárne operácie, kryochirurgia, laserové operácie atď.