Endometrióza maternice, čo to je a ako sa liečiť? Endometrióza: príčiny, formy, diagnostika, liečba ochorenia u dospelých a detí Endometrióza je aktívna forma.

Mnoho žien pravdepodobne počulo o takej chorobe, ako je endometrióza. Čo to je, však nie je známe všetkému nežnému pohlaviu. Hoci takmer každý vie s istotou, že ide o bežnú gynekologickú patológiu. Nie je tiež žiadnym tajomstvom, že endometrióza maternice je pomerne častá u žien trpiacich neplodnosťou.

Endometrióza maternice - čo to je?

Podstata ochorenia spočíva v patologickom raste endometria. Endometrium, hovoriace v prístupnom jazyku, je sliznica vnútornej dutiny maternice. Endometrium je nevyhnutné na to, aby žena pripojila oplodnené vajíčko k maternici a vyvinula plod.

Napriek tomu, že príčinou ochorenia je patológia tkaniva maternice, často však ochorenie postihuje nielen maternicu. Endometrióza je ochorenie, ktoré možno nájsť v tkanivách iných orgánov, nielen pohlavných orgánov. Dôvodom je šírenie endometriálnych buniek po celom tele, vďaka čomu táto choroba vyzerá ako rakovina. V závislosti od lokalizácie ložísk proliferácie sliznice sa rozlišuje genitálna forma ochorenia (ktorá zahŕňa najmä endometriózu maternice) a extragenitálnu.

Prevalencia chorôb

Najčastejšie sa endometrióza maternice vyskytuje u žien vo veku 25-30 rokov. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa však táto choroba vyskytuje nielen u zrelých žien. Príznaky ochorenia možno pozorovať u dospievajúcich dievčat a u žien v menopauze. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa choroba môže vyskytnúť aj u mužov.

Príčiny vývoja ochorenia u ženy

Pre vznik ochorenia sú potrebné dva hlavné faktory: prítomnosť endometriálnych buniek, vrodených alebo v dôsledku refluxu s menštruačným tokom, na miestach, ktoré na to nie sú určené, a hormonálne poruchy sprevádzané zvýšenou sekréciou estrogénov vaječníkmi. .

V súčasnosti existuje niekoľko verzií vysvetľujúcich dôvody šírenia častíc endometriálneho tkaniva a v dôsledku toho šírenie ložísk choroby v tele ženy. Medzi nimi sú nasledujúce:

  • transport endometriálnych buniek z maternice počas menštruácie;
  • distribúcia tkanivových častíc už postihnutých endometriózou s lymfatickým tokom;
  • zvyšky embryonálnych tkanív v iných orgánoch.

Pri prenose endometriálnych buniek počas menštruácie môžu byť fixované v tkanivách krčka maternice, na stenách vagíny a vonkajších genitálií. Okrem toho existuje takzvaná retrográdna menštruácia, ktorá prispieva k refluxu endometriálneho tkaniva do vaječníkov, peritoneálnej dutiny a panvových orgánov.

Teória šírenia tkanivových častíc s lymfatickým tokom vysvetľuje lokalizáciu patologických ložísk v orgánoch a tkanivách, ktoré nie sú inak spojené s dutinou maternice.

Embryonálna teória hovorí, že základy embryonálneho tkaniva urogenitálneho systému sa nemusia transformovať a môžu zostať v iných orgánoch v malých množstvách, pričom sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov vyvíja patologická aktivita.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia môže ovplyvniť aj dedičná predispozícia.

Nasledujúce faktory významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patologických ložísk rastu endometria:

  • časté infekčné, zápalové procesy v brušnej dutine, panvových orgánoch a reprodukčnom systéme;
  • neoplazmy, nádory;
  • invazívne výkony (cisársky rez, chirurgické zákroky, potraty, čistenie dutiny maternice, chirurgická liečba erózie krčka maternice atď.);
  • proces pôrodu s komplikáciami;
  • endokrinné poruchy, hormonálna nerovnováha rôznych etiológií;
  • , poruchy imunitnej obrany;
  • fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, kofeínových nápojov a drog.

Endometrióza, príznaky a liečba

Symptomatický obraz môže byť nevýrazný, rozmazaný, môže zodpovedať príznakom iných ochorení a dysfunkcií. U niektorých žien choroba prebieha bez viditeľných príznakov. Neexistujú žiadne špecifické znaky spojené iba s týmto ochorením, avšak rast endometria v sliznici maternice a reprodukčných orgánoch môže byť podozrivý z nasledujúcich prejavov:

  • bolestivé pocity, niekedy výrazné a predĺžené, v dolnej časti brucha, vyžarujúce do slabín, do dolnej časti chrbta, takzvaná "chronická panvová bolesť";
  • zvýšená bolesť pri pohlavnom styku, defekácii, gynekologických vyšetreniach;
  • dlhotrvajúca bolestivá menštruácia s hojným výtokom (až anemické stavy), nepravidelnosti menštruačného cyklu;
  • primárna, sekundárna neplodnosť.

Ak sa endometriálne tkanivá nachádzajú mimo reprodukčných orgánov ženy, potom sa v závislosti od lokalizácie objavia klinické príznaky, ako je krvácanie z nosa, krv v slinách, moči, spúte, výkaloch, slzách, krvácaní z pupka atď.

Taktika liečby do značnej miery závisí od miesta, ako aj od štádia ochorenia. V niektorých prípadoch postačuje konzervatívna liečba hormonálnymi liekmi, v iných je potrebná operácia.

Príznaky a liečba u žien po 40

Výskyt ochorenia u žien nad 40 rokov je najčastejšie spojený s poruchou imunity. Najbežnejšie príznaky počas menopauzy sú:

  • bolesť panvy, najmä počas menštruácie,
  • silné krvácanie počas menštruácie,
  • bolesť pri pohybe čriev alebo močení
  • poruchy stolice,
  • príznaky intoxikácie a horúčka,

Analýzu symptómov a liečbu u žien starších ako 40 rokov by mal vykonávať špecialista, samoliečba je v tomto prípade nebezpečná. Nie všetky liečby vhodné pre mladých pacientov sú vhodné pre ženy nad 40 rokov. Najčastejšie sa používa konzervatívna liečba, hormonálne lieky a lieky proti bolesti.

Klasifikácia chorôb

Vo väčšine prípadov sa choroba klasifikuje podľa miesta výskytu. Najbežnejšia patológia spojená s telom maternice (asi v 90% prípadov). Tento typ ochorenia sa nazýva vnútorné pohlavné orgány. Zvyšok druhov, u ktorých sa pozoruje napríklad poškodenie vaječníkov alebo pobrušnice, sa nazývajú vonkajšie. Často sa však vnútorný typ ochorenia kombinuje s vonkajším.

Endometrióza maternice - príznaky, predpísaná liečba

Rast endometria tela maternice sa tiež často nazýva adenomyóza. Toto ochorenie je charakterizované rastom endometriálnych buniek, ich klíčením vo svalovej vrstve maternice až po seróznu membránu. S podobným javom sa zaznamenáva výrazná strata krvi počas menštruačného obdobia, krvácanie z maternice, čo vedie k rozvoju anémie a silná bolesť. Adenomyóza je často sprevádzaná neplodnosťou, ktorá zabraňuje nástupu tehotenstva a / alebo procesu nosenia.

Liečba začína vymenovaním kurzu hormonálnych liekov. Pri absencii účinnosti sa uchyľujú k chirurgickej liečbe (operatívne manipulácie na kauterizáciu alebo odstránenie ložísk rastu endometria). Pri výrazných indikáciách a ohrození zdravia môžu pokročilé štádiá vyžadovať rýchle odstránenie maternice alebo jej časti.

Endometrióza krčka maternice

Zvýšenie počtu prípadov rastu endometria v krčku maternice je spojené s postupmi chirurgickej liečby erózie krčka maternice. Ak bola kauterizácia alebo iná manipulácia vykonaná v predmenštruačnom období, existuje možnosť implantácie endometriálnych buniek počas ich prepravy s menštruačným tokom.

Typickým príznakom s takouto lokalizáciou je intermenštruačné špinenie; možné bolestivé obdobia.

Liečba tohto typu ochorenia je tiež založená na hormonálnej terapii. V prípade potreby sa používajú chirurgické metódy liečby, najmä kauterizácia a excízia ložísk patologického rastu endometria.

Endometrióza vaječníkov - príznaky a liečba

Porážka ovariálneho tkaniva endometrioidnými cystami je jednou z najbežnejších foriem ochorenia. V takom prípade je narušená reprodukčná funkcia tela: ovariálne cysty vytvárajú prekážky procesu ovulácie.

Ak ochorenie postihuje vaječníky, potom je táto situácia plná vyčerpania rezervy folikulov, ženskej neplodnosti. Hlavným príznakom je ostrá, bodavá bolesť v podbrušku, najmä počas alebo po pohlavnom styku. Patológia vaječníkov je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Je potrebné odlíšiť endometrioidné a funkčné cysty, pri ktorých sa vyšetrenie vykonáva niekoľkokrát počas menštruačného mesačného cyklu.

Po potvrdení diagnózy je predpísaná chirurgická liečba laparoskopiou. Počas liečby sa odstráni časť zmenených tkanív a samotná cysta. Ak endometrium ovplyvňuje vaječníky vo významnom množstve, potom sa uchýlia k odstráneniu vaječníkov.

Choroba lokalizovaná v peritoneu

S lokalizáciou ložísk rastu endometria v panvovej dutine, pobrušnici, ale mimo pohlavných orgánov, hovoria o peritoneálnom type ochorenia. Etiológia jej výskytu je spojená s transportom endometriálnych buniek počas retrográdnej menštruácie, klíčením buniek z iných ložísk endometriózy cez tkanivá postihnutých orgánov, ako aj s odchýlkami počas vývoja plodu.

Symptómy sa prejavujú bolesťou v panvovej oblasti, vznikajúcou alebo zosilňujúcou sa pri pohlavnom styku, defekácii, pri menštruácii. Diagnóza tejto formy ochorenia je zložitá, najčastejšie sa ložiská zisťujú počas operácie, ktorá vykonáva diagnostické aj terapeutické funkcie.

Na liečbu tohto typu ochorenia sa používajú hormonálne lieky, imunomodulátory. Ak sa po šiestich mesiacoch ukáže, že konzervatívne metódy liečby sú neúčinné, je predpísaná operácia.

Príčiny a príznaky rastu endometria vo vaginálnej oblasti

Endometrióza maternice sa môže rozšíriť nielen do krku orgánu, ale aj do vagíny, najmä ak sú v nej zápalové procesy, rany, odreniny, ktoré narúšajú integritu povrchu.

Klinický obraz ochorenia pozostáva z bolesti a krvácania pri pohlavnom styku, lokalizácie bolesti v pošve počas menštruácie.

Diagnóza sa vykonáva počas gynekologického vyšetrenia pacientov a odberu materiálu na výskum.

Používa sa prevažne medikamentózna liečba, najmä sú predpísané hormonálne lieky. Pri absencii účinnosti z priebehu liekov sa používa chirurgická metóda liečby, ktorá spočíva v manipuláciách na excíziu a kauterizáciu ložísk.

Rektovaginálna forma

Pri tejto forme ochorenia sa pozoruje vývoj endometria v oblasti genitálií, tela a krčka maternice a vagíny. Okrem toho bunky endometria ovplyvňujú črevá, najmä konečník.

Tento typ ochorenia sa vyznačuje výrazným bolestivým syndrómom, najmä počas defekácie, ako aj krvavými inklúziami vo výkaloch počas menštruácie. Diagnóza je rektálne vyšetrenie, chirurgická liečba.

Vlastnosti patologického procesu v oblasti močového mechúra

Poškodenie stien močového mechúra endometriom je pomerne zriedkavé. Medzi dôvody rozvoja tejto formy ochorenia patrí retrográdny reflux krvi s endometriálnymi bunkami počas menštruácie, klíčenie endometria cez stenu maternice a šírenie buniek endometrioidnými cystami iných orgánov.

Nie je nezvyčajné, že ochorenie je asymptomatické a diagnostikované až pri operácii brucha pre iné indikácie. S rastom endometria na zadnej stene močového mechúra alebo pri ústí močovodov sa však môžu vyskytnúť ťažkosti, bolesti pri močení, zvýšené nutkanie, pocit ťažoby, najmä v predmenštruačnom období.

Tento klinický obraz často vedie k nesprávnej diagnóze a liečbe cystitídy. Na uľahčenie správnej diagnózy je potrebné venovať pozornosť korelácii symptómov a menštruačného cyklu. Konečná diagnóza sa vykonáva pomocou metódy cystoskopie.

Komplikácie a prevencia

Ak neprijmete opatrenia na liečbu choroby, hrozí neplodnosť. Tento jav sa vyskytuje asi u polovice pacientov. Neplodnosť môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • poruchy ovulácie v dôsledku hormonálnych zmien;
  • výskyt endometria vo vajíčkovodoch, ako aj zápalové procesy vyvolané poškodením panvových orgánov vedú k obštrukcii, deformácii trubíc, čo bráni oplodneniu vajíčka;
  • s vnútromaternicovým rastom endometria je narušený proces implantácie vajíčka, čo vedie k ukončeniu tehotenstva v počiatočných štádiách;
  • s poškodením vaječníkov cystická tvorba zabraňuje dozrievaniu folikulov a vyvoláva vyčerpanie ovariálnej rezervy;
  • ohniská choroby nielen negatívne ovplyvňujú zdravie ženy, ale uvoľňujú aj látky toxické pre plod.

Ložisko je brzdené hormonálnymi poruchami a pôrod s poškodením orgánov reprodukčného systému často prebieha patologicky, s komplikáciami, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.

Medzi ďalšie najčastejšie komplikácie patrí anémia spôsobená pravidelnou stratou krvi, zápal pobrušnice a poškodenie nervových vlákien v ložiskách endometria, čo vedie k neurologickým poruchám.

Jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie, je zníženie imunity. Odborníci odporúčajú: aby ste neochoreli, musíte jesť správne, vzdať sa zlých návykov a nezanedbávať fyzickú aktivitu.

Pravidelné návštevy gynekológa, vyšetrenie krčka maternice, vagíny, správny výber antikoncepcie pomôžu vyhnúť sa ochoreniu alebo včas odhaliť a vyliečiť endometriózu a iné ochorenia.

Gynekologických diagnóz, ktoré dokážu ženu zneistiť, je veľa. Endometrióza je jednou z takýchto zákerných chorôb. Zistite užitočné informácie o tom, v akých formách sa toto ochorenie prejavuje a pri akých príznakoch sa oplatí podozrievať sa. Užitočné pre vás môžu byť aj informácie o tradičných a ľudových metódach liečby choroby.

Formy endometriózy

Dnes je táto choroba veľmi častou patológiou v gynekológii, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám, ak sa nelieči včas. Z tohto dôvodu by žena, ktorá sleduje svoje zdravie, mala vedieť o endometrióze - čo to je a ako sa toto ochorenie prejavuje. Toto ochorenie je chronická proliferácia endometria - žľazového mukózneho tkaniva, ktoré za normálnych okolností pokrýva iba vnútorný povrch maternice - mimo tohto orgánu. V lekárskej praxi existujú rôzne formy ochorenia:

  1. Extragenitálna forma ochorenia je diagnostikovaná, keď endometrioidné tkanivo rastie na iných orgánoch umiestnených v brušnej dutine - črevách, močovom systéme atď., Ako aj mimo nej - napríklad na pľúcach.
  2. Kombinovaná forma ochorenia sa prejavuje, ak je heterotopia - atypické umiestnenie endometriálnych tkanív - lokalizovaná ako na genitáliách, tak aj na iných vnútorných orgánoch.
  3. Genitálna endometrióza. S touto formou ochorenia existujú:
  • vnútorná endometrióza maternice (adenomyóza) - rast nodulárnych tesnení vo svalovej vrstve maternice, vajcovodov, vaječníkov;
  • vonkajšia alebo vonkajšia endometrióza - retrocervikálna (zadná krčná), poškodenie vagíny a pobrušnice malej panvy.

Etapy endometriózy

Najvyššia frekvencia prípadov ochorenia endometriózy sa vyskytuje pri vnútornej genitálnej forme ochorenia - adenomyóze. Mnoho žien je diagnostikovaných s týmto stavom, keď idú k lekárovi a sťažujú sa na silnú, bolestivú menštruáciu. Čo je adenomyóza, ak sa pozriete podrobne? Ide o patologický proces, ktorý sa vyznačuje tým, že ložiská endometriózy sa vyskytujú v myometriu - svalovej vrstve tela a istme maternice.

V závislosti od povahy lokalizácie endometriálnych buniek sa rozlišuje fokálna, difúzna alebo nodulárna adenomyóza. S cieľom zvoliť správny liečebný režim pri diagnostike venujú gynekológovia osobitnú pozornosť štádiu ochorenia podľa nasledujúcej klasifikácie:

  • I - povrchová vrstva endometria prerastá do bazálnej vrstvy k hraniciam myometria;
  • II - svalová vrstva maternice je ovplyvnená do stredu jej hrúbky;
  • III - lézia sa rozširuje na serózny kryt;
  • IV - ložiská endometriózy sa rozprestierajú na peritoneum lemujúce steny brucha.

Príčina ochorenia

Je dobre známym faktom, že mnohým chorobám sa dá vyhnúť, ak zo svojho života vylúčite faktory, ktoré ich vyvolávajú. Prečo sa týmto spôsobom nedá tomuto ochoreniu predchádzať a zbaviť sa mnohých problémov, ktoré spôsobuje? Faktom je, že medicína nemôže jednoznačne určiť príčiny endometriózy u žien. Existuje niekoľko teórií, prečo sa toto ochorenie vyskytuje:

  1. Implantácia endometriálnych buniek mimo maternicovej dutiny v dôsledku ich vyhodenia mimo orgánu počas menštruácie.
  2. Hormonálne poruchy v tele.
  3. dedičná predispozícia.
  4. Poruchy imunity, kedy obranný systém organizmu nerozpozná abnormálne usporiadanie endometriálnych buniek a nezničí ich.
  5. Malformácia pohlavných orgánov aj v prenatálnom období.
  6. Poškodenie sliznice maternice pri liečebných výkonoch – diagnostická kyretáž, potrat.
  7. Zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho systému.
  8. Nesprávne zvolené antikoncepčné prostriedky, dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska atď.

znamenia

Rozpoznať túto chorobu v počiatočných štádiách nie je ľahké, preto je veľmi dôležité nevynechávať pravidelné prehliadky u gynekológa. Žena môže mať podozrenie na endometriózu, ak si začne všímať nasledujúce príznaky:

  • zvýšená bolesť v dolnej časti brucha a v panvovej oblasti počas menštruácie;
  • zvýšenie množstva menštruačného toku a trvania menštruácie;
  • zvýšenie telesnej teploty v kritických dňoch a bezprostredne po nich;
  • krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • celková slabosť, závrat.

Musíte vedieť, že tieto príznaky endometriózy u žien sú charakteristické nielen pre toto, ale aj pre iné, ešte nebezpečnejšie gynekologické ochorenia. Viete napríklad, čo je hyperplázia endometria? Toto ochorenie je tiež charakterizované rastom endometrioidného tkaniva v dôsledku hormonálnych porúch v tele, ktoré sa prejavuje zmenami v povahe menštruácie, ale pri absencii správnej liečby sa môže zmeniť na onkológiu. Medzi týmito ochoreniami podobnými symptómami je možné rozlíšiť až po kompletnom vyšetrení.

Diagnostika

Na potvrdenie tejto choroby u pacienta musí gynekológ kombinovať inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu. V zriedkavých prípadoch diagnóza endometriózy pomáha potvrdiť kolposkopiu, oveľa informatívnejšie výsledky - presnosť viac ako 90% - dáva transvaginálny ultrazvuk. Echokardiografiou je možné určiť, či je hrúbka mukóznej vrstvy v maternici normálna, a tiež si všimnúť ďalšie možné patológie: hypopláziu, hypotrofiu, dyspláziu endometria.

Difúzna a nodulárna forma endometriózy je dobre diagnostikovaná pri hysteroskopii - vyšetrení špeciálnym prístrojom dutiny maternice cez ústie cervikálneho kanála. Na stanovenie diagnózy je účinná aj laparoskopia - postup, pri ktorom sa vykonáva nielen vyšetrenie panvovej dutiny, ale aj kauterizácia ložísk endometriózy. Taktiež bude potrebné pacientke urobiť vyšetrenie na endometriózu – skontrolovať hladinu hormónov, a tiež podstúpiť vyšetrenie, či sa u nej nerozvinula anémia.

Ako liečiť endometriózu

Ak je žene diagnostikovaná táto diagnóza, musí vedieť, že toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, ale správny postup terapie pomôže vyrovnať následky ochorenia a žiť plnohodnotný život. Zistite, aké liečby sú dostupné pre endometriózu.

  1. Konzervatívna lieková terapia - dlhý priebeh liekov obsahujúcich hormóny: Duphaston, Janine atď.
  2. Symptomatická liečba prejavov endometriózy užívaním protizápalových, analgetických tabliet a čapíkov, liekov na anémiu.
  3. Ablácia je proces deštrukcie slizničnej vrstvy maternice laserom, rádiom, mikrovlnami, kryodeštrukciou a inými metódami.
  4. Elektrokoagulácia - kauterizácia ložísk ochorenia elektrickým prúdom.
  5. Fyzioterapia - používa sa komplexne pri hormonálnej alebo pooperačnej liečbe endometriózy, vykonáva sa metódami pulzných prúdov, hydro-, lasero-, magnetoterapie, balneoterapie.
  6. Chirurgické manipulácie - často sa odstraňovanie ložísk slizničného rastu vykonáva laparoskopickou operáciou, kryodestrukciou av závažných prípadoch sa postihnuté oblasti vyrezávajú skalpelom.

Alternatívna liečba

Aby sa zbavili prejavov tejto choroby, pacienti často používajú dostupné metódy alternatívnej medicíny. Je dôležité mať na pamäti, že takéto hojenie by nemalo nastať samo o sebe, ale môže sa použiť len ako dodatočný účinok v rámci komplexnej terapie až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V praxi sa endometrióza často lieči maternicou borovicového lesa. Tu je niekoľko jednoduchých spôsobov použitia tejto liečivej rastliny:

  1. 2 polievkové lyžice. l. sušené bylinky, nalejte 0,5 litra vodky, nechajte 2 týždne na tmavom mieste. Vezmite tinktúru trikrát denne pred jedlom, 30 kvapiek, mierne riedte vodou.
  2. 2 polievkové lyžice. l. suché nasekané bylinky pridajte do 1 polievkovej lyžice. čistený rastlinný olej. Nápravu lúhujte aj 2 týždne, potom výsledný nálev sceďte. Vložte tampón namočený v tomto lieku do pošvy na noc.

Prečo je endometrióza nebezpečná?

Táto choroba nemôže byť ponechaná na náhodu, pretože je plná mnohých vážnych následkov. Zistilo sa teda, že endometrióza a neplodnosť sú vzájomne prepojené stavy, preto žena, ktorá plánuje otehotnieť, musí toto ochorenie rozhodne liečiť, aby si uvedomila svoju reprodukčnú funkciu. Endometrioidná cysta na vaječníku môže viesť k strate epididymis. Ak sa endometrióza vyskytne spolu s maternicovými fibroidmi, potom táto kombinácia často hrozí nezvratnými následkami, ktoré majú za následok odstránenie orgánu.

Často pod vplyvom vonkajších faktorov dochádza v našom tele k zmenám, ktoré sú na prvý pohľad nepostrehnuteľné, no pre zdravie veľmi nebezpečné. Osobitná pozornosť by sa mala venovať chorobám, ktoré postihujú ženský reprodukčný systém. Jedno takéto ochorenie postihujúce endometriálne tkanivo (vnútorné tkanivo maternice) je čoraz častejšie pozorované u mladých žien a nazýva sa endometrióza.

Endometrióza je charakterizovaná rastom endometriálnych buniek za hlavnou vrstvou tkaniva a výrazným zvýšením hrúbky stien postihnutého orgánu. Bunky tkaniva endometria sú citlivé na mesačnú hormonálnu expozíciu a tiež sa prejavujú ako krvácanie, ako hlavné tkanivo maternice.

V procese takéhoto krvácania dochádza k podráždeniu a zápalu tkanív susediacich s endometriálnymi bunkami, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou a neustálym nepohodlím. Následky endometriózy sú však oveľa nebezpečnejšie, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať: je možné vyvinúť hlboké zápalové procesy, tvorbu rakovinových buniek, dokonca aj neplodnosť.

Špecialisti GMS Clinic

Príčiny

  • Vnútorné faktory tela;
  • genetická predispozícia;
  • Metaplázia postihnutého tkaniva (prechod z jedného typu tkaniva do druhého).

Medzi vnútorné faktory organizmu patria: poruchy imunity, hormonálne poruchy, stres a toxické vplyvy. Zníženie imunity v zásade výrazne zvyšuje senzibilizáciu tela na rôzne choroby, najmä na choroby, ktoré postihujú ženský reprodukčný systém. Porušenie regulačnej funkcie imunity vedie k tomu, že endometriálne tkanivo maternice rýchlo a voľne prerastá do tela maternice.

Hormonálne poruchy môžu tiež viesť k rozvoju ochorenia. Množstvo štúdií zistilo, že väčšina pacientov s endometriózou má výrazne zvýšené hladiny steroidných hormónov v krvi na pozadí poklesu hladín progesterónu. To vedie k zníženiu vplyvu androgénnej funkcie nadobličiek a v dôsledku toho začne rásť endometriálne tkanivo.

Špecialisti rozlišujú familiárnu formu endometriózy, keď sa choroba prenáša cez ženskú líniu na genetickej úrovni. Výsledkom výskumu bol identifikovaný určitý markerový gén, ktorý určuje citlivosť tela na bežné faktory a možnosť vzniku endometriózy.

Príčiny metaplázie stále nie sú jasné, ale je dokázaný fakt prechodu endometriálneho tkaniva na iný typ tkaniva. Možno ide o toxický vplyv vonkajších faktorov, ako je fajčenie, pitie alkoholu a drog.

Formy endometriózy

V závislosti od lokalizácie ochorenia odborníci rozlišujú niekoľko foriem endometriózy:

  • genitálna forma- generalizované poškodenie orgánov a pobrušnice malej panvy. Endometriálne bunky mierne rastú, ovplyvňujú susedné orgány, čo spôsobuje zmenu ich funkcií a zhrubnutie fyziologických stien;
  • Extragenitálna forma- rozšírenie endometriálneho tkaniva mimo orgánov reprodukčného systému. V tomto prípade sú ovplyvnené črevá, steny žalúdka, orgány močového systému a dokonca aj pľúca;
  • kombinovaná forma- vyvíja sa so súčasnou genitálnou a extragenitálnou formou. Považuje sa za jednu z najzložitejších foriem ochorenia, pretože je potrebné vykonať komplexnú liečbu zameranú na súčasnú elimináciu oboch podforiem.

Špecialisti Centra pre pôrodníctvo a gynekológiu GMS Clinic hovoria: najčastejšie sa kombinovaná forma vyvinie z inej neliečenej alebo úplne neliečenej formy endometriózy. Aby ste v budúcnosti nemuseli riešiť niekoľko foriem naraz, dôsledne dodržiavajte pokyny lekára a liečbu ukončite až vtedy, keď to lekár povie.

Vzhľadom k tomu, že najčastejšie genitálna endometrióza, bolo rozhodnuté klasifikovať ochorenie podľa menších znakov pre ďalší výber optimálnej liečby.

Adenomyóza - šírenie endometriálneho tkaniva do svalového tkaniva maternice a iných pohlavných orgánov, možno rozdeliť do 4 štádií:

  1. V prvom štádiu je povrchová lézia slizníc pred klíčením endometriálnych buniek do myometria;
  2. Druhá fáza zachytáva hlbšie vrstvy myometria. Choroba sa šíri do stredu svalového tkaniva;
  3. V treťom štádiu dochádza k celkovej lézii endometria až po serózne tkanivo;
  4. Štvrté štádium je charakterizované šírením endometriálneho tkaniva do parenterálneho pobrušnice a vrastaním do nej.

1. a 2. štádium sú oveľa lepšie liečiteľné ako 4. štádium, kde sa už uvažuje o operácii. Preto odborníci našej gynekologicko-pôrodníckej kliniky radia nielen pravidelne navštevovať lekára kvôli prevencii a diagnostike aktuálneho stavu organizmu, ale v žiadnom prípade neodkladajte návštevu lekára, ak sa u vás prejaví niektorý z príznakov. zistené.

Príznaky endometriózy

Príznaky ochorenia môžu byť rôzne a ako sa často stáva, môžu sa zhodovať s príznakmi iných ochorení. V závislosti od závažnosti sa príznaky ochorenia môžu objaviť zriedkavo, alebo sa môžu stať stálymi spoločníkmi a narúšať pokoj ženy.

  1. Bolesť, ktorá sa vyskytuje v brušnej oblasti. Bolesti sa objavujú počas menštruácie, no možno ich brať nie ako príznak choroby, ale ako typický jav a tlmiť ich pomocou liekov proti bolesti. Ďalší typ bolesti je pri pohlavnom styku a pri defekácii. Pacienti charakterizujú svoj stav nasledovne: rezné bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sa objavujú niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a zmiznú po;
  2. Príznaky intoxikácie tela. Nevoľnosť, vracanie, závraty a slabosť na pozadí zvýšenia ESR a leukocytov v krvi sú istým príznakom endometriózy;
  3. Zmeny v menštruačnom cykle môže byť jasným znakom porúch a rozvoja ochorenia. Existujú špinenie pred a po menštruácii a samotné obdobia sa predlžujú. Okrem zdĺhavej povahy sa zaznamenáva zvýšenie bolesti a celkové zhoršenie stavu tela.
  4. Neplodnosť ako jeden z príznakov endometriózy. Choroba sa zistí po dlhodobej liečbe symptómu, po presnej diagnóze a absolvovaní všetkých testov. Tento príznak je najčastejšie jediný, pretože v kombinácii s inými príznakmi sa ochorenie genitálií stáva zjavným;
  5. Lokálne príznaky pri extragenitálnych formách. Môže ísť o oslabenie črevnej motility, bolestivé a časté močenie, hemoptýzu pred a počas menštruácie.

Špecialisti Centra pre pôrodníctvo a gynekológiu GMS Clinic sa domnievajú, že starostlivosť o svoje zdravie a kontaktovanie lekára pri zistení prvých príznakov výrazne zvyšuje možnosť zbaviť sa endometriózy a znížiť závažnosť následkov.

Prvá vec, ktorú vám špecialisti našej kliniky po konzultácii ponúknu, je podrobná diagnostika pre presnú diagnózu. Pamätajte, že bez ohľadu na to, aké zrejmé sú príznaky, je potrebné podstúpiť sériu testov a až potom pokračovať v liečbe.

Diagnostika endometriózy na GMS Clinic

  1. Vizuálna kontrola. Spravidla prináša bolestivé pocity, ktoré sa považujú za ďalší príznak;
  2. Ultrazvuk panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy;
  3. Hysteroskopia na určenie prevalencie endometriózy v orgánoch;
  4. Vykonanie krvného testu na marker endometriózy.

K hlavným opatreniam na diagnostiku endometriózy môže gynekológ pridať ďalšie potrebné štúdie v prípadoch pochybnej diagnózy. Až potom, čo nie je pochýb o chorobe, môžete pristúpiť k výberu najúčinnejšej liečby.

Možnosti liečby endometriózy

Najpopulárnejším spôsobom liečby ochorenia je dlhodobá hormonálna terapia. Vedie k zníženiu aktivity vaječníkov, potlačeniu ovulácie a zníženiu hladiny estrogénu v krvi. V dôsledku toho dochádza k regresii ochorenia a zníženiu počtu a hustoty ložísk endometriálneho tkaniva.

Na tento účel sa používajú rôzne skupiny hormonálnych liekov vrátane perorálnych kontraceptív. Výber prostriedkov prebieha podľa krvnej mapy a hormonálnych pomerov v tele.

  1. Jednofázové kombinované perorálne kontraceptíva dať dobrý výsledok. Používajú sa najčastejšie na prevenciu ochorenia alebo na liečbu miernej endometriózy;
  2. Deriváty norsteroidných hormónov. Vo väčšine prípadov sa používajú lieky s dlhodobým účinkom, napríklad vnútromaternicové teliesko. Pôsobí lokálne, používa sa na liečbu genitálnej formy endometriózy rôznej závažnosti;
  3. Predĺžené gestagénové hormóny. Zavedené každé 2-3 mesiace intramuskulárne, potlačiť funkciu folikulov, vhodné na liečbu genitálnych a kombinovaných foriem endometriózy;
  4. Androgénne deriváty. Používajú sa ako šoková terapia v najťažších prípadoch, keďže majú dosť vážne vedľajšie účinky až mužnosť. Posledná skupina sa používa na "zmrazenie" endometriózy, ak je nemožné ju liečiť. Spôsobujú takzvanú „umelú menopauzu“, znižujúcu celkové množstvo hormónov v tele. Používajú sa extrémne zriedkavo a iba v prípadoch, keď neexistuje iná cesta von.

Okrem toho sa uskutočňuje symptomatická liečba endometriózy. V prvom rade hovoríme o syndróme bolesti. Protizápalové, enzýmové, sedatívne a spazmolytiká sa používajú ako pomocné látky na potlačenie iných symptómov a udržanie normálneho fungovania organizmu.

V prípade ochorenia 3. a 4. stupňa závažnosti sa uprednostňujú chirurgické metódy liečby. Najčastejšie sa používa laparoskopia, ktorá spočíva v bodovom účinku na ložiská ochorenia kauterizáciou. To znižuje pravdepodobnosť rastu endometriózy a vedie k zotaveniu v priebehu času. Takto sa lieči endometrióza tela maternice a endometrióza krčka maternice. Okrem toho existujú typy ochorení, pri ktorých nemožno použiť hormonálnu liečbu.

Vo výnimočných prípadoch lekári volia laparotómiu s manuálnym odstránením ložísk ochorenia. Napríklad ovariálna endometrióza často vyžaduje práve takýto operačný zákrok. Rehabilitácia po takejto operácii trvá dlhšie a pod dohľadom lekárov, vo väčšine prípadov v kombinácii s medikamentóznou liečbou hormónmi a inými liekmi.

Špecialisti v GMS Clinic Centre pre pôrodníctvo a gynekológiu často kombinujú chirurgický zákrok s liečebnou terapiou, aby dosiahli čo najlepšie výsledky. Lekári našej kliniky majú bohaté skúsenosti s riešením endometriózy, takže po kontakte s nami sa môžete spoľahnúť na dosiahnutie maximálneho efektu.

Rehabilitácia vo väčšine prípadov prebieha pomerne rýchlo s úplnou obnovou reprodukčnej funkcie a prerastaním vrstiev tkaniva postihnutých endometriózou. Počas celého života však bude potrebné absolvovať preventívnu prehliadku, ktorá pozostáva z ultrazvukovej diagnostiky a sledovania markera endometriózy v krvi. To je potrebné nielen na sledovanie obnovy tela, ale aj na prevenciu recidívy choroby.

Okrem tradičných metód liečby sa niekedy na rýchlu rehabilitáciu uchyľujú k tradičnej medicíne. To môže zahŕňať akupunktúru vykonávanú pod dohľadom gynekológa, hirudoterapiu na rýchle hojenie a potlačenie zápalu, fyzioterapiu a bylinnú medicínu. Okrem toho sa odporúčajú špeciálne bylinné prípravky na použitie ako profylaxia a po zotavení.

Rizikové faktory pre endometriózu:

  • Zníženie menštruačného cyklu, predĺženie menštruácie;
  • Prírastok hmotnosti, obezita;
  • Použitie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
  • Zvýšené hladiny estrogénu v krvi;
  • Vek od 35 do 40 rokov.

Prevencia endometriózy

Súhlasíte, je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju ochorenia alebo ho vyliečiť v počiatočnom štádiu, ako liečiť ťažkú ​​formu endometriózy. Aby ste sa ochránili, gynekológovia GMS Clinic odporúčajú dodržiavať zoznam preventívnych opatrení:

  1. Pravidelné návštevy vyšetrovacej miestnosti gynekológa - najlepšie je to raz za šesť mesiacov, v extrémnych prípadoch - raz za rok;
  2. Včasná a úplná liečba chronických gynekologických ochorení. Nezačínajte svoje choroby, môžu nielen prejsť do iných foriem, ale aj vyvolať nové;
  3. Sexuálna abstinencia počas menštruácie. Toto opatrenie pomôže vyhnúť sa hádzaniu krvných zrazenín s endometriálnymi bunkami do maternice;
  4. Boj proti nadmernej telesnej hmotnosti, fyzické cvičenia pomôžu nielen udržať celé telo v dobrej kondícii, ale tiež vás zachránia pred endometriózou;
  5. Správny výber hormonálnej antikoncepcie. Perorálnu antikoncepciu berte len po konzultácii s lekárom, hormóny sú veľmi vážna a nebezpečná vec.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel sa môžete chrániť pred vznikom endometriózy. Okrem toho klientom, ktorí majú potvrdenú diagnózu, radíme dodržiavať špeciálnu diétu a životosprávu na udržanie postavy.

Strava by mala obsahovať asi 50 % zeleniny a ovocia, pričom uprednostňujte vyváženú stravu. Je lepšie odmietnuť kávu, sýtené nápoje a výrobky obsahujúce veľké množstvo aromatických prísad a farbív. Choďte na šport, veďte aktívny životný štýl: to všetko pomôže rýchlejšie bojovať proti chorobe.

Prečo si vybrať GMS Clinic?

Sme vždy pripravení pomôcť. A nejde len o diagnostiku, preventívne opatrenia či štandardné liečebné režimy. Lekári GMS Clinic sa ujímajú aj tých najťažších prípadov a pomáhajú pacientom vrátiť sa do normálneho života a nikdy sa z choroby nespamätajú.

Aby sme našim klientom mohli poskytovať kvalitné služby, všetci lekári sa včas vzdelávajú v nových technológiách, zúčastňujú sa kvalifikácií a seminárov, aby si udržali svoje znalosti na najvyššej úrovni, a vzdelávajú sa v zahraničí. Nie je to však len o vedomostiach, pretože akokoľvek lekár vie, bez dobrého prístrojového vybavenia nie je možné ani stanoviť presnú diagnózu, o liečbe ani nehovoriac.

Záleží nám na vašom zdraví!

Zdravie ženy závisí od mnohých faktorov. Čo je endometrióza? Aké sú príznaky a liečba ochorenia? Aké sú hlavné príznaky patológie? Aké sú príčiny ochorenia a aká prvá pomoc je potrebná? V tomto článku sa dozviete všetko o endometrióze.

Aký druh choroby

Endometrióza je gynekologické ochorenie charakterizované rastom žľazového tkaniva maternice mimo tohto orgánu. Epitel môže rásť v pobrušnici, črevách, vaječníkoch a iných, ešte vzdialenejších systémoch.

Bez ohľadu na to, v ktorej časti tela endometrium narástlo, prechádza rovnakými zmenami ako epitel v maternici.

Toto ženské ochorenie je veľmi časté. U dospelých žien sa vyskytuje častejšie v reprodukčnom veku, iba v 2% prípadov u starších ľudí. U dievčat je endometrióza možná počas tvorby reprodukčného systému. Najvyššia prevalencia ochorenia sa pozoruje u žien po 40 rokoch až 44. U žien po 50 rokoch sa ochorenie vyskytuje menej často. Nie je ľahké určiť ochorenie, pretože patológia sa často vyskytuje v asymptomatickej alebo latentnej forme.

Je možné vyčleniť klasifikáciu endometriózy podľa etiológie patológie a miesta lokalizácie procesu. Existujú dva typy ochorenia:

  • genitálny;
  • extragenitálna forma.

Pri genitálnej endometrióze sa proces rastu endometria rozširuje výlučne na pohlavné orgány. Extragenitálny typ ochorenia znamená, že do procesu sú zapojené orgány umiestnené mimo reprodukčného systému.

Genitálny typ patológie možno rozdeliť do nasledujúcich poddruhov:

  • peritoneálne;
  • extraperitoneálne (retrocervikálne);
  • interiéru.

Pri peritoneálnej endometrióze sa na procese rastu epitelu podieľajú tieto orgány:

  • vaječníky;
  • panvovej peritoneum;
  • vajíčkovodov.

Pri retrocervikálnej endometrióze sú postihnuté spodné vrstvy pohlavného traktu - vagína, krčok maternice, rektovaginálna priehradka.

Keď sa vyvinie vnútorná endometrióza, dôjde k výraznému zvýšeniu maternice, pretože samotný orgán je zapojený do procesu. K rastu tkaniva dochádza v rámci svalovej vrstvy. Telo maternice nadobúda sférický tvar a veľkosťou môže dosiahnuť objemy, ktoré sa pozorujú v druhom mesiaci tehotenstva.

Lokalizačné miesta pre vonkajšiu endometriózu do značnej miery závisia od štádia ochorenia. Možná fokálna endometrióza močového mechúra, endometrióza vaječníkov a iných orgánov. Postihnuté môžu byť dokonca aj pľúca a obličky.

V závislosti od štádia ochorenia možno rozlíšiť nasledujúce znaky:

  • ochorenie 1. stupňa - ložiská endometriózy krčka maternice sú povrchové a jednotlivé;
  • pri endometrióze 2. stupňa sú lézie väčšie a hlbšie;
  • 3. stupeň je charakterizovaný výskytom mnohých ložísk, cystami na vaječníkoch, adhéziami v pobrušnici;
  • 4. stupeň sa ťažko lieči, je tam veľa ložísk, cysty sú veľké, obojstranné, epitel prerastá do pošvy a čriev.

Vnútorná endometrióza (pri ktorej je postihnutá samotná maternica) sa nazýva aj adenomyóza. Je rozdelená do niekoľkých etáp v závislosti od stupňa poškodenia orgánu:

Endometriózne lézie sa môžu líšiť veľkosťou a tvarom. V priemere môžu dosahovať od niekoľkých milimetrov do 2-4 cm.Ako sa blíži menštruácia, stávajú sa výraznejšími.

Okrem iného sa endometrióza delí na:

  • difúzne;
  • nodálny;
  • ohniskové.

Pri difúznom type patológie endometrium rastie po celom povrchu sliznice. S nodulárnymi ložiskami distribuovanými lokálne. Pri fokálnych léziách sú do procesu zapojené len niektoré časti steny maternice. To všetko je vidieť na fotografiách urobených počas vyšetrenia.

Poznámka! Ak sa ochorenie nelieči, vzniká komplikácia vo forme chronickej endometriózy.

Príčiny endometriózy

Príčiny vzniku endometriózy vagíny, maternice alebo močového mechúra nie sú s určitosťou známe. Dlhý výskum pomohol zostaviť zoznam predpokladov, no stále neexistuje presná odpoveď.

Existuje niekoľko verzií:

  • endometriálne bunky vstupujú počas menštruácie do brušnej dutiny, ktoré sa zakorenia a začnú rásť;
  • skok v hormónoch vedie k rozvoju ochorenia - rast folikuly stimulujúceho hormónu na pozadí poklesu progesterónu;
  • dedičná dispozícia k patológii;
  • zníženie imunitnej obrany, pretože pri normálnych ukazovateľoch sa endometrium nemôže zakoreniť mimo maternice;
  • degenerácia jedného tkaniva do druhého sa nazýva metaplázia.

Bez ohľadu na to, ktorý orgán prechádza patológiou, či už ide o endometriózu čreva alebo vaječníkov, príčiny vývoja ochorenia sú rovnaké.

Riziková skupina

Aby si ohrozené ženy všimli prvé príznaky ochorenia, mali by byť obzvlášť pozorné voči svojim pocitom a pohode. Ak sa objavia nezvyčajné javy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak sa endometrióza nelieči účinnými metódami, vedie to k nepríjemným následkom vrátane neplodnosti.

V takýchto situáciách existuje riziko problémov:

Aby ste sa zbavili choroby, je dôležité včas rozpoznať príznaky choroby. To pomôže poznať symptómy patológie.

Príznaky endometriózy

Lekár dokáže diagnostikovať patológiu a predpísať liečbu. Iba samotná žena si však môže všimnúť hlavné sťažnosti, ktoré stojí za to venovať pozornosť. Medzi hlavné príznaky patria nasledovné:

  • dysmenorea;
  • výtok pred menštruáciou;
  • neplodnosť;
  • príznaky intoxikácie.

Veľa závisí od štádia patológie a lokalizácie endometriózy. Takže dysmenorea sa vyskytuje takmer vo všetkých formách ochorenia. Ženy pociťujú silné bolesti, a to ako pred menštruáciou, počas krvácania, tak aj niekoľko dní po jeho ukončení. Útoky bolesti sú kŕčovité, ostré, vyžarujúce do dolnej časti chrbta a oblasti panvy.

Poznámka! U pacientok s endometriózou sú príznaky predmenštruačného syndrómu veľmi výrazné.

Niekoľko dní pred očakávaným začiatkom menštruácie sa u žien môže objaviť hnedý výtok. Trvanie krvácania sa zvyšuje a samotný menštruačný cyklus sa skracuje. Keď je patológia komplikovaná fibroidmi, uvoľnenie krvi je možné kedykoľvek počas cyklu, a to aj počas ovulácie.

Pri endometrióze sa pohlavný styk stáva bolestivým, bez ohľadu na deň cyklu. Bolesť je akútna, dáva perineu, peritoneu a konečníku.

Neplodnosť je zvyčajne hlavným znakom „asymptomatického“ priebehu ochorenia. V dôsledku endometriózy sa vo vajíčkovodoch a vaječníkoch tvoria zrasty. To všetko robí cesty nepriechodné a zrelé vajíčko sa nestihne dostať do dutiny maternice na oplodnenie.

Intoxikácia sa vyskytuje zriedkavo, ale sú možné nasledujúce prejavy:

  • nevoľnosť;
  • zvracať;
  • Nárast teploty;
  • svrbenie na koži a vo vagíne;
  • horúčka.

Počas diagnostiky možno zistiť zmenené ukazovatele rýchlosti sedimentácie erytrocytov a hladiny leukocytov.

Symptómy sa môžu objaviť z orgánov, v ktorých vyklíčil epitel. Takže s exacerbáciou endometriózy čreva sa pozoruje zvýšená peristaltika. Ak je močový mechúr zapojený do procesu, vyskytnú sa problémy s močením a bolesťou tejto povahy.

Diagnostické opatrenia

Na to, aby lekár stanovil diagnózu a napísal účinný recept, je potrebné absolvovať niektoré vyšetrenia.

Po prvé, lekár vyšetrí pacienta. Pri niektorých formách endometriózy môže byť vyšetrenie panvy bolestivé. Maternica môže byť zväčšená až do 6-8 týždňov, v závislosti od štádia ochorenia. Krátko pred začiatkom menštruácie sa orgán stáva obzvlášť hustým a zväčšeným.

Pri endometrióze sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

  • Ultrazvuk maternice a pohlavných orgánov;
  • analýza krvi;
  • laparoskopia;
  • hysteroskopia;

MRI je extrémne zriedkavé, hoci táto technika je veľmi presná. Ide o vysoké náklady a dostupnosť iných alternatívnych metód. Počas laparoskopie je možné vidieť zmenené ohniská. Pri vyšetrení môžete vidieť, že postihnuté oblasti sú hnedé.

Lekár starostlivo vyšetrí nielen maternicu, ale aj priľahlé orgány, aby tam identifikoval rast endometria. Potrebné diagnostické metódy určuje lekár po vizuálnom vyšetrení a zbere symptómov.

Dôležité! Pri návšteve gynekológa by žena mala mať so sebou menštruačný kalendár, ktorý lekárovi pomôže získať predstavu o jej cykle.

Endometrióza sa môže liečiť konzervatívne doma, alebo sa môže použiť chirurgický zákrok. Bohužiaľ, ani chirurgické odstránenie formácií nie vždy zaručuje priaznivú prognózu.

Ktorá terapia sa zvolí, závisí vo veľkej miere od stavu pacientky a od jej túžby mať v budúcnosti deti. Medikamentózna liečba nezvyšuje pravdepodobnosť obnovenia plodnosti. Po vyšetrení môže lekár odporučiť hormonálnu aj nehormonálnu liečbu.

Len užívanie liekov predpísaných lekárom však nestačí. Je dôležité dodržiavať diétu. Jedlo by malo byť vysoko kalorické, ale nemalo by obsahovať veľa soli a korenia. Dôležité sú aj fyzické cvičenia, každodenné prechádzky priemerným tempom. Je dôležité vytvoriť rovnováhu medzi existujúcou záťažou a odpočinkom.

Celý liečebný režim je zameraný na:

  • odstránenie psychologických príčin s použitím sedatív;
  • posilnenie imunitnej obrany, aby sa zabránilo tvorbe nových ložísk endometriózy (napríklad s pomocou "Genferon");
  • anestézia;
  • udržiavanie funkcie pečene a pankreasu.

V štádiu zotavenia po endometrióze lekár rozhodne, či je potrebná fyzikálna terapia alebo nie. V praxi sa táto technika používa zriedka.

Liečba pri menopauze a v prípadoch, keď žena už neplánuje mať deti, spočíva v odstránení maternice spolu s ložiskami endometria. Vo viac ako polovici prípadov to vedie k dlhodobej remisii.

Pri endometrióze môže skúsený lekár predpísať hormonálnu terapiu. Je zakázané robiť to sami, pretože dávkovanie je možné jasne určiť až po preštudovaní výsledkov testov. Užívanie takýchto liekov bez vymenovania špecialistu môže byť nebezpečné.

Hormonálna liečba endometriózy zahŕňa:

Chirurgický zákrok sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa rozhodne o vykonaní operácie, potom je pacient pripravený. Absolvuje kurz hormonálnych liekov. Potom sa po excízii vykoná elektroforéza s jódom a zinkom a môže sa predpísať priebeh antibiotík, aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Liečba ľudovými prostriedkami nie je zakázaná, ale môže sa vykonávať spolu s liekovou terapiou. V opačnom prípade bude účinnosť ľudových metód minimálna. Okrem toho niektoré metódy môžu poškodiť telo.

Aké sú dôsledky

Pri diagnostikovaní endometriózy u žien vo fertilnom veku je tehotenstvo vo väčšine prípadov vylúčené. Zvyčajne nie je možné úplne vyliečiť patológiu. Ani pri kombinácii chirurgickej a medikamentóznej liečby nie sú obdobia remisie príliš dlhé a skôr či neskôr dôjde k exacerbácii.

Úspešnejšia prognóza priebehu ochorenia sa robí v prípadoch, keď je žena v. Potom, keď produkcia pohlavných hormónov klesá, endometrióza postupne mizne.

Po dlhšej klinickej liečbe (najmenej tri roky) sa niektorým ženám podarilo otehotnieť. Počas tehotenstva na pozadí remisie endometriózy je však riziko potratu vysoké, najmä v prvých týždňoch.

Preventívne opatrenia

Každá žena by mala prijať preventívne opatrenia. To platí aj pre tých, ktorí dosiahli určitý úspech v liečbe choroby. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • zdržať sa pohlavného styku počas menštruácie;
  • udržiavanie aktívneho životného štýlu;
  • pravidelné návštevy gynekológa;
  • okamžitá liečba všetkých zápalových ochorení genitálnej oblasti;
  • odmietnutie vykonávať potraty vrátane lekárskych;
  • minimalizácia emocionálnych zážitkov a stresu;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.

Ak žena starostlivo dodržiava tieto odporúčania, riziko endometriózy sa výrazne zníži.

Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky ochorenia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ultrazvukové vyšetrenie umožní diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu a aplikovať iba liekovú terapiu bez chirurgického zákroku.

Pozri si video:

Endometrióza je objavenie sa buniek vnútornej vrstvy maternice (endometria) na atypických miestach: na pobrušnici, vo vaječníkoch, vajíčkovodoch, stene a krčku maternice, v močovom mechúre, konečníku a iných orgánoch a tkanivách.

Toto je jedna z najzáhadnejších ženských chorôb. Napriek tomu, že sa táto diagnóza stanovuje pomerne často, otázka – o akú chorobu ide, prečo a ako ju liečiť, zostáva často nezodpovedaná. Ale čo ak žena s endometriózou plánuje tehotenstvo – je potrebné v tomto prípade niečo robiť?

Štatistiky ukazujú, že endometriózou v tej či onej forme trpí až 30 % žien v reprodukčnom veku.

Čo to je: príčiny

Prečo sa endometrióza vyskytuje a čo to je? Príčina ochorenia nebola stanovená a zostáva predmetom sporov. Bolo navrhnutých množstvo hypotéz pre endometriózu, ale žiadna z nich nebola definitívne preukázaná a všeobecne akceptovaná.

  1. Jedna teória poukazuje na proces retrográdnej menštruácie, kedy sa časť menštruačného tkaniva dostáva do brušnej dutiny, vrastá do nej a zväčšuje sa.
  2. Genetická teória predkladá názor, že gény niektorých rodín obsahujú počiatky endometriózy, a preto sú členovia týchto rodín predisponovaní k endometrióze.
  3. Existuje aj teória, ktorá vysvetľuje výskyt endometriózy tým, že tkanivo postihnuté endometriózou sa šíri do iných častí tela lymfatickým systémom.
  4. Iní sa domnievajú, že zvyšky tkaniva z fázy, keď bola žena v detstve, sa môžu následne rozvinúť do endometriózy, alebo že časť tohto tkaniva za určitých podmienok nestráca schopnosť reprodukovať sa.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

  • časté zápaly pohlavných orgánov;
  • nádory ();
  • ťažký pôrod;
  • operácie na maternici;
  • potraty;
  • pitie alkoholu;
  • fajčenie;
  • nadmerná „láska“ k výrobkom obsahujúcim kofeín;
  • poruchy fungovania orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus,
  • hypofýza, ženské pohlavné žľazy);
  • znížená imunita.

Napriek týmto štúdiám skutočný výskyt endometriózy nie je známy, pretože ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické a je veľmi ťažké ho diagnostikovať.

Pravidelne preto absolvujte preventívnu prehliadku u gynekológa. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí mali akékoľvek operácie na maternici (potrat, cisársky rez, kauterizácia erózie krčka maternice atď.). Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe bez následkov.

Môžete otehotnieť s endometriózou?

Endometrióza výrazne znižuje šance ženy na otehotnenie, ale nemôže poškodiť vývoj plodu. Ak žena s endometriózou počala dieťa, existuje dôvod domnievať sa, že príznaky ochorenia budú počas celého tehotenstva oveľa slabšie.

Ak máte endometriózu, skôr ako sa začnete snažiť o počatie dieťaťa, určite sa so svojím gynekológom porozprávajte o možnosti a rizikách tehotenstva vo vašom konkrétnom prípade.

Príznaky endometriózy

Symptomatológia tohto ochorenia je taká rôznorodá, že niekedy môže zavádzať aj skúsených odborníkov. Endometrióza maternice môže byť sprevádzaná výraznými príznakmi a dokonca aj ich absenciou.

Určité príznaky by však mali ženu určite upozorniť:

  1. Bolesť rôznej intenzity, až po akútnu. Môžu byť lokalizované, podané do inguinálnej oblasti, konečníka, nohy. Bolesť sa buď objavuje v prvých dňoch menštruácie, a s jej koncom mizne, alebo ženu neopúšťa počas celého cyklu, no na konci menštruácie slabne.
  2. Rozmazanie tmavých škvŕn z genitálneho traktu 2-5 dní pred a po menštruácii, najmä ak je táto menštruácia dosť bohatá a predĺžená;
  3. Krvácanie z maternice v intermenštruačnom období (metrorágia);
  4. Špinavý výtok môže byť aj počas sexuálneho kontaktu.

Menštruácia s endometriózou sa stáva hojnou, so zrazeninami, čo vedie k rozvoju chronickej posthemoragickej anémie:

  • lámavé nechty,
  • dyspnoe,
  • slabosť, ospalosť
  • závrat,
  • bledosť kože a slizníc,
  • časté atď.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú príznaky endometriózy veľmi mierne alebo chýbajú. Z tohto dôvodu by ste mali navštíviť gynekológa každých šesť mesiacov. Len včasná diagnostika môže chrániť pred vznikom nežiaducich následkov endometriózy.

Endometrióza 1, 2 a 3 stupne

V stene maternice sú ložiská endometriózy detegované v rôznych hĺbkach, takže endometrióza tela maternice môže mať štyri stupne distribúcie:

  • 1 stupeň. Existuje jedno alebo viac malých ložísk endometriózy.
  • 2 stupeň. Existuje niekoľko malých ložísk endometriózy, ktoré prenikajú do hrúbky postihnutých orgánov.
  • 3 stupeň. Existuje veľa povrchových lézií a niekoľko hlbokých endometrióznych lézií alebo niekoľko cýst na vaječníkoch ("čokoládové" cysty - názov pochádza z charakteristickej tmavohnedej farby cýst, ktorú cystám dáva rozkladajúca sa krv).
  • 4 stupeň. Diagnostikujú sa mnohopočetné a hlboké ložiská endometriózy, mnohopočetné, veľké cysty na vaječníkoch, zrasty medzi panvovými orgánmi.

Neexistuje lineárny vzťah medzi stupňom šírenia endometriózy a závažnosťou symptómov ochorenia. Pokročilá endometrióza je často menej bolestivá ako mierna endometrióza, ktorá má len niekoľko malých lézií.

Diagnostika

Pri účinnej liečbe endometriózy je najdôležitejším bodom včasná a správna diagnostika. Na určenie prítomnosti endometrioidných ložísk môžete použiť:

  • RTG kontrastné metódy (hysterosalpingografia)
  • endoskopické vyšetrenia (napríklad hysteroskopia),

Sťažnosti a klinické príznaky uvedené vyššie sú však veľmi dôležité. Niekedy je endometrióza diagnostikovaná aj počas tehotenstva - v dôsledku toho je liečba takýchto pacientok neúčinná pre ťažkosti pri výbere lieku, ktorý minimálne ovplyvňuje plod.

Prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

  • špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
  • pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
  • včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
  • užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Komplikácie

Endometrióza maternice môže byť asymptomatická a neovplyvňuje kvalitu života ženy. Na druhej strane, včas nediagnostikovaná endometrióza a nedostatok adekvátnej liečby môžu viesť ku komplikáciám.

Najpravdepodobnejšie dôsledky:

  • adhezívny proces v malej panve;
  • porucha plodnosti;
  • anémia v dôsledku silného krvácania;
  • endometrioidné cysty;
  • malignita.

Ako liečiť endometriózu

Metódy liečby endometriózy sa už mnoho rokov zdokonaľujú a v súčasnosti sa delia na:

  • chirurgické;
  • lekárske;
  • kombinované.

Liečebné metódy terapie zahŕňajú použitie rôznych skupín liekov:

  • kombinované estrogén-gestagénové prípravky;
  • gestagény, antigonadotropné lieky;
  • agonisty gonadotropného uvoľňujúceho hormónu.

Čím skôr je žena diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že bude užívať samotné lieky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je indikovaná pri asymptomatickej endometrióze maternice, v mladom veku, v období permenopauzy, s adenomyózou, endometriózou a neplodnosťou, kedy je potrebné obnoviť funkciu plodu.

Cesta liečby drogami zahŕňa pomerne tradičnú terapiu:

  • hormonálne;
  • protizápalové;
  • znecitlivenie;
  • symptomatická.

Hlavné lieky s preukázaným účinkom na liečbu potvrdenej endometriózy sú:

  • progesterónové prípravky;
  • danazol;
  • gestrinón (Nemestran);
  • agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH);
  • monofázické kombinované perorálne kontraceptíva.

Trvanie kurzov hormonálnej terapie a intervaly medzi nimi sú určené výsledkami liečby a celkovým stavom pacienta, berúc do úvahy znášanlivosť liekov a vykonávanie funkčných diagnostických testov.

Ďalšie skupiny liekov, „pomocníkov“ v boji proti bolestivým príznakom ochorenia:

  • (protizápalová terapia);
  • spazmolytiká a analgetiká (lieky proti bolesti);
  • sedatíva (eliminácia neurologických prejavov);
  • vitamíny A a C (korekcia nedostatku antioxidačného systému);
  • prípravky železa (eliminácia následkov chronickej straty krvi);
  • fyzioterapia.

V súčasnosti vo svete prebieha výskum o možnosti využitia imunomodulátorov na liečbu endometriózy, najmä na liečbu neplodnosti s ňou spojenej.

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii efektu konzervatívnej terapie počas 6-9 mesiacov, pri endometrioidných cystách na vaječníkoch, pri endometrióze pooperačných jaziev a pupka, pri prebiehajúcej stenóze lumen čreva alebo močovodov, pri intolerancii hormonálnych činidiel, resp. prítomnosť kontraindikácií ich použitia.

Chirurgické metódy liečby endometriózy spočívajú v odstránení endometrioidných útvarov (najčastejšie cysty) z vaječníkov alebo iných lézií. Moderná chirurgia uprednostňuje šetriace operácie – laparoskopiu.

Po odstránení ložísk ochorenia je indikovaná fyzioterapeutická a lieková liečba na konsolidáciu výsledku a obnovenie cyklu. Ťažké formy endometriózy sa liečia odstránením maternice.

Výsledky liečby závisia od objemu chirurgickej intervencie, od užitočnosti hormonálnej terapie. Obdobie rehabilitácie je vo väčšine prípadov priaznivé: reprodukčná funkcia sa obnoví, bolesť počas menštruácie sa výrazne zníži. Po liečbe sa odporúča dynamické pozorovanie u gynekológa: gynekologické vyšetrenie, kontrola ultrazvukom (1x za 3 mesiace), kontrola markera CA-125 v krvi.

Prognóza endometriózy

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20 %, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien počas prvého roka po operácii bude mať opäť rovnaké problémy ako pred operáciou.

Hormonálna korekcia má dobrý efekt, ale problémom tohto spôsobu liečby je narušenie procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda nemožnosť prirodzeného počatia dieťaťa. Keď dôjde k otehotneniu, spravidla počas celého obdobia tehotenstva príznaky endometriózy zmiznú. S nástupom menopauzy mizne aj endometrióza.