Funkčná dyspepsia je variant podobný vredu. Dyspepsia

Nevredová dyspepsia, nazývaná aj "funkčná", je charakteristickým symptómovým komplexom, ktorý pokrýva rôzne prejavy nepohodlia v tráviacom systéme pri absencii známok akejkoľvek organickej patológie.

Funkčné dyspeptické poruchy sa u tretiny populácie objavia aspoň raz za rok. O "nevredovej dyspepsii" však stojí za to hovoriť iba v prípadoch, keď sa nepohodlie v epigastrickej oblasti pravidelne pozoruje tri mesiace alebo dlhšie. Epizodické bolesti, tiaže, nadúvanie sú najčastejšie spôsobené diétnymi chybami a predstavujú jednorazovú prirodzenú reakciu tráviaceho systému na ťažko stráviteľné potraviny. Pri funkčnej dyspepsii nemusia byť tieto javy spojené s diétou a súborom konzumovaných potravín. Aj pri najšetrnejšej strave a zlomkových jedlách sa u ľudí s chronickou funkčnou dyspepsiou vyskytujú tieto nepríjemné javy:

rôzne pocity bolesti v žalúdku a črevách (bolesť, streľba, ťahanie);
skorá sýtosť, pocit plnosti v žalúdku;
nadúvanie;
nevoľnosť a zvracanie;
pálenie záhy, regurgitácia, pálenie v pažeráku.

Pri chronickej nevredovej dyspepsii je často ťažké dať do súvislosti nástup symptómov s príjmom potravy. Nepohodlie sa môže vyvinúť bez zjavného dôvodu medzi jedlami, mimo fyzickej námahy, stresu a iných možných stresových faktorov.

2. Klasifikácia funkčnej dyspepsie

Okrem nešpecifického typu existujú tri najcharakteristickejšie odrody nevredovej dyspepsie:

Refluxu podobná dyspepsia (vývoj symptómov úzko súvisí s jedlom, po ktorom nasleduje pálenie záhy, kyslé grganie, bolesť v epigastriu; zhoršenie môže byť spôsobené aj stresom, fyzickou námahou, náklonmi tela).
Ulcerózna dyspepsia (nepohodlie a bolesť sa objavujú nalačno; niekedy sa človek dokonca v noci zobudí a je nútený prijať jedlo alebo antacidá, po ktorých nepríjemné príznaky ustúpia).
Dyspepsia motorického typu - dyskinetika (ťažkosť, grganie, plynatosť, vracanie, pocit závratu v kombinácii s neurotickými prejavmi - bolesť hlavy, slabosť, poruchy spánku, kardialgia, psycho-emocionálna labilita).

3. Príčiny a diagnostika funkčnej dyspepsie

Hneď je potrebné poznamenať, že v 10% prípadov je latentná depresia maskovaná pod nevredovou dyspepsiou. V poslednej dobe sa táto patológia zisťuje čoraz častejšie a prejavuje sa poruchami v práci rôznych systémov (tráviaceho, kardiovaskulárneho, respiračného). Diagnostika a liečba takýchto pacientov si často vyžaduje účasť psychológa a neurológa.

V iných prípadoch môžu byť príčinou poruchy sekrécie, oneskorenie gastroduodenálnej motility, zmeny v mechanizmoch viscerálnej citlivosti a reakcie stien žalúdka a čriev na podráždenie receptorov a zníženie akomodácie tráviacich orgánov. Možno teda tvrdiť, že diagnóza „nevredovej dyspepsie“ nie je morfologická, ale skôr klinická. V procese diagnostiky, po tom, čo sa pacient sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti, žalúdku a črevách, sú vylúčené všetky možné choroby spôsobené organicky a až potom sa zistí skutočnosť funkčnej patológie. Klinický obraz nevredovej dyspepsie je podobný komplexu symptómov, ktorý je vlastný nasledujúcim ochoreniam:

vred žalúdka a dvanástnika;
patológia žlčových ciest;
chronická pankreatitída;
malígne novotvary a vaskulárne malformácie v tráviacich orgánoch;
ochorenie pečene;
hyper- a hypotyreóza.

Ak je symptomatológia nasmerovaná - pravidelne sa pozoruje iba jeden typ poruchy - potom hovoria o užšej patológii (funkčné pálenie záhy, funkčná plynatosť, funkčná bolesť žalúdka atď.) Hlavné diagnostické metódy na vylúčenie organickej genézy patológie a skutočnosťou funkčnej dyspepsie sú:

gastroduodenoskopia;
analýza stolice;
chémia krvi;
štúdium sekrécie žalúdka na prítomnosť infekcií.

4. Liečba funkčnej dyspepsie

Nevredová dyspepsia ako príčina chronických funkčných porúch môže vyvolať vývoj skutočnej organickej patológie, preto podlieha povinnej liečbe. Najprv sa identifikujú faktory, ktoré vyvolávajú záchvaty gastrointestinálnych dyspeptických javov. Je potrebné upraviť životosprávu, pracovný a oddychový režim, prípadne znížiť fyzickú aktivitu, eliminovať stresové faktory. Je tiež potrebné vytvoriť šetriacu diétu a vyvážený rozvrh jedál, ktorý vylučuje prejedanie sa a hladovanie. Odvykanie od fajčenia, alkoholu, silnej kávy môže výrazne znížiť frekvenciu a závažnosť útokov.

V niektorých prípadoch sa pacienti nezaobídu bez liekovej terapie, ktorá môže zahŕňať:

lieky, ktoré poskytujú symptomatickú úľavu;
sedatívne a psychoterapeutické prostriedky;
inhibítory protónovej pumpy;
prokinetiká;
spazmolytiká.

Popis:

Synonymá nevredovej dyspepsie: žalúdočná dyskinéza, dráždivý žalúdok, esenciálna, neurotická, žalúdočná, funkčný syndróm hornej časti brucha, funkčná dyspepsia.

Funkčná (neulcerózna) dyspepsia sa považuje za chronickú, ak od začiatku jej výskytu uplynie viac ako 3 mesiace.

Symptómy:

Nevredová dyspepsia môže mať viacero prejavov. Sú to: vredovité, refluxné, dyskinetické, nešpecifické.

Bez ohľadu na prevládajúci jeden alebo iný variant nevredovej dyspepsie je charakteristická prítomnosť „vegetatívneho syndrómu“ rôznej závažnosti. Vegetatívny syndróm sa môže prejaviť rýchlou únavou, poruchami spánku, zníženou výkonnosťou, občasným pocitom tepla, potením, „podráždením“ močového mechúra (časté močenie v malých porciách).

Neprítomnosť vegetatívneho syndrómu skôr naznačuje prítomnosť organickej patológie.

Pre vredovitú nevredovú dyspepsiu je charakteristická intenzívna bolesť alebo pocit tlaku v epigastrickej oblasti alebo vpravo v úrovni pupka, vyskytujúci sa spontánne alebo jednu až dve hodiny po jedle. Niekedy to môžu byť „nočné“ alebo „pôstne“ bolesti, ktoré sa zmiernia alebo vymiznú počas jedla alebo po ňom. Sekrečná funkcia žalúdka je zvyčajne zvýšená.

Pre reflux podobnú variantu nevredovej dyspepsie sú najcharakteristickejšie tieto príznaky: najmä pri predklone a v horizontálnej polohe, po jedle; bolesť za hrudnou kosťou s krátkodobou úľavou po užití sódy; , tupá bolesť a pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti. Žalúdočná sekrécia je zvyčajne zvýšená. Existuje spojenie medzi objavením sa týchto príznakov alebo ich závažnosťou a príjmom korenistých a kyslých jedál (marinády, horčica, korenie), alkoholických nápojov. Táto možnosť často prebieha cyklicky: obdobia exacerbácií rôzneho trvania sú nahradené spontánnym vymiznutím všetkých symptómov.

Dyskinetický variant nevredovej dyspepsie je spojený najmä s motorickými poruchami činnosti žalúdka a čriev a pripomína obraz chronickej gastritídy. Prejavuje sa to pocitom ťažoby a plnosti v epigastrickej oblasti, rýchlym nasýtením počas jedla, neznášanlivosťou rôznych druhov potravín, bolesťami s rôznou intenzitou rozptýlenými po celom bruchu a nevoľnosťou.

Niekedy u malého počtu pacientov s nevredovou dyspepsiou je hlavnou sťažnosťou časté bolestivé grganie (aerofágia). Jeho charakteristické znaky sú, že je hlasný, vyskytuje sa bez ohľadu na príjem potravy, častejšie s nervovým vzrušením. Táto eruktácia neprináša úľavu, zhoršuje sa jedením, najmä rýchlym občerstvením. možno kombinovať s kardialgiou a srdcovými arytmiami vo forme pocitu ťažkosti v epigastrickej oblasti.

U polovice pacientov sa nevredová dyspepsia môže premeniť na organickú patológiu: peptický vred.

Príčiny výskytu:

Pod pojmom „nevredová dyspepsia“ sa rozumejú tráviace poruchy spojené s ochoreniami pažeráka, žalúdka a čriev, nevredového, častejšie funkčného pôvodu.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Liečba nevredovej dyspepsie je založená na charakteristike variantu prejavu a je v podstate symptomatická.

Na zníženie sekrečnej funkcie žalúdka alebo jeho neutralizáciu pri „syndróme prekyslenia“ - to znamená pálenie záhy, kyslé grganie, bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa zastaví po užití alkálií, vznikajúce na pozadí zvýšenej sekrécie žalúdka, použitie indikovaný je aj pirenzepín. Účel lieku je spôsobený zvláštnosťami jeho farmakodynamiky, najmä relatívne nízkou biologickou dostupnosťou, nevýznamným prienikom cez hematoencefalickú bariéru, absenciou výrazných interindividuálnych výkyvov v absorpcii, distribúcii a eliminácii lieku a nízka úroveň metabolizmu v pečeni.

Pirenzepín spomaľuje evakuáciu obsahu zo žalúdka, na rozdiel od iných liekov podobných atropínu však neovplyvňuje tonus dolného pažerákového zvierača, čím sa eliminuje riziko vzniku alebo zintenzívnenia gastroezofageálneho refluxu.
Trvanie liečby nevredovej dyspepsie je krátke - od 10 dní do 3-4 týždňov.

Čo je dyspepsia?

Dyspepsia je ochorenie charakterizované poruchou trávenia.

Príčiny dyspepsie

Medzi hlavné faktory, ktoré spôsobujú dyspepsiu, patrí nedostatok špeciálnych tráviacich enzýmov, čo spôsobuje syndróm nedostatočnej absorpcie. Príčinou dyspepsie sú často významné chyby vo výžive. V tomto prípade hovoríme o alimentárnej dyspepsii.

Príznaky tohto ochorenia môžu byť spôsobené tak nedostatkom stravy, ako aj nevyváženou stravou.

Porucha funkcií tráviaceho traktu bez organického poškodenia orgánov teda vedie k vzniku takzvanej funkčnej, čiže alimentárnej dyspepsie. Nedostatočné množstvo tráviacich enzýmov je zároveň dôsledkom poškodenia orgánov súvisiacich s gastrointestinálnym traktom. V tomto prípade dyspepsia pôsobí len ako príznak iného ochorenia.

Pokiaľ ide o deti, dyspepsia sa vyskytuje vtedy, keď množstvo alebo zloženie potravy nezodpovedá možnostiam detského gastrointestinálneho traktu. Dyspepsia u dojčiat, ktorých vek nie je starší ako jeden rok, sa prejavuje v dôsledku nadmerného kŕmenia, ako aj predčasného zavedenia nových produktov do stravy dieťaťa.

Existuje aj koncept fyziologickej dyspepsie, ktorá sa vyskytuje u detí pri narodení a v prvých týždňoch života. Tento prejav ochorenia sa nelieči, pretože prechádza po dozretí gastrointestinálneho traktu.

U starších detí sa môže vyskytnúť dyspepsia na začiatku obdobia, keď telo rýchlo rastie. Takže v dospievaní môže dôjsť aj k dyspepsii v dôsledku nerovnováhy hormónov. Toto obdobie sa nazýva kritické obdobie vývoja. V tomto stave sa gastrointestinálny trakt stáva príliš citlivým na akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie chyby vo výžive.

Bohužiaľ, tínedžeri často trpia dyspepsiou, pretože jedia rýchle občerstvenie, konzumujú sýtené sladké nápoje a jedlá, ktoré obsahujú ľahko stráviteľné sacharidy.

Príznaky dyspepsie

Príznaky dyspepsie sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od konkrétneho typu poruchy, existujú však znaky, ktoré sú súčasne charakteristické pre všetky typy ochorenia.

Rôzne typy dyspepsie majú nasledujúce bežné príznaky:

výskyt nepríjemných pocitov v takzvanej epigastrickej oblasti, to znamená v hornej časti brucha. Pacient pociťuje pocity plnosti a ťažkosti, niekedy sú bolestivé pocity rôznej intenzity;

grganie. Zriedkavé ojedinelé prípady grgania nie sú príznakmi ochorenia. Iba konštantná častá eruktácia svedčí o dyspepsii;

Dyspepsia je komplex symptómov súvisiacich s ochoreniami horného gastrointestinálneho traktu: bolesť, nepríjemný pocit v bruchu, ťažkosť po jedle, zvýšená tvorba plynu, nevoľnosť a vracanie. Dyspepsia môže to byť paroxysmálne, vyskytovať sa epizodicky, symptómy ochorenia môžu pacienta neustále trápiť a po jedle sa zintenzívňujú. V 40% prípadov sú príčiny dyspepsie organického charakteru, patológiu sprevádzajú ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika, refluxná ezofagitída a rakovina žalúdka. V polovici prípadov zostávajú príčiny dyspepsie neidentifikované, práve tento typ ochorenia sa nazýva „neulcerózna dyspepsia“. V medicíne, žiaľ, v súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé metódy, ktoré by vám umožnili s istotou stanoviť diagnózu, odlišujúcu organickú dyspepsiu od druhej formy ochorenia - nevredu.

Príčiny nevredovej dyspepsie

Existuje niekoľko hypotéz, ktoré popisujú príčiny nevredovej dyspepsie. Podľa prvého predpokladu (kyslá hypotéza) príznaky ochorenia priamo súvisia so zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy alebo zvýšenou citlivosťou stien žalúdka na kyselinu chlorovodíkovú. Podľa dyskinetickej hypotézy je príčinou ochorenia porušenie motility horného gastrointestinálneho traktu. Psychiatrická hypotéza vysvetľuje vznik symptómov ochorenia úzkostno-depresívnou poruchou pacienta. Ďalšia hypotéza - zvýšené viscerálne vnímanie - naznačuje, že k rozvoju nevredovej dyspepsie dochádza v dôsledku zvýšenej reakcie gastrointestinálneho traktu na pôsobenie fyzikálnych faktorov: tlak na steny orgánov, napínanie stien, zmeny teploty. Podľa hypotézy nazývanej hypotéza potravinovej intolerancie je dyspepsia spôsobená určitými druhmi potravín, ktoré spôsobujú sekrečnú, motorickú alebo alergickú reakciu.

Čo sa týka liečby nevredovej dyspepsie, dnes neexistuje jednoznačný názor, údaje sú rozsiahle a protichodné. Najpodrobnejšie boli študované antisekrečné látky, prokinetiká a lieky, ktoré ovplyvňujú H. Pylory. Existujú však všeobecné ustanovenia, ktoré sa odporúčajú na liečbu nevredovej dyspepsie.

Pri liečbe ochorenia sa odporúča používať lieky, ktoré znižujú hladinu kyslosti žalúdočnej šťavy. Podľa vedcov je účinnosť liekov tejto série uznávaná ako mierna. Oveľa účinnejšia bola podľa odborníkov liečba nevredovej dyspepsie prokinetikami.

Veľa kontroverzií v medicíne súvisí s otázkou vhodnosti používania liekov, ktoré potláčajú aktivitu H. Pylory pri komplexnej liečbe patologického procesu. Väčšina odborníkov sa zhoduje v tom, že eradikácia H. Pylory je opodstatnená, aj keď nemá požadovaný účinok pri dyspepsii spôsobenej vredovou chorobou žalúdka.

Z psychofarmák sa v liečbe nevredovej dyspepsie používajú antidepresíva, anxiolytiká, lieky blokujúce sérotonínové receptory a spätné vychytávanie sérotonínu.

Ako lieky na zníženie citlivosti na bolesť sa používajú malé dávky antidepresív, agonistov k-opioidných receptorov, blokátorov serotonínových receptorov, liečiv zo skupiny analógov somatostatínu. V moderných liečebných režimoch choroby sa veľká pozornosť venuje viscerálnej nocicepcii, pretože podľa nedávnych štúdií sa viscerálna citlivosť zvyšuje pri nevredovej dyspepsii.

Každý človek aspoň niekoľkokrát v živote zažil nepohodlie v bruchu po slávnostnom stole, počas tréningov alebo pri dlhotrvajúcom emočnom strese. Zvyčajne ide o rôzne príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť dyspeptických porúch, môžu sa vyskytnúť bez zjavného dôvodu, zmiznúť a vrátiť sa samy. Dyspepsia vyžaduje kvalifikovanú liečbu a je prvým príznakom chorôb tráviaceho traktu.

Termín pochádza zo starogréckeho jazyka a znamená „trávenie“ s predponou označujúcou nepriaznivý účinok – „dis“. Niekedy sa v každodennom živote vyslovuje nesprávne - „dyspeptické javy“. Nie je to pravda, slovo dyspepsia neexistuje.

Pojem dyspepsia

Prvým krokom je zistiť, čo to je, pojem je trochu mätúci. Dyspepsia je nešpecifický komplexný syndróm pozostávajúci z množstva symptómov, ktorých závažnosť závisí od stupňa poškodenia tráviaceho traktu, najčastejšie ide o neurčité bolesti a nepríjemné pocity v žalúdku. V praxi to znamená porušenie trávenia, rôznej etiológie s podobnými príznakmi. Existuje funkčná dyspepsia (neulcerózna) a organická.

Neváhajte pochopiť problém, ktorý vás zaujíma, pomôžeme vám. Položte otázku >>>

Syndróm je súbor príznakov choroby, ktoré majú spoločnú príčinu. Súbor symptómov so spoločnou povahou.

Charakteristickým znakom funkčnej dyspepsie je, že pri dôkladnom vyšetrení nie sú diagnostikované žiadne lézie gastrointestinálneho traktu, príčina zostáva často nevysvetlená. Je dokázané, že dôležitú úlohu v tom zohráva psychosociálny faktor, genetická predispozícia, oslabenie motoriky, problémy s nervovosvalovým aparátom. V polovici prípadov je sprevádzaná chronickou gastritídou.

Ak štúdia odhalí zjavné poruchy v gastrointestinálnom trakte, ako je žalúdočný vred, gastritída, zápal pankreasu, ochorenie žlčníka, zmeny elektrolytov, gastroezofageálny reflux, potom je diagnostikovaná organická dyspepsia, inak je diagnostikovaná funkčná, to je hlavný rozdiel.

Pozoruhodným príkladom organickej dyspepsie je porušenie biliárneho systému (cholecystitída, cholelitiáza). Ak žlč stráca svoju aktivitu alebo je dodávaná v nedostatočnom množstve, dochádza k vážnym poruchám trávenia, pretože je zodpovedná za efektívne trávenie tukov, bielkovín a sacharidov. Objavujú sa kŕče, bolesť, opuch a iné charakteristické príznaky.

Pri chronickej gastritíde sa vo väčšine prípadov pozoruje väčšina príznakov dyspepsie.

Diagnostika

Dôležitým krokom pre staging dyspepsie je diagnostika gastroenterológom. Kľúčové body: anamnéza ochorenia (podľa pacienta), výsledky vyšetrení a laboratórne testy. Primárnym cieľom je identifikovať alebo eliminovať organický charakter. Používam rôzne metódy:

Gastroduodenoskopia.
Ultrazvuk brušných orgánov.
Röntgen žalúdka.
Fekálna analýza.
Detekcia H. pylori.
Sledovanie úrovne kyslosti a motorických funkcií žalúdka a čriev.

Podľa ICD-10 kód choroby zodpovedá "K30 - Funkčná dyspepsia".

Odrody

Podľa typu sa delí niekoľko typov dyspepsie:

Mastný. Tento typ dyspepsie sa vyskytuje, keď enzýmy nemajú čas vyrovnať sa s veľkým množstvom tuku. Môže sa vyskytnúť pri ich nedostatočnej lipolytickej aktivite alebo nadmernej konzumácii tučných jedál. Špecifickými príznakmi sú častá riedka stolica, hnačka a nadúvanie.
Fermentácia. Objaví sa po zjedení jedla obsahujúceho veľa uhľohydrátov a produktov tvoriacich plyn (hrach, fazuľa, kapusta, med). Bolesti brucha sú kŕčovité alebo chýbajú. Sprevádzané plynatosťou a hojnou hnačkou. Ľahko liečiteľné úpravou stravy.
Hnilobný. Vyvíja sa, keď telo nedokáže rozložiť ťažko stráviteľné bielkovinové potraviny, zvyčajne mäsové výrobky. Symptómy zhoršuje znížená sekrečná funkcia žalúdka, pri ktorej je nedostatočná tvorba pepsínu, ktorý štiepi peptidové väzby bielkovín, za vzniku jednoduchších zlúčenín. Hnilobná dyspepsia je ťažšie tolerovaná ako tuková alebo fermentačná. Sprevádzané častými hnačkami, často s kúskami zle stráveného jedla a štipľavým zápachom. Prechod na chronickú formu je možný.
Jedovatý. Môže sa vyskytnúť pri všeobecnej otrave tela, pri rozsiahlych chirurgických zákrokoch, závažných vírusových ochoreniach. Silne sa prejavuje pri takých infekčných ochoreniach, ako je salmonelóza a úplavica, ale potom zriedka hovoria o dyspepsii, terapia je zameraná na škodlivé mikroorganizmy.

Existuje zmiešaný typ, ako aj chronická forma.

Riziká a príčiny ochorenia

Ak je príčina jasná pri organickom type, potom pri funkčnej dyspepsii stojí za zváženie niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť vývoj patológie:

Nesprávna strava, prejedanie sa.
Môže sa vyskytnúť u osôb so slabou pohyblivosťou žalúdka, keď sa jeho obsah nedostane včas do dvanástnika na následné trávenie.
Zvýšená citlivosť stien žalúdka na rozťahovanie v dôsledku zhoršeného vnímania receptorov.
Prijatie určitých liekov: nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, železo.
Zlé návyky, zlá ekológia.
Nebezpečné výrobné faktory, ktoré sa vyskytujú pri práci: neustále vibrácie a hlasné zvuky, chemické výpary a ďalšie.
Pri emočnej nestabilite a stresových faktoroch sa môže vyskytnúť dyspepsia neurotického pôvodu.

Symptómy

Veľké množstvo rôznych príznakov dyspepsie je mätúce. Bolesť brucha je popisovaná ako pálenie a kŕče a pálenie sa zamieňa s pálením záhy. Niektoré príznaky môžu byť výraznejšie ako iné. Situáciu komplikuje fakt, že podľa výskumu lekárov sa menej ako 1 % aplikovaných sťažuje len na jeden z príznakov. V rôznej miere existujú:

Bolesť v epigastriu.
Kŕče.
Plynatosť, nadúvanie.
Porušenie stolice, hnačka, zápcha.
Pálenie záhy.
Pálenie v epigastriu.
Škvŕkanie v žalúdku.
Nevoľnosť, vracanie.
Grganie.
Slinenie.
Pocit rannej sýtosti.
Plný pocit po jedle.

Liečba

Liečba akejkoľvek dyspepsie musí mať nevyhnutne integrovaný prístup, ktorý pozostáva z liekovej terapie, normalizácie výživy a životného štýlu, odvykania od tabaku a alkoholu, zdravého spánku, odstránenia psycho-emocionálneho stresu. Organický druh okrem symptomatickej terapie potrebuje liečbu priamo zameranú na identifikované ochorenie.

Hlavným cieľom je zlepšenie kvality života, odstránenie symptómov bolesti a iných dyspeptických porúch.

Funkčná dyspepsia žalúdka je veľmi často sprevádzaná chronickým zápalovým procesom sliznice. Dnes sa lekári dohadujú, či je táto diagnóza náhradou za podobnú – chronický zápal žalúdka. Koniec koncov, gastritída je niečo špecifické a dyspepsia s nevysvetliteľnými príčinami je oveľa „nepohodlnejšia“ na liečbu.

Jedlo

Pri dyspeptických príznakoch sa odporúčajú frakčné jedlá, v malých porciách 5-6 krát denne. Obmedzenie jedla, ktoré môže dráždiť sliznicu: pikantné, mastné, slané, údené, studené, horúce. Ak je to možné, vyhnite sa konzervačným látkam, farbivám a karcinogénom.

Diéta zahŕňa obilniny, dusenú zeleninu, bujóny, diétne mäso a ryby, slabý čaj, nízkotučné mliečne výrobky. Všetky jedlá sa prednostne pripravujú v pare. Nevyhnutný je dostatočný príjem tekutín a elektrolytov.

U pacientov existuje jasný vzťah medzi nepríjemnými symptómami a výživou.

Diéta sa vyberá v závislosti od údajného typu ochorenia. Po všetkých testoch a štúdiách môže lekár okrem všeobecnej stravy odporučiť obmedzenie niektorých potravín. Takže pri tukovej dyspepsii je potrebné vylúčiť tučné jedlá, vrátane tých so skrytými tukmi. S fermentáciou klesá množstvo skonzumovaných sacharidov a odporúča sa naopak zvýšiť bielkoviny v strave. Pri hnilobnom type bude taktika opačná, s poklesom hladiny bielkovín nahradenie mäsových výrobkov obilninami.

Užitočná bude prechádzka popoludní a pred spaním.

Lieky

Lieky na funkčnú dyspepsiu sú predpísané v závislosti od závažnosti sprievodných symptómov, štandardná liečba tejto patológie neexistuje.

Ak sa zistí porušenie enzymatickej aktivity, predpíše sa substitučná liečba: Creon, Mezim, Festal, Pancreatin.
Stimulujte tok žlče: Hofitol, Karsil, Allochol. Majú choleretický a hepatoprotektívny účinok.
Pri kŕčoch sú predpísané spazmolytiká: Duspatalin (Mebeverin), No-shpa, Papaverine.
S nedostatočnou motorickou funkciou žalúdka a čriev - prostriedky, ktoré normalizujú motilitu gastrointestinálneho traktu, prokinetika: Motilium, Ganaton (Itoprid).
So zvýšenou kyslosťou, inhibítory protónovej pumpy alebo antacidá: Nolpaza, Omeprazol, Gastal a ďalšie. Pri dyspepsii podobnej vredom je ich vymenovanie povinné.
V prípade fermentačnej dyspepsie sa používajú karminatíva: Espumizan, Meteospasmil. Zabraňuje tvorbe plynových bublín.
Pri ťažkej hnačke sú predpísané prostriedky na rehydratáciu tela: minerálne vody, Regidron, Hydrovit. Namierené na samotnú hnačku: Imodium, Loperamid, Enterol.
Prostriedky, ktoré normalizujú mikroflóru tenkého a hrubého čreva: Linex, Hilak, Acipol. Pomôžte prekonať patogénnu flóru.
Antidepresíva a sedatíva v neurotickom priebehu dyspepsie.
Kurz antibiotík, ak sa zistí H. pylori.
Vitamínové prípravky sa odporúčajú na celkové posilnenie organizmu.

Málokedy je na liečbu predpísaný jeden liek, častejšie je to celý rad liekov na odstránenie možných príčin. Napríklad dospelý môže napísať recept:

Nolpaza 40 mg raz denne počas jedného mesiaca. Ak je prítomné pálenie záhy alebo pálenie, liečiť možné erozívne poškodenie pažeráka pri GERD.
Ganaton tri tablety denne pred jedlom, kurz 2 mesiace. Naštartuje normálny prechod potravy tráviacim traktom. Tablety tejto skupiny sú takmer vždy zahrnuté do liečebného kurzu.
Meteospasmil 2-3 (podľa stavu) kapsuly pred jedlom. Odstraňuje nadúvanie, odstraňuje zvýšenú tvorbu plynov a uvoľňuje kŕče hladkého svalstva.
Hofitol až 9-10 tabliet denne, rozdelených do niekoľkých dávok. Stimuluje produkciu žlče, zmierňuje zápal.

Užívanie akýchkoľvek liekov bez lekárskeho predpisu môže byť zdraviu škodlivé.

Prevencia

V prvom rade preventívne opatrenia zamerané na prevenciu patológie sú udržiavanie zdravého životného štýlu a dobrého spánku, obmedzenie kofeínu a alkoholu. Je žiaduca mierna fyzická aktivita. Chôdza, plávanie, joga majú pozitívny vplyv nielen na postavu, ale aj na trávenie.

Funkčná dyspepsia nie je nebezpečným ochorením a pri dodržaní príslušných pravidiel je prognóza úplného uzdravenia priaznivá.

Verzia: Directory of Diseases MedElement

všeobecné informácie

Stručný opis

Klasifikácia

Etiológia a patogenéza

Etiológia a patogenéza SFD sú v súčasnosti nedostatočne pochopené a kontroverzné.

Medzi možné dôvody prispievanie k rozvoju FD, zvážte nasledujúce faktory:

Epidemiológia

Príznak prevalencie: Častý

Pomer pohlaví (m/f): 0,5

Klinický obraz

Klinické kritériá pre diagnostiku

Symptómy, priebeh

Klinický obraz FD je charakterizovaný nestabilitou a rýchlou dynamikou sťažností: pacienti majú počas dňa kolísanie intenzity symptómov. U niektorých pacientov má ochorenie výrazný sezónny alebo fázový charakter.

Pri štúdiu histórie ochorenia je možné vysledovať, že symptomatická liečba zvyčajne nevedie k stabilnému zlepšeniu stavu pacienta a užívanie liekov má nestabilný účinok. Niekedy dochádza k efektu úniku symptómov: po úspešnom ukončení liečby dyspepsie sa pacienti začínajú sťažovať na bolesti v podbrušku, búšenie srdca, problémy so stolicou atď.
Na začiatku liečby často dochádza k rýchlemu zlepšeniu pohody, ale v predvečer ukončenia liečby alebo prepustenia z nemocnice sa príznaky

Diagnostika

Syndróm postprandiálnej tiesne

Diagnostické kritériá (môžu zahŕňať jeden alebo oba z nasledujúcich príznakov):

Laboratórna diagnostika

Odlišná diagnóza

prvý výskyt symptómov vo veku nad 40 rokov.

Najčastejšie je potrebné odlíšiť FD od iných funkčných porúch, najmä s syndróm dráždivého čreva. Príznaky dyspepsie v SFD by nemali byť spojené s činom defekácie, porušením frekvencie a povahy stolice. Treba však mať na pamäti, že tieto dve poruchy často koexistujú.

Vo všeobecnosti diferenciálna diagnostika syndrómu funkčnej dyspepsie zahŕňa predovšetkým vylúčenie organických ochorení, ktoré sa vyskytujú s podobnými symptómami, a zahŕňa nasledovné výskumné metódy:

— Ultrazvukový postup- umožňuje odhaliť chronickú pankreatitídu, cholelitiázu.

— Röntgenové vyšetrenie.

— Elektrogastroenterografia - odhaľuje porušenie gastroduodenálnej motility.

— Scintigrafia žalúdka- používa sa na zistenie gastroparézy.

— Denné monitorovanie pH — umožňuje vylúčiť gastroezofageálnu refluxnú chorobu.

– Stanovenie infekcie žalúdočnej sliznice Helicobacter pylori.

— Ezofagomanometria - slúži na posúdenie kontraktilnej aktivity pažeráka, koordinácie jeho peristaltiky s prácou dolného a horného pažerákového zvierača (LES a UES).

— Antroduodenálna manometria- umožňuje skúmať pohyblivosť žalúdka a dvanástnika.

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Získajte liečbu v Kórei, Turecku, Izraeli, Nemecku a ďalších krajinách

Vyberte si zahraničnú kliniku

Bezplatná konzultácia o liečbe v zahraničí! Zanechajte žiadosť nižšie

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Liečebná terapia

Priraďte s prihliadnutím na klinický variant FD a zamerajte sa na vedúce klinické symptómy.

Vysoká účinnosť placeba (13-73 % pacientov so SFD).

Použitie PPI môže dosiahnuť výsledky u 30-55% pacientov so syndrómom bolesti v epigastriu. Sú však účinné len u ľudí s GERD.
Pri liečbe syndrómu postprandiálnej tiesne sa používajú prokinetiká.

V súčasnosti sú antisekrečné lieky a prokinetiká považované za lieky prvej línie, s vymenovaním ktorých sa odporúča začať liečbu SFD.

Ak bola terapia liekmi "prvej línie" neúčinná, je možné predpísať psychofarmaká. Indikáciou pre ich vymenovanie môže byť prítomnosť takých príznakov duševnej poruchy u pacienta, ako je depresia, úzkostná porucha, ktoré samy osebe vyžadujú liečbu. V týchto situáciách je tiež indikované použitie psychotropných liekov pri absencii účinku symptomatickej terapie.
Existujú dôkazy o úspešnom používaní tricyklických antidepresív a inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Anxiolytiká sa používajú u pacientov s vysokou úrovňou úzkosti. Niektorí vedci uvádzajú úspešné využitie psychoterapeutických metód (autogénny tréning, relaxačný tréning, hypnóza atď.) na liečbu pacientov so SFD.

Lekárska taktika v súlade s „kritériami Rím III“ je nasledovná:

V súčasnosti sa v zahraničnej gastroenterológii venuje veľká pozornosť problémom tzv. nevredová dyspepsia. Hovoríme o stave (chorobe?) pre domácich lekárov neznámom (a z terminologického hľadiska nepochopiteľnom) a vyžadujúcom špeciálne vysvetlenie.

Pojem nevredová dyspepsia dávajú rôzni autori trochu odlišné definície. Väčšina zahraničných expertov definuje nevredovú dyspepsiu ako komplex symptómov, ktorý zahŕňa bolesť alebo pocit plnosti v epigastrickej oblasti, spojený alebo nesúvisiaci s jedlom alebo cvičením, skorá sýtosť, nadúvanie, nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, regurgitácia, intolerancia tukov. potraviny a pod., u ktorých pri dôkladnom vyšetrení pacienta nie je možné identifikovať žiadne organické ochorenie.

Viacerí zahraniční autori tento stav nazývajú „esenciálna nevredová dyspepsia“ („esenciálna nevredová dyspepsia“) a nevredová dyspepsia v širšom zmysle znamená aj gastritídu, ezofagitídu, refluxnú chorobu, syndróm dráždivého čreva. A.A. Sheptulin poukazuje na nezákonnosť zaradenia chronickej gastritídy do nevredovej dyspepsie z hľadiska jej definície ako funkčného ochorenia, keďže chronická gastritída je ochorenie s už rozvinutými štrukturálnymi zmenami. Z tohto pohľadu je nesprávne zaraďovať do nevredovej dyspepsie aj ezofagitídu aj refluxnú chorobu. Pri syndróme dráždivého čreva sa funkčné zmeny pozorujú aj v dolnom gastrointestinálnom trakte, čo tiež umožňuje vylúčiť toto ochorenie z nevredovej dyspepsie.

Ako synonymá pre pojem nevredová dyspepsia sa v literatúre nachádzajú aj tieto pojmy: funkčná dyspepsia, esenciálna dyspepsia, idiopatická dyspepsia, neorganická dyspepsia, „syndróm epigastrickej tiesne“.

Klinické prejavy nevredovej dyspepsie sú veľmi rôznorodé a nešpecifické. Sťažnosti možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Lokalizovaná bolesť v epigastriu, hladná bolesť alebo po spánku, prechádzajúca po jedle a (alebo) antacidách. Môžu sa vyskytnúť remisie a relapsy.
Vysoká intenzita pálenia záhy, grganie, regurgitácia, kyslá regurgitácia.
Skorá sýtosť, pocit ťažkosti po jedle, nevoľnosť, vracanie, neznášanlivosť tučných jedál, nepohodlie v hornej časti brucha, zhoršené jedením.
Rôzne ťažko zaraditeľné reklamácie.

Na základe takéhoto rozdelenia sťažností väčšina autorov rozlišuje 4 typy nevredovej dyspepsie: ulceróznu, refluxnú, dyskinetickú, nešpecifickú.

Treba poznamenať, že takáto klasifikácia je svojvoľná, pretože sťažnosti sú zriedkavo stabilné (podľa Johannessena T. et al. iba 10 % pacientov má stabilné symptómy). Pri hodnotení intenzity symptómov pacienti častejšie zaznamenávajú, že symptómy nie sú intenzívne, s výnimkou pálenia záhy pri refluxnom type a bolesti pri vredovom type.

Pokiaľ ide o etiopatogenézu nevredovej dyspepsie, väčšina autorov v súčasnosti pripisuje významné miesto narušeniu motility horného gastrointestinálneho traktu na pozadí zmien v ich myoelektrickej aktivite as tým súvisiace oneskorenie vyprázdňovania žalúdka a početné GER a DGR. Avšak Bost R. a kol. vo svojej práci naznačujú, že GHD nehrajú primárnu úlohu v etiopatogenéze nevredovej dyspepsie. X Lin. a kol. Všimnite si, že zmena v žalúdočnej myoelektrickej aktivite nastáva v reakcii na príjem potravy.

Predtým sa predpokladalo, že HP hrá významnú úlohu v etiopatogenéze nevredovej dyspepsie. Teraz sa zistilo, že tento mikroorganizmus nespôsobuje nevredovú dyspepsiu, hoci sa ukázalo, že eradikácia HP vedie k zlepšeniu stavu pacientov s nevredovou dyspepsiou.

Vedúca úloha peptického faktora v patogenéze nevredovej dyspepsie nebola potvrdená. Štúdie ukázali, že neexistujú žiadne významné rozdiely v úrovni sekrécie kyseliny chlorovodíkovej u pacientov s nevredovou dyspepsiou a zdravých.

U pacientov s nevredovou dyspepsiou nebola vyššia prevalencia fajčenia, pitia alkoholu, čaju a kávy, užívania nesteroidných antiflogistík v porovnaní s pacientmi s inými gastroenterologickými ochoreniami.

Treba si uvedomiť, že títo pacienti sú výrazne náchylnejší na depresie a negatívne vnímajú veľké životné udalosti. To naznačuje, že psychologické faktory hrajú v patogenéze nevredovej dyspepsie menšiu úlohu. Preto pri liečbe nevredovej dyspepsie treba brať do úvahy fyzické aj psychické faktory.

Pokračuje práca na štúdiu patogenézy nevredovej dyspepsie. Kaneko H. et al vo svojej štúdii zistili, že koncentrácia somatostatínu v sliznici žalúdka u pacientov s ulceróznou nevredovou dyspepsiou je výrazne vyššia ako u iných skupín nevredových dyspepsií, ako aj v porovnaní s pacientmi s peptickou vred a kontrolná skupina. Aj v tejto skupine bola zvýšená koncentrácia substancie P v porovnaní so skupinou pacientov s peptickým vredom. Minocha A a kol. uskutočnili štúdiu na štúdium vplyvu tvorby plynu na vznik symptómov u pacientov s HP+ a HP- s nevredovou dyspepsiou. Zaujímavé údaje získala spoločnosť Matter S.E. et al., ktorí zistili, že pacienti s nevredovou dyspepsiou, ktorí majú zvýšený počet mastocytov v antre žalúdka, dobre reagujú na terapiu antagonistami H1, na rozdiel od štandardnej protivredovej terapie.

V štúdii precitlivenosti žalúdka u pacientov s nevredovou dyspepsiou Klatt S. et al. zistili, že v priemere bol ich prah citlivosti vyšší ako u kontrolnej skupiny, ale u 50 % pacientov s nevredovou dipepsiou bol prah citlivosti v normálnom rozmedzí.

Až doteraz však koncept implicitnej dyspepsie zostáva prevažne klinický bez jasného pochopenia patogenézy. Do určitej miery ho možno považovať za synonymum funkčných porúch tráviaceho traktu alebo gastrointestinálnej dyskinézy. Pri ďalšom štúdiu nevredovej dyspepsie je potrebné venovať veľkú pozornosť objasneniu etiopatogenézy a zlepšeniu klasifikácie.