Funkcia horného dýchania, ako sa vykonáva. Porovnávacia charakteristika parametrov funkcie vonkajšieho dýchania (literárny prehľad)

Nádych a výdych pre človeka nie je len fyziologický proces. Pamätajte, ako dýchame v rôznych životných situáciách.

Strach, hnev, bolesť – dych je stlačený a obmedzený. Šťastie - na prejav radosti nie je dostatok emócií - zhlboka dýchame.

Ďalší príklad s otázkou: ako dlho bude človek žiť bez jedla, spánku, vody? A bez vzduchu? Pravdepodobne by sme nemali pokračovať v rozprávaní o dôležitosti dýchania v ľudskom živote.

Dýchanie na prvý pohľad

Staroveké indické učenie jogy hovorí: „Život človeka sú časové úseky medzi nádychom a výdychom, pretože tieto pohyby, ktoré nasýtia všetky bunky vzduchom, zabezpečujú jeho samotnú existenciu.

Človek, ktorý napoly dýcha, napoly aj žije. Ide, samozrejme, o nezdravé alebo nesprávne dýchanie.

Ako môžete dýchať nesprávne, namietne čitateľ, ak sa všetko deje bez účasti vedomia, takpovediac „na stroji“. Chytrák bude pokračovať – nepodmienené reflexy ovládajú dýchanie.

Pravda tkvie v psychickej traume a všemožných chorobách, ktoré si počas života hromadíme. Práve tie robia svaly upnuté (preťažené) alebo naopak lenivé. Preto sa časom optimálny režim dýchacieho cyklu stráca.

Zdá sa nám, že staroveký človek nepremýšľal o správnosti tohto procesu, urobila to za neho samotná príroda.

Proces plnenia ľudských orgánov kyslíkom je rozdelený do troch zložiek:

1. Klavikulárna (horná). Vdýchnutie sa vyskytuje v dôsledku horných medzirebrových svalov a kľúčnych kostí. Skúste to, aby ste sa uistili, že tento mechanický pohyb úplne neroztočí hrudník. Málo kyslíka vstupuje, dýchanie sa stáva častým, neúplným, dochádza k závratom a človek sa začína dusiť.
2. Stredná alebo prsia. Pri tomto type sú zahrnuté medzirebrové svaly a samotné rebrá. Hrudník sa roztiahne čo najviac, čo umožňuje jeho úplné naplnenie vzduchom. Tento typ je typický za stresových okolností alebo pri psychickom vypätí. Zapamätajte si situáciu: ste vzrušení, no ak sa zhlboka nadýchnete, všetko niekam zmizne. To je výsledok správneho dýchania.
3. Brušné bránicové dýchanie. Tento typ dýchania je z hľadiska anatómie najoptimálnejší, ale, samozrejme, nie celkom pohodlný a známy. Môžete ho použiť vždy, keď potrebujete uvoľniť psychickú „napätosť“. Uvoľnite brušné svaly, znížte bránicu do nižšej polohy a potom ju vráťte do pôvodnej polohy. Dávajte pozor, v hlave bol pokoj, myšlienky sa rozjasnili.

Dôležité! Pohybom bránice zlepšujete nielen dýchanie, ale aj masírujete brušné orgány, zlepšujete metabolické procesy a trávenie potravy. Vďaka pohybu bránice sa aktivuje prekrvenie tráviacich orgánov a venózny odtok.

Takto je dôležité, aby človek nielen správne dýchal, ale mal aj zdravé orgány, ktoré tento proces zabezpečujú. K riešeniu týchto problémov vo veľkej miere prispieva neustále sledovanie stavu hrtana, priedušnice, priedušiek, pľúc.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

FVD v medicíne, čo to je? Na testovanie funkcií vonkajšieho dýchania sa používa celý arzenál techník a postupov, ktorých hlavnou úlohou je objektívne posúdiť stav pľúc a priedušiek, ako aj otvoriť patológiu v počiatočnom štádiu.

Proces výmeny plynov, ktorý sa vyskytuje v tkanivách pľúc, medzi krvou a vzduchom zvonku, prenikajúci do tela, medicína nazýva vonkajšie dýchanie.

Výskumné metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať rôzne patológie, zahŕňajú:

1. Spirografia.
2. Bodypletyzmografia.
3. Štúdium zloženia plynu vydychovaného vzduchu.

Dôležité! Prvé štyri metódy analýzy respiračných funkcií vám umožňujú podrobne študovať nútený, vitálny, minútový, zvyškový a celkový objem pľúc, ako aj maximálny a maximálny výdychový prietok. Zatiaľ čo zloženie plynu vo vzduchu opúšťajúcom pľúca sa študuje pomocou špeciálneho analyzátora medicinálnych plynov.

V tomto smere môže mať čitateľ mylný dojem, že vyšetrenie respiračných funkcií a spirometria sú jedno a to isté. Ešte raz zdôrazňujeme, že štúdium respiračných funkcií je celý rad testov, medzi ktoré patrí aj spirometria.

Indikácie a kontraindikácie

Existujú indikácie na komplexné testovanie funkcií horného dýchania.

Tie obsahujú:

1. Pacienti, vrátane detí, ktorí sa prejavujú: bronchitída, pneumónia, emfyzém pľúcneho tkaniva, nešpecifické pľúcne ochorenia, tracheitída, rinitída v rôznych formách, laryngotracheitída, poškodenie bránice.
2. Diagnostika a kontrola a CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).
3. Vyšetrenie pacientov zapojených do nebezpečných oblastí výroby (prach, laky, farby, hnojivá, míny, žiarenie).
4. Chronický kašeľ, dýchavičnosť.
5. Štúdium horného dýchania pri príprave na chirurgické operácie a invazívne (odber živého tkaniva) vyšetrenia pľúc.
6. Vyšetrenie chronických fajčiarov a ľudí náchylných na alergie.
7. Profesionálni športovci, s cieľom zistiť maximálnu kapacitu pľúc pri zvýšenej fyzickej námahe.

Zároveň existujú obmedzenia, ktoré za určitých okolností znemožňujú uskutočnenie prieskumu:

1. Aneuryzma (výčnelok steny) aorty.
2. Krvácanie do pľúc alebo priedušiek.
3. Tuberkulóza v akejkoľvek forme.
4. Pneumotorax je stav, keď sa v pleurálnej oblasti nahromadí veľké množstvo vzduchu alebo plynu.
5. Nie skôr ako jeden mesiac po operácii brušnej alebo hrudnej dutiny.
6. Po mŕtvici a infarkte myokardu je štúdia možná až po 3 mesiacoch.
7. Intelektuálna retardácia alebo duševné poruchy.

Video od odborníka:

Ako prebieha výskum?

Napriek tomu, že postup pri štúdiu respiračnej funkcie je úplne bezbolestný proces, na získanie čo najobjektívnejších údajov je potrebné starostlivo pristupovať k jeho príprave.

1. FVD sa robí nalačno a vždy ráno.
2. Fajčiari by sa mali zdržať cigariet štyri hodiny pred testom.
3. V deň štúdie je fyzická aktivita zakázaná.
4. Astmatici vylučujú inhalačné procedúry.
5. Subjekt nesmie užívať žiadne lieky, ktoré rozširujú priedušky.
6. Nepite kávu ani iné tonické nápoje s kofeínom.
7. Pred testom uvoľnite odev a jeho prvky, ktoré obmedzujú dýchanie (košele, kravaty, opasky).
8. Okrem toho, ak je to potrebné, postupujte podľa ďalších odporúčaní vyjadrených lekárom.

Algoritmus výskumu:

Pri podozrení na obštrukciu, ktorá narúša priechodnosť bronchiálneho stromu, sa vykonáva dýchacie cesty so vzorkou.

Čo je tento test a ako sa vykonáva?

Spirometria v klasickej verzii poskytuje maximálnu, ale neúplnú predstavu o funkčnom stave pľúc a priedušiek. Pri astme teda dychový test na prístroji bez použitia bronchodilatancií, ako je Ventolin, Berodual a Salbutamol, nedokáže odhaliť latentný bronchospazmus a zostane nepovšimnutý.

Predbežné výsledky sú pripravené okamžite, ale ich dekódovanie a interpretáciu lekárom ešte treba urobiť. Je to potrebné na určenie stratégie a taktiky liečby choroby, ak existuje.

Dešifrovanie výsledkov FVD

Po vykonaní všetkých testovacích udalostí sa výsledky vložia do pamäte spirografu, kde sa pomocou softvéru spracujú a vytvorí sa grafická kresba - spirogram.

Predbežný výstup zostavený počítačom je vyjadrený takto:

• norma;
• obštrukčné poruchy;
• obmedzujúce porušenia;
• zmiešané ventilačné poruchy.

Po dešifrovaní indikátorov funkcie vonkajšieho dýchania, ich súladu alebo nesúladu s regulačnými požiadavkami lekár urobí konečný verdikt ohľadom zdravotného stavu pacienta.

Študované ukazovatele, rýchlosť respiračných funkcií a možné odchýlky sú uvedené v zovšeobecnenej tabuľke:

Dôležité! Pri dešifrovaní a interpretácii výsledkov respiračných funkcií lekár venuje osobitnú pozornosť prvým trom ukazovateľom, pretože diagnosticky výpovedné sú práve FVC, FEV1 a Tiffno index. Podľa pomeru medzi nimi sa určuje typ porušení ventilácie.

Takýto nevysloviteľný názov dostala metóda prieskumu, ktorá vám umožňuje merať maximálnu objemovú rýchlosť počas núteného (maximálneho silového) výdychu.

Jednoducho povedané, táto metóda vám umožňuje určiť rýchlosť, ktorou pacient vydychuje, pričom na to vynaložíte maximálne úsilie. Takto sa kontroluje zúženie dýchacích ciest.

Peak flowmetria je potrebná najmä u pacientov s astmou a CHOCHP. Je to ona, ktorá je schopná získať objektívne údaje o výsledkoch terapeutických opatrení.

Špičkový prietokomer je mimoriadne jednoduché zariadenie pozostávajúce z trubice s odstupňovanou stupnicou. Ako užitočné je to na individuálne použitie? Pacient môže nezávisle vykonať merania a predpísať dávkovanie užívaných liekov.

Zariadenie je také jednoduché, že ho zvládnu aj deti, nehovoriac o dospelých. Mimochodom, niektoré modely týchto jednoduchých zariadení sa vyrábajú špeciálne pre deti.

Ako sa vykonáva meranie špičkového prietoku?

Testovací algoritmus je veľmi jednoduchý:

Ako interpretovať údaje?

Pripomíname čitateľovi, že vrcholová prietokomeria, ako jedna z metód na štúdium respiračnej funkcie pľúc, meria vrcholový výdychový prietok (PEF). Pre správnu interpretáciu je potrebné určiť tri signálne zóny: zelenú, žltú a červenú. Charakterizujú určitý rozsah PSV, vypočítaný podľa maximálnych osobných výsledkov.

Uveďme príklad pre podmieneného pacienta pomocou skutočnej techniky:

1. Zelená zóna. V tomto rozmedzí sú hodnoty, ktoré naznačujú remisiu (oslabenie) astmy. Čokoľvek nad 80 % PSV charakterizuje tento stav. Napríklad osobný rekord pacienta - PSV je 500 l / min. Urobíme výpočet: 500 * 0,8 = 400 l / min. Dostaneme spodnú hranicu zelenej zóny.
2. žltá zóna. Charakterizuje začiatok aktívneho procesu bronchiálnej astmy. Tu bude spodná hranica 60 % PSV. Metóda výpočtu je identická: 500 * 0,6 = 300 l / min.
3. červená zóna. Ukazovatele v tomto sektore naznačujú aktívnu exacerbáciu astmy. Ako viete, všetky hodnoty pod 60% PSV sú v tejto nebezpečnej zóne. V našom „virtuálnom“ príklade je to menej ako 300 l/min.

Neinvazívna (bez penetrácie dovnútra) metóda merania množstva kyslíka v krvi sa nazýva pulzná oxymetria. Je založená na počítačovom spektrofotometrickom hodnotení množstva hemoglobínu v krvi.

V lekárskej praxi sa používajú dva typy pulznej oxymetrie:

Z hľadiska presnosti merania sú obe metódy totožné, no z praktického hľadiska je najvhodnejšia druhá.

Rozsah pulznej oxymetrie:

1. Cievna a plastická chirurgia. Táto metóda sa používa na saturáciu (saturáciu) kyslíka a kontrolu pulzu pacienta.
2. Anestéziológia a resuscitácia. Používa sa pri pohybe pacienta na fixáciu cyanózy (modrá sliznica a koža).
3. Pôrodníctvo. Na fixáciu fetálnej oxymetrie.
4. Terapia. Metóda je mimoriadne dôležitá na potvrdenie účinnosti liečby a na fixáciu apnoe (patológia dýchania, ktorá hrozí zastavením) a respiračného zlyhania.
5. Pediatria. Používa sa ako neinvazívny nástroj na sledovanie stavu chorého dieťaťa.

Pulzná oxymetria je predpísaná pre nasledujúce ochorenia:

• komplikovaný priebeh CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
• obezita;
• cor pulmonale (zväčšenie a rozšírenie pravých častí srdca);
• metabolický syndróm (komplex metabolických porúch);
• hypertenzia;
• hypotyreóza (ochorenie endokrinného systému).

Indikácie:

• počas kyslíkovej terapie;
• nedostatočná aktivita dýchania;
• ak existuje podozrenie na hypoxiu;
• po dlhšej anestézii;
• chronická hypoxémia;
• v období pooperačnej rehabilitácie;
• apnoe alebo predpoklady na to.

Dôležité! Pri krvi normálne nasýtenej hemoglobínom je táto miera takmer 98%. Na úrovni blížiacej sa 90% je zaznamenaná hypoxia. Miera nasýtenia by mala byť približne 95%.

Štúdium zloženia plynov v krvi

U ľudí je zloženie plynu v krvi spravidla stabilné. Posuny tohto indikátora v jednom alebo druhom smere naznačujú patológie v tele.

Indikácie na vykonanie:

1. Potvrdenie pľúcnej patológie u pacienta, prítomnosť príznakov acidobázickej nerovnováhy. To sa prejavuje pri nasledujúcich ochoreniach: CHOCHP, diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek.
2. Sledovanie zdravotného stavu pacienta po otrave oxidom uhoľnatým, s methemoglobinémiou - prejavom zvýšeného obsahu methemoglobínu v krvi.
3. Kontrola stavu pacienta, ktorá je spojená s nútenou ventiláciou pľúc.
4. Údaje potrebuje anestéziológ pred chirurgickým zákrokom, najmä na pľúcach.
5. Stanovenie porušení acidobázického stavu.
6. Posúdenie biochemického zloženia krvi.

Reakcia tela na zmenu plynných zložiek krvi

Acidobázická rovnováha pH:

• menej ako 7,5 - došlo k presýteniu tela oxidom uhličitým;
• viac ako 7,5 - množstvo alkálií v tele je prekročené.

Úroveň parciálneho tlaku kyslíka PO 2: pokles pod normálnu hodnotu< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Čiastočný (čiastočný) tlak oxidu uhličitého PCO2:

1. Výsledok je pod normálnou hodnotou 35 mmHg. čl. - telo cíti nedostatok oxidu uhličitého, hyperventilácia sa nevykonáva v plnom rozsahu.
2. Indikátor je nad normou 45 mm Hg. čl. - v tele je nadbytok oxidu uhličitého, srdcová frekvencia klesá, pacienta sa zmocňuje nevysvetliteľný úzkostný pocit.

Hladina bikarbonátu HCO3:

1. Pod normálom< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Indikátor je nad normálnou hodnotou> 26 mmol / l - pozoruje sa pri nadmernej ventilácii (hyperventilácii), metabolickej alkalóze, predávkovaní steroidnými látkami.

Štúdium respiračných funkcií v medicíne je najdôležitejším nástrojom na získanie hlbokých zovšeobecnených údajov o stave práce ľudských dýchacích orgánov, ktorých vplyv na celý proces jeho života a činnosti nemožno preceňovať.

Normálna výmena plynov v pľúcach je zabezpečená primeranou perfúziou

ventilačný pomer. Pľúcna ventilácia zase závisí od stavu pľúcneho tkaniva, hrudníka a pleury (statické charakteristiky), ako aj od priechodnosti dýchacích ciest (dynamické charakteristiky).

Medzi statické parametre pľúcnej ventilácie patria

nasledujúce ukazovatele:

1. Dychový objem (TO) - množstvo vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu pri tichom dýchaní. Normálne je to 500-800 ml.

2. Inspiračný rezervný objem (IRV) je objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po normálnom nádychu. Normálne to zodpovedá 1500-2000 ml.

3. Expiračný rezervný objem (ERV) je objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po bežnom výdychu. Normálne to zvyčajne zodpovedá 1500-2000 ml.

4. Vitálna kapacita (VC) – objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po maximálnom nádychu. Zvyčajne je to 300-5000 ml.

5. Reziduálny objem pľúc (RLV) - objem vzduchu zostávajúci v pľúcach po maximálnom výdychu. Zvyčajne to zodpovedá 1500 ml.

6. Inspiračná kapacita (EVD) – maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po tichom výdychu. Zahŕňa DO a ROVD.

7. Funkčná zvyšková kapacita (FRC) - objem vzduchu obsiahnutý v pľúcach vo výške maximálneho nádychu. Zahŕňa množstvo OOL a ROvyd.

8. Celková kapacita pľúc (TLC) - objem vzduchu obsiahnutý v pľúcach vo výške maximálneho nádychu. Zahŕňa súčet OOL a VC.

Dynamické parametre zahŕňajú nasledujúce ukazovatele rýchlosti:

1. Forced vital capacity (FVC) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť maximálnou rýchlosťou po maximálne hlbokom nádychu.

2. Objem núteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť za 1 sekundu po hlbokom nádychu. Zvyčajne je tento ukazovateľ vyjadrený v % a je v priemere 75 % VC.

3. Tiffno index (FEV1 / FVC) sa uvádza v % a odráža stupeň obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie (ak je nižší ako 70 %), ako aj reštriktívny (ak je vyšší ako 70 %).

4. Maximálna objemová rýchlosť (MOV) odráža maximálnu objemovú rýchlosť vynúteného výdychu spriemerovanú za obdobie 25 – 75 %.

5. Peak expiratory flow rate (PSV) – maximálny objemový prietok pri vynútenom výdychu, zvyčajne určený na špičkovom prietokomere.

6. Maximálna ventilácia pľúc (MVL) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vdýchnuť a vydýchnuť s maximálnou hĺbkou za 12 sekúnd. Vyjadrené v l/min. Typicky je MVL v priemere 150 l / min.

Štúdium statických a dynamických indikátorov sa zvyčajne uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód: spirografia, spirometria, pneumotachometria, vrcholová prietoková meranie.

V patológii sa rozlišujú dva hlavné typy porúch pľúcnej ventilácie: reštriktívne a obštrukčné.

Reštriktívny typ je spojený so zhoršenou respiračnou exkurziou pľúc, ktorá sa pozoruje pri ochoreniach pľúc, pleury, hrudníka a dýchacích svalov. Medzi hlavné indikátory v reštriktívnom type porúch ventilácie patrí VC, čo tiež umožňuje sledovať dynamiku reštriktívneho pľúcneho ochorenia a účinnosť liečby; OEL, FOE, DO, ROVD. V patológii sa tieto ukazovatele znižujú.

Obštrukčný typ zhoršenej ventilácie pľúc je spojený s porušením priechodu prietoku vzduchu cez dýchacie cesty. Môže to byť spôsobené zúžením dýchacích ciest a zvýšením aerodynamického odporu, hromadením sekrétov pri bronchitíde a bronchiolitíde, opuchom sliznice priedušiek, spazmom hladkého svalstva malých priedušiek (bronchiálna astma), skorým výdychom kolaps malých priedušiek pri emfyzéme, stenóze hrtana.

Hlavné indikátory odrážajúce obštrukčný typ poruchy ventilácie: FEV1; Tiffno index, maximálny výdychový prietok 25 %, 50 % a 75 %; FVC, vrcholový výdychový prietok v patológii sú znížené.

Prvý deň v nemocnici. Išiel som na stretnutie. pneumologické oddelenie. Výsluch bol príliš banálny. Existujú záchvaty? Samozrejme áno! A všetko podobné. Plus doslovný popis anamnézy. Potom mi povedali, že zajtra pôjdeš na spirografiu, zložíš testy, pôjdeš k Laure. Každopádne, z kancelárie som odchádzal v návale.

Druhý deň. Ráno som darovala krv, moč, krv zo žily na alergény. Nevšimol som si, ako sa priblížil ten najstrašnejší a najvzrušujúcejší moment. Sedím v rade na spirografiu. Čítala som veľa rád, o tom, že treba dýchať jazykom atď. Sedím a trénujem. A potom, ako mi sám Boh poslal nápad, 5 minút pred vstupom do kancelárie. Či som túto techniku ​​sám vynašiel... nie je jasné. Jedným slovom som sa rozhodol dýchať „cez žalúdok“, t.j. skús najprv dýchať klasicky a potom stiahni brucho ako keby si chcel predviesť bruško a dýchaj s napnutým žalúdkom. Rozdiel je citeľný. Nastal čas vyskúšať techniku ​​v praxi. Dýcham, sestrička si nič nevyčíta.Pri bronchodilatancii sa mi dýcha o niečo lepšie. Tu sa už tlačí záver a čo vidím? Záver: Objem pľúc sa znížil takmer o 50 %, bol zaznamenaný bronchospazmus. Na oslavu odchádzam z kancelárie a idem domov.

Tretí deň v nemocnici som vstal bez nálady, s veľkým vzrušením prichádzam do nemocnice, sestrička podáva výpis, ktorý hovorí: "Diagnóza: astma bronchiale, atopická forma, mierny priebeh, subremisia." + dodáva sestrička, už sme poslali akt, veľa šťastia. Skoro na skok z nemocnice.

Nasledujúce ráno som v RVC, rovno ku kapitolám. doktorovi odovzdávam výpis, + ktorého kópiu ma ubezpečil. "Gratulujem k demobilizácii," povedal, len ma to premohlo, hovorím: "Ďakujem, ďakujem." Uvádza kategóriu „B“, nariaďuje, aby sa na tranzitnom mieste objavil o 2 týždne. Uplynuli dva týždne, objavil sa, vojenský komisár podpísal všetky papiere a povedal: „Za mesiac a pol si vyzdvihnete vojenský preukaz“, teraz sedím v očakávaní drahocennej červenej knihy.

» Ako správne dýchať

Príprava na štúdium respiračných funkcií

Vyšetrenie funkcie dýchania (funkcie vonkajšieho dýchania)- SPIROMETRIA - štúdium funkčného stavu pľúc prispieva k včasnej detekcii pľúcnych ochorení, zisťuje prítomnosť a príčinu bronchospazmu.

Na objasnenie a určenie závažnosti bronchospazmu, mechanizmov jeho výskytu, výberu liekov a hodnotenia účinnosti liečby sa vykonávajú bronchodilatačné testy.

Spirometria vám umožňuje vyhodnotiť:

• funkčný stav pľúc a priedušiek (najmä vitálna kapacita pľúc) -
• priechodnosť dýchacích ciest
• odhaliť obštrukciu (bronchospazmus)
• závažnosť patologických zmien.

Pomocou spirometrie môžete:

• presne identifikovať skrytý spazmus priedušiek (hlavný príznak hrozivých pľúcnych ochorení - bronchiálna astma a chronická obštrukčná bronchitída)
• urobiť presnú diferenciálnu diagnostiku medzi týmito chorobami
• posúdiť závažnosť ochorenia
• zvoliť optimálnu liečebnú stratégiu
• určiť účinnosť prebiehajúcej terapie v dynamike.

Táto štúdia nám tiež umožňuje vyriešiť základnú otázku reverzibilnosti (reverzibilnej alebo čiastočne reverzibilnej) bronchiálnej obštrukcie. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne testy s inhaláciou bronchodilatačných liekov.

Údaje FVD (spirometria) pomáhajú na modernej úrovni vybrať individuálne optimálnu bronchodilatátorovú liečbu a zhodnotiť efekt liečebných a rehabilitačných opatrení.

Spirometria by sa mala vykonať, ak máte:

• dlhotrvajúci a dlhotrvajúci bezdôvodný kašeľ (3-4 týždne alebo dlhšie, často po akútnych respiračných vírusových infekciách a akútnej bronchitíde);
• je dýchavičnosť, pocit preťaženia v hrudníku;
• sipot a sipot sa vyskytuje hlavne pri výdychu;
• existuje pocit ťažkosti s výdychom a nádychom.

Spirometriu sa odporúča vykonávať pravidelne, ak:

• ste fajčiar s dlhoročnou praxou;
• trpia častými exacerbáciami bronchitídy alebo zažívajú dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
• majú dedičnosť zaťaženú chorobami dýchacieho systému alebo alergickými ochoreniami;
• potreba korigovať liečbu bronchiálnej astmy;
• sú nútení dýchať znečistený a prašný vzduch (pri práci v nebezpečných odvetviach)

Štúdium funkcie dýchania sa začína ráno na prázdny žalúdok alebo nie skôr ako 1-1,5 hodiny po jedle.

Pred štúdiom je zakázané nervózne, fyzické preťaženie, fyzioterapia, fajčenie. Vyšetrenie FVD sa vykonáva v sede. Pacient vykoná niekoľko dýchacích manévrov, po ktorých sa vykoná počítačové spracovanie a vydajú sa výsledky štúdie.

1. Chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému (chronická bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma)
2. Choroby, ktoré primárne postihujú cievy pľúc (primárna pľúcna hypertenzia, pľúcna arteritída, pľúcna trombóza).
3. Poruchy hrudníka a bránice (poruchy držania tela, kyfoskolióza, pleurálne úväzy, neuromuskulárna paralýza, obezita s alveolárnou hypoventiláciou).
4. neuróza a tyreotoxikóza.
5. Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria) sa môže uskutočniť:

• pri zamestnávaní so škodlivými pracovnými podmienkami;
• pacienti, u ktorých je plánovaná chirurgická liečba s intubačná anestézia;
• pacienti s chorobami rôznych orgánov a systémov a so sťažnosťami na dýchavičnosť.
• pri skríningu - na včasné zistenie obmedzujúcich a obštrukčných zmien;

1. Akútne ochorenia bronchopulmonálneho systému (akútna bronchitída, akútna pneumónia, akútne respiračné ochorenie, pľúcny absces (sprevádzaný výrazným kašľovým reflexom a hojným spútom);
2. Exacerbácia chronického bronchopulmonálneho ochorenia. záchvat bronchiálnej astmy.
3. Infekčné choroby vrátane tuberkulózy

• malé deti;
• pacienti so sluchovým postihnutím;
• pacienti s duševnými poruchami;
• pacienti starší ako 75 rokov;
• pacientov s epilepsiou.

Tento typ diagnostického postupu je široko používaný v modernej medicíne. Existuje niekoľko dôvodov: po prvé, postup netrvá veľa času, po druhé je úplne bezbolestný a po tretie dáva presné výsledky a pomáha plánovať ďalšiu liečbu.

Funkcia vonkajšieho dýchania- typ diagnostickej štúdie, ktorá umožňuje určiť ventilačnú kapacitu pľúc.

FVD je univerzálna metóda vyšetrenia všetkých pľúcnych ochorení. Vzhľadom na vysokú presnosť výsledkov a rýchlosť štúdie je možné v čo najkratšom čase predpísať potrebnú liečbu alebo určiť príčinu zhoršenia. Spirometria je povinná metóda výskumu v nasledujúcich prípadoch:

• dyspnoe;
• Útoky udusenia;
• chronický kašeľ;
• CHOCHP;
• Chronická bronchitída;
• Bronchiálna astma.

Posúdenie ventilačnej kapacity pľúc sa kontroluje špeciálnym prístrojom – spirometrom. Vykonáva sa niekoľko typov testov. Na základe získaných výsledkov sa stanoví úroveň bronchiálnej citlivosti, priechodnosť priedušiek a reverzibilita bronchiálnej obštrukcie.

Výskum prebieha v niekoľkých etapách:

• S pokojným dýchaním;
• Počas núteného výdychu;
• Maximálne vetranie;
• funkčné testy.

Funkcia vonkajšieho dýchania umožňuje presne určiť aktuálny stav priedušiek a pľúc, posúdiť priechodnosť dýchacích ciest, identifikovať patologické zmeny a určiť stupeň ich zložitosti.

Pri vykonávaní FVD v pravidelných intervaloch je možné stanoviť účinnosť liečby, upraviť metódy terapie. V niektorých prípadoch preventívne sedenia respiračných funkcií pomáhajú včas zabrániť progresii existujúceho ochorenia alebo rozvoju sprievodného ochorenia.

Napriek informačnému obsahu metódy nie je jej implementácia vždy možná. Len terapeut môže určiť potrebu spirometrie. Ak zdravotný stav pacienta FVD nedovoľuje, ošetrujúci lekár nachádza alternatívne šetrnejšie spôsoby diagnostiky.

• infarkt myokardu;
• Všeobecný vážny stav;
• Srdcové zlyhanie v komplexnej forme;
• klaustrofóbia;
• tuberkulóza;
• Mentálne poruchy.

Prosím, nevykonávajte samoliečbu!
Pamätajte, že iba lekár môže určiť diagnózu a správne predpísať liečbu.

Veršuta Elena Vasilievna

Terapeut, kardiológ, lekár funkčnej diagnostiky. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeut, K.M.N. docent

Černenko Oksana Alexandrovna

Terapeut, kardiológ, lekár funkčnej diagnostiky I. kategórie

Čumaková Irina Pavlovna

Terapeut najvyššej kategórie

Manipulácia. Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Dýchanie sa skladá z vonkajšie dýchanie, transport plynov krvným a tkanivovým dýchaním(využitie kyslíka na metabolizmus buniek).

vonkajšie dýchanie- výmena plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou. Skladá sa z ventilácia, difúzia a perfúzia.

Vetranie(ventilácia) - pohyb vzduchu cez priedušky.

Difúzia- výmena plynov cez vzduchovo-krvnú bariéru (krv uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom).

Perfúzia- pohyb krvi cez cievy pľúc.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania(FVD)- metóda na hodnotenie stavu dýchacích ciest a pľúc. Táto metóda študuje iba vetranie.

Funkcia vonkajšieho dýchaniaštudoval s spirometria,spirografia, pneumotachometriaa pneumotachografia.

Príprava pacienta na štúdium FVD

Účel štúdie - diagnostika broncho-obštrukčného syndrómu a inej patológie BLS.

FVD štúdia poskytuje objektívne hodnotenie bronchiálna obštrukcia, a meranie jeho výkyvov - bronchiálna hyperreaktivita.

INDIKÁCIE: COB, CHOCHP, bronchiálna astma, iné ochorenia BLS.

KONTRAINDIKÁCIE: ťažké obehové zlyhanie, srdcové arytmie, angína, infarkt myokardu, pľúcna tuberkulóza, duševné poruchy.

Štúdiu FVD vykonáva lekár v kancelárii funkčná diagnostika. Pacientovi tiež vysvetlí priebeh zákroku, informuje o možných komplikáciách, presvedčí o jeho nevyhnutnosti a získa súhlas pacienta.

Úloha sestry: 1. zabezpečiť získanie súhlasu pacienta, 2. vydať odporúčanie, 3. prepraviť alebo sprevádzať pacienta do ordinácie a späť, 4. zaradiť výsledok štúdie do anamnézy, 5. sledovať stav pacienta po r. vyšetrenie počas dňa, správu o zhoršení lekár.

Školenie: pacient je v deň štúdie na obvyklom režime vody a potravy. Štúdia sa uskutočňuje 2 hodiny po jedle. V tento deň sa rušia všetky diagnostické a terapeutické procedúry a lieky, okrem nevyhnutných zo zdravotných dôvodov, neuropsychického stresu. Fajčenie je zakázané. Pred štúdiom je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr.

Technika. Pacient sedí na stoličke pred prístrojom. Na príkaz lekára pacient dýcha špeciálnou hadičkou, vzduch vstupuje do dýchacieho okruhu a prístroj analyzuje pľúcnu ventiláciu. V prípade potreby sa vykonajú testy s bronchodilatanciami. Pacient musí a jasne dodržiavať všetky príkazy lekára: dýchať s námahou, zadržať dych atď.

Trvanie štúdie nie je dlhšie ako hodinu.

Záver o výsledkoch štúdie sa vydáva za 15-30 minút.

komplikácie: prehĺbenie bronchiálnej obštrukcie.

Miera vetrania u zdravých ľudí

(A) dychové objemy

dychový objem (DO) - objem 1 nádychu a výdychu v pokoji - 0,3-0,8 l,

Inspiračný rezervný objem (RO VD) - maximálny inhalačný objem po normálnej inhalácii - 1,2-2l,

Výdychový rezervný objem (RO vyd) - maximálny výdychový objem po normálnom výdychu - 1-1,5 l,

Vitálna kapacita pľúc (VC) - objem maximálneho výdychu po maximálnom nádychu = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Reziduálny objem pľúc (RLV) - vzduch zostávajúci v pľúcach po maximálnom výdychu - 1-1,5 litra alebo 20-30% VC,

Celková kapacita pľúc (OLL) - 4-6,5 l \u003d VC + OOL,

(B) intenzita pľúcnej ventilácie

Minútový dychový objem (MOD) - TO ´ BH = 4-10l,

maximálna pľúcna ventilácia (MVL) - limit dýchania - množstvo vzduchu, ktoré môžu pľúca ventilovať pri čo najhlbšom dýchaní pri frekvencii 50/min - 50-150l/min,

Objem núteného výdychu za 1 sekundu (FEV 1) – viac ako 65 % VCL,

nútená vitálna kapacita (FVC) – maximálny výdych nasledovaný maximálnou inspiráciou s najväčšou možnou silou a rýchlosťou – viac ako VC o 8-11 %,

Tiffno index – pomer FEV 1 k FVC a vynásobený 100 – je väčší alebo rovný 70 %.

kritérium reverzibilná bronchiálna obštrukcia je zvýšenie FEV 1 (viac ako 12 %) po inhalácii krátkodobo pôsobiacich beta-2 agonistov. Pri ťažkej astme sa zisťuje strata elastických vlastností pľúc, možno pozorovať fenomén vzduchovej pasce, zväčšenie zvyškového objemu. Klesajúci pomer FVC/VC je rizikovým faktorom fatálnej astmy.

Zdroje: Zatiaľ žiadne komentáre!

V modernej medicíne je u pacientov rôzneho veku s príznakmi respiračných ochorení jednou z hlavných diagnostických metód metóda štúdia funkcie vonkajšieho dýchania (RF). Táto výskumná metóda je najdostupnejšia a umožňuje posúdiť ventilačnú funkčnosť pľúc, t.j. ich schopnosť poskytnúť ľudskému telu potrebné množstvo kyslíka zo vzduchu a odstraňovať oxid uhličitý.

1 Vitálna kapacita pľúc

Pre kvantitatívny popis je celková kapacita pľúc rozdelená do niekoľkých zložiek (objemov), t. j. kapacita pľúc je súbor dvoch alebo viacerých objemov. Objemy pľúc sú rozdelené na statické a dynamické. Statické sa merajú počas dokončených dýchacích pohybov bez obmedzenia ich rýchlosti. Dynamické objemy sa merajú pri vykonávaní dýchacích pohybov s dočasným obmedzením ich vykonávania.

Vitálna kapacita (VC) zahŕňa: dychový objem, exspiračný rezervný objem a inspiračný rezervný objem. V závislosti od pohlavia (muž alebo žena), veku a životného štýlu (šport, zlé návyky) sa norma pohybuje od 3 do 5 (alebo viac) litrov.

V závislosti od spôsobu stanovenia existujú:

• Nádych VC - na konci úplného výdychu sa maximálne zhlboka nadýchne.
• Exspiračná VC - na konci inhalácie sa vykoná maximálny výdych.

Dychový objem (TO, TV) - objem vzduchu vdýchnutého a vydýchnutého osobou pri tichom dýchaní. Hodnota dychového objemu závisí od podmienok, za ktorých sa merania vykonávajú (v pokoji, po cvičení, poloha tela), pohlavia a veku. Priemer je 500 ml. Vypočíta sa ako priemer po nameraní šiestich rovnomerných, pre daného človeka normálnych, dýchacích pohybov.

Inspiračný rezervný objem (IRV, IRV) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže osoba vdýchnuť po svojom zvyčajnom nádychu. Priemerná hodnota je od 1,5 do 1,8 litra.

Expiračný rezervný objem (ERV) je maximálny objem vzduchu, ktorý je možné dodatočne vydýchnuť pri normálnom výdychu. Veľkosť tohto indikátora je v horizontálnej polohe menšia ako vo vertikálnej. Taktiež exspiračná RO klesá s obezitou. V priemere je to od 1 do 1,4 litra.

Čo je spirometria - indikácie a diagnostické postupy

2 Vyšetrenie funkcie dýchania

Stanovenie indikátorov statických a dynamických objemov pľúc je možné pri vykonávaní štúdie funkcie vonkajšieho dýchania.

Statické pľúcne objemy: dychový objem (TO, TV); exspiračný rezervný objem (RO vyd, ERV); inspiračný rezervný objem (RO vd, IRV); vitálna kapacita pľúc (VC, VC); zvyškový objem (C, RV), celková kapacita pľúc (TLC, TLC); objem dýchacích ciest ("mŕtvy priestor", MT v priemere 150 ml); funkčná zvyšková kapacita (FRC, FRC).

Dynamické objemy pľúc: úsilná vitálna kapacita (FVC), úsilný výdychový objem za 1 sekundu (FEV1), Tiffno index (FEV1/FVC pomer, vyjadrený v percentách), maximálna pľúcna ventilácia (MVL). Indikátory sú vyjadrené ako percento hodnôt určených individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho antropometrické údaje.

Za najbežnejšiu metódu štúdia respiračných funkcií sa považuje metóda, ktorá je založená na zaznamenávaní krivky prietok-objem pri realizácii zvýšeného výdychu vitálnej kapacity pľúc (FVC). Možnosti moderných prístrojov umožňujú porovnať viacero kriviek, na základe tohto porovnania je možné určiť správnosť štúdie. Korešpondencia kriviek alebo ich blízke umiestnenie naznačuje správne vykonanie štúdie a dobre reprodukovateľné ukazovatele. Pri vykonávaní zvýšeného výdychu sa vykonáva z pozície maximálnej inšpirácie. U detí, na rozdiel od techniky štúdie u dospelých, nie je čas expirácie nastavený. Nútený výdych je funkčná záťaž dýchacieho systému, preto by ste si medzi jednotlivými pokusmi mali robiť prestávky minimálne 3 minúty. Ale aj za týchto podmienok môže dôjsť k obštrukcii zo spirometrie, javu, pri ktorom pri každom ďalšom pokuse dochádza k zmenšeniu plochy pod krivkou a zníženiu zaznamenaných ukazovateľov.

Mernou jednotkou získaných ukazovateľov je percento splatnej hodnoty. Vyhodnotenie údajov krivky prietok-objem vám umožňuje nájsť možné porušenia bronchiálneho vedenia, posúdiť závažnosť a rozsah zistených zmien, určiť, na akej úrovni sú zaznamenané zmeny v prieduškách alebo porušenie ich priechodnosti. Táto metóda umožňuje odhaliť lézie malých alebo veľkých priedušiek alebo ich kĺbové (generalizované) poruchy. Diagnostika porúch priechodnosti sa vykonáva na základe hodnotenia FVC a FEV1 a ukazovateľov charakterizujúcich rýchlosť prúdenia vzduchu prieduškami (maximálna rýchlosť prietokov v oblastiach 25,50 a 75 % FVC, vrcholový výdychový prietok).

Ťažkosti pri vyšetrení uvádza veková skupina – deti vo veku 1 až 4 roky, vzhľadom na osobitosti technickej časti štúdia – vykonávanie dýchacích manévrov. Na základe tejto skutočnosti je hodnotenie fungovania dýchacieho systému u tejto kategórie pacientov založené na analýze klinických prejavov, sťažností a symptómov, na hodnotení výsledkov analýzy zloženia plynu a CBS, arterializovanej krvi. Vzhľadom na prítomnosť týchto ťažkostí sa v posledných rokoch vyvinuli a aktívne používajú metódy založené na štúdiu tichého dýchania: bronchofografia, pulzná oscilometria. Tieto metódy sú určené najmä na hodnotenie a diagnostiku priechodnosti bronchiálneho stromu.

Všeobecné a klinické príznaky bronchiálnej astmy

3 Test s bronchodilatátorom

Pri rozhodovaní, či stanoviť diagnózu "bronchiálnej astmy" alebo objasniť závažnosť stavu, sa vykoná test (test) s bronchodilatátorom. Na uskutočnenie sa zvyčajne používajú krátkodobo pôsobiace β2 agonisty (Ventolin, Salbutamol) alebo anticholinergiká (Ipratropium bromid, Atrovent) vo vekových dávkach.

Ak je test naplánovaný pre pacienta, ktorý dostáva bronchodilatanciá ako súčasť základnej terapie, kvôli správnej príprave na štúdiu by sa mali pred začiatkom štúdie zrušiť. Krátkodobo pôsobiace B2-agonisty, anticholinergiká sa rušia do 6 hodín; dlhodobo pôsobiace β2-agonisty sa rušia za deň. Ak je pacient hospitalizovaný z núdzových indikácií a bronchodilatanciá už boli použité v štádiu prednemocničnej starostlivosti, v protokole musí byť uvedené, ktorý liek bol v štúdii použitý. Vykonanie testu počas užívania týchto liekov môže „oklamať“ špecialistu a viesť k nesprávnej interpretácii výsledkov. Pred prvým vykonaním testu s bronchodilatátorom je potrebné objasniť prítomnosť kontraindikácií pri použití týchto skupín liekov u pacienta.

Algoritmus na vykonanie vzorky (testu) s bronchodilatátorom:

• vykonáva sa štúdia funkcie vonkajšieho dýchania;
• vykonáva sa inhalácia s bronchodilatátorom;
• opätovné vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania (dávka a časový interval po inhalácii na meranie bronchodilatačnej odpovede závisia od zvoleného lieku).

V súčasnosti existujú rôzne prístupy k metodike hodnotenia výsledkov testu s bronchodilatanciou. Najpoužívanejším hodnotením výsledku je bezpodmienečné zvýšenie ukazovateľa FEV1. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri štúdiu charakteristík krivky prietoku a objemu sa ukázalo, že tento ukazovateľ má najlepšiu reprodukovateľnosť. Nárast FEV1 o viac ako 15 % počiatočných hodnôt je podmienene charakterizovaný ako prítomnosť reverzibilnej obštrukcie. Normalizácia FEV1 v teste s bronchodilatanciami u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Negatívny výsledok v teste s bronchodilatátorom (zvýšenie menej ako 15 %) nevylučuje možnosť zvýšenia FEV1 o veľké množstvo pri dlhodobej adekvátnej medikamentóznej terapii. Po jedinom teste s β2-agonistami zaznamenala tretina pacientov s CHOCHP signifikantné zvýšenie FEV1, u ostatných skupín pacientov možno tento jav pozorovať po viacerých testoch.

Algoritmus prvej pomoci pri záchvate bronchiálnej astmy

4 Špičkový prietok

Ide o meranie maximálneho výdychového prietoku (PEF, PEF) pomocou prenosných prístrojov v domácom prostredí za účelom sledovania stavu pacienta s bronchiálnou astmou.

Pre štúdiu musí pacient vdýchnuť maximálny možný objem vzduchu. Ďalej sa vykoná maximálny možný výdych do náustka prístroja. Zvyčajne sa vykonávajú tri merania za sebou. Na registráciu sa vyberie meranie s najlepším výsledkom z troch.

Hranice normy vrcholových prietokomerných ukazovateľov závisia od pohlavia, výšky a veku subjektu. Zaznamenávanie ukazovateľov sa vykonáva vo forme denníka (grafu alebo tabuľky) meraní špičkových prietokov. Dvakrát denne (ráno / večer) sa ukazovatele zapisujú do denníka ako bod zodpovedajúci najlepšiemu z troch pokusov. Potom sú tieto body spojené priamymi čiarami. Pod grafom by malo byť pridelené špeciálne pole (stĺpec) pre poznámky. Označujú lieky užívané za posledný deň a faktory, ktoré by mohli ovplyvniť stav osoby: zmeny počasia, stres, pridanie vírusovej infekcie, kontakt s veľkým množstvom kauzálne významného alergénu. Pravidelné vypĺňanie denníka pomôže včas identifikovať, čo spôsobilo zhoršenie pohody a vyhodnotiť účinok liekov.

Priedušnosť priedušiek má svoje vlastné denné výkyvy. U zdravých ľudí by kolísanie PSV nemalo byť väčšie ako 15 % normy. U ľudí s astmou by výkyvy počas dňa počas obdobia remisie nemali byť väčšie ako 20 %.

Systém zón na špičkovom prietokomere je založený na princípe semaforu: zelená, žltá, červená:

• Zelená zóna - ak sú hodnoty PSV v tejto zóne, hovoria o klinickej alebo farmakologickej (ak pacient užíva lieky) remisii. V tomto prípade pacient pokračuje v liečebnom režime predpísanom lekárom a vedie svoj obvyklý životný štýl.
• Žltá zóna je upozornením na začiatok možného zhoršenia stavu. Pri znižovaní hodnôt PSV v rámci hraníc žltej zóny je potrebné analyzovať údaje z denníka a poradiť sa s lekárom. Hlavnou úlohou v tejto situácii je vrátiť ukazovatele na hodnoty v zelenej zóne.
• Červená zóna je signálom nebezpečenstva. Musíte okamžite kontaktovať svojho lekára. Môže byť potrebné urýchlene konať.

Dostatočná kontrola stavu vám umožňuje postupne znižovať množstvo použitej liekovej terapie a ponechať len tie najnutnejšie lieky v minimálnych dávkach. Využitie semaforového systému umožní včas odhaliť zdravie ohrozujúce poruchy a pomôže predchádzať neplánovanej hospitalizácii.

A nejaké tajomstvá...

Príbeh jednej z našich čitateľiek Iriny Volodiny:

Deprimovali ma najmä oči, obklopené veľkými vráskami, plus tmavé kruhy a opuchy. Ako úplne odstrániť vrásky a vačky pod očami? Ako sa vysporiadať s opuchom a začervenaním? Ale nič nestarne a neomladzuje človeka tak ako jeho oči.

Ako ich však omladiť? Plastická operácia? Naučil som sa - nie menej ako 5 tisíc dolárov. Hardvérové ​​procedúry - fotoomladenie, plyno-kvapalný peeling, rádiolifting, laserový facelifting? O niečo dostupnejšie - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolárov. A kedy si na to všetko nájsť čas? Áno, stále je to drahé. Hlavne teraz. Takže pre seba som si vybral iný spôsob ...

Diagnostika

Presné vybavenie
Moderné metódy výskumu

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Ceny za štúdium funkcie vonkajšieho dýchania

Štúdium vonkajšieho dýchania sa uskutočňuje tromi metódami: spirografia, telesná pletyzmografia, difúzna schopnosť pľúc.

Spirografia- základné štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. V dôsledku štúdie získajú predstavu o prítomnosti alebo neprítomnosti porušení priechodnosti priedušiek. Tie vznikajú v dôsledku zápalových procesov, bronchospazmu a iných príčin. Spirografia vám umožňuje určiť, aké výrazné sú zmeny v priechodnosti priedušiek, na akej úrovni je ovplyvnený bronchiálny strom, aký výrazný je patologický proces. Takéto údaje sú potrebné na diagnostiku bronchiálnej astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a niektorých ďalších patologických procesov. Spirografia sa vykonáva na výber terapie, kontrolu nad liečbou, výber na liečbu sanatória, určenie dočasnej a trvalej invalidity.

Aby sa zistilo, do akej miery je patologický proces reverzibilný, na výber liečby sa používajú funkčné testy. Súčasne sa zaznamenáva spirogram, potom pacient inhaluje (vdýchne) liek, ktorý rozširuje priedušky. Potom sa spirogram znova zaznamená. Porovnanie údajov pred použitím lieku a získaných po jeho použití nám umožňuje dospieť k záveru, že patologický proces je reverzibilný.

Často sa spirografia vykonáva u zdravých ľudí. Je to potrebné pri vykonávaní odborného výberu, pri plánovaní a vykonávaní tréningov, ktoré si vyžadujú napätie v dýchacom systéme, potvrdenie faktu o zdraví atď.

Spirografia poskytuje cenné informácie o stave dýchacieho systému. Údaje zo spirografie je často potrebné potvrdiť inými metódami alebo objasniť povahu zmien, identifikovať alebo vyvrátiť predpoklad o zapojení pľúcneho tkaniva do patologického procesu, podrobne uviesť predstavu o stave metabolizmu v pľúcach. , atď Vo všetkých týchto a ďalších prípadoch sa používa telesná pletyzmografia a vykonáva sa štúdia difúznej kapacity pľúc.

Telová pletyzmografia - v prípade potreby vykonaná po základnej štúdii - spirografia. Metóda s vysokou presnosťou určuje parametre vonkajšieho dýchania, ktoré nie je možné získať vykonaním iba jednej spirografie. Tieto parametre zahŕňajú určenie všetkých objemov pľúc, kapacít vrátane celkovej kapacity pľúc.

Štúdium difúznej kapacity pľúc sa vykonáva po spirografii a telovej pletyzmografii na diagnostiku emfyzému (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva) alebo fibrózy (zhutnenie pľúcneho tkaniva v dôsledku rôznych ochorení - bronchopulmonálnych, reumatických atď.). V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi vnútorným a vonkajším prostredím tela. Vstup kyslíka do krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého sa uskutočňuje difúziou - prenikaním plynov cez steny kapilár a alveol. Záver o tom, ako efektívne prebieha výmena plynov, možno vyvodiť z výsledkov štúdie difúznej kapacity pľúc.

Prečo sa to oplatí robiť na našej klinike

Výsledky spirografie často vyžadujú objasnenie alebo podrobnosti. FSCC FMBA Ruska má špeciálne zariadenia. Tieto zariadenia umožňujú v prípade potreby vykonať ďalšie štúdie a objasniť výsledky spirografie.

Spirografy, ktorými naša klinika disponuje, sú moderné, umožňujú v krátkom čase získať mnoho parametrov na posúdenie stavu vonkajšieho dýchacieho systému.

Všetky štúdie funkcie vonkajšieho dýchania sa vykonávajú na multifunkčnej inštalácii expertnej triedy Master Screen Body Erich-Jäger (Nemecko).

Indikácie

Spirografia sa vykonáva na zistenie zdravotného stavu; stanovenie a objasnenie diagnózy (bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc); príprava na operáciu; výber liečby a kontrola prebiehajúcej liečby; posúdenie stavu pacienta; objasnenie príčin a predpovedanie načasovania dočasnej invalidity av mnohých ďalších prípadoch.

Kontraindikácie

Skoré (do 24 hodín) pooperačné obdobie. Kontraindikácie určuje ošetrujúci lekár.

Metodológia

Subjekt vykonáva rôzne dychové manévre (pokojné dýchanie, hlboký nádych a výdych), podľa pokynov sestry. Všetky manévre sa musia vykonávať opatrne, so správnym stupňom nádychu a výdychu.

Školenie

Ošetrujúci lekár môže zrušiť alebo obmedziť príjem niektorých liekov (inhalácie, tablety, injekcie). Pred štúdiom (najmenej 2 hodiny) prestane fajčiť. Spirografiu je najlepšie vykonať pred raňajkami alebo 2 až 3 hodiny po ľahkých raňajkách. Pred štúdiom je vhodné odpočívať.

- metóda na zisťovanie objemov a kapacít pľúc pri vykonávaní rôznych dýchacích manévrov (meranie VC a jej zložiek, ako aj FVC a FEV

Spirografia- metóda grafickej registrácie zmien pľúcnych objemov a kapacít pri tichom dýchaní a vykonávaní rôznych dýchacích manévrov. Spirografia vám umožňuje vyhodnotiť objemy a kapacity pľúc, ukazovatele priechodnosti priedušiek, niektoré ukazovatele pľúcnej ventilácie (MOD, MVL), spotrebu kyslíka telom - P0 2.

Na našej klinike sa diagnostika funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria) vykonáva na modernom softvérovom a hardvérovom komplexe. Diagnostický prístroj, ktorého senzor je vybavený jednorazovým výmenným náustkom, meria v reálnom čase rýchlosť a objem vzduchu, ktorý vydýchnete. Údaje zo snímača vstupujú do počítača a sú spracované programom, ktorý zachytáva najmenšie odchýlky od normy. Potom lekár funkčnej diagnostiky vyhodnotí počiatočné údaje a produkt počítačovej analýzy spirogramu, koreluje ich s údajmi predtým vykonaných štúdií a individuálnymi charakteristikami pacienta. Výsledky štúdie sú premietnuté do podrobného písomného záveru.

Pre presnejšiu diagnostiku použitebronchodilatačný test. Parametre dýchania sa merajú pred a po inhalácii bronchodilatačného lieku. Ak boli pôvodne priedušky zúžené (kŕčovité), potom sa počas druhého merania na pozadí pôsobenia inhalácie výrazne zvýši objem a rýchlosť vydychovaného vzduchu. Rozdiel medzi prvou a druhou štúdiou je vypočítaný programom, interpretovaný lekárom a opísaný v závere.

Príprava na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria)

• 1 hodinu pred vyšetrením nefajčite a nepite kávu.
• Ľahký príjem potravy 2-3 hodiny pred štúdiou.
• Zrušenie liekov (na odporúčanie lekára): krátkodobo pôsobiace b2-agonisty (salbutomol, ventolin, berodual, berotek, atrovent) - 4-6 hodín pred štúdiom; b2-agonisty s predĺženým účinkom (salmeterol, formoterol) - 12 hodín; predĺžené teofylíny - 23 hodín; inhalačné kortikosteroidy (seretide, symbicort, beclazone) - počas 24 hodín.
• Prineste si so sebou zdravotný preukaz.

Indikácie pre štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria):

1. Diagnóza bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Na základe údajov respiračných funkcií a laboratórnych testov je možné s určitosťou potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu.

2. Hodnotenie účinnosti liečby zmenami na spirograme nám pomáha vybrať si presne takú liečbu, ktorá bude mať najlepší účinok.

FVD určuje, koľko vzduchu vstupuje a vychádza z vašich pľúc a ako dobre sa pohybuje. Test skontroluje, ako dobre fungujú vaše pľúca. Môže sa to urobiť na kontrolu pľúcneho ochorenia, odpovede na liečbu alebo na zistenie, ako dobre fungujú pľúca pred operáciou.

Podmienky pre spirometriu

1. Štúdia sa prednostne vykonáva ráno (toto je najlepšia možnosť), na prázdny žalúdok alebo 1-1,5 hodiny po ľahkých raňajkách.
2. Pred testom by mal byť pacient 15-20 minút v pokoji. Mali by sa vylúčiť všetky faktory, ktoré spôsobujú emocionálne vzrušenie.
3. Je potrebné vziať do úvahy dennú a ročnú dobu, pretože ľudia trpiaci pľúcnymi chorobami sú náchylnejší na denné výkyvy ukazovateľov ako zdraví ľudia. V tomto ohľade by sa mali opakované štúdie vykonávať v rovnakom čase dňa.
4. Pacient by nemal fajčiť aspoň 1 hodinu pred vyšetrením. Užitočné je zaznamenať si presné načasovanie poslednej cigarety a užitia lieku, mieru spolupráce pacient – ​​operátor a niektoré nežiaduce reakcie ako kašeľ.
5. Zmerajte hmotnosť a výšku subjektu bez topánok.
6. Pacientovi by sa mal dôkladne vysvetliť postup štúdie. Zároveň je potrebné zamerať sa na zamedzenie úniku vzduchu do okolia za náustkom a pri zodpovedajúcich manévroch vyvinúť maximálne inspiračné a exspiračné úsilie.
7. Štúdia by sa mala vykonať u pacienta vo vzpriamenej polohe sedenia s mierne zdvihnutou hlavou. Je to spôsobené tým, že objemy pľúc vo veľkej miere závisia od polohy tela a vo vodorovnej polohe sú výrazne znížené v porovnaní s polohou v sede alebo v stoji. Kreslo pre subjekt by malo byť pohodlné, bez kolies.
8. Keď sa výdychový manéver vykonáva až do dosiahnutia OOL, predklony tela sú nežiaduce, pretože to spôsobuje stlačenie priedušnice a prispieva k vniknutiu slín do náustka, záklony hlavy a flexia krku sú tiež nežiaduce, pretože sa to mení viskózno-elastické vlastnosti priedušnice.
9. Keďže hrudník sa musí počas dýchacích manévrov voľne pohybovať, musí sa uvoľniť tesný odev.
10. Zubné protézy, s výnimkou veľmi voľných, by sa pred vyšetrením nemali odstraňovať, pretože pery a líca strácajú oporu a vzduch môže uniknúť cez náustok. Ten by mal byť zachytený zubami a perami. Je potrebné zabezpečiť, aby v rohoch úst neboli žiadne praskliny.
11. Na nos pacienta sa nasadí svorka, ktorá je potrebná pri meraniach vykonávaných pri tichom dýchaní a maximálnej ventilácii pľúc, aby sa zabránilo úniku vzduchu cez nos. Pri FVC manévri je ťažké (čiastočne) vydychovať nosom, ale odporúča sa pri takýchto manévroch použiť nosovú sponu, najmä ak sa výrazne predĺži čas núteného výdychu.

Veľmi dôležitá je úzka interakcia a vzájomné porozumenie medzi sestrou vedúcou štúdiu a pacientom. zlé alebo nesprávne vykonanie manévrov povedie k chybným výsledkom a nesprávnemu záveru.