Algoritmus núdzovej starostlivosti o transfúzny šok. Čo robiť s krvným transfúznym šokom, jeho príčiny a príznaky

Najčastejšou príčinou komplikácií pri transfúzii krvi je transfúzia krvi, ktorá je inkompatibilná so systémom AB0 a Rh faktorom (približne 60 %). Menej časté sú inkompatibility s inými antigénnymi systémami a transfúzia nekvalitnej krvi.

Hlavnou a najzávažnejšou komplikáciou v tejto skupine a skutočne spomedzi všetkých komplikácií spojených s transfúziou krvi je šok z krvnej transfúzie.

Transfúzny šok

Pri transfúzii krvi, ktorá nie je kompatibilná podľa systému AB0, vzniká komplikácia, ktorá sa nazýva „hemotransfúzny šok“.

Príčina Vývoj komplikácií sa vo väčšine prípadov stáva porušením pravidiel stanovených v pokynoch pre techniku ​​krvnej transfúzie, metodiku určovania krvnej skupiny podľa systému AB0 a vykonávanie testov kompatibility. Pri transfúzii krvi alebo erytrocytovej hmoty, ktorá je inkompatibilná so skupinovými faktormi systému AB0, dochádza k masívnej intravaskulárnej hemolýze v dôsledku deštrukcie erytrocytov darcu pod vplyvom aglutinínov príjemcu.

V patogenéze transfúzny šok, hlavnými škodlivými faktormi sú voľný hemoglobín, biogénne amíny, tromboplastín a ďalšie produkty hemolýzy. Pod vplyvom vysokých koncentrácií týchto biologicky aktívnych látok dochádza k výraznému spazmu periférnych ciev, ktorý je rýchlo nahradený ich paretickou expanziou, čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie a kyslíkového hladovania tkanív. Zvýšenie priepustnosti cievnej steny a viskozity krvi zhoršuje reologické vlastnosti krvi, čo ďalej narúša mikrocirkuláciu. Dôsledkom dlhotrvajúcej hypoxie a akumulácie kyslých metabolitov sú funkčné a morfologické zmeny v rôznych orgánoch a systémoch, to znamená, že sa rozvinie úplný klinický obraz šoku.

Charakteristickým znakom transfúzneho šoku je výskyt DIC s významnými zmenami v systéme hemostázy a mikrocirkulácie, hrubými poruchami centrálnej hemodynamiky. Práve DIC hrá vedúcu úlohu v patogenéze poškodenia pľúc, pečene, žliaz s vnútornou sekréciou a iných vnútorných orgánov. Východiskom vzniku šoku je masívny prílev tromboplastínu zo zničených erytrocytov do krvného obehu.

V obličkách sa vyskytujú charakteristické zmeny: v obličkových tubuloch sa hromadí hematín hydrochlorid (metabolit voľného hemoglobínu) a zvyšky zničených erytrocytov, čo spolu so spazmom obličkových ciev vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami a glomerulárnej filtrácii. Opísané zmeny sú príčinou rozvoja akútneho zlyhania obličiek.

klinický obraz.

Pri komplikácii transfúzie krvi, ktorá nie je kompatibilná podľa systému AB0, existujú tri obdobia:

• hemotransfúzny šok;
• akútne zlyhanie obličiek;
• rekonvalescencie.

Hemotransfúzny šok nastáva priamo počas transfúzie alebo po nej, trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.

Klinické prejavy sú najskôr charakterizované celkovou úzkosťou, krátkodobým nepokojom, zimnicou, bolesťami na hrudníku, bruchu, krížoch, dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, cyanózou. Bolesť v bedrovej oblasti sa považuje za najcharakteristickejší príznak tejto komplikácie. V budúcnosti sa postupne zvyšujú obehové poruchy charakteristické pre šokový stav (tachykardia, pokles krvného tlaku, niekedy porušenie rytmu srdcovej činnosti s príznakmi akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti). Pomerne často sa pozoruje zmena pleti (sčervenanie, po ktorom nasleduje bledosť), nevoľnosť, vracanie, horúčka, mramorovanie kože, kŕče, mimovoľné močenie a defekácia.

Spolu s príznakmi šoku sa akútna intravaskulárna hemolýza stáva jedným z včasných a trvalých príznakov hemotransfúzneho šoku. Hlavné ukazovatele zvýšeného rozpadu červených krviniek: hemoglobinémia, hemoglobinúria, hyperbilirubinémia, žltačka, zväčšenie pečene. Charakteristický je výskyt hnedého moču (vo všeobecnom rozbore - vylúhované erytrocyty, bielkovina).

Vyvíja sa porušenie hemokoagulácie, klinicky sa prejavuje zvýšeným krvácaním. Hemoragická diatéza sa vyskytuje v dôsledku DIC, ktorej závažnosť závisí od stupňa a trvania hemolytického procesu.

Pri transfúzii nekompatibilnej krvi počas chirurgického zákroku v anestézii, ako aj na pozadí hormonálnej alebo radiačnej terapie môžu byť reaktívne prejavy vymazané, príznaky šoku najčastejšie chýbajú alebo sú mierne vyjadrené.

Závažnosť klinického priebehu šoku je do značnej miery spôsobená objemom transfúznych inkompatibilných erytrocytov, povahou základného ochorenia a celkovým stavom pacienta pred hemotransfúziou.

V závislosti od veľkosti krvného tlaku existujú tri stupne hemotransfúzneho šoku:

• I stupeň - systolický krvný tlak nad 90 mm Hg;
• II stupeň - systolický krvný tlak 71-90 mm Hg;
• III stupeň - systolický krvný tlak pod 70 mm Hg.

Závažnosť klinického priebehu šoku a jeho trvanie určujú výsledok patologického procesu. Vo väčšine prípadov môžu terapeutické opatrenia odstrániť poruchy krvného obehu a dostať pacienta zo šoku. Po určitom čase po transfúzii sa však môže zvýšiť telesná teplota, objaví sa postupne sa zvyšujúce žltnutie skléry a kože a bolesť hlavy sa zintenzívňuje. V budúcnosti sa do popredia dostane zhoršená funkcia obličiek: vyvinie sa akútne zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek prebieha vo forme troch po sebe nasledujúcich fáz: anúria (oligúria), polyúria a obnovenie funkcie obličiek.

Na pozadí stabilných hemodynamických parametrov sa denná diuréza prudko znižuje, je zaznamenaná hyperhydratácia tela a zvyšuje sa obsah kreatinínu, močoviny a draslíka v plazme. Následne sa obnoví a zvýši diuréza (niekedy až na 5-6 litrov

za deň), pričom môže pretrvávať vysoká kreatininémia, ako aj hyperkaliémia (polyurická fáza zlyhania obličiek).

S priaznivým priebehom komplikácií, včasnou a správnou liečbou sa funkcia obličiek postupne obnovuje, stav pacienta sa zlepšuje.

obdobie rekonvalescencie

Obdobie rekonvalescencie je charakterizované obnovou funkcií všetkých vnútorných orgánov, homeostázového systému a rovnováhy vody a elektrolytov.

PRINCÍPY LIEČBY HEMOTRANSFUZNÉHO ŠOKU.

- okamžité zastavenie transfúzie krvi a hmoty erytrocytov;

- zavedenie kardiovaskulárnych, antispazmických, antihistaminík;

- IVL pri absencii spontánneho dýchania, závažnej hypoventilácie, patologických rytmov

- masívna plazmaferéza (asi 2-2,5 litra) na odstránenie voľného hemoglobínu, produktov

degradácia fibrinogénu. Odstránený objem sa nahradí rovnakým množstvom.

čerstvo zmrazená plazma alebo čerstvo zmrazená plazma v kombinácii s koloidnou

krvné náhrady;

- intravenózne kvapkanie heparínu;

udržiavanie diurézy najmenej 75-100 ml / h;

- korekcia acidobázického stavu 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného;

- odstránenie ťažkej anémie (hladina hemoglobínu najmenej 60 g / l) transfúziou

individuálne vybrané premyté erytrocyty;

- konzervatívna liečba akútnej hepatorenálnej insuficiencie: obmedzenie príjmu tekutín,

bezsolná diéta s obmedzením bielkovín, vitamínová terapia, antibiotická terapia regulácia vody

rovnováha elektrolytov a acidobázický stav;

- v prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby zlyhania obličiek a urémie u pacientov

vyžaduje hemodialýzu na špecializovaných oddeleniach.

Potransfúzne komplikácie hemolytického typu sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí sú imunizovaní v dôsledku tehotenstva alebo opakovaných transfúzií krvi a červených krviniek.

Pre ich prevenciu je potrebné brať do úvahy pôrodnícku a transfúznu anamnézu príjemcov. Ak majú pacienti v anamnéze potransfúzne reakcie alebo precitlivenosť na podanie dokonca ABO- a Rh-kompatibilných erytrocytov, potom je potrebný nepriamy Coombsov test na výber kompatibilného transfúzneho média s obsahom erytrocytov.

Transfúzne komplikácie nehemolytického typu.

Potransfúzne nehemolytické reakcie sú spôsobené interakciou medzi vysoko imunogénnymi antigénmi leukocytov, krvných doštičiek a plazmatických proteínov a protilátkami na ne namierenými. Tieto reakcie sa spravidla vyskytujú v prípadoch aloimunizácie príjemcu na HLA antigény leukocytov a krvných doštičiek u pacientov, ktorí predtým podstúpili transfúziu krvi, jej zložiek alebo pri opakovaných tehotenstvách.

Bezprostredne po začatí transfúzie dochádza k hyperémii tváre, po 40-50 minútach dochádza k vysokému nárastu teploty, zimnici, bolestiam hlavy, svrbeniu, žihľavke, bolestiam chrbta, dýchavičnosti, nepokojnému správaniu pacienta. Niekedy sa vyvíja bronchospazmus, akútne respiračné zlyhanie, angioedém.

Frekvencia antigénnych reakcií je obzvlášť vysoká u hematologických pacientov, ktorí dostávali opakované krvné transfúzie.

Transfúzia krvi, červených krviniek, koncentrátov krvných doštičiek s obsahom leukocytov tiež prispieva k vzniku imunosupresie a môže vytvárať priaznivé podmienky pre prenos infekcií, ako je cytomegalovírus.

Na prevenciu transfúznych komplikácií nehemolytického typu, najmä u ľudí s anamnézou transfúzií krvi, sa odporúča použiť zložky krvi po premytí a prefiltrovaní na zníženie obsahu leukocytov (na menej ako 0,5x10,6) a krvných doštičiek , ako aj individuálny výber darcu s prihliadnutím na stanovené podmienky.protilátky pacienta proti skupinovým antigénom leukocytov, krvných doštičiek a plazmatických bielkovín. IV Alergické reakcie.

Sú spôsobené senzibilizáciou tela na rôzne imunoglobulíny. K tvorbe protilátok proti imunoglobulínom dochádza po transfúzii krvi, plazmy a kryoprecipitátu. Niekedy tieto protilátky existujú v krvi ľudí, ktorí netolerovali krvné transfúzie a nemali tehotenstvo. Na odstránenie alergických reakcií (hyperémia, triaška, dusenie, nevoľnosť, vracanie, žihľavka) sa podľa indikácií používajú desenzibilizačné činidlá (difenhydramín, suprastin, chlorid vápenatý, kortikosteroidy), kardiovaskulárne a narkotické lieky.

Prevencia alergických reakcií zahŕňa použitie premytých rozmrazených erytrocytov, krvi, krvných doštičiek a koncentrátov leukocytov, vybraných s prihliadnutím na povahu protilátok u príjemcu.

Anafylaktické reakcie.

Môže sa vyskytnúť počas transfúzie krvi, plazmy, séra. Krvné skupiny plazmatických proteínov sú spojené alogénnymi variantmi imunoglobulínov, ktoré môžu spôsobiť senzibilizáciu pri opakovaných transfúziách plazmy a vyvolať nežiaduce imunitné reakcie.

Klinický obraz anafylaktickej reakcie zahŕňa akútne vazomotorické poruchy: úzkosť, sčervenanie kože tváre, cyanóza, astmatické záchvaty, dýchavičnosť, zrýchlený tep, znížený krvný tlak, erytematózna vyrážka.

Tieto príznaky sa môžu vyvinúť bezprostredne po transfúzii a po 2-6 dňoch. Neskoré reakcie sa prejavujú horúčkou, žihľavkou, bolesťami kĺbov.

Pacienti sú nepokojní, sťažujú sa na ťažkosti s dýchaním. Pri vyšetrení sa upozorňuje na hyperémiu kože, cyanózu slizníc, akrocyanózu, studený pot, sipot, vláknitý a častý pulz, pľúcny edém. Pacienti v stave anafylaktického šoku potrebujú naliehavú pomoc.

Prevencia anafylaktických reakcií spočíva v starostlivom odbere anamnézy s cieľom identifikovať senzibilizáciu počas očkovania a séroterapie, ako aj po podaní proteínových prípravkov.

Transfúzne komplikácie spojené s konzerváciou a skladovaním krvi.

Potransfúzne reakcie a komplikácie môžu byť spôsobené konzervačnými roztokmi, metabolickými produktmi buniek vznikajúcimi pri skladovaní krvi a teplotou transfúzneho média.

K hypokalciémii dochádza pri rýchlom podávaní veľkých dávok plnej krvi a plazmy pripravenej na konzervačných roztokoch obsahujúcich citráty pacientovi. Keď sa vyskytne táto komplikácia, pacienti si všimnú nepohodlie za hrudnou kosťou, ktoré sťažuje dýchanie, kovovú chuť v ústach a kŕčovité zášklby svalov jazyka a pier.

Prevencia hypokalcémie spočíva v identifikácii pacientov s počiatočnou hypokalciémiou alebo jedincov, u ktorých môže byť jej výskyt spojený s lekárskym zákrokom alebo chirurgickým zákrokom. Ide o pacientov s hypoparatyreoidizmom, D-avitaminózou, chronickým zlyhaním obličiek, cirhózou pečene a aktívnou hepatitídou, vrodenou hypokalciémiou, pankreatitídou, infekčno-toxickým šokom, trombofilnými stavmi, poresuscitačným ochorením, ktorí dlhodobo užívali kortikosteroidné hormóny a cytostatiká. .

Hyperkaliémia môže nastať pri rýchlej transfúzii (asi 120 ml/min) dlhodobo skladovanej konzervovanej krvi alebo hmoty erytrocytov a je sprevádzaná bradykardiou, arytmiou, atóniou myokardu mäsa až asystoliou.

Prevencia komplikácií spočíva v použití čerstvo pripravenej konzervovanej krvi alebo erytrocytovej hmoty.

Transfúzny šok sa môže vyvinúť priamo počas transfúzie krvi alebo do hodiny po ukončení procedúry. Je dôležité včas diagnostikovať nebezpečný stav a čo najskôr poskytnúť lekársku pomoc.

Mechanizmus vývoja hemotransfúzneho šoku

Transfúzny šok je stav tela, ktorý nastáva v reakcii na chyby, ku ktorým došlo.

Keď sa do tela pridá nekompatibilná krv, aglutiníny príjemcu (príjemcu) zničia erytrocyty darcu, čo vedie k vzniku voľného hemoglobínu. V dôsledku toho je narušený prietok krvi a pozoruje sa DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), čo spôsobuje hladovanie kyslíkom a poruchy vo fungovaní všetkých orgánov. Vzniká šok, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Pravidlá transfúzie krvi - video

Dôvody

Všetky možné príčiny stavu možno rozdeliť do 2 skupín:

1. Imúnny:
   • antigénny AB0 a Rh faktor;
   • plazmová inkompatibilita.
2. Neimunitné:
   • prenikanie pyrogénnych (zvýšenie telesnej teploty) látok do krvi;
   • transfúzia nekvalitnej alebo infikovanej krvi;
   • porušenie acidobázickej rovnováhy krvi;
   • poruchy hemodynamiky (krvný obeh);
   • nedodržiavanie transfúznej techniky.

Symptómy a znaky

Transfúzny šok môže byť sprevádzaný:

• pocit bolesti v hrudnej kosti, bruchu a dolnej časti chrbta;
• bolesť svalov;
• pocit chladu a horúčky;
• zvýšenie teploty;
• ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť;
• sčervenanie, modranie alebo zblednutie kože;
• častý a slabý pulz;
• znížený tlak;
• porušenie srdcového rytmu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nedobrovoľné močenie a defekácia;
• oligoanúria - prudký pokles tvorby moču.

Príznaky sa líšia v závislosti od štádia:

1. Na začiatku patologického stavu sa pacient rozčúli. Bolí ho hrudník a kríže.
2. Postupom času:
   • koža sa stáva bledá;
   • prudký pokles krvného tlaku;
   • objaví sa tachykardia;
   • telo je pokryté studeným potom.
3. V poslednom štádiu sa zisťuje hemoglobinémia (zvýšený obsah voľného hemoglobínu v krvi), hemolytická žltačka, zlyhanie obličiek a pečene.

Všetko najdôležitejšie o zvýšenom hemoglobíne u detí a dospelých:

Ak sa počas operácie rozvinie šok, potom:

• výrazne znížený krvný tlak;
• zvýšené krvácanie z rany;
• moč získava farbu „mäsových šupiek“.

Intenzitu prejavu symptómov ovplyvňuje objem podanej krvi, primárne ochorenie, vek, celkový stav pacienta pred transfúziou krvi, ako aj použitá anestézia. Stupeň otrasu je určený veľkosťou tlaku.

Stanovenie stupňa otrasu - tabuľka

Diagnostika

Nezabudnite vykonať inštrumentálne a laboratórne štúdie:

1. Flebotonometria - pomocou flebotonometra sa meria tlak venóznej krvi v pravej predsieni.
2. Kolorimetria – určuje sa obsah voľného hemoglobínu v plazme podľa intenzity farby roztoku.
3. Goryaevova metóda počítania - krv sa umiestni do komory určitého objemu a pomocou mikroskopu sa spočíta počet erytrocytov a krvných doštičiek, po ktorých sa prepočítajú o 1 mikroliter.
4. Rutbergova gravimetrická metóda – fibrín vzniknutý po zrážaní plazmy sa vysuší a odváži na stanovenie koncentrácie fibrinogénu v krvi.
5. Odstreďovanie krvi - po presne definovanom počte otáčok odstredivky sa pomocou špeciálnej stupnice vypočíta hematokrit - pomer krviniek a plazmy.
6. Stanovenie diurézy – spočítajte množstvo moču, ktoré sa vytvorí za určité časové obdobie.

V prípade potreby zmerajte acidobázický stav krvi a obsah plynov v nej, urobte elektrokardiogram.

Liečba

Antišoková terapia je zameraná na odstránenie symptómov, obnovenie a udržanie normálneho fungovania tela, odstránenie následkov a zabránenie ďalšiemu rozvoju patologického procesu.

Liečba pozostáva z niekoľkých fáz:

• poskytovanie núdzovej starostlivosti;
• infúzna terapia;
• čistenie krvi;
• stabilizácia štátu.

Núdzová pomoc: algoritmus akcií

Keď sa objavia prvé príznaky šoku, musíte:

• zastaviť transfúziu krvi, aby sa predišlo ďalším komplikáciám;
• nahradiť infúzny systém na protišokovú terapiu;
• merať krvný tlak a počítať pulz;
• poskytnúť čerstvý vzduch, aby sa zabránilo hypoxii;
• urobiť obojstrannú novokainovú blokádu na zmiernenie kŕčov obličkových ciev;
• inhalácia zvlhčeným kyslíkom;
• nainštalovať katéter na močový mechúr na monitorovanie fungovania obličiek a zber moču na analýzu;
• ak je to potrebné, vykonajte nútenú diurézu - urýchlite tvorbu moču pomocou diuretík.

Po ukončení protišokovej terapie sa opätovne zmeria krvný tlak a pulz, aby sa zistila účinnosť liečby.

Infúzna terapia

Na obnovenie krvného obehu sa podáva infúzia roztokov nahrádzajúcich krv (Rheopoliglyukin, Polyglukin, Albumin, želatínové prípravky) a roztokov glukózy, hydrogénuhličitanu alebo laktátu sodného.

Na stabilizáciu diurézy a odstránenie produktov rozpadu sa kvapkajú diuretiká (Hemodez, Manitol).

Liečebná terapia

Tradičné lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať telo zo šokového stavu, sú Eufillin, Prednisolone a Lasix.

Tiež menovaný:

• narkotické analgetiká (Promedol);
• antihistaminiká (Difenhydramín, Suprastin, Tavegil, Diprazín);
• kortikosteroidné hormonálne lieky (hydrokortizón);
• protidoštičkové látky (Complamin, Curantil, Trental, Aspirin, Aspizol, kyselina nikotínová);
• heparín;
• kardiovaskulárne lieky (Korglikon, Strofantin).

Klasická triáda na liečbu transfúzneho šoku - galéria

Čistenie krvi

Plazmaferéza sa používa na odstránenie toxických látok a voľného hemoglobínu z tela. Súčasne sa krv po častiach odoberá, čistí a vracia späť do krvného obehu.

Stabilizácia tela

Po odstránení vzniknutých porušení je potrebné stabilizovať výkonnosť tela:

• ak je diagnostikovaná hypoventilácia pľúc, vykoná sa umelá ventilácia;
• v prípade zistenia akútneho zlyhania obličiek sa upraví rovnováha vody a elektrolytov, pripojí sa "umelá oblička";
• pri anémii sa podávajú premyté erytrocyty, vybrané individuálne;
• ak dôjde k progresii urémie, potom sa krv čistí hemodialýzou alebo hemosorpciou.

Čo je biologický transfúzny test a prečo je tento test potrebný:

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju hemotransfúzneho šoku, je potrebné:

• prísne dodržiavať pravidlá transfúzie;
• pri príprave a skladovaní krvných produktov dodržiavať asepsu a antiseptiká;
• starostlivo vyšetriť darcov a odstrániť ich z darcovstva krvi, ak sa zistí infekcia.

V prípade transfúzneho šoku je potrebné okamžite prijať núdzové opatrenia. Zdravie a život pacienta závisí od včasného vykonávania protišokovej terapie a rehabilitačných opatrení.

Krvná transfúzia je za určitých podmienok bezpečným spôsobom liečby, jej porušenie vyvoláva komplikácie a potransfúzne reakcie. Vedú k nim tieto chyby: nedodržiavanie pravidiel uchovávania krvi, nesprávne určenie krvnej skupiny, nesprávna technika, nerešpektovanie kontraindikácií transfúzie. Aby sa predišlo komplikáciám a reakciám počas transfúzie krvi, mali by sa prísne dodržiavať určité pravidlá.

Indikácie pre transfúziu krvi

Indikácie pre túto manipuláciu sú určené cieľom, ktorý sa má dosiahnuť: zvýšenie aktivity zrážania krvi v prípade jej straty, doplnenie chýbajúcich. Vitálne indikácie zahŕňajú:

• akútne krvácanie;
• ťažká anémia;
• traumatická chirurgia.

Ďalšie indikácie zahŕňajú:

• intoxikácia;
• patológia krvi;
• purulentno-zápalové procesy.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie patria nasledujúce ochorenia:

• septická endokarditída;
• hypertenzia tretej fázy;
• pľúcny edém;
• glomerulonefritída v akútnej forme;
• porušenie srdcovej činnosti;
• všeobecná amyloidóza;
• bronchiálna astma;
• porušenie cerebrálneho obehu;
• alergie;
• závažné zlyhanie obličiek;
• tromboembolická choroba.

Pri analýze kontraindikácií je potrebné venovať osobitnú pozornosť alergickej a transfuziologickej anamnéze. Avšak s vitálnymi (absolútnymi) indikáciami na transfúziu sa transfúzia krvi vykonáva napriek prítomnosti kontraindikácií.

Algoritmus transfúzneho postupu

Aby sa predišlo chybám a komplikáciám počas transfúzie krvi, počas tohto postupu by sa mala dodržiavať nasledujúca postupnosť akcií:

• Príprava pacienta na ňu spočíva v určení krvnej skupiny a Rh faktora, ako aj v identifikácii kontraindikácií.
• Počas dvoch dní urobte všeobecný krvný test.
• Bezprostredne pred transfúziou by sa mal jedinec vymočiť a vyprázdniť.
• Procedúru vykonajte nalačno alebo po ľahkých raňajkách.
• Vyberte si spôsob transfúzie a transfúzne médium.
• Určiť vhodnosť krvi a jej zložiek. Skontrolujte dátum spotreby, neporušenosť obalu, podmienky skladovania.
• Stanovujú krvnú skupinu darcu a príjemcu, čo sa nazýva kontrola.
• Skontrolujte kompatibilitu.
• V prípade potreby stanovte kompatibilitu pomocou Rh faktora.
• Pripravte si jednorazový systém na transfúziu.
• Uskutoční sa transfúzia, po zavedení 20 ml sa transfúzia zastaví a odoberie sa vzorka na biologickú kompatibilitu.
• Pozor na transfúziu.
• Po ukončení postupu sa vykoná zápis do lekárskych dokumentov.

Klasifikácia komplikácií pri transfúzii krvi

Podľa systemizácie vyvinutej Ústavom hematológie a krvnej transfúzie sú všetky komplikácie rozdelené do skupín v závislosti od faktorov, ktoré ich vyvolali:

• transfúzia krvi nezlučiteľná s Rh faktorom a skupinou;
• masívne transfúzie krvi;
• chyby v transfúznej technike;
• prenos infekčných agens;
• metabolické poruchy po transfúzii;
• transfúzia nekvalitnej krvi a jej zložiek.

Klasifikácia potransfúznych komplikácií

Medzi posttransfúzne komplikácie spojené s transfúziou krvi sa rozlišujú tieto:

• Transfúzny šok spôsobený nevhodnou transfúziou krvi. Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu a závažnosť je mierna, stredná, závažná. Rozhodujúci význam má rýchlosť podávania a množstvo transfúznej inkompatibilnej krvi.
• Potransfúzny šok – nastáva, keď je krvná skupina kompatibilná s transfúziou.
• Prenos infekcie spolu s krvou darcu.
• Komplikácie vyplývajúce z chýb v technike transfúzie krvi.

V súčasnosti je riziko vzniku hemotransfúzie a posttransfúzneho šoku takmer znížené na nulu. Dosiahlo sa to správnou organizáciou procesu pri transfúzii.

Príznaky potransfúzneho šoku

Príznaky komplikácií po transfúzii krvi sa objavia po zavedení 30-50 ml. Klinický obraz je nasledujúci:

• tinitus;
• zníženie tlaku;
• nepohodlie v bedrovej oblasti;
• tlak na hrudníku;
• bolesť hlavy;
• dyspnoe;
• silná bolesť brucha a rastúca bolesť v bedrovej chrbtici;
• pacient kričí od bolesti;
• strata vedomia s nedobrovoľnou defekáciou a močením;
• cyanóza pier;
• častý pulz;
• ostré sčervenanie a ďalšie zblednutie tváre.

V zriedkavých prípadoch, desať až dvadsať minút po transfúzii krvi, s komplikáciou tohto charakteru môže dôjsť k smrteľnému výsledku. Často bolesť ustúpi, práca srdca sa zlepší, vedomie sa vráti. V nasledujúcom období šoku nastáva:

• leukopénia, ktorá je nahradená leukocytózou;
• žltačka je málo vyjadrená, môže chýbať;
• zvýšenie teploty na 40 a viac stupňov;
• hemoglobinémiu;
• dysfunkcia obličiek, ktorá postupuje;
• oligúria je nahradená anúriou a pri absencii včasných opatrení nastáva smrť.

Toto obdobie je charakterizované pomaly vznikajúcou oligúriou a výraznými zmenami v moči - výskytom bielkovín, zvýšením špecifickej hmotnosti, valcom a erytrocytmi. Ľahký stupeň potransfúzneho šoku sa od predchádzajúcich líši pomalým priebehom a skôr neskorým nástupom príznakov.

Terapia pri prvom príznaku transfúzneho šoku

• kardiovaskulárne - "Uabain", "Korglikon";
• "Norepinefrín" na zvýšenie tlaku;
• antihistaminiká - "Suprastin" alebo "Difenhydramín", z kortikosteroidov je výhodnejšie "Hydrokortizón" alebo "Prednizolón".

Vyššie uvedené prostriedky spomaľujú rýchlosť reakcie antigén-protilátky a stimulujú vaskulárnu aktivitu. Pohyb krvi cez cievy, ako aj mikrocirkulácia, sa obnoví pomocou krvných náhrad, soľných roztokov a Reopoliglyukinu.

Pomocou liekov "laktát sodný" alebo "hydrogenuhličitan sodný" odstráňte produkty deštrukcie červených krviniek. Diurézu podporujú Furosemid, Manitol. Aby sa uvoľnil spazmus obličkových ciev, vykoná sa pararenálna bilaterálna blokáda s Novocainom. V prípade zlyhania dýchania je jedinec napojený na ventilátor.

Pri absencii účinku prebiehajúcej farmakoterapie akútneho zlyhania obličiek, ako aj pri zvýšení autointoxikácie (urémie), hemosorpcie (odstránenie toxických látok z krvného obehu) je indikovaná hemodialýza.

Bakteriálny toxický šok

Takáto komplikácia transfúzie krvi a krvných náhrad je pomerne zriedkavá. Jeho provokatérom je krv infikovaná v procese zberu a skladovania. Komplikácia sa objaví počas transfúzie alebo tridsať až šesťdesiat minút po nej. Symptómy:

• silná zimnica;
• prudký skok v tlaku nadol;
• excitácia;
• Nárast teploty;
• strata vedomia;
• vláknitý pulz;
• inkontinencia výkalov a moču.

Krv, ktorá nestihla podať transfúziu, sa odošle na bakteriologické vyšetrenie a po potvrdení diagnózy sa začne s terapiou. K tomu použite lieky, ktoré majú detoxikačný, protišokový a antibakteriálny účinok. Okrem toho sa používajú cefalosporínové a aminoglykozidové antibakteriálne látky, krvné náhrady, elektrolyty, analgetiká, detoxikačné činidlá, antikoagulanciá a vazokonstriktory.

Tromboembolizmus

Takúto komplikáciu po transfúzii krvi vyvolávajú krvné zrazeniny, ktoré odišli z postihnutej žily v dôsledku transfúzie alebo krvné zrazeniny, ktoré vznikli pri jej nesprávnom skladovaní. Krvné zrazeniny, upchávajúce krvné cievy, vyvolávajú srdcový infarkt (ischémiu) pľúc. Jednotlivec má:

• bolesť v hrudi;
• suchý typ kašľa sa neskôr zmení na vlhký s uvoľnením krvavého spúta.

Röntgen ukazuje fokálny zápal pľúc. Keď sa objavia prvé príznaky:

• postup sa zastaví;
• pripojiť kyslík;
• podávať kardiovaskulárne lieky, fibrinolytiká: "Streptokináza", "Fibrinolyzín", antikoagulanciá "Heparín".

Masívna transfúzia krvi

Ak sa na krátku dobu (menej ako 24 hodín) naleje krv v objeme dvoch alebo troch litrov, potom sa takáto manipulácia nazýva masívna transfúzia krvi. V tomto prípade sa používa krv od rôznych darcov, čo spolu s dlhou dobou skladovania vyvoláva výskyt syndrómu masívnej krvnej transfúzie. Okrem toho na výskyt takejto závažnej komplikácie pri transfúzii krvi majú vplyv aj ďalšie dôvody:

• požitie dusičnanu sodného a produktov rozpadu krvi vo veľkých množstvách;
• negatívny vplyv chladenej krvi;
• veľký objem tekutiny vstupujúcej do krvného obehu preťažuje kardiovaskulárny systém.

Akútna dilatácia srdca

K vzniku takéhoto stavu prispieva pomerne rýchly tok veľkého objemu konzervovanej krvi tryskovou injekciou alebo natlakovaním. Symptómy tejto komplikácie počas transfúzie krvi sa prejavujú:

• výskyt bolesti v pravom hypochondriu;
• cyanóza;
• dýchavičnosť;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• zníženie arteriálneho a zvýšenie venózneho tlaku.

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, postup sa zastaví. Krv sa vykonáva v množstve nie viac ako 300 ml. Ďalej začína zavedenie liekov zo skupiny srdcových glykozidov: "Strophanthin", "Korglikon", vazokonstrikčné lieky a "chlorid sodný".

Intoxikácia draslíkom a dusičnanmi

Pri transfúzii konzervovanej krvi, ktorá bola skladovaná viac ako desať dní v pomerne veľkom objeme, sa môže vyvinúť intoxikácia draslíkom v ťažkej forme, ktorá vedie k zástave srdca. Aby sa predišlo komplikáciám pri transfúzii krvi, odporúča sa použiť ten, ktorý bol uložený nie dlhšie ako päť dní, ako aj červené krvinky, umyté a rozmrazené.

Stav intoxikácie dusičnanmi nastáva pri masívnej transfúzii. Dávka 0,3 g/kg sa považuje za toxickú. Ťažká otrava sa vyvíja v dôsledku akumulácie dusičnanu sodného u príjemcu a jeho vstupu do chemickej reakcie s iónmi vápnika v krvi. Intoxikácia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nízky tlak;
• kŕče;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• arytmia;
• nervozita.

V ťažkom stave sú vyššie uvedené príznaky sprevádzané opuchom mozgu a pľúc, pozorujú sa rozšírené zrenice. Prevencia komplikácií pri transfúzii krvi je nasledovná. Počas obdobia transfúzie krvi je potrebné injekčne podať liek nazývaný "chlorid vápenatý". Na tieto účely sa používa 5% roztok v množstve 5 ml liečiva na každých 500 ml krvi.

Vzduchová embólia

Táto komplikácia nastáva, keď:

• porušenie techniky transfúzie krvi;
• nesprávne plnenie lekárskeho zariadenia na transfúziu, v dôsledku čoho je v ňom prítomný vzduch;
• predčasné ukončenie transfúzie krvného tlaku.

Vzduchové bubliny, raz v žile, potom preniknú do pravej polovice srdcového svalu a potom upchajú kmeň alebo vetvy pľúcnej tepny. Na embóliu stačí prúdenie dvoch alebo troch kubických centimetrov vzduchu do žily. Klinické prejavy:

• poklesy tlaku;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• horná polovica tela sa stáva modrastou;
• v hrudnej kosti sa cíti ostrá bolesť;
• existuje kašeľ;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• existuje strach a úzkosť.

Vo väčšine prípadov je prognóza nepriaznivá. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste prerušiť procedúru a začať s resuscitáciou vrátane umelého dýchania a podávania liekov.

syndróm homológnej krvi

Pri masívnej transfúzii krvi je možný vývoj takéhoto stavu. Počas procedúry sa používa krv od rôznych darcov, kompatibilná v skupine a Rh faktore. U niektorých príjemcov sa v dôsledku individuálnej intolerancie na plazmatické bielkoviny vyvinie komplikácia vo forme syndrómu homológnej krvi. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• vlhké chrasty;
• studená dermis na dotyk;
• bledosť a dokonca cyanóza kože;
• zníženie arteriálneho a zvýšenie venózneho tlaku;
• slabé a časté tlkot srdca;
• pľúcny edém.

S nárastom posledného má jedinec vlhké chrasty a turbulentné dýchanie. Hematokrit klesá, kompenzácia straty krvi zvonku nemôže zastaviť prudký pokles BCC v tele. Okrem toho sa spomaľuje proces zrážania krvi. Príčina syndrómu spočíva v mikroskopických tromboch, nehybnosti červených krviniek, hromadení krvi a poruchách mikrocirkulácie. Prevencia a liečba komplikácií počas transfúzie krvi sa obmedzuje na nasledujúce manipulácie:

• Je potrebné podať infúziu darcovskej krvi a krvných náhrad, t.j. vykonávať kombinovanú liečbu. V dôsledku toho sa zníži viskozita krvi a zlepší sa mikrocirkulácia a tekutosť.
• Kompenzujte nedostatok krvi a jej zložiek, berúc do úvahy cirkulujúci objem.
• Počas masívnej transfúzie by ste sa nemali snažiť úplne doplniť hladinu hemoglobínu, pretože jeho obsah okolo 80 g / l úplne postačuje na podporu transportnej funkcie kyslíka. Chýbajúci objem krvi sa odporúča doplniť krvnými náhradami.
• Na transfúziu jednotlivca s absolútne kompatibilnými transfúznymi médiami, umytými a rozmrazenými červenými krvinkami.

Infekčné komplikácie počas transfúzie krvi

Počas transfúzie sa spolu s krvou môžu preniesť rôzne patogény infekčných chorôb. Často je tento jav spojený s nedokonalosťou laboratórnych metód a latentným priebehom existujúcej patológie. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje vírusová hepatitída, na ktorú jedinec ochorie do dvoch až štyroch mesiacov po transfúzii. K prenosu cytomegalovírusovej infekcie dochádza spolu s bielymi krvinkami periférnej krvi, aby k tomu nedochádzalo, treba použiť špeciálne filtre, ktoré ich oddialia a budú sa transfúzovať len krvné doštičky a erytrocyty.

Takéto opatrenie výrazne zníži riziko infekcie u pacienta. Okrem toho je nebezpečnou komplikáciou infekcia HIV. Vzhľadom na to, že doba tvorby protilátok je od 6 do 12 týždňov, nie je možné úplne eliminovať riziko prenosu tejto infekcie. Aby sa teda vylúčili komplikácie pri transfúzii krvi a jej zložiek, tento postup by sa mal vykonávať výlučne zo zdravotných dôvodov a s komplexným skríningom darcov na vírusové infekcie.

Transfúzny šok vzniká až po transfúzii krvi

Transfúzny šok je názov patologického stavu, ktorý vzniká po transfúzii nekompatibilných krvných skupín. Medzi hlavné príčiny vývoja patrí aj nekompatibilita Rh faktora, porušenie manipulácií pri odbere krvi, jej zložiek a porušenie podmienok skladovania. Núdzová starostlivosť o transfúzny šok je charakterizovaná iba lekárskymi manipuláciami a činnosťou ošetrujúceho personálu.

Krvná transfúzia je zložitý postup, ktorý sa vykonáva iba v nemocnici. Rozvoj šoku doma je nemožný

Krvná transfúzia je úzka lekárska manipulácia, ktorá sa vykonáva iba v nemocnici. Nedávno sa v mnohých zdravotníckych zariadeniach zaviedla nová pozícia - transfuziológ, ktorá zahŕňa ďalšie školenie a získanie príslušného certifikátu.

Transfúzny šok sa vyvíja na pozadí krvnej inkompatibility priamo v čase transfúzie, keď je pacient na klinike. Preto je doma vývoj tejto patológie nemožný.

Ak si príbuzní všimnú porušenie stavu osoby, ktorá nedávno podstúpila transfúziu krvi, je potrebné predovšetkým zavolať sanitku. Neodporúča sa nič iné, ako zaistenie pohodlnej polohy. Domácnosti môžu mylne predpokladať, že sa vyvíja transfúzny šok, ale problém je s najväčšou pravdepodobnosťou iný.

Symptómy patológie

Akýkoľvek príznak transfúzneho šoku by mal byť signálom na zastavenie transfúzie krvi.

Príznaky šoku môžu byť výrazné aj zmätené. Približný čas objavenia sa prvých príznakov inkompatibility je do 2 hodín od okamihu transfúzie.

Najviditeľnejšie príznaky sú:

• periodický vzrušený stav pacienta;
• porušenie dýchania - ťažkosť, prerušovanie, dýchavičnosť;
• modrý odtieň kože a slizníc;
• zimnica;
• bolesť v chrbte (dolná časť chrbta).

Transfuziológ sa pýta pacienta na bolesť v oblasti chrbta od začiatku transfúzie krvi až po jej ukončenie. Dysfunkcia obličiek je prvým príznakom transfúzneho šoku.

Vývoj patológie závisí od stavu pacienta pred zákrokom a imunitného systému. Zmeny môžu začať rýchlo prudkým poklesom krvného tlaku a poškodením obličiek, čo si vyžaduje núdzovú starostlivosť pri šoku z krvnej transfúzie.

V iných prípadoch sa stav zhoršuje postupne, čo dáva nejasný klinický obraz.

Algoritmus pomoci

Zoznam lekárskych opatrení pri rozvoji hemotransfúzneho šoku:

Akcia	Popis
	Okamžité zastavenie transfúzie krvi - pri prvom podozrení na nezlučiteľnosť lekár zastaví postup.
	Výmena transfúzneho systému – existujúce vybavenie sa posiela na dezinfekciu a likvidáciu, ak je jednorazové. Pacient je pripojený k novému systému, ale procedúra sa obnoví až na pokyn lekára.
	Prívod kyslíka k pacientovi cez masku, aby sa vylúčilo hladovanie kyslíkom a rozvoj komorbidít. Toto je povinná položka v algoritme núdzovej starostlivosti.
	Monitorovanie diurézy - vykonáva sa na posúdenie výkonnosti obličiek. Vylučovací systém pri hemotransfúznom šoku trpí predovšetkým.
	Súbežne so všetkými úkonmi je povolaný laboratórny asistent, ktorý odoberie krv a určí jej zloženie. Opäť sa určuje krvná skupina, Rh faktor a zložky tekutín: leukocyty, erytrocyty, hemoglobín. Vykoná sa porovnanie s transfúznou vzorkou a zistí sa akákoľvek nekompatibilita.
	Vzorka moču sa tiež posiela do laboratória.
	EKG na určenie práce kardiovaskulárneho systému.

Po zistení príčiny rozvoja hemotransfúzneho šoku sa výkon obnoví pod prísnou kontrolou transfuziológa. Prvá pomoc pri chybách a komplikáciách transfúzie krvi spočíva v okamžitom ukončení manipulácie a identifikácii príčin.

Následné lekárske úkony

Rehabilitačná terapia nie je o nič menej dôležitá ako núdzová starostlivosť

Po transfúznej procedúre a odstránení následkov šoku je pacientovi predpísaná rehabilitačná liečba:

• infúzne injekcie - cez kvapkací infúzny systém pacient dostáva roztok polyglucínu, ktorý stabilizuje obehový systém;
• medikamentózna terapia - zavedenie liekov sa týka prvej pomoci pri hemotransfúznom šoku. Lekári používajú prednizolón, aminofylín alebo lasix na zmiernenie šoku;
• extrakorporálna metóda - vykonáva sa eliminácia voľného hemoglobínu v krvi, toxínov a iných enzýmov, ktoré interferujú so stabilizáciou hematopoetického systému.

Okrem toho sa používa všeobecná posilňujúca terapia na podporu obličiek a imunity.

Video v tomto článku hovorí viac o transfúzii krvi.

Núdzová starostlivosť pri transfúznom šoku je štandardný súbor opatrení zameraných na odstránenie pacienta z patologického stavu v čo najkratšom čase. Postup je typický iba pre nemocnicu a vyvíja sa priamo v čase transfúzie krvi. Po prepustení z kliniky je rozvoj šoku nemožný, rovnako ako poskytovanie pomoci ľuďom bez lekárskeho vzdelania.

Transfúzny šok je výsledkom chýb, ktorých sa dopustil zdravotnícky personál pri transfúzii krvi alebo jej zložiek. Transfúzia z latinského transfusio – transfúzia. Hemo - krv. Takže transfúzia krvi je transfúzia krvi.

Výkon transfúzie (transfúzie krvi) vykonávajú iba v nemocnici vyškolení lekári (vo veľkých centrách je samostatný lekár - transfuziológ). Príprava a priebeh transfúzneho postupu si vyžaduje samostatné vysvetlenie.

V tomto článku sa zameriame len na dôsledky vzniknutých chýb. Predpokladá sa, že komplikácie spojené s transfúziou krvi vo forme šoku z transfúzie krvi v 60 percentách prípadov nastanú práve kvôli chybe.

Transfúzny šok je dôsledkom imunitných a neimunitných príčin.

Imunitné príčiny zahŕňajú:

• Nekompatibilita krvnej plazmy;
• Nekompatibilita skupiny a Rh faktora.

Neimunitné príčiny sú nasledovné:

• Vstup látok, ktoré zvyšujú telesnú teplotu, do krvi;
• Transfúzia infikovanej krvi;
• Poruchy krvného obehu;
• Nedodržiavanie pravidiel transfúzie.

Pre referenciu. Hlavnou a najčastejšou príčinou tejto komplikácie je nedodržanie techniky transfúzie krvi. Najčastejšími lekárskymi chybami sú nesprávne stanovenie krvnej skupiny a porušenia počas testov kompatibility.

Ako vzniká transfúzny šok

Hemotransfúzny šok je jedným z najviac život ohrozujúcich stavov obete, ktorý sa prejavuje počas alebo po transfúzii krvi.

Po vstupe nekompatibilnej darcovskej krvi do tela príjemcu nastáva nezvratný proces hemolýzy, ktorý sa prejaví deštrukciou červených krviniek – erytrocytov.

V konečnom dôsledku to vedie k objaveniu sa voľného hemoglobínu, čo má za následok zhoršenú cirkuláciu, pozoruje sa trombohemoragický syndróm a výrazne sa zníži hladina krvného tlaku. Rozvíjajú sa viaceré dysfunkcie vnútorných orgánov a nedostatok kyslíka.

Pre referenciu. V šokovom stave sa zvyšuje počet zložiek hemolýzy, ktoré spôsobujú výrazný kŕč stien krvných ciev a tiež spôsobujú zvýšenie priepustnosti cievnych stien. Potom sa spazmus zmení na paretickú expanziu. Takýto rozdiel v stavoch obehového systému je hlavnou príčinou rozvoja hypoxie.

V obličkách sa zvyšuje koncentrácia produktov rozpadu voľného hemoglobínu a vytvorených prvkov, čo spolu s kontrakciou stien krvných ciev vedie k ontogenéze zlyhania obličiek.

Ako indikátor stupňa šoku sa používa hladina krvného tlaku, ktorý s rozvojom šoku začína klesať. Predpokladá sa, že počas vývoja šoku existujú tri stupne:

• najprv. Mierny stupeň, pri ktorom tlak klesá na úroveň 81 - 90 mm. rt. čl.
• druhý. Priemerný stupeň, pri ktorom ukazovatele dosahujú 71 - 80 mm.
• tretí.Ťažký stupeň, pri ktorom tlak klesne pod 70 mm.

Prejav komplikácie krvnej transfúzie možno tiež rozdeliť do nasledujúcich štádií:

• Nástup šokového stavu po transfúzii;
• Výskyt akútneho zlyhania obličiek;
• Stabilizácia stavu pacienta.

Symptómy

• Krátkodobé emocionálne vzrušenie;
• Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• Prejav cyanózy na koži a slizniciach;
• Horúčka spôsobená chladom;
• Svalové, bedrové a hrudné bolesti.

Prečítajte si aj súvisiace

Ako zastaviť arteriálne krvácanie

Kŕče v dolnej časti chrbta signalizujú predovšetkým začiatok premien v obličkách. Prebiehajúce zmeny krvného obehu sa prejavujú výraznou arytmiou, blednutím kože, potením a neustálym poklesom krvného tlaku.

Ak pri prvých príznakoch hemotransfúzneho šoku nebola pacientovi poskytnutá lekárska pomoc, objavia sa tieto príznaky:

• V dôsledku nekontrolovaného rastu voľného hemoglobínu sa rodia príznaky hemolytickej žltačky, charakterizované zožltnutím kože a očného bielka;
• V skutočnosti hemoglobinémia;
• Výskyt akútneho zlyhania obličiek.

Nie tak často si odborníci všimli prejav takých príznakov hemotransfúzneho šoku, ako je hypertermia, vracanie, necitlivosť, nekontrolované sťahovanie svalov končatín a mimovoľné pohyby čriev.

Ak sa transfúzia krvi podáva príjemcovi, ktorý je v anestézii, hemotransfúzny šok je diagnostikovaný podľa nasledujúcich príznakov:

• Znížený krvný tlak;
• Nekontrolované krvácanie v operovanej rane;
• V močovom katétri sú viditeľné tmavohnedé vločky.

Dôležité! Pacient, ktorý je pod vplyvom narkózy, nemôže hlásiť svoj zdravotný stav, preto zodpovednosť za včasnú diagnostiku šoku nesie výlučne zdravotnícky personál.

Prvá pomoc pri šoku

Aby sa zabránilo rozvoju hladovania kyslíkom, je potrebné upraviť prísun zvlhčeného kyslíka pomocou masky. Lekár by mal začať monitorovať objem vytvoreného moču a tiež naliehavo zavolať laboratórnych asistentov, aby odobrali krv a moč na skorú kompletnú analýzu, v dôsledku čoho budú známe hodnoty obsahu. erytrocyty , voľný hemoglobín, fibrinogén.

Pre referenciu. Ak v laboratóriu v čase diagnostiky posttransfúzneho šoku nie sú žiadne činidlá na stanovenie kompatibility, potom možno použiť osvedčenú metódu Baxter, ktorá sa používa v podmienkach poľnej nemocnice. Do obete je potrebné vstreknúť 75 ml darcovského materiálu a po 10 minútach odobrať krv z akejkoľvek inej žily.

Skúmavka musí byť umiestnená v centrifúge, ktorá pomocou odstredivej sily rozdelí materiál na plazmu a tvarové prvky. Pri nekompatibilite plazma získava ružový odtieň, zatiaľ čo v normálnom stave je to bezfarebná kvapalina.

Je tiež žiaduce okamžite zmerať centrálny venózny tlak, acidobázickú rovnováhu a hladiny elektrolytov, ako aj vykonať elektrokardiografiu.

Operatívne protišokové opatrenia vedú vo väčšine prípadov k zlepšeniu stavu pacienta.

Liečba

Po prijatí núdzovej reakcie na šok je naliehavo potrebné obnoviť hlavné krvné ukazovatele.