Gingivitída - hlavné formy a metódy účinnej liečby. Čo je zápal ďasien a prečo je toto ochorenie nebezpečné? Príznaky a príčiny zápalu ďasien

Ochorenie ďasien sa považuje za bežný zubný problém. Vyvíjajú sa v dôsledku mnohých príčin a často spôsobujú komplikácie pri absencii správnej terapie.

Častým ochorením ústnej dutiny je zápal ďasien, ktorého symptómy a liečba spolu úzko súvisia. Táto patológia si vyžaduje použitie liekov a dodatočných opatrení na prevenciu komplikácií.

Aký druh choroby

Gingivitída je zápal ďasien, ktorý súčasne postihuje sliznicu ústnej dutiny.

Patologický stav môže ovplyvniť malú oblasť medzi zubami, rozšíriť sa na veľké plochy, postihnúť hornú a dolnú čeľusť. S rozvojom zápalu ďasien, kostného tkaniva a zubov nie sú ovplyvnené.

Druhy

V závislosti od šírenia zápalu je zápal ďasien klasifikovaný ako mierny, stredne ťažký alebo ťažký. Ten je výrazný, často vyvoláva komplikácie. Podľa typu priebehu ochorenia môže byť akútna a chronická. Prvý prináša najviac nepohodlia.

Vzhľadom na klinické prejavy odborníci rozlišujú niekoľko typov patológie:

katarálny zápal ďasien sa považuje za miernu formu, postihuje intergingiválny priestor, zriedkavo vyvoláva exacerbáciu. Pri diagnostike špecialista často zaznamenáva zhrubnutie ďasien medzi zubami, hyperémiu. Ďalšie príznaky vo väčšine prípadov chýbajú.
Ulcerózna nekrotická- závažnejší typ patológie, sprevádzaný závažnými klinickými prejavmi. Na ďasnách sa zvyčajne objavujú malé rany. Pri absencii terapie sa šíria do zdravých oblastí a postihujú všetky ďasná.
hypertrofické Gingivitída môže byť diagnostikovaná s výrazným zvýšením objemu ďasien. Zuby sú úplne alebo čiastočne skryté edematóznymi sliznicami. Charakteristickým znakom odrody je prítomnosť silného svrbenia v oblasti rastu tkaniva.
atrofickéčastejšie postihuje deti. Vyznačuje sa akútnym nástupom, ťažkým priebehom, znížením objemu ďasien umiestnených okolo každého zuba.
Deskvamatívne typ ochorenia sa často vyskytuje súčasne s patológiami dermatologickej povahy. Vonkajšia vrstva ďasien sa odlupuje a vytvára červený povrch.
herpetický spôsobuje veľa nepríjemností, stáva sa dôsledkom aktivácie vírusu herpesu v tele. Postupuje ťažko, bez terapie vyvoláva komplikácie.
Zápal ďasien Vincent považovaný za špecifický druh, sa vyvíja v reakcii na prenikanie Vincentovej spirochéty do tela. Vo vzhľade sa podobá ulceróznej nekrotickej forme.

Posledné tri odrody sa vyskytujú vo výnimočných prípadoch. Najbežnejšia je katarálna forma.

Symptómy

Skúsený zubár bude schopný vysvetliť, čo je zápal ďasien, povedať o príznakoch a možných následkoch pri absencii terapie.

Najbežnejšie znaky sú nasledujúce:

zápach z úst;
krvácanie ďasien pri čistení zubov aj s kefkou s mäkkými štetinami;
bolestivosť pri jedení tvrdého, studeného, horúceho jedla;
hyperémia slizníc a ďasien;
opuch a intenzívny rast tkanív okolo zubov;
tvorba vredov na slizniciach;
biely povlak na jazyku;
šírenie patológie do zdravých tkanív;
lokálna hypertermia;
bolesť pri rozprávaní, snaha vyplaziť jazyk, usmievať sa.

V pokročilom štádiu patologického procesu sa pridávajú celkové príznaky naznačujúce pridanie infekcie, šírenie baktérií v tele. Pacient pociťuje horúčku, sucho v ústach, smäd, nemá chuť do jedla, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť.

Deti toto ochorenie ťažko znášajú, často si zrania zapálené ďasná, infekciu nosia špinavými rukami.

Dôvody

Najlepšie je zistiť u odborníka, čo spôsobuje zápal ďasien. Zubní lekári sa domnievajú, že najčastejšou príčinou je nepravidelná, nekvalitná ústna hygiena, ktorá vyvoláva hromadenie baktérií, povlaku a zubného kameňa.

Existujú ďalšie predisponujúce faktory:

Oslabenie imunitného systému sa stáva častou príčinou vývoja patológie u tehotných žien a detí. Telo nie je schopné odolávať patogénnym mikroorganizmom, ktoré sa pravidelne dostávajú do ústnej dutiny.
Nekvalitné, nesprávne nainštalované strojčeky, implantáty často poškodzujú ďasná, vedú k rozvoju zápalu.
Veľké množstvo zubného kameňa sa nachádza na zube v oblasti ďasien. V ložiskách sa zvyčajne hromadia baktérie, ktoré dráždia ďasná.
Hormonálne poruchy znižujú obranyschopnosť organizmu, menia acidobázickú rovnováhu v ústnej dutine. Dôvod je relevantný pre ženy počas puberty, tehotenstva, menopauzy.
Patológie gastrointestinálneho traktu: gastritída, hepatitída, peptický vred.
Chronické beriberi alebo vyčerpanie organizmu určite vyvoláva oslabenie imunitného systému, oslabuje odolnosť ďasien a slizníc voči patogénnym baktériám.
Choroby endokrinného systému ťažkej formy: dysfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus.
Neustále trauma ďasien hygienickými predmetmi, zvyk držať zápalku alebo špáradlo v ústach.
Zlé návyky, najmä nepretržité fajčenie.
Zneužívanie kyslých potravín, ktoré rozpúšťajú zubnú sklovinu, prispieva k šíreniu choroboplodných zárodkov.

Chronická forma patológie sa často pozoruje u pacientov s AIDS v dôsledku kritického stavu imunitného systému.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na vymenovanie komplexnej liečby. Prvou etapou vyšetrenia bude prieskum a vyšetrenie pacienta, identifikácia chronických ochorení vnútorných orgánov.

Je nevyhnutné vykonať laboratórny krvný test na príznaky zápalového procesu. Okrem toho špecialista odoberie tampón z ústnej dutiny, aby určil typ patogénu, citlivosť mikróbov na antibakteriálne látky.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné konzultovať s gastroenterológom, terapeutom, endokrinológom, aby ste získali úplný klinický obraz, aby ste identifikovali údajnú príčinu porušenia.

Rozdiely od iných ochorení ďasien

Pri návšteve zubára je povinná diferenciálna diagnostika na oddelenie patológie od iných ochorení ďasien s podobnými príznakmi. Zvyčajne sa zápal ďasien zamieňa s parodontitídou a periodontálnym ochorením.

Pri takýchto porušeniach trpia nielen ďasná, ale aj alveolárne procesy, vytvárajú sa vrecká na ďasná. Hlavným znakom patológií je postupné odhaľovanie koreňa zuba, uvoľnenie a strata, ktorá sa nepozoruje pri žiadnej forme zápalu ďasien.

Liečba

Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie príznakov zápalu ďasien a normalizáciu celkového stavu. Liečba dospelého a dieťaťa je trochu odlišná. Počas tehotenstva je potrebný špeciálny prístup s vylúčením negatívneho vplyvu na dieťa.

dospelých

Ako liečiť zápal ďasien u dospelého, môžete sa opýtať svojho zubára. Zvyčajne terapia závisí od klinických prejavov, stupňa zanedbania stavu.

Štandardná schéma zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

Antibakteriálne lieky indikované v prípade infekcie, rozšírenia zápalu na veľké plochy. Najčastejšie sa predpisujú širokospektrálne tabletové lieky: Erytromycín, Ciprofloxacín, Sumamed. Trvanie príjmu kolíše v priebehu 7-10 dní.
Lokálne anestetiká používa sa na zmiernenie silnej bolesti. Vhodný je sprej s lidokaínom, užívajú sa 2- až 4-krát za zaklopanie až do vymiznutia akútnych klinických prejavov.
Nesteroidné protizápalové zobrazené v ťažkom stave. Zmierňujú bolesť, znižujú telesnú teplotu. Vhodný ibuprofén alebo akýkoľvek liek obsahujúci nimesulid, napríklad Nimesil. Bez konzultácie s odborníkom je povolené užívať lieky nie dlhšie ako 4 dni za sebou.
Antialergické lieky zvyčajne sa predpisuje pacientom so sklonom k takýmto prejavom v kombinácii s inými liekmi. Za účinné sa považujú Tavegil, Claritin, Zodak.
Masti s regeneračnými vlastnosťami, pomáhajú urýchliť hojenie, majú antimikrobiálny a protizápalový účinok. Účinným liekom bude Solcoseryl, Traumeel S. Je potrebné užívať lieky aspoň 5 dní za sebou.
Antiseptiká na lokálne použitie. Ideálne je riešenie Tantum Verde. Pôsobí antisepticky, protizápalovo, zabraňuje šíreniu baktérií v ústnej dutine. Používa sa na oplachovanie 1 až 3 krát denne počas 10 dní.
Vitamínové komplexy na posilnenie imunitného systému urýchli zotavenie. Je povolené užívať akýkoľvek multivitamínový komplex: Abeceda, Supradin, Complivit, Vitrum. Minimálny kurz je 30 dní.

Ochorenie, ktoré nie je komplikované infekciou, sa dá liečiť bez použitia antibiotík. Rozhodnutie robí špecialista, určuje aj dávkovanie a trvanie kurzu.

deti

Liečebný režim pre deti je takmer rovnaký ako pre dospelých. Pre bábätká sa používajú menšie dávky podobných antibakteriálnych látok, priebeh určí detský stomatológ pri vstupnom vyšetrení.

Z antihistaminík treba uprednostniť Claritin vo forme sirupu. Anestetiká vo forme spreja sa používajú menej často, ale predpisuje sa gél Calgel, ktorý obsahuje lidokaín, ktorý je povolený pre dojčatá.

Spomedzi nesteroidných protizápalových liekov sa vyberajú lieky s ibuprofénom, ktoré zmierňujú stav dieťaťa a zlepšujú spánok. Masti sa deťom predpisujú len zriedka. Zvyčajne stačí anestetický gél. Uistite sa, že používate vitamínové komplexy. Výrobca Alphabet ponúka široký výber vitamínov pre deti všetkých vekových kategórií.

Tehotné a dojčiace

Počas tehotenstva a dojčenia by sa väčšina liekov nemala užívať. Zubní lekári odporúčajú všetkým ženám sledovať stav ústnej dutiny, predchádzať vzniku zubného povlaku kvalitnou hygienou.

Ak sa objavia príznaky zápalu ďasien, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Zvyčajne lekári umožňujú použitie Calgelu, ktorý má minimálne vedľajšie účinky. Absorpcia do krvi sa uskutočňuje v malom množstve. Liek neovplyvňuje telo dieťaťa, nepreniká do materského mlieka.

Pri absencii alergií môžete navyše použiť odvar z harmančeka, šalvie, nechtíka. Na varenie musíte uvariť lyžicu surovín v 500 ml vody, ochladiť a prefiltrovať. Vypláchnite si ústa až 3 krát denne po dobu jedného týždňa.

Pri absencii terapeutického účinku určuje ďalšiu postupnosť akcií iba špecialista.

Dodatočné opatrenia

Na liečbu zápalu ďasien u dospelých a detí je potrebné použiť dodatočné opatrenia vo forme fyzioterapie, korekcie stravy.

Jedlo

Niekoľko týždňov po ukončení kurzu je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré vám umožňujú úplne vyliečiť patológiu.

jedlo by malo byť teplé a pyré;
v strave je potrebné zvýšiť množstvo obilnín, polievok, dusenej zeleniny;
vyhnúť sa alkoholu, sýteným a kofeínovým nápojom;
nejedzte kyslé, slané, pikantné, pikantné, údené.

Fyzioterapia

Na urýchlenie zotavenia sa používajú fyzioterapeutické metódy, ktoré pomáhajú zastaviť vývoj patologického procesu.

Najbežnejšie typy liečby sú:

Ožarovanie postihnutej oblasti ultrafialovým svetlom pomáha stimulovať regeneráciu tkanív, zabraňuje vzniku komplikácií, ničí patogénne mikroorganizmy. Procedúra sa vykonáva pre dospelých a deti od 3 rokov. Na úplné zotavenie bude potrebných až 10 sedení.
elektroforéza s liečivými roztokmi alebo masťami pomáha pri liečbe pokročilej formy ochorenia. Počas relácie sa zlepšuje priepustnosť tkanív, zložky lieku idú priamo do oblasti zápalu. Na dosiahnutie trvalého výsledku sa vykoná najmenej 5 postupov.
Vodoliečbašpeciálna voda obohatená o oxid uhličitý jemne čistí povrch zubov, zabraňuje hromadeniu zubných usadenín, upokojuje boľavé ďasná. Kurz pozostáva zo 7-10 sedení.

Fyzioterapeutické procedúry pôsobia ako pomocný prvok liečby, pomáhajú urýchliť proces hojenia.

Hodnotenie lieku

Spomedzi liekov pri liečbe zápalu ďasien sa najčastejšie používajú lieky s vysokou účinnosťou.

Nasledujúce sa považujú za najúčinnejšie:

Masť Solcoseryl obsahuje prírodné zložky, má výrazný terapeutický účinok, pomáha obnovovať tkanivá, stimuluje tvorbu nových buniek, normalizuje prístup kyslíka do postihnutých oblastí. Má minimálny zoznam kontraindikácií, je povolené používať počas tehotenstva, laktácie av detstve.
Antiseptický roztok Tantum Verde obsahuje zložky, ktoré pomáhajú predchádzať množeniu a rozvoju baktérií v ústnej dutine. Rýchlo zmierňuje akútne príznaky zápalu.
Gél Metrogyl denta má komplexný účinok vďaka obsahu chlórhexidínu, metronidazolu. Pomáha pri pokročilej forme ochorenia.
Holisal- gél s antibakteriálnym, analgetickým, protizápalovým účinkom. Používa sa lokálne, minimálne sa vstrebáva do systémového obehu a materského mlieka.
Roztok chlorofylliptu Dostupné na báze alkoholu a oleja. Pri zápale ďasien je lepšie zvoliť druhú možnosť. Považuje sa za univerzálny liek na akýkoľvek zápal v ústnej dutine. Používa sa na oplachovanie, zmierňuje príznaky patológie za 10 dní.

Tieto lieky sa považujú za univerzálne, často sa používajú, zriedkavo vyvolávajú negatívne reakcie a prinášajú dobré výsledky.

Možné komplikácie

Ignorovanie symptómov alebo samoliečba vedie k rozvoju závažných komplikácií. Najčastejšie pôjde o paradentózu a parodontitídu. Ovplyvňujú zubnú sklovinu, alveolárne procesy a vedú k vypadávaniu zubov.

S pridaním infekcie sa môže vytvoriť absces, ktorý si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Keď sa choroba rozšíri na sliznice ústnej dutiny, horné dýchacie cesty trpia, objavujú sa príznaky tonzilitídy, laryngitídy, tonzilitídy.

Jazyk často trpí, na povrchu sa objavujú rany, rany postihujú zdravé oblasti a zasahujú do bežnej konverzácie a jedenia.

Prevencia

Hlavným opatrením prevencie je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, oboznámenie detí so základnými požiadavkami. Je potrebné vybrať kvalitné zubné pasty, kefky, dentálne nite, oplachy.

Vyhýbanie sa pravidelnému poraneniu ďasien a vyhýbanie sa nezdravým jedlám pomôže predchádzať vzniku problému.

Video o liečbe zápalu ďasien

Z videa sa dozviete o liečbe zápalu ďasien podrobnejšie.

Gingivitída je zápalové ochorenie ďasien spôsobené kombinovaným účinkom nepriaznivých lokálnych a celkových faktorov, pri ktorom nie je narušená celistvosť dentogingiválneho úponu. Môže sa vyskytovať ako samostatné ochorenie alebo byť prejavom iných ochorení – tzv. „symptomatická gingivitída“, ktorá sprevádza paradentóza. Ochorenia parodontu, medzi ktoré patrí zápal ďasien, sú podľa epidemiologických štúdií najčastejšie, vyskytujú sa v rôznych skupinách populácie a progredujú s vekom. Ako samostatné ochorenie sa zápal ďasien zisťuje najmä u ľudí mladších ako 30 rokov vrátane detí a dospievajúcich, zatiaľ čo chronický zápal ďasien je diagnostikovaný častejšie u dospelých. Kód ICD-10 gingivitis: K05 gingivitis and periodontal disease.

Výskyt zápalu ďasien sa začína zvyšovať približne vo veku 5 rokov, vrcholí v puberte (od 6,5 % u 6-ročných po 88 % u 17-ročných) a zostáva vysoký počas celého života. Vo veku 45 rokov sa ochorenia parodontu rôznej závažnosti vyskytujú u 85 % populácie. Súčasne v štruktúre parodontálnych ochorení je najčastejšou patológiou katarálna chronická gingivitída. Ochorenie sa vyskytuje oveľa častejšie u skupiny ľudí so znevýhodnenou sociálno-ekonomickou situáciou alebo ktorí nemajú prístup k adekvátnej stomatologickej starostlivosti.

Zápalový proces v periodontálnych tkanivách sa vyvíja v dôsledku reakcie na rôzne podnety a zníženia schopností ochranných a adaptačných mechanizmov sliznice ďasien. Malo by byť zrejmé, že aj keď sa rozumie, že hlavnou príčinou ochorenia je nahromadenie plaku na zuboch, čo spôsobuje zmenu mikroflóry v ústnej dutine, čo je spôsobené zlou kvalitou hygienických postupov, realizácia k škodlivému potenciálu akumulácie mikrobiálnych spoločenstiev dochádza len v podmienkach zníženia imunitného stavu organizmu vplyvom nepriaznivých faktorov. To znamená, že zápal ďasien sa vyvíja iba vtedy, keď vedúci (mikrobiálny) etiologický faktor nájde priaznivé podmienky v tele pacienta.

Patogenéza

S poklesom ochranných a adaptačných mechanizmov ďasien dochádza k nerovnováhe medzi účinkami mikrobiálneho spoločenstva na ďasná a mechanizmami ochrany ďasien, čo zabezpečuje realizáciu patologického pôsobenia mikroflóry plaku (zubného plak). Rýchlosť hromadenia zubného povlaku sa prudko zrýchľuje a zvyšuje sa virulencia jeho mikroflóry. Primárna lézia ďasien sa môže vyvinúť pod vplyvom oportúnnych mikroorganizmov, ktorých aktivita prudko znižuje redoxný potenciál plaku, čím sa vytvárajú podmienky pre rozvoj prísnych anaeróbov. Súčasne sa v plaku tvoria rôzne endotoxíny ( propionát, amoniak, skatole, indol, kyselina lipoténová, butyrát), ktoré prenikajú do epitelu ďasien, čo spôsobuje patologické zmeny v spojivovom tkanive ďasien - porušenie trofických procesov, poškodenie nervových zakončení, zvýšená extravazácia a produkcia kolagenázy.

V dôsledku výrazných oxidačných reakcií sa akumuluje značné množstvo proteolytických enzýmov ( chondroitín sulfatáza, hyaluronidáza, laktátdehydrogenáza, kolagenáza, neurominidáza). Zvlášť dôležitú úlohu zohráva bakteriálna hyaluronidáza, ktorá spôsobuje depolymerizáciu spojivového tkaniva a medzibunkovej hmoty epitelu, expanziu mikrociev, vakuolizáciu fibroblastov a rozvoj leukocytová infiltrácia.

Jej patogénny účinok zvyšuje účinok iných deštruktívnych enzýmov: neuraminidázy, kolagenázy, elastázy atď. Bakteriálna neuraminidáza podporuje rýchle šírenie infekčného agens inhibíciou imunokompetentných buniek a zvýšením priepustnosti tkaniva. Elastase produkovaný mikroorganizmami ničí elastickú štruktúru cievnej steny, čo spôsobuje zvýšené krvácanie. Kolagenázy prispievajú k deštrukcii kolagénu v gingiválnej stróme.

Zvýšenie priepustnosti cievneho tkaniva a poruchy mikrocirkulácie zase vedú k edému ďasien a sú najdôležitejším patogenetickým faktorom vzniku zápalu. Dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia zohrávajú biologicky aktívne látky vylučované bunkami zápalového infiltrátu ( histamín, serotonín). Mikroflóra zubného plaku, ktorá má antigénne vlastnosti, má senzibilizačný účinok na periodontálne tkanivá, aktivuje kiníny a komplementový systém, čím v reakcii vyvoláva imunitné reakcie humorálneho/bunkového typu.

Hlavnými patogenetickými väzbami pri vzniku zápalu ďasien sú teda exo/endotoxíny, enzýmy, antigény a biologicky aktívne látky, ktoré vedú najskôr k funkčným, neskôr k štrukturálnym poruchám ďasien. Klinické a morfologické prejavy zároveň do značnej miery závisia od jeho individuálnych charakteristík a od reaktivity organizmu.

Klasifikácia

Klasifikácia zápalu ďasien je založená na rôznych faktoroch, podľa ktorých sa rozlišuje niekoľko foriem.

Podľa klinického priebehu - katarálny, hypertrofický, ulcerózno-nekrotický, atrofický.

Podľa stupňa prevalencie - fokálne s lokalizáciou zápalu v blízkosti jedného alebo niekoľkých zubov a generalizované - alveolárne procesy sa podieľajú na zápalovom procese v blízkosti všetkých zubov dolnej / hornej čeľuste.

Podľa závažnosti:

Jednoduché - na patologickom procese sa podieľajú hlavne medzizubné papily.
Stredná závažnosť – postihnuté sú medzizubné papily a okrajová časť ďasna.
Ťažká - celá guma sa podieľa na zápalovom procese.

Podľa povahy kurzu: akútne a chronické.

Dôvody

Vedúce etiologické faktory, ktoré spôsobujú zápal ďasien sú:

bakteriálnych patogénov. Všeobecne sa uznáva, že vo väčšine prípadov zápalu ďasien je hlavnou príčinou mikroflóra zubného povlaku (zubný povlak), ktorého zloženie sa s pribúdajúcim objemom usadenín na zuboch časom mení a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre životne dôležité aktivita obligátnych anaeróbnych baktérií. Hlavným dôvodom, ktorý spôsobuje tvorbu zubného povlaku, je zlé/nepravidelné čistenie zubov.
orálne faktory. Medzi hlavné patria: zmena (zníženie/zvýšenie) funkčného zaťaženia parodontu (maloklúzia, funkcia žuvania, zhlukovanie zubov a anomálie v ich postavení, zubný kaz, adentia); retenčné faktory (ortodontické štruktúry, kazivé dutiny, defektná výplň).
Všeobecné faktory. Patrí medzi ne zníženie celkovej odolnosti tela, zmeny hormonálneho pozadia (počas menštruačného cyklu, počas puberty / menopauzy, tehotenstva, v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív), dysfunkcie tráviaceho traktu, rôzne somatické ochorenia (, AIDS, beriberi, zlé návyky (fajčenie), hypovitaminóza, vystavenie ťažkým kovom (bizmut, olovo), dedičné choroby ( gingiválna fibromatóza), alergické reakcie, ochorenia slizníc (pemfigus, lichen planus), užívanie liekov ( nifedipín, ), iatrogénne faktory (u pacientov so slabou psychikou).

Príznaky zápalu ďasien

Príznaky zápalu ďasien u dospelých sú určené jeho klinickou formou.

Príznaky akútnej gingivitídy

Akútna gingivitída je zvyčajne akútna katarálna gingivitída. Hlavné príznaky: pacienti sa sťažujú na nepohodlie, svrbenie, perverziu chuti, zápach z úst, menej často - bolesť ďasien, mierne krvácanie z ďasien pri čistení zubov / jedení. Bolesť sa zhoršuje mechanickými a / alebo chemickými dráždidlami (počas jedenia, rozprávania), ako aj krvácaním. Akútny zápal ďasien sa prejavuje najmä lokálnymi príznakmi, celkový stav prakticky netrpí a menej často môže byť sprevádzaný subfebrilnou telesnou teplotou a celkovou malátnosťou.

Ulcerózna gingivitída

Charakteristické morfologické znaky sú: ulcerácia gingiválneho epitelu, jeho edém v dôsledku opuchu/deštrukcie kolagénových vlákien a výrazná lymfoplazmocytická infiltrácia gingiválneho tkaniva. Choroba začína sťažnosťami na silné bolesti a krvácanie ďasien, hnilobný dych, ťažkosti s jedením, horúčky až subfebrilné postavy, celková malátnosť. Pri vyšetrení sú medzizubné papily vyhladené, povrch ďasien ulcerovaný a pokrytý sivožltým fibrinóznym povlakom, ktorý pri odstraňovaní spôsobuje krvácanie. Fotografia ulceróznej gingivitídy je uvedená nižšie.

Dochádza k zvýšenej viskozite slín, výraznému usadzovaniu plaku. Ochorenie prebieha s príznakmi celkovej intoxikácie (bolesť hlavy, horúčka, leukocytóza).

Akútna nekrotizujúca ulcerózna gingivitída (synonymum Vincentskej nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy)

Klinické príznaky ochorenia sú výrazné. Pri vyšetrení sú gingiválne papily uvoľnené, edematózne, pri najmenšom mechanickom podráždení silno a často krvácajú, vrcholy medzizubných papíl sú znecitlivené a majú tvar zrezaného kužeľa. Pri odmietnutí nekrotických hmôt v dôsledku straty tkaniva ďasien môžu byť odhalené korene zubov.

V prípadoch lokalizácie vredov v iných častiach sliznice majú nerovné okraje s hojnými špinavými sivými nekrotickými masami na dne vredu ( hnisavý zápal ďasien). Pri absencii adekvátnej liečby môže proces progredovať a rozvíjať nekrózu spojivového a svalového tkaniva s postupným prechodom do rôznych častí čeľuste s vývojom (nekrotický – hnisavý proces v kosti). Celkový stav pacientov trpí - charakteristická je slabosť, malátnosť, subfebrilná teplota, bolesti kĺbov / svalov, výrazný hnilobný zápach z úst.

Chronický zápal ďasien

Chronická katarálna gingivitída

Najčastejšie sa vyskytuje vo forme katarálnej gingivitídy. Charakterizované slabými ťažkosťami, ktoré sa redukujú najmä na zápach z úst, krvácanie ďasien pri kontakte s tvrdým jedlom alebo zubnou kefkou. Bolesť zvyčajne chýba. Sliznica ďasien je mierne edematózna, cyanotická, prítomná pri stlačení pinzetou vazoparéza(pomaly miznúca stopa).

Závažnosť chronickej gingivitídy je určená stupňom zapojenia do zápalového procesu okraja ďasien a súhrnom všeobecných zmien v tele. S miernou závažnosťou sú do patologického procesu zapojené iba medzizubné papily; s priemerným stupňom - do procesu sú zapojené medzizubné a okrajové oblasti ďasien; v závažných prípadoch sú postihnuté všetky časti ďasien. V akútnom štádiu sa však s príznakmi vyskytuje chronická katarálna gingivitída akútny zápal ďasien(bolesť, spontánne krvácanie).

Chronická hypertrofická gingivitída

Hlavnými klinickými príznakmi sú: zväčšenie veľkosti medzizubných papíl a okraja ďasien, ich výrazná deformácia, zmena reliéfu povrchu ďasien sprevádzaná diskomfortom, hyperémia, edém, zvýšené krvácanie, bolesť. Hypertrofická gingivitída sa môže vyskytnúť v 2 klinických formách.

Edém (exsudatívny) – prejavuje sa najmä príznakmi katarálneho zápalu. Pacienti sa sťažujú na krvácanie a zvýšenie veľkosti ďasien. Pri vyšetrení sú hyperemické a zväčšené ďasná, často s cyanotickým odtieňom, mäkké pri palpácii. Pri sondovaní gingiválnej drážky - krvácanie.

Je charakterizovaná častými recidívami zápalového procesu gingiválnych papíl a okraja ďasien a ich hypertrofiou.

Existuje niekoľko stupňov hypertrofie:

Medzizubné papily sú okrúhleho tvaru, vystupujú do predsiene ústnej dutiny, okrajové ďasno je valčekovitého vzhľadu.
Hypertrofované medzizubné papily dosahujú polovičnú veľkosť zubnej korunky.
Zarastené ďasno úplne pokrýva rovník zubov.

Vláknitá forma - charakteristický hrebeňovitý výrastok okraja ďasien a papíl. Okrajová gingíva a medzizubné papily sú pri palpácii ružové, krvácanie nie je typické. Závažnosť hypertrofie je určená aj úrovňou krytia zubov (1/3; 1/2; viac ako 1/2) - foto nižšie.

Herpetická gingivitída

Herpetická gingivitída je spôsobená vírusom herpes simplex. Častejšie sa vyskytuje u detí. Prebieha vo forme akútneho zápalového procesu, do procesu je však zapojená sliznica, ktorá je pokrytá malými herpetickými vezikulami, ktoré s doznievaním procesu zanechávajú bolestivé vredy (akútne herpetické gingivostomatitída). Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

opuchnuté jasne červené krvácajúce ďasná;
prítomnosť charakteristických herpetických vezikúl a vredov na sliznici;
subfebrilná teplota;
silná bolesť a neschopnosť jesť pevné jedlo;
pominuteľnosť a spontánne zotavenie.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza sa robí na základe zhromažďovania sťažností pacientov a anamnézy; celkové fyzikálne vyšetrenie - vyšetrenie stavu ďasien (tvar, štruktúra, farba a veľkosť medzizubných papíl, zmeny okraja ďasien - stenčenie, deformácia, zhrubnutie), zistenie pohyblivosti zubov, palpácia regionálnych lymfatických uzlín.

Medzi ďalšie vyšetrovacie metódy patria inštrumentálne metódy:

Sondovanie integrity dentogingiválneho úponu.
Schiller-Pisarevov test.
Stanovenie indexu PMA zápalu ďasien.
Stanovenie hygienického indexu.

Ak je to potrebné, v zložitých prípadoch (pre diferenciálnu diagnostiku s paradentóza) vykoná sa panoramatická rádiografia alebo ortopantomografia.

Liečba zápalu ďasien

Gingivitída u dospelých sa vyskytuje v rôznych formách, ale bez ohľadu na to liečba zahŕňa rovnaké prístupy:

Profesionálna ústna hygiena – odstraňovanie zubných usadenín vrátane subgingiválnych.
Používajú sa ultrazvukové scalery, Gracie kyrety a iné metódy. Adekvátnym ošetrením je profesionálne čistenie, niekedy ani nie je potrebné siahať po antibakteriálnych prípravkoch.
Kvalitná hygiena doma. Zahŕňa výber kvalitných zubných pást, kefiek a oplachov odporúčaných vaším zubným lekárom.
Odstránenie ohniska zápalu.
Zmena charakteru výživy (šetrná, plnohodnotná strava, pitie veľkého množstva vody).
Lokálna protizápalová liečba.
Prevencia relapsu (opakované zápalové zmeny).

Katarálna gingivitída u dospelých sa lieči ambulantne. Zubár na recepcii predpisuje liečbu, ktorá sa vykonáva doma. Keďže príčinou zápalu ďasien je mikrobiálna infekcia (nahromadenie mikróbov vo vreckách ďasien), základom liečby budú antibakteriálne a antiseptické lieky. Liečba hypertrofickej gingivitídy vláknitej formy sa vykonáva iba v zubnej ambulancii.

Liečba gingivitídy u dospelých zahŕňa:

Zníženie počtu mikroorganizmov a ich toxínov. To sa dosiahne starostlivou hygienou a sanitáciou ústnej dutiny.
Aplikácia v prvý deň ochorenia v dôsledku silnej bolesti analgetík (ako aj sprejov). Cholisal obsahuje anestetikum cholín salicylát a antiseptické cetalkóniumchlorid, časť Theraflu Lar vypadne antisepticky benzoxóniumchlorid a anestetikum lidokaín.
Lokálna aplikácia antiseptik. Pri katarálnej gigivitíde postačuje lokálna liečba antiseptikami a najracionálnejšia forma, ktorá pôsobí dlhodobo, je gél. Antiseptiká sú predpísané do 2 týždňov.
Lokálna a celková antibakteriálna liečba zápalu. Systémová antibiotická terapia je predpísaná pre tvorbu abscesov, ťažké formy ulceróznej gingivitídy a hnisanie z vreciek. Antibiotikum (perorálne alebo intramuskulárne) sa predpisuje po znížení celkovej bakteriálnej záťaže, čo sa dosiahne odbornou hygienou a v prípade potreby odstránením nefunkčných zubov.
Stimulácia obranyschopnosti tela: príjem vitamínových a minerálnych komplexov a racionálna výživa. Potravinové výrobky by mali obsahovať aminokyseliny, kompletné bielkoviny, vápnik, ktoré sú bohaté na tvaroh, vajcia, strukoviny, rôzne obilniny, morské ryby. Z vitamínov sa venuje pozornosť R, ktoré posilňujú cievnu stenu a podporujú regeneráciu tkanív. podieľa sa na dýchaní tkanív a na procese regenerácie sliznice.

Z antiseptických oplachov, kúpeľov alebo aplikácií sú predpísané:

Roztok 0,05 %. Bez riedenia vodou vyplachujte ústa 30 sekúnd dvakrát denne.
oplachovací prostriedok Eludril(s chlórhexidínom) 2-3 lyžičky 0,5 pohára vody trikrát denne.
Sprej .
(používa sa v zriedení 1:1 s vodou) - výplachy sa vykonávajú jednu minútu štyrikrát denne.
Salvinov roztok 1%(výťažok zo šalvie) pre aplikácie - jeden diel roztoku 4-10 dielov vody.
Alkoholový roztok - 1 lyžička na 100 ml vody.
Roztok 0,02 %.
Roztok 1% (v ampulkách). Oplachovanie sa vykonáva neriedeným roztokom 4-krát denne.
Roztok 0,01% - 10-15 ml 3-4 krát denne.
- používa sa roztok na oplachovanie (na postup sa odoberie 10-15 ml) alebo zavlažovanie ďasien sprejom.
Dentálne antiseptické filmy "Diplen" sú dlhodobo pôsobiace prípravky, majú mnoho odrôd: Diplan-Dent X(s chlórhexidínom), Diplan Dent M(s metronidazolom) a iné. Sú naložené na postihnuté miesto, môžete si ich aplikovať sami doma. Uvoľňovanie liečivých zložiek pokračuje 6-8 hodín.
Odporúča sa striedať výplachy s antiseptikami s odvarmi rastlín: infúzia harmančeka, nechtíka, rebarbory, šalvie. Môžete použiť hotový prípravok s obsahom extraktu z kvetov harmančeka, nechtíka a rebríka. Na výplachy a ústne kúpele užívajte drogu v riedení – 1 čajová lyžička na pohár teplej vody.

Z antibakteriálnych liečiv vykazuje vysokú účinnosť kombinácia dvoch aktívnych antimikrobiálnych zložiek - a (gél na topickú aplikáciu). Metronidazol vykazuje aktivitu proti väčšine baktérií a bakteroidov. Chlórhexidín má tiež baktericídny účinok proti širokému spektru mikroorganizmov, kvasiniek, dermatofytov a vírusov. Gél sa nanáša na ďasná 2-krát denne po vykonaní hygienického čistenia. U väčšiny pacientov bolesť a krvácanie zmiznú po troch dňoch používania, ale na dosiahnutie stabilného výsledku je potrebný priebeh 7-10 dní. S pretrvávajúcou tendenciou ku krvácaniu sa gél používa na profylaktické účely dvakrát alebo trikrát ročne. Po aplikácii nie je potrebné gél zmývať. Pre jeho účinné pôsobenie do 30 minút po aplikácii by ste mali odmietnuť jesť. Gél využívajú aj zubári pri liečbe pacientov v ordinácii.

Ak je potrebné urýchliť alebo normalizovať epitelizáciu sliznice, lokálne aplikácie rozpustné v tukoch vitamíny A, E, gélový, rakytníkový a šípkový olej, karotolínu(olejový extrakt zo šípok s tokoferolom).

V niektorých prípadoch môže zubný lekár predpísať lokálne imunostimulačné lieky, ktoré pôsobia v ústnej dutine. Liečivo je imunostimulant bakteriálneho pôvodu, zvyšuje obsah lyzozým v slinách, ktoré majú antibakteriálnu aktivitu. Tablety sa rozpúšťajú v ústach a užívajú až 6-8 tabliet denne. Ústa si môžete vypláchnuť len hodinu po resorpcii tabliet. Priebeh liečby je 10 dní a pri chronickom zápale ďasien - 20 dní a liečba sa vykonáva 2-3 krát počas roka.

Hypertrofická gingivitída prebieha v dvoch formách: v edematóznej a fibróznej. S edematóznou formou
liečba začína aj odstránením zubného povlaku. Pacientovi sú predpísané aplikácie antibiotík a protizápalových liekov, oplachy. Okrem toho je predpísaná fyzioterapia, ktorá eliminuje edém: anódová galvanizácia, d'Arsonvalizácia, elektroforéza.

Ak je liečba neúčinná, vykoná sa skleroterapia. Vykonáva sa injekciami do gingiválnych papíl nasledujúcich činidiel: chlorid vápenatý, glukóza 40 %, glukonát vápenatý 10 %, etylalkohol 90 %. Sklerotizujúce lieky sa podávajú v anestézii. Pri jednom postupe sa vstrekuje 0,1-0,3 ml za dva dni. Kurz je priradený 4-8 injekcií. Ako dekongestívum sa používajú injekcie hormonálnych prípravkov (hydrokortizónová emulzia), hormonálne masti na vtieranie do papíl alebo na preväzovanie ďasien. Účinné pri edematóznej forme injekcie, ktorá sa vstrekuje do papily v množstve 0,25 ml v priebehu 10 injekcií.

Pri fibróznej forme hypertrofickej gingivitídy sa vykonáva sklerotizačná terapia, kryodeštrukcia patologických útvarov ďasien, diatermokoagulácia a gingivektómia (chirurgické odstránenie postihnutej oblasti ďasien). Okrem uvedených liekov na sklerotizujúcu terapiu, Novembikhin, Lidaza s trimekaínom a polidokanol. Pôsobí na cievny endotel, má lokálny sklerotizujúci a analgetický účinok. Na injekcie sa používa 0,5% roztok, ktorý sa vstrekuje do hypertrofovanej oblasti. Kurz zahŕňa 7 injekcií, ale po štvrtej injekcii sa ďasná vrátia do normálu. Ak je metóda skleroterapie neúčinná, je predpísaná chirurgická liečba. K liečbe zápalu ďasien počas tehotenstva sa pristupuje opatrne, pretože nie všetky lieky sú vhodné na použitie v tomto stave ženy.

Ulcerózna gingivitída je najťažšia forma, pri ktorej je odstránenie nekrotických hmôt povinné. To sa deje mechanicky alebo pomocou enzýmov ( trypsín, chemotrypsín). Táto forma potrebuje anestéziu - vykonávajú sa aplikácie gélov na báze anestetík. Antiseptické ošetrenie sa vykonáva vyššie uvedenými roztokmi antiseptík na báze metronidazol a chlórhexidín. Tento formulár vyžaduje povinné používanie liekov na epitelizáciu - rakytníkový olej, šípkový olej, Korotolin, gél Solcoseryl a Actovegin.

Liečba zápalu ďasien u detí

Prístupy a princípy liečby tohto ochorenia u detí sú rovnaké ako u dospelých. U detí môžete použiť 0,05% roztok Chlórhexidín biglukonát 0,01% roztok Miramistina, v chove Eludril, sprej Oracept, masť metronidazol, gél Metrogil. Z bylinných prípravkov sú široko používané odvary protizápalových bylín, ale aj hotové prípravky - tinktúry riedené vodou (Calendula, Eucalyptus, Salvin, Rotokan, Chlorophyllipt). Pri krvácaní je indikované opláchnutie odvarom z dubovej kôry, koreňov spáleniny a infúzie žihľavy. Imunokorekčné lieky - Echinacea purpurea, (rozpustite až 6 tabliet denne).

Lekári

Lieky

Antiseptické prípravky:, Diplan-Dent X, Holisan, Eludril, .
Vitamíny a vitamín-minerálne komplexy:, Pangesavit, Spektrum, Supervit.
Prípravky, ktoré zlepšujú epitelizáciu sliznice: (acetát retinolu, olejový roztok), olejový roztok, olej z plodov rakytníka, šípkový olej, .

Postupy a operácie

Vyššie uvedená liečba je dostatočná pre katarálnu gingivitídu, ale v prítomnosti vážnejších foriem a zhoršujúcich faktorov je potrebná liečba pomocou fyzioterapeutických, chirurgických, ortopedických, ortodontických metód.

Pri chronických formách zápalu ďasien sa najčastejšie používa fyzioterapia:

Hydromasáž a hydroplynová vákuová masáž ďasien. Zákroky zlepšujú stav ústnej dutiny odstránením mäkkého povlaku zo zubov a stimuláciou mikrocirkulácie. Ku kurzu je priradených až 10 procedúr. Zobrazená je aj hydromasáž ďasien vodou, ktorá je nasýtená oxidom uhličitým, čo reflexne zvyšuje metabolizmus v tkanivách, podporuje vazodilatáciu a zlepšuje krvný obeh. U pacientov sa normalizujú fyziologické funkcie sliznice.
Ultrafialové ožarovanie povrchu ďasien, ktoré má baktericídny účinok.
Elektroforéza vápnika, vitamínov skupiny B a C. Tieto lieky posilňujú cievnu stenu, stimulujú mikrocirkuláciu.
Hélium-neónový laser, ktorý pôsobí protizápalovo a normalizuje lokálny prietok krvi.
Fonoforéza dioxidín, dibunol, heparín ktoré majú protizápalový účinok.
Aplikácie ozonizovaného oleja na ďasná.

Pri fibróznej forme hypertrofickej gingivitídy sa uchyľujú k chirurgickej excízii ďasien – chirurgia gingivektómia. Účinná je aj diatermokoagulácia hypertrofovaných gingiválnych papíl.

Operácia sa vykonáva v anestézii. Elektróda sa vloží do papily do hĺbky 5 mm a tkanivá sa koagulujú 2-3 sekundy. V každej papile sa koagulujú 4 body a pri jednom sedení sa nepokryje viac ako 4-5 papíl. Tiež s hypertrofickou gingivitídou sa používa laserová koagulácia a kryodeštrukcia.

Gingivitída u detí

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia u detí sú:

Zlá ústna hygiena.
Prítomnosť dentoalveolárnych anomálií (malá predsieň ústnej dutiny, deformácie čeľuste, anomálie uzdičky pier a jazyka) a mnohopočetné cervikálny kaz.
Porušenie protiinfekčnej rezistencie sliznice (zníženie hladiny lyzozýmu).

Pri zápalových javoch u detí sa používajú lokálne imunokorektory - lyzozýmové prípravky (napr. Lisobakt, obsahuje lyzozým a vitamín B6). Lysozým je prírodný antibakteriálny enzým, ktorý pomáha chrániť sliznice, zvyšuje probiotický účinok normálnej ústnej mikroflóry. Deťom od 3 do 6 rokov sa predpisuje 1 tableta 3-krát, od 7 rokov - 4-krát denne. (lyofilizovaná zmes streptokokov, plesní Candida stafylokoky) je lokálny imunomodulátor. Používa sa u detí od 1 roka do 6-8 tabliet denne. Rýchlo odstraňuje bolesť, opuch, krvácanie ďasien a zabraňuje relapsom.

Gingivitída počas tehotenstva

Toto ochorenie je rizikovým faktorom vnútromaternicovej infekcie plodu, preto je dôležité venovať osobitnú pozornosť jej prevencii a včasnej liečbe. Okrem toho produkuje zápal sliznice ďasien prostaglandín E2, ktorý stimuluje maternicu a môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Okrem všeobecných dôvodov voj zápal ďasien(patogénna mikroflóra, nedostatok minerálov a vitamínov, strava s prevahou sacharidov), výskyt tohto ochorenia v tehotenstve súvisí s hormonálnymi zmenami v tele ženy a znížením imunity. Počas tohto obdobia a je produkovaný v prebytku, ktorý ovplyvňuje prekrvenie sliznice a zhoršuje produkciu slín.

Zhrubnutie slín a zvýšenie kyslosti v ústach vytvára podmienky pre rýchly rozvoj patogénnej flóry vo vreckách ďasien a rozvoj zápalových procesov. Negatívny vplyv na sliznicu ústnej dutiny má aj anémia z nedostatku železa, ktorá sa často rozvíja počas tehotenstva. To všetko prispieva k tomu, že u tehotných žien sa vyvinie chronická generalizovaná katarálna gingivitída a hypertrofická. Dokonca aj v prípade normálneho priebehu tehotenstva sa zápal ďasien vyvíja u 45-60% žien as preeklampsiou - takmer 100%.

Zápal ďasien sa objavuje už v prvom trimestri vo forme katarálnej, ale najväčší rozvoj dosahuje v druhom trimestri. Prvými príznakmi sú začervenanie okraja ďasien (až tmavočervené), opuch, bolesť ďasien a sklon ku krvácaniu. V dôsledku edému sa drážka medzi zubom a ďasnom prehlbuje a vytvára sa ďasná. To všetko vedie k tomu, že existujú ťažkosti pri žuvaní jedla a prehĺtaní. Z úst je cítiť zápach.

V priebehu času rastú tkanivá gingiválnej papily a v druhej polovici tehotenstva prechádza ochorenie do chronickej hypertrofickej formy. Výrastky tkaniva ďasien môžu pokrývať zub až do stredu. Na tomto základe sa rozlišujú tri stupne závažnosti gingiválnej hypertrofie: mierny (do 1/3 korunky zuba), stredný (do 1/2 zuba) a ťažký (viac ako 1/2 zuba). zub).

Nevyhnutnou podmienkou liečby je:

Profesionálna ústna hygiena vykonávaná v zubnej ambulancii. Počas tehotenstva musí žena trikrát navštíviť zubnú ordináciu. V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva je možné použiť ultrazvukové metódy čistenia zubov z uloženia. Najdôležitejšie je však vykonať sanitáciu pred tehotenstvom.
Ústna hygiena doma je na správnej úrovni s výmenou kefky každé 2 mesiace, použitím nite a irigátora.
Protizápalová terapia.

Protizápalová terapia je len lokálna: výplachy a aplikácie. Pre tehotné ženy sú použiteľné výplachy, peroxid vodíka, odvar z harmančeka, šalvie, dubovej kôry. Pri nákupe hotových výplachov musíte uprednostniť produkty na rastlinnej báze. Doma môžete zavlažovať protizápalovými roztokmi. Zavlažovanie je dodávka liečivých roztokov pod nízkym tlakom, ktorá sa vykonáva pomocou irigátorov.

Je možné aplikovať gél paródia(obsahuje extrakt z rebarbory + chlórhexidín) trikrát denne a (protizápalová a analgetická zložka cholín salicylát+ antiseptikum cetalkóniumchlorid). možno použiť aj počas tehotenstva. Pre každodennú hygienu a pre aplikácie pod ochranný film pri liečbe zápalu ďasien je účinné použitie zubnej pasty s obsahom mexidolu (, Mexidol Dent Fito, Mexidol Dent Sensitive). Najúčinnejšia je kombinácia takejto pasty s ústnou vodou s mexidolom.

Doma si môžete urobiť masáž ďasien, ktorá zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Na ďasno sa nanesie malé množstvo protizápalového gélu, palec a ukazovák prekryjú zub a robia pohyby zo zuba na ďasno. Masáž sa vykonáva 8 minút.

Pri hypertrofickej forme môžu tehotné ženy dostať injekcie glukózy do zväčšených papíl. Niekedy v treťom trimestri sa používa sklerotizujúca terapia injekciami. polidokanol, ale najčastejšie sa používajú po pôrode, ak sa stav ďasien nenormalizuje.

Diéta

Všeobecnými pravidlami stravovania pri tomto ochorení je vyvážená zdravá strava s vylúčením konzervačných látok a minimálnym príjmom (resp. vylúčením) jednoduchých sacharidov. Sacharidy sú priaznivým prostredím pre usídlenie a rozmnožovanie mikróbov v ústnej dutine, preto je potrebné skrátiť dobu zotrvania cukrov v ústnej dutine – nepoužívať karamel alebo pastilky, ktoré sa musia dlhodobo vstrebávať. Ihneď po jedle, najmä po jedle s vysokým obsahom sacharidov, by ste si mali umyť zuby a použiť ústnu vodu. Pri silnom zápale a syndróme bolesti by jedlo malo byť jemné - rozdrvené, polotekuté a pri optimálnej teplote (teplé).

Pozornosť sa oplatí venovať užívaniu bielkovín – bielkovinová zložka by mala byť 100 gramov denne kvôli plnohodnotným bielkovinám živočíšneho pôvodu (vajcia, ryby, tvaroh, mäso, hydina, mäkký tvaroh, kefír, mlieko). Proteín je nevyhnutný pre obnovu a obnovu ústneho epitelu a pre tvorbu ochranných látok v slinách ( lyzozým, peroxidáza, laktoferín).

Po zotavení je potrebné zaviesť do stravy v dostatočnom množstve pevnú stravu v podobe surovej zeleniny a ovocia, ktorá pôsobí ako kefka proti zubnému povlaku a neumožňuje mikroorganizmom prebývať v ústach.

Prevencia

Je dôležité prijať nasledujúce preventívne opatrenia, ktoré budú prospešné pre zdravie mäkkých a tvrdých tkanív ústnej dutiny:

Dôkladná ústna hygiena, ktorá sa dosahuje kvalitným čistením zubov pri dodržaní všetkých pravidiel a dĺžky čistenia, s povinným používaním výplachov, dentálnej nite a irigátorov. Celková doba čistenia zubov by mala byť 3-4 minúty. Každý segment čeľuste by sa mal vyčistiť 20-30 krát z každého povrchu jemným pohybom. Vylúčené sú horizontálne trecie pohyby, ktorými si každý zvykne čistiť zuby. Povinné je čistenie medzizubných priestorov – čistia sa špáradlami alebo niťou (niťou). Na takéto dôkladné čistenie zubov musíte deti zvyknúť a sledovať správne vykonávanie.
Pravidelné návštevy zubára na profesionálnu hygienu (čistenie hardvéru), ktorá pomáha odstraňovať mikrobiálne nahromadenia, zubný kameň z hlbokých a neprístupných oblastí a subgingiválnych vačkov. Dezinfikujú sa aj ústa, kontrolujú sa výplne a existujúce korunky.
Odmietnutie zlých návykov. Tabak zhoršuje mikrocirkuláciu v tkanivách ďasien, oslabuje ochranné vlastnosti slín a slizníc. Tabakový dym spôsobuje v sklovine neviditeľné praskliny, v ktorých sa usádzajú zložky tabaku a množia sa baktérie. Porušenie mikrocirkulácie, zníženie aktivity makrofágov a reprodukcia baktérií sú priamymi príčinami zápal ďasien a paradentóza. Nikotín narúša trofizmus ďasien, čo vedie k atrofickým procesom v nich.
Zdravá strava.

Následky a komplikácie

S progresiou ochorenia sa stáva zápal ďasien paradentóza a . To posledné vedie k strate zubov. Možné hnisavé komplikácie vo forme pyogénne granulómy.

Predpoveď

S odstránením príčinného faktora a vykonaním všetkých hygienických opatrení je prognóza priaznivá - dochádza k úplnému zotaveniu.

Zoznam zdrojov

Gruďanov A.I. Ochorenia parodontu / A.I. Gruďanov. - M.: Vydavateľstvo "Med. informovať. agentúra“, 2009. - 336 s.
Grigorovič E.Sh. Chronická generalizovaná parodontitída: klinicko-morfologické a molekulárno-genetické základy heterogenity ochorenia, zdôvodnenie prognózy a personifikácia terapie: Ph.D. dis. ... Dr. med. vedy. - M., 2016. - 48 s.
Chesnoková N.P., Bizenková M.N., Polutová N.V. 8. PREDNÁŠKA PATOFYZIOLÓGIA TRÁVANIA ÚST. GINGIVITÍDA, PARODONTITÍDA, DYSTROFICKÉ PARODONTOPATIE // Vedecký prehľad. Abstraktný časopis. - 2018. - Číslo 1. - S. 120-123.
Bayakhmetova A.A. Ochorenia parodontu. – Almaty, 2009. -169 s.
Imunohistochemická štúdia sliznice ďasien pri chronickom zápalovom procese v parodontu u mladých ľudí / Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F. [a ďalšie] // Praktické lekárstvo. - 2013. - č. 4.- S. 59-61.

Gingivitída je zápal ďasien, pri ktorom nedochádza k narušeniu integrity parodontálnych tkanív. Bez adekvátnej liečby sa zápal ďasien mení na parodontitídu a hrozí strata zubov.

Dôvody

Pôvodcami zápalu ďasien sú rôzne mikroorganizmy – baktérie, vírusy a huby. Najbežnejšie baktérie vyskytujúce sa pri zápale ďasien sú Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans a Porphyromonas gingivalis. Pôvodcovia ochorenia sa často nachádzajú v ústnej dutine zdravých ľudí, ale vysoká imunita pomáha telu predchádzať rozvoju zápalového procesu. Keď sa všeobecná alebo lokálna imunita zníži, začne sa zápal ďasien.

Príčiny zápalu ďasien:

nedostatočná ústna hygiena;
nedostatok adekvátnej liečby zubných ochorení;
cukrovka;
podvýživa (najmä s nedostatkom vitamínu C);
znížená imunita;
bakteriálne, plesňové a vírusové ochorenia dýchacích ciest;
fajčenie;
tehotenstvo;
ťažkosti s dýchaním cez nos;
nekvalitné zubné protézy a strojčeky.

Mnohí lekári nepovažujú zápal ďasien za samostatné ochorenie, ale skôr za následok iných ochorení ústnej dutiny a organizmu ako celku. Pre nich je zápal ďasien signálom zníženia imunity.

Každý môže ochorieť na zápal ďasien, pretože jeho patogény sú pomerne bežné baktérie. Zistilo sa, že u detí mladších ako 6 rokov je pravdepodobnejšie, že dostanú zápal ďasien, ako u dospievajúcich a dospelých. Aktívne prerezávanie zubov poškodzuje tkanivá a túžba detí ochutnať všetko je v rozpore s požiadavkami hygieny.

Je tiež potrebné poznamenať, že muži ochorejú častejšie ako ženy. To sa vysvetľuje zvláštnosťami endokrinného a imunitného systému a menšou pozornosťou k stavu zubov.

Ohrození sú aj ľudia, ktorí nosia zubné protézy a strojčeky, ktoré poškodzujú ústne tkanivá. Zubní lekári odporúčajú, aby si po jedle čistili ústa zvlášť opatrne, sledovali stav zubných protéz a strojčekov a častejšie navštevovali zubára na preventívne prehliadky.

Samostatnú rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí nedokážu dostať kvalitnú lekársku starostlivosť. Pravidelné prehliadky u zubára, liečba a prevencia ochorení zubov, odstraňovanie usadenín znižujú pravdepodobnosť zápalu ďasien. Dlhodobý kaz, ponechaný bez odborného ošetrenia, vedie k šíreniu baktérií do iných častí ústnej dutiny, vrátane ďasien.

Príznaky zápalu ďasien

Zubní lekári rozlišujú niekoľko typov zápalov ďasien, ich príznaky sú rôzne, ale vo všeobecnosti možno opísať nasledujúci symptomatický obraz:

sčervenanie ďasien a ústnej sliznice;
opuch ďasien;
krvácanie z ďasien, najmä pri čistení zubov;
boľavé ďasná;
citlivosť zubov a ďasien na teplé a studené jedlo;
zápach z úst;
opuch gingiválnych papíl;
zubný kameň;
hojný plak na zuboch;
výtok hnisu z ďasien;
pálenie ďasien;
rany na ďasnách;
nekrózy medzizubných papíl a gingiválnych tkanív.

Závažnosť príznakov zápalu ďasien závisí od celkového stavu tela, včasnosti lekárskej starostlivosti a kvality ústnej hygieny. Pri rozsiahlej infekčnej lézii ústnej dutiny dochádza aj k miernemu zvýšeniu teploty, slabosti, ospalosti, prípadne k porušeniu trávenia. Vysoká teplota naznačuje, že zápal ďasien nie je primárnym ochorením, ale vznikol na pozadí závažnejších infekčných procesov. Ani akútny zápal ďasien sám o sebe nespôsobuje výrazné zvýšenie telesnej teploty.

Typy zápalu ďasien

Existuje niekoľko typov zápalu ďasien.

1. Chronický zápal ďasien sa objavuje v dôsledku nedostatku potrebnej hygieny, veľkého množstva usadenín na zuboch a prejavuje sa nasledovne:

nie je výrazná bolesť a zjavný zápal tkanív;
vrecká na ďasná sa mierne menia vo veľkosti;
ďasná pri čistení zubov mierne krvácajú;
tkanivo ďasien rastie a čiastočne pokrýva korunky zubov.

2. Akútny zápal ďasien má výraznejšie príznaky a delí sa na katarálny, ulcerózny, hypertrofický, atrofický a ulcerózno-nekrotický typ.

Katarálna gingivitída je spôsobená akútnou bakteriálnou alebo plesňovou infekciou a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

výrazné sčervenanie ďasien;
akútna bolesť;
opuch ďasien;
svrbenie v ústach;
mierne zvýšenie telesnej teploty;
všeobecná slabosť.

Ulcerózna gingivitída je sprevádzaná tvorbou vredov na ďasnách, okrem toho existuje:

silné pálenie a svrbenie v ústach;
krvácanie z ďasien;
bolesť, najmä počas jedenia a vykonávania hygienických postupov.

Hypertrofická gingivitída je spojená s hormonálnymi zmenami v tele a často sa pozoruje u dospievajúcich, tehotných žien, ľudí s endokrinnými ochoreniami. Tento typ zápalu ďasien sa môže vyskytnúť aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie. Symptómy hypertrofickej gingivitídy sú:

gingiválna hyperplázia s opuchom gingiválnych papíl;
krvácanie ďasien;
výtok hnisu;
zápach z úst;
hojný zubný povlak;
modrasté ďasná.

Atrofickú gingivitídu možno nazvať opakom hypertrofickej gingivitídy. Pri atrofickej gingivitíde ďasná zmenšujú svoj objem, prehlbujú sa ďasná, odkrývajú sa korene zubov. Toto ochorenie je spojené so stratou zubov.

Ulcerózna nekrotizujúca gingivitída je charakterizovaná nekrózou medzizubných papíl. Ďalšie príznaky sú:

zápal ústnej sliznice;
zápach z úst;
krvácanie z ďasien.

Najbežnejší variant zápalu ďasien je katarálny. Častý je aj chronický variant, tu je však klinický obraz rozmazaný a pre mnohých zostáva bez liečby.

Podľa lokalizácie zápalu sa rozlišuje lokalizovaná a generalizovaná gingivitída. Pri lokalizovanom variante sú postihnuté viaceré ďasná, pri generalizovanom variante všetky ďasná a niekedy aj susedné tkanivá.

Diagnóza zápalu ďasien

Zápal ďasien diagnostikuje zubný lekár. Zložitosť diagnostiky závisí od stupňa ochorenia a jeho typu. Takže chronický zápal ďasien môže odhaliť len lekár pri vyšetrení a akútny, najmä katarálny a ulcerózny, je ľahké diagnostikovať samotného pacienta akútnou bolesťou, silným začervenaním ďasien alebo tvorbou vredov na sliznici.

Diagnóza zápalu ďasien začína vizuálnym vyšetrením. Nasleduje inštrumentálna kontrola. Je dôležité určiť štádium ochorenia a jeho lokalizáciu - v niektorých prípadoch to stačí. V závažných prípadoch je dôležité posúdiť všeobecný stav tela a presne identifikovať patogén. Zubný lekár predpisuje všeobecný krvný test a mikrobiologické vyšetrenie ústnej dutiny.

Pri hypertrofickej gingivitíde sa možno budete musieť poradiť s endokrinológom. Gingivitída sa v tomto prípade môže stať príznakom závažnejšieho endokrinného ochorenia. Na účinnú liečbu zápalu ďasien je potrebná hormonálna korekcia. Ak sa choroba začala pri užívaní hormonálnych liekov, mali by byť zrušené alebo nahradené inými.

Pri katarálnej a ulceróznej gingivitíde môže byť potrebná konzultácia s imunológom. Silný zápal ďasien ukazuje, že telo sa s infekciou nedokáže vyrovnať. Imunológ musí zistiť imunitný stav pacienta, nájsť príčinu lokálnej a celkovej imunodeficiencie a navrhnúť spôsoby zlepšenia imunity.

Gingivitída u detí by sa mala liečiť v spolupráci s pediatrami. Erupcia a rast zubov zraňuje ďasná a spôsobuje ich zápal. Batoľatá aktívne skúmajú svet a ťahajú si do úst rôzne predmety, aby ich ochutnali. Spolu s hračkami a prstami sa do úst dostávajú mikróby, ktoré spôsobujú zápal ďasien. Pediater vám povie optimálnu ústnu hygienu pre deti rôzneho veku a vyberie tie najšetrnejšie liečebné metódy.

Liečba zápalu ďasien

Liečba zápalu ďasien sa vyberá individuálne v závislosti od typu ochorenia, jeho závažnosti a lokalizácie.

Najdôležitejším momentom pri liečbe zápalu ďasien je odstránenie zápalového procesu, najmä pri katarálnom type ochorenia. Ak to chcete urobiť, uchýlite sa k antimikrobiálnym a antifungálnym liekom. Pri lokalizovanom zápale sa používajú lokálne prostriedky - oplachy, pastilky, krémy, gély. Pri generalizovanom zápale ďasien, komplikovanom vysokou horúčkou, slabosťou a šírením infekcie, sa odporúčajú systémové antibiotiká.

Pri silných bolestiach, ktoré niekedy sprevádza akútny katarálny zápal ďasien, odporúčajú parodontológovia lokálne lieky proti bolesti – gély a masti. Je tiež možné užívať lieky proti bolesti vo forme tabliet a kapsúl.

Druhou dôležitou etapou liečby je odstránenie zubného povlaku a zubného kameňa. Zatvrdnutý povlak nemožno odstrániť bežnou zubnou kefkou, preto čistenie zubov prebieha na profesionálnom zariadení v zubnej ambulancii. Na odstránenie usadenín sa odporúča čistenie ultrazvukom, pretože mechanické čistenie bude pri zápale mimoriadne bolestivé. Ultrazvuk jemne odstraňuje jemný povlak, zubný kameň, nečistoty a zafarbenie skloviny. Ultrazvukové čistenie sa často kombinuje s čistením Air Flow. Prúdy vody a vzduchu čistia medzizubný priestor, ďasná, priehlbiny a praskliny v zuboch. Tieto postupy sú zvyčajne bezbolestné, ale pri akútnom zápale ďasien môže pacient pociťovať bolesť a nepohodlie.

Po odstránení povlaku a zubného kameňa sa začína ošetrenie chrupu. Štatistiky ukazujú, že zápal ďasien sa zriedkavo vyskytuje bez kazu alebo pulpitídy. Tieto zubné ochorenia sú často skryté pod hrubou vrstvou usadenín. Ak sa zuby nevyliečia, ďasná sa neustále zapália. Deťom sa odporúča vykonávať tesnenie fisúr - postup, pri ktorom sú drážky na žuvacom povrchu zubov vyplnené špeciálnym zložením. Povrch zuba sa vyhladí a neprepustí infekciu dovnútra. Tesnenie fisúr je uznávané ako spoľahlivá prevencia zubných ochorení u detí, čo má priaznivý vplyv na stav ďasien.

V prípade nekrotizujúceho zápalu ďasien je často potrebný chirurgický zákrok. Mŕtve oblasti ďasien nie sú obnovené, takže vyžadujú odstránenie. Chirurgická liečba je potrebná aj pri purulentnom zápale ďasien. Kapsuly s hnisom sa otvárajú, dutiny sa umyjú antiseptickým roztokom. Pri hypertrofickom zápale ďasien je potrebná aj pomoc chirurga. Zarastené ďasná sa musia zmenšiť na normálnu veľkosť. Nebezpečenstvom zarastených ďasien je nesprávne vyčistenie zubnej skloviny pod nimi a vysoká pravdepodobnosť vzniku kazu krčka maternice. Hypertrofická gingivitída tiež kazí vzhľad zubov, preto je potrebná chirurgická liečba a kvôli estetickému efektu.

Komplikácie

Gingivitída môže viesť ku komplikáciám, ak sa choroba nelieči včas. Hlavné komplikácie sú:

strata zubov;
šírenie infekcie do hlbokých vrstiev tkanív vrátane kostí;
šírenie infekcie do iných orgánov a systémov.

Gingivitída je obzvlášť nebezpečná pre ľudí s ťažkou imunodeficienciou. Imunitný systém nie je schopný lokalizovať infekciu a šíri sa ďalej a ďalej. V tomto prípade je dôležitá najmä včasná diagnostika a účinná liečba.

Neustále krvácanie ďasien môže viesť k otrave krvi, ak sa vredy neliečia správne, kúsky jedla sa dostanú do vreciek ďasien a nedodržiava sa hygiena. Porušenie zrážanlivosti krvi vedie k zvýšenému krvácaniu ďasien.

Prevencia

Zápal ďasien je závažné ochorenie a je ľahšie mu predchádzať, ako ho liečiť.

Prevencia je založená na kvalitnej a pravidelnej dentálnej hygiene. Zuby by sa mali čistiť aspoň 2-krát denne a po každom jedle si vypláchnuť ústa teplou vodou. Zubná kefka by sa mala pravidelne meniť. Elektrické zubné kefky sa ukázali byť účinnejšie ako bežné zubné kefky. Lepšie odstraňujú zubný povlak a tiež lepšie masírujú ďasná, zvyšujú hustotu tkanív a zlepšujú ich prekrvenie.

Je potrebné vyčistiť nielen samotné zuby, ale aj ďasná, jazyk, vnútorné plochy líc. Na čistenie jazyka sa odporúča použiť špeciálnu škrabku. Okrem toho je dôležité vyčistiť medzizubný priestor. K tomu použite zubnú niť. Užitočné a aktívne oplachovanie. Je lepšie nepoužívať špáradlá. Ostré hrany zraňujú ďasná a poškriabajú zubnú sklovinu.

Ľudia náchylní na zápaly ďasien by si mali vyplachovať ústa špeciálnymi balzamami s protizápalovými zložkami. Môžete použiť hotové farmaceutické výrobky alebo pripraviť odvar z bylín. Po pikantnom jedle by ste si mali vypláchnuť ústa roztokom sódy, normalizuje kyslosť a zabraňuje kyselinám korodovať tkanivá.

Raz za pol roka by ste mali navštíviť zubára na profesionálnu dentálnu hygienu. Odporúča sa čistenie ultrazvukom v kombinácii so systémom Air Flow. Potreba profesionálneho čistenia zubov bola preukázaná mnohými klinickými štúdiami. Počas hygieny môže lekár identifikovať ochorenia zubov a odporučiť liečbu. Neodporúča sa odkladať liečbu. Povrchový kaz sa lieči ľahšie ako hlboký kaz alebo pulpitída.

Na prevenciu zápalu ďasien sa odporúča kompletná strava bohatá na vitamíny. Dôležitý je najmä vitamín C. Zubní lekári odporúčajú jesť viac ovocia a zeleniny. Obsahujú veľa vitamínov. Okrem toho majú pomerne hustú štruktúru a dobre čistia povrch zubov od plaku. Potraviny bohaté na vápnik môžu tiež pomôcť udržať vaše zuby zdravé. Vápnik sa vstrebáva len s vitamínom D, preto by ste sa mali častejšie prechádzať, opaľovať sa alebo používať syntetické kvapky vitamínu D. To platí najmä pre obyvateľov severných oblastí, kde je slnečný deň krátky a je akútny nedostatok vitamínu D.

Fajčenie a alkohol znižujú lokálnu imunitu, poškodzujú zubnú sklovinu a spôsobujú zápaly ďasien. Fajčiari často trpia chronickou, ulceróznou a ulceróznou nekrotickou gingivitídou. Týchto zlozvykov by ste sa mali vzdať v záujme zdravia vašich zubov a celého organizmu ako celku.

Gingivitída je zápalový proces sliznice ďasien, ktorý sa vyznačuje výskytom začervenania, niekedy erózie, opuchu, krvácania. Hlavným dôvodom je zlá ústna hygiena. K úplnému vyliečeniu dochádza len pri dodržiavaní hygieny. Možný je chronický priebeh s recidívami, ktorý môže viesť k paradentóze, obnaženiu krčkov zubov, ich uvoľneniu a strate. Aká nebezpečná je gingivitída? Príznaky a liečba choroby.

Formy zápalu ďasien

Pred začatím liečby je dôležité správne určiť formu ochorenia. Nesprávna liečba povedie k zvýšenému zápalu alebo k prechodu do chronickej formy. Existujú tri formy zápalu ďasien:

katarálny.
Ulcerózna nekrotická.
Hypertrofické.

Katarálna gingivitída

Toto je najbežnejšia forma. Hlavným dôvodom je nedostatočná ústna hygiena, ktorá vedie k hromadeniu mäkkého povlaku na zuboch, tvorbe zubného kameňa. Patogénne mikroorganizmy prichádzajú do kontaktu s ďasnom a spôsobujú zápal.

Iné dôvody:

Hypovitaminóza vitamínu C.
Choroby krvi.
Hormonálne zlyhanie (zvlášť časté u tehotných žien).

Symptómy:

Okraj ďasna sa nafúkne.
Na ďasná sa objavuje začervenanie a cyanóza.
Krvácanie pri čistení zubov alebo jedení.
Pacient pociťuje bolesť pri čistení zubov.

Dôležité: katarálna forma ochorenia môže prebiehať podľa dvoch scenárov. V prvom, akútnom priebehu sú príznaky výrazné, ochorenie sa rýchlo rozvíja, objavuje sa silné krvácanie a bolestivosť, ďasná sú jasne červené. Odmietnutie čistenia zubov (kvôli neznesiteľnej bolesti) situáciu len zhorší. Druhý variant kurzu je chronický. Príznaky sú mierne, bolesť takmer chýba. Odtieň ďasien je modrastý. Príznaky sa zhoršujú prechladnutím a znížením obranyschopnosti organizmu.

Ulcerózna nekrotická (Vincentova gingivitída)

Pri tejto forme ochorenia sa zapália ďasná a sliznica, naruší sa celistvosť tkanív, prejaví sa ich nekróza.

Dôvody:

Znížená imunita.
Neprijateľne zlá ústna hygiena.
Bohatý mäkký povlak a zubný kameň, veľa kazivých zubov, ťažké prerezávanie zubov.
Hypovitaminóza C.
Fajčenie.
Trvalé poranenie ústnej dutiny so zničenými zubami.
Infekcia spôsobená anaeróbnou mikroflórou (Vincentova spirochéta a fusobaktérie).
Vystavenie žiareniu.
Stres.
Podchladenie.
Choroby gastrointestinálneho traktu.
Poruchy endokrinného systému.

Zápal ďasien Vincent sa dokáže pripojiť k chrípke, angíne, chorobám horných dýchacích ciest, krvným chorobám, syfilisu, tuberkulóze, AIDS, nádorom v štádiu rozkladu. Častejšie sú postihnutí mladí ľudia. Zvyčajne sa takáto gingivitída objavuje na pozadí katarálnej choroby.

Obdobia priebehu choroby: inkubačná, prodromálna, vrcholná, vyhynutie, zotavenie. Krátka inkubačná doba nahrádza prodromálnu, prejavujúcu sa malátnosťou, horúčkou. Na ďasnách sa objavujú katarálne zápaly, svrbenie, pálenie. Teplota stúpa na 40 stupňov. Nekróza sa môže rozšíriť do blízkych oblastí sliznice líc, tvrdého podnebia, hltana, mandlí alebo zachytiť celé ústa. Lymfatické submandibulárne uzliny sa zvyšujú a bolia. Z úst sa objavuje pretrvávajúci páchnuci hnilobný zápach. Sliny sa stávajú viskóznymi a viskóznymi. Silná bolesť bráni pacientovi žuť jedlo, hovoriť, čistiť si zuby.

hypertrofické

Toto je chronická forma ochorenia. Ďasno rastie, vytvárajú sa falošné parodontálne vrecká, ktoré pokrývajú zubnú korunku. Takémuto zápalu ďasien tiež predchádza dlhý priebeh katarálnej choroby. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo sprevádzať exacerbovanú generalizovanú parodontitídu.

Dôvody:

Porucha uhryznutia.
Zhluk zubov, ich krútenie a iné anomálie.
Zubné usadeniny.
Poranenie ďasien zle nainštalovanými výplňami alebo zle vybranými protézami.
Zlá ústna hygiena.
Endokrinné ochorenia.
Hypovitaminóza.
leukémia.
Nedostatočná starostlivosť o ortodontické štruktúry.

Choroba sa môže vyvinúť počas puberty, tehotenstva, menopauzy, keď je hormonálne pozadie narušené.

Táto forma zápalu ďasien sa delí na lokalizovanú (postihuje oblasť 1-5 zubov, môže vyústiť do ochorenia papilitídy) a generalizovanú. Priebeh zápalu ďasien sa delí na edematózny (zápalový) a fibrózny (granulujúci).

Zaujímavosť: pri papilitíde dochádza k zápalu gingiválnej medzizubnej papily, ktorá patrí k povrchovým zápalovým ochoreniam parodontu. Akútna papilitída sa prejavuje začervenaním, opuchom, bolestivosťou, krvácaním gingiválnej medzizubnej papily. V chronickom priebehu sa guma stáva cyanotickou, bolesť sa prejavuje počas exacerbácie.

Edematózna forma hypertrofickej gingivitídy sa prejavuje opuchom vlákien gingiválnych papíl, vazodilatáciou, lymfoplazmacytickou infiltráciou tkanív ďasien, pálením, bolesťou, krvácaním, jasnočervenou farbou tkaniva a lesklým leskom. Pri vláknitom dochádza k zhrubnutiu kolagénových vlákien, zápalu. Pacient sa môže sťažovať na masívne ďasná, ich vysokú hustotu, bolesť. Nebude môcť poriadne jesť. Povrch ďasien je hrboľatý, ale pri kontakte nekrváca.

Liečba

Terapia katarálnej gingivitídy

Pri akútnych a chronických formách liečba začína elimináciou lokálnych faktorov, ktoré vyvolávajú zápal:

Odstraňujú plak a kamene (čistenie ultrazvukom, laserom, prístrojom Air-flow).
Ošetrujú kazy, inštalujú výplň alebo ju vymieňajú, opravujú nekvalitnú protetiku.

Ak takéto manipulácie neprinášajú účinok, je spojená lieková terapia:

periodontálne aplikácie. Anestetizujú, dezinfikujú, zmierňujú zápal, zmierňujú opuchy a regenerujú. Účinnejšie ako oplachovanie. Ovplyvňujú celé periodontálne vrecko a nie povrchovo. Na úľavu od bolesti sa používa lidokaín, Anestezin, Novocain. Dezinfikujte roztokom Ethonia, Iodinol, Dimexide, Sanguiritrin. Antibiotiká: Trichopolum a Linkomycín. Linkomycín je schopný akumulovať sa v kostiach, odolnosť patogénnych mikroorganizmov voči lieku sa vyvíja pomaly.
Vyplachovanie úst antiseptickými roztokmi. Zvyčajne sa používa Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin a liečivé byliny.

Polievkovú lyžicu šalvie, harmančeka, nechtíka zalejeme vriacou vodou, dusíme 20 minút, precedíme. Vypláchnite si ústa niekoľkokrát denne.
Čajová lyžička dubovej kôry sa naleje do vriacej vody (dve poháre vody), varí sa 6 minút. Do vývaru pridajte lyžičku listov šalvie, varte ďalších 10 minút vo vodnom kúpeli. Ochlaďte, napnite, vypláchnite ústa niekoľkokrát denne.
Polievková lyžica ľubovníka bodkovaného sa naleje do 200 ml vriacej vody, udržiava sa v ohni 10 minút, ochladí sa, prefiltruje. Vypláchnite si ústa.
Sliznica je ošetrená šťavou Kalanchoe. Čistí rany od nekrotických tkanív, stimuluje ich regeneráciu.
Obväz je zložený v niekoľkých vrstvách, navinutý okolo prsta. Nakvapká sa naň 7 kvapiek jedľového oleja. Pomocou nástroja sa masíruje ďasno. Táto masáž sa vykonáva dvakrát denne.
Budete potrebovať lyžičku chaga a harmančeka. Zmes sa naleje do 450 ml vriacej vody, prikryje sa vekom, trvá 4 hodiny, prefiltruje sa. Používajte na oplachovanie dvakrát denne počas jedného týždňa.

Liečba nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy

Prvá pomoc pacientom by mala byť zameraná na odstránenie bolesti a zníženie intoxikácie. Liečbu predpisuje iba zubný lekár, ktorý musí byť konzultovaný v prípade núdze. Lekár odstráni zubný povlak a nekrotický povlak, následne predpíše antibiotiká, ktoré sú účinné proti fuzobaktériám, spirochétam, antiseptické výplachy a parodontálne aplikácie.

Pri anaeróbnej infekcii je predpísané:

metronidazol. Liečivo ničí DNA patogénnych mikroorganizmov, inhibuje syntézu nukleových kyselín. Predpisuje sa 500 mg dvakrát denne počas 5 dní. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, leukopénia, epilepsia, zlyhanie pečene, gravidita, laktácia.
Tinidazol. Antiprotozoálne liečivo, ktoré má antibakteriálny účinok. Ničí DNA baktérií. Kontraindikácie: organické ochorenia centrálneho nervového systému, gravidita, laktácia, precitlivenosť.

Mäkký povlak sa odstráni peroxidom vodíka 3%, manganistanom draselným 0,1%, roztokom etónia 0,5%, chlórhexidínom 0,2%. Nekrotické oblasti sa spracovávajú nasledujúcimi prostriedkami:

trypsín.
Chymotrypsín.
terilitín.
Trichopolum.

Len čo zápal ustúpi, zubár predpíše lieky, ktoré urýchlia epitelizáciu sliznice. Napríklad gél Solcoseryl. Ide o účinný prostriedok na hojenie rán vo forme gélu alebo masti. Aplikuje sa zvonka. Liek je schopný posilniť regeneračné procesy v koži, zvýšiť syntézu kolagénu a spotrebu kyslíka bunkami počas nedostatku kyslíka, zlepšiť prístup glukózy k bunkám pri lokálnej anémii, aktivovať bunkové dýchanie a stimulovať rast tkaniva.

Prostriedok sa aplikuje na ranu po jej dezinfekcii. Dôležité: gél sa používa na ošetrenie čerstvých rán, nanáša sa na ranu v tenkej vrstve trikrát denne, kým sa na nej neobjaví granulačné tkanivo. Masť sa používa po začatí epitelizácie rany. Naneste tenkú vrstvu dvakrát denne. Liečivo vo forme masti sa používa až do úplného vyliečenia poškodeného miesta. Jedna kontraindikácia: precitlivenosť na zložky.

Medikamentózna liečba môže byť doplnená laserovou terapiou alebo ultrafonoforézou.

Liečba hypertrofickej gingivitídy

Pacient s touto formou ochorenia potrebuje liečbu u zubného lekára-terapeuta, hygienika, parodontológa. Odstraňujú sa tu aj zubné usadeniny, ústna sliznica sa ošetruje antiseptikami, aplikáciami, výplachmi, fyzioterapiou, masážou ďasien.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku, do gingiválnych papíl sa vstrekne roztok chloridu a glukonátu vápenatého, glukózy, etylalkoholu. Na odstránenie opuchov a zápalov sa hormonálne masti vtierajú do gingiválnych papíl a robia sa injekcie steroidných hormónov.

Vykonávajú aj liečbu, ktorá eliminuje traumatické faktory: nahradia neúspešnú výplň, obnovia zub, odstránia defekt v protézach atď.

Fibrózny zápal ďasien sa nedá vyliečiť liekmi. Tu bude účinné:

Kryodestrukcia. Táto metóda zahŕňa lokálne vystavenie veľmi nízkym teplotám. Krvný obeh v patologickej formácii sa zastaví, jej bunky zomierajú.
Gingivektómia. Operácia je zameraná na odstránenie časti ďasna, ktorá sa oddelila od zuba a vytvorila parodontálnu kapsu. Kus sa odstráni skalpelom alebo laserom. Potom sa na ranu aplikuje špeciálna obväzová pasta. Vytvrdzuje, chráni ranu pred infekciou a podporuje jej hojenie.

Dôležité: pred použitím všetkých vyššie uvedených liekov a metód by ste sa mali poradiť so zubným lekárom.

Prevencia

Aby sa zabránilo recidíve alebo prevencii ochorenia, je potrebné:

Naučte sa, ako si správne čistiť zuby, starať sa o ústnu dutinu (používať zubnú kefku, irigátor, niť, oplachovať terapeutickými prísadami).
Pravidelne navštevujte zubára. Lekár odstráni usadeniny, zuby vyleští, na ich povrch nanesie fluoridačný prostriedok.
Jazyk treba čistiť rovnako často ako zuby a krúživými pohybmi masírovať ďasná.

Liečba a prevencia zápalu ďasien - video

Gingivitída je ochorenie charakterizované zápalom sliznice ďasien. Slovo gingivitída pochádza z latinského gingiva (ďasna) a koncovky „to“, zvyčajne charakterizujúce zápalový proces v medicíne.

Gingivitída je pomerne časté ochorenie. Zápal ďasien je bežný u dospievajúcich a tehotných žien. U týchto kategórií pacientov je ochorenie zvyčajne závažnejšie v dôsledku hormonálnych zmien v tele.

Progresia zápalu ďasien bez správnej liečby môže viesť k závažnejším komplikáciám, ako je paradentóza, ktorá nakoniec vedie k strate zubov.

Príčiny zápalu ďasien

Dôvody rozvoja zápalu ďasien sú veľmi rôznorodé. Môžu byť podmienene rozdelené na vnútorné a vonkajšie.

Medzi vnútorné príčiny patrí: rast zubov (rastúci zub zraňuje ďasná), patológia uhryznutia, nedostatok, ochorenia tráviaceho traktu (všetky časti trávenia sú nejako prepojené), znížená imunita (pre ústnu dutinu nielen celková, ale aj lokálna imunita) a iné dôvody.

Medzi vonkajšie príčiny patrí vplyv fyzikálnych (úrazy, popáleniny, radiačná záťaž), chemických (vplyv agresívnych látok), biologických (infekcia) a medicínskych (iatrogénnych) faktorov. Častejšie ako iné spôsobujú zápal ďasien zubný povlak, zvyšky jedla, nesprávne aplikované výplne, dýchanie ústami, fajčenie, chemické podráždenie a infekcia.

Najrelevantnejšia pre deti a dospelých je infekčná gingivitída. U detí sa najčastejšie vyskytujú pri absencii správnej hygieny. Faktom je, že lokálna imunitná ochrana do 7 rokov sa iba vytvára a jej tvorba je úplne dokončená až začiatkom obdobia puberty, takže aj pri absencii chronických zápalových ložísk je riziko vzniku zápalu ďasien u detí vyššie. U detí s ohniskom infekcie vo forme je ešte vyššia. Práve mnohé neošetrené zubné kazy sú častou príčinou zápalu ďasien.

Zápal ďasien je bežný aj u detí trpiacich reumatizmom, tuberkulózou, cukrovkou, chorobami pečene a žlčníka, nefropatiami atď.

Dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú perorálne kontraceptíva, môže zvýšiť zápal ďasien. Ťažké kovy (olovo, bizmut) sú tiež niekedy schopné vyvolať zápal ďasien.

Príznaky zápalu ďasien

Existujú nasledujúce typy gingivitídy: katarálna, ulcerózna nekrotická, hypertrofická a atrofická gingivitída.

Z hľadiska formy ochorenia sa tradične rozlišuje akútna a chronická. Chronická forma sa zhoršuje hlavne v zime a na jar (to sa prejavuje zvýšeným krvácaním ďasien) a je častejšia u dospelých.

Ak ochorenie postihuje ďasná v oblasti všetkých zubov jednej alebo oboch čeľustí, hovorí sa o generalizovanej (bežnej) gingivitíde, zatiaľ čo lokalizovaná gingivitída je charakterizovaná zápalovým procesom v určitých oblastiach ďasien v oblasti jednej alebo viacerých zuby.

Klinické príznaky katarálnej gingivitídy sú začervenanie, opuch sliznice ďasien, krvácanie v dôsledku zápalového procesu. Subjektívne pocity pacienta s touto formou zápalu ďasien sú reprezentované miernym svrbením ďasien, bolesťou počas jedla.

Ulcerózna nekrotická gingivitída je charakterizovaná výskytom vredov a nekrotických oblastí na sliznici ďasien. Jeho klinické príznaky sú nasledovné: halitóza (z úst), silná bolestivosť ďasien; celkový stav tela sa tiež zhoršuje, pacient pociťuje celkovú slabosť, prípadne zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C, zvýšenie lymfatických uzlín.

Pri hypertrofickej gingivitíde dochádza k nárastu gingiválnych papíl, ktoré začínajú pokrývať časť zuba. Ochorenie sa v počiatočných štádiách neprejavuje žiadnymi klinickými príznakmi a nepríjemnými pocitmi, v neskorších štádiách sa pri dotyku a pri jedle objavuje krvácanie a bolestivosť ďasien.

O atrofická gingivitída Naopak, dochádza k atrofii (zmenšovaniu objemu) tkaniva ďasna, hladina ďasna postupne klesá a odhaľuje koreň zuba. Subjektívne pre človeka sa atrofická gingivitída prejavuje bolesťou v chlade alebo v teple.

Dôležité je, že zápal ďasien je často len príznakom parodontitídy (zápal tkanív obklopujúcich koreň zuba, kostného tkaniva alveol a ďasien) alebo (v tomto prípade je zápal menej výrazný ako deštruktívne procesy).

Prevencia

Na prevenciu zápalu ďasien je potrebné dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá:

Predpoveď

Nekomplikovaný zápal ďasien zvyčajne končí za 7-10 dní, zatiaľ čo chronický vyžaduje intenzívnu liečbu. Ak sa zápal ďasien nelieči, môže viesť k paradentóze a strate zubov (zápal ďasien je ešte častejšou príčinou straty zubov ako kaz).

Čo môže urobiť lekár?

Liečbu zápalu ďasien by mal vykonávať iba zubný lekár. Liečba zápalu ďasien spočíva v ovplyvnení zubného povlaku, eliminácii lokálnych a celkových predisponujúcich faktorov. V niektorých prípadoch je nevyhnutná operácia (kyretáž).

Okrem toho je často potrebné uchýliť sa k špeciálnym prostriedkom nielen na liečbu akútnej fázy ochorenia, ale aj s cieľom spomaliť alebo zastaviť rozvoj závažných komplikácií.

Používajú sa rôzne lieky: antibiotiká, protizápalové lieky, lokálne imunomodulátory.

Pri gingivitíde spôsobenej infekčnými a zápalovými procesmi je potrebné eliminovať pôvodcu infekcie. Preto môže lekár predpísať antibiotiká alebo antimykotikum.

Čo môžeš urobiť?

V prvom rade je potrebné starostlivo dodržiavať ústnu hygienu. Lekár vám poskytne potrebné odporúčania.