Chrupavky hrtana - anatómia štruktúrnych útvarov. Štruktúra ľudského hrdla a hrtana: fotografia stručne anatómia hrtana

Vnútorná štruktúra ľudského hrdla má u niektorých cicavcov niekoľko rovnakých znakov ako časť krku pred chrbticou, ale, samozrejme, existujú rozdiely a je ich veľa. Vagusové nervy, krčná tepna a ďalšie životne dôležité systémy prechádzajú oblasťou od jazylovej kosti po rukoväť kľúčnej kosti. Táto časť ľudského tela je predmetom podrobného štúdia v otorinolaryngológii.

Ľudské hrdlo pozostáva z dvoch vzájomne prepojených častí: hltan a hrtan. Anatomická štruktúra týchto častí ľudského hrdla priamo súvisí s funkciami, ktoré vykonávajú.

Ako je usporiadané ľudské hrdlo, je podrobne popísané na tejto stránke.

Štruktúra ľudského hltana

Hltan je „vstupnou bránou“ do dvoch najdôležitejších systémov nášho tela – dýchacieho a tráviaceho systému. Táto trubica, akoby „zavesená“ na spodinu lebky, spája nosnú dutinu s hrtanom a je rozdelená na tri časti: nosovú, ústnu a hrtanovú.

Tieto fotografie ukazujú štruktúru ľudského hrdla:





Nazofarynx možno bezpečne nazvať "križovatkou". Chodia tam choany (otvory nosovej dutiny) a po stranách (na úrovni dolných nosových mušlí) sú viditeľné vstupy do sluchových trubíc, ktoré vedú rovno do bubienkových dutín pravého a ľavého ucha. Všetky otvory sú "chránené" nahromadením špeciálneho lymfoidného tkaniva - hltanových a tubálnych mandlí.

Pod nosohltanom je pripojený k orofaryngu, spojený s ústnou dutinou oblúkom hltana. Horné hranice hltanu sú mäkké podnebie a jazýček a spodné je koreň jazyka (predná stena hltana sa k nemu primyká s ďalšou „číhajúcou“ mandľou – lingválnou). Po stranách sú viditeľné palatinové oblúky, v ktorých výklenkoch "sedia v zálohe" spárované palatinové mandle. Zadná stena hltana je tiež pokrytá lymfoidným tkanivom a uzatvára takzvaný lymfatický faryngálny krúžok. Laryngofarynx prilieha k epiglottis a koreňu jazyka, postupne sa zužuje a prechádza do pažeráka.

Toto ukazuje, ako je ľudské hrdlo usporiadané zvnútra:

Mandle dostali svoje meno kvôli ich podobnosti s kosťami mandlí, kvôli voľnej štruktúre lymfoidného tkaniva.

U novorodencov nie sú mandle vyvinuté, ich tvorba v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa je dokončená asi o šesť mesiacov alebo jeden rok.

Nižšie je uvedená fotografia a popis štruktúry hrtana ako súčasti ľudského hrdla.

Štruktúra ľudského hrtana

Hrtan je spojený svalmi s jazylkou a spája nosohltan s dolnými dýchacími cestami – priedušnicou a pľúcami. Tvar tohto orgánu zabezpečuje systém chrupaviek, ktoré tvoria pružnú, pohyblivú trubicu. Kricoidná chrupavka leží pod hrtanom, štítna chrupavka slúži ako kostra a epiglottis funguje ako veko, ktoré chráni dýchacie cesty pred žuvanou potravou pri prehĺtaní. Párové chrupavky (klinovitá, arytenoidná, zrohovatená) spevňujú hrtan, pomáhajú mu zužovať a rozširovať.

Pozrite sa na fotografiu, ako je usporiadané ľudské hrdlo:

Hrtan vo vnútri vyzerá ako presýpacie hodiny, v strede ktorých sú elastické hlasivky, ktoré tvoria otvor na priechod vzduchu – hlasivkovú štrbinu.

Tón hlasu, jeho individuálne sfarbenie sú regulované dĺžkou šnúr podľa zásady: čím kratšia je dĺžka, tým vyššia je farba. Hrtan je v neustálom pohybe: pri výdychu a prehĺtaní alebo speve stúpa a pri nádychu, vytváraní nízkych zvukov, klesá.

Hrtan a hltan sú spojené s dýchacím procesom: z nosa vdychovaný vzduch prechádza týmito úsekmi a ženie sa ďalej, do priedušnice, do pľúc. Spoločne sa podieľajú na reflexnom procese prehĺtania. Tkanivá hltana chránia pred infekciou a štruktúra hrtana chráni dýchacie cesty pred vstupom potravy do nich. Hrtan „rodí“ hlas a hltan ho posilňuje.

Hrtan je súčasťou dýchacieho systému. Táto časť navzájom spája hltan a priedušnicu. Má aj hlasovú schránku. Preto je jednou z hlavných funkcií hrtana vytváranie zvukov. Je pružný a vyrobený z hustých tkanín.

Úloha hrtana

Štruktúra a funkcie hrtana, ako aj jeho úloha sú vzájomne prepojené. Úlohou hrtana je vďaka tomu, kde sa nachádza, umožniť priechod vzduchu a zabrániť vniknutiu cudzích predmetov do dolných dýchacích ciest.

Jednou z ochranných funkcií hrtana je tiež vylúčenie predmetov tretích strán, ktoré už vstúpili do dýchacieho traktu. To sa deje pomocou kašľa a iných reflexných akcií.

Aby ste vyvolali kašeľ, musíte sa zhlboka nadýchnuť. V tomto prípade bude vzduch prechádzať cez hlasivky, súčasne sa zdvihne hrtan a hlasivkový lúmen bude pevne zakrytý. Prudký výdych spôsobí otvorenie väzov a prúd vzduchu vytlačí predmet z hrdla.

Štruktúra hrtana

Funkcie a úloha tohto tela sa vykonávajú vďaka jeho jedinečnej štruktúre. Rám sa skladá z chrupavky, ktoré sú navzájom prepojené a môžu sa pohybovať. Sú navzájom spojené väzivami a kĺbmi, čo zabezpečuje ich pohyblivosť. Povaha pohybu chrupavky je určená tým, aké funkcie hrtana sa vykonávajú v určitom okamihu.

Chrupavky sú rozdelené na jednoduché a párové. A tí, a tí tam sú traja. Jednotlivé chrupavky sú reprezentované nasledujúcimi chrupavkami:

  • kricoid;
  • štítnej žľazy;
  • epiglotický.

Párové chrupavky zahŕňajú:

  • klinovitý;
  • cornicular;
  • arytenoid.

Štítna chrupavka je najväčšia. Vzniká spojením dvoch dosiek so štyrmi rohmi. U mužov sú spojené pod uhlom 90 stupňov a u žien - v tupom (asi 120 stupňov). Na zadných okrajoch oboch dosiek sú hore a dole dva páry rohov.

Kricoidná chrupavka je základom celého hrtana. Lamina smeruje dozadu, zatiaľ čo oblúk chrupavky smeruje dopredu. Jeho spodný okraj je zarovnaný s chrupavkovým prstencom priedušnice. Okrem toho je kricoidná chrupavka spojená s dvoma ďalšími, a to s arytenoidom a štítnou žľazou. Dva páry kĺbov fungujú ako konektor.

Ďalšou veľkou chrupavkou je sfenoid. Vyznačuje sa dĺžkou a rudimentárnym charakterom. Rohovitá chrupavka sa vyznačuje malou veľkosťou. Základ tejto chrupavky sa nachádza v hornej časti arytenoidu.

Epiglotická chrupavka pokrýva hrtan v jeho hornej časti. Spája sa so štítnou chrupkou a s hyoidnou kosťou. V prvom prípade pomáha štítna žľaza-epiglotické väzivo a v druhom hyoidná epiglottis.

Z hľadiska funkčného významu sú najdôležitejšie arytenoidné chrupavky. Odchádzajú z nich dva výhonky. Dopredu - hlas a späť - svalnaté.

kĺbov

V zozname, aké funkcie plní hrtan, zaujíma produkcia zvuku jedno z hlavných miest. Zvuky môžu byť produkované v hrtane pohyblivosťou chrupavky, ktorú zase dosahujú kĺby a väzy.

V hrtane sú dva kĺby. Prvý sa nazýva kricoid a druhý sa nazýva krikoarytenoid. Obaja sú páry. Cricoidný kĺb je vytvorený v dôsledku skutočnosti, že kĺbové povrchy sú umiestnené na štítnej a kricoidnej chrupavke. V prvom prípade je takýto povrch umiestnený na spodnom rohu a v druhom - vpredu. Kĺb sa môže pohybovať pozdĺž prednej osi. Počas pohybu sa môže štítna chrupavka nakloniť dopredu. To sa stane, keď sa svaly stiahnu.

Krikoarytenoidný kĺb je vytvorený z povrchov arytenoidných a kricoidných chrupaviek. Ak sa prvý kĺb pohyboval pozdĺž frontálnej osi, potom v prípade tohto kĺbu dochádza k pohybu pozdĺž vertikálnej osi. Počas pohybu sa vokálne procesy, ako aj väzy, ktoré sú k nim pripevnené, môžu rozchádzať do strán a približovať sa. To spôsobí, že sa hlasivková štrbina buď zúži alebo rozšíri.

Svaly a stena

Funkcie hrtana sa vykonávajú vďaka svalom, ktoré sú rozdelené do troch typov:

  • dilatátory;
  • obmedzovače;
  • svaly, ktoré menia napätie hlasiviek.

Stena hrtana pozostáva z 5 prvkov:

  • vláknitá elastická membrána;
  • sliznica;
  • chrupavka;
  • svaly;
  • obal spojivového tkaniva.

Membrána pôsobí ako spojivové tkanivo. Nachádza sa priamo pod škrupinou samotného hrtana. Sliznica je úplne pokrytá riasinkovým epitelom. Spojivové puzdro pokrýva celý hrtan. Jeho základnými prvkami sú elastické vlákna.

Vnútorná štruktúra

Navonok laryngeálna trubica pripomína presýpacie hodiny - je široká v hornej a dolnej časti a zužuje sa bližšie k stredu. Hlasivka sa nachádza v strede hrtana. Je to predsieň hlasiviek, čo sú belavé svalové zovretia s perleťovým leskom. Skladajú sa z hornej a spodnej časti. Medzi nimi je voľná hranica.

Predsieň končí záhybmi. Je obklopený rebrami štítnej chrupavky. Pred vestibulom je uhol práve tejto chrupavky, ako aj epiglottis. Okrem toho je v hrtane subglotický priestor. Nachádza sa pod hlasivkovou štrbinou a spája sa s priedušnicou. Táto časť je u detí veľmi často vystavená zápalu a je vyplnená mäkkým tkanivom.

Doštičky štítnej žľazy sa zbiehajú a vytvárajú komisuru. Na rubovej strane sú väzy pripojené k arytenoidným chrupavkám. Medzi vestibulom a zvukovou štrbinou sú štrbinovité komory. Naťahujú sa až k samotným lopatkovo-epiglotickým záhybom. Existujú prípady, keď štrbinovité komory dosiahnu štítno-hyoidnú membránu.

zásobovanie krvou

Podkľúčové a krčné tepny zabezpečujú prietok krvi do hrtana. Susedí s týmito tepnami:

  • horná štítna žľaza;
  • dolná štítna žľaza;
  • zadné laryngeálne;
  • hrdelný.

Paralelne s nimi sú žilové cievy, ktoré sú spojené s krčnými žilami. Cievy prechádzajú z hornej časti hrtana do hornej časti jugulárneho traktu. Sú naplnené lymfatickou tekutinou. Z jugulárneho traktu sa táto tekutina dostáva do preglotických bodov a do rekurentných nervov.

Funkcie ľudského hrtana

Po preštudovaní štruktúry hrtana by sa jeho hlavné funkcie mali rozobrať. Ako prvý treba spomenúť ten obranný. Hrtan chráni pľúca pred vstupom cudzích predmetov.

Druhou funkciou hrtana v dýchacom systéme je regulácia prúdenia vzduchu. Tretia funkcia sa nazýva hlas. Vibrácie spôsobené vzduchom vytvárajú zvuk.

Ochranné a dýchacie funkcie

Tieto dve funkcie spolu súvisia. Stiahnutie a rozšírenie štrbiny umožňuje smerovanie vzduchu pri vstupe do hrtana. Súčasne žľazy, ktoré sú pokryté epitelom, vykonávajú ochrannú funkciu hrtana v dýchacom systéme. Hrtan obsahuje veľké množstvo nervových zakončení s veľmi vysokou úrovňou citlivosti. Preto, ak sa jedlo náhodou dostane do vestibulárnej oblasti, potom človek okamžite dostane záchvat kašľa, vďaka ktorému bude nežiaduci prvok vyhodený do prívodu. Cudzie teleso sa dá zlikvidovať nielen spustením kašľa, ale aj dávivým reflexom, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Ochranná funkcia hrtana sa okrem blokovania vstupu cudzích predmetov do pľúc prejavuje otepľovaním a zvlhčovaním vzdušných hmôt. Vzduch sa tiež čistí od prachu a neutralizujú sa plynné nečistoty, ktoré sa v ňom môžu nachádzať.

Malo by sa spomenúť, že v procese zabránenia vstupu cudzích telies do pľúc sa glottis uzavrie, čo vyvoláva kŕč. Ak je veľmi silný, môže viesť k zaduseniu, ktoré v určitých prípadoch končí smrťou.

Hlasová funkcia hrtana

Toto je tretia funkcia, ktorú plní hrtan. Spočíva v tom, že v dôsledku vibrácií hlasiviek, ktoré sú spôsobené prúdom vzduchu pri výdychu, vznikajú určité zvuky.

Zvuk, ktorý vychádza z hrtana je však veľmi tichý a slabý. Na to, aby zosilnel, potrebuje prejsť cez dutiny rezonátora. Až potom hlas nadobúda určité črty charakteristické pre tú či onú osobu.

Zvuk, ktorý vychádza z hrtana, má množstvo podtextov. V závislosti od polohy pier a jazyka sa môže meniť zvuk a zafarbenie hlasu.

Charakteristiky hlasu

Hlavné sú rozsah, sila a zafarbenie. Na silu vplýva napätie vzduchu pri výdychu a sila, s akou sa uzatvárajú pravé hlasivky. Napätie týchto väzov určuje výšku hlasu. Na základe životnej situácie, v ktorej sa človek nachádza, musí vedieť regulovať silu svojho hlasu. Je dôležité vedieť hovoriť potichu aj nahlas.

Zafarbenie hlasu je určené tým, ako človek používa svoje rezonátory. Čím lepšie to robí, tým je sfarbenie zvučnejšie. Timbre je jedinečná farba. Človek nemôže ovládať svoje spodné rezonátory, zatiaľ čo používanie horných rezonátorov sa dá trénovať a zdokonaliť.

Čo sa týka rozsahu, ten predstavuje počet tónov vydávaných hlasom. Bežný hlas sa vyznačuje rozsahom jeden a pol oktávy, hoci v každodennom živote sa používajú 3-4 tóny. Čím širší rozsah, tým výraznejšia bude reč osoby.

Hlasový aparát

Hlasivky sú na jednej strane pripevnené k arytenoidným chrupavkám a na druhej strane k chrupavkám štítnej žľazy. Keď sa vnútorné svaly hrtana začnú sťahovať, spôsobí to zmenu úrovne napätia na hlasivkách, čo následne spôsobí zmenu tvaru hlasiviek.

Pri výdychu začnú väzy vibrovať a vytvárať zvuk. Osoba vydáva samohlásky. Takmer všetky spoluhlásky sa tvoria pomocou jazyka, podnebia a pier. Hrtan však môže produkovať aj spoluhláskové zvuky. To platí pre glotálne spoluhlásky.

Glotálne spoluhlásky sú tie zvuky, ktoré sa tvoria, keď sú hlasivky zatvorené. Existuje takzvaná laryngeálna zástava, čo je hluchá hrdlová výbušná spoluhláska. Najbežnejší ráz je v nemčine. Práve ona mu dodáva špecifickú ostrosť. V nemčine tiež neexistujú slová, ktoré začínajú samohláskou. Táto vlastnosť je charakteristická aj pre arabský jazyk. Ak je prvé písmeno v slove samohláska, číta sa s rázom.

V ruštine, ráz nie je taký bežný. Vyslovuje sa len v niekoľkých citoslovciach. Príkladom je slovo „nie“. Okrem toho sa dá ráz vysloviť s jasným oddelením dvoch spoluhláskových zvukov, napríklad: „a-aerobik“, „i-onizer“, „hrom-odstránenie“ atď. Ako vidíte, v ruštine ráz nenesie na rozdiel od nemčiny a semitčiny žiadne zmysluplné významy. Označuje sa apostrofom alebo bukom h. V arabčine sa písmeno „hamza“ používa ako označenie pre ráz.

Jedným z mnohých rozdielov medzi ľuďmi a primátmi je, že vydávajú zvuky pri výdychu, zatiaľ čo všetky ostatné primáty to robia pri nádychu. Vedci naznačujú, že tento rozdiel v princípe fungovania hlasového aparátu je hlavným dôvodom neschopnosti naučiť primáty hovoriť.

Vývoj hlasu

Hlas detí sa začína rozvíjať už od ich narodenia a stáva sa čoraz silnejším. Bližšie k puberte dochádza k mutácii, počas ktorej sa mení hlas. Stáva sa to u chlapcov aj dievčat, no u silnejšieho pohlavia sú zmeny oveľa výraznejšie, keďže majú veľký hrtan. Proces zmeny hlasu môže trvať niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa to oneskorí až o jeden rok.

Vývoj hlasovej reči sa vyznačuje jej nerovnomernosťou a závislosťou od prostredia. Často vo veku jedného roka môže slovná zásoba dieťaťa obsahovať 10 slov. Po ďalších 12 mesiacoch sa môže zvýšiť 3-4 krát. Slovná zásoba priemerného 14-ročného dieťaťa zanechá 15-20 tisíc slov.

Záver

Po zistení, čo je hrtan a aké sú jeho funkcie, možno dospieť k záveru, že tento orgán hrá veľmi dôležitú úlohu v dýchacom systéme človeka. Tvorí ho pohyblivá chrupavka. Hlavné funkcie hrtana sú ochranné, dýchacie a fonačné (zvukové).

Tento segment dýchacieho traktu zabraňuje prenikaniu cudzích častíc do nich a tiež vytláča už zachytené prvky v dôsledku kašľa a zvracania. Hrtan tiež ohrieva a prečisťuje vzduch a vplyvom kmitania väzov môžu vznikať rôzne zvuky (väčšinou samohlásky, ale môžu vznikať aj glotálne spoluhlásky neobvyklé pre ruskú reč).

Hrdlo je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa hltan, hrtan a priedušnicu. Štruktúra ľudského hrdla je zložitá, rovnako ako všetky ostatné časti tela.

Na diagnostiku rôznych chorôb v tejto oblasti je potrebné poznať štrukturálne znaky ľudského hrdla a hrtana. Označenie "ochorenia hrdla" znamená poruchy ktorejkoľvek jeho časti. Preto je anatómia hrdla prvým a najvýznamnejším smerom v otolaryngológii.

anatómia hrdla

Hrdlo, podobne ako hltan a hrtan, pozostáva z osteomuskulárnej a viscerálnej časti. Osteosvalový aparát zabezpečuje pohyb hlavy v troch rovinách. Viscerálny pozostáva z:

  • prehĺtanie, dýchanie, štítnu žľazu a slinné žľazy;
  • páry veľkých nervových, cievnych zväzkov;
  • lymfatické centrá.

Hrdlo je kraniálne obmedzené spodným okrajom čeľuste a vonkajším výbežkom tylovej kosti. Je ohraničený kaudálne okrajom hrudnej kosti, kľúčnej kosti a výbežku C7.

Tkanivá hrdla sú vertikálne a horizontálne oddelené tromi listami cervikálnej fascie. Zabezpečujú plasticitu a pohyblivosť krčných svalov a orgánov pri pohyboch hlavy a krku bez prejavov obštrukcie v cievnych, prehĺtacích a dýchacích cestách.

Povrchová a pretracheálna vrstva cervikálnej fascie je spojená s kľúčnou kosťou a manubrium hrudnej kosti, čo zabraňuje šíreniu zápalu kaudálne. Priestor medzi pretracheálnou a vertebrálnou fóliou, ktorý obsahuje krčné útroby a nervový cievny zväzok, je slabo prepojený kaudálne s medzirebrovým priestorom. Prívod krvi do hrdla zabezpečujú vetvy:

  • karotis ext.;
  • tyroidea inf.;
  • a. vertebralis.

Hlavný venózny odtok smeruje do v. Jugularis int., menší ide do vertebrálnych a dolných štítnych žíl. Motoricky, citlivo a vegetatívne sa pohybujú orgány hrdla pomocou n. VII, IX, X, XI, XII (nervy 2–5 arteriálneho oblúka), 8 krčného nervu a krčný sympatikus, mierne pomocou n. v.

Hrtan (lat. larynx) je trubica vystužená chrupavkou, ktorá prechádza vzduchom do priedušnice a potom do pľúc. Hrtan je prvou časťou dolných dýchacích ciest. Štruktúra hrtana je reprezentovaná chrupavkami, spárovanými a nepárovými.

Párové chrupavky zahŕňajú pár vokálnych chrupaviek a nepárové chrupavky zahŕňajú štítnu chrupavku, prstencovú a epiglottis. Okrem toho existuje niekoľko malých párových chrupaviek, ktoré sú zvyčajne súčasťou väzov. Sú navzájom spojené kĺbmi a väzivami, ktoré tvoria pohyblivé zariadenie.

Štruktúra hrdla je nasledovná:

  • hrtan sa spája s hltanom - spoločnou oblasťou tráviaceho a dýchacieho systému - a prechádza do priedušnice;
  • celý hrtan je pohyblivo pripevnený pod čeľusťou pomocou hyoidnej kosti, svalov a väzov, jeho steny sú utesnené chrupavkou;
  • najväčšia chrupavka štítnej žľazy vytvára sexuálny rozdiel, u mužov vyčnieva dopredu a tvorí Adamovo jablko.

Krčné svaly

Celé ľudské hrdlo sú predovšetkým svaly. Svaly priečneho pásu sa podieľajú na štruktúre hrtana. Ovládajú pohyb chrupavky, určujú napätie hlasiviek a šírku medzery medzi nimi. Svaly hrtana sú rozdelené do 3 skupín.

Predné svaly:

Musculus cricothyroideus – nachádza sa od prednej časti prstencovej chrupavky po spodný okraj chrupavky štítnej žľazy. Tento sval je rozdelený na 2 časti: vertikálnu a šikmú. Takáto svalová štruktúra nakláňa štítnu chrupavku dopredu a súčasne napína hlasivky.

Bočné svaly

Bočné svaly zahŕňajú:

  • cricoarytenoid lateralis;
  • Thyroarytenoidus;
  • thyroepigloticus.

  1. M. cricoarytenoideus lateralis. Nachádza sa od horného okraja prstencovej chrupavky po projekciu hlasu. Vykonáva vnútornú rotáciu hlasivkovej chrupavky a stláča hlasivky.
  2. M. thyroarytenoidus. Nachádza sa okolo hlasiviek, od chrupavky štítnej žľazy až po hlas. Podporuje kompresiu hlasiviek.
  3. M. thyroepiglotticus. Nachádza sa od chrupavky štítnej žľazy po okraj epiglottis, presahuje epiglottis a rozširuje vchod do hrtana.

chrbtové svaly

Medzi naše zadné svaly patria:

  • cricoarytenoid posterior;
  • arytenoidus.
  1. M. cricoarytenoideus posterior. Nachádza sa od zadnej časti prstenca po projekciu hlasovej chrupavky. Zohráva úlohu pri naklonení hlasivkovej chrupavky a jej rotácii, zároveň otvára medzeru medzi hlasivkami a namáha ich. Ľudia s patológiou tohto svalu majú výraznú zvukovú poruchu a prekážku vo voľnom priechode vzduchu pri dýchaní (nedokážu sa „naplno“ nadýchnuť).
  2. M. arytenoidus. Spája vokálne chrupavky vzadu. Sval má 2 sekcie - priečnu a šikmú. Jeho funkciou je zmenšiť medzeru medzi hlasivkami. K tomuto svalu patrí komponent, ktorý sa pripája k epiglottis, odkláňa ju späť a zužuje vchod do hrtana.

Hltan (lat. pharynx) je spoločná oblasť tráviaceho a dýchacieho systému, ktorá prepravuje potravu do pažeráka a žalúdka. Hltan hrá veľmi dôležitú úlohu pri dýchaní aj prehĺtaní.

Hltan je lievikovitá trubica, ktorá spája nos a ústa so žalúdkom. Hltan sa nachádza v zadnej časti hrdla, jeho dĺžka je cca 15 cm. Podobne ako v prípade stavby hrdla a hrtana je povrch hltana vystlaný sliznicou, ktorá ho chráni pred účinky žalúdočných štiav. Štruktúra steny hltanu pozostáva z väzov a svalov.

Hltan sa nachádza na lebečnej báze a na úrovni prstencovej chrupavky hrtana prechádza do tubulárneho pažeráka. Hranicu medzi nosovou a ústnou časťou tvorí mäkké podnebie. Slúži ako „križovatka“ medzi dýchacími a prehĺtacími cestami.

Hltan sa skladá z 3 častí:

  • nosohltanu;
  • ústna časť;
  • hrdlová časť.

Nosohltan (nazofarynx - nosohltan, pars nasalis) vyrovnáva tlak medzi nosohltanovou dutinou a stredoušnou dutinou, ktorej zadnú stenu tvorí lymfatické tkanivo.

Orofarynx (otopharynx - orofarynx, pars oralis) leží za ústnou dutinou. V stene orofaryngu je lymfatické tkanivo siahajúce od koreňa jazyka spojené s palatinovými mandľami. Táto časť hltana je súčasťou obranného systému tela, je to bariéra umiestnená v mieste najčastejšieho prieniku.

Hrtanová časť (laryngofarynx, pars laryngea) je treťou časťou hltana. Pokračuje dole od orofaryngu k stavcu C6, kde hltan prechádza cez pažerák. Na križovatke je zúženie medzi laryngeálnymi chrupavkami (vpredu) a chrbticou (vzadu).

Štruktúra a funkcie priedušnice

Trachea (priedušnica) je dýchacia trubica vychádzajúca z hrtana. Začína na úrovni 6. stavca, postupne prechádza do hrudníka, kde končí divergenciou, ktorá sa rozširuje do priedušiek na úrovni stavcov Th4–Th5.

Steny priedušnice sú lemované 15–20 podkovovitými chrupavkami. Sú vysoké 2–4 mm a pravidelne sa formujú. Prvé 3 chrupavky na koncoch sa často spájajú alebo rozpadávajú. Prvá chrupavka je vyššia ako ostatné. Posledná priedušnica má trojuholníkový povrch.

Trachea sa delí na:

  • oblasť hrdla (pars cervicalis);
  • hrudnej oblasti (pars thoracica).

Sekcia hrdla sa rozprestiera od kricoidnej chrupavky hrtana po hornú hranicu hrudnej kosti (manubrium hrudnej kosti, širšia časť, ktorá má kĺbovú plochu na spojenie s kľúčnou kosťou a prvým párom rebier).

Za priedušnicou je pažerák, ktorý je vo vzťahu k nemu mierne vychýlený doľava. Po stranách priedušnice sú pravé a ľavé laloky štítnej žľazy (medzi pravou a ľavou pleurálnou dutinou). Po stranách priedušnice vľavo je oblúk aorty a okolo neho - späť a hore - nervy. Sliznica priedušnice je ružová a obsahuje malé pozdĺžne riasinky. Jeho povrch je pokrytý multilineárnym riasinkovým epitelom, typickým pre dýchacie cesty.

Pri poškodení alebo upchatí dýchacích ciest sa vykonáva tracheotómia - chirurgické otvorenie priedušnice z vonkajšej strany, s priemerom cca 1 cm.To umožňuje dýchanie mimo hrtana.

Hrdlo je komplexná časť tela. Jeho vonkajšou časťou prechádza veľké množstvo krvných ciev a nervov. Skladá sa z hrtanu, priedušnice, hltanu - častí, ktoré spoločne aj oddelene zohrávajú dôležitú úlohu v dýchacích a prehĺtacích schopnostiach človeka.

Video: Hrtan

Ľudský hrtan je pomerne zložitý anatomicky a fyziologicky orgán s rozsiahlym komplexom ciev (krvných a lymfatických) a nervov. Tento orgán je neoddeliteľnou súčasťou dýchacieho systému; a navyše plní funkciu tvorby hlasu.

Štrukturálne vlastnosti tohto orgánu sú také, že prúd vzduchu cirkulujúci v jeho dutine v dôsledku kontrakcií svalových vlákien jazyka, hltana, ústnej dutiny je schopný ovplyvniť tvar hrtanovej dutiny a stupeň napätia hlasivky, ktoré ovplyvňuje tón, výškové a hudobné modulácie ľudského hlasu a tiež prispieva k premene zvukov na artikulovanú reč. Táto ľudská schopnosť je jedinečná pre antropoidov.

Hrtan. Anatómia

Hrtan ako orgán. Umiestnenie a štruktúra ľudského hrtana

Hrtan, ktorý sa nachádza v oblasti krčných stavcov od štvrtého do siedmeho, spája hltan s priedušnicou.

Hrtan je dutý orgán. Jeho steny sú vytvorené tri vrstvy látky:

  • zvnútra je orgán lemovaný sliznicou;
  • strednú vrstvu predstavujú priečne pruhované svaly a chrupavky hrtana, ktoré tvoria trubicu a sú navzájom spojené pomocou svalov a väzov;
  • mimo hrtana je pokrytý vonkajším plášťom spojivového tkaniva.

Na prednom povrchu je hrtan pokrytý vrstvami krčných svalov, ktoré sú pod úrovňou hyoidnej kosti; na bokoch k tomuto orgánu prilieha horná časť štítnej žľazy, ležia tu mohutné cievy; na zadnej strane k orgánu prilieha hltan, príjem, v jeho hornej časti komunikuje s hrtanom cez vchod do hrtana.

sliznica

Zvnútra je vystlaný dosť tenkou sliznicou, ktorá je

Sliznica je pokrytá stratifikovaný ciliovaný epitel("ciliated"). Existujú však aj oblasti pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom - to je epiglottis, nepevné okraje hlasiviek - to sú miesta vystavené mechanickému namáhaniu. Časť anatomických útvarov hrtana obsahuje spojivové tkanivo, ktoré môže pri výskyte zápalových procesov nabobtnať. Je špeciálne vyvinutá a napučiava obzvlášť intenzívne u pacientov patriacich do detských vekových skupín.

Sliznica hrtana obsahuje veľké množstvo žliaz, ktoré sú rozmiestnené po celej ploche, s výnimkou oblasti voľného okraja vokálnych záhybov.

Tu sa nachádzajú vo veľkom počte lymfatické telá, najmä veľké nahromadenia sa nachádzajú v komorách hrtana, kde tvoria takzvané hrtanové mandle. Priamo pod sliznicou je submukózna vrstva, pozostávajúca z vláknitého elastického tkaniva.

Všetky svaly hrtana sú zložené z priečne pruhovaných vlákien. Svalové vlákna rovnomerne prepletajú steny orgánu.

Svaly majú schopnosť dobrovoľných aj reflexných kontrakcií.

Podľa funkčného princípu medzi svalmi hrtana sú:

  • obmedzovačov- svaly, ktorých účelom je zúžiť glottis a lúmen hrtana;
  • dilatátory- skupina svalov, ktoré spôsobujú expanziu hlasiviek a lúmenu orgánu;
  • svalová skupina, ktorá dokáže meniť tonus a polohu hlasiviek.

Na vonkajšiu stranu štítnej chrupavky sú pripevnené sternotyroidné svaly, ktoré pri stiahnutí znižujú hrtan.

chrupavky

Chrupavky, ktoré tvoria tento orgán, sú vzájomne prepojené pohyblivým spôsobom, cez kĺby, membrány a väzy.

Všetky chrupavky hrtana, okrem epiglottis, sú hyalínne.

Epiglottis je tvorená elastickou chrupavkou.

Nepárové chrupavky

Spárované chrupavky

  1. arytenoid.
  2. Rohovitý.
  3. klinovitého tvaru. Predĺžená chrupavka rôznej veľkosti a tvaru, často rudimentárna.

kĺbov

Kĺby hrajú veľkú a dôležitú úlohu v štruktúre tohto orgánu a tiež ho robia ako prispôsobené zvuku.

Hlasový aparát

Stupeň napätia hlasiviek, ako aj tvar glottis je regulovaný kontrakciou vnútorných svalov hrtana. Počas výdychu vzduch prechádzajúci hlasivkami vyvoláva vibrácie hlasiviek - to sa deje tvorenie samohlások.

Krvné zásobenie, inervácia a lymfatická drenáž

Krčné a podkľúčové tepny zásobujú túto časť dýchacieho systému. Krvné zásobovanie sa uskutočňuje cez hrtanové tepny (horné a dolné). Štítna žľaza a prištítne telieska sú zásobované z rovnakého arteriálneho systému.

Venózne cievy sú umiestnené v súlade s arteriálnymi kmeňmi s rovnakým názvom a prúdia do vnútorných krčných žíl.

lymfatický systém vyvinuté oveľa viac ako v iných orgánoch krku. V klinickom zmysle táto vlastnosť prispieva k aktívnemu transportu infekčných agens a metastáz. Najmenej zo všetkých v tomto orgáne je lymfatický kanál vyvinutý v oblasti hlasiviek.

Inervácia vychádza z vagusového nervového systému.

Vekové zmeny

V závislosti od veku tela prechádza štruktúra hrtana určité zmeny.

Zmeny závislé od pohlavia

Chlapci vo veku od dvanástich do pätnástich rokov začína rýchly rast všetky anatomické útvary orgánu - svaly, chrupavky, väzy. Hlasivky sa v tomto období výrazne predlžujú.

Na rozdiel od chlapcov sa v ženskom tele rast "hlasového" orgánu uskutočňuje postupne.

76553 0

Hrtan je komplexný anatomický a fyziologický komplex pozostávajúci z rôznych tkanivových štruktúr, s rozvinutou sieťou krvi, lymfatických ciev a nervov. Vnútorný povrch hrtana je pokrytý tenkou sliznicou, ktorá pozostáva z viacvrstvového valcového ciliovaného epitelu. V miestach mechanického namáhania (epiglottis, voľné okraje hlasiviek a pod.) je hrtan pokrytý vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Zo strany lingválneho povrchu epiglottis, na úrovni aryepiglotických záhybov, piriformných dutín a komôr, sa pod sliznicou nachádza väzivo, ktoré pri rôznych zápalových a alergických ochoreniach hrtana môže opuchnúť, najmä intenzívne u detí. Sliznica hrtana obsahuje veľa žliaz umiestnených všade, s výnimkou voľných okrajov hlasiviek, ako aj veľa lymfatických teliesok, najmä v komorách hrtana, kde toto lymfadenoidné tkanivo tvorí tzv. laryngeálne mandle.

Všetky chrupavky hrtana, s výnimkou epiglottis, sú hyalínne. Epiglottis je tvorená elastickou chrupavkou. Všetky svaly hrtana sú pruhované, môžu sa sťahovať vôľou aj reflexne.

V hornej časti je hrtan pripevnený strednými a laterálnymi väzmi štítnej žľazy (obr. 1, a, 12, 13 ) do hyoidnej kosti ( 14 ), slúžiace ako podpora pre všetky vonkajšie svaly hrtana. Hrtan je podopretý kricoidnou chrupavkou ( a, 8) na prvom prstenci priedušnice.

Ryža. jeden. Hrtan: chrupavky, väzy a kĺby: a - väzy a kĺby hrtana (predný pohľad): 1 - horný roh štítnej chrupavky; 2 - horná tuberkulóza štítnej žľazy; 3 - dolná tuberkulóza štítnej žľazy; 4 - dolný roh chrupavky štítnej žľazy; 5 - bočné väzivo v tvare karobu; 6 - krikotracheálne väzivo; 7 - chrupavka priedušnice; 8 - oblúk kricoidnej chrupavky; 9 - krikotyroidné väzivo; 10 - horný zárez štítnej žľazy; 11 - sublingválna-štítna membrána; 12 - stredné väzivo hyoidnej štítnej žľazy; 13 - laterálne sublingválne-štítne väzivo; 14 - hyoidná kosť; b - svaly a väzy hrtana (pravý pohľad): 1 - epiglottis; 2 - krikotyroidný sval (jeho priama časť); 3 - kricoidný sval (šikmá časť) 4 - štítna chrupavka

Kostra hrtana pozostáva z piatich hlavných chrupaviek, ktoré k sebe tesne priliehajú, z ktorých tri sú nepárové (krikoidná, štítna žľaza a epiglottis) a dve sú párové (arytenoidné chrupavky).

Zhora hrtan prechádza do laryngofaryngu, dole - do priedušnice, vpredu v dolných častiach hraničí so štítnou žľazou, zozadu - na pažeráku, po stranách - na neurovaskulárnom zväzku a bočných lalokoch štítnej žľazy žľaza. Elasticitu a elasticitu hrtana zabezpečuje jeho chrupkový, väzivový a svalový aparát, ako aj medzichrupavkové kĺby, vďaka ktorým zostávajú chrupavky hrtana voči sebe pohyblivé, čo je potrebné pre vhodné „vyladenie“ tónu. a zafarbenie hlasu.

Chrupavky hrtana

Epiglottis(obr. 2, a, 4) pozostáva z elastickej chrupavky, ktorá vstupuje do horného zárezu štítnej chrupavky takzvanou stopkou a je zvnútra pripevnená k platniam tejto chrupavky epiglottis (b, 1). Zadný povrch epiglottis je pokrytý početnými jamkami, v ktorých sú umiestnené hlienovité žľazy v tvare viniča. V týchto žľazách sa často vyvíja zápal, ktorý končí abscesom epiglottis.

Ryža. 2. Zadný pohľad na hrtan: a - svaly hrtana: 1 - uvula; 2 - palatinová mandľa; 3 - koreň jazyka; 4 - epiglottis; 5 - lopatka-epiglotický sval; 6 - šikmé arytenoidné svaly; 7 - krikotyroidný sval; 8 - zadný krikoarytenoidný sval; 9 - doska kricoidnej chrupavky; 10 - priečny scoop-arytenoidný sval; 11 - laterálny lingválno-epiglotický záhyb; b - dutina hrtana: 1 - tuberkulum epiglottis; 2 - komorový záhyb; 3 - vokálny záhyb; 4 - vonkajší záhyb štítnej žľazy; 5 - kricoidná chrupavka; 6 - štítna žľaza; 7 - krikotyroidný sval; 8 - hlasový sval; 9 - komory hrtana; 10 - štítna chrupavka

Vnútorná štruktúra hrtana je znázornená na obr. 3. Predná plocha epiglottis cez široký väz ( a, 7) je spojená s telom a rohmi hyoidnej kosti. U detí a u niektorých dospelých je epiglottis prezentovaná vo forme polozloženej plachty, ktorá zakrýva vstup do hrtana. Takáto epiglottis je významnou prekážkou pri vyšetrovaní hrtana nepriamou laryngoskopiou.

Ryža. 3. Vnútorná štruktúra hrtana s odstránenou pravou doskou štítnej chrupavky: a - elastický kužeľ a štvoruholníková membrána: 1 - hyoidno-epiglotické väzivo; 2 - mediálne krikotyroidné väzivo; 3 - štvoruholníková membrána; 4 - chrupavka štítnej žľazy; 5 — záhyb predsiene; 6 - vokálny záhyb; 7 - elastický kužeľ; 8 - kricoidná chrupavka; 9 - sublingválna-štítna membrána; 10 - bočné sublingválne-štítne väzivo; b - svaly a väzy hrtana (pravá strana; sagitálny stredný rez): 1 - laterálne sublingválne-štítne väzivo; 2 - mediálne krikotyroidné väzivo; 3 - krikotyroidný sval; 4 - arytenoidný sval štítnej žľazy; 5 - vokálny záhyb; 6 — záhyb predsiene; 7 - štít-epiglotický sval; 8 - stredný hyoid-štítna žľaza

Chrupavka štítnej žľazy nachádza sa na kricoidnej chrupke. Jeho dosky, spojené vpredu pod uhlom 38 °, chránia vnútorné štruktúry hrtana pred vonkajšími mechanickými vplyvmi. Na hornom okraji uhla štítnej chrupavky je horný zárez ( a, 10). K vonkajšiemu povrchu dosiek štítnej chrupavky sú pripojené spárované sternotyroid a štítna žľaza-hyoida svaly, z ktorých prvá znižuje hrtan, druhá ho zvyšuje. Zadné okraje dosiek štítnej chrupavky prechádzajú do horných a dolných rohov. horné rohy ( a, 1) cez sublingválne väzy štítnej žľazy(a, 13) spojený s rohmi hyoidnej kosti ( a, 14). Z predného zárezu a celého voľného okraja štítnej chrupavky ide hore stredný hypoglossoidný väz (a, 12). Vpredu a zboku je spodný okraj štítnej chrupavky spojený s oblúkom kricoidnej chrupavky cez široký krikotyroidné väzivo (a, 9).

Kricoidná chrupavka slúži ako základ hrtana; zospodu je pevne spojená s priedušnicou a zhora a spredu - s chrupavkou štítnej žľazy cez väzivový aparát a zodpovedajúce kĺby. Tieto kĺby sú tvorené kĺbovými povrchmi kricoidnej chrupavky a dolnými rohmi štítnej chrupavky (pozri obr. a, 4).

arytenoidné chrupavky dostali svoje meno podľa tvaru pohybu, ktorý pripomínal blížiaci sa pohyb vesiel pri veslovaní. Tieto chrupavky majú tvar trojstennej pyramídy a sú umiestnené na hornom zadnom okraji platničky kricoidnej chrupavky, s ktorou sú spojené. krikoarytenoidných kĺbov. Každá arytenoidná chrupavka má hlasivkový výbežok, ku ktorému je pripojená hlasivková štrbina, zbiehajúca sa vpredu v rohu chrupavky štítnej žľazy s hlasivkou na opačnej strane. K vokálnym výbežkom a kricoidnej chrupavke je pripojených niekoľko svalov hrtana (pozri obr. a, 5-8)

Všetky chrupavky hrtana, pozostávajúce z hyalínových chrupaviek (okrem epiglottis), začínajú byť impregnované vápenatými soľami od 25-30 rokov. Proces osifikácie chrupky hrtana neustále postupuje a vo veku 65 rokov je osifikácia hrtana úplná. Čiastočne môže tento proces pokryť aj väzivový aparát, vďaka čomu sa chrupky hrtana stanú neaktívnymi, jeho akustické vlastnosti „vyblednú“, hlas slabne, ohluchne a chrastí (starecký hlas)

Svaly hrtana

Všetky svaly hrtana sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie svaly hrtana reprezentované tromi pármi svalov: sternotyroid, štítna žľaza-hyoida a dolné zúženia hltana. Tieto svaly, ktoré ovplyvňujú polohu hrtana vzhľadom k hltanu, interagujú so svalmi, ktoré sa pripájajú k hyoidnej kosti a svalmi, ktoré začínajú na lopatke, hrudnej kosti a výbežku styloidu. Úlohou týchto svalov je zdvihnúť hrtan pri prehĺtaní, spustiť ho pri dýchaní, rozprávaní, spievaní.

Vnútorné alebo vlastné svaly hrtana rozdelené do troch skupín: svaly, rozšírenie hlasivkovej štrbiny, svaly, jej zúženie a svaly naťahovanie hlasiviek. Okrem toho možno rozlíšiť dva svaly, ktoré znižujú epiglottis - kopček-epiglotický(pozri obr. 2, a, 5) a štítna žľaza-epiglotická.

Svaly, ktoré rozširujú hlasivkovú štrbinu(únoscovia hlasiviek), reprezentované parnou miestnosťou zadný krikoarytenoidný sval(pozri obr. 2, a, 8) - jediný pár svalov, ktorý vykonáva špecifikovanú funkciu, inervovaný rekurentnými nervami. Poškodenie tohto nervu vedie k ochrnutiu tohto svalu a k „kadaveróznej“ polohe hlasiviek.

Svaly, ktoré zužujú hlasivkovú štrbinu(aduktory hlasiviek), reprezentované dvoma párovými svalmi - bočnými krikotyroidný sval(pozri obr. 3, b, 3) a tyreoarytenoidný sval ( 4 ), ako aj nespárované priečny arytenoidný sval(pozri obr. 2, a, 10).

Tyreoarytenoidný sval(pozri obr. 3, b, 4) začína na vnútornej strane uhla štítnej chrupavky; každý zo svalov je pripojený k vokálnemu výbežku arytenoidnej chrupavky svojej strany.

Krikotyroidné svaly(pozri obr. 2, a, 7) spájajú tuberkulózy kricoidných chrupaviek so spodnými okrajmi platní štítnej chrupavky. Kontrakcia týchto svalov spôsobuje pohyb štítnej chrupavky smerom nadol a dopredu, čo tiež prispieva k napätiu hlasiviek.

Vnútorná štruktúra hrtana

Dutina hrtana pripomína presýpacie hodiny. Horná a dolná časť hrtana je zväčšená, jeho stredná časť je zúžená a pri fonácii je takmer úplne pokrytá hlasivkami. Najužšia časť hrtana sa nazýva hlasivková alebo dýchacia štrbina, ktorú tvoria zhora záhyby predsiene, zdola hlasivky; priestor nad glottis sa nazýva supraglotický, pod ním - subglotický.

hlasivky(pozri obr. 3, a, 6; b, 5) predstavujú dva svalovo-väzivové pramene belavo-perleťovej farby. Rozlišujú medzi horným a spodným povrchom a voľným okrajom. Vytvárajú sa hlasové záhyby na vrchole dihedrálneho uhla vytvoreného doskami štítnej chrupavky komisúra. V zadnej časti sa hlasové záhyby rozchádzajú pod uhlom a pripájajú sa svojimi zadnými koncami k vokálnym výbežkom arytenoidných chrupaviek a tvoria sa spolu s nimi. interarytenoidný priestor. Hlasivky sú "zrkadlom" funkčného stavu hrtana a formácie, ktorá je prvá a najčastejšie prechádza rôznymi patologickými zmenami.

Záhyby predsiene(pozri obr. 3, a, 5; b, 6) sa nachádzajú nad hlasivkami. Medzi nimi sú štrbinovité komory hrtana(pozri obr. 2, b, 9). Vestibulárne ryhy môžu byť miestom rôznych nádorových a zápalových ochorení a funkčne dokážu do určitej miery kompenzovať hlasivú funkciu stratenú hlasivkami.

Komory hrtana(ventriculi laryngis; pozri obr. 2, b, 9) majú vzhľad dvoch divertikulov umiestnených medzi záhybmi vestibulu a hlasivkami. Rozširujú sa nahor a von smerom k aryepiglotickým záhybom a niekedy dosahujú úroveň strednej časti štítnej žľazy-hyoidnej membrány. Klinický význam komôr hrtana spočíva v tom, že s nádormi záhybov hrtana strácajú svoje prirodzené obrysy pred inými anatomickými orientačnými bodmi.

Krčná predsieň ohraničené zospodu záhybmi vestibulu, zozadu - interarytenoidným priestorom, lopatkami a aryepiglotickými záhybmi, laterálne - hornými časťami štítnej chrupavky, vpredu - epiglottis a hornou časťou uhla štítnej chrupavky. Hlavným klinickým významom vestibulu hrtana je to, že na tomto mieste je často fixované cudzie teleso, vyskytujú sa banálne zápalové procesy a novotvary.

Subglotický priestor nachádza sa pod hlasivkami, má tvar kužeľa zužujúceho sa smerom nadol, siahajúceho až po úroveň prvého prstenca priedušnice. V ranom detstve obsahuje veľké množstvo voľného hydrofilného spojivového tkaniva, v ktorom sa môže rýchlo vyvinúť edém (falošná krupica, subglotická laryngitída atď.).

Krvné zásobenie hrtana

Prívod krvi do hrtana je zabezpečený z jedného arteriálneho systému, ktorý zásobuje krvou aj štítnu žľazu a prištítne telieska. Hlavné tepny, z ktorých odchádzajú tepny zásobujúce štítnu žľazu a hrtan, sú vonkajšie ospalý a podkľúčová tepna. Medzi tepny zásobujúce hrtan patria: artéria štítnej žľazy inferior, arteria laryngeus posterior, artéria štítnej žľazy superior, arteria laryngeus inferior. Niektoré z týchto tepien sa navzájom anastomujú napr zadné a horné laryngeálne artérie.

Viedeň nasledujú s rovnakými arteriálnymi kmeňmi a spájajú sa do vnútorných krčných žíl.

Lymfatické cievy vyvinutejšie ako v iných orgánoch krku. Ich klinický význam spočíva v tom, že môžu slúžiť ako vodiči infekcie a metastáz zhubných nádorov. Obzvlášť bohaté na lymfatické cievy sú komory hrtana a záhyby vestibulu. Najmenej zo všetkých lymfatických ciev je vyvinutých na úrovni hlasiviek. Preto sa metastázy rakovinových buniek z tejto oblasti vyskytujú pomerne neskoro. Lymfatické cievy z horných častí hrtana vstupujú do horných uzlín jugulárnej krčnej oblasti; zo spodnej časti hrtana - do preglotálnych a pretracheálnych uzlín, ako aj do uzlín umiestnených pozdĺž rekurentných nervov a ďalej do uzlov mediastína.

Inervácia hrtana. Inervácia hrtana sa vykonáva zo systému blúdivý nerv, ktorý obsahuje motorické, senzorické a parasympatické vlákna. sympatické vlákna, pochádzajúce z cervikálnych sympatických ganglií, sa tiež podieľajú na inervácii hrtana. Jadrá blúdivého nervu sú umiestnené v medulla oblongata a premietajú sa na dno kosoštvorcovej jamky. Poskytujú reflexné funkcie hrtana; v nich neuróny prechádzajú do subkortikálnych a kortikálnych centier hlasu a reči. Vlákna všeobecnej citlivosti pochádzajú z jednocestné jadrá a prechod na top a nižšie gangliá, tvoria dva silné nervy - horné a recidivujúce laryngeálne nervy.

horný laryngeálny nerv pozostáva zo senzorických, parasympatických a motorických vlákien; delí sa na dve vetvy: 1) vonkajšie, ktorý inervuje krikotyroidná chrupavka a zúženie dolného hltana; 2) interná pobočka, pozostávajúce zo senzorických a parasympatických vlákien. Inervuje sliznicu hrtana, ktorá sa nachádza nad hlasivkovou štrbinou, sliznicou epiglottis a koreň jazyka, tvoriace anastomózy s dolný laryngeálny nerv.

recidivujúci laryngeálny nerv obsahuje senzorické, motorické a parasympatické vlákna. Pravý rekurentný nerv sa odchyľuje od vagusového nervu na úrovni jeho priesečníka s podkľúčová tepna; ľavý rekurentný nerv odstupuje od nervus vagus na úrovni jeho priesečníka s aortálny oblúk. Oba rekurentné nervy, ohýbajúce sa zozadu okolo naznačených arteriálnych kmeňov, stúpajú pred nimi nahor, pravý pozdĺž laterálnej plochy priedušnice, ľavý v ryhe medzi priedušnicou a pažerákom. Ďalej sa oba nervy, každý na svojej strane, pretínajú na dolnom okraji štítnej žľazy s dolná artéria štítnej žľazy a pristupovať k hrtanu už ako fakt dolné laryngeálne nervy. Tieto nervy inervujú všetky svaly hrtana (okrem krikotyroidu, ktoré ako jediné rozširujú hlasivkovú štrbinu), takže jeho porážka vedie k addukcii hlasiviek na strane lézie a pri obojstrannom poškodení k addukcii. oboch vokálnych záhybov a prudkého narušenia dýchacej funkcie hrtana.

Značná dĺžka zvratných nervov, ich tesná blízkosť k rôznym orgánom krku (štítna žľaza, priedušnica, oblúk aorty, lymfatické uzliny, pažerák a pod.) vysvetľujú ich časté poškodenie pri rôznych patologických stavoch týchto orgánov a anatomických štruktúr.

Centrum regulácie rečovo-motorického aparátu (Brocovo motorické centrum reči) sa nachádza v zadnej časti dolný frontálny gyrus, pre pravákov - na ľavú hemisféru, pre ľavákov - na pravú hemisféru (obr. 4, 3 ). Toto centrum má úzke väzby s jadrom ústnej reči ( 5 ) zvukový analyzátor (Wernicke center) umiestnený vzadu horný temporálny gyrus, v hĺbke bočnej brázdy (l. b.). Deprivácia Wernickeho centra, ku ktorej dochádza v dôsledku ranej hluchoty skôr, ako dieťa získa motorické rečové schopnosti, vedie k vzniku nemosti, teda k nefunkčnosti Brocovho motorického rečového centra.

Ryža. štyri. Rozloženie kortikálnych koncov analyzátorov: a - horný bočný povrch ľavej hemisféry; b - mediálny povrch pravej hemisféry; 1 - jadro analyzátora kože (hmat, bolesť, citlivosť na teplotu); 2 - jadro analyzátora motora; lokalizované v precentrálnom gyrus a v hornom parietálnom laloku; 3 - motorický analyzátor reči; nachádza sa v zadnej časti dolného frontálneho gyrusu (Brockovo motorické rečové centrum, jednostranné - u pravákov v ľavej hemisfére, u ľavákov - vpravo); 4 - jadro analyzátora zvuku; nachádza sa v zadnej časti horného temporálneho gyru na povrchu privrátenom k ​​ostrovu - priečny temporálny gyrus; 5 - jadro zvukového analyzátora ústnej reči; nachádza sa v zadnej časti horného temporálneho gyru, v hĺbke laterálneho sulcus (čela) - centrum Wernickeho reči; 6 - jadro vizuálneho analyzátora; umiestnené pozdĺž okrajov ostrohovej drážky (shb); 7 - jadro čuchových a chuťových analyzátorov; umiestnené v háku

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. paščinín