Ischemická kolitída, popis ochorenia, riziková skupina, spôsoby liečby. Liečba ischemickej kolitídy Najčastejšou príčinou ischemickej kolitídy je

Hrubé črevo je zásobované krvou mezenterickými tepnami, z ktorých horná privádza krv do tenkého, vzostupného, ​​slepého a čiastočne priečneho hrubého čreva a dolná do ľavého hrubého čreva. Keď dôjde k ischémii štruktúr hrubého čreva, väčšina mikroorganizmov, ktoré ich obývajú, vyvoláva vývoj zápalového procesu v črevnej stene až po prechodnú bakteriálnu inváziu.

Na pozadí zápalu spôsobeného ischémiou sa vytvára spojivové tkanivo a dokonca aj vláknité štruktúry. Patológia je najtypickejšia pre starších pacientov. Podľa štatistík je u pacientov s kolitídou po 50 rokoch vo viac ako 75% prípadov diagnostikovaná ischemická forma patológie.

Definícia

Ischemická kolitída sa nazýva buď zápal tkanív hrubého čreva, ktorý sa vyskytuje na pozadí narušeného zásobovania črevnými stenami krvou. Takéto poruchy sa vyskytujú v dôsledku zúženia alebo oklúzie cievnych priechodov, v dôsledku čoho sa vyvinie zápalový proces, striktúra a potom.

Postihnutá oblasť čreva dostáva menej krvi, čo vedie k jeho dysfunkčným poruchám. Patológia sa vyskytuje rovnako často u pacientov oboch pohlaví. Aj keď je patológia typická pre starších pacientov, stále môže postihnúť zdravých pacientov.

Príčiny patológie

Črevný zápal ischemickej formy sa týka pomerne zložitých patologických stavov a je vyvolaný mnohými faktormi.

Najbežnejšie príčiny ischemickej kolitídy sú:

• , v ktorom sa zapália cievne tkanivá umiestnené v črevných štruktúrach;
• Hypoperfúzia - s progresiou tejto patológie sa črevné zásobovanie krvou znižuje, čo ďalej vedie k ischemickým léziám určitých oblastí;
• DIC;
• disekcia aorty;
• anémia;
• v ktorých sa na stenách hromadia tukové usadeniny;
• , v ktorom krvné zrazeniny blokujú vaskulárny lumen, čo vedie k ischémii;
• transplantácia pečene;
• idiopatická forma;
• Niektoré typy liekovej terapie, ako je hormonálna terapia.

Existuje mnoho príčin ischemického zápalu čreva, ale všetky sú spojené s cievnymi kŕčmi. Hrubé črevo je slabo zásobené krvou a na pozadí šokových stavov vedie veľká strata krvi, myokardiálna insuficiencia alebo dehydratácia na pozadí črevných infekcií k rýchlemu rozvoju ischémie.

Formuláre

Rovnako ako mnoho iných patológií, ischemická kolitída sa môže vyskytnúť v chronickej alebo akútnej forme. Okrem toho sa môže vyskytnúť akútna kolitída:

1. S progresiou infarktu intramurálneho typu, keď má nekrotické zameranie intramurálnu lokalizáciu;
2. S prevahou infarktu črevnej sliznice, pri ktorej dochádza k nekróze na pozadí porúch obehu;
3. S progresívnym infarktom transmurálneho typu, v dôsledku čoho má črevná lézia rozsiahly charakter.

V závislosti od klinickej formy patológie môže byť ischemická kolitída:

• Stenózne alebo pseudotumorózne, pri ktorých sú poruchy prietoku krvi trvalé, zatiaľ čo zápal rýchlo postupuje a spôsobuje zjazvenie črevných stien;
• Prechodný, pri ktorom nemusí byť narušený vaskulárny prietok krvi, ale patologické procesy stále vedú k rozvoju zápalu, ktorý časom zmizne;
• Gangréna je najnebezpečnejšia a najzávažnejšia forma kolitídy, pri ktorej lézia postihuje všetky črevné vrstvy. Táto forma často vedie k rozvoju závažných komplikácií.

Príznaky ischemickej kolitídy

Charakteristickými prejavmi kolitídy črevnej formy sú záchvaty zvracania a hnačky, nadúvanie a časté kŕčovité bolesti brucha.

Pacienti sa obávajú bolesti hlavy alebo krvácania, závratov a nadmerného potenia, nespavosti. U pacientov na pozadí ischemického zápalu čreva dochádza k výraznému úbytku hmotnosti v dôsledku porúch trávenia.

Najcharakteristickejším znakom takejto kolitídy je silná bolesť brucha, ktorá môže rušiť dve až tri hodiny. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná na ľavej strane, hoci špecifická lokalizácia bolesti závisí od lézie.

Bolestivý syndróm je charakterizovaný rôznymi znakmi, môže byť paroxysmálny alebo predĺžený a bolestivý. Aby sa zabránilo výskytu takýchto záchvatov bolesti, je potrebné dodržiavať diétnu diétu, vzdať sa korenistých, nadmerne teplých alebo studených jedál, ako aj mliečnych výrobkov.

V obzvlášť ťažkých prípadoch dochádza k zablokovaniu mezenterickej tepny, čo vedie k rozvoju gangrény.

Podobná komplikácia je indikovaná výskytom akútneho záchvatu bolesti v bruchu vľavo, črevnej obštrukcie, peritonitídy a.

Keď je svalové napätie a silná bolesť. Ak má pacient kardiovaskulárne patológie, gangrenózna komplikácia môže spôsobiť smrť pacienta. Preto je dôležitá včasná diagnostika, ktorá pomôže predchádzať gangrenóznej komplikácii.

Diagnostika

Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu a predpísať pacientovi účinnú liečbu, je potrebná dôkladná diagnostika.

Vykoná sa kompletná analýza sťažností pacienta a podľa symptómov sa zostaví obraz patológie. Lekár posudzuje celkový stav pacienta, meria teplotu, indikátory tlaku.

Predpísané sú laboratórne krvné testy, určuje sa stupeň jeho zrážanlivosti, zisťuje sa lipidová zložka atď. Vykoná sa aj štúdia stolice s cieľom identifikovať krvavé nečistoty, ktoré naznačujú vážne poškodenie tráviaceho systému.

Vykonávajú sa aj endoskopické a röntgenové vyšetrenia. Je dôležité vykonať elektrokardiogram pacienta, aby sa posúdila výkonnosť srdcových štruktúr. Vykonáva sa aj kolonoskopia, ktorá pomáha identifikovať presnú povahu patológie a predpísať správnu liečbu.

Liečba

Na pozadí ischemického zápalu čreva sa u pacientov spravidla vyvinie insuficiencia myokardu, ku ktorej dochádza v dôsledku spastických kontrakcií a zhoršenej priechodnosti črevných stien. Terapia je komplexná:

• Predpísané lieky zo skupiny vazodilatancií;
• Je znázornený príjem streptocidov;
• Na obohatenie krvi kyslíkovou výživou je indikovaný príjem kyslíka;
• Na odstránenie zápalového procesu sú indikované NSAID;
• Veľká strata krvi vyžaduje transfúziu krvi;
• Na obnovenie vodno-elektrolytovej rovnováhy v črevných tkanivách je indikovaná detoxikačná kúra.

Črevá postihnuté zápalovými procesmi potrebujú odpočinok, preto pacienti prijímajú výživu parenterálnou cestou. Ak sa k zápalovému procesu pripojí bakteriálna infekcia, potom je indikovaná povinná antibiotická terapia penicilínovými prípravkami.

S rozvojom gangrény alebo nekrózy, peritonitídy alebo perforácie je indikovaný núdzový chirurgický zákrok.

Je tiež indikovaná ďalšia vitamínová terapia (vitamíny B a C), lieky obsahujúce železo a na zmiernenie symptómov bolesti sú potrebné analgetiká.

Diéta pacienta si vyžaduje osobitnú pozornosť. V počiatočných štádiách patologického procesu sa odporúča jesť potraviny obsahujúce vlákninu.

Ak je stav komplikovaný silnou hnačkou, odporúča sa vylúčiť mlieko a uhorky, hrášok a kapustu. Ak má pacient obavy zo zápchy, potom je potrebné zaviesť do stravy potraviny uvoľňujúce stolicu, ako aj užívať cievne a laxatívne lieky na normalizáciu intestinálnej motility a obnovenie procesov mikrocirkulácie.

Ischemický zápal čreva vyžaduje etiotropnú liečbu. Ak je patológia sprevádzaná infekčnými léziami, potom je potrebné zabrániť rozvoju dehydratácie, takže pacienti musia užívať Oralit, Regidron a adsorbenty, ako je biela hlina alebo aktívne uhlie.

V prípade potreby je indikované použitie kardiovaskulárnych liekov. Príznaky hypertermie vyžadujú antibiotiká. S rýchlym vývojom klinického obrazu kolitídy môže byť lieková terapia zbytočná. V takom prípade je predpísané chirurgické odstránenie postihnutých oblastí čreva.

Komplikácie

Ak pacient nehľadá pomoc od špecialistov a začne patologický proces, potom sa nedá vyhnúť komplikáciám.

Najčastejšie sú spojené s rektálnym krvácaním alebo nepriechodnosťou čriev, zápalom pobrušnice alebo perforáciou črevných stien.

Prognóza patológie úplne závisí od stupňa vývoja komplikácií a štádia vývoja zápalového procesu v čreve.

Pri absencii nekrózy a úplného obnovenia prietoku krvi je prognostický obraz priaznivý a patológia môže byť úplne vyliečená.

Ak je však ischemická kolitída sprevádzaná rozsiahlymi nekrotickými léziami a patológia sa vyvinula do pokročilého štádia alebo je komplikovaná aterosklerózou alebo myokardiálnou insuficienciou, potom je potrebná chirurgická liečba, ktorej výsledok je dosť ťažké predvídať. V takejto situácii bude rozhodujúca rehabilitácia pacienta.

Prevencia

Ak je pacient vystavený riziku vzniku ischemickej zápalovej choroby čriev, potom je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie.

Neoddeliteľnou súčasťou prevencie je terapeutická strava, ktorá zahŕňa obmedzenie vyprážaných a korenených, mastných jedál. Namiesto živočíšnych tukov je lepšie používať rastlinné tuky. Pod zákazom alkohol, káva, zmrzlina a horčica, rôzne nakladané prípravky, tučné mäso, muffiny a vajcia.

Kolitída ischemického typu sa často vyskytuje na pozadí aterosklerotických lézií, myokardiálnej insuficiencie, chirurgických operácií na črevách, panvových orgánoch alebo žalúdku, takže prevencia vyžaduje kompetentnú liečbu primárnych patológií. Musíte tiež dávkovať fyzickú aktivitu, absolvovať každoročné lekárske vyšetrenia a vykonať opatrenia na posilnenie imunity.

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017

Chronické cievne ochorenia (K55.1)

Gastroenterológia pre deti, Pediatria

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené spoločnou komisiou pre kvalitu zdravotníckych služieb
Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky
zo dňa 28. novembra 2017
Protokol č. 33

Ischemická kolitída- zápal sliznice hrubého čreva, ktorý je výsledkom zhoršenej cirkulácie krvi v cievach mezentéria hrubého čreva a zahŕňa nozologické formy, ktoré sú konečným výsledkom nedostatočného prekrvenia časti hrubého čreva alebo celého hrubého čreva.

ÚVOD

Kód(y) ICD-10:

Dátum vypracovania/revízie protokolu: 2017

Skratky použité v protokole:

Klasifikácia

Klasifikácia chronickej mezenterickej ischémie:

· ja inscenujem- štádium relatívnej kompenzácie. Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu je nevýznamná a ochorenie sa často zistí náhodne pri vyšetrovaní pacientov z iného dôvodu.
· II etapa- charakterizované ťažkou poruchou funkcie čriev a bolesťou brucha po jedle.
· III etapa- Prejavuje sa poruchou funkcie čriev, pretrvávajúcimi bolesťami brucha, progresívnym úbytkom hmotnosti.
Marstonova klasifikácia identifikuje nasledujúce štádiá vývoja črevnej ischémie:
0 - normálny stav;
I - kompenzačné poškodenie tepien, pri ktorom nedochádza k porušeniu prietoku krvi v pokoji a po jedle a nie sú žiadne príznaky;
II - arteriálna choroba postupuje do takej miery, že prietok krvi v pokoji zostáva normálny, ale nedochádza k reaktívnej hyperémii (čo dokazuje bolesť po jedle);
III - nedostatočný prísun krvi so znížením prietoku krvi v pokoji; stav podobný bolesti v pokoji s ischémiou končatín;
IV - infarkt čreva.

Klasifikácia vývoja chronickej ischemickej choroby tráviaceho systému (HIBOP):
· ja- etapa kompenzácie:
- IA - asymptomatické štádium; ultrazvuk odhaľuje lokálne zmeny v hemodynamike;
- IB - štádium mikrosymptomatiky; dochádza k vzniku ischemického syndrómu v dôsledku funkčného preťaženia (rozvíjajú sa lokálne hemodynamické poruchy s tendenciou znižovať úroveň funkčnej a kolaterálnej kompenzácie).
· II- subkompenzačná fáza. Ischémia sa vyskytuje v dôsledku funkčného zaťaženia tráviacich orgánov. Pomocou ultrazvuku sa zisťujú lokálne hemodynamické zmeny s rôznymi vaskulárnymi léziami. Pri jedle nedochádza k hyperemickej reakcii alebo je to paradoxné.
· III - štádium dekompenzácie. Ultrazvuk diagnostikuje rôzne lézie ciev brušnej dutiny s rozvojom lokálnych a systémových hemodynamických porúch s výrazným znížením úrovne funkčnej a kolaterálnej kompenzácie.
· IV- štádium ulcerózno-nekrotických zmien v tráviacich orgánoch. Ultrazvuk diagnostikuje rôzne lézie ciev brušnej dutiny s rozvojom lokálnych a systémových hemodynamických porúch a absenciou funkčnej a kolaterálnej kompenzácie.

Klinická klasifikácia ischemickej kolitídy (v súčasnosti považovaná za najprijateľnejšiu):
reverzibilná ischemická kolonopatia;
prechodná ulcerózna ischemická kolitída;
chronická ulcerózna ischemická kolitída;
striktúra hrubého čreva
gangréna hrubého čreva.

Diagnostika

METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY

Diagnostické kritériá

Sťažnosti:
kŕčovité bolesti po jedle;
Tenesmus
hematochézia;
dyspepsia
Strata telesnej hmotnosti
sitofóbia (strach z jedla alebo dôsledkov jeho jedenia);
hnačka
plynatosť;
výrazné dunenie v bruchu;
Periodické nadúvanie
nestabilná stolica (striedavá hnačka a zápcha);
sekrécia hlienu (z konečníka, vo výkaloch) po záchvate bolesti;
· horúčka;
tachykardia.

Pozn! Syndróm bolesti brucha.
Bolesť po jedle je hlavný príznak ischemická kolitída. Povaha bolesti je odlišná: v počiatočnom štádiu ochorenia sa bolesť rovná pocitu ťažkosti v epigastriu, potom bolesti boľavej povahy, ktorej intenzita sa postupne zvyšuje.

Pozn! Typické vlastnosti bolesti:
Bolesť, ktorá prichádza alebo sa zhoršuje po jedle (postprandiálna bolesť)
Vyskytuje sa 20-40 minút po jedle (niekedy až 3 hodiny);
Faktorom zosilnenia bolesti nie je zloženie potravy, ale množstvo;
Bolesť spojená s fyzickou aktivitou alebo záchvatom anginy pectoris;
V závislosti od oblasti krvného zásobenia môže byť bolesť lokalizovaná v rôznych oblastiach (pravostranná bolesť, bolesť pri pupku, bolesť v hornej časti brucha sú charakteristické pre ischémiu hornej mezenterickej artérie, bolesť v ľavej polovici brucho - pre ischémiu v povodí dolnej mezenterickej tepny);
Pri segmentálnej ischémii môže bolesť migrovať alebo byť vágna;
niekedy pripomína koronárnu bolesť alebo bolesť s prerušovanou klaudikáciou a je spojená s funkčnou aktivitou čreva spôsobenou tráviacimi procesmi;

Črevná dysfunkcia:
Prejavuje sa porušením sekrečných a absorpčných funkcií tenkého čreva (plynatosť, nestabilná stolica, častá riedka stolica), ako aj porušením evakuačnej funkcie hrubého čreva s pretrvávajúcou zápchou.

Progresívne chudnutie
častý príznak chronickej ischémie tráviaceho systému;
Chudnutie je spojené s odmietaním jedla zo strany pacientov pre bolesť, ako aj s poruchou sekrečných a absorpčných funkcií tenkého čreva, najmä v neskorom štádiu ochorenia.

Krvácanie z dolných čriev:
epizódy latentnej straty krvi môžu trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov, čo zhoršuje anémiu v dôsledku podvýživy; krvácanie v 85% prípadov je nevýznamné a v 90% sa zastaví samo.

Anamnéza:
Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, obliterujúca endarteritída, metabolický syndróm pri obezite, diabetes mellitus u detí a dospievajúcich;
U detí do 18 rokov môže byť príčinou IC užívanie liekov a niektorých farmakologických látok (najčastejšie: antikoncepcia).

Fyzikálne vyšetrenie:
Fyzikálne vyšetrenie odhalí:
príznaky podvýživy;
Pri palpácii - bolesť pozdĺž čriev, neúmerná úsiliu.
patognomický znak - auskultačný - systolický šelest, s poškodením brušnej aotry alebo celiakálneho kmeňa (CS) 2-4 cm pod xiphoidným výbežkom pozdĺž strednej čiary;
Mierna, difúzna bolesť v určitej oblasti brucha;
charakteristická absencia symptómov peritoneálneho podráždenia (ochranné, ochranné symptómy);
· niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky podráždenia pobrušnice;
Prítomnosť systolického šelestu v epigastrickej oblasti;
príznaky aterosklerotických lézií periférnych ciev (šelesty nad krčnou tepnou, zmeny pulzu, príznaky ischémie ciev nôh, príznaky cerebrálnej ischémie, ischemická choroba srdca).

Laboratórny výskum:
· všeobecný rozbor krvi: anémia, leukopénia, lymfopénia v dôsledku chronickej podvýživy a/alebo chronickej straty krvi.
· biochemická analýza krv: odchýlky v obsahu elektrolytov v plazme, hypoalbuminémia, nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch (K, E, D, A).
· koagulogram: spravidla (ak pacient neužíva antikoagulanciá) sa zisťujú mierne známky hyperkoagulácie. Výrazné príznaky hyperkoagulability naznačujú akútnu fázu vaskulárnej lézie čreva. V tomto prípade by sa štúdie mali doplniť stanovením hladiny antitrombínu III, proteínov C a S, dimérov a ďalších testov na zistenie možnej DIC alebo akútnej trombózy.
· koprogram: možná steatorea, prímes krvi vo výkaloch.
Inštrumentálny výskum:
· OB ultrazvuk: v počiatočnom štádiu môže intestinálna ischémia vykazovať zvýšenie peristaltiky, ktorá sa potom normalizuje. Steny čreva sa stávajú zhrubnutými a uzlovitými. Ohniská krvácania a edému vedú k identifikácii oblasti (oblastí) so zníženou echogenicitou v stenách čreva.
· UZDG brušná aorta a jej vetvy.
· Obyčajná rádiografia brušnej dutiny v polohe na bruchu a v stoji: zvýšený obsah plynov v slučkách hrubého čreva, zhrubnutie a stuhnutosť steny hrubého čreva, oddeľovanie črevných slučiek, príznak "odtlačku palca" (defekty výplne) - skorý príznak , prítomnosť štrbinovitých oblastí osvietenia medzi kontrastnou látkou a stenami čriev (segmentový spazmus ischemických úsekov čreva), segmentálne stenózy.

Indikácie pre odborné poradenstvo:
konzultácia detského neurológa - vylúčiť neurologické ochorenia;
konzultácia s detským anesteziológom - určenie a vylúčenie možných kontraindikácií operácií;
konzultácie detského odborníka na výživu - za účelom diéty a výberu nutričných enterálnych zmesí po operácii;
konzultácia detského ftiziatra - vylúčiť špecifický tuberkulózny proces v čreve;
konzultácia s detským urológom - na vylúčenie chorôb močových ciest;
konzultácia detského kardiológa - v prípade nestabilnej kardiodynamiky;
konzultácia s detským špecialistom na infekčné choroby - na vylúčenie infekčných ochorení čreva;
konzultácia s detským gynekológom - na vylúčenie adnexitídy a iných gynekologických ochorení;
konzultácia detského hematológa - v prípade vývoja hematologických komplikácií;
psychiatrická konzultácia - na korekciu akútnych duševných porúch;
konzultácia psychológa - na nápravu psychických porúch;
konzultácia detského onkológa - vylúčiť onkologický proces v čreve;
· konzultácia morfológa – na histologické vyšetrenie sliznice čreva.

Diagnostický algoritmus:

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika a zdôvodnenie ďalších štúdií:

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Liečba v zahraničí

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement nemôžu a nemali by nahradiť osobnú lekársku konzultáciu. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenia.
• Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement je len informačný a referenčný zdroj. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
• Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Ischemická kolitída je zápal hrubého čreva spôsobený poškodením krvných ciev. S prechodom ochorenia do chronickej formy sa často objavujú závažné patologické komplikácie.

Platení gastroenterológovia medicínskeho centra UNION CLINIC patria medzi najlepších špecialistov v Petrohrade. Vysoká kvalifikácia lekárov, veľké klinické skúsenosti a moderné medicínske vybavenie nášho centra nám umožňuje úspešne diagnostikovať a liečiť mnohé ochorenia tráviaceho traktu vrátane ischemickej kolitídy.

Ak sa objavia príznaky kolitídy, naši špecialisti odporúčajú okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Špecializované oddelenie gastroenterológie našej kliniky navštevuje pacientov každý deň.

Dôvody rozvoja choroby

• venózna trombóza;
• ateroskleróza;
• embólia;
• zástava srdca;
• upchatie alebo poškodenie tepien a malých ciev v dôsledku reumatoidnej artritídy, cukrovky, chirurgického zákroku alebo poranenia;
• vrodená anomália kmeňa celiakie.

Ischemická kolitída je veľmi nebezpečné zápalové ochorenie, ktoré bez vhodnej liečby môže viesť až k smrti. Príčinou jeho vzhľadu môže byť kombinácia chronických patológií kardiovaskulárneho systému a poškodenia ciev brušnej dutiny. V tomto prípade sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• črevná disperzia;
• náhla a systematická bolesť paroxyzmálnej povahy v bruchu;
• krvácanie v črevách;
• nevoľnosť a zvracanie;
• porucha stolice;
• prítomnosť hlienu a krvi v stolici.

V počiatočných štádiách môže byť ochorenie úplne asymptomatické.

Diagnostika a liečba ischemickej kolitídy

Predtým, ako pristúpime k priamej liečbe choroby, lekári lekárskeho centra UNION CLINIC vykonajú komplexnú diagnostiku. Môže zahŕňať nasledujúce štúdie:

• irrigoskopia;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• endoskopické vyšetrenie;
• laboratórne testy krvi a stolice.

V prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie diagnostické postupy.

Moderné vybavenie a inovatívne diagnostické metódy umožňujú rýchlo získať spoľahlivé výsledky výskumu a na základe nich stanoviť presnú diagnózu. To výrazne zjednodušuje liečbu rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu (plynatosť, vredy, dysbakterióza atď.).

Pri záchyte ischemickej kolitídy lekári našej kliniky vypracujú individuálny jedálniček pre pacientov a vyberú optimálnu terapiu. V neskorších štádiách vývoja patológie môže byť potrebná transfúzia krvi, parenterálna výživa a normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov. V prítomnosti sprievodných infekčných ochorení sa uskutočňuje priebeh liekovej terapie.

Chirurgická intervencia sa používa iba na liečbu pokročilej kolitídy, ktorá sa vyznačuje nekrotickými procesmi. V tomto prípade je postihnutá oblasť čreva úplne odstránená.

"UNION CLINIC" zaručuje úplnú dôvernosť vašej liečby.

Chronické zápaly a ochorenia hrubého čreva sú jednou z najťažších sekcií gastroenterológie. Spolu s vredmi sa rozšírila infekčná kolitída, Crohnova choroba, mikroskopická a ischemická kolitída.

Ischemická kolitída je zápal hrubého čreva v dôsledku rozvoja jeho ischémie, to znamená akútneho alebo chronického narušenia procesu prekrvenia jeho sliznice.

Krv vstupuje do hrubého čreva z dolnej a hornej mezenterickej artérie. Horná tepna dodáva živiny vzostupnému, hrubému črevu a slepému črevu, zatiaľ čo dolná tepna dodáva krv do ľavej strany čreva. Pri črevnej ischémii sa aktivujú baktérie a mikróby patogénnej mikroflóry, ktoré v nej žijú, v dôsledku čoho sa vyvíja zápal sliznice.

Často choroba postihuje ohyb sleziny a ľavé črevo.

príčiny ischemickej kolitídy

V skutočnosti existuje dostatok dôvodov na rozvoj tejto choroby.

Tie obsahujú:

• ateroskleróza dolnej alebo hornej mezenterickej artérie (mezenterická);
• stláčanie krvných ciev;
• objavenie sa nádorovej formácie;
• prítomnosť adhézií;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• poruchy vo vývoji krvných ciev;
• rozvoj mikrosférocytárnej anémie;
• dysplázia fibromuskulárneho typu;
• poškodenie vnútornej výstelky srdca v dôsledku infekcie;
• zápal stien krvných ciev (vaskulitída);
• zápal kĺbov (artritída);
• zápal žíl a tepien (Buergerova choroba, panarteritída);
• vaskulárne ochorenie (aortoarteritída);
• vývoj alergických reakcií;
• operácie brušnej aneuryzmy;
• gynekologické operácie;
• transfúzia krvi nezlučiteľná s krvnou skupinou pacienta;
• operácie na žalúdku a črevách;
• podvýživa, otrava.

Častou príčinou nástupu ochorenia je porušenie prietoku krvi, ku ktorému dochádza, keď
upchatie malej tepny, zásobuje krvou určitú časť tohto vnútorného orgánu.

Vo svojom priebehu je zápal akútny a chronický. Akútna forma je charakterizovaná silnou bolesťou, ktorá je dočasná, záchvatmi nevoľnosti a vracania, krvácaním, horúčkou. Chronická forma ischemickej kolitídy sa prejavuje neustálou bolesťou brucha, zhoršenou stolicou, vracaním, častou nevoľnosťou, grganím, slabosťou, poruchami spánku a úbytkom hmotnosti. Postihnutá časť čreva sa zužuje. Chronická kolitída môže byť celoživotná a musí sa pravidelne liečiť liekmi.

Príznaky ischemickej kolitídy

Prvá vec, ktorá sa objaví, je bolesť v bruchu. Bolesť sa objaví pol hodiny po jedle a trvá viac ako hodinu. Predovšetkým sa to cíti v ľavej časti brucha a bedrovej oblasti alebo v oblasti ohybu sleziny, možno v blízkosti pupka. Ak sa v čreve vyvinú vláknité striktúry, bolesť je trvalá.

V tomto prípade sa objavia dyspeptické poruchy:

• potlačenie chuti do jedla;
• záchvaty nevoľnosti, vracanie;
• silné nadúvanie a kŕče po jedle;
• hnačka a zápcha.

S exacerbáciou ochorenia človek často trpí uvoľnenou stolicou. Kvôli bolesti klesá túžba po jedle, v dôsledku toho je narušený proces vstrebávania živín, pacient začína chudnúť. Objavuje sa tenesmus - falošné pocity potreby ísť na toaletu. Väčšina pacientov má krvácanie vo vnútri hrubého čreva, ich intenzita môže byť rôzna, od malého množstva vo výkaloch až po silné krvácanie v konečníku.

Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku výskytu erózií a vredov na sliznici. S exacerbáciou sa brucho stáva akútnym, silne namáha. Pri palpácii je bolesť v ľavej časti a iliakálnej oblasti, ako aj difúzna citlivosť.

Ak je prietok krvi narušený zúžením tepny alebo jej kŕčom, potom existuje vysoké riziko nedostatočného zásobovania krvou, potom sú postihnuté sliznice a svalové membrány. Vyskytuje sa fibrózna stenóza. Ak je ischémia nevýznamná, potom sliznica nie je výrazne poškodená. Ak sú veľké cievy pobrušnice upchaté, vzniká nekróza stien orgánu a následne zápal pobrušnice.

Štádium "vreciek" vo vývoji ischemickej kolitídy je neskorým znakom štúdie irrigoskopie. Ak pocítite bolesť brucha, krvácanie a hnačku s krvou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste podstúpili irrigoskopiu.

Dôležitým rádiologickým znakom IBTC je symptóm "odtlačok". Prejavuje sa prítomnosťou zaoblených defektov (vreciek) v stene, vznikajú v dôsledku krvácaní v submukóznej vrstve. Ak je forma zápalu reverzibilná, potom sa tieto vaky vyriešia samy za niekoľko dní alebo hodín.

Ak je štádium ochorenia závažnejšie, potom je sliznica odmietnutá nad oblasťou, kde došlo ku krvácaniu, v dôsledku toho sa vytvorí vred.

Čo najčastejšie postihuje ochorenie zvané ischemická kolitída, ktoré orgány trpia viac? Postihnutou oblasťou je slezinná flexúra hrubého čreva. Ochorenie postihuje aj ľavý ohyb sigmoidného hrubého čreva. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi sa na stene najčastejšie tvoria erózie a vredy.

diagnostika ischemickej kolitídy

Zápal sa často vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov. Lekár vyšetrí pacienta palpáciou a auskultáciou. Pri sondovaní brucha sa pacient sťažuje na bolesť v ľavej časti pobrušnice a ľavého hypochondria. Zhutnená aorta sa cíti v mezogastrickej oblasti, ktorá bolí a silne pulzuje. Pri počúvaní je počuť systolický šelest v blízkosti xiphoidného procesu.

Súčasťou diagnostiky je aj biochemický krvný test, ukáže hladinu bielkovín, albumínu a železa. Kolonoskopia sa robí po ústupe akútnych príznakov. Môže sa použiť na detekciu hemoragických lézií v slizničných a submukóznych vrstvách, vredov, striktúr a oblastí edému.

Röntgen brucha ukazuje obsah vzduchu v uhle sleziny. Na určenie poklesu lúmenu tepien môžete použiť dopplerovskú ultrasonografiu a angiografiu. Biopsia slizničného tkaniva umožňuje histologické overenie lézie a jej rozsahu. Včasná diagnostika vám umožňuje predpísať správnu liečbu, ktorá pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám choroby.

Liečba ischemickej kolitídy

S počiatočným rozvojom zápalu musí pacient dodržiavať určitú diétu, berúc do úvahy, aké má porušenia procesu trávenia potravy. Musíte jesť zlomkovo, 5-6 krát denne, porcie sú malé. Vylúčte všetky vyprážané, pikantné, nakladané, údené, mastné. Takže pri zápche musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny, predpísať preháňadlá a pri riedkej stolici by ste sa mali zdržať hrachu, uhoriek, kapusty, mlieka, predpisovať lieky proti hnačke.

Liečba zahŕňa užívanie rôznych liekov v závislosti od závažnosti symptómov. Vymenovanie glukokortikosteroidov v zápalovom procese je kontraindikované, pretože môžu zabrániť lekárovi vidieť skutočný obraz perforácie orgánu.

Vo väčšine prípadov, ak je na sliznici vred, je malé množstvo krvi, ktoré vstupuje do orgánu, ako aj sekréty vo výkaloch. Prechádzajú sami nejaký čas po vymiznutí bolesti a hojení sliznice. Obdobie zotavenia môže trvať 2 až 4 týždne.