Ako prebieha diagnostická laparoskopia? Laparoskopia

Laparoskopia je jednou z inovatívnych metód modernej endoskopickej chirurgie. Inými slovami, laparoskopia je nízkotraumatická, vysoko účinná metóda chirurgickej liečby a diagnostického vyšetrenia vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v dutine brušnej a malej panve. Laparoskopická metóda liečby a diagnostiky je široko používaná v gynekológii, ako aj v iných oblastiach medicíny.

Prevalencia laparoskopickej chirurgie je vysvetlená jednoducho - táto technika má obrovské množstvo výhod oproti tradičnej chirurgii. Medzi hlavné výhody laparoskopie patria:

Minimálna úroveň invazívnosti operácie. Ak sa počas konvenčného chirurgického zákroku urobia rozsiahle rezy na stene brušnej dutiny, potom sa pri laparoskopii urobí len niekoľko malých vpichov.
Takmer úplná absencia traumy výrazne znižuje riziko pooperačných infekcií, výskyt adhézií, ako aj divergenciu chirurgických stehov. Okrem toho po laparoskopickom zákroku nezostávajú hrubé jazvy a stehy.
Následky laparoskopickej operácie sú menej závažné ako po klasickej operácii. Obdobie rehabilitácie je oveľa kratšie - spravidla pri absencii pooperačných komplikácií je dovolené vstať z postele do niekoľkých hodín po laparoskopii. Po niekoľkých dňoch je žena prepustená z nemocnice.
Po laparoskopii je vo väčšine prípadov bolesť v operovaných tkanivách a orgánoch minimálna.

Indikácie a technika laparoskopie

Chirurgické odstránenie maternicových myómov, cýst na vaječníkoch, liečba endometriózy, syndrómu polycystických ovárií, ako aj mnohých iných gynekologických ochorení.
Na odstránenie mimomaternicového tehotenstva sa používa laparoskopická metóda.
Liečba cholecystitídy a ochorenia žlčových kameňov odstránením žlčníka.
Tiež metóda laparoskopie je odstránenie koľko, močového mechúra, močovodov, ako aj proces zápalu slepého čreva.
Chirurgická liečba gastrointestinálneho traktu, obnovenie pečene, odstránenie zrastov vnútorných orgánov.
Okrem toho sa laparoskopia ako diagnostická technika používa v prípadoch, keď je potrebné objasniť diagnózu alebo odlíšiť ochorenia.

Ako prebieha laparoskopický zákrok? Chirurgická intervencia laparoskopiou sa vykonáva iba v nemocnici s použitím celkovej anestézie. V súlade s tým počas postupu nie je žiadna bolesť. Technika laparoskopie je nasledovná: po zavedení anestézie sa na povrchu brušnej steny urobí niekoľko, najčastejšie tri alebo štyri malé rezy. Vo väčšine prípadov priemer takýchto rezov nepresahuje 1,5 až 2 cm. Ďalej sa tieto rezy prehĺbia do požadovanej hĺbky pomocou špeciálneho nástroja.

Do otvorov vytvorených chirurgom sa vkladá laparoskop s miniatúrnou videokamerou a ďalšie potrebné chirurgické nástroje, ktoré budú slúžiť na chirurgické manipulácie. Do jedného z vytvorených otvorov sa vstrekuje určitá dávka oxidu uhličitého - je to potrebné na uvoľnenie potrebného operačného poľa a zlepšenie vizualizácie vnútorných orgánov.

Každý pohyb chirurga je sledovaný vďaka zavedenej videokamere a špeciálnemu monitoru. To výrazne znižuje riziko náhodného poškodenia vnútorných orgánov počas operácie. Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií sa nástroje a videokamera odstránia a na otvory sa aplikujú stehy a sterilné obväzy.

Dôsledky operácie

Ako už bolo uvedené, laparoskopia je oveľa ľahšie tolerovaná ženským telom, a preto sú vážne následky a komplikácie po operácii extrémne zriedkavé. Samozrejme, aj keď sa laparoskopická metóda v súčasnosti považuje za najbezpečnejšiu a najšetrnejšiu pre zdravie, stále ide o chirurgickú operáciu, po ktorej nasleduje povinné obdobie rehabilitácie. Napriek tomu, že pacient je v nemocnici nie dlhšie ako 3-7 dní, návrat k plnému, aktívnemu životu nastáva oveľa neskôr. Komplikácie po laparoskopii sa spravidla vyskytujú asi v 5-10% prípadov. Najčastejšie následky laparoskopickej chirurgie sú:

Náhodné poškodenie vnútorných orgánov počas chirurgických zákrokov. Najčastejšou príčinou takéhoto poškodenia je zlá vizualizácia vnútorných orgánov.
Silné krvácanie po operácii.
Poškodenie cievy pri vykonávaní punkcie na stene brušnej dutiny.

Rekonvalescencia po laparoskopii je oveľa rýchlejšia ako pri klasických brušných operáciách. Spravidla do 4-5 hodín po prejdení z narkózy sa žene odporúča postupne vstať z postele a opatrne sa pohybovať po oddelení. Odporúča sa to urobiť, aby sa eliminovali možné stagnujúce procesy v brušnej dutine a malej panve. Oplatí sa vyhnúť príliš prudkým, intenzívnym pohybom, stačí urobiť pár plynulých, neunáhlených krokov.

Prvý deň po laparoskopii by mal byť strávený v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom. Po laparoskopii možno pozorovať pooperačné bolesti v podbrušku, ktoré môžu vyžarovať do bedrovej oblasti, krížov alebo nôh. V takýchto prípadoch nezabudnite ohlásiť bolesť svojmu lekárovi na vymenovanie liekov proti bolesti. Zvyčajne po 3-4 dňoch po operácii bolestivý syndróm zmizne.

Prvý deň po operácii je zakázané jesť, povolené sú len nesýtené minerálne vody.

Tiež v prvých dňoch obdobia zotavenia po laparoskopii môže žena cítiť nepohodlie, ťažkosť v bruchu, nevoľnosť - to všetko je výsledkom oxidu uhličitého zavedeného do brušnej dutiny. Nepohodlie a iné nepríjemné javy úplne zmiznú po úplnom odstránení plynov z tela. Po laparoskopii nezostávajú na prednej stene brušnej dutiny hrubé jazvy a jazvy, pretože stehy sa veľmi rýchlo hoja. Pri absencii akýchkoľvek komplikácií sa stehy odstránia do 7-10 dní po operácii. O tejto otázke rozhoduje chirurg na individuálnom základe. Po prepustení z nemocnice je potrebné miesta šitia ošetriť špeciálnymi antiseptickými prípravkami, ktoré vám odporučí chirurg.

Na druhý deň po laparoskopii je dovolené vstať z postele a prejsť sa po oddelení, vstať po vlastných na toaletu. Obdobie zotavenia po operácii trvá najmenej 7-14 dní. Počas rehabilitácie by sa mali dodržiavať niektoré predpisy lekárov:

Dôrazne sa neodporúča kúpať sa vo vani 3-4 týždne po laparoskopii. Pri hygienických postupoch by sa pred odstránením stehov malo použiť mokré trenie tela, po odstránení stehov je dovolené použiť sprchu.
Počas 4-6 týždňov po laparoskopii je zakázané navštevovať sauny, kúpele, soláriá alebo bazény.
Sexuálna aktivita je tiež zakázaná. Sexuálne kontakty sú povolené len 3-4 týždne po operácii.
Ženám po operácii sa dôrazne odporúča, aby sa zdržali športu alebo akejkoľvek inej fyzickej aktivity. Toto odporúčanie sa musí dodržiavať najmenej 4 týždne. Taktiež 10-12 týždňov po operácii nemôžete zdvíhať závažia, ktoré sú ťažšie ako 2-3 kg.

Výživa po operácii

Jednou z najdôležitejších podmienok pre rýchle a úplné zotavenie tela po laparoskopii je dodržiavanie špeciálnej stravy. Prvý deň po operácii by ste mali úplne odmietnuť jesť jedlo, je dovolené piť iba nesýtenú vodu. Na druhý deň po laparoskopii môžete do stravy zaradiť ľahký kurací vývar, želé, ovocné nápoje alebo slabý čaj. Na tretí deň po operácii sa odporúča postupne zaviesť do stravy nízkotučný jogurt, zemiakovú kašu, chudé mäso alebo ryby, varené alebo dusené.

V prvých dňoch po operácii by ste mali jesť iba nízkokalorické, nízkotučné jedlo, ale obsahujúce všetky užitočné vitamíny a minerály. Hlavným cieľom takejto stravy je efektívne obnoviť fungovanie orgánov gastrointestinálneho traktu, zabezpečiť plné fungovanie čriev a zabrániť zvýšenej tvorbe plynov. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča nasledujúca výživa:

Beztukové vývary, cereálne polievky, boršč bez mäsa, rôzne mliečne polievky a zeleninové pyré.
Kissels, ovocné nápoje, kompóty.
Chudé mäso, dusené, varené alebo pečené bez tuku. Najlepšou možnosťou je teľacie, králičie, hovädzie, jahňacie alebo chudé bravčové mäso. Kuracie alebo kačacie mäso tiež nie je zakázané, ale pizza by sa mala variť bez použitia tuku a najskôr z nej odstrániť kožu. Z mäsa môžete variť fašírky, fašírky, upiecť celý kus.
Morské ryby nízkotučných odrôd, ktoré sú tiež dusené, varené alebo pečené.
Tvrdý syr, tvaroh, nízkotučné mliečne výrobky za predpokladu, že sú dobre znášané.
Kashi z rôznych obilnín. Najlepšie je dať prednosť ovseným vločkám, ryži alebo pohánke.
Zelenina pečená v rúre alebo dusená.
Do stravy po laparoskopickej operácii je dovolené zaradiť biely chlieb z pšeničnej múky, najlepšie včera.

Jedlá by mali byť časté a zlomkové. Musíte jesť 4-5 krát denne v malých porciách. Takáto strava pomôže v čo najkratšom čase obnoviť fungovanie vnútorných orgánov a vrátiť sa po operácii do aktívneho, plného života.

Zoznam produktov, ktoré sa musia počas rehabilitačného obdobia opustiť:

Výživa po chirurgickom zákroku na brušnej dutine alebo malej panve zahŕňa úplné odmietnutie čerstvého celozrnného chleba, pekárskych výrobkov z ražnej múky - môžu vyvolať zvýšenú tvorbu plynu v črevách, čo je počas celého obdobia zotavenia úplne nežiaduce.
Polievky alebo bujóny na báze tučného mäsa, rýb alebo húb. Huby je zakázané jesť v akejkoľvek forme.
Taktiež po operácii treba dbať na to, aby ste zo svojho jedálneho lístka vylúčili rôzne konzervy, nakladané či údené jedlá, údeniny, solené či údené ryby, rôzne polotovary, kuracie vajcia vo veľkom množstve, tučnú smotanu či čerstvé mlieko.
Odporúča sa prestať jesť strukoviny, kukuricu, bielu kapustu, cesnak, huby, šťavel, reďkovky, čerstvé ovocie, nakladanú či konzervovanú zeleninu a marinády.
Po operácii je veľmi nežiaduce používať rôzne koreniny a omáčky, kečup, horčicu a majonézu. Všetky jedlá by mali byť dusené, varené alebo pečené bez pridania tuku.
Čerstvé pečivo a sladkosti vyvolávajú nadúvanie a kvasenie v žalúdku, čo je po operácii vysoko nežiaduce. Preto musíte z pooperačnej výživy úplne odstrániť čerstvé pečivo, koláče, pečivo, čokoládu, koláče, palacinky a iné pečivo.
Prísne sa neodporúča piť silný čaj alebo čiernu kávu, sýtené nápoje alebo minerálnu vodu s plynom, alkoholické nápoje. Ak je to možné, pokúste sa prestať fajčiť - obdobie zotavenia po operácii bude čo najkratšie a najefektívnejšie.

Dôsledky chirurgického zákroku

Mnoho žien po laparoskopickom zákroku zaznamenalo výskyt slabého výtoku z pohlavného traktu, ktorý môže byť buď belavý alebo so svetlými krvavými škvrnami. Ide o úplne prirodzený jav, ktorý sa považuje za bežný výsledok operácie vnútorných orgánov. Vo väčšine prípadov po 10-12 dňoch takýto výtok spontánne skončí.

Ak sa však výtok stane intenzívnym, stane sa príliš hojným, krvavým - je to mimoriadne nebezpečné znamenie, o ktorom by ste mali okamžite informovať svojho lekára. Najčastejšie je laparoskopia dobre tolerovaná ženským telom a nespôsobuje menštruačné nepravidelnosti. Väčšina žien dostane menštruáciu včas. V ojedinelých prípadoch je možné posunúť začiatok menštruácie o niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Je to celkom prirodzené a nemalo by to vyvolávať obavy. Neprítomnosť menštruácie po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov môže byť považovaná za dôvod na poplach.

Mimoriadne dôležitou otázkou je možnosť plánovania následného tehotenstva po operácii. Dá sa s istotou povedať, že s úspešnou chirurgickou intervenciou a bez závažných následkov je plánovanie tehotenstva povolené už 3-6 mesiacov po laparoskopii. O otázke plánovania tehotenstva sa samozrejme rozhoduje výlučne individuálne, spolu s vaším gynekológom.

Laparoskopia v gynekológii je minimálne invazívna, bez vrstveného rezu prednej brušnej steny, operácia vykonávaná pomocou špeciálneho optického zariadenia na vyšetrenie maternice a vaječníkov. Takáto diagnostika sa vykonáva na účely vizuálnej analýzy stavu reprodukčných orgánov a cielenej liečby patológií.

Laparoskopia v gynekológii je metóda, ktorá spôsobuje najmenšiu traumu, poškodenie pri diagnostike alebo operácii, s najmenším počtom vnútorných prienikov.

Pri jednom laparoskopickom sedení lekár:

vykonáva diagnostiku gynekologických ochorení;
objasňuje diagnózu;
poskytuje potrebnú liečbu.

Štúdia umožňuje lekárovi podrobne preskúmať vnútorné reprodukčné orgány prostredníctvom mini kamery. Aby bolo možné vykonať lekárske manipulácie včas, do brušnej dutiny sa spolu s fotoaparátom zavedú špeciálne nástroje.

V akých prípadoch sa vykonáva a na čo?

Laparoskopia v gynekológii slúži na diagnostiku a riešenie problémov v oblasti ženských ochorení.

Táto nízko traumatická metóda umožňuje chirurgom:

odstráňte postihnuté oblasti, zrasty alebo orgány;
vykonať biopsiu tkaniva;
vykonať ligáciu, resekciu alebo plastovú hadičku;
dať stehy na maternicu atď.

Indikácie na vykonávanie

Operácia nachádza uplatnenie v nasledujúcich indikáciách:

silná bolesť nejasnej etiológie v dolnej časti brucha;
podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo;
neúčinnosť hormonálnej terapie pri neplodnosti;
myomatózna lézia maternice;
objasnenie príčin neplodnosti;
chirurgická liečba endometriózy, fibroidov atď.;
príprava na IVF;
biopsia postihnutého tkaniva.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Pred operáciou by si gynekológ mal dôkladne preštudovať zdravotný záznam pacientky, pretože laparoskopia maternice (vrátane krčka maternice) a príveskov má množstvo kontraindikácií.

Absolútne kontraindikácie

Je zakázané robiť laparoskopiu pacientom s takou patológiou, ako sú:

akútne infekcie reprodukčných orgánov;
ochorenia srdca, krvných ciev, pľúc (ťažké formy);
porucha zrážanlivosti krvi;
akútne poruchy pečene alebo obličiek;
výrazné vyčerpanie tela;
bronchiálna astma;
hypertenzia;
hernia bielej línie brucha a prednej brušnej steny;
kóma;
šokový stav.

Pacientom, ktorí mali ARVI, je povolený mesiac po zotavení.

Relatívne kontraindikácie

Ošetrujúci lekár analyzuje riziká a rozhodne, či je vhodné vykonať laparoskopiu u pacientov s týmito diagnózami:

brušné operácie v šesťmesačnej anamnéze;
extrémna obezita;
tehotenstvo po dobu 16 týždňov;
nádory maternice a príloh;
veľké množstvo zrastov v panve.

Typy operácií

V gynekológii existujú dva typy laparoskopie: plánovaná a núdzová. Plánované sa vykonáva tak na účely výskumu, ako aj na liečbu patológií. Diagnostická chirurgia sa často mení na terapeutickú. Núdzová operácia sa vykonáva, ak existuje ohrozenie života pacienta z nevysvetliteľného dôvodu.

Plánovaná diagnostická laparoskopia sa vykonáva na tieto účely:

objasnenie takých diagnóz ako "obštrukcia vajcovodov", "endometrióza", "adhezívne ochorenie" a iné príčiny neplodnosti;
stanovenie prítomnosti novotvarov podobných nádorom v malej panve na určenie štádia a možnosti liečby;
zhromažďovanie informácií o anomáliách v štruktúre reprodukčných orgánov;
zistenie príčin chronickej panvovej bolesti;
biopsia syndrómu polycystických ovárií;
sledovanie účinnosti liečby zápalových procesov;
kontrola integrity steny maternice počas resektoskopie.

Plánovaná terapeutická laparoskopia sa vykonáva pre:

operácia panvových orgánov v prítomnosti endometriózy, cýst, nádorov, sklerocystózy, fibroidov;
vykonávanie dočasnej alebo úplnej sterilizácie (podviazanie vajíčkovodov);
liečba rakoviny maternice;
odstránenie adhézií v panve;
resekcia reprodukčných orgánov.

Núdzová terapeutická laparoskopia sa vykonáva, keď:

prerušené alebo postupujúce tubárne tehotenstvo;
apoplexia alebo prasknutie ovariálnej cysty;
nekróza myomatózneho uzla;
syndróm akútnej bolesti v podbrušku nejasnej etiológie.

Laparoskopia a menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus po laparoskopii má niekoľko funkcií:

Pravidelnosť menštruácie po laparoskopii sa obnoví v priebehu dvoch až troch cyklov. Pod podmienkou úspešnej liečby endometriózy, maternicových myómov a polycystických vaječníkov dochádza k vyrovnaniu narušeného menštruačného cyklu a v dôsledku toho k obnove reprodukčnej funkcie.
Za normálnych okolností by sa menštruačný tok mal prvýkrát objaviť nasledujúci deň alebo dva po operácii a trvať asi štyri dni. Je to spôsobené porušením integrity vnútorných orgánov a je to norma, aj keď je výtok dosť veľa.
Ďalší cyklus sa môže posunúť, výtok môže byť na chvíľu nezvyčajne vzácny alebo hojný.
Oneskorenie do troch týždňov sa považuje za prijateľné, viac ako pravdepodobnú patológiu.
Ak je menštruácia sprevádzaná silnou bolesťou, je potrebná urgentná konzultácia s gynekológom, aby sa predišlo pooperačným komplikáciám. Tiež hnedá alebo zelená farba výtoku a nepríjemný zápach by mali upozorniť - to sú príznaky zápalu.

Ako sa pripraviť na operáciu

Príprava na gynekologickú laparoskopiu zahŕňa niekoľko etáp. Najprv je potrebná konzultácia s terapeutom s cieľom identifikovať kontraindikácie.

Potom sa uskutoční výskum:

krv (všeobecná analýza, koagulogram, biochémia, HIV, syfilis, hepatitída, Rh faktor a krvná skupina);
moč (všeobecne);
panvové orgány pomocou ultrazvuku, odberu náteru na flóru a cytológiu;
kardiovaskulárny systém (EKG);
dýchací systém (fluorografia).

Tu je návod, ako pripraviť pacienta pred operáciou:

jesť aspoň 8-10 hodín predtým;
najneskôr do 3 hodín je dovolené vypiť pohár nesýtenej vody;
vylúčiť zo stravy orechy, semená, strukoviny na 2 dni;
prečistite črevá večer a ráno laxatívami alebo klystírom.

Pri núdzovej laparoskopii je príprava obmedzená na:

vyšetrenie chirurgom a anestéziológom;
moč (všeobecné) a krvné testy (všeobecné, koagulogram, krvná skupina, Rh, HIV, hepatitída, syfilis);
odmietnutie príjmu potravy a tekutín na 2 hodiny;
čistenie čriev.

Plánovaná operácia je predpísaná po 7. dni menštruačného cyklu, pretože v prvých dňoch dochádza k zvýšenému krvácaniu tkanív reprodukčných orgánov. Naliehavá laparoskopia sa vykonáva v ktorýkoľvek deň cyklu.

Ter-Ovakimyan A.E., doktor lekárskych vied, podrobne rozpráva o tom, prečo sa robí laparoskopia a ako sa pripraviť na postup na MedPort. ru“.

Princíp vykonávania

Princíp vykonávania je nasledujúci:

Pacientovi sa podá anestézia.
V pupku sa urobí rez (0,5 - 1 cm), do ktorého sa vpichne ihla.
Prostredníctvom ihly sa brušná dutina naplní plynom, takže lekár môže voľne manipulovať s chirurgickými nástrojmi.
Po vybratí ihly prenikne do otvoru laparoskop - mini kamera s osvetlením.
Zvyšok nástrojov sa vloží cez ďalšie dva rezy.
Zväčšený obraz z fotoaparátu sa prenesie na obrazovku.
Vykonávajú sa diagnostické a chirurgické manipulácie.
Z dutiny sa vytlačí plyn.
Je inštalovaná drenážna trubica, cez ktorú dochádza k odtoku zvyškov pooperačnej tekutiny z brušnej dutiny vrátane krvi a hnisu.

Drenáž je povinná prevencia peritonitídy - zápalu vnútorných orgánov po operácii. Drenáž sa odstráni do 1-2 dní po operácii.

Fotogaléria

Fotografie poskytujú predstavu o tom, ako sa operácia vykonáva.

Zadávanie nástrojov Princíp laparoskopie laparoskopické zákroky. Vnútorný pohľad Rezy v štádiu hojenia

Vlastnosti transvaginálnej laparoskopie

Charakteristiky transvaginálnej laparoskopie spočívajú v tom, že táto metóda je šetrnejšia, ale používa sa iba na diagnostiku patológií. Liečba identifikovaných ochorení je možná prostredníctvom tradičnej laparoskopie.

Transvaginálna operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Podáva sa anestézia (lokálna alebo celková).
Zadná stena vagíny je prepichnutá.
Cez otvor sa panvová dutina naplní sterilnou tekutinou.
Je umiestnená kamera s podsvietením.
Vyšetrujú sa reprodukčné orgány.

Hydrolaparoskopia sa najčastejšie predpisuje pacientom s neplodnosťou neznámeho pôvodu.

Pooperačné obdobie

Po operácii sú:

bolesť brucha a dolnej časti chrbta (narušenie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, v závislosti od typu operácie a rozsahu chirurgického zákroku);
nepohodlie pri prehĺtaní;
nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie;
zvýšenie teploty na 37,5 °C.

chodiť 5-7 hodín po operácii na obnovenie krvného obehu a aktiváciu funkcie čriev;
pite vodu po malých dúškoch aspoň po dvoch hodinách;
jesť jedlo nasledujúci deň, pričom uprednostňujte ľahko stráviteľné jedlá;
do týždňa dodržiavajte obmedzenia na mastné, korenené, vyprážané jedlá;
vyhýbajte sa slnečnému žiareniu až tri týždne;
2-3 mesiace nedvíhajte ťažké predmety a obmedzte sa na nabíjanie namiesto aktívneho športu;
udržiavať sexuálny odpočinok po dobu 2-3 týždňov;
kúpele a sauny nahradiť sprchami na dobu 2 mesiacov;
vzdať sa alkoholu.

Možné komplikácie

Laparoskopia v gynekológii je spojená s niektorými rizikami a komplikáciami.

Možné, ale zriedkavé:

masívne krvácanie v dôsledku poranenia cievy;
plynová embólia;
porušenie integrity črevnej steny;
pneumotorax;
emfyzém - prenikanie plynov do podkožného tkaniva.

Komplikácie nastávajú pri zavedení prvého nástroja (bez ovládania kamery) a naplnení brušnej dutiny plynom.

Pooperačné následky:

hnisanie stehov v dôsledku zníženia imunity alebo nesprávnej aseptiky;
tvorba adhezívneho procesu v panve, ktorý môže spôsobiť neplodnosť a črevnú obštrukciu;
vzhľad pooperačných hernií.
rozvoj peritonitídy.

Komplikácie počas operácie a jej následky sú zriedkavé. Ich vzhľad závisí od kvality predoperačného vyšetrenia pacienta a kvalifikácie chirurga.

Video pripravil MedPort. ru“.

Zotavenie po operácii

Po laparoskopickej operácii pacient očakáva dlhé zotavenie, pričom:

prepustenie z nemocnice nastáva 3-5 dní po operácii, ak nie sú žiadne komplikácie;
úplná rehabilitácia po diagnóze trvá asi mesiac, po liečbe - nie viac ako štyri mesiace, v súlade s odporúčaniami lekára;
koncepciu je možné plánovať 1-2 mesiace po diagnostickej operácii a 3-4 mesiace po chirurgickej;
jazvy sa úplne zahoja po 3 mesiacoch.

Diagnostické výhody

Postup má nasledujúce výhody:

menej traumatické - namiesto rezu dutiny sa vykonajú tri malé vpichy;
rýchle držanie - asi 30 minút;
úplné zachovanie plodnosti;
neviditeľné pooperačné jazvy namiesto dlhej jazvy.

Aká je cena?

Ceny za laparoskopiu sa líšia v závislosti od jej typu, objemu ošetrenia a regiónu:

Video

Video ilustruje postup laparoskopie pri liečbe neplodnosti. Predstavuje kanál „Drkorennaya“.

Chirurgovia radi opakujú: „Brucho nie je kufor, nemôžete ho len tak otvárať a zatvárať“. Chirurgické operácie na brušných orgánoch sú skutočne traumatické, plné rizík a negatívnych následkov. Preto, keď laparoskopickú metódu liečby chirurgických ochorení vynašli bystré mysle, lekári a pacienti si vydýchli.

Čo je laparoskopia

Laparoskopia je zavedenie do brušnej dutiny cez malé (o niečo viac ako jeden centimeter v priemere) otvory, kedy ruky a oči chirurga fungujú ako laparoskop, ktorý sa cez tieto otvory zavedie do dutiny.

Hlavné časti laparoskopu sú:

Rúrka slúži ako druh priekopníka, ktorý sa opatrne zavádza do brušnej dutiny. Cez ňu sa chirurg pozerá na to, čo sa robí vo vnútornom kráľovstve brucha, cez ďalší otvor zavádza chirurgické nástroje, pomocou ktorých vykonáva množstvo chirurgických manipulácií v brušnej dutine. Na druhom konci trubice laparoskopu je pripevnená malá videokamera, ktorá sa vkladá do brušnej dutiny. S jeho pomocou sa obraz brušnej dutiny zvnútra prenáša na obrazovku.

Slovo "laparoskopia" odráža podstatu tejto metódy: zo starovekého gréckeho "laparo" znamená "žalúdok, brucho", "skopia" - "vyšetrenie". Správnejšie by bolo nazvať operáciu pomocou laparoskopu laparotómia (zo starogréckeho „tomy“ - rez, excízia), ale termín „laparoskopia“ sa udomácnil a používa sa dodnes.

Okamžite to povedzme laparoskopia nie sú len operácie „cez trubicu“, ale aj identifikácia chorôb brušných orgánov. Koniec koncov, obraz brušnej dutiny so všetkými jej vnútrami, ktoré možno vidieť priamo okom (hoci cez optický systém), je informatívnejší ako „šifrované“ obrázky získané napríklad pomocou röntgenových lúčov, ultrazvuku alebo počítačová tomografia – treba ich ešte interpretovať.

Schéma laparoskopickej metódy liečby

S laparoskopiou je manipulačný algoritmus výrazne zjednodušený. Nie je potrebné vykonávať komplikovaný prístup do brušnej dutiny, ako pri otvorenom spôsobe chirurgického zákroku (pri tradičnom chirurgickom zákroku je často oneskorený kvôli potrebe zastaviť krvácanie z poškodených ciev, kvôli prítomnosti jaziev , adhézie atď.). Taktiež nie je potrebné strácať čas zošívaním pooperačnej rany vrstvou po vrstve.

Schéma laparoskopie je nasledovná:

Spektrum ochorení liečených laparoskopiou je pomerne široké.:

a mnoho ďalších chirurgických patológií.

Výhody laparoskopie

Pretože na rozdiel od otvorenej metódy chirurgickej intervencie nie sú potrebné veľké rezy na vyšetrenie a manipuláciu v bruchu, „plusy“ laparoskopie sú významné:

Nevýhody laparoskopie

Laparoskopická metóda urobila bez preháňania revolučnú revolúciu v brušnej chirurgii. Nie je však 100% dokonalá a má množstvo nevýhod. Časté sú klinické prípady, keď chirurgovia po začatí laparoskopie s ňou neboli spokojní a boli nútení prejsť na otvorenú metódu chirurgickej liečby.

Hlavné nevýhody laparoskopie sú nasledovné:

v dôsledku pozorovania cez optiku je vnímanie hĺbky skreslené a na to, aby mozog chirurga správne vypočítal skutočnú hĺbku zavedenia laparoskopu, sú potrebné značné skúsenosti;
trubica laparoskopu nie je taká ohybná ako prsty chirurga, laparoskop je do určitej miery nemotorný a to obmedzuje rozsah manipulácií;
v dôsledku nedostatku hmatových vnemov nie je možné vypočítať silu tlaku zariadenia na tkanivá (napríklad uchopenie tkanív svorkou);
nie je možné určiť niektoré charakteristiky vnútorných orgánov - napríklad konzistenciu a hustotu tkanív pri nádorovom ochorení, ktoré možno posúdiť iba palpáciou prstov;
existuje bodový obrazec – v určitom konkrétnom momente vidí chirurg v laparoskope len konkrétny úsek brušnej dutiny a nevie si ho zobraziť ako celok, ako pri otvorenej metóde.

Možné komplikácie laparoskopickej liečby

Sú výrazne menej ako pri otvorenej metóde chirurgickej intervencie. Treba si však uvedomiť riziká.

Najčastejšími komplikáciami pri laparoskopii sú:

Pokroky v laparoskopii

Laparoskopická metóda sa nepovažuje len za najprogresívnejšiu v brušnej chirurgii – neustále sa vyvíja. Vývojári teda vytvorili inteligentného robota vybaveného mikronástrojmi, ktoré sú oveľa menšie ako štandardné laparoskopické nástroje. Chirurg vidí na obrazovke 3D obraz brušnej dutiny, pomocou joystickov vydáva príkazy, robot ich analyzuje a v okamihu premení na šperkové pohyby mikroinštrumentov vložených do brušnej dutiny. Presnosť manipulácií sa tak niekoľkokrát zvyšuje - ako skutočný žijúci chirurg, ale zmenšenej veľkosti, vyliezol cez malý otvor do brušnej dutiny a vykonáva všetky potrebné manipulácie so zníženými rukami.

Obsah:

Aké sú výhody laparoskopie oproti klasickej operácii?

Hlavné výhody laparoskopie sú nasledovné:

Menšia traumatizácia tkaniva v porovnaní s veľkými rezmi počas konvenčného chirurgického zákroku
Obnova je niekoľkonásobne rýchlejšia a jednoduchšia. Do niekoľkých hodín po operácii môže pacient chodiť a starať sa o seba.
Zníženie rizika infekcie, oddelenie stehov, tvorba zrastov po operácii
Žiadne veľké škaredé jazvy

Aké operácie a vyšetrenia je možné vykonať pomocou laparoskopie?

Laparoskopická operácia sa vykonáva na odstránenie alebo obnovenie chorých vnútorných orgánov. V súčasnosti sú dostupné tieto typy laparoskopie:

Odstránenie žlčníka pri cholelitiáze a cholecystitíde
Odstránenie slepého čreva pre apendicitídu
Odstránenie alebo rekonštrukcia obličiek, močového mechúra a močovodov
Odstránenie alebo podviazanie vajíčkovodov za účelom sterilizácie
Odstránenie
Liečba
Liečba
Liečba hernie
Operácie na žalúdku
Vyšetrenie pečene a pankreasu
Vyšetrenie a odstránenie
Odstránenie
Odstránenie zrasty vo vajíčkovodoch
Detekcia a kontrola vnútorného krvácania

Ako sa pripraviť na laparoskopiu?

Zvyčajne chirurgovia diskutujú o príprave na operáciu s každým pacientom zvlášť.

Minimálne 8 hodín pred operáciou sa zdržte jedenia a pitia
Holenie brucha (pre mužov)
Urobte si klystír niekoľko hodín pred operáciou (v niektorých prípadoch)

Pred operáciou určite povedzte chirurgovi, aké lieky užívate. Niektoré lieky (aspirín, antikoncepčné tabletky) môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi, a preto sú prísne kontraindikované počas alebo pred laparoskopiou.

Možné komplikácie a následky laparoskopie

Nebezpečné komplikácie po laparoskopii sú extrémne zriedkavé. Väčšina ľudí túto operáciu dobre znáša a rýchlo sa z nej zotavuje. Určite sa porozprávajte so svojím lekárom o tom, ako bude operácia prebiehať vo vašom prípade a požiadajte ho o vysvetlenie, aké môžu byť riziká.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Pred odchodom z nemocnice by vám lekár mal povedať, kedy sa máte vrátiť na kontrolné vyšetrenie alebo vybratie stehov.

Zotavenie po laparoskopii

K zotaveniu po laparoskopii zvyčajne dôjde v priebehu niekoľkých dní, čo je oveľa rýchlejšie ako po klasickej operácii, počas ktorej sa urobí veľký rez.

V niektorých prípadoch môže človek ísť domov v ten istý deň po operácii.

Po laparoskopii sa môžete obávať:

Bolesť v oblasti pooperačných rán a brucha

Po laparoskopii môže byť v oblasti rezu dosť silná bolesť, ktorá sa každým pohybom zintenzívňuje. To je úplne normálne. Zvyčajne takáto bolesť nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak ťažko znášate bolesť – povedzte o tom lekárovi – predpíše vám anestetikum.

Taktiež po laparoskopii sa môžu objaviť bolesti v strednej časti brucha, bolesti v podbrušku (v maternici a vaječníkoch), bolesti v krížoch. Zvyčajne takéto bolesti prechádzajú do 2-3 dní. Aby ste znížili bolesť, snažte sa viac odpočívať. Ak sa bolesť stane neznesiteľnou, poraďte sa s lekárom, pretože to môže byť príznakom komplikácie po operácii.

Nadúvanie, nevoľnosť, slabosť

Nadúvanie sa často pozoruje po rôznych operáciách, vrátane laparoskopie. Na odstránenie silného nadúvania sa v prvých dňoch po laparoskopii odporúča užívať lieky na báze simetikónu.

Tiež po laparoskopii slabosť, mierna nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, časté nutkanie na močenie. Zvyčajne tieto príznaky vymiznú rýchlo, do 2-3 dní a nevyžadujú žiadnu liečbu.

Stehy po laparoskopii

Rezy urobené pri laparoskopii sa hoja rýchlo a zvyčajne bez komplikácií. Odstránenie stehov je možné 10-14 dní po operácii alebo aj skôr.

V prvých mesiacoch môžu na mieste rezov zostať malé purpurové jazvy, ktoré v priebehu nasledujúcich mesiacov vyblednú a stanú sa neviditeľnými.

Diéta po laparoskopii

Niekoľko hodín alebo celý prvý deň po laparoskopii sa odporúča zdržať sa jedenia. Môžete piť nesýtenú minerálnu vodu.

Na 2. a 3. deň môžete začať jesť ľahko stráviteľné jedlá: kefír bez tuku, jogurt, krekry, vývar, chudé mäso, ryby, ryža.

V nasledujúcich dňoch, podľa toho, ako sa budete cítiť, sa môžete vrátiť k normálnej výžive.

Pred návratom domov sa pokúste ďalej prediskutovať so svojím lekárom stravu po operácii.

Fyzická aktivita po laparoskopii

Sex po laparoskopii

Návrat k sexu po laparoskopii je možný do 1-2 týždňov po operácii. Túto otázku však prediskutujte so svojím lekárom, ak ste podstúpili operáciu gynekologického ochorenia.

Obnova menštruácie a vaginálneho výtoku po laparoskopii

Po laparoskopii vykonanej na liečbu gynekologických ochorení sa môže objaviť slabý hlienový alebo krvavý výtok z pošvy, ktorý môže pretrvávať 1-2 týždne. Takéto vypúšťanie by nemalo vyvolávať obavy.

Laparoskopia je šetrná metóda chirurgickej liečby, pri ktorej sa prístup uskutočňuje cez vpichy na prednej stene brucha. Tým sa skracuje doba zotavenia a samotná operácia je menej traumatická. Používa sa v brušnej chirurgii, gynekológii.

Využitie laparoskopie v gynekológii

Gynekológovia vykonávajú laparoskopické operácie na diagnostiku aj chirurgickú liečbu. V niektorých prípadoch sa diagnostická laparoskopia môže zmeniť na terapeutickú alebo dokonca laparotómiu. Napríklad spočiatku existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Keď laparoskopický chirurg zistí takúto diagnózu, pristúpi k odstráneniu trubice.

Indikácie

Laparoskopia sa vykonáva plánovane aj núdzovo.

Indikácie pre núdzovú operáciu

Ovariálna cysta s torziou, ruptúra cysty.
Diagnostikované tubárne tehotenstvo.
Nekróza maternicových fibroidov.
Traumatizácia maternice počas lekárskych manipulácií.
Hnisavá tvorba v panvovej dutine.
Diagnóza pri akútnej bolesti brucha.

Indikácie pre plánované operácie

Nádorový útvar vo vaječníkoch, trubiciach alebo maternici.
Odber tkaniva na histologické a cytologické vyšetrenie (biopsia).
Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.
Podozrenie na vrodené anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov.
Vyšetrenie priechodnosti vajcovodov.
Sledovanie dynamiky ochorenia v priebehu liečby.
Operácia myómov maternice, endometriózy, polycystických vaječníkov, odstránenie trubíc alebo ich podviazanie, zrasty v panvovej dutine.

Operáciu je možné vykonať aj za účelom diferenciálnej diagnostiky. To môže byť potrebné, keď laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu neumožňujú presnú diagnózu a určenie príčiny sťažností.

Kontraindikácie

Príprava na operáciu

Hlavný zoznam povinných vyšetrení je nasledovný.

Klinické testy krvi a moču.
Krvný test na biochémiu, koagulogram, Rh faktor a príslušnosť k skupine, HIV, vírusová hepatitída, RW.
Fluorografia orgánov hrudníka.
Elektrokardiografia s dekódovaním.
Závery terapeuta a gynekológa.
Výskum vajíčok červov.
Ultrazvuk panvových orgánov.

Okrem toho môžu byť predpísané ďalšie analýzy a konzultácie úzkych odborníkov.

Bezprostredne pred operáciou pacientku vyšetruje anestéziológ a gynekológ. Vyberá sa typ anestézie, dávkovanie lieku, berúc do úvahy vek, telesnú hmotnosť a výšku. Večer pred operáciou môžete piť iba vodu. Jesť je zakázané. Večer a ráno sa robí čistiaci klystír.

Pri plánovanej operácii je dátum priradený s prihliadnutím na menštruačný cyklus. Počas menštruácie je krvácanie zvýšené, takže aj laparoskopia je kontraindikovaná. Najlepšou možnosťou je stred cyklu. Normálne už v tomto čase nastáva ovulácia. Pri neplodnosti je to obzvlášť dôležité, takže lekár môže zistiť, či ovulácia nastala alebo nie, a ak nie, čo sa stalo prekážkou.

Pri urgentnej operácii sa robia najnutnejšie vyšetrenia – krv a moč, na zrážanlivosť.

Ako prebieha operácia

Chirurg urobí niekoľko rezov. Prvým krokom je dodanie oxidu uhličitého do brušnej dutiny, čo je nevyhnutné na zlepšenie viditeľnosti. Do jednej z punkcií sa vloží laparoskop - trubica s videokamerou. Obraz z kamery sa zobrazí na monitore. Lekár tak vykonáva všetky potrebné manipulácie s maximálnou presnosťou.

Do iných vpichov sa vkladajú chirurgické nástroje.

Pooperačné obdobie

Obdobie rehabilitácie je jednoduchšie a rýchlejšie ako pri laparotómii. Hneď po prebudení sa žena môže hýbať, prevaľovať sa. V ten istý deň môže vstať z postele a chodiť čo najviac. Takáto motorická aktivita pomôže predchádzať vzniku adhézií a črevnej paréze.

Ak je všetko v poriadku, na druhý deň je pacient prepustený domov.

V deň operácie je povolené len pitie. Počas nasledujúcich 2-3 dní je povolené tekuté jedlo v malých množstvách. Postupne sa strava rozširuje. Podrobný stravovací plán je zobrazený vo výpise. Cez týždeň by mala pacientka obmedziť fyzickú aktivitu, nemala by zdvíhať činky. O týždeň môže ísť do práce.

Možné komplikácie

Poškodenie cievy a intraabdominálne krvácanie.
Poškodenie črevnej steny, močového mechúra.
Vstup plynu do krvnej cievy.
Vstup plynu pod kožu, do pleurálnej dutiny.
Hnisavé-septické komplikácie.

Našťastie sú tieto komplikácie extrémne zriedkavé. Skúsení chirurgovia vykonávajú všetky svoje akcie jasne, pokojne, vykonávajú audit orgánov, kým "nevystúpia" z brušnej dutiny a zošívajú.

Dlhodobým následkom operácie sú zrasty. Vedú k poruchám funkcie čriev, bolestiam a neplodnosti. Adhéziám sa dá predísť adekvátnou antibiotickou terapiou a použitím enzýmových prípravkov.

Výhody laparoskopie

Kedy môžete plánovať tehotenstvo?

Ak je operácia plánovaná, menštruačný cyklus netrpí a ďalšia menštruácia prichádza včas. A tehotenstvo môžete naplánovať za mesiac, ale všetko závisí od dôvodu operácie a stavu ženy. V niektorých prípadoch, napríklad pri odstraňovaní ovariálnej cysty alebo fibroidov, potrebujete dlhý čas na zotavenie a v týchto prípadoch sa musíte chrániť šesť mesiacov alebo dokonca viac.

Ak sa pri neplodnosti vykonáva laparoskopia, IVF možno naplánovať najskôr o 2-3 mesiace. Váš lekár vám povie presný dátum.