Ako sa zbaviť fimózy 1 stupeň. Typy a stupne fimózy: ako sa rozlišujú a ako sa majú liečiť? Symptómy a príznaky patológie

Fimóza (z gréčtiny. "Zmluva") je stav, pri ktorom nie je možné úplne stiahnuť hlavu z predkožky z dôvodu jej zúženia. Vyskytuje sa u 90 % chlapcov pred nástupom puberty a je prejavom fyziologického dozrievania penisu. Fimóza u mužov je patologický stav. Vyvíja sa u 2-3% dospelých a vedie k množstvu závažných komplikácií, ochudobňuje pocity pohlavného styku. V počiatočných štádiách môže byť fimóza úspešne liečená konzervatívnymi metódami, preto je dôležité včas upozorniť na patológiu a poradiť sa s lekárom.

Mechanizmus vývoja

Penis je vonkajší pohlavný orgán muža, ktorého hlavnou funkciou je zavádzanie spermií do vagíny ženy. Jeho najcitlivejšia časť sa nazýva hlava, obsahuje najväčší počet nervových zakončení. Je pokrytý tenkým jemným epitelom, ktorý je svojou štruktúrou podobný červenému okraju pier. Na temene hlavy štrbinovitý otvor otvára močovú rúru – mužské semenné a močové cesty. Spodnou časťou sa spája s kavernóznymi telami penisu, ktoré tvoria jeho kmeň. V tomto mieste má penis zhrubnutie - koronálna drážka, je cítiť ihneď pod hlavičkou.

Kožný záhyb – predkožka (predkožka) chráni jemnú pokožku hlavy pred poškodením. Skladá sa z 2 listov:

  • Vonkajšia - identická v štruktúre s epidermou kože, má hornú rohovú vrstvu;
  • Vnútorné - pokryté tenkým epitelom, podobne ako sliznice. Má veľké množstvo upravených mazových žliaz, ktoré produkujú voskovú látku – smegmu. Ich tajomstvo slúži na zvlhčenie hlavy a uľahčenie kĺzania pri pohlavnom styku.

Predkožka začína od koronálneho sulku a tesne pokrýva celú hlavu a vytvára štrbinovitú predkožkovú dutinu. Vpredu sa otvára otvorom, ktorý sa ľahko natiahne a uvoľní hlavu von. Normálne sa u zrelého muža predkožka ľahko premiestni a úplne odkryje hornú časť penisu. V zadnej časti hlavy je vnútorná vrstva predkožky pevne spojená s jej tkanivami vo forme uzdičky. Obrovské množstvo nervových zakončení a kapilár leží v hrúbke uzdičky, takže jej stimulácia počas pohlavného styku dáva mužovi potešenie.

Predkožka plní nasledujúce funkcie:

  1. Chráni močovú trubicu pred prenikaním patogénov, pokrýva jej otvor;
  2. Zabraňuje mechanickému podráždeniu a poškodeniu tenkého epitelu na povrchu hlavy pri zachovaní jeho citlivosti;
  3. Uľahčuje kĺzanie počas pohlavného styku vďaka produkcii smegmy a hladkému vnútornému listu;
  4. Zvyšuje potešenie prijaté v procese pohlavného styku stimuláciou nervových zakončení hlavy a uzdičky. Z evolučného hľadiska je to dôležitý faktor: bez silných pozitívnych emócií by ľudia odmietali sex a mali menšiu šancu na potomstvo.

Fimóza ako patologický stav vzniká po zápale alebo poranení predkožky. V dôsledku expozície sa tkanivá zničia a spustí sa zápalový proces. Prechádza určitými fázami a nevyhnutne končí organizáciou - obnovením celistvosti tela. Hlboké poškodenie je nahradené tvorbou hrubého spojivového tkaniva, čo výrazne znižuje elasticitu predkožky. Vysoká aktivita regeneračných procesov vedie k tvorbe synechie - väzivových priečok medzi vnútorným listom predkožky a žaluďom penisu. Pevne ich držia pohromade a zabraňujú odhaleniu hornej časti penisu.

Klasifikácia

Malo by byť zrejmé, že fimóza nie je choroba, ale osobitný stav, ktorý je spojený s fyziologickými charakteristikami tela (vek), dedičnosťou a poškodením tkaniva predkožky. Čo sa týka Rozlišujú sa tieto formy fimózy:

  • Fyziologické – vyskytuje sa u väčšiny chlapcov pred nástupom puberty, súvisí s funkčným dozrievaním predkožkovej dutiny. Nie je to patológia a po 7 rokoch prechádza sama.
  • Patologické - vyskytuje sa v dôsledku zápalu, traumy, metabolických porúch a vyžaduje liečbu:
  • Hypertrofické (proboscis);
  • atrofické;
  • Jazvavý.

Frekvencia výskytu jednej alebo druhej formy fimózy priamo závisí od veku. U detí má v drvivej väčšine prípadov fyziologický charakter a u mužov je to kvôli jazvovitým zmenám.

Podľa závažnosti procesu sa rozlišujú 4 stupne fimózy:

  1. V pokojnom stave je hlava uvoľnená úplne, s erekciou je jej odstránenie ťažké a bolestivé;
  2. V pokoji je hlava penisu ťažko stiahnuteľná, počas erekcie je úplne pokrytá predkožkou a neuvoľňuje sa;
  3. Hlava môže byť v pokoji vytiahnutá iba čiastočne;
  4. Hlava je neustále skrytá predkožkou, nie je zobrazená. Zároveň pri močení moč najskôr naplní predkožkový vak a až potom sa po kvapkách uvoľňuje.

Fyziologická fimóza

Pohlavné orgány chlapca sa začínajú formovať po 11-12 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Hlava penisu a predkožka sa tvoria zo spoločného zárodku v treťom trimestri tehotenstva, k ich oddeleniu dochádza v mieste koronálneho sulku. Bunky predkožky sa začnú aktívne deliť, čím výrazne prevyšujú rast tkanív penisu. V dôsledku toho obklopujú hlavu vo forme pohára a uzatvárajú ju dutinou. Anatomická blízkosť a zhodnosť tkaniva vedie k vytvoreniu jemných epiteliálnych priehradiek medzi vnútornou vrstvou predkožky a kožou hlavy.

Vývoj penisu počas rastu dieťaťa. Do ~10 rokov je zrastený žaluď a predkožka normálne

U novorodenca je predkožková dutina úplne ohraničená od okolia takýmito povrazmi, čo vylučuje prenikanie patogénnej mikroflóry do nej. Do 3-4 mesiacov života začnú fungovať mazové žľazy predkožky. Produkujú smegmu, ktorá sa v malom množstve hromadí v prepuciálnej dutine. Jeho infekcii a rozvoju zápalového procesu bránia epiteliálne septa v oblasti otvoru predkožky. Postupne sa tieto tenké vlákna zničia, smegma sa posunie smerom k výstupu a uvoľní sa cez vytvorené voľné priestory. Možno to vidieť ako malé biele voskové vločky na spodnej bielizni dieťaťa.

V čase puberty sú priehradky úplne alebo čiastočne redukované a pohyblivosť predkožky sa zvyšuje. Počas masturbácie alebo po začiatku sexuálnej aktivity sa hlava začne úplne uvoľňovať, aj keď tento proces môže byť spočiatku bolestivý. Touto cestou, Fyziologická fimóza spontánne ustúpi počas puberty a nevyžaduje liečbu.

Liečba zápalu

Napriek prirodzenosti fimózy je v niektorých prípadoch potrebná lekárska starostlivosť. Pri nedostatočnej starostlivosti o chlapca alebo jeho nedodržiavaní osobnej hygieny sa patogénna mikroflóra dostáva z kože do predkožkového vaku a vzniká zápalový proces. Klinicky sa to prejavuje začervenaním pozdĺž okraja otvoru predkožky, lokálnou bolestivosťou a nepríjemným zápachom z penisu. Následne zápal vedie k vytvoreniu jazvovej fimózy, ktorá si bude vyžadovať chirurgickú liečbu.

Ak sa takéto príznaky zistia u dieťaťa, rodičia by mali kontaktovať detského urológa alebo detského andrológa. Predtým bola široko praktizovaná technika súčasného otvárania predkožky prudkým trhavým pohybom. Takýto zákrok je pre chlapca mimoriadne bolestivý a môže spôsobiť psychickú traumu. Jediný otvor navyše poškodzuje predkožku a v budúcnosti môže spôsobiť jazvovú fimózu.

K dnešnému dňu lekári odporúčajú postupné otváranie hlavy o 1-2 mm. Vykonáva sa po teplom kúpeli, najlepšie s prídavkom antiseptík: slabý roztok manganistanu draselného, ​​odvar z harmančeka, nechtíka, šalvie. Má sa užívať 2-krát týždenne po dobu 10-15 minút. Po vodnej procedúre sa predkožka ošetrí hojivou masťou (bepanthen, solcoseryl) alebo detským krémom, aby sa zvýšila jej elasticita a zabránilo sa prasknutiu. Koža sa pri jednom postupe stiahne nie viac ako 2 mm. Týmto spôsobom sa fimóza môže liečiť doma niekoľko mesiacov.

Ak je vyššie opísaná metóda neúčinná, chirurg alebo urológ vypreparuje vytvorené zrasty sondou. Zákrok robí ambulantne bez narkózy alebo v lokálnej anestézii. Lekár vloží tenkú kovovú tyčinku so zaobleným koncom do predkožkového vaku a vedie ňou po obvode žaluďa penisu. Následne by sa mal chlapčenský penis denne umývať antiseptickými roztokmi.

Video: fimóza - norma a patológia, doktor Komarovský

Patologická fimóza

Príčiny patologickej fimózy sú:

  • Genetický defekt spojivového tkaniva;
  • Metabolické ochorenie;
  • Zápalové ochorenia predkožky a hlavy penisu;
  • trauma penisu;
  • sexuálne prenosné infekcie;
  • Vekové zmeny.

hypertrofické

Hypertrofická fimóza z hľadiska frekvencie výskytu u detí je ďalším miestom po fyziologickej. Ide o nadmerný vývoj predkožky, ktorá visí z penisu dlhým proboscisom. Na svojom konci sa "proboscis" zužuje a otvára hustým krúžkom, pričom odstránenie hlavy nie je vždy možné. Spravidla je takýto stav spôsobený obezitou dieťaťa - nadmerne vyvinutý podkožný tuk sťahuje predkožku a znižuje jej elasticitu.

Dlhý proboscis predlžuje cestu pre vylučovanie moču a smegmy, čo má za následok priaznivé podmienky pre rast patogénnej mikroflóry. Zvýšená vlhkosť v predkožkovom vaku a nahromadené tajomstvo mazových žliaz je ideálnou živnou pôdou pre baktérie. Poškodzujú epitel hlavy a vnútorný list predkožky s rozvojom zápalovej reakcie -. U detí s cukrovkou sa kvasinkové plesne často množia v predkožkovom vaku, čo sa prejavuje neznesiteľným svrbením pohlavných orgánov a bielym zrazeným výtokom. Balanoposthitis často končí tvorbou jazvovej formy fimózy.

Ďalším dôvodom patológie je nedostatočný rozvoj penisu na pozadí normálnej veľkosti predkožky. Objavuje sa v priebehu puberty chlapca a súvisí zvyčajne s nedostatočnou produkciou testosterónu semenníkmi (hypogonadizmus). V tomto prípade je fimóza kombinovaná s nízkym vzrastom, nedostatkom svalovej hmoty, rastom vlasov ženského typu, nedostatkom rastu vlasov na tvári, vysokým hlasom a depresiou. Liečbu tohto stavu vykonávajú spoločne urológ a endokrinológ alebo andrológ.

jazvyčný

Cikatrická fimóza je najčastejšou formou ochorenia u dospelých mužov. Jeho príčinou sú akékoľvek stavy, ktoré vedú k zápalu v oblasti predkožky alebo hlavy. Spomedzi genitálnych infekcií je najčastejšou príčinou balanopostitídy s cikatrickou fimózou vo výsledku bledý treponém - pôvodca a. Vírus, a tiež často spôsobujú zápal hlavy. U detí je jazvová fimóza zriedkavá a asi v tretine prípadov nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Choroba postupuje postupne. V prvých týždňoch po zápale sa tvoria tenké väzivové mostíky, ktoré mierne obmedzujú pohyblivosť predkožky. Už za pár mesiacov výrazne zhustnú, zhustnú a zhrubnú. Pohyblivosť predkožky je znížená, hlava zostáva uzavretá aj počas erekcie a pokusy o jej vytiahnutie sú sprevádzané silnými bolesťami. Násilné odhaľovanie hlavy vedie k malým slzám, krvácaniu a tvorbe nových jaziev.

Posledné stupne fimózy porušujú samočistenie predkožkovej dutiny a proces močenia. Moč omýva žaluď, mieša sa s infikovanou smegmou a po tom, čo muž prestane močiť, steká späť do močovej trubice. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinú infekcie močových ciest: cystitída, pyelonefritída. Okrem toho cikatrická fimóza bráni normálnemu priebehu pohlavného styku. Je potrebné dodatočné mazanie, muž dostáva nedostatočnú stimuláciu a pociťuje bolesť pri natiahnutí predkožky.

Liečba patologických foriem

Diagnózu a liečbu fimózy vykonáva urológ, chirurg alebo andrológ. Ak bola príčinou ochorenia sexuálna infekcia, potom je pacient navyše sledovaný dermatovenerológom, ktorý predpisuje antibiotickú terapiu. V tomto prípade by sa mali liečiť obaja partneri.

Liečba konzervatívnou metódou sa vykonáva s prvými dvoma stupňami fimózy, ak sú zrasty tenké a vznikli nie viac ako pred mesiacom. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča po horúcom kúpeli postupne pretiahnuť predkožku. Na hlavicu penisu sa aplikuje protizápalová masť s obsahom glukokortikoidov (lokoid, hydrokortizón) a vstrebateľná masť contratubex. Opatrne otvorte hlavu, vyhnite sa poraneniu predkožky. Po zákroku sú lokálne indikované hojivé prípravky (solcoseryl, bepanthen, panthenol).

Chirurgická metóda liečby je obriezka alebo obriezka. Operácia znamená úplné odstránenie predkožky, hlava po nej zostáva natrvalo otvorená. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii u detí a v lokálnej anestézii u dospelých. Chirurg najprv odreže a zloží vonkajšiu vrstvu predkožky, potom opatrne vyreže zrasty v predkožkovom vaku. Po vybratí oboch listov ich odreže pozdĺž koronálneho sulku. Chirurg zašije výslednú ranu vstrebateľným šijacím materiálom, to znamená, že odstránenie stehov po operácii nie je potrebné. V pooperačnom období sa vykonajú 1-2 preväzy a pacient je prepustený domov. Úplné zahojenie tkanív nastane v priebehu 2-3 týždňov a po tomto období môžete obnoviť sexuálnu aktivitu.

operácia fimózy

Komplikácie a prevencia

Najčastejšie komplikácie fimózy sú:

  1. Porušenie hlavy (parafimóza) - vzniká pri pokuse o násilné odstránenie hlavy penisu z predkožkovej dutiny. Hustý prstenec predkožky stláča tkanivo hlavy, napučiava a zväčšuje sa. V dôsledku toho sa jeho spätná redukcia stáva nemožným, prekrvenie tkaniva je narušené a bez naliehavej lekárskej starostlivosti sa situácia končí nekrózou - nekrózou zaškrtenej časti hlavy.
  2. Balanoposthitis - zápal predkožky a hlavy penisu.
  3. Uretritída, cystitída, pyelonefritída - vyvíja sa na 4. stupni fimózy v dôsledku narušenia toku moču.
  4. Prírastok predkožky k hlave - najviac poškodené oblasti sa kvôli ich tesnému priľnutiu k sebe zahoja jedinou jazvou, ktorú nie je vždy možné vyrezať.

Najdôležitejšie preventívne opatrenia sú:

  • Starostlivá hygiena pohlavných orgánov, každodenné umývanie dieťaťa a včasná výmena plienok alebo plienok;
  • Používanie bariérových metód antikoncepcie (kondómu) pri príležitostnom pohlavnom styku;
  • Liečba základných ochorení (diabetes mellitus).

Video: lekár o fimóze u mužov

Fimóza sa týka chorôb, ktoré postihujú iba mužov. Prejavuje sa stenózou predkožky až kritickým stavom (viď foto nižšie). Často prenášané geneticky.

V počiatočných štádiách sa lieči konzervatívnymi metódami.

Ak sa terapia nezačne včas, môžu vzniknúť vážne problémy, ktoré narušia močenie a sexuálne funkcie.

Tento článok podrobne popisuje príčiny, symptómy a ako liečiť fimózu u mužov.

Charakteristika ochorenia

Fimóza je patológia, ktorá sa prejavuje ako bolesť pri otváraní kožných záhybov, ktoré pokrývajú penis. V neskorších fázach je nemožné odhaliť jeho hlavu. Ochorenie je patologického, fyziologického typu. Fimóza u detí sa prejavuje v 96%.

Je to spôsobené nízkou pohyblivosťou predkožky, ktorá pokrýva hlavu penisu. Zvyčajne tento jav bez lekárskeho zásahu prechádza do veku 6 rokov.

Výskyt fimózy u mužov, dospievajúcich je patologický druh. Problém nezmizne sám od seba. Na určenie taktiky liečby choroby je potrebné získať konzultáciu s lekárom.

Príčiny fimózy

Fimóza u detí môže mať nielen fyziologickú povahu, ktorá nie je patológiou a zmizne do začiatku dospievania.

Často sa u nich vyvinie patologická forma ochorenia. Jeho príčiny spočívajú v prítomnosti:

  • dieťa s nadváhou, ktoré spôsobuje hypertrofický vzhľad. Na pozadí ktorej dochádza k hromadeniu prebytočného tuku, čo je dôvodom vzniku baktérií v oblasti pubiky;
  • zápalové procesy močového systému, vyvolávajúce opuch;
  • nedostatočný rozvoj kože obklopujúcej penis.

Ak muž v detstve nemal problém so zúžením kožných záhybov penisu, neznamená to, že ho v dospelosti nestretne. Príčiny fimózy u mužov:

  • zanedbanie hygienických pravidiel. Čo vedie k množeniu baktérií, ktoré spôsobujú zápal;
  • dedičný faktor, ktorý je spojený s geneticky prenášanou zníženou rozťažnosťou kože penisu. To, ak sa opatrenia neprijmú včas, spôsobuje kritické zúženie predkožky;
  • zápalové ohniská;
  • zranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku drsného sexu, nútenej korekcie v detstve fimózy fyziologického typu. Táto situácia vedie k tvorbe adhézií, ktoré zužujú prepuciálnu dutinu;
  • pohlavné choroby.

Urológovia poznamenávajú, že je často nemožné určiť príčiny patológie. Stáva sa, že choroba sa vyskytuje na pozadí viacerých faktorov.

Provokujúce faktory

Pri nepriaznivej dedičnosti môže byť vývoj fimózy vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

  • anomálie muskuloskeletálneho systému, napríklad sklon;
  • ochorenie srdca;
  • , čo spôsobuje prítomnosť glukózy v moči, čo vyvoláva infekčné procesy;
  • hrubá masturbácia;
  • častá katetrizácia.

príznaky fimózy

Zvyčajne sa fimóza 1. stupňa u detí nijako neprejavuje. V neskorších štádiách sa chlapci sťažujú na bolesť pri močení. Rodičia si môžu všimnúť, že dieťa tlačí, snaží sa ísť na záchod "v malom".

Príznaky fimózy u mužov:

  • bolesť v penise počas erekcie. Je to spôsobené nadmerným napätím predkožky. Možno posunutie kože za hlavu penisu. Tieto znaky sa objavujú v 1, 2 štádiách fimózy. S neskorým priebehom zmizne bolesť v vzrušenom stave, nebude možné odhaliť hlavu kvôli výraznému zúženiu predkožkového prstenca;
  • predčasná ejakulácia;
  • zníženie jasu sexuálnych pocitov;
  • znížená potencia;
  • v neskorom štádiu ochorenia sa objavujú príznaky zhoršenej funkcie močového systému. Prejavujú sa vo forme pocitu pálenia počas močenia, ťažkostí s týmto procesom. Teplota tela stúpa, pacient cíti slabosť, horúčku, lymfatické uzliny v oblasti slabín sa zvyšujú.

Existujú psychologické príznaky fimózy u mužov, ktorí sú často nespokojní so vzhľadom svojho penisu. Začínajú sa obávať nadchádzajúcej bolesti ešte pred nástupom erekcie. V tejto situácii bude potrebné liečiť fimózu u mužov nielen s pomocou urológa, ale aj s psychoterapeutom.

Štádiá fimózy

Vzhľadom na jasnosť závažnosti symptómov má fimóza nasledujúce štádiá, z ktorých každá sa vyznačuje charakteristickými znakmi:

  • Prvé štádium. V pokoji u muža je hlava penisu odkrytá bez ťažkostí. V vzrušenom stave to nie je ľahké urobiť kvôli bolesti pri pohybe epitelu. Mladí ľudia majú vnímavú hlavu, ktorá sa v dôsledku opuchu spontánne otvára, často spôsobuje parafimózu.
  • Druhá etapa. Počas erekcie u muža je hlava penisu obnažená s ťažkosťami, pričom sa samozatvára s kožou. Ak vynaložíte úsilie, môžete kurz len zhoršiť.
  • Tretia etapa. U muža sa hlava penisu nemôže otvoriť ani v pokoji. V tomto štádiu dochádza k porušeniu močenia, pre pacienta je ťažké močiť. Tento proces je sprevádzaný pálením a bolesťou. Ak je predkožka obnažená v vzrušenom stave, potom sa môže otvoriť krvácanie.

Poznámka: V treťom štádiu fimózy je zakázané mať pohlavný styk, pretože to povedie k väčšiemu poraneniu kože.

  • Štvrtá etapa. U pacienta nie je penis obnažený ani počas erekcie, ani v pokoji. Je pre neho ťažké ísť na záchod „v malom“. Muž počas tohto procesu cíti syndróm jasnej bolesti. Toto štádium je charakterizované zápalovým procesom, zvýšením telesnej teploty, tvorbou inguinálnych lymfatických uzlín a znížením potencie. Nahromadené tajomstvo v hlave penisu spôsobuje vývoj smegmolytických útvarov.

Fimóza u dospelých mužov prvých troch štádií je relatívna. Štvrtý stupeň sa vyslovuje. Existuje aj neúplná forma ochorenia. Prejavuje sa neúplným prekrytím predkožky hlavy penisu. Zvyčajne sa čiastočné pokrytie dedí.

Typy fimózy

Medicína rozdeľuje nasledujúce typy patológie:

  • fyziologický je najčastejším problémom. Zvyčajne sa diagnostikuje u dojčiat mladších ako 3 roky. Zdá sa, že ide o nedostatočný vývoj kože obklopujúcej penis. Počas prvých rokov u detí koža prilieha k hlave penisu. Potom sa začne otvárať. Až do veku 4 rokov sa fyziologická fimóza nevzťahuje na patológiu za predpokladu, že počas močenia nie je bolesť a silný zápal. Zvyčajne do veku 6 rokov fimóza zmizne, hlava sa voľne otvára;
  • hypertrofická fimóza sa vyskytuje na pozadí zhrubnutej kože v dôsledku jej prechodu za hranicu hlavy, ktorá sa podobá "proboscis". Pri absencii terapie sa patológia zmení na hypogonadizmus;
  • cicatricial je považovaný za dôsledok zranenia, určený adhéziou, jazvami rôznych veľkostí;
  • atrofický charakterizuje zjemnenú kožu, jej atrofiu.

Diagnostika

Pred liečbou fimózy u mužov sa pred hospitalizáciou vykoná štandardné vyšetrenie. Po vizuálnom vyšetrení a rozhovore je pacientovi predpísané absolvovať:

  • krvný test na infekciu;
  • krvný test na cukor;
  • krvný test na určenie skupiny a Rh faktora;
  • analýza moču na baktérie;
  • test moču na citlivosť na antibiotiká;
  • ak sa počas vyšetrenia zistí veľké množstvo smegmy, potom sa diagnostikuje karcinogenita.

Vymenovanie inštrumentálnych diagnostických metód sa vykonáva v zápalovom procese. Ak sa počas vyšetrenia zistila formácia, potom je indikovaná biopsia s histológiou. Ak máte podozrenie na inguinálnu lymfadenitídu, urobte to Ultrazvuk lymfatických uzlín oblasť slabín.

liečba fimózy

Dnes medicína okrem obriezky predkožky ponúka aj nasledujúce typy liečby patológie:

  • lieková terapia založená na použití masti. Účinne lieči fimózu 1. stupňa;
  • fyzické cvičenia vo forme postupného naťahovania otvoru na dosiahnutie širšieho stavu;
  • chirurgická liečba, ktorá pretvorí dieru tak, aby bola čo najširšia.

Lekárske ošetrenie

Drogová terapia je zameraná na zvýšenie elasticity pokožky, účinne zmierňuje zápalový proces a odstraňuje pálenie. Ak má pacient fimózu 1. stupňa, potom sa pomocou mastí dá vyhnúť operácii.

Lieky lokálneho pôsobenia sú účinné pri absencii zranení, bolesti.

Nechirurgická terapia je založená na použití steroidných mastí, ktoré urýchľujú normálny rast, rozšírenie predkožky.

  • kortizón;
  • mometazón furoát;
  • Betametazón.

Na dosiahnutie účinnosti by sa steroidné masti mali aplikovať nasledovne:

  1. Najprv ošetrite pokožku antiseptikami, Miramistin, chlórhexidín.
  2. Po osušení naneste na ošetrované miesto prípravok predpísaný lekárom.
  3. Keď sa časť krému absorbuje, musíte opatrne zdvihnúť kožný záhyb a jemne ho roztiahnuť v rôznych smeroch. Ak dôjde aj k najmenšiemu nepohodliu, postup naťahovania by sa mal zastaviť. Keď bolesť ustúpi, strečing sa opakuje.
  4. Expozícia pokožky masťou by sa mala vykonať do 15 minút.
  5. Potom ošetrite predkožku a žaluď penisom antiseptikom.

Na dosiahnutie výsledku sa liečba vykonáva najmenej šesť mesiacov. Lokálna terapia má nasledujúce výhody:

  • nechirurgická liečba;
  • žiadne zranenie;
  • ekonomika terapie;
  • zachovanie predkožky s erotogénnymi, sexuálnymi, zmyslovými, ochrannými funkciami.

Pre informáciu sú deti predpísané na liečbu fimózy, zvýšenie elasticity, zníženie zápalu, opuchu a urýchlenie hojenia malých trhlín. prednitop.

Chirurgia

Keď konzervatívna terapia nepriniesla očakávaný výsledok, muž má predĺženú fimózu, chirurgický zákrok je jedinou metódou liečby. Chirurgický zákrok je potrebný pri nasledujúcich príznakoch:

  • bolestivé močenie;
  • akumulácia tajomstva pod kožou;
  • opuch penisu;
  • zápalový proces v oblasti žaluďa penisu;
  • so spájaním a jazvami.

Operácia netrvá dlho. Ak pacient nemá štvrté štádium so zapojením zápalového procesu, zhoršením močového systému, potom po operácii fimózy odchádza domov v ten istý deň. Počiatočné štádiá patológie sa liečia v lokálnej anestézii. Predĺžený stav vyžaduje zavedenie anestézie.

Na liečbu fimózy sa používajú samoabsorbovateľné šijacie materiály. Orgán je plne citlivý. Komplikácia, infekcia, zápalové procesy, zhoršenie ochorenia sú úplne vylúčené.

Pre vašu informáciu, cikatrická fimóza u mužov sa lieči iba chirurgickou metódou.

Ak je diagnostikovaná fimóza, operácia sa vykonáva rôznymi metódami, ktoré chirurg volí na základe štádia ochorenia a stavu pacienta. Typy chirurgických zákrokov:

  • čiastočná obriezka charakterizované odstránením malej oblasti predkožky. Táto operácia odstráni príčinu problému. Po zákroku bude hlava penisu zakrytá v vzrušenom aj pokojnom stave, čo neovplyvňuje citlivosť. Tento typ chirurgickej intervencie sa vykonáva v 1 alebo 2 etapách. Po nej sa stehy rýchlo hoja, možnosť prieniku baktérií klesá v dôsledku vylúčenia akumulácie sekrétu. Nevýhodou je, že u mužov sa fimóza často opakuje;
  • úplná obriezka vykonáva sa, ak je diagnostikovaná fimóza 2. stupňa. Operácia je klasifikovaná ako jednoduchá, po niekoľkých hodinách pacient odchádza domov. Pozitívnym bodom je vylúčenie recidívy ochorenia. Možná komplikácia vo forme opuchu;
  • laserové ošetrenie charakterizované absenciou pooperačných komplikácií. Počas procedúry sa predkožka vyreže lúčom, patologické tkanivo sa odstráni a cievy sa utesnia. To minimalizuje zranenie a eliminuje stratu krvi. Pri laserovom ošetrení sa operačné rany rýchlo hoja, pooperačné obdobie rýchlo prechádza. Postup sa vykonáva s fimózou 1, 2 stupňa;
  • preputioplastika nevykonáva sa v prítomnosti jaziev na penise, s výnimkou špičky predkožky. Lekár rozoberá adhezívny proces, ktorý zhoršuje pohyb predkožky. Ďalej sa aplikujú priečne stehy. Operácia sa vykonáva v štádiách 2, 3 fimózy, ktorá sa vyznačuje absenciou komplikácií, minimálnou bolesťou;
  • metaplastický sa uskutočňuje v 4 štádiách fimózy s kritickým zúžením močovej trubice. Pomocou tejto metódy sa vykonáva korekcia penisu.

Po operácii fimózy sa musí na 10 dní aplikovať sterilný obväz. Ak existujú švy, potom sú spracované brilantne zelenou. Pohlavný orgán sa neodporúča umývať 7 dní. Sexuálna aktivita je povolená 2 týždne po odstránení stehov.

Ak bola operácia vykonaná laserom, potom sú sexuálne kontakty povolené po 1 mesiaci.

Doplnková domáca liečba

Liečba fimózy u mužov doma sa vykonáva až po návšteve lekára a stanovení štádia ochorenia. Domáca terapia sa vykonáva pri 1, 2 stupňoch a je založená na ľudových metódach, ktoré prichádzajú ako doplnok k hlavnej liečbe.

Jedlo

Domáca liečba fimózy zahŕňa sledovanie výživy. Muž musí vylúčiť používanie slaných, nakladaných potravín, sýtených nápojov, aby nedošlo k narušeniu fungovania močového systému. V tomto období je dôležitá správna výživa založená na potravinách bohatých na vitamíny. Komplexy vitamínov umožňujú posilniť imunitný systém, posilniť silu tela v boji proti zápalovému procesu.

Bylinky

Liečba fimózy u mužov doma zahŕňa bylinnú medicínu. Bylinné odvarky majú antimikrobiálny a protizápalový účinok, nielen liečia chorobu, ale aj liečia malé trhliny, zmierňujú podráždenie. Bežne používané nástroje sú:

  • vezmite 1 lyžičku. šnúrka, harmanček, nechtík. Všetko nalejte 1 liter. vriacou vodou, trvať na tom pol hodiny. Prípravok sa používa ako sedací kúpeľ. Ak chcete zvýšiť akciu, môžete pridať 1 lyžičku. sóda bikarbóna, ktorá umožňuje lepšie rozťahovanie tkanín;
  • 1 lyžička nechtík naliať 1 polievková lyžica. vriaca voda. Trvať na 30 min. Po ochladení použite obklad na zmiernenie zápalového procesu, hojenie rán. Kompresia je umiestnená v noci.

Cvičenia

Počiatočná fáza fimózy je dokonale ošetrená strečingom. U dospelých mužov môže byť postup vykonaný pomocou špeciálneho zariadenia Glansha, vynájdeného v Japonsku. Na výrobu konštrukcie sa používa chirurgická oceľ.

Nástroj napína pokožku, čím odstraňuje problém. Pre tínedžerov je vhodnejšie naťahovať sa manuálnou metódou. Ak chcete získať čo najväčší úžitok, postupujte podľa týchto pokynov:

  • pred začatím procedúry si musíte ostrihať nechty, umyť si ruky a ošetriť ich antiseptikom;
  • ďalej si muž potrebuje dať bylinkový sedací kúpeľ. Umožňuje vám napariť predkožku a pripraviť ju na procedúru;
  • aby ste sa vyhli bolestivosti pokožky, aplikujte masť predpísanú lekárom;
  • do 15 minút, s prstami vloženými do otvoru predkožky, sa natiahnite rôznymi smermi;
  • po manipulácii ošetrite pokožku antiseptikom;
  • aby ste sa vyhli zápalu, môžete použiť bylinné obklady;
  • pri absencii bolesti sa cvičenia vykonávajú trikrát denne;
  • v prípade tvorby malých prasklín použite krém Solcoseryl.

Dôležité! Počas strečingu je potrebné úplne vylúčiť sexuálny kontakt.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu fimózy, najmä u mužov, u ktorých je toto ochorenie zdedené, sú dôležité nasledujúce preventívne opatrenia:

  • denná hygiena;
  • nepoužívajte mydlo a mazivá na báze alkálií, glycerínu;
  • včasná liečba zápalových ochorení genitourinárneho systému;
  • okamžité ošetrenie mikrotrhlín, rán antiseptikmi;
  • každoročné testovanie na sexuálne prenosné choroby;
  • plánované vyšetrenie urológom;
  • seriózny výber sexuálneho partnera;
  • používanie kondómov;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu, režimu. Dobrý spánok, odpočinok - kľúč k zdraviu mužov;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • každodenné športové aktivity. Ale zaťaženie by malo byť mierne. Plávanie sa osvedčilo ako boj proti chorobám pohlavných orgánov;
  • ak je práca spojená s počítačom, celý deň v kancelárii, potom musíte sledovať čas strávený na čerstvom vzduchu.

Predpoveď

Fimóza v počiatočnom štádiu je ľahko liečiteľná. Lekárska štatistika tvrdí, že zotavenie sa vyskytuje v 100% prípadov. Neskoré štádiá vedú k chronickému priebehu ochorenia.

Vo výnimočných prípadoch je odtok moču sťažený. Niekedy sa môže úplne zastaviť. Tento stav ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Predčasná liečba často vedie k parafimóze, ktorá sa vyznačuje bolestivou a opuchnutou hlavou penisu. Počas pohlavného styku môže dôjsť k zovretiu predkožky, čo spôsobí nekrózu mäkkých tkanív. Nedostatočne natiahnutá koža okolo penisu vedie k stagnácii spermií, rozvoju smegmolitov.

Tento stav tvorí akútny zápalový proces. Stagma stáza často spôsobuje rakovinu, čo zhoršuje šance na úplné uzdravenie.

Fimóza u mužov nie je život ohrozujúcim stavom. Ľahko sa ošetruje v 1, 2 etapách. Je možné vykonať operáciu, ktorá nebude mať nepriaznivý vplyv na zdravie a sexuálny život.

Podobné videá

zaujímavé

Venujem sa prevencii a liečbe koloproktologických ochorení. Vyššie lekárske vzdelanie Špecializácia: flebológ, chirurg, proktológ, endoskopista. .

Normálne je hlava penisu pokrytá kožnou vrstvou (predkožkou), ktorá je dobre roztiahnuteľná a ľahko kĺže po povrchu hlavy penisu, čím ju odhaľuje a zakrýva.

Pri porušení rozťažnosti kože je pokus o otvorenie hlavy penisu sprevádzaný nepríjemnými pocitmi a bolesťou.

V pokročilých prípadoch sa hlava penisu nemusí vôbec otvoriť kvôli tesnej fúzii epitelu predkožky s epitelovou výstelkou hlavy.

Súhrn opísaných symptómov spolu so skutočnosťou úzkeho otvoru v kožnej vrstve pokrývajúcej penis nám umožňuje hovoriť o diagnóze fimózy.

Takže fimóza u mužov je nemožnosť odkryť žaluď penisu kvôli úzkej predkožke a jej vývodu. V tomto prípade je pokus o otvorenie hlavy sprevádzaný nepríjemnými pocitmi a bolesťou.

Približne 96 % chlapcov pri narodení má ťažkosti so stiahnutím kože z povrchu hlavy penisu, čo súvisí s prirodzenou adhéziou epitelových výsteliek predkožky a hlavy, vrodeným zúžením kožnej vrstvy pokrývajúcej hlavu penisu. penis, krátka uzdička, ktorá znižuje pohyblivosť kože nad hlavou penisu.

V tomto prípade hovoríme o fyziologickej fimóze.

Pri tomto variante fimózy dochádza v priebehu času k zvýšeniu pohyblivosti predkožky (opakované erekcie, keratinizácia vnútorného epitelu prispievajú k zvýšeniu pohyblivosti kože, oddeľujú susedné epitelové vrstvy).

Asi v 2% prípadov porušenie obnaženia hlavy pretrváva po celý život.

Ryža. 1 - Predkožka je normálna a s fimózou. Zdroj - http://www.aboutkidshealth.ca/

  • Ukázať všetko

    1. Aká častá je fimóza?

    2. Príčiny

    Fimóza u mužov a chlapcov je rozdelená na primárnu (vrodenú) a získanú (sekundárnu). Pri vrodenej fimóze neexistuje jasný vzťah so žiadnymi spúšťacími faktormi.

    Spravidla je v tomto prípade zaznamenaný fyziologický priebeh fimózy a je možný konzervatívny manažment pacienta. Zriedkavo dochádza k vrodenému skráteniu uzdičky, čo môže spôsobiť vrodenú fimózu.

    Sekundárna (patologická) fimóza sa vyvíja na pozadí súbežnej lézie hlavy a kožnej chlopne predkožky.

    Príčiny sekundárnej fimózy môžu byť:

    1. 1 Infekčné a zápalové lézie hlavy a predkožky v dôsledku nedodržiavania noriem hygienickej liečby pohlavných orgánov, opakovaná balanitída / balanopostitída, nekontrolovaný diabetes mellitus. S týmito patologiami dochádza k zúženiu predkožky a zmene jej schopnosti natiahnuť sa, čo vedie ku klinike patologickej fimózy.
    2. 2 Násilné otváranie predkožky pri fyziologickej fimóze (pokusy starostlivých rodičov o otvorenie hlavičky penisu u chlapca) môže viesť k slzám, krvácaniu a následnej tvorbe zrastov medzi hlavičkou a jej kožou.
    3. 3 Ďalšou príčinou patologickej fimózy je xerotická balanitis obliterans. Presná etiológia tohto ochorenia nebola stanovená.
    4. 4 Opakované katetrizácie močového mechúra .

    3. Fimóza ako variant normy

    Ako sme už uviedli, fimóza môže byť fyziologická a patologická.

    Fyziologická fimóza je prítomná od narodenia a nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, s výnimkou zhoršenej expozície hlavy penisu. Najčastejšie dochádza k vyriešeniu fyziologickej fimózy pred ukončením chlapčenskej puberty.

    Patologická fimóza je spravidla sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí sprievodnej patológie.

    Napríklad pri nesprávnej hygienickej starostlivosti o pohlavné orgány pod predkožkou sa v priestore medzi jej listom a hlavou môže hromadiť smegma.

    Smegma sú mŕtve bunky deskvamované z povrchu epitelovej výstelky hlavy a predkožky. Môže slúžiť ako živná pôda pre mikroorganizmy, čo prispieva k rozvoju zápalu.

    Chronický zápal vedie k zjazveniu kožnej chlopne, tvorbe zrastov medzi predkožkou a epitelom hlavy penisu. Výsledkom tohto patologického procesu je vývoj sekundárnej fimózy.

    4. Symptómy a príznaky patológie

    1. 1 Úzky prstenec predkožky, jej jazvovitá deformácia, zrasty úplne blokujú obnaženie hlavy penisu.
    2. 2 Výskyt bolesti v hlave penisu vo vzpriamenej polohe.
    3. 3 Krvácanie z poranenej kože predkožky, hlavy penisu.
    4. 4 Opakujúce sa infekcie orgánov močového systému.
    5. 5 Infekcia, zápal hlavy penisu (balanitída).
    6. 6 Bolesť v predkožke.
    7. 7 Oslabenie prúdu v dôsledku zablokovania odtoku moču cez močovú rúru. Prerušované močenie, potreba namáhania, nepohodlie pri močení.

    V tabuľke nižšie sú uvedené stupne (štádiá) fimózy u dospelých a detí.

    Tabuľka 1 - Stupne (štádiá) fimózy. Zdroj - https://phimosisjourney.wordpress.com/

    Klasifikácia fimózy podľa pôvodu, priebehu a mechanizmu porušenia obnaženia hlavy je uvedená nižšie.

    Tabuľka 2 - Klasifikácia fimózy u dospelých a detí

    5. Aké sťažnosti robia rodičia dieťaťa?

    Spravidla jedinou sťažnosťou chlapcových rodičov je nemožnosť úplne odkryť hlavu penisu pri kúpaní pri hygienickej starostlivosti o pohlavné orgány.

    V reakcii na pokusy stiahnuť kožnú klapku sa dieťa začne správať, kričať.

    Menej častou sťažnosťou je opuch predkožky na začiatku močenia, ktorý môže byť aj variantom normy u detí.

    6. Vyšetrenie pacienta

    1. 1 Pri fyziologickej fimóze je jediným znakom neschopnosť úplne stiahnuť predkožku. Kožná klapka nad hlavou penisu vyzerá normálne, bez patologických zmien.
    2. 2 Pri patologickej fimóze možno určiť jazvovité zúženie prstenca predkožky.

    Ryža. 2 - Fyziologická fimóza (vľavo) a patologická (vpravo). Zdroj - Medscape.com

    7. Z čoho vychádza diagnostika?

    Diagnóza nevyžaduje laboratórne a inštrumentálne štúdie. Diagnóza fimózy sa robí na základe vyšetrenia, charakteristického klinického obrazu.

    Ošetrujúci lekár vždy odlíši patologickú fimózu od fyziologickej, určí štádium ochorenia a ak je to možné, zistí príčinu fimózy.

    8. Čo robiť, ak sa vyskytnú problémy so stiahnutím kože z hlavy penisu?

    Čo robiť, ak sa hlava dieťaťa alebo muža neotvorí? Ak máte podozrenie, že dieťa má problémy s predkožkou, odporúča sa poradiť sa s detským urológom/chirurgom. Dospelý muž potrebuje plánovane (do ambulancie) vyhľadať pomoc urológa.

    9. Liečiť či neliečiť?

    Taktika liečby závisí od toho, aký typ fimózy má pacient. Preto je pre pacienta, rodičov (ak sa príznaky fimózy u dieťaťa vyvinú), ako aj pre ošetrujúceho lekára dôležité naučiť sa jasne rozlišovať medzi fyziologickým a patologickým variantom ochorenia.

    Pri patologickej fimóze sa pacientovi ukáže chirurgická liečba, pri fyziologickej fimóze je možné konzervatívne riešenie ochorenia.

    Jasná koncepcia normy a patológie, mechanizmy vývoja ochorenia vám umožňujú znížiť frekvenciu návštev lekára a nezávisle vykonávať prevenciu fimózy doma.

    10. Vlastnosti liečby u detí

    Ak sa rodičia obrátia na detského lekára so sťažnosťou na neschopnosť odstrániť kožu z hlavy chlapca na hygienické ošetrenie, potom v tomto prípade lekár najprv odlíši patologickú fimózu od fyziologickej.

    Ďalšia taktika liečby dieťaťa závisí od veku dieťaťa, mechanizmu vývoja fimózy, závažnosti symptómov, príčiny a sprievodných patologických stavov.

    Pri absencii patologickej fimózy by mali byť rodičia ubezpečení, že ťažkosti s retrakciou kože ich dieťaťa sú v tejto vekovej skupine normálne.

    Je potrebné naučiť rodičov pravidlám hygienického ošetrovania vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa (umývanie penisu mydlovou vodou, následné opláchnutie teplou vodou, opatrné stiahnutie predkožky pri kúpaní, sprchovaní, močení, učiť dieťa samostatne stiahnuť predkožku, vyhnúť sa námahe, bolesti, nepohodliu počas jej uvoľnenia).

    Vysvetlite, že hygiena spolu s dospievaním dieťaťa (erekcie, keratinizácia vnútornej vrstvy predkožky) pravdepodobne povedie k obnoveniu pohyblivosti kožnej chlopne. U detí môže byť fimóza liečená bez operácie.

    10.1. Lokálna terapia a masti

    Topická liečba steroidmi môže byť prvou voľbou v konzervatívnej liečbe patologickej fimózy.

    Účinnosť mastí, krémov na báze kortikosteroidov sa pohybuje od 65 do 95%. Presný mechanizmus účinku lokálnych mastí na báze steroidov nebol stanovený.

    Predpokladá sa, že terapeutický účinok sa dosiahne vďaka protizápalovým a imunosupresívnym účinkom liekov. Použitie lokálnych steroidov je sprevádzané miernymi vedľajšími účinkami vrátane bolesti v predkožke, jej hyperémie.

    Po niekoľkých mesiacoch od zrušenia kurzu steroidov je možné obnoviť problémy s predkožkou. V takýchto prípadoch je možné predpísať druhý kurz.

    Na zastavenie vedľajších účinkov lokálnych steroidov sa pacientovi predpisujú lokálne masti na báze nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac).

    10.2. Natiahnutie predkožky

    Zákrok vykonáva urológ ambulantne. Preťahovanie predkožky je lacné, efektívne a bezpečné. Na vykonanie postupu sa často používajú špeciálne balónové dilatátory.

    10.3. Chirurgia

    • Plastická operácia kožného laloku nad hlavičkou penisu sa vykonáva v prípade strachu z možných komplikácií a rizík. V závislosti od metódy (kožný rez pozdĺž zadnej plochy hlavy, po ktorom nasleduje priečne zošitie kožného plátu, plastika laterálneho povrchu plátu, disekcia uzdičky).

    Plastická operácia je menej bolestivá, je sprevádzaná nižšou pravdepodobnosťou komplikácií a rýchlejšou rekonvalescenciou pacienta. Jediným negatívnym bodom týchto operácií je možnosť recidívy fimózy.

    11. Taktika liečby u dospelých

    Liečba fimózy bez operácie u dospelých sa nevykonáva, pretože riziko komplikácií (parafimóza) je vysoké. Dospelí muži zvyčajne podstupujú obriezku. Preto je lepšie začať s liečbou patologickej fimózy skôr, v puberte.

    12. Kedy je potrebná núdzová starostlivosť?

    Pacienti s diagnózou fimózy zriedka vyžadujú núdzovú lekársku pomoc. V prípade parafimózy je však potrebná núdzová pomoc urológa. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje, keď sa pokúšajú sami, so snahou otvoriť žaluď penisu.

    Parafimóza - porušenie spodnej časti hlavy penisu zúženou predkožkou. Úzky prstenec kože, keď je stiahnutý za spodinu hlavy, môže spôsobiť narušenie venózneho odtoku z hlavy a viesť k jej edému.

    Ryža. 3 - Parafimóza (stlačenie základne hlavy s opuchnutou chlopňou predkožky). Zdroj - Medscape.com

    Edém hlavy a kožnej chlopne vedie k ťažkostiam pri návrate predkožky do normálnej polohy. Výsledkom akútneho poškodenia môže byť nekróza žaluďa penisu.

    Pri parafimóze je potrebné odstrániť porušenie hlavy. Na odstránenie parafimózy lekár spravidla najskôr používa minimálne invazívne techniky a ak sú neúčinné, uchýli sa k chirurgickej liečbe.

    Všetky invazívne manipulácie sa musia vykonávať za sterilných podmienok.

    Metódy na odstránenie parafimózy:

    Obrázok 4 - Odsávanie krvi z hlavy penisu. Zdroj - Medscape.com

    13. Prevencia

    Prevencia fimózy spočíva v správnej hygienickej starostlivosti o oblasť hlavy penisu a kožu nad ňou.

    1. 1 Nepokúšajte sa často odstraňovať predkožku pri normálnej expozícii hlavy penisu.
    2. 2 Ak predkožka nie je úplne stiahnutá, nepokúšajte sa ju stiahnuť naraz.
    3. 3 Ak hlava nie je úplne odkrytá, je dôležité naučiť dieťa jemne sťahovať predkožku pri kúpaní/sprchovaní, močení.
    4. 4 Počas únosu kožnej chlopne by sa dieťa malo zastaviť pred objavením sa bolesti, nepohodlia.
    5. 5 Pri sťahovaní kože predkožky je dôležité nepovoliť námahu. Nadmerná expozícia môže viesť k mikrotrhlinám, prasknutiu kože a následnej tvorbe jaziev.
    6. 6 Počas kúpania sa predkožka ošetrí mydlovou vodou, umyje sa vodou a vysuší sa uterákom. Po ošetrení je potrebné vrátiť kožnú klapku do opačnej polohy, predkožka by mala opäť prekrývať hlavu penisu.
    7. 7 Je dôležité vyhnúť sa používaniu koncentrovaných mydlových roztokov, pretože ich použitie môže podráždiť pokožku a sliznice, čím sa zhoršia príznaky ochorenia.

    Obrázok 5 - Vertikálny rez predkožky. Zdroj - Medscape.com


    Kľúčové body
    Kľúčové body
    1) Je potrebné jasne odlíšiť fyziologickú od patologickej fimózy, normálnu od patológie
    2) Fyziologická fimóza je do určitej miery prítomná u 96 % chlapcov a je variantom normy
    3) Fyziologická fimóza sa môže nezávisle vyriešiť pubertou a iba v 2% prechádza do patologickej formy.
    4) Pri liečbe fyziologickej fimózy je najdôležitejšie správne hygienické ošetrenie predkožky a hlavice penisu, predchádzanie úrazom, infekcii predkožky.
    5) Pri liečbe patologickej fimózy sú najúčinnejšie chirurgické metódy, ale je možná lokálna aplikácia mastí na báze kortikosteroidov.
    6) Medzi chirurgickými metódami liečby fimózy vynikajú metódy rôznych plastických operácií predkožky a všeobecne uznávaná operácia obriezky (obriezka).

Takéto príznaky výrazne komplikujú sexuálny život a vytvárajú nepohodlie počas pohlavného styku. Pri absencii kompetentnej liečby fimóza prechádza do neskorších štádií, v ktorých sa nedá vyhnúť operácii. Preto je dôležité ihneď po nástupe bolesti konzultovať s lekárom. Už pri prvej konzultácii bude andrológ v Moskve na našej klinike schopný určiť vhodnú metódu na liečbu fimózy 1. stupňa.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna terapia fimózy 1. stupňa zahŕňa postupné naťahovanie predkožky ručne. Procedúra sa vykonáva denne po dobu 5-10 minút. Predkožka sa jemne stiahne, až kým sa neobjaví bolesť. Na zvýšenie elasticity pokožky lekár predpisuje špeciálne masti obsahujúce mužské pohlavné hormóny.

Táto technika má najnižšie náklady. Terapia však môže trvať pomerne dlho. Možnosť a účelnosť jeho použitia určuje lekár.

Odstránenie predkožky

Operácia na odstránenie predkožky je stále najúčinnejšou liečbou fimózy. Pri vysokom riziku recidívy je chirurgická intervencia najvhodnejšia aj pri ochorení 1. stupňa.

Moderná medicínska technika umožňuje vykonávať obriezku bez bolesti. Lekári našej kliniky používajú techniku ​​rádiovej vlny. Ide o bezkontaktnú excíziu tkaniva pomocou rádiových vĺn. Táto metóda eliminuje infekciu z nástrojov, zaručuje najrýchlejšie hojenie tkanív. V priebehu niekoľkých týždňov po operácii sa muž môže vrátiť do normálneho sexuálneho života. Chirurgická liečba 1. stupňa fimózy úplne eliminuje recidívu patológie, výrazne znižuje riziko vzniku balanitídy, balanopostitídy a iných ochorení.

Liečba si nevyžaduje pobyt v nemocnici. Celá operácia trvá približne 1 hodinu. Podľa odporúčaní andrológa našej kliniky sa po zákroku rýchlo zotavíte. Vykonávame všetky potrebné predbežné vyšetrenia, ponúkame rôzne metódy terapie. Včasný kontakt s odborníkom pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám, uľahčí a urýchli liečbu. Prihlasovanie na konzultáciu - telefonicky.

Fimóza - príčiny, stupne, symptómy, liečba a prevencia

Čo je fimóza

Fimóza je zúženie predkožky penisu. Hlava s fimózou sa otvára ťažko a bolestivo alebo sa neotvára vôbec. Fimóza môže byť fyziologická alebo získaná. Pri fyziologickej fimóze sa pozoruje prirodzené zúženie (bez cikatrických zmien) v mieste prechodu slizničnej vrstvy do kože. Pokožka je pružná, elastická, ľahko sa naťahuje. Symptómy fimózy: neschopnosť predkožky sa úplne otvoriť; ťažkosti s močením, tenký prúd moču; sú možné časté urogenitálne infekcie.

Príčiny fimózy

Fimóza sa môže objaviť v dôsledku traumy penisu a následnej tvorby jazvového tkaniva. V dôsledku toho sa predkožka zužuje a u muža sa rozvinie jazvová fimóza. Príčinou získanej fimózy môže byť aj zápalový proces predkožky penisu (balanopostitída). V dôsledku tohto ochorenia sa tvoria aj jazvy, u pacienta sa prejavuje fimóza. Niekedy je príčinou fimózy genetická predispozícia k výskytu fimózy v dôsledku nedostatočného množstva elastickej zložky spojivového tkaniva v ľudskom tele.

Stupne fimózy

V súčasnosti je zvykom rozlišovať štyri stupne fimózy.

  • Na prvom stupni môže byť žaluď otvorený iba v pokoji. Ak sa počas erekcie pokúsite odhaliť hlavu penisu, človek pocíti bolesť a okrem toho je to ťažké.
  • Pri druhom stupni ochorenia je ťažké odstrániť hlavu v pokoji a počas erekcie sa hlava penisu vôbec neotvorí.
  • Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný neschopnosťou otvoriť hlavicu penisu alebo sa v pokojnom stave otvorí len čiastočne.
  • Štvrtý stupeň fimózy je najzávažnejší: v tomto prípade sa hlava penisu vôbec neotvorí, čo značne komplikuje proces močenia. Moč človeka sa vylučuje kvapkami alebo veľmi tenkým prúdom.

Okrem už opísaných štádií sa rozlišuje aj relatívna fimóza. V tomto stave sa zúženie predkožky prejaví až pri erekcii.

Pre fimózu prvého a druhého stupňa je charakteristický prejav bolesti, ktorý sa prejavuje najmä v procese erekcie pri sťahovaní predkožky na hlavu penisu. Pri fimóze tretieho a štvrtého stupňa spravidla nie je žiadna bolesť, pretože veľkosť predkožkového krúžku je zanedbateľná, a preto nie je možné odhaliť hlavu penisu.

U pacientov s fimózou sa aj pri relatívne miernom zúžení predkožky po začatí aktívneho sexuálneho života môže stav zhoršiť a po určitom čase viesť k tomu, že žaluď sa nemôže vôbec otvoriť. Faktom je, že v procese pohlavného styku alebo masturbácie je sliznica poranená a tvoria sa mikrotrhliny. Na mieste takýchto trhlín sa časom vytvoria malé jazvy, čo v konečnom dôsledku robí tkanivo odolným voči naťahovaniu a fimóza sa zintenzívňuje.

príznaky fimózy

Hlavnými príznakmi fimózy u mužov sú bolesť pri erekcii v procese sťahovania predkožky cez žaluď penisu. Často to znamená zníženie sexuálnej funkcie v dôsledku očakávania bolesti.

V pokročilom štádiu ochorenia pacienti počas erekcie nemôžu odkryť hlavu penisu. V dôsledku zúženia vonkajšieho vývodu močovej trubice môžu pacienti pociťovať nepríjemné pocity počas močenia. Nemožnosť vystavenia hlavy a vykonávania každodennej hygieny spôsobuje nahromadenie sekrétov (smegma) a rozvoj infekcií na tomto pozadí.

Fimóza u mužov často postupuje na pozadí sexuálnej aktivity a erekcie. Tieto fyziologické procesy vedú k preťahovaniu predkožky a vzniku mikrotraumov na nej, ktoré končia novými jazvami a progresiou ochorenia.

liečba fimózy

Liečba fimózy je len chirurgická. Konzervatívna disekcia zrastov predkožky a obnažovanie hlavy postupným naťahovaním je možné len u detí v ranom veku so zúžením predkožky o 1-2 stupne. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a zvyčajne trvá niekoľko minút. Na žiadosť pacienta je možné vykonať obriezku v celkovej anestézii.

Z chirurgického hľadiska sa rozlišujú dve formy fimózy - hypertrofická, keď je predkožka predĺžená a hypertrofovaná, a atrofická, pri ktorej je koža predkožky tenká a tesne pokrýva žaluď penisu. Na liečbu oboch foriem bol navrhnutý veľký počet chirurgických zákrokov.

Najčastejšie sa používa kruhová excízia predkožky (circumcisio). Chirurgická metóda umožňuje odstrániť predkožku penisu a tým natrvalo odstrániť morfologický substrát fimózy. Obriezka však nesie riziko vzniku možných komplikácií, ako každá iná chirurgická operácia.

laserová liečba fimózy

K dnešnému dňu je jednou z účinných a bezpečných metód liečby fimózy obriezka predkožky laserom, čiže obriezka. Metóda je vhodná pre pacientov všetkých vekových kategórií. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Operácia trvá menej ako hodinu. Podstatou liečby fimózy laserom je excízia predkožky penisu. Operácia umožňuje natrvalo odstrániť morfologický substrát patológie. Okrem lasera môže lekár použiť na obriezku tradičné chirurgické nástroje.

Liečba fimózy preťahovaním predkožky

Metóda naťahovania predkožky je založená na systematickom a postupnom rozširovaní kože prstami alebo špeciálnymi nástrojmi. Postup sa musí vykonávať každú minútu dňa niekoľko mesiacov. Možno komplexná kombinácia s liečbou kortikosteroidmi. Nie každý muž má trpezlivosť na takéto zdĺhavé manipulácie. Okrem toho sú vyššie uvedené metódy účinné v prvých dvoch štádiách fimózy. S 3 a 4 - nemôžete robiť bez chirurgického zákroku.

Liečba fimózy obriezkou

Obriezka (obriezka) je najrýchlejší spôsob, ako odstrániť fimózu. Podstatou operácie je čiastočné alebo úplné odstránenie mužskej predkožky, v dôsledku čoho sa problém úplne odstráni. Ak sa však vyvinul silný zápal, obriezku nemožno vykonať.

Liečba fimózy pomocou mastí

Nedávno sa v lekárskej literatúre a na internete objavilo pomerne veľa správ o liečbe fimózy u mužov bez operácie. Tieto techniky sú založené na použití masťových prípravkov obsahujúcich mužské pohlavné hormóny v kombinácii so súčasným mechanickým naťahovaním kože predkožky penisu. V tomto prípade hormonálna masť pomáha znižovať hustotu tkanív predkožkového krúžku a vytvára možnosť odhalenia žaluďa penisu.

Tieto spôsoby liečby sú použiteľné pri fyziologickej fimóze až do štádia tvorby hustej jazvy. Hlavnou nevýhodou je ich dlhé trvanie – až 12 mesiacov, ako aj absolútna neefektívnosť v prípade neskorého štádia jazvovej fimózy.

V lekárni si môžete kúpiť kortikosteroidné masti špeciálne na liečbu opísanej patológie. Masti sa predávajú bez lekárskeho predpisu na domácu liečbu, ale je lepšie poradiť sa s lekárom, nie s lekárnikom, akú masť užívať.

Aplikácia bude celkom jednoduchá. Dvakrát denne je potrebné jemne aplikovať masť na problémové oblasti. Nemal by ležať v hustej vrstve a celkový priebeh liečby by nemal presiahnuť tri mesiace. Účinnosť masti spočíva v tom, že zvyšuje množstvo spojivového tkaniva v koži. V dôsledku toho sa zvyšuje schopnosť tkaniny roztiahnuť sa. Mnohé lieky z tejto skupiny majú nielen hormonálny, ale aj dodatočný antibakteriálny účinok.

Liečba fimózy ľudovými prostriedkami

Keď je cieľom vyliečiť fimózu u mužov doma, neignorujte rôzne ľudové recepty. Pomôžu odvary bylín, ktoré majú baktericídny aj protizápalový účinok. Najčastejšie sa predpisuje harmanček a šnúrka, môžete použiť jačmenné zrno, listy černice a jahôd, nechtík. Okrem opísaných akcií tieto bylinky pomôžu zbaviť sa takých živých príznakov fimózy, ako je svrbenie a pálenie.

Ak sa chcete kúpať, nemôžete len naliať vodu, ale pripraviť odvar. Použite niektorú z bylín uvedených vyššie. Vezmite 250 ml vriacej vody na lyžicu suchej trávy. Nalejte trávu a ochlaďte hodinu, prefiltrujte. Môžete variť jačmenný vývar. V tomto prípade opláchnite štvrť šálky jačmenných zŕn, nalejte 0,5 litra vody a trvajte na pol dňa. Potom varte a vychladzujte. Na umývanie predkožky môžete použiť odvar.

Ak sa stav nezlepší alebo sa zhorší, určite kontaktujte odborníka s fimózou. Navyše so živými príznakmi je možná urgentná hospitalizácia.

Prevencia fimózy

Ak sa dotkneme prevencie fimózy, tak si treba uvedomiť, že vývoj tohto ochorenia s najväčšou pravdepodobnosťou určujú gény, t.j. genetická predispozícia. A pomerne vážnym a účinným opatrením na zníženie pravdepodobnosti fimózy bude to, čo potrebujete na dodržiavanie pravidiel zameraných na osobnú hygienu so závideniahodnou stálosťou. Od útleho veku a počas celého života by mužské pohlavie nemalo pripraviť o pozornosť predkožkový vak. Musí sa udržiavať v čistote, a preto je potrebné na umývanie použiť teplú vodu a mydlo a tiež na odstránenie smegmy.

Fimóza u chlapcov

Fimóza u chlapcov je neschopnosť uvoľniť hlavu z predkožky penisu. Rodičia sa nemusia zľaknúť, keď si po lekárskom vyšetrení dieťaťa vypočujú takúto diagnózu. Najprv musíte zistiť, či existujú porušenia a či je potrebné ich liečiť.

U zdravého dieťaťa je hlava penisu pokrytá kožou, ktorá chráni orgán pred infekciami - predkožkou. S vekom sa bude posúvať viac a viac, čím sa uvoľní hlava. Na uľahčenie procesu dostáva oblasť medzi vnútornou stranou predkožky a hlavou (predkožkou) špeciálnu tekutinu zo žliaz umiestnených v jej blízkosti - smegmu. Slúži ako šmykové mazivo.

Typy fimózy u chlapcov

Pred pubertou je fimóza u chlapca normou a nevyžaduje núdzové opatrenia: časom prechádza sama. Tento jav sa nazýva fyziologická fimóza, ktorá sa pozoruje u 90% detí mladších ako jeden rok. Existujú však znaky, ktoré naznačujú prechod na patologický (abnormálny).

Fyziologická fimóza

Fyziologická detská fimóza je vždy vrodená. Koža predkožky novorodencov je pripevnená k hlave špeciálnymi adhéziami, ktoré neumožňujú uvoľnenie hlavy. Ide o ochranný mechanizmus, ktorý chráni vnútorný predkožkový priestor pred prenikaním patogénnych baktérií a následným zápalom (balanopostitída). Ako dieťa dospieva a penis rastie, hlavička oddeľuje zrasty a otvára sa.

Patologická fimóza

Patologický stav je dôsledkom vrodenej alebo získanej (sekundárnej) fimózy. Bez ohľadu na to sa stane:

  • cikatrický (atrofický) - na predkožke sa tvorí veľa jaziev;
  • hypertrofické - existuje prebytok kože, ktorý zabraňuje otvoreniu hlavy.

Cikatrická (atrofická) fimóza

Toto ochorenie je charakterizované stenčením predkožky, znížením elasticity kože a výskytom jaziev (belavá farba). Vyskytuje sa v dôsledku zranení (pokusov o odhalenie hlavy) alebo infekčného zápalu. V druhom prípade dochádza k opuchu predkožky. Koža sa trhá, na mieste rán sa postupne objavujú jazvy. Tento typ problému sa lieči bez operácie iba vtedy, ak nie sú žiadne komplikácie.

Hypertrofická fimóza

Hypertrofická fimóza - pokrývajúci žaluď penisu prebytočnou kožou, zužujúci sa na špičke. Často sa vyskytuje u detí s nadváhou. Tukové tkanivo sa hromadí v oblasti brucha a pubis, čím sa predlžuje predkožka. Do predkožkovej oblasti sa dostávajú mikróby, ktoré sa v lubrikante množia a vedú k zápalu. Preto je dôležitá jej prevencia.

Liečba fimózy v mulčoch

Liečebný program sa zostavuje individuálne, pričom sa vyberajú prijateľné metódy konzervatívnej alebo chirurgickej liečby fimózy u chlapcov. Použitie konzervatívnej liečby fimózy je možné len pri absencii akýchkoľvek komplikácií. Metóda je založená na postupnom naťahovaní kožných záhybov. Čo trvá dlho a vyžaduje si veľa trpezlivosti. Neúspešná manipulácia môže vyvolať parafimózu.

Choroba sa koriguje hormonálnymi masťami. Vyžaduje sa povinný lekársky dohľad, čo nie je vždy vhodné. Okrem toho pri liečbe jazvovej fimózy konzervatívna metóda spravidla nie je účinná. Preto je najprijateľnejšia a najrýchlejšia cesta chirurgická.

Chirurgická metóda je obriezka. Vykonáva sa v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Predkožku možno odstrániť čiastočne alebo úplne. Táto operácia sa nevykonáva v prítomnosti balanopostitídy, kvôli prítomnosti infekcie, ktorá neprispieva k hojeniu stehov. Pri parafimóze nie je prijateľná ani metóda úplnej obriezky pre problémy s poruchami krvného obehu.

Ochorenie, komplikované akútnou balanopostitídou alebo parafimózou, sa operuje metódou pozdĺžnych disekcií predkožky, obnovením krvného obehu, oddelením prstenca stláčajúceho penis a odstránením zápalového procesu. Trvanie postupu nie je dlhšie ako štvrť hodiny. Deti sú operované v celkovej anestézii. A už po niekoľkých hodinách je močenie normálne.

Komplikácie fimózy u chlapcov

Ak sa fimóza nezistí včas, môžu sa následne vytvoriť rôzne komplikácie. Je to spôsobené tým, že v dôsledku rastu penisu sa hlava začína otvárať, objavujú sa prvé erekcie, ako aj odmietnutie epiteliálnych buniek hlavy. Medzi samotnou hlavou a vnútorným listom predkožky sa hromadí takzvaná smegma.

Smegma je produktom tukovej degenerácie epiteliálnych buniek, ktoré už telo odmieta. Z tohto dôvodu sa ukáže, že sa postupne uvoľní predkožkový vak, no zároveň sa v uzavretej dutine bude hromadiť a postupne rozkladať smegma, čo v konečnom dôsledku vedie k zápalu a rôznym iným komplikáciám fimózy.

Malo by sa tiež povedať, že ďalší vývoj fimózy je do značnej miery spojený so sexuálnym životom, pretože pri vzrušení sa predkožka trochu natiahne, ale ak je jej veľkosť menšia ako veľkosť žaluďa penisu, časom sa na nej vytvoria mikrotrhliny. Tieto praskliny nepredstavujú hrozbu pre žiadneho muža, no po zahojení sa začnú vytvárať mikrojazvičky, vďaka ktorým bude tkanivo čoraz menej elastické, takže bude postupovať fimóza a predkožka sa zužuje, zužuje a zužuje.

Prevencia fimózy u chlapcov

Základné pravidlá prevencie fimózy u dieťaťa:

  1. Fyziologická fimóza u dieťaťa nielenže nie je patologický stav, ale tiež zohráva dôležitú úlohu pri ochrane žaluďa penisu pred kontamináciou výkalmi, podráždením kyselinami močovými. Preto by ste sa nemali obávať skutočnosti, že predkožka je zrastená s hlavou penisu.
  2. Ani rodičia, ani nikto iný, či už je to lekár alebo iný zdravotnícky personál, by sa nemal pokúšať násilne odkryť žaluď penisu. Nútená retrakcia vedie k poškodeniu hlavy a predkožky a vzniku patologickej fimózy.
  3. Každodenné kúpanie dieťaťa pomáha udržiavať oblasť genitálií čistú. Nezabudnite, že pri fyziologickej fimóze nie je potrebné odhaľovať hlavu penisu, aby bola zabezpečená hygienická starostlivosť. Kúpanie by malo prebiehať v čistej teplej vode. Používanie perličkových kúpeľov a drsných mydiel je nežiaduce, pretože chemikálie, ktoré obsahujú, môžu dráždiť jemnú pokožku detského penisu.
  4. Pri obnove pohyblivosti predkožky by rodičia nemali zabúdať na povinnú expozíciu a umývanie žaluďa penisu pri kúpaní dieťaťa, aby sa zabránilo hromadeniu mikroorganizmov pod ním a zabránilo sa fimóze.
  5. Častá včasná výmena plienok zabraňuje dlhodobému kontaktu moču a výkalov s pokožkou penisu, a preto je jednou zo zložiek prevencie fimózy u dieťaťa.

Otázky a odpovede na tému "Fimóza"

otázka:

otázka: Ahoj! Mám 16 rokov, mám fimózu. Hlava penisu je zatvorená od 13 rokov, pomôžem ju otvoriť, ale nie v stave erekcie, pričom pociťujem silné bolesti, čo sa týka spermií, mám ich, všetko je v poriadku s erekciou, povedz mi, čo mám robiť?

otázka: Dobrý deň pán doktor, mám na Vás otázku. Asi mám fimózu. Hlava penisu je odhalená, ale mäso sa nepohybuje ďalej. Je to problém a mám navštíviť lekára?

otázka: Dobrý deň, prosím pomôžte! Nedávno som videl syna, 3,5 roka, na penise, ako keby pod kožou bola biela zrazenina. Zároveň začal veľmi často močiť (každých 15 minút trochu). Išli sme k urológovi, urológ otvoril hlavu a vyčistil smegmu. Pri otvorení hlavičky sa na predkožke vytvorili trhlinky a jeden zrast sa odlepil (podľa lekára). Doktor povedal, že sa majú 2 dni robiť kúpele z harmančeka a furacilínu, na tretí deň odkryť hlavu. Povedzte mi, prosím, ak neodkryjete hlavu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude jazvová fimóza? A je možné použiť dodatočnú baneocínovú masť na hojenie? A ak sa dá, tak mazať len praskliny alebo vložiť aj pod predkožku?

otázka: Ahoj! Môj syn má 10 rokov, lekár napísal fimózu, povedzte, pri takejto diagnóze je potrebné ju otvárať pomocou operácie, alebo vekom sa otvorí sama, ďakujem.

otázka: Dobrý deň, pán doktor! Chcela by som sa opýtať, či je možný sex s fimózou? Fimóza 1. stupňa, to znamená, že hlava v pokojnom stave sa otvára normálne, ale počas erekcie koža sedí na hlave a nemôžem ju úplne otvoriť, stále existujú podozrenia na krátku uzdičku. Dá sa s tým žiť? Alebo potrebujete operáciu?

otázka: Ahoj! Chlapec má takmer 7 rokov. Takmer neotvára hlavu. Boli u urológa kladie fimózu. Hovorí, že ho treba obrezať. Syn si nerobí starosti. Lekár sa pri vyšetrení natieral masťou a videl na koži chrupavku. Hovorí, že neotvorí. Pri rozhovore bol prítomný aj syn. Dnes, keď sedel v kúpeľni, sa pokúsil otvoriť hlavu. Predkožku zatlačil tak silno, že sa roztrhla a začala trochu krvácať. Pracoval som na miramistine a natieral som sa hydrokortizónovou masťou (odporúčanie lekára). Prosím, povedzte nám, ako sa ďalej otvárať, berúc do úvahy praskliny a ako by sme to mali robiť, či robiť obriezku, alebo sa stále snažiť vyriešiť tento problém sami. Ďakujem.

Je možné liečiť fimózu bez obriezky?

Je ťažké si predstaviť nepríjemnejšie choroby pre mužov ako choroby orgánov reprodukčného systému. Niektoré z nich sú bolestivé a dlhé, iné prebiehajú úplne nepozorovane. Sú takí, ktorí nám do života nezasahujú, no v jednom momente sa môžu stať veľkým problémom a prinútiť nás navštíviť lekára. K takejto patológii možno pripísať aj fimózu. Pozrime sa, čo to je.

Čo je fimóza?

Pri normálnom vývoji v detstve, od 3 do 5 rokov, predkožka zvyčajne úplne pokrýva žaluď penisu, koža mierne visí s úzkym otvorom. V procese ďalšieho vývoja hlava tlačí predkožkový vak (toto je kožný záhyb alebo predkožka) a jeho odstránenie sa stáva ľahkým a voľným.

Podľa definície je fimóza anatomický úzky otvor predkožky v dôsledku jej nedostatočnej elasticity. To sťažuje odhalenie žaluďa penisu v pokojnom alebo vzpriamenej polohe, vedie k zvieraniu, hromadeniu sekrétov a ďalšiemu zápalu žaluďa a predkožky. Vzniká veľmi nepríjemný a bolestivý stav.

Určili sme, čo je fimóza. Na stanovenie úplnej diagnózy a ďalšej prognózy liečby (či je obriezka nevyhnutná) je dôležité určiť jej typ a štádium. Existujú dva rôzne typy.

  1. Hypertrofický typ - so silným, nadmerným vývojom predkožky, nadbytočnou kožou okolo hlavy.
  2. Atrofický typ - predkožka je slabo vyvinutá, tenká, úplne prilieha k hlave. Výsledkom je malý otvor so zhutnenými okrajmi.

Bez ohľadu na jeho typ, priebeh ochorenia závisí od štádia a vzniknutej komplikácie.

Štádiá fimózy

Komplikácie zahŕňajú zápal a kompresiu a existujú iba 4 fázy:

  1. V prítomnosti prvého štádia zúženia je ťažké alebo bolestivé odhaliť hlavu počas obdobia excitácie.
  2. V druhom štádiu je ťažké odstrániť hlavu aj počas odpočinku. Počas erekcie je žaluď úplne skrytý alebo mierne vyčnievajúci.
  3. Priviesť hlavu do tretieho štádia je nemožné aj v pokoji a v stave vzrušenia, hlava je vždy skrytá pod predkožkou. Môže byť prítomný mierny tlak.
  4. Počas štvrtého štádia zúženia je už nielen nemožné v pokoji odstrániť hlavu, ale dochádza aj k stláčaniu okolitých tkanív a sťaženému močeniu. To sa prejavuje bolesťou, opuchom.

Je jasné, že ak je v prvej fáze stále možné dlho premýšľať, ako sa s tým vyrovnať, potom v tretej a štvrtej fáze je potrebné prijať naliehavé opatrenia. Aby ste pochopili, ako zlepšiť situáciu, ktorá vznikla, musíte poznať príčiny vývoja fimózy.

Ako vzniká fimóza?

Príčiny tohto ochorenia sú rôzne. Môže ísť o vrodenú patológiu vývoja kože ešte v maternici alebo spôsobenú zápalom v dôsledku infekcie.

Ďalšie bežné príčiny fimózy sú:

  1. Pri pokuse o odstránenie hlavy nadmernou silou došlo k mechanickému zraneniu.
  2. Kontakt s látkami, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Môžu sa vylučovať močom alebo byť súčasťou predmetov osobnej hygieny;
  3. Akýkoľvek stres pre telo, ktorý znižuje imunitu. Napríklad silná hypotermia.

Pri zlej hygiene dochádza k hromadeniu sekrétov, ktoré slúžia ako médium pre vývoj mikróbov, čo vedie aj k tvorbe zápalov hlavy a predkožky. Po zápalovom procese v mieste otvoru je koža vždy silne zhutnená. Znížená elasticita vedie k problému odstraňovania žaluďa penisu a porušovaniu močenia.

Symptómy a prejavy fimózy

Teraz, keď ste sa oboznámili s príčinami vývoja choroby, zvážte, ako sa prejavuje. Klasickými príznakmi fimózy sú poruchy močenia a nemožnosť čiastočného alebo úplného odstránenia žaluďa penisu. Počas močenia dochádza k naplneniu predkožkového vaku spolu so zúžením prúdu moču. V neskorších štádiách dochádza k infekcii a vzniku zápalovej reakcie. Existuje bolesť v oblasti žaluďa penisu a predkožky. Vyskytuje sa silný opuch (opuch) a začervenanie. S ďalšou komplikáciou priebehu ochorenia sa ochorenie zhoršuje, hnis začína vystupovať, dochádza k silnej bolesti.

Ak sa stretnete s týmto problémom, mali by ste sa poradiť s lekárom. Predpíše lokálnu liečbu alebo operáciu (disekcia predkožkového vaku). Ak chorobu nezačnete a rýchlo nezačnete liečbu, môžete sa vyliečiť bez obriezky. Môžete sa zoznámiť s možnou liečbou, ale neodporúča sa to robiť sami. Včasné vyšetrenie dobrým odborníkom zabráni rozvoju komplikácií, zbytočným výdavkom finančných prostriedkov a nervov.

Liečba fimózy bez obriezky

V počiatočnom štádiu zápal žaluďa penisu a predkožky dobre reaguje na liečbu. Ide o umývanie liečivými roztokmi, vymytie hnisu a mikróbov, položenie masti v oblasti predkožkového vaku.

Môžete opláchnuť nasledujúcimi antiseptickými (antimikrobiálnymi) roztokmi:

Slabý roztok manganistanu draselného.

  1. Roztok furacilínu 1:5000.
  2. Roztok dioxidínu v zriedení 1 %.
  3. Vodný roztok chlórhexidínu spolu s lidokaínom.

Umývanie by sa malo vykonávať často, dvakrát až päťkrát denne počas 4-7 dní.

Technika preplachovania predkožkového vaku

Na samoumývanie potrebujete poznať techniku ​​jeho vykonávania. Malo by sa to robiť opatrne, bez poškodenia zapálenej kože. Ak poznáte zdravotníckeho pracovníka, požiadajte ho o pomoc. Ak sa to rozhodnete urobiť sami, urobte to správne:

  1. Natiahnite vybraný teplý roztok do injekčnej striekačky.
  2. Vyťahujú kožu nahor, pričom neodhaľujú hlavu.
  3. Do vytvoreného otvoru sa vloží injekčná striekačka bez ihly.
  4. Pod miernym tlakom sa roztok uvoľní, čím sa vymyjú nahromadenia z predkožkového vaku.
  5. Opakujte až do úplného umytia niekoľkokrát.

Na zvýšenie účinku a zlepšenie ošetrenia po umytí vložte masť do vrecka na predkožku. To zabraňuje rastu choroboplodných zárodkov, urýchľuje liečbu a zmierňuje symptómy. Masti majú dezinfekčné vlastnosti, znižujú bolesť a opuch, zlepšujú hojenie kože

Liečba antiseptickými masťami

Najbežnejšie používané masti na liečbu sú:

Natierajte masti po umytí v miestach kožných záhybov, predkožky po umytí. Pri výbere masti potrebujete vedieť o jej kompatibilite s použitým roztokom.

Môže sa ukázať, že umývanie a pokladanie masti nemusí stačiť na účinnú liečbu. V ťažkých a pokročilých štádiách, ako aj u ľudí so zníženou imunitou sa do liečby pridávajú antimikrobiálne látky všeobecného účinku na vnútrožilové podanie.

Medzi najčastejšie patria:

Pri výbere liekov by ste mali vždy pamätať na individuálnu citlivosť ich zložiek a možný vývoj alergickej reakcie. Niektoré lieky sa musia zriediť 200 ml fyziologického roztoku, aby sa znížilo podráždenie cievnej steny.

Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá môže nastať, je porušenie prstenca predkožky. Pri porušení je krvný obeh vážne narušený, čo môže viesť k bunkovej smrti. V tomto prípade je potrebné urýchlene (do 1-2 hodín) ísť do najbližšej nemocnice, kde ju lekár starostlivo nastaví.

Pri správnom výbere lekárskych roztokov, antiseptických mastí, neustálom umývaní, pokládke a hygiene je výsledok liečby viditeľný po dni. Ak dôjde k pozitívnemu účinku, liečba sa má vykonať 4-7 dní bez zastavenia až do úplného zotavenia.

Záver

K všeobecnej liečbe by sa mali pridať vitamínové komplexy, dobrá výživa, šport a odmietanie zlých návykov, ktoré znižujú imunitu (fajčenie, alkohol).

Po prečítaní ste už pochopili, čo je fimóza a jej komplikácie, takže ju okamžite nájdete. Poznáte aj jej príznaky a prejavy. Ak je to potrebné, môžete svojim priateľom povedať, ako to vyliečiť. Pri zodpovednom prístupe k liečbe zostane toto ochorenie ľahkou nepríjemnosťou, s ktorou sa dá normálne a plnohodnotne žiť.

Možno vás bude zaujímať

Čítaj viac

Najnovšie články

Všetky články na stránke slúžia len na informačné účely. Vždy je potrebné poradiť sa s lekárom.

Fimóza penisu: príznaky, príčiny, metódy liečby

Fimóza sa vyskytuje iba u mužov. Asi 5% mužskej populácie potrebuje liečbu tohto ochorenia. Fyziologická fimóza je diagnostikovaná u všetkých chlapcov do troch rokov. Nepovažuje sa to však za patologické.

Čo je fimóza?

Choroba spočíva v tom, že hlava penisu nie je odhalená. Existujú dve fázy fimózy:

  1. Mierna, pri ktorej vrstvy predkožky pri vzrušení sťažujú otvorenie hlavy penisu. V tomto prípade je v normálnom stave odhalenie jednoduché.
  2. Ťažká, ktorá je sprevádzaná hromadením moču počas močenia, najskôr vo vrecku a až potom sa vyvedie a potom po kvapkách.

Hlavnou príčinou ochorenia je adhézia epitelu hlavy penisu k vnútornej strane predkožky. Od troch rokov sa predkožkový vak začína naťahovať, čo prispieva k ďalšiemu otváraniu hlavy. V dôsledku fyziologických zmien príznaky fimózy zmiznú.

Fimóza penisu môže byť tiež patologická. Vzniká v dôsledku zúženia predkožky. Tento typ ochorenia môže byť vrodený alebo získaný. Pri vrodenej fimóze vyzerá penis ako „proboscis“. Získané môže nastať v dôsledku komplikácií po balanoposthitis.

Existujú 4 stupne patologickej fimózy:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný pokojným otvorením hlavy penisu v pokoji. Pri vzrušení sa môže objaviť bolesť.
  2. Pri druhom stupni fimózy je hlava v normálnej polohe penisu obnažená ťažko, pri vzrušení je otvorenie nemožné.
  3. Pri treťom stupni sa hlava penisu v pokoji neotvára, dochádza k ťažkostiam s močením.
  4. Štvrtý stupeň. Jeho príznaky - hlava sa neotvára, moč vychádza veľmi pomaly, niekedy s bolesťou, koža predkožky vyzerá ako vak.

Príčiny fimózy

Pre rozvoj fimózy u pôvodne zdravého chlapca existujú tieto dôvody:

  • genetická predispozícia;
  • ploché nohy;
  • varikokéla;
  • srdcové choroby vrátane srdcových chlopní;
  • nerovnomerný vývoj penisu a predkožky počas puberty.

Neskôr sú hlavnými dôvodmi zúženia dužiny samotná fimóza: vzhľadom na to, že predkožka je úzka, list v nej je zranený. V tomto prípade sa na tkanivách objavia jazvy, čo prispieva k ďalšiemu zúženiu mäsa.

V dospievaní sa zvyšuje riziko rán a prasklín, ktorých príčiny sú spojené s erekciou alebo začiatkom sexuálnej aktivity.

Symptómy patologickej fimózy

Prvými príznakmi fimózy u pôvodného zdravého muža sú nepohodlie pri pohlavnom styku. To môže byť:

  • bolesť pri sexuálnom kontakte. Toto sú príznaky fimózy 1-2 stupne.
  • skorá ejakulácia;
  • zníženie potencie.

Muži majú často psychické problémy. Je to spôsobené abnormálnym vzhľadom penisu. Výsledkom je, že muž má rôzne komplexy, preto je predpísaná nielen urologická liečba, ale aj psychoterapeutická.

liečba fimózy

Ak nájdete fimózu, čo by ste mali robiť? Existuje niekoľko spôsobov liečby fimózy.

Na liečbu fimózy bez chirurgického zákroku je k dispozícii terapia kortikosteroidného typu. Je založená na pravidelnom vtieraní špeciálnych steroidných krémov a mastí do penisu. Vďaka tomu sa pokožka stáva pružnejšou, opuchy miznú a mikrotrhlinky sú utiahnuté. Táto liečba je však zdĺhavá. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku bude potrebné veľa času a trpezlivosti.

Aplikácia strečingu predkožky, pri ktorej sa koža napína prstami alebo špeciálnymi nástrojmi. Táto liečba je tiež dosť dlhá a nepríjemná. Manipulácie sa vykonávajú denne, najmenej pol hodiny. Liečba fimózy bez operácie môže trvať niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Pri naťahovaní predkožky sa môžu paralelne používať steroidné masti, ktoré pomôžu urýchliť proces hojenia.

Tieto metódy sú vhodné na liečbu fimózy štádia 1-2.

V 3-4 štádiu fimózy sa pacientovi ukáže operácia. Chirurgická intervencia pozostáva z obriezky alebo obriezky predkožky. Počas operácie sa koža úplne alebo čiastočne odstráni, čo prispieva k úplnému odstráneniu problému.

Ako každá chirurgická liečba, aj obriezka má kontraindikácie: operáciu je nemožné vykonať v prípade zápalu. Najprv je predpísaná antibiotická liečba. Až po dokončení celého kurzu je operácia na odstránenie mäsa.

Existujú situácie, keď sa objaví opuch penisu. V tomto prípade sa škrtiaci krúžok z mäsa odreže, aby sa zabránilo nekróze penisu.

Najlepšou liečbou akéhokoľvek ochorenia je včasná prevencia. Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia na prevenciu fimózy. Je to spôsobené tým, že choroba je genetickej povahy.

Od narodenia sa však oplatí udržiavať zdravie penisu pod kontrolou. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne a dôkladne umývať žaluď penisu a predkožku. Aby sa predišlo zápalu, je potrebné penis pravidelne čistiť.

Komplikácie fimózy

Fimóza penisu môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  1. Vývoj balanopostitídy, zápalu, ktorý sa šíri do hlavy penisu a predkožky. Príčiny komplikácií sú výskyt rán a trhlín na okvetných lístkoch predkožky v dôsledku tesného rozťahovania. Zároveň mikrotrhliny nekrvácajú a nespôsobujú nepohodlie. Keď sa však rany zahoja, tvoria sa jazvy. Pokožka na týchto miestach už nie je taká elastická. Z tohto dôvodu dochádza k zúženiu mäsa, ktoré je sprevádzané progresiou ochorenia.
  2. Rast kože predkožky k hlave penisu. V normálnom stave to u mužov nespôsobuje žiadne problémy. Ale ak sa pokúsite otvoriť hlavu, objaví sa bolesť a krvácanie.
  3. Zovretie hlavy penisu tkanivom predkožky. Stáva sa to počas sexuálneho kontaktu. Táto anomália sa nazýva parafimóza. Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste predišli komplikáciám.
  4. Nekróza tkanív hlavy penisu. K tomu dochádza, keď je otvorená hlava penisu stlačená kožou predkožky. Normálny prietok krvi do orgánu je prerušený, čo spôsobuje nekrózu tkaniva.

Zriedkavo, ale stále sa vyskytujú komplikácie po operácii na odstránenie predkožky. Sú dvoch typov:

  1. Akútna, pri ktorej pacient pociťuje zadržiavanie moču, krvácanie alebo hnisanie rany vzniknutej po operácii. Táto komplikácia nastáva, keď je operácia vykonaná nesprávne alebo zle, aplikujú sa stehy. Akútne príznaky sa objavujú aj v dôsledku poškodenia krvných ciev počas operácie.
  2. Chronická: meatitída alebo zápal vo vonkajšom otvore močovej trubice. Pri tejto chorobe sa objavuje bolestivé močenie, v samotnom kanáli sa objavuje začervenanie. Na liečbu sa používa antibakteriálna terapia, masti a krémy. Zápal môže byť aj vo vonkajšom uretrálnom kanáli. V dôsledku toho sa môže objaviť jazvovité zúženie. Táto komplikácia sa nazýva meatostenóza. Muž má ťažkosti s močením: dlhé, niekedy bolestivé. Pri tejto chorobe je potrebná opakovaná chirurgická intervencia, pri ktorej sa vytvárajú správne obrysy kanála.

Prítomnosť fimózy u malých chlapcov ešte nie je dôvodom na paniku, ale vážnym dôvodom návštevy lekára na vyšetrenie. Výskyt príznakov ochorenia po 6 rokoch je vážnym dôvodom na dôkladné vyšetrenie a vymenovanie vhodnej liečby. Na vyliečenie fimózy a vyhnutie sa komplikáciám je potrebné kontaktovať špecializovaných lekárov - andrológov a chirurgov.

špeciálne pre Mama66.ru

Užitočné video o liečbe fimózy

Takmer od narodenia syna mi lekári hovorili, že je potrebné predkožku otvárať postupne. Tak sme to urobili aj my, keď sme syna umyli a okúpali. Strašili ma, že do 6 rokov sa má všetko otvárať a odhaľovať, inak budú rezať. Teraz má syn 7 rokov a umýva sa sám. Vysvetľujem mu, ako je to správne, ale stále sa musíte ovládať. Všetko sa zdá byť normálne, ale keď mu odhalím hlavu, scvrkne sa – rozpráva šteklivo. Náš tatinko mal taký problém a v 7 rokoch bol na operácii (odstrihnutá predkožka). Preto je z toho hrôza. Hovorí sa, že dievčatá majú problémy, chlapci nie menej ...

Fimóza je zúženie kožného záhybu penisu (predkožka, kožný dualizmus), čo sťažuje jeho odstránenie za hlavou penisu pri sexuálnom vzrušení, pri hygienických procedúrach atď. Táto patológia, rovnako ako mnohé iné, prechádza niekoľkými fázami. Prvý z nich je najjednoduchší.

Diagnóza fimózy I. stupňa sa v klinickej praxi chápe ako počiatočné štádium zúženia predkožky, pri ktorom sa nepríjemné symptómy pozorujú iba v prítomnosti erekcie. Ak je pohlavný orgán v úplne uvoľnenom stave, choroba sa nemusí nijako prejaviť.

Avšak aj mierna fimóza môže viesť k - porušeniu hlavy slučkou predkožky.

Parafimóza je spojená s nekrózou penisu. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže byť potrebná amputácia penisu.

Fimóza 1. stupňa sa pozoruje u detí a dospelých. V detstve môže patológia prejsť sama.

Stáva sa to zvyčajne vo veku 6-7 rokov, niekedy skôr. Takáto fimóza sa v klinickej praxi považuje za fyziologickú.

Problém s fimózou u dospelých pacientov je patologický, a nemôže prejsť sám od seba. Choroba sa vyvíja z mnohých dôvodov a je eliminovaná iba vhodnou terapiou.

Symptómy a príznaky fimózy 1 stupeň

Fyziologická fimóza 1. stupňa u detí sa nijako neprejavuje. U dospelých mužov sa bolesť vyskytuje pri erekcii penisu.

Tento jav je spojený s nadmerným napätím predkožky na hlave penisu. V tomto prípade sa kožná slučka môže pohybovať za hlavou, čo je nebezpečné pre výskyt parafimózy, avšak v počiatočnom štádiu ochorenia si človek môže pomôcť sám.

Zároveň sa pri absencii erekcie zdvojenie penisu bez problémov posunie za hlavu a vráti sa do pôvodnej polohy.

Samoeliminácia zovretej hlavy predkožkou je spojená s tvorbou mikrotraumov, ktoré môžu vyvolať progresiu ochorenia.

Na pozadí bolesti sa u muža môže vyvinúť erektilná dysfunkcia psychologického pôvodu - pacient sa ešte pred nástupom erekcie obáva nastávajúceho nepohodlia.

Príčiny

Medzi možné príčiny patologickej formy fimózy patria nasledujúce javy:

  • poranenia predkožky, v dôsledku ktorých sa vytvorilo zjazvené tkanivo;
  • zápalové ochorenia žaluďa penisu a duplikácia rôznych etiológií;
  • genetická predispozícia, čo znamená nedostatočnú elasticitu kože.

Pri príprave na elimináciu fimózy 1. stupňa nie je identifikácia príčin patológie potrebná len vtedy, ak sa majú použiť radikálne metódy.

Fimóza 1 stupeň: foto



Liečba fimózy 1 stupňa

Fimózy I. stupňa je potrebné zbaviť sa čo najskôr po objavení sa jej prvých príznakov. Odporúča sa používať konzervatívne aj chirurgické metódy.- ich výber závisí od charakteristík priebehu ochorenia a jeho príčin.

Takže s aktívnou tvorbou jazvového tkaniva a aktívnym vývojom patológie je potrebná operácia, zatiaľ čo dedičnú fimózu je možné eliminovať fyzickým vplyvom na predkožku.

bez operácie

Postup postupu:


Táto metóda je nepohodlná, pretože vyžaduje veľmi dlhú aplikáciu - od 6 mesiacov.

Chirurgická metóda

Odstránenie duplikácie penisu sa považuje za najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť fimózy. Táto metóda sa zobrazuje v nasledujúcich situáciách:

  1. S tendenciou k progresii ochorenia.
  2. Vysoké riziko relapsu.
  3. Rastúci počet prípadov infekcie žaluďa penisu a predkožky (a).

Všetky tieto javy nevyhnutne vedú k zhoršeniu stavu človeka a vysokému riziku parafimózy.

Ak chcete problém vyriešiť, použite jednu z nasledujúcich metód:

  1. Chirurgická intervencia pomocou klasického skalpelu. Výhodou operácie je nízka cena. Nevýhody - dlhé zotavenie.
  2. Odstránenie predkožky pomocou skalpelu rádiových vĺn. Výhodou metódy je nízka traumatizácia a krátka doba rehabilitácie. Nevýhody - pomerne vysoké náklady na postup.
  3. . Výhody metódy sú nízka traumatizácia a takmer nulové riziko infekcie, krátka doba rehabilitácie. Nevýhodou je vysoká cena postupu.

Kontraindikáciou obriezky predkožky ktoroukoľvek z týchto metód je zápalový proces v akútnom štádiu.

Progresia fimózy prvého stupňa

Pri absencii adekvátnych opatrení na odstránenie fimózy 1. stupňa existuje možnosť progresie patológie. Zároveň má muž čoraz výraznejšie nepohodlie v dôsledku progresívneho zužovania predkožky. Na tomto pozadí môže pacient zažiť:

  • ťažkosti s močením v dôsledku stláčania penisu;
  • zápalové procesy;
  • bolesť v hlave penisu pri absencii erekcie;
  • hromadenie veľkých objemov moču pod predkožkou.

Takéto situácie vyžadujú okamžitú reakciu a serióznu terapiu, vrátane chirurgického zákroku alebo dokonca amputácie penisu.
Video nižšie vám povie, ako sledovať fimózu 1. stupňa u chlapcov, aby neviedla k kritickej forme ochorenia v dospievaní.

Záver

Fimóza je márne považovaná za stav, ktorý je potrebné skrývať pred ostatnými, a ešte viac pred lekármi. Tento problém možno vyriešiť relatívne bezbolestne, ak vyhľadáte pomoc v počiatočnom štádiu ochorenia.

V opačnom prípade patológia hrozí rýchlou progresiou a výskytom život ohrozujúcich komplikácií. Nezávislé pokusy o odstránenie zúženia predkožky môžu skončiť neúspechom, preto je lepšie liečiť fimózu pod vedením lekára.