Ako liečiť exsudatívnu otitis u dieťaťa? Aké je nebezpečenstvo exsudatívneho otitis u detí a aké metódy liečby existujú? Bilaterálna exsudatívna otitis u detí po.

Ak dieťa bolí ucho, príčinou môže byť zápal stredného ucha. Choroba má veľké množstvo odrôd. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je dôležité rýchlo určiť vzhľad problému a začať kompetentnú liečbu.

A teraz sa tomu budeme venovať podrobnejšie.

Čo je otitis? Teplota s otitisom u dieťaťa

Zápal stredného ucha je zápal jednej z častí ľudského ucha. Ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickej alebo akútnej forme. Najčastejšie je zápal stredného ucha diagnostikovaný u detí. V 80% prípadov majú pacienti mladší ako 3 roky aspoň jednu epizódu ochorenia. Existujú nasledujúce typy zápalu stredného ucha:

• vonkajší - vonkajší priechod ľudského ucha je zapálený;
• stredná - choroba je lokalizovaná v strednom uchu (najčastejšia situácia);
• vnútorné - ochorenie postihuje vnútorné ucho.

Otitis nemožno spustiť. Ak sa problém nelieči, môže viesť k nezvratnej strate sluchu, zápalu spánkovej kosti a dokonca.

Všetky zápalové procesy sú sprevádzané zvýšením teploty. Zápal stredného ucha nie je výnimkou z pravidla. Hlavným znakom prítomnosti akútnej formy ochorenia je horúčka. Telesná teplota môže dosiahnuť až 39-40 stupňov. Hodnota ukazovateľa môže zostať na rovnakej úrovni 7 dní.

Typy zápalu stredného ucha

Existuje mnoho typov zápalu stredného ucha. Choroba u detí je klasifikovaná na základe nasledujúcich kritérií:

• lokalizácia ochorenia;
• povaha zápalového procesu;
• znaky priebehu ochorenia;
• príčina otitis
• rýchlosť patologického procesu.

Klinické prejavy každého typu zápalu stredného ucha sa môžu výrazne líšiť.

Hnisavý zápal stredného ucha

Hnisavý otitis sa vyskytuje pomerne často. Ochorenie je hnisavý zápal stredného ucha. Na patologickom procese sú zapojené všetky zložky oddelenia. Najčastejšie trpia touto chorobou deti. V polovici prípadov sa hnisavý otitis pozoruje u pacientov mladších ako 18 rokov. 1-2% populácie má chronickú formu ochorenia. V 10-60% prípadov vedie ochorenie k zníženiu sluchu alebo jeho úplnej strate.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha je infekčné a zápalové ochorenie stredného ucha. Najčastejšie patologický proces prebieha v akútnej forme. Zvyčajne postihuje iba jedno ucho. V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať zápalový proces v druhom orgáne. Pôvodcami zápalu stredného ucha sú:

• streptokoky;
• vírus chrípky;
• vírus parainfluenzy;
• hemofilný bacil;
• adeno- a rinovírusy;
• pneumokoky.

V zriedkavých prípadoch vedie k vzniku ochorenia aktivita množstva iných mikroorganizmov a húb. Pôvodcovia ochorenia vstupujú do bubienkovej dutiny z nosohltanu. Z tohto dôvodu sa ochorenie často vyskytuje ako komplikácia infekcie horných dýchacích ciest. V niektorých situáciách môže patogén vstúpiť priamo cez poškodený bubienok a skončiť v strednom uchu s prietokom krvi. To druhé je možné pri infekčných ochoreniach. Existujú 3 štádiá akútneho zápalu stredného ucha:

1. Preperforácia - začína od okamihu zápalu až do narušenia celistvosti tympanickej membrány.
2. Perforatívna – vzniká, akonáhle je porušená celistvosť bubienka. Za okamih ukončenia štádia sa považuje zastavenie hnisavého výtoku z vonkajšieho zvukovodu.
3. Reparatívne - dochádza k obnove. V prípade nepriaznivého vývoja udalostí sa ochorenie v tomto štádiu môže stať chronickým.

Chronická otitis je striedanie exacerbácií a remisií.

Katarálny otitis

Pri katarálnej otitis je zápalový proces lokalizovaný v sluchovej trubici. Zvyčajne sa problém prejavuje na pozadí inej infekčnej choroby. Niekedy prudký pokles atmosférického tlaku môže viesť k nástupu ochorenia. Zvyčajne katarálny otitis prebieha v akútnej forme. Možný je však aj chronický priebeh ochorenia.

Od iných odrôd zápalu stredného ucha sa katarálna líši v možnosti výskytu alebo hnačky u detí, ako aj v zhoršení chuti do jedla. Dieťa sa snaží menej hýbať. Pri vyšetrení je viditeľné začervenanie tympanickej membrány. Tekutina sa hromadí v tympanickej oblasti. To všetko vám umožňuje presne diagnostikovať.

Akútny zápal stredného ucha

Otitis sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. U detí sa zvyčajne pozoruje prvý variant priebehu ochorenia. Akútny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť vo všetkých častiach ucha. Najčastejšie sa objavuje v strednej časti. Akútny zápal stredného ucha môže viesť k:

• alergie;
• voda v uchu
• infekčné a zápalové ochorenia;
• dostať sa do ucha cudzieho telesa;
• nesprávna hygiena;
• prevádzka;
• hypotermia;
• poranenie ucha.

Zvyčajne v akútnej forme dochádza k katarálnej a purulentnej otitis. Môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami.

Exsudatívny zápal stredného ucha

Exsudatívna otitis prebieha bez výrazných príznakov zápalu. V dutine sa však tvorí spočiatku serózny a potom hnisavý exsudát. Ochorenie je typ zápalu stredného ucha. Počas choroby nie je poškodený bubienok. Patológia však vedie ku kritickej strate sluchu u dieťaťa. Ak sa ochorenie nelieči, môže spôsobiť stratu sluchu 3. stupňa. Teplota počas choroby zvyčajne chýba.

Exsudatívny zápal stredného ucha sa môže objaviť, keď infekcia vstúpi do dutiny z blízkych orgánov ENT. Spočiatku dochádza k opuchu Eustachovej trubice, čo spôsobuje zúženie jej lúmenu. Odtok exsudátu je narušený. V dôsledku stagnácie sa exsudát stáva viskóznym. Jeho odtok je narušený ešte viac. To všetko vedie k rozvoju katarálnej otitis, ktorá sa následne zmení na exsudatívnu formu. Ak sa v tomto štádiu vývoja patológia nelieči, môže to viesť k strate sluchu.

Otitis ucha

Koncept "otitis media" zahŕňa všetky vyššie uvedené odrody ochorenia. Prideľte vonkajší a vnútorný zápal stredného ucha. V prvom prípade sa choroba vyskytuje v dôsledku poškodenia ušnice, cez ktorú infekcia preniká dovnútra. Zvyčajne otitis externa postihuje deti, ktoré majú narušený metabolizmus. Spočiatku choroba zachytáva iba povrchovú vrstvu ušníc. Ďalej proces prechádza do okolitých tkanív.

Vnútorný otitis sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie z nosohltanu. Môže sa stať komplikáciou inej choroby. Ak chcete odstrániť chorobu, musíte sa najskôr zbaviť problému, ktorý viedol k jej vzniku. Baktérie, vírusy alebo huby môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Obojstranný zápal stredného ucha

Obojstranný zápal stredného ucha je zápalový proces infekčnej povahy, ktorý postihuje obe uši. Zvyčajne sa choroba vyvíja v strednom uchu. Príčinou výskytu patológie je aktivita baktérií a vírusov, ktoré podporujú zápal a prispievajú k vzniku komplikácií. Patológia sa lieči antibiotikami a lokálnymi prípravkami.

Ako vyzerá zápal stredného ucha u detí s fotografiou

Vonkajšie prejavy otitis priamo závisia od formy ochorenia. Môže prebiehať bez akýchkoľvek prejavov alebo byť sprevádzaný hnisavým výtokom a zvukovodom. Okrem toho môže byť pozorované začervenanie ušnice. Aby ste lepšie pochopili vonkajšie prejavy ochorenia, odborníci odporúčajú, aby ste sa oboznámili s fotografiou.

Prvé príznaky otitis u dieťaťa

Najťažšie je určiť otitis u dieťaťa mladšieho ako jeden rok. V tomto období deti ešte nerozprávajú a nevedia rodičom povedať, čo ich trápi. Preto je potrebné starostlivo sledovať ich správanie. Novorodenec, ktorý dostal zápal stredného ucha, sa správa nepokojne. Zle spí, plače a je. Ak stlačíte tragus ucha, dieťa bude kričať a trhať. Deti sa správajú pokojnejšie, ak ležia na boľavom uchu.

Dieťa, ktoré dosiahlo 4 mesiace, sa snaží natiahnuť ruku na boľavé ucho alebo si ho obtrie o vankúš. Ak je ochorenie závažné, možno ho pozorovať. Pacient hodí hlavu dozadu. Okrem toho môže byť prítomná hnačka a.

Staršie deti vedia samy nahlásiť, čo ich trápi. Zvyčajne sa dieťa, ktoré má zápal stredného ucha, sťažuje na bolesť ucha, ktorá vyžaruje do chrámu. Okrem toho môže byť v uchu pocit preťaženia a tlaku. Sluch je znížený. Zápal stredného ucha je niekedy sprevádzaný bolesťou hrdla. Choroba, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme, spôsobí zvýšenie teploty. Dieťa môže odmietnuť jesť a prestať spať. Niekedy dochádza k zmätku.

Ak z ucha vytiekol hnis, môže to znamenať prasknutie bubienka. Potom sa pozoruje pokles teploty. Bolesť ustúpi. Rovnakými znakmi možno zistiť exacerbáciu chronického otitis.

Príznaky zápalu stredného ucha

Príznaky otitis sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia. Ak má dieťa:

1. Otitis externa, predovšetkým opuch a začervenanie zvukovodu. Z nej môžu vyčnievať patologické obsahy. Pacient sa sťažuje na bolesť v uchu, ktorá sa zintenzívňuje pri otváraní úst. S rozvojom ochorenia dochádza k zvýšeniu teploty na 38 stupňov. Dieťa odmieta jesť. Bolesť sa môže zhoršiť cmúľaním prsníka a cumlíka. Bábätká si môžu vložiť cumlík do úst a ihneď ho vypľuť. Ak sa liečba začne včas, vývoj komplikácií je mimoriadne nepravdepodobný. Samoliečba môže spôsobiť, že zápal z vonkajšieho ucha sa presunie do stredného.
2. Zápal stredného ucha, dieťa zažíva neznesiteľnú vystreľujúcu bolesť do ucha. Neustále plače. Telesná teplota sa môže zvýšiť na 40 stupňov a viac. Zvyšuje sa intoxikácia tela. Sprevádza ho hnačka a. Dieťa sa stáva slabým a letargickým. Sacie pohyby spôsobujú silnú bolesť, pretože deti odmietajú jesť a piť. Dieťa zakrýva postihnuté ucho rukou. Staršie deti sa môžu sťažovať na stratu sluchu.
3. Vnútorný zápal stredného ucha, pacient môže pociťovať poruchy sluchu, koordinácie a rovnováhy. Faktom je, že vnútorné ucho je úzko spojené s vestibulárnym aparátom. Preto zápalový proces ovplyvňuje jeho funkcie. Problém je často sprevádzaný závratmi, ako aj nevoľnosťou a.
4. Chronický zápal stredného ucha, hnisavý výtok sa môže pravidelne objavovať zo zvukovodu. Ohniská exacerbácie ochorenia sa striedajú s remisiami. Ostrosť sluchu môže byť výrazne znížená. V niektorých situáciách sa vyvinie úplná hluchota. Na poškodenom bubienku sa vytvárajú jamky, ktoré dlhodobo neprerastajú.

Liečba zápalu stredného ucha

Ak má dieťa príznaky zápalu stredného ucha, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba je plná komplikácií. Dieťa môže ohluchnúť. Liečba sa vykonáva ambulantne. Hospitalizovať treba len deti do jedného roka alebo pacientov, ktorí majú nejakú komplikáciu. Pred návštevou lekára možno dieťaťu podať antipyretikum.

Na zníženie tlaku na bubienok a zlepšenie odtoku nahromadenej tekutiny je potrebné vyčistiť nos od hlienu. Potom sa instilujú kvapky do nosových ciev. Dôrazne sa neodporúča používať ušné kvapky pred návštevou lekára. Rodičia nebudú môcť nezávisle určiť integritu ušného bubienka. Ak sa liek dostane do sterilnej dutiny stredného ucha, môže to viesť k poškodeniu sluchových kostičiek a nervov. Výsledkom bude strata sluchu alebo dokonca hluchota.

Lekár vyšetrí pacienta a určí typ zápalu stredného ucha. Potom môžu byť predpísané antibiotiká alebo iné lieky v závislosti od pôvodcu ochorenia. Úlohou rodičov je včasné zásobovanie liekmi, ako aj hygienické ošetrenie vonkajšieho zvukovodu. Vykonáva sa, ak je zvýšená sekrécia seróznej alebo hnisavej tekutiny. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby dieťa plne dýchalo nosom. Aby ste to urobili, musíte vyčistiť dutinu od hlienu a kôr. Ak je to potrebné, môžete kvapkať intranazálne kvapky podľa predpisu lekára. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané obklady.

Antibiotiká na zápal stredného ucha

Len 10-11% pacientov potrebuje antibiotiká. Vo väčšine prípadov sa lieky používajú na hnisavý zápal stredného ucha. Lekár môže deťom predpísať nasledujúce lieky:

1. . Používa sa pri akútnom zápale stredného ucha. Pre deti do 5 rokov je liek predpísaný vo forme suspenzie.
2. . Používa sa, ak má dieťa už 6 mesiacov.
3. . Používa sa, ak je potrebná urgentná antibiotická liečba. Ak má dieťa komplikovaný hnisavý zápal stredného ucha, liek bude predpísaný vo forme injekcií. Liek sa môže používať od narodenia. Je však potrebné prísne dodržiavať dávkovanie.
4. . Používa sa pri pokročilom alebo purulentnom zápale stredného ucha. Lieky sú predpísané pre deti staršie ako 1 mesiac.
5. Omnicef. Používa sa pri väčšine foriem ochorenia. Môže sa podávať deťom starším ako 6 mesiacov.

Lieky zaradené do kategórie je potrebné užívať striktne podľa predpisu lekára. Treba si uvedomiť, že vírusy s plesňami môžu viesť aj k vzniku zápalu stredného ucha, proti ktorému je užívanie antibiotík zbytočné.

- Ide o zápalový proces dutiny stredného ucha, neinfekčný. Toto ochorenie je bežné najmä u malých detí.

Počas nevyliečenej choroby má za následok veľa nepríjemných následkov a komplikácií, a preto je pri prvých zjavných príznakoch patológie potrebná naliehavá konzultácia s odborníkom a primeraná účinná liečba.

Zápal stredného ucha je odborníkmi rozdelený na katarálny a exsudatívny, a ak prvý z nich má takmer okamžite príznaky, ako je silná bolesť, potom druhý prebieha pomaly, bez zjavných príznakov. Choroba neovplyvňuje kostné a svalové tkanivá vo vnútri, ale v ušnej dutine sa začína hromadiť patogénny hlien.

Diagnostika

Exsudatívny zápal stredného ucha môžete diagnostikovať aj u detí doma - po starostlivom vyšetrení ušnice môžete nájsť známky seróznej tekutiny. Stáva sa to vo forme vytvoreného tenkého hnedastého plaku a môže to byť veľká zrazenina viskózneho exsudátu.

Ruka pripojená k uchu sa akoby lepí spolu s ušnicou, preto sa v ľudovom liečiteľstve choroba nazývala "lepkavé ucho".

U detí

Zápal stredného ucha sa podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva Ruska zisťuje u malých detí 2-3 krát častejšie ako u dospelej populácie. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami malého organizmu - veľkosťou a blízkosťou ušnice bubienkovej dutiny. V predškolskom veku (od 2 do 5 rokov) trpí týmto ochorením 80 % všetkých detí. Ochorenie nie je ťažké vyliečiť, je potrebné iba začať liečbu včas a správne stanoviť diagnózu. Ak sa dieťa nelieči, potom po čase exsudatívny zápal stredného ucha povedie k nepríjemným následkom spojeným so stratou sluchu a potom k úplnej strate sluchu.

Dôvody rozvoja

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik zápalu stredného ucha. Ako viete, v dutine stredného ucha sa pravidelne vytvára malé množstvo tekutiny pre správne fungovanie. Toto je normálny stav zdravého tela. To, čo rannými hygienickými procedúrami vyčistíme z ušníc, sú zvyšky tejto tekutiny. Ak sú zvukovody opuchnuté, zapálené alebo majú abnormálne malý otvor, v dutine sa začne hromadiť exsudatívna tekutina.

Anatomické

Na pozadí akútnych a chronických ochorení nosohltanu sa často vyskytuje zlá priechodnosť a akumulácia nadbytočných sekrétov. Častá neliečená rinitída, sinusitída a sinusitída sú predzvesťou exsudatívneho zápalu stredného ucha. Ďalším dôvodom je katarálny otitis, ktorý prešiel do akútneho štádia vývoja.

Adenoidy

U detí sa patológia môže objaviť na pozadí adenoidov, ak operácia nebola vykonaná včas alebo zápalový proces nebol odstránený, vrodené zakrivenie nosnej priehradky. Bábätká sú náchylné na rozvoj zápalu stredného ucha pri nekontrolovanom plávaní v bazénoch a rybníkoch v lete a podchladenie v zime.

Odborná činnosť

Komplikácie u dospelých zahŕňajú profesionálne aktivity. Exsudatívny zápal stredného ucha je choroba charakteristická pre pilotov, ponoriek, potápačov, ktorých práca sa špecificky týka rôznych druhov barotraumy. Okrem toho sa ochorenie môže vyvinúť na pozadí onkologických problémov v nazofarynxe a prínosových dutinách, keď nádor blokuje zvukovody.

Klasifikácia

Konzultácia so skúseným otolaryngológom s podozrením na zápal stredného ucha poskytne určitý všeobecný pohľad na ochorenie vo všeobecnosti. Lekár, ktorý diagnostikuje, vás spravidla určite oboznámi s rôznymi formami zápalu stredného ucha a povie vám, ako sú klasifikované. Dnes existuje jediná lekárska schéma, ktorá určuje formu a štádium ochorenia:

Pikantné

Exsudatívny akútny zápal stredného ucha. Choroba trvá od 1 do 2 mesiacov. Ak je diagnostikovaná subakútna forma, proces dosiahne 7-8 týždňov.

Chronický

Stredná - choroba trvá viac ako dva mesiace.

Bilaterálne

Obojstranný zápal stredného ucha - vývoj ochorenia postihuje obe uši. Podľa štatistík je táto forma zápalu stredného ucha bežnejšia u detí.

Samostatne je takmer nemožné diagnostikovať exsudatívny zápal stredného ucha. Štandardné príznaky nie sú vyjadrené, choroba prebieha pomaly, intoxikácia úplne chýba. Dokonca aj dospelý nie je okamžite schopný venovať pozornosť tým menším zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele. Malé deti vo všeobecnosti nemajú tendenciu všímať si odchýlky od normy. Jednak preto, že v princípe stále nechápu, že niečo nie je v poriadku, a jednak malé dieťa začne reagovať, až keď má silné bolesti.

Preto, ak máte podozrenie na rozvoj exsudatívneho zápalu stredného ucha u dieťaťa, v prvom rade venujte pozornosť tomu, či sa jeho sluch neznížil. Presuňte sa na vzdialený koniec miestnosti a jemne zavolajte dieťa. Ak je dieťa staršie, požiadajte ho, aby vám povedalo, či cíti dusno alebo hučanie v ušiach, a najprv mu vysvetlite, ako sa to deje. Nevhodne spozorovaná a vyliečená patológia u detí vedie k rozvoju straty sluchu a dysfunkcií spojených so správnym vývinom reči.

Liečba

Ochorenie je diagnostikované vizuálne odborníkom. Po vyšetrení lekár pomocou metódy otoskopie a po preštudovaní dutiny tympanickej membrány okamžite zaznamená zmeny, určí ich povahu a predpíše liečbu.

Na obnovenie úplného klinického obrazu otolaryngológ určite vykoná ďalšie štúdie. Sú určené na identifikáciu príčiny vývoja patológie av prípadoch s malými pacientmi na zistenie, či zápal stredného ucha ovplyvnil ostrosť sluchu.

Liečba závisí od diagnózy. V podstate sa choroba eliminuje pomocou komplexnej liekovej terapie vrátane použitia protizápalových nesteroidných liekov a mukolytických liekov. Posledne menované sú určené na rýchle skvapalnenie a odstránenie exsudátu.

Použitie tradičnej medicíny je možné len ako pomocná a podporná metóda liečby. Dokonca aj zdanlivo neškodné umývanie ušnej dutiny bylinkami by malo byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Zápal stredného ucha je zápalový proces v jednej z ušných sekcií. Ochorenie je veľmi časté. Najčastejšie postihuje deti do 4 rokov, môže spôsobiť stratu sluchu alebo iné komplikácie. Jednou z najťažšie diagnostikovaných foriem je exsudatívny zápal stredného ucha, ktorý sa vyznačuje akumuláciou veľkého množstva sekrečnej tekutiny v dutine za tympanickou membránou, ako aj absenciou bolesti.

Mechanizmus vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha

Za tympanickou membránou je priestor stredného ucha, ktorý obsahuje skupinu kostí, ktoré zosilňujú a prenášajú zvuky do vnútorných častí sluchového orgánu. Stredné ucho komunikuje s nosohltanom cez sluchovú (Eustachovu) trubicu, ktorá plní drenážne, ochranné a ventilačné funkcie.

Ak je ventilácia narušená, v bubienkovej dutine vzniká podtlak, ktorý prispieva k uvoľneniu transudátu z epitelu – edematóznej tekutiny. Následne bunky dlaždicového epitelu degenerujú na sekrečné a pohárikové bunky, čo vedie k vytvoreniu slizničného výtoku, ktorý bez odtoku sa stáva viskóznym a lepkavým.

Exsudatívny zápal stredného ucha sa niekedy označuje ako lepkavé ucho.

V budúcnosti to vedie k tvorbe vláknitého tkaniva, ktoré znižuje vodivosť sluchových kostičiek, a rozvoj straty sluchu u detí. Alokácie tejto povahy v medicíne sa nazývajú exsudát alebo serózny výpotok a patológia, ktorá sa vyskytuje, keď sa hromadí, je exsudatívny (serózny) zápal stredného ucha alebo turbootitída.

Pri exsudatívnej forme zápalu stredného ucha sa dutina za tympanickou membránou postupne napĺňa seróznym výpotokom, ktorý sa časom zahusťuje a narúša normálne fungovanie sluchových kostičiek.

Pre túto formu ochorenia nie je typické zapojenie kostných a epiteliálnych tkanív ušnej dutiny do zápalových procesov, čo znamená, že neexistujú žiadne príznaky silnej bolesti. Z tohto dôvodu je exsudatívna otitis u detí často diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď sa ochorenie stáva degeneratívnym alebo spôsobuje stratu sluchu.

Obojstranné, chronické, akútne a iné formy otitis

Exsudatívna otitis podľa povahy výtoku sa označuje ako nehnisavý typ ochorenia. Podľa stupňa šírenia patológie je jednostranná a obojstranná.

V závislosti od trvania kurzu a závažnosti prejavov je choroba rozdelená do troch foriem:

1. Akútna forma exsudatívneho otitis. Diagnostikujte pri zistení choroby najneskôr do 3 týždňov od začiatku vývoja.
2. Subakútna. Je stredná a je diagnostikovaná po 3-8 týždňoch od začiatku príznakov.
3. Chronická forma turbootitídy. Stanoví sa, ak trvanie ochorenia dosiahne 8 alebo viac týždňov.

Existujú tri štádiá vývoja patologických procesov pri nehnisavých zápaloch stredného ucha:

1. Katarálna. Počiatočné štádium sa vyskytuje v prítomnosti edému sluchovej trubice, je charakterizované uvoľňovaním transudátu z epiteliálnej vrstvy pod vplyvom vnútorného tlaku.
2. Tajomstvo. V druhom štádiu sa zvyšuje počet pohárikovitých buniek v epiteli, čo vedie k zvýšeniu sekrečnej funkcie. Podľa povahy oddeleného exsudátu existujú formy:
   • serózna;
   • sliznice;
   • serózno-slizničné.
3. Degeneratívne-sekrečné. Tretia etapa vzniká, keď sa adhezívny exsudát premení na vláknité spojivové tkanivo. V závislosti od patologických zmien v orgánoch sluchu spôsobených klíčením vláknitého tkaniva sa rozlišujú tieto formy:
   • vláknitý-mukoid;
   • fibrocystické;
   • vláknité-sklerotické (adhezívne).

Príčiny a faktory vývoja

Vývoj exsudatívneho otitis u detí je založený na dysfunkcii sluchovej trubice, ktorá udržuje úroveň tlaku na oboch stranách ušného bubienka.

Keďže Eustachova trubica u dojčiat je umiestnená v pravom uhle k nosohltanu, má krátky a úzky tvar, je lemovaná voľným riasinkovým epitelom, akékoľvek zápalové procesy pri ochoreniach dýchacích ciest spôsobujú jej opuch a upchatie.

Medzi hlavné dôvody rozvoja patológie patria:

• zakrivenie nosnej priehradky, polypy v dutinách;
• zápal prínosových dutín;
• SARS, sprevádzaný rinoreou (zvýšená tvorba hlienu);
• alergická rinitída;
• chronické, pomalé infekčné choroby;
• zápal adenoidov - adenoiditída;
• „rázštep podnebia“ u detí (rázštep podnebia).

Symptómy

Pri exsudatívnom zápale stredného ucha nie sú žiadne charakteristické znaky naznačujúce akútnu formu ochorenia, čo sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia. Deti v školskom veku sa môžu sťažovať na tinitus a stratu sluchu, zatiaľ čo batoľatá nedokážu jasne formulovať príčinu obáv.

V každom štádiu ochorenia sa pozorujú príznaky, ktoré charakterizujú vývoj patologického procesu v strednom uchu:

1. Katarálne štádium u detí sa často vyvíja s infekčnými ochoreniami horných dýchacích ciest. Zápalové procesy v sluchovej trubici, ktoré vyvolávajú jej zablokovanie, môžu byť sprevádzané miernym zvýšením teploty, ktoré často zostáva bez povšimnutia na pozadí celkovej nevoľnosti dieťaťa. Negatívny tlak v dutine stredného ucha vedie k pocitu hluku alebo upchatia. Niekedy dochádza k autofónii - javu, pri ktorom pacient počuje svoj hlas v postihnutom uchu.
2. Sekrečné štádium je sprevádzané zvýšenou sekréciou výpotku, čo vedie k pocitu svrbenia v ušiach. S nahromadením veľkého množstva serózneho exsudátu dieťa cíti transfúziu tekutiny, keď je hlavička naklonená. Ostrosť sluchu je znížená. U detí mladších ako tri roky to môže viesť k narušeniu tvorby reči, nesprávnej výslovnosti slov. Akonáhle sa serózny exsudát zmení na slizničný, lepkavý stav, pocit dúhovej tekutiny v uchu sa zastaví.
3. Degeneratívno-sekrečné štádium je sprevádzané výrazným zhoršením sluchu dieťaťa v dôsledku sklerotizácie sluchových kostičiek, stenčovania bubienka a porušením jeho funkcií.

Diagnostika

Exsudatívna forma otitis v počiatočnom štádiu sa najčastejšie zistí náhodou pri všeobecnom vyšetrení dieťaťa po vírusovej infekcii.

Hlavné prejavy ochorenia v katarálnom štádiu sú krátkodobého charakteru, často zostávajú nepovšimnuté alebo nespôsobujú veľké vzrušenie. Preto rodičia neponáhľajú ukázať dieťa špecialistovi.

Na stanovenie diagnózy a určenie štádia vývoja zápalu stredného ucha vykonáva otolaryngológ vyšetrenie pomocou nasledujúcich metód:

1. Otoskopia – vyšetrenie vonkajšieho povrchu bubienka pomocou otoskopu. V katarálnej forme je tympanická membrána stiahnutá dovnútra, čo sa vysvetľuje podtlakom v dutine stredného ucha. Jeho farba sa mení od ružovej po fialovú s modrastým nádychom. Hromadenie serózneho exsudátu sa prejavuje vydutím membrány pozdĺž spodného okraja, niekedy je v lúmene vidieť úroveň naplnenia stredného ucha tekutinou. Počas adhézie (lepenia) v poslednom štádiu je membrána nehybná, stenčená a môže mať zrasty.
2. Endoskopia Eustachovej trubice zo strany hltanového otvoru. Prítomnosť patológií vo forme hyperplázie turbinátov, hltanových adenoidov, rázštepov strednej časti podnebia je príčinou rozvoja dysfunkcie sluchovej trubice a môže vyvolať recidívu ochorenia.
3. Tympanometria je založená na pomere tlaku v dutine za bubienkom k atmosférickému tlaku. Pri katarálnej forme zápalu stredného ucha je tlak v strednom uchu negatívny, prítomnosť výpotku ho vyrovnáva s atmosférickým tlakom.
4. Tonálna prahová audiometria je štúdia, ktorej účelom je určiť najmenší prah zvuku vnímaný dieťaťom. Takáto diagnostika sa používa na identifikáciu stupňa straty sluchu, ak existujú predpoklady v správaní dieťaťa.
5. Počítačová tomografia spánkových kostí pomáha určiť stav sliznice stredného ucha, sluchových kostičiek, hustotu a množstvo exsudátu v ušnej dutine.

Metódy diagnostiky exsudatívneho zápalu stredného ucha - fotogaléria

Zistiť zmeny v tympanickej membráne je možné iba pomocou otoskopu
Štúdia s použitím tympanometra ukazuje rozdiel medzi tlakom vo vnútornom uchu vo vzťahu k atmosférickému Audiometria môže pomôcť odhaliť stratu sluchu u detí
Počítačová tomografia spánkového laloku poskytuje objektívny obraz štrukturálnych zmien v strednom uchu
Endoskopia pomôže určiť príčinu vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha u dieťaťa

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika tejto formy zápalu stredného ucha sa vykonáva s patológiami, ktoré sú sprevádzané stratou sluchu s intaktnou membránou:

• otogénna likvorea (odtok cerebrospinálnej tekutiny z ucha);
• cholesteatóm (tvorba nádoru);
• otoskleróza (abnormálny rast kostného tkaniva v uchu);
• krvácanie v bubienkovej dutine;
• vrodená malformácia sluchových kostičiek.

Liečba

Pri exsudatívnom otitis u detí sa vykonáva komplexná terapia zameraná na odstránenie príčiny vývoja ochorenia a obnovenie drenážnych funkcií sluchovej trubice. Základom liečby sú hardvérové ​​zákroky, ktorých použitie zlepšuje priechodnosť Eustachovej trubice, pomáha odstraňovať nahromadený exsudát, obnovuje elasticitu bubienka. Okrem toho sú predpísané lieky na zriedenie sekrétov, odstránenie infekcie, zastavenie zápalových procesov a zníženie alergických reakcií.

Pri výbere liečebnej stratégie sa berú do úvahy tieto vlastnosti:

• hlavnou príčinou dysfunkcie sluchovej trubice je prítomnosť adenoidov, polypov, chronická infekcia a vrodené anomálie vo vývoji nosohltanu;
• štádiu ochorenia;
• výskyt nezvratných morfologických zmien v tkanivách orgánu sluchu;
• veku dieťaťa.

Komarovského o príčinách a metódach liečby zápalu stredného ucha u detí - video

Liečba exsudatívneho otitis u detí je ambulantná, ak nie je potrebná chirurgická intervencia.Prijímanie liekov predpísaných lekárom sa vykonáva pod dohľadom rodičov, hardvérových procedúr - pri návšteve fyzioterapeutickej miestnosti v nemocnici.

Ak dieťa nemá nákazlivé infekčné choroby, ktoré spôsobili rozvoj otitis, môže navštevovať detské skupiny a vzdelávacie inštitúcie.

Dá sa kúpať?

Denný režim dieťaťa sa nemení, jedinou výnimkou je kúpanie - pri nosení skratu v ušnom bubienku sa vodné procedúry vykonávajú opatrne, aby sa zabránilo vniknutiu vody do ušnice.

Liečebná terapia

V závislosti od dôvodov vývoja ochorenia lekár zvolí hlavnú taktiku liečby. Môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:

1. Antihistaminiká na odstránenie opuchov slizníc:
   • Tavegil;
   • Zodak;
   • Suprastin.
2. Mukolytiká vo forme práškov alebo sirupov až po riedky viskózny exsudát (kurz 10-15 dní):
   • karbocysteín.
3. Vazokonstrikčné lieky na zníženie opuchu sluchovej trubice a obnovenie jej priechodnosti (používané v počiatočnom, katarálnom štádiu, instilované do nosových priechodov). Pre deti do 3 rokov sú prostriedky predpísané vo forme kvapiek na báze oxymetazolínu, fenylefrínu. Priebeh aplikácie nie je dlhší ako 5 dní.
4. Kyselina askorbová (vitamín C) na riedenie slizničného exsudátu, ako aj na zvýšenie odolnosti organizmu voči vírusovým ochoreniam.

Antibiotiká na exsudatívny zápal stredného ucha sa používajú iba vtedy, ak sa do dutiny stredného ucha dostala bakteriálna infekcia a ochorenie prešlo do purulentnej formy.

Pre maximálny účinok sa používajú systémové makrolidové antibiotiká (Azitromycín, Klaritromycín) alebo penicilíny (Flemoxin, Ampicillin) v kombinácii so zavedením lokálnych prípravkov do bubienkovej dutiny vo forme ušných kvapiek (Otofa, Otipax) s antibakteriálnym, protizápalovým účinkom. a analgetické vlastnosti.

Lieky používané na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí - fotogaléria

Acetylcysteín pomáha znižovať viskozitu výpotku
Vitamín C znižuje hustotu hlienových útvarov a zabraňuje rozvoju zápalu
Vazokonstrikčný liek Nazol Baby - prvá pomoc pri upchatí v uchu Klaritromycín je potrebný, keď prenikne bakteriálna infekcia

Fyzioterapeutické metódy

Na zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice, ako aj na obnovenie tkanív stredného ucha sa používajú nasledujúce hardvérové ​​​​metódy liečby:

1. Fonoforéza s hyaluronidázou (proteolytický enzým, ktorý podporuje resorpciu vláknitého tkaniva) na mastoidnom procese. Vykonáva sa v štádiách 2–3 vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí, aby sa zabránilo premene exsudátu na spojivové tkanivo.
2. Elektroforéza so súčasným použitím steroidných hormónov.
3. Elektrická stimulácia podnebia. Podporuje reflexné otvorenie Eustachovej trubice, čo uľahčuje odtok nahromadeného exsudátu.
4. Fúkanie sluchovej trubice podľa Politzera. Dostupné len pre deti staršie ako 4 roky.
5. Pneumomasáž tympanickej membrány - pomáha obnoviť jej elasticitu.
6. Magnetoterapia zlepšuje priechodnosť trubíc v počiatočných štádiách zápalu stredného ucha.

Chirurgia

S neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby sa uchýli k chirurgickej intervencii. V chirurgii existuje niekoľko spôsobov evakuácie exsudátu:

1. Myringotómia - prepichnutie ušného bubienka v celkovej anestézii, po ktorej sa jeho okraje oddelia. Ďalšie akcie závisia od hustoty a viskozity exsudátu. Ak je sekrečná tekutina hlienovitá, ale nie lepkavá, odstráni sa vytlačením do nosohltanovej dutiny cez Eustachovu trubicu, po zriedení vpichnutým a-chymotrypsínom. V slizničnom alebo fibróznom štádiu sa sekrét odstraňuje cez vonkajší zvukovod pumpou alebo pinzetou.
2. Tympanostómia je rez v bubienku na uľahčenie prístupu do stredoušnej dutiny. Vykonáva sa za účelom zavedenia ventilačnej trubice, ktorá dočasne vykonáva funkcie Eustachovej trubice. Cez skrat sa odvádza nahromadený exsudát, ako aj sanitácia stredoušnej dutiny.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína sa používa nie tak na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha, ale na odstránenie mnohých príčin, ktoré vytvorili predpoklady pre zhoršenú ventiláciu sluchovej trubice.

Takže s hypertrofiou adenoidov u detí sa používajú nasledujúce recepty:

1. Roztok na umývanie propolisom:
   • rozrieďte 15 kvapiek propolisovej tinktúry v 200 ml prevarenej vody;
   • pridajte 1 lyžičku. prášok na pečenie;
   • opláchnite nos každé 3-4 hodiny.
2. Tuja olej má protizápalové a antiseptické vlastnosti. Na zníženie zápalu lymfoidného tkaniva adenoidov by sa turundy namočené v esenciálnom oleji mali umiestniť striedavo, najprv do jednej, potom do druhej nosnej dierky. Priebeh liečby je 14 dní, v prípade potreby ju môžete zopakovať po týždni.

V počiatočnom štádiu eustachitídy sa používajú tieto metódy:

1. Kvapky s aloe šťavou zmierňujú zápal a prispievajú k rýchlej obnove drenážnych funkcií sluchovej trubice. Na ich prípravu by ste mali:
   • nakrájajte list aloe vo veku najmenej 7 rokov;
   • zabalené v pergamenovom papieri, dať na chladné miesto na jeden deň;
   • vytlačte potrebné množstvo šťavy;
   • zrieďte na polovicu prevarenou teplou vodou;
   • kvapkajte 3 kvapky denne do nosovej dierky, z ktorej zápal vznikol.

Na zníženie viskozity sekrečnej tekutiny pri exsudatívnom zápale stredného ucha sa používajú odvary z oregana, podbeľu, koreňa sladkého drievka, ktorých účinnosť sa vysvetľuje mukolytickými vlastnosťami liečivých rastlín.

Pred použitím takýchto liekov počas liečby exsudatívneho otitis u detí by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o kompatibilite hlavnej terapie s receptami tradičnej medicíny, ako aj o možných alergických reakciách.

Prognóza liečby a možné komplikácie

S včasnou diagnózou ochorenia u detí je prognóza liečby priaznivá. Situáciu komplikuje skutočnosť, že rodičia nie vždy pripisujú dôležitosť sťažnostiam dieťaťa na tinnitus alebo pocit transfúzie tekutín pri zmene polohy tela. S prechodom ochorenia do sekrečne-slizničného štádia tieto príznaky úplne vymiznú, avšak patologické procesy v strednom uchu sa len zhoršujú, čo prispieva k strate sluchu.

V sekrečnom štádiu sú možné komplikácie vo forme pripojenia patogénnej mikroflóry a rozvoja purulentného zápalu stredného ucha.

V poslednom, degeneratívnom štádiu sa môžu vyvinúť nasledujúce procesy:

1. Porušenie funkcie sluchových ossiclov v dôsledku tvorby spojivového tkaniva v priestore stredného ucha.
2. Atelektáza - retrakcia bubienka, vyvolaná dlhým priebehom zápalového procesu.
3. Zníženie objemu tympanickej membrány v dôsledku dlhodobého podtlaku v strednom uchu.
4. Zjazvenie vláknitého tkaniva membrány, čo vedie k jeho úplnej nehybnosti a strate sluchu.

Všetky formy komplikácií vyplývajúcich z nedostatočnej liečby vedú k strate sluchu alebo úplnej strate.

Prevencia

Keďže príčinou vývoja ochorenia u detí sú často zápalové procesy v nosohltane, mali by ste v prvom rade nasmerovať všetko svoje úsilie na posilnenie imunitného systému. Každodenné prechádzky, správna výživa, šport, otužovanie – pomáhajú zvyšovať odolnosť organizmu voči vírusom.

Pri chronických patológiách horných dýchacích ciest je potrebné po každom relapse alebo exacerbácii ochorenia vykonať vyšetrenie u otolaryngológa. S indikáciami na odstránenie adenoidov je najlepším východiskom vykonanie plánovanej operácie, ktorá zabráni komplikáciám vo forme sínusitídy, eustachitídy a v dôsledku toho exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Tiež neignorujte sťažnosti dieťaťa na nepohodlie v uchu. Absencia príznakov horúčky a bolesti neznamená, že orgán sluchu nepodlieha zápalu.

Exsudatívna otitis u detí má mierne príznaky, čo prispieva k priebehu zápalu v latentnej forme. Neskorá diagnostika vedie ku komplikáciám v podobe straty sluchu. Zabrániť takémuto vývoju udalostí je možné len vtedy, ak sa eliminujú chronické zápalové procesy v nosohltane a preventívne vyšetrenia u otolaryngológa.

Volám sa Elena. Medicína je moje povolanie, ale stalo sa, že som nedokázal zrealizovať svoju túžbu pomáhať ľuďom. Na druhej strane som matkou troch úžasných detí a písanie článkov s medicínskou tematikou sa stalo mojím koníčkom. Chcem veriť, že moje texty sú pre čitateľa zrozumiteľné a užitočné.

Do skupiny ochorení sluchových orgánov patria exsudatívne zápaly stredného ucha. Ide o patológiu, pri ktorej sa najčastejšie zapáli stredná časť ucha. Infekcia nezohráva úlohu pri vzniku tohto ochorenia. Znakom tejto formy zápalu je prítomnosť tekutiny v uchu, proti ktorej dochádza k zníženiu sluchu.

Exsudatívny zápal stredného ucha je akútne alebo chronické neinfekčné ochorenie, pri ktorom je postihnutá sliznica ucha. Vo väčšine prípadov je proces jednosmerný. Zriedkavo sú postihnuté obe uši. Táto patológia sa môže vyskytnúť u dieťaťa a dospelého. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v chronickej forme. V opačnom prípade sa nazýva tubotympanitída alebo nehnisavý zápal stredného ucha.

Ľudský sluchový orgán je zložitý. Má 3 divízie. Zápal často postihuje stred z nich. Nachádza sa za ušným bubienkom. V 20% prípadov je táto patológia zistená u detí mladších ako 5 rokov. Otitis sa nazýva chronická, ak sa príznaky obťažujú 2 mesiace. Ak ochorenie trvá menej ako 3 týždne, potom je takýto zápal akútny.

Exsudatívny zápal stredného ucha prebieha v niekoľkých štádiách. Rozlišujú sa tieto obdobia:

• katarálny;
• sekrečné;
• sliznice;
• degeneratívne.

Fáza 1 trvá viac ako 30 dní. Existuje lézia sliznice sluchovej trubice. Vetranie je prerušené. V 2. štádiu sa tvorí hlien. Hromadí sa v bubienkovej dutine. U chorého človeka sa vyvinie porucha sluchu. Postupom času sa hlien stáva hustejším. Táto fáza trvá až 2 roky. Potom sa vyvinie fibróza, porušenie funkcie sluchových ossiclov. Existujú nezvratné zmeny.

Hlavné etiologické faktory

Zápal stredného ucha u detí a dospelých sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Najdôležitejšie sú tieto faktory:

• zápal prínosových dutín;
• adenoidy;
• alergická rinitída;
• synechia;
• nádory nosnej dutiny;
• vychýlená priehradka nosa;
• opuch na pozadí chrípky a SARS;
• barotrauma;
• vrodené vývojové anomálie;
• zápal sluchovej trubice (eustachitída);
• alergie;
• dysfunkcia autonómneho nervového systému.

Vývoj exsudatívneho zápalu stredného ucha sa častejšie pozoruje u ľudí s dedičnou predispozíciou. Rizikovým faktorom je pokročilý vek. Exsudatívny zápal stredného ucha sa často vyvíja po tracheálnej intubácii. Medzi príčiny patrí tamponáda krvácania z nosa. V srdci vývoja ochorenia je obštrukcia sluchovej trubice. To spôsobuje pokles tlaku v bubienkovej dutine, čo vedie k hyperfunkcii žliaz. Predisponujúce faktory sú fajčenie, vdychovanie dymu a aerosólov.

Prejavy exsudatívneho zápalu stredného ucha

Exsudatívna otitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie. Najbežnejšie príznaky sú nasledovné:

• strata sluchu (slabosť sluchu);
• pocit preťaženia;
• krátkodobá bolesť;
• pocit transfúzie tekutín;
• porucha dýchania nosom.

Autofónia je bežným príznakom. Takíto pacienti cítia svoj vlastný hlas v hlave. Medzi ďalšie príznaky ochorenia patrí hluk v uchu na jednej alebo oboch stranách, praskanie pri smrkaní. Pri naklonení sa sluch pacienta môže zlepšiť. Akútny exsudatívny otitis sa často prejavuje bolesťou.

U malých detí sťažnosti často chýbajú.

• hnisanie v dôsledku infekcie;
• perforácia ušného bubienka;
• tvorba adhézií;
• stiahnutie tympanickej membrány;
• rozvoj progresívnej straty sluchu;
• lézia mastoidného procesu spánkovej kosti.

Ak sa ignorujú príznaky ochorenia, potom je možná tvorba cholesteatómu. Ide o dutinu s kapsulou, v ktorej sa nachádzajú mŕtve bunky v kombinácii s inými látkami. Môže byť potrebný obtok. Prítomnosť chronickej otitis u detí je plná mentálnej retardácie a zhoršenej funkcie reči.

Metódy vyšetrenia a liečby

Pred liečbou pacientov je potrebné vylúčiť iné ochorenia ucha. Vyžaduje si to nasledujúci výskum:

• vyšetrenie uší otoskopom alebo špeciálnym lievikom;
• prahová audiometria;
• stanovenie pohyblivosti sluchových ossicles;
• tympanometria;
• hodnotenie akustických reflexov;
• CT vyšetrenie;
• diagnostická punkcia;
• všeobecné klinické testy;
• mikrootoskopia;
• CT vyšetrenie.

Počas vyšetrenia ucha sa zistia tieto zmeny:

• zhrubnutie sluchovej membrány;
• zmena farby ušného bubienka;
• akumulácia tekutiny a vzduchu;
• stiahnutie membrány;
• príznaky fibrózy (skleróza);
• atrofia;
• zjazvenie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri plesňových ochoreniach ucha, novotvaroch, kochleárnej neuritíde, otoskleróze a purulentnej forme zápalu stredného ucha. Liečba exsudatívneho otitis u dieťaťa a dospelého je zložitá. Ciele terapie sú:

• normalizácia priechodnosti sluchovej trubice;
• odstránenie zápalu;
• zlepšenie sluchu;
• prevencia komplikácií.

Je potrebné liečiť exsudatívny zápal stredného ucha po konzultácii s otorinolaryngológom. Liečebný režim by mal zahŕňať:

• fúkanie;
• mukolytiká;
• kvapky, ktoré zužujú krvné cievy;
• multivitamíny;
• použitie katétra.

V prípade hnisavých komplikácií sú indikované antibiotiká. Často sa predpisujú antihistaminiká. Je potrebné odstrániť faktory, ktoré viedli k zápalu stredného ucha. K tomu je potrebné vyliečiť nádchu, sinusitídu, odstrániť zapálené mandle. Často je potrebný výplach vedľajších nosových dutín. Na skvapalnenie exsudátu sa používa fonoforéza s ACC a mukolytiká.

So súhlasom lekára je možná liečba ľudovými prostriedkami. Často sa vykonáva elektroforéza uší. V prípade potreby sa vykoná posun bubienkovej dutiny. Vyžaduje sa pri ťažkom chronickom zápale stredného ucha. Posunovanie môže byť nahradené paracentézou. Akumulácia tekutiny v uchu teda môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Pri včasnej liečbe zápalu stredného ucha je prognóza priaznivá.

Exsudatívny zápal stredného ucha, alebo ako sa tomu u obyčajných ľudí hovorí „lepkavé ucho“, dostal svoj názov vďaka tomu, že exsudát (tekutina) sa dlho hromadí v dutine bubienka a nemá odtok. Exsudát môže mať tekutú alebo viskóznu, až lepkavú konzistenciu, ktorá slúži ako priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov a pripojená bakteriálna infekcia vedie k hromadeniu už hnisavého slizničného obsahu.

Exsudatívna otitis u detí sa najčastejšie vyskytuje v období 3-7 rokov, menej často sa vyskytuje v dospievaní a prakticky nie je nebezpečná pre dospelých. V detstve je choroba plná závažných komplikácií, takže rodičia by mali dieťa liečiť včas.

Dôvody

Exsudatívny zápal stredného ucha vzniká v dôsledku toho, že je narušená funkčnosť Eustachovej trubice, ktorá spája stredné ucho a nosohltan. V pokojnom stave sa sluchová trubica zrútila, začne fungovať, keď dieťa prehltne alebo zíva, pričom sa otvorí kanál, cez ktorý po častiach vstupuje vzduch.

Tento proces pomáha vyrovnávať tlak v dutine stredného ucha.

Anatomické

Dysfunkcia Eustachovej trubice vedie k tomu, že exsudát produkovaný bubienkovou dutinou sa v dôsledku nízkeho tlaku, nedostatku ventilácie a odtoku postupne hromadí a dochádza k exsudatívnemu zápalu stredného ucha. Liečba vykonaná v tomto štádiu pomôže vyhnúť sa zložitejšej forme ochorenia, ako je purulentný otitis (vyskytuje sa v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie).

infekčné

Nasledujúce dôvody môžu vyvolať ochorenie u dieťaťa:

• infekcie nosohltanu, nosovej dutiny, prenikajúce do Eustachovej trubice (toto sa často pozoruje pri pretrvávajúcich ochoreniach dýchacích ciest);
• môžu spôsobiť aj anomálie nosnej priehradky (vrodené alebo získané).
• prenikanie infekcie do zvukovodu;
• adenovírusová infekcia (spôsobuje ochorenie u tretiny detí);
• alergické prejavy, faktory prostredia, slabá imunitná obrana tela.

Tiež môže dôjsť k dysfunkcii Eustachovej trubice v dôsledku hypertrofie alebo alergického zápalu hltanovej mandle.

Etapy vývoja choroby

Zápal stredného ucha exsudatívnej formy je podmienene rozdelený do 4 štádií, ktoré závisia od intenzity, závažnosti a trvania ochorenia.

katarálny

Štádium vývoja ochorenia, v ktorom je narušená funkcia sluchovej trubice, ventilácia stredného ucha sa postupne zhoršuje, toto obdobie trvá asi 3 týždne.

Tajomstvo

V tomto štádiu dochádza k postupnému hromadeniu exsudátu. Proces môže trvať až 1 mesiac alebo sa môže natiahnuť na celý rok.

Slizničný

Tekutý exsudát získava viskóznu konzistenciu, stáva sa lepkavým v dôsledku nadmerného obsahu bielkovín v ňom. Štádium trvá od 1 do 2 rokov. Zvyčajne len v tejto fáze môžu rodičia podozrenie na ochorenie a začať liečbu.

Vláknitý

Štádium degeneratívnych procesov bubienkovej dutiny, pri ktorej dochádza k deformácii slizničného tkaniva a ovplyvneniu sluchových kostičiek. Uvoľňovanie exsudátu sa zastaví.

Zápal stredného ucha je ťažko rozpoznateľný a nemá žiadne zjavné príznaky, ako je bolesť alebo horúčka, takže je často diagnostikovaný neskoro a zvyčajne náhodou. Dieťa vzhľadom na svoj vek nemôže normálne formulovať sťažnosť a sťažovať sa na poruchu sluchu. Rodičia zas často berú sťažnosti bábätka za akýsi žart, takže návšteva lekára a liečba sa odkladá na neurčito.

Čoho by sa mali rodičia obávať?

Keďže choroba nemá výrazné príznaky, rodičia by mali byť pozornejší voči sťažnostiam svojho dieťaťa. Ak vám bábätko dlhodobo hovorí o poruche sluchu, alebo ste si sami všimli, že na prvé zavolanie nereaguje, púšťa televízor nahlas a podobne, treba ihneď navštíviť lekára, ktorý potvrdí, príp. vyvrátiť svoje podozrenia.

Staršie deti sa môžu sťažovať na tinitus podobný striekajúcej vode, najmä pri zmenách polohy hlavy. V ušiach môže byť naliehavé dusno a vlastný hlas môže znieť, akoby bol v hlave. Nie je možné ignorovať sťažnosti dieťaťa, dlhý exsudatívny proces (od 3 rokov alebo viac) vedie k pretrvávajúcej strate sluchu, takže liečba by sa mala vykonať okamžite.

Diagnostika

U malých detí na stanovenie diagnózy stačí vyšetriť bubienok (vykonať otoskopiu) - jeho priesvitná stena umožňuje vidieť množstvo nahromadeného exsudátu. Vykonáva sa aj tympanometria, táto metóda umožňuje merať úroveň tlaku v strednom uchu.

Pokiaľ ide o staršie deti, lekár pred predpísaním liečby vykoná vyšetrenie sluchu, pričom šeptom vysloví slová, ktoré by malo dieťa po ňom zopakovať. Moderná akustická impedancemetria umožňuje určiť zvukovú priepustnosť načúvacieho prístroja aj u malých detí (2-3 roky).

Niekedy môže byť na stanovenie diagnózy potrebné röntgenové vyšetrenie a v zložitých prípadoch môže byť potrebné CT (počítačová tomografia). Po vykonaní všetkých štúdií a vypočutí sťažností pacienta môže lekár stanoviť diagnózu a podľa toho predpísať adekvátnu liečbu.

Liečebné metódy

V prvom rade liečba spočíva v odstránení príčin, ktoré vyvolali zápal stredného ucha, môžu to byť adenoidy, polypy, infekcie nosa, nosohltanu a ďalšie faktory. Čo presne spôsobilo vývoj ochorenia, určí lekár.

• elektroforéza;
• ultrazvuk;
• magnetoterapia;
• laserová terapia (účinná v počiatočnom štádiu ochorenia).

Najúčinnejšou terapiou je použitie diadynamických prúdov - postup pomáha obnoviť priechodnosť a zvýšiť svalový tonus Eustachovej trubice, ako aj odstrániť nahromadenú tekutinu.

Dôležité pri liečbe je prefukovanie sluchových trubíc, zákrok možno vykonať dvoma spôsobmi. Pre dospelé deti sa odporúča metóda Valsalva - vydychovanie vzduchu so zatvorenými ústami a nosom zovretým rukou, čím vzduch vstupuje do sluchovej trubice. Dieťa do 5 rokov sa fúka podľa Politzera - do jedného nosového priechodu sa vloží mäkká hadička, cez ktorú je privádzaný vzduch z balónika. V tomto prípade by mala byť druhá polovica nosa a úst zatvorená.

Okrem toho môže malý pacient potrebovať užívať lieky. Môžu to byť antibakteriálne látky, glukokortikosteroidy, antihistaminiká.

Ak konzervatívne opatrenia nedávajú pozitívne výsledky, je predpísaná chirurgická liečba - urobí sa rez alebo punkcia bubienka, cez ktorú sa odstráni patologická sekrécia.

Pamätajte, že dlhotrvajúce ochorenie môže viesť k trvalej strate sluchu. Neignorujte sťažnosti detí, je lepšie navštíviť lekára ešte raz, ako si neskôr celý život vyčítať nečinnosť.

nasmorklechit.ru

Exsudatívny zápal stredného ucha u detí a dospievajúcich (serózny zápal stredného ucha)

Exsudatívna (serózna, sekrečná) otitída je ochorenie, ktoré vedie k zápalu sliznice stredného ucha a zvýšeniu sekrečnej aktivity slizníc, v dôsledku čoho sa naplní nehnisavou tekutinou.

Stredné ucho je bubienková dutina. Na jednej strane je pokrytá tympanickou membránou, na druhej strane labyrintovým okienkom, v hornej časti má prístup k mastoidnému výbežku a na spodnej strane je sluchová trubica. Reťazec sluchových kostičiek sa rozprestiera od tympanickej membrány až po oválne okienko.

Pri vzniku ochorenia hrá hlavnú úlohu nepriechodnosť sluchovej trubice, ktorá ústi zo stredného ucha do nosohltanu. Je určený na vetranie, odvodnenie a ochranu. Cez ňu sa do bubienkovej dutiny dostáva vzduch, ktorý je potrebný na vyrovnanie tlaku vonkajšieho prostredia a vychádza hlienovité tajomstvo, ktoré sa vylučuje v uchu. Keď je tento kanál z nejakého dôvodu zablokovaný, v bubienkovej dutine po prvé klesá tlak (pretože potrebný vzduch nevstupuje), a po druhé, hromadí sa zápalový výpotok.

Tieto faktory vedú k poškodeniu sluchu rôznej intenzity a prítomnosť tekutiny vytvára priaznivé podmienky pre vývoj baktérií, vďaka čomu je možný prechod exsudatívneho zápalu stredného ucha na hnisavý.

Späť k obsahu

Typy exsudatívneho (serózneho) zápalu stredného ucha u detí

Toto zákerné ochorenie sa môže vyvinúť v jednom uchu (jednostranný zápal stredného ucha) alebo v oboch. Pri obojstrannom exsudatívnom zápale stredného ucha u detí je riziko vzniku straty sluchu a hluchoty vyššie. Preto by mal byť liečený v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Treba poznamenať, že bilaterálny exsudatívny zápal stredného ucha u detí sa vyskytuje vo väčšine prípadov.

Exsudatívna otitis u dieťaťa môže byť akútna alebo chronická. V poslednom čase sa prejavuje tendencia k prevahe pomalých foriem. Je to spôsobené najmä nekontrolovaným a iracionálnym užívaním antibiotík, ktoré vedie k rozvoju rezistencie baktérií na ne.

Chronický zápal trvá mnoho rokov. Ak sa dysfunkcia vajíčkovodov neodstráni dlhší čas, exsudát sa stáva viskóznejším, lepkavým. Lepí sa na steny Eustachovej trubice, bubienkovej dutiny a membrány a sluchových kostičiek. V dôsledku toho vznikajú adhezívne procesy, ktoré sa nedajú vyliečiť inak ako chirurgicky.

Späť k obsahu

Exsudatívny zápal stredného ucha: príčiny výskytu v detstve

Príčiny exsudatívneho otitis u dieťaťa spočívajú v infekčných a neinfekčných patológiách, ktoré ovplyvňujú stav sluchovej trubice. Napríklad značne zväčšené adenoidy, ktoré sú u detí veľmi časté. Alebo ochorenia ORL bakteriálnej a vírusovej etiológie: sinusitída, faryngitída, tonzilitída, rinitída atď. Ako už bolo spomenuté, ústie sluchovej trubice zasahuje do nosohltana, takže do neho môže preniknúť infekcia z nosa alebo hltana a spôsobiť zápal sliznice.

Čoraz častejšie sa takéto ochorenia vyskytujú u ľudí náchylných na alergie. Pretrvávajúca alergická rinitída, sinusitída atď. viesť k rozvoju chronického pomalého zápalu stredného ucha.

Príčinou serózneho otitis u detí môže byť aj katarálny zápal stredného ucha. Jeho najčastejšími patogénmi sú pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokok a stafylokok aureus. Menej často je katar ucha spôsobený vírusmi.

Dôležitú úlohu pri vzniku zápalových ochorení zohráva stav imunity a u detí prvých rokov života nie je posilnená lokálna ochrana v sliznici orgánov ORL a celková imunita.

Chrípka a SARS dýchacích ciest sú častou príčinou akútneho exsudatívneho zápalu stredného ucha u dieťaťa.

Predisponujúce faktory pre výskyt exsudatívneho zápalu stredného ucha sú: polypy alebo nádory, trauma, odchýlka septa, hyperplázia sliznice hltana alebo nosa, vrodené anomálie vo vývoji (napríklad zúženie priesvitu trubice alebo nosových priechodov). . Všetky môžu priamo alebo nepriamo viesť k upchatiu a zápalu sluchovej trubice.

Späť k obsahu

Príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí

Serózny zápal ucha je zriedkavo sprevádzaný silnou bolesťou. Telesná teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa. Hlavným príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť výpotku v bubienkovej dutine, je nepohodlie, kongescia a tinitus, znížená ostrosť sluchu v jednom uchu. Prekrvenie ucha sa objavuje v dôsledku dysfunkcie vajíčkovodov. Dá sa to indikovať aj autofóniou. Exudatívny zápal stredného ucha je sprevádzaný najmä upchatým nosom alebo nádchou.

Keď sa ucho naplní tekutinou, človek začne cítiť, ako tekutina v uchu preteká. To je obzvlášť viditeľné pri nakláňaní hlavy. Neskôr sa dostaví pocit tlaku a plnosti.

Dokonca aj dospelí často nevenujú pozornosť takýmto znakom, ba čo viac, deti nedokážu posúdiť situáciu a povedať, čo ich znepokojuje. Ako rozpoznať príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha u dieťaťa? Starostlivo sledujte správanie svojho dieťaťa: neprimerané zmeny nálady, podráždenosť, plačlivosť, úzkosť, nedostatok nálady sú dôvodom na návštevu lekára. U školákov sa problémy so sluchom môžu prejaviť nesprávnymi odpoveďami na hodine. Vo všeobecnosti dospelé dieťa samo povie, že nepočuje dobre.

Ak sa už vyskytli prípady zápalu ucha, potom je lepšie podstupovať pravidelné kontroly, pretože absencia príznakov serózneho zápalu stredného ucha u detí často vedie k neskorej diagnóze a rozvoju pretrvávajúcej straty sluchu. Na pozadí chronického zápalu dochádza k postupnej strate sluchu.

Späť k obsahu

Diagnostika serózneho zápalu stredného ucha u detí a dospievajúcich

Na zistenie exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí lekár v prvom rade vykoná otoskopiu. Ak ušný bubienok vyzerá stiahnutý, znamená to pokles tlaku v bubienkovej dutine. Ďalšími príznakmi zápalu sú zväčšené cievy, zmena farby membrány a prítomnosť pruhu (hladina tekutiny).

Ďalej musí lekár bezpodmienečne vyšetriť horné dýchacie cesty: nosové priechody, mušle a dutiny, paranazálne dutiny, nosohltan a otvorenie sluchovej trubice. Takáto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnych zrkadiel v dobrom svetle. V prípade potreby sa predbežne vykoná anemizácia sliznice. Počas vyšetrenia je možné zistiť patologické zmeny: polypy, granulácie, jazvy, prekrytie lúmenu hadicovým valčekom atď. Sliznica Eustachovej trubice vyzerá hyperemická, edematózna alebo atrofovaná.

Pri exsudatívnom zápale stredného ucha u dieťaťa je potrebné určiť stupeň priechodnosti sluchovej trubice. Za týmto účelom sa uchýlia k fúkaniu: vzduch sa dodáva z balónika cez nosnú dierku. Musí prejsť cez sluchovú trubicu do stredného ucha. V tomto prípade lekár pozoruje pohyb ušného bubienka cez otoskop. Stupeň hluku a vibrácií udáva, či je priechod potrubia uzavretý alebo nie.

Pokročilejšou metódou je impedancemetria. Vykonáva sa pomocou ušnej sondy, ktorá súčasne mení tlak v uchu, vydáva zvuky a registruje spätnoväzbové signály. Tak je možné dozvedieť sa o stave nielen Eustachovej trubice, ale aj sluchových kostičiek, bubienkovej dutiny a membrány. Na identifikáciu problémov so sluchom sa dieťa odošle k audiológovi.

Späť k obsahu

Exsudatívny zápal stredného ucha u detí: liečba

Liečba jednostranného a obojstranného exsudatívneho otitis u dieťaťa si vyžaduje integrovaný prístup. Najprv musíte identifikovať a odstrániť všetky príčiny, ktoré negatívne ovplyvňujú funkcie sluchovej trubice. V prípade potreby sa liečia akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie, dezinfikujú sa nosové dutiny a ich prínosové dutiny, odstraňujú sa adenoidy a polypy a vyrovnáva sa nosová priehradka. Ak má dieťa vírusovú infekciu, je predpísaný priebeh antibiotík. V prítomnosti alergií sa používa desenzibilizačná terapia.

Po takýchto udalostiach sa často obnoví kapacita Eustachovej trubice a výpotok zo stredného ucha sa evakuuje sám. Ak sa tak nestane (čo sa stáva v pokročilých prípadoch chronickej a akútnej exsudatívnej otitis u dieťaťa), liečba dysfunkcie Eustachovej trubice sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

1. Fúkanie. Ide o rovnaký postup, ktorý sa používa na diagnostiku. Tlak vzduchu, ktorý je privádzaný do nosa cez gumenú hadičku spojenú s balónikom, pomáha otvárať Eustachovu trubicu a exsudát z bubienkovej dutiny. Tlak v strednom uchu sa vyrovná. Aby sa nosová dutina anestetizovala, vstrekne sa do nej vatový tampón s roztokom efedrínu. V tomto prípade by mal pacient ležať na boľavom uchu, aby roztok z vaty tiekol do ústia fajky. Malé deti na fúkanie sú usadené na chrbte a fixované. Pozitívne výsledky sú zaznamenané po prvom postupe, ale niekedy ho musíte opakovať niekoľkokrát.
2. katetrizácia. Táto metóda sa používa v tých pokročilých prípadoch, keď fúkanie nedáva výsledky. Katetrizácia sa vykonáva zavedením katétra cez nos tak, aby jeho zobák vstúpil do ústia sluchovej trubice. Cez ňu možno privádzať vzduch alebo vstrekovať liečivé látky. Na zmiernenie opuchov sa podáva hydrokortizón, na riedenie hlienu sa používajú enzýmy. Pre efektívnosť sa postup niekoľkokrát opakuje.
3. Pneumomasáž tympanickej membrány. Táto metóda terapie má pozitívny vplyv na svaly ušného bubienka, najmä ak sa vykonáva spolu s fúkaním. Vykonáva sa zmenou tlaku vo zvukovode pomocou pneumatického maséra alebo ručne. Fúkanie, katetrizácia a masáž sú doplnené rôznymi typmi fyzioterapeutických procedúr: elektroforéza, laserová terapia, ultrazvuk. Elektroforéza s Lidaza je široko používaná pri zápale stredného ucha. Pod vplyvom prúdu liek preniká do tkanív a hromadí sa priamo v ohnisku ochorenia. Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha laserom pomáha zmierniť zápal a bolesť. Laser riedi hlien a zabíja baktérie. Dokázaná je aj účinnosť klimatoterapie. Napríklad odpočinok na južnom pobreží Krymu má priaznivý vplyv na stav dýchacích ciest, zlepšuje priechodnosť Eustachovej trubice.

Okrem toho je možné na sluchovú trubicu pôsobiť pomocou intranazálneho podávania vazokonstrikčných a protizápalových kvapiek, ktoré pomáhajú znižovať opuch sliznice a zlepšujú dýchanie nosom. Zoznam liekov, ktoré sa zobrazujú deťom:

1. Otrivin. Obsahuje xylometazolín, ktorý má schopnosť sťahovať cievy, čím znižuje opuch nosovej sliznice. Otrivin je indikovaný pre deti od 6 rokov.
2. Nazivin (od narodenia). Účinnou látkou tohto vazokonstrikčného lieku je oxymetazolín.
3. Avamis. Ide o kvapky, ktoré zahŕňajú kortikosteroid flutikazón furát. Avamis má výrazný protizápalový účinok. Zobrazené od 6 rokov.
4. Rinofluimucil. Ide o kombináciu vazokonstriktora tuaminoheptánu a acetylcysteínu, ktorý má mukolytický, protizápalový a detoxikačný účinok. Rinofluimucil sa používa u detí starších ako 2 roky.

V závažných prípadoch exsudatívneho otitis u detí liečba konzervatívnymi metódami nepomáha, pretože tekutina v uchu sa stáva príliš viskóznou. Potom musíte odstrániť ochorenie chirurgicky, aby ste zabránili progresii straty sluchu.

Späť k obsahu

Exsudatívna otitis: operácia u detí

Najjednoduchšou operáciou, ktorá pomáha oslobodiť ušnú dutinu od patologického exsudátu, je myringotómia, po ktorej nasleduje inštalácia skratu. Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii. Ušný bubienok sa prepichne a čaká sa, kým všetka tekutina nevytečie cez otvor. Potom je nainštalovaný skrat. Môže stáť mesiac alebo dokonca niekoľko mesiacov, kým lekár nezaznamená zastavenie hypersekrécie exsudátu. Pri bilaterálnej otitis sa myringotómia vykonáva na oboch ušiach. Po odstránení skratu sa diera zahojí sama alebo je zapečatená.

Aj keď sú po myringotómii možné niektoré komplikácie (napríklad opätovná infekcia alebo tvorba perzistujúcej perforácie), v prípadoch dlhotrvajúcej dysfunkcie vajíčkovodov u detí s hustým hlienom je tento postup jediným spôsobom, ako zabrániť rozvoju straty sluchu.

Ďalšou možnosťou chirurgickej liečby je tympanopunkcia. Najprv sa ušný bubienok anestetizuje (deťom sa zvyčajne podáva celková anestézia) a prepichne sa ihlou. Potom sa obsah stredného ucha odsaje injekčnou striekačkou. Potom sa premyje roztokom hydrokortizónu s adrenalínom. Na rozštiepenie príliš hustého exsudátu sa podávajú enzýmy alebo riedidlá (Mukodin).

Ak bola tympanopunkcia vykonaná úspešne s pozitívnym účinkom, potom sa operácia môže opakovať niekoľkokrát, až do úplného vyčistenia. Pomáha predchádzať vzniku adhezívnych zápalov stredného ucha, výskytu cholesteatómu a zjazvenia. Keď sa adhezívne procesy už začali, je predpísaná dezinfekcia stredného ucha zameraná na odstránenie všetkých zmenených oblastí.

• nechtík;
• nočný odtieň;
• sophora japonská;
• echinacea;
• propolis.

Takéto prostriedky sa predávajú v lekárňach, ale ak je to žiaduce, môžu byť pripravené nezávisle. Prírodné zložky takýchto tinktúr dokonale bojujú so zápalom, zmierňujú bolesť a urýchľujú proces hojenia. Nakvapkajte im 2 kvapky do každého ucha, 3x denne.

Tiež so zápalom stredného ucha pomáhajú odvary bylín: rebríček, harmanček, ľubovník bodkovaný, nechtík, eukalyptus. Vyberte si jednu alebo viac bylín, budete potrebovať 1 polievkovú lyžičku. suroviny v pohári vriacej vody. Stačí naplniť trávu vodou, prikryť pokrievkou a nechať pol hodiny lúhovať. Odvar sceďte, navlhčite v ňom bavlnené bičíky a potom ho vložte na 20 minút do zvukovodu. Opakujte manipuláciu 3 krát denne.

Predtým, ako začnete liečiť exsudatívny zápal stredného ucha doma, musíte sa najskôr poradiť s lekárom. Keďže nesprávna liečba môže poškodiť, ale nie pomôcť. Lekár vám povie, čo nemáte robiť a čo môžete robiť. Potom sa zamerajte na pohodu dieťaťa: ak sa po niektorých liekoch zhorší, prestaňte ich užívať.

Komplikácie exsudatívneho otitis u detí vo forme adhezívnych adhezívnych procesov a cholesteatómu je potrebné odstrániť chirurgicky. Po dezinfekcii stredného ucha bude potrebná plastická obnova vyrezaných oblastí. Takéto zákroky málokedy umožňujú vrátiť predchádzajúcu ostrosť sluchu a v niektorých prípadoch sú ich výsledky úplne opačné – sluch sa ešte viac zhoršuje.

Tiež dlhotrvajúca stagnácia v bubienkovej dutine môže viesť k zápalu labyrintu, v ktorom je umiestnený sluchový a vestibulárny analyzátor. Rozvoj labyrintitídy vedie k hluchote a výskytu vestibulárnych porúch vo forme závratov, nestabilnej chôdze, nevoľnosti a zvracania, kvôli ktorým človek nemôže viesť normálny život.

Späť k obsahu

Prevencia exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí

Aby ste zabránili rozvoju otitis u detí, mali by ste v prvom rade venovať pozornosť stavu nosa a hrdla. Najmä to platí pre adenoidy, pretože najčastejšie spôsobujú vývoj exsudatívneho zápalu stredného ucha. Dôležité je absolvovať preventívne vyšetrenia, ktoré pomôžu identifikovať odchýlky skôr, ako sa pretiahnu.

Keďže je veľmi ťažké identifikovať stratu sluchu u detí, dôležité budú pravidelné testy sluchu.

Rodičia detí náchylných na vírusové ochorenia musia myslieť na zvyšovanie imunity. K tomu pomôže zdravá, obohatená strava, dobrý spánok, vonkajšie športové cvičenia, otužovanie, návšteva kúpeľov. Počas chrípkových epidémií by ste sa mali zdržať návštevy preplnených miest, na prevenciu môžete piť antivírusové lieky. Pokúste sa zabezpečiť, aby vaše dieťa v chladnom období neprechladlo.

Najlepšou prevenciou exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí a dospievajúcich je dojčenie od prvých dní života. Malo by to trvať aspoň 3 mesiace. Mlieko obsahuje účinné látky ako interferón, imunoglobulín atď. Zvyšujú úroveň ochrany detského organizmu a potláčajú patogénne infekcie.

Aby sa mlieko počas kŕmenia nedostalo do sluchovej trubice z hrdla, musíte dieťa nechať ležať.

Zápal stredného ucha u tehotných žien je celkom bežný. Ako správne zaobchádzať s nastávajúcimi mamičkami sa dozviete po kliknutí na odkaz.

Byť zdravý!

lor-24.ru

Liečba a príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha

Exsudatívna otitída je zápal stredného ucha, v dutine ktorého sa tvorí exsudát, ktorý v dutine zostáva dlhý čas. Choroba sa vyvíja u detí aj dospelých. Podľa štatistík je exsudatívna otitis u detí oveľa bežnejšia. než u dospelých.

Včasná liečba nevyžaduje veľké úsilie, choroba sa celkom ľahko "poddáva". Hlavná vec je začať liečbu včas. Ak u seba zistíte prvé príznaky zápalu stredného ucha, najmä u detí, ihneď kontaktujte svojho lekára. Kvalifikovaný špecialista ORL predpíše účinný priebeh liečby.

• Dôvody
• Diagnóza ochorenia
• Liečba

Dôvody

Treba poznamenať, že táto choroba je druhou formou zápalu stredného ucha. Prvým štádiom je katarálny zápal stredného ucha.

Akákoľvek forma zápalu stredného ucha začína infekciou v dutine stredného ucha. Môže sa tam dostať cez nosohltan pri vzniku akýchkoľvek vírusových ochorení, ochorení horných dýchacích ciest, najmä ochorení spojených s opuchom slizníc (sinusitída). V dôsledku rozvoja infekcie dochádza k opuchu slizníc (nos, hltan, Eustachova trubica). To vedie k narušeniu ventilácie stredného ucha.

Potom sa infekcia začne aktívne rozvíjať. Vytvára sa prvé štádium - katarálny zápal stredného ucha. Ak neexistuje správna a včasná liečba, forma rýchlo prúdi do exsudatívneho zápalu stredného ucha, najmä u detí.

Prečo sa to deje? V dutine stredného ucha sa tvorí tekutina, ktorá je pri normálnej, prirodzenej funkčnosti sluchovej trubice promptne vyvedená von. V prípade infekcie sa sluchová trubica zužuje (opuchne), výstup tekutiny je veľmi ťažký. Potom sa začne produkovať stále viac tekutiny (tvorba tekutiny je odpoveďou na zápal). Ušná dutina je naplnená exsudátom, sluchová trubica sa naďalej zužuje.

Nedostatok včasnej liečby vedie k vzniku purulentnej formy zápalu stredného ucha.

V nahromadenej tekutine sa vírusy a baktérie začnú bezpečne rozvíjať. Ďalej z tekutého stavu sa exsudát mení na hustý hlien, ktorý sa neskôr mení na hnis. Aké faktory ovplyvňujú vývoj tohto ochorenia:

• poranenie nosa;
• zápalové ochorenia v slizniciach nosa a nosohltanu;
• znížená imunita;
• zápalové ochorenia sluchovej trubice;
• hypotermia;

Zápalový proces je hlavnou príčinou vývoja ochorenia

Diagnóza ochorenia

Forma bežného a akútneho exsudatívneho zápalu stredného ucha je diagnostikovaná ako výsledok kompletného vyšetrenia tympanickej membrány, oblasti nosa. Diagnóza sa vykonáva pomocou audiometrie, tympanometrie a endoskopie.

Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva štúdium sluchovej funkcie. Strata sluchu by mala byť mierna, s vodivosťou 30-40 dB. Nezanedbávajú sa ani röntgenové údaje, pri ktorých je možné zistiť zhoršenie pneumatizácie buniek mastoidného procesu.

Príznaky exsudatívneho otitis:

1. strata sluchu;
2. pocit plnosti v ušiach;
3. autofónia - počujete sa;
4. upchatie nosa;
5. pocit transfúzie tekutiny v ušnej dutine.

Pacient spravidla nepociťuje akútnu bolesť v ušiach, hlave a bez teploty. Tieto príznaky sú vlastné katarálnej forme.

Stojí za zmienku, že tieto príznaky nie sú u detí veľmi výrazné. Jediným dôležitým a skutočným príznakom je strata sluchu. Ak sa liečba exsudatívneho otitis u dieťaťa začala alebo úplne chýbala, v tomto prípade sa po 3-4 rokoch môže vyvinúť pretrvávajúca forma straty sluchu.

Strata sluchu je jedným z hlavných príznakov exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Liečba

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha je predpísaná v závislosti od stavu sluchu, samotného ucha, trvania infekcie a príčiny ochorenia.

Vo väčšine prípadov pacienti trpia dýchacími ťažkosťami. Preto sa vykonávajú postupy na jeho obnovenie - ide o liečbu ochorení nosa, odstraňovanie porúch v nosovej priehradke, liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií atď.

Ďalšou etapou je obnovenie priechodnosti sluchovej trubice, t.j. obnovenie jeho drenážnej funkcie. Spravidla sa na to používa fyzioterapia - ultrazvuk, laserová terapia, elektroforéza, magnetoterapia atď. Na odstránenie exsudátu z bubienkovej dutiny, na tonizáciu svalov sluchovej trubice a na zlepšenie jej priechodnosti sa používa pneumomasáž bubienkových blán, špeciálne fúkanie (fúkanie podľa Politzera).

V niektorých prípadoch je predpísaná antibiotická terapia na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha. Zaradenie antibiotík do bežnej liečby je však stále kontroverznou otázkou. Je tiež indikovaný chirurgický zákrok.

Cieľom chirurgickej liečby je obnoviť funkciu sluchu a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Rozšírilo sa posúvanie (disekcia) ušného bubienka a inštalácia špeciálneho skratu. Prostredníctvom inštalovaného skratu sa zavádzajú špeciálne lieky, ktoré pomáhajú riediť exsudát.

Exudatívny zápal stredného ucha u detí: príčiny, symptómy, liečba a ďalšie odporúčania + Komarovského video

Exsudatívny zápal stredného ucha sa často zamieňa s akútnym zápalom stredného ucha. Hoci príznaky týchto dvoch foriem ochorenia uší sú zásadne odlišné. Pri exsudatívnom zápale bolesť takmer úplne chýba, takže diagnostika ochorenia môže byť zložitá. Toto je obzvlášť problematické u detí, ktoré sa nemusia vôbec sťažovať. Ak sa však nelieči, môže viesť k strate sluchu.

Čo je choroba

V súvislosti s porážkou sliznice stredného ucha sa vo vnútri orgánu hromadí patologický hlien - exsudát. Preto choroba dostala vhodný názov. Napriek tomu, že hlien je priaznivým faktorom pre reprodukciu patogénov, infekcia stredného ucha sa vyskytuje len v zriedkavých prípadoch. Stav tympanickej membrány zostáva rovnaký, nie sú žiadne otvory. Ak dieťa nemá zápalové procesy v čeľustných dutinách alebo ústnej dutine, infekcia sa nedostane do stredného ucha.

schematické znázornenie patologického procesu

Normálne sa tekutina neustále vylučuje do stredného ucha. Ak tomu nebránia žiadne prekážky, exsudát vychádza bez problémov. Osoba si to nevšimne. Problémy začínajú, keď sa ušný kanál zablokuje.

Exsudatívny zápal stredného ucha je často výsledkom nie úplne vyliečeného akútneho zápalu stredného ucha. Zároveň miznú hlavné príznaky ochorenia ako bolesť, znížená výkonnosť, únava. Exsudát začína vystupovať z ucha.

Exsudatívna otitis je zákerná patológia. Ak nie je infekcia, pacient sa nebude sťažovať na bolesť v uchu. V tomto prípade bude proces deštrukcie sliznice pokračovať, funkcie orgánu sa zhoršia. V lekárskej literatúre môžete nájsť ďalšie názvy pre patologický proces, ako napríklad "lepkavé ucho", "slizničný zápal stredného ucha", "sekrečný zápal stredného ucha".

S ochorením sa môžu stretnúť dospelí aj malí pacienti. Toto ochorenie je však bežnejšie u detí. Exsudatívny zápal stredného ucha postihuje v najväčšej miere deti vo veku 3–7 rokov. Neprítomnosť jasných symptómov vedie k tomu, že liečba choroby sa neuskutočňuje včas. Rodičia vyhľadajú pomoc až vtedy, keď u svojho dieťaťa spozorujú výraznú poruchu sluchu. Zároveň je vo väčšine prípadov diagnostikovaný chronický zápal stredného ucha, ktorý si vyžaduje dlhšiu liečbu.

Formy ochorenia

V závislosti od trvania kurzu sa rozlišujú tri formy exsudatívneho zápalu stredného ucha:

• akútne (menej ako 3 týždne);
• subakútna (ochorenie trvá až 8 týždňov);
• chronické (viac ako 8 týždňov).

Vzhľadom na to, že taktika liečby akútnych a subakútnych foriem ochorenia je totožná, mnohí lekári rozlišujú iba dve formy zápalu stredného ucha - akútne a chronické.

V závislosti od šírenia zápalového procesu môže byť zápal stredného ucha jednostranný (ľavostranný alebo pravostranný), ako aj obojstranný.

Vývoj choroby môže prebiehať v štyroch obdobiach:

1. Primárny alebo katarálny otitis. Na sliznici sa objavujú len malé zmeny. Vydrží až 1 mesiac
2. Sekrečný otitis. Počas tohto obdobia začína vystupovať viskózne tajomstvo. Choroba môže trvať mesiac až rok.
3. Otitis sliznice. Choroba trvá až dva roky. Existuje výrazná strata sluchu.
4. Vláknitý otitis. Patologický proces trvá viac ako dva roky. Zápal ovplyvňuje kostné tkanivo. Nefunkčné bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. V uchu vznikajú jazvy a zrasty, v dôsledku čoho sa sluch ešte viac zhoršuje.

Príčiny a faktory vývoja zápalového procesu u detí

Napriek tomu, že exsudatívny zápal stredného ucha vo väčšine prípadov prebieha bez sprievodu akútnych infekcií v ústnej dutine alebo nazofarynxe, prekonané ochorenia môžu vyvolať patologický proces. Tekutina v strednom uchu sa môže objaviť po akútnom zápale stredného ucha, sínusitíde, laryngitíde alebo iných ochoreniach.

Exsudatívny zápal stredného ucha sa často pozoruje u malých detí, ktorých rodičia v období akútneho ochorenia uprednostňovali terapiu sami doma. Malo by byť zrejmé, že absencia živých symptómov neznamená, že zápal bol úplne odstránený.

Medzi ďalšie príčiny exsudatívneho otitis patria:

1. Dysfunkcia sluchovej trubice. Problém môže súvisieť so svalovou dysfunkciou.
2. Blokovanie sluchovej trubice v dôsledku rastu adenoidov, objavenia sa jaziev alebo zrastov v uchu, tvorby benígnych a malígnych nádorov.
3. Jednotlivé znaky vývoja sluchovej trubice.

Neúplne diagnostikovaná choroba môže viesť k rozvoju exsudatívneho otitis

U detí sa exsudatívny zápal stredného ucha vyvíja oveľa častejšie, pretože deti sú v dôsledku nedostatočne vyvinutého imunitného systému náchylnejšie na rôzne vírusové a bakteriálne infekcie. Ochorenie ucha sa môže vyvinúť ako komplikácia rinitídy, sinusitídy, faryngitídy atď.

Vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry lebky sa u detí trpiacich Downovým syndrómom často vyvíja exsudatívna otitis.

Príznaky ochorenia

Najťažšie je diagnostikovať ochorenie u novorodencov a dojčiat. Pocity bolesti chýbajú. Preto dieťa spí normálne, nekoná, dobre sa stravuje. Mama sa nemá čoho báť. Dávajte pozor na suchosť uší. Hojný číry alebo žltkastý výtok môže varovať.

Na začiatku nemusia byť žiadne príznaky.

Príznaky ochorenia sa prejavujú v závislosti od štádia.

1. Prvým štádiom je katarálny zápal stredného ucha. V tomto čase môžu príznaky takmer úplne chýbať alebo nebudú dostatočne výrazné. Pozoruje sa mierny výtok hlienu. Toto znamenie spravidla nikto spočiatku nevenuje pozornosť. V dôsledku rastúceho podtlaku v ušnej dutine môže byť sluch mierne narušený.
2. Druhou fázou je sekrečný zápal stredného ucha. V bubienkovej dutine sa množstvo tekutiny začína rýchlo zvyšovať, objavuje sa hojný výtok z postihnutého ucha. Objavujú sa zmeny sluchu. Pacient sa môže sťažovať na tlak v uchu, pocit plnosti. Pacient môže počuť cudzie zvuky (tinitus).
3. Treťou etapou je slizničný zápal stredného ucha. V tomto čase sa hlien stáva viskóznejším, jeho výstup cez otvor von sa stáva komplikovanejším. U pacienta sa vyvinie hluchota. Slová vyslovené šeptom takmer nepočuje.
4. Štvrtou etapou je vláknitý zápal stredného ucha. V tomto štádiu možno pozorovať nezvratné deštruktívne procesy v ušnej dutine. Hrozí úplná strata sluchu. V tomto čase sekréty hlienu takmer úplne zmiznú. Spojivové tkanivo rastie, v uchu hrozia zhubné novotvary.

Prvý stupeň sa týka subakútnej formy exsudatívneho zápalu stredného ucha. Druhou fázou je akútna forma ochorenia. Tretia a štvrtá etapa sa týka chronickej formy patologického procesu.

Strata sluchu je jedným zo znakov patologického procesu.

Bežné príznaky ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze, zahŕňajú:

• strata sluchu;
• pocit striekania tekutiny vo vnútri ucha;
• počuteľnosť vlastného hlasu „zvonku“.

Celkový stav pacienta sa nezhoršuje. Cíti sa skvele a môže viesť normálny život. Teplota tela sa nezvyšuje.

Diagnóza exsudatívneho otitis u detí do jedného roka a starších

Vzhľadom na absenciu akýchkoľvek sťažností od malých pacientov (deti do 7 rokov) je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie. Patologický proces je často zistený celkom náhodou pri ďalšom vyšetrení otolaryngológa. Len na základe vizuálneho vyšetrenia však lekár nedokáže stanoviť presnú diagnózu. Okrem toho sa používajú nasledujúce metódy:

1. Výskum sluchu. Dokonca aj malá zmena funkcie môže naznačovať vývoj ochorenia.
2. Vyšetrenie priechodnosti sluchovej trubice fúkaním. Na tento postup sa používa balónik a katéter.
3. Otoskopia. Pomocou špeciálneho osvetľovacieho zariadenia lekár vidí, v akom stave sa stredné ucho nachádza.
4. Mikrootoskopia. Pomocou špeciálneho mikroskopu lekár skúma stav bubienka.

Vizuálna kontrola je povinná metóda diagnostiky exsudatívneho otitis

Na presnú diagnózu je dôležité zistiť, aké choroby dieťa malo, ako dlho sa táto alebo tá infekcia musela liečiť. Röntgenové lúče môžu pomôcť odhaliť patológiu. Ak má klinika príslušné zdroje, pacientovi bude pridelená počítačová tomografia spánkovej kosti.

Chronický exsudatívny zápal stredného ucha treba odlíšiť od nádorov ucha, otomykóz, chronického hnisavého zápalu stredného ucha, vrodených anomálií vo vývoji načúvacieho prístroja.

Liečba choroby

Taktika terapie závisí od štádia vývoja patologického procesu a je zameraná predovšetkým na odstránenie príčin ochorenia. Spočiatku sú všetky činnosti otolaryngológa spojené s obnovením priechodnosti sluchovej trubice. Na obnovenie sluchu sa vykonávajú ďalšie postupy.

Integrovaný prístup vrátane užívania liekov a fyzioterapie pomáha zbaviť sa patológie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

S opatrnosťou je potrebné kúpať deti, ktoré trpia exsudatívnym zápalom stredného ucha. Zabráňte vniknutiu obyčajnej vody do uší.

Liečebná terapia

Na odstránenie nepríjemných symptómov, ktoré sprevádzajú chorobu, sú predpísané lieky. Špecialista môže predpísať lieky z nasledujúcich skupín:

1. Antialergické lieky. S ich pomocou je možné odstrániť edém. Znamená to, že môžu byť vymenovaní Sanorin, Erius, Claritin.
2. Mukolytiká. Tieto lieky robia exsudát tekutejším, čo prispieva k jeho uvoľňovaniu. Dobré výsledky vykazuje Rinofluimucil, ACC.
3. Vitamíny. Určené na posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Ak je zápal stredného ucha sprevádzaný vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, môžu byť dodatočne predpísané antibiotiká, antivírusové lieky, lieky s imunostimulačným účinkom.

Prípravky - galéria

Fyzioterapia

Pomocou fyzického nárazu je možné dosiahnuť zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice. Pri liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha sa používajú tieto metódy:

• ultrazvuk;
• magnetoterapia;
• pneumomasáž ušných bubienkov;
• laserová terapia (používa sa, keď sa choroba ešte nestala chronickou);
• elektroforéza.

Dobré výsledky sa dosahujú fúkaním cez Politzer. Vzduch sa privádza do stredoušnej dutiny cez Eustachovu trubicu. Pred zákrokom je potrebné vyčistiť nos od hlienu. Na zmiernenie opuchu sa používa vhodný vazokonstrikčný liek. Pri akútnom zápale orofaryngu alebo nazofaryngu sa manipulácie nevykonávajú. Existuje riziko infekcie v strednom uchu, čo povedie k rozvoju hnisavého zápalu stredného ucha.

Bohužiaľ, mnohé fyzioterapeutické metódy nie sú vhodné na liečbu detí, pretože na správne vykonanie postupu je potrebná spoluúčasť pacienta. Na fúkanie sa používa elastický katéter. Takže je možné vyhnúť sa poraneniu slizníc, ak dieťa prudko otočí hlavu.

Otorinolaryngológ môže rozhodnúť o vykonaní operácie v pokročilých štádiách ochorenia, keď už nie je možné dosiahnuť pozitívne výsledky pomocou konzervatívnej liečby. Dnes sa používajú dve metódy chirurgickej terapie - myringotómia a tympanopunktúra.

Myringotómia je zákrok, pri ktorom sa v bubienku urobí malý rez, aby sa uvoľnila nahromadená tekutina a uvoľnil sa tlak v strednom uchu. Ušný bubienok sa zvyčajne zahojí v priebehu niekoľkých dní. Aby sa zabránilo uzavretiu otvoru pred časom, je do neho vložený odtok. Metóda je účinná len vtedy, ak bola odstránená príčina patologického procesu. Ak sa tak nestane, bubienok sa zahojí, exsudát sa opäť nahromadí.

Tympanopunktúra je efektívnejšia technika. Chirurgická intervencia sa často vykonáva, ak došlo k exsudatívnemu zápalu stredného ucha v dôsledku anomálií vo vývoji načúvacieho prístroja. Spočiatku sa tiež urobí otvor v bubienku. V budúcnosti sa cez ňu vloží špeciálna trubica, cez ktorú bude kvapalina vystupovať. Navyše, cez otvor, ak je to potrebné, môžete vstúpiť do lieku. Rúrka môže byť v uchu od niekoľkých mesiacov do roka. Nevýhodou je, že cudzie teleso zvyšuje riziko infekcie v otvorenej membráne. Okrem toho by ste mali dávať pozor, aby sa do otvoru nedostala vlhkosť.

Obe operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Intervenciu je možné vykonať v nemocničnom prostredí aj ambulantne.

Tradičná medicína vám pomôže

Nie je možné vyliečiť exsudatívny otitis iba pomocou receptov tradičnej medicíny. Môžu sa však použiť v kombinácii s tradičnou terapiou po konzultácii s lekárom. Mnoho ľudových prostriedkov výrazne urýchľuje proces hojenia.

Bylinné prípravky

Suché listy plantain, yarrow, eukalyptus, levanduľa musia byť kombinované v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica hotových surovín sa musí naliať pohárom vriacej vody a trvať na noc v termoske. Hotový liek sa musí užívať perorálne 50 ml trikrát denne. Tento recept pomáha urobiť exsudát tekutejším, uľahčuje jeho uvoľnenie. Dobré výsledky možno dosiahnuť, ak sa tampón navlhčí v prípravku a vloží sa do ucha na 20-30 minút denne.

Cibuľa

Prípravok je vhodný na liečbu akútneho zápalu stredného ucha, ktorý často spôsobuje exsudatívnu formu ochorenia. Môžete použiť surový produkt. Namočte turundu do šťavy z čerstvej cibule a vložte ju do ucha na niekoľko hodín. Produkt zníži bolesť, uľahčí uvoľňovanie hlienu. Mierne zahriata šťava sa môže tiež vkvapkať do ucha v čistej forme.

Vavrínový odvar

Niekoľko suchých bobkových listov malej veľkosti sa musí naliať pohárom vody a variť na miernom ohni 15 minút. Potom musí byť výrobok pokrytý vekom a zabalený do uteráka na 2 hodiny. Ďalej sa liek používa na instiláciu do boľavého ucha (5-7 kvapiek trikrát denne).

Harmanček

Táto rastlina je skutočne všestranná. Používa sa pri rôznych ochoreniach a výnimkou nie je ani exsudatívny zápal stredného ucha. Polievková lyžica suchej rastliny sa musí naliať pohárom vriacej vody a trvať najmenej 20 minút pod zatvoreným vekom. Po vychladnutí sa môže užívať perorálne a tiež použiť na instiláciu chorého ucha 2-3 krát denne (po 5 kvapiek).

Ľudové prostriedky - galéria

Prognóza liečby a prevencie

Pri včasnom zistení ochorenia je prognóza priaznivá. Ale oneskorenie lekárskej intervencie môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Medzi nimi:

• stiahnutie membrány do ušnej dutiny;
• nezvratná strata sluchu;
• chronický hnisavý zápal stredného ucha;
• tvorba zrastov v bubienku, čo výrazne zhoršuje sluch;

Prevencia ochorenia spočíva predovšetkým vo včasnej liečbe patologických procesov, ktoré môžu viesť k upchatiu zvukovodu a hromadeniu exsudátu v strednom uchu. Rodičia s príznakmi nádchy, laryngitídy, zápalu stredného ucha, angíny a iných infekčných ochorení orofaryngu alebo nosohltanu u detí by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Video: zápal stredného ucha - škola doktora Komarovského

Exsudatívny zápal stredného ucha je nepríjemná patológia, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k úplnej strate sluchu. Pravidelné návštevy lekára na preventívne vyšetrenie pomôžu vyhnúť sa nepríjemným následkom.