Ako liečiť drozd spôsobený kmeňom Candida glabrata. Huba Candida - čo to je a ako sa liečiť

Črevná kandidóza je ochorenie spôsobené oportúnnymi hubami rodu Candida. Podmienečne patogénne sa nazývajú, pretože mikromycéty, jednobunkové mikroorganizmy, sa nachádzajú v črevách viac ako 50 % (rozumej ľudí, ktorí nechodili k lekárom s príznakmi kandidózy) zdravých ľudí.

Príčiny vývoja a klinické prejavy

Pôvodcami črevnej kandidózy sú huby Candida. Môžu patriť k rôznym druhom (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), ale bežne sú v ľudskom tele zanedbateľné. Rastu kolónií bránia bifidobaktérie, Escherichia coli, laktobacily, enterokoky, ako aj mucínový glykoproteín bunkovej steny epitelu, ktorý pokrýva sliznicu. Ten bráni mikróbom prichytiť sa na epitelové bunky.

Candida nemá výrazný vplyv na hostiteľský organizmus a až pri potlačení obranyschopnosti organizmu sa imunita plesní zníži, začnú sa aktívne množiť a zachytávať rôzne časti čreva. Normálna črevná mikroflóra aj bariérové ​​zlúčeniny prispievajú k antifungálnej rezistencii (rezistencii) a ak je niektorý z týchto faktorov potlačený alebo znížený, obranyschopnosť organizmu sa oslabuje a kvasinkové plesne prenikajú do vnútorného prostredia.

Čo vedie k zníženiu antifungálnej rezistencie? Rôzne stavy a choroby:

• onkologické ochorenia (protinádorová terapia potláča imunitný systém a inhibuje obranyschopnosť epitelového obalu čreva);
• fyziologické imunodeficiencie (vek a stavy: rané detstvo a staroba, stresujúce stavy a tehotenstvo, imunodeficiencia);
• endokrinologické poruchy (dekompenzovaný diabetes mellitus);
• syndróm získanej poruchy imunity;
• alergické a autoimunitné ochorenia;
• akékoľvek choroby, ktoré spôsobujú alebo na pozadí ktorých dochádza k narušeniu absorpcie a trávenia potravy (tieto procesy sú sprevádzané aktívnym rastom kolónií mikroorganizmov);
• transplantácia orgánu

Najčastejšou príčinou je antibiotická liečba a nevyvážená strava. Rovnováha črevnej mikrobiálnej biocenózy je ľahko narušená dlhodobým užívaním antibakteriálnych liečiv. Podobne je činnosť fagocytov a baktérií ovplyvnená nedostatočným množstvom bielkovín vstupujúcich do tela.

Zhoršenie chuti do jedla, zvýšená únava, nadúvanie a ťažoba v bruchu, biele škvrny v stolici podobné tvarohu, bolesť žalúdka, neformovaná stolica a rušivý pocit neúplného vyprázdnenia čreva - to nie je úplný zoznam klinických prejavy črevnej kandidózy. Ako vidíte, nemajú absolútnu špecifickosť, takže by ste mali navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému klinickému a laboratórnemu vyšetreniu a potom začať liečbu tohto dosť nepríjemného a nebezpečného ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že pôvodca kandidózy môže pasívne existovať v čreve a podieľať sa na patologickom procese.

Klinický a laboratórny výskum často zahŕňa:

• Endoskopia. Umožňuje posúdiť stav sliznice, potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť ulceróznych defektov a bieleho plaku.
• Röntgenové vyšetrenie čreva.
• Mikrobiologický výskum. Umožňuje určiť druh patogénu a vybrať vhodné antimykotikum na liečbu. Kultivácia stolice má aj diagnostickú hodnotu. Diagnóza sa teda považuje za potvrdenú. Ak je počet detekovaných kolónií vyšší ako 105-106 CFU na gram.
• Histologické a cytologické vyšetrenie. Škrabanie z črevnej sliznice, kliešťová biopsia, kefová biopsia môže odhaliť Candida pseudomycelium zafarbením biomateriálu alebo jeho ošetrením kyselinou chrómovou.
• Invazívna, fokálna a neinvazívna črevná kandidóza

Klinické prejavy črevnej kandidózy závisia od mechanizmu zavedenia huby Candida do tkaniva. Takže, ak vláknitá forma huby nenapadla tkanivo a Candida sa aktívne množí v črevnom lúmene, potom sa kandidóza považuje za neinvazívne. Porušené v tejto forme kandidózy iba brušné a parietálne trávenie.

Pocity pacienta:

• Svrbenie v konečníku
• neformovaná stolička
• Pocit plnosti v črevách
• Plynatosť
• Spazmická bolesť brucha
• Príznaky miernej intoxikácie

Úľavu neprináša ani dodržiavanie diéty, ani vysadenie antibiotickej liečby. Pozitívnu dynamiku možno vysledovať len pri liečbe antimykotickými liekmi.

Invazívna črevná kandidóza je diagnostikovaná, keď huba napadne epitelovú vrstvu a bazálnu membránu. Je charakterizovaný ťažkým priebehom a je sprevádzaný príznakmi peptického vredu. 12 dvanástnikový vred.

Pocity pacienta:

• Bolesť brucha
• Hnačka s krvou a hlienom
• Plynatosť
• Subfebrilná horúčka
• Fenomény perianálnej kandidodermatitídy

Ak sa liečba invazívnej črevnej kandidózy nezačne včas, potom sa pravdepodobne premení na systémovú kandidózu s poškodením slizníc iných orgánov.

Pokyny na lekársku liečbu črevnej kandidózy

Existuje niekoľko terapeutických smerov, podľa ktorých sa zostavuje plán liečby črevnej kandidózy.

1. Selektívna črevná dekontaminácia, t.j. užívanie liekov, ktoré eliminujú pôvodcu ochorenia - huby Candida.
2. Liečba základných a sprievodných ochorení.
3. Vymenovanie kurzu prebiotík a probiotík na obnovenie prirodzenej antimikrobiálnej mikroflóry črevnej sliznice.
4. Diétna terapia.

Všetky antifungálne (protiplesňové) lieky inhibujú biosyntézu ergosterolu v bunkovej stene húb. Niektoré antimykotiká sa však absorbujú v horných črevách a v lumen hrubého čreva a ilea sa nedostanú v dostatočnej koncentrácii a práve tam sa koncentrujú hlavné kolónie húb pri črevnej kandidóze. V tomto ohľade užívanie takých antifungálnych liekov, ako je ketokonazol, amfotericín B, flukonazol, itrakonazol, nebude mať účinok. Naopak, je možný rozvoj toxickej hepatitídy a viacero vedľajších účinkov.

Na liečbu by sa teda mali používať nevstrebateľné antimykotiká.

Liečba antifungálnymi liekmi sa považuje za účinnú, ak príznaky ochorenia zmizli a údaje z mykologického vyšetrenia naznačujú normalizáciu počtu húb. Pozitívny výsledok kultivácie môže naznačovať nosič Candida, ktorý v skutočnosti nie je chorobou.

Paralelne sa liečia sprievodné ochorenia. Napríklad peptický vred a gastroezofageálny reflux sa liečia antisekrečnými liekmi (lanzap, nexium) a blokátormi histamínových H2 receptorov. Antihelicobacter terapia sa vykonáva s amoxicilínom, omeprozolom. Do stravy je potrebné zaradiť aj prebiotiká (tzv. stimulátory črevného rastu normálnej mikroflóry). Vynikajúci začiatok bude pektín, laktulóza, Eubicor - liek bohatý na vlákninu, aminokyseliny a vitamíny. Diétna vláknina bez toho, aby prešla zmenami, vstupuje do hrubého čreva a je metabolizovaná mikroflórou. Tie stimulujú tvorbu hlienu a buniek, kde sa bifidobaktérie a laktobacily cítia pohodlne.

Počas liečby črevnej kandidózy odborníci odporúčajú zastaviť používanie potravín bohatých na jednoduché sacharidy: mlieko, bobule, cukor, cukrovinky, kvas, pivo, med.

Pre tých, ktorí z akéhokoľvek dôvodu neuznávajú lekárske ošetrenie, ponúkame niekoľko receptov tradičnej medicíny. Ako vždy vám pripomíname: samoliečba nie je bezpečná, poraďte sa so svojím lekárom.

Varíme ovos (na 5 polievkových lyžíc obilnín 15 polievkových lyžíc vody) tri hodiny, výsledný vývar prefiltrujeme a užívame orálne 3-krát denne, 100 g. v teplom stave. Dĺžka liečby je až 4 mesiace.

Do ¾ šálky koňaku pridajte 3 polievkové lyžice. soľ, miešame, kým sa kryštály soli nerozpustia. Po pol hodine tinktúru zrieďte vriacou vodou v pomere 1: 3. Výsledný liek sa pije raz denne, pričom sa pridá 2 polievkové lyžice. tinktúry 6 polievkových lyžíc. voda, 1 hodinu pred jedlom. Dĺžka liečby je 25 dní.

Ak ani liečba ľudovými prostriedkami, ani liečba liekmi neprináša výsledok, potom má zmysel objasniť diagnózu a podrobiť sa vyšetreniu v špecializovanej mykologickej ambulancii. Nedostatok liečby je plný poškodenia parenchýmových orgánov a rozvoja črevnej perforácie a plesňovej sepsy.

20 komentárov

Od detstva trpím kandidózou v zažívacom trakte ... som unavený (Čo som nepil, v akých liekoch a diétach bol posledný amfotericín, nevydržal som systém, rozhodol som sa pije sa ako suspenzia 10-12 fliaš denne na dve dávky, a pretože to môžem dostať, bolo to ťažké, stačilo mi len 100 kusov na 9 dní (candida sa vrátila (... Tak som sa rozhodol skúsiť znova, objednal som 250 kusov 14 kusov / deň ... dúfam, že tento neduh prekonám ... Ak zrazu niekto niečo vie z vlastnej skúsenosti, napíšte mi na mail [chránený e-mailom]… Vďaka

• • Samozrejme aj nystatin aj pimafucin boli tiez unavene pit...a amfotericin osobne nepomohol...co mam robit??? Prosím, kontaktujte ma... 89********, ak môžete pomôcť akýmkoľvek spôsobom.

Marina Pozdeeva o výbere liečby vaginálnej kandidózy

Vaginálna kandidóza (VC) je bežné ochorenie, ktoré sa vyvinie u 70 – 75 % žien aspoň raz počas reprodukčného obdobia (podľa výskumu Jérôma Sobela, publikovaného v roku 1998, USA). U 40 – 50 % pacientov sa pozorujú opakujúce sa prípady ochorenia a približne 5 % trpí opakovanou infekciou (údaje zo štúdie z roku 2004 založenej na Albert Einstein College of Medicine, Bronx, USA).

Etiológia VC

Candida spp., pôvodcovia vaginálnej kandidózy, sú oportúnne huby, ktoré sú najčastejšou príčinou plesňových infekcií u ľudí. Rod Candida obsahuje asi dvadsať druhov. VC je spravidla spojená s jedným druhom Candida, ale existuje možnosť (2-5%) súčasnej infekcie dvoma alebo viacerými druhmi.

V Rusku, USA, Austrálii a Európe sa Candida albicans (76-89 %) najčastejšie zisťuje u žien s VC. Nasleduje C. glabrata (7-16 %). Percento non-albicans Candida sa pohybuje od 11 do 24%. Niektoré štúdie ukázali trend k zvýšeniu výskytu non-albicans kandidózy, ale nedávna štúdia amerických vedcov zahŕňajúca deväťdesiattisíc vzoriek toto tvrdenie vyvrátila: pomer druhov Candida, ktoré spôsobujú VC od roku 2003 do roku 2007 sa príliš nezmenil.

Etiologicky sú rôzne kandidózy klinicky veľmi podobné, ale atypické patogény sa vyznačujú rezistenciou na azolové antimykotiká. C. glabrata a C. krusei sú viac ako iné odolné voči azolovým antimykotikám.

Marina Pozdeeva

Tieto údaje zdôrazňujú dôležitosť identifikácie Candida spp. u žien s vysokým rizikom vzniku VC nesúvisiacej s Candidou albicans, aby sa vybrala účinná liečba ochorenia.

Rizikové faktory

U mnohých zdravých žien sa VC vyvíja sporadicky. Existujú však rizikové faktory pre vznik kandidózy. Medzi faktory správania patrí častý pohlavný styk a orálny sex, ako aj používanie spermicídov.

Tesné oblečenie a spodná bielizeň zvyčajne nespôsobujú ochorenie. Avšak u žien s recidivujúcou VC (RVC) je nosenie tesných pančuchových nohavíc a slipových vložiek pozitívne spojené s relapsom.

Biologické rizikové faktory pre VC zahŕňajú:

• užívanie antibiotík;
• genetická predispozícia;
• vysoká hladina pohlavných hormónov;
• užívanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich vysoké dávky estrogénu;
• tehotenstva.

Antibakteriálne lieky pomáhajú znižovať počet laktobacilov a bifidobaktérií, posúvajú pH vo vagíne a rast Candida spp.

Tetracyklíny, cefalosporíny a ampicilín s väčšou pravdepodobnosťou ako iné širokospektrálne antibiotiká vyvolávajú rozvoj kandidózy.

Tehotenstvo je jedným z najčastejších predisponujúcich faktorov. Podľa štúdií sa u tretiny tehotných žien vyvinie VC. Vysoké hladiny pohlavných hormónov zvyšujú množstvo glykogénu vo vagíne, čo zase poskytuje stály zdroj uhlíka potrebného na rast húb.

Okrem toho zvýšená kyslosť vaginálnej flóry tehotných žien môže inhibovať rast iných mikroorganizmov, ktoré prirodzene inhibujú Candidu. Hoci k počiatočnému prichyteniu buniek húb dochádza pri vyšších hodnotách pH (6–7), kyslé prostredie podporuje rozvoj mycélia.

V patogenéze vaginálnej kandidózy (VC) sa rozlišujú dve hlavné fázy: fáza adhézie, to znamená prichytenie buniek húb k bunkám epitelu, a fáza mycélia. Fáza mycélia začína penetráciou Candida spp. do epitelových buniek. Rastúce pseudomycélium húb preniká do hlbokých vrstiev cervikálneho a vaginálneho epitelu.

Candida sú schopné preniknúť do buniek bez toho, aby narušili integritu ich manoproteínového obalu (to je fibrilárny povlak bunkovej steny huby, ktorá sa podieľa na procesoch adhézie). Výsledkom je, že Candida odoláva ochranným faktorom a prežíva v makroorganizme.

Rizikové skupiny pre infekciu nealbickými druhmi Candida zahŕňajú:

• ženy s recidivujúcou VC;
• HIV-infikované ženy;
• ženy staršie ako 50 rokov;
• ženy s nekontrolovanou cukrovkou.

Vo všetkých vyššie uvedených skupinách je najbežnejším druhom C. glabrata.

Percento prípadov nealbických infekcií spojených s Candidou sa zvyšuje s vekom žien.

Vlastnosti RVC

Väčšina žien s VC rýchlo reaguje na terapiu, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť rekurentná forma, charakterizovaná štyrmi alebo viacerými epizódami infekcie za rok. Predisponujúce faktory:

• nekontrolovaný diabetes mellitus;
• užívanie imunosupresív;
• odchýlky v lokálnej vaginálnej imunite slizníc;
• genetická predispozícia.

Štúdie ukázali, že pacienti s RVC majú vyššiu frekvenciu špecifických génových polymorfizmov v porovnaní s kontrolnou skupinou. Okrem toho sa v krvi týchto pacientov nachádzajú určité antigény Lewisovho systému.

Periodická VC môže byť tiež spojená s poklesom prirodzených koncentrácií lektínu viažuceho manózu. Ten prostredníctvom väzby na cukry na povrchu bunky Candida spúšťa aktivačnú dráhu komplementového systému a vedie k smrti huby pomocou komplementom sprostredkovanej fagocytózy.

Pri tomto ochorení sa zaznamenáva aj zvýšená koncentrácia interleukínu-4, ktorý inhibuje lokálne obranné mechanizmy.

Lewisov antigénový systém závisí od skupiny génov, ktoré sú exprimované v glandulárnom epiteli. Lewisove antigény sú na rozdiel od erytrocytových antigénov zložkami exokrinných epiteliálnych sekrétov, vrátane vaginálnych sekrétov.

Úloha sexuálneho prenosu zostáva nedokázaná. Väčšina výskumov však naznačuje potrebu liečiť sexuálnych partnerov. Experiment Dr. Horowitza z Veľkej Británie teda preukázal prítomnosť druhov Candida v ejakuláte mužov, ktorých partnerky trpeli RVC.

Ten istý Horowitz však vykonal ďalšiu štúdiu, ktorá skúmala výsledky terapie u 54 žien rozdelených do dvoch skupín. Partneri z prvej skupiny boli podrobení antimykotickej terapii, zatiaľ čo partneri z druhej skupiny nie. Medzi ženami v týchto skupinách neboli žiadne významné rozdiely v miere recidívy.

Relapsy môžu byť spôsobené aj inými typmi Candidy, ktoré nie sú rovnako citlivé na liečbu prvej línie.

Klinika VK

Klinické symptómy VK sú nešpecifické a môžu byť spojené s inými vaginálnymi ochoreniami, vrátane bakteriálnej vaginózy, trichomoniázy, chlamýdií a kvapavky. Charakteristickými príznakmi sú svrbenie a pálenie. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku) a dyzúria.

Štúdie in vivo ukázali, že imidazolové antimykotiká (mikonazol a klotrimazol) sú menej účinné pri liečbe nealbických druhov Candida. C. tropicalis a C. glabrata sú teda 10-krát menej citlivé na mikonazol ako C. albicans.

Liečba nekomplikovaného VC

Nekomplikovaná VC je spôsobená kmeňmi C. albicans, z ktorých väčšina vykazuje citlivosť na azolové antimykotiká. Liečba nekomplikovaného ochorenia vedie k pozitívnemu výsledku v 90% prípadov, a to aj pri vymenovaní jednorazovej dávky perorálnych alebo krátkodobých lokálnych antimykotík. Na výber je možné použiť niekoľko lokálnych azolových prípravkov s približne rovnakou účinnosťou.

Empirické predpisovanie antimykotík pri tejto forme ochorenia je úplne opodstatnené. Okrem toho je výber liečby často založený na individuálnych preferenciách pacienta.

Bunková stena Candida je komplexný glykoproteín, ktorý závisí od kontinuálnej syntézy ergosterolu. Azolové zlúčeniny, ktoré sú aktívnymi zložkami azolových antimykotík, blokujú produkciu ergosterolu, čo umožňuje, aby lokálne antimykotiká boli účinné v 80 – 90 % prípadov.

Azolové prípravky, ktoré sa delia na imidazolové a triazolové deriváty, sú najpočetnejšou a najúčinnejšou skupinou antimykotík. Medzi azolové antimykotiká patria ako systémové lieky (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol), tak aj lokálne (bifonazol, klotrimazol, izokonazol, ekonazol a iné).

V porovnávacích štúdiách 10-14-dňových cyklov liečby azolom a nystatínom sa zistilo, že prvý z nich je prevažne účinný (80-95 % mykologické vyliečenie v porovnaní so 70-80 % v skupine s nystatínom). Okrem toho sa azoly osvedčili aj pri krátkych kurzoch.

Terapia VC u tehotných žien zahŕňa použitie lokálnych antifungálnych liekov. Medzi bezpečné lokálne antimykotiká patrí mikonazol a klotrimazol, odporúčaný priebeh liečby je sedem dní. Okrem toho je počas tehotenstva predpísané polyénové antibiotikum natamycín. Štandardná schéma antifungálnej terapie s lokálnymi formami natamycínu je určená na použitie do troch dní. V prípade potreby je možné kurz zdvojnásobiť.

Liečba komplikovanej RVC

Optimálny priebeh liečby komplikovanej VC ešte nebol jasne definovaný. Niektoré štúdie preukázali účinnosť antimykotickej supresívnej terapie počas niekoľkých mesiacov.

Liekom voľby pre RVC je perorálny flukonazol. Pri ťažkej recidivujúcej VC sa flukonazol používa podľa schémy 150 mg (tri dávky) každých 72 hodín počas deviatich dní, po ktorých liečba pokračuje dlhodobou dávkou 150 mg týždenne. Tento režim antimykotickej liečby významne znižuje pravdepodobnosť recidívy v porovnaní s tromi dávkami flukonazolu bez udržiavacej liečby.

Dlhodobá supresívna liečba perorálnym flukonazolom je pohodlná a dobre tolerovaná v porovnaní s inými antimykotikami. Štúdie ukázali, že účinnosť supresívneho režimu pri liečbe RVC dosahuje 90 %. Na rozdiel od očakávaní sa u pacientov dlhodobo užívajúcich flukonazol nepotvrdil vznik rezistencie voči C. albicans ani superinfekcia nealbicans druhmi. U pacientov s tvrdohlavou infekciou sa však odporúča identifikácia patogénu.

Iné perorálne činidlá, ktoré sa ukázali ako účinné pri liečbe RVC, sa môžu použiť ako lieky na supresívnu terapiu. Alternatívne liečebné režimy zahŕňajú:

• ketokonazol 100 mg denne (kvôli hepatotoxicite perorálneho ketokonazolu sa zvyčajne uprednostňujú iné lieky);
• itrakonazol 200 mg dvakrát denne počas jedného dňa v každom mesiaci;
• klotrimazolové vaginálne čapíky.

Ženám, ktoré uprednostňujú lokálnu liečbu, sa odporúča klotrimazol v dávke 500 mg týždenne alebo 200 mg dvakrát týždenne. Prijateľné je aj použitie iných lokálnych antimykotík, pričom je prakticky jedno, ktorá účinná látka sa použije.

Pacienti s RVC, ktorí nie sú na udržiavacej liečbe, majú 70 % šancu na recidívu do šiestich mesiacov od úspešnej liečby ďalšej epizódy ochorenia. Riziko recidívy u žien užívajúcich antimykotiká ako supresívnu liečbu je do jedného roka po vysadení liekov 40 – 50 %.

Liečba RVC spôsobená nealbickými druhmi Candida

Non-albicans druhy reagujú na azolovú antimykotickú liečbu veľmi stredne. Preto sa liečebný režim v takýchto prípadoch vyberá individuálne na základe závažnosti ochorenia a reakcie na lieky.

Po desaťročia sa kyselina boritá používa lokálne na liečbu RVC. Prípravky kyseliny boritej sa však môžu vstrebať cez vaginálnu sliznicu do krvi a pôsobiť toxicky. Aby sa zabránilo absorpcii, vaginálne produkty na báze kyseliny boritej sa uvoľňujú v želatínových kapsulách. Odporúčaný liečebný režim je jedna 600 mg kapsula denne počas dvoch týždňov.

V Rusku neexistuje žiadna hotová lieková forma, ale kapsuly je možné pripraviť v lekárňach ex tempore. Podľa štúdií je liečba vaginálnymi kapsulami kyseliny boritej účinná v 70 % prípadov RVC spojenej s C. glabrata.

Alternatívou k toxickej kyseline boritej sú čapíky s amfotericínom B. Antibiotikum preniká cez bunkovú membránu huby a väzbou na ergosterol ničí bunkovú stenu. Priebeh liečby je 50 mg v noci per os počas dvoch týždňov. Tento režim je úspešný u 70 % pacientov trpiacich ochorením spôsobeným druhmi non-albicans, ktoré nie sú vhodné na liečbu azolom, najmä C. glabrata.

Aktivita proti nealbickým druhom Candida bola preukázaná aj lokálnymi prípravkami na vaginálne použitie s obsahom 17 % flucytozínu. Bunky huby absorbujú flucytozín, potom sa deaminuje a premení na 5-fluóruracil, ktorý sa namiesto uracilu vloží do DNA Candidy. V dôsledku toho je syntéza bielkovín narušená a bunka odumiera. Možná je aj kombinácia 17 % flucytozínového krému a 3 % amfotericínu B krému. Priemerná dĺžka liečby flucytozínom by mala byť aspoň dva týždne. Zvláštnosťou lieku je jeho vysoká cena.

Alternatívna liečba RVC

V niektorých prípadoch sa pacienti uchyľujú k užívaniu probiotík, z ktorých väčšina obsahuje laktobacily. Predpokladá sa, že laktobacily sú schopné inhibovať alebo znižovať rast Candidy vo vagíne. V tejto otázke však medzi odborníkmi nepanuje zhoda. Niektoré klinické štúdie skutočne potvrdzujú účinnosť probiotík pri VC. Zároveň ďalšie experimenty tieto údaje úplne vyvracajú.

Napríklad nedávno bola publikovaná randomizovaná štúdia zahŕňajúca dve skupiny žien s RVC. Pacientky prvej skupiny zaradili do liečebného režimu vaginálne probiotiká a účastníčky druhej skupiny podstúpili monoterapiu itrakonazolom. Štúdia ukázala, že výsledok terapie počas mesiaca bol rovnako pozitívny v oboch skupinách.

Vzhľadom na bezpečnosť užívania probiotík má lekár aj pacient právo zaradiť tieto lieky do liečebného režimu RVC.

V súčasnosti stále viac žien trpí drozdom. Aby sme sa tejto choroby natrvalo zbavili, je potrebné nájsť účinný liek.

Medzi širokou škálou farmaceutických prípravkov je dôležité vybrať si kvalitnú masť na drozd, ktorá pomôže vyrovnať sa s kandidózou v krátkom čase.

V poslednej dobe sú čoraz viac žiadané lieky vo forme mastí, gélov a krémov. V našom článku vám povieme, aké výhody majú tieto formy liekov, zvážte najúčinnejšie lieky a ich vlastnosti.

Liečba drozdov pomocou mastí, krémov a gélov má významné výhody:

• Najúčinnejšie lieky vo forme masti
• klotrimazol
• Pimafucin
• Miconazole
• Najúčinnejšie gély proti kandidóze
• Lactagel
• Antifungol
• Flucorem
• Porovnanie nákladov na vyššie uvedené lieky v Moskve a Petrohrade

Najúčinnejšie lieky vo forme masti

Gynekológovia často predpisujú masti proti kandidóze u žien. Najúčinnejšie prostriedky sú uvedené nižšie:

klotrimazol

Klotrimazol je pomerne účinný liek na drozd, napriek tomu, že sa už dlho používa u pacientov a niektoré baktérie si voči nemu vyvinuli rezistenciu. Dostupné vo forme masti a krému.

Malé množstvo masti zastaví šírenie plesne, zlepšenie nastáva na 3. deň používania a ak sa užíva podľa predpisu, 100% zničí patogény. Liek sa odporúča podávať ráno a večer.

V chronickom priebehu ochorenia by sa liek mal používať s inými komplexnými prostriedkami. Pri súčasnom užívaní s Nystatínom sa však účinok oboch liekov znižuje.

Počas liečby drozdov sa masť musí aplikovať na oblasť postihnutú hubou pomocou špeciálnej odmernej striekačky, odporúča sa tiež vtierať do perinea. Pre účinnosť počas liečby stojí za to zdržať sa intimity.

Klotrimazol má množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patria:

• prvý trimester tehotenstva;
• obdobie dojčenia;
• závažné poškodenie pečene;
• individuálna intolerancia lieku.

Ak mesiac po liečbe masťou Clotrimazol nedôjde k zotaveniu, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa, aby vám predpísal iný liečebný režim. Pri liečbe drozdov u žien krémom Clotrimazol sa terapeutické obdobie skracuje na 2 týždne.

Pimafucin

Krém na drozd Pimafucin je indikovaný na liečbu žien a dievčat s kandidózou. Počas používania dievčatami sa odporúča aplikovať na oblasť vonkajších pohlavných orgánov. Po zavedení lieku musíte ležať najmenej 15 minút. Činidlo sa aplikuje na oblasť postihnutú hubou dvakrát, priebeh liečby je od 7 do 9 dní.

Dlhodobé užívanie Pimafucinu neovplyvňuje nepriaznivo sliznicu.

Tento liek je úplne netoxický, pretože nie je absorbovaný krvou, môže sa používať v akomkoľvek trimestri tehotenstva, ako aj počas laktácie.

Pimafucin nemá žiadne kontraindikácie, avšak pri jeho použití existuje množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré patria:

• hnačka;
• nevoľnosť;
• pocit pálenia;
• mravčenie v mieste aplikácie.

Gynekológovia tvrdia, že vedľajšie účinky okrem alergických prejavov nie sú dôvodom na ukončenie liečby Pimafucínom. Japonské a holandské farmaceutické spoločnosti vyrábajú Pimafucin vo forme masti, ktorá je na trhu v 30 gr. plastová trubica.

Miconazole

Mikonazol je antifungálny liek, ktorý sa široko používa proti drozdom a má široké spektrum účinku. Proti kandidóze u žien sa Miconazol aplikuje dvakrát, ráno a večer. Terapeutický kurz je 2 týždne, ale vyžaduje neustály lekársky dohľad. Podľa pokynov môže liek spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky a choroby:

Použitie lieku je kontraindikované na:

• 2. a 3. trimester tehotenstva;
• počas laktácie;
• neznášanlivosť na zložky;
• s ťažkým poškodením pečene.

Najúčinnejšie gély proti kandidóze

Gél je účinným liekom na kandidózu u žien. Nižšie je uvedený zoznam najčastejšie predpisovaných mäkkých drog.

Lactagel

Lactagel je probiotikum novej generácie, ktoré obnovuje prirodzené prostredie, odstraňuje nepohodlie, pocit pálenia, nepríjemný zápach a hojný výtok tvarohu. Obsahuje kyselinu mliečnu, ktorá znižuje zvýšenú hladinu kyslosti a tiež glykogén, ktorý vytvára výborné prostredie pre rozmnožovanie laktobacilov.

Liek sa ľahko používa: má anatomicky tvarovanú jednorazovú trubicu, ktorá nevyžaduje nezávislý výpočet dávky.

Lactagel sa podáva v noci počas 1 týždňa, nemá vedľajšie účinky, je dobre kompatibilný s akýmikoľvek antibakteriálnymi liekmi a minimalizuje recidívu kandidózy.

Po konzultácii s gynekológom je možné použiť počas očakávania dieťaťa, avšak použitie gélu pri plánovaní tehotenstva je zakázané, pretože liek znižuje normálnu aktivitu spermií.

Antifungol

Žiaľ, Antifungol je v lekárňach vzácny, ale proti kandidóze je dosť účinný, keďže ide o širokospektrálny liek. Obsahuje klotrimazol, ktorý v kombinácii s Nystatínom znižuje jeho účinok.

Vaginálny gél sa aplikuje dvakrát: najlepšie ráno a večer, podáva sa v množstve 5 mm počas 4 týždňov. Ak po mesiaci nedôjde k zotaveniu, potom je potrebná ďalšia konzultácia s gynekológom, aby sa predpísal ďalší liek.

Antifungol môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• alergické reakcie vo forme svrbenia, začervenania, opuchu;
• časté močenie;
• bolesť počas pohlavného styku;
• bolesť hlavy.

Flucorem

Gél Flukorem je účinným prostriedkom proti kandidóze. Toto je jediné lokálne činidlo zo skupiny Fluconazole.

Gél sa aplikuje 1x denne počas 1 týždňa, možno ho použiť vo forme vaginálnych tampónov. Ak je to potrebné, pod dohľadom gynekológa je možné zvýšiť terapeutický kurz.

Flucorem je povolené používať v 2. a 3. trimestri gravidity. Nie je možné prerušiť liečbu ihneď po tom, ako sa budete cítiť lepšie, pretože huba sa stane návykovou a v budúcnosti bude ťažšie sa s ňou vyrovnať. Návod neodporúča používať liek s inými lokálnymi prípravkami, pretože účinok oboch liekov klesá.

Dlhšie užívanie môže zničiť baktérie, ktoré priaznivo pôsobia na pošvové prostredie u žien. Tento vaginálny prípravok má nasledujúce kontraindikácie:

• individuálna neznášanlivosť;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• zlyhanie pečene;
• užívanie terfenadínu.

Porovnanie nákladov na vyššie uvedené lieky v Moskve a Petrohrade

Prostriedky vo forme mastí, krémov a gélov majú rôzne ceny, takže si môžete vybrať liek pre akúkoľvek peňaženku. Nižšie je uvedená tabuľka nákladov na drogy v Moskve a Petrohrade.

Masti a gély sú najlepšími miernymi liekmi na kandidózu, ktoré okamžite odstraňujú nepríjemné príznaky ochorenia. To však neznamená, že liečba skončila.

Terapia musí pokračovať určitý čas pomocou lokálnych prostriedkov, ktorých vymenovanie je lepšie konzultovať s lekárom.

Drozd je ochorenie, ktoré sa pomerne často vyskytuje u žien aj u mladých dospievajúcich dievčat. Podozrenie na vznik kandidózy je možné, ak sa pozoruje necharakteristický vaginálny výtok, ktorý je sprevádzaný svrbením, ktoré nezmizne ani po pravidelnom umývaní mäkkými gélmi.

Kandidózu alebo soor môžete diagnostikovať aj po dôkladnom gynekologickom vyšetrení a po analýze náteru na bakteriálnu kultiváciu. Zvyčajne sa vykonáva lokálna liečba, ale ak je neúčinná, lekár môže predpísať antibiotickú liečbu. Aké antibiotiká sú účinné na drozd a ako by sa mali užívať?

Možné možnosti liečby antibiotikami

Akékoľvek lieky, a ešte viac antibiotiká, by sa mali používať až po dôkladnom vyšetrení lekárom a absolvovaní potrebných testov. Aké antibiotiká teda možno užívať proti kandidóze?

Pri kandidóze je možné vykonať účinnú liečbu levorinom. Toto antibiotikum pomáha v boji proti kvasinkovým hubám, ako sú Candida a Trichomonas vaginalis.

Je dôležité poznamenať, že toto antibiotikum nemá akumulačnú vlastnosť, to znamená, že sa nehromadí v tele. Môže sa použiť na liečbu kožnej kandidózy a proti soorom tráviaceho traktu, proti soorom slizníc, proti kandidóze ženských pohlavných orgánov.

Pokiaľ ide o dávkovanie, mal by ho predpisovať lekár v závislosti od citlivosti mikroflóry na zložky lieku a od stupňa vývoja a lokalizácie drozdov. Tiež takéto lieky vo forme tabliet a masti sa môžu použiť na liečbu mužskej kandidózy a dospievajúcich. Kurz spravidla trvá od 12 do 15 dní.

Môžete tiež použiť antibiotiká, ako je "kyselina sodná levorina". Toto antibiotikum sa používa vo forme roztokov na oplachovanie, sprchovanie, klystíry a zmáčacie tampóny. Je potrebné poznamenať, že kandidózu sliznice v ústach je možné eliminovať, ak sa inhalácie uskutočňujú na báze sodnej soli levorínu, ktorá sa v požadovanom pomere zriedi destilovanou vodou.

Inhalačná liečba kandidózy trvá 15 až 20 minút 2-3 krát denne.

Kandidóza sa môže liečiť mykoheptínom. Na liečbu drozdov je predpísaná špeciálna masť, ktorá obsahuje 15 gramov mykoheptínu na 1 g. Musí sa aplikovať dvakrát denne na postihnuté miesta počas 10-15 dní. Takáto liečba masťou na kandidózu sa spravidla nemôže vykonávať súčasne s príjmom mikroheptínových kapsúl alebo tabliet. Treba tiež poznamenať, že takáto masť sa môže použiť na rýchle odstránenie príznakov ochorenia na žaluď penisu u mužov.

Liečba nystatínom na kandidózu sa vykonáva podľa indikácií, a to s rozvojom drozdov slizníc (v ústach, v pošve), vnútorných orgánov (pľúca, obličky, gastrointestinálny trakt) a povrchu kože. Kandidóze je možné predchádzať aj nystatínom pri dlhodobom užívaní tetracyklínových antibiotík, neomycínu, chloramfenikolu atď.

Tento liek sa tiež predpisuje vychudnutým a oslabeným pacientom ako profylaktický prostriedok. Treba poznamenať, že užívanie nystatínu vo vnútri - je zle absorbované, vďaka čomu sa jeho aktívne zložky vylučujú z tela výkalmi. Účinná eliminácia drozdov je možná len pri správnom dávkovaní tohto lieku.

Okrem toho si môžete kúpiť lieky, ako je pimafucín, antifungálne činidlo, ktorého aktívnou zložkou je natamycín. Nitamycín je polyénové antibiotikum. Účinná liečba kandidózy pimafucínom je spôsobená jeho schopnosťou blokovať steroly bunkových membrán húb (vrátane tých, ktoré vyvolávajú kandidózu), v dôsledku čoho zomierajú.

Dávkovanie a spôsob aplikácie u dospievajúcich, mužov a žien závisí od lokalizácie kandidózy. Treba poznamenať, že pimafucín sa vyrába vo forme tabliet, čapíkov (sviečok) a vo forme krému.

Pri kandidóze je možné vykonať liečbu terbizilom, ktorého účinnou látkou je terbinafín. V závislosti od typu húb, ktoré vyvolali kandidózu, má fungicídny a fungistatický účinok. Prípravky tejto skupiny sa užívajú perorálne v množstve jednej tablety raz denne. Ako dlho trvá kurz?

Trvanie kurzu je od dvoch týždňov do mesiaca alebo v závislosti od závažnosti ochorenia.

Ženám pomôže odstrániť kandidózu a jej prejavy antibiotikum dalacin. Vyrába sa vo forme vaginálnych čapíkov (to znamená, že ide o vaginálne čapíky). Účinnou látkou "dalacínu" lieku je klindamycín, ktorého 100 mg obsahuje každý čapík.

Neodporúča sa používať tieto lieky intravaginálne na odstránenie kandidózy, pretože použitie klindamycínu týmto spôsobom môže zvýšiť rast mikroorganizmov, ktoré sú naň necitlivé, vrátane kandidových húb.

Sviečky umožňujú absorbovať účinné látky (klindamycín) v ohnisku vývoja plesní (u žien vo vagíne). Malo by sa však tiež vziať do úvahy, že systémové používanie klindamycínu (dalacínu) môže vyvolať hnačku, kolitídu. Ak sa vyskytnú nejaké nežiaduce reakcie, vysaďte tieto lieky (dalacín, klindamycín). Treba mať na pamäti, že čapíky alebo masti dalacín (klindamycín) znižujú silu latexových antikoncepčných prostriedkov a účinnosť iných antikoncepčných prostriedkov.

Dalacinové čapíky sa ženám vkladajú do vagíny (neodporúčajú sa dospievajúcim) denne na noc. Ako dlho trvá liečba dalacínom pri kandidóze? Kurz trvá tri dni. Pre pohodlie môžete použiť špeciálny aplikátor, ktorý sa musí zakaždým dôkladne umyť mydlom a teplou vodou.

Pred použitím určitých liekov si pozorne prečítajte pokyny. Ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, prestaňte liek užívať.

Komplexná liečba drozdov

Môžete urobiť komplexnú liečbu drozdov, len sa musíte najskôr poradiť s lekárom.

Môžete použiť také lieky a prípravky, ako sú:

• Flukonazol (vhodný pre mužov, ženy a dospievajúcich). Ako dlho treba tieto tablety užívať? Spravidla stačí jedna tableta v dávke 150 mg;
• Intrakonazol (analóg - mykotrox). Koľko treba brať? Trvanie závisí od dávky. Ak je potrebné odstrániť prejavy ochorenia za jeden deň, musíte piť 200 mg lieku dvakrát denne. Ak kurz trvá 3 dni - užívajte 200 mg raz denne;
• Proti plesniam Candida je účinné použitie ketakonazolu, ktorý huby zničí už za 5 dní. Je potrebné užívať 200 mg lieku dvakrát denne.

Aká môže byť liečba urogenitálnej kandidózy, teda drozdov u mužov? Proti mužskej kandidóze môžete použiť lieky ako triderm, pimafucin (antibiotikum), flucosta (možné aj pre deti na predpis), medoflucon atď.

Okrem aktívneho pôsobenia antibiotík môžu muži používať lokálne prípravky vo forme gélov, mastí, krémov. Môžu to byť: klotrimazol (a iné na ňom založené), anmarín, batrafen, dermazol, zalainový krém, candide, komplex candinorm atď.

Ak sa u jedného zo sexuálnych partnerov vyskytnú charakteristické znaky ochorenia, liečia sa obaja. To je potrebné na úplné odstránenie choroby. Pretože existujú prípady, že napríklad žena sa dlho nemohla zbaviť choroby práve preto, že jej manžel bol „prenášačom“ choroby, pričom nemal žiadne charakteristické príznaky.

Candida glabrata (glabrata), symptómy, liečba

Každý vie, že drozd je spôsobený hubami, ktoré patria do rodiny Candida. Táto skupina mikroorganizmov je pomerne rozsiahla, ale 80% kandidóz je spôsobených rýchlym rozmnožovaním Candida albicans. Po nej je na druhom mieste kvasinkovitá huba Candida glabrata. Tento mikroorganizmus je izolovaný približne v 15% prípadov drozdov. Na nejaký čas boli huby považované za úplne bezpečné, pretože sa mohli nachádzať v moči alebo na slizniciach úplne zdravého človeka. Keďže však mnoho ľudí oslabuje imunitu, Candida glabrata je uznávaná ako nebezpečný patogén. Je to ona, ktorá sa v niektorých prípadoch stáva vinníkom orálnej kandidózy alebo spôsobuje poškodenie pažeráka. Táto huba sa častejšie vyskytuje u starších ľudí, diabetikov, pacientov s rakovinou či leukémiou.

Príznaky kandidózy spôsobenej hubou Candida glabrata

Príznaky candida glabrata nie je vždy ľahké odhaliť počas prvotného vyšetrenia. Najčastejšie je urogenitálna kandidóza asymptomatická. Pri komplikovanej forme kandidózy sa pozoruje edém, rozsiahly erytém, môže sa vyskytnúť mierny výtok. Majú drobivú, skôr hustú konzistenciu. Vzhľadom na absenciu symptómov u pacientov sa často pozorujú candodemické úmrtia, najmä ak majú pacienti onkológiu.

Liečba plesne Candida glabrata

Nie všetky antifungálne lieky sú účinné pri liečbe candida glabrata. Tento mikroorganizmus je odolný voči väčšine liekov. Takéto lieky aktívne v boji proti hubám, ako je flukonazol a itrakonazol, ho neovplyvňujú, takže liečba candida glabrata začína až po diagnóze, ktorá určuje citlivosť mikroorganizmov na lieky. Pri terapii proti candida glabrata sú preferované lieky zo skupiny polyénov a echinokandínov. Pacientom sa často predpisuje vorikonazol, amfotericín B alebo kaspofungín. Lekár musí veľmi presne určiť dávku lieku, pretože imunita pacientov je zvyčajne veľmi oslabená.

Každý vie, že drozd je spôsobený hubami, ktoré patria do rodiny Candida. Táto skupina mikroorganizmov je pomerne rozsiahla, ale 80% kandidóz je spôsobených rýchlym rozmnožovaním Candida albicans. Po nej je na druhom mieste kvasinkovitá huba Candida glabrata. Tento mikroorganizmus je izolovaný približne v 15% prípadov drozdov. Na nejaký čas boli huby považované za úplne bezpečné, pretože sa mohli nachádzať v moči alebo na slizniciach úplne zdravého človeka. Keďže však mnoho ľudí oslabuje imunitu, Candida glabrata je uznávaná ako nebezpečný patogén. Je to ona, ktorá sa v niektorých prípadoch stáva vinníkom orálnej kandidózy alebo spôsobuje poškodenie pažeráka. Táto huba sa častejšie vyskytuje u starších ľudí, diabetikov, pacientov s rakovinou či leukémiou.

Príznaky kandidózy spôsobenej hubou Candida glabrata

Príznaky candida glabrata nie je vždy ľahké odhaliť počas prvotného vyšetrenia. Najčastejšie je urogenitálna kandidóza asymptomatická. Pri komplikovanej forme kandidózy sa pozoruje edém, rozsiahly erytém, môže sa vyskytnúť mierny výtok. Majú drobivú, skôr hustú konzistenciu. Vzhľadom na absenciu symptómov u pacientov sa často pozorujú candodemické úmrtia, najmä ak majú pacienti onkológiu.

Liečba plesne Candida glabrata

Nie všetky antifungálne lieky sú účinné pri liečbe candida glabrata. Tento mikroorganizmus je odolný voči väčšine liekov. Takéto lieky aktívne v boji proti hubám, ako je flukonazol a itrakonazol, ho neovplyvňujú, takže liečba candida glabrata začína až po diagnóze, ktorá určuje citlivosť mikroorganizmov na lieky. Pri terapii proti candida glabrata sú preferované lieky zo skupiny polyénov a echinokandínov. Pacientom sa často predpisuje vorikonazol, amfotericín B alebo kaspofungín. Lekár musí veľmi presne určiť dávku lieku, pretože imunita pacientov je zvyčajne veľmi oslabená.

Pri liečbe Candida glabrata je účinný liek laktoferín v kombinácii s flukonazolom. Laktoferín patrí do skupiny probiotík. Prispieva k rýchlej obnove normálnej mikroflóry v tele, čo vedie k zníženiu počtu Candida glabrata.

U žien s cukrovkou sa vaginálne čapíky s kyselinou boritou považujú za účinné pri liečbe candida glabrata. Experiment na testovanie účinnosti liečby pomocou sviečok uskutočnili indickí vedci. Prakticky všetky ženy, ktoré majú vulvovaginálnu kandidózu spôsobenú C. glabrata, sú vyliečené.

Jednou z najčastejších plesňových chorôb je kandidóza alebo drozd. Huby Candida glabrata môžu spôsobiť povrchové a hlboké mykózy. Plesne tohto rodu ovplyvňujú sliznice vagíny, čriev, úst a pažeráka. Candida tohto druhu preniká do vnútorných orgánov, porušuje ochranné kryty orgánov a množí sa a potom vstupuje do krvného obehu. Aby ste predišli vážnym komplikáciám, mali by ste sa pri prvých príznakoch zlého zdravia poradiť s lekárom a presne dodržiavať jeho odporúčania.

Patogén a príčiny

Pôvodcom jedného z typov kandidózy je kvasinková huba Candida glabrata. Ide o jednobunkové mikroorganizmy rastlinného pôvodu. Tvarom pripomína valec s oblými hranami. Najčastejšie sú postihnuté vnútorné pohlavné orgány, čo spôsobuje urogenitálnu kandidózu a sliznicu úst. K. glabrata je schopný žiť na koži, ale rastie a vyvíja sa len za priaznivých podmienok. Tieto faktory zahŕňajú:

• oslabená imunita;
• dlhodobé užívanie antibiotík;
• alergie;
• chronická dermatitída;
• choroby endokrinného systému;
• cukrovka;
• tehotenstvo (keď dôjde k zníženiu imunity a pozorovaniu nestabilného hormonálneho pozadia);
• mikrotrhliny a rany na koži.

Príznaky kandidózy glabrata

Kandidóza spôsobená K. glabrata má symptómy vlastné drozdom spôsobeným inými typmi Candida. V závislosti od miesta výskytu huby sa príznaky môžu líšiť. Niekedy je choroba asymptomatická, nie je vyslovená alebo maskovaná ako iné choroby. Hlavné príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke.

Riziko komplikácií

Kandidóza spôsobená hubami K. glabrata sa považuje za komplikovanú. Huby môžu preniknúť hlboko do tkanív, rýchlo sa množiť a ovplyvniť orgány, ktoré sú v blízkosti. Tento druh je nebezpečný, pretože je schopný množiť sa na slizniciach vnútorných orgánov (črevá, pažerák, pľúca), čo spôsobuje ich dysfunkciu a otravu toxínmi. K. glabrata tiež preniká do krvného obehu, šíri sa po tele, ovplyvňuje ho a spôsobuje plesňovú sepsu. Na postihnutých orgánoch sa môžu vyskytnúť perforácie, vredy a krvácanie.