Ako odobrať spermogram, na čo slúži, dekódovanie výsledkov. Prečo robiť spermiogram Ako zbierať spermiogram

Spermogram - (spermia + grécka grama - záznam; synonymum - spermatogram), kompletná podrobná analýza spermií (fyzikálne vlastnosti, chemické a bunkové zloženie atď.), ktorá umožňuje posúdiť schopnosť muža oplodniť.

Charakteristika spermogramu zahŕňa nasledujúce ukazovatele (minimálne hodnoty sú uvedené podľa najnovších noriem WHO z roku 2010):

množstvo ejakulátu - 1,5-6 ml
farba - mliečne biela
vôňa - gaštan
pH - 7,2-7,4
doba skvapalnenia - 20-30 min
viskozita - 0-5 mm
počet spermií v 1 ml - viac ako 15 miliónov / ml
počet spermií v celom ejakuláte je viac ako 39 miliónov
mobil – viac ako 40 %
aktívne mobilné – viac ako 32 %
počet živých spermií - viac ako 58%
normálne formy - viac ako 4%
leukocyty - až 10 na jedno zorné pole
erytrocyty - č
epitel - 2-3
Bechterove kryštály - jednoduché
lecitínové zrná - veľa
sliz - nie
spermaglutinácia - nie
mikroflóra - nie
špeciálne testy odolnosti - 120 min a viac
rýchlosť pohybu spermií - 3 mm/min
metabolická aktivita - 60 minút alebo viac
únava - percento mobilných foriem po 1 hodine sa zníži o 10 %,
po 5 hodinách - o 40 %

Treba poznamenať, že odchýlka od týchto charakteristík v jednom alebo druhom smere nie je vždy znakom choroby. Iba komplexné posúdenie získaných údajov a ich vzťahov nám umožňuje posúdiť schopnosť oplodnenia muža. Spermiogram zároveň môže slúžiť nielen na zistenie neplodnosti, ale umožňuje posúdiť aj iné patologické odchýlky v zdravotnom stave muža.

Napríklad zvýšený obsah leukocytov môže naznačovať prítomnosť zápalových procesov. A to nielen v reprodukčnom systéme, ale v celom tele. Zároveň je však potrebné pamätať na to, že obsah leukocytov v krvi nie je konštantný, ale môže sa líšiť v závislosti od dennej doby a funkčného stavu tela. Počet leukocytov sa môže zvýšiť po jedle, najmä po potravinách s vysokým obsahom bielkovín (nutričná leukocytóza), ako aj po fyzickom a emocionálnom strese. Podľa noriem WHO sa za prijateľné považuje množstvo nie viac ako 1 milión leukocytov na 1 ml. Ak je veľa leukocytov, muž by mal venovať pozornosť svojmu životnému štýlu.

Pravidlá pre absolvovanie analýzy

Na darovanie spermií na analýzu musí muž splniť niekoľko jednoduchých požiadaviek. Je potrebné úplne sa zdržať sexuálnej aktivity najmenej 3-4 dni, ale nie viac ako týždeň. V dňoch abstinencie nemôžete piť alkohol (ani pivo), drogy, kúpať sa, kúpať sa (najlepšie sa umyť v sprche). Spermie sa najlepšie získavajú v laboratóriu masturbáciou alebo prerušením súlože. Do kondómu nemôžete dostať spermie, pretože pri kontakte s gumou a látkami, ktorými je kondóm ošetrený, spermie strácajú svoju pohyblivosť po 15-20 minútach. Najlepšie je darovať spermie na analýzu v tej istej miestnosti, kde sa nachádza laboratórium. Chladenie spermií vedie k narušeniu ich výkonu. Optimálna teplota na to, aby spermie nezomreli, je 20-37°C. Je veľmi dôležité, aby všetky spermie vyvrhnuté počas ejakulácie úplne spadli do laboratórneho skla. Strata aspoň jednej porcie (najmä prvej) môže výrazne skresliť výsledok štúdie. Splnenie všetkých týchto požiadaviek pomôže vyhnúť sa chybám v ukazovateľoch spermogramu. Toto je obzvlášť dôležité pri hodnotení spermií u mužov s nedostatočnou spermatogenézou a starších ľudí. Ak je spermogram vysoký, môžete sa obmedziť na jednu analýzu. V prípade patologických zmien v ejakuláte je potrebná 2, 3-násobná analýza s intervalom týždňa.

Je dôležité si uvedomiť, že mužská potencia nie je ukazovateľom jeho plodnosti; schopnosť rodiť deti. Dôvera ženy v dobrú reprodukčnú funkciu manžela je často založená len na vysokom hodnotení jeho sexuálnej potencie. Veľmi často sa však extrémne slabá potencia spája s výbornou plodnosťou spermií a naopak - majiteľ spermií bez spermií môže mať vysokú potenciu. Zvyčajne je to práve táto kategória mužov, ktorých je veľmi ťažké prinútiť k analýze semena, najmä s krátkou skúsenosťou s neplodným manželstvom. Je potrebné ukázať pevnosť podloženú znalosťou toho, čo bolo práve povedané.

Podľa objemu semena je tiež nemožné posúdiť schopnosť rodiť deti a mužské vlastnosti. Ako ukazuje prax, veľký objem spermií neznamená jej vyššiu plodnosť. Vo všeobecnosti sa schopnosť oplodnenia spermií nevyznačuje ani tak ich objemom, ale počtom spermií v ejakuláte, ktorý by pre úspešné tehotenstvo mal byť minimálne 39 miliónov (podľa WHO). Pohyblivé spermie by zároveň mali tvoriť aspoň 40 % z ich celkového počtu.

Pred ejakuláciou malá kvapka tekutiny (predejakulát) namočí koniec penisu. Pochádza z medenej žľazy a má silnú zásaditú reakciu, ktorá neutralizuje všetky stopy kyselín po močení. Čistí a preplachuje močovú trubicu a pripravuje ju na priechod semena. Táto tekutina obsahuje niekoľko tisíc spermií. Existuje teória, že ide o spermie najvyššej kvality. Kvôli tomuto poklesu prax ochrany "prerušenia pohlavného styku" často neprináša očakávaný výsledok.
Predĺžená abstinencia síce zvyšuje počet spermií v semene, ale znižuje sa ich schopnosť oplodnenia.

Mastné a lepkavé prostredie znižuje pohyblivosť spermií, kyselina a soľ ich zabíjajú.

Dodanie spermiogramu je nevyhnutné na identifikáciu príčin možnej neplodnosti u mužov u párov, ktoré nemajú deti.

Mnohé rodiny chcú mať potomkov, vyšetrujú sa, prečo nie je tehotenstvo. Najprv to urobí manželka, ak sa nič nenájde, je na rade muž.

Často ale spermie vyšetrovať nechce, radšej všetko nechá tak. Dnes budeme hovoriť o tom, čo to je, ako urobiť spermiogram.

Prečo je potrebná analýza

Neplodnosť je v dnešnej dobe bežná. 50 % prípadov spôsobujú muži. Príčinou neplodnosti je okrem patologických procesov v tele aj moderné životné tempo – stres, chronická únava, pohlavné choroby, ekológia.

Dodanie spermiogramových rozborov je potrebné na zistenie kvality semena, pohyblivosti ďasien, schopnosti spojenia s vajíčkom. Nie vždy zlý výsledok naznačuje neplodnosť.

Zloženie semennej tekutiny môže byť v krátkom čase upravené, dôvody sú rôzne.

Dodanie spermogramu vám umožní určiť nielen možnosť muža otehotnieť, ale aj identifikovať choroby genitourinárneho systému. Ďalšie vyšetrenia pomôžu stanoviť presnú diagnózu, začať včasnú liečbu.

V akých prípadoch sa odovzdáva:

Hlavným dôvodom, pre ktorý je menovaný, je nemožnosť páru mať deti. Ak sa manželke nedarí otehotnieť počas dlhého obdobia 1-1,5 roka, andrológ odporúča vyšetrenie oboch.
Hlavným testom, ktorý muž robí, je spermiogram. Ak mladí ľudia nemôžu počať dieťa prirodzene, je predpísané IVF.
Analýza sa vykonáva na určenie patológie mužského reprodukčného systému. Jeho ukazovatele pomôžu určiť všeobecný zdravotný stav.

Školenie

Alkohol a nikotín negatívne ovplyvňujú kvalitu spermií. 7 dní pred dodaním ejakulátu je potrebné úplne vylúčiť alkohol, nefajčiť.
Racionálna výživa má priaznivý vplyv na mužské telo. Vyhnite sa pikantným, slaným jedlám. Nejedzte potraviny obsahujúce chemické prvky (konzervy, paštéty, dusené jedlá).
Teplota potrebná na dozrievanie gamét je 33-35 stupňov. Jeho zvýšenie negatívne ovplyvňuje spermatogenézu, takže nemôžete ísť do sauny, kúpeľa, horúceho kúpeľa.
Vedenie hektického života, neustály stres, negatívne emócie - to všetko negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu.
Oblečenie zo syntetiky nie je vhodné pre mužov. Prítok krvi do genitálií je blokovaný, teplota stúpa - to je škodlivé pre zdravie, spôsobuje choroby reprodukčného systému.
Lieky ovplyvňujú výsledok analýzy. Na týždeň ich musíte prestať užívať, mali by ste sa poradiť s lekárom, keď nemôžete prestať piť, je to potrebné (pri niektorých chorobách).
Je potrebné zdržať sa pohlavného styku po dobu 5-7 dní. Týždeň je optimálny čas na nahromadenie ejakulátu v požadovanom množstve, hromadia sa látky, ktoré pomôžu presne analyzovať a určiť vzniknuté ochorenia.
Neodporúča sa darovať spermie s prechladnutím, prekonaným zápalom urogenitálneho systému. Musí to byť aspoň 14 dní po chorobe.

Ak boli splnené pravidlá na absolvovanie spermiogramu, ale výsledok vykazuje odchýlky od normy, nezúfajte. Pôvodne vykonaná analýza neodráža skutočný obraz choroby, nemôže byť konečná, je potrebné pokračovať v štúdii.

Po príprave ho zopakujte o dva alebo tri týždne. Tento výsledok tiež nebude konečný. Pre presnejšie určenie odchýlok v rozbore je potrebné aspoň trikrát zobraziť priemerný súčet.

Ako urobiť spermiogram

Pre spoľahlivosť je lepšie prísť na kliniku. Doma nie je analýza vždy sterilná.
A tiež vzhľadom na to, že bol dodaný do laboratória s oneskorením, nie je možné určiť jeden z ukazovateľov - skvapalnenie.

Ak chcete urobiť spermogram doma, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Mali by existovať sterilné riady, najlepšie odobraté z kliniky. Je prísne zakázané zbierať spermie do kondómu, jeho lubrikácia nepriaznivo ovplyvňuje ejakulát.
Na stanovenie skvapalnenia je potrebné doručiť biomateriál na kliniku do 45-60 minút.
Počas prepravy by sa nemalo silne otriasť, je potrebné dodržiavať teplotný režim, pretože to môže viesť k skresleniu výsledkov.

POLIKLINIKA

Existujú pravidlá, ktoré sú povinné pre implementáciu, spoľahlivosť analýzy.

Najprv by si mal muž umyť ruky a penis mydlom. Je to potrebné na dodržiavanie hygieny pri darovaní biomateriálu.
Miestnosť, v ktorej sa proces uskutočňuje, musí byť dobre vykurovaná. To je dôležité pre presnosť výsledku. Pri nízkych teplotách dôjde k narušeniu zloženia ejakulátu. Optimálna teplota 18-20 stupňov.
Ako dlho postup trvá? Na tento účel je k dispozícii samostatná miestnosť, ktorá sa dá zvnútra uzavrieť, aby sa pacient cítil slobodne. Čas nie je obmedzený.
Ako prebieha analýza? Ejakulát sa získava masturbáciou. Iné formy nie sú prijateľné. Muž je v kancelárii sám.
Čo je k tomu potrebné? Odber spermy by sa mal vykonávať do sterilnej plastovej alebo sklenenej nádoby, ktorú poskytne klinika.
Čo ak nemôžete urobiť test sami? Používa sa špeciálna literatúra, hudobný sprievod, video, ktoré pomáha mužovi relaxovať.
Nádoba musí byť podpísaná. Celé meno, čas, termín abstinencie, množstvo tekutiny. Ak sa časť osiva stratila počas zberu, malo by to byť uvedené na nádobe.

V ejakuláte nie je dôležité množstvo hospodárskych zvierat, ale ich kvalita. Na stanovenie morfológie spermií sa okrem spermogramu vykoná aj Krugerov test.

Zahŕňa nasledujúce metriky:

Koľko tekutiny vyteká počas ejakulácie.
Koľko gamét v 1 ml, celkový počet v ejakuláte.
Vzhľad podľa Krugera.
Mobilita.
Test lepenia.
Ďalšie prvky semennej tekutiny.
Chemické zloženie.

Morfologické skóre je v priemere 30-87%. Niekedy je povolených 15% živých spermií, čo stačí na oplodnenie.

Kde vziať

Súkromné kliniky sú vybavené modernými izbami, pohodlnými podmienkami, schopnosťou rýchlo a efektívne vykonať analýzu.

Obyčajné laboratóriá nie sú vhodné na pôrod, ejakulát sa tam dá doniesť z domu, ale je tu možnosť skreslenia, keďže spermiogram treba správne previezť.

Ak prvý výsledok nie je normálny, odporúča sa ho zopakovať 3-4 krát v priebehu 2 mesiacov, najlepšie v rôznych laboratóriách.

Správne absolvovaná analýza vám pomôže rýchlo pochopiť situáciu. Ak chcete prejsť týmto testom, musíte byť trpezliví. Prečítajte si na našej stránke nové články o zdraví mužov.

Spermia je mužská semenná tekutina alebo ejakulát. Spermogram je analýza spermií. Štandardný spermogram berie do úvahy fyzikálne parametre: objem spermií, farbu, viskozitu, pH; a mikroskopické parametre: počet a pohyblivosť spermií, obsah iných buniek atď. Na základe získaných údajov je možné urobiť predpoklad o mužskej neplodnosti, prostatitíde a možných infekciách.

Čo je spermiogram?

Spermogram - analýza ejakulátu. Analýza spermií je založená na stanovení vlastností mužských zárodočných buniek. Stanovia sa ich fyzikálne vlastnosti, chemické a bunkové zloženie spermií a spočíta sa počet spermií.

Prečo lekár predpisuje spermiogram?

Spermiogram ukazuje schopnosť muža oplodniť a navyše je najdôležitejšou metódou diagnostiky urologických ochorení. Vyhotovenie spermiogramu je rýchle, jednoduché a lacné. Ale výsledok analýzy spermy často stačí aj na stanovenie diagnózy.

Ako sa získava sperma na analýzu?

Masturbácia je považovaná za ideálny spôsob získavania spermií na analýzu. Túto metódu odporúča Svetová zdravotnícka organizácia. Najlepšie je získať spermie na klinike, čo umožní špecialistom začať analýzu ihneď po skvapalnení ejakulátu. Materiál je možné odobrať aj doma, ak pacient dokáže zabezpečiť dodanie semena do laboratória do 1 hodiny. Tí, ktorí si chcú priniesť ejakulát z domu v dobrých ambulanciách, dostanú špeciálnu prepravnú nádobu na spermie, ale spermie môžete doručiť do laboratória a do podpazušia do pol hodiny od momentu odberu.

Pred darovaním spermií na analýzu sa odporúča sexuálna abstinencia na 3-5 dní. Je známe, že kratšie obdobie abstinencie môže viesť k podhodnoteniu objemu spermií a počtu spermií, dlhšie obdobie k zníženiu motility a zvýšeniu abnormálnych spermií. Tento vzťah však nie je vždy jasne viditeľný.

Ako správne absolvovať spermiogram?

Aby bolo možné odoslať spermie na analýzu a získať spoľahlivé výsledky spermogramu, musia byť splnené niektoré požiadavky:

zdržať sa sexu a masturbácie aspoň 3-4 dni
nepite alkohol (ani pivo), drogy
nemôžete sa kúpať vo vani alebo v saune, je lepšie sa umyť v sprche.
Spermiogram je lepšie urobiť v laboratóriu špecializovanej ambulancie masturbáciou alebo prerušením koitu. Okrem toho je lepšie darovať spermie na analýzu bez použitia kondómu, pretože pri kontakte s latexom a látkami, ktoré impregnujú kondóm, spermie strácajú svoju pohyblivosť, respektíve výsledky spermogramu budú nespoľahlivé.

Ak sa predsa len rozhodnete urobiť si spermiogram doma, vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu na spermie, podchladeniu spermií. Na odber spermy používajte sterilné pomôcky. Pokúste sa ponechať všetko spermie, ktoré vyjde na analýzu. Strata časti spermií, najmä prvej časti, robí celkový obraz spermatogramu nepresným. Pre správnu diagnózu bude potrebné odovzdať spermie na analýzu 2-3 krát.

Normy pre spermiogram:

NORMA INDIKÁTORA
Objem Minimálne 2 ml

Farba Biela sivastá
Doba skvapalnenia 10-40 minút
pH 7,2-7,8

Počet spermií v 1 ml je 20-120 miliónov.
Počet spermií v ejakuláte je 40-500 miliónov.
Aktívne mobilné (kategória A) Nie menej ako 25 %
Slabo mobil (kategória B) A + B aspoň 50 %
Neprogresívne pohyblivé (kat. C) С + D nie viac ako 50 %
Pevné (kategória D)
Patologické spermie Nie viac ako 50 %
Počet zaoblených buniek Nie viac ako 5 miliónov.
Spermaglutinácia č
Leukocyty Až 3-5 na jedno zorné pole

Pri štúdiu údajov o spermiograme lekár venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom spermogramu:

objem spermií je normálny - 3-5 ml (asi 1 čajová lyžička). Zníženie množstva vylučovaných spermií zvyčajne naznačuje zníženú funkciu semenníkov a pohlavných žliaz. Podobné výsledky spermogramu naznačujú možnú mužskú neplodnosť.

počet spermií v 1 ml spermy. Norma spermogramu je 60-120 miliónov / ml v 1 ml. Zlý spermiogram ukáže nedostatok spermií v sperme (oligozoospermia) alebo ich úplnú absenciu (azoospermia).

pohyblivosť spermií. Normálne spermiogram ukáže 60-70% aktívnych, 10-15% nepohyblivých a 20-25% nepohyblivých spermií. Normálny pomer bude 70-80% živých spermií a 20% mŕtvych spermií, za normu sa považuje aj 20% patologických spermií. Prevaha nepohyblivých spermií v semene (nekrospermia) je alarmujúcim signálom, ktorý indikuje mužskú neplodnosť alebo prítomnosť zápalových ochorení v oblasti mužských pohlavných orgánov.

normálny spermogram ukazuje neprítomnosť akýchkoľvek nečistôt, hlienu v sperme. Krv v sperme (hemospermia), mikroflóra, erytrocyty, leukocyty (viac ako 10), epitelové bunky (viac ako 2-3) sú odchýlkou od normy, čo znamená príznaky urologických ochorení.

spermatogram zohľadňuje aj ďalšie ukazovatele (v zátvorkách - prípustná norma): viskozita spermií (0-5 mm), pH (7,2-7,4), čas skvapalnenia (20-30 minút), únava (percento mobilných foriem po 1. za hodinu sa zníži o 10%, po 5 hodinách - o 40%), rýchlosť spermií (3 mm / min) a mnoho ďalších.

Dešifrovanie spermiogramu

Čas skvapalnenia ejakulátu- prvý skúmaný parameter spermií. Ejakulované spermie je zvyčajne koagulované, to znamená, že nie je úplne tekuté. Po určitom čase sa ejakulát stáva tekutým pôsobením enzýmov prostaty obsiahnutých v semennej tekutine. Skvapalnenie je určené zmenou viskozity semena. Na tento účel sa ejakulát zozbieraný v injekčnej striekačke uvoľní cez špeciálnu ihlu. Viskozita sa meria dĺžkou "závitu" za uvoľnenou kvapkou. Spermie sa považujú za skvapalnené, ak „prameň“ nepresahuje 2 cm. Normálne spermie sa skvapalní po 10-40 minútach (v niektorých laboratóriách sa skvapalnenie do jednej hodiny považuje za normálne). Ak sa skvapalnenie oneskorí alebo sa vôbec nevyskytne, môže to znamenať porušenie v práci prostaty.

Objem ejakulátu- jedna z najdôležitejších vlastností spermií. Spolu s koncentráciou spermií dáva tento ukazovateľ predstavu o celkovom počte spermií ejakulovaných počas pohlavného styku. Objem menší ako 2 ml možno považovať za príčinu mužskej neplodnosti (oligospermia). Nejde len o to, že malý ejakulát obsahuje málo spermií. Aj keď je koncentrácia spermií vysoká a ich celkový počet ďaleko presahuje požadovaných 40 miliónov, stále existuje ohrozenie normálneho počatia.

Pri erupcii do vagíny sú spermie vystavené agresívnym podmienkam. Kyslé prostredie vagíny je pre spermie škodlivé a väčšina z nich odumrie do 2-3 hodín. Počas tejto doby musia mať tie najpohyblivejšie a „zdravšie“ spermie čas preniknúť do maternice, kde sú priaznivé podmienky pre ich život (spermie môžu zostať pohyblivé v maternici a vajíčkovodoch tri dni a viac). Semenná tekutina (alebo semenná plazma) na chvíľu alkalizuje vaginálne prostredie, čím sa stáva menej kyslým a umožňuje aktívnym spermiám vstup do maternice. Predpokladá sa, že malý objem semennej tekutiny „nezvláda“ túto úlohu: čím menšia je semenná tekutina, tým menej času bude môcť obmedziť kyslosť vagíny.

Okrem toho semenná plazma lokálne potláča imunitu manžela (koniec koncov, pre imunitný systém ženy sú spermie cudzie mikroorganizmy). A z tohto pohľadu hrá podstatnú rolu aj objem.

Príliš veľa spermií však mužovi nedáva výhodu. Vo vagíne sa spravidla neumiestňuje viac ako 5 ml ejakulátu, pričom nadbytočné mililitre vytekajú a nezúčastňujú sa koncepcie.

Vzhľadom na dôležitosť stanovenia objemu semena by mal pacient zhromaždiť čo najviac ejakulátu do nádobky. V prípade straty viac ako jednej štvrtiny ejakulátu určeného na analýzu je potrebné o tom informovať odborníka kliniky. Treba mať na pamäti, že prvá časť ejakulátu je najbohatšia na spermie.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch k ejakulácii vôbec nedochádza, napriek pocitom orgazmu. Môže to naznačovať takzvanú „retrográdnu ejakuláciu“ (ejakuláciu do močového mechúra). V takýchto prípadoch má zmysel vyšetriť moč po orgazme, či sa v ňom nenachádzajú spermie.

farba ejakulátu. Väčšina mužov má „bielo-sivé“ semeno. Početné odtiene: mliečne biele, žltkasté, priehľadné nemôžu jasne naznačovať žiadne porušenia. Jedinou výnimkou je ejakulát „ružovej“ farby, naznačujúci hemospermiu – zvýšený obsah červených krviniek v semene.

Indikátor vodíka(pH), alebo, jednoduchšie povedané, kyslosť ejakulátu – môže byť často dôležitým vodítkom pri určovaní reprodukčnej a sexuálnej dysfunkcie. Normálny ejakulát má mierne zásaditú reakciu prostredia (pH 7,2-8,0). Zmena tohto ukazovateľa v jednom alebo druhom smere od normy, ak neexistujú žiadne iné odchýlky, nemôže naznačovať žiadne porušenia. Ale v kombinácii s inými znakmi ovplyvňuje diagnózu. Napríklad zvýšené pH so zvýšeným obsahom zaoblených buniek a neskvapalnením spermií posilní názor odborníka na možné porušenie prostaty infekčnej povahy; nižšie pH pri azoospermii dáva nádej na jej obštrukčnú povahu (su tam spermie, ale upchané ejakulačné vývody) atď. A predsa, hlavné vlastnosti spermií možno zistiť ich skúmaním pod mikroskopom.

Počet spermií- prvá vec, ktorú odborníci venujú pozornosť. Zvyčajne sa množstvo vyjadruje ako koncentrácia (toľko miliónov na mililiter). V normálnom ejakuláte je najmenej 20 miliónov spermií na mililiter (najmenej 40 miliónov z celkového objemu spermy).

Pohyblivosť spermií rovnako dôležité ako ich počet, veď načo je veľa spermií, ak sa nehýbu. Je obvyklé rozdeliť spermie do 4 kategórií pohyblivosti.

Kategória A zahŕňa spermie s rýchlym a priamočiarym pohybom, pričom rýchlosť ich pohybu musí byť aspoň 0,025 mm/s (teda aspoň polovica ich vlastnej dĺžky za sekundu).
Kategória B zahŕňa spermie s pomalým priamočiarym pohybom, rýchlosť je menšia ako 0,025 mm/s, ale trajektória pohybu je stále rovná.
Kategória C zahŕňa spermie, ktoré sa nepohybujú v priamej línii (tak tie, ktoré sa sotva motajú na mieste, ako aj tie, ktoré sa nosia v kruhoch).
Nakoniec kategória D - úplne imobilné spermie.
V ejakuláte sú vždy prítomné všetky kategórie mobility. Väčšina nehybných spermií kategórie D (od 40 % do 60 %) sú spravidla mŕtve alebo umierajúce spermie „na starobu“. Preto čím menšia abstinencia pred ejakuláciou, tým menej nepohyblivých spermií v ejakuláte. Zvyčajne je tiež veľa rýchlych priamych spermií kategórie A (40-60%), sú to zdravé, "mladé" spermie, ktoré sa nedávno vytvorili v semenníkoch. Neprogresívne pohyblivé spermie kategórie B sú zvyčajne 10-15%, spravidla ide o spermie s narušenou štruktúrou krku a bičíka alebo "starnutie". Tiež je zvyčajne málo pomalých spermií s priamym pohybom kategórie C (5-15%).

V normálnych fertilných spermiách by progresívne pohyblivé spermie (A + B) mali byť aspoň polovičné alebo rýchle progresívne pohyblivé (A) aspoň štvrtina. Motilitu spermií ovplyvňuje veľa faktorov. Dôležitým faktorom je teplota: pri telesnej teplote (asi 37°C) je rýchlosť pohybu maximálna, pri izbovej teplote klesá a pri teplote nižšej ako 10°C sa spermie takmer nehýbu. Nie je nezvyčajné, že spermie klasifikované ako kategória B pri izbovej teplote sú klasifikované ako kategória A pri pohľade pri 37 °C. Preto je v mnohých laboratóriách spermogramový mikroskop vybavený špeciálnym vyhrievaným „termotabletom“ nastaveným na 37C.

Existujú metódy, ako zistiť, koľko spermií medzi imobilnými je nažive. Na tento účel sa spermie zafarbia eozínom. Táto červená látka nemôže preniknúť cez membránu spermií, ale membrána mŕtvych spermií sa rýchlo zničí a zmení sa na červenú. Má zmysel použiť túto metódu na akinozoospermiu - úplnú nehybnosť spermií, aby sa zistilo, či je táto nehybnosť spojená so smrťou alebo porušením bičíkového aparátu. Podľa toho je možné vypracovať plán liečby plodnosti.

Podiel abnormálnych spermií sa stanovuje dvoma metódami. Prvým je štúdium morfológie spermií v natívnom ejakuláte, to znamená, že spermie, tak ako sú (natívne), sa skúmajú pod mikroskopom. Zároveň sa snažia spočítať, koľko spermií zo 100 je abnormálnych. Táto metóda je veľmi nepresná, pretože po prvé, nie všetky patológie možno vidieť bez špeciálneho spracovania spermií a po druhé, spermie sa pohybujú a je ťažké ich podrobne preskúmať. Ak abnormálne spermie presiahnu bariéru 50 %, morfológia spermií sa študuje na zafarbenom nátere. Na tento účel sa kvapka spermií rozotrie na podložné sklíčko, vysuší sa prúdom vzduchu, ošetrí sa alkoholom, znova sa vysuší, ponorí sa do niekoľkých rôznych farbív, prebytočná farba sa zmyje a vloží sa do špeciálneho mikroskopického balzamu. Po tomto ošetrení sa spermie znehybnia, zafarbia a nalepia na sklo. Môžu byť ľahko preskúmané a spočítané a môžu byť zistené porušenia, ktoré sú pri prvej metóde neviditeľné (napríklad absencia akrozómu).

Pri hodnotení kvality spermií sa berie do úvahy nielen podiel abnormálnych spermií (malo by byť menej ako 85 % vo farbenom nátere), ale aj priemerný počet patológií na spermie (tzv. index poruchy spermií, SDI). a priemerný počet patológií na jednu abnormálnu spermiu (takzvaný index teratozoospermie, TZI). Ak hodnota TZI prekročí 1,6, spermie sa považujú za abnormálne a ak hodnota SDI presiahne 1,6, môžu nastať problémy aj pri umelom oplodnení.

Spermaglutinácia alebo aglutinácia spermií- signál hrozivých porúch imunity, ktorým sa, žiaľ, nie vždy venuje náležitá pozornosť. Často sa nesprávne chápe, že aglutinácia bráni spermiám voľne sa pohybovať a dosiahnuť vajíčko. To nie je pravda. Samotné zlepenie zvyčajne postihuje malú časť spermií a nebráni pohybu väčšiny, ale prítomnosť aglutinácie môže naznačovať prítomnosť antispermových protilátok v ejakuláte, čo môže byť príčinou neplodnosti. Skutočnú spermaglutináciu nie je vždy ľahké rozpoznať, niekedy sú potrebné špeciálne metódy na odlíšenie od spermagregácie.

Agregácia spermií- ide o väzbu spôsobenú nie imunitnými príčinami, ale hlienom obsiahnutým v semennej tekutine. Agregácia spermií neovplyvňuje plodnosť spermií.

Protilátky proti spermiám(ACA alebo ACAT) sú protilátky tela proti spermiám. Spojením s bičíkom ASA inhibuje pohyb spermií. Prilepením na hlavu zabráňte oplodneniu. ASA sa môže tvoriť v tele muža aj v tele ženy, čo spôsobuje neplodnosť. Na diagnostiku ASA v sperme sa používajú rôzne metódy, z ktorých najbežnejší je MAR test (Mixed Immunoglobulin Reaction - „zmiešaná imunoglobulínová reakcia“).

Okrem spermií sú v ejakuláte takzvané zaoblené bunky. Tento súhrnný názov označuje leukocyty a nezrelé bunky spermatogenézy, teda bunky, z ktorých sa v semenníkoch tvoria zrelé spermie. Dobre koncentrácia leukocytov by nemala presiahnuť 1 milión / ml. Všeobecne sa uznáva, že vysoká koncentrácia týchto imunitných buniek môže naznačovať zápalové procesy v prídavných pohlavných žľazách (prostata alebo semenné vačky). Je ťažké rozlíšiť leukocyty od nezrelých buniek spermatogenézy bez špeciálneho farbenia, preto WHO odporúča farbenie, ak celková koncentrácia všetkých zaoblených buniek presiahne 5 miliónov/ml.

Aké termíny sa používajú na opis porúch spermií?

Existujú rôzne výrazy na opis porúch spermií.

Normospermia – všetky charakteristiky ejakulátu sú normálne, normálne spermie.
Normozoospermia – všetky charakteristiky spojené s plodnosťou spermií sú normálne, ale prípustné sú odchýlky, ktoré neovplyvňujú neplodnosť (zvýšený obsah zaoblených buniek, abnormálne pH, abnormálna viskozita alebo neskvapalnenie ejakulátu).
Oligospermia - nedostatočný objem ejakulátu (menej ako 2 ml).
Oligozoospermia - nedostatočný počet spermií (koncentrácia menej ako 20 miliónov / ml).
Asthenozoospermia – nedostatočná pohyblivosť spermií (A<25% или A+B<50%).
Akinozoospermia - úplná nehybnosť spermií.
Teratozoospermia - zvýšený obsah abnormálnych spermií (viac ako 50 % pri vyšetrovaní natívneho ejakulátu alebo viac ako 85 % pri vyšetrení zafarbeného rozteru spermií).
Necrozoospermia je neprítomnosť živých spermií.
Leukocytospermia - zvýšený obsah leukocytov (viac ako 1 milión / ml).
Hemospermia je prítomnosť červených krviniek v ejakuláte.
Azoospermia je neprítomnosť spermií v ejakuláte.

Každá jedna charakteristika spermií sa v priebehu času značne líši. Ak bol objem spermy v analýze 3 ml, tak pri ďalšej ejakulácii môže mať úplne iné hodnoty, iné bude mať aj po mesiaci, najmä po šiestich mesiacoch. Rovnaký princíp platí pre ostatné parametre. Preto sa v reprodukčnej medicíne všeobecne uznáva, že na analýzu je potrebné vyšetriť spermu dvakrát s intervalom najmenej dvoch týždňov av prípade výrazných rozdielov v parametroch trikrát.

Samozrejme, výsledky spermiogramu sú u každého individuálne. Nepokúšajte sa o samodiagnostiku na základe výsledkov spermiogramu, iba lekár dokáže komplexne vyhodnotiť údaje zo spermiogramu a vyvodiť správny záver o vašom zdravotnom stave.

Ako zlepšiť kvalitu spermií?

Vzdať sa zlých návykov a správnej výživy pomôže, prečítajte si viac v príslušných témach.

Spermiogram je analýza, podľa ktorej je možné určiť kvalitatívny a kvantitatívny stav mužskej semennej tekutiny a spermií v nej. Parametre, podľa ktorých sa vykonáva spermogram, sú kľúčové pri analýze neplodnosti, ale dobré ukazovatele nemôžu zaručiť schopnosť muža oplodniť. Zlý výsledok testu neznamená, že muž je neplodný.

Prečo robiť spermiogram?

Nie každý chápe, na čo slúži spermiogram a často si ho mýli s testom neplodnosti.

Indikácie pre spermogram môžu byť:

Analýza mužskej plodnosti a plodnosti.
Nemožnosť oplodnenia ženy mužom bez použitia antikoncepcie po dobu dlhšiu ako jeden rok a ďalšie mužské problémy, ktoré vznikajú pri plánovaní počatia dieťaťa.
Hodnotenie spermatogénnej funkcie semenníkov.
Ak sa muž zúčastní darovania spermií

Spermiogram nie je test na mužskú neplodnosť, ale umožňuje urobiť všeobecnú diagnózu mužského ejakulátu a pomôcť pri určovaní príčin problémov s neplodnosťou.

Len podľa výsledkov spermiogramu sa však so 100% presnosťou nedá určiť, či muž dokáže počať dieťa.

Čo je semenná tekutina?

Aby ste pochopili, o čom spermogram hovorí, musíte pochopiť základné pojmy, ktoré sa objavia v jeho dekódovaní.

Semenná tekutina, tiež známa ako sperma, je bielo-žltá viskózna látka so špecifickým zápachom. Uvoľňuje sa v dôsledku ejakulácie z mužského pohlavného traktu. Táto tekutina vytvára prostredie, ktoré je nevyhnutné pre život a činnosť spermií.

Spermie sú pohlavné bunky muža. Ich semenná tekutina obsahuje malé množstvo, len 5 %. Zvyšok hmoty tvorí voda a látky, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky na zachovanie vitálnej aktivity zárodočných buniek.

Príprava na analýzu a jej odovzdanie

Prípravné obdobie na absolvovanie spermiogramu je veľmi dôležité. Súlad s množstvom potrebných pravidiel vám umožní urobiť objektívny test, ktorého výsledkom budú primerané ukazovatele. Ak sa nedodrží príprava na analýzu, výsledky môžu byť nesprávne interpretované, v súvislosti s tým môže vzniknúť množstvo problémov.

Splnenie požiadaviek, ktoré sú potrebné na absolvovanie spermiogramu, zabezpečí najvhodnejší výsledok testu:

Diéta. 7 dní pred odberom spermiogramu je potrebné z jedálneho lístka vylúčiť mastné, vyprážané jedlá a kávu. Ich prítomnosť v strave môže znížiť aktivitu spermií a celkový objem ejakulátu. Na analýzu by ste sa mali postarať o dostatočné nasýtenie tela vitamínmi.
Sexuálna abstinencia pred spermiogramom by mala byť dva dni, ale nemala by presiahnuť jeden týždeň. Dodržiavanie tohto rámca je veľmi dôležité, pretože práve počas tohto obdobia sa u muža môže vyvinúť dostatočný počet spermií pripravených na oplodnenie. Ak je obdobie abstinencie kratšie ako dva dni, potom sa objem ejakulátu zníži a spermie nemusia byť úplne zrelé. Ak abstinencia trvá viac ako 7 dní, potom môže ejakulát obsahovať veľké množstvo starých a nepohyblivých spermií. Dlhšia abstinencia je spojená so vznikom spermií starých degeneratívnych foriem, ktoré stratili schopnosť oplodnenia.
Odmietnutie alkoholu. Týždeň predtým, ako muž podstúpi test, sa odporúča prestať užívať alkohol alebo drogy. Užívanie vyššie uvedených liekov vedie k mutácii zárodočných buniek, znižuje ich aktivitu alebo ich zabíja, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky zobrazené spermogramom.
Analýza nie je možná pri zápalových procesoch genitourinárneho systému. Ak nejaké existujú, mala by sa vykonať vhodná liečba a analýza sa môže vykonať po jednom týždni po zotavení. Toto obdobie stačí na odstránenie zvyškov liekov z tela a vylúčenie možnosti ich vplyvu na kvalitu spermií.
Prechladnutie a akútne respiračné infekcie sprevádzané horúčkou si tiež vyžadujú predchádzajúcu liečbu. Analýza sa môže vykonať po 1-1,5 týždni.
Dosiahnutie telesnej teploty nad 37ºС nepriaznivo ovplyvňuje stav semennej tekutiny. Teplota, ktorá je potrebná na dozrievanie spermií, by mala byť 1-2 stupne pod normálnou telesnou teplotou. Preto je potrebné v predvečer testu vylúčiť návštevu kúpeľov a sáun.
Je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu. Preťaženie tela a nahromadenie mliečnej tekutiny vo svalovom tkanive môže ovplyvniť výsledky analýzy.
Stres narúša hormonálne pozadie tela, takže v predvečer testu by ste sa mali vyhnúť stresovým situáciám.
Ak muž absolvuje kurz masáže prostaty, je lepšie ho pred vykonaním testu pozastaviť.
Muž by mal prísť na test vyspatý a oddýchnutý, pretože je potrebná normálna erekcia.

Odber ejakulátu sa môže uskutočniť doma alebo v nemocničnom prostredí. Veľa mužov uprednostňuje domácu možnosť, tá však znižuje spoľahlivosť výsledkov, preto lekári odporúčajú odber spermií priamo v nemocnici. Špeciálne podmienky umožňujú dodržiavať pravidlá pre zber ejakulátu do čistej, suchej a sterilnej misky a včas sledovať čas skvapalnenia ejakulátu. Na to majú nemocnice špeciálne kabínky s erotickými materiálmi. Tento ukazovateľ je zahrnutý v zozname charakteristík, z ktorých sa zostavuje spermogram.

Ejakulácia by mala nastať masturbáciou, je to najlepší spôsob, ako získať spermie, čo vám umožní získať adekvátne testy. Prerušenie súlože nie je vhodné. Odber spermy cez prerušenú súlož môže obsahovať sekréty zo ženských pohlavných orgánov, čo nepriaznivo ovplyvní proces analýzy spermy.

Presnosť spermiogramu

Mali by ste si uvedomiť, že indikátory semennej tekutiny môžu závisieť nielen od celkového stavu tela, ale aj od času doručenia.

Od toho môže kolísať množstvo ejakulátu a jeho zloženie. Takúto nuanciu nemožno predvídať, a preto sa odporúča vykonať spermogramy najmenej dvakrát s intervalom najmenej 2 týždňov a pri veľkom rozdiele vo výsledkoch testov je potrebný tretí test. Niekoľko analýz pomôže vytvoriť úplnejší obraz o stave mužských spermií.

Treba mať na pamäti, že aj tie najpresnejšie štúdie majú určitú mieru chýb. Pri výpočte počtu zárodočných buniek v semennej tekutine je povolených 5 % za chybu. Normálne indikátory v tomto teste sú veľmi nestabilným konceptom a závisí to od interakcie mnohých indikátorov, takže je lepšie poskytnúť dekódovanie analýz špecialistovi a nediagnostikovať sa sami.

Interpretácia výsledkov spermiogramu

Indikátory každého zo všetkých bodov analýzy dávajú lekárovi možnosť zostaviť si úplný obraz o stave mužských spermií. Pri interpretácii analýz sa berú do úvahy tieto body:

Obdobie skvapalnenia ejakulátu. Muži sa zaväzujú najskôr skontrolovať túto vlastnosť spermií, pretože je potrebné zistiť čas skvapalnenia od okamihu ejakulácie. Rýchlosť skvapalňovania semennej tekutiny ovplyvňujú enzýmy, ktoré produkuje prostata. Ak nedôjde k skvapalneniu do 40 minút, naznačuje to možné odchýlky v práci prostaty a na vykonanie ďalšieho výskumu sa do spermy pridá špeciálne činidlo, ktoré tento proces urýchľuje.
objem ejakulátu. Množstvo spermií na ejakuláciu, dosahujúce menej ako 2 ml, môže byť indikátorom nemožnosti počať potomka. Malé množstvo semena nedokáže dlhodobo udržať kyslé prostredie vagíny, čo zabíja spermie skôr, ako sa dostanú do maternice. Preto sú potrebné všetky spermie získané v dôsledku ejakulácie.
Niekedy dochádza k procesu ako retrográdna ejakulácia (ejakulácia do močového mechúra). Pri absencii vonkajšej ejakulácie, ale prítomnosti fyzických ejakulačných pocitov, musíte vykonať test moču na prítomnosť spermií.
Farba a vôňa ejakulátu bola predtým povinnou položkou spermiogramu. Dnes však tieto parametre nehrajú veľkú úlohu, podľa odporúčaní WHO táto položka nie je zahrnutá v zozname diagnosticky významných ukazovateľov spermií.
Vodíkový index (pH) určuje kyslosť semennej tekutiny. Normálne pH je 7,2-8,0. Odchýlky od tohto ukazovateľa nie sú samy osebe významné, ale v kombinácii s inými poruchami sa môžu stať významným dôvodom na stanovenie diagnózy.
Počet spermií. Jeden z najdôležitejších ukazovateľov v spermograme. Ich počet sa zaznamenáva v pomere miliónov na 1 ml semennej tekutiny. V tejto súvislosti vyvstáva otázka, koľko spermií je normou a umožňuje mužovi oplodniť ženu. Obsah v 1 ml ejakulátu je menej ako 20 miliónov mužských zárodočných buniek naznačuje odchýlku od normy. Počítanie spermií sa vykonáva pomocou počítačov (Goryaevova komora).
pohyblivosť spermií. Ide o druhý najdôležitejší ukazovateľ, na jeho dešifrovanie slúži tabuľka, ktorá zahŕňa 4 stupne pohyblivosti: A, B, C, D. Všetky kategórie prebiehajú v jednej vzorke ejakulátu. Ich pomer závisí od dĺžky abstinencie a celkového stavu spermií. Podľa normatívnych ukazovateľov by v sperme mali prevládať spermie skupiny A a B. Okolitá teplota silne ovplyvňuje aktivitu spermií, pri teplote 37 ° C dosahuje vrchol a pri 10 ° C prakticky chýba. Dokonca aj pri indikátoroch až 85% nepohyblivých spermií si muž môže zachovať schopnosť oplodnenia, avšak za normálneho stavu ostatných kritérií spermiogramu.
Spermaglutinácia spôsobuje, že sa spermie zlepia v dôsledku narušeného imunitného systému. Nemalo by sa zamieňať s agregáciou spermií, pretože k tejto aglutinácii spermií dochádza pod vplyvom hlienu obsiahnutého v semennej tekutine a neovplyvňuje plodnosť.
Protilátky proti spermiám sa môžu vyskytovať v mužskom aj ženskom tele. Narúšajú činnosť spermií a narúšajú ich schopnosť oplodnenia.

Spermiogram vám umožňuje posúdiť stav semennej tekutiny muža, identifikovať možné odchýlky a urobiť vhodnú diagnózu. Toto nie je test plodnosti, ale môže určiť príčiny tohto problému. Iba pri komplexnom vyšetrení výsledkov spermiogramu môžeme hovoriť o stave spermií muža.