Aké lieky sa používajú na anestéziu v zubnom lekárstve. Typy moderných metód anestézie v zubnom lekárstve, lieky na úľavu od bolesti

Problém bolesti v zubnom lekárstve je vždy dôležitý a relevantný. Väčšina pacientov odkladá návštevu zubára, obávajúc sa bolesti nadchádzajúcich manipulácií. Dnes však existujú moderné lieky a metódy úľavy od bolesti, ktoré umožňujú úplne odstrániť možnú bolesť.

Aké sú typy anestézie?

Existujú dva hlavné typy anestézie: celková a lokálna. Celková anestézia(alebo anestézia) sa v zubnom lekárstve používa zriedka. Pri tomto type anestézie pacient „zaspí“ na dobu výkonu, t.j. je v bezvedomí a nič necíti. Anestéziu možno použiť pri rozsiahlych operáciách v ústnej dutine alebo v detskej stomatológii. Vzhľadom na prítomnosť veľkého množstva kontraindikácií a možných komplikácií po anestézii sa však vždy uprednostňuje lokálna anestézia.

Miestne anestézia je každému z nás známe „pichnutie do ďasna“ alebo „zamrznutie“. V tomto prípade dochádza k dočasnému vypnutiu citlivosti na bolesť iba v určitej oblasti ústnej dutiny. Hmatová citlivosť pri lokálnej anestézii býva zachovaná, pacient môže cítiť dotyk alebo tlak na zub a ďasno, vibrácie a pod. Ale bolesť úplne chýba.

Na znecitlivenie zuba v hornej čeľusti stačí urobiť niekoľko injekcií do ďasna vedľa zuba (tzv. infiltrácia» anestézia). Na anestéziu dolného zuba je niekedy potrebné vstreknúť anestetikum do blízkosti mandibulárneho nervu (to je " vodivý» anestézia). Počas kondukčnej anestézie polovica dolnej čeľuste a jazyka „znecitlivie“. Okrem toho existuje tzv aplikácie» anestézia, pri ktorej sa znecitliví len sliznica určitej oblasti (aplikáciou špeciálneho spreja alebo gélu s anestetikom). Táto anestézia sa používa najčastejšie pred infiltráciou, takže vpich ihly je bezbolestný.

Aké lieky sa v súčasnosti používajú na lokálnu anestéziu?

Moderné zubné kliniky (vrátane našej kliniky Le Dent) používajú najnovšiu generáciu anestetík pre spolujazdcov. Nazývajú sa carpool, pretože liek nie je v ampulkách, ale v špeciálnych jednorazových kazetách (kapulách), ktoré sa vkladajú do kovovej striekačky na auto. Najtenšia jednorazová ihla sa naskrutkuje na injekčnú striekačku.

Vďaka tomuto všetkému vozový park anestetiká majú množstvo výhod:

• Absolútna sterilita lieku a záruka proti vniknutiu cudzorodých látok do anestetika, pretože lekár nepotrebuje otvárať ampulku a ťahať liek z ampulky do striekačky, t.j. nedochádza ku kontaktu anestetika so vzduchom;
• Presné dávkovanie všetkých zložiek anestetika. Karpul spravidla obsahuje nielen samotné anestetikum, ale aj ďalšie látky: vazokonstriktory (adrenalín alebo norepinefrín), ako aj lieky, ktoré chránia anestetikum pred zničením.
• Minimálne nepohodlie z injekcie v dôsledku skutočnosti, že ihla na auto je oveľa tenšia ako ihla bežnej striekačky na jedno použitie.

Predtým používaný lidokaín a novokaín sa už stali minulosťou pre veľké množstvo nedostatkov (nízka účinnosť, časté alergické reakcie atď.). Teraz sa používajú veľmi zriedkavo (hlavne na verejných klinikách). V moderných zubných ambulanciách sa na lokálnu anestéziu používajú prípravky na báze artikaínu a mepivakaínu.

Artikain je najmodernejším a najúčinnejším anestetikom pre lokálnu anestéziu. Rôzni výrobcovia vyrábajú anestetiká pre autá s artikaínom pod rôznymi názvami (" Ultracain““, „Ubistezin“, „Septanest“ atď.). Zloženie karpuly spolu s artikaínom zvyčajne zahŕňa vazokonstriktor (adrenalín). Je to nevyhnutné na predĺženie účinku anestézie a zníženie absorpcie anestetika do celkového krvného obehu. Naša klinika používa originálny nemecký liek s artikaínom "Ultracaine" s rôznym dávkovaním adrenalínu (pre každého pacienta je zvolené najvhodnejšie dávkovanie).

mepivakaín
Je to iný druh anestetika. Vazokonstriktor zvyčajne nie je súčasťou karpuly s mepivakaínom, pretože. samotný mepivakaín má schopnosť sťahovať krvné cievy. Účinnosť tohto lieku je však o niečo nižšia ako účinnosť artikaínu. Ale tento liek sa môže použiť na anestéziu u detí, ľudí s hypertenziou a u iných pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri zavádzaní adrenalínu. V týchto prípadoch naša klinika používa liek založený na francúzskej výrobe mepivakaínu s názvom „ Najškaredšie».

Napriek všetkým výhodám moderných anestetík vždy existuje riziko alergických reakcií na akýkoľvek liek. Preto by ste mali svojho lekára vždy upozorniť na prítomnosť sklonu k alergii a na alergické prejavy v minulosti. Ak sa chcete úplne chrániť pred možnou alergickou reakciou na anestéziu, môžete predbežne vykonať krvný test na precitlivenosť na lieky používané na klinike.

Nebojte sa a odložte návštevu kliniky, pretože dnes môžete vyliečiť alebo dokonca nainštalovať implantát bez toho, aby ste pocítili akúkoľvek bolesť!

Strach zo zubárov je taký bežný, že táto fóbia má niekoľko mien naraz: stomatofóbia, odontofóbia a dentofóbia. Väčšina zákrokov, ktoré zubári vykonávajú, je naozaj nepríjemná. To nie je prekvapujúce, citlivosť tkanív ústnej dutiny je v priemere šesťkrát vyššia ako citlivosť kože. To je dôvod, prečo výlety k tomuto špecialistovi zriedka robia bez anestézie.

Napichovať či nepichať?

Existujú dva typy anestézie: celková a lokálna. Zubní lekári najčastejšie uprednostňujú to druhé.

„Celková anestézia je v podstate anestézia. Zubní lekári pracujú hlavne s lokálnou anestézou, to znamená, že anestetizujú iba určitú oblasť, “uviedol vedúca zubného oddelenia jednej zo súkromných kliník v Moskve Anna Gudková.

Existuje niekoľko typov lokálnej anestézie: aplikácia, infiltrácia, vedenie, mandibulárna, torusálna a kmeňová. Aplikácia je zároveň jedinou metódou úľavy od bolesti, ktorá si nevyžaduje použitie ihly.

„Pri aplikačnej anestézii sa gél alebo masť nanesie priamo na sliznicu a iba ju zmrazí,“ poznamenal odborník s tým, že tento spôsob anestézie je vhodný napríklad na odstránenie zubného kameňa.

Ostatné typy anestézie sa líšia len technikou podania.

„Odlišujú sa len technikou vkladania. Napríklad odborníci vedia, že vodná anestézia sa nedá robiť na hornom rade zubov, injekcia sa robí presne do rohu dolnej čeľuste, “vysvetlila Gudková.

Na zníženie bolesti zubári injekčne podávajú špeciálne striekačky s kazetami, ktoré majú tenšiu ihlu. Prístroj je navyše navrhnutý tak, aby sa do anestetika nedostali cudzie látky.

Náhrada za kokaín

Bezpečnosť anestézie do značnej miery závisí od toho, ktorý liek si lekár vyberie. Lokálne anestetiká sa delia na amidové a éterové. Jedným z najstarších liekov proti bolesti je novokaín. Prvýkrát ho syntetizovali Nemci v roku 1898 chemik Alfred Einhorn a nahradil kokaín, ktorý sa v tom čase používal na lokálnu anestéziu.

„Dnes sa novokaín ako anestetický liek používa veľmi zriedkavo. Má veľmi dlhú latentnú dobu, to znamená, že pôsobí po 10, 15 alebo dokonca 20 minútach. Teraz je na objednanie pacienta príliš málo času, takže neexistuje spôsob, ako čakať 20 minút, kým anestézia začne účinkovať, “povedala Elena Zoryan, Ph.D.

Podľa špecialistu je novokaín zvyčajne obsiahnutý v ampulkách, čo znamená, že je takmer nemožné zachovať sterilitu anestetika. Droga má aj ďalšie nevýhody.

„Novokaín rozširuje krvné cievy, takže skoršia anestézia bola veľmi slabá a netrvala dlho. Na predĺženie trvania účinku bol pridaný adrenalín. Potvrdiť presnosť dávkovania však v tomto prípade bolo, samozrejme, nemožné,“ vysvetlil zubár s 50-ročnou praxou.

Amid namiesto éteru

Moderní lekári radšej používajú lieky amidovej skupiny. Podľa odborníčky účinkujú rýchlejšie a efekt trvá dlhšie. Zubní lekári najčastejšie používajú lidokaín, artikaín a mepivakaín na úľavu od bolesti. Každý z týchto liekov má svoje výhody a nevýhody, poznamenal lekár.

„Verejné kliniky používajú hlavne lidokaín, pretože je lacnejší. Ide o prvý liek zo skupiny amidov, ktorý bol uvedený do praxe. Začína pôsobiť do 2-5 minút po aplikácii. A toto je jediný liek, ktorý poskytuje úľavu od bolesti všetkých typov. To znamená, že sa môže nielen vstreknúť dovnútra, ale aj aplikovať na sliznicu, “povedal Zoryan.

Rovnako ako novokaín sa však lidokaín dodáva v ampulkách a predáva sa v rôznych koncentráciách.

"Zubní lekári ho môžu používať iba v 2% koncentrácii, ale existujú ampulky s 10% koncentráciou lidokaínu," vysvetlil lekár.

Okrem toho liek preniká do tkanív a rýchlo sa vstrebáva do krvi, čo môže nepriaznivo ovplyvniť pacientov s poruchou funkcie srdca a nervového systému.

„Lidokaín, podobne ako iné lokálne anestetiká, rozširuje cievy, preto by sa mal užívať spolu s liekmi, ktoré ich zužujú – vazokonstriktormi. Preto na injekciu môže lekár použiť iba 2% roztok. Vyššia koncentrácia sa niekedy používa na povrchovú anestéziu. V tomto prípade je však tiež dôležité odstrániť prebytočné anestetikum, “upozornil odborník.

Lidokaín by nemali užívať ľudia so závažnými poruchami pečene a obličiek, s opatrnosťou by sa mal podávať aj počas tehotenstva, dojčenia a pri ochoreniach krvotvorných orgánov.

Výber zubára

Podľa kandidáta lekárskych vied Zoryana lekári používajú artikaín oveľa častejšie. Je tiež známy ako ultrakaín.

„Rýchlejšie sa rozkladá, rýchlejšie sa vylučuje z tela. Navyše sa menej vstrebáva do krvi a takmer neprechádza do materského mlieka. To znamená, že kontraindikácie na použitie sú oveľa menšie. Liek sa používa iba na injekčné typy lokálnej anestézie, “uviedol odborník.

Často sa používa aj v spojení s vazokonstriktormi. Práve kvôli tomu druhému môže mať podľa zubára človek zvýšený tep a krvný tlak.

"Už toto by malo upozorniť lekára, keď sa zaoberá pacientmi s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou," varoval lekár.

Negatívne, vazokonstriktory, ktoré sú v skutočnosti adrenalínom, môžu ovplyvniť ľudí s ťažkou patológiou štítnej žľazy, precitlivenosťou na adrenalín, ako aj pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom.

„To znamená, že anestetikum obsahujúce vazokonstriktor má množstvo kontraindikácií. Okrem toho sa tieto lieky nekombinujú so všetkými liekmi a môžu vyvolať alergické reakcie, najmä u pacientov s precitlivenosťou na síru. Patria sem napríklad ľudia s bronchiálnou astmou,“ upozornil zubár.

Ak osoba netoleruje anestetikum s vazokonstriktorom, lekári používajú mepivakaín.

Hlavná vec je nemlčať

Stojí za zmienku, že predtým, ako pristúpite priamo k postupu, zubár by sa mal opýtať osoby, na čo je alergický, či má neznášanlivosť na lieky a či sa vyskytli ochorenia kardiovaskulárneho systému. Pre výber správneho anestetika je tiež dôležité, aby odborník poznal stav pečene a obličiek pacienta.

„V prípade alergie na lieky posielame pacienta na alergické testy. Výsledky takéhoto testu sú zvyčajne pripravené do troch dní. V niektorých ambulanciách je analýza hotová do jedného dňa,“ povedala Anna Gudková.

Najčastejšie sa však podľa nej ľudia pri návšteve zubára cítia zle nie kvôli anestetikum, ale preto, že mnohí pacienti sa boja blížiaceho sa zákroku alebo sa nestihnú pred termínom najesť.

Úspech zákroku závisí nielen od lekára, ale aj od samotného pacienta, istá je Elena Zoryan. Kandidát lekárskych vied radí pristupovať k zubárovi zodpovedne a vždy vopred informovať odborníka o svojich ochoreniach a alergiách.

„Pacient musí nevyhnutne informovať lekára o prítomnosti komplikácií z kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu a imunitného systému. Okrem toho stojí za to hovoriť o alergických reakciách na lieky a potraviny. Pretože veľmi často sa v potravinách ako antioxidant používajú siričitany, ktoré sa pridávajú aj do lokálnych anestetík,“ upozornil lekár.

Predtým sa zubári z minulosti veľmi nestarali o pocity pacientov v kresle.

Dnes existuje veľa metód lokálnej anestézie, ktoré vám umožňujú liečiť zuby akejkoľvek zložitosti bez bolesti a strachu.

Moderné lieky proti bolesti umožňujú blokovať nepohodlie nielen pre dospelých, ale aj pre deti.

Zároveň sa môžu podávať injekčne aj bez použitia ihly.

Lokálna anestézia je zavedenie anestetického lieku, vďaka ktorému sa citlivosť postupne znižuje v určitej oblasti, ktorá si vyžaduje zubné manipulácie. Účinné látky blokujú impulzy, ktoré nervové zakončenia prenášajú do mozgu.

V tomto prípade pacient zostáva pri vedomí a necíti bolesť ani počas operácie. Blokovanie nervových zakončení spôsobuje iba pocit znecitlivenia oblasti, do ktorej bol liek vstreknutý.

Indikácie

Možno je jednoduchšie vymenovať stomatologické výkony, ktoré sa vykonávajú bez anestézie. Aplikuje sa lokálna anestézia:

• počas liečby pokročilého kazu;
• pred odstránením koreňového systému alebo zuba ako celku;
• počas liečby paradentózy;
• pri liečbe zápalových procesov a hnisavých ložísk;
• na liečbu neuritídy tvárového nervu;
• keď nie je možné vykonať zložité operácie v celkovej anestézii.

Stojí za zmienku osobná túžba pacienta uchýliť sa k lokálnej anestézii, a to aj v prípadoch, keď je to možné bez nej. Úľava od bolesti potláča pocit strachu z nepríjemných pocitov.

Funkčné vlastnosti, ich pozitívne a negatívne vlastnosti.

Príďte, ak vás zaujíma cena chirurgickej korekcie zhryzu.

Na tejto adrese nájdete podrobný návod na používanie ultrazvukovej zubnej kefky Megasonex.

Kontraindikácie

Liek na lokálnu anestéziu by sa mal vybrať pre každého pacienta individuálne. Koniec koncov, aktívne prostriedky liekov proti bolesti, ako v iných liekoch, majú určité kontraindikácie.

Preto sa pred podaním injekcie musí odborník vo svojom odbore uistiť, že pacient nemá alergickú reakciu na žiadne lieky a sprievodné ochorenia.

Lokálna anestézia nie je vhodná pre pacientov:

• ktorí mali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt pred menej ako šiestimi mesiacmi;
• s individuálnou neznášanlivosťou liekov proti bolesti.

Zubní lekári dodržiavajú niektoré obmedzenia, ak:

• pacient trpí ochoreniami štítnej žľazy, diabetes mellitus, čo znemožňuje používanie liekov obsahujúcich vazokonstrikčné zložky;
• anamnéza srdcovej patológie alebo arteriálnej hypertenzie. V tomto prípade je u pacientov kontraindikovaná lokálna anestézia, v ktorej je epinefrín prítomný v dávke vyššej ako 1:200 000;
• bronchiálna astma potrebuje liečbu. Anestetický liek by v tomto prípade nemal obsahovať disulfid sodný, čo je konzervačná látka.

Odrody

Anestetizovať určitú časť ústnej dutiny je možné injekciou alebo ovplyvnením nervových zakončení spôsobom, ktorý neznamená prepichnutie parodontálnych tkanív.

Aplikácia

Táto metóda umožňuje dočasne znecitliviť ošetrovanú oblasť vďaka povrchovej úprave ústnej sliznice masťou alebo sprejom. Liečivo sa aplikuje na tkanivo priložením gázového tampónu na ďasno.

Aplikačná anestézia umožňuje dosiahnuť okamžitý účinok. Niekedy sa tento typ anestézie používa na zníženie nepohodlia z budúcej injekcie.

Najčastejšie sa však sprej alebo masti používajú pred profesionálnym čistením alebo otvorením abscesov nachádzajúcich sa na povrchu ďasien.

infiltrácia

Zavedenie lieku sa uskutočňuje injekciou do hornej oblasti pri koreni zuba. V tomto prípade sa injekcia podáva z lingválnej (vnútornej) aj vonkajšej strany ďasna.

Zavedená kompozícia sa v tomto prípade postupne šíri do vnútornej dutiny zuba.

Túto metódu anestézie používajú špecialisti najčastejšie. Zubní lekári používajú infiltračnú anestéziu na liečbu kazu, pulpitídy a iných ochorení zubov.

Viac informácií o infiltračnej anestézii u detí nájdete vo videu.

Dirigent

Anestézia sa dosiahne zavedením aktívnej kompozície do okolitých tkanív nervu, vďaka čomu sú zablokované impulzy bolesti prenášané do mozgu. Anestézia sa šíri nielen cez tkanivá, ale aj po dĺžke samotného nervu.

V zubnom lekárstve sa táto technika spravidla používa na manipulácie v dolnej časti ústnej dutiny.

Intraligamentárny (intraligamentózny) lokálny

Injekcia sa podáva do periodontálneho väziva. Gingiválna punkcia sa vykonáva na oboch stranách sliznice.

Rozdiel medzi intraligamentóznou injekčnou anestézou spočíva v okamžitom účinku lieku. Preto sa v detskom zubnom lekárstve často používa intraligamentárna anestézia.

Treba poznamenať, že liek sa podáva ako ihlou, tak aj redukovaným zásobníkom. Na liečbu ochorení ústnej dutiny u dospelých je možné túto techniku ​​kombinovať s inými metódami anestézie.

Vnútrokostné

Anestézia sa používa na krátkodobé zubné manipulácie, pretože v porovnaní s inými metódami anestézie nie je dlhodobá.

Injekcia sa aplikuje do spongióznej kosti medzi dva susedné zuby. Hlavnou črtou techniky je, že líca a pery pacienta nezostanú znecitlivené. Preto na konci lieku nie sú žiadne nepríjemné pocity a pocit nepohodlia.

Na zníženie citlivosti injekcie zubári zvyčajne vykonávajú predbežnú aplikačnú anestéziu.

Vo videu uvidíte, ako sa anestézia vykonáva pomocou intraoseálnej anestézie.

stonka

Táto metóda anestézie sa vykonáva iba v nemocničnom zubnom oddelení. Najdlhšie trvanie účinku má anestézia.

Okrem toho sa injekcia nevykonáva v ústnej dutine, ale v oblastiach spodnej časti lebky. Blokovanie impulzov nervových zakončení sa vykonáva okamžite v dolnej alebo hornej čeľusti.

Indikácie pre takúto silnú anestéziu sú:

• komplexné chirurgické zákroky;
• poranenia kostí tváre;
• neuralgia;
• syndróm neznesiteľnej bolesti.

Pre deti

Všetky lieky používané v detskej lokálnej anestéziológii v tej či onej miere poškodzujú malý organizmus. Na pôsobenie liekov proti bolesti sú obzvlášť citliví mladší pacienti.

Predtým sa na blokovanie nervových impulzov používali lidokaín a novokain. Mepivakaín a Arikain majú dnes najmenší zoznam vedľajších účinkov.

Ak hovoríme o druhoch používaných anestézií, tak hlavne v detskej stomatológii sa používajú aplikačné, intraligamentárne, infiltračné a vodivé metódy.

Poznámka! Kvôli obavám a kvôli nevyformovanej psychike môže dieťa počas injekcie v zubárskom kresle stratiť vedomie. Nemali by ste odpisovať reakciu tela dieťaťa na neprofesionalitu špecialistu.

Prípravky

V modernej stomatológii sa používajú tieto lieky:

1. Ultracain. Liečivo sa vyrába pod tromi typmi označovania: "D", "DS" a "DS Forte". Posledné dve sa vyznačujú zvýšenou koncentráciou vazokonstrikčnej zložky - epinefrínu. Pod označením „D“ vyrába francúzsky výrobca produkt bez konzervačných látok a vazokonstriktorov.
2. Ubistezin. Podľa zloženia účinných látok je liek analógom "ultrakaínu". Anestetikum sa vyrába v Nemecku a je dostupné v rôznych variáciách dávkovania hlavných zložiek.
3. Septanest. Má výraznú koncentráciu konzervačných látok. Preto je jeho zavedenie často sprevádzané alergickou reakciou.
4. Skadonest. Zloženie liečiva zahŕňa až 3% mepivakaínu. Vazokonstriktory a konzervačné látky úplne chýbajú v anestetike vyrobenom vo Francúzsku, a preto je liek vhodný pre pacientov, ktorí potrebujú obmedzenia na zloženie.

Možné komplikácie

Na prvý pohľad obyčajná injekcia sa môže zmeniť na množstvo nepríjemných následkov. Medzi nimi sú:

1. Zlomenina ihly. Napriek tomu, že prvok injekčného nástroja je vyrobený z odolného kovu, pri prudkom pohybe pacienta môže jeho časť zostať v sliznici alebo perioste. Stojí za zmienku, že pravdepodobnosť odstránenia malého kovového fragmentu bez komplikácií je oveľa vyššia ako pri extrakcii časti prvku vloženého na celú dĺžku.
2. Možnosť infekcie. Moderné zubné lekárstvo znížilo pravdepodobnosť tejto komplikácie na minimum pomocou jednorazových injekčných striekačiek. Avšak anestézia vopred infikovanej oblasti ústnej dutiny môže viesť k infekcii zdravej oblasti v dôsledku vytlačenia patogénnych baktérií anestetikom.
3. Hematóm alebo modrina. Komplikáciou je prenikanie ciev do tkanív, ktoré sa najčastejšie pozoruje pri kondukčnej anestézii.
4. Opuch tkanív. Komplikácia nastáva pri individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku.
5. Strata citlivosti. Niekedy je blokovanie prenosu impulzov do mozgu nervovými zakončeniami oneskorené niekoľko dní alebo týždňov na pozadí poškodenia nervov.
6. Pálenie alebo bolesť počas podávania anestetika. Nepríjemná dočasná reakcia je pre telo pacienta absolútne bezpečná.
7. Kŕče žuvacích svalov alebo trizmus. Komplikáciou je nemožnosť úplného otvorenia ústnej dutiny. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku poškodenia svalov alebo ciev nachádzajúcich sa v infratemporálnej jamke a spravidla prechádza bez akéhokoľvek zásahu za 2-3 dni.
8. Poranenie mäkkých tkanív. V dôsledku nedostatočnej citlivosti jazyka a niektorých svalov tváre si pacienti, najmä deti, môžu hrýzť pery alebo líca. Preto sa až do úplného ukončenia užívania lieku odporúča zdržať sa jedenia.

Aspoň deň pred návštevou špecialistu by ste mali odmietnuť piť alkoholické nápoje. Etylalkohol, ktorý je hlavnou zložkou týchto produktov, znižuje účinnosť mnohých techník lokálnej anestézie.

Ak v predvečer návštevy zubára došlo k silnému stresu, bolo by užitočné vziať si v noci sedatívum - extrakt z valeriánov alebo Afobazolu.

So zubným ošetrením je lepšie v prípade slabosti počas SARS počkať. Je nežiaduce vykonávať zubné manipulácie v dňoch menštruácie. Počas tohto obdobia sa pozoruje zvýšená nervová excitabilita.

Okrem toho môže chirurgický zákrok v "kritických dňoch" pre pacientov viesť k predĺženému krvácaniu.

Lieky proti bolesti sú rozdelené do 3 skupín: analgetiká, opiáty a nesteroidné lieky. Posledne menované sa najčastejšie používajú v zubnom lekárstve. Účinne zmierňujú bolesť, nie sú návykové a často sa predávajú bez lekárskeho predpisu.

Existuje veľa liekov na zmiernenie bolesti zubov. Môžete si však prezrieť 5 najsilnejších liekov proti bolesti v zubnom lekárstve.

Liečivo na báze ketoprofénu. Najsilnejší a najúčinnejší prostriedok proti bolesti v domácej stomatológii. Je predpísaný na protizápalovú liečbu po implantácii, komplexnej extrakcii zubov a iných chirurgických zákrokoch.

Dôležité!"Ketonal" sa často zamieňa s "Ketanov". Ale sú to dve rôzne drogy. Druhý vyrába indická spoločnosťRanbaxy je lacnejší a má veľa vedľajších účinkov. Hoci kvôli agresívnej marketingovej kampani je mylne považovaný za najlepší liek proti bolesti.

Nezamieňajte Ketonal s Ketanovom.

"Nurofen"

Liek je britská spoločnosť založená na ibuproféne. Dostupné vo forme tabliet (bežných a rozpustných), kapsúl, suspenzií pre deti.

Ďalšie informácie! Existuje aj vylepšený liek - Nurofen Plus. Obsahuje 200 mg ibuprofénu a 10 mg kodeínu.

Najobľúbenejší a najúčinnejší prostriedok proti bolesti u detských zubných lekárov. Takmer žiadne vedľajšie účinky. Vo výnimočných prípadoch je možné použiť pre deti od 3 mesiacov.

Nurofen často predpisujú zubári.

"Voltaren"

Prehľad 5 najsilnejších liekov proti bolesti v zubnom lekárstve pokračuje liekom Voltaren. Používa sa ako protizápalová liečba patológií temporomandibulárneho kĺbu (TMJ).

Liek na zmiernenie bolesti "Voltaren" je dostupný vo forme tabliet pre dospelých (25 mg) a deti (15 mg), kapsuly s predĺženým uvoľňovaním (100 mg), gél (1%) a roztok (2,5%).

Je široko používaný ako protizápalová liečba patológií temporomandibulárneho kĺbu.

"Nise"

Ďalším z najsilnejších liekov proti bolesti sú tablety a suspenzie Nise. Prípravok na báze nimesulidu. Hlavný účinok sa dosiahne odstránením zápalu a zmiernením edému.

Mnoho ľudí sa bojí navštíviť zubára. Činnosti lekára sú spojené s bolesťou a nepohodlím. Pacienti trpiaci bolesťami zubov odkladajú návštevu zubára až na kritickú chvíľu a často, keď nemajú čas, žiadajú lekára, aby vykonal niekoľko rozsiahlych výkonov naraz.

Stomatológia dnes využíva na extrakciu a ošetrenie zubov viacero metód anestézie. Skúsený špecialista vie, ktorý liek je lepšie anestetizovať. Pacient nebude cítiť bolesť a zubár bude môcť vykonávať zubné ošetrenie na správnej úrovni.

Metódy anestézie používané v zubnom lekárstve

Anestézia na extrakciu zubov a iné stomatologické výkony zahŕňa zníženie alebo úplnú stratu citlivosti v určitých oblastiach ústnej dutiny. Anestetizovať miesto chirurgického zákroku je možné pomocou liekov, ktoré prerušujú prenos impulzov bolesti prichádzajúcich zo zdrojov bolesti do mozgu.

Je teda takmer nemožné vykonať kvalitnú liečbu zubov múdrosti bez anestézie - terapeutické a chirurgické zákroky, ktoré vykoná lekár, budú sprevádzané silnou bolesťou. Preto všetky moderné zubné ambulancie ošetrujú zuby rôznymi druhmi anestézie.

Celková anestézia

V celkovej anestézii pacient upadne do hlbokého spánku, jeho vedomie je vypnuté. Pri tejto metóde anestézie sa omamné látky podávajú intravenózne alebo inhalačne. Počas stomatologického ošetrenia stav pacienta sleduje anesteziológ-resuscitátor.

Keď je človek v celkovej anestézii, na jednej strane je pre zubára jednoduchšie ošetriť zuby, najmä zub múdrosti. Ale na druhej strane sa lekár musí neustále prispôsobovať pacientovi, keďže je znehybnený a nevie si zafixovať hlavu v správnej polohe a otvoriť ústa. Spravidla si pri tomto type anestézie človek po prebudení nepamätá, čo sa mu pri operácii stalo.

Tento typ anestézie sa odporúča použiť v prípade:

• komplexná chirurgická operácia;
• patologický strach zo zubného zákroku;
• alergie na lokálne anestetiká.

V mnohých prípadoch je celková anestézia pri stomatologických zákrokoch kontraindikovaná. Predtým, ako sa pacient dostane do stavu anestézie, musí darovať krv na analýzu a podstúpiť EKG, aby sa vylúčili srdcové patológie.

Krátko pred zubným zákrokom by sa mal pacient vzdať fajčenia a alkoholu. Niekoľko hodín pred ponorením do anestézie by pacient nemal jesť.

Lokálna anestézia

Lokálna anestézia je najbezpečnejšia. Človek je pri vedomí, použitá droga pôsobí len na periférny nervový systém.

So zavedením carpoolovej (prísne dávkovanej) anestézie pacient začína pociťovať necitlivosť ďasien, jazyka a pier. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pri nesprávne vypočítanej dávke lieku pacienti sťažovali, že anestézia nefunguje. S príchodom karpulu (anestetická ampulka) tento problém zmizol. Po rozštiepení analgetika sa jeho pôsobenie zastaví, citlivosť sa obnoví.

Metóda lokálnej anestézie je široko používaná v zubnom lekárstve. Používa sa na terapeutické a chirurgické zákroky.

Prípravky na celkovú anestéziu

Je anestézia škodlivá pri odstraňovaní zubov múdrosti? Pod vplyvom drog človek necíti bolesť, ale zároveň je jeho telo vystavené vážnemu stresu. V prvom rade trpí mozog, anestézia ovplyvňuje prevodový systém srdca, zložky anestetika môžu spôsobiť alergické reakcie. Preto je počas operácie pri pacientovi prítomný anestéziológ, ktorý má k dispozícii všetko potrebné resuscitačné vybavenie.

V zubnom lekárstve sa vykonáva iba intravenózna celková anestézia pomocou liekov nazývaných Ketamín, Propofol, Thiopental sodný atď., Ktoré majú hypnotický, sedatívny a svalový relaxačný účinok. V stave hlbokého spánku môže byť človek ponorený pomocou oxidu dusného, ​​vdychovaný cez masku.

Druhy anestetík na lokálnu anestéziu

Artikain

K dnešnému dňu sú najsilnejšie anestetiká zo série artikaínu považované za najlepšiu anestéziu používanú v zubnom lekárstve na lokálnu anestéziu. Hlavná zložka lieku proti bolesti je niekoľkonásobne účinnejšia ako lidokaín a novokaín.

Charakteristickým rysom Articaine je možnosť jeho použitia pri hnisavých zápaloch, keď sa znižuje aktivita iných liekov. Mnohí pacienti v takýchto prípadoch nechápu, prečo anestetikum nefunguje. Okrem hlavnej zložky Articaine obsahujú moderné prípravky vazokonstriktory. V dôsledku adrenalínu alebo epinofrínu sa cievy zužujú a bránia tak vyplaveniu lieku z miesta vpichu. Zvyšuje sa sila anestézie a trvanie intraseptálneho anestetika.

Ubistezin

Ubistezin je analógom Ultracaine, zloženie týchto dvoch liekov je identické. Výrobca je registrovaný v Nemecku. Anestetikum je dostupné v dvoch formách v závislosti od koncentrácie epinefrínu: Ubistezin alebo Ubistezin forte.

Tento liek sa môže podávať deťom a tehotným ženám, pretože má veľmi skromný zoznam kontraindikácií. Ubistezin sa používa v zubnom lekárstve na liečbu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Mepivastezin alebo Scandonest

Hypertenzívnym pacientom sa neodporúča používať anestetiká s vazokonstrikčnými zložkami, pri vysokom tlaku sa oplatí vybrať lieky bez adrenalínu a epinefrínu v kompozícii. Mepivastezin (vyrábaný v Nemecku) a jeho úplný analóg Scandonest (Francúzsko) sa predpisujú rizikovým pacientom.

Tieto liečivá neobsahujú vazokonstriktory, preto sa používajú na zmiernenie bolesti u detí, tehotných žien a pacientov s bronchiálnou astmou. Mepivastezin a Scandonest sa predpisujú aj pacientom s neznášanlivosťou adrenalínu.

Septanest

Zubní lekári už niekoľko rokov úspešne používajú anestéziu Septanest. Anestetikum je prezentované v dvoch formách, z ktorých každá sa líši obsahom adrenalínu v zložení. Na rozdiel od Ultracainu a jeho analógov obsahuje Septanest konzervačné látky, ktoré môžu podľa návodu na použitie vyvolať alergické reakcie.

Po podaní lieku pacientovi sa anestetický účinok objaví po 1-3 minútach. Anestézia trvá 45 minút. Ako lokálne anestetikum možno Septanest použiť u detí od 4 rokov.

Novocaine

Novocain patrí do skupiny esterov druhej generácie. Liečivo so strednou anestetickou aktivitou má nižšiu účinnosť ako anestetiká zo série artikaín a mepivakaín. Používa sa čoraz menej, keďže moderné lieky proti bolesti zvládajú bolesť pri extrakcii zubov 4-5 krát lepšie. Novokaín sa používa na menšie stomatologické operácie a pri liečbe bolestivých syndrómov.

Iné typy anestetík

Keď idete na stretnutie s chirurgom na odstránenie zuba, veľa ľudí sa pýta, aký druh anestézie existuje? Podľa chemických vlastností sú anestetiká rozdelené do dvoch skupín: substituované amidy a estery. Existujú lieky s krátkym, stredným a dlhodobým účinkom. Anestézia v zubnom lekárstve má tiež svoju vlastnú klasifikáciu:

• povrchný;
• vodivé;
• infiltrácia.

V modernej stomatológii sa uprednostňujú carpoolové liečivá amidovej skupiny: lidokaín, artikaín, ubistezin forte, mepivakain atď.

Lidokaín má hlboký analgetický účinok, no s bolesťami zubov sa vyrovnáva horšie ako iné intraseptálne anestetiká (odporúčame prečítať :). Ak to porovnáme s Novocainom, ktorý je široko používaný vo verejných zdravotníckych zariadeniach, potom je pravdepodobnejšie, že výber zubných lekárov sa zastaví na Lidokaine.

Aké lieky sú povolené počas tehotenstva?

Najlepšou možnosťou pre tehotné ženy a dojčiace matky je Ultracaine alebo Ubistezin carpula s epinefrínom v koncentrácii 1: 200 000. Vazokonstriktor nemá žiadny vplyv na plod, pretože nemôže prejsť cez placentu. Štúdie preukázali bezpečnosť týchto anestetík vo vzťahu k dojčeným deťom – ich zložky sa nedostávajú do materského mlieka.

Počas tehotenstva nemusíte odmietnuť injekciu s vazokonstriktormi. Vo svojej praxi však lekári používajú Scandonest a Mepivastezin bez epinefrínu v kompozícii na anestéziu žien počas tehotenstva. Tieto lieky sú dvakrát toxickejšie ako Novocaine a rýchlejšie sa vstrebávajú do krvi.

Použitie anestézie u detí

Aká anestézia sa používa v detskom zubnom lekárstve? Zubní lekári anestetizujú deti v dvoch fázach. Spočiatku sa vykonáva aplikačná anestézia, kedy lekár pomocou aerosólu alebo špeciálneho gélu s lidokaínom alebo benzokaínom znecitliví oblasť sliznice, do ktorej bude následne injekčne aplikované anestetikum. Tento typ anestézie sa tiež používa na intraoseálnu anestéziu.

Deťom sa podávajú lieky s artikaínom ako hlavnou zložkou. Je menej toxický a rýchlo sa vylučuje z tela. Podľa návodu na použitie sa takéto lieky môžu použiť na anestéziu u detí starších ako 4 roky. Pri odstraňovaní molárov sa tiež často podáva injekcia mepivakaínu. V detskej stomatologickej praxi sa často používa tabuľka s hmotnosťou a maximálnou prípustnou dávkou podaného anestetika.