Čo je endometrióza. Rektovaginálna endometrióza: príznaky

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom dochádza v dutine maternice aj mimo nej k rastu tkanív podobných štruktúre epitelu maternice. Vzťahuje sa na benígne procesy, ale predpokladá sa, že na pozadí patologického rastu endometria sa môžu vyskytnúť malígne nádory. Manifestácia endometriózy, symptómy a liečba sú veľmi rôznorodé, v závislosti od stupňa prevalencie, lokalizácie ložísk patologického rastu, štádia procesu, veku ženy. V gynekológii je endometrióza charakterizovaná chronickým recidivujúcim priebehom, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie a včasnú liečbu. Zvážte, čo je endometrióza a ako ju liečiť.

Klasifikácia

Podľa lokalizácie ložísk sa endometrióza delí na:

  • Genitálne ložiská sú lokalizované v reprodukčných orgánoch ženy.
  • Extragenital - keď sú patologické ohniská zistené mimo orgánov reprodukčného systému.

Genitálie sa zase delia na:

  • Vnútorná endometrióza - s poškodením endometria maternice.
  • Vonkajšie - endometrióza krčka maternice, pošvy, vaječníkov, vajcovodov, endometrióza pobrušnice malej panvy, maternicové rektálne vrecko.

Podľa štruktúry ložísk sa rozlišuje asi 20 rôznych histologických variantov.

Moderná medicína dnes ponúka veľké množstvo klinických klasifikácií takejto ženskej choroby, ako je endometrióza, berúc do úvahy lokalizáciu, klinické prejavy a hĺbku poškodenia orgánov, ale žiadna z nich nie je univerzálna.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie prijala lekárska komunita klasifikáciu podľa lokalizácie procesu v závislosti od postihnutého orgánu.

Kroky procesu

Endometrioidné ložiská, postihujúce určité orgány, sú schopné invazívneho rastu, spôsobujú funkčné poruchy postihnutých orgánov, charakteristické príznaky endometriózy. Pre každý typ lézie sa aplikuje klasifikácia podľa štádia endometriózy od 1 do 4 v závislosti od hĺbky orgánovej lézie. Staging je najdôležitejším krokom pri výbere liečebnej metódy.

Príčiny ochorenia

Podľa štatistík sa chronická endometrióza medzi všetkými ženskými chorobami vyskytuje u každej desiatej ženy v reprodukčnom veku. Vzťahuje sa na choroby s chronickým priebehom. Chronická endometrióza je príčinou neplodnosti a silných bolestí. Doteraz nebola endometrióza a príčiny jej výskytu dostatočne študované, medzi odborníkmi neexistuje konsenzus na túto tému. Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú príčiny endometriózy:

  1. implantačnej teórie. Podľa tejto teórie je časť buniek s reverzným prietokom krvi počas menštruácie vyhodená cez vajíčkovody, je schopná zakoreniť sa, fungovať, migrovať a ovplyvňovať iné orgány.
  2. Teória embryogenézy, podľa ktorej príčinou tejto patológie sú anomálie vo vývoji a diferenciácii tkanív. Na základe čoho vyplýva, že endometrioidné ložiská sa tvoria v iných orgánoch z endometriálnych buniek omylom zachytených počas embryogenézy. Tento názor potvrdzujú prípady, keď sú príznaky endometriózy zistené u dospievajúcich vo veku 11-12 rokov pred nástupom menštruácie.
  3. Zmeny endokrinného stavu vedúce k narušeniu hormonálnych interakcií endometria: endometriotické ložiská obsahujú vysokú hladinu estrogénových receptorov, nízku až progesterón.
  4. Chronické zápalové procesy orgánov reprodukčnej sféry, čo vedie k výskytu nezvratných zmien a výskytu ohniskov.

Klinické prejavy

Hlavné príznaky toho, ako sa endometrióza prejavuje u žien, sú:

  • Reprodukčný vek pacientov (od 20 do 40 rokov).
  • Bohatá menštruácia.
  • Charakteristickým znakom endometriózy u žien je silná bolesť.
  • Neplodnosť. Až polovica všetkých pacientov so stanovenou diagnózou trpí poruchou reprodukčných funkcií.
  • V závislosti od lokalizácie ložísk mimo genitálií sa môže vyskytnúť bolesť v driekovej oblasti, pripomínajúca radikulitídu, bolesť a neschopnosť plnohodnotného sexuálneho života a ďalšie príznaky.
  • Poruchy spánku, neurovegetatívne poruchy.

Diagnostika

Komplex diagnostických opatrení zahŕňa:

  1. Starostlivý zber a analýza sťažností pacientov.
  2. Gynekologické vyšetrenie.
  3. Krvný test na nádorové markery - CA125, CEA. Mierne zvýšte, neprekračujte horné hranice normálnych hodnôt. Sú dôležité na zistenie recidívy ochorenia po liečbe.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, brušnej dutiny.
  5. Špeciálne inštrumentálne štúdie: ak je podozrenie na poškodenie krčka maternice - kolposkopia, močový mechúr - cystoskopia, črevá - fibrokolonoskopia, na zistenie vnútornej endometriózy - hysteroskopia.
  6. Počas všetkých týchto štúdií je na histologické potvrdenie diagnózy potrebné vykonať biopsiu z identifikovaného zamerania.

Endometrióza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od postihnutého cieľového orgánu, niekedy sa maskuje ako iné ženské ochorenia. Zvážte najbežnejšie typy ochorenia.

Vnútorná endometrióza

Vnútorná endometrióza alebo adenomyóza. Tento patologický proces je obmedzený na maternicu. Podľa prevalencie je vnútorná endometrióza rozdelená do troch stupňov (1-3), podľa zvláštností lokalizácie ložísk existujú tri typy: fokálna, nodulárna, difúzno-nodulárna forma. Lokalizované lézie sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti maternice alebo difúzne postihujú endometrium.

Klinický obraz endometriózy maternice a symptómy závisia od rozsahu ochorenia. Najčastejšími príznakmi vnútornej endometriózy sú bolesť v panvovej oblasti, ktorá sprevádza menštruačné krvácanie, narušenie cyklu vo forme silného, ​​dlhotrvajúceho krvácania a neplodnosť.

Pre diagnostiku zohráva dôležitú úlohu ultrazvukové vyšetrenie maternice, hysteroskopia umožňuje posúdiť prevalenciu procesu, vykonať biopsiu a histologicky potvrdiť diagnózu. V prípade potreby sa používa MRI, CT vyšetrenie panvových orgánov.

Cervix, vagína

Endometrióza krčka maternice, pošvy sa prejavuje silnými bolesťami, menštruačnými nepravidelnosťami. Endometrióza krčka maternice sa zisťuje počas gynekologického vyšetrenia. Pri porážke cervikálneho kanála sa diagnóza stanoví pomocou kolposkopie, histologicky potvrdenej biopsiou ložísk, počas samostatnej diagnostickej kyretáže.

Endometrióza vagíny, podobne ako endometrióza krčka maternice, vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nádorovou léziou týchto orgánov, čo sa dosiahne vykonaním histologického vyšetrenia bioptického materiálu.

vaječníkov

Často sa prejavuje vo forme cystickej lézie vaječníkov. Klinické príznaky: bolesť, menštruačné poruchy, prítomnosť nádorovej formácie vo vaječníku.

Stanovenie diagnózy uľahčuje: gynekologické vyšetrenie, transvaginálny ultrazvuk, detekcia zvýšených hladín nádorového markera CA125. Laparoskopia pomáha správne diagnostikovať, odlíšiť endometrioidnú ovariálnu cystu od onkologického procesu. Cysta s endometriózou vaječníkov má charakteristický vzhľad - takzvaná čokoládová cysta. Táto formácia správnej formy s hrubou kapsulou, naplnenou hemolyzovanou krvou, má hnedastú (čokoládovú) farbu.

Extragenitálna endometrióza

Keď sa patologický proces šíri mimo orgány reprodukčného systému ženy hematogénnou (s prietokom krvi) alebo lymfogénnou cestou (cez lymfatický systém), môžu sa objaviť patologické ložiská a postihnúť akékoľvek orgány hrudníka, brušnej dutiny. Endometrióza brušnej dutiny sa prejavuje poškodením orgánov tráviaceho traktu, častejšie hrubého čreva, patologické ložiská môžu byť lokalizované v pečeni, žalúdočnej stene, šíriace sa po pobrušnici – endometrióza pobrušnice panvy, v močovom mechúre, patologické ložiská môžu byť lokalizované v pečeni, stene žalúdka. objavujú sa v oblasti pooperačných jaziev prednej brušnej steny. V hrudnej dutine sa endometrioidné ložiská nachádzajú v pľúcach, bránici. Pri takýchto možnostiach distribúcie sa okrem klasických príznakov endometriózy vyskytujú príznaky charakteristické pre poškodenie extragenitálnych orgánov a systémov. Proces je podobný šíreniu metastáz pri rakovine. Preto si vyžaduje osobitnú pozornosť, špeciálne diagnostické metódy.

Črevná lézia

Najčastejšie je postihnutý konečník, sigmoidné hrubé črevo. Príznaky črevnej endometriózy:

  • Bolesť, menštruačné nepravidelnosti.
  • Porušenie defekácie: zápcha, bolestivý syndróm spôsobený kŕčmi v črevách, tenesmus.

Pre diagnostiku je dôležitá sigmoidoskopia, kolonoskopia, biopsia.

Diagnostickým kritériom črevnej endometriózy je cyklický výskyt charakteristických črevných prejavov spojených s menštruačným cyklom.

Endometrióza močového mechúra

Najčastejšou príčinou poškodenia močového mechúra je vaginálna endometrióza a agresívny invazívny rast patologického útvaru s postihnutím a klíčením steny močového mechúra. Patológia sa vyskytuje nie viac ako 2% prípadov.

Endometrióza močového mechúra má klinický obraz charakteristický pre túto lokalizáciu, okrem klasických symptómov - bolesti, menštruačné nepravidelnosti, existujú:

  • Porušenie močenia - časté, bolestivé nutkanie.
  • Vzhľad hrubej hematúrie - krv v moči.
  • Inkontinencia moču.
  • Akútna panvová bolesť.

Na účely diagnostiky vrátane gynekologického vyšetrenia je pre pacientov s takýmito sťažnosťami povinná cystoskopia. Biopsia tvorby steny močového mechúra pomáha potvrdiť diagnózu, vylúčiť malígnu nádorovú léziu.

Iné orgány močového systému

Okrem poškodenia močového mechúra môžu byť postihnuté aj obličky, močovody a močová trubica. Ochorenie sa prejavuje komplexným symptómom charakteristickým pre dysfunkciu vyššie uvedených orgánov:

  1. Vzhľad krvi v moči počas menštruácie.
  2. Poruchy močenia, retencia moču – s poškodením močovej trubice.
  3. Bolesť v bedrovej oblasti.
  4. Pri ťažkom poškodení obličiek sú príznaky zlyhania obličiek.

Všetky tieto stavy vyžadujú ďalšie metódy vyšetrenia, komplex diagnostických opatrení.

Endometriálne lézie v pooperačných jazvách

Endometrióza sa objavuje v akýchkoľvek pooperačných jazvách, častejšie však ide o jazvy po gynekologických zákrokoch. Príznaky endometriózy v pooperačnej jazve:

  • Infiltratívna formácia, hustá na dotyk.
  • Mimoriadne bolestivé pri palpácii. Bolesť je cyklickej povahy, jej intenzita klesá po menštruačnom krvácaní.
  • Modrá farba.
  • Jazva môže počas menštruácie krvácať.

Biopsia ohniska pomáha správne stanoviť klinickú diagnózu.

Liečba

Liečba endometriózy u žien je náročná úloha, pretože príčiny výskytu, mechanizmus poškodenia konkrétneho orgánu ešte nie sú spoľahlivo študované, neexistujú jasné diagnostické kritériá na vyliečenie procesu a markery progresie ochorenia. Chronická endometrióza výrazne zhoršuje kvalitu života pacientok, je príčinou sociálnej poruchy u žien, ktorá vedie k neplodnosti.

Liečba tejto patológie je zložitá, vrátane riešenia nasledujúcich úloh:

  • Chirurgické odstránenie ohniska.
  • Účinná úľava žien od syndrómu bolesti.
  • Obnova reprodukčnej funkcie, boj proti neplodnosti.
  • Vykonávanie komplexu terapeutických opatrení, ktoré zabraňujú relapsu, ďalšiemu šíreniu choroby.

Hlavnými prostriedkami na riešenie úloh sú:

  • Chirurgická metóda liečby.
  • Medikamentózna terapia – hormonálna a nehormonálna liečba.

Chirurgia

Operácia na odstránenie patologického ložiska, čiastočná alebo úplná resekcia postihnutého orgánu je hlavnou metódou radikálnej liečby tohto ženského ochorenia, endometriózy s genitálnym a extragenitálnym rozšírením.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú tri hlavné faktory:

  1. Syndróm výraznej bolesti.
  2. Prítomnosť jednotlivých nádorových útvarov v orgánoch.
  3. Neplodnosť.

Nevyhnutnou podmienkou, ktorá pomáha znižovať pravdepodobnosť recidívy, je operácia v dňoch 6-12 menštruačného cyklu.

Chirurgická liečba by sa mala vykonávať v špecializovanej lekárskej nemocnici s možnosťou zapojenia príbuzných odborníkov do chirurgickej intervencie: urologických chirurgov, koloproktológov, vaskulárnych chirurgov atď.

Pri výbere spôsobu operácie je najvýhodnejšia laparoskopická metóda. Množstvo intervencie má prevažne individuálny charakter, v závislosti od prevalencie lézie, štádia procesu.

V predvečer operácie je ošetrujúci lekár povinný informovať pacienta o všetkých možných následkoch operácie, predpokladanom objeme resekcie a dlhodobých následkoch liečby.

Predoperačná príprava a vyšetrenie

Správny komplex predoperačného vyšetrenia pomáha stanoviť diagnózu, určiť indikácie, kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu, jej načasovanie a objem nadchádzajúcej operácie. Zahŕňa:

  • Štandardný súbor všeobecných klinických manipulácií, gynekologické vyšetrenie, odber anamnézy.
  • Ultrazvuk transvaginálny a transrektálny v prípade podozrenia na lézie steny konečníka.
  • Počítačová tomografia, MRI pomáhajú určiť stupeň prevalencie, zapojenie do patologického procesu orgánov, bunkových priestorov, čo je dôležité pre určenie rozsahu chirurgickej intervencie.
  • Fibrokolonoskopia určuje objem lézie, keď sa ohnisko nachádza v čreve, umožňuje posúdiť stupeň porušenia prechodu cez črevo.
  • Cystoskopia umožňuje zobraziť léziu steny močového mechúra, odlíšiť endometriózu močového mechúra od nádorovej lézie.
  • Stanovenie hladiny CA 125 v dynamike - pred a po operácii - umožňuje sledovať dynamiku liečby, včas odhaliť recidívu ochorenia.

Liečebná terapia

Liečba farmakologickými liekmi je jednou zo zložiek komplexnej liečby endometriózy. K dnešnému dňu neexistujú jasné odporúčania, ako by sa endometrióza mala liečiť. Terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy prejavy choroby, šírenie. Napríklad vnútorná endometrióza sa lieči najmä medikamentózne, pri endometrióze krčka maternice je liečba komplexná, pri extragenitálnom umiestnení ložiska je výhodou operačná metóda. Symptómy a liečba, jej objem, taktika sú navzájom neoddeliteľne spojené.

Hodnotenie účinnosti terapie by sa malo vykonávať každé tri mesiace, v prípade potreby nahradiť lieky, použiť chirurgickú metódu.

Medikamentózna terapia pri liečbe endometriózy je zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

  • Liečba syndrómu chronickej bolesti.
  • Liečba neplodnosti.
  • Prevencia recidívy ochorenia, dosiahnutie stabilnej remisie.

Na vykonanie týchto úloh sa používajú:

  • Nehormonálne lieky - nesteroidné protizápalové lieky - ako účinný prostriedok boja proti bolesti.
  • Hormonálna terapia - zahŕňa dlhodobú liečbu, znižuje pravdepodobnosť relapsu, dosiahne stabilizáciu procesu po operácii. Používajte lieky na báze gestagénov alebo kombinácie gestagénov s estrogénmi. Medikamentózna terapia hormónmi môže byť predpísaná ako perorálne (tablety), tak aj vo forme injekčných foriem.

Medikamentózna liečba, berúc do úvahy chronickú a opakujúcu sa povahu ochorenia, zahŕňa dlhodobé užívanie liekov. Spôsob liečby určuje lekár na základe diagnózy.

Metódy fyzioterapeutickej liečby

Fyzioterapia sa nepoužíva ako nezávislá metóda liečby, možno ju však úspešne použiť v komplexnej liečbe na zmiernenie, zníženie bolesti a zvýšenie účinku liekovej terapie.

Na tento účel použite:

  1. Nízkofrekvenčné prúdy.
  2. Magnetoterapia.
  3. Ultrafialové zdroje žiarenia a laserová expozícia sú obzvlášť účinné v pooperačnom období v oblasti pooperačnej jazvy.
  4. Kúpele s radónom, jód-brómové, ihličnaté.

Bahno, masáže, kúpele a sauny, parafínové procedúry, sulfidové, sírovodíkové kúpele sú kontraindikované. Nadmerné slnečné žiarenie je tiež faktorom vyvolávajúcim recidívy a exacerbáciu ochorenia.

Vekový aspekt

Tradične sa verí, že endometrioidné lézie orgánov a systémov sú charakteristické pre ženy v plodnom veku. V posledných rokoch však narastá počet mladých pacientov, dospievajúcich od 11-12 rokov, čo samozrejme naznačuje možnosť embryonálnej teórie vývoja ochorenia. Klinický obraz manifestácie ochorenia u mladých pacientov sa líši od klinického obrazu u dospelých žien. Dospievajúci sa spravidla sťažujú na bolesti cyklickej povahy, menštruačné nepravidelnosti. Choroba mladých pacientov je často sprevádzaná vrodenou genitálnou patológiou.

Hlavnými metódami liečby sú hormonálna terapia a chirurgická metóda, ak je možné odstrániť lokalizované formácie.

Po nástupe menopauzy sa choroba vyskytuje nie viac ako 5% všetkých prípadov. Príčinou vývoja ochorenia je pravdepodobne porušenie hormonálnych interakcií po ukončení menštruačného cyklu. Najčastejším prejavom ochorenia sú cysty na vaječníkoch.

U pacientov v tejto vekovej skupine sa častejšie využívajú chirurgické prístupy k liečbe. Vymenovanie hormonálnej terapie často vedie k recidíve a progresii ochorenia.

Riziko rakoviny

Chronická recidivujúca povaha ochorenia môže spôsobiť atypické zmeny v bunkách, zvýšiť schopnosť delenia a nástup rakoviny. Opakujúci sa proces, ktorý nie je možné stabilizovať, možno považovať za prekancerózny stav.

Preto je u pacientok so stanovenou diagnózou endometrioidných lézií bez ohľadu na lokalizáciu ložísk absolútne indikované dôkladné vyšetrenie, včasná liečba a neustále sledovanie.

Gynekologických diagnóz, ktoré dokážu ženu zneistiť, je veľa. Endometrióza je jednou z takýchto zákerných chorôb. Zistite užitočné informácie o tom, v akých formách sa toto ochorenie prejavuje a pri akých príznakoch sa oplatí podozrievať sa. Užitočné pre vás môžu byť aj informácie o tradičných a ľudových metódach liečby choroby.

Formy endometriózy

Dnes je táto choroba veľmi častou patológiou v gynekológii, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám, ak sa nelieči včas. Z tohto dôvodu by žena, ktorá sleduje svoje zdravie, mala vedieť o endometrióze - čo to je a ako sa toto ochorenie prejavuje. Toto ochorenie je chronická proliferácia endometria - žľazového mukózneho tkaniva, ktoré za normálnych okolností pokrýva iba vnútorný povrch maternice - mimo tohto orgánu. V lekárskej praxi existujú rôzne formy ochorenia:

  1. Extragenitálna forma ochorenia je diagnostikovaná, keď endometrioidné tkanivo rastie na iných orgánoch umiestnených v brušnej dutine - črevách, močovom systéme atď., Ako aj mimo nej - napríklad na pľúcach.
  2. Kombinovaná forma ochorenia sa prejavuje, ak je heterotopia - atypické umiestnenie endometriálnych tkanív - lokalizovaná ako na genitáliách, tak aj na iných vnútorných orgánoch.
  3. Genitálna endometrióza. S touto formou ochorenia existujú:
  • vnútorná endometrióza maternice (adenomyóza) - rast nodulárnych tesnení vo svalovej vrstve maternice, vajcovodov, vaječníkov;
  • vonkajšia alebo vonkajšia endometrióza - retrocervikálna (zadná krčná), poškodenie vagíny a pobrušnice malej panvy.

Etapy endometriózy

Najvyššia frekvencia prípadov ochorenia endometriózy sa vyskytuje pri vnútornej genitálnej forme ochorenia - adenomyóze. Mnoho žien je diagnostikovaných s týmto stavom, keď idú k lekárovi a sťažujú sa na silnú, bolestivú menštruáciu. Čo je adenomyóza, ak sa pozriete podrobne? Ide o patologický proces, ktorý sa vyznačuje tým, že ložiská endometriózy sa vyskytujú v myometriu - svalovej vrstve tela a istme maternice.

V závislosti od povahy lokalizácie endometriálnych buniek sa rozlišuje fokálna, difúzna alebo nodulárna adenomyóza. S cieľom zvoliť správny liečebný režim pri diagnostike venujú gynekológovia osobitnú pozornosť štádiu ochorenia podľa nasledujúcej klasifikácie:

  • I - povrchová vrstva endometria prerastá do bazálnej vrstvy k hraniciam myometria;
  • II - svalová vrstva maternice je ovplyvnená do stredu jej hrúbky;
  • III - lézia sa rozširuje na serózny kryt;
  • IV - ložiská endometriózy sa rozprestierajú na peritoneum lemujúce steny brucha.

Príčina ochorenia

Je dobre známym faktom, že mnohým chorobám sa dá vyhnúť, ak zo svojho života vylúčite faktory, ktoré ich vyvolávajú. Prečo sa týmto spôsobom nedá tomuto ochoreniu predchádzať a zbaviť sa mnohých problémov, ktoré spôsobuje? Faktom je, že medicína nemôže jednoznačne určiť príčiny endometriózy u žien. Existuje niekoľko teórií, prečo sa toto ochorenie vyskytuje:

  1. Implantácia endometriálnych buniek mimo maternicovej dutiny v dôsledku ich vyhodenia mimo orgánu počas menštruácie.
  2. Hormonálne poruchy v tele.
  3. dedičná predispozícia.
  4. Poruchy imunity, kedy obranný systém organizmu nerozpozná abnormálne usporiadanie endometriálnych buniek a nezničí ich.
  5. Malformácia pohlavných orgánov aj v prenatálnom období.
  6. Poškodenie sliznice maternice pri liečebných výkonoch – diagnostická kyretáž, potrat.
  7. Zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho systému.
  8. Nesprávne zvolené antikoncepčné prostriedky, dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska atď.

znamenia

Rozpoznať túto chorobu v počiatočných štádiách nie je ľahké, preto je veľmi dôležité nevynechávať pravidelné prehliadky u gynekológa. Žena môže mať podozrenie na endometriózu, ak si začne všímať nasledujúce príznaky:

  • zvýšená bolesť v dolnej časti brucha a v panvovej oblasti počas menštruácie;
  • zvýšenie množstva menštruačného toku a trvania menštruácie;
  • zvýšenie telesnej teploty v kritických dňoch a bezprostredne po nich;
  • krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • celková slabosť, závrat.

Musíte vedieť, že tieto príznaky endometriózy u žien sú charakteristické nielen pre toto, ale aj pre iné, ešte nebezpečnejšie gynekologické ochorenia. Viete napríklad, čo je hyperplázia endometria? Toto ochorenie je tiež charakterizované rastom endometrioidného tkaniva v dôsledku hormonálnych porúch v tele, ktoré sa prejavuje zmenami v povahe menštruácie, ale pri absencii správnej liečby sa môže zmeniť na onkológiu. Medzi týmito ochoreniami podobnými symptómami je možné rozlíšiť až po kompletnom vyšetrení.

Diagnostika

Na potvrdenie tejto choroby u pacienta musí gynekológ kombinovať inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu. V zriedkavých prípadoch diagnóza endometriózy pomáha potvrdiť kolposkopiu, oveľa informatívnejšie výsledky - presnosť viac ako 90% - dáva transvaginálny ultrazvuk. Echokardiografiou je možné určiť, či je hrúbka mukóznej vrstvy v maternici normálna, a tiež si všimnúť ďalšie možné patológie: hypopláziu, hypotrofiu, dyspláziu endometria.

Difúzna a nodulárna forma endometriózy je dobre diagnostikovaná pri hysteroskopii - vyšetrení špeciálnym prístrojom dutiny maternice cez ústie cervikálneho kanála. Na stanovenie diagnózy je účinná aj laparoskopia - postup, pri ktorom sa vykonáva nielen vyšetrenie panvovej dutiny, ale aj kauterizácia ložísk endometriózy. Taktiež bude potrebné pacientke urobiť vyšetrenie na endometriózu – skontrolovať hladinu hormónov, a tiež podstúpiť vyšetrenie, či sa u nej nerozvinula anémia.

Ako liečiť endometriózu

Ak je žene diagnostikovaná táto diagnóza, musí vedieť, že toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, ale správny postup terapie pomôže vyrovnať následky ochorenia a žiť plnohodnotný život. Zistite, aké liečby sú dostupné pre endometriózu.

  1. Konzervatívna lieková terapia - dlhý priebeh liekov obsahujúcich hormóny: Duphaston, Janine atď.
  2. Symptomatická liečba prejavov endometriózy užívaním protizápalových, analgetických tabliet a čapíkov, liekov na anémiu.
  3. Ablácia je proces deštrukcie slizničnej vrstvy maternice laserom, rádiom, mikrovlnami, kryodeštrukciou a inými metódami.
  4. Elektrokoagulácia - kauterizácia ložísk ochorenia elektrickým prúdom.
  5. Fyzioterapia - používa sa komplexne pri hormonálnej alebo pooperačnej liečbe endometriózy, vykonáva sa metódami pulzných prúdov, hydro-, lasero-, magnetoterapie, balneoterapie.
  6. Chirurgické manipulácie - často sa odstraňovanie ložísk slizničného rastu vykonáva laparoskopickou operáciou, kryodestrukciou av závažných prípadoch sa postihnuté oblasti vyrezávajú skalpelom.

Alternatívna liečba

Aby sa zbavili prejavov tejto choroby, pacienti často používajú dostupné metódy alternatívnej medicíny. Je dôležité mať na pamäti, že takéto hojenie by nemalo nastať samo o sebe, ale môže sa použiť len ako dodatočný účinok v rámci komplexnej terapie až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V praxi sa endometrióza často lieči maternicou borovicového lesa. Tu je niekoľko jednoduchých spôsobov použitia tejto liečivej rastliny:

  1. 2 polievkové lyžice. l. sušené bylinky, nalejte 0,5 litra vodky, nechajte 2 týždne na tmavom mieste. Vezmite tinktúru trikrát denne pred jedlom, 30 kvapiek, mierne riedte vodou.
  2. 2 polievkové lyžice. l. suché nasekané bylinky pridajte do 1 polievkovej lyžice. čistený rastlinný olej. Nápravu lúhujte aj 2 týždne, potom výsledný nálev sceďte. Vložte tampón namočený v tomto lieku do pošvy na noc.

Prečo je endometrióza nebezpečná?

Táto choroba nemôže byť ponechaná na náhodu, pretože je plná mnohých vážnych následkov. Zistilo sa teda, že endometrióza a neplodnosť sú vzájomne prepojené stavy, preto žena, ktorá plánuje otehotnieť, musí toto ochorenie rozhodne liečiť, aby si uvedomila svoju reprodukčnú funkciu. Endometrioidná cysta na vaječníku môže viesť k strate epididymis. Ak sa endometrióza vyskytne spolu s maternicovými fibroidmi, potom táto kombinácia často hrozí nezvratnými následkami, ktoré majú za následok odstránenie orgánu.

Ženské telo je zložitý systém. Akékoľvek zlyhanie môže viesť k vážnym gynekologickým ochoreniam.

Často sa vyskytujú v latentnej forme, bez výrazných symptómov a sú zistené iba ako výsledok vyšetrenia.

Pozrime sa, odkiaľ pochádza endometrióza maternice, aké sú príčiny nástupu ochorenia, existujú nejaké výrazné príznaky?

Čo to je

Endometrióza je ženské ochorenie spojené s hormonálnymi zmenami. Prejavuje sa prerastaním a fungovaním endometria – tkaniva vystielajúceho sliznicu maternice – do iných orgánov.

Najčastejšie sú lézie lokalizované na vaječníkoch, maternici alebo vajíčkovodoch. Keď forma beží, presúvajú sa do iných častí brušnej dutiny.

Rast tkaniva je spôsobený vplyvom ženských hormónov. Počas menštruácie ich hladina stúpa, čo spôsobuje rast ohniskov.

Keď sú endometriálne tkanivá zničené (stane sa to na konci cyklu), objaví sa krvný výtok. V tomto čase sa množstvo hormónu znižuje a ohniská zmiznú. Takéto zmeny sa systematicky vyskytujú v postihnutých orgánoch.

Prečo a z čoho vzniká

Veda identifikovala niekoľko teórií rozvoja endometriózy, no väčšinou sú založené na predpokladoch. Medicína úplne nepreštudovala faktory ovplyvňujúce poškodenie orgánov bolestivými ložiskami.

Gynekológovia identifikujú 6 hlavných príčin endometriózy maternice a iných orgánov u žien.

Hormonálna nerovnováha. Hladina hormónov charakteristická pre zdravú ženu sa mení: hladina niektorých stúpa, iných klesá, čo spôsobuje nezvratné zmeny vo fungovaní nadobličiek v mozgu.

Endometrióza sa vyskytuje v dôsledku porušenia syntézy androgénnych hormónov, ktoré ovplyvňujú reprodukčnú funkciu tela.

dedičný faktorČo ešte spôsobuje endometriózu? Vedci zistili, že túto chorobu prenášajú gény.

Ak bola matke diagnostikovaná endometrióza, potom je pravdepodobnosť jej výskytu u dcér vysoká.

endometriálna metaplázia- premena jedného tkaniva na druhé. Dôvod tejto transformácie je v súčasnosti nejasný. Vedci pracujú na jeho riešení, no výskum je zatiaľ bezvýsledný.

Poruchy imunitného systému. So zdravou imunitou sa bunky endometria môžu zakoreniť iba v maternici. Keď sa dostanú do iných orgánov, zomierajú.

Ak je imunitný systém oslabený, telo sa nedokáže chrániť a nič nebráni rastu endometria mimo maternice.

Menštruácia. Endometrióza je u žien diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Počas tehotenstva a dojčenia, keď nie je menštruácia, sa ochorenie väčšinou neprejaví.

Počas menštruácie sa endometriálne bunky dostávajú s krvou do brušnej dutiny, neskôr sú lokalizované v okolitých tkanivách a rastú. To vedie k rozvoju ochorenia.

Potraty, vnútromaternicové telieska a predchádzajúce operácie genitálií. Na pozadí akéhokoľvek chirurgického zákroku sa endometriálne bunky transportujú do iných orgánov, kde začnú aktívne rásť, čo spôsobuje endometriózu.

Program „O najdôležitejšej veci“ povie o príznakoch a príčinách endometriózy, liečbe choroby:

Na vývoj ochorenia vplýva veľa faktorov. Okrem hlavných dôvodov, prečo sa endometrióza objavuje, existujú aj sekundárne, ktoré spolu môžu viesť k rozvoju ochorenia.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

Príznaky ochorenia

Choroba môže zostať bez povšimnutia. preto bez vyšetrenia nedokáže stanoviť diagnózu ani skúsený gynekológ.

Stáva sa, že endometrióza u žien je sprevádzaná silnou bolesťou. Všetko závisí od jeho tvaru a stupňa distribúcie ohniskov.

Endometriózu možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

Tieto znaky môžu byť predzvesťou iných ochorení.. Až po vyšetrení bude lekár schopný diagnostikovať a predpísať liečbu.

endometrióza- ide o rast endometria, ktorý lemuje vnútorný povrch maternice mimo nej. Endometrióza je najzáhadnejším a najaktuálnejším ochorením modernej gynekológie – výskyt endometriózy je asi 10 % všetkých ostatných gynekologických ochorení.

Príčiny endometriózy

Endometrióza je polyetiologické ochorenie. To znamená, že existuje veľa dôvodov pre jej výskyt a doteraz sa v niektorých prípadoch nepodarilo zistiť skutočnú príčinu endometriózy.

Najznámejšie a najbežnejšie príčiny endometriózy sú nasledovné:

Menštruácia. V drvivej väčšine prípadov endometrióza sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 30-50 rokov. Predpokladá sa, že počas menštruácie sa krv vrhá s endometriálnymi bunkami do brušnej dutiny. V budúcnosti sa endometrium transportuje do okolitých tkanív a pobrušnice;

Hormonálne poruchy. Zistilo sa, že takmer všetci pacienti s endometrióza dochádza k zmenám v pomere steroidných hormónov: dochádza k vysokému uvoľňovaniu FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón). Súčasne klesá hladina progesterónu, zvyšuje sa prolaktín a je narušená androgénna funkcia kôry nadobličiek;

Genetická predispozícia - dokonca rozlišovať familiárne formy endometriózy. Sú známe prípady zistenia endometriózy u ôsmich dcér narodených jednej matke. Boli identifikované špecifické genetické markery, ktoré určujú predispozíciu ženy k výskytu endometriózy;

Zhoršená imunita - pri normálnej úrovni imunity nemôžu endometriálne bunky prežiť mimo maternice. Ochranné funkcie tela ničia endometriálne bunky mimo vnútornej vrstvy maternice a bránia ich implantácii mimo nej. A u žien s endometriózou je pozorovaný iný obraz - v dôsledku porúch imunitného systému endometrioidné tkanivo ticho pokračuje v raste mimo maternice alebo rastie do tela maternice.

Metaplázia endometria – teda premena jedného tkaniva na druhé. Existuje teória, že endometrium, ktoré spadá mimo maternice, sa môže zmeniť na iné tkanivo. Príčina metaplázie však stále nie je jasná a medzi výskumníkmi je kontroverzná.

Faktory vyvolávajúce výskyt endometriózy:

Ďalšie pravdepodobné faktory vedúce k endometrióze zahŕňajú:

história potratov
vplyv na životné prostredie,
nedostatok železa v tele,
chirurgické zákroky na panvových orgánoch,
obezita,
zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov,
nosenie vnútromaternicového telieska,
dysfunkcia pečene atď.

Formy endometriózy

Existuje niekoľko klinických foriem endometriózy v závislosti od lokalizácie endometrioidného tkaniva:

-: poškodenie maternice, vaječníkov, vajíčkovodov, vonkajších pohlavných orgánov, retrocervikálna endometrióza (za krčka maternice), endometrióza pošvy a pobrušnice malej panvy;

Foto Schematické znázornenie adenomyózy maternice a retrocervikálnej endometriózy.

- extragenitálna forma endometriózy: poškodenie čriev, orgánov močového systému, pooperačných jaziev, pľúc a iných orgánov;

- kombinovaná forma endometriózy: kombinácia genitálnej a extragenitálnej formy endometriózy.

Častejšie v gynekológii genitálna endometrióza, endometrióza tela maternice - adenomyóza je obzvlášť častá. Pri adenomyóze sú endometriálne lézie lokalizované v myometriu - svalovej vrstve maternice. V závislosti od hĺbky lézie je adenomyóza rozdelená do niekoľkých štádií:

- 1. štádium adenomyózy- poškodenie sliznice myometria;
- 2. štádium adenomyózy- poškodenie stredu myometria;
- 3. štádium adenomyózy- porážka endometria na serózny kryt;
- 4. štádium adenomyózy- poškodenie parietálneho pobrušnice.

Príznaky endometriózy

Príznaky endometriózy sú také rozmanité, že niekedy zavádzajú aj tých najskúsenejších lekárov. Symptómy môžu úplne chýbať alebo môžu byť také výrazné, že rušia spánok a pokoj ženy.

Závažnosť symptómov pri endometrióze závisí od mnohých faktorov: od formy endometriózy, od stupňa šírenia endometriózy, od sprievodných ochorení, dokonca aj od psychického rozpoloženia ženy.

Pri všetkých formách endometriózy, a najmä pri adenomyóze, budú prítomné takmer rovnaké príznaky rôznej závažnosti a s niektorými nuansami:

Bolesť je najčastejšou sťažnosťou medzi pacientmi. O endometrióza znepokojený bolesťou v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti rôznej intenzity. Bolestivý syndróm sa prudko zvyšuje počas menštruácie (algodysmenorea) a môže byť taký neznesiteľný, že veľa žien počas menštruácie užíva lieky proti bolesti. Pohlavný styk a defekácia spôsobujú ostré bolesti v oblasti panvy, konečníka, perinea a vulvy;

- menštruačné poruchy- charakterizovaný výskytom rozmazaného hnedého výtoku pred a po menštruácii. Množstvo výtoku menštruačnej krvi sa zvyšuje, menštruácia sa predlžuje. Takéto symptómy môžu byť spôsobené aj tým, že adenomyóza sa často „pridáva“ k maternicovým fibroidom, čo ešte viac zhoršuje stav pacientok. Niekedy je intermenštruačné špinenie rušivé, čo je spôsobené zvýšením hladiny estrogénu a znížením produkcie progesterónu;

Neplodnosť je charakteristická pre „asymptomatickú“ endometriózu. V tomto prípade je detekcia endometriózy darom z nebies. Pacienti sa roky liečia na neplodnosť, kým sa nestanoví presná diagnóza. Porušenie reprodukčnej funkcie je spravidla charakteristické pre genitálnu endometriózu vajcovodov a vaječníkov. Veľmi často sa táto forma endometriózy kombinuje s adhezívnym procesom v malej panve, čo dramaticky znižuje pravdepodobnosť počatia;

- príznaky intoxikácie- vyskytujú sa spolu s výrazným bolestivým syndrómom: slabosť, vracanie, nevoľnosť, horúčka, zimnica, krvné testy ukazujú zvýšenie leukocytov, ESR;

- iné špecifické symptómy charakteristické pre zriedkavé formy endometriózy: s endometriózou čreva - zvýšená črevná motilita, s endometriózou močového mechúra - rýchle, bolestivé močenie, s výraznou formou - môže byť krv v moči; s endometriózou pľúc - hemoptýza počas menštruácie.

Mnohé ženy sú zmätené príznaky endometriózy s príznaky maternicových fibroidov najmä ak im to diagnostikovali už predtým. Iní vôbec nevenujú pozornosť zmenám menštruačnej funkcie a symptómov bolesti a veria, že by to malo byť normálne.

Menštruácia by normálne nemala viesť k invalidite alebo veľkej strate krvi.

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je potrebná kompetentná konzultácia s gynekológom a čím skôr, tým lepšie, nemali by ste sa zaoberať samodiagnostikou.

Diagnóza endometriózy a aké testy sa budú musieť vykonať, ak existuje podozrenie na endometriózu

Rozpoznanie endometriózy pri prvom vyšetrení predstavuje určité ťažkosti. Gynekológ bude schopný stanoviť presnú diagnózu až po vyšetrení, testoch a ďalších inštrumentálnych metódach výskumu.

Pri gynekologickom vyšetrení pred a počas menštruácie dochádza k zväčšeniu maternice a jej príveskov postihnutých endometriózou. Pri endometrióze vaječníkov - v oblasti maternicových príveskov sa určuje nádorovitá, bolestivá, neaktívna formácia, ktorú je možné prispájkovať k maternici (ovariálna endometrioidná cysta). Gynekologické vyšetrenie s endometriózou spôsobuje ostrú bolesť, ktorá narúša bežné vyšetrenie pacientky.

Foto Endometrioidná "čokoládová" ovariálna cysta s tmavohnedým obsahom.

Počas kolposkopického vyšetrenia možno rozpoznať retrocervikálnu endometriózu a vaginálnu endometriózu. Ohniská endometriózy vyzerajú ako bodkované oblasti modrastej farby. Ide však o pomerne zriedkavé formy genitálnej endometriózy, preto sa kolposkopia vo všeobecnosti nevzťahuje na hlavné diagnostické metódy endometriózy.

Na presnú diagnózu endometriózy sú potrebné špeciálne diagnostické metódy:

Ultrazvuk panvových orgánov s vaginálnou sondou. Metóda má popredné miesto v diagnostike adenomyózy. Ultrazvuk môže odhaliť aj ovariálnu endometriózu, obzvlášť dobre viditeľné sú endometrioidné ovariálne cysty – benígne nenádorové útvary;

Foto adenomyóza na ultrazvuku 3. štádia vývoja.

Hysterosalpingografia - metóda využívajúca kontrastnú látku na posúdenie stupňa šírenia adenomyózy a priechodnosti vajíčkovodov (je to dôležité najmä v prítomnosti neplodnosti);

Hysteroskopia je informatívna metóda na určenie difúznej formy adenomyózy. Umožňuje vám vidieť povrch maternice, ústie vajcovodov a endometrioidné priechody, ktoré vyzerajú ako tmavočervené bodky na pozadí bledoružovej sliznice;

Laparoskopia je vysoko informatívna mikrochirurgická diagnostická metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať akúkoľvek formu endometriózy a súčasne vykonávať vhodnú liečbu;

Krvný test na CA-125 (marker endometriózy) sa používa ako pomocná metóda na diagnostiku endometriózy. Hladiny CA-125 sú zvyčajne zvýšené pri endometrióze. To určuje závažnosť priebehu ochorenia a umožňuje vyhodnotiť účinnosť terapie.

Objem diagnostických štúdií určuje gynekológ. Môže sa líšiť v závislosti od situácie: niekedy na stanovenie diagnózy stačí vyšetrenie na stoličke a ultrazvuk panvových orgánov, inokedy pomôže ku konečnej presnej diagnóze iba laparoskopia.

Liečba endometriózy

Liečba endometriózy môže byť konzervatívna, chirurgická a kombinovaná (oboje).

Konzervatívna liečba endometriózy

Konzervatívna liečba endometriózy je založená na dlhodobej hormonálnej terapii, ktorá zabraňuje ďalšiemu výskytu endometrioidných lézií znížením produkcie estrogénu vaječníkmi, hlavnými vinníkmi endometriózy, najmä najaktívnejším predstaviteľom 17b-estradiolu. V dôsledku liečby je potlačená ovulácia, klesá hladina estrogénu a dochádza k regresii endometriózy.

Na liečbu endometriózy sa používajú tieto lieky:

COC - jednofázové kombinované perorálne kontraceptíva (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon), sa predpisujú nepretržite 6-9 mesiacov. COC pôsobia tak, že potláčajú produkciu estradiolu vo vaječníkoch, čím zastavujú ďalšie šírenie endometrioidných lézií. Navyše niektoré lieky z tejto skupiny, napríklad Jeanine, majú pozitívny antiandrogénny účinok na pokožku (miznú pupienky, mastnotu pokožky a zvýšené ochlpenie) a majú minimum vedľajších účinkov;

- deriváty norsteroidov- LNG (levonorgestrel). V poslednej dobe je čoraz populárnejšie používanie hormonálneho vnútromaternicového telieska „Mirena“ obsahujúceho levonorgestrel. Špirála je nastavená na 5 rokov. Výhodou tejto metódy je, že hormonálna zložka Mireny pôsobí len lokálne. Okrem potlačenia sekrécie estrogénu sa uvoľňovaním levonorgestrelu priamo do dutiny maternice mení stav endometria – v dôsledku toho klesá intenzita menštruačných bolestí a výtokov spojených s endometriózou;

- predĺžená MPA(Depo-Provera) - gestagény, lieky inhibujú sekréciu gonadotropínov, čím bránia dozrievaniu folikulov, čo vedie k vymiznutiu ovulácie. Zadajte intramuskulárne 1 krát za 2-3 mesiace, všeobecný priebeh liečby je 6-9 mesiacov;

- androgénne deriváty: (Danazol, Gestrinon), v priebehu 3-6 mesiacov. Lieky znižujú hladinu estradiolu a zvyšujú hladinu voľného testosterónu v krvi, čím dramaticky potláčajú rast ložísk endometriózy. V dôsledku zvýšenia testosterónu sa však u mnohých pacientov objavuje množstvo nepríjemných vedľajších účinkov (zvýšené ochlpenie, depresia, zmenšenie veľkosti mliečnych žliaz). Kontraindikáciou je zvýšenie hladiny vlastných androgénov v tele ženy a hirsutizmus. Z tohto dôvodu mnohí gynekológovia upúšťajú od predpisovania tejto skupiny liekov na liečbu endometriózy;

AGnRH - agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Zoladex, Buserelin) do 6 mesiacov. Lieky, ktoré umelo vedú k „vypnutie“ funkcie vaječníkov vyvolané liekmi, úplne blokujú produkciu estrogénov. To vedie nielen k zastaveniu rastu endometriózy, ale aj k výraznej regresii. Táto liečba je pacientmi niekedy označovaná ako „umelá menopauza“. Možné nepríjemné vedľajšie účinky tejto skupiny liekov na liečbu endometriózy sú príznaky menopauzy: návaly horúčavy, potenie, osteoporóza. V tomto ohľade je pri predpisovaní aGnRH indikovaná prevencia menopauzálnych porúch - súčasné podávanie hormonálnej substitučnej liečby (cliogest, livial).

Symptomatická liečba endometriózy je zameraná predovšetkým na zníženie bolesti. Ako pomocný symptomatická liečba endometriózy používajú protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén), spazmolytiká (no-shpa), enzýmové prípravky (lidáza, chymotrypsín), sedatíva (tinktúry materinej dúšky a valeriány), vitamínovú terapiu (retinol, vitamíny B, kyselina askorbová).

Chirurgická liečba endometriózy

Moderná hormonálna terapia má veľmi vysokú účinnosť v boji proti endometrióze. V niektorých prípadoch a pri určitých formách endometriózy je však indikovaná prísne chirurgická liečba:

S retrocervikálnou endometriózou;
- v prítomnosti endometrioidnej ovariálnej cysty a komplikácií vedúcich k pelvioperitonitíde;
- s neúčinnosťou konzervatívnej terapie;
- s kombináciou adenomyózy, fibroidov a krvácania z maternice;
- s onkologickou bdelosťou - pravdepodobný nádor vaječníkov;
- v rozpore s funkciou susedných orgánov.

Chirurgická liečba najčastejšie znamená laparoskopiu (mikrochirurgickú intervenciu), menej často - v závažných prípadoch sa vykonáva laparotómia (disekcia brušnej steny).

Laparoskopia sa vykonáva pomocou elektrokoagulácie alebo lasera - kauterizujte alebo odstráňte ložiská endometriózy. Chirurgická liečba sa spravidla vždy kombinuje s konzervatívnou liečbou, to znamená, že kombinovaná liečba sa považuje za „zlatý štandard“. Hormóny zo skupiny GnRH sú predpísané na 3-6 mesiacov, potom sa vykoná laparoskopia. Alebo je možná iná možnosť pri bežnej forme endometriózy – najprv sa vykoná chirurgická liečba, potom konzervatívna.

Výsledky liečby závisia od objemu chirurgickej intervencie, od užitočnosti hormonálnej terapie. Obdobie rehabilitácie je vo väčšine prípadov priaznivé: reprodukčná funkcia sa obnoví, bolesť počas menštruácie sa výrazne zníži. Po liečbe sa odporúča dynamické pozorovanie u gynekológa: gynekologické vyšetrenie, kontrola ultrazvukom (1x za 3 mesiace), kontrola markera CA-125 v krvi.

Ľudové lieky na liečbu endometriózy a fyzioterapie

Tradičné ľudové lieky sa už dlho používajú na liečbu endometriózy, ale v žiadnom prípade nie sú náhradou lekárskej alebo chirurgickej liečby. Všetky opísané metódy sú účinné v počiatočných štádiách vývoja endometriózy a môžu byť úspešne použité ako doplnok k hlavnej liečbe:

Akupunktúra. Liečba sa vykonáva pod dohľadom gynekológa. Aplikujte z 2-4 kurzov akupunktúry, približne 10-12 sedení pre každú;

Hirudoterapia - liečba pijavicami lekárskymi priaznivo ovplyvňuje pohodu pacientov. Sliny pijavíc majú protizápalové a analgetické účinky;

Fyzioterapia: radónové kúpele, magnetoterapia, elektroforéza s jódom a zinkom;

Liečivé byliny: žihľava, ľubovník bodkovaný, plantain, náhorná maternica atď. Bylinná tinktúra sa varí, filtruje a užíva 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom.

Komplikácie endometriózy

Nedostatok kompetentného prístupu a včasná liečba endometriózy v počiatočných štádiách môže viesť k závažným komplikáciám:

Neplodnosť - vyskytuje sa približne v 25-40% prípadov z celkového počtu žien trpiacich endometriózou;
- rozvoj posthemoragickej anémie v dôsledku chronickej straty krvi počas menštruácie;
- vývoj adhezívnych procesov v panve a brušnej dutine;
- tvorba endometrioidných ovariálnych cýst;
- neurologické poruchy v dôsledku kompresie nervových kmeňov;
- Najhrozivejšou komplikáciou endometriózy je degenerácia endometrioidného tkaniva do malígneho nádoru.

Endometrióza a tehotenstvo:

Pri endometrióze väčšinou nejde o absolútnu neplodnosť, ktorú je možné odstrániť len komplexnou medikamentóznou liečbou, ale skôr o výrazné zníženie pravdepodobnosti otehotnenia. V klinickej praxi existujú prípady počatia s endometriózou, ale po prvé, stáva sa to pomerne zriedkavo a po druhé, predstavuje určité nebezpečenstvo pre plod - najmä svojvoľný potrat. V takejto situácii je potrebné, aby bola žena počas celého tehotenstva sledovaná odborným lekárom a dôsledne dodržiavať jeho odporúčania.

Mechanizmus výskytu a vzťahy príčin a následkov endometriózy a neplodnosti nie sú dostatočne jasné. Existuje niekoľko pohľadov na faktory vedúce k neplodnosti pri endometrióze:

mechanické poruchy priechodnosti vajcovodov, porušenie anatómie vaječníkov, ťažkosti s uvoľnením vajíčka v dôsledku adhezívneho procesu;
rôzne endokrinné a imunologické poruchy spojené s endometriózou. Negatívne ovplyvňujú ovuláciu aj oplodnenie a uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici;
porušenie transportnej funkcie vajíčkovodov spojené so zvýšením prostaglandínov pri endometrióze;
zvýšenie frekvencie skorých spontánnych potratov;
syndróm luteinizovaného folikulu;
zápalové účinky;
v poslednej dobe sa tiež hovorí o tom, že k počatiu nedochádza pre nepriaznivé podmienky pre plod v maternici – teda telo samo určuje, či je žena momentálne schopná vynosiť a porodiť zdravé dieťa.
Podľa posledných štúdií však väčšina žien s endometriózou napriek pravidelnej menštruácii nemá skutočnú ovuláciu (anovuláciu), bez ktorej je tehotenstvo nemožné. Rôzne druhy stimulantov v tejto situácii pomáhajú málo alebo nemajú vôbec žiadny účinok.

Podľa literatúry je miera gravidity po liečbe, ako aj po operáciách na zachovanie orgánov približne rovnaká a pohybuje sa od 15 do 56 % (v závislosti od závažnosti ochorenia). Najčastejšie sa tehotenstvo vyskytuje v priebehu 6-13 mesiacov po liečbe. Preto sa odporúča počkať na nástup tehotenstva do 6-14 mesiacov.

Veľmi zriedkavo existujú prípady, keď po úspešnej liečbe nenastane tehotenstvo dlhšie ako šesť mesiacov. V takejto situácii by žena mala absolvovať ďalšie vyšetrenie zamerané na zistenie množstva ďalších faktorov, ktoré neplodnosť spôsobujú. Zároveň by sme nemali zúfať a pamätať si, že vývoj modernej medicíny dokáže veľa.

Prevencia endometriózy

Prevencia endometriózy sa odporúča tak ženám, ktoré sa už raz vyliečili z endometriózy, ako aj tým, ktoré endometriózu nikdy nezažili.

Vo všeobecnosti by sa mala venovať osobitná pozornosť prevencii endometriózy u žien s:

skrátenie menštruačného cyklu;
metabolické poruchy, ktoré sa v prvom rade prejavujú výrazným prírastkom hmotnosti, obezitou;
používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
vo veku 30 až 45 rokov;
zvýšenie hladiny estrogénu (ktoré je určené špeciálnymi testami)

Pravidelné návštevy gynekológa v akomkoľvek veku - raz za šesť mesiacov, v najhoršom prípade - raz za rok;
- včasná liečba chronických gynekologických ochorení;
- boj proti zvýšenej telesnej hmotnosti - diéta, cvičenie;
- sexuálna abstinencia počas menštruácie;
- výber hormonálnej antikoncepcie ako hlavnej metódy ochrany pred nechceným tehotenstvom, odmietnutie potratov;
- Prevencia stresových situácií.

Nedávno sa tiež objavil názor, že fajčenie prispieva k rozvoju endometriózy.

Vlastnosti výživy a životného štýlu s endometriózou.

Endometrióza je vážny problém, ale žena si môže pomôcť určitým životným štýlom:

Odporúča sa viesť aktívny životný štýl. Je známe, že cvičenie znižuje hladiny estrogénu, čím bráni progresii endometriózy;
Vyhnite sa používaniu tampónov na endometriózu. Faktom je, že tampóny môžu interferovať s prirodzeným odtokom krvi, zhoršovať bolesť počas menštruácie a vyvolávať reflux krvi s endometriálnymi bunkami do vajíčkovodov;
- skonzumované jedlo musí byť kompletné. Odporúča sa zaradiť do dennej stravy asi 50 % ovocia a zeleniny. Je lepšie obmedziť spotrebu kávy, čaju a sýtených nápojov.

Otázky a odpovede o endometrióze

1. Ako tehotenstvo ovplyvňuje endometriózu?
Pozitívne. Keďže sa menštruácia zastaví, ďalšie šírenie endometriotických lézií je potlačené.

2. Ako bude prebiehať tehotenstvo s endometriózou?
Pri endometrióze sú šance na spontánny potrat v počiatočných štádiách vyššie ako normálne. Ale vo všeobecnosti tehotenstvo prebieha priaznivo.

3. Je potrebná laparoskopia pri neplodnosti spôsobenej endometriózou?
V závislosti od situácie má hormonálna liečba výrazný vplyv na neplodnosť, takže operácia nemusí byť potrebná.

4. Ako rýchlo je potrebné plánovať tehotenstvo po laparoskopii?
Čím skôr, tým lepšie, ale nie skôr ako mesiac po operácii. Čím viac času po operácii uplynulo, tým menšia šanca na otehotnenie, pretože endometrióza sa môže opakovať.

5. Je možné zbaviť sa endometriózy bez liečby?
V reprodukčnom veku, keď je menštruácia, je to nepravdepodobné. Až po menopauze dochádza k úplnej regresii ochorenia.

6. Mám adenomyózu a myómy maternice. Ak sa maternica odstráni, zbavím sa endometriózy?
Áno, ak sú endometrioidné lézie lokalizované iba v maternici, bude to riešenie problému. V opačnom prípade je nutné odstrániť všetky endometrioidné lézie, t.j. je potrebné odstrániť maternicu a všetky ložiská endometriózy existujúce v brušnej dutine.

7. Gynekológ mi predpísal Jeanine kvôli adenomyóze. Začala som brať balenie od začiatku menštruácie - ešte sa to zhoršilo. Menštruácia trvá už 10 dní. Čo robiť?
Intermenštruačné krvácanie môže byť v prvých troch mesiacoch od začiatku užívania hormónov. Vedľajšie účinky sú zvyčajne dočasné a samy vymiznú. Ak sa tak nestane, musíte kontaktovať gynekológa.

8. Môžem ísť do sauny s adenomyózou?
Ak nie sú žiadne sťažnosti, potom môžete.

Pôrodník-gynekológ, Ph.D. Christina Frambosová

je hormonálne závislý patologický rast žľazového tkaniva maternice (endometria) mimo nej: vo vaječníkoch, vo vajíčkovodoch, v hrúbke maternice, v močovom mechúre, na pobrušnici, v konečníku a pod. vzdialenejších orgánov. Fragmenty endometria (heterotopia), rastúce v iných orgánoch, podliehajú rovnakým cyklickým zmenám ako endometrium v ​​maternici, v súlade s fázami menštruačného cyklu. Tieto zmeny v endometriu sa prejavujú bolesťou, zväčšením objemu postihnutého orgánu, mesačným krvácaním z heterotopií, menštruačnou dysfunkciou, výtokom z mliečnych žliaz a neplodnosťou.

Endometrióza je po zápaloch a myómoch maternice tretím najčastejším gynekologickým ochorením. Endometrióza sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien v reprodukčnom období, t.j. vo veku 25-40 rokov (asi 27%), vyskytuje sa u 10% dievčat pri formovaní menštruačnej funkcie a u 2-5% žien v menopauze. Vek. Ťažkosti s diagnostikou a v niektorých prípadoch asymptomatický priebeh endometriózy naznačujú, že ochorenie je oveľa bežnejšie.

Všeobecné informácie a klasifikácia endometriózy

Prejavy endometriózy závisia od lokalizácie jej ložísk. V tomto ohľade je endometrióza klasifikovaná podľa lokalizácie. Podľa lokalizácie sa rozlišujú genitálne a extragenitálne formy endometriózy. V genitálnej forme endometriózy sú heterotopie lokalizované na tkanivách pohlavných orgánov, v extragenitálnej forme - mimo reprodukčného systému.

Pri genitálnej forme endometriózy existujú:

  • peritoneálna endometrióza - s poškodením vaječníkov, panvového pobrušnice, vajíčkovodov
  • extraperitoneálna endometrióza, lokalizovaná v dolných častiach reprodukčného systému - vonkajšie pohlavné orgány, vagína, vaginálny segment krčka maternice, rektovaginálna priehradka atď.
  • vnútorná endometrióza (adenomyóza), ktorá sa vyvíja vo svalovej vrstve maternice. Pri adenomyóze sa maternica stáva sférickým tvarom, zväčšuje sa až do 5-6 týždňov tehotenstva.

Lokalizácia endometriózy môže byť zmiešaná, vyskytuje sa spravidla pri zanedbávaní choroby. Pri extragenitálnej forme endometriózy sa ložiská heterotopie vyskytujú v črevách, pupku, pľúcach, obličkách a pooperačných jazvách. V závislosti od hĺbky a rozloženia fokálnych výrastkov endometria sa rozlišujú 4 stupne endometriózy:

  • I stupeň - ložiská endometriózy sú povrchné a jediné;
  • II stupeň - ložiská endometriózy sú hlbšie a vo väčšom počte;
  • III stupeň - hlboké mnohopočetné ložiská endometriózy, endometrioidné cysty na jednom alebo oboch vaječníkoch, samostatné zrasty na pobrušnici;
  • IV stupeň - mnohopočetné a hlboké ložiská endometriózy, obojstranné veľké endometrioidné cysty na vaječníkoch, husté zrasty, klíčenie endometria v stenách vagíny a konečníka. IV stupeň endometriózy je charakterizovaný prevalenciou a závažnosťou lézie, je ťažké ju liečiť.

Existuje tiež všeobecne akceptovaná klasifikácia adenomyózy maternice (vnútorná endometrióza), v ktorej vývoji existujú štyri štádiá podľa stupňa poškodenia svalovej vrstvy (myometria):

  • Štádium I - počiatočné klíčenie myometria;
  • Stupeň II - šírenie ložísk endometriózy do polovice hĺbky svalovej vrstvy maternice;
  • Stupeň III - klíčenie celej hrúbky myometria až po seróznu membránu maternice;
  • Štádium IV - klíčenie stien maternice a šírenie ložísk endometriózy do pobrušnice.

Endometrioidné lézie môžu mať rôznu veľkosť a tvar, od zaoblených lézií s veľkosťou niekoľkých milimetrov až po beztvaré výrastky s priemerom niekoľkých centimetrov. Zvyčajne majú tmavú čerešňovú farbu a sú oddelené od okolitých tkanív belavými jazvami spojivového tkaniva. Ohniská endometriózy sa stávajú zreteľnejšími v predvečer menštruácie v dôsledku ich cyklického dozrievania. Oblasti endometriózy, ktoré sa šíria do vnútorných orgánov a pobrušnice, môžu rásť hlboko do tkanív alebo môžu byť umiestnené povrchovo. Endometrióza vaječníkov sa prejavuje výskytom cystických výrastkov s tmavočerveným obsahom. Heterotopie sú zvyčajne usporiadané do skupín. Stupeň endometriózy sa hodnotí bodovo, pričom sa berie do úvahy priemer, hĺbka klíčenia a lokalizácia ložísk. Endometrióza je často príčinou zrastov v panve, obmedzujúcich pohyblivosť vaječníkov, vajcovodov a maternice, čo vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu a neplodnosti.

Príčiny endometriózy

Medzi odborníkmi neexistuje konsenzus o príčinách endometriózy. Väčšina z nich sa prikláňa k teórii retrográdnej menštruácie (alebo teórii implantácie). Podľa tejto teórie sa u niektorých žien menštruačná krv s časticami endometria dostáva do brušnej dutiny a vajíčkovodov – takzvaná retrográdna menštruácia. Za určitých podmienok je endometrium pripojené k tkanivám rôznych orgánov a naďalej funguje cyklicky. Pri absencii tehotenstva sa endometrium počas menštruácie vylučuje z maternice, zatiaľ čo v iných orgánoch dochádza k mikrohemorágii, ktorá spôsobuje zápalový proces.

Ženy, ktoré majú takú vlastnosť, ako je retrográdna menštruácia, sú teda predisponované k rozvoju endometriózy, ale nie vo všetkých prípadoch. Zvýšte pravdepodobnosť faktorov endometriózy, ako sú zvláštnosti v štruktúre vajíčkovodov, imunosupresia, dedičnosť. Úloha dedičnej predispozície k rozvoju endometriózy a jej prenosu z matky na dcéru je veľmi vysoká. Keď žena vie o svojej dedičnosti, musí dodržiavať potrebné preventívne opatrenia. Chirurgické zákroky na maternici prispievajú k rozvoju endometriózy: chirurgické ukončenie tehotenstva, kauterizácia erózií, cisársky rez atď. Preto je po akýchkoľvek operáciách na maternici potrebný lekársky dohľad na včasné odhalenie abnormalít v reprodukčnom systéme.

Iné teórie rozvoja endometriózy, ktoré nie sú široko používané, považujú za jej príčiny génové mutácie, abnormality vo funkcii bunkových enzýmov a odpovede hormonálnych receptorov.

Príznaky endometriózy

Priebeh endometriózy môže byť rôzny, na začiatku je asymptomatická a jej prítomnosť sa dá včas odhaliť len pravidelnými lekárskymi prehliadkami. Existujú však spoľahlivé príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť endometriózy.

  • Bolesť panvy.

Sprevádza endometriózu u 16-24 % pacientok. Bolesť môže mať jasnú lokalizáciu alebo difúzny charakter v celej panve, môže sa vyskytnúť alebo zosilniť bezprostredne pred menštruáciou alebo môže byť prítomná po celú dobu. Často je panvová bolesť spôsobená zápalom, ktorý sa vyvíja v orgánoch postihnutých endometriózou.

  • Dysmenorea je bolestivá menštruácia.

Pozoruje sa u 40-60% pacientov. Najviac sa prejavuje v prvých troch dňoch menštruácie. Pri endometrióze je dysmenorea často spojená s krvácaním do dutiny cysty a zvýšením tlaku v nej, s podráždením pobrušnice krvácaním z ložísk endometriózy, kŕčmi ciev maternice.

  • Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia).
  • Bolesť pri pohybe čriev alebo močení.
  • Nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku sú obzvlášť výrazné, keď sú ložiská endometriózy lokalizované vo vagíne, stene rektovaginálneho septa, v oblasti sakro-maternicových väzov a maternicovo-rektálnom priestore.
  • Menoragia - silná a dlhotrvajúca menštruácia.

Pozoruje sa u 2-16% pacientov s endometriózou. Často sprevádza adenomyózu a sprievodné ochorenia: myóm maternice, polycystické vaječníky atď.

  • Vývoj posthemoragickej anémie

Vyskytuje sa v dôsledku výraznej chronickej straty krvi počas menštruácie. Je charakterizovaná rastúcou slabosťou, bledosťou alebo žltosťou kože a slizníc, ospalosťou, únavou, závratmi.

  • Neplodnosť.

U pacientov s endometriózou je 25-40%. Na otázku mechanizmu vzniku neplodnosti pri endometrióze zatiaľ gynekológia nevie presne odpovedať. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny neplodnosti patria zmeny vo vaječníkoch a trubiciach v dôsledku endometriózy, porušenie všeobecnej a lokálnej imunity a súčasné porušenie ovulácie. Pri endometrióze by sa nemalo hovoriť o absolútnej nemožnosti otehotnenia, ale o jeho nízkej pravdepodobnosti. Endometrióza drasticky znižuje šance na donosenie dieťaťa a môže vyvolať spontánny potrat, takže manažment tehotenstva s endometriózou by sa mal vykonávať pod neustálym lekárskym dohľadom. Šanca na otehotnenie po liečbe endometriózy sa v prvých 6-14 mesiacoch pohybuje od 15 do 56 %.

Komplikácie endometriózy

Krvácanie a jazvovité zmeny pri endometrióze spôsobujú vznik zrastov v panve a brušných orgánoch. Ďalšou častou komplikáciou endometriózy je tvorba

endometrioidné ovariálne cysty

Naplnené starou menštruačnou krvou ("čokoládové" cysty). Obe tieto komplikácie môžu spôsobiť neplodnosť. Kompresia nervových kmeňov môže viesť k rôznym neurologickým poruchám. Výrazná strata krvi počas menštruácie spôsobuje anémiu, slabosť, podráždenosť a plačlivosť. V niektorých prípadoch dochádza k malígnej degenerácii ložísk endometriózy.

Diagnóza endometriózy

Pri diagnostike endometriózy je potrebné vylúčiť iné ochorenia pohlavných orgánov, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Pri podozrení na endometriózu je potrebné zhromaždiť sťažnosti a anamnézu, v ktorej sú orientačné bolesti, informácie o prekonaných ochoreniach pohlavných orgánov, operáciách a prítomnosti gynekologickej patológie u príbuzných. Ďalšie vyšetrenie ženy s podozrením na endometriózu môže zahŕňať:

  • gynekologické vyšetrenie (vaginálne, rektovaginálne, v zrkadlách) je najinformatívnejšie v predvečer menštruácie;
  • kolposkopia a hysterosalpingoskopia na objasnenie miesta a formy lézie, získanie biopsie tkaniva;
  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, brušnej dutiny na objasnenie lokalizácie a dynamického obrazu pri liečbe endometriózy;
  • špirálová počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia na objasnenie povahy, lokalizácie endometriózy, jej vzťahu k iným orgánom atď. Presnosť výsledkov týchto metód pre endometriózu je 96 %;
  • laparoskopia, ktorá vám umožňuje vizuálne preskúmať ložiská endometriózy, posúdiť ich počet, stupeň zrelosti, aktivitu;
  • hysterosalpingografia (röntgenové snímky vajíčkovodov a maternice) a hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice), ktoré umožňujú diagnostikovať adenomyózu s presnosťou 83 %;
  • štúdium nádorových markerov CA-125, CEA a CA 19-9 a RO-test, ktorých ukazovatele v krvi pri endometrióze sa niekoľkokrát zvyšujú.

Liečba endometriózy

Pri výbere spôsobu liečby endometriózy sa riadia takými ukazovateľmi, ako je vek pacienta, počet tehotenstiev a pôrodov, prevalencia procesu, jeho lokalizácia, závažnosť prejavov, prítomnosť sprievodných patológií a potreba tehotenstva. Metódy liečby endometriózy sú rozdelené na lekárske, chirurgické (laparoskopické s odstránením ložísk endometriózy a zachovaním orgánu alebo radikálne - odstránenie maternice a ooforektómia) a kombinované.

Liečba endometriózy má za cieľ nielen eliminovať aktívne prejavy ochorenia, ale aj jeho následky (adhézne a cystické útvary, neuropsychiatrické prejavy a pod.). Indikáciou pre konzervatívnu liečbu endometriózy je jej asymptomatický priebeh, nízky vek pacientky, premenopauza, potreba zachovania alebo obnovenia funkcie plodu. V medikamentóznej liečbe endometriózy vedie hormonálna terapia s nasledujúcimi skupinami liekov:

  • kombinované estrogén-gestagénové prípravky.

Tieto lieky, obsahujúce malé dávky gestagénov, potláčajú tvorbu estrogénu a ovuláciu. Zobrazené v počiatočnom štádiu endometriózy, pretože nie sú účinné pri prevalencii endometrioidného procesu, ovariálnych cýst. Vedľajšie účinky sú vyjadrené nevoľnosťou, vracaním, intermenštruačným krvácaním, bolestivosťou mliečnych žliaz.

  • gestagény (noretisterón, progesterón, gestrinón, dydrogesterón).

Zobrazené v akomkoľvek štádiu endometriózy, nepretržite - od 6 do 8 mesiacov. Príjem gestagénov môže sprevádzať intermenštruačné špinenie, depresia, bolestivosť mliečnych žliaz.

  • antigonadotropné lieky (danazol atď.)

Potlačiť produkciu gonadotropínov v systéme hypotalamus-hypofýza. Aplikujte nepretržite po dobu 6-8 mesiacov. Kontraindikované pri hyperandrogenizme u žien (nadbytok androgénnych hormónov). Vedľajšie účinky sú potenie, návaly tepla, zmeny hmotnosti, zhrubnutie hlasu, zvýšená mastnota pokožky, zvýšená intenzita rastu vlasov.

  • agonisty gonadotropných hormónov (triptorelín, goserelín atď.)

Výhodou tejto skupiny liekov pri liečbe endometriózy je možnosť užívania liekov raz za mesiac a absencia závažných vedľajších účinkov. Agonisty uvoľňujúceho hormónu spôsobujú potlačenie procesu ovulácie a obsahu estrogénu, čo vedie k potlačeniu šírenia ložísk endometriózy. Okrem hormonálnych liekov pri liečbe endometriózy sa používajú imunostimulanty, symptomatická liečba: spazmolytiká, analgetiká, protizápalové lieky.

Orgán zachovávajúca chirurgická liečba s odstránením heterotopií je indikovaná pre stredne ťažké a ťažké štádiá priebehu endometriózy. Liečba je zameraná na odstránenie ložísk endometriózy v rôznych orgánoch, endometrioidné cysty, disekciu adhézií. Vykonáva sa pri absencii očakávaného účinku liekovej terapie, prítomnosti kontraindikácií alebo neznášanlivosti liekov, prítomnosti lézií s priemerom väčším ako 3 cm, dysfunkcie čriev, močového mechúra, močovodov, obličiek. V praxi sa často kombinuje s medikamentóznou liečbou endometriózy. Vykonáva sa laparoskopicky alebo laparotomicky.

Radikálna chirurgická liečba endometriózy (hysterektómia a adnexektómia) sa vykonáva u pacientov nad 40 rokov s aktívnou progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnych chirurgických opatrení. Žiaľ, radikálne opatrenia v liečbe endometriózy sú potrebné u 12 % pacientok. Operácie sa vykonávajú laparoskopicky alebo laparotomicky.

Endometrióza má tendenciu k recidíve, v niektorých prípadoch si núti uchýliť sa k opakovanému chirurgickému zákroku. Relapsy endometriózy sa vyskytujú u 15-40% pacientov a závisia od prevalencie procesu v tele, jeho závažnosti, lokalizácie, radikálnosti prvej operácie.

Endometrióza je pre ženský organizmus hrozivým ochorením a len jej včasné odhalenie a pretrvávajúca liečba vedie k úplnej úľave od ochorenia. Kritériá na vyliečenie endometriózy sú uspokojivý zdravotný stav, absencia bolesti a iných subjektívnych ťažkostí, absencia relapsov do 5 rokov po ukončení celej liečby.

V plodnom veku je úspešnosť liečby endometriózy daná obnovením alebo zachovaním funkcie plodu. Pri súčasnej úrovni chirurgickej gynekológie, rozšírenom používaní šetriacich laparoskopických techník sa takéto výsledky dosahujú u 60 % pacientok s endometriózou vo veku 20 až 36 rokov. U pacientok s endometriózou po radikálnej operácii sa ochorenie neopakuje.

Prevencia endometriózy

Čím skôr, keď sa objavia prvé príznaky endometriózy, žena príde na konzultáciu s gynekológom, tým je pravdepodobnejšie úplné vyliečenie a nie je potrebný chirurgický zákrok. Pokusy o samoliečbu alebo vyčkávaciu liečbu v prípade endometriózy sú absolútne neopodstatnené: s každou ďalšou menštruáciou sa v orgánoch objavujú nové ložiská endometriózy, tvoria sa cysty, postupujú jazvovité a adhezívne procesy a znižuje sa priechodnosť vajíčkovodov.

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

  • špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
  • pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
  • včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
  • užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Riziko vzniku endometriózy je vyššie u týchto skupín žien:

  • zaznamenanie skrátenia menštruačného cyklu;
  • trpiaci metabolickými poruchami, obezitou, nadváhou;
  • používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
  • vo veku po 30-35 rokoch;
  • so zvýšenými hladinami estrogénu;
  • trpí imunosupresiou;
  • s dedičnou predispozíciou;
  • ktorí podstúpili operáciu na maternici;
  • fajčiace ženy.

Pri endometrióze, podobne ako pri mnohých iných gynekologických ochoreniach, platí prísne pravidlo: najlepšou liečbou ochorenia je jeho aktívna prevencia. Pozornosť na zdravie, pravidelnosť lekárskych prehliadok, včasná liečba gynekologickej patológie môže zachytiť endometriózu v počiatočnom štádiu alebo úplne zabrániť jej výskytu.