Kardiochirurg Lishchuk Alexander Nikolaevich, kde sa narodil. Umelá srdcová chlopňa, ktorá nepoškodzuje krv

Príbuzní a priatelia šesťročného Vany Močenkov z dediny Matveevskoye vedeli, že ak mu okamžite nenasadia umelé srdcové chlopne, nedožije sa ani troch rokov. Operáciu vykonal kardiochirurg, doktor lekárskych vied, profesor Viktor Alekseevič Ivanov v Ruskom vedeckom centre pre chirurgiu pomenovanom po A.I. Petrovský RAMS, sa stal jedinečným: nielenže boli do Vanyovho srdca všité dva umelé chlopne naraz, ale čo je najdôležitejšie, jeden z nich bol nahradený umelou trikuspidálnou protézou novej generácie. Toto je "Tricardix" - vývoj ruských vedcov.

Vanya dnes chodí do školy pokojne každý deň a srdcové chyby pripomínajú len každoročné vyšetrenia.

Každý rok zomiera v Rusku na kardiovaskulárne choroby viac ako milión ľudí, 55-60% úmrtí je spôsobených cievnymi chorobami, 20-25% - poškodením ventilov. Medikamentózna liečba poškodenia chlopne je účinná len na chvíľu – lieky neustále podnecujú srdcový sval. Ak sa operácia nevykoná, pacient bude musieť zmeniť celý rytmus života: vážna fyzická aktivita a psychický stres budú pre neho nebezpečné.

Existujú dva typy umelých chlopní: mechanické a biologické. „Mechanické chlopne vo svete sú v súčasnosti primárne dvojcípé (dvojcípa); biologické chlopne sú trikuspidálne, trikuspidálne, teda viac podobné chlopniam, ktoré fungujú v zdravom srdci,“ hovorí doktor lekárskych vied profesor Alexander Lishchuk, vedúci oddelenia. kardiochirurgie Ústrednej vojenskej klinickej nemocnice A. A. Višnevského - Biologické chlopne sú funkčnejšie: vyrábajú sa zo zvieracích tkanív, napríklad ošípaných, alebo sa odoberajú z mŕtvol Problém je, že biologické chlopne sú krátkodobé - fungujú 7- 10 rokov, takže mladí pacienti, samozrejme, zvyčajne dávajú mechanické ventily.

Prácu mechanických protéz sprevádza hluk, ale to nie je ich hlavná nevýhoda. Inštalácia mechanického ventilu spôsobuje ťažkú ​​hemolýzu - rozpad červených krviniek a pacient musí doživotne užívať antikoagulanciá - lieky, ktoré znížia riziko krvnej zrazeniny.

Do srdca Vanya Mochenkova boli naraz všité dva umelé chlopne, z ktorých jedna bola umelá trikuspidálna protéza novej generácie „Tricardix“

Situáciu môže zmeniť inovatívny vývoj výskumníkov ruskej špecializovanej spoločnosti "Roscardioinvest" - rovnaký "Tricardix" šitý na Vanya Mochenkov. Táto protéza kombinuje vlastnosti biologických a mechanických umelých chlopní, už prešla klinickými skúškami a možno bude sériovo vyrábaná. „Táto chlopňa funguje ako prirodzená,“ vysvetľuje Regina Kevorková, zástupkyňa generálneho riaditeľa Roscardioinvest pre kvalitu, „V priechode chlopne nie sú žiadne prvky a nedochádza k lámaniu krvných buniek, takže riziko vzniku krvných zrazenín je minimalizované. existuje šanca znížiť a v budúcnosti možno úplne zrušiť pacientov príjem antikoagulancií.

Ale "Tricardix" je mechanická protéza, jej životnosť je prakticky neobmedzená. „Vyvinuli sme technológiu na implantáciu nanovrstvy uhlíka do povrchu titánu, ktorý sa teraz používa ako materiál pre telesá mechanických ventilov,“ hovorí Alexander Samkov, generálny riaditeľ Roskardioinvest.„Najbiokompatibilnejším materiálom je dnes uhlík. čím viac uhlíkových prvkov v akomkoľvek dizajne, tým lepšie je vnímaný ako menej cudzí."

Vyrobiteľné a materiál ventilových klapiek je pyrolytický uhlík. Manžetu, pomocou ktorej je protéza pripevnená k srdcu, je možné vyrobiť v dvoch verziách - biela polyesterová alebo uhlíková látka. Manžeta je univerzálna a umožňuje všitie chlopne Tricardix do vláknitého krúžku v akejkoľvek polohe bez ohľadu na stupeň jej zničenia.

Doteraz bolo implantovaných 45 Tricardixových chlopní. Prvú takúto operáciu vykonal akademik Ruskej akadémie lekárskych vied L.A. Bokeria v júni 2007 vo Vedeckom centre pre kardiovaskulárnu chirurgiu pomenovanom po I. A. N. Bakuleva. Klinické skúšky sa uskutočnili v najväčších kardiochirurgických centrách v Moskve: v N.N. A. N. Bakuleva RAMS, v RNCH im. BV Petrovský RAMS pod vedením Viktora Ivanova, ako aj vo vojenskej nemocnici. A. A. Vishnevsky, kde sa Alexander Lishchuk podieľal na implantácii nových chlopní.

Roscardioinvest predstavil celú škálu trikuspidálnych chlopní, čo umožňuje hovoriť o univerzálnosti vývoja: nová chlopňa môže byť zavedená do srdca akejkoľvek veľkosti, aby nahradila akúkoľvek postihnutú chlopňu, a teda do ľudského tela akejkoľvek vek a akúkoľvek pleť.

„Priebeh operácie na zavedenie Tricardixu sa nelíši od toho, ako operujeme so štandardnými bikuspidálnymi chlopňami,“ hovorí Alexander Lischuk, „Ide o štandardnú operáciu: srdce sme tiež vypli z práce, odstránili sme opotrebovanú alebo poškodenú chlopňu. , nainštalovaná namiesto chlopne s tromi listami, prišitá - len sme konali s pocitom, že trikuspidálna chlopňa môže zlepšiť kvalitu života pacienta. V našej nemocnici prebehla prvá operácia s implantáciou "Tricardix" do aorty pozíciu pred tromi rokmi, potom sme začali aktívne používať nové ventily “ .

Je však príliš skoro hovoriť o úspešnej komercializácii novej technológie. Napriek tomu, že spoločnosť Roscardioinvest získala osvedčenie o registrácii Federálnej služby pre dohľad nad zdravím a sociálnym rozvojom, ako aj samostatnú licenciu pre Tricardix, napriek tomu, že výrobky sú certifikované, nie je možné spustiť hromadnú výrobu trikuspidálnych chlopní. bez finančnej podpory. „Plánovali sme projekt výroby v Rusnano, podarilo sa nám prejsť všetkými fázami skúmania a v roku 2009 dozorná rada Rusnana definitívne rozhodla o schválení priemyselnej výroby trikuspidálnych chlopní,“ spomína Alexander Samkov. pre investíciu Rosnano“ bol spoluinvestor, v ktorého úlohe bola pripravená konať Moskovská Venture Company. Od Rosnana sme mali dostať 930 miliónov rubľov, od Moskovskej Venture Company 187 miliónov rubľov. Ale po odchode z postu Moskvy Starosta Jurij Lužkov, vývoj v Moskve V Moskve sa zastavili inovatívne projekty obsahujúce duševné vlastníctvo, a preto nám Rosnano nebolo schopné poskytnúť finančnú podporu.“

Podľa Reginy Kevorkovej patenty na všetky typy štruktúr a na všetky technologické metódy implantácie Tricardix získal Roscardioinvest v rokoch 2002-2009, a to nielen v Rusku - duševné vlastníctvo je chránené v USA, ázijských krajinách a Južnej Afrike. V roku 2009 spoločnosť Ernst & Young odhadla trhovú hodnotu výhradných práv na vývoj ventilu na 372 miliónov rubľov. Dnes sa o Tricardix aktívne zaujímajú čínski a iránski investori. Vedenie Roscardioinvestu ale zatiaľ neplánuje odoberať unikátnu technológiu do zahraničia. "Nevzdávame sa a dúfame, že trikuspidálne chlopne Tricardix budú schopné dosiahnuť úroveň sériovej výroby aj v Rusku. Už sú tu záujemcovia o investorov, ktorí nám môžu poskytnúť finančnú pomoc," uzatvára Alexander Samkov.

Pomerne nedávno som si pri prezeraní správ na stránke Ministerstva obrany Ruskej federácie všimol malú informatívnu poznámku, ktorá hovorila o udelení Rádu priateľstva vedúcemu Centra kardiochirurgie Ústrednej Vojenské veliteľstvo pomenované po. A.A. Vishnevsky doktor lekárskych vied, profesor A.N. Lischuk. Zvyčajne sú takéto udalosti pokryté vo veľkom meradle a tu je poznámka v niekoľkých riadkoch ... Zmocnila sa ma zvedavosť a bola som túžbou dozvedieť sa viac o tejto osobe ... Takže moje prvé zoznámenie s Alexandrom Nikolaevičom sa uskutočnilo ...

Pri vstupe do kancelárie som uvidel malého, mladistvého, na prvý pohľad úplne nenápadného človeka: „Toto je náš profesor Alexander Nikolajevič,“ predstavil ho Michail Nikolajevič Frolkin a sprevádzal ma neznámymi nemocničnými chodbami. Profesor na odpoveď prikývol hlavou a ukázal na pohovku a pokračoval, prerušený naším príchodom, v rozhovore s návštevníkom. Z ich rozhovoru som si uvedomil, že jeden z príbuzných partnera Alexandra Nikolajeviča potrebuje naliehavú operáciu. Profesor mu potichu vysvetlil potrebu operácie, uviedol svoje argumenty bez toho, aby prejavil kvapku podráždenia alebo netrpezlivosti, a dokonca aj farba jeho hlasu zostala nezmenená, ako keby to bola obyčajná operácia na odstránenie zuba, aj keď som s istotou som vedel, že som prišiel na rozhovor so slávnym kardiochirurgom.

Kým sa rozprávali, mal som čas sa poobzerať. Z kancelárie, do ktorej som bol pozvaný, bola malá miestnosť, v ktorej bolo okrem Alexandra Nikolajeviča niekoľko ďalších mladých lekárov. Dvaja z nich sedeli pri počítačoch a niečo písali, ostatní pozerali na stenu za mnou. Otočil som hlavu v smere ich pohľadu a videl som niekoľko monitorov umiestnených v jednom rade. Na každom z nich, ako mi bolo neskôr vysvetlené, bol priamy prenos z operácií prebiehajúcich v tom čase na operačných sálach a na stole medzi počítačmi bol mikrofón, ktorým profesor dával odporúčania operujúcich lekárov. Okamžite som si spomenul na svoje operačné sály a cítil som sa trochu nepríjemne, ale nedal som to najavo a bez toho, aby som odmietol ponúknutú šálku zeleného čaju, sadol som si oproti svojmu partnerovi, ktorý už bol medzitým prepustený, a pripravil som sa Počúvaj ho.

Alexander Nikolajevič nebol spočiatku vôbec naklonený rozhovoru - sem-tam prichádzali lekári, riešili svoje otázky, prerušovali náš rozhovor, ktorý sa ich príchodom ešte nezačal, a ja som sa veľmi hanbil za to, čo som. odoberá mu čas z minúty na minútu. Niečo im vysvetlil svojím vlastným, pre mňa nezrozumiteľným lekárskym jazykom a potom sa s neskrývanou iróniou obrátil na mňa:

"Som zvedavý, čo z toho všetkého o mne napíšeš?"

Z nejakého dôvodu ma jeho nezvyčajné „ty“ vôbec neurazilo, naopak, nejako ho okamžite zblížilo.

„Neuveríš,“ pokračoval, „napokon, ako dieťa som sa strašne bál krvi, ale ako vidíš, stal som sa doktorom a nielen lekárom – chirurgom. Čo môžete robiť, svoj osud si nevyberáme a nie je nami vopred určený, pravdepodobne to niekto takto potreboval ... “

Alexander Nikolaevič Lishchuk, ktorý vyštudoval Saratovskú vojenskú lekársku fakultu, a keď sa stal lekárom štvrtej generácie rodiny Lishchuk, bol pridelený do Trans-Baikalského vojenského okruhu ako vedúci zdravotného strediska tankového pluku. Prebehol tam jeho „krst ohňom“ – on, vtedy ešte 23-ročný mladík, musel podstúpiť prvú operáciu a chlapec zranený v boji sa stal jeho prvým pacientom. Keď hovoríme o tomto prípade, Alexander Nikolaevich pripomína, že „nebol takmer žiadny strach, pomohla zdržanlivosť - ruky poslušne vykonali všetky potrebné manipulácie a z pamäte vytiahli všetko, čo sa naučili v inštitúte.

Tento incident určil celý jeho ďalší osud. Preto po vstupe na Vojenskú lekársku akadémiu, vtedy ešte v Leningrade, neboli žiadne pochybnosti o definícii špecializácie - určite chirurgie.

3 Ústredná vojenská klinická nemocnica. Višnevského, dostal sa v roku 1991 na miesto praktikanta na oddelení cievnej chirurgie. A celý ten čas, keď stúpal po kariérnom rebríčku, dokonca aj jeho cesty na stáže na San Francisco Heart Institute a Stanford University (USA) – to je podľa neho všetko, „existovali len fázy zlepšovania zručností. Všetko ostatné je cieľ zhora...“

Dovolím si nesúhlasiť s profesorom – talent od Boha nie je všetko. Aby bol tento talent užitočný, musíte mať: vôľu, vytrvalosť, trpezlivosť a čo je najdôležitejšie, chuť pomáhať ľuďom. To všetko má môj partner podľa svojich kolegov v plnom rozsahu.

Citujúc príklady zo svojej chirurgickej praxe, neustále opakoval, že „nič v tomto živote sa nedeje náhodou, len napĺňam svoj osud a všetko, čo viem urobiť, mi bolo dané z nejakého dôvodu, takže nemám právo klamať očakávania ich pacientov“.

Na podporu svojich slov povedal príhodu, z ktorej som sa akosi cítila nesvoja, hoci ja, dcéra kňaza, som bola zvyknutá na príbehy rôzneho druhu, ale to, čo som počula, ma jednoducho šokovalo.

„Stále si neviem vysvetliť, prečo sa mladý, úplne zdravý 33-ročný muž, vracajúci sa z telocvične, náhle pošmykol a pri páde si rozbil hlavu a utrpel zranenie nezlučiteľné so životom. A práve v tom čase v nemocnici umieral muž, ktorý súrne potreboval transplantáciu srdca... Zvládli sme... A teraz už dva roky žije s cudzím srdcom... A ešte dva zachránené životy - jednému transplantovali obličky, inému pečeň - a všetko od mŕtveho mladíka, ktorý v podstate v tomto živote nestihol nič urobiť, ale svojou smrťou zachránil troch pre neho úplne cudzích ľudí. Ako a ako sa to dá vysvetliť? Len jeden – bol predurčený. Ale nie mnou a nie nikým z nás, lekárov - niekým zhora, tým som si proste istý... Aj to, že mi tu dnes kladiete svoje otázky, nie je náhoda, ale vzor - že znamená, že by to tak malo byť...“

Prečo ste sa rozhodli pre kardiochirurgiu?

Pri tejto príležitosti vám poviem jedno podobenstvo: „Raz vošiel muž do chrámu a pri pohľade na otcovu sutanu vyšívanú zlatom sa opýtal: „Ako sa môžem takto pohodlne cítiť? Na čo mu kňaz odpovedal: "A ty choď do pivnice, tam nájdeš všetko, čo chceš." Muž zišiel do pivnice a tam boli kríže - jeden krajší ako druhý. Chytil kríž, posiaty diamantmi a začal sa ho snažiť zdvihnúť. Žiadna snaha však nemohla posunúť kríž z jeho miesta. A potom uvidel kríž z čistého zlata. Potešil som sa a dobre, pokúsme sa dostať zlatý kríž z pivnice. Bojoval a bojoval, no nepodarilo sa mu to – zlatý kríž sa len trochu pohol. Potom sa mužovi, ktorý uvidel strieborný kríž, akosi podarilo ho obliecť a vytiahnuť ho po schodoch, ale schody to nevydržali a zrútili sa a muža rozdrvil strieborný kríž. A potom uvidel malý cínový krížik, siahol po ňom a nejako sa vyšmykol spod strieborného kríža. Vstal, celý zhrbený od modrín, vzal svoj kríž a vyšiel z pivnice ku kňazovi. "No, našiel si, čo si hľadal?" spýtal sa muža. "Našiel som to," odpovedal a ukázal svoj malý kríž. „Každý má svoj kríž,“ povedal mu kňaz. „Moje je v ťažkých rúchach vyšívaných zlatom v dennej a nočnej modlitbe, aby si vzala všetky tvoje hriechy do tvojej duše, a ty máš svoj vlastný kríž. Vezmi to a choď s Bohom."

Takže v odpovedi na vašu otázku môžem, po tom, čo bolo povedané vyššie, iba dodať - toto je môj kríž a budem ho niesť, pokiaľ budem mať silu a schopnosť pomáhať ľuďom a vrátiť ich do plnohodnotného života. ."

Alexander Nikolajevič hovoril veľa o svojej práci a takmer nič o sebe osobne a o svojej rodine a len raz, mimochodom, s ľútosťou poznamenal, že im nemôže venovať toľko času, koľko by chcel. A ešte o jednej veci hovoril s neskrývanou ľútosťou v hlase, keď išlo o deti. Ľutoval, že len najmladší syn prejavil túžbu ísť v šľapajach svojho otca.

Po ukončení nášho rozhovoru som sa spýtal, o čom ešte môže človek ako on snívať, na čo profesor odpovedal:

„Naozaj chcem, aby moja matka žila dlhšie a aby sa jej splnil sen a nám sa spolu s Alexandrom Vladimirovičom Esipovom, našou vlajkovou loďou, podarilo vytvoriť vlastné centrum transplantácie srdca, a to nie sú moje ambície, len chcem mať viac. možnosti pomáhať ľuďom...“

Pri rozlúčke s Alexandrom Nikolajevičom som sa pristihla pri myšlienke, že tento nesmejúci sa profesor pre mňa zostane „lekárom srdca“, a to ani nie tak – v skutočnosti, ale – v stave mojej duše ...

Nadežda DROBYSHEVSKAYA

Foto Alexander Bojko

a z archívu nemocnice

Aktualizované: 27. 9. 2016 — 17:03

Neviem, prečo je táto nemocnica považovaná za dobrú. Dávno to tak nebolo. Chýbajú financie. Kto neverí - na dvore za budovou neurochirurgie stojí šik, dlhé roky nefunkčná novostavba, v pivnici hnijú drahé zariadenia, lebo nie sú peniaze na dostavbu a uvedenie do prevádzky. Otec bol v nemocnici v rámci poistenia Sogaz, previezli nás z Ústrednej klinickej nemocnice s hroznou diagnózou rakovina mozgu, bola potrebná urgentná operácia, koncom decembra 2012. Bez peňazí k vám neprídu o hod. všetci a čo je strašné, ani za vami neprídu pre peniaze. Otec podstúpil neurochirurgickú operáciu, vyrezali mu nádor na mozgu. Operácia dopadla veľmi dobre, chirurg Miklaševič Eduard Rishardovič je profesionál od Boha, na stope. Deň po operácii bol otec prepustený z jednotky intenzívnej starostlivosti, hovoril, bol úplne primeraný. Potom však prišli novoročné sviatky. A namiesto zlepšenia môj otec takmer zomrel. V nemocnici už nezostal nikto. Lekárom mobily nedávajú, s otcom som sedel sám, sestričky chodili len dvakrát denne dávať injekcie. Žiadne množstvo peňazí ich nedokázalo prinútiť pracovať. Raz, keď odchádzala na noc, nechala im fľašu talianskeho šampanského za 2000 rubľov, dobré čokolády a 1000 rubľov v hotovosti, aby k nemu prišli v noci, lebo po operácii bola nespavosť a nočné mory. Môj otec, vždy silný a pevný chlap, plakal od strachu ako dieťa, zavreli ho na dusnom oddelení, aby zrejme neprekážalo sestrám v spánku, a sestričke zobrali privolávacie tlačidlo, schovali sa za posteľ, nedočiahol, zaplatila som si platené oddelenie s televízorom, ale boli leniví mu zapnúť televízor! A ležal v dusne, tme, celé hodiny bez spánku, nehybne, pretože došlo k paréze celého pravého boku! Stručne povedané, zo 4 sestier v službe boli 2 normálne a dve boli len sadisti. Robil som ich prácu, sedel som s otcom od 10:00 do 22:00 a každý deň som jazdil domov 55 km (bývam v Lyubertsy). Takže kým som bola preč, on nebol vždy prebaľovaný a kŕmený! Hoci každý večer pred odchodom som vždy nechal 500 rubľov na starostlivosť! V Moskve je to bežná cena za zdravotnú sestru, ale v tejto nemocnici sestry tieto peniaze neberú do úvahy! Požiadal som ich, aby mi pomohli nájsť zdravotnú sestru, pretože je pre mňa ťažké cestovať každý deň, ale oznámili cenu 4 000 rubľov za deň! A potom až po prázdninách, lebo cez prázdniny sa odpočíva. Lekári v nemocnici na tom nie sú oveľa horšie. Počas prázdnin zostali na poschodí 3 pacienti, ktorí boli zrejme takí závažní, že ich nebolo možné prepustiť. Lekári sami sebe Vôbec NEVESTOVALI! vždy, keď som ich na pol dňa chytil, vtiahol som ich na oddelenie. Napriek tomu, že bezprostredne pred operáciou som každému rozdával peniaze a drahý koňak, potom aj po ňom. A plus otec chodil ako komerčný pacient, poisťovňa za nás platila obrovské sumy. Prvýkrát som sa stretol s takýmto stavom pacienta, nie som lekár, vôbec som nevedel, čo s lôžkovým pacientom. A nikto mi nepovedal, ako sa mám starať. Nikto ani neporadil niečo urgentne urobiť alebo si za peniaze najať profesionála. Aj keď, odborník na cvičebnú terapiu a masáže nám mali byť v rámci poistenia poskytnuté bezplatne! Masáž bola ale až po novoročných sviatkoch od 10. januára a odborník na pohybovú terapiu povedal, že to urobí len za hotovosť, lebo vidíš, z peňazí, ktoré prepláca poisťovňa prevodom na účet nemá nič. , všetko sa vybaví v administratíve . Snažil som sa argumentovať a povedať, že ani ja nie som oligarcha a že ak platí poistka, tak nie som povinný, ale bol neoblomný. Musel som mu zaplatiť, aby postavil ocka na nohy a naučil ho znova chodiť s parézou nohy. Ale to bolo až neskôr a spočiatku som každý deň pozoroval zhoršovanie stavu. Po týždni takéhoto klamania otec už rozprával, takmer sa nehýbal. Behala som po poschodiach a hľadala lekárov, ktorí mali službu, prosila ma, aby som vošla, no oni ma ignorovali alebo vošli, ale len na ukážku. A len jeden milý doktor, žiaľ, neviem priezvisko, s kórejským vzhľadom, povedal, že, ukázalo sa, že bolo potrebné uložiť pacienta na lôžko od 3 dní po operácii, ma naučil robiť toto, fixovanie stoličkou, a tiež ma naučil, ako na to.všelijaké procedúry, aby nedochádzalo k stagnácii v pľúcach. Robil som to všetko sám, bolo to veľmi ťažké. Niektoré sestričky mi pomohli pod otcom vymeniť špinavé mokré plachty a plienky, niektoré sa znechutene zamračili a odmietli pomôcť. A hlavne, v konečnom dôsledku, keď bola oficiálne potvrdená diagnóza rakoviny (histológia, biopsia) – podľa poistnej zmluvy už nemuseli platiť za liečbu. A hneď nás prepustili z nemocnice. Pacient pripútaný na lôžko. Kto jedol, mohol s podporou odborníka urobiť pár krokov po chodbe. Pýtal som sa, prosil, aby ma neprepustili, musí tam byť nejaké zotavenie, procedúry, rehabilitácia. Bol som pripravený zaplatiť si za ďalší pobyt. Ale nie, vyhodili nás. Neposkytli sanitku ani nič podobné. Musel som najať nakladačov, otca priviezli domov na rukách, lebo máme 2. poschodie bez výťahu. Viete, toto je hrozná nemocnica, hrozný prístup k pacientom. Ani za tie peniaze tam nie ste ľudia.