Klinická anatómia medzirebrových priestorov a pleury. Topografia hrudnej steny

Topografia medzirebrových priestorov:

V intervaloch medzi rebrami sú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly, mm. intercostales externi et interni, vlákna a neurovaskulárne zväzky.

Vonkajšie medzirebrové svalyísť od spodného okraja rebier šikmo zhora nadol a vpredu k hornému okraju podložného rebra. Na úrovni rebrových chrupaviek chýbajú vonkajšie medzirebrové svaly a sú nahradené vonkajšou medzirebrovou membránou membrana intercostalis externa, ktorá zachováva smer zväzkov spojivového tkaniva zodpovedajúci priebehu svalov.

Hlbšie umiestnené vnútorné medzirebrové svaly, ktorého lúče idú opačným smerom: zdola nahor a späť. Za rebrovými uhlami už nie sú vnútorné medzirebrové svaly, nahrádzajú ich kašovité zväzky vnútornej medzirebrovej membrány, membrana intercostalis interna.

Priestor medzi susednými rebrami, ohraničený zvonku a zvnútra príslušnými medzirebrovými svalmi, sa nazýva medzirebrový priestor spatium medzirebrové. Obsahuje medzirebrové cievy a nerv: žila, pod ňou je tepna a ešte nižšie je nerv (VAN). Medzirebrový zväzok v oblasti medzi paravertebrálnou a strednou axilárnou líniou leží v žliabku, sulcus costalis, spodného okraja nadložného rebra.

Pred stredoaxilárnou líniou sú medzirebrové cievy a nervy umiestnené v medzisvalovom tkanive a nie sú chránené rebrami, preto je vhodnejšie urobiť akékoľvek prepichnutie hrudníka za strednou axilárnou líniou pozdĺž horného okraja pod ním ležiaceho rebra.

Zadné medzirebrové tepny odchádzať z aorty vpredu z vnútornej prsnej tepny. V dôsledku početných anastomóz tvoria jeden arteriálny prstenec, ktorého prasknutie môže viesť k silnému krvácaniu z oboch koncov poškodenej cievy. Ťažkosti so zastavovaním krvácania sa vysvetľujú aj tým, že medzirebrové cievy sú úzko spojené s periostom rebier a fasciálnymi obalmi medzirebrových svalov, preto sa ich steny pri poranení nezrútia.

medzirebrové nervy pri výstupe z medzistavcových otvorov, dávajúc späť vetvy, idú von. Zo strany hrudnej dutiny po uhol rebra nie sú pokryté svalmi a sú oddelené od parietálnej pleury zväzkami vnútornej medzirebrovej membrány a tenkou vrstvou intratorakálnej fascie a subpleurálneho tkaniva. To vysvetľuje možnosť zapojenia medzirebrových nervov do zápalového procesu pri ochoreniach pohrudnice. Dolných 6 interkostálnych nervov inervuje anterolaterálnu brušnú stenu.

Ďalšia vrstva hrudnej steny je intratorakálna fascia, fascia endothoracica, vystielajúca vnútro medzirebrových svalov, rebier a rebrových chrupaviek, hrudnú kosť, ako aj prednú plochu hrudných stavcov a bránicu. Fascia nad každým z týchto útvarov má zodpovedajúci názov: fascia costalis, fascia diaphragmatica atď. Vpredu, v tesnom spojení s vnútrohrudnou fasciou, je a. thoracica interna.

Primárna chirurgická liečba penetrujúcich rán hrudnej steny.

Indikácie: bodné, bodné, rezné, strelné poranenia s otvoreným alebo intenzívnym pneumotoraxom, intrapleurálne krvácanie.

Anestézia: operácia sa vykonáva v endotracheálnej anestézii, pokiaľ možno so samostatnou bronchiálnou intubáciou. Kožná a svalová rana sa vyreže okrajovým rezom v zdravých tkanivách. Vyrezané poškodené medzirebrové svaly a parietálna pleura.

Revízia pleurálnej dutiny. Parietálna pleura sa dostatočne otvorí a vyšetrí sa pleurálna dutina. Odstránia sa z nej cudzie telesá, krvné zrazeniny a tekutá krv. V niektorých prípadoch, hlavne pri bodných a bodných ranách, sa tekutá krv filtruje a používa sa na spätnú transfúziu do žily. Stanovia sa zdroje krvácania a úniku vzduchu, po ktorých sa vykoná hemostáza a aerostáza. Vykonávajú audit priľahlých orgánov, mediastína a bránice, pričom v prípade poškodenia prijímajú osobitné opatrenia.

Do pleurálnej dutiny nad bránicou sa zavedie jeden alebo dva drény – predný a zadný. Hlavná je zadná drenáž, ktorá sa vkladá do siedmeho až ôsmeho medzirebrového priestoru pozdĺž zadnej axilárnej línie a položí sa pozdĺž zadnej hrudnej steny ku kupole pleurálnej dutiny. Predná drenáž sa zavádza do štvrtého a piateho medzirebrového priestoru s nedostatočnou alebo pochybnou aerostázou a je umiestnená medzi pľúcami a mediastínom. Koniec drénu musí dosiahnuť aj kupoly pleurálnej dutiny.

Šitie rany hrudnej steny. Hlavným princípom šitia rany hrudnej steny je uloženie vrstvených stehov, aby sa vytvorila úplná tesnosť. Ak je to možné, čo sa stáva spravidla len v prípade malých rán, prvý rad prerušovaných stehov sa aplikuje na pleuru, vnútrohrudnú fasciu a medzirebrové svaly. Hlavné prerušované stehy sa aplikujú vo vrstvách na povrchnejšie svaly hrudnej steny. Ďalej

zošitá vlastná a povrchová fascia s podkožím, a potom koža. Divergované rebrá sa spoja jedným, dvomi alebo tromi polyspastovými stehmi a defekty pohrudnice a svalov sa uzavrú pomocou svalových chlopní, ktoré sa vyrežú z veľkého prsného svalu, širokého dorsi a trapézových svalov, čím sa dosiahne úplná tesnosť.

Koža anteromediálneho povrchu ramena je inervovaná stredným kožným nervom ramena, siahajúcim od: 2. Mediálny zväzok brachiálneho plexu

Kožné rezy s panaríciami prstov by nemali presahovať líniu interfalangeálnych kĺbov, aby: 2. Periartikulárne väzy neboli poškodené

Kolenný kĺb má synoviálnu torziu v rozsahu: d) 9;

Počet segmentov v ľavých pľúcach sa často rovná: 3. 10

Počet segmentov v pravých pľúcach je: 3 . 10

Počet synoviálnej torzie kolenného kĺbu sa rovná: 5. 13

Kolaterálny obeh je: 2. Prietok krvi bočnými vetvami po zastavení prietoku krvi hlavnou cievou

Pri amputácii sú konce nervov skrátené:D aby sa zabránilo rozvoju fantómových bolestí

Koreň mezentéria tenkého čreva prechádza: 3. Šikmo zhora nadol, zľava doprava

Koreň pravých pľúc obchádza zhora: 4. Nepárová žila

Koruna smrti je variantom vývodu tepny: 4. Obturátor

Koruna smrti v oblasti vnútorného prstenca femorálneho kanála zvyčajne prechádza jeho hranicou: d) mediálne;

Kostná základňa malej panvy je doplnená nasledujúcimi väzmi: 1. Sakrotuberózne 2. Sakrospinózne

Predný k gluteus maximus v gluteálnej oblasti sú umiestnené priamo d) hlboký list vlastnej fascie;

Pred ktorou líniou nie je medzirebrový neurovaskulárny zväzok prekrytý spodným okrajom prekrývajúceho sa rebra? ODstredná axilárna

Pred neurovaskulárnym zväzkom zadného lôžka hornej tretiny dolnej končatiny je: e) zadný tibiálny sval;

Sakrálny plexus tvorí všetky nervy okrem: b) uzáver;

Sakro-maternicové väzy sú: 2. Upevňovacie zariadenie

Prívod krvi do miešku sa uskutočňuje z bazéna tepny: c) vnútorné iliakálne;

Prívod krvi do zostupného hrubého čreva sa uskutočňuje tepnou: a) ľavé hrubé črevo;

Prívod krvi do ilea sa uskutočňuje vetvami tepien : 2. Horná mezenterická

Prívod krvi do pankreasu sa uskutočňuje tepnami, ktoré sa tiahnu z nasledujúcich troch uvedených ciev: 1. Horná mezenterická artéria 2. Gastroduodenálna artéria 6. Slezinová artéria

Krvné zásobenie sigmoidného hrubého čreva sa uskutočňuje z bazéna tepny: 4. Dolné mezenterické

Krvné zásobenie slepého čreva sa uskutočňuje z bazéna tepny: 1. Horná mezenterická

Krvné zásobenie jejuna tenkého čreva sa uskutočňuje vďaka vetvám tepien: b) horná mezenterická;

Prívod krvi do jejuna sa uskutočňuje vetvami tepien : 2. Horná mezenterická

Prietok krvi v dolnej končatine po zablokovaní alebo podviazaní femorálnej artérie v strednej tretine stehna sa obnoví: 3. Cez hlbokú tepnu stehna

Okrúhly otvor v spodnej časti lebky obsahuje: maxilárna vetva piateho páru hlavových nervov;

Okrúhle väzy maternice sa týkajú: 1. Závesné zariadenie

Kruhový sval leží v prednej stene vestibulu úst medzi: sliznica a sval, ktorý zdvíha kútik úst;

Kruhové amputácie sú: 1 . Jednostupňová 2. Dvojmomentka 3. Trojmomentový 5. Gilotína

Kruhový rez v prvom momente kužeľovo-kruhovej amputácie stehna podľa N.I. Pirogov je pitvaný: Koža, podkožné tkanivo a povrchová fascia

Kam ide genitálny neurovaskulárny zväzok po výstupe zo subpiriformného foramenu? 3. Do ischiorektálnej jamky cez foramen menšie sedacie

Kupola bránice na ľavej strednej klavikulárnej línii sa nachádza na úrovni: 3. V rebrá

Kupola bránice na pravej strednej klavikulárnej línii sa nachádza na úrovni: 2. IV rebrá

Bočný pupočný záhyb pobrušnice obsahuje: 1. Dolná epigastrická tepna a žila

Laterálne je pararektálne parietálne tkanivo obmedzené na: a) puzdro vnútornej bedrovej tepny;

Bočný okraj stehenného trojuholníka je: 2. Prispôsobte sval

Bočná hranica pravého mezenterického sínusu je : 3. Mediálny okraj vzostupného hrubého čreva

Bočný okraj karotického trojuholníka krku je: sternocleidomastoideus sval;

Bočná stena podpazušia je: 4. Humerus s coracobrachialis a biceps brachii

Bočná hranica bedrového priestoru Lesgaft-Grunfeld je:

Bočný okraj bedrového Petitovho trojuholníka predstavuje: d) vonkajší šikmý brušný sval;

Bočný okraj bedrovej oblasti je čiara: 3. Zadná axilárna

Bočná stena femorálneho kanála je: 5. Fasciálnepuzdro femorálnej žily

Bočná stena kanála adduktorov je sval: a) mediálne široké;

Ľavá žalúdočná artéria pochádza z: 2. Celiakálny kmeň

Ľavá gastroepiploická artéria pochádza z: 4. Slezinná tepna

Ľavé pľúca pozostávajú z podielov v množstve: b) dva;

Ľavostranná chylózna pleuristika sa vyskytuje, keď je poškodený hrudný kanál na úrovni stavcov: e) Th5 a vyššie;

Ľavý vagusový nerv vstupuje do hrudnej dutiny medzi: b) ľavé spoločné krčné a podkľúčové tepny;

Ľavý vagusový nerv sa nachádza vo vzťahu k stene pažeráka: c) vpredu;

Ľavý laterálny brušný kanál komunikuje s: 3. Panvová dutina

Ľavý laterálny kanál je vymedzený od ľavého subdiafragmatického priestoru: 3. Zväzok

Ľavý mezenterický sínus má správu : 1. S malou panvou 2. S pravým sínusom

Ľavý mezenterický sínus je oddelený od malej panvy : 1. Bez ohraničenia

Ľavý rekurentný laryngeálny nerv zvyčajne vychádza z ľavého vagusového nervu: 3. Na spodnom okraji oblúka aorty

Ľavý rekurentný laryngeálny nerv vychádza z vagusového nervu na úrovni: Dolný okraj oblúka aorty

Pľúcna artéria v hilu ľavých pľúc vo vzťahu k bronchu sa nachádza: c) zhora;

Ligatúry na axilárnej tepne by sa mali aplikovať: 2. Mierne nad úrovňou výtoku a.subscapularis

Lymfatická drenáž z vagíny sa vyskytuje v lymfatických uzlinách: a) inguinálne, b) sakrálne, c) interné iliakálne, d) paraaortálne;

Lymfatická drenáž z maternice sa vykonáva do lymfatických uzlín: a) sakrálne, b) vnútorné iliakálne, c) spoločné iliakálne, d) inguinálne;

Lymfatický odtok z močového mechúra sa uskutočňuje do lymfatických uzlín: a) predná sakrálna, b) vnútorná iliakálna, c) vonkajšia iliakálna, d) hlboká inguinálna;

Odtok lymfy z análneho konečníka sa uskutočňuje do lymfatických uzlín: e) inguinálne;

Odtok lymfy z laterálnej oblasti tváre sa uskutočňuje do lymfatických uzlín: príušná hlboká

Odtok lymfy z dolnej ampulky konečníka sa uskutočňuje do lymfatických uzlín: c) sakrálne a vnútorné iliakálne;

Odtok lymfy zo zostupného hrubého čreva sa uskutočňuje do systému: d) portálna žila;

Odtok lymfy z priečneho hrubého čreva sa vykonáva do všetkých lymfatických uzlín okrem: e) horná časť konečníka;

Odtok lymfy z rekto-sigmoidálneho konečníka sa uskutočňuje predovšetkým do lymfatických uzlín: b) dolné mezenterické;

Odtok lymfy z sigmoidného hrubého čreva sa uskutočňuje do lymfatických uzlín v priebehu: d) dolná mezenterická žila;

Kenova línia je projekcia :d) stehenná tepna;

Čiara spájajúca stred inguinálneho väzu s mediálnym epikondylom stehna slúži na určenie projekcie: c) femorálna artéria;

Lícny nerv vstupuje do hrúbky príušnej žľazy. žľazy a delí sa na: Temporal, lícne kosti, bukálne, regionálne vet.dolné. os., Krk.

Lícny nerv vystupuje z lebky na jej vonkajšej základni cez: Stylomastoidný otvor

Lícny nerv poskytuje inerváciu všetkým formáciám, s výnimkou: žuvacie svaly;

Tvárová tepna a žila ležia na tvári medzi: tenká fasciálna doska a zygomatické svaly;

Falošné zavedenie Luerovej kanyly do priedušnice počas tracheostómie môže mať za následok zvýšená asfyxia;

Lopatkový-tracheálny trojuholník je obmedzený: Mediánno-stredná línia krku, Nad a bočne - sternokleidomastoidný sval,Dolné a bočné - Horné brucho lopatkovo-hyoidného svalu

Lopatkový kruh krvného obehu tvoria všetky tepny, s výnimkou: vzostupná tepna krku;

d) pozdĺžne usporiadanie krvných ciev;

Makroskopický rozdiel medzi konečníkom a ostatnými časťami hrubého čreva je: a) neprítomnosť tieňov;

Malý ischiatický foramen malej panvy tvorí väz: a) sakrotuberózne;

Malý splanchnický nerv je tvorený koreňmi hrudných uzlín sympatického hraničného kmeňa: d) Th10 - Thll;

Maternicová tepna je vetvou: 1. Vnútorná iliakálna artéria

Vajíčkovod sa nachádza: 1. Pozdĺž horného okraja širokého väziva maternice

Vajíčkovod sa nachádza: e) na hornom okraji širokého väziva maternice;

Stredná inguinálna jamka je obmedzená: 2. Mediálnepupočnázáhyb3. Bočnépupočnázáhyb

Stredný umbilikálny záhyb pobrušnice obsahuje: 2. Obliterovaná pupočná tepna

Mediálne je pararektálne parietálne tkanivo panvy obmedzené: b) viscerálny list panvovej fascie ampulky rekta;

Mediálne od femorálnej žily vo femorálnom kanáli leží d) tukové tkanivo a lymfatické uzliny;

Mediálna hranica schodovo-stavcového trojuholníka krku je. dlhý sval na krku;

Stredná stena podpazušia je: 2. Hrudná stena s predným serratus

Mediálny okraj vnútorného prstenca femorálneho kanála je: d) lakunárne väzivo;

Mediálna hranica príušnej žľazy žuvacia oblasť pozostáva z: styloidného procesu spánkovej kosti s odchádzajúcimi svalmi;

Stredná hranica bedrového priestoru Lesgaft-Grunfeld je: e) naťahovač chrbta;

Stredný okraj bedrového Petitovho trojuholníka je: a) široký dorsi;

Stredná stena stehenného prstenca je: 4. Lacunárne väzivo

Stredná stena vnútorného stehenného prstenca je: c) lakunárne väzivo (Žimbernatov);

Stredná stena kanála adduktorov je sval: b) veľký adduktor;

Stredná stena pečeňového vaku je: 4. Falciformné väzivo

Strednú stenu axilárnej jamky tvoria svaly: d) predný výstroj; taškajaprst v synoviálnom vakuYprst, b) v bunkových priestoroch eleváciíjaaYprsty; c) do stredného bunkového priestoru dlane d) do priestoru Pirogov-Paron;

Stredná stena pravého pečeňového vaku je: e) falciformné väzivo pečene;

Mediálny členkový kanál chodidla proximálne komunikuje s: a) zadné hlboké lôžko dolnej končatiny;

Stredný členkový kanál prechádza všetkými prvkami dolnej časti nohy k chodidlu, okrem: 4. Šľachy dlhého peroneálneho svalu

Mediálny členkový kanál chodidla proximálne komunikuje s: 1. Zadné lôžko dolnej časti nohy

Medzi akými anatomickými vrstvami sa nachádza retromamárny bunkový priestor?3. Ppovrchová fascia4. Grúdna fascia

Interpterygoidné tkanivo hlbokej oblasti tváre komunikuje so všetkými priestormi okrem: temporálny interaponeurotický;

Interpterygoidný bunkový priestor hlboký. regiónu tváre blbé..: mandibulárny nerv s vetvami; jazykový nerv;

Interpterygoidný bunkový priestor hlbokej oblasti tváre obsahuje všetky nasledujúce okrem: hlboká spánková tepna;

Intersticiálny priestor je obmedzený zdola: Prvý okraj

Intersticiálny priestor sa nachádza medzi: Predné a stredné skalnaté svaly

Interkostálny-laterálny prístup do pľúc sa vykonáva pozdĺž rebier: c) IV-V;

Medzirebrový cievno-nervový zväzok sa nachádza: g ) pozdĺž spodného okraja rebra;

Medzirebrový neurovaskulárny zväzok najviac vyčnieva spod okraja rebra: 1. Na prednej stene hrudníka

Interkostálny neurovaskulárny zväzok sa nachádza medzi: d) vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly;

Výstupný bod citlivých vetiev cervikálneho plexu sa premieta: Pozdĺž zadného okraja strednej tretinym. sternocleidomastoideus

Miesto vpichu ihly pri pararenálnej blokáde je: 3. Vrchol uhla medzi 12. rebrom a vonkajším okrajom m. erector spinae

Metastáza pri rakovine prsníka sa môže vyskytnúť v rôznych skupinách regionálnych lymfatických uzlín pod vplyvom množstva špecifických podmienok vrátane lokalizácie nádoru. Určite najpravdepodobnejšiu skupinu lymfatických uzlín, kde sa môžu vyskytnúť metastázy, ak sa nádor nachádza v hornej časti mliečnej žľazy: 2. Podkľúčové lymfatické uzliny

Urogenitálna bránica je uzavretá bilaterálne medzi okrajmi svalov: b) pubicko-kokcygeálna;

Ureter je zásobovaný tepnami: c) vaječník (semenník);

Močovod pozdĺž jeho toku má: 3. Tri obmedzenia

Močovody sú umiestnené vo vzťahu k peritoneu: a) extraperitoneálne;

Svalová medzera je obmedzená: 1. Prednév.inguinálny väz -2. Zozadu a zbokua.Ilium-3. Mediálneb.iliopektineálny oblúk

Svalové a cievne medzery stehna sú oddelené: 4. Iliopektineálny oblúk

Svalová medzera za a bočne tvorí: c) ilium;

Svalová medzera vpredu tvorí: b) inguinálne väzivo;

Svaly laterálneho fasciálneho lôžka 3. Adduktorový sval palec 4. Medzikostné svaly 6. Dva bočné červovité svaly

Svaly anterolaterálnej steny brucha sú inervované: 2. Bočné a predné vetvy medzirebrových nervov od 7 do 12, 3. Vetvy lumbálneho plexu

Masitá membrána miešku je derivátom vrstvy prednej brušnej steny b) podkožné tkanivo;

Pri 5 cm. pod pupkom je predná stena fasciálneho puzdra priameho brušného svalu tvorená: 1. Aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha2. Aponeuróza vnútorného šikmého svalu brucha 3. Aponeuróza priečneho brušného svalu

Na zadnom povrchu maternice peritoneum pokrýva: 4. Telo maternice, supravaginálna časť krčka maternice a zadný fornix vagíny

Na aké vetvy sa radiálny nerv delí v prednej laterálnej drážke lakťovej jamky? 1. Na povrchné a hlboké

Aké oddelenia rozdeľujú priestor pod inguinálnym väzom?4 . Na svalové a cievne medzery

Na akom povrchu pažeráka sa nachádzajú vetvy ľavého vagusového nervu? Ha predná časť

Na kožu podkľúčovej oblasti na úrovni hrudného trojuholníka sa premietajú: b) mediálne a zadné zväzky brachiálny plexus;

Na kožu podkľúčovej oblasti na úrovni hrudného trojuholníka sa premietajú: a) zadný zväzok brachiálneho plexu;

primárne zväzky brachiálneho plexu;

Na koži podkľúčovej oblasti na úrovni klavikulárno-hrudného trojuholníka sa premietajú: a) supraskapulárna artéria;

Na kožu axilárnej oblasti na úrovni hrudného trojuholníka sa premieta: d) stredný nerv;

Dvanástnik sa premieta na anterolaterálnu brušnú stenu v nasledujúcich oblastiach: 2. Pupočná a epigastrická

Žalúdok sa premieta na anterolaterálnu brušnú stenu v nasledujúcich oblastiach: 2. V ľavom hypochondriu a správnom epigastriu

Na prednom povrchu maternice peritoneum pokrýva: 1. Iba telo maternice

Na prednom povrchu oblúka aorty sú: 2. Ľavý blúdivý nerv 3. Ľavý bránicový nerv

Nasledujúce tri fasciálne lôžka sa nachádzajú na predlaktí: 1. Predné, zadné, bočné

Na úrovni lakťového kĺbu sa nachádza lakťový nerv: 4. Za medzi mediálnym epikondylom a olekranónom

Na úrovni lakťového kĺbu sa nachádza radiálny nerv: 1. Vpredu v laterálnej ulnárnej ryhe

Na úrovni hraničnej čiary ľavý močovod prechádza: 1. Spoločná iliakálna artéria

Na úrovni hraničnej čiary pravý močovod pretína: 3. Vonkajšia iliaca artéria

Na úrovni cervikálneho trojuholníka Pirogov medzi zadnou stenou hltana a prevertebrálnou fasciou je: faryngálne tkanivo;

Supraampulárna časť konečníka je pokrytá peritoneom: 1. Zo všetkých strán

Supravaginálna časť krčka maternice vo vzťahu k pobrušnici sa nachádza: c) intraperitoneálne;

Supraorbitálne a čelné nervy lebečnej klenby yavl. finálny, konečný pobočka nerv: orbitálny;

Suprasternálny interaponeurotický bunkový priestor krku obsahuje: venózny jugulárny oblúk;

Suprasternálny interaponeurotický bunkový priestor krku komunikuje s: slepý vak sternokleidomastoidného svalu;

Supraskapulárna artéria je jednou z hlavných artérií podieľajúcich sa na tvorbe kolaterálneho obehu hornej končatiny. Nadlopatková tepna je vetvou ktorej tepny? 5. Trup štítnej žľazy

Supravesical fossa (fossa supravesicalis) je obmedzená: 1. Stredný pupočný záhyb 2. Stredný pupočný záhyb

Pomenujte anatomický útvar prechádzajúci stredom šľachy bránice.3. dolnú dutú žilu

Vymenujte tepny zásobujúce maternicu: 1. Maternicové tepny 3. Tepny okrúhleho maternicového väziva 4. Ovariálne tepny

Vymenujte tepny, ktoré dodávajú krv do konečníka: 1. Horná rektálna artéria 2. Stredné rektálne artérie 4. Dolné rektálne artérie

Vymenujte tepny, ktoré dodávajú krv do vaječníkov: 1. Maternicové tepny 4. Ovariálne tepny

Pomenujte žilové plexy v tkanive prevezikálneho priestoru malej panvy: 2. vezikoprostatická (u mužov) 3. vesikálna (u žien)

Uveďte pravdepodobné spôsoby šírenia infikovaného exsudátu z príušno-žuvacej oblasti: 1. Temporálne pterygoidné tkanivo 2. Interpterygoidné tkanivo 3. Perifaryngeálne tkanivo 5. Vonkajší zvukovod

Vymenujte všetky anatomické štruktúry prechádzajúce cez suprapiriformný otvor: 1. Horný gluteálny nerv 4. Horná gluteálna artéria a žila

Vymenujte všetky anatomické útvary prechádzajúce cez subpiriformný otvor: 1. Sedací nerv 2. Dolný gluteálny neurovaskulárny zväzok 4. Zadný femorálny kožný nerv 5. Genitálny neurovaskulárny zväzok

Vymenujte závesný aparát maternice: 1. Široké väzy maternice 2. Okrúhle väzy maternice

Vymenujte podporný aparát maternice: 1. Panvová bránica 4. Urogenitálna bránica

Pomenujte väzy, medzi ktorými prechádza dorzálna žila penisu alebo klitorisu do prevezikálneho bunkového priestoru: 1. Oblúkový väz pubis 2. Priečny väz perinea

Pomenujte steny prevezikálneho bunkového priestoru panvy: 1. Priečna fascia 2. Prevezikálna fascia 4. Fasciálne laterálne chlopne močového mechúra 5. Panvová bránica 6. Urogenitálna bránica

Pomenujte fixačný aparát maternice: 1. Vezikouterínové väzy 2. Sakrouterínové väzy 4. Kardinálne väzy

Najpravdepodobnejšia cesta šírenia purulentnej peritonitídy z ľavého laterálneho kanála je: 5. Peritoneálne dno malej panvy

Najpravdepodobnejšia cesta šírenia purulentnej peritonitídy z pravého mezenterického sínusu je: 2. Ľavý mezenterický sínus

Najpravdepodobnejšia cesta šírenia purulentnej peritonitídy z pravého laterálneho kanála je: 1. Pečeňová taška

Najpravdepodobnejšie spôsoby šírenia purulentnej peritonitídy z ľavého mezenterického sínusu sú dva z nasledujúcich: 3. Pravý mezenterický sínus 5. Peritoneálne dno malej panvy

Najvýraznejšie arteriálne a venózne plexy dutých orgánov brušnej dutiny sa nachádzajú v: 3. Submukózne

Najväčší sínus perikardu je: b) predná-dolná;

Najnebezpečnejšie je poškodenie tkaniva v proximálnom thenáre („zakázaná zóna“): 3. Poškodenie motorickej vetvy stredného nervu s porušením opozície palca

Najtypickejšie umiestnenie trombov pri vaskulárnej embólii je: e) miesto rozdvojenia plavidla.

Najzávažnejšie porušenia sa pozorujú pri pneumotoraxe: 3. ventil

Najfyziologickejšia anastomóza tenkého čreva je: 4. Koniec do konca

Najbežnejšia je poloha apendixu vo vzťahu k slepému črevu: 3. Mediálne 5. Klesajúce

Najúčinnejšia metóda na prevenciu zjazvenia po zošití šľachy je: c) skorý pohyb;

Vonkajší šikmý sval brucha má priebeh vlákien: 3. Zhora nadol a zvonku dovnútra

Vonkajšia semenná fascia miešku je derivátom vrstvy prednej brušnej steny: e) žiadna z možností;

Vonkajšia krčná tepna vydáva všetky vetvy okrem: dolná štítna žľaza;

Vonkajšia štvrtina krku bedrového kĺbu nie je pokrytá kapsulou: b) vzadu;

Vonkajší krúžok femorálneho kanála je tvorený: c) povrchový list širokej fascie stehna;

Vonkajšie pudendálne cievy a nervy v urogenitálnej bránici sú uzavreté v a) podkožné tkanivo;

Vonkajší (derivátový) zvierač močového mechúra pokrýva močovú rúru: c) membránový (membránový);

Vonkajší zvierač konečníka sa nachádza vo vzdialenosti od konečníka: b) 1-2 cm;

V prevertebrálnom tkanive sa hrudný kanálik v zadnom mediastíne nachádza medzi: 2 . Hrudná aorta a nepárová žila

Začiatok kmeňa ľavej žalúdočnej tepny obsahuje väzivo žalúdka: 4. Gastro-pankreas

Začiatok tvorby vnútornej iliakálnej artérie sa vyskytuje na úrovni: b) sakroiliakálny kĺb;

neurolýza - uvoľnenie nervu z tkaniva jazvy

Neurolýza“ alebo „neurolýza“ je: Uvoľnenie nervu z jazvovitých adhézií

Neuróm nervového segmentu je vyrezaný: v ) s žiletkou;

Nevýhodou použitia femorálnej metódy operácie femorálnej hernie je: 2. V možnosti zväčšenia inguinálnej medzery s posunom inguinálneho väzu smerom nadol

Potreba urgentnej chirurgickej intervencie pri purulentnej tendovaginitíde flexorových šliach prstov sa vysvetľuje: 3. Možnosť nekrózy šliach v dôsledku stlačenia ich mezentéria

Nepárová žila zadného mediastína prúdi do žily: b) horná dutina;

Azygotná žila dostáva venóznu krv zo všetkých žíl okrem: e) priečna bedrová;

Nepárová žila často prúdi do steny hornej dutej žily: 2. Do chrbta

Nepárové a polopárové žily prechádzajú cez bránicu z retroperitoneálneho priestoru do mediastína: 1. Medzi mediálnou a strednou crura bránice

Nepárový splanchnický nerv tvoria korene hrudných uzlín sympatikového hraničného kmeňa: e) Th12;

Priamo za kľúčnou kosťou je: podkľúčová žila

Netrvalým prvkom pediklu segmentu pľúc je: a) segmentálna žila;

Nervový ganglion Keys-Flyak sa nachádza v stene pravej predsiene pod: c) epikardium;

Spodný okraj lopatkovo-lichobežníkového trojuholníka krku je sval: spodná časť brucha lopatka-hyoida;

Dolná hranica panvovej oblasti konečníka je: b) panvová bránica;

Spodný bočný okraj lopatkovo-tracheálneho trojuholníka krku je sval: sternocleidomastoideus;

Mandibulárna vetva trigeminálneho nervu poskytuje inerváciu všetkým anatomickým formáciám okrem: svaly, ktoré zdvíhajú hornú peru, veľký zygomatický sval;

Spodné 2/3 hrudného lymfatického kanála k hrudným stavcom VII-VI sú umiestnené vo vzťahu k chrbtici: a) vpredu a vpravo;

Spodné okraje vnútorných šikmých a priečnych svalov sú stenou inguinálneho kanála: 1. Hore

Dolný okraj pečene v strednej čiare je: 3. V strede vzdialenosti medzi základňou xiphoidného procesu a pupkom

Dolný interpleurálny priestor sa nachádza pod pobrežnými chrupavkami: c) III-IV;

Dolný nosový priechod komunikuje s: nasolacrimálny kanál;

Spodný okraj vonkajšieho stehenného krúžku je: d) dolný kosák širokej fascie stehna;

Spodná hranica subperitoneálneho dna panvovej dutiny je: c) vnútorná vrstva panvovej fascie;

Spodná hranica podkožného dna panvovej dutiny je: d) koža perinea;

Spodný okraj bedrového Petitovho trojuholníka je: d) hrebeň iliakálneho krídla;

Dolná hranica bedrovej oblasti je: 2. Iliacke hrebene a krížová kosť

Spodná hranica krku je tvorená všetkými formáciami okrem: horný vynyy riadok;

Spodná hranica cervikálneho trojuholníka Pirogov je: digastrická šľacha;

Spodná stena inguinálnej medzery je: b) inguinálne väzivo;

Spodná stena vypchávacieho vrecka je: c) mezentéria priečneho tračníka;

Spodná stena upchávky je tvorená z : 3. Priečny tračník a jeho mezentérium

Dolná 1/3 vagíny je zásobovaná krvou z bazéna tepien: a) vnútorné hanebné;

Nachádza sa spodná ampulárna časť konečníka vo vzťahu k pobrušnici extraperitoneálne;

Dolná orbitálna trhlina spája obežnú dráhu s: pterygopalatin, infratemporal a temporal fossae;

Spodná vodorovná čiara Krenleinovho diagramu kraniálnej topografie prechádza cez: spodný okraj očnice a horný okraj vonkajšieho zvukovodu;

Dolné a horné epigastrické tepny prednej brušnej steny sú: d) za priamym brušným svalom;

Dolná končatina v prípade poškodenia zaujme patologickú polohu „konskej nohy“: b) spoločný peroneálny nerv;

Dolná končatina v prípade poškodenia zaujme patologickú polohu „pätovej nohy“: a) tibiálny nerv;

Dolná nadobličková tepna pochádza z tepny: d) obličkové;

Dolná dutá žila vo vzťahu k peritoneu sa nachádza: extraperitoneálne;

Spodná stena inguinálneho kanála je tvorená: 2. Inguinálne väzivo

Spodná časť konečníka je pokrytá peritoneom: 3. Vôbec nie je pokrytá pobrušnicou

Dolná štítna tepna je vetva tepny: podklíčkové;

Nazolakrimálny kanál spája očnú jamku s: dolný nosový priechod;

Projekčná oblasť žlčníka na prednej brušnej stene je: 4. Epigastrická oblasť

Čuchový nerv zabezpečuje citlivú špecifickú inerváciu sliznice: horný nosový priechod;

Formácia, ktorá sa nachádza bezprostredne pred svalom soleus v hornej tretine dolnej časti nohy, je: b) hlboká vrstva vlastnej fascie;

Vzdelanie, tvoriace zadnú stenu pošvy m. rectus nad pupočným prstencom je: d) aponeuróza vnútorného šikmého svalu brucha;

Vzdelanie, tvoriace zadnú stenu pošvy m. rectus pod pupočným prstencom je: a) priečna fascia;

Pravé pľúca: pravá parasternálna línia - 6. medzirebrové priestory, midclavicular - 7. rebro, predné axilárne - 8. rebro, stredné axilárne - 8. medzirebrové priestory, zadné axilárne - 9. rebro, lopatkové - 10. rebro.

Ľavé pľúca: predné axilárne - 7. rebro, stredné axilárne - 7. medzirebrové priestory, zadné axilárne - 8. rebro, lopatkové - 9. rebro.

Pohyblivosť pľúcneho okraja je 6 cm.

Hrudník je bezbolestný pri palpácii.

Auskultácia pľúc: vezikulárne dýchanie po celom povrchu pľúc, nepočuť bočné dýchacie zvuky.

Bronchofónia nie je definovaná.

Kardiovaskulárny systém:

Hrudník nad oblasťou srdca nie je deformovaný. Vrcholový úder sa určuje v 5. medzirebrovom priestore, 1 cm smerom von od strednej klavikulárnej línie. Patologická pulzácia ciev na krku a epigastriu sa nepozoruje. Pulzácia ciev chodidiel je zreteľná.

Pulz - 74 úderov za minútu, rytmický, uspokojivá náplň a napätie, rovnaké na oboch rukách. Nedochádza k deficitu pulzu.

Vrcholový úder sa palpuje v 5. medzirebrovom priestore 1 cm smerom von od strednej klavikulárnej línie, difúzny, stredne silný, s plochou asi 2 cm.

Horná hranica relatívnej tuposti srdca prechádza v druhom medzirebrovom priestore.

Hranica srdca vpravo je pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti. Hranica srdca vľavo je 2 cm smerom von od strednej klavikulárnej línie.

Tóny sú rytmické. Prvý tón je stlmený. Na aorte je počuť prízvuk druhého tónu. Na vrchole sa ozve systolický šelest, ktorý nie je nikam vedený.

Pulzácia periférnych tepien je zachovaná.

Krvný tlak je na oboch rukách rovnaký a dosahuje 140/75.

Tráviace orgány:

Ústna dutina je dezinfikovaná.

Ústna sliznica je vlhká, svetloružovej farby, lesklá.

Jazyk je svetloružový, vlhký, bez plaku, bez vredov alebo prasklín.

Ďasná sú bledoružové, bez patologických zmien.

Zev je pokojný, v čase kurácie nie sú žiadne dyspeptické poruchy.

Brucho je symetrické, zaoblené, zúčastňuje sa na dýchaní. Koža brušnej steny je normálnej farby, nie je viditeľná peristaltika.

Perkusný zvuk po celom povrchu brucha je rovnaký. V brušnej dutine nie je voľný plyn. Pri povrchovej palpácii: brucho je mäkké, nebolestivé.

Hlboká palpácia céka a priečneho tračníka neodhalila žiadnu bolesť. Palpácia sigmoidálneho hrubého čreva mierna bolesť. Príznaky peritoneálneho podráždenia sú negatívne.

Dolný okraj pečene je palpovaný pozdĺž okraja rebrového oblúka, hladký, elastický, nebolestivý. Symptóm Ortnera-Grekova je negatívny, symptóm Mussi-Georgievského je negatívny.

Veľkosť pečene podľa Kurlova: vpravo - 9 cm, stredná - 8 cm,

šikmé - 7 cm.

Slezina nie je hmatateľná. Veľkosť sleziny. odhalené pri perkusii: pozdĺžne - 6 cm, priečne - 4 cm.

Vyšetrenie oblasti konečníka neodhalilo vonkajšie hemoroidy, zápaly ani novotvary. Vyšetrenie konečníka odhalené: tonus zvierača je normálny, palpácia je bolestivá. Na rukavici je malé množstvo šarlátovej krvi a výkalov.

Stolica je častá, tekutá, čo si pacient spája s užívaním preháňadla.

Močový systém:

Koža v oblasti anatomickej projekcie obličiek normálnej teploty a farby.

Močenie pravidelné, bezbolestné.

Obličky nie sú obojstranne hmatateľné.

Symptóm poklepania (Pasternatsky) je negatívny na oboch stranách.

Močový mechúr nie je poklepaný.

Ureterálne body sú nebolestivé.

Neurologický stav:

Inteligencia a emócie zodpovedajú veku. Patológia hlavových nervov podľa vyšetrenia nebola zistená.

Fyziologické reflexy:

brušné reflexy - prítomné;

sú prítomné šľachové reflexy z rúk a nôh.

Endokrinný systém:

Proporcie trupu a končatín zodpovedajú veku.

Pohlavné orgány zodpovedajú veku. Exoftalmus a iné očné príznaky chýbajú.

Predbežná diagnóza:

Čo sa týka sťažností na:

Častá, bolestivá, krvavá stolica

Slabosť

História medicíny:

Vyšetrenie v nemocnici č.30 a vylúčenie akútnej dyzentérie

Údaje z objektívnej štúdie:

Rektálne vyšetrenie ukázalo na rukavici stopy výkalov zmiešaných s červenou krvou.

Cr rektosigmoideálnej oblasti

Sprievodné choroby:

Angina pectoris 2 f.cl.

Stupeň hypertenzie 2

Páry medzirebrových priestorov.

Najväčšia šírka je v medzirebrových priestoroch III, potom II a I, ide však o netrvalý jav. Šírka a smer medzirebrových priestorov sa značne líšia. Medzirebrové priestory sú vyplnené vonkajšími a vnútornými medzirebrovými membránami a svalmi.

Starší a niekedy aj ľudia v strednom veku majú často bolesti v oblasti rebier. Je ťažké okamžite určiť presnú príčinu ich výskytu, pretože interkostálna neuralgia má príznaky podobné infarktu, ischias, pneumónii, hepatálnej kolike a iným ochoreniam. Torakalgia sa častejšie pozoruje u mužov, čo je spôsobené zvláštnosťami ich práce a životného štýlu.

Interkostálna neuralgia, príznaky

Interkostálna neuralgia sa prejavuje silnou bolesťou v oblasti rebier a hrudníka. Keď sa pokúsite zhlboka nadýchnuť a zmeniť polohu tela, bolesť sa zintenzívni. Stáva sa to pri kašli, kýchaní a dokonca aj pri hlasnom rozprávaní. Bolesť môže byť:

• napravo;
• vľavo;
• obopínajúci.

Pri palpácii môžete cítiť smer spazmu, ktorý prechádza z chrbtice medzi rebrá. To môže spôsobiť znecitlivenie a zblednutie kože v postihnutej oblasti. Pri stlačení sa bolesť zintenzívni.

Okamžité stanovenie presnej diagnózy môže byť nemožné, pretože bolesť často vyžaruje (vyžaruje) do ramena a paže, do pupka a pod, pozdĺž okraja hrudnej kosti a do dolnej časti chrbta. Okrem toho môže byť v oblasti hrudníka pálenie, necitlivosť a brnenie.

Príčiny bolesti

Neuralgia je svojou povahou zovretý nerv, ktorý môže byť v dvoch zónach:

• chrbtica, porušenie miechových nervov hrudnej oblasti;
• v medzirebrovom priestore zápal alebo porušenie nervových zakončení.

V oboch prípadoch je bolesť veľmi silná, dlhotrvajúca a neprejde bez užívania liekov proti bolesti. Príčinou zovretia nervu sú rôzne choroby tela. Preto je dôležité odstrániť príčinu, inak syndróm bolesti zostane.

Porušenie miechových nervov

Korene torakálnych miechových nervov sú zovreté na výstupe nervu z miechového kanála. Je to spôsobené ochorením pohybového aparátu. Ukladaním solí, zápalmi kĺbov a deformáciami v dôsledku osteoporózy a traumy menia stavcové kosti svoj tvar a veľkosť a začínajú vyvíjať tlak na nervy vybiehajúce z miechy do medzirebrového priestoru. Nerv prestáva dostávať výživu a signalizuje porušenie bolesti po celej dĺžke.

Pri poškodení miechového nervu sa často vyskytuje bolesť pletenca, pretože deformované kosti chrbtice zvierajú oba nervy. Jednostranná neuralgia je v tomto prípade častejšie dôsledkom traumy. So zápalom v chrbtici môže teplota stúpať.

Porušenie nervových zakončení

Častejšie prípady torakolgie sú spôsobené kompresiou nervových zakončení v medzirebrovom priestore. Dôvodom môžu byť nervové poruchy, stres, choroby vnútorných orgánov, vírusové infekcie, hypotermia a preťaženie. Svaly sa zväčšujú alebo sa zmenšujú v dôsledku kŕčov a stláčajú nervové zakončenia. V takýchto prípadoch sa bolesť šíri na jednej strane.

Bolesť vľavo

Bolesť vľavo je často mylne považovaná za bolesť srdca, pretože mnohé korene majú vetvu a prechádzajú v oblasti srdca a pod lopatkou. Existuje rozdiel v príznakoch. Angina pectoris sa vyznačuje pulzujúcou bolesťou, ktorú zmierňuje nitroglycerín. V tomto prípade je pulz narušený, hodnota tlaku sa mení.

Pri interkostálnej neuralgii vľavo pulz a tlak zostávajú rovnaké, ale keď sa pokúsite zhlboka nadýchnuť a zmeniť polohu, bolesť sa zvýši. Teplota sa môže v každom prípade mierne zvýšiť. Užívanie liekov na srdce pomôže predchádzať infarktu a presnejšie určiť diagnózu.

Bolesť vpravo

Často sa ľavostranná neuralgia mylne považuje za záchvaty bolesti v pečeni a obličkovej koliky. Bolesť z medzirebrovej oblasti môže vyžarovať do bedrovej oblasti a obličiek. Hlavnými príznakmi interkostálnej neuralgie sú silné neustále bolesti, ktoré sa zhoršujú pohybom, kašľom, kýchaním a vdýchnutím, pri stlačení prstami v mieste, kde nerv prechádza z chrbtice do strán a dopredu medzi rebrá.

Pri ochorení vnútorných orgánov sa telesná teplota výrazne zvyšuje, bolesť má bolestivý a kŕčovitý charakter. V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu na správne stanovenie diagnózy. Choroba vnútorných orgánov môže tiež vyvolať interkostálnu neuralgiu.

Príčiny torakolgie

Nerv môže byť zovretý telom chrbtice, zväčšenými svalmi, ako aj ich kŕčom. Vyvolávajú to choroby nosného systému, osteochondróza a mikrotrauma. Pri zdvíhaní závažia dochádza k svalovému spazmu. Takáto reakcia môže byť spôsobená aj prácou v miestnosti, kde je nízka teplota, alebo na ulici.

Bolesť nastáva, keď dôjde k porušeniu zásobovania nervových buniek kyslíkom, čo môže spôsobiť diabetes mellitus, anémiu, toxicitu tela v dôsledku alkoholu, fajčenia, otravy chemickými a biologickými látkami, pokazené a nekvalitné výrobky.

Porušuje metabolizmus a výživu buniek tela kyslíkom a zvyšuje cholecystitídu, obezitu a dlhodobý pobyt v jednej polohe bez pohybu. Zvýšená cholecystitída a obezita narúšajú normálny prietok krvi, ako aj choroby gastrointestinálnych orgánov, najmä vredy, kolitída, gastritída, hemoroidy. Metabolizmus je narušený nedostatkom vitamínov B v tele, diabetes mellitus.

U mužov sa záchvat medzirebrovej neuralgie najčastejšie začína pri zdvíhaní závažia, najmä v chlade, pretože k stresu z nadmernej fyzickej námahy sa pridáva svalová kontrakcia z nízkej teploty. To je možné najmä vtedy, ak je telo neustále vystavené otravám nikotínom a alkoholom a v krvi sú toxíny, ktoré znižujú obsah kyslíka a zvyšujú počet oxidantov.

Liečba interkostálnej neuralgie

Musíte začať návštevou lekára a vyšetrením. Potom, po určení príčiny neuralgie, nasleduje priebeh liečby v troch etapách.

1. Odstránenie akútnej bolesti a pokoj na lôžku. Urobí sa blokáda a aplikuje sa suché teplo, čím sa obíde srdcová zóna.
2. Liečba zápalu svalov a nervov s priebehom protizápalových liekov a vitamínov B.
3. Liečba choroby, ktorá spôsobila interkostálnu neuralgiu.

Je potrebné určiť a odstrániť príčinu výskytu zovretého nervu v medzirebrovej zóne a chrbtici, aby sa zabránilo opakovaniu záchvatov bolesti. Okrem toho je potrebné liečiť samotnú chorobu, a to nielen kvôli jej schopnosti vyvolať neuralgiu.

Prevencia

Keďže bolesť je spôsobená podvýživou buniek tela vrátane nervových buniek kyslíkom, opatrenia na prevenciu ochorenia sú štandardné. Ide o zdravý životný štýl, správnu výživu a cvičenie, najmä ak musíte veľa zostať v jednej polohe, v stoji alebo v sede.

Veľmi dôležité je každoročné lekárske vyšetrenie s cieľom identifikovať abnormality v práci orgánov v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Toto je obzvlášť dôležité pre starších mužov a tých, ktorí majú v práci škodlivé pracovné podmienky vrátane chladu, výparov, vlhkosti a znečistenia plynom.

Na účely prevencie je potrebné pravidelne absolvovať kurz vitamínov a minerálov. Raz ročne prečistite krv antioxidantmi, najmä obyvateľom veľkých miest. Sledujte svoju váhu a nenoste tesné oblečenie, ktoré narúša prirodzený krvný obeh. Oblečte sa podľa počasia a neprechladnite.

Nie je potrebné liečiť kĺby tabletkami!

Zažili ste už niekedy nepríjemný diskomfort kĺbov, otravnú bolesť chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, vy alebo vaši blízki čelíte tomuto problému. A viete z prvej ruky, čo to je:

• neschopnosť pohybovať sa ľahko a pohodlne;
• nepohodlie pri stúpaní a klesaní po schodoch;
• nepríjemné chrumkanie, klikanie nie z vlastnej vôle;
• bolesť počas alebo po cvičení;
• zápal v kĺboch ​​a opuch;
• bezpríčinná a niekedy neznesiteľná bolesť v kĺboch.

Určite ste už vyskúšali kopu liekov, krémov, mastí, injekcií, lekárov, vyšetrení a zrejme vám nič z vyššie uvedeného nepomohlo. A existuje na to vysvetlenie: pre lekárnikov jednoducho nie je výhodné predávať fungujúci produkt, pretože stratia zákazníkov! Práve proti tomu sa spoločne postavili poprední reumatológovia a ortopédi Ruska, ktorí predložili ľuďom už dlho známy účinný liek na bolesti kĺbov, ktorý skutočne lieči, a nielen zmierňuje bolesť! Prečítajte si rozhovor so známym profesorom.

Interkostálna neuralgia: príznaky a príčiny. Liečba interkostálnej neuralgie: nové lieky

Interkostálna neuralgia je jednou z najčastejších príčin bolesti na hrudníku. Vo väčšine prípadov sa interkostálna neuralgia pozoruje u starších ľudí a ľudí stredného veku. U detí sa táto choroba prakticky nevyskytuje.

Príznaky interkostálnej neuralgie

Interkostálna neuralgia je svojou povahou:

V zásade je bolesť pri interkostálnej neuralgii lokalizovaná v medzirebrovom priestore, ale je možné ožarovanie bolesti pozdĺž uškrteného nervu - v dolnej časti chrbta, v chrbte, pod lopatkou. Môžu sa vyskytnúť spastické svalové kontrakcie, začervenanie alebo zblednutie kože, strata citlivosti kože v oblasti postihnutého nervu. Bolesť s interkostálnou neuralgiou je veľmi silná, horiaca, konštantná, bez záchvatov

Interkostálna neuralgia - objasnenie diagnózy

Interkostálna neuralgia je niekedy zamieňaná s bolesťou srdca. Nie je však také ťažké ich rozlíšiť.

Pri interkostálnej neuralgii sa bolesť zvyšuje s hlbokým nádychom alebo výdychom alebo akýmkoľvek iným pohybom tela, vrátane kašľa alebo kýchania, počas fyzickej námahy. Niekedy bolí ani sa zhlboka nadýchnuť - pozdĺž medzirebrových priestorov sa objavujú záchvaty pálivej bolesti (bolesť je cítiť len na jednej strane hrudníka).

Bolesť srdca pri angíne pectoris sa nemení s hlbokým nádychom alebo výdychom, zo zmeny polohy alebo pohybu v hrudníku; zvyčajne sa zmierňuje nitroglycerínom; môže byť sprevádzané porušením rytmu pulzu, poklesom alebo zvýšením krvného tlaku.

Pri interkostálnej neuralgii sa bolesť môže zvýšiť s palpáciou - môžete cítiť smer bolesti pozdĺž nervu. Bolestivé alebo paroxysmálne bolesti, šíriace sa pozdĺž nervového kmeňa alebo jeho vetiev, môžu byť sprevádzané ďalšími nepríjemnými pocitmi - pálenie, brnenie, necitlivosť. Mimochodom, interkostálna neuralgia môže reagovať bolesťou nielen v oblasti srdca, ale aj pod lopatkou, v chrbte, krížoch (niekedy sa môžu zamieňať s bolesťou obličiek).

Je dôležité rozlišovať medzi záchvatom medzirebrovej neuralgie a infarktom myokardu, ktorý môže spôsobiť aj silnú bolesť, ktorú nitroglycerín nezmierňuje. Preto pri náhlom záchvate bolesti v oblasti srdca je potrebné zavolať sanitku a urobiť elektrokardiogram, pretože v prípade srdcového infarktu je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť.

Príčiny interkostálnej neuralgie

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť interkostálnu neuralgiu, ale v skutočnosti je bolesť spôsobená buď zovretím koreňa miechového nervu v hrudnej chrbtici, alebo zovretím alebo podráždením medzirebrových nervov v medzirebrovom priestore.

Zovreté korene sú najčastejšie spôsobené rôznymi prejavmi osteochondrózy, ale sú možné aj iné príčiny (spondylitída, Bechterevova choroba a iné).

Častejšie sa však záchvaty vyskytujú v dôsledku podráždenia nervu v dôsledku porušenia jeho medzirebrových svalov v dôsledku zápalu alebo svalového spazmu.

Príčinou spazmu, a teda aj záchvatu neuralgie, môže byť psychický stres, traumatické účinky, nadmerná fyzická aktivita bez potrebnej prípravy. Spazmus a zápal medzirebrových svalov môže byť spôsobený hypotermiou, prekonanou infekciou. Niekedy sa pri pľúcnych ochoreniach vyskytuje interkostálna neuralgia.

Záchvat interkostálnej neuralgie sa môže vyskytnúť pri otravách, so zmenami chrbtice spôsobenými hormonálnymi poruchami u žien v menopauze. Príčinou neuralgie môžu byť alergické ochorenia, ochorenia nervového systému (roztrúsená skleróza, polyradikuloneuritída). Po herpetickej infekcii je možné vyvinúť interkostálnu neuralgiu s aneuryzmou aorty, ochoreniami vnútorných orgánov.

Tiež príčinou neuralgie môže byť mikrotraumatizácia s neustálym fyzickým stresom (napríklad pri zdvíhaní závažia), najmä v kombinácii s hypotermiou.

Zneužívanie alkoholu (v dôsledku toxických účinkov alkoholu na nervový systém), ako aj diabetes mellitus a nedostatok vitamínov B v tele (pozorované pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch, gastritíde, hepatitíde, kolitíde) môžu viesť k rozvoju choroba - v dôsledku porušenia metabolizmu v nervovom tkanive.

Treba poznamenať, že príznaky pripomínajúce interkostálnu neuralgiu sú možné v dôsledku nadmerného tónu (kŕč) jedného alebo viacerých chrbtových svalov. V tomto prípade je charakteristické zvýšenie bolesti pri naťahovaní postihnutého svalu (naklonenie dopredu, pohyb ramena alebo lopatky).

Čo je interkostálna neuralgia? Aké sú jej dôvody? Ako liečiť interkostálnu neuralgiu?

Príčiny a symptómy interkostálnej neuralgie a nové metódy liečby popisuje Ph.D. E.L. Shakhramanova, lekárka oddelenia konzultačnej polikliniky Výskumného ústavu reumatológie.

Liečba interkostálnej neuralgie

Liečba interkostálnej neuralgie zvyčajne pozostáva z dvoch etáp. Najprv je potrebné odstrániť bolesť, ktorá sprevádza interkostálnu neuralgiu, potom je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo poranenie nervu.

V prvom týždni choroby je lepšie zostať v posteli 1-3 dni a vhodné je ležať na tvrdom povrchu, najlepšie je dať pod matrac štít. Na zmiernenie bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti, zvyčajne zo skupiny NSAID, ktoré nielen zmierňujú bolesť, ale pôsobia aj protizápalovo. Okrem toho sú predpísané svalové relaxanciá - na zmiernenie svalových kŕčov, sedatíva. Odporúčané sú vitamíny skupiny B (B1, B6, B12) - pomáhajú obnoviť poškodené nervové štruktúry. Pri útokoch pomáha svetlo, suché teplo.

Po odstránení akútnych symptómov je potrebné diagnostikovať a určiť príčinu, ktorá spôsobila záchvat interkostálnej neuralgie. Ak sa jedná o akékoľvek celkové ochorenie (infekčné, prechladnutie, alergia, cukrovka, ochorenie nervovej sústavy, depresia) - je potrebné ho liečiť.

Ak je interkostálna neuralgia spôsobená ochorením chrbtice, to znamená, že má vertebrogénnu povahu, odporúča sa komplexná liečba chrbtice. Na obnovenie správnej fyziologickej polohy hrudnej a krčnej chrbtice v prípade interkostálnej neuralgie sa vykonávajú kurzy terapeutickej masáže, manuálnej terapie a fyzioterapeutických cvičení.

Dobrý účinok pri vertebrogénnej interkostálnej neuralgii je daný fyzioterapiou, akupunktúrou, laserovou terapiou. Aby ste zabránili tomu, aby sa choroba stala chronickou s častými útokmi, musíte znížiť fyzickú aktivitu, nezneužívať alkohol a ak je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám.

V prvom týždni choroby je lepšie zostať v posteli 1-3 dni a vhodné je ležať na tvrdom povrchu, najlepšie je dať pod matrac štít. Pri útokoch pomáha svetlo, suché teplo.

Na zmiernenie bolesti užívajte lieky proti bolesti a sedatíva. Dobrý účinok s interkostálnou neuralgiou je daný fyzioterapiou, akupunktúrou, laserovou terapiou. Vhodné je užívať vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). Aby ste zabránili tomu, aby sa choroba stala chronickou s častými útokmi, musíte znížiť fyzickú aktivitu, nezneužívať alkohol a ak je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Na obnovenie správnej fyziologickej polohy hrudnej a krčnej chrbtice v prípade interkostálnej neuralgie sa vykonávajú kurzy terapeutickej masáže, manuálnej terapie a fyzioterapeutických cvičení.

Ak konzervatívna liečba nepomôže, potom sa vykoná chirurgická liečba (napríklad osteochondróza alebo hernia disku, ktoré spôsobujú záchvaty interkostálnej neuralgie).

Liečba medzirebrovej neuralgie novým liekom – lekárskou omietkou NANOPLAST forte

Pri terapeutickej liečbe interkostálnej neuralgie sa používajú rôzne lieky, ako sú NSAID, analgetiká atď. Všetky tieto lieky sú účinné, ale pri dlhodobom používaní môžu poškodiť telo. Preto je veľmi dôležité minimalizovať vedľajšie účinky a zvýšiť účinnosť liečby interkostálnej neuralgie. Tomu môže pomôcť liek novej generácie - analgetická protizápalová lekárska náplasť NANOPLAST forte.

Pri liečbe medzirebrovej neuralgie je vysoko účinná terapeutická náplasť NANOPLAST forte, ktorá vám umožní zmierniť bolesť a zápal, zlepšiť krvný obeh v postihnutej oblasti, znížiť dávku liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

Pri medzirebrovej neuralgii sa terapeutická náplasť NANOPLAST forte aplikuje do medzirebrovej oblasti (vyhýbajúcej sa oblasti srdca) alebo do projekcie výstupu miechových nervov, ktoré sú zvyčajne na pozadí osteochondrózy obmedzované vpravo, resp. vľavo od chrbtice v hrudnej oblasti – v závislosti od lokalizácie bolesti. Náplasť je možné súčasne použiť v medzirebrovej oblasti (kde je lokalizovaná bolesť) a v mieste projekcie príslušného nervu v hrudnej chrbtici. Zvyčajne sa odporúča použiť náplasť ráno o 12. hodine, ale je možné ju aplikovať aj v noci. Trvanie liečby interkostálnej neuralgie pomocou lekárskej náplasti je od 9 dní.

Vysoká účinnosť, jedinečné zloženie, dlhodobý (až 12 hodín!) terapeutický účinok, jednoduchosť použitia a dostupná cena robia z NANOPLASTu forte liek voľby pri liečbe medzirebrovej neuralgie.

medzirebrový priestor

V intervaloch medzi rebrami sú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly, mm. intercostales externi et interni, vlákna a neurovaskulárne zväzky.

Vonkajšie medzirebrové svaly prebiehajú od spodného okraja rebier šikmo zhora nadol a vpredu k hornému okraju pod ním ležiaceho rebra. Na úrovni rebrových chrupaviek chýbajú vonkajšie medzirebrové svaly a sú nahradené vonkajšou medzirebrovou membránou membrana intercostalis externa, ktorá zachováva smer zväzkov spojivového tkaniva zodpovedajúci priebehu svalov.

Obrázok 7.4. Topografia medzirebrového neurovaskulárneho zväzku na zadnom a prednom povrchu hrudníka (schéma). I - medzi strednou axilárnou a paravertebrálnou líniou; II - medzi strednou axilárnou a strednou klavikulárnou líniou. 1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis; 5-a. intercostalis; 6 - n. intercostalis; 7 - m. intercostalis externus; 8 - m. intercostalis internus; 9 - fascia endothoracica; 10 - prepleurálne tkanivo; 11 - pleura parietalis; 12 - fascia pectoralis; 13 - m. veľký prsný sval.

Hlbšie sú vnútorné medzirebrové svaly, ktorých zväzky prebiehajú v opačnom smere: zdola nahor a späť. Za rebrovými uhlami už nie sú vnútorné medzirebrové svaly, nahrádzajú ich kašovité zväzky vnútornej medzirebrovej membrány, membrana intercostalis interna.

Priestor medzi susednými rebrami, ohraničený zvonku a zvnútra zodpovedajúcimi medzirebrové svaly, sa nazýva medzirebrový priestor, spatium intercostale. Obsahuje medzirebrové cievy a nerv: žila, pod ňou je tepna a ešte nižšie je nerv (pre ľahšie zapamätanie: Viedeň, tepna, nerv - VANya). Medzirebrový zväzok v oblasti medzi paravertebrálnou a strednou axilárnou líniou leží v žliabku, sulcus costalis, spodného okraja nadložného rebra.

Pred stredoaxilárnou líniou sú medzirebrové cievy a nervy umiestnené v medzisvalovom tkanive a nie sú chránené rebrami, preto je vhodnejšie urobiť akékoľvek prepichnutie hrudníka za strednou axilárnou líniou pozdĺž horného okraja pod ním ležiaceho rebra.

Topografická anatómia hrudníka. Topografia medzirebrových priestorov.

Hrudník je kostný základ hrudných stien. Pozostáva z XII hrudných stavcov, XII párov rebier a hrudnej kosti.

Hrudná stena:

Zadnú stenu tvorí hrudná časť chrbtice, ako aj zadné časti rebier od hlavy po ich rohy.

Predná stena je tvorená hrudnou kosťou a chrupavkovitými koncami rebier.

Bočné steny tvorí kostná časť rebier.

Horný hrudný vstup je obmedzený zadným povrchom manubria hrudnej kosti, vnútornými okrajmi prvých rebier a predným povrchom prvého hrudného stavca.

Spodný otvor hrudníka je obmedzený zadným povrchom xiphoidného výbežku hrudnej kosti, spodným okrajom rebrového oblúka, predným povrchom X hrudného stavca. Spodný otvor je uzavretý membránou.

Kostra hrudníka, pohľad spredu. 1 - horný hrudný otvor; 2 - krčná

sviečková; 3 - rukoväť hrudnej kosti; 4 - telo hrudnej kosti; 5 - xiphoidný proces hrudnej kosti; 6 - oscilačné rebrá (XI-XII); 7 - infrasternálny uhol; 8 - dolný hrudný otvor; 9 - falošné rebrá (VIII-X); 10 - pobrežné chrupavky, pravé rebrá (I-VII); 12 - kľúčna kosť.

Topografia medzirebrových priestorov.

Topografia medzirebrového neurovaskulárneho zväzku na zadnom a prednom povrchu hrudníka:

I - medzi strednou axilárnou a paravertebrálnou líniou;

II - medzi strednou axilárnou a strednou klavikulárnou líniou.

1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis;

5 – a. intercostalis; 6-n. intercostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fascia endothoracica; 10 - prepleurálne vlákno; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. veľký prsný sval.

V priestoroch medzi rebrami sú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly, vlákna a neurovaskulárne zväzky.

Vonkajšie medzirebrové svaly (mm. intercostalisexterni) prebiehajú od spodného okraja rebier šikmo zhora nadol a vpredu k hornému okraju pod ním ležiaceho rebra. Na úrovni pobrežných chrupaviek svaly chýbajú a sú nahradené vonkajšou medzirebrovou membránou.

Vnútorné medzirebrové svaly (mm. intercostales interni) idú šikmo zdola nahor a späť. Za rebrovými uhlmi chýbajú svalové snopce a sú nahradené vnútornou medzirebrovou membránou.

Priestor medzi susednými rebrami, ohraničený zvonku a zvnútra príslušnými medzirebrovými svalmi, sa nazýva medzirebrový priestor. Nachádza sa v nej žila, pod ňou je tepna, dokonca pod ňou je nerv.

Zadné medzirebrové tepny (IX-X páry) odchádzajú z aorty, sú umiestnené v intervaloch od III do XI rebier, dvanásta tepna, ležiaca pod XII rebrom, sa nazýva hypochondrium tepna (a. subcostalis). Pobočky:

Chrbtová vetva (r. dorsalis) ide do svalov a kože chrbta

Laterálne a mediálne kožné vetvy (r. cutaneus lateraliset medialis) smerujú do kože hrudníka a brucha

Bočné a stredné vetvy mliečnej žľazy (rr. mammariilateralisetmedialis)

Predné medzirebrové tepny vychádzajú z vnútornej prsnej tepny.

Venózny odtok sa vyskytuje cez žily s rovnakým názvom.

Medzirebrové nervy (n. intercostalis) najprv priamo susedia s parietálnou pleurou a potom ležia v medzirebrovej drážke. Pobočky:

Predné a bočné kožné vetvy (r. cutaneianterioreset laterales)

Svalové vetvy inervujúce medzirebrové svaly

Medzirebrový priestor;

komplexná oblasť ľudského tela, ktorá obsahuje životne dôležité orgány: srdce a pľúca.

Horná hranica hrudníka je určená čiarou vedenou pozdĺž horného okraja jugulárneho zárezu, kľúčnych kostí, ramenných výbežkov lopatiek a tŕňového výbežku VII krčného stavca.

Spodnú hranicu predstavuje čiara prechádzajúca od xiphoidného výbežku hrudnej kosti, pozdĺž rebrových oblúkov, pozdĺž voľných okrajov X-XII rebier a tŕňového výbežku XII hrudného stavca. Hrudník je oddelený od horných končatín pozdĺž deltových drážok vpredu a pozdĺž mediálneho okraja deltového svalu vzadu.

Hranice hrudnej dutiny nezodpovedajú hraniciam hrudníka, pretože kupola pleury pravých a ľavých pľúc vyčnieva 2 až 3 cm nad kľúčne kosti a 2 kupoly bránice sú umiestnené na úrovni predkolenia. IV a V hrudné stavce.

Jugulárny zárez sa premieta na spodný okraj druhého hrudného stavca. Spodný uhol lopatky sa premieta na horný okraj rebra VIII.

Na určenie projekcie orgánov hrudnej dutiny na hrudnú stenu sa používajú čiary:

predná stredová čiara,

predná axilárna línia,

stredná axilárna línia,

Zadná axilárna línia

Zadná stredná línia

koža, podkožný tuk,

Povrchová fascia, ktorá tvorí fasciálnu pošvu pre mliečnu žľazu, tiež rozširuje septa od zadného listu k prednému, čím vytvára lalok.

Vlastná fascia hrudníka, ktorá tvorí fasciálne puzdrá pre veľký a malý prsný sval na prednej ploche hrudníka. Na zadnej ploche hrudníka je vlastná fascia rozdelená na dva listy a tvorí fasciálne puzdrá pre široký dorsi a spodnú časť trapézového svalu. Hlboká vrstva vlastnej fascie obmedzuje kostné vláknité lôžka lopatky so svalmi, cievami a nervami, ktoré v nich ležia, a tiež vytvára puzdrá pre veľké a malé kosoštvorcové svaly chrbta a sval, ktorý zdvíha lopatku.

veľký prsný sval

povrchový subpektorálny bunkový priestor,

malý prsný sval,

Hlboký subpektorálny bunkový priestor,

Serratus anterior.

Rebrá s vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi,

Prepleurálne tukové tkanivo

rebrá hore a dole

vonkajší medzirebrový sval

vnútorný medzirebrový sval

Súčasne relatívna poloha svalov nie je rovnaká v celom intervale od vertebrálnych línií po línie hrudnej kosti. Na zadnej ploche vnútorné prsné svaly nedosahujú líniu stavcov a medzi svalmi tak zostáva medzera. A vpredu, na úrovni pobrežných chrupaviek, sú svaly reprezentované aponeurotickou doskou pevne pripevnenou k hrudnej kosti.

V medzirebrových priestoroch sú umiestnené medzirebrové neurovaskulárne zväzky, reprezentované medzirebrovými tepnami, medzirebrovými žilami a medzirebrovými nervami.

Existujú predné a zadné medzirebrové tepny. Predné medzirebrové tepny pochádzajú z vnútorných hrudných tepien, ktoré sú zase vetvami podkľúčových tepien. Zadné medzirebrové tepny sú vetvami hrudnej aorty.

Tak sa vytvorí arteriálny krúžok, ktorého prítomnosť nesie výhody aj nebezpečenstvá.

„+“ takejto anatómie spočíva v prítomnosti anastomóz medzi dvoma hlavnými zdrojmi krvného obehu, čo zabezpečuje dostatočné prekrvenie medzirebrových svalov zodpovedných za naše dýchanie aj v prípade upchatia jedného z hlavných zdrojov.

"-" znamená, že pri poranení medzirebrových tepien sa objem straty krvi zdvojnásobí.

Medzirebrové žily, respektíve tepny sú horné, dolné, predné a zadné. Opäť bude hlavná predná a zadná časť. Z predných medzirebrových tepien prúdi krv do predných hrudných žíl. A zo zadných medzirebrových žíl krv prúdi doľava do semi-nepárovej žily a doprava do nepárovej žily.

Medzirebrové nervy sú vetvami sympatického kmeňa.

Interkostálny neurovaskulárny zväzok sa nachádza v ryhe rebra a pri pohľade zhora nadol potom žila leží predovšetkým, tepna leží pod ňou a nerv leží pod tepnou.

SNP sa však nachádza v drážke nie v celom medzirebrovom priestore, ale iba po strednú axilárnu líniu, mediálnu, ku ktorej neurovaskulárny zväzok vystupuje z drážky.

Tieto topografické a anatomické znaky umiestnenia SNP teda určili určité pravidlá na vykonávanie punkcie pleurálnej dutiny.

Masáž pre interkostálnu neuralgiu: technika vykonávania akupresúry a klasických metód

Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej, silnej bolesti v rebrách.

Môže mať štipľavý alebo nudný charakter.

Napriek tomu, že táto patológia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo, liečbu stále nemožno odložiť na neskôr.

Pri liečbe tohto ochorenia sa osobitná pozornosť venuje masáži.

Koniec koncov, hlavnou príčinou bolesti je svalový kŕč.

Správne vykonaná masáž môže znížiť stuhnutosť svalov. V dôsledku toho sa intenzita bolesti znižuje.

Čo je interkostálna neuralgia?

Interkostálna neuralgia je syndróm charakterizovaný výskytom silnej bolesti v priestore medzi rebrami. Bolesť nastáva v dôsledku kompresie nervových zakončení, ktoré prechádzajú medzi rebrami.

Nervy prechádzajú medzi rebrami a spôsobujú medzirebrovú neuralgiu, keď sú stlačené a zapálené

• radikulárne, v ktorých sú nervové vlákna prechádzajúce chrbticou zovreté;
• reflex, vzniká svalovým spazmom v priestore medzi rebrami.

Ochorenie nie je život ohrozujúce, no citeľne zhoršuje jeho kvalitu. V dôsledku bolestivého syndrómu pacient skutočne nespí dobre, zvyšuje sa jeho podráždenosť a môžu sa vyskytnúť hypertenzné krízy.

Aké sú hlavné metódy liečby interkostálnej neuralgie

S výskytom bolesti v medzirebrovom priestore je potrebné čo najskôr kontaktovať neurológa. Lekár posúdi stav a vyberie najvhodnejšiu taktiku terapie. Najčastejšie sú predpísané lieky.

Lekári predpisujú injekcie, tablety, masti, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a zmierniť bolesť. Súčasne sú predpísané vitamíny B, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav nervových zakončení.

Okrem toho neurológovia predpisujú:

• fyzioterapia;
• nosenie pásov, korzetov, ktoré obmedzujú pohyblivosť;
• masáž;
• manuálna terapia;
• reflexná terapia.

Použitie masáže na interkostálnu neuralgiu

Masáž je nezávislý terapeutický nástroj, pomocou ktorého môžete znížiť závažnosť bolesti. Často sa však používa ako jedna zo zložiek komplexnej liečby. Kombinuje sa s liekmi, fyzioterapiou, manuálnou terapiou, cvičebnou terapiou.

Pred predpísaním masáže musí byť pacient vyšetrený. Ak je príčinou bolesti nádor, potom sú masážne procedúry kontraindikované. V dôsledku zvýšeného prietoku krvi môže nádor začať rásť rýchlejšie.

Aké sú výhody a ako môže masáž pomôcť pri interkostálnej neuralgii

• posilniť svalový korzet;
• odstrániť napätie svalov;
• zlepšiť prietok krvi v tkanivách;
• stimulovať miestne metabolické procesy.

Hlavným prínosom masáže je odstránenie svalového spazmu, ktorý prispieva k stlačeniu nervov.

Hlavnou príčinou silnej bolesti je svalový kŕč, kvôli ktorému bolesť prechádza z akútnej na chronickú. Masáž vám umožňuje odstrániť kŕč, vďaka čomu sa závažnosť bolesti znižuje.

Kedy môžete ísť na masáž?

Masážne procedúry sú predpísané až po prechode akútneho štádia ochorenia. Pacient by sa nemal sťažovať na silnú bolesť, ktorá narúša rozprávanie, hlboké vdychovanie, vyprázdňovanie čriev.

Pri včasnej návšteve lekára a vymenovaní adekvátnej liečby uplynie 4-5 dní od okamihu nástupu silnej bolesti až po ústup akútneho štádia. Potom môže lekár odporučiť masážnemu terapeutovi, aby upevnil účinok získaný z liekovej terapie. Často medikamentózna liečba pokračuje, možno ju kombinovať s liekmi.

Kontraindikácie použitia masáže pri interkostálnej neuralgii

Pred vymenovaním liečby a masáže je pacient poslaný na komplexnú diagnostiku. Lekár musí zistiť dôvod, prečo boli nervové korene upnuté. Pri niektorých patológiách je masáž zakázaná.

Nepredpisujte masáž v týchto prípadoch:

• akútne infekčné a zápalové procesy, v dôsledku zvýšeného prietoku krvi sa infekcia šíri po celom tele;
• hnisavé kožné lézie, dermatologické ochorenia;
• výrazné vyčerpanie tela;
• vysoký krvný tlak, hypertenzia;
• onkologické ochorenia;
• duševná choroba;
• epilepsia;
• dedičné ochorenia krvi, pri ktorých je zvýšený sklon k trombóze a krvácaniu (tromboflebitída, ťažká ateroskleróza, hemofília, hemoragická vaskulitída);
• narušenie čriev (dysbakterióza, hnačka).

V takýchto situáciách môže masáž zhoršiť stav pacienta.

Video: "Ako liečiť interkostálnu neuralgiu doma?"

Druhy masáží používaných pri interkostálnej neuralgii

Po odznení silnej bolesti sa pacient môže zotaviť u masážneho terapeuta. Na zmiernenie stavu, zníženie bolesti bude odborník hniesť chrbát a hrudník. Pacientom je predpísaná terapeutická alebo akupresúrna masáž.

Klasické terapeutické masážne procedúry vám umožňujú:

• stimulovať prietok krvi v malých tepnách, kapilárach;
• zahriať pokožku a tkanivá, ktoré sú pod ňou;
• zlepšiť metabolické procesy;
• zlepšiť fungovanie nervového systému, vedenie nervových impulzov;
• urýchliť proces odstraňovania toxínov, iných látok, ktoré sa podieľajú na zápalovom procese.

Pri vykonávaní akupresúry špecialista pôsobí na biologicky aktívne body. Používa sa lepenie prstami, tlak, miesenie, napichovanie nechtov. Na zníženie závažnosti bolesti sa používa silný a stredne dlhý účinok od 2 do 5 minút.

Body ovplyvnené torakalgiou

Technika a vlastnosti výkonu pre interkostálnu neuralgiu

Výber zaujímavých faktov:

Masáž sa vykonáva v oblasti chrbta a hrudníka. Pred začatím musí masér objasniť, z ktorej strany a na akej úrovni sú bolestivé pocity sústredené.

Masáž sa začína na opačnej strane od miesta, kde sa koncentruje bolesť. Zo zdravých oblastí sa špecialista postupne presúva do problémových oblastí. Masážny terapeut začne pracovať na postihnutej oblasti po 3 sedeniach.

Ak interkostálna neuralgia vyvoláva výskyt bolesti na oboch stranách, potom začnú pôsobiť z miest, kde je nepohodlie menej výrazné. Prvýkrát sa masáž robí čo najšetrnejšie. Postupom času môže byť intenzita a sila nárazu zvýšená.

Pri masáži sa pacient najprv položí na masážny stôl na žalúdok. Pod hrudník je umiestnený špeciálny vankúš. Po úplnom ošetrení chrbta sa pacient otočí, odborník pokračuje v masáži, pôsobí na svaly hrudníka.

Pri interkostálnej neuralgii sú zvyčajne predpísané masážne sedenia.Väčšine ľudí, ktorí zažili interkostálnu neuralgiu, sú predpísané sedenia. Trvanie prvého z nich by nemalo byť dlhšie ako 15 minút. Časom sa zvyšuje.

Pri absencii kontraindikácií sa používajú otepľujúce masti. Anestetické masti, gély sa môžu aplikovať na problémové oblasti po dokončení masáže.

Na masáž je pacient umiestnený na bruchu, ruky sú požiadané, aby sa natiahli pozdĺž tela. Najprv sa pohladí chrbát oboma rukami na oboch stranách. Pohyb sa opakuje 7-9 krát.

Potom sa na zdravú časť chrbta začnú stláčať. Urobte to okrajom dlane. Pohyb sa vykonáva v smere od dlhého chrbtového svalu nadol k pohovke.

Po dokončení takéhoto kombinovaného hladenia môže masážny terapeut pristúpiť k mieseniu. Začnite postup s dlhými svalmi chrbta.

• miesenie 4 končekmi prstov (opakujte 3-4 krát);
• hladenie 2 rukami (2-3 krát);
• vystavenie falangám prstov, zatiaľ čo dlane sú zovreté v päsť (3-4 krát).

Hnetenie sa končí hladkaním na upokojenie namožených svalov.

Po spracovaní dlhého svalu chrbta sa presunú do latissimus dorsi.

Na zahriatie a zahriatie použite nasledujúce techniky:

• bežné miesenie (3-4 krát);
• trasenie, vykonávané v smere od iliakálnych hrebeňov k podpazuším (2-3 opakovania);
• dvojkruhové miesenie (3-4 krát);
• pretrepávanie (2-3 krát);
• hladenie (3 krát).

Komplex na zdravej strane sa opakuje 2-3 krát, potom môže masážny terapeut prejsť na chorú stranu. Vplyv naň by mal byť menej intenzívny. Dôraz by sa mal klásť na pohodu pacienta.

Opísané techniky sú prípravnou fázou masáže. Po jej vykonaní pokračujú v trení priestorov medzi rebrami, v ktorých je cítiť bolesť. Mala by sa vykonávať v smere od tŕňových stavcov pozdĺž medzier medzi rebrami, cez dlhý chrbtový sval. Končekmi prstov by sa mal masážny terapeut dostať do drážok medzi rebrami do maximálnej hĺbky. Spracovanie začína od spodnej časti pása.

Po dokončení je pacient vyzvaný, aby sa prevrátil na chrbát. Rozvoj prsných svalov začína hladením a stláčaním (3-4 opakovania).

Potom sa vykoná nasledujúci komplex:

• trasenie (2-3 opakovania);
• miesenie (4-6 krát);
• striedavé hladenie a trasenie (3 krát).

Po dokončení rozcvičenia prsných svalov pristupujú k medzirebrovým. Masér vedie kruhové, cik-cak, priamočiare trenie v smere od hrudnej kosti k veľkému prsnému svalu (u žien až po prsnú žľazu), potom sa pohybuje dole na chrbát. Každá technika sa opakuje 3-4 krát.

Oboznámte sa s technikou a postupnosťou vykonávania masážnych procedúr pri torakalgii.Potom by mal masážny terapeut trieť hypochondrium. Pri masáži sú prsty umiestnené tak, že 4 z nich idú hlboko pod hypochondrium a veľký zostáva na vrchu. Potierajte ich od stredu hrudnej kosti až po pohovku. Po 3-4 opakovaniach sa na ošetrovanej ploche vykonávajú hladenie, stláčanie, trenie, hnetenie. Opakujte ich 2-3 krát.

Samostatne masírujte prednú a bočnú časť hrudníka. Špecialista by mal vypracovať veľké prsné svaly hladením a stláčaním, pohyby sa opakujú 3-4 krát. Potom si potiera medzirebrové priestory v smere od hrudnej kosti k chrbtu. Posuňte ruky čo najďalej.

Priamočiare, špirálové, kruhové, cikcakové trenie sa opakuje 3-4 krát, čo sa robí vankúšikmi 4 prstov. Po trení začnú stláčať základňu dlane pozdĺž rebier. Potom striedajte hladenie a stláčanie.

Po dokončení sa vykoná bežné miesenie (4-krát), miesenie falangami prstov, zatiaľ čo dlane sú zovreté v päsť (3-krát). Tieto pohyby sa striedajú s hladením a trasením (vždy 2 krát).

Po dokončení tohto komplexu začnú trieť priestory medzi rebrami. Za týmto účelom je ruka na ošetrovanej strane navinutá za hlavu a masážny terapeut vykonáva nasledujúce pohyby:

• cikcakové hladenie pozdĺž rebier smerom k iliačnej dutine, pozdĺž tela (3-4 opakovania);
• stláčanie základov dlaní (5 opakovaní), pohyby smerujú pozdĺž rebier;
• priamočiare, cikcakové trenie (každé 3-4 opakovania);
• stláčanie (3 krát).

Potom by sa mal pacient niekoľkokrát zhlboka nadýchnuť, odkloniť sa na zdravú stranu, zavrieť ruky do zámku, zdvihnúť ruky a spustiť ich na boky. Na dokončenie procedúry sa pacient otočí na brucho a masážny terapeut hladí, stláča, trasie, hnetie široký sval chrbta.

Počas masáže alebo po nej môžete použiť hrejivé masti, krémy.

Video: "Masáž pre interkostálnu neuralgiu: technika vykonávania"

45 Topografia medzirebrových priestorov

Kostnú základňu segmentu predstavujú rebrá a svalovú základňu predstavujú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly, neurovaskulárna časť pozostáva z medzirebrového nervu a medzirebrových ciev: zhora nadol - žila, tepna,. nerv. Segmenty hrudníka sú zvnútra aj zvonka pokryté mäkkými tkanivami.

Topografia: koža, podkožný tuk, povrchová fascia, hrudná fascia, svaly (m. pectoralis major alebo serratus anterior alebo m. latissimus dorsi), prsná fascia, segment hrudníka, intratorakálna fascia, tkanivo (prepleurálne, parapleurálne, pleurálne), pobrežná pleura.

Liečba hnisavého zápalu pohrudnice:.

Punkcia pleurálnej dutiny.

Pasívna drenáž podľa Bulau.

Punkcia pleurálnej dutiny: v 7-8 medzirebrovom priestore. pozdĺž lopatkovej alebo zadnej axilárnej línie pozdĺž horného okraja rebra sa urobí prepichnutie hrudnej steny hrubou ihlou spojenou s krátkou gumovou hadičkou, ktorá sa po odstránení každej časti hnisu upne.

Pasívna drenáž podľa Bulaua: v pleurálnej dutine alebo punkciou v 6.-7. medzirebrovom priestore (u dospelých s resekciou rebra, ale so zachovaním periostu) sa zavedie drenážna trubica pozdĺž stredoaxilárnej línie pomocou torakaru, pripojená k banke z hl. Bobrov prístroj, hnis prúdi do nádoby podľa zákona o komunikujúcich cievach.

Aktívne odsávanie: t.j., ale na krátkej trubici je pripevnené vodné čerpadlo, hnis vyteká pod vplyvom podtlaku v systéme, ktorý sa rovná 10-40 cm vodného stĺpca.

46 Topografia bránice

Na pravej stredovej čiare je kupola bránice umiestnená na úrovni 4. rebra a na ľavej stredovej čiare pozdĺž 5. rebra. Membrána je pokrytá seróznymi membránami. Zo strany gr dutiny je krytá bránicovou pleurou a čiastočne osrdcovníkom. Zo strany brušnej dutiny je bránica pokrytá parietálnym peritoneom. Centrálnu časť bránice predstavuje stred šľachy. Svalová časť bránice sa skladá z 3 častí: hrudná kosť, rebrová, drieková. Sternálna časť začína od zadnej časti xiphoidného výbežku. Vľavo od xiphoidného výbežku medzi hrudnou kosťou a rebrovými časťami je medzera (opísaná Larreyom) - ľavá sternokostálna manžeta. Napravo od xiphoidného výbežku, medzi hrudnou kosťou a pobrežnými časťami bránice, je podobná medzera (opísaná Morgagnim) - pravý kostosternálny trojuholník. Cez každú štrbinu prechádza vnútorná hrudná tepna. Bedrová časť bránice je reprezentovaná silnými svalovými zväzkami, ktoré tvoria 3 páry nôh: vnútorné, stredné, bočné. Vnútorné nohy začínajúce od predo-laterálnej línie tiel 1-4 bedrových stavcov. Smerom nahor sa vnútorné nohy zbiehajú a vytvárajú 2 otvory. Prvý je na úrovni 7. – 1. stavca a za aortou. Druhý je na úrovni 11gr a nazýva sa pažerák. Stredné nohy kratší a začínajúci od bočnej línie tela 2. stavcový pás. Bočné nohy ešte kratšie, môžu vychádzať z laterálneho povrchu tela prvého alebo druhého pletenca stavca. Zostupná aorta prechádza aortálnym otvorom a hrudný kanál prechádza dozadu a doprava. Cez otvor pažeráka dutina opúšťa pažerák s blúdivými nervami. Vľavo medzi vnútornou a strednou nohou sú semi-nepárové žily, celiakálne nervy. Vpravo medzi podobnými nohami je nepárová žila a splanchnické nervy. Sympatický kmeň prechádza medzi strednými a bočnými nohami vľavo a vpravo. Medzi rebrovou a pásovou časťou bránice sú 2 natiahnuté klobúky (popísané Bohdalíkom) - bedrovo-rebrové manžety. Napravo od strednej čiary, v strede šľachy bránice, je otvor, cez ktorý prechádza dolná dutá žila. Napravo od tohto otvoru prechádzajú vetvy pravého bránicového nervu stredom šľachy.

Príznaky interkostálnej neuralgie zisťujeme vpravo

S rozvojom interkostálnej neuralgie sa lokalizácia miesta zamerania bolesti môže výrazne líšiť. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomického umiestnenia medzirebrových nervov, ktoré tvoria 12 párov v tele. V závislosti od postihnutého nervu môže byť bolesť pociťovaná v dolnej časti chrbta, chrbta, hrudníka, pod lopatkou. Okrem toho vzhľad charakteristickej bolesti pre interkostálnu neuralgiu môže naznačovať iné ochorenia.

Symptómy vpravo

Toto ochorenie je charakterizované vývojom syndrómu akútnej bolesti, ktorý sa vyskytuje neočakávane. Lokalizáciu zdroja bolesti možno ľahko nahmatať: bolestivé pocity sa spravidla šíria pozdĺž postihnutej oblasti nervu a pri stlačení sa zintenzívňujú. V pokoji je bolesť mierne rušivá, má bolestivý charakter, pri zmene polohy, otáčaní tela, nádychu a výdychu sa náhle mení na záchvatovité kontrakcie. V našej sekcii nájdete všetky potrebné informácie o interkostálnej neuralgii.

Okrem bolestivého syndrómu sa v určitých oblastiach tela môže vyskytnúť pálenie, brnenie, necitlivosť, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Bolesť pri medzirebrovej neuralgii sa môže prejaviť ako v oblasti srdca, tak aj pod lopatkou, v chrbte, dolnej časti chrbta.

Okrem toho symptomatológia priamo závisí od toho, ktorá časť nervu je ovplyvnená a od stupňa jeho poškodenia, pretože pozostávajú zo senzorických, motorických a autonómnych vlákien.

Dôležité! Pri stlačení citlivého nervu sa prejavuje výskytom akútnej bolesti. Okrem bolesti sa zvyšuje potenie v oblasti hrudníka s motorickými cvičeniami - ďalším príznakom je zvýšená dýchavičnosť.

Dôvody

V drvivej väčšine prípadov je prejav medzirebrovej neuralgie dôsledkom akýchkoľvek patologických zmien v organizme, prípadne negatívneho vplyvu na zdravie.

Samotný výskyt bolesti je spojený najmä so zovretím miechových nervov v oblasti hrudnej chrbtice. V medzirebrovom priestore sa objavuje bolesť v dôsledku porušenia medzirebrových nervov. Dôvodom môže byť rozvoj osteochondrózy, zápalových procesov, ktoré vyvolávajú svalové kŕče a záchvaty. Takéto procesy môžu byť dôsledkom stresu, zranenia, nadmernej fyzickej námahy na nepripravenom tele a svalovej únavy.

Dôležité! Tiež faktory prispievajúce k nástupu ochorenia môžu byť hypotermia, včasné infekčné ochorenia.

Medzirebrové neuralgie môžu spôsobiť aj iné deštruktívne procesy v oblasti hrudníka a chrbta: skolióza, osteochondróza hrudnej oblasti, medzistavcová hernia, dysfunkcia kĺbov, nádory, výčnelok. Iba úplné vyšetrenie špecialistom pomôže identifikovať zdroj a začať adekvátnu liečbu.

Dôležité! Interkostálna neuralgia nie je ani tak nezávislou chorobou, ale dôsledkom prítomnosti určitých zdravotných problémov. Preto je dôležité identifikovať a riešiť tieto problémy, aby sa v budúcnosti vylúčili relapsy, ako aj stanoviť správnu diagnózu, aby sa nevynechali choroby ohrozujúce život a zdravie, ako je infarkt myokardu.

Neuralgia vpravo vpredu

Symptómy, ktoré sa prejavujú interkostálnou neuralgiou, v závislosti od lokalizácie bolesti, môžu naznačovať vývoj iných ochorení. Spravidla v takýchto prípadoch, ak diagnóza nie je jasná, sú predpísané ďalšie štúdie.

Pri bolestiach v oblasti hrudníka spredu môže byť dodatočne predpísaná fluorografia, vyšetrenie štítnej žľazy a konzultácia mamológa u žien, vyšetrenie u kardiológa a EKG.

Bez ohľadu na centrum bolesti sa vykonáva liečba zameraná na jej zníženie a odstránenie, identifikáciu príčin a ich odstránenie.

Priebeh liečby pozostáva z protizápalových a analgetických liekov, svalových relaxancií. S prechodom štádia exacerbácie je možné vykonať kurz masáže, fyzioterapie a akupunktúry.

Neuralgia vpravo vzadu

Vývoj interkostálnej neuralgie, vyžarujúcej bolesť hlavne zozadu vpravo, naznačuje porušenie dolných úsekov medzirebrových nervov.

Môže to tiež naznačovať prítomnosť problémov s obličkami, preto, aby sa vylúčila možnosť rozvoja obličkovej patológie, vykoná sa ďalšie vyšetrenie urológom alebo nefrológom.

V opačnom prípade sa liečba a vyšetrenia vykonávajú v rámci terapie bežnej interkostálnej neuralgie.

Neuralgia vpravo pod lopatkou

Ak sa vyskytne bolesť pod lopatkou, je potrebné vylúčiť choroby spojené s pľúcami. Na tento účel je možné dodatočne predpísať fluorografiu.

Je tiež diagnostikovaná chrbtica a ak sa zistí vertebrogénna povaha interkostálnej neuralgie, je predpísaná komplexná liečba chrbtice. Zahŕňa nielen liečbu drogami, ale aj použitie masáže, fyzioterapie, triedy odporúča špecialista na kineziterapiu.

Neuralgia priamo pod rebrami

Jednou z najbežnejších foriem prejavu interkostálnej neuralgie je jej vývoj v medzirebrovom priestore vpravo a dole.

Príznaky interkostálnej neuralgie v prípade koncentrácie bolesti hlavne pod rebrami môžu naznačovať prítomnosť problémov s vnútornými orgánmi. Môže ísť o ochorenia žalúdka, pečene, pankreasu a iných tráviacich orgánov. Preto sú často dodatočne predpísané konzultácie s gastroenterológom, vykonávajú sa ultrazvukové štúdie.

Liečba choroby

Úplný priebeh liečby môže predpísať lekár po vyšetrení a vyšetrení pacienta. Samoliečba vrátane užívania liekov môže byť v tomto prípade nielen zbytočná, ale aj zdraviu škodlivá, ak sa pod príznakmi medzirebrovej neuralgie skrýva iné ochorenie.

Prieskumy môžu zahŕňať:

• ultrazvuková diagnostika;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI;
• rádiografia;
• počítačová tomografia alebo CT;
• dodatočné štúdie - elektrospondylografia, myelografia, kontrastná diskografia.

Liečba zahŕňa komplexné opatrenia v závislosti od príčin a zdroja interkostálnej neuralgie. Prioritné opatrenia sú zamerané na zmiernenie syndrómu akútnej bolesti pomocou liekov.

V prvom rade je hlavnou úlohou zmierniť syndróm akútnej bolesti, ktorý spôsobuje extrémne nepríjemnosti, spôsobuje fyzickú úzkosť a môže dokonca viesť k imobilizácii pacienta v dôsledku akútnych záchvatov pri pokuse o pohyb. Prečítajte si aj o metódach na zmiernenie bolesti v kostrči.

Doma

Liečba doma je možná len vtedy, ak dôjde k miernemu prejavu ochorenia a z akéhokoľvek dôvodu nie je možné konzultovať s lekárom.

1. Počas akútneho štádia ochorenia sa dôrazne odporúča dodržiavať niekoľko dní pokoj na lôžku. Matrac by mal byť dostatočne tvrdý, v tomto období je lepšie dať si pod neho nejaký tvrdý povrch.
2. Na zmiernenie bolesti možno použiť suché teplé obklady.
3. V akútnom období je dôležité vylúčiť alebo obmedziť fyzickú aktivitu.

Užívanie liekov je povolené doma po dohode s lekárom. Samostatné podávanie sa neodporúča, pretože by sa mala najskôr vylúčiť prítomnosť iných ochorení, ktoré spôsobujú podobné príznaky, ako je angina pectoris.

Dôležité! Po prechode akútneho štádia by sa cesta k lekárovi nemala odkladať.

Lekárske ošetrenie

Pri liečbe interkostálnej neuralgie vpravo je predovšetkým predpísaný priebeh nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti. Na zmiernenie stavu pacienta je možné použiť lieky proti bolesti.

Masti a krémy sa používajú ako lokálne anestetikum:

• protizápalové a analgetické masti na báze diklofenaku;
• anestetické masti a gély s účinnou látkou - ketaprofén.

Používajú sa masti na báze včelieho a hadieho jedu, ktoré nielen zmierňujú bolesť, ale urýchľujú aj vylučovanie látok, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu a zvyšujú prietok krvi. Terpentínová masť, gáfor, mentol, ktoré sa môžu pridávať do hotových prípravkov alebo zakúpených krémov s obsahom týchto látok, majú lokálny dráždivý účinok, ktorý znižuje bolesť.

1. Na zníženie svalového spazmu sa užívajú svalové relaxanciá, čo znižuje bolesť a zvyšuje pohyblivosť.
2. Pre regeneračný účinok je dodatočne predpísaný priebeh vitamínov B a vápnika.
3. Ako súčasť všeobecného súboru opatrení a v prípade nadmerne akútnej bolesti je možné zaviesť blokádu novokainu na zmiernenie stavu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba bez liekov môže pomôcť zmierniť stav a znížiť bolesť.

Ľanové semená

Ako zdroj suchého tepla možno použiť parené ľanové semienka. Na tento účel sa varia vo vriacej vode, vyberú sa, osušia sa uterákom a potom sa nalejú do bavlneného vrecka a priložia sa na boľavé miesto.

Kúpele so šalviou

Na uvoľnenie a zníženie svalového kŕče je tiež užitočné pred spaním si dať teplé kúpele so šalviou a morskou soľou. Šalviu treba najskôr zaliať teplou vodou a nechať uvariť. Šalvia sa odoberá - 4-5 polievkových lyžíc. l. do pohára vody. Infúzia sa naleje do kúpeľne, pridá sa pár polievkových lyžíc morskej soli. Kúpeľ by nemal trvať dlhšie ako 15 minút.

Bylinky

Dobre pomáha pri bolestiach infúzie byliny rue. Na jeho prípravu 2 polievkové lyžice. l. bylinky sa nalejú 1 pohárom alkoholu, pevne sa uzatvoria vekom, vyčistia sa na tmavom mieste a týždeň sa vylúhujú.

1. Ako masť sa používajú naparené a pomleté ​​osiky, ktoré sa zmiešajú s vazelínou v pomere 1:4.
2. Navyše, pre otepľovací efekt, môžete nosiť vlnené oblečenie vo forme vesty a urobiť obväzy okolo boľavého miesta.

Komprimovať

Ako zahrievací obklad použite zmes korenia: červená chilli paprička - 1 lyžička, mletý zázvor - 2 lyžičky, kurkuma - 1 lyžička. Do výslednej zmesi pridajte trochu vody alebo rastlinného oleja. Zmes naneste na čistú handričku a priložte na boľavé miesto a obviažte čistým obväzom. Obväz sa nosí, kým nezačne horieť.

Na použitie ako teplý suchý obklad sa môžu použiť varené vajcia, ktoré sa môžu aplikovať v plstenej forme aj v škrupine, predtým zabalené do čistej látky a uchovávané až do vychladnutia.

Medzirebrové priestory sú vyplnené medzirebrovými svalmi, krvnými a lymfatickými cievami, nervami a lymfatickými uzlinami (obr. 4). Cievy a nervy prechádzajú cez medzisvalové priestory, niekedy nazývané medzirebrové kanály. Medzirebrová medzera vzniká v dôsledku skutočnosti, že vonkajší medzirebrový sval je spojený so spodným okrajom rebra a vnútorný medzirebrový sval je spojený s tou časťou rebra, ktorá smeruje k hrudnej dutine a nachádza sa nad rebrovou drážkou ( sulcus costalis).

Medzirebrová štrbina je teda zhora ohraničená rebrovou drážkou a zvonku a zvnútra medzirebrovými svalmi.

Vonkajšie medzirebrové svaly (mm.intercostales externi) nevykonávajú celý medzirebrový priestor: nedosahujú hrudnú kosť. V pobrežných chrupkách sú nahradené hustými lesklými aponeurotickými platničkami obsahujúcimi šľachové vlákna (ligg. intercostalia externa). Smer vlákien vonkajších medzirebrových svalov a väzov je zhora nadol a zozadu dopredu.

Hlbšie ako vonkajšie medzirebrové svaly sú nervovocievne zväzky: zvyčajne sa nad všetkým nachádza v.intercostalis, pod tepnou je n.intercostalis.

Arteriálny krúžok sa vytvára v každom medzirebrovom priestore v dôsledku anastomózy medzi prednými a zadnými medzirebrovými tepnami. Podľa segmentovej štruktúry stien hrudnej dutiny sú segmentové medzirebrové zadné artérie (10 párov) vybiehajúce z hrudnej aorty. Dva horné páry odchádzajú od rebrovo-cervikálneho kmeňa. Na začiatku medzirebrových priestorov každá medzirebrová zadná artéria vydáva zadnú vetvu, ramus dorsalis, do miechy a do svalov a kože chrbta. Pokračovanie počiatočného kmeňa zadnej medzirebrovej artérie, ktoré tvorí skutočnú medzirebrovú artériu, je nasmerované pozdĺž rebrovej drážky. K uhlu rebra prilieha priamo k pohrudnici, potom sa nachádza medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalstvom a svojimi zakončeniami anastomózuje s prednými medzirebrovými vetvami siahajúcimi od vnútornej hrudnej tepny. Tri dolné medzirebrové artérie anastomujú s hornou epigastrickou artériou. Na ceste medzirebrové tepny dávajú vetvy do parietálnej pleury a do parietálneho pobrušnice, do svalov, do rebier, do kože a u žien do mliečnej žľazy.

V zadnej časti hrudnej steny, až po stredoaxilárnu líniu, prechádzajú cievy v pobrežnej drážke, ktorá sa nachádza v blízkosti spodného okraja rebra, pozdĺž jeho hlbokého povrchu. Ďalej vpredu už nie sú cievy chránené rebrom. Preto je vhodnejšie robiť akékoľvek vpichy hrudníka za strednou axilárnou líniou, alebo ak sa vpich robí pozdĺž tejto línie, tak vždy pozdĺž horného okraja rebra.

Medzirebrové nervy zvyčajne prechádzajú mimo rebrovú drážku, v dôsledku čoho sú náchylnejšie na poškodenie ako cievy. Pri výstupe z intervertebrálnych (dier) sú medzirebrové nervy spojené pomocou rami communicantes s kmeňom sympatického nervu, potom, keď sa vzdajú zadných vetiev, idú von, na krátku vzdialenosť priamo priliehajú k vnútrohrudnej fascii a pohrudnice (preto možnosť ich zapojenia sa do procesu pri ochoreniach pohrudnice).perforujúce sa kožné vetvy sa oddeľujú od medzirebrových nervov.Spodných 6 medzirebrových nervov inervuje predlaterálnu brušnú stenu, v dôsledku čoho vzniká zápal pohrudnice resp. pľúc často spôsobuje vyžarovanie bolesti v bruchu.

Ryža. 4. Topografia medzirebrového priestoru

1 - rebro, 2 - najvnútornejší medzirebrový sval, 3 - medzirebrový nerv, 4 - medzirebrová artéria, 5 - medzirebrová žila, 6 - vnútorný medzirebrový sval, 7 - vonkajší medzirebrový sval, 8 - kolaterálna vetva medzirebrovej artérie. (Od: Ernest W. April. Klinická anatómia, 1997.)

Hlbšie ako medzirebrové cievy a nervy sú vnútorné medzirebrové svaly (mm. intercostales interni). Tiež úplne nevypĺňajú celý medzirebrový priestor: vpredu dosahujú hrudnú kosť a vzadu končia v pobrežných uhloch. Smer vlákien vnútorných medzirebrových svalov je opačný ako smer vonkajších medzirebrových svalov, t.j. zdola nahor a zozadu dopredu.

Medzirebrové svaly, rebrá a rebrové chrupavky sú zvnútra vystlané vnútrohrudnou fasciou (fascia endothoracica). Pokrýva aj predný povrch hrudných stavcov a bránicu.

Hlbšie ako vnútrohrudná fascia je vrstva voľného vlákna, ktorá ju oddeľuje od parietálnej pleury v celej tej druhej. Subpleurálne tkanivo je najviac vyvinuté v blízkosti chrbtice, z jej strán. To umožňuje ľahko exfoliovať pohrudnicu tu a získať prístup k orgánom zadného mediastína bez otvorenia pleurálnej dutiny.

Na klinike sa tkanivo medzi fasciou endothoracica a pleurou často nazýva parapleurálne a zápalový proces v ňom sa nazýva parapleurisy. Najčastejšie je toto ochorenie spojené s tuberkulózou pľúc a pohrudnice a je spôsobené zápalom lymfatických uzlín uložených v parapleurálnom tkanive. Lymfatické cievy prsnej žľazy a medzirebrové priestory prednej hrudnej steny ústia do predných uzlín (nodi lymphatici sternales), uložených pozdĺž vasa thoracica interna, do zadných uzlín (n.intercostales posteriores), umiestnených na hlavách rebier. , cievy medzirebrových priestorov zadnej hrudnej steny .