Kľúčové testy na sledovanie zdravia HIV pozitívnej osoby: počet buniek CD4 a vírusová záťaž. AIDS test Koľko buniek za rok sa stratí s HIV

CD4 bunky sú T-lymfocyty, ktoré majú na svojom povrchu CD4 receptory.
všeobecné informácie). Táto subpopulácia lymfocytov sa tiež nazýva T-pomocníci. Pozdĺž
pri vírusovej záťaži je hladina CD4 buniek najdôležitejším pomocným markerom,
používané v medicíne HIV. Slúži ako najspoľahlivejšie kritérium hodnotenia rizika.
rozvoj AIDS. Získané výsledky možno zhruba rozdeliť do dvoch
skupiny: nad 400-500 buniek / μl - zodpovedá nízkemu výskytu závaž
prejavy AIDS, pod 200 buniek / μl - sprevádzané výrazným zvýšením
riziko rozvoja prejavov AIDS s predĺžením trvania imunosupresie.
Najčastejšie sa však choroby súvisiace s AIDS vyvíjajú na úrovni CD4
menej ako 100 buniek/ul.
Pri stanovení hladiny CD4 buniek (najčastejšie prietokovou cytometriou) by sa malo
brať do úvahy viacero faktorov. Na analýzu by sa malo použiť relatívne čerstvé.
krv, ktorej odber sa uskutočnil nie viac ako pred 18 hodinami. V závislosti od laboratória
dolná hranica normálneho rozmedzia je 400 až 500 buniek/µl.
Základné pravidlo hodnotenia vírusovej záťaže platí aj pre analýzu vírusovej záťaže.
CD4 bunky: vždy používajte to isté laboratórium
(majú skúsenosti s vykonávaním takýchto analýz). Čím vyššia hodnota, tým vyššia
kolísanie, takže odchýlky 50-100 CD4 buniek / μl sú celkom možné. V jednom z
štúdie pri reálnej hodnote hladiny CD4 500 buniek / µl 95% spoľahlivosť
rozsah bol od 297 do 841 buniek/ul. Pri 200 bunkách/µl 95 %
interval spoľahlivosti bol 118 až 337 buniek/ul (Hoover 1993).
Ak sa zistí neočakávaný počet CD4, analýza sa musí zopakovať. Mal by
pamätajte, že v prítomnosti nedetegovateľnej vírusovej záťaže dokonca aj výrazného poklesu
hladina buniek CD4 by nemala vyvolávať obavy. V takýchto prípadoch sa môžete odvolať
na relatívnom počte buniek CD4 (v percentách), ako aj na pomere
CD4/CD8 ako relatívne miery sú zvyčajne spoľahlivejšie a menej náchylné na
výkyvy. Ako približný návod môžete použiť
nasledujúce hodnoty: pri hladine CD4 viac ako 500 buniek/µl by sa to dalo očakávať
relatívna hodnota bude viac ako 29 %, s úrovňou buniek CD4 menej ako 200 buniek / μl
bude pod 14 %. Okrem toho referenčné hodnoty relatívnych ukazovateľov a
pomery sa líšia v závislosti od laboratória. Keď významný
rozdiely medzi absolútnymi a relatívnymi ukazovateľmi buniek CD4 by mali byť
buďte opatrní pri prijímaní terapeutických rozhodnutí - je lepšie to urobiť znova
kontrolná analýza! Mali by sa brať do úvahy aj ďalšie ukazovatele krvného testu, vrátane
vrátane prítomnosti leukopénie alebo leukocytózy.
Lekári dnes často zabúdajú, že výsledky počtu buniek CD4 sú
vitálny. Cesta k lekárovi a rozhovor o výsledkoch vyšetrenia pre mnohých
pacientov je obrovský stres („je to horšie ako pred skúškou“) a výber
nesprávna metodika oznamovania pravdepodobne negatívnych výsledkov môže
viesť k reaktívnej depresii. Preto je nevyhnutné pacienta o tom informovať
fyziologické a metodologicky určené výkyvy vo výsledkoch analýzy.
Pokles z 1200 buniek/µl na 900 buniek/µl väčšinou nezáleží! A veľa
pacienti, naopak, budú vnímať posolstvo takých výsledkov ako
katastrofa. Mali by ste sa tiež pokúsiť znížiť eufóriu u pacientov s neočakávaným
dobré skóre. To ušetrí lekára pred vysvetleniami a stratami na dlhú dobu.
času, ako aj z pocitov viny za neoprávnené nádeje pacienta. zásadný
problém by sa mal považovať za oznamovanie výsledkov testov zamestnancami súvisiacimi s
sestry (nemajú základné vedomosti o
HIV infekcia).
Pri počiatočnom dosiahnutí normálnej hladiny CD4 a dostatočnej supresii
replikácie vírusu, je povolené vykonávať analýzu každých šesť mesiacov. Pravdepodobnosť opätovného
zníženie hladín CD4 pod 350 buniek/µl je nízke (Phillips 2003). Klesanie nižšie
klinicky významná hranica 200 buniek/µl sa vo všeobecnosti pozoruje extrémne zriedkavo. Podľa
výsledky jednej z nových štúdií, pravdepodobnosť tohto javu u pacientov,
jednotlivých CD4 300 buniek/ul a potlačenie vírusovej záťaže nižšie
200 kópií/ml, menej ako 1 % za 4 roky (Gale 2013). Z tohto dôvodu meranie
Počet CD4 u stabilných pacientov sa už v USA neodporúča
(Whitlock 2013). Pacienti, ktorí si napriek tomu želajú častejšie kontroly
imunitný stav, vo väčšine prípadov môže upokojiť veta, že s hladinou
CD4 bunkám sa nemôže stať nič zlé, pokiaľ je zachovaná supresia
replikácia vírusu.

Obrázok 2: Zníženie absolútneho a relatívneho (prerušovaná čiara) počtu buniek CD4 v
neliečených pacientov. Vľavo je pacient trpiaci HIV infekciou takmer 10 rokov,
dávajte pozor na výrazné kolísanie ukazovateľa. Vpravo je pacient, ktorý po dobu 6
mesiacov došlo k prudkému poklesu hladín CD4 z viac ako 300 buniek/µl na 50 buniek/µl. o
u pacienta sa vyvinul AIDS (cerebrálna toxoplazmóza), čo by pravdepodobne mohlo byť
zabrániť včasným začatím ART. Tento prípad je jasným argumentom
výhody pravidelného monitorovania, dokonca aj s pravdepodobne dobrým výkonom.

Faktory ovplyvňujúce ukazovateľ
Spolu s metodicky určenými výkyvmi existuje množstvo ďalších
faktory ovplyvňujúce tento laboratórny ukazovateľ. Tie obsahujú
interkurentné infekcie, leukopénia rôzneho pôvodu, imunosupresívna liečba.
Na pozadí oportúnnych infekcií, ako aj syfilis, počet buniek
CD4 je znížený (Kofoed 2006, Palacios 2007). Aj k dočasnému zníženiu tohto
indikátorom sú výrazná fyzická aktivita (maratónsky beh), chirurgická
intervencie alebo tehotenstva. Dokonca aj denná doba môže hrať úlohu: počas dňa hladina CD4
nízka, potom stúpa a dosahuje maximum večer, okolo 20.00 (Malone 1990).
Úloha psychického stresu, na ktorý sa pacienti často odvolávajú, naopak je
bezvýznamný.

Väčšina neliečených pacientov prežíva relatívne nepretržite
zníženie hladiny CD4 buniek. Existuje však variant prudkého toku
ochorenie, pri ktorom po období relatívnej stability dochádza k rýchlemu
Znížený počet CD4 - Obrázok 2 ukazuje jeden takýto prípad. Podľa
analýza databázy COHERE, ktorá zahŕňa 34 384 naivných
u HIV-infikovaného pacienta bol priemerný ročný pokles hladín CD4
78 buniek/ul (95% interval spoľahlivosti - 76-80 buniek/ul). Pokles amplitúdy
mal úzky vzťah s veľkosťou vírusovej záťaže. S nárastom vírusovej záťaže
1 Log ukázal pokles hladín CD4 o 38 buniek/μl/rok (COHERE 2014). Odkazy s
pohlavia, etnickej príslušnosti pacienta alebo aktívneho užívania drog
nebol identifikovaný, napriek jeho údajnej existencii.
Nárast buniek CD4 s ART je často dvojfázový (Renaud 1999, Le
Moing 2002): po rýchlom vzostupe v prvých 3-4 mesiacoch miera nárastu hladiny buniek
CD4 nefunguje. V jednej štúdii s takmer 1 000 pacientmi
v prvých 3 mesiacoch bol mesačný nárast hladín CD4 21 buniek/µl. Počas
nasledujúcich 21 mesiacov bol mesačný nárast hladín CD4 len 5,5 buniek/µl
(LeMoing 2002). Rýchly rast buniek CD4 v počiatočnom štádiu je pravdepodobne spôsobený ich
redistribúcia v tele. Potom sa pripojí aktívny výrobný proces
naivné T bunky (Pakker 1998). Môže tiež hrať úlohu v počiatočných štádiách
zníženie intenzity apoptózy (Roger 2002).
Prebieha diskusia o tom, či ide o obnovenie imunitného systému
na pozadí dlhodobého potlačenia vírusovej replikácie je kontinuálna, alebo pokračuje
iba 3-4 roky, pričom sa dostáva do fázy plató bez ďalšieho vzostupu (Smith 2004, Viard
2004). Stupeň obnovy imunitného systému ovplyvňuje množstvo rôznych faktorov.
Dôležitú úlohu zohráva stupeň potlačenia vírusovej replikácie: čím nižšia je vírusová záťaž,
tým lepší efekt (Le Moing 2002). A čím vyšší je počet CD4 v čase začatia ART, tým
vyšší ich absolútny rast v budúcnosti (Kaufmann 2000). Navyše z dlhodobého hľadiska
obnovenie imunitného systému vrátane naivných T-buniek,
dostupné pôvodne (Notermans 1999).

Obrázok 3: Zvyšovanie absolútneho (plná čiara) a relatívneho (prerušovaná čiara) množstva
CD4 bunky u dvoch predtým liečených pacientov. Šípky označujú čas spustenia ART.
V oboch prípadoch sa pozorujú pomerne výrazné výkyvy, ktorých amplitúda je niekedy
dosahuje 200 buniek CD4 alebo viac. Pacientom treba povedať, že individuálne hodnoty
ukazovatele nenesú veľa informácií.

Obrázok 4: Dynamika vírusovej záťaže (prerušovaná čiara, pravá os, logaritmický
prezentácia údajov) a absolútny (tmavá čiara) počet buniek CD4 z dlhodobého hľadiska
ART. Vľavo - v počiatočnom štádiu boli výrazné problémy s adherenciou k liečbe,
až po rozvinutí AIDS v roku 1999 (TBC, NHL) pacient začal užívať pravidelnú ARP, ktorá
bola sprevádzaná rýchlym a primeraným obnovením imunity za posledných 10 rokov
úroveň plató sa udržiava. Otázkou je, do akej miery by sa malo v meraní pokračovať.
úroveň CD4. Vpravo - starší pacient (60 rokov), ktorý urobil 2 prestávky v liečbe a má
mierne obnovenie imunity.

Okrem toho má veľký význam vek pacienta (Grabar 2004). Čím väčšie sú rozmery
týmus a aktívnejšia tymopoéza, tým výraznejšie bude zvýšenie hladiny CD4 buniek (Kolte
2002). Vzhľadom k tomu, že degenerácia týmusu je často pozorovaná s vekom, proces
Zvýšený počet CD4 u starších dospelých nie je rovnaký ako u mladších pacientov
(Viard 2001). Videli sme však pacientov so zlou dynamikou zotavovania
Hladiny CD4 už vo veku 20 rokov a naopak 60-roční pacienti s mimoriadne dobrou dynamikou
zotavenie. Schopnosť regenerácie imunitného systému je charakterizovaná ostro
výrazné individuálne rozdiely a doteraz neexistujú žiadne metódy
čo umožňuje predvídať túto schopnosť s dostatočnou spoľahlivosťou.
Pravdepodobne existujú určité antiretrovírusové režimy, napr.
DDI + tenofovir, pri aplikácii ktorých bude imunitná obnova menšia
výrazný v porovnaní s ostatnými. V niektorých moderných štúdiách
zistilo sa, že na pozadí užívania sa pozoruje obzvlášť dobré zotavenie
antagonisty CCR5. Je potrebné venovať pozornosť aj súvisiacemu
imunosupresívna terapia, ktorá môže ovplyvniť proces obnovy
imunita.

Praktické pokyny na monitorovanie hladín buniek CD4
 Základný princíp je rovnaký ako pri meraní vírusovej záťaže: testy by mali byť
vykonávané v tom istom laboratóriu (s potrebnými skúsenosťami).
 Čím vyššie sú ukazovatele, tým výraznejšie sú výkyvy (treba brať do úvahy mnohé
ďalšie faktory) - vždy by ste sa mali pozrieť na relatívne ukazovatele a
Pomer CD4/CD8 v porovnaní so základnou hodnotou!
 Nebláznite (a nedovoľte pacientom, aby sa zbláznili) na očakávanom poklese
Hladiny CD4: pri dostatočnom potlačení vírusovej záťaže sa znižuje
indikátor nemusí byť spôsobený progresiou infekcie HIV! staraj sa
nervy! V prípade extrémne neočakávaných výsledkov je potrebné analýzu zopakovať.
 Keď vírusová záťaž klesne na nedetegovateľnú úroveň, analýza bunkovej úrovne
CD4 stačí vykonať raz za tri mesiace.
 s výrazným potlačením replikácie vírusu a normálnou hladinou CD4,
zrejme je tiež možné znížiť frekvenciu sledovania tohto ukazovateľa (ale na vírusový
zaťaženie neplatí!). Jeho hodnota ako pomocná značka prúdu
infekcia u stabilného pacienta je kontroverzná
 U neliečených pacientov zostáva najdôležitejší počet buniek CD4
pomocná značka!
 Počty CD4 a vírusovú záťaž treba prekonzultovať so svojím lekárom. Pacient nie je
by mali byť ponechané na pokoji s výsledkami prieskumu.

Informácie o ďalšej typickej dynamike hladiny buniek CD4 sú uvedené v časti
Zásady liečby. Takže existujú štúdie o podrobnom štúdiu funkcie buniek
CD4 ako súčasť kvalitatívnej schopnosti imunitného systému bojovať proti špecifickým
antigény (Telenti 2002). Tieto metódy však nie sú potrebné na použitie v
štandardná diagnostika, doteraz bola ich užitočnosť považovaná za otáznu. Kedy-
jedného dňa môžu pomôcť identifikovať tých pár pacientov, ktorí majú
riziko vzniku oportúnnych infekcií aj pri normálnych hladinách buniek
CD4. Nižšie budú uvedené ďalšie dva príklady z praxe odrážajúce dynamiku
imunitného stavu a vírusovej záťaže počas dlhodobej liečby.

Pravidelné monitorovanie (kontrola) počtu buniek CD4 a vírusovej záťaže je dobrým indikátorom toho, ako HIV ovplyvňuje telo. Lekári interpretujú výsledky testov v kontexte toho, čo vedia o vzorcoch HIV.

Napríklad riziko vzniku oportúnnych infekcií priamo súvisí s počtom buniek CD4. Úrovne vírusovej záťaže môžu predpovedať, ako rýchlo môžu hladiny CD4 klesnúť. Keď sa tieto dva výsledky zohľadnia spolu, je možné predpovedať, aké vysoké je riziko získania AIDS v najbližších rokoch.

Na základe vášho počtu CD4 a testov vírusovej záťaže sa vy a váš lekár môžete rozhodnúť, kedy začať ARV (antiretrovírusovú) liečbu alebo liečbu na prevenciu oportúnneho ochorenia.

CD4 bunky, niekedy nazývané aj pomocné T bunky, sú biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za imunitnú odpoveď organizmu na bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie.

Počet buniek CD4 u ľudí bez HIV

Normálny počet buniek CD-4 u HIV-negatívneho muža je medzi 400 a 1600 na kubický milimeter krvi. Počet buniek CD-4 u HIV-negatívnej ženy je zvyčajne o niečo vyšší – od 500 do 1600. Aj keď človek nemá HIV, počet buniek CD-4 v jeho tele závisí od mnohých faktorov.

Napríklad je známe, že:

U žien je hladina CD4 vyššia ako u mužov (asi o 100 jednotiek);
Úroveň 4 u žien môže kolísať v závislosti od fázy menštruačného cyklu;
Perorálne kontraceptíva môžu znižovať hladiny CD-4 u žien;
Fajčiari majú typicky nižší počet CD-4 ako nefajčiari (asi o 140 jednotiek);
Hladina CD-4 po odpočinku klesá – kolísanie môže byť do 40 %;
Po dobrom spánku môže počet CD4 ráno výrazne klesnúť, ale počas dňa stúpať.

Zdá sa, že žiadny z týchto faktorov neovplyvňuje schopnosť imunitného systému bojovať s infekciami. V krvi sa nachádza len malý počet buniek CD-4. Zvyšok - v lymfatických uzlinách a tkanivách tela; preto tieto výkyvy možno vysvetliť pohybom buniek CD-4 medzi krvou a tkanivami tela.

Počet buniek CD-4 u ľudí infikovaných HIV

Po infekcii hladina CD-4 prudko klesá a potom je nastavená na úroveň 500-600 buniek. Predpokladá sa, že ľudia, ktorých hladiny CD-4 spočiatku klesajú rýchlejšie a stabilizujú sa na nižšej úrovni ako ostatní, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku infekcie HIV.

Aj keď človek nemá žiadne zjavné príznaky HIV, milióny jeho buniek CD-4 sa každý deň infikujú a odumierajú, zatiaľ čo ďalšie milióny ich produkuje telo a zastávajú sa tela.

Odhaduje sa, že bez liečby počet buniek CD4 u HIV-pozitívnej osoby klesne každých šesť mesiacov približne o 45 buniek, pričom väčšia strata buniek CD4 sa pozoruje u ľudí s vyšším počtom CD4. Keď počet buniek CD4 dosiahne 200-500, znamená to, že imunitný systém osoby bol poškodený. Prudký pokles počtu CD4 sa pozoruje približne rok pred vypuknutím AIDS, preto je potrebné pravidelne monitorovať hladinu CD4 od okamihu, keď dosiahne 350. Hladina CD4 tiež pomôže rozhodnúť, či užívať lieky na prevenciu niektorých choroby spojené so štádiom AIDS.

Napríklad, ak je počet CD4 nižší ako 200, odporúčajú sa antibiotiká na prevenciu infekčného zápalu pľúc.

Počet CD4 môže kolísať, preto nevenujte príliš veľkú pozornosť výsledku jedného testu. Je lepšie venovať pozornosť trendu v počte buniek CD4. Ak je počet CD4 vysoký, osoba je asymptomatická a nie je na ARV, potom je pravdepodobné, že si bude musieť každých pár mesiacov skontrolovať počet CD4. Ak však počet CD4 prudko klesne, ak je osoba v klinickom skúšaní nových liekov alebo užíva antiretrovírusové lieky, mala by si počet CD4 kontrolovať častejšie.

Počet buniek CD4

Niekedy lekári nielen študujú nominálny počet buniek CD4, ale tiež určujú, aké percento všetkých bielych krviniek sú bunky CD4. Toto sa nazýva stanovenie percenta buniek CD4. Normálny výsledok takéhoto testu u osoby s neporušeným imunitným systémom je asi 40 % a percento buniek CD4 pod 20 % znamená rovnaké riziko, že ochorie na ochorenie spojené so štádiom AIDS.

úroveň CD4 a ARV terapia

CD4 môže slúžiť na určenie potreby začať ARV liečbu a ako indikátor jej účinnosti. Keď počet CD4 klesne na 350, lekár by mal pacientovi pomôcť určiť, či je potrebné začať ARV liečbu. Lekári odporúčajú, aby človek začal s ARV terapiou, keď počet CD4 klesne na 250-200 buniek. Takáto hladina buniek CD4 znamená, že človeku reálne hrozí, že dostane AIDS, pridruženú chorobu. Tiež sa verí, že ak začnete ARV terapiu, keď počet CD4 klesne pod 200, potom osoba „reaguje“ na liečbu horšie. Zároveň je však známe, že ak je hladina CD-4 buniek nad 350, nie je prínosom začatie liečby.

Keď človek začne užívať ARV, jeho počet CD4 by sa mal pomaly začať zvyšovať. Ak výsledky viacerých vyšetrení ukazujú, že hladina CD4 stále klesá, malo by to upozorniť lekára, upozorniť ho, že je potrebné prehodnotiť formu ARV terapie.

www.antiaids.org

HIV+ FÓRUM Užívanie terapie

Strana: 1 (celkom - 1)

bobcat2
Citovať

Citovať
Truvada a Efavirenz.
VN nie je definované.

bobcat2
Rusko, Petrohrad Pridané: 20. 1. 2011 21:31
Citovať

V skutočnosti sa o tejto téme hovorilo už mnohokrát. Stručný dej podobných tém: absencia imunologického účinku na pozadí úplného potlačenia vírusovej replikácie na začiatku liečby v štádiu AIDS

Citovať
Už rok a pol sa liečim.
Truvada a Efavirenz.
SD ako to bolo 110 buniek. takze to stoji za to.
VN nie je definované.
Zatiaľ sa nechystám meniť plán. Virologická úspešnosť je totiž evidentná.
A SD, aj keď je nízka, je stabilná.

V tomto ohľade existuje len jedno odporúčanie: prehľad arv režimu s nahradením NNRTI inhibítorom proteázy posilneným ritonavirom. Účinok je však ťažko reprodukovateľný – u niektorých dáva impulz k zvýšeniu absolútneho počtu CD4 lymfocytov, u iných nie.
A čo tí, ktorí majú extrémne nízke hodnoty inhibítora proteázy posilneného ritonavirom bez stúpajúceho trendu?

1) Pridanie do schémy Fusion. Neuplatňuje sa z dôvodu nedostupnosti

2) 4. možnosť lieku, napr. prezista/ritonavir + isenttress + 2 NRTI

Ak však prvý prístup, ak nie je de facto štandardom, ale celkom úspešne používaný v Európe, druhý, rovnako ako nahradenie NNRTI PI, môže, ale nemusí dať impulz. V súčasnosti neexistujú žiadne randomizované kontrolované štúdie tohto druhu, prístup by sa mal považovať za empirický.
Avšak vzhľadom na to, že nízke hodnoty SI sú samy osebe spojené s vysokým rizikom úmrtnosti, môže to tak byť, a ak je možné tieto lieky dostať, mali by ste to skúsiť.

Nepochybne treba skúšať. Mali by ste sa však pripraviť na to, že tieto prístupy nemusia fungovať. Príklad:

Ako posilniť imunitu pri HIV?

V srdci takejto choroby, ako je HIV, spočíva predovšetkým oslabenie tela a narušenie imunitného systému. O tom, ako zvýšiť imunitu u HIV, sa dozvieme v tomto článku.

Ako funguje imunitný systém?

Vedieť, ako fungujú obranné mechanizmy nášho tela, je veľmi dôležité pri detekcii HIV a ešte viac pri diagnostikovaní infekcie, akou je AIDS.

Imunita s HIV je výrazne oslabená, čo každým dňom zhoršuje zdravotný stav pacienta, čím sa stáva úplne bezbranným voči okolitým mikróbom a chorobám.

Prácu imunitného systému vedú biele krvinky alebo leukocyty, ktoré sú schopné ničiť všetky druhy nahromadenia vírusov a baktérií, ktoré napádajú naše telo. Tieto biele krvinky a ich výkon v krvných testoch sú veľmi dôležité na rozpoznanie najrôznejších porúch imunitného systému. Normálne sa u zdravých ľudí ich hladina s rozvojom akejkoľvek infekcie zvyšuje.

Dôležitým ukazovateľom fungovania imunitného systému ľudského tela je tiež prítomnosť buniek ako sú T- a B-lymfocyty. Pomáhajú vytvárať špeciálne protilátky, ktoré odolávajú rozvoju ochorenia.

A bunky CD4 hrajú najdôležitejšiu úlohu pri udržiavaní a fungovaní imunitného systému. V dôsledku infekcie HIV a aktívnej replikácie vírusov sa počet týchto buniek postupne znižuje, telo už nedokáže odolávať infekcii a v dôsledku toho vzniká AIDS. Takejto poruche organizmu sa musí predchádzať čo najskôr, od potvrdenia infekcie HIV.

Čo môže pomôcť posilniť imunitu pri HIV?

Zvyšovanie imunity u HIV je veľmi dôležité a potrebné. A tento proces nie je na jeden deň alebo týždeň. Na stimuláciu imunitného systému u ľudí bolo vyvinutých a zdôraznených množstvo pravidiel a odporúčaní, ktorých pravidelné dodržiavanie vám umožňuje posilniť imunitný systém, odolávať vírusom a baktériám a čo najviac oddialiť prechod HIV na AIDS. .

Ako zvýšiť imunitu pri HIV, zvážime nižšie. Tu sú základné pravidlá:

Dôsledne viesť zdravý životný štýl. Tento aspekt zahŕňa niekoľko bodov - je to odvykanie od fajčenia, alkoholu, ako aj pravidelné cvičenie, dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu, otužovanie.
Rovnako dôležité je jesť správne a racionálne.. Zmyslom zdravej výživy je stimulovať imunitný systém konzumáciou plnohodnotných potravín s vysokým obsahom vitamínov. Je tiež žiaduce robiť to každý deň. Pre telo s HIV je dôležité konzumovať zeleninu a ovocie, obilniny a mäso. Množstvo jedla by malo byť mierne (bez konzervačných látok a prísad), pestré.
Výskum to potvrdzuje nadmerný stres a skusenosti ludi vobec nepomahaju posilnit imunitu, nezvysovat pocet ochrannych buniek v tele, ale skor provokovat a zhorsovat priebeh tohto ochorenia. Preto je dôležitým bodom vyhnúť sa zbytočným starostiam a starostiam, snažiť sa byť čo najpokojnejší ohľadom vznikajúcich problémov.
Dostatok hodín spánku, tiež pomáhajú posilniť imunitný systém v prípade ochorenia HIV, odolávať tejto infekcii a tiež stimulujú prácu buniek na ochranu pred baktériami a vírusmi.

Lieky na posilnenie imunity

Veľa a často sa píše o tom, ako kompetentne posilniť obranyschopnosť chorého tela. A väčšina ľudí dokonale rozumie a pozná všetky tieto odporúčania. Hlavným bodom je, že pri HIV a AIDS nie je vždy postačujúce len ich pozorovanie. Potrebné sú skutočne správne metódy, ktoré pomôžu spoločne obmedziť rozvoj choroby.

Na tieto účely sa vyrábajú špeciálne lieky. Povedzme si, ktoré z nich sú najbežnejšie a dostupné:

Induktory interferónu. Sú to lieky, ktoré dokážu u ľudí stimulovať syntézu špeciálneho proteínu interferónu, ktorý potláča vývoj vírusov a ich poškodzovanie telesných buniek. Najčastejšie lieky ako Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin a mnohé ďalšie pomáhajú zvýšiť imunitu tela s HIV.
Lieky mikrobiálneho pôvodu. Sú založené na aktívnej odolnosti organizmu voči HIV a iným ochoreniam, aktiváciou práce vlastného obranného systému. Obsahujú malé množstvo zložiek určitých baktérií, čo povzbudzuje imunitný systém tela, aby pracoval a chránil sa. Najznámejšie a častejšie predpisované sú Likopid, Imudon, Bronchomunal a ďalšie.
Bylinné prípravky. Ich účinnosť spočíva v tom, že pri pravidelnom užívaní pomáhajú posilniť imunitný systém a aktivovať ho na boj proti vírusom a bakteriálnym bunkám. Príklady liekov: Immunal, Echinacea, Ženšen a iné.

Je dôležité si uvedomiť, že HIV nie je len prechladnutie. Ide o dosť závažnú poruchu imunity a správnejšie o deštrukciu tela. Preto akékoľvek samopodávanie liekov nemusí vôbec priniesť očakávaný účinok. Všetky lieky proti vírusom a baktériám, na stimuláciu práce ochranných krviniek, sa musia užívať len po dohode s ošetrujúcim lekárom. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že s HIV si môžete spôsobiť nenapraviteľné škody akoukoľvek drogou!

Tradičná medicína na posilnenie imunitného systému

Početné štúdie ukazujú, že pravidelný príjem vitamínu C každý deň pomáha posilňovať imunitu. A dôležitosť tohto momentu je v tom, že len vitamín C nám na naše ochorenie stačiť nebude. Je žiaduce a dokonca potrebné každý deň stimulovať bunky proti početným vírusom, aby konzumovali komplexy prípravkov s veľkou dávkou vitamínu B, A, E, C a mnohých ďalších, ako aj minerálov.

V jednoduchých ľudových a cenovo dostupných prostriedkoch a receptoch nájdete veľké množstvo rôznych užitočných látok a vitamínov. Napríklad ovocné nápoje a infúzie, kompóty a odvary z brusníc, brusníc, citrónov.

O tom, že bylinné nálevy a ich rôzne zbierky pomáhajú posilňovať imunitu a predchádzať rôznym chorobám, svedčia mnohé štúdie v oblasti tradičnej medicíny. Najviac sa odporúča pre uvažovanú patológiu odvar z ľanu, lipového kvetu, citrónového balzamu, ľubovníka bodkovaného a mnohých ďalších.

Nezabudnite, že existuje taký zázračný liek, akým je cesnak, o čom svedčia aj výskumy a pozorovania. Jeho pravidelná konzumácia je veľmi užitočná pri prevencii progresie a rozvoja akéhokoľvek prechladnutia, vrátane HIV.

Ak to zhrniem, ešte raz by som rád poznamenal, že je dôležité posilňovať imunitný systém rozumne, bez fanatizmu, koordinovať všetky body s ošetrujúcim lekárom tak, aby to prinieslo jednoznačné výhody.

ako zvýšiť počet buniek v HIV

Budem pokračovať v liečbe HIV infekcie. Dovoľte mi pripomenúť tri hlavné ciele liečby:

1. V prvom rade znížte množstvo vírusu v krvi pod hranicu detekcie (toto bol predchádzajúci príspevok).
2. Zvýšiť (alebo aspoň nestratiť) počet buniek CD4.
3. Dbajte na to, aby sa pri tomto všetkom človek cítil dobre (alebo aspoň znesiteľne). Pretože ak sa človek cíti zle, skôr či neskôr s liečbou skončí. Budem venovať pozornosť tomuto bodu, pretože by sa mohlo zdať, že všetko, existujú lieky, existuje úspech, je sa čoho obávať. V skutočnosti môžu drogy z dlhodobého hľadiska poškodiť zdravie (napríklad pomaly zabíjať obličky) a každý deň spôsobiť značné nepríjemnosti.

Ak je s vírusovou záťažou všetko viac-menej jasné (vírus by sa nemal zisťovať v krvi priebežne, čo by sa malo dosiahnuť maximálne po 6 mesiacoch), potom neexistujú jasné kritériá na hodnotenie úspešnosti liečby pokiaľ ide o bunky CD4. Najjednoduchšia formulácia znie takto - liečba je úspešná, ak bunky CD4 narástli. O koľko by však mali vyrásť, nikto nevie s istotou povedať. V 50? pri 100? Stáť sa nad 200 (na ochranu pred markermi AIDS) alebo nad 500 (aby ste sa priblížili imunitnému stavu HIV-negatívnych)?
Ľahšie sa hodnotí zlyhanie – ak bunky začali počas liečby padať, treba s tým niečo robiť. Vo všeobecnosti je jasné, prečo neexistujú jasné odhady. Je ťažké predpovedať, ako sa imunitný systém zotaví špecifické osoba. A čo je najdôležitejšie, je takmer nemožné tento proces zvonku ovplyvniť. Existujú, samozrejme, úspešné pokusy a schémy, veda týmto smerom pracuje, ale na úrovni každej kliniky a každého infekčného špecialistu nič také neexistuje, zatiaľ neexistuje.

Rovnako ako vírusová záťaž sa počet buniek CD4 mení v 2 fázach: najprv rýchlo, potom pomaly. Jedna štúdia ukazuje, že v priemere rástli CD4 bunky o 21 buniek za mesiac počas prvých troch mesiacov a potom o 5 za mesiac. Iné údaje hovoria, že v prvom roku liečby vzrástol počet buniek o 100.

Lekári sa stále hádajú Existuje limit na zotavenie imunitného systému? Ak bude počet buniek rásť, bude to tak vždy, alebo nakoniec dosiahnu svoje maximum? Delikátna otázka, pretože je dôležitá z hľadiska „musím zmeniť liek alebo je to všetko, limit, môžete sa upokojiť“. Aj keď sa verí, že obe možnosti sú možné:
1. Pomalý, ale stabilný nárast počtu buniek CD4.
2. Dosiahnutie určitej úrovne (ťažko presne predpovedať akej) a po nej sa rast zastaví.

Na čom môžete založiť svoju predpoveď?

1. Bohužiaľ, štatistiky ukazujú, že čím nižšia hladina CD4 buniek začne liečbu, tým menšia je pravdepodobnosť, že narastú na 500. Ale dobrou správou je, že pre CD4 bunky je každé zníženie vírusovej záťaže už plus. Čím menej vírusu v krvi, tým väčšiu šancu majú zostať nažive. A čím viac buniek, tým nižšie je riziko, že osoba dostane infekciu alebo nádor. Preto, aj keď lieky nedokážu konečne „vytlačiť“ vírus, liečba by mala pokračovať, aby sa zachovala vaša imunologická armáda.

2. Vek pacienta zohráva úlohu. Spravidla platí, že čím je človek mladší, tým rýchlejšie a lepšie sa mu obnovuje imunitný systém. Hoci mi povedali o jednom dedkovi, ktorý nevedel o HIV pozitivite, kým ho neprijali do nemocnice s markerovým ochorením AIDS. Prognóza nebola veľmi dobrá: vek nad 60 rokov, počet CD4 menej ako 150. Liečba začala, dedko reagoval veľmi dobre. Počet CD4 stúpol na 500. Dedko má už vyše 70, všetko je v poriadku. Tento príklad dobre ukazuje, aké rozdielne sú naše organizmy a aký môže byť jednotlivý človek napriek všetkým štatistikám.

3. Prítomnosť iných chorôb. Negatívnu úlohu zohráva cirhóza pečene, negatívne pôsobia aj imunologické ochorenia. Skryté infekcie, ako je tuberkulóza, sa môžu zhoršiť (alebo sa dokonca prejaviť v prvom rade) na pozadí oživeného imunitného systému, čo tiež spôsobuje problémy. Zdá sa, že podľa rozborov je všetko v poriadku, ale človek sa zhoršuje. Už začal kašľať.

4. Bola osoba predtým liečená alebo nie? Predpokladá sa, že najlepšia imunitná odpoveď je u tých, ktorí sa nikdy neliečili. U tých, ktorí prerušili liečbu, bunky CD4 klesnú a nestúpnu na predchádzajúcu maximálnu úroveň. To znamená, že prerušením liečby človek zanecháva čoraz menšie šance na normálny imunitný systém.

Sú situácie, keď sa jeden z cieľov terapie dosiahne a druhý nie. Napríklad hladina vírusu klesne pod úroveň detekcie a bunky príliš nerastú. Alebo naopak, bunky rastú dobre, ale vírus sa stále nevzdáva. Prvá situácia sa stáva častejšie: vďaka tabletkám sa vírus nezistí, ale počet CD4 sa príliš nezvýši. Aj napriek novým liekom sa táto situácia vyskytuje takmer u štvrtiny pacientov. Lekárom zatiaľ nie je úplne jasné, čo s tým robiť.
Jedným zo zrejmých riešení je revidovať liečebný režim, ale nie je jasné, kedy to urobiť, ako a či je to vôbec potrebné (závislosť na nových liekoch, nové vedľajšie účinky – to všetko zvyšuje riziko ukončenia liečby pacientom). Štúdie navyše ukazujú, že nie je preukázaná účinnosť tejto metódy. Vo všeobecnosti sa snažia brať do úvahy toxicitu niektorých liekov, aby ich liečba úplne nezabila bunky CD4. A ak CD4 bunky zostávajú dlhodobo pod 250-350, tak sa do liečby pridávajú antimikrobiálne lieky vo forme prevencie markerových ochorení AIDS.

Jedným z hlavných problémov pri liečbe infekcie HIV je Kedy presne treba začať s liečbou? Na prvý pohľad je všetko veľmi jednoduché. Čím nižšie je CD4, tým skôr príde smrť, čo znamená, že liečba by sa mala začať skôr. V skutočnosti je všetko komplikovanejšie. Je potrebné vziať do úvahy toxicitu liekov. Povedzme, rok života so záchvatmi hnačky - viete si predstaviť. A čo má 20 rokov? Vzhľadom na to, že hnačka nie je najväčším problémom, ktorý z liečby vzniká. Oveľa závažnejšia je hrozba transplantácie obličky alebo života na dialýze.
Nezabudnite na finančné zdroje krajiny. Liečiť 200 ľudí alebo 1000 ľudí ročne – je rozdiel. Preto sa v chudobnejších krajinách liečba začala s 200 CD4 bunkami, v bohatších krajinách (napríklad Amerika) s 500. Väčšina krajín má stále tendenciu myslieť si, že 350 CD4 buniek je už solídnou indikáciou na začatie liečby. Vedie nás 400 buniek.Dovoľte mi pripomenúť, že takmer polovica našich pacientov začína liečbu s 250 bunkami, aj keď by si vystačili so 400, ak by prišli skôr. Na zaklade vsetkeho vyssie napisaneho je skoda, ze o tychto 150 buniek prichadzaju v podmienkach, ked stat suhlasi s ich liecbou zadarmo (ano, v Estónsku je. Registruje sa u infektológa, raz za mesiac si prídete po lieky , dostávate ich proti podpisu v kancelárii z rúk sestry, 5 dní v týždni, od 8. do 4. hodiny. Takéto kancelárie sa nachádzajú na poliklinikách).

Posledný, ale možno najdôležitejší bod: či je osoba pripravená na liečbu? Ukazuje sa, že bez jasnej, vedomej túžby liečiť sa nemusí mať zmysel ponáhľať sa (v situácii, keď je napríklad od 200 do 350 buniek). Pretože začať a potom prerušiť liečbu je nebezpečné (vírus nie je hlupák, zmutuje a nájde si ochranu pred drogami, jej prerušeniami mu na to dáva človek šancu). Pretože vedľajšie účinky, ktoré neznesie lekár, ale človek sám, každý deň. Napríklad väčšina liekov nie je kompatibilná s alkoholom. Vieš, aký je to problém. Lieky treba brať 2x denne, preto je ťažké nájsť si chvíľku na pitie, vytriezvenie a potom na tabletku. Jeden muž nám hovorí: „Takže keď pijem, neberiem tabletky, bude to so mnou zlé. Ako často pijem? No tak 2x do mesiaca. A na koľko dní? no, 10 dní.
Niektoré tablety by sa mali užívať len na noc, čo nie je vhodné pre tých, ktorí pracujú v noci alebo na smeny. Prvý mesiac-dva budú obzvlášť nepríjemné, telo si zvykne, imunitný systém dostane krídla, prebudia sa latentné infekcie – to všetko nie je na náročné obdobia života, nie na dovolenky či prázdniny.
Nepočítame čisto medicínske faktory - či má človek anémiu, či existuje C-hepatitída, ako fungujú obličky atď.

Vo všeobecnosti je začiatok liečby, výber liekov, samotná liečba čisto individuálnou záležitosťou. V každom konkrétnom prípade sa neberú do úvahy rozbory, ale človek a jeho konkrétny život (pacienti infikovaní majú viac ako špeciálne životy). Preto čím viac času je na rozhodnutie, na rozhovor s lekárom, tým lepšie. A to všetko závisí od imunitného stavu človeka a jeho vedomostí o tom, či má alebo nemá HIV. Takže ako obvykle dokončím to, čo treba otestovať a otestovať, potom bude čas na zamyslenie.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovírusová terapia online

Kalkulačky

Stránka je určená pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov vo veku 18+

Ak terapia nespôsobí zvýšenie imunity?

Ahoj! Píšeme vám, pretože zúfalo túžime nájsť v AIDS centre aspoň nejaké pochopenie. Faktom je, že môj manžel má HIV a hepatitídu C už viac ako 10 rokov. Desať rokov chodí do centra, lieči sa, ale nedochádza k žiadnym výrazným zlepšeniam ((To znamená, že najskôr (asi po roku) narástli imunitné bunky na cca 250 a vírusová záťaž zmizla. Potom sa však pokrok zastavil , bunky ďalej nerastú. Bral rôzne terapie, všetky si nepamätáme, ale zlepšenie začalo až pred 1,5 rokom, novou terapiou atazanavir + lamivudín + abakavir. Bunky narástli na 400. Ale táto terapia bola zrušený, motivovaný tým, že je všetko v poriadku a môžeš brať iné lieky Pred 7 mesiacmi zmena na atazanavir + combivir. Odvtedy je všetko horšie ((a pri poslednej analýze zistili vírusovú záťaž 1000 (( doktorka povedala manzelovi, ze asi neberie tabletky, ine vysvetlenie nema (a predpisala 26.9. Moj manzel je v depresii, velmi ma to trapi, ale v centre je zbytocne sa pytat, nechce sa im rozpravat ((Otázky:
1. Prečo sa bunky toľko rokov nezlepšujú?
2. Prečo zmenili schému, ktorá pomohla?
3. Mali by lekári v centre poskytovať poradenstvo a monitorovať komorbidity?
4. Kam ísť na konzultácie o sprievodných ochoreniach, ak všade odpovedajú: no, čo chceš, veď svoju diagnózu poznáš!
5. Ako si môžete pomôcť s lipodystrofiou?
6. Je správne užívať lieky na dysbakteriózu? Neexistujú žiadne testy, ale symptómy ((
Prosím o odpoveď, veľmi sa tešíme!

Počet CD4(celý názov: počet CD4+ T buniek alebo CD4+ T buniek alebo T4 alebo imunitný stav) je výsledok krvného testu, ktorý ukazuje, koľko týchto buniek je v kubickom milimetri krvi.

Počet CD4 je veľmi dobrý „náhradný marker“. Udáva, ako vážne HIV zasiahol imunitný systém, aká je hĺbka infekčného procesu, aké je riziko iných infekcií, kedy treba začať liečbu. Priemerný počet buniek CD4 u HIV-negatívnej osoby sa pohybuje od 600 do 1900 buniek/ml krvi., aj keď táto úroveň môže byť u niektorých ľudí vyššia alebo nižšia.

2-3 týždne po infekcii počet CD4 zvyčajne klesá.

Keď imunitný systém začne odolávať, počet CD4 opäť stúpa, aj keď nie na pôvodnú úroveň.

V budúcnosti sa v priebehu rokov počet CD4 postupne znižuje. Priemerný ročný pokles počtu CD4 je asi 50 buniek/mm3. U každého jedinca je táto miera individuálna, závisí od mnohých faktorov, ako je podtyp vírusu, vek osoby, cesta prenosu HIV, genetické vlastnosti (prítomnosť alebo absencia receptorov CCR5) a môže byť vyššia alebo nižšia. .

Imunitný systém väčšiny ľudí úspešne kontroluje HIV bez toho, aby vyžadoval liečbu po mnoho rokov.

Počet buniek CD4+ je krvný test, ktorý meria, ako dobre funguje imunitný systém u ľudí s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). CD4+ bunky sú typom bielych krviniek. Leukocyty hrajú dôležitú úlohu v boji proti infekciám. CD4+ bunky sa tiež nazývajú T lymfocyty, T bunky alebo T pomocníci.

HIV infikuje bunky CD4+. Počet buniek CD4+ pomáha určiť, či sa môžu vyskytnúť iné infekcie (oportúnne infekcie). Trend počtu CD4+ buniek je dôležitejší ako hodnota jedného testu, pretože sa môže zo dňa na deň meniť. Trend počtu CD4+ buniek v priebehu času demonštruje účinok vírusu na imunitný systém. U neliečených ľudí infikovaných HIV sa počet CD4+ buniek zvyčajne znižuje s progresiou HIV. Nízky počet CD4+ často naznačuje oslabený imunitný systém a vyššiu šancu na rozvoj oportúnnych infekcií.

Prečo sa robí testovanie

Meranie počtu CD4+ buniek sa vykonáva s cieľom:

Pozorovanie, ako infekcia HIV ovplyvňuje váš imunitný systém.

Pomôžte včas diagnostikovať syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS). HIV vedie k AIDS, dlhodobému chronickému ochoreniu, ktoré sa nedá vyliečiť.

Určenie, kedy je najlepší čas na začatie antiretrovírusovej liečby, ktorá zníži mieru infekcie HIV v tele. Ďalšie informácie nájdete v časti „Výsledky“.

Určite riziko vzniku iných infekcií (oportúnnych infekcií).

Určite, kedy je najlepší čas na začatie preventívnej liečby oportúnnych infekcií, ako je užívanie liekov na prevenciu pneumocystovej pneumónie (PCP).

Počet buniek CD4+ stanovený v čase, keď vám bola diagnostikovaná HIV, slúži ako základná hodnota, s ktorou sa budú porovnávať všetky nasledujúce počty buniek CD4+. Váš počet CD4+ sa bude merať každých 3-6 mesiacov v závislosti od vášho zdravotného stavu, predchádzajúceho počtu CD4+ a od toho, či užívate vysoko aktívnu antiretrovírusovú terapiu (HAART).

Ako sa pripraviť na test

Pred vykonaním tohto testu sa poraďte s odborníkom, ktorý vám poradí, aký význam majú výsledky testu. Zistite, ako tento test súvisí s vašou infekciou HIV.

Ako sa test robí

Zdravotnícky pracovník vykonávajúci odber krvi vykoná tieto kroky:

Dajte si okolo ruky nad lakeť elastický pás, aby ste zastavili prietok krvi. Tým sa zväčšia žily, ktoré sú pod úrovňou obväzu, čím sa ihla ľahšie dostane do žily.

Ihlu utrite alkoholom.

Vložte ihlu do žily. Môže byť potrebných viac ako jeden pokus.

Na ihlu pripojte skúmavku na odber krvi.

Keď sa nazbiera požadované množstvo krvi, stiahne vám obväz z ruky.

Na miesto vpichu kože po vybratí aplikujte ihlou gázový obklad alebo vatový tampón.

Najprv stlačí miesto vpichu a potom priloží obväz.

Aký to bude pocit

Počas injekcie nemusíte nič cítiť alebo môžete cítiť bolesť, keď ihla prechádza cez kožu. Niektorí ľudia pociťujú pálivú bolesť, keď je ihla v žile. Väčšina ľudí však nepociťuje žiadne (alebo minimálne) nepohodlie pri zavádzaní ihly do žily. Vaša bolesť bude závisieť od zručnosti zdravotníckeho pracovníka, ktorý odoberie vzorku krvi, ako aj od stavu vašich žíl a vašej citlivosti na bolesť.

Lymfocyty sú jedným z typov bielych krviniek. Lymfocyty tvoria približne 15 až 40 % bielych krviniek. A sú jednou z najdôležitejších buniek imunitného systému, pretože vás chránia pred vírusovými infekciami, pomáhajú iným bunkám bojovať proti bakteriálnym a plesňovým infekciám; produkovať protilátky, bojovať proti rakovine a koordinovať aktivity iných buniek imunitného systému.

Dva hlavné typy lymfocytov sú B bunky a T bunky. B bunky sa vytvárajú a dozrievajú v kostnej dreni, zatiaľ čo T bunky sa vytvárajú v kostnej dreni, ale dozrievajú v týmuse ("T" znamená "týmus" alebo "týmus"). B bunky produkujú protilátky. Protilátky pomáhajú telu ničiť abnormálne bunky a infekčné organizmy, ako sú baktérie, vírusy a huby.

T bunky sú rozdelené do troch skupín:

T-pomocníci(z angličtiny pomôcť - „pomoc“; tiež nazývané bunky T4 alebo CD4 +) pomáhajú iným bunkám ničiť infikujúce organizmy.

T-supresory(z angličtiny potlačiť – „supress“; nazývané aj bunky T8 alebo CD8 +) inhibujú aktivitu iných lymfocytov, aby neničili zdravé tkanivo.

T-zabijakov(z angličtiny zabiť - „zabiť“; tiež nazývané cytotoxické T-lymfocyty alebo CTL a sú ďalším typom buniek T8 alebo CD8 +) rozpoznávajú a ničia abnormálne alebo infikované bunky.

"C" a "D" v CD4 znamenajú zhluk diferenciácie - "zhluk diferenciácie" a označujú zhluk proteínov, ktoré tvoria receptory na povrchu buniek. Existujú desiatky rôznych typov klastrov, ale najčastejšie hovoríme o CD4 a CD8.

Aký je počet CD4?

T4 bunky. CD4+ bunky. T-pomocníci. Bez ohľadu na meno, ak ste HIV pozitívny, potom sú to bunky, ktoré sú pre vás dôležité (Poznámka: keď hovoríme o „bunkách T“, v nasledujúcom texte budeme vždy odkazovať na bunky CD4). Poznanie počtu CD4 buniek v krvi človeka, čo sa zisťuje Krvné testy nariadené lekárom vám môžu povedať, aký zdravý je váš imunitný systém a ako dobre bojuje proti HIV. Je tiež užitočné poznať počet CD4 pri rozhodovaní, kedy začať s antiretrovírusovou (ARV) liečbou a či začať s liekmi proti AIDS.

Úlohou buniek CD4 je „upozorniť“ ostatné bunky imunitného systému, že je potrebné bojovať proti tej či onej infekcii v tele. Sú tiež hlavným cieľom HIV, a preto ich počet časom klesá. Ak je buniek CD4 príliš málo, potom to znamená, že imunitný systém nefunguje tak, ako by mal.

Normálny počet buniek CD4 je medzi 500 a 1500 bunkami na kubický milimeter krvi (to je asi kvapka). Pri absencii špecifickej liečby HIV počet buniek CD4 klesá každý rok v priemere o 50 – 100 buniek. Ak je počet buniek CD4 nižší ako 200, u osoby sa môžu vyvinúť choroby spojené s AIDS (oportúnne infekcie), ako je pneumónia spôsobená pneumóniou. A ak ich hladina klesne pod 50-100 buniek, potom sa môže vyvinúť obrovské množstvo ďalších infekcií. Z tohto dôvodu sa začínajú špecifické lieky na prevenciu týchto infekcií (profylaktická liečba) hneď, ako počet CD4 klesne pod určitú úroveň, napríklad 200 v prípade pneumónie spôsobenej Pneumocystis.

V kombinácii s testom vírusovej záťaže vám počet CD4 tiež pomôže zistiť, kedy začať s ART. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že ARV terapia by sa mala začať hneď po stanovení diagnózy.

Aký je podiel CD4 lymfocytov?

Vo forme výsledkov klinického a laboratórneho výskumu môžete vidieť stĺpec "podiel CD4 + lymfocytov (%)". Tento indikátor má pre vás a vášho lekára veľký význam. U zdravého dospelého človeka tvoria bunky CD4 32 % až 68 % celkových lymfocytov, čo je veľká skupina bielych krviniek, ktorá zahŕňa bunky CD4, bunky CD8 (pozri nižšie) a B bunky. V podstate sa v laboratóriu počet CD4 buniek vo vzorke krvi určuje podielom CD4 buniek.

Počet CD4 je často presnejší ako priame meranie počtu CD4 buniek vo vzorke krvi, pretože sa od analýzy k analýze až tak nelíši. Napríklad počet ľudských CD4 lymfocytov sa môže meniť od 200 do 300 v priebehu niekoľkých mesiacov, pričom podiel CD4 lymfocytov zostáva konštantný, napríklad 21 %. Pokiaľ počet CD4 zostáva na alebo nad 21 %, imunitný systém funguje normálne, bez ohľadu na špecifický počet buniek CD4. Na druhej strane, ak počet CD4 nepresiahne 13 %, bez ohľadu na konkrétny počet CD4, zvyčajne to znamená, že imunitný systém je poškodený a je načase začať profylaktickú liečbu (lieky na prevenciu chorôb), aby sa predišlo oportúnnym infekciám ako napr. ako pneumónia spôsobená pneumóniou.

Čo je počet CD8 buniek a pomer T buniek?

Bunky CD8, tiež nazývané bunky T8, hrajú dôležitú úlohu v boji proti infekciám, ako je HIV. Zdravý dospelý človek má zvyčajne 150 až 1000 CD8 buniek na kubický milimeter krvi. Na rozdiel od buniek CD4 ľudia žijúci s HIV majú tendenciu mať väčšie ako priemerné bunky CD8. Bohužiaľ, nikto presne nevie prečo. Preto sa výsledky tejto analýzy zriedka používajú pri rozhodovaní o liečbe.

Výsledky klinickej laboratórnej štúdie môžu tiež naznačovať pomer T buniek (CD4+/CD8+), teda počet CD4 buniek delený počtom CD8 buniek. Keďže počet buniek CD4 u ľudí žijúcich s HIV je zvyčajne nižší ako zvyčajne a počet buniek CD8 je zvyčajne vyšší, pomer je zvyčajne nízky. Normálny pomer je zvyčajne medzi 0,9 a 6,0. Rovnako ako bunky CD8. Niektorí odborníci sa domnievajú, že inverzný pomer u ľudí žijúcich s HIV je akousi dvojitou ranou HIV. Na jednej strane podporuje smrť a obnovu T buniek, čo v konečnom dôsledku znižuje hladinu CD4 buniek. Na druhej strane, pretože imunitný systém neustále bojuje so zápalom spôsobeným vírusom, je počet buniek CD8 chronicky vysoký. Väčšina odborníkov sa však zhoduje v tom, že ak so začiatkom ARV terapie vzrastie pomer T-buniek (t.j. počet CD4 stúpa a počet CD8 klesá), potom je to jasný signál, že medikamentózna liečba zaberá.

Ako vyzerajú výsledky testu T-buniek?

Absolútny a percentuálny počet T-buniek je zvyčajne uvedený v časti „Podskupina lymfocytov“ alebo „Skupina T-buniek“. Tam sú uvedené hodnoty rôznych lymfocytov vo vašom tele (CD3+, CD4+ a CD8+), ako aj iných imunitných buniek. Tento test sa často označuje ako kompletný krvný obraz. Nižšie je uvedený príklad štandardného výsledkového listu T-buniek.

Definície niektorých termínov používaných v teste T buniek

Absolútny počet CD3+

Počet CD3+ je celkový počet T-lymfocytov, čo je jeden typ bielych krviniek, ktoré dozrievajú v týmuse. Tieto lymfocyty zahŕňajú bunky T4 a T8.

Percento CD3

Celkový počet T-lymfocytov (vrátane buniek T4 a T8) vyjadrený ako percento z celkového počtu lymfocytov. Sú to biele krvinky, ktoré dozrievajú a sídlia v lymfoidných orgánoch tela.

Počet buniek T4

Počet T4 buniek na kubický milimeter krvi (to je asi kvapka). Sú to biele krvinky, ktoré pripravia imunitný systém na boj proti chorobám a sú tiež hlavným cieľom pre HIV. Ako infekcia HIV postupuje, počet T4 buniek klesá z normálnej hodnoty 500-1500 buniek takmer na nulu. Keď počet T4 buniek klesne pod 200, znamená to, že existuje zvýšené riziko vzniku oportúnnych infekcií, a keď ich počet klesne pod 50, riziko sa dramaticky zvýši.

Percento T4

Počet T-lymfocytov vyjadrený ako percento z celkového počtu lymfocytov. Sú to biele krvinky, ktoré dozrievajú a sídlia v lymfoidných orgánoch tela. Percentuálny podiel T4 buniek je často presnejší ako priamy počet T4, pretože sa od analýzy k analýze až tak nelíši.

Počet buniek T8

Počet buniek T8 na kubický milimeter krvi (to je asi kvapka). Hoci sa vo väčšine testovacích foriem nazývajú supresory, v skutočnosti zahŕňajú supresory aj zabíjačské T bunky (pozri definície vyššie). Počet buniek T8 je zvyčajne zvýšený u ľudí s HIV, ale pretože je málo známe o tom, prečo je to tak, tieto výsledky testov sa zriedka používajú pri rozhodovaní o liečbe.

Percento T8

Počet T8 lymfocytov vyjadrený ako percento z celkového počtu lymfocytov. Sú to biele krvinky, ktoré dozrievajú a sídlia v lymfoidných orgánoch tela. Percento T8 buniek je často presnejšie ako priamy výpočet počtu T8 lymfocytov, pretože sa od analýzy k analýze až tak nelíši.

pomer T buniek

Počet buniek T4 vydelený počtom buniek T8. Keďže počet buniek T4 u ľudí žijúcich s HIV je zvyčajne nižší ako zvyčajne a počet buniek T8 je zvyčajne vyšší, ich pomer je zvyčajne nižší ako zvyčajne. Normálny pomer je zvyčajne medzi 0,9 a 6,0. Rovnako ako v prípade článkov T8 nikto presne nevie, čo znamená nízka hodnota. Väčšina odborníkov sa však zhoduje v tom, že ak so začiatkom ARV terapie vzrastie pomer T-buniek (t.j. počet T4 lymfocytov sa zvýši a počet T8 lymfocytov klesne), potom je to jasný signál, že medikamentózna liečba zaberá.

Od objavenia vírusu ľudskej imunodeficiencie sa v liečbe dosiahol vážny pokrok. Ale doteraz sa infikovaní a ich blízki zaujímajú o vírusovú záťaž HIV, jej ukazovatele a normu. Tieto údaje sa berú do úvahy pri výbere terapeutických metód, ktoré predlžujú roky. Pri absencii liečby lekári predpovedajú ľuďom s HIV až 10 rokov života, pri správnej liečbe - až 70. Nie posledné miesto v tejto štúdii je obsadené nielen protilátkami proti infekcii HIV, ale aj počtom buniek zodpovedných za imunitu, T-lymfocytov, alebo CD-4, - dokážu chrániť nakazených pred sprievodnými chorobami vedúcimi k smrti, alebo AIDS. Situáciu pomáha objasniť všeobecný krvný test, ktorý sa predpisuje aj na HIV, pri nízkej hladine protilátok proti vírusu stačí vyšetrenie 2x ročne, pri zvýšenom, v tehotenstve, užívaní zameniteľných skupín antiretrovírusových liekov. - raz za 2-4 týždne - 3 mesiace.

Diagnostika
- polymerická reťazová reakcia
- Imunoblotting
Normy
Čo je stav imunity
Imunitný stav a vírus

Krvné testy na vírus ľudskej imunodeficiencie

Štúdium biologického materiálu, ktorým je krv, zostáva najinformatívnejšou metódou. Pred testom na HIV sa snažia vziať do úvahy správanie vírusu. Objavuje sa v plazme, hoci sa nachádza v semennej tekutine aj v pošvovom hliene. Analýza HIV je viaczložková diagnostika. Krv sa odoberá na rôzne štúdie:

Krvný test na HIV. Často sa vírus prvýkrát zistí počas krvného testu na HIV a hepatitídu.
Pre HIV je predpísaný aj kompletný krvný obraz. Ukáže špecifické ukazovatele leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu, sedimentácie erytrocytov (ESR). Ale tieto rovnaké nuansy niekedy naznačujú iné vírusové infekcie, v prípade odchýlky od normy sú predpísané iné krvné testy.

Dôležité! Ak neviete, ako sa robia testy na HIV, na prázdny žalúdok alebo nie, lekári odpovedia: biologický materiál sa odoberá na prázdny žalúdok. To poskytuje spoľahlivý výsledok.

Expresné testy na HIV. Výsledky prinášajú do 30 minút. Študujú nielen krv, ale aj sliny, moč. Test je informatívny z hľadiska diagnostiky infekcie a množstva protilátok. Niekedy sa stane, že HIV test je pozitívny, rozbor je negatívny. Výsledok je falošne negatívny, ak sa infekcia vyskytla nedávno. Toto vyšetrenie budete musieť absolvovať po 6 týždňoch.
enzýmový imunotest. Sérum sa izoluje z krvi, kde hľadajú protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie. Na otázku pacientov, ako dlho sa robí test na HIV, lekári odpovedajú: do 10 dní. Ale aj tu zostáva možnosť chybných výsledkov. To je ovplyvnené autoimunitnými ochoreniami, exacerbáciami chronických ochorení, rakovinovými nádormi.

Keď premýšľate o tom, kde si môžete urobiť test na HIV, mali by ste sa obrátiť na súkromné laboratórium, centrá pre prevenciu a kontrolu AIDS a HIV, ale najjednoduchšie je darovať krv na verejnej klinike v mieste vášho bydliska. Anonymita zostáva pozitívnym aspektom každého zdravotníckeho zariadenia.

Môžete si vopred zistiť, koľko stojí váš test na AIDS. Cena testu na HIV sa pohybuje od 300 do 12 000 rubľov. Výskum v súkromných laboratóriách a vysoko citlivé testy zostávajú z hľadiska nákladov nákladnejšie.

Diagnostika

Diagnostické štúdie sa zvyčajne delia na 2 typy. Prvá skupina pomáha určiť skutočnosť infekcie. Takéto testy môžu stanoviť kontrolu nad priebehom infekcie, indikovať účinnosť liečby.

Druhá skupina stanovuje protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie, antigén p24 (sérologické testy) a RNA vírusu, DNA provírusu (molekulárne genetické testy).

Podrobná diagnóza je predpísaná po vykonaní všeobecného krvného testu, ktorý je žiaduci pre HIV. Infekcia HIV sa vyskytuje v rôznych štádiách: od asymptomatického stavu až po akútnu fázu, ako je AIDS. Telo počas nej sužujú oportúnne ochorenia, pričom imunita zdravých ľudí im dokáže odolať. Preukážu to všeobecné ukazovatele krvných buniek.

Diagnostika pomáha určiť počet leukocytov. Budúca liečba a kvalita života závisí aj od ich pomeru a protilátok proti vírusu. Okrem všeobecných metód sa používajú aj špecifické metódy.

polymerická reťazová reakcia

Toto je jedna z najúčinnejších metód diagnostiky infekcie. Jeho výsledky sú na 90 – 99 % pravdivé: test nezisťuje protilátky proti vírusu, ale jeho RNA. Tento test HIV sa vyznačuje krátkymi obdobiami pripravenosti - do 3 dní.

Imunoblotting

Ide o vysoko citlivú a nie najlacnejšiu metódu na rozpoznanie vírusovej infekcie. Spočíva v oddelení proteínov vírusu, po ktorom sa prenesú na nitrocelulózovú membránu. Po elektroforéze sa jeho antigény, ktoré sa líšia molekulovou hmotnosťou, porovnajú so vzorkami na testovacom prúžku. Metóda ukazuje, v akom štádiu imunodeficiencie sa človek nachádza.

Normy

U zdravého človeka je imunitný index CD-4 400-500 - 1600 buniek / ml. Ak sa údaj zníži na 200-500, každých šesť mesiacov sa zmení o 45 jednotiek - pravdepodobnosť infekcie je vysoká. Ale berie sa do úvahy aj možnosť ochorení, ktoré ovplyvňujú imunitné procesy, tehotenstvo a dojčenie u žien.

Krvný test na HIV má tiež normy pre infikovaných ľudí. Ak počet buniek klesol na 350, je čas začať terapiu. Z tohto dôvodu sa nevyvinú sprievodné choroby nebezpečné pre infikovaných ľudí.

Ak číslo kleslo na 200 jednotiek, často sa predpisuje vysoko aktívna antiretrovírusová liečba. Imunokompromitovaným ľuďom sa odporúča, aby sa nechali vyšetriť na HIV a hepatitídu. Choroby pečene sú často sprevádzané nebezpečným vírusom, zhoršujú stav imunity.

Dôležité! Polovica prípadov infekcie je diagnostikovaná po vykonaní krvného testu na hepatitídu, rw a HIV: po registrácii ženy na tehotenstvo, počas lekárskych vyšetrení, pred darovaním krvi.

Infikovaných nezaujíma len hodnota CD-4. Dôležitý je počet nebezpečných vírusových častíc v krvnej plazme. Záťaž môže vykazovať chybný výsledok v dôsledku porušenia podmienok na absolvovanie testov, po očkovaní, v dôsledku prekonaných chorôb. Platí to aj pre zdravých ľudí. Ak sa však za mesiac indikátor zvýši 3-5 krát, je to dôvod na zamyslenie.

Veľa závisí od zdravotného stavu infikovanej osoby. Je charakterizovaný krvnými bunkami, najmä tými, ktoré sú zodpovedné za boj proti cudzím telesám vrátane vírusových infekcií.

Čo je stav imunity

Súhrnom kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov imunity je stav imunity. Jeho meranie sa najlepšie vykonáva v rovnakú dennú dobu, v rovnakom laboratóriu, pomocou rovnakých testov. Rozdiel v nich niekedy vedie k falošným výsledkom.

Imunitný stav a vírus

Stav infikovanej osoby závisí od pomeru hlavných ukazovateľov: počet vírusových častíc a buniek CD-4, imunitný stav a vírusová záťaž sú povinné parametre na diagnostiku a možnú liečbu. Úlohou lekárov je zvýšiť imunitný stav, ktorý bojuje proti vírusu. Je však schopný infikovať bunky CD-4, ich počet môže prudko klesnúť na kritickú úroveň. Preto je pacient pravidelne diagnostikovaný.

Výsledky a interpretácia analýz

Výsledky ELISA sa môžu líšiť. Identifikujú rôzne proteínové zlúčeniny prítomné v obaloch vírusu. Súbory proteínov v testovacích systémoch sa môžu líšiť, ale ak sa nájdu 3 hlavné, test poskytne pozitívny výsledok.

Vedci identifikujú tieto ukazovatele:

Až 20 tisíc kópií / ml - nedostatočná koncentrácia RNA. Pre infikovanú osobu je to dobrý výsledok. Zdravý ukazovateľ by sa mal rovnať nule.
Od 20 tisíc do 100 tisíc - stredná fáza, charakterizovaná primárnymi alebo sekundárnymi prejavmi imunodeficiencie.
Od 100 tisíc do 450 tisíc sa považuje za smrteľný ukazovateľ. Čím vyššie číslo, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie AIDS.

Dôležité! Krv môžete znovu darovať s falošne negatívnym, falošne pozitívnym a nesprávnym výsledkom. Negatívny výsledok je pravdivý, ak počas 12 týždňov pred odberom krvi neexistovalo žiadne riziko infekcie.

Spôsoby prenosu vírusovej infekcie

Náklady na test HIV ho robia dostupným pre každého. Naliehavosť problému potvrdzujú bežné spôsoby prenosu infekcie: ide o používanie nesterilných lekárskych nástrojov, najmä injekčných striekačiek, cestu od matky k dieťaťu, pri nechránenom pohlavnom styku, pri transfúzii krvi.

Na otázku, ako dlho trvá testovanie na HIV po možnej infekcii, lekári odpovedajú: musíte počkať od 3 týždňov do 3-5 mesiacov.

Čo robiť s infikovanými a ich blízkymi:

Sledujte počet kópií vírusu HIV RNA. Tým sa znižuje riziko infekcie matkou plodu a tiež sa zvyšuje dĺžka života infikovaných.
Vykonajte včasné testy a zodpovedne absolvujte kurzy antiretrovírusovej terapie.
Pamätajte, že nielen stanovenie vírusovej záťaže u HIV je dôležitým ukazovateľom, ale ich vzťah k výsledkom o imunitnom stave je hlavnou zložkou liečby. Testy sa robia pravidelne.

Keďže vírus HIV nie je možné vyliečiť, ľudia s vírusovou náložou sa musia uistiť, že počet vírusových častíc neprekračuje normálny rozsah. Aj s touto diagnózou môžete ďalej žiť plnohodnotný život.