Koagulogramová interpretácia indikátorov. Koagulogram - aký druh analýzy je, správna interpretácia výsledkov

Krvný koagulogram alebo hemostasiogram je výsledkom kombinácie krvných parametrov, pomocou ktorých možno určiť stupeň jeho zrážanlivosti. Zrážanie krvi plní ochrannú funkciu, pretože pri porušení celistvosti cievy môže zastaviť krvácanie a zabrániť veľkým stratám krvi. Rozbor má aj iný názov – krv na hemostaziogram alebo koagulačnú hemostázu.

Hemostáza je špeciálny systém v tele, ktorého hlavnou úlohou je udržiavať krv v cievach v tekutom stave, zastavovať krvácanie pri poškodených cievnych stenách a predchádzať tvorbe krvných zrazenín. Koagulácia krvi nie je jediným mechanizmom zameraným na udržanie tela a zníženie straty krvi. Primárne funkcie hemostázy zabezpečujú krvné doštičky a špeciálne vlastnosti krvných ciev. Preto je dôležité pochopiť, čo je koagulogram a prečo je predpísaný.

Rozšírený krvný koagulogram

Indikátory, ktoré sú zahrnuté v krvnom teste na koagulogram, sú relatívne. Pre úplnosť štúdie v rozšírenom koagulograme je dôležité vyhodnotiť každý faktor zrážania krvi. Je ich 13 a vynechanie analýzy aspoň jedného z nich môže viesť k vážnym následkom.

Rozšírený koagulogram je kombináciou mnohých ukazovateľov, takáto štúdia sa vykonáva hlavne pri diagnostike špecifických dedičných ochorení. Nie každé laboratórium môže vykonať takúto štúdiu, pretože si vyžaduje špeciálne drahé vybavenie.

V tomto ohľade sa v praxi často skúma súbor základných ukazovateľov, ktorých úroveň v kombinácii s inými analýzami primárnej hemostázy umožní posúdiť všeobecné koagulačné vlastnosti. To si tiež vyžaduje znalosť celkového počtu krvných doštičiek, času krvácania, agregácie krvných doštičiek a stiahnutia zrazeniny.

Pre presnejšiu diagnostiku niektorých ochorení a pri liečbe nízkej alebo nadmerne vysokej zrážanlivosti krvi je potrebné získať výsledky všetkých ukazovateľov, určiť zložky krvi.

Podrobný koagulogram zahŕňa získanie údajov o:

Zatiahnutie krvnej zrazeniny;

trombotest;

Plazmatická tolerancia na heparín;

fibrinolytická aktivita.

Skrátený koagulogram - čo je táto analýza?

Redukovaný súbor ukazovateľov zahŕňa:

Indikátory koagulogramu

Vypočítava sa pridaním aktívneho roztoku trombínu do plazmy. Indikátor sa meria v sekundách a indikuje schopnosť koagulácie v prítomnosti roztoku. Normálne je tento indikátor 15-18 sekúnd. Zvýšený indikátor môže byť s dedičnými patologiami, naznačuje zvýšenú hodnotu zrážanlivosti krvi vo vnútri ciev a významné poškodenie pečene. Táto metóda sa často používa pri medikamentóznej liečbe s použitím fibrinolytík a heparínu.

Metóda stanovenia stiahnutia krvnej zrazeniny je podobná metóde stanovenia trombínového času, umožňuje určiť koagulabilitu krvnej zrazeniny a stupeň jej kompresie, rýchlosť indikátora je vyjadrená kvalitatívne a kvantitatívne. hodnoty. Kvalitatívny indikátor môže byť 0 alebo 1, čo naznačuje neprítomnosť alebo prítomnosť zrážania zrazeniny. Norma kvantitatívnej hodnoty je 40-95%. Znížená frekvencia môže byť spôsobená trombocytopéniou, zvýšená môže byť dôkazom anémie.

Trombotest - hodnotenie prítomnosti v krvi. Normálny trombotest - 4-5 stupňov. Hladina fibrinogénu by mala byť v rozmedzí 2,7-4,013 gramov. Ak sa hladina tohto proteínu zvýši, krv zhustne, čo môže viesť k nástupu procesu trombózy. U tehotných žien môže táto miera mierne kolísať.

V procese stanovenia plazmatickej tolerancie voči heparínu sa ukazuje, ako rýchlo sa môže vytvoriť fibrínová zrazenina, keď sa do krvi pridá heparín. V ideálnom prípade by tento proces mal trvať 7-15 minút. Znížená tolerancia na heparín je dlhší čas na tvorbu zrazenín, čo môže naznačovať ochorenie pečene. Ak je koagulogram tohto indikátora nižší ako normálny, môže to znamenať hyperkoaguláciu.

Indikátor fibrinolytickej aktivity vám umožňuje identifikovať schopnosť krvi nezávisle rozpúšťať vytvorené krvné zrazeniny počas určitého časového obdobia. Hodnotu významne ovplyvňuje prítomnosť fibrinolyzínu v plazme. Norma je 183-263 minút. Indikátory pod normou naznačujú zvýšený stupeň krvácania.

V akých prípadoch sa zobrazuje koagulogram?

V živote existuje veľa situácií, v ktorých je mimoriadne dôležité poznať ukazovatele zrážanlivosti, takže takáto štúdia má veľký význam a je indikovaná pre:

Prítomnosť príznakov krvácania, častý výskyt hematómov pod kožou z menších modrín;

Príprava na rôzne druhy operácií;

Rôzne ochorenia krvných ciev;

po infarktoch a mŕtviciach;

Po implantácii umelých srdcových chlopní posúdiť riziko embólií;

Identifikácia dôvodov zníženia imunitných funkcií obrany tela;

Sledovanie stavu žien počas tehotenstva a pred pôrodom. Počas tohto obdobia môžu ukazovatele mierne kolísať, ale to možno vysvetliť hormonálnymi zmenami v tele. Analýza vám umožňuje určiť, či existuje možnosť komplikácií počas pôrodu, pretože niektoré odchýlky od normy môžu spôsobiť potrat, predčasné oddelenie placenty alebo spôsobiť vážne krvácanie. Na kontrolu stavu ženy počas tehotenstva sa musí každý trimester vykonať analýza a keď sa získajú výsledky, často sa zaznamená zvýšenie zrážanlivosti - takto telo znižuje riziko možnej straty krvi.

Analýza zrážanlivosti krvi je tiež potrebná pre správne predpísanie medikamentóznej liečby pri použití liekov, ktoré stabilizujú rôzne ukazovatele tela. Pri srdcovej arytmii, kŕčových žilách, cievnej mozgovej príhode a ischemickej chorobe srdca sa vykonáva hemostasiogram na sledovanie účinku liekov a včasnú diagnostiku prípadných odchýlok.

Ako urobiť test zrážanlivosti krvi?

Pri analýze je dôležité dodržiavať niektoré odporúčania, aby ste získali spoľahlivé údaje. Ako teda urobiť koagulogram?

Je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok, to znamená, že 8-12 hodín pred testom nemusíte jesť.

Je zakázané piť alkohol, vrátane nízkoalkoholických nápojov, piva.

Fyzická aktivita na tele by mala byť vylúčená 2-3 dni pred testom.

Pri užívaní akýchkoľvek liekov (najmä antikoagulancií) sa oplatí na to upozorniť ošetrujúceho lekára, môže byť potrebné počkať 1-2 týždne, kým ich účinok ustane a odstráni sa z tela.

Počas menštruácie by ste nemali robiť analýzu, pretože krv počas tohto obdobia u žien je skvapalnená, takže bude takmer nemožné určiť presný čas jej zrážania. Najlepší čas na vykonanie tejto analýzy je uprostred cyklu.

Nemali by ste robiť analýzu koagulogramu na pozadí silných pocitov a celkovej únavy. V tomto prípade je lepšie chvíľu počkať, pretože to môže ovplyvniť výsledky koagulogramu a jeho interpretáciu. Je potrebné darovať krv na koagulogram ráno pred raňajkami, po spánku a dobrom odpočinku.

V prípade silného závratu pri pohľade na vlastnú krv alebo injekcie je bezpodmienečne nutné na to sestru upozorniť.

Interpretácia výsledkov koagulogramu

Čas zrážania

Na jej určenie odoberte 2 ml krvi z kubitálnej žily. Potom sa krv bez pridania látok rovnomerne rozdelí do 2 skúmaviek, ktoré sa vložia do vody, ktorej teplota zodpovedá teplote ľudského tela, a zapnú sa stopky. Rúry by mali byť mierne naklonené a mal by sa sledovať moment tvorby zrazeniny. Spoľahlivým výsledkom je priemerná hodnota získaná z 2 skúmaviek, pričom rýchlosť sa považuje za 5-10 minút.

Ak získaný výsledok presiahne 10-15 minút, môže to znamenať:

Nedostatok protrombinázy;

nedostatok fibrinogénu;

Nedostatok vitamínu C.

Indikátor nad normou zrážanlivosti krvi naznačuje hyperkoagulabilitu a vedie k väčšej tvorbe krvných doštičiek, čo môže pri absencii krvácania viesť k upchatiu krvných ciev - trombóze alebo tromboembólii.

Ak je v rozšírenom koagulograme znížená hodnota zrážania krvi, potom sa tento stav nazýva hypokoagulácia. V tomto prípade sa krv nezráža dobre alebo sa nezráža vôbec, čo môže viesť k veľkým stratám krvi aj pri menšom poškodení ciev. Skryté vnútorné krvácanie je obzvlášť nebezpečné, pretože nie je vždy možné ich rozpoznať včas.

Na diagnostiku chorôb, ktoré môžu ovplyvniť akýkoľvek indikátor zrážanlivosti krvi, niekedy krvný test nestačí a dokonca ani rozšírený hemostasiogram nemôže úplne objasniť situáciu. Interpretáciu krvného koagulogramu by mal vykonávať výlučne ošetrujúci lekár a pri hodnotení ukazovateľov je potrebné porovnávať ostatné skupiny testov, brať do úvahy biochemický krvný test a mať znalosti o konkrétnych zmenách v medikamentóznej liečbe. Preto by ste po prijatí krvných testov na koaguláciu nemali nezávisle hodnotiť výsledky a ešte viac by ste mali prijať opatrenia zamerané na ich stabilizáciu.

protrombínový čas

Stanovenie protrombínového času je takmer rovnaké ako zrážanie, s výnimkou pridania roztoku chloridu vápenatého a roztoku tromboplastínu do krvi. Rýchlosť zrážania krvi je 12-20 sekúnd. Odchýlka indikátora smerom nahor pri použití tejto techniky môže naznačovať problémy v syntéze enzýmu protrombinázy. To môže viesť k chronickým ochoreniam pečene, nedostatku vitamínov v tele, k dysbakterióze.

Vysoké parametre koagulácie môžu naznačovať použitie nepriamych koagulantov, takáto liečba si vyžaduje neustále sledovanie. Dávkovanie sa volí tak, aby sa indikátor zvýšil maximálne 2-krát. Hormonálna antikoncepcia je tiež schopná zvýšiť protrombínový index.

ATCV

ATPV je plazmatická reakcia na pridanie erytrofosfatidu a cefalínu, ktorá pomáha pri zlyhaní zrážanlivosti a je tiež považovaná za najcitlivejší indikátor. Normálny APTT je 38-55 sekúnd. Ak je hodnota nižšia ako minimálny prah, je možná tvorba krvných zrazenín.

Plazmatický fibrinogén

Technika stanovenia je založená na vlastnosti plazmy premeniť sa na fibrín po pridaní špeciálnych látok. Po transformácii sa vlákna fibrínu odvážia. To vám umožní získať kvantitatívny ukazovateľ. Normou je hodnota v rozmedzí od 5,9 do 11,7 µmol na 1 liter krvi.

Nízka miera môže naznačovať vrodené ochorenia - fibrinogenémiu alebo výrazné poškodenie pečene. Indikátor nad hornou hranicou normy koagulogramu môže naznačovať:

Prítomnosť infekčnej choroby;

Vývoj malígnych nádorov;

Vývoj akútnych alebo chronických zápalových procesov;

Tromboembolizmus, berúc do úvahy súhrn údajov získaných z iných štúdií;

Porušenie štítnej žľazy.

U novorodencov je tento ukazovateľ výrazne nižší ako u dospelých, norma koagulogramu sa pohybuje od 1,25 do 3,0 g / l.

V dnešnej správe sa uvažuje o koagulograme: aký druh analýzy, norma, dekódovanie. Pre pohodlie sme údaje umiestnili do tabuliek.

Koagulačný krvný test je komplexné laboratórne posúdenie stavu hemostázy. Hlavnou funkciou hemostázy je podieľať sa na procese zastavenia krvácania a likvidácie krvných zrazenín. Analýza vám umožňuje diagnostikovať poruchy v mechanizmoch zrážania krvi a je tiež potrebná pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a pri určovaní príčin potratu.

Porušenie integrity tkanív a krvných ciev aktivuje spustenie sekvencie biochemických reakcií proteínových faktorov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi počas krvácania. Konečným výsledkom je vytvorenie trombu z fibrínových prameňov. Existujú 2 hlavné spôsoby, ktoré vedú k zrážaniu krvi:

• vnútorný - na jeho realizáciu je potrebný priamy kontakt krvných buniek a subendoteliálnej membrány krvných ciev;
• vonkajšie - aktivované proteínom antitrombín III, vylučovaným poškodenými tkanivami a krvnými cievami.

Každý z týchto mechanizmov je jednotlivo neúčinný, ale v úzkych vzťahoch v konečnom dôsledku pomáhajú zastaviť krvácanie. Porušenie kompenzačných mechanizmov systému hemostázy je jednou z príčin trombózy alebo krvácania, ktoré predstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie. To zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky stavu hemostatického systému.

Koagulogram - čo je táto analýza?

Pacienti si často kladú otázku – čo je to krvný koagulogram napríklad pred operáciou alebo počas tehotenstva a prečo je také dôležité ho darovať?

Koagulogram je lekárska analýza na posúdenie stavu systému, ktorý spúšťa a zastavuje mechanizmus zrážania krvi.

Povinné vyšetrenie pred operáciou je z dôvodu možného rizika krvácania počas operácie. Ak sa zistia poruchy v systéme hemostázy, pacientovi môže byť odmietnutý chirurgický zákrok, ak je riziko krvácania príliš veľké. Okrem toho môže byť príčinou potratu nemožnosť implementácie jedného z koagulačných mechanizmov.

Účinnosť terapie akejkoľvek patológie ovplyvňujúcej systém hemostázy si vyžaduje prísnu kontrolu a je realizovaná prostredníctvom príslušného prieskumu. Pozitívna dynamika naznačuje správnosť zvolenej taktiky a priaznivý výsledok. Nedostatok zlepšenia vyžaduje okamžitú korekciu liečebného režimu odborníkom.

Čo je súčasťou krvného koagulogramu?

Parametre koagulogramu: protrombínový index (PTI), medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogénový proteín, antitrombín (AT III), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a proteínový fragment (D-dimér).

PTI a INR

Pomocou dvoch parametrov - PTI a INR je možné posúdiť normálne fungovanie vonkajších a spoločných ciest pre zrážanie krvi. V prípade poklesu koncentrácie proteínových faktorov v sére sa pozoruje odchýlka uvažovaných kritérií vo väčšom smere od normy.

Zistilo sa, že protrombín produkujú pečeňové bunky (hepatocyty) a na jeho normálne fungovanie je potrebný vitamín K. Pri jeho hypofunkcii (nedostatku) dochádza k zlyhaniu tvorby trombovej zrazeniny. Táto skutočnosť je základom liečby ľudí s predispozíciou k trombóze a patologickým stavom CVS. Podstatou liečby je vymenovanie liekov, ktoré narúšajú normálnu syntézu vitamínu. Obe posudzované kritériá sa používajú na určenie stupňa účinnosti tejto taktiky.

Vzorec na výpočet protrombínového indexu:

PTI std. je čas potrebný na zrážanie plazmy v kontrolnej vzorke po pridaní faktora zrážanlivosti III.

INR koagulogram sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

IHI (International Sensitivity Index) je štandardný koeficient.

Je známe, že uvažované hodnoty sú charakterizované inverznou koreláciou, to znamená, že čím vyšší je index protrombínového času, tým nižšie je INR. Toto tvrdenie platí aj pre inverzný vzťah.

fibrinogén

Syntéza fibrinogénového proteínu sa uskutočňuje v hepatotocytoch. Pod vplyvom biochemických reakcií a degradujúcich enzýmov nadobúda aktívnu formu vo forme fibrínového monoméru, ktorý je súčasťou krvnej zrazeniny. Nedostatok bielkovín môže byť spôsobený dvoma príčinami: vrodenými genetickými mutáciami a ich nadmerným vyčerpaním pre biochemické reakcie. Tento stav je charakterizovaný nadmerným krvácaním a zlou zrážanlivosťou krvi.

Okrem toho, keď je narušená integrita tkanív v dôsledku mechanického poškodenia alebo zápalových procesov, produkcia fibrinogénu sa výrazne zvyšuje. Meranie koncentrácie bielkovín umožňuje diagnostikovať patológie kardiovaskulárneho systému (CVS) a pečene, ako aj posúdiť riziko možných komplikácií.

AT III

AT III je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorého hlavnými producentmi sú hepatocyty a endotel, ktorý vystiela vnútornú dutinu ciev. Hlavnou funkciou je potlačiť procesy zrážania inhibíciou fungovania trombínu. Vďaka normálnemu pomeru týchto dvoch proteínov sa dosiahne stabilita hemostázy. Nedostatočná syntéza antitrombínu vedie k zvýšeným koagulačným procesom a kritickej úrovni trombózy.

APTT

APTT v koagulograme je kritérium, ktoré vám umožňuje vyhodnotiť normálnu implementáciu vnútornej cesty. Jeho trvanie je priamo závislé od koncentrácie kininogénu (prekurzora polypeptidov) a rôznych faktorov zrážania bielkovín.

Hodnota APTT sa nastavuje meraním času potrebného na vytvorenie plnohodnotnej krvnej zrazeniny, keď sa do testovanej vzorky pridajú činidlá. Odchýlka kritéria na väčšiu stranu od normy vedie k zvýšeniu frekvencie krvácania a k menšej - k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je prijateľné izolované použitie APTT, aby sa spoľahlivo monitorovala účinnosť použitia antikoagulačných liekov.

D-dimér

Normálne by mal trombus časom podstúpiť deštrukciu (zničenie). Meraním hodnoty D-diméru je možné stanoviť účinnosť a úplnosť tohto procesu. V prípade neúplného rozpustenia trombu sa zaznamená zvýšenie kritéria. Okrem toho sa D-dimér môže použiť na monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby.

Norma a interpretácia krvného koagulogramu u dospelých v tabuľke

Všetky ukazovatele koagulogramu (čo znamená každé kritérium a interpretácia) sú uvedené v tabuľke.

Dôležité: pri výbere referenčných (normálnych) hodnôt by sa mal brať do úvahy vek subjektu.

Zvláštnosti

Odporúčanie na krvný test na koagulogram môže vydať terapeut, chirurg, gynekológ alebo hepatológ. Okrem toho sa v každom prípade vyberá určitý súbor kritérií. Stanovené ukazovatele koagulogramu sa môžu meniť od dvoch až po úplný komplex vrátane všetkých 6 kritérií. Rozšírené ukazovatele analýzy sú významné pre komplexné komplexné posúdenie fungovania mechanizmov zabezpečujúcich zrážanlivosť krvi.

Treba poznamenať, že dekódovanie krvných koagulogramov u dospelých by malo vykonávať prísne špecialista. Sebainterpretácia na účely výberu liečby je neprijateľná, môže viesť ku komplikácii ochorenia a smrti. Okrem toho zvažovaná analýza nestačí na stanovenie konečnej diagnózy. Mal by sa používať v kombinácii s ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Odchýlka od normy

Je potrebné poznamenať, že mierna odchýlka od normy o desatiny alebo stotiny jednotiek nemá diagnostický význam. Je to spôsobené dennými výkyvmi všetkých ľudských laboratórnych hodnôt, ako aj individuálnymi charakteristikami.

Diagnostická hodnota sa získava výraznými odchýlkami od referenčných hodnôt - o niekoľko jednotiek alebo viac. Desaťnásobné zvýšenie kritéria naznačuje závažné štádium patológie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva je pre všetky ženy povinná podrobná analýza koagulogramu. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že porušenie mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi, môže nastať po dlhú dobu bez klinických príznakov.

Štandardná frekvencia vyšetrení je raz za trimester, ak má však žena kŕčové žily, zlyhanie obličiek alebo pečene alebo chronické autoimunitné ochorenia, frekvencia sa zvyšuje podľa uváženia lekára.

Normálne hodnoty pre tehotné ženy

Pri dešifrovaní výsledkov by sa mal brať do úvahy presný týždeň tehotenstva, pretože ukazovatele sú pre každý z nich odlišné.

Kto potrebuje koagulogram?

Hlavné indikácie pre rozšírené vyšetrenie pre osobu:

• podozrenie na DIC;
• vykonanie operácie;
• časté krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien;
• hematómy neznámej etiológie;
• chronická anémia;
• silná a dlhotrvajúca menštruácia;
• prudké nevysvetliteľné zníženie zrakovej ostrosti;
• trombóza;
• prítomnosť porušení hemostázy v anamnéze príbuzných;
• detekcia protilátok proti lupusu;
• Choroby CCC so sprievodnými patológiami;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• obvyklé potraty (trvalý potrat dieťaťa).

Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel?

Ľudia sa často obávajú otázky - aké testy sú koagulogram a hemostasiogram a existujú medzi nimi nejaké rozdiely?

Koagulogram je súčasťou hemostasiogramu, umožňuje vyhodnotiť správnu realizáciu samotných mechanizmov zrážania. Hemostasiogram je zase rozšírená diagnostika, ktorá berie do úvahy celé bunkové zloženie krvi (erytrocyty, neutrofily) a indikátory zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokrit).

Ako urobiť analýzu pre koagulogram?

Najspoľahlivejšie výsledky sa dosahujú presnou implementáciou metodológie analýzy. Dôležitá je aj správna príprava na krvný koagulogram.

Najčastejšou otázkou je, či je potrebné urobiť test na koagulogram na prázdny žalúdok alebo nie? Áno, biomateriál by sa mal užívať striktne na prázdny žalúdok. Minimálny interval po poslednom jedle by mal byť 12 hodín. Proces trávenia potravy je zložitý viacstupňový proces, ktorý zahŕňa všetky ľudské biologické tekutiny. Nedodržanie tohto pravidla môže mať za následok nesprávne výsledky.

Príprava na skúšku zahŕňa aj vylúčenie fyzickej a emocionálnej záťaže človeka aspoň 1 hodinu pred odberom materiálu. Silný stres mení stav ľudských tkanív, ako aj biochemické zloženie tekutín. A pred odchodom do liečebne sa odporúča sedieť v laboratóriu aspoň 15 minút vo voľnej polohe a snažiť sa čo najviac upokojiť.

Užívanie antikoagulačných liekov výrazne skresľuje výsledky, až po úplnú nespoľahlivosť. Preto sa musia rovnako ako akékoľvek iné lieky (vrátane perorálnych kontraceptív) vylúčiť na 3 dni. Ak to nie je možné, oznámte personálu laboratória všetky prijaté lieky.

30 minút je zakázané fajčiť a jeden deň piť alkohol. Od momentu transfúzie krvi by mal uplynúť minimálne 1 mesiac, pretože to môže výrazne skresliť hodnotu fibrinogénu a APTT.

Čo ovplyvňuje výsledok?

V prípade čo i len jednej z nasledujúcich podmienok poškodenia biomateriálu musí byť analýza zrušená, výsledok sa považuje za neplatný:

• porušenie teplotného režimu skladovania alebo odberu biomateriálu;
• hemolýza - deštrukcia červených krviniek;
• prítomnosť tukových inklúzií v sére;
• objem červených krviniek sa kriticky odchyľuje od normy;
• prítomnosť antikoagulačných molekúl v biomateriáli v dôsledku užívania liekov.

Z biomateriálu je potrebné znovu odobrať vzorky pri dodržaní všetkých pravidiel.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Na štátnej klinike je možné vykonať analýzu s minimálnym súborom ukazovateľov, spravidla ide o koagulogram PTI a INR. Termín vyhotovenia nepresiahne 1 deň, nepočítajúc deň odberu biomateriálu.

Súkromné ​​kliniky ponúkajú obmedzenú možnosť analýzy (cena začína od 200 rubľov) a rozšírenú plnú možnosť (od 1 500 rubľov). Trvanie je podobné ako v štátnych laboratóriách.

Ak to teda zhrnieme, treba zdôrazniť, že:

• včasná detekcia porušení hemostázy môže výrazne znížiť riziko možného krvácania alebo nadmerného zrážania krvi, čo ohrozuje tvorbu krvnej zrazeniny;
• pred odovzdaním biomateriálu je dôležité správne sa pripraviť;
• tieto laboratórne parametre nestačia na stanovenie definitívnej diagnózy, pretože odchýlku od normy môže spôsobiť množstvo patologických stavov. Stanovenie konečnej diagnózy zahŕňa použitie ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Jednou z najdôležitejších z týchto analýz je koagulogram. Stojí za to podrobnejšie vysvetliť, čo je táto štúdia.

Čo je koagulogram

Počas štúdie sa kontroluje fungovanie hemostázy, systému zrážania krvi. V našom tele je vždy tekutý. Pri krvácaní krv zhustne, čím sa zabráni jej hojnej strate. Takto by to malo byť normálne. Krvný koagulogram vám umožňuje zistiť, či počas prevádzky koagulačného systému existujú nejaké odchýlky a poruchy. Existuje rozsiahly zoznam situácií, v ktorých je analýza hemostasiogramu povinná:

1. Tehotenstvo. Zrážanlivosť krvi sa určite kontroluje každý trimester. Ak sa vyskytnú komplikácie, analýza sa robí častejšie.
2. Nadchádzajúca operácia.
3. Kŕčové žily, trombóza.
4. Autoimunitné ochorenia.
5. Problémy so srdcom, krvnými cievami.
6. Choroby pečene.
7. Vymenovanie hormonálnej antikoncepcie, antikoagulancií, aspirínu.
8. Hirudoterapia (liečba pijavicami).

Indikátory koagulogramu

V laboratóriu sa odobratá krv testuje na určité biochemické vlastnosti. Štúdium hemostázy môže byť základné alebo podrobné. Čo ukazuje štandardný koagulogram:

• fibrinogén;
• APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas);
• protrombín;
• krvné doštičky;
• PTI (protrombínový index), PTT (protrombínový čas), INR (medzinárodný normalizovaný pomer);
• trombínový čas.

Čo je zahrnuté v rozšírenom type koagulogramu okrem indikátorov uvedených vyššie:

• antitrombín;
• proteín C;
• D-dimér;
• stupeň plazmatickej tolerancie heparínu;
• čas rekalcifikácie plazmy;
• RFMK (rozpustné komplexy fibrín-monomér);
• lupus antikoagulant;
• AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie).

Koagulogram, dekódovanie

Bežnému človeku bez lekárskeho vzdelania pravdepodobne vymenovanie všetkých ukazovateľov o ničom nepovie. Aby ste pochopili koagulogram - aký druh analýzy je, musíte vysvetliť, čo každý z nich znamená pre telo. Bez toho nebude obraz úplný. Základný krvný koagulogram, dekódovanie:

1. fibrinogén. Enzým produkovaný pečeňou. V prítomnosti zápalových procesov v tele sa jeho hladina výrazne zvyšuje.
2. APTT. Označuje, ako rýchlo sa objaví krvná zrazenina.
3. Protrombín. Proteín, ktorý interaguje s vitamínom K. Keď sa spoja, získa sa trombín.
4. krvných doštičiek. Bunky, ktorých počet označuje stav tela ako celku.
5. PTI. Rýchlosť koagulácie plazmy sa porovnáva s rýchlosťou koagulácie pacienta.
6. PTV. Udáva, koľko je potrebné, aby sa trombín (látka, ktorá spôsobuje zrážanie tekutej krvi) premení z protrombínu (neaktívna forma proteínu).
7. INR Externý koagulačný index je kombináciou PTI a PTV.
8. trombínový čas. Ukazuje, ako rýchlo sa fibrín tvorí z fibrinogénu.

Rozšírený koagulogram

Takáto analýza zrážania krvi je predpísaná, ak je potrebné objasniť výsledky základnej línie. Okrem toho je možné predpísať rozšírený koagulogram, ak sa zistí jedna alebo iná patológia. Indikátory dešifrovania:

1. antitrombín. Látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi.
2. D-dimér. Dôležitý ukazovateľ pre ženy počas tehotenstva.
3. Čas rekalcifikácie plazmy. Celkový proces koagulácie je charakterizovaný týmto indikátorom.
4. Plazmatická tolerancia na heparín. Podľa výsledku sa určuje prítomnosť ochorení srdca, krvných ciev, onkológie.
5. Proteín C. Pri jeho nedostatku môže dôjsť k trombóze.
6. RFMK. Indikátor charakterizujúci proces intravaskulárnej koagulácie krvi.
7. Lupus antikoagulant. Prítomnosť protilátok počas tehotenstva naznačuje preeklampsiu alebo autoimunitné ochorenia dieťaťa.
8. AVR. Stanovenie času rekalcifikácie plazmy alternatívnou metódou.

Zistite viac o D-diméri - čo to je, ukazovatele normy počas tehotenstva a jeho plánovanie.

Príprava na analýzu koagulogramu

Pred skríningom musí pacient dodržiavať určité pravidlá. Príprava na koagulogram zahŕňa:

1. Odmietnutie jesť 8-12 hodín pred procedúrou. Ak sa chystáte na večeru deň vopred, zvoľte si ľahké jedlo, no na rozbor je lepšie prísť nalačno.
2. Zrušenie všetkých liekov, ktoré majú povolenú prestávku.
3. Odmietnutie akýchkoľvek nápojov okrem vody, najmä alkoholu.
4. Znížená fyzická aktivita. Pred analýzou sa snažte nepreťažiť svoje telo.
5. Vyhýbanie sa stresovým situáciám, nervozite.
6. Zdržte sa fajčenia najmenej jednu hodinu pred vykonaním testu.

Lekár musí odobrať krv zo žily, bez použitia škrtidla, aby telo nespustilo proces hemostázy, čo môže skresliť výsledky. Je dôležité, aby sa pacient počas punkcie nezranil, inak sa do materiálu na analýzu dostanú ďalšie látky, ktoré môžu zmeniť jeho kvalitu. Krv sa odoberá do dvoch skúmaviek. Prvé ukazovatele je možné určiť okamžite.

Koľko sa robí koagulogram

Časový rámec závisí od mnohých faktorov. Koľko sa robí koagulogram, je ovplyvnené pracovným zaťažením laboratória a konkrétneho špecialistu, dostupnosťou a použiteľnosťou všetkého potrebného vybavenia. Spravidla sú výsledky známe za deň alebo dva po odbere krvi. V zriedkavých prípadoch sa toto obdobie zvyšuje na 5-10 dní. vo väčšine laboratórií si priplatením za urgenciu môžete zistiť výsledky hemostaziogramu hneď v deň pôrodu.

Normy analýzy koagulogramov

V tabuľke nižšie uvidíte, aké ukazovatele by sa mali získať u zdravého dospelého človeka. Normy analýzy koagulogramu:

tisíc buniek na µl.

Menej ako 500 ng/ml

Pleseň nechtov vás už nebude trápiť! Elena Malysheva hovorí, ako poraziť hubu.

Teraz je k dispozícii každému dievčaťu, ako rýchlo schudnúť, hovorí o tom Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Hovorí, ako schudnúť bez toho, aby ste čokoľvek robili! Zistite ako >>>

Analýza sa vykonáva v každom trimestri a neplánovane, ak sa zistia patológie a abnormality. Krv na koagulogram počas tehotenstva sa podáva tak často, pretože akékoľvek zmeny v analýze môžu naznačovať výskyt vážnych problémov v tele ženy aj dieťaťa. Niektoré ukazovatele sa výrazne líšia od normy pre bežného človeka, čo je spôsobené hormonálnymi zmenami. Zmeny v koagulograme u tehotných žien:

1. Hladina fibrinogénu v poslednom trimestri môže dosiahnuť 6 g/l.
2. PTI sa zvýšil.
3. Lupus antikoagulant nie je nevyhnutne prítomný.
4. APTT znižuje dávku
5. D-dimér je výrazne vyšší ako 500 ng/ml.
6. Plazmatická tolerancia na heparín sa zvyšuje.

Video: koagulačné štúdie

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Koagulogram je test zrážanlivosti krvi, ktorý varuje pred skrytými a zjavnými patológiami

Koagulogram je komplexná podrobná štúdia zameraná na určenie hlavných krvných faktorov, ktoré charakterizujú jeho schopnosť koagulácie. Zrážanie krvi je jednou zo základných funkcií, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie organizmu a odchýlka viacerých parametrov od normálnych ukazovateľov ohrozuje buď zvýšené krvácanie, alebo rýchle zrážanie krvi do hustých zrazenín. Kompetentný lekár komplexne vyhodnotí údaje z koagulogramu a včas diagnostikuje a predpíše liečbu, čím zabráni rozvoju mozgovej príhody, srdcového infarktu, obličkových a pečeňových patológií a nebezpečných komplikácií počas tehotenstva.

Koagulogram - čo je to krvný test

Koagulogram je špeciálny laboratórny krvný test, ktorý monitoruje fungovanie hemostázy - komplexného biosystému zameraného na udržanie tekutosti krvi, podporu procesov zastavenia krvácania a včasné rozpustenie hustých zrazenín (trombov).

Iným spôsobom sa analýza, ktorá skúma prácu hemostázy, nazýva hemostasiogram.

Na udržanie základných funkcií musí byť krv:

• dostatočne tekuté na to, aby prenášalo kyslík a živiny cez cievy do tkanív a orgánov, odstraňovalo produkty rozkladu a toxíny, podporovalo imunitný systém a termoreguláciu;
• majú určitý stupeň viskozity, aby v prípade poranenia uzavreli medzery vo veľkých a malých cievach.

Ak sa zrážanlivosť krvi zníži na kritické hodnoty, v prípade krvácania to vedie k masívnej strate krvi a smrti tela.

Nadmerná hustota a zvýšená zrážanlivosť (hyperkoagulácia) naopak vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu upchať najdôležitejšie cievy (pľúcne, koronárne, cerebrálne) a viesť k tromboembólii, srdcovému infarktu a mŕtvici.

Analýza hemostasiogramu je veľmi dôležitá, pretože správne fungujúci hemostatický systém zabraňuje život ohrozujúcej strate krvi, ako aj spontánnej trombóze a upchatiu cievneho riečiska krvnými zrazeninami.

Štúdia sa považuje za zložitú, pretože na pochopenie práce systému zrážania krvi musí byť lekár schopný vyhodnotiť každý parameter individuálne a analyzovať všetky ukazovatele v súhrne.

Koagulogram obsahuje veľké množstvo parametrov, z ktorých každý odráža špecifickú funkciu hemostázy.

Existujú dva typy hemostaziogramu:

• jednoduché (základné, orientačné, skríningové, štandardné);
• rozšírený (rozšírený).

Základná štúdia odhaľuje alebo vylučuje skutočnosť porušenia fungovania systému zrážania krvi. Analýza pomáha zistiť, v ktorej súvislosti je určená odchýlka od normy, a potom - ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, je predpísaná rozšírená analýza.

Štandardný koagulogram zahŕňa: protrombín v % podľa Quicka alebo PTI, INR, fibrinogén, APTT, TV.

Podrobná analýza poskytuje rozšírenú štúdiu, počas ktorej sa zisťuje nielen samotný fakt kvalitatívnych zmien, ale aj kvantitatívne ukazovatele.

Kompletná analýza koagulogramu sa vykonáva s prihliadnutím na mnohé faktory zrážanlivosti, z ktorých odchýlka od normálnych hodnôt vedie k vážnym problémom. Bez toho sa štúdia považuje za orientačnú.

Podrobný hemostaziogram okrem ukazovateľov základného koagulogramu zahŕňa TV - trombínový čas, antitrombín III, D-dimér.

Okrem nich sa vykonáva niekoľko typov štandardných kalgulogramov, vrátane niektorých ukazovateľov potrebných na posúdenie hemostázy pri známych stavoch (pred operáciou, počas tehotenstva, antikoagulačná liečba).

Komu a za akých okolností môže byť pridelená

Hemostasiogram je predpísaný pacientovi pre nasledujúce diagnostické štúdie, choroby, stavy:

• všeobecná predstava o fungovaní systému hemostázy;
• odchýlky od normálnej zrážanlivosti krvi;
• plánované a núdzové operácie (aby sa predišlo riziku masívnej straty krvi alebo naopak aktívnej trombózy);
• cievne poruchy na dolných končatinách (hlboká žilová trombóza, kŕčové žily), panvové orgány, črevá, pľúcna embólia;
• hemoragické patológie (hemofília, hemoragická horúčka, trombocytopatia, trombocytopénia, von Willebrandova choroba, časté krvácanie z nosa, subkutánne krvácanie);
• mŕtvica, fibrilácia predsiení, srdcový záchvat, ischemická choroba srdca;
• tehotenstvo, pôrod, cisársky rez;
• ťažká toxikóza;
• podozrenie na DIC (intravaskulárna diseminovaná koagulácia);
• diagnostika príčin potratu;
• kontrola liečby antikoagulanciami, ktoré zriedia krv (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, lieky na báze aspirínu);
• užívanie akýchkoľvek antikoncepčných tabliet (analýza raz za 3 mesiace), pretože látky, ktoré tvoria perorálnu antikoncepciu, môžu u mladých žien spôsobiť akútnu trombózu, ktorá často vedie k vážnym stavom;
• chronické ochorenie pečene, vrátane cirhózy; posúdenie funkcie syntézy proteínových komplexov - faktorov zrážanlivosti krvi;
• autoimunitné systémové patológie (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia);
• užívanie hormonálnych liekov, anabolík;
• hirudoterapia (liečba pijavicami) na prevenciu krvácania (krvácanie, podkožné krvácanie).

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Cenou za nesprávny koagulačný rozbor je život ohrozujúce krvácanie alebo upchatie ciev krvnými zrazeninami s porušením prekrvenia dôležitých orgánov.

Aby bola štúdia spoľahlivá, sú potrebné základné opatrenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce pravidlá prípravy:

• dojčatá do 12 mesiacov nekŕmia v intervale 30-40 minút pred odberom krvi;
• deti vo veku 1 - 5 rokov nekŕmia v intervale 2 - 3 hodiny pred štúdiom;
• pre dospelých a mladých pacientov starších ako 5 rokov prestaňte jesť 12 hodín pred analýzou;
• vylúčiť fyzickú aktivitu a psychický stres 30 minút pred darovaním krvi;
• prestať fajčiť tabak 30 minút pred štúdiou;
• povedzte svojmu lekárovi, ak užívate nejaké antikoagulanciá.

Kde môžem darovať krv na zrážanie krvi. Priemerný cenový rozsah

Hemostasiogram vykonávajú kvalifikovaní laboratórni asistenti v polyklinike, lekárskom stredisku, laboratóriu, ktoré má potrebné vybavenie a činidlá.

Náklady na vyšetrenie sú určené typom koagulogramu (základný alebo rozšírený), počtom parametrov, ktoré sa majú určiť, a pohybujú sa od 350 do 3000 rubľov. Pacientky, ktoré očakávajú narodenie dieťaťa, absolvujú bezplatnú prehliadku, ak majú uzatvorené povinné zdravotné poistenie, keďže vyšetrenie patrí do kategórie povinných počas tehotenstva.

Ako prebieha analýza

Krv sa odoberá z žily na hemostaziogram. Miesto odberu krvi sa dezinfikuje antiseptikom a koža sa prepichne injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom. Poranenie žily a okolitých tkanív nie je povolené, aby sa predišlo nespoľahlivým výsledkom v dôsledku možného preniknutia fragmentov tromboplastínu z poškodených tkanív do biomateriálu na výskum.

Na ten istý účel sa krvou naplnia 2 skúmavky, z ktorých posledná sa odošle na analýzu.

Ako dlho to trvá: ako dlho čakať na výsledky

Výsledky koagulogramu sa spravidla získajú po 1 až 2 dňoch. Doba spracovania analýzy súvisí s objemom stanovených faktorov, zaťažením laboratória a špecifikami kuriérskej služby.

Ukazovatele a normy analýzy u dospelých a detí

Vzhľadom na to, že proces hemostázy sa hodnotí v niekoľkých systémoch jednotiek a viacerými metódami, môžu sa parametre koagulogramu v rôznych laboratóriách líšiť.

Je nepraktické a dokonca nebezpečné nezávisle analyzovať koagulogram, pretože odborník pri dešifrovaní indikátorov berie do úvahy mnohé faktory, ktoré pacient nepozná, a ich súhrn. Niekedy sú malé odchýlky v určitých ukazovateľoch nebezpečné, zatiaľ čo odchýlky v iných nemusia naznačovať vážne ochorenia.

Dešifrovanie ukazovateľov - za čo je zodpovedné a čo to znamená

Vyhodnotením parametrov získaných v hemostaziograme je lekár schopný zistiť príčinu odchýlok od normy a pochopiť, či sa vyskytli v dôsledku patológie v koagulačnom systéme alebo v dôsledku iných ochorení, ktoré vykazujú podobné ukazovatele v koagulograme, tj. vykonať diferencovanú diagnostiku.

Aktivovaný parciálny (parciálny) tromboplastínový čas je jedným z najdôležitejších parametrov hemostázy (iné skratky APTT, ARTT). Označuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po zavedení určitých činidiel do krvnej plazmy. Hodnoty tohto ukazovateľa priamo súvisia so zmenami iných parametrov hemostaziogramu.

Možné patológie s odchýlkou ​​APTT

• nízky obsah vitamínu K, faktorov zrážanlivosti, fibrinogénu;
• užívanie antikoagulancií, streptokinázy;
• ochorenie pečene, glomerulonefritída;
• objemová hemotransfúzia (transfúzia krvi);
• prítomnosť lupus antikoagulancia;
• hemofília, antifosfolipidový syndróm, systémový lupus erythematosus;
• von Willebrandova choroba;

• aktívny malígny proces;
• akútna strata krvi.

Hladina fibrinogénu (Fib)

Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín produkovaný pečeňovými bunkami. V mieste prasknutia cievy sa mení na nerozpustné fibrínové vlákna, ktoré stabilizujú hmotu trombu upchávajúceho cievu a zostávajú fixované až do zahojenia poranenia.

Pravdepodobné stavy a ochorenia so zmenou hladiny fibrinogénu

• pooperačné štádium;
• tehotenstvo;
• Užívanie antikoncepčných piluliek;
• dlhodobé zápalové procesy;
• ateroskleróza, fajčenie;
• infarkt;
• zranenia s poškodením ciev, popáleniny;
• reumatizmus, nefróza;
• malígne procesy;

• deti do 6 mesiacov;
• použitie trombolytík (prostriedkov na deštrukciu krvných zrazenín), antikoagulancií a protidoštičkových látok;
• zlyhanie srdca, pečene;
• otravy vrátane jedov;
• preeklampsia u tehotných žien, DIC;
• komplikácie po pôrode;
• mononukleóza;
• agresívny vývoj nádorov, akútna leukémia;
• nedostatok fibrinogénu.

protrombín (faktor F II)

Patrí k základným koagulačným faktorom a je neaktívnou bielkovinovou frakciou, ktorá sa pôsobením vitamínu K premieňa na aktívny trombín, ktorý sa podieľa aj na tvorbe zrazeniny zastavujúcej krvácanie.

Ak dôjde k odchýlke faktorov I-II od normy, hrozí rozvoj krvácania a spontánnej trombózy bez poškodenia a s tvorbou patologických krvných zrazenín, ktoré sa môžu odtrhnúť od steny žily alebo tepny a blokovať prietok krvi. .

Na pochopenie zmien v procesoch hemostázy, určených koncentráciou protrombínu, sa používajú koagulačné testy:

• PTI (protrombínový index). Toto je pomer, vyjadrený v percentách, medzi individuálnym časom potrebným na zrážanie krvi u pacienta a časom zrážania kontrolnej plazmy. Normálna hodnota je 97 - 107%. Nízky indikátor indikuje nadmerný prietok krvi, ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K, diuretiká, antikoagulanciá. Patologický posun smerom nahor (často pri užívaní antikoncepčných tabletiek) naznačuje nebezpečné zahustenie krvi a hrozbu trombózy.
• PO (protrombínový pomer) - indikátor inverzný k parametru PTI;
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Zobrazuje mieru tvorby trombu v percentách. Typickým prípadom vyžadujúcim posúdenie INR je pacient užívajúci Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT alebo protrombínový čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Určuje interval (v sekundách), ktorý je potrebný na to, aby sa protrombín premenil na aktívny trombín.

Možné patológie v prípade odchýlky PTV

• nedostatok vitamínu K, fibrinogénu, faktorov zrážanlivosti;
• užívanie antikoagulancií;
• hemoragická diatéza (u dojčiat a malých detí);
• spazmus žlčových ciest;
• porucha absorpcie lipidov v čreve;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm$

• tehotenstvo;

odchýlky v hematokrite (objem červených krviniek);

Protrombín v % podľa Quicka

Čas zrážania podľa Lee-Whitea

Parameter odráža rýchlosť agregácie krvných doštičiek do zrazeniny, čo naznačuje zvýšenú aktivitu hemostázy a riziko trombózy (so zníženou rýchlosťou) alebo zvýšenie pravdepodobnosti krvácania, ak sa čas predĺži.

Trombínový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadruje rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrínové vlákna, ktoré fixujú trombocytovú zrazeninu v mieste poranenia.

Možné anomálne podmienky v prípade odchýlok TV od normy

• nízky obsah fibrinogénu;
• mnohopočetný myelóm;
• hepatálne patológie;
• vysoké hladiny močoviny v krvi (urémia);
• prítomnosť D-dimérov v plazme

• Štádium 1 DIC u tehotných žien;
• podávanie heparínu.

Koagulačné enzýmy

Odráža úroveň aktivity enzýmov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ktorých hodnoty nie sú spojené s fyziologickými príčinami a odchýlka od normy vždy naznačuje vývoj patológií.

Čas rekalcifikácie plazmy a čas aktivácie (VRP a AVR, v tomto poradí)

Obe štúdie merajú celkovú aktivitu hemostázy a rýchlosť tvorby fibrínových zrazenín a líšia sa iba spôsobom vykonania analýzy.

Pri zníženom AVR, VRP hrozí trombóza. Zvýšené hladiny signalizujú hrozbu krvácania aj pri menších poraneniach z popálenín, šoku, trombocytopénie (nízky počet krvných doštičiek) a liečby liekmi na riedenie krvi.

Lupus antikoagulant

Proteínový komplex, ktorého hladina je určená pri autoimunitných patológiách, pretože normálne v krvi nie je žiadny lupusový enzým. Jeho detekcia v krvi naznačuje vysoké riziko antifosfolipidového syndrómu (APS), ktorý môže spôsobiť placentárnu insuficienciu v predčasnom tehotenstve.

D-diméry

Proteínové prvky fibrínu zostávajúce po zničení krvných zrazenín. Ich zvýšený počet naznačuje príliš intenzívnu tvorbu krvných zrazenín a možnosť vzniku takých stavov ako: infekcie a zápaly, zlyhanie obličiek a pečene, srdcový infarkt, trombóza, sepsa, veľké hematómy, zhubné nádory.

Niekedy sa pozoruje zvýšenie dimérov po operáciách, v starobe, na pozadí použitia plazminogénu.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (SFMK)

Zvýšená koncentrácia týchto molekulárno-proteínových zlúčenín (prechodné produkty medzi fibrinogénom a fibrínom) varuje pred možnou trombózou.

krvných doštičiek

Základné bunky, ktoré podporujú procesy hemostázy, normálne tvoria µl. S poklesom počtu je diagnostikovaná trombocytopénia.

Proteín C

Proteín, ktorý môže znížiť aktivitu koagulačných procesov, čím zabraňuje tvorbe veľkých zrazenín.

antitrombín-III

Proteín, ktorý je fyziologickým antikoagulantom, ktorý je neustále prítomný v plazme a najaktívnejšie (o 75–80 %) inhibuje aktivitu trombínu, čím zabraňuje nadmernému zrážaniu krvi a trombóze.

Pravdepodobné patológie v prípade odchýlok antitrombínu 3 od normy

• avitaminóza vitamínu K;
• menštruácia;
• užívanie anabolík, prostriedkov na riedenie a zvýšenie zrážanlivosti krvi;
• cholestáza, pankreatitída alebo hepatitída v akútnej forme;
• transplantácia obličky;
• vysoká hladina bilirubínu;

• nedostatok antitrombínu 3 vrodený;
• 26 - 40 týždňov tehotenstva;
• používanie antikoncepčných liekov;
• hepatálne patológie (nedostatočnosť, cirhóza);
• transplantácia pečene;
• trombóza, srdcový infarkt, pľúcna embólia;
• nekontrolované používanie vysokých dávok heparínu;
• užívanie L-asparaginázy s preeklampsiou.

Proteín S

Proteín, bez ktorého nemôže fungovať ani antitrombín, ani proteín C. Hladina môže len klesať, čo je podmienené vrodeným nedostatkom proteínu S, ochorením pečene, užívaním Warfarínu a iných antikoagulancií.

normy analýzy u dospelých a detí

Normálne hodnoty parametrov hemostázy

Väčšina parametrov hemostázy sa medzi dospelými a mladými pacientmi líši len mierne. Znateľný rozdiel je typický pre dojčatá po pôrode do 2 mesiacov života.

Tabuľka normálnych indikátorov koagulogramu

do 10 rokov 65 – 130 %

do 16 rokov 80 – 120 %

Pri analýze koagulogramu je potrebné vziať do úvahy, že referenčné hodnoty, metódy a jednotky merania sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas čakania na dieťa telo zažíva vysoké zaťaženie a významné zmeny v hemostáze, ktorá je daná vývojom uteroplacentárneho obehu u tehotnej ženy.

Telo sa počas tohto obdobia snaží chrániť pred pravdepodobným vývojom odtrhnutia placenty, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín. Koagulogram pomáha včas identifikovať hrozbu potratu, krvácania, negatívnych účinkov na funkciu mozgu a iných orgánov plodu.

Pri ťažkej gestóze sa môže vyvinúť život ohrozujúca komplikácia - DIC, ktorá sa najskôr prejavuje výskytom mnohých malých krvných zrazenín, zhoršeným prietokom krvi medzi matkou a plodom a potom zlyhaním mechanizmov zrážania krvi (akoagulácia). Takýto patologický stav vedie v 1. štádiu k placentárnej insuficiencii, hypoxii plodu, k vysokej pravdepodobnosti upchatia tepien dôležitých orgánov a neskôr k riziku masívneho krvácania a smrti tehotnej ženy a plodu.

Preto žena v očakávaní dieťaťa raz za trimester (a v prípade komplikácií častejšie) musí podstúpiť hemostaziogram.

Indikátory hemostázy u tehotných žien

Dôležité! Všetky tieto normy sú orientačné, nie jednotné. Kompetentnú interpretáciu koagulogramu môže vykonať iba pôrodník-gynekológ. Dôrazne sa neodporúča používať informácie z internetu a rady z fór na internete.

Dešifrovanie hemostasiogramu počas tehotenstva

Bežne sa v prvých troch mesiacoch môžu parametre zrážanlivosti krvi znížiť, ale do konca tehotenstva sa naopak zvýšia, keďže prebieha príprava na stratu krvi pri pôrode.

Pravdepodobné anomálne stavy v prípade odchýlky indikátorov hemostázy od normy

ochorenie obličiek, diabetes mellitus, trombóza, onkológia

Ak má 1 alebo 2 indikátory na hemostaziograme hodnoty, ktoré sa odchyľujú od normy, neznamená to, že pacientovi bezprostredne hrozí vážna komplikácia. Spravidla to len naznačuje prispôsobenie mechanizmov hemostázy, ktorá funguje v režime, ktorý je momentálne pre tehotnú ženu potrebný.

Skutočne ohrozujúce patológie sa v koagulograme odrážajú výraznou odchýlkou ​​od normy mnohých ukazovateľov

Správne a včas urobený hemostaziogram je kľúčom k úspešnej liečbe získaných a vrodených ochorení vo vývojovom štádiu a v raných štádiách, prevencii krvácania alebo naopak abnormálnej tvorby krvných zrazenín. Analýza zrážanlivosti krvi u žien, ktoré nosia dieťa, umožní lekárovi predísť odtrhnutiu placenty, nedostatočnému vývoju plodu v dôsledku cievnej trombózy, potratu, rozvoju preeklampsie, DIC, nebezpečnému krvácaniu a smrti. Ale vzhľadom na zložitosť štúdie je neprijateľné nezávisle vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií. Iba kvalifikovaný odborník je schopný vykonať presnú analýzu a urobiť správnu predpoveď.

• vytlačiť

Materiál je zverejnený len na informačné účely a za žiadnych okolností ho nemožno považovať za náhradu lekárskej rady odborníka v zdravotníckom zariadení. Správa stránky nezodpovedá za výsledky používania zverejnených informácií. Na diagnostiku a liečbu, ako aj na predpisovanie liekov a určenie schémy ich užívania vám odporúčame kontaktovať svojho lekára.

Aktualizácia: december 2018

Koagulogram (inak hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, aká dobrá alebo zlá je zrážanlivosť krvi u človeka.

Táto analýza zohráva veľmi dôležitú úlohu pri určovaní stavu osoby. Jeho ukazovatele pomáhajú predpovedať, ako bude prebiehať operácia či pôrod, či pacientka prežije, či je možné zastaviť krvácanie ranených.

Viac o zrážaní krvi

Krv je špeciálna tekutina, ktorá má schopnosť nielen cirkulovať cez cievy, ale aj vytvárať husté zrazeniny (krvné zrazeniny). Táto vlastnosť jej umožňuje uzavrieť medzery v stredných a malých tepnách a žilách, niekedy dokonca pre človeka nepostrehnuteľne. Zachovanie tekutého stavu a zrážanie krvi je regulované systémom hemostázy. Koagulačný systém alebo systém hemostázy pozostáva z troch komponentov:

• cievne bunky, konkrétne vnútorná vrstva (endotel) - pri poškodení alebo prasknutí cievnej steny sa z endotelových buniek uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok (oxid dusnatý, prostacyklín, trombomodulín), ktoré spúšťajú trombózu;
• doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa ako prvé ponáhľajú na miesto poranenia. Zlepia sa a snažia sa ranu uzavrieť (vytvoria primárnu hemostatickú zátku). Ak krvné doštičky nedokážu zastaviť krvácanie, zapnú sa faktory zrážania plazmy;
• plazmatické faktory- systém hemostázy zahŕňa 15 faktorov (mnohé sú enzýmy), ktoré v dôsledku množstva chemických reakcií vytvárajú hustú fibrínovú zrazeninu, ktorá napokon zastavuje krvácanie.

Znakom koagulačných faktorov je, že takmer všetky sa tvoria v pečeni za účasti vitamínu K. Ľudskú hemostázu riadia aj antikoagulačné a fibrinolytické systémy. Ich hlavnou funkciou je zabrániť spontánnej trombóze.

Indikácia pre vymenovanie hemostasiogramu

Ako sa pripraviť na koagulogram?

• materiál sa užíva striktne na prázdny žalúdok, je žiaduce, aby predchádzajúce jedlo bolo najmenej pred 12 hodinami;
• v predvečer sa odporúča nejesť korenené, mastné, údené jedlá, alkohol;
• pred odberom materiálu je zakázané fajčiť;
• odporúča sa prestať užívať antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku, pretože ich prítomnosť v krvi môže skresliť parametre koagulácie;
• ak je príjem takýchto liekov pre pacienta životne dôležitý, je potrebné upozorniť laboranta, ktorý zváži analýzu.

Ako sa robí test zrážanlivosti krvi?

• materiál sa odoberá suchou sterilnou striekačkou alebo vákuovým systémom na odber krvi Vacutainer;
• odber krvi by sa mal vykonávať ihlou so širokým lúmenom bez použitia turniketu;
• punkcia žily by mala byť atraumatická, inak sa do skúmavky dostane veľa tkanivového tromboplastínu, čo skreslí výsledky;
• laborantka naplní materiálom 2 skúmavky, pričom len druhú odošle na vyšetrenie;
• skúmavka musí obsahovať špeciálny koagulant (citrát sodný).

Kde sa môžem otestovať?

Táto štúdia sa môže uskutočniť v akejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike alebo laboratóriu, ktoré má potrebné činidlá. Hemostasiogram je náročná analýza a vyžaduje si dostatočnú kvalifikáciu laboratórnych asistentov. Náklady na vyšetrenie sa pohybujú od 1 000 do 3 000 rubľov, cena závisí od počtu faktorov, ktoré sa majú určiť.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Na získanie výsledkov štúdie laboratórny lekár zvyčajne vykonáva sériu chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určitý čas. Zvyčajne to trvá 1-2 pracovné dni. Jedna vec závisí aj od vyťaženosti laboratória, dostupnosti činidiel a práce kuriéra.

Norma koagulogramu

Dešifrovanie koagulogramu

Protrombínový čas (PT)

PT je čas tvorby trombínovej zrazeniny, ak sa do plazmy pridá vápnik a tromboplastín. Indikátor odráža 1. a 2. fázu koagulácie plazmy a aktivitu 2,5,7 a 10 faktorov. Normy protrombínového času (PT) v rôznom veku:

• Novorodenci predčasne narodené deti - 14-19 sekúnd;
• Novorodenci donosené deti - 13-17 sekúnd;
• Malé deti - 13-16 sekúnd;
• Staršie deti - 12-16 sekúnd;
• Dospelí - 11-15 sek.

Liečba antikoagulanciami sa považuje za účinnú, ak sa PT zvýši aspoň 1,5-2 krát.

INR

INR alebo protrombínový koeficient je pomer PV pacienta k PV kontrolnej skúmavky. Tento indikátor zaviedla Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1983 na zefektívnenie práce laboratórií, keďže každé laboratórium používa iné tromboplastínové činidlá. Hlavným účelom stanovenia INR je kontrola príjmu nepriamych antikoagulancií pacientmi.

Dôvody zmien PV a INR:

APTT (aktivovaný parciálny trombínový čas, cefalín-kaolínový čas)

APTT je mierou účinnosti plazmatických faktorov pri zastavení krvácania. V skutočnosti APTT odráža vnútornú cestu hemostázy, ako rýchlo sa tvorí fibrínová zrazenina. Toto je najcitlivejší a najpresnejší indikátor hemostasiogramu. Hodnota APTT v prvom rade závisí od činidiel-aktivátorov používaných lekárom a indikátor sa môže v rôznych laboratóriách líšiť. Skrátenie APTT naznačuje zvýšenú koagulabilitu, možnosť tvorby krvných zrazenín. A jeho predĺženie naznačuje zníženie hemostázy.

Prečo sa mení hodnota APTT?

Aktivovaný čas rekalcifikácie

AVR je čas potrebný na tvorbu fibrínu v plazme nasýtenej vápnikom a krvnými doštičkami. Indikátor odráža, do akej miery plazma a bunkové časti hemostázy navzájom interagujú. Jeho hodnota sa môže líšiť v závislosti od činidiel používaných v laboratóriu. AVR sa predlžuje s poklesom počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a zmenou ich kvality (trombocytopatie), hemofília. Skrátenie AVR naznačuje tendenciu k tvorbe krvných zrazenín.

Protrombínový index

Protrombínový index alebo PTI je pomer ideálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta vynásobený 100 %. V súčasnosti sa tento ukazovateľ považuje za zastaraný, namiesto toho lekári odporúčajú určiť INR. Indikátor, podobne ako INR, vyrovnáva tie rozdiely vo výsledkoch PT, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rozdielnej aktivity tromboplastínu v rôznych laboratóriách.

Za akých patológií sa indikátor mení?

trombínový čas

Trombínový čas ukazuje konečnú fázu hemostázy. TBC charakterizuje čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny v plazme, ak sa k nej pridá trombín. Stanovuje sa vždy spolu s APTT a PT na kontrolu fibrinolytickej a heparínovej terapie, diagnostiku kongenitálnych patológií fibrinogénu.

Aké choroby ovplyvňujú trombínový čas?

fibrinogén

Fibrinogén je prvým faktorom pri zrážaní krvi. Tento proteín sa tvorí v pečeni a vplyvom Hagemanovho faktora sa mení na nerozpustný fibrín. Fibrinogén patrí medzi proteíny akútnej fázy, jeho koncentrácia v plazme sa zvyšuje pri infekciách, traumách a strese.

Prečo sa mení hladina fibrinogénu v krvi?

RFMK

RFMK (rozpustné fibrín-monomérne komplexy) sú medziprodukty rozpadu fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy. RFMK sa veľmi rýchlo vylučuje z krvnej plazmy, indikátor je veľmi ťažké určiť. Jeho diagnostická hodnota spočíva vo včasnej diagnostike DIC. RFMC sa tiež zvyšuje s:

• trombóza rôznej lokalizácie (tromboembolizmus pľúcnej tepny, hlboké žily končatín);
• v pooperačnom období;
• komplikácie tehotenstva (preeklampsia, preeklampsia);
• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• sepsa;
• otrasy;
• systémové patológie spojivového tkaniva a iné.

Antitrombín III

Antitrombín III je fyziologický antikoagulant. Štrukturálne ide o glykoproteín, ktorý inhibuje trombín a množstvo koagulačných faktorov (9,10,12). Hlavným miestom jeho syntézy sú pečeňové bunky. Indikátory antitrombínu III v rôznom veku:

• Novorodenci – 40 – 80 %
• deti do 10 rokov - 60-100%
• deti od 10 do 16 rokov - 80-120%
• Dospelí - 75-125%.

Prečo sa mení jeho obsah v krvi?

D-dimér

D-dimér je zvyšok rozdelených fibrínových vlákien. Tento indikátor odráža prácu koagulačného systému (ak je v krvi veľa D-diméru, znamená to, že sa rozdelilo veľa fibrínu), ako aj funkciu antikoagulačného systému. Indikátor je obsiahnutý v krvi asi 6 hodín po vytvorení, takže materiál musí byť okamžite vyšetrený v laboratóriu.

Diagnostická hodnota je iba zvýšenie úrovne indikátora, ku ktorému dochádza, keď:

• trombóza a tromboembolizmus tepien a žíl;
• ochorenia pečene;
• rozsiahle hematómy;
• ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
• v pooperačnom období;
• dlhodobé fajčenie;
• DIC;
• séropozitívna reumatoidná artritída.

Čas krvácania

Spôsob stanovenia: prepichne ušný lalôčik lekárskou ihlou alebo vertikutátorom. Potom si všimneme čas, kým sa krv zastaví. Lekári hodnotia iba predĺženie ukazovateľa, pretože jeho skrátenie naznačuje nesprávne vykonanú štúdiu. Čas krvácania sa predlžuje v dôsledku:

• nedostatok krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia);
• hemofília A, B a C;
• poškodenie pečene alkoholom;
• hemoragické horúčky (Krym-Kongo, s renálnym syndrómom);
• trombocytopénia a trombocytopatia;
• predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami.

Čas zrážania krvi podľa Lee-White a Mass a Magro

Táto štúdia ukazuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Metóda sa vykonáva veľmi jednoducho: krv sa odoberá zo žily. Materiál sa naleje do suchej sterilnej skúmavky. Zaznamenáva sa čas, kým sa neobjaví krvná zrazenina viditeľná okom. Pri porušení hemostatického systému sa môže čas zrážania skrátiť a predĺžiť. Pri niektorých patologických stavoch (DIC, hemofília) sa zrazenina nemusí vytvoriť vôbec.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo kolosálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú všetky systémy vrátane systému hemostázy. Tieto zmeny sú spôsobené objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu (uteroplacentárny) a zmenou hormonálneho stavu (prevalencia nad estrogénmi).

V období nosenia dieťaťa sa zvyšuje aktivita koagulačných faktorov, najmä 7,8,10 a fibrinogénu. Na stenách ciev placentárno-maternicového systému dochádza k ukladaniu fragmentov fibrínu. Systém fibrinolýzy je potlačený. Telo ženy sa tak snaží poistiť pre prípad krvácania z maternice a potratu, zabraňuje odtrhnutiu placenty a tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín.

Indikátory hemostázy počas tehotenstva

V patologickom tehotenstve (skorá a neskorá gestóza) dochádza k poruchám regulácie zrážanlivosti krvi. Životnosť krvných doštičiek sa skracuje, fibrinolytická aktivita sa zvyšuje. Ak žena nechodí k lekárovi a nelieči gestózu, nastáva veľmi hrozivá komplikácia - DIC.

DIC alebo syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie pozostáva z 3 štádií:

• hyperkoagulácia- tvorba mnohých malých krvných zrazenín, zhoršený krvný obeh medzi matkou a plodom;
• hypokoagulácia - v priebehu času sa zrážacie faktory v krvi vyčerpajú, krvné zrazeniny sa rozpadajú;
• zrážanlivosť - nezrážanlivosť krvi, dochádza ku krvácaniu z maternice, čo ohrozuje život matky, plod vo väčšine prípadov odumiera.

Koagulogram je výsledkom komplexnej laboratórnej štúdie systému zrážania krvi (hemostáza). Získané informácie sú zostavené vo forme tabuľky alebo grafu, po ktorom sa prenesú na špecializovaného špecialistu na ďalšie štúdium, opravu a diagnostiku. V moderných laboratóriách sa vykonávajú mnohé koagulologické testy, ktoré poukazujú na funkčnosť celej koagulačnej kaskády a jej jednotlivých častí. Prečo urobiť krvný test na koagulogram, ako sa správne pripraviť na štúdiu a dešifrovať výsledky?

Všeobecné charakteristiky metódy

Všetky moderné laboratóriá ponúkajú pacientom komplexné krvné testy. Jednou z týchto štúdií je koagulogram. Ide o súbor parametrov krvi, ktoré pomáhajú vyhodnotiť funkčnosť hemostázy. Hemostáza je biologický systém nášho tela. Je zodpovedný za udržiavanie tekutého stavu krvi, tvorbu / rozpúšťanie krvných zrazenín a zastavenie krvácania. Ako materiál na výskum používajú lekári žilovú krv. Jeho štúdium poskytuje informácie o stupni zrážanlivosti krvi, riziku vzniku krvnej zrazeniny či vnútornom krvácaní.

Každý z nás aspoň raz mohol pozorovať funkčnosť hemostázy. Napríklad, ak je poškodený prst / akákoľvek iná časť tela, na povrchu kože sa vytvorí krvácajúca rana. Vzhľad rany aktivuje systém zrážania krvi a núti ho pracovať s pomstou. Telo samo zastaví krvácanie (ak je nevýrazné) a vytvorí trombus, ktorý uzavrie poškodenie v cievnej stene. Čím lepšie a intenzívnejšie funguje hemostáza, tým rýchlejšie sa môžu tkanivá regenerovať a človek sa môže vrátiť do obvyklého rytmu života.

Systém zrážania krvi je zodpovedný aj za menštruáciu u žien, odtrhnutie placenty po pôrode a akékoľvek poškodenie ciev ľudského tela. Jeho funkčnosť môže byť porušená v oboch smeroch. Pri nadmernej práci hemostázy sa v tele tvorí príliš veľa krvných zrazenín, ktoré upchávajú cievy a vedú k infarktu, mŕtvici a trombóze. Nedostatočná aktivita hemostázy je spojená so zvýšeným krvácaním, tendenciou k tvorbe modrín a predĺženou regeneráciou. Na posúdenie funkčnosti systému, možných rizík pre pacienta a určenie nápravy porušení sa používa koagulogram.

Analýza je predpísaná na terapeutické aj profylaktické účely. Kontaktujte svojho praktického lekára, ktorý vám poradí a určí vhodnosť štúdie.

Indikácie pre koagulogram

Štúdia je predpísaná v týchto prípadoch:

• časté krvácanie;
• tvorba modrín aj pri minimálnej traume tkaniva;
• príprava na operáciu (na posúdenie možných rizík operácie);
• patológia pečene, kardiovaskulárneho systému (na prípravu terapeutického kurzu a výber liekov);
• porušenie ochrannej funkcie imunitného systému (študovať možné príčiny ochorenia);
• tehotenstvo (sledovanie stavu matky a dieťaťa).

Študijné ukazovatele

Koagulogram je celý komplex rôznych štúdií systému zrážania krvi, ktoré poskytujú predstavu o jeho práci. Podľa počtu ukazovateľov potrebných na štúdiu existujú 2 typy koagulogramu - štandardné a rozšírené. Na všeobecné sledovanie zdravotného stavu je predpísaná štandardná analýza, ale rozšírená je potrebná počas tehotenstva, pred operáciou, aby sa zhodnotila účinnosť terapie.

Venózna krv sa umiestni do skúmavky so špecifickým antikoagulantom. Zabraňuje zrážaniu krvi a umožňuje študovať špecifické reakcie tekutiny. Ak sú niektoré ukazovatele koagulogramu mimo normy, špecialista sleduje štádium, v ktorom došlo k porušeniu, a pokračuje v jeho podrobnej štúdii. Každý ukazovateľ stavu krvi úzko súvisí s nasledujúcim. Práve toto spojenie pomáha sledovať normy / patológie koagulačného systému.

Medzi hlavné parametre koagulogramu patria:

1. Protrombínový čas a jeho deriváty. Ide o laboratórne indikátory, ktoré hodnotia vonkajšiu cestu zrážania krvi. Pomáhajú určiť účinnosť terapie warfarínom, stupeň zhoršenej funkcie pečene a saturáciu tela.
2. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Miera účinnosti vnútornej a spoločnej dráhy zrážania. Pomáha vyhodnotiť účinnosť antikoagulačnej liečby. Vždy sa používa v kombinácii s výsledkami testu protrombínového času.
3. trombínový čas. Odráža porušenia konečnej fázy koagulácie. Meria rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín vyšetrením citrátovej krvnej plazmy.
4. fibrinogén. Bezfarebný proteín, ktorý sa nachádza rozpustený v krvnej plazme. Len čo sa v tele otvorí krvácanie, bez ohľadu na intenzitu, proteín podlieha štiepeniu trombínom a mení sa na fibrín. Fibrinogén sa produkuje v pečeni a nakoniec sa zmení na zrazeninu, čím sa dokončí zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť na zber materiálu?

Materiálom pre štúdiu je venózna krv. Na získanie čo najpresnejšieho výsledku musí pacient dodržiavať špecifické pravidlá prípravy. Nemožno ich ignorovať, pretože cenou za chybnú analýzu môže byť ľudský život. Prvým a najdôležitejším pravidlom je, že krv sa odoberá nalačno. Približne 12 hodín pred testom by mal pacient prestať jesť. 24 hodín pred odberom materiálu je zakázané piť alkoholické alebo energetické nápoje. Zákaz sa vzťahuje dokonca aj na čaj, kávu a čerstvo vylisované šťavy. Pacient môže piť iba filtrovanú vodu, čo neovplyvní zloženie a funkcie krvi.

V predvečer odberu vzoriek materiálu nie je možné vystaviť telo stresu. Vzdajte sa tréningu v posilňovni, tvrdej driny či dlhého zúčtovania. Vezmite si deň voľna alebo sa snažte čo najviac oddýchnuť svojim obvyklým tempom. Pred začatím štúdie by sa mali prerušiť aj lieky. Potrebuje vaše telo lieky, aby vás udržalo pri živote? Informujte svojho lekára vopred. Ten posúdi situáciu a určí vhodnosť koagulogramu.

Ak pociťujete pred / počas odberu krvi bolesť hlavy, závraty, celkovú slabosť, určite o tom informujte zdravotnícky personál.

Je potrebné urobiť koagulogram pre deti a tehotné ženy?

Áno, deťom a tehotným ženám môže byť predpísaný krvný koagulačný test. Odporúčanie na analýzu v prípade potreby vydáva špecializovaný lekár. Na určenie hemostázy tela dieťaťa budú stačiť parametre zahrnuté v štandardnom koagulograme. Tehotné ženy potrebujú zvýšené sledovanie zdravotného stavu, preto im je predpísaný rozšírený koagulogram.

Krvný test počas tehotenstva je štandardnou povinnou praxou pre každú ženu. Koagulogram je potrebný tak v normálnom priebehu tehotenstva, ako aj v prítomnosti patológií. Počas vývoja plodu sa krvný obraz môže výrazne meniť. Rozdiely medzi hemostázou počas prvého trimestra a niekoľko týždňov pred pôrodom sú obrovské. Takže telo sa pripravuje na budúci stres, veľkú stratu krvi počas pôrodu a následné zotavenie.

Dešifrovanie koagulogramových analýz počas tehotenstva

Objem cirkulujúcej krvi v tele tehotnej ženy sa zvyšuje asi o 20-30%. To prispieva k naplneniu placenty a plodu krvou. V skutočnosti ženské telo zásobuje krvou dva rôzne organizmy - matku a dieťa, ktoré vylučujú určité množstvo tekutiny. Zvýšenie koncentrácie v krvi je určite spojené so zvýšením hladiny látok koagulačného a antikoagulačného systému. Ich počet a aktivita sa bežne zvyšuje o 15-30%.

Je dôležité pochopiť, že koagulogram je predpísaný pre tehotné ženy, aby bolo možné sledovať riziko trombózy a stavov, ktoré môžu poškodiť matku a dieťa. Medzi nimi je odtrhnutie placenty, vnútromaternicová smrť plodu, potrat, preeklampsia. Štúdia nenesie žiadne ďalšie informácie (napríklad o ochoreniach konkrétnych orgánov). Akékoľvek infekcie a zápaly v tele matky sa musia zastaviť ešte pred tehotenstvom, pretože môžu viesť k smrti ženy aj dieťaťa.

Ak sú jeden alebo dva ukazovatele koagulogramu tehotnej ženy mimo normy, neznamená to odtrhnutie placenty alebo hroziaci potrat. Naopak, systém pracuje v režime, ktorý potrebuje a neindikuje prítomnosť závažnej patológie. O stav tehotnej ženy by ste sa mali obávať iba vtedy, ak sú všetky ukazovatele koagulogramu nad alebo pod normou.

Izvozčiková Nina Vladislavovna

špecialita: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pneumológ.

Všeobecné skúsenosti: 35 rokov.

vzdelanie:1975-1982, 1MMI, San-Gig, najvyššia kvalifikácia, lekár infekčných chorôb.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.