Koloidná cysta 3. komory. Koloidné cysty tretej komory

Väčšina mozgových cýst je asymptomatická a zriedkavo spôsobuje bolesti hlavy. V prípade prejavu príznakov cysty mozgu sa najčastejšie vyskytnú sťažnosti na bolesť hlavy. Symptómy cysty mozgu sa najčastejšie prejavujú u pacientov v dospelosti vo forme bolesti hlavy, príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, akútneho okluzívneho hydrocefalu v dôsledku laterálnych komôr mozgu.

Medzi ďalšie príznaky cysty mozgu patrí zmena duševného stavu pacienta, nevoľnosť a vracanie, epileptický záchvat, závraty a náhla slabosť v nohách. Posledný prejav (slabosť v nohách) môže byť zriedkavo spojený s inými nádormi mozgu a môže byť spôsobený naťahovaním kortikospinálneho traktu (vlákna vedúce k nohám) so zvyšujúcim sa hydrocefalom.

V najťažších prípadoch cysty mozgu dochádza k náhlej smrti. Môže k tomu dôjsť v dôsledku mechanického tlaku cysty mozgu na centrum regulácie srdcovej frekvencie umiestnené v hypotalame. Akútny blok mozgovomiechového moku (likvor) so zaklinením (herniálnym výbežkom) mozgu do mozočka môže spôsobiť aj smrť pacienta s cystou na mozgu.

Diferenciálna diagnostika koloidnej cysty mozgu v oblasti 3. mozgovej komory

Diferenciálna diagnostika koloidnej cysty mozgu by sa mala vykonávať so širokou škálou nádorov 3. mozgovej komory. Tieto nádory zvyčajne vznikajú mimo 3. komory a sú schopné chrániť jej lúmen pred vonkajšou kompresiou mozgovým parenchýmom. Zároveň tieto nádory samotné môžu spôsobiť blokádu mozgovomiechového moku (CSF). Papilómy choroidálneho plexu sa vyskytujú v prvých 20 rokoch života v lúmene 3. komory. Tiež 10% -30% nádorov nájdených v dutine 3. komory sa tam môže dostať z laterálnych komôr cez interventrikulárny otvor Monro. Neurocytómy sú intraventrikulárne benígne nádory nervového systému, pozostávajúce zo zrelých gangliových buniek a vyskytujúce sa u detí a mladých pacientov v laterálnych a tretích komorách mozgu.

Neurocytómy sú pri svetelnej mikroskopii často nesprávne diagnostikované ako oligodendroglióm alebo ependymóm, takže skutočný výskyt neurocytómu (nezhubný nádor nervového systému zložený zo zrelých gangliových buniek) môže byť vyšší, ako sa predpokladalo. Intraventrikulárne meningiómy sa vyskytujú v 15 % – 17 % prípadov meningiómov u detí a iba v 1,6 % prípadov podobnej lokalizácie u meningiómov u dospelých. Podľa pôvodu môžu meningiómy pochádzať z lúmenu postranných komôr (zriedkavo) alebo vyrastať zo spodiny lebečnej do spodnej časti 3. komory (častejšie).

Ako bolo napísané vyššie, hlavný škodlivý účinok na 3. mozgovú komoru pochádza z mozgového parenchýmu, ktorý ju obklopuje. Väčšina týchto lézií pochádza z gliových nádorov, vrátane pilocytických astrocytómov, fibrilárnych astrocytómov, protoplazmatických astrocytómov, subependymálnych obrovských bunkových astrocytómov, glioblastómu multiforme a ependymómov. Nádorové metastázy (novotvary) môžu postihnúť 3. komoru cez jej strechu, fundus, bočnú stenu alebo plexus choroideus. Najčastejšie sú metastázy z pľúc, hrubého čreva, obličiek a prsníka. V takýchto prípadoch (metastázy nádorových buniek) je prognóza nepriaznivá a smrť nastáva v dôsledku progresie základného ochorenia.

Supraselárne germinómy a kraniofaryngiómy môžu preniknúť do dna 3. mozgovej komory zospodu zo spodiny lebečnej (stredná lebečná jamka). Supraselárne lokalizovaný makroadenóm hypofýzy môže byť zavedený aj do 3. mozgovej komory. Najčastejšími príznakmi v takýchto prípadoch sú znížená zraková ostrosť a zúženie zorných polí, endokrinná patológia a bolesť hlavy.

Medzi ďalšie cysty v prednej 3. komore patria epidermoidné cysty, dermoidné cysty a neurocysticerkóza. Epidermoidné a dermoidné cysty sú zriedkavé v tretej mozgovej komore a neurocysticerkóza je bežná vo východnej Európe, Ázii, Strednej a Južnej Amerike, Mexiku a Afrike. Prienik neurocysticerkózy do 3. mozgovej komory je 15% -25% a vedie k následnému rozvoju hydrocefalu.

Zápalové lézie, ako je hnisavý absces a granulomatózne ochorenia, ako je tuberkulóza a plesňová infekcia, postihujú 3. komoru oveľa menej. Iné lézie, ako je sarkoidóza a histiocytóza, môžu postihnúť 3. komoru cez jej fundus a hypotalamus.

Nakoniec, cerebrálne vaskulárne lézie, ako sú kavernózne malformácie a arteriovenózne malformácie, by sa mali pridať k diferenciálnej diagnostike účinkov na 3. komoru.

Diagnóza koloidnej cysty mozgu v oblasti 3. mozgovej komory

Pri podozrení na koloidnú cystu sa vykonáva magnetická rezonancia (MRI) mozgu.

Obsah koloidnej cysty sa určí, ak sa objaví počas zobrazovacej štúdie. Cysta môže byť náhodne objavená počas CT vyšetrenia mozgu, alebo keď má pacient symptómy a príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, čo lekárovi naznačuje akútny obštrukčný hydrocefalus. Na počítačovej tomografii (CT mozgu) je spravidla viditeľná homogénna hyperintenzívna masa v 3. komore na úrovni interventrikulárneho foramenu z Monroe.

Akútny okluzívny hydrocefalus s periventrikulárnym edémom môže vzniknúť v dôsledku zablokovania likvoru na ceste do 3. komory. Na T2-váženom zobrazení magnetickou rezonanciou (MRI mozgu) môže byť cysta hypointenzívne alebo hyperintenzívne zafarbená a v režime obnovy inverznej inverzie (FLAIR) vykazuje periventrikulárny edém v akútnom štádiu hydrocefalu ako hyperintenzívne zafarbený parenchým mozgu. bočná komora.

Liečba koloidnej cysty mozgu v oblasti 3. komory

Chirurgický zákrok je indikovaný po zvážení faktorov, ako je vek pacienta, symptómy a veľkosť samotnej cysty. Pre riziko náhleho úmrtia sa pri cystách väčších ako 1,5 cm v priemere u mladých pacientov odporúča operácia, aj keď sú asymptomatickí. Symptomatický pacient s cystou mozgu v 3. komore by mal byť vždy liečený.

Možnosti chirurgickej liečby mozgovej cysty v oblasti 3. mozgovej komory zahŕňajú ako endoskopické odstránenie cysty, tak aj otvorené operácie rôznymi prístupmi, ako je hemisférický transkortikálny alebo interhemisférický transkalózny (cez corpus callosum) prístup.

2010-06-25 15:32:11

Elena sa pýta:

Dobrý deň! mam 27 rokov. Pred mesiacom bola prijatá do nemocnice s krvácaním a bola jej vykonaná chirurgická kyretáž. Urobil som ultrazvuk, záver je hyperplázia endometria a myómy maternice malých rozmerov. Histologické výsledky: endometriálna hyperplázia endometria, fokálna endometritída. Absolvovala som aj rozbor nádrže z pošvy a dutiny maternice, ale zatiaľ nie sú žiadne výsledky. Táto nemocnica odporúča liečbu hormonálnym liekom Yarik alebo Nova-Ring. Zároveň mi nezobrali rozbor na hormóny.
Pred rokom tam boli pôrody. Tehotenstvo a pôrod prebehli bez komplikácií. Bábätko sa narodilo s hmotnosťou 4 kg. Prvá menštruácia išla o rok a 1 mesiac a hneď krvácala.
V 14 rokoch som mal aj 2 juvenilné krvácania. V 17 rokoch som bola operovaná na odstránenie parovariálnej cysty na vaječníku, mala som aj polycystickú chorobu ľavého vaječníka. Potom si nejaký čas pred menštruáciou intramuskulárne vpichovala progesterón. Potom sa menštruačný cyklus viac-menej upravil. Nevyskytli sa žiadne zvláštne problémy. Bez problémov som otehotnela.
Prosím Vás, ako sa mám liečiť a ktorý z týchto prípravkov je vhodnejší?

Zodpovedný Liščuk Vladimír Danilovič:

Milá Elena! Poradím len, že na terapeutické účely musíte užívať niektorú z antikoncepčných liekov. Ktorý konkrétne? O tom môže rozhodnúť iba lekár, ktorý vás pozoruje. Možností je veľa.

2010-06-23 17:53:27

Nedá sa opýtať:

Mojej mame praskla cysta na vaječníku a nekrvácala. Bola to len nejaká hnedá farba. Ani som nevedela, čo to je. Bola na ultrazvuku, ku gynekológovi. Je to nebezpečné, ak to praskne, z cysty a myómov nebude neskôr rakovina??? povedz mi prosím???

Zodpovedný Liščuk Vladimír Danilovič:

Vaša mama mala s najväčšou pravdepodobnosťou takzvanú funkčnú cystu. Tieto formácie sa označujú ako pseudotumorové formácie. Nehrozí vznik rakoviny, ale je potrebné byť pod dohľadom gynekológa, pretože je to príznak dysfunkcie vaječníkov.

2010-06-21 11:20:11

Oľga sa pýta:

4. den po laparoskopii obojstrannej cysty na vajecnikoch (5 cm a 8 cm) diagnoza endometrioza, mala som 39 rokov nerodila a neotehotnela, ponukaju hormony injekciu na 3 mesiace (menopauza) - som strach z následkov - obezita, vypadávanie vlasov a kolaps kostí, veľmi sa bojím, že sa neviem rozhodnúť, či mám šancu otehotnieť

Zodpovedný Kushniruk Natalya Sergejevna:

Milá Olga,
všetko závisí od vašich plánov: liečiť neplodnosť alebo nie? Namiesto 11,25 mg dávky GnRh agonistu vyskúšajte 3,75 mg injekciu s ultrazvukovou kontrolou 27 dní po injekcii. Je veľmi ťažké posúdiť šance na tehotenstvo bez toho, aby ste videli svoju maternicu, vaječníky, hladiny hormónov, ukazovatele spermiogramu.
O všetkom treba rozhodnúť priamo na recepcii.
Jediné, čo sa dá povedať s istotou, je, že niet času nazvyš. Hneď po prepustení sa objednajte na kliniku reprodukčnej medicíny.
S pozdravom Natalya Sergeevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alex sa pýta:

Dobry den!Prosim Vas o navrhnutie sposobov liecby.Viete toho viac ako nasi mestski lekari a uz som to nie raz videl.Moja mama ma 51 rokov,3 roky mala velku cystu na vajecniku 200ml.Rakovinové bunky ( CA-125) boli nad normou.Pomohla bylinkárka.Pila som prírodné kvapky,bylinné tinktúry atď. Teraz sa cysta za 1,5 roka zmenšila na 100 ml.Ale v brušnej dutine (tam, kde sú vaječníky) bola tekutina.Bolo vidieť pomocou ultrazvuku,objem 7-10ml.Absolvujeme rozbor na CA- 125. Povedz mi, aká tekutina to môže byť ??? Ďakujem za každú pomoc.

Zodpovedný Kaliman Viktor Pavlovič:

Dobrý deň!
CA-125 je jedným z nádorových markerov. Musí sa užívať podľa indikácií a podľa predpisu lekára.
Tekutina, ktorá je v Douglasovom priestore, môže mať rôznu etiológiu. Preto musíte navštíviť lekára.

2010-06-15 15:35:10

Klopot sa pýta Christiny:

Dobrý deň, mala som folikulárnu cystu na vaječníku, vyliečila som ju, ale 2 roky nemôžem pre tehotenstvo, aké lieky mám užívať, ďakujem

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu "site":

Dobré popoludnie Christina. Najprv musíte zistiť, prečo sa tehotenstvo nevyskytuje. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť s odborníkom na plodnosť. Vy a váš manžel musíte prejsť vyšetrením. Až potom bude možné diskutovať o akejkoľvek liečbe.

2010-06-13 08:07:31

Natalie sa pýta:

Povedzte mi, prosím, ako môžem vyliečiť endometrioidnú ovariálnu cystu (veľkosť 19x24 mm)? Je možnosť liečby Jeanine hormonálnou antikoncepciou vhodná?

2010-06-12 22:00:57

Inna sa pýta:

Dobrý deň. 9. apríla som bola na laparoskopii (odstránili mi cysty na vaječníkoch). Potom som mala menštruáciu 15.4. V máji nebola menštruácia, myslela som, že som otehotnela, išla som do nemocnice, ale lekár povedal, že nie. Stále bez mesačného. Čo sa deje. Už mám obavy.

2010-06-01 08:06:05

Elena sa pýta:

Pred mesiacom a 10 dňami som bola na operácii odstránenia maternice a ľavého vaječníka, kvôli myómom maternice a cystám na vaječníkoch.Cítim sa normálne. Veľký strach zo sexu. Prosím o vysvetlenie, čoho sa mám báť a čoho nie?Kedy môžem začať so sexom po operácii bez ujmy na zdraví?

2010-05-31 16:41:32

Oľga sa pýta:

Ahoj! Mám cystu ľavého vaječníka, ktorá po jej preliečení neustupuje už 5 mesiacov. V tom mesiaci mala cysta veľkosť 5 cm, v tomto mesiaci už 62 * 60 mm zmenená kvôli tvorbe tekutiny. Mám 24 rokov, ešte som nerodila, veľmi chcem s manželom dieťa, povedzte mi, prosím, či je možné otehotnieť s cystou na vaječníku a aké sú následky, vopred veľmi pekne ďakujem.

Zodpovedný Vengarenko Victoria Anatolievna:

Olga, samozrejme, najprv musíte cystu odstrániť alebo vyliečiť a potom plánovať tehotenstvo, inak môže dôjsť k torzii alebo prasknutiu cysty (apoplexia vaječníkov)

Populárne články na tému: ovariálna cysta 3 cm

Ovariálna cysta ... Mnohé ženy, ktoré počujú takúto diagnózu, sú v panike. Čo robiť? No, ak skúsený lekár všetko upokojí a vysvetlí. A ak nie? Prečítajte si o tom, či je cysta na vaječníku taká hrozná, čo stojí za diagnózou a aká liečba bude účinná.

V posledných rokoch sa nahromadili informácie, ktoré umožňujú rozšíriť okruh liekov zvyšujúcich citlivosť na inzulín alebo senzibilizátorov na inzulín.

Viacnásobné cystické útvary, ktoré možno vidieť na vaječníkoch počas ultrazvuku, ešte nie sú diagnózou. Aby mohol lekár s istotou hovoriť o syndróme polycystických ovárií, musí si všimnúť aspoň dva ďalšie príznaky a na základe toho rozhodnúť o liečbe.

Syndróm polycystických ovárií spôsobuje patológiu štruktúry a funkcie vaječníkov na pozadí takých neurometabolických porúch, ako je anovulácia, hypertrichóza a obezita. Vo vaječníkoch sa aktivuje syntéza androgénov, proces folikulogenézy.

Prítomnosť určitého množstva mužských pohlavných hormónov - androgénov (testosterón, androstendión) v ženskom tele je biologickou nevyhnutnosťou, pretože slúžia ako nevyhnutný substrát pre syntézu vo vaječníkoch.

Mimomaternicové tehotenstvo je vývoj embrya mimo dutiny maternice. Zistite, prečo je dôležité byť počas mimomaternicového tehotenstva pod dohľadom gynekológov, ako ho včas diagnostikovať a ako predchádzať vážnym následkom mimomaternicového tehotenstva.

Novinky na tému: cysta na vaječníku 3 cm

Ovariálne cysty sú vaky naplnené tekutinou. Cysty vo vaječníkoch môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné. Veľmi často sa toto ochorenie vyskytuje bez klinických prejavov a symptómov. Niekedy majú ženy zjavné klinické príznaky, ktoré je veľmi dôležité včas rozpoznať, aby sa bezodkladne skontaktoval s tým správnym odborníkom.

Silné bolesti brucha, nadúvanie a ďalšie príznaky prinútili 66-ročného obyvateľa Hongkongu, ktorý sa celý život považoval za muža, navštíviť lekára. Veľmi rýchlo objavil u pacientky ... cystu na vaječníkoch. Ale pred pacientom čakalo hlavné "prekvapenie".

- novotvar zaobleného tvaru, ktorý sa nachádza v dutine tretej komory mozgu. Nie je to rakovinový nádor, nemetastazuje, ale je schopný rastu. Nebezpečenstvo pre pacienta spočíva v zablokovaní cirkulačných ciest CSF s rozvojom hydrocefalického syndrómu. Pri malých veľkostiach sa to neprejavuje. S progresívnym rastom sa vyznačuje náhlymi záchvatmi bolesti hlavy s vracaním, hučaním v ušiach, zhoršením zraku, stratou pamäti. Diagnostikované pomocou CT a MRI snímok. Liečba je prevažne chirurgická – odstránenie celej cysty a obnovenie prietoku mozgovomiechového moku.

Všeobecné informácie

Koloidná cysta tretej komory je benígny novotvar, ktorý sa nachádza v prednej hornej časti tretej komory mozgu. Má guľovitý tvar, obklopený hustou kapsulou spojivového tkaniva, obsah predstavuje zelenošedá rôsolovitá hmota, ktorá je sekrečným produktom buniek steny cysty. Veľkosť novotvaru závisí od trvania priebehu patologického procesu, v niektorých prípadoch môže cysta zaberať takmer celú dutinu mozgovej komory.

Patológia nepatrí do kategórie malígnych nádorov, to znamená, že nedáva metastázy, novotvar je však schopný progresívneho rastu, a preto predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Tento typ cysty je pomerne zriedkavý a predstavuje približne 1 % všetkých mozgových nádorov. Koloidné cysty mozgu možno nájsť u pacientov v akomkoľvek veku a vyskytujú sa rovnako často u mužov a žien.

Dôvody

Príčiny koloidných cýst tretej komory medicína stále nepozná. Niektorí vedci naznačujú, že ich tvorba je výsledkom porušenia vývoja nervového systému v prenatálnom období. Ľudské embryo pred vytvorením mozgových hemisfér má špeciálny výrastok (rudiment) nervového tkaniva, ktorý sa v priebehu individuálneho vývoja rozpúšťa a do pôrodu u plodu chýba. Proces normálneho rastu mozgu je narušený negatívnym vplyvom rôznych vonkajších faktorov počas tehotenstva: ekológia, zlé návyky, stres; rozvoj závažnej toxikózy; výskyt intrauterinnej infekcie alebo Rh konfliktu na začiatku tehotenstva. Zostane časť embryonálneho tkaniva, jeho bunky začnú produkovať rôsolovitú tekutinu, ktorá je ohraničená hustou membránou spojivového tkaniva – tak vzniká koloidná cysta III. komory.

Spočiatku veľkosť novotvaru nepresahuje niekoľko milimetrov. Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa koloidná cysta tretej komory začína rýchlo zvyšovať. Čo je pravou príčinou rastu cysty, zatiaľ nebolo objasnené. Existujú názory, že k tomu prispieva stres, nedostatok spánku, obezita a zlé návyky.

Patogenéza

Mozog nie je súvislá masa nervových buniek, v jeho dutine je niekoľko dutín, ktoré sa nazývajú komory. Cirkulujú CSF – cerebrospinálny mok. V mozgu sú 4 komory: I a II (nazývajú sa aj bočné), III, IV. Všetky tvoria cirkulačné cesty CSF a sú vzájomne prepojené otvormi. Cerebrospinálna tekutina je produkovaná špeciálnymi akumuláciami najtenších krvných ciev umiestnených na stenách komôr mozgu. U zdravého človeka CSF voľne prúdi z jednej komory do druhej. S rastom koloidnej cysty sú kanály jej obehu uzavreté a nemôže sa dostať z III. komory do IV. Dochádza k hromadeniu tekutiny a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Ak rast cystickej formácie nesmeruje k spojeniu kanálov, k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku dochádza postupne a príznaky ochorenia sa prejavujú po dlhú dobu (až 10 rokov). S rýchlym rastom novotvaru v oblasti anatomických otvorov cirkulácie CSF alebo s náhlym posunom cysty sa vyvíjajú príznaky akútneho zablokovania ciest CSF.

Zvláštnosť umiestnenia koloidnej cysty v dutine tretej komory vedie k tomu, že so zväčšovaním jej veľkosti dochádza k tlaku na fornix mozgu a jadro hypotalamu, čo vedie k porušenie procesu zapamätania si nedávnych udalostí (krátkodobá pamäť), porušenie regulácie telesnej teploty, spánku a bdenia, úplná strata hladu (anorexia) alebo naopak saturácia (bulímia), zmena emocionálneho stavu guľa.

Symptómy

Koloidná cysta tretej komory sama o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Klinické prejavy závisia výlučne od jeho veľkosti. To vysvetľuje skutočnosť, že malé cysty, ktoré má človek od narodenia, neovplyvňujú zdravotný stav. Nebezpečenstvo novotvarov spočíva v ich progresívnom raste.

Všetky klinické prejavy patologického procesu možno rozdeliť do 3 skupín: príznaky akútneho zablokovania ciest cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny; príznaky postupného zvyšovania intrakraniálneho tlaku - hydrocefalický syndróm; porušenie vyšších funkcií mozgu - krátkodobá pamäť, mentálne schopnosti, ako aj rozvoj metabolických porúch.

Symptómy akútneho zablokovania cerebrospinálnej tekutiny reprezentované akútnym zvýšením intrakraniálneho tlaku. Charakterizuje ho náhla neznesiteľná bolesť hlavy, hučanie v ušiach, strata vedomia, kŕče, v niektorých prípadoch môže pacient upadnúť do kómy.

Pre postupné zvyšovanie intrakraniálneho tlaku charakteristické sú tieto príznaky: bolesť hlavy, vracanie, rozmazané videnie, kŕče.

Bolesť hlavy pri hydrocefalickom syndróme má tieto znaky: zhoršuje sa v polohe na chrbte, po rannom spánku, neuvoľňujú ju obľúbené lieky proti bolesti, sprevádza ju nevoľnosť, vracanie, menej často aj útlm vedomia (ospalosť).

Vracanie so zvýšeným intrakraniálnym tlakom je spravidla nekontrolovateľné, neprináša úľavu, čo ho odlišuje od zvracania, napríklad pri otrave jedlom; sa často vyskytuje vo výške záchvatu bolesti hlavy.

Edém optických diskov sa vyvíja v dôsledku tlaku cerebrospinálnej tekutiny nahromadenej v subarachnoidálnom priestore. To vedie k poškodeniu zraku: pacient sa sťažuje na tiene (predné pohľady) pred očami, blikajúce záblesky svetla. Zraková ostrosť sa v počiatočných štádiách ochorenia nemení, ale ak je zvýšenie intrakraniálneho tlaku chronické, dochádza k postupnej atrofii zrakového nervu, ktorá sa prejavuje progresívnym poklesom zrakovej ostrosti až do slepoty.

Záchvaty môžu byť buď generalizované, keď sa celé telo pacienta trasie, alebo čiastočné, keď sa v jednotlivých svaloch pozorujú zášklby, napríklad izolované kŕče v ruke alebo nohe. Dlhodobé zvýšenie intrakraniálneho tlaku má negatívny vplyv na kortikálnu substanciu mozgu, čo vedie k porušeniu vyšších funkcií mozgu: zníženie inteligencie, strata krátkodobej pamäte.

Častými prejavmi koloidnej cysty tretej komory sú okluzívne krízy – krátkodobé zablokovanie ciest CSF. To možno pozorovať pri náhlom premiestnení tela cysty v dutine komory mozgu a blokovaní odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Po krátkom čase sa obnoví normálna cirkulácia a príznaky zmiznú. Okluzívne krízy sú charakterizované náhlou prudkou bolesťou hlavy, sprevádzanou sčervenaním tváre, búšením srdca, zvýšeným dýchaním, horúčkou, alebo naopak zimnicou, arytmickým pulzom a skokmi v krvnom tlaku. To všetko sa môže vyskytnúť na pozadí náhlej slabosti a straty svalového tonusu v ruke alebo nohe.

Diagnostika

Pri podozrení na koloidnú cystu mozgu by mal neurológ poslať pacienta na tieto vyšetrenia: MRI mozgu s kontrastom, CT mozgu, konzultácia s oftalmológom. Zvyčajne tieto metódy stačia na stanovenie správnej diagnózy.

Na snímkach počítačovej tomografie vyzerá koloidná cysta ako belavá okrúhla formácia, ktorá sa nachádza v dutine tretej komory mozgu, ktorá je na röntgenovom snímku čierna. Farba tkaniva cysty je oveľa intenzívnejšia ako priľahlé mozgové tkanivo, ktoré má na obrázkoch sivastý odtieň.

Na oftalmoskopiu je potrebná konzultácia s očným lekárom na posúdenie stavu očného pozadia – či nedochádza k opuchu platničiek zrakového nervu a na zistenie stavu sietnice. Pri diagnostike treba odlíšiť koloidnú cystu tretej komory od adenómu hypofýzy, uvoľniť likvorové dráhy a tým eliminovať syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Používajú sa tieto chirurgické techniky: kraniotómia a endoskopické odstránenie. Kraniotómia je otvorenie lebky a operácia na otvorenom mozgu, umožňuje úplne odstrániť novotvar, preskúmať dutinu tretej komory a obnoviť dráhy CSF. Jeho nevýhodou je vysoká traumatizácia a kozmetický defekt po operácii. Endoskopické odstránenie koloidnej cysty sa vykonáva cez malý otvor v kostiach lebky pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožní preskúmať dutinu tretej komory a odstrániť novotvar.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia s malými veľkosťami cystickej formácie, ktorá nie je náchylná na rast, je priaznivá. V žiadnom prípade to neovplyvňuje pohodu pacienta. Pri neliečenej rastúcej cyste je prognóza zlá. Vzniká hydrocefalus, ktorý môže spôsobiť smrť pacienta v dôsledku narušenia činnosti srdca a dýchania, keď je mozog vtlačený do prirodzených anatomických otvorov lebky a sú v nich zovreté vitálne centrá. Charakterizované zhoršenou pamäťou, rozvojom získanej demencie. Pri akútnom zablokovaní cerebrospinálnej tekutiny je možná kóma a smrť pacienta.

Po operácii na odstránenie cystickej formácie a obnovenie toku cerebrospinálnej tekutiny pomocou moderných metód je zaznamenané takmer úplné zotavenie pacientov. V zriedkavých prípadoch dochádza k recidíve patologického procesu, potom je potrebná druhá operácia.

Keďže koloidná cysta tretej komory pravdepodobne vzniká v dôsledku narušenia vnútromaternicového vývoja, aby sa zabránilo jej vzniku, je potrebné vyhnúť sa samoliečbe akýmikoľvek liekmi počas tehotenstva, vzdať sa zlých návykov, dodržiavať režim spánku, a používať multivitamínové komplexy. Aby sa zabránilo nástupu rastu koloidnej cysty u dospelých, je potrebné viesť zdravý životný štýl.

Koloidné cysty tretej komory tvoria približne 1 % všetkých mozgových nádorov, vyskytujú sa vo všetkých vekových skupinách a nemajú žiadnu preferenciu pohlavia. Tieto novotvary sa nachádzajú v prednej dorzálnej oblasti strechy tretej komory a predstavujú (makroskopicky) zaoblený útvar s hustou kapsulou a zelenošedým obsahom. Puzdro je spojivové tkanivo lemované na vnútornom povrchu pseudo-stratifikovaným valcovitým riasinkovým epitelom. Obsah cysty je produktom bunkovej sekrécie. Základom klinického obrazu koloidných cýst tretej komory sú príznaky intrakraniálnej hypertenzie.

Prvýkrát bola koloidná cysta tretej komory opísaná H. Wallmanom v roku 1858. V roku 1910 Sjovall navrhol, že koloidná cysta je zvyškom parafýzy, ktorá je zase trvalou súčasťou ľudského embrya a nachádza sa v rostrálnej časti strechy stredného mozgu. V procese normálneho vývoja parafýza u dospelého človeka zmizne a chýba (nádory tretej komory patria do skupiny supratentoriálnych nádorov strednej čiary).

Koloidné cysty tretej komory, ktoré sú vrodenou patológiou, sa spravidla prejavujú v prvých rokoch života, menej často v dospievaní, ešte zriedkavejšie v dospelosti (neskorý výskyt klinických príznakov môže byť spôsobený zvláštnosťami metabolizmu a cirkuláciu CSF v centrálnom nervovom systéme).systém [u konkrétneho pacienta], ktorého dekompenzácia môže byť spojená napríklad s traumatickým poranením mozgu, ktoré pôsobí ako spúšťací faktor vedúci k zlyhaniu cirkulácie CSF a vzniku intrakraniálna hypertenzia).

Koloidné cysty sa prejavujú tromi hlavnými príznakmi:


    ■ prvým príznakom je náhla bolesť hlavy, ktorá je spôsobená akútnym uzáverom likvoru; táto bolesť hlavy je sprevádzaná nevoľnosťou, celkovou slabosťou a môže vyvrcholiť kolapsom a stratou vedomia;
    ■ druhým príznakom je bolesť hlavy, po ktorej nasledujú dlhé obdobia bez bolesti hlavy; táto bolesť hlavy je spojená s pohybom cysty a dočasným porušením prechodu cerebrospinálnej tekutiny cez interventrikulárny otvor;
    ■ Tretím príznakom je objavenie sa demencie spojenej s postupným rozvojom hydrocefalu.
R. Kelly v roku 1987 opísal najčastejšie príznaky koloidných cýst: bolesť hlavy s opuchom očných nervov a periodické falošné fokálne príznaky; progresívna demencia s bolesťou hlavy a zvýšeným intrakraniálnym tlakom; paroxyzmálne záchvaty bolesti hlavy bez príznakov medzi záchvatmi.

Diagnostika koloidné cysty sa zmierňujú pomocou CT a MRI. Na CT sa nachádza zaoblená lézia v oblasti interventrikulárneho otvoru, izodenzná alebo hyperdenzná v porovnaní s mozgovým tkanivom. MRI ukazuje vysoký signál na obrázkoch T1 a T2 v dôsledku vysokého obsahu bielkovín vo viskóznom materiáli.

Liečba. Je dôležité poznamenať, že [ !!! ] väčšina pacientov s hydrocefalom zomiera bez chirurgickej korekcie porúch dynamiky CSF. Preto je tu priorita nepopierateľná. Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie nádoru a vyriešenie hydrocefalu v dôsledku eliminácie oklúzie ciest CSF. Na odstránenie koloidných cýst sa používa transventrikulárny, transventrikulárno-transkortikálny, transkallový, transventrikulárny-subchoroidálny a transcallos-interfornický prístup. Transfrontálny prístup je najpohodlnejší v prítomnosti hydrocefalu a podľa niektorých autorov vedie v 5 % prípadov po operácii ku kŕčom. Postihnutie Fornixu môže spôsobiť krátke poškodenie pamäti. Transkalózny prístup je vhodný pri absencii hydrocefalu, ale môže byť komplikovaný venóznym infarktom v dôsledku predĺženého tlaku retraktorov. Endoskopická operácia na odstránenie koloidných cýst môže byť považovaná za metódu voľby v chirurgii tejto mozgovej patológie, pričom netreba zabúdať na možnosť kombinovaných chirurgických zákrokov.

Literatúra:

článok "Koloidné cysty III komory u detí" Verbova L.N., Shaversky A.V.; Neurochirurgický ústav. akad. A.P. Romodanova Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyjev, Ukrajina (Ukrajinský neurochirurgický časopis, č. 2, 2005) [čítať];

článok "Intraventrikulárna neuroendoskopia koloidných cýst III. komory" V.A. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Irkutské vedecké centrum pre chirurgiu a traumatológiu, Irkutská štátna lekárska univerzita, Cestná klinická nemocnica na Irkutskej-osobnej stanici); Pacific Medical Journal, 2015, č. 4 [čítať];

článok "Chirurgická liečba koloidných cýst komorového systému mozgu" Listratenko A.I., Kardash A.M., Gulyameryants V.A., Gaidarenko O.A., Vinnikov Yu.M., Pristromsky A.V.; Neurochirurgická klinika, Doneck Regional Clinical Territorial Medical Association, Ukrajina (Ukrainian Journal of Minimally Invasive and Endoscopic Surgery, 2011, Vol. 15; 4: 9>13) [čítať].

Prečítajte si tiež:

článok "Koloidná cysta III komory" (www.mosmedportal.ru) [čítať];

článok "Koloidné cysty III komory" Shkarubo M.A., N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [čítať];

článok "Koloidná cysta mozgu tretej mozgovej komory" Katenev V.L. (portál rádiológov radiomed.ru, 22. 3. 2008) [čítať].


© Laesus De Liro


Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich správach! Ak to považujete za porušenie „Autorského zákona Ruskej federácie“ alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), v tomto prípade mi napíšte (na poštu adresa: [e-mail chránený]) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá komerčný účel (a základ) [pre mňa osobne], ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho vedeckú prácu), tak by som bol vďačný vám za možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje správy (proti platným právnym predpisom). S pozdravom, Laesus De Liro.

Príspevky z tohto denníka od značky „cysta“.

  • septálna jasná cysta

  • Epifýza (šišinka)

    Naliehavosť problému "pineálnej cysty" (PCS) je v súčasnosti spojená na jednej strane s rastúcimi prípadmi odhalenia tohto ...

  • Neuroenterogénne cysty

    Neuroenterogénne cysty (NEC) sú zriedkavé vrodené ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa vyskytuje buď samostatne alebo v kombinácii s…

  • Diskové cysty bedrovej chrbtice

    Rozšírenie možností moderných neurozobrazovacích metód umožnilo identifikovať ďalší typ formácií miechového kanála, ktorý môže…

  • Keď sa nájde cysta s veľkosťou 3 cm - ako sa k tomu postaviť, byť veľmi rozrušený alebo nie veľmi? Je veľká alebo malá, treba ju operovať? Odpovede na tieto otázky závisia nielen od priemeru bubliny. Nemenej dôležité sú:

    • umiestnenie;
    • pôvod;
    • prítomnosť komplikácií.

    Veľkosť 3 cm pri absencii komplikácií pre akýkoľvek typ novotvaru sa nepovažuje za kritickú a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok. Tu by malo byť povinné sledovanie s pravidelnou ultrazvukovou kontrolou s takýmito parametrami. Liečba - v závislosti od charakteristík klinického prípadu.

    Ovariálna cysta 30 mm - aké sú predpovede?

    V ženských žľazách sa môže vytvoriť niekoľko typov funkčných a patologických cýst. Malá štruktúra do 2 cm nie je vždy zistená. Ale aj keď skúsený uzista zbadal takéto miesto, pozoruje sa alebo lieči iba konzervatívne. Cysty do 20 mm sa spravidla neprejavujú.

    Cysty pravého vaječníka sú bežnejšie ako cysty ľavého. Je to spôsobené tým, že pravá žľaza má aktívnejšie zásobovanie krvou, pretože brušná tepna prechádza blízko. To platí pre všetky typy novotvarov, obzvlášť výrazné v dermoidných cystách a corpus luteum.

    Priemer novotvaru 2-3 cm už vyžaduje väčšiu pozornosť. Hranica, za ktorou má zmysel hovoriť o odstránení, je 25 mm. To platí viac pre patologické cysty ako pre funkčné. Patologické je:

    1. endometrioid,
    2. paraovariálne,
    3. dermoid

    Samy od seba nezmiznú. Ich podiel na celkovom počte klinických prípadov je asi 10 %.

    Hlavné rozdiely medzi funkčnými cystami, luteálnymi a folikulárnymi, sú tieto:

    • s veľkosťou do 3 cm sa niekedy môže vyriešiť až 6 alebo viac;
    • zvyčajne dobre reagujú na hormonálnu liečbu.

    Priemer novotvaru je od 3 cm do 5 cm - indikácia na pozorovanie, niekedy na komplexnú hormonálnu terapiu. Chirurgická intervencia je len pre komplikácie.

    Veľkosti rôznych typov ovariálnych cýst
    Typ cysty Pôvod Rozmery
    Folikulárne - 70% všetkých klinických prípadov Z folikulu, ktorý počas ovulácie nepraskol Od 2,5 do 10 cm, v priemere 6-8 cm.Môže ustúpiť do 1-2 mesiacov. Pozorujte až 8 cm, ak nie sú žiadne komplikácie. Pri väčšom priemere je indikovaná operácia. Odstránenie na 5-8 cm sa tiež odporúča, ak liečba počas 3 mesiacov neviedla k poklesu.
    Žlté telo (luteálne) - 5% Vzniká v mieste prasknutého folikulu zo žltého telieska tehotenstva Stáva sa to 2,5-8 cm, často - 3 cm, zriedkavo až 10 cm.Do 6 cm zvyčajne nefungujú - môže sa vyriešiť v 1-3 cykloch.
    Dermoid - asi 20% Porušenie embryonálneho vývoja zahŕňa kožné štruktúry Až 15 cm.Tvorí dlhú stonku, ktorá sa môže ľahko skrútiť. Bez problémov sa odstráni resekciou alebo spolu s celým vaječníkom.
    Paraovariálne V epididymis Nachádzajú sa vo veľkosti 2,5 cm.Často je to 3 cm a dorastá do 12-20 cm.Môže dôjsť k skrúteniu. Odstránené po detekcii, zvyčajne pri priemere 5 cm alebo viac.
    endometrioid Z migrovanej sliznice maternice Pri 2-3 cm len pozorujte. Zvyčajné veľkosti sú 4-20 cm.Musí sa odstrániť. Je lepšie to urobiť, kým bublina nevyrastie na 10 cm, častejšie sa to robí na 6-7 cm.

    Bez ohľadu na veľkosť je potrebná povinná liečba ovariálnych cýst, ktoré spôsobujú nasledujúce príznaky:

    • bolestivá nepravidelná menštruácia;
    • pocit tlaku v dolnej časti brucha;
    • viditeľná deformácia;
    • zvýšený rast vlasov na tele;
    • zvýšená slabosť a únava;
    • poruchy močenia;
    • bolestivosť mliečnych žliaz.

    Ak je dievča tenké, potom už pri vizuálnom vyšetrení môže byť viditeľný povrchový novotvar s veľkosťou 30 mm. Pre túto veľkosť bubliny sú komplikácie, ktoré môžu mať štruktúry od 40 mm, nepravdepodobné - torzia nôh, prasknutie, hnisanie, degenerácia. Síce v ojedinelých prípadoch, ale pri veľkosti 3 cm je aj toto možné. Preto, ak sa objavia príznaky akútneho brucha:

    • silná bolesť vo vaječníkoch;
    • vracanie a nevoľnosť;
    • tvrdé napäté brušné svaly;
    • teplota;
    • pulz nad 90 úderov za minútu

    treba zavolať núdzovú pomoc. Možno silné napätie alebo náhly pohyb spôsobili prasknutie alebo krútenie, čo je nebezpečné pri vnútornom krvácaní a peritonitíde.

    Ako ovplyvňuje novotvar vo vaječníku s veľkosťou 3 cm tehotenstvo?

    Je možné otehotnieť s cystou na vaječníku 3 cm? Folikulárne a endometrioidné cysty bránia oplodneniu. Vzhľadom k tomu, prvý vznikajú v dôsledku hormonálnych porúch, druhý - ako prejav endometriózy. Tiež cysty žltého telieska môžu sprevádzať neplodnosť. Všetky tieto novotvary sú závislé od hormónov a pri ich úspešnej hormonálnej liečbe je tehotenstvo možné.

    Pri veľkosti endometrioidnej cysty 2-3 cm, ak nie je hormonálne pozadie veľmi narušené, je prijateľný aj postup IVF.

    Dermoidné a paraovariálne cysty otehotneniu nebránia, veľmi ho sťažujú, môžu viesť až k potrebe ukončenia. Preto pri plánovaní dieťaťa je lepšie ich vopred odstrániť.

    Cysta prsníka 3 cm - veľká alebo nie?

    Od 20 do 30 mm - zvyčajná veľkosť novotvaru v prsníku. Pri takomto priemere a krátkom období patológie nie je vždy možné zistiť bublinu samovyšetrením, pretože jej kapsula je mäkká a tenká. Takáto štruktúra môže narásť až do 10 cm a potom je oveľa ľahšie ju odhaliť, pretože je nielen ľahko cítiť, ale aj viditeľná pri pohľade v zrkadle.

    Cysty prsníka do veľkosti 1,5 cm, niekedy až do 2,5 cm sa dajú eliminovať hormonálnou terapiou. Pri priemere 30 mm je to nepravdepodobné. Sektorová resekcia, to znamená odstránenie časti prsníka, je indikovaná iba v prípadoch, keď:

    • cysta je viackomorová;
    • existuje hnisanie;
    • biopsia ukázala prítomnosť degenerovaných buniek;
    • s polycystickým.

    Ak nie sú žiadne komplikujúce faktory a obsah je len tekutý, bez pevných častíc, s veľkosťou cysty prsníka 3 cm, možno upustiť od punkcie - odsatie obsahu a následné zlepenie stien, čiže sklerotizácia. To nezasahuje do funkcie žľazy a nebude prekážať ani dojčeniu, ak žena neskôr porodí dieťa.

    Novotvar o veľkosti 3 cm v obličke

    Cysty na obličkách bez výraznejších komplikácií odstraňujú od 5 cm, vždy s rastom do 10 cm.Pri priemere 30 mm sa operácia odporúča len zriedka, ale liečba je nevyhnutná, aby nedošlo k rastu cystickej štruktúry.

    Ak obsah nie je hnisavý, možno ho odstrániť punkciou. Ale v 80% prípadov sa rast vyprázdneného vezikula obnoví, ak sa neurobí sklerotizácia - umývanie dutiny alkoholom zmiešaným s antibiotikom alebo antiseptikom.

    Pre cysty akejkoľvek lokalizácie a pôvodu nie je veľkosť 3 cm kritická a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok. Ale tento rozmer nie je taký malý, aby sa dal zanedbať. Rozhodne cystu 30 mm nemožno nechať bez dozoru, vo väčšine prípadov treba začať s konzervatívnou liečbou.

    Plánované operácie v tejto veľkosti sú sporným bodom. Lekári ich môžu presvedčiť bez potreby, s vlastným sebeckým zámerom, ak ide o drahé platené chirurgické zákroky. Preto nie je potrebné sa ponáhľať, je lepšie získať názor čo najväčšieho počtu špecialistov pred zmysluplným a rozumným rozhodnutím o chirurgickom zákroku alebo jeho odmietnutí.