Kolonoskopia v anestézii alebo bez - čo je lepšie? Ako sa pripraviť na kolonoskopiu. Kolonoskopia čreva: ako sa pripraviť a podstúpiť procedúru

Kolonoskopia je diagnostické vyšetrenie konečníka a hrubého čreva špeciálnym prístrojom – kolonoskopom. Postup je pomerne komplikovaný, vyžaduje dlhú prípravu a vysokú kvalifikáciu lekára. Aby ste pochopili, ako dlho môže kolonoskopia trvať, musíte pochopiť technológiu jej implementácie.

Podstata diagnostiky

Kolonoskop je dlhá flexibilná trubica (až 145 cm). Je vybavená LED osvetlením, kamerou a otvormi na zavedenie prídavných nástrojov - koagulátor, kliešte.

Sonda je vybavená aj špeciálnym zariadením na prívod vzduchu. Je potrebné, aby sa črevá vyhladili. To uľahčuje priechod zariadenia.

Kolonoskopia umožňuje preniesť obraz čreva na monitor. S jeho pomocou môžete identifikovať aj tie najmenšie odchýlky, vykonať biopsiu, odstrániť malé útvary a kauterizovať krvácajúce vredy a erózie.

Schopnosti

Kolonoskopia čreva dokáže zistiť:

1. Rakovina, dokonca aj na bunkovej úrovni.
2. Erózie a ulcerácie.
3. Atypická ulcerózna kolitída.
4. Tuberkulóza čreva.
5. Crohnova choroba.
6. Polypy, divertikuly, hemoroidy, nádory, cudzie predmety.
7. Patologické odchýlky črevnej sliznice, porucha motility, prítomnosť zápalových procesov.

Indikácie

Indikácie pre diagnostiku sú rôzne patologické abnormality v práci orgánu a podozrenia na ne. Vykonajte kolonoskopiu pre:

1. Chronická zápcha alebo hnačka.
2. Nečistoty v stolici: hlien, hnis, krv.
3. Bolesť v bruchu.
4. Formácie zistené inými metódami vyšetrenia.
5. Podozrenie na rakovinu, nepriechodnosť čriev, Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu.
6. Náhle, nerozumné chudnutie.
7. Anémia - na vylúčenie krvácania a vredov.

Kontraindikácie

Kolonoskopia nie je vždy možná. Existuje niekoľko situácií, v ktorých je postup zakázaný:

1. Zlyhanie srdca alebo pľúc.
2. Zápalové procesy v črevách.
3. Slabá zrážanlivosť krvi.
4. Exacerbácia ulceróznej kolitídy.
5. Paradentóza.
6. Akútne infekčné ochorenia.
7. Divertikulitída.
8. Rozsiahle črevné krvácanie.

Školenie

Trvanie kolonoskopie zahŕňa prípravu. Toto je najdlhšia etapa. Spočíva v úplnej očiste čriev.

Pred zákrokom je pacientovi predpísané:

1. Trojdňová diéta bez strusky. Je zakázané používať výrobky, ktoré vedú k tvorbe plynu. Diéta obsahuje ľahké, diétne polievky, ryby, mliečne výrobky, šťavy. Posledné jedlo by malo byť najneskôr na obed v predvečer štúdie.
2. Klystíry. Odporúčajú, či si subjekt s ich pomocou dokáže vyčistiť črevá. Ak nie, predpisujú sa laxatíva.
3. Užívanie laxatívnych liekov. Najčastejšie sa predpisuje liek "Fortrans". Na 20 kg hmotnosti je potrebné vypiť 1 vrecúško lieku zriedené v litri vody. Posledný termín je najneskôr 4 hodiny pred zákrokom.

Črevá musia byť úplne prečistené. Ak sa tak nestane, kolonoskopia sa bude musieť odložiť a zopakovať všetky prípravné kroky.

Ako sa vykonáva kolonoskopia?

Kolonoskopiu čreva vykonáva koloproktológ. Vykonáva sa v niekoľkých etapách:

1. Subjekt je umiestnený na pohovke vo fetálnej polohe. Mal by ležať na ľavej strane, narovnať ľavú nohu a ohýbať pravú.
2. Opatrnými krúživými pohybmi sa hrot sondy zasunie do konečníka.
3. Lekár opatrne posúva kolonoskop cez črevo. Zároveň dodáva prúd vzduchu na vyhladenie sliznice a sestra môže tlačiť na brucho pacienta, aby hadičku viedla.
4. Ak sa počas diagnostiky našli malé útvary, okamžite sa odstránia pomocou klieští a krvácanie sa kauterizuje.
5. Ak je to potrebné, počas kolonoskopie sa odoberie biopsia.

Vyšetrenie je vždy spojené s nepohodou. Preto je vhodné nerobiť kolonoskopiu bez anestézie a použiť niektorý z typov anestézie: lokálnu, celkovú, alebo sedáciu. Väčšinu času môže trvať úplná anestézia.

Ako dlho trvá kolonoskopia?

Ako dlho bude vyšetrenie čriev trvať, závisí od niekoľkých faktorov:

1. Kvalifikácia a skúsenosti lekára.
2. Kvalita a modernosť diagnostických zariadení.
3. Štruktúra čriev konkrétneho pacienta: ako je zakrivená.
4. Prítomnosť novotvarov, krvácanie, prejavy.
5. Potreba vykonať ďalšie postupy: biopsia, kauterizácia, mikrochirurgia.

V priemere kolonoskopia trvá 15 až 20 minút. Jeho trvanie sa môže líšiť. Ak je črevná priechodnosť dobrá, nezistia sa žiadne patológie, obdobie sa skráti na 10 minút. Ak sú prítomné odchýlky alebo sú potrebné ďalšie manipulácie, čas sa zvýši na 40-60 minút.

Obdobie po prieskume

Po kolonoskopii sa odporúča zostať na lôžku niekoľko hodín. Lepšie je ležať na bruchu – uľahčí sa tak prechod zvyškového vzduchu z čriev. Neexistujú žiadne diétne obmedzenia. Pacientovi je dovolené jesť akékoľvek jedlo.

Niekedy vás lekár môže požiadať, aby ste nepili ani nejedli niekoľko hodín. Toto odporúčanie sa uvádza v prípadoch, keď bola vykonaná mikrochirurgická operácia na čreve.

Kolonoskopia je vo všeobecnosti bezpečný postup. Len ojedinele (v 1 % všetkých prípadov) sa môžu vyskytnúť komplikácie:

1. Perforácia črevnej steny. Zvyčajne sa vyskytuje v prítomnosti hnisavých procesov alebo ulcerácie sliznice. V tomto prípade lekár vykoná operáciu a eliminuje poškodenie.
2. Krvácajúca. Možno po odstránení polypov a iných útvarov. Okamžite odstránené.
3. Bolestivosť v bruchu. Zobrazuje sa po biopsii alebo odstránení novotvarov. Ukazuje sa príjem analgetík.

Kolonoskopia je najpresnejšia a najinformatívnejšia metóda na vyšetrenie čriev. Umožňuje vám odhaliť väčšinu patológií v počiatočnom štádiu vývoja. Jeho trvanie závisí od fyziologických charakteristík pacienta, potreby ďalších manipulácií, kvality vybavenia a skúseností lekára.

Kolonoskopia čreva je špeciálna lekárska manipulácia, ktorá sa používa na diagnostické aj terapeutické účely. Zákrok má množstvo kontraindikácií a môže sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Aby štúdium prebehlo bez následkov, je potrebné sa naň náležite pripraviť.

Kolonoskopia je postup na vyšetrenie konečníka, slepého čreva a hrubého čreva. To umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta.

Popis metódy

Štúdia sa uskutočňuje pomocou kolonoskopu. Ide o tenkú ohybnú hadičku s kamerou na konci, ktorá vám umožní plynulo prejsť ohyby čreva a vyhnúť sa zraneniu.

Ako kolonoskop postupuje, stav orgánu sa na obrazovke zobrazuje vo viacnásobnom zväčšení. Lekár online tak môže vyšetriť črevá vo vzdialenosti 1,5 metra od konečníka.

Indikácie na vykonávanie

• bolesť pozdĺž čriev;
• dlhotrvajúca zápcha alebo hnačka;
• nadúvanie;
• strata váhy;
• prítomnosť cudzieho predmetu;
• sekrécia krvi, hlienu z konečníka;
• zníženie hemoglobínu bez zjavného dôvodu;
• predĺžený subfebrilný stav.

Okrem toho sa odporúča prejsť kolonoskopiou čreva, ak máte podozrenie:

• prítomnosť polypov;
• divertikulóza;
• malígny nádor;
• zápalové ochorenia;
• vývojové anomálie.

Kolonoskopia sa vykonáva na určenie prevalencie rakoviny v malígnych léziách okolitých orgánov (maternica, prostata, močový mechúr, žalúdok).

Čo ukazuje kolonoskopia?

Kontrola čriev endoskopickým prístrojom umožňuje:

• posúdiť stav sliznice;
• vizualizovať zápalové ohniská;
• identifikovať novotvary, polypy, divertikuly, cudzie prvky v čreve;
• určiť priemer čreva;
• odhaliť oblasti jazvového zúženia;
• vizualizovať ulcerózne defekty;
• odobrať tkanivo na biopsiu, potrebné na diferenciálnu diagnostiku medzi benígnym procesom a rakovinou;
• robiť snímky, ktoré môžu sledovať iní špecialisti a hodnotiť dynamiku zmien stavu čreva.

Viac o indikáciách a algoritme na vykonanie štúdie sa dozviete vo videu. Odoslané kanálom netgemorroya. ru.

Kontraindikácie a obmedzenia

Pred vyšetrením čreva je potrebné zistiť prítomnosť kontraindikácií postupu.

Obmedzenia pre kolonoskopiu zahŕňajú:

• infekčné ochorenia čriev (salmonelóza);
• závažné zlyhanie srdca a dýchania;
• ťažká hypokoagulácia (zhoršená zrážanlivosť krvi);
• akútna ulcerózna kolitída;
• peritonitída (v dôsledku porušenia integrity črevnej steny);
• tehotenstvo;
• závažné črevné krvácanie.

Na účely včasnej diagnostiky rakoviny čreva WHO odporúča kolonoskopiu raz za päť rokov všetkým ľuďom nad 40 rokov.

Príprava na kolonoskopiu

Aby bola kolonoskopia čo najinformatívnejšia, musíte sa správne pripraviť na diagnózu.

Pozostáva z:

• strava v predvečer štúdie;
• dôkladné čistenie čriev.

Diéta

3 dni pred štúdiou by mal pacient dodržiavať diétnu diétu, ktorá zahŕňa:

• vylúčenie produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, čerstvá zelenina, muffiny, kapusta, huby, sýtené nápoje, kvas, bobule, ovsené vločky, perličkový jačmeň, mliečne výrobky);
• používanie vývarov, nízkotučných rýb, vareného hovädzieho mäsa, hydiny, krupice, kukuričnej kaše, celozrnného bieleho chleba;
• úplné odmietnutie jedla 12 hodín pred štúdiou.

Očista

Základným pravidlom prípravného obdobia je dôkladné vyčistenie čriev, pretože prítomnosť výkalov:

• bráni výskumu;
• robí diagnostické výsledky nepresnými;
• zvyšuje trvanie postupu;
• zvyšuje riziko komplikácií (perforácia čreva).

Existujú dva spôsoby čistenia čriev:

• s pomocou klystírov;
• užívaním laxatív.

S pomocou klystírov

Klystír sa vykonáva večer v predvečer štúdie, ako aj ráno v deň diagnózy (4-6 hodín).

Existuje niekoľko nuancií postupu:

• voda na klystír by mala byť 38 stupňov (chladnejšia - môže vyvolať svalové kŕče a horúca - spáliť črevnú sliznicu);
• maximálny objem klystíru by nemal presiahnuť 1,5 litra;
• postup vyžaduje hrnček Esmarch (2-litrová nádoba s gumenou hadičkou a špičkou);
• na uľahčenie zavedenia hrotu do konečníka sa odporúča použiť vazelínu alebo mastný krém.

Postup sa vykonáva takto:

• pohovka musí byť pokrytá handričkou, pretože existuje riziko úniku tekutiny z konečníka;
• pacient zaujíma určitú polohu (na strane s kolenami privedenými k hrudníku alebo koleno-lakti);
• Esmarchov hrnček je naplnený teplou vodou;
• z gumovej trubice sa uvoľňuje vzduch, po ktorom sa zovrie;
• hrot sa namaže vazelínou a pomaly sa vloží do konečníka do hĺbky 8 cm;
• ak je v čreve prekážka, mali by ste zastaviť a zmeniť smer pohybu hrotu;
• svorka sa odstráni z gumovej trubice;
• voda vstupuje do čriev, zatiaľ čo človek cíti plnosť v žalúdku;
• na konci postupu sa hrot odstráni z konečníka;
• nutkanie na defekáciu musí byť obmedzené na 5-10 minút;
• ďalej by ste mali navštíviť toaletu.

Pri nedostatočnej očiste čreva sa odporúča klystír zopakovať po 45 minútach.

Užívanie laxatív

K dnešnému dňu sa laxatíva na báze makrogolu najčastejšie používajú na čistenie čriev pred diagnostickým postupom. Vyznačujú sa miernym pôsobením, dobrou účinnosťou a nedostatkom závislosti.

Mechanizmus čistenia čriev je:

• zvýšenie tekutiny v lúmene čreva v dôsledku zníženia rýchlosti jej absorpcie;
• zvýšený hydrostatický tlak;
• podráždenie črevných stien.

Tu sú niektoré populárne laxatíva:

1. Fortrans. Účinok nastáva 1-1,5 hodiny po požití. Uvoľňuje sa vo forme prášku. Obsah balenia treba rozpustiť v litri vody a vypiť. Na úplné vyčistenie čreva sú zvyčajne potrebné 3-4 balíčky. Fortrans sa má piť večer a ráno (najneskôr 4 hodiny pred štúdiom);
2. Endofalk – nevstrebáva sa do krvného obehu, pôsobí lokálne. Vyrába sa vo forme prášku. Obsah balenia je potrebné rozpustiť v 500 ml vody. Na dôkladné vyčistenie čreva je potrebných až 3,5 litra preháňadla. Odporúča sa piť v pohári každú štvrťhodinu.

Existuje ďalšia skupina laxatív na báze laktulózy. Na čistenie čriev pred kolonoskopiou sa prakticky nepoužívajú, ale pomáhajú prekonať zápchu.

Ich mechanizmus účinku je nasledujúci:

• zníženie pH v čreve;
• stimulácia peristaltiky.

Tieto fondy zahŕňajú Dufalac.

Čo sa týka používania mikroklyzérov (Mikrolaks), vo väčšine prípadov jeden na úplné prečistenie čriev nestačí. Preto sa odporúča použiť 1-2 mikroklyzéry večer pred a ráno v deň štúdie.

Duphalac - 475 rubľov Endofalk - 550 rubľov Fortrans - 450 rubľov Microlax - 560 rubľov

Aký je postup?

Kolonoskopia prebieha v endoskopickej miestnosti. Štúdia sa môže uskutočniť ambulantne. Po rozhovore s pacientom lekár zvolí spôsob anestézie. Ak je potrebná sedácia alebo celková anestézia, je potrebná konzultácia s anesteziológom.

S narkózou alebo bez nej?

Výber metódy anestézie závisí od týchto faktorov:

• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• účel kolonoskopie (vyšetrenie čreva alebo odstránenie polypu).

Kolonoskopia zvyčajne nespôsobuje silné bolesti u žien, na rozdiel od mužov, ktorí majú nižší prah bolesti.

Kolonoskopia sa môže vykonať:

1. Bez celkovej anestézie s použitím lokálnych anestetík na báze lidokaínu (Xylocaine, Luan gel). Liečivo sa aplikuje do oblasti konečníka a kolonoskopu, čo znižuje závažnosť bolesti. V tomto prípade má pacient čistú myseľ.
2. Pri sedácii, keď je pacient „akoby v hmle“, pričom nepociťuje nepohodlie a bolesť. Na tento účel sa používa propofol.
3. V celkovej narkóze. Pacient spí a necíti bolesť. Stojí za zmienku, že takáto anestézia má svoje vlastné kontraindikácie, riziká a komplikácie.

Často je potrebná anestézia:

• deti;
• s výrazným adhezívnym procesom;
• pacienti s duševnými poruchami;
• ľudia s nízkym prahom bolesti.

Úspech kolonoskopie do značnej miery závisí od emočného stavu pacienta. Panika komplikuje proces výskumu a zvyšuje riziko diagnostických komplikácií.

Technika a trvanie kolonoskopie

Trvanie štúdie je 10-25 minút.

Čas závisí od:

• účel kolonoskopie;
• starostlivá príprava na diagnózu;
• kvalifikácia lekára.

Metodika a poradie vyšetrenia:

• pacient je umiestnený na gauči s jednorazovou plienkou;
• zaujme pozíciu "na ľavej strane" a pritlačí kolená k hrudníku;
• konečník sa ošetrí antiseptickým roztokom, potom lubrikantom (na uľahčenie vloženia kolonoskopu do konečníka);
• kolonoskop sa pohybuje pozdĺž čreva, pričom paralelne tlačí vzduch do čreva;
• lekár ovláda pohyb kolonoskopu rukou cez prednú brušnú stenu;
• po vyšetrení čreva sa kolonoskop pomaly odstráni.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Po štúdii môže pacient ešte nejaký čas pociťovať nadúvanie a nepohodlie v bruchu, čo súvisí s prítomnosťou vzduchu v črevách.

Komplikácie sa pozorujú v 1-3% prípadov a predstavujú tieto problémy:

• perforácia črevnej steny s prenikaním výkalov do brušnej dutiny a rozvoj peritonitídy;
• krvácajúca;
• bolesť, ktorá sa vyskytuje po odstránení polypov;
• nežiaduce účinky anestézie (hypotenzia, respiračné zlyhanie).

Ak má pacient po zákroku krv v stolici, slabosť, bolesti brucha a hypertermiu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Výsledky prieskumu

Interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne odborník, ktorý hodnotí:

• farba sliznice;
• prítomnosť defektu tkaniva;
• lesknúť sa;
• povaha povrchu;
• množstvo hlienu;
• cievny vzor;
• prítomnosť dodatočného vzdelania.

Záver môže zahŕňať:

• normálny obraz;
• polypy;
• nádor;
• ulcerózne lézie sliznice;
• črevná tuberkulóza;
• divertikulóza.

Norm

Normálny obraz stavu čreva je prezentovaný:

• svetloružová farba sliznice;
• lesk, čo naznačuje dostatočné množstvo produkovaného hlienu;
• hladký s miernym ryhovaním;
• jednotný vaskulárny vzor bez ohnísk zosilnenia a absencie krvných ciev;
• malé nahromadenie číreho hlienu.

polypy

V dôsledku narušenia procesu obnovy črevnej sliznice sa môžu vytvárať výrastky, takzvané polypy. Môžu byť so širokou základňou alebo tenkou nohou. Polypy nie sú sprevádzané závažnými príznakmi, avšak pri dlhotrvajúcom zápale sa môžu stať malígnymi, to znamená degenerovať do rakoviny.

Aktualizácia: október 2018

Kolonoskopia sa vzťahuje na endoskopické metódy diagnostického vyšetrenia hrubého čreva pomocou špeciálneho optického zariadenia - fibrokolonoskopu.

Mnohí ľudia zaobchádzajú s touto výskumnou metódou s určitými obavami a skepticizmom a odmietajú urobiť kolonoskopiu, ktorá je v mnohých prípadoch jedinou technikou, ktorá umožňuje presne stanoviť nosologickú formu.

So zákrokom sa spájajú aj niektoré mýty, ako napríklad pretrhnutie čreva pri vyšetrení, následná inkontinencia stolice a pod., ktoré sú úplne neopodstatnené. V Amerike je tento postup zahrnutý do zoznamu povinných ročných prehliadok pre všetkých občanov, ktorí dosiahli vek 45 rokov, a v Nemecku - tých, ktorí dosiahli vek 47 rokov.

História kolonoskopie

Štúdium hrubého čreva predstavovalo určité ťažkosti v dôsledku anatomického umiestnenia orgánu. Predtým sa na tieto účely používala rádiografia, pomocou ktorej nebolo možné diagnostikovať také závažné patológie, ako sú polypy a rakovina čriev. Pevné rektosigmoidoskopy používané na vyšetrenie čriev cez konečník umožnili preskúmať iba 30 cm čreva.

V rokoch 1964-1965 vznikli prvé flexibilné fibrokolonoskopy a v roku 1966 bol vynájdený model kolonoskopu, ktorý sa stal prototypom moderných prístrojov, so schopnosťou fotografovať skúmané štruktúry a odoberať materiál na histologické vyšetrenie.

Na čo slúži kolonoskopia?

Tento typ diagnostiky je doteraz najspoľahlivejší pri určovaní stavu a ochorení hrubého čreva. Okrem vizuálnej kontroly umožňuje kolonoskopia diagnostickú biopsiu tkaniva a odstránenie polypov z črevnej steny.

Fibrokolonoskop alebo optická sonda je tenký, mäkký a flexibilný prístroj, ktorý umožňuje prejsť všetkými prirodzenými anatomickými krivkami čreva bez rizika traumy a bolesti pre pacienta. Dĺžka prístroja je 160 cm.Na konci sondy je mini-kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora s viacnásobným zväčšením obrazu. Sonda je vybavená zdrojom studeného svetla, čo úplne eliminuje možnosť popálenia črevnej sliznice.

Vlastnosti kolonoskopie:

• extrakcia cudzích telies;
• obnovenie priechodnosti čreva počas jeho zúženia;
• odstránenie polypov a nádorov;
• zastaviť črevné krvácanie;
• odber materiálu na histologické vyšetrenie.

Špeciálna príprava na postup

Príprava na kolonoskopiu čreva, vykonaná v prísnom súlade s odporúčaniami lekára, je kľúčom k stopercentnej spoľahlivosti štúdie. Ako sa pripraviť na kolonoskopiu 3 dni pred zákrokom:

Fázy prípravy:

• Predbežná príprava;
• špeciálna diéta;
• Očista.

Predbežná príprava - 2 dni

Ak má pacient sklony k zápche, samotné lieky predpísané na prečistenie čriev nemusia stačiť. Na tento účel je možné predbežne predpísať: užívanie ricínového oleja perorálne (pri absencii alergií) alebo vykonanie klystíru.

Množstvo oleja vypočítané v závislosti od telesnej hmotnosti človeka: pri hmotnosti 70 kg stačí na noc prijať 60 g oleja. Pri účinnom vyprázdnení čriev ráno by sa tento postup mal zopakovať nasledujúci večer.

Čistiaci klystír indikované v prípade ťažkej zápchy u pacienta. Na home staging klystíru potrebujete hrnček Esmarch (predáva sa v lekárni) a jeden a pol litra vody izbovej teploty (pozri).

• Jeden a pol litra vody sa naleje do hrnčeka s uzavretou svorkou;
• Opatrne odstráňte svorku a uvoľnite vzduch, zatvorte svorku;
• Osoba je položená na pohovke pokrytej olejovou tkaninou na ľavej strane s pravou nohou natiahnutou dopredu a ohnutou v kolene;
• Esmarchov hrnček musí byť zavesený 1-1,5 m nad úrovňou pohovky;
• Hrot je namazaný vazelínou a vstreknutý do konečníka do hĺbky 7 cm;
• Odstráňte svorku z klystíru;
• Po vypustení celého objemu vody sa hrot odstráni;
• Osoba by mala vstať a chodiť po dobu 5-10 minút, oddialiť defekáciu, potom môžete vyprázdniť črevá.

Spôsob predbežnej prípravy, ak je to potrebné, vyberie lekár. Nemôžete použiť ricínový olej vo vnútri a klystír súčasne!

Po 2 dňoch úspešnej predbežnej prípravy je predpísaná metóda priamej prípravy na štúdiu vo forme laxatív a diéty.

Diéta 2-3 dni

2-3 dni pred diagnózou je predpísaná strava bez trosky, čo vám umožňuje účinne vyčistiť črevá. Upozorňujeme na to milovníkov všemožnej očisty organizmu - diéta tohto druhu, dodržiavaná 2-3 dni raz za mesiac, je bezpečným a účinným spôsobom očisty čriev. Večer pred diagnózou by sa mala večera úplne opustiť. V deň zákroku je vylúčený aj príjem potravy pred zákrokom.

Očista

Na čistenie čriev sú na individuálnom základe predpísané špeciálne laxatíva, ktoré predpisuje lekár. Nemôžete si vybrať drogy sami.

Fortrans Kolonoskopia sa najčastejšie vykonáva po príprave Fortransom. Ide o balené liečivo v pomere 1 balenie na 20 kg telesnej hmotnosti. Každé vrecúško lieku sa zriedi v 1 litri prevarenej teplej vody. Toto sa robí s každým vrecúškom, kým sa nedosiahne potrebný objem tekutiny, ktorú treba vypiť večer na 1 dávku alebo vypiť 250 ml roztoku po 15 minútach.

balený liek. Dávka je nezávislá od hmotnosti. 2 vrecúška sa zriedia v pol litri prevarenej teplej vody, premiešajú sa a pridá sa ďalší pol litra studenej vody. Na úplnú očistu čreva je potrebné postupne odobrať 3 litre roztoku, počnúc od 17.00 do 22.00 hod.

Flit Phospho-soda Dve fľaštičky lieku v balení. Dva prípravky zo 45 ml fľaše sa rozpustia v 120 ml studenej prevarenej vody. Pri vymenovaní recepcie ráno sa pripravený roztok vypije po raňajkách a druhá časť sa odoberie po večeri. Pri podávaní počas dňa sa roztok pije po večeri, druhá porcia sa užíva po raňajkách v deň procedúry. Vypite roztok treba zapiť 1-2 pohármi vody.

Prípravok na kolonoskopiu Lavacol je balený liek, jedno balenie sa zriedi v 200 ml teplej prevarenej vody. Celkové množstvo čistiaceho roztoku je 3 litre, ktoré treba užiť 18-20 hodín pred zákrokom. Od 14.00 do 19.00 užite 200 ml roztoku Levakol každých 5-20 minút.

Fortrans a Endofalk zabrániť vstrebávaniu živín v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k rýchlej podpore a následnej evakuácii obsahu tráviaceho traktu vo forme riedkej stolice. Elektrolyty obsiahnuté v prípravkoch zabraňujú vzniku nerovnováhy v rovnováhe voda-soľ.

Fleet Phospho-soda a Lavacol oddialiť vylučovanie tekutiny z čriev, čím sa zväčší objem črevného obsahu, zmäkčí stolica, zvýši sa peristaltika a zrýchli sa čistenie čriev.

Príprava na postup zahŕňa aj nasledujúce odporúčania:

• prestať užívať lieky obsahujúce železo a lieky proti hnačke;
• zvýšiť príjem tekutín;
• Prísne dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Ako sa vykonáva kolonoskopia?

Na tento účel sa kolonoskopia vykonáva v špecializovanej miestnosti. Pacient je vyzlečený pod pás, umiestnený na gauči na ľavej strane. Nohy musia byť ohnuté na kolenách a presunuté do žalúdka.

Zákrok je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii, ako aj pod sedáciou.

• Lokálna anestézia- spravidla sa ponúka lokálna anestézia pomocou niektorého z liekov na báze lidokaínu: luanový gél, dikaínová masť, xylokaínový gél atď. Pri aplikácii na sliznice a lubrikácii hrotu kolonoskopu liekom sa dosiahne lokálny anestetický účinok , pričom pacient je pri plnom vedomí. Lokálnu anestéziu možno dosiahnuť aj intravenóznym podaním anestetika.
• Sedácia je druhá možnosť, pri ktorej je človek v stave podobnom spánku, nepociťuje bolesť a nepohodlie, no vedomie nie je vypnuté. Použité lieky midazolam, propofol a iné.
• Celková anestézia zahŕňa zavedenie liekov, ktoré uvedú pacienta do hlbokého spánku od pacienta. Napriek úrovni rozvoja medicíny nesie celková anestézia určité riziká, má kontraindikácie a vyžaduje určitý čas na zotavenie pacienta. Kolonoskopia v narkóze je indikovaná pri vyšetrovaní detí do 12 rokov, pacientov s duševnými chorobami, ľudí s vysokým prahom citlivosti na bolesť a v rade iných prípadov.

Po anestézii lekár zavedie kolonoskop do konečníka a postupne skúma steny hrubého čreva, posúvajúc sondu dopredu a palpáciu pozdĺž povrchu brucha, pričom kontroluje postup trubice pozdĺž ohybov čreva. Aby bol obraz objektívnejší, črevo sa rozťahuje pomocou privádzaného vzduchu.

Vniknutie vzduchu je sprevádzané nadúvaním a nepohodlím pre pacienta a navyše počas štúdie nie je možné vykonávať žiadne pohyby, čo je dôvod, prečo pacienti počas obdobia štúdie uprednostňujú celkovú anestéziu alebo sedáciu.

Procedúra trvá 15-30 minút. Nahráva sa video postupu kolonoskopu cez črevá. V prípade potreby sa odoberie biopsia tkaniva, odstránia sa polypy. Na konci štúdie sa plyn odstráni cez špeciálny kanál kolonoskopu a sonda sa opatrne vyberie z čreva.

Po zákroku lekár vypracuje protokol o vyšetrení, dá pacientovi odporúčania a odošle ho k špecialistovi.

Ak bola anestézia lokálna, môžete ísť domov hneď po zákroku. Celková anestézia vyžaduje určitý čas pozorovanie, kým sa pacient úplne nezotaví.

Po vyšetrení môžete jesť a piť. Ak črevné pretečenie plynmi pretrváva, môžete užiť 10 tabliet rozdrveného aktívneho uhlia a zapiť vodou. Pomôže aj masáž brucha.

Možné komplikácie kolonoskopie

• Perforácia črevnej steny (frekvencia 1%);
• Črevné nafukovanie, ktoré zmizne samo
• Krvácanie v črevách (0,1%);
• Zastavenie dýchania počas celkovej anestézie (0,5 %);
• Bolesť brucha a hypertermia až do 37,5 C počas 2-3 dní, ak boli odstránené polypy.
• Cm.

Ak sa po kolonoskopii vyskytnú nasledujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom:

• slabosť;
• poklona;
• závraty;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a zvracanie;
• tekutá stolica s krvou;
• hypertermia nad 38 C.

Indikácie pre kolonoskopiu

Tento postup má prísny zoznam indikácií. Vzhľadom na skúsenosti zo západných krajín by však zdraví ľudia nad 50 rokov mali absolvovať toto vyšetrenie ročne, najmä ak mali blízki príbuzní problémy s hrubým črevom, najmä onkopatológiu.

Každoročne sa robí kolonoskopia rizikovým ľuďom (s,), ako aj tým pacientom, ktorí boli predtým operovaní na ochorenie čriev.

Kolonoskopia je indikovaná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• častá a ťažká zápcha;
• častá bolesť v hrubom čreve;
• výtok hlienového alebo krvavého vzhľadu z konečníka;
• časté nadúvanie;
• náhla strata hmotnosti;
• podozrenie na ochorenie hrubého čreva;
• príprava na niektoré gynekologické operácie (odstránenie nádoru maternice, vaječníka a pod.).

Hlavným účelom kolonoskopie je včasná diagnostika rôznych patológií, čo je obzvlášť dôležité v prípade rakovinových novotvarov.

Výsledky kolonoskopie sú normálne

Metóda umožňuje objektívne posúdiť stav sliznice hrubého čreva po celej jeho dĺžke. Spoľahlivými endoskopickými príznakmi nezmenenej sliznice hrubého čreva sú tieto ukazovatele:

• Farba – Normálne má črevná sliznica svetloružovú alebo svetložltú farbu. Erozia, zápal a iné patológie menia farbu sliznice.
• Lesk – Normálne sliznica odráža svetlo, čo určuje jej lesk. Zákal sliznice poukazuje na nedostatočnú tvorbu hlienu, ktorá je charakteristická pre patologické zmeny.
• Povrchová povaha- povrch by mal byť hladký a mierne pruhovaný, bez ulcerácií, výčnelkov a tuberkulóz.
• Cievna kresba- musia byť jednotné bez oblastí spevnenia alebo nedostatku ciev.
• Prekryvy slizníc- spojené s nahromadením hlienu a majú vzhľad ľahkých hrudiek, bez tesnení, fibrínových nečistôt, hnisu alebo nekrotických hmôt.

Akékoľvek odchýlky od opísaných variantov normy naznačujú určitú chorobu.

Choroby diagnostikované kolonoskopiou

• Polyp hrubého čreva;
• Onkologická patológia;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Divertikuly čreva;
• Crohnova choroba;
• Tuberkulóza čreva.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Stavy, pri ktorých je tento postup kontraindikovaný, možno rozdeliť na absolútne a relatívne. Pri absolútnych indikáciách je štúdia vylúčená, pri relatívnych indikáciách sa môže vykonávať podľa životne dôležitých indikácií.

Alternatíva ku kolonoskopii

Bezbolestnou a bezpečnou alternatívou kolonoskopie (rovnako ako EGD) je kapsulové vyšetrenie, pri ktorom pacient prehltne špeciálnu endokapsulu so zabudovanou videokamerou, tá prejde celým gastrointestinálnym traktom a vystúpi prirodzene cez konečník.

Tento typ vyšetrenia sa vykonáva len na platenom základe (dosť drahé) a nie vždy poskytuje úplný obraz. Okrem toho, ak sa zistia patologické zmeny v čreve, pacient bude musieť podstúpiť kolonoskopický postup na potvrdenie diagnózy.

Napriek špecifikám zákroku a určitému psychickému a fyzickému nepohodliu pri kolonoskopii je tento typ diagnózy najspoľahlivejší na posúdenie stavu hrubého čreva.

Problémy so žalúdkom a črevami dokážu ľudí potrápiť roky, až sa nakoniec rozvinú do vážnych chorôb. Kvôli citlivosti problému alebo strachu ísť k lekárovi sa ľudia snažia ignorovať častú zápchu. A trpia bolesťami v podbrušku, konečníku. Ak sa však z nej začnú objavovať krvavé úniky, potom nie je čas návštevu odkladať.

Pri odbornom vyšetrení môže odborník predpísať podrobné vyšetrenie kolonoskopiou čreva. Je veľmi účinný, pomáha pri presnej diagnóze a niekedy aj pri odstraňovaní problému.

Fibrokolonoskopia je vedecký názov pre diagnostické opatrenia vykonávané v celom hrubom čreve, počnúc konečníkom a končiac spojením s tenkým črevom. Manipulácie sa vykonávajú na špeciálnom prístroji. Zjednodušene povedané, ide o sondu na ohybnej trubici (jej priemer je cca 1 cm). Dĺžka prístroja dnes dosahuje 160 cm, pričom na úplnom začiatku vývoja tohto prístroja (v 60. rokoch dvadsiateho storočia) bolo možné zobraziť len 30 cm hrubého čreva. Dnes sa dajú bez problémov sledovať jeho rôzne sekcie vysielaním na obrazovku.

Na poznámku! Ako hlboko bude kolonoskop zavedený, určí endoskopista pri pohľade na monitor. Aby bol proces jednoduchší a aby sa zabránilo zraneniu, orgán sa nafúkne plynom alebo vzduchom. To môže spôsobiť bolesť.

Na zníženie nepohodlia sa zvyčajne vykonáva anestézia. Jeho metódy však môžu byť odlišné.

Endoskop prenáša obraz na obrazovku (je tiež duplikovaný v okne prístroja), čo pomáha pri samotnom zákroku a môže sa stať záznamom. S týmto videom, ak je to potrebné, môžete ísť k proktológovi, gastroenterológovi alebo onkológovi.

Stupeň bolesti a anestézie

Samozrejme, otázka, ako veľmi to bude bolieť, znepokojuje ľudí, ktorí majú kolonoskopiu, v neposlednom rade.

V závislosti od individuálneho stavu orgánu a citlivosti môže človek pociťovať bolesť alebo nepohodlie. Je to spôsobené ani nie tak zavedením tenkej trubice, ako skôr narovnaním črevných stien pomocou plynu. Toto sa robí pre presnejšiu kontrolu a aby sa predišlo náhodnému zraneniu. Niekto môže cítiť nie bolesť, ale pocit pálenia. Ale akonáhle sa vyšetrenie skončí a dodávka látky sa zastaví, nepohodlie okamžite zmizne.

Niektorí sa obávajú možnosti infekcie počas procedúry. Zariadenie však musí podľa pravidiel prísne prejsť sanitáciou, takže sa nie je čoho báť.

Lokálna anestézia je najbežnejším typom anestézie. Na zníženie citlivosti odborníci používajú lieky s lidokaínom ako účinnou látkou:

• gély Xylocaine, Luan, Katejel;
• masti (napríklad Decamine).

Lieky sa aplikujú na samotnú sliznicu, začínajúc od konečníka. Navyše nimi poťahujú spodnú časť kolonoskopu. Výsledkom je, že citlivosť zmizne alebo sa zníži, ale osoba zostáva pri vedomí. Toto je najšetrnejší typ anestézie pre telo, po ktorom nemusíte „odchádzať“ a môžete okamžite ísť domov.

Pozor! Niekedy sa anestetikum podáva intravenózne na lokálne blokovanie nervových zakončení.

Niekedy, ak je kolonoskopia príliš bolestivá, človek sa zbytočne bojí a nedokáže uvoľniť svalstvo, sú mu podávané sedatíva ako napr. Propofol, midazolam. V tomto prípade osoba drieme. Vedomie nie je úplne vypnuté, ale počas tohto drogovo navodeného spánku človek nepocíti žiadne nepohodlie ani bolesť.

Treťou možnosťou (ktorá vytvára ďalšiu záťaž pre telo, a preto sa používa veľmi zriedkavo) je celková anestézia, ako pri chirurgických zákrokoch. Vyrábajú ho pre ľudí s veľmi vysokou citlivosťou, deti do 12 rokov a ľudí s duševnými poruchami.

Takže otázka bolesti postupu nie je taká akútna. Stačí zvoliť optimálny variant anestézie a zákrok prebehne hladko.

Kedy sa robí kolonoskopia?

Tento typ videoendoskopického vyšetrenia môže predpísať špecialista, ak má pacient:

• stopy krvavej tekutiny na klinoch spodnej bielizne alebo vo výkaloch;
• bolestivosť a nepravidelnosť defekácie;
• prítomnosť hemoroidov - pre presnejšiu diagnózu;
• formácie nejasnej povahy zistené počas skoršieho röntgenového vyšetrenia alebo počítačovej tomografie brušných orgánov v oblasti čreva prístupnej kolonoskopu;
• nejasný obraz hemoroidných zmien alebo výskyt polypov;
• hnisavý výtok z konečníka.

Kolonoskopia je tiež súčasťou skríningu ľudí so sťažnosťami na funkciu čriev, ak ich príbuzní mali rakovinu alebo polypózu tohto telesného systému.

Na poznámku! Kolonoskopia je najpresnejšia diagnostická metóda, s ktorou sa odborník môže osobne zoznámiť so stavom čreva. Iné typy štúdií - ultrazvuk, CT atď., nemôžu zobraziť patológiu tak podrobne a presne.

Kto a kde robí kolonoskopiu?

Vyšetrenie vykonáva samostatný odborník - koloproktológ. Pomáha mu zdravotná sestra. K tomu slúži diagnostický postup v špeciálne zariadenej miestnosti.

Z predmetu sa vyžaduje iba niekoľko akcií:

1. Odstráňte všetko oblečenie pod pásom.
2. Ľahnite si na štandardný gauč na ľavý bok a čo najviac sa uvoľnite, aby ste si uľahčili vkladanie vybavenia dovnútra. Zároveň sú nohy ohnuté v kolenách a vytiahnuté nahor k žalúdku.

Diagnostické vyšetrenie kolonoskopom je možné v prípade potreby kombinovať aj s ďalšími postupmi:

• extrahovať nájdené predmety mimozemského charakteru;
• odobrať histologický materiál (postup biopsie);
• zvážiť veľmi malé rany, trhliny, mini-polypy;
• podrobne preskúmať hemoroidné kužele, divertikuly alebo nádory;
• vykonať podrobnú štúdiu črevnej sliznice a motility, vyšetrenie na výskyt zápalu;
• rozšírenie oblasti čreva, zúžené v dôsledku adhezívnych procesov a zjazvenia tkaniva;
• okamžite odstrániť rôzne novotvary priamo počas vyšetrenia;
• vykonajte termokoaguláciu (kauterizáciu poškodených ciev, z ktorých prúdi krv).

Zákrok sa tak môže stať nielen diagnostickým, ale aj terapeutickým, ktorý odstraňuje problémy na mieste. Preto sa nevzdávajte zo strachu.

Pravidlá prípravy na postup

Nie sú veľmi zložité, ale účinnosť postupu závisí od ich dodržiavania. V upchatom čreve lekár jednoducho nič neuvidí, preto sú opatrenia zamerané na jeho vyčistenie. Špeciálne diéty sa budú musieť dodržiavať len 3 dni.

Okrem toho dva dni pred kolonoskopiou je potrebné dočasne zrušiť prípravky obsahujúce železo, bizmut. Nepite počas tohto obdobia a aktívne uhlie a lieky, ktoré liečia artritídu. Lieky na riedenie krvi (Aspirín, Clexane atď.)

Najlepšie je prejsť v posledný deň výlučne na tekutú stravu. Je to však na osobnom uvážení.

Z tabuľky môžete pochopiť, ako efektívne vytvoriť správne menu pre tieto dni:

Vybrané produkty	Zakázané produkty
Rôzne mliečne výrobky	Tepelne neupravené ovocie a zelenina
Jedlá z varenej zeleniny	Chlieb vyrobený z ražnej múky
Úplne uvarené vajcia	Konzervované a nakladané prípravky, údené produkty
Zeleninové polievky na bujónoch	Perlový jačmeň, pšenica, ovsené vločky
Pekárske výrobky z bielej múky	Rodinné plodiny strukovín
Nízkotučné mäsové a rybie výrobky	Pražené slnečnicové semienka, tekvica; hranolky
Kompóty a ovocné nápoje, slabo varený čaj	Kávové nápoje, mlieko, čokoládové sladkosti
Syr, prírodné maslo (kravské)	Sýtené nápoje
Med	Slané jedlá
Pohánka a ryžové obilniny	Alkoholické nápoje

Posledné jedlo dňa pred kolonoskopiou je najneskôr do 20. hodiny. Okrem toho sa večer môžete vyčistiť klystírom.

Lekárska očista

Ak vám klystír a strava nie sú po vôli, môže vám lekár deň predtým predpísať niektorý z liekov, ktoré telo prečistia. Mechanizmus ich pôsobenia je približne rovnaký a budete musieť bežať na toaletu. Pocity tiež nebudú najpríjemnejšie - nadúvanie, kypenie.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje niekoľko populárnych liekov a nuansy ich užívania:

Lieky	Obrázok	Dávkovanie	Recepcia v rámci prípravy na procedúru
		1 vrecúško je určené na 20 kg hmotnosti a riedi sa v litri čistenej alebo prevarenej studenej vody	Používa sa naraz, večer predtým. Alebo v rovnakom čase, ale postupne s intervalom 15 minút.
		2 vrecúška nasypte do pol litra mierne ohriatej vody, premiešajte, pridajte rovnaké množstvo vychladenej vody	Potrebné množstvo na vstup je 3 litre. Pitie od 17:00 do 10:00 hod
		2 injekčné liekovky, každá po 45 ml. Fľaša sa naleje do 120 ml vody	Vezmite 1 injekčnú liekovku denne pred procedúrou dvakrát: ráno a večer. Medzi jedlami pite veľa vody
		1 vrecúško rozpustite v 200 ml teplej vody, užite 18-20 hodín pred zákrokom. Celkovo vypite 3 litre	Deň vopred, od 14:00 do 19:00, 200 gr. Interval medzi dávkami je štvrť hodiny.

Môžete si teda vybrať nielen spôsob anestézie, ale aj možnosť čistenia.

Kto vydáva odporúčanie na kolonoskopiu?

Na zákrok vás môže odporučiť viacero lekárov. Všetko závisí od pôvodného typu problémov. Ak vás mučia ťažkosti s tráviacim systémom, musíte ísť na stretnutie s gastroenterológom.

V prípade, že sa bolesť a nepohodlie sústreďujú v oblasti konečníka, je lepšie ísť priamo k proktológovi.

Video - Kolonoskopia. Aký je postup a kto ním musí prejsť?

Poznámka!

Mnohé črevné ochorenia majú veľmi podobné príznaky. Pre účinnú liečbu je preto mimoriadne dôležité presne stanoviť diagnózu.

A ak sa pacient sťažuje na bolesť brucha a hrádze, špinenie a zápchu a rozbor stolice pred ďalším výskumom ukáže nízky obsah hemoglobínu a vysoký obsah červených krviniek, potom proktológ určite predpíše endoskopickú kolonoskopiu.

Človek sa vždy bojí neznámeho. Preto sa každý pacient zaujíma o veľa otázok: čo je to kolonoskopia a ako sa vykonáva, je bolestivé vykonať postup, ako sa vykonáva a kedy je predpísaný, aké sú kontraindikácie a nakoniec, ako sa pripraviť na toto vyšetrenie.

Ale to najdôležitejšie z nich – aký bude výsledok? A dá sa dať jednoznačná odpoveď: výsledok umožní stanoviť presnú diagnózu, čo je cieľom každej štúdie.

Súčasne vám zariadenie umožňuje odobrať tkanivá na biopsiu a histológiu, ako aj okamžite vykonať mini-operáciu na odstránenie novotvarov, napríklad počas kolonoskopie sa polypy eliminujú.

Skutočné video o tom, ako sa robí črevná kolonoskopia na špecializovanej klinike, je uvedené v našom článku nižšie.

Čo je to kolonoskopia čreva?

Diagnóza sa teda vykonáva pomocou fibrokolonoskopu, čo je dlhá sonda nie väčšia ako priemer prsta, pripojená k obrazovke monitora a vybavená modernou optikou, osvetlením, pinzetou na histologickú analýzu a špeciálnou trubicou na nafukovanie čriev vzduchu.

Najmodernejšie modely disponujú aj fotoaparátom, ktorý umožňuje nasnímať a zobraziť fotografiu vo zväčšenej podobe pre podrobnejšie štúdium konkrétneho úseku sliznice.

Možnosti kolonoskopie, ktorá odhaľuje a skúma:

Umožňuje vám okamžite určiť, či existujú patológie vo forme:

• vnútorné hemoroidy;
• rôzne praskliny, erózie, polypy;
• jazvy alebo jazvy s črevnými adhéziami;
• nádory alebo cudzie telesá v črevných pasážach.

Pri najmenšom podozrení na rakovinový nádor lekár okamžite odoberie biomateriál na biologické alebo histologické vyšetrenie.

1. Počas štúdie okamžite odstráňte zistené polypy, benígne nádory a iné výrastky, aby ste pacienta oslobodili od operácie. Tento postup sa nazýva polypektómia.
2. Lokalizovať črevné krvácanie a okamžite odstrániť jeho príčinu.
3. Odstráňte existujúce cudzie teleso.
4. Rozšírte zúžené priechody konečníka a hrubého čreva.
5. Snímka požadovanej oblasti na ďalšie podrobné posúdenie na obrazovke monitora.

Indikácie pre kolonoskopiu

Po štyridsiatich rokoch proktológovia radia absolútne každému, aby vykonal takúto diagnostiku aspoň raz za päť rokov na preventívne účely.

Kolonoskopia je predpísaná okamžite v nasledujúcich prípadoch:

• hlienový, hnisavý alebo krvavý výtok z perinea;
• poruchy stolice na určitý čas - hnačka alebo zápcha;
• bolesť brucha v smere hrubého čreva;
• rýchly úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu alebo anémia. Najmä s dedičnou predispozíciou na rakovinu čreva;
• ak predtým vykonaná irrigoskopia odhalila novotvary a existuje podozrenie na malígny nádor;
• výskyt cudzieho telesa v tejto oblasti;
• ak vykonaná sigmoidoskopia odhalila nádor alebo polypy a je potrebné vyšetriť črevné rezy, kam rektanomert nedosahuje.

Aby ste tomu zabránili, vykonajte:

• ľudia nad 50 rokov na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva;
• pacienti s už existujúcimi chronickými črevnými patológiami;
• tí, ktorí majú hemoroidy a sú v poslednom štádiu vývoja;
• ak existujú análne trhliny;
• so zápchou alebo hnačkou, ktorá je trvalá;
• pacienti s pretrvávajúcou bolesťou brucha;
• s predtým identifikovanými nádormi benígnej povahy;
• tí, ktorých blízki príbuzní trpeli rakovinou konečníka;
• sledovať priebeh liečby.

Kontraindikácie pre diagnostiku

Áno, aj oni sú. Existujú situácie, keď je pre pacienta nemožné alebo nemožné vykonať túto diagnózu podľa jednotlivých ukazovateľov. V tomto prípade musí proktológ rýchlo určiť, ako skontrolovať črevá bez kolonoskopie, nájsť alternatívny spôsob, ako ho nahradiť.

Pri konzultácii musí lekár pred predpísaním kolonoskopie zistiť, či jeho pacient trpí:

• pľúcne alebo srdcové zlyhanie;
• zápalové infekčné procesy akejkoľvek lokalizácie;
• nedostatočné zrážanie krvi;
• akútna kolitída alebo vred;
• zápal pobrušnice alebo peritonitída.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú silnými kontraindikáciami pre kolonoskopiu, ktorá môže byť zdraviu škodlivá, môže mať komplikované následky a vyžaduje si alternatívne riešenia.

Postup je tiež kontraindikovaný počas tehotenstva. Môže spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat. Preto je potrebné zvoliť iné diagnostické metódy.

Ako sa pripraviť na postup?

Od toho, ako starostlivo sa pripravíte, bude závisieť nielen presnosť získaných údajov, ale aj váš stav po zákroku. Preto je potrebné s prípravou na kolonoskopiu zaobchádzať veľmi svedomito.

Je to úplne rovnaké ako pri iných inštrumentálnych diagnostických metódach. Hlavným cieľom sú črevá, čo najdôkladnejšie očistené od výkalov. K tomu vyrábajú čistiace klystíry alebo užívajú špeciálne prípravky na čistenie čriev pred kolonoskopiou a tiež niekoľko dní dodržiavajú špeciálne menu.

Diéta (správne menu)

Do 2-3 dní by sa mali vylúčiť potraviny bohaté na vlákninu, aby nespôsobili tvorbu a akumuláciu veľkého množstva výkalov a uľahčili procedúru klystíru. Rovnako ako tie, ktoré môžu spôsobiť plynatosť a nadúvanie. Oplatí sa vylúčiť kapustu, strukoviny, čierny chlieb. Z nápojov - kvas, sladké sýtené nápoje, mlieko.

Je dovolené piť čaj, bylinné odvarky, čistú vodu.

Večera a raňajky pred procedúrou sú vylúčené. Na večeru si dajte čaj.

Čo môžete piť pred kolonoskopiou?

Môžete piť vodu a čaj. Áno, ráno je dovolené vypiť aj nejakú tekutinu – čistú vodu alebo nesladený čaj.

Počas rozhovoru by vám proktológ mal povedať, ako sa máte stravovať niekoľko nasledujúcich dní pred diagnózou.

Čistenie klystírom

Prečistenie čriev klystírom pred diagnózou je stará osvedčená metóda. Urobte to večer predtým a ráno. Používajú Esmarchov hrnček, ktorý sa dá lacno kúpiť v každej lekárni.

Naleje sa tam jeden a pol litra teplej vody, zavesí sa vo výške najmenej jeden a pol metra, špička a konečník sa namažú akýmkoľvek krémom, ležia sa na jednej strane na vhodnom mieste a špička sa opatrne zasunie 7 cm hlboko do konečníka.

Buďte trpezliví, kým môžete. V ideálnom prípade musíte chodiť aspoň 5 minút a potom sa vyprázdniť.

Večer dali dve klystíry s intervalom jednej hodiny. Opakujte postup toľkokrát, kým z čriev nezačne vytekať čistá voda.

Opakujte rovnaké manipulácie ráno.

Ricínový olej pomôže uľahčiť odchod výkalov. Mal by sa piť v množstve 1 g na 1 kg hmotnosti. Ráno sa trochu zahrejte a pite vo veľkých dúškoch a večer opakujte.

Je zakázané užívať ricínový olej pred klystírom a kombinovať tieto postupy.

Čistenie pomocou liekov

Jemnejšie, pohodlnejšie a efektívnejšie moderné lieky - laxatíva - pomôžu pripraviť črevá na kolonoskopický postup.

Pomôžu najmä tým, ktorí z jedného alebo druhého dôvodu nemôžu robiť klystír. Moderné lieky sú prezentované:

1. Dufalac.
2. Levakol.
3. Microlax.
4. Forlax.
5. Moviprep.
6. flotila.
7. Fortrans.

Musíte ich vziať, prísne dodržiavať návod na použitie, počnúc predchádzajúcim dňom a zachytiť ráno procedúry.

Určite sa poraďte s proktológom, ktoré preháňadlo je vo vašom prípade najlepšie.

Ak je diagnóza naplánovaná pre vás v popoludňajších hodinách, ako sa pripraviť na to, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Deň pred vyšetrením je potrebné ho informovať o prítomnosti závažných ochorení, napríklad cukrovky, a prestať užívať lieky.

Kolonoskopia by sa mala robiť nalačno, najmä ak máte v ten deň ešte gastroskopiu pod lekárskym spánkom.

Ako sa vykonáva kolonoskopický postup?

Postup je celkom jednoduchý. Pacient sa vyzlečie pod pás a leží na jednej strane na špeciálnom gauči a ohýba kolená pod sebou. Na anestéziu sa niekedy konečník ošetrí dikaínovou masťou alebo xylocaingelom.

Potom proktológ jemne vloží sondu do konečníka a začne ju jemne posúvať dovnútra, pričom skúma celý vnútorný povrch čreva. Špeciálnou hadičkou sa privádza vzduch, aby sa narovnali záhyby na sliznici a ešte lepšie sa preskúmal jej stav.

Údaje z prieskumu sa zobrazujú na monitore, na základe čoho proktológ robí svoje závery. Pomocou moderného vybavenia je možné výsledky zapísať na disk pre ďalšiu konzultáciu s iným odborníkom.

Všetko trvá približne 10 minút. Ako dlho trvá postup, ak sa neodoberie žiadny materiál na ďalšiu štúdiu alebo sa neposkytnú iné manipulácie? V tomto prípade sa jeho trvanie samozrejme zvyšuje na 30-40 minút.

Ako sa robí kolonoskopia - jasne si pozrite video:

Ako bolestivý je postup?

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, je bolestivé urobiť kolonoskopiu bez anestézie? Nie, môžete pociťovať len určité nepohodlie počas vstrekovania vzduchu do črevných kriviek alebo nutkanie na stolicu. Toho posledného sa ľahko zbavíte, ak sa pokúsite zhlboka a pomaly dýchať.

Ale pre malé deti a pacientov s patológiami brušnej dutiny alebo prítomnosťou adhézií sa kolonoskopia vykonáva v celkovej krátkodobej anestézii, vykonáva sa intravenózna anestézia, pretože diagnóza môže byť dosť bolestivá.

Kolonoskopia má, žiaľ, povesť dostatočne bolestivej, že ju mnohí pacienti nedokážu vydržať. Neverte fámam, vôbec to nie je pravda. Profesionalita špecialistu a dnešné technické vybavenie zariadenia vám umožní cítiť minimálne nepohodlie, to je všetko.

Anestézia

Lokálna anestézia - pacient je pri vedomí, používajú sa lieky na báze lidokaínu - masti alebo gély, ktoré premažú kožu v konečníku a spracujú hrot sondy. Niekedy sa lieky používajú na intravenózne podanie a anestéziu.

Počas sedácie je pacient v stave zdravotného spánku. Spánková kolonoskopia zahŕňa použitie Midazolamu alebo Propofolu.

Kolonoskopia v celkovej anestézii pacienta na chvíľu úplne zbaví vedomia. Je spojená s určitými rizikami, preto má kontraindikácie. Ale u detí mladších ako 12 rokov sa diagnostika vykonáva iba v celkovej anestézii, ako aj u ľudí s vysokým prahom bolesti, duševnými poruchami atď.

Takže voľne dýchajte a pokojne prejdite na procedúru. A potom povieš, či to bolí a ako veľmi. Ale odpovede pacientov sú dnes už výrazne odlišné od tých, ktoré boli pred pár rokmi.

Čo priniesť?

Na kolonoskopiu musíte vziať minimum vecí, pretože prechádza dostatočne rýchlo a nevyžaduje veľa úsilia.

Tak nezabudni:

• všetka potrebná zdravotná dokumentácia – anamnéza, výsledky iných vyšetrení, predtým zhotovené snímky;
• ak ide o chronické ochorenia, potom lekársku správu o nich;
• u starších ľudí je potrebný čerstvý kardiogram. A lekár by vás mal na to upozorniť;
• ponožky, aby nohy počas relácie nezmrzli;
• papuče alebo jednorazové návleky na topánky;
• toaletný papier alebo hygienické vložky v prípade, že musíte vykonať dodatočné čistenie čriev;
• list, môže byť jednorazový;
• Pre pohodlie si so sebou môžete vziať ľahký župan.

To je všetko, nič viac nepotrebuješ. A potom, ak ste naplánovaný na stretnutie na platenej klinike, potom vám tam bude poskytnutá jednorazová plachta, návleky na topánky, toaletný papier.

Výsledky kolonoskopie sú normálne

Za pozitívne ukazovatele štúdie možno považovať tieto:

1. Bledoružová alebo žltkastá farba sliznice všetkých častí čreva. Prítomnosť výrastkov mení svoj odtieň.
2. Keď svetlo zasiahne, sliznica by mala svietiť, práve tento indikátor naznačuje normálnu sekréciu hlienu. Haze indikuje prítomnosť patologických procesov.
3. Povrch škrupiny by mal byť čo najhladší. Počas postupu sú okamžite viditeľné tuberkulózy, výčnelky, výrastky.
4. Nahromadený hlien by nemal obsahovať hnis, fibrín alebo nahromadené odumierajúce tkanivo, v normálnom stave sú viditeľné vo forme ľahkých malých hrudiek.
5. Cievny vzor by mal byť rovnomerný a dobre viditeľný v celom čreve, mať jednotný vzor.

Akákoľvek odchýlka naznačuje konkrétnu chorobu, ktorú určuje proktológ.

Alternatívne metódy výskumu: čo je lepšie, aký je rozdiel

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa množstvo štúdií realizovaných pomocou špeciálnych prístrojov s cieľom včasného odhalenia závažných ochorení niektorého z čriev. Najčastejšie ide o terapiu magnetickou rezonanciou, ultrazvuk, počítačovú tomografiu čreva a sigmoidoskopiu.

Mnohé z nich sú si navzájom podobné, sú alternatívne, ale zároveň sa líšia v niektorých nuansách a schopnostiach.

Urobíme porovnávací popis hlavných diagnostických metód s kolonoskopiou a zistíme, ako sa od nej líšia.

1. MRI čreva- modernejšie, pohodlnejšie a bezbolestné. Má aj iný názov - virtuálna kolonoskopia. Uskutočňuje sa pomocou skenera, ktorý fotí orgán spredu a zozadu a následne zo zachytených snímok vytvorí 3D obraz. Je však stále nižšia ako tradičná kolonoskopia, pretože nedokáže odhaliť útvary s priemerom menším ako 10 mm a je predpísaná, ak je kolonoskopia kontraindikovaná alebo ak je potrebné vyšetriť tenké črevo, kam sa kolonoskop nedostane. Môžeme povedať, že MRI je predbežná metóda, po ktorej proktológ stále predpisuje kolonoskopiu.
2. Kolonoskopia a irrigoskopia, alebo jednoducho rontgen čreva pomocou kontrastnej látky, aký je medzi nimi rozdiel? Obrázok ukazuje defekty v hrubom čreve, ale nie je schopný, na rozdiel od kolonoskopie, odhaliť novotvary v počiatočných štádiách.
3. CT vyšetrenie čreva- metóda je tiež bezbolestná a informatívna, ale nevykazuje nádory v počiatočných štádiách. A opäť lekár predpíše postup kolonoskopie a biopsie na podrobnejšiu štúdiu stavu črevnej sliznice.
4. Ultrazvuk čreva a kolonoskopia - v tomto prípade sa nedá tak jednoducho povedať, ktorá je lepšia a informatívnejšia, keďže ide o dve úplne odlišné metódy používané na rôzne indikácie. Ultrazvukové vyšetrenie má výhody vďaka svojej dostupnosti, nízkej cene, bezpečnosti a dokonalej bezbolestnosti. Ale napriek tomu, ak existuje podozrenie na patológiu hrubého čreva, lekár po ultrazvuku opäť predpíše kolonoskopiu.
5. Kapsulová kolonoskopia- sa vykonáva pomocou špeciálnej endokapsuly so vstavanou kamerou, ktorá prechádza celým gastrointestinálnym traktom a vylučuje sa stolicou cez konečník. Metóda je drahá a nie vždy informatívna.

Aký je rozdiel medzi kolonoskopiou a fibrokolonoskopiou?

Takže: toto je to isté, vrátane videokolonoskopie.

Rozhodne má táto diagnostická metóda mnoho výhod. Ale presnú odpoveď na otázku: čo je ešte lepšie a informatívnejšie - MRI, ultrazvuk, CT, črevná irrigoskopia alebo kolonoskopia, môže poskytnúť iba koloproktológ v závislosti od individuálnych charakteristík a ukazovateľov pacienta, jeho anamnézy a výsledky predchádzajúcich štúdií.

Možné komplikácie po zákroku (vedľajšie účinky)

Pacienti sa často pýtajú, či je kolonoskopia nebezpečná a aké sú jej následky.

Tento postup je relatívne bezpečný a jeho dôsledky sú extrémne zriedkavé. Hlavné sú:

• perforácia črevnej steny- vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, počas ktorej sa obnovia poškodené tkanivá;
• krvácanie v črevách- môže nastať priamo počas procedúry. V tomto prípade sa diagnostika okamžite zastaví, do poškodenej oblasti sa podá injekcia adrenalínu alebo sa kauterizuje cieva, ktorá krváca. Ak sa komplikácia vyskytne niekoľko hodín alebo dokonca dní po diagnóze, potom si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a chirurgický zákrok v celkovej anestézii;
• prasknutá slezina- vyskytuje sa extrémne zriedkavo, ale stále sa vyskytuje;
• počas kolonoskopie nakaziť sa hepatitída C a B, syfilis alebo salmonelóza.

Naliehavú lekársku pomoc potrebujete, ak niekoľko hodín alebo dní po kolonoskopii máte:

• teplota nad 38 stupňov;
• brucho vás tak bolí, že neviete, čo máte robiť;
• krv sa uvoľňuje z perinea alebo sa objavila hnačka s krvou;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• bolesť alebo zápcha;
• pocit všeobecnej nevoľnosti, slabosti;
• závraty a bolesti hlavy.

Prevencia následkov:

• vykonávať diagnostiku podľa prísnych indikácií, v prípade kontraindikácií nahradiť inými metódami pomocou endoskopického zariadenia;
• lekár musí pacienta starostlivo a kompetentne pripraviť, vysvetliť mu dôležitosť samočistenia čriev a stravy;
• identifikovať komorbidity, ktoré môžu spôsobiť komplikácie;
• vykonajte kolonoskopiu za sterilných podmienok, starostlivo sterilizujte nástroj;
• starostlivo pristupujte k otázke výberu kompetentného a profesionálneho špecialistu.

Ako jesť na obnovenie čriev po kolonoskopii:

• strava na niekoľko dní by mala byť ľahko stráviteľná;
• výrobky by mali obsahovať maximálne množstvo vitamínov,
• minerály a iné prospešné látky. Je to dobrá prevencia zápalových infekčných procesov a črevného krvácania;
• mali by ste jesť v malých porciách, nemali by ste okamžite zaťažovať tráviaci trakt, ktorý bol niekoľko dní čistý a bez toxínov a toxínov;
• vyhnúť sa prejedaniu a nezdravému jedlu;
• môžete: varené vajcia, ľahké zeleninové polievky, nízkotučné pary alebo varené ryby, čerstvá a varená zelenina a ovocie;
• nemôžete: vyprážané a údené, klobásy a klobásy, čerstvý biely chlieb, cukrovinky, sladkosti, pečivo, celozrnné cereálie;
• alkohol po ukončení procedúry je zakázaný;
• na obnovenie prospešnej mikroflóry môžete použiť fermentované mliečne výrobky - kefír, tvaroh,
  jogurty, brať probiotiká ako Bifidumbacterin, najlepšie v tekutej forme, nie tabletky.

Zakázané:

1. Vstaňte a okamžite opustite nemocnicu. Pacient musí byť pod dohľadom lekára ešte niekoľko hodín, najmä ak došlo k celkovej anestézii.
2. Príjem tekutín nie je obmedzený, piť sa dá všetko.
3. Ak chcete zaťažiť žalúdok a črevá ťažkým jedlom, dôjde k zápche.
4. Kreslo sa normalizuje na 2-3 dni za predpokladu, že do stravy zaradíte potraviny bohaté na vlákninu. V opačnom prípade sa obdobie na výskyt normálnej stolice posunie o niekoľko dní a otázky ako: po kolonoskopii nemôžem ísť na toaletu, budú celkom zrozumiteľné.
5. Ak po kolonoskopii pociťujete plynatosť, nafukovanie a bolí vás brucho a podbruško, vezmite si preháňadlá a klystíry. Po diagnostikovaní sa tohto stavu môžete zbaviť, ak užívate tablety aktívneho uhlia v množstve 1 ks. na 10 kg hmotnosti.
6. Pred a po zákroku užívajte doplnky železa a antikoagulanciá.
7. Akékoľvek lieky užívané počas tohto obdobia by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Často kladené otázky

Ako často je možné robiť kolonoskopiu?

Často je to nežiaduce, črevá by si mali oddýchnuť od aktívneho čistenia klystírom alebo liekmi. Na preventívne účely by sa takéto vyšetrenie malo vykonávať dvakrát ročne. To stačí na včasnú identifikáciu aj malých črevných patológií a identifikáciu chorôb v najskorších štádiách ich vývoja.

Ale keďže kolonoskopia je najinformatívnejšou diagnostickou metódou, v prípade potreby a na predpis lekára sa môže robiť častejšie.

Ktorý lekár robí kolonoskopiu?

V mnohých krajinách diagnostiku robí koloproktológ. V Rusku pôsobí lekár – endoskopista, ktorý má úzku špecializáciu v oblasti inštrumentálnej diagnostiky čreva.

Je možné urobiť kolonoskopiu:

• tehotná žena- vysoko nežiaduce, výlučne zo zdravotných dôvodov v počiatočných štádiách tehotenstva;
• počas menštruácie- v gynekológii v prvý deň cyklu s podozrením na endometriózu maternice. V iných prípadoch je lepšie preniesť diagnózu. Výnimkou sú prípady núdze;
• starý muž- to všetko závisí od jeho celkového stavu. Podľa lekárov aspoň raz za rok, aby sa v ranom štádiu odhalil rakovinový nádor. V ostatných prípadoch - podľa pokynov lekára;
• s hemoroidmi diagnostiku je možné vykonať, existujú však kontraindikácie. Toto je rehabilitačné obdobie po operácii v počiatočných štádiách, paraproktitída, kolitída a proktitída v akútnom štádiu;
• zápcha mali by ste sa pripraviť na postup starostlivejšie a na dlhú dobu, asi 4 dni sedieť na strukovej diéte.

V akom veku sa robí kolonoskopia pre deti a kde?

Zvyčajne od troch rokov začínajú mať deti problémy s črevami a lekár im môže predpísať postup podľa indikácií. Vyžaduje si to vysokú profesionalitu, skúsenosti a vycibrené zručnosti. Do 12 rokov deti absolvujú koloskopiu v ľahkej celkovej anestézii, aby u dieťaťa nevyvolali paniku. Prípravné obdobie si rovnako ako u dospelých vyžaduje starostlivú prípravu, ktorá zahŕňa diétu, preháňadlá a čistiace klystíry. Je lepšie vykonávať diagnostiku v špecializovaných lekárskych strediskách vrátane detských.

V akých prípadoch sa robí kolonoskopia pomocou špeciálnej spodnej bielizne?

Šortky, slipy, krátke nohavice sú určené pre tých pacientov, ktorí pociťujú veľké nepohodlie kvôli potrebe byť holí do pása. Často táto skutočnosť odďaľuje návštevu proktológa. Spodná bielizeň sa nelíši od bežnej, má iba malú dierku v konečníku. Veľmi vhodné na použitie počas menštruácie, keď nie je možné odložiť procedúru. Vyrobené z hrubého bavlneného plátna v bielych a modrých tónoch.

Kde sa vyrába a cena

Ak má vaša ambulancia endoskopistu, tak vyšetrenie, príprava a samotný zákrok vás budú stáť zadarmo, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bez anestézie. Urobte podobnú diagnostiku na gastroenterologických oddeleniach nemocnice.

Existuje mnoho špecializovaných proktologických centier, kde sa kolonoskopia môže robiť počas spánku s drogami alebo v celkovej anestézii. Ale bude vás to stáť oveľa viac. Koľko stojí kolonoskopia? Napríklad v Moskve môže byť cena takéhoto postupu až 13 tisíc rubľov, v regiónoch - menej.