Krvavý výtok u starých žien spôsobuje. Krvácanie z maternice po menopauze

» Je zvykom združovať sa úplné zastavenie menštruačného krvácania ku ktorému došlo fyziologicky v dôsledku veku ženy alebo došlo v plodnom veku v dôsledku vypnutia funkcie pohlavných žliaz (odstránenie vaječníkov alebo ich ožarovanie), ak však hovoríme o menštruačných poruchách, nemožno ignorovať prejavy krvácania z maternice ( alebo aj "mazanie") v tom období života ženy, kedy by k tomuto javu nemalo dochádzať.

V „Štatistickej klasifikácii chorôb, úrazov a príčin smrti“ (1969) je menopauzálne krvácanie (postmenopauzálne krvácanie) zaradené do časti „Iné poruchy menštruácie“ pod názvom „Krvácanie po menopauze“ (kód 626.7), čo presne zodpovedá anglickému termínu "postmenopauzálne krvácanie".

Krvácanie počas menopauzy by malo byť klasifikované ako krvácanie, ktoré sa vyskytlo po najmenej dvoch rokoch veku alebo umelé. Podľa V. A. Mandelstama je na základe histologickej štúdie endometria 995 žien v menopauze a ním analyzovaných údajov Majewského a Fritscheho správnejšie vypočítať čas menopauzy po trojročnej amenoree, keďže s predch. amenorea, príčinou krvácania je často stále prebiehajúca funkcia vaječníkov.

Krvácanie počas menopauzy je bežným príznakom. Vyžaduje si to veľmi vážnu pozornosť, pretože u významnej časti žien je jeho vzhľad spojený s prítomnosťou malígneho nádoru pohlavných orgánov. Počet žien s menopauzálnym krvácaním sa pohybuje od 1,2 do 18,8 % zo všetkých hospitalizovaných gynekologických pacientok, pričom u pacientok starších ako 60 rokov dosahuje 51,17 % (Cetroni, 1959). Jednou z najčastejších príčin krvácania v menopauze sú zhubné nádory reprodukčného systému. Frekvencia zhubných nádorov u žien s menopauzálnym krvácaním kolíše podľa literatúry od 10 % (Bertaglia, Stavropulos, 1964) do 92 % (Ducuing, 1932), v priemere podľa súhrnných údajov V. A. Mandelstama 43,41 %. Dôvody takejto veľkej variability údajov závisia od profilu gynekologického oddelenia, kontingentu pacientok a spôsobu výpočtu nástupu menopauzy.

Ak vylúčime pacientky s krvácaním na podklade zhubných nádorov vulvy, pošvy a krčka maternice, ako aj tieto oddelenia (erózia krčka maternice, vyčnievajúci polyp krčka maternice, preležaniny pošvovej sliznice a pod.), ktoré sú ľahko rozpoznateľné pri rutinnom vyšetrení, potom ženy s menopauzálnym krvácaním pôvodu neznámeho pri vstupnom gynekologickom vyšetrení tvoria asi 0,2-7 % všetkých gynekologických pacientok. Tieto ženy vyžadujú špecializované hĺbkové vyšetrenie, keďže zhubné nádory maternice a príveskov sú príčinou krvácania u 20-33 % z nich (Pontuch, 1961; V. A. Mandelstam).

Krvácanie počas menopauzy najčastejšie škvrnité alebo slabé. Jednorazové alebo zriedkavé krvácanie je bežnejšie pri nezhubných procesoch, zatiaľ čo opakované časté krvácanie je charakteristické skôr pre zhubné nádory.
Pacienti chodia k lekárovi väčšinou nie počas krvácania, ale až nejaký čas po jeho skončení, čo si však vyžaduje rovnaké kompletné vyšetrenie ženy na zistenie príčiny jej krvácania.

V. A. Mandelstam (1974) vyšetril na menopauzálne krvácanie 1751 žien, u ktorých pri bežnom gynekologickom vyšetrení zostala príčina krvácania nejasná. Pri hĺbkovom vyšetrení týchto žien zistili tieto príčiny krvácania:

1. Zhubné nádory vnútorných pohlavných orgánov u 577 pacientov (32,95 %), vrátane rakoviny tela maternice u 499 (28,5 %), rakovina krčka maternice u 31 (1,77 %), u 17 (0,97 %), rakovina vajíčkovodov u 16 (0,91 %) a rakovina vaječníkov u 14 (0,8 %).
2. Prebiehajúca funkcia vaječníkov u 146 žien (8,34 %).
3. Ovariálna tekomatóza u 29 žien (1,66 %).
4. Hormonálne aktívne nádory vaječníkov u 43 žien (2,49 %), vrátane tekómu u 24, nádoru z granulóznych buniek u 8, arrhenoblastómu u 4, Brennerovho nádoru u 3 a pseudomucinózneho cystómu u 4.
5. Proliferatívne procesy v endometriu a myometriu u 466 žien (25,5 %), vrátane glandulárnej a glandulárno-cystickej hyperplázie endometria u 283 (15 z nich v dôsledku hormonálnej terapie), polyp endometria - u 28, - u 2.
6. Zápalové procesy u 46 žien (2,63 %), vrátane endometritídy u 29 (tuberkulózne u 3) a polypu krčka maternice u 17.
7. Ochorenia kardiovaskulárneho systému u 394 žien (22,48 %).
8. Extragenitálne krvácanie (papilóm močového mechúra u 1 ženy (0,06 %).

Príčiny krvácania zostali neidentifikované u 69 žien (3,89 %). Vyššie uvedené údaje ukazujú, že príčiny krvácania v menopauze sú veľmi rôznorodé a že medzi nimi, spolu so zhubnými nádormi maternice a príveskov, tekomatózou a hormonálne aktívnymi nádormi vaječníkov, ako aj extragenitálnymi faktormi - ochoreniami kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, ateroskleróza, vegetatívna neuróza) majú veľký podiel .

Patogenéza krvácania pri malígnych nádoroch maternice a vajíčkovodu je spojená s rozpadom samotného nádoru, zatiaľ čo pri malígnych nádoroch ovária je spojená s tekomatózou nádorovej strómy a ňou spôsobenou hyperpláziou endometria. V patogenéze postmenopauzálnych nenádorových ochorení, najmä v prítomnosti atrofie endometria, je veľmi dôležité porušenie permeability stien maternicových ciev. V stave priepustnosti stien krvných ciev zohráva obrovskú úlohu spojivové tkanivo a najmä stróma endometria. V druhom prípade má žena s krvácaním v menopauze rozšírené arterioly, venuly a kapiláry naplnené erytrocytmi a ložiskami krvácania. Keď je striebro impregnované v stróme okolo žliaz a najmä ciev, pozorujú sa zóny deimpregnácie a fenomén skvapalnenia argyrofilných vlákien. To nám umožňuje konštatovať, že v patogenéze krvácania v menopauze hrá významnú úlohu zvýšenie priepustnosti cievnych stien, v dôsledku čoho tieto krvácania väčšinou vznikajú diapedézou. Pri zvyšovaní priepustnosti cievnych stien je obzvlášť dôležité narušenie stavu hlavnej argyrofilnej látky, ktoré je spôsobené dlhodobými zmenami v stenách ciev (napríklad pri hypertenzii) a krátkodobými zmenami. vaskulárne reakcie (napríklad javy vegetatívnej neurózy).

Vzhľadom na takú rozmanitosť príčin krvácania v menopauze je racionálny nasledujúci postup vyšetrenia ženy: 1) štúdium anamnézy; 2) všeobecné somatické vyšetrenie; 3) gynekologické vyšetrenie; 4) cytologické vyšetrenie aspirátu z dutiny maternice; 5) štúdium saturácie tela estrogénmi (podľa vaginálnych náterov atď.); 6); 7) diagnostická kyretáž sliznice dutiny maternice ("cielená" biopsia); osem) ; 9); 10) diagnostická laparotómia. Prirodzene, rozsah vyšetrenia závisí od charakteristík priebehu ochorenia u každého jednotlivého pacienta.

Zároveň u 20 pacientov bol nádor zistený v priebehu 1-9 mesiacov. po prvom ústavnom vyšetrení a u 32 pacientov - v prepočte 9 mesiacov. do 9 rokov. Zo zostávajúcich 69 rehospitalizovaných žien, u ktorých sa nezistil zhubný nádor, bolo operovaných 10; u 7 z nich bol zistený hormonálne aktívny ovariálny tumor (4 tekóma, 2 androblastóm Sertoliho typu, 1 granulózny tumor), zvyšné 4 mali ovariálnu tekomatózu. Palouček a spol. (1967) pozoroval 10-40 rokov po prvej návšteve nemocnice skupinu 1257 žien s menopauzálnym krvácaním; ďalšia podobná skupina, tiež 1257 žien, ktoré nemali krvácanie, bola kontrolná. U žien z prvej skupiny sa rakovina rôznych častí reprodukčného systému vyskytla u 98 (7,8 %), vrátane rakoviny maternice u 60 (4,8 %) a rakoviny vaječníkov u 13 (1,0 %), zatiaľ čo u žien druhej (kontrola ) skupina - iba u 7 (0,5 %), vrátane rakoviny maternice u 1 a rakoviny vaječníkov u 6.

Niekedy sa ženy obrátia na gynekológa kvôli krvácaniu z maternice. Takáto odchýlka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, počas tehotenstva aj bez neho. Príčin tejto patológie môže byť niekoľko a my o nich budeme hovoriť.

kolaps

Typy a príčiny vzhľadu

Krvné výtoky sú niekoľkých typov. to:

1. Nongenital alebo extragenital.
2. Genitálne, ktoré sú spojené s tehotenstvom.
3. Genitálne, ktoré nesúvisia s tehotenstvom.
4. Dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB).

Mali by ste tiež poznať nasledujúce rozdelenie krvácania:

1. mladistvý charakter. Vyskytuje sa počas puberty u dievčat. Prispieť môže silné duševné preťaženie, časté choroby, zlá výživa atď.
2. Výdatné. Nesprevádzané bolesťou. Dôsledok potratu alebo vaginálnej infekcie, vedľajší účinok antikoncepčných prostriedkov atď.
3. Acyklický. Vyskytuje sa medzi obdobiami. Existuje také krvácanie s eróziou, endometriózou, fibroidmi alebo cystami.
4. Hypotonický. Dôvodom jeho vzhľadu je nízky tón myometria (po pôrode alebo potrate).
5. Anovulačné. Vyvíja sa v dospievaní a u žien v menopauze. Ak sa nič neurobí, môže sa vyvinúť malígny novotvar.

Negenitálne krvácanie

Vyskytuje sa v dôsledku infekcie určitými chorobami.

Choroby môžu spôsobiť krvácanie vo forme:

• osýpky;
• týfus;
• CHRÍPKA;
• sepsa;
• cirhóza pečene;
• hemofília;
• hemoragická vaskulitída;
• ateroskleróza.

Niekedy je príčinou vysoký krvný tlak alebo nesprávne fungovanie štítnej žľazy.

Genitálne krvácanie (počas tehotenstva)

Ak je u žien špinenie spojené s pohlavnými orgánmi, potom sú pohlavné.

Na začiatku tehotenstva je strata krvi spôsobená:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• ochorenia fetálneho vajíčka (cystický drift alebo prítomnosť malígneho novotvaru).

Ak cervix krváca počas tehotenstva neskôr, môže to byť príznak:

• prezentácia placenty;
• prítomnosť jaziev na maternici;
• skorá abrupcia placenty.

Počas pôrodu je krvácanie spojené s:

• nízke umiestnenie placenty, jej prezentácia alebo predčasné oddelenie;
• prasknutie maternice;
• porušenie integrity pôrodných ciest.

Po doručení sa to stane z dôvodu:

• endometritída;
• fibroidy;
• trauma počas procesu pôrodu;
• chorionepithelioma;
• znížený tonus maternice.

Genitálne (bez tehotenstva)

Ak dáma nie je tehotná, môže sa vyskytnúť aj krvácanie medzi menštruáciami. Dôvod spočíva v:

• prítomnosť nádoru v maternici, vaječníkoch alebo vajíčkovodoch;
• prasknutie vaječníka alebo cystická formácia na ňom;
• poranenie orgánov po sexuálnom kontakte atď.;
• zápal alebo infekcia orgánu (s cervicitídou, endometritídou, vaginitídou, eróziou atď.).

Strata krvi sa vyskytuje pri rôznych dysfunkčných poruchách. Viac o tomto.

Dysfunkčné maternicové krvácanie

Ak má žena stratu krvi vo forme menštruácie v správnom čase, pričom stratí asi 50-60 ml krvi, je to norma. Ak je po menštruácii dlhšie krvácanie a je ich viac ako 70 ml, je to znak dysfunkcie, teda DMC.

Ak je krvácanie dlhé a silné, nazýva sa menorágia. Ak sa vyskytne medzi obdobiami - metrorágia.

Často sa táto dysfunkcia vyskytuje u žien po 30 rokoch. Hormonálne skoky, nesprávne fungovanie štítnej žľazy a nadobličiek vedie k narušeniu ovulácie.

Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku:

• nervové napätie, stresové situácie;
• nadmerná práca, fyzická aj duševná;
• škodlivá výroba;
• ťažký pôrod a potrat;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v panvových orgánoch.

Vo vekovej kategórii od 13 do 20 rokov sú možné aj takéto odchýlky. Je to dôsledok duševnej traumy, ťažkej fyzickej práce, nedostatku vitamínov v tele, prítomnosti rôznych patológií, chronických aj akútnych.

Krvácanie z maternice v starobe je spojené s:

• nervové napätie;
• choroby chronickej povahy;
• hormonálne zmeny.

Iné dôvody

Niekedy pri vyšetrení krčka maternice krváca, ak bol gynekológ nepresný a poranil orgán. Rovnaký trapas môže nastať pri drsnom pohlavnom styku.

Ak má žena od narodenia nejaké defekty pohlavných orgánov, potom je možná aj strata krvi, často so zrazeninami. V tomto prípade budete musieť byť úplne vyšetrení a uchýliť sa k radikálnym metódam liečby.

Krvácanie v starobe?

U starších žien môže byť krvavý výtok z pohlavného traktu spojený s:

• choroby reprodukčných orgánov (patológia vaječníkov, maternice, vagíny);
• nesprávny metabolizmus;
• narušenie pečene a endokrinného systému;
• problémy s prívodom krvi;
• užívanie určitých liekov;
• hormonálne zlyhanie;
• zmeny v endometriálnej vrstve maternice.

Častou príčinou straty krvi v starobe je tiež prítomnosť nádorov, zápalov a infekcií.

Symptómy a znaky

Hlavným znakom krvácania z maternice je krvavý výtok z genitálneho traktu. S krvácaním, ale nie s menštruáciou, existujú ďalšie príznaky:

• objem kvapaliny je viac ako 80 ml (to sa dá pochopiť, ak žena mení vložky častejšie ako raz za dve hodiny);
• trvanie straty krvi viac ako 6 dní a viac ako raz za mesiac;
• ak je interval medzi obdobiami kratší ako 21. deň alebo dlhší ako 35 dní;
• krvácanie z krčka maternice po sexe;
• krv na spodnej bielizni je prítomná v období po menopauze.

Ak žena pravidelne stráca veľké množstvo krvi, rozvinie sa u nej anémia. Pocítite závrat, slabosť a vaša pokožka zbledne. Ak erózia krčka maternice krváca, potom nemôžete váhať, pretože v budúcnosti sú možné vážne následky.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Pri krvácaní by si pani mala vedieť poskytnúť prvú pomoc sama. Hromadná strata krvi by nemala byť povolená, pretože to môže viesť k strate vedomia, anémii a iným následkom.

Nemôžete si dať nič horúce na žalúdok, kúpať sa, stúpať nohy, jesť potraviny obsahujúce vitamín C.

Na zlepšenie vašej pohody potrebujete:

• zaujmite vodorovnú polohu a položte nohy na kopec;
• položte ľad alebo fľašu studenej vody na brucho;
• neustále piť tekutinu.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sa krvácanie nezastaví do týždňa, sú prítomné zrazeniny a bolestivosť. Žena potrebuje kontaktovať špecialistu, ktorý ju vyšetrí a predpíše vhodnú liečbu. Samoliečba je v tomto prípade nevhodná, pretože pacient nepozná príčinu patológie.

Ako sa zbaviť krvácania z maternice?

Čo robiť s krvácaním? V takýchto prípadoch nemôžete váhať, treba vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité včas identifikovať príčinu patológie a začať s jej liečbou.

Ak takáto dysfunkcia vznikla v dospievaní, potom lekár predpíše lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice, ako aj hemostatické lieky a tie, ktoré posilňujú cievy. Je tiež dôležité používať vitamíny, kurz bylinnej medicíny. V niektorých prípadoch je indikovaná hormonálna liečba. To umožní upraviť menštruačný cyklus.

Ženám, ktoré sú v reprodukčnom veku, sú predpísané hormonálne lieky. Ak je príčina vo fibróme, prítomnosť cysty alebo iných útvarov, potom je možná radikálna liečba. Ak erózia krčka maternice krváca, potom kauterizácia pomôže odstrániť krvácanie.

Ako zastaviť krvácanie v starobe? Tu, takmer vždy, dôvod spočíva v onkológii, preto je možné zbaviť sa patológie iba pomocou chirurgickej intervencie. Celý postihnutý orgán bude musieť byť odstránený.

Aby sa choroba nespustila a vyliečila ju konzervatívnym spôsobom. Mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu a nevykonávajte samoliečbu. Hemostatické látky nezbavia základné ochorenie, ale iba dočasne odstránia symptómy.

Prevencia

Aby ste predišli tejto patológii, mali by ste:

• jesť dobre a konzumovať viac vitamínov;
• menej nervózny;
• mať jedného partnera;
• včas liečiť všetky choroby spojené so sexuálnou sférou;
• nemajú vyrážkové potraty;
• pravidelne navštevovať gynekológa;
• v prípade akýchkoľvek abnormalít okamžite kontaktujte nemocnicu.

Záver

Prečo krčka maternice krváca a môže orgán krvácať bez patológií? Takéto otázky kladú ženy, ktoré majú predĺžené krvácanie z genitálneho traktu. Odpovedí môže byť veľa. Je však dôležité vedieť, že prítomnosť krvi na bielizni medzi menštruáciami nie je normou. Alarmujúci by mal byť aj krvavý výtok zostávajúci dlhšie ako týždeň. Aby ste predišli závažným komplikáciám, mali by ste sa poradiť s gynekológom včas.

Menopauza je prirodzené obdobie v živote každej ženy. Považuje sa to za koniec reprodukčného veku, keď stráca schopnosť počať a porodiť dieťa.

Pre niektoré ženy je táto rozlúčka veľmi nepríjemná. Pociťujú negatívne zmeny v tele, upadajú do depresie. Iní tomu nevenujú pozornosť a snažia sa rýchlo prekročiť hranicu menopauzy.

Je nemožné nevšimnúť si zmeny, ak sa krvácanie z maternice vyskytne v období pred menopauzou a po menopauze. Môžu naznačovať patológie v tele, najmä prítomnosť formácií. Nádory sú benígne aj malígne.

Keď sa niet čoho obávať

Keď nastane menopauza, krvácanie nie je vždy abnormálne.

Jeho vzhľad by nemal byť upozornený, keď:

• prejavy premenopauzy;
• umelo predĺžená premenopauza;
• užívanie perorálnych kontraceptív a inštalácia maternicovej špirály, aby sa vylúčila možnosť tehotenstva v premenopauze a menopauze.

Stojí za to pamätať, že v prítomnosti menštruácie môže žena otehotnieť. Preto je ochrana počas tohto obdobia povinná. Krvácanie môže naznačovať nesprávny výber antikoncepčnej metódy. Je dôležité navštíviť lekára, aby nahradil metódu vhodnejšou.

Nástup menopauzy sa zaznamenáva po 40 rokoch. Náhle zmiznutie menštruácie by nemalo byť.

Počas tohto obdobia sa pozoruje niekoľko fáz vývoja:

1. Premenopauza sa pozoruje dva až päť rokov. V tomto čase menštruácie pretrvávajú, ale majú nepravidelný, mierny charakter. Zmeny sú spojené s hormonálnou nerovnováhou, narušením endokrinného systému.
2. Počas menopauzy sa menštruácia zastaví. Ak sú neprítomní rok, zaznamená sa ich konečné zmiznutie. Niektoré ženy, ktoré sa snažia oddialiť menopauzu, užívajú progesterón. Umožňuje vám vrátiť menštruáciu, ktorá sa stáva bezbolestnou a miernou.
3. Pri absencii menštruácie počas roka nastáva postmenopauza. Počas tohto obdobia sa akékoľvek krvácanie považuje za patologické. Zvlášť nebezpečné sú výtoky so zrazeninami. Zmeny už nie sú spôsobené hormonálnymi poruchami. Niekedy naznačujú zhubné nádory. Dôležité je navštíviť lekára, ktorý si všimne možné príčiny a liečbu krvácania z maternice počas menopauzy.

Stojí za to pamätať, že počas menopauzy sa môžu objaviť rôzne ochorenia sprevádzané krvácaním z maternice. Na ich identifikáciu je dôležité, aby žena pravidelne navštevovala gynekológa a liečila patológie.

Klasifikácia

Krvácanie z dutiny maternice v starobe môže byť rôznych typov:

• Pri ochoreniach orgánov ženského reprodukčného systému, medzi ktorými sa rozlišuje maternica, vaječníky a vagína, sa objavuje organické krvácanie. Môžu byť tiež spojené s metabolickými poruchami, endokrinným systémom, pečeňou a krvným zásobovaním.
• Iatrogénne krvácanie je spojené s užívaním liekov s hormónmi v kompozícii, antikoagulanciami a inými liekmi. Objavujú sa aj pri inštalácii vnútromaternicového zariadenia.
• Dysfunkčné krvácanie z maternice v premenopauzálnom období je spôsobené porušením cyklu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Krvácanie dysfunkčného charakteru môže mať rôznu dĺžku trvania. Za abnormálne sa považujú, keď sú bohaté (viac ako 80 ml), predĺžené (dlhšie ako týždeň) a cyklus kratší ako 21 dní alebo viac ako 40 dní. Normálne by mal byť cyklus od 21 do 35 dní, mesačne počas 3-7 dní so stratou krvi do 80 ml.

V závislosti od povahy porušení možno krvácanie dysfunkčného typu rozdeliť do niekoľkých typov:

• pravidelné dlhé obdobia bohatej (viac ako 80 ml) prírody dlhšie ako týždeň sa nazývajú hypermenorea alebo menorágia;
• so slabým prejavom intermenštruačného výtoku je diagnostikovaná metrorágia;
• nepravidelné krvácanie z maternice, ktoré trvá dlhšie ako týždeň, sa považuje za menometrorágiu;
• pravidelné krvácanie v intervaloch dlhších ako 21 dní je polymenorea.

V menopauze môžu byť poruchy krvácania (trvanie a hojnosť) spojené so stavom krvných ciev alebo zrážaním krvi. Lekári tiež zaznamenávajú medzi bežné príčiny zmien v endometriálnej vrstve maternice.

Prečo môže dôjsť k krvácaniu z maternice pri menopauze

Krvácanie z maternice počas menopauzy môže naznačovať hormonálne zmeny, ktoré súvisia so starnutím. Tiež abnormálne poruchy môžu byť výsledkom patológií, užívania antikoncepcie a iných liekov.

Prvé zmeny si ženy môžu všimnúť už vo veku 35 rokov. Skorá menštruácia, výrazný interval medzi pôrodmi a zastavenie laktácie umelými prostriedkami vedú k objaveniu sa krvácania v tomto období.

Ovplyvnite nástup menopauzy a dysfunkčné krvácanie a dedičnosť. Okrem toho sa medzi bežnými príčinami rozlišujú infekčné a zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému, nádory benígnej a malígnej povahy.

V dôsledku prudkého zvýšenia hladiny estrogénu v tele môže endometrium netypicky rásť a zhrubnúť. V normálnom stave by po opustení zrelého vajíčka z folikulu malo dôjsť k zníženiu hladiny hormónov. Počas tohto obdobia stúpa progesterón, ktorý zabraňuje zvýšeniu estrogénu.

Potom môže žena otehotnieť. Potom je embryo pripojené k sliznici maternice. Ak nedôjde k oplodneniu. potom je endometrium odmietnuté a vychádza vo forme menštruácie.

Climax je spôsobený hormonálnym zlyhaním. Preto je premenopauza charakterizovaná silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou. Ak menštruácia chýba šesť mesiacov, potom žena môže zistiť krvavý výtok. majú hojný alebo skromný výraz a rôzne trvanie.

Myóm

Myóm je benígna formácia, ktorá sa objavuje v dutine maternice v svalových vrstvách. Je to spôsobené porušením štruktúry tkanív a absenciou normálnej kontrakcie maternice.

Pred nástupom menopauzy ženy často trpia myómami. V dôsledku nádoru sa mení charakter menštruačného toku: zvyšuje sa ich hojnosť a trvanie (až 10 dní).

Vzhľadom na pravidelný výskyt krvácania prichádza do úvahy menorágia. Nádor sa môže zväčšiť až do konca obdobia menopauzy. Následne sa jeho rast zastaví.

polypy

Benígne nádory v dutine maternice sú polypy. Sú považované za výsledok rastu jednotlivých častí endometria.

Polyp je výrastok tvorený bunkami endometria. Vzdelanie stojí na nohe, s ktorou je pripevnené k stene maternice. Je presiaknutá cievami, ktoré pri poranení môžu krvácať. Výtok je zvyčajne škvrnitý a nepravidelný.

Polypy sa môžu nachádzať jednotlivo alebo v zhlukoch. Sú považované za nebezpečné, pretože môžu degenerovať do zhubných nádorov.

Adenomyóza alebo endometrióza

Ak endometrium rastie do stien maternice alebo susedných orgánov, potom je diagnostikovaná adenomyóza alebo endometrióza.

Môže zahŕňať:

• vaječníky;
• vajcovody;
• vagínu;
• črevá.

S rozvojom procesu môže dôjsť k degenerácii tkanív do malígnych. V tomto prípade je endometrióza sprevádzaná krvácaním medzi menštruáciami a silnou bolesťou.

zhubný nádor

Rakoviny niekedy nemajú žiadny prejav. Ženy ich preto nediagnostikujú včas.

Je dôležité mať na pamäti, že aj mierny krvavý výtok môže signalizovať prítomnosť malígneho nádoru. Niekedy je krvácanie hojné alebo špinenie. Rakovina je obzvlášť častá u žien po menopauze.

Pri porušení produkcie hormónov v tele možno pozorovať dysfunkciu vaječníkov. Je spojená so zápalovými procesmi a endokrinnými patológiami.

Toto ochorenie je bežné najmä u žien pred menopauzou. Žena to dokáže rozlíšiť náhodne sa vyskytujúcim menštruačným krvácaním rôznej intenzity.

Iné dôvody

Existujú aj iné príčiny krvácania u starších žien:

Symptómy

Trvanie menštruačného cyklu a hojnosť menštruácie sa mení už v premenopauze. V tomto čase môžu obdobia niekoľko mesiacov chýbať a potom náhle začnú.

Množstvo sekrétov sa tiež mení. Buď ich bude málo, alebo ich bude príliš veľa. Tieto príznaky sa považujú za normálne pre ženu, ktorá vstúpila do premenopauzy.

Ak žena zaznamená zvýšené množstvo výtoku, pri ktorom sa vložky vymieňajú každú hodinu, možno predpokladať krvácanie. Upozorniť by mala aj menštruácia sprevádzaná uvoľňovaním zrazenín.

Krvavý výtok medzi menštruáciami alebo po intimite sa považuje za patologický.

Mali by ste sa obávať:

• dlhé obdobia;
• absencia menštruácie počas niekoľkých mesiacov;
• nástup menštruačného krvácania skôr ako 21 dní po predchádzajúcom.

Stav ženy v tomto období sa môže tiež zmeniť. Závisí to od závažnosti anémie, ďalších patológií (hypertenzia, zlyhanie pečene, ochorenie štítnej žľazy, zhubné nádory).

Diagnostické opatrenia

Na zistenie patológií v maternicovej dutine musí žena podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

Skladá sa to z:

• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• biochemický krvný test na zistenie patológií pečene, pankreasu;
• štúdie hormonálneho stavu tela, ktoré poskytuje štítna žľaza;
• stanovenie hladiny pohlavných hormónov;
• hysteroskopia, v dôsledku ktorej sa na analýzu odoberie kúsok tkaniva sliznice maternice;

Ako prestať

Na zastavenie krvácania gynekológovia často vykonávajú kyretáž sliznice maternice a krčka maternice. Počas postupu môžete nielen obnoviť fungovanie endometria, ale aj zistiť príčiny krvácania. Po operácii sa určí ďalšia taktika liečby, ak sa výtok nezastaví.

Panhysterektómia je potrebná, ak má žena adenokarcinóm alebo atypickú hyperpláziu endometria. Ak je sliznica pokrytá fibroidmi, fibroidmi a adenómami, vykoná sa hysterektómia alebo supravaginálne odstránenie maternice.

Ak zmeny nie sú nebezpečné, vykoná sa konzervatívna liečba:

• Aby sa vylúčila možnosť recidívy krvácania, sú predpísané hormonálne tablety s gestagénmi v kompozícii. Atrofujú žľazový epitel a strómu endometria. Taktiež lieky zmierňujú ďalšie príznaky tohto obdobia.
• Pri krvácaní z maternice je možné predpísať antiestrogénne látky Danazol a Gestrinone. Ovplyvňujú nielen endometrium, ale tiež znižujú fibroidy, mastopatiu.
• Po 50 rokoch sú pacientom predpísané androgény.

Hemostatické lieky na krvácanie z maternice s menopauzou sú ďalšie lieky. Je tiež možné upraviť hmotnosť a stav pacientov s metabolickými poruchami. Vykonáva ju endokrinológ, diabetológ a kardiológ.

Ak krvácanie z maternice pokračuje aj po liečbe, môže to znamenať:

• uzliny (myomatózne a submukózne);
• polypy;
• endometrióza;
• útvary na vaječníkoch.

V tomto prípade bude potrebné ďalšie vyšetrenie a terapia.

Prvá pomoc v starobe

Liečba krvácania z maternice u starších ľudí je založená na príčinách jeho výskytu. S dysfunkčnými sekrétmi sú predpísané hormonálne činidlá. Zahŕňajú analógy ženských sexuálne aktívnych látok - estrogén a progesterón. Hormóny regulujú menštruačný cyklus počas perimenopauzy a zabraňujú menometrorágii.

Organické krvácanie sa lieči v priebehu eliminácie základnej patológie. Často nie bez pomoci chirurga. Onkologické nádory sa rýchlo odstraňujú a dopĺňajú sa ožarovaním, chemoterapiou.

Účinky

Krvácanie z dutiny maternice môže viesť k rôznym komplikáciám. Jednou z nebezpečných je posthemoragická anémia alebo hemoragický šok. Stáva sa to pri veľkom krvácaní.

Infekcia tela sa tiež často vyskytuje vzostupne. V dôsledku toho sa vyvinú sekundárne komplikácie vo forme purulentnej myometritídy alebo tvorby hnisu na myomatóznych uzlinách.

Ak sa fibroid nezistí včas, potom žena cíti silný bolestivý syndróm v bruchu a krvavý výtok. Symptómy sú spôsobené odmietnutím fibromatózneho uzla a jeho výstupom do dutiny maternice. Komplikácia je nebezpečná a vyžaduje chirurgické odstránenie.

Krvácanie, ktoré je netypické, by malo ženu upozorniť v akomkoľvek období menopauzy. Je dôležité okamžite kontaktovať gynekológa, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Pre niektoré ženy je táto rozlúčka veľmi nepríjemná. Pociťujú negatívne zmeny v tele, upadajú do depresie. Iní tomu nevenujú pozornosť a snažia sa rýchlo prekročiť hranicu menopauzy.

Je nemožné nevšimnúť si zmeny, ak sa krvácanie z maternice vyskytne v období pred menopauzou a po menopauze. Môžu naznačovať patológie v tele, najmä prítomnosť formácií. Nádory sú benígne aj malígne.

Keď sa niet čoho obávať

Keď nastane menopauza, krvácanie nie je vždy abnormálne.

Jeho vzhľad by nemal byť upozornený, keď:

• prejavy premenopauzy;
• umelo predĺžená premenopauza;
• užívanie perorálnych kontraceptív a inštalácia maternicovej špirály, aby sa vylúčila možnosť tehotenstva v premenopauze a menopauze.

Stojí za to pamätať, že v prítomnosti menštruácie môže žena otehotnieť. Preto je ochrana počas tohto obdobia povinná. Krvácanie môže naznačovať nesprávny výber antikoncepčnej metódy. Je dôležité navštíviť lekára, aby nahradil metódu vhodnejšou.

Nástup menopauzy sa zaznamenáva po 40 rokoch. Náhle zmiznutie menštruácie by nemalo byť.

Počas tohto obdobia sa pozoruje niekoľko fáz vývoja:

1. Premenopauza sa pozoruje dva až päť rokov. V tomto čase menštruácie pretrvávajú, ale majú nepravidelný, mierny charakter. Zmeny sú spojené s hormonálnou nerovnováhou, narušením endokrinného systému.
2. Počas menopauzy sa menštruácia zastaví. Ak sú neprítomní rok, zaznamená sa ich konečné zmiznutie. Niektoré ženy, ktoré sa snažia oddialiť menopauzu, užívajú progesterón. Umožňuje vám vrátiť menštruáciu, ktorá sa stáva bezbolestnou a miernou.
3. Pri absencii menštruácie počas roka nastáva postmenopauza. Počas tohto obdobia sa akékoľvek krvácanie považuje za patologické. Zvlášť nebezpečné sú výtoky so zrazeninami. Zmeny už nie sú spôsobené hormonálnymi poruchami. Niekedy naznačujú zhubné nádory. Dôležité je navštíviť lekára, ktorý si všimne možné príčiny a liečbu krvácania z maternice počas menopauzy.

Stojí za to pamätať, že počas menopauzy sa môžu objaviť rôzne ochorenia sprevádzané krvácaním z maternice. Na ich identifikáciu je dôležité, aby žena pravidelne navštevovala gynekológa a liečila patológie.

Klasifikácia

Krvácanie z dutiny maternice v starobe môže byť rôznych typov:

• Pri ochoreniach orgánov ženského reprodukčného systému, medzi ktorými sa rozlišuje maternica, vaječníky a vagína, sa objavuje organické krvácanie. Môžu byť tiež spojené s metabolickými poruchami, endokrinným systémom, pečeňou a krvným zásobovaním.
• Iatrogénne krvácanie je spojené s užívaním liekov s hormónmi v kompozícii, antikoagulanciami a inými liekmi. Objavujú sa aj pri inštalácii vnútromaternicového zariadenia.
• Dysfunkčné krvácanie z maternice v premenopauzálnom období je spôsobené porušením cyklu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Krvácanie dysfunkčného charakteru môže mať rôznu dĺžku trvania. Za abnormálne sa považujú, keď sú bohaté (viac ako 80 ml), predĺžené (dlhšie ako týždeň) a cyklus kratší ako 21 dní alebo viac ako 40 dní. Normálne by mal byť cyklus od 21 do 35 dní, mesačne počas 3-7 dní so stratou krvi do 80 ml.

V závislosti od povahy porušení možno krvácanie dysfunkčného typu rozdeliť do niekoľkých typov:

• pravidelné dlhé obdobia bohatej (viac ako 80 ml) prírody dlhšie ako týždeň sa nazývajú hypermenorea alebo menorágia;
• so slabým prejavom intermenštruačného výtoku je diagnostikovaná metrorágia;
• nepravidelné krvácanie z maternice, ktoré trvá dlhšie ako týždeň, sa považuje za menometrorágiu;
• pravidelné krvácanie v intervaloch dlhších ako 21 dní je polymenorea.

V menopauze môžu byť poruchy krvácania (trvanie a hojnosť) spojené so stavom krvných ciev alebo zrážaním krvi. Lekári tiež zaznamenávajú medzi bežné príčiny zmien v endometriálnej vrstve maternice.

Prečo môže dôjsť k krvácaniu z maternice pri menopauze

Krvácanie z maternice počas menopauzy môže naznačovať hormonálne zmeny, ktoré súvisia so starnutím. Tiež abnormálne poruchy môžu byť výsledkom patológií, užívania antikoncepcie a iných liekov.

Prvé zmeny si ženy môžu všimnúť už vo veku 35 rokov. Skorá menštruácia, výrazný interval medzi pôrodmi a zastavenie laktácie umelými prostriedkami vedú k objaveniu sa krvácania v tomto období.

Ovplyvnite nástup menopauzy a dysfunkčné krvácanie a dedičnosť. Okrem toho sa medzi bežnými príčinami rozlišujú infekčné a zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému, nádory benígnej a malígnej povahy.

hyperplázia endometria

V dôsledku prudkého zvýšenia hladiny estrogénu v tele môže endometrium netypicky rásť a zhrubnúť. V normálnom stave by po opustení zrelého vajíčka z folikulu malo dôjsť k zníženiu hladiny hormónov. Počas tohto obdobia stúpa progesterón, ktorý zabraňuje zvýšeniu estrogénu.

Potom môže žena otehotnieť. Potom je embryo pripojené k sliznici maternice. Ak nedôjde k oplodneniu. potom je endometrium odmietnuté a vychádza vo forme menštruácie.

Climax je spôsobený hormonálnym zlyhaním. Preto je premenopauza charakterizovaná silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou. Ak menštruácia chýba šesť mesiacov, potom žena môže zistiť krvavý výtok. majú hojný alebo skromný výraz a rôzne trvanie.

Myóm

Myóm je benígna formácia, ktorá sa objavuje v dutine maternice v svalových vrstvách. Je to spôsobené porušením štruktúry tkanív a absenciou normálnej kontrakcie maternice.

Pred nástupom menopauzy ženy často trpia myómami. V dôsledku nádoru sa mení charakter menštruačného toku: zvyšuje sa ich hojnosť a trvanie (až 10 dní).

Vzhľadom na pravidelný výskyt krvácania prichádza do úvahy menorágia. Nádor sa môže zväčšiť až do konca obdobia menopauzy. Následne sa jeho rast zastaví.

polypy

Benígne nádory v dutine maternice sú polypy. Sú považované za výsledok rastu jednotlivých častí endometria.

Polyp je výrastok tvorený bunkami endometria. Vzdelanie stojí na nohe, s ktorou je pripevnené k stene maternice. Je presiaknutá cievami, ktoré pri poranení môžu krvácať. Výtok je zvyčajne škvrnitý a nepravidelný.

Polypy sa môžu nachádzať jednotlivo alebo v zhlukoch. Sú považované za nebezpečné, pretože môžu degenerovať do zhubných nádorov.

Adenomyóza alebo endometrióza

Ak endometrium rastie do stien maternice alebo susedných orgánov, potom je diagnostikovaná adenomyóza alebo endometrióza.

Môže zahŕňať:

S rozvojom procesu môže dôjsť k degenerácii tkanív do malígnych. V tomto prípade je endometrióza sprevádzaná krvácaním medzi menštruáciami a silnou bolesťou.

zhubný nádor

Rakoviny niekedy nemajú žiadny prejav. Ženy ich preto nediagnostikujú včas.

Je dôležité mať na pamäti, že aj mierny krvavý výtok môže signalizovať prítomnosť malígneho nádoru. Niekedy je krvácanie hojné alebo špinenie. Rakovina je obzvlášť častá u žien po menopauze.

Dysfunkcia vaječníkov

Pri porušení produkcie hormónov v tele možno pozorovať dysfunkciu vaječníkov. Je spojená so zápalovými procesmi a endokrinnými patológiami.

Toto ochorenie je bežné najmä u žien pred menopauzou. Žena to dokáže rozlíšiť náhodne sa vyskytujúcim menštruačným krvácaním rôznej intenzity.

Iné dôvody

Existujú aj iné príčiny krvácania u starších žien:

Symptómy

Trvanie menštruačného cyklu a hojnosť menštruácie sa mení už v premenopauze. V tomto čase môžu obdobia niekoľko mesiacov chýbať a potom náhle začnú.

Množstvo sekrétov sa tiež mení. Buď ich bude málo, alebo ich bude príliš veľa. Tieto príznaky sa považujú za normálne pre ženu, ktorá vstúpila do premenopauzy.

Ak žena zaznamená zvýšené množstvo výtoku, pri ktorom sa vložky vymieňajú každú hodinu, možno predpokladať krvácanie. Upozorniť by mala aj menštruácia sprevádzaná uvoľňovaním zrazenín.

Krvavý výtok medzi menštruáciami alebo po intimite sa považuje za patologický.

Mali by ste sa obávať:

• dlhé obdobia;
• absencia menštruácie počas niekoľkých mesiacov;
• nástup menštruačného krvácania skôr ako 21 dní po predchádzajúcom.

Stav ženy v tomto období sa môže tiež zmeniť. Závisí to od závažnosti anémie, ďalších patológií (hypertenzia, zlyhanie pečene, ochorenie štítnej žľazy, zhubné nádory).

Diagnostické opatrenia

Na zistenie patológií v maternicovej dutine musí žena podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• biochemický krvný test na zistenie patológií pečene, pankreasu;
• štúdie hormonálneho stavu tela, ktoré poskytuje štítna žľaza;
• stanovenie hladiny pohlavných hormónov;
• hysteroskopia, v dôsledku ktorej sa na analýzu odoberie kúsok tkaniva sliznice maternice;

Ako prestať

Na zastavenie krvácania gynekológovia často vykonávajú kyretáž sliznice maternice a krčka maternice. Počas postupu môžete nielen obnoviť fungovanie endometria, ale aj zistiť príčiny krvácania. Po operácii sa určí ďalšia taktika liečby, ak sa výtok nezastaví.

Panhysterektómia je potrebná, ak má žena adenokarcinóm alebo atypickú hyperpláziu endometria. Ak je sliznica pokrytá fibroidmi, fibroidmi a adenómami, vykoná sa hysterektómia alebo supravaginálne odstránenie maternice.

Ak zmeny nie sú nebezpečné, vykoná sa konzervatívna liečba:

• Aby sa vylúčila možnosť recidívy krvácania, sú predpísané hormonálne tablety s gestagénmi v kompozícii. Atrofujú žľazový epitel a strómu endometria. Taktiež lieky zmierňujú ďalšie príznaky tohto obdobia.
• Pri krvácaní z maternice je možné predpísať antiestrogénne látky Danazol a Gestrinone. Ovplyvňujú nielen endometrium, ale tiež znižujú fibroidy, mastopatiu.
• Po 50 rokoch sú pacientom predpísané androgény.

Hemostatické lieky na krvácanie z maternice s menopauzou sú ďalšie lieky. Je tiež možné upraviť hmotnosť a stav pacientov s metabolickými poruchami. Vykonáva ju endokrinológ, diabetológ a kardiológ.

Ak krvácanie z maternice pokračuje aj po liečbe, môže to znamenať:

• uzliny (myomatózne a submukózne);
• polypy;
• endometrióza;
• útvary na vaječníkoch.

V tomto prípade bude potrebné ďalšie vyšetrenie a terapia.

Prvá pomoc v starobe

Liečba krvácania z maternice u starších ľudí je založená na príčinách jeho výskytu. S dysfunkčnými sekrétmi sú predpísané hormonálne činidlá. Zahŕňajú analógy ženských sexuálne aktívnych látok - estrogén a progesterón. Hormóny regulujú menštruačný cyklus počas perimenopauzy a zabraňujú menometrorágii.

Organické krvácanie sa lieči v priebehu eliminácie základnej patológie. Často nie bez pomoci chirurga. Onkologické nádory sa rýchlo odstraňujú a dopĺňajú sa ožarovaním, chemoterapiou.

Účinky

Krvácanie z dutiny maternice môže viesť k rôznym komplikáciám. Jednou z nebezpečných je posthemoragická anémia alebo hemoragický šok. Stáva sa to pri veľkom krvácaní.

Infekcia tela sa tiež často vyskytuje vzostupne. V dôsledku toho sa vyvinú sekundárne komplikácie vo forme purulentnej myometritídy alebo tvorby hnisu na myomatóznych uzlinách.

Ak sa fibroid nezistí včas, potom žena cíti silný bolestivý syndróm v bruchu a krvavý výtok. Symptómy sú spôsobené odmietnutím fibromatózneho uzla a jeho výstupom do dutiny maternice. Komplikácia je nebezpečná a vyžaduje chirurgické odstránenie.

Krvácanie, ktoré je netypické, by malo ženu upozorniť v akomkoľvek období menopauzy. Je dôležité okamžite kontaktovať gynekológa, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Informácie a materiály na tejto stránke sú poskytované len na informačné účely. Nemali by ste sa spoliehať na informácie ako na náhradu skutočných odborných lekárskych rád, pomoci alebo liečby.

Stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázaný pre osoby mladšie ako 18 rokov.

Krvácanie u starších žien spôsobuje

Krvavý výtok po menopauze je dôvodom na návštevu lekára, hoci to nemusí predstavovať vážne nebezpečenstvo. Menšie poruchy ženských reprodukčných funkcií počas menopauzy sú ľahko liečiteľné a zmiznú bez stopy. Niekedy však špinenie po menopauze môže naznačovať prítomnosť závažných ochorení vyvíjajúcich sa v endometriu maternice až po tvorbu nádorov.

Príčiny špinenia po menopauze

Krvavý výtok v postmenopauze sa má úplne zastaviť, pretože toto obdobie sa považuje za koniec všetkých ženských reprodukčných funkcií. V tomto čase sa strata krvi s menštruáciou úplne zastaví, sliznica endometria v maternici sa stáva tenšou, vaječníky sa zmenšujú, folikuly sa netvoria a tehotenstvo sa stáva nemožným. Zdalo by sa, že v ženskom tele nastáva obdobie pokoja a o stav reprodukčných orgánov sa nemusíte báť. Ale to zďaleka neplatí, veľmi často práve s menopauzou vznikajú problémy, ktoré ženy znepokojujú a obracajú sa o pomoc na špecialistov. Výsledný výtok u žien po menopauze s obsahom krvi je takmer vždy spôsobený patologickými príčinami. Medzi najčastejšie z nich, ktoré vedú k prejavom špinenia v postmenopauze, patria:

• hormonálna liečba;
• infekčné procesy;
• chronické ochorenia reprodukčných orgánov;
• poranenie sliznice endometria;
• tvorba polypov;
• hyperplázia endometria;
• myóm;
• zhubné novotvary.

Vzhľad krvi v zložení hlienu u žien v reprodukčnom veku je prirodzený jav a vyskytuje sa spolu s menštruáciou. K tomu dochádza v dôsledku oddelenia slizničnej vrstvy v endometriu, keď nedošlo k počatiu a telo je očistené od tkanív, ktoré sa stali nepotrebnými. Odmietnutie endometria sa spravidla vyskytuje pri poranení malých krvných ciev, čo vedie k výskytu krvi v sekrétoch maternice. Keďže sa tieto procesy v postmenopauzálnom období nevyskytujú, endometriálna vrstva určená na vývoj tehotenstva už nerastie a neoddeľuje sa. Pohlavné hormóny, ktoré sa aktívne podieľajú na cyklických procesoch, už telo tiež nevytvára, čo je dôvodom nástupu menopauzy.

Slizničný výtok počas menopauzy sa stáva jediným a suchosť v pošve, ktorá sprevádza zmeny v tele počas tohto obdobia, sa považuje za normálnu.

V súvislosti so zmenami prebiehajúcimi v reprodukčnom systéme by v menopauze vôbec nemalo dochádzať k strate krvi. A nielen hojné, prejavujúce sa vo forme menštruácie, dokonca aj prúžky krvi v zložení sekrétov hlienu v tomto vekovom období by mali upozorniť a slúžiť ako dôvod na vyšetrenie.

Povaha výtoku počas menopauzy

Nie vždy špinenie po menopauze sa považuje za indikátor patológií vyskytujúcich sa v reprodukčnom systéme. Časť krvi môže byť vylúčená z močovej trubice močových ciest alebo z čriev. U žien po menopauze môže hormonálna nerovnováha s nedostatočnou hladinou esenciálnych hormónov spôsobiť rozvoj patologických procesov v týchto orgánoch. Na kontrolu gynekologických problémov môžete použiť tampón umiestnením do vagíny. Ak po určitom čase zostane čistý, potom je potrebné určiť príčinu patologických prejavov kontaktovaním iných špecialistov.

Čo môže povedať o povahe výtoku v postmenopauze

1. Napriek tomu, že väčšinu žien v období menopauzy najviac znepokojuje suchosť v pošve, ktorá spôsobuje určité nepríjemnosti, krčka maternice stále produkuje hlien v malom množstve. Ak má prirodzenú farbu a známu konzistenciu, nespôsobuje nadmerné nepohodlie, potom sa jeho vzhľad stále považuje za normu. Ak sa však v nich objaví krv, najčastejšie to slúži ako signál patologických procesov, ktoré sa vyvinuli v tele.
2. Krvné pruhy môžu byť spôsobené hormonálnymi liekmi používanými na liečbu akéhokoľvek ochorenia alebo závažných syndrómov, ktoré sprevádzajú menopauzu. V týchto prípadoch lekári často používajú hormóny na zmiernenie menopauzy. Napriek podobným situáciám môžu prípravky s obsahom hormónov pôsobiť na organizmus rôznymi spôsobmi. Nasýtenie estrogénmi môže vyvolať rast endometria a spôsobiť mierne uvoľnenie krvi. Zrušenie lieku sa môže rýchlo zbaviť problémovej situácie.
3. Hnedá farba výtoku môže byť výsledkom oxidačných reakcií, keďže krčka maternice sa počas menopauzy zužuje, výtok z maternice sa nedá dostatočne rýchlo odstrániť a je oxidovaný. Lekár v takýchto prípadoch úspešne vyberie potrebné lieky na korekciu hormonálneho pozadia tela.
4. V postmenopauzálnom období pri umývaní niekedy badať, že pošva trochu krváca, čo je znakom mechanického poškodenia sliznice. So zastavením uvoľňovania hormónov potrebných na udržanie reprodukčných funkcií sa sliznica stáva tenšou a zraniteľnejšou, čo vedie k poškodeniu počas hygienických postupov. Rovnaký necharakteristický postmenopauzálny výtok je možný po kontaktnom sexe alebo pri gynekologickom vyšetrení u lekára. Nemalo by to zostať bez náležitej liečby, pretože traumatické poranenia krčka maternice môžu veľmi rýchlo nadobudnúť malígny charakter. Oveľa horšie je, ak sa v dôsledku rozvoja erózie krčka maternice objavia krvavé pruhy v hliene. Táto patológia sa môže vyskytnúť ešte pred nástupom postmenopauzy a zostať neodhalená, alebo sa môže vyvinúť po ukončení obdobia reprodukčného veku. Tieto ochorenia musia byť tiež odstránené, pretože inak môže prejav choroby s podobným výtokom u žien po menopauze viesť k nežiaducim následkom.

Choroby, ktoré môžu ovplyvniť menopauzu

Choroby spôsobené rôznymi infekciami, ktoré sa objavujú v období po menopauze, nie vždy závisia od intímneho života, ktorý jednoducho nemusí byť. Dôvodom ich výskytu je porušenie vaginálnej mikroflóry, pri ktorej v dôsledku zníženia lokálnej imunity ochranné sily nie sú schopné chrániť telo pred útokom mnohých mikroorganizmov. Najčastejšie sa na slizniciach vagíny, s výskytom predtým neobvyklých sekrétov, môžu zistiť baktérie, ktoré spôsobujú chlamýdie, kvapavku, trichomoniázu, bakteriálnu vaginitídu. Napríklad ten istý bežný drozd alebo vaginitída sa okrem syrového bieleho výtoku môže prejaviť vylučovaním hlienu s krvou.

Jedným z dôvodov takéhoto výtoku môže byť polyp v krčku maternice alebo na sliznici endometria. Hormonálna nerovnováha spôsobená vyblednutím funkcie vaječníkov spôsobuje rast sliznice maternice alebo vznik vyvýšenín v jej dutine, čo vedie k vzniku polypov. Slizničný výtok s krvnými pruhmi sa môže vyskytnúť pri intenzívnom cvičení alebo pri oddelení od sliznice vlastnou váhou.

Príčinou krvavého výtoku u žien môže byť výsledný myóm, ktorý je nádorom benígnej povahy. Napriek tomu, že obdobie menopauzy spôsobuje jej pokles, niekedy v tomto veku dokáže prejaviť svoju aktivitu v podobe predtým nezvyčajných sekrétov. Ich prejav vyvoláva najmä užívanie hormonálnych prostriedkov určených na elimináciu menopauzálneho syndrómu alebo užívanie rastlinných hormónov.

Pomerne často v postmenopauze dochádza k proliferácii buniek v dutine maternice – hyperplázii. Tento nárast buniek môže mať benígny charakter, ale môže sa zmeniť aj na malígny stav. Ale takmer vždy takéto situácie spôsobujú hojné krvácanie z maternice, pri ktorom možno pozorovať krvné zrazeniny a častice tkaniva z epitelu maternice. Ak bola táto choroba prítomná pred nástupom menopauzy, potom keď k nej dôjde, ochorenie najčastejšie ustúpi a nevykazuje akútny charakter. Ale zmeny, ku ktorým dochádza v tele počas tohto obdobia, môžu slúžiť ako jeden z dôvodov zvýšenia aktivity a spôsobiť exacerbáciu.

Čo možno urobiť, ak dôjde ku krvácaniu

Prvá vec, ktorú treba urobiť v takejto situácii, je určiť zdroj, ktorý spôsobil krvácanie, a príčinu, ktorá spôsobila tieto prejavy. Od včasnej a správne vykonanej diagnózy vytvorenej patológie závisí od toho, ako úspešne bude možné sa jej zbaviť. V liečbe gynekológovia najčastejšie využívajú kyretáž, metódu, ktorá sa využíva na diagnostické účely. Existuje možnosť, že po kyretáži sekrécia hlienu, ktorá ruší ženu, navždy zmizne, pretože takéto techniky môžu mať aj terapeutický terapeutický účinok. Ženy nad 50 rokov môžu mať prospech z užívania liekov na báze androgénov, ktoré môžu potlačiť sexuálne funkcie. Na odstránenie všeobecného klimakterického syndrómu sa používajú bežné sedatíva.

Okrem liečby vykonávanej proti základnej chorobe musí gynekológ venovať pozornosť metódam zameraným na zlepšenie tela. K tomu sa uchyľujú k zmene jedálnička so zvýšením podielu zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov, najmä tvarohu. Aby sa predišlo nepríjemným účinkom menopauzy a sprievodným zmenám v kostiach, je potrebné použiť terapeutické cvičenia, zapojiť sa do realizovateľných športov s vypočítanými záťažami. Aktívny životný štýl a pozitívny prístup dokážu predĺžiť pocit mladosti a prežiť obdobie menopauzy dôstojne.

Čo robiť, ak máte myómy?

• Trpíte náhlymi bolesťami brucha.
• A dlhé a bolestivé obdobia sú už skôr unavené.
• A odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné.
• Okrem toho neustála slabosť a choroby už pevne vstúpili do vášho života.
• Teraz ste pripravení využiť každú príležitosť.

Existuje účinná liečba maternicových fibroidov. Sledujte odkaz a zistite, čo vám žena, ktorá vyliečila myóm maternice – po tom, čo jej lekári nepomohli, odporúča.

Aký výtok je možný s menopauzou

Zmena hormonálneho pozadia súvisiaca s vekom vedie k tomu, že s nástupom menopauzy sa u ženy vyvinú špecifické ochorenia spojené s narušením fungovania rôznych orgánov. Zmenšuje sa najmä veľkosť maternice a vaječníkov, znižuje sa produkcia hlienu v krčku maternice. Vďaka tomu sa objem normálnych sekrétov počas menopauzy znižuje. Ale kvôli suchosti vagíny sa zvyšuje riziko zápalových ochorení a tvorby nádorov. Možný patologický výtok. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať zmene ich charakteru v období menopauzy.

Normálny výtok

Vaginálny výtok u ženy v akomkoľvek veku je indikátorom stavu reprodukčného zdravia. Zánik reprodukčnej funkcie organizmu sa prejavuje tvorbou hlienu v krčku maternice. Naďalej plní svoju ochrannú úlohu, bráni prenikaniu patogénov do orgánov. Jeho objem sa však zmenšuje natoľko, že v tomto období ženy pociťujú vaginálnu suchosť.

Predpokladá sa, že počas menopauzy sú sekréty slizníc normálne, ak ich objem nepresahuje 2 ml za deň, sú priehľadné (môžu mať mierne žltkastý odtieň v dôsledku oxidácie hlienu vo vzduchu). Okrem toho by nemali mať výrazný zápach. Zloženie sekrétov zahŕňa nielen hlien, ale aj plazmu a lymfu, takže konzistenciou pripomínajú ryžovú vodu.

Normálna leucorrhea počas menopauzy nespôsobuje nepohodlie u ženy, podráždenie pohlavných orgánov.

Typy patologického výtoku

V závislosti od povahy patológie sa môže objaviť výtok nasledujúceho typu:

• sliznice (ak sú príliš vzácne alebo príliš veľa, majú penovú konzistenciu, páchnu);
• hnisavý (hustý, má šedozelený odtieň, štipľavý zápach);
• zrazené (biele, s hrudkami, majú kyslú vôňu);
• krvavý (farba od jasne červenej po hnedú, javí sa ako škvrna, škvrna alebo krvácanie).

Najnebezpečnejšie sú špinenie, najmä v období po menopauze. keď si ich nemožno zameniť s menštruáciou.

Krvavý výtok počas menopauzy

Približne pol roka má žena stále menštruáciu, ale pravidelnosť ich príchodu je narušená v dôsledku nestability hormonálnych procesov v tele. Množstvo a trvanie krvácania sa mení. Môžu byť hnedé, ktoré trvajú menej ako 2 dni, a nabudúce, keď budú sýto bordovo červené, pokračujte bez prestávky 2 týždne. Okrem nepravidelnej menštruácie sa počas menopauzy môže objaviť krvácanie, ak žena užíva hormonálnu substitučnú liečbu na zmiernenie návalov horúčavy a iných neduhov tohto obdobia.

Počas premenopauzy majú ženy väčšiu pravdepodobnosť vzniku endokrinných ochorení, ktoré zvyšujú hormonálne zmeny. Nesprávny metabolizmus, ku ktorému dochádza v dôsledku zlého fungovania tráviacich orgánov, nedostatku vitamínov, vedie k porušeniu produkcie hormónov. To všetko spôsobuje výskyt nepravidelného krvácania.

Pôvod krvácania počas postmenopauzálneho obdobia

S ukončením menštruácie a hormonálnymi zmenami u ženy miznú fyziologické faktory, ktoré by mohli viesť k vzniku špinenia. Teraz sa stávajú len príznakom patológie (ochorenia maternice alebo príveskov).

Upozornenie: Pri stopách krvi v sekrétoch žien po menopauze je odkladanie návštevy lekára obzvlášť rizikové. Najhrozivejšou príčinou takýchto sekrétov môže byť rakovina maternice. Odložením návštevy gynekológa a snahou nejakým spôsobom problém vyriešiť sama, žena stráca drahocenný čas na včasné odhalenie a odstránenie nádoru.

Charakteristické znaky patologického výtoku

Pri ochoreniach maternice dochádza k poškodeniu slizníc, je možná deštrukcia tkanív a ciev. Existujú ohniská hnisavého zápalu. Preto majú patologické výboje nasledujúce príznaky:

• vodnatá konzistencia;
• prítomnosť peny, zrazenín hlienu, zelenkastého hnisu alebo krvi;
• zlý zápach;
• spôsobiť podráždenie vonkajších genitálií, začervenanie a svrbenie kože v perineu;
• vo vagíne je pálenie a svrbenie.

Zvyčajne je výtok sprevádzaný príznakmi, ako sú ťažkosti s močením, sprevádzané bolesťou močového mechúra. Okrem toho môže byť bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta a v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.

Upozornenie: K lekárovi musíte urýchlene ísť, ak má žena v období po menopauze krv vo výtoku a zároveň neužívala HSL lieky na zmiernenie príznakov menopauzy. Prítomnosť nádoru v maternici môže naznačovať výskyt zápchy a retencie moču.

Príčiny výskytu patologického výtoku

Príčiny abnormálneho výtoku u žien po nástupe menopauzy sú patológie spojené s hormonálnymi poruchami, chronickými ochoreniami pohlavných orgánov, infekčnými léziami dolných panvových orgánov a endokrinnými abnormalitami.

Choroby spojené s hormonálnymi poruchami

Endometrióza. Počas celého reprodukčného obdobia mala žena počas menštruácie pravidelnú obnovu sliznice maternice. Dôvodom bola vysoká hladina ženských pohlavných hormónov. Počas menopauzy, keď hladina estrogénu v tele prudko klesá, endometrium sa zmenšuje na objeme, jeho rast sa zastaví. Preto často s nástupom menopauzy ochorenie ustúpi, aj keď žena jeho prejavmi trpela dlhé roky.

Ale v niektorých prípadoch hormonálne zlyhanie (nedostatočná produkcia progesterónu v tele) naopak vedie k endometrióze. Jedným z provokujúcich faktorov sú metabolické poruchy. Estrogény sú produkované v tukovom tkanive, takže obezita často vedie k endometrióze počas menopauzy. Prispieva k nemiernemu rastu endometria a diabetes mellitus, hypertenzii.

Endometrióza sa môže vyskytnúť u žien, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie maternice a príveskov, tvorí sa v mieste jaziev. Infekčné choroby, oslabená imunita tiež vyvolávajú výskyt endometriózy.

S menopauzou toto ochorenie spôsobuje výskyt krvavého špinenia a častejšie - silné krvácanie, ktoré vedie k anémii. V tomto veku je endometrióza predzvesťou rakoviny.

Myóm maternice. Benígny nádor vo forme uzlov v svalovom tkanive maternice. S jeho nárastom rastie ženský žalúdok, objavujú sa bolesti v jeho spodnej časti, trávenie a močenie sú narušené. Charakteristickým príznakom myómov je výskyt hojného krvácania.

Erozia a dysplázia krčka maternice. Erozia je spojená s deštrukciou povrchových vrstiev epitelu krčka maternice a dysplázia je poškodenie všetkých vrstiev sliznice. Pri týchto chorobách sa biely výtok stáva hojným, nemá zápach a objavujú sa v nich nečistoty krvi.

Polypy v maternici. Ich vznik môže uľahčiť rast endometria, kyretáž a poškodenie maternice v mladšom veku. V prítomnosti polypov si žena počas menopauzy všimne biely výtok bez zápachu s pruhmi krvi.

Video: Ako sa tvoria polypy endometria

Onkologické ochorenia

Rakovina krčka maternice. V počiatočných štádiách nie sú žiadne prejavy ochorenia. Pri menopauze je špinenie charakteristickým a najčastejšie jediným príznakom, podľa ktorého sa dá zistiť. Ďalšie príznaky (bolesť v podbrušku a krížoch) sa objavia neskôr.

Rakovina maternice (endometria). Výtok je najskôr biely a vodnatý, potom sa v nich objaví krv. Krvácanie sa zintenzívňuje, majú hnisavé zrazeniny.

Video: Príčiny rakoviny krčka maternice

Infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov

Vulvovaginitída. Zápalový proces vo vagíne. Počas menopauzy sa sliznica vagíny stenčuje. V dôsledku nedostatku mazania sa na povrchu objavujú praskliny, ktoré sa ľahko zapália. Vzniká dysbakterióza vagíny, pri ktorej odumiera prospešná mikroflóra. Súčasne sa objavujú lepkavé slizničné sekréty s prímesou hnisu, s vôňou rýb. Farba spenených sekrétov je šedá, hnis im dáva žltozelený odtieň. Žena pociťuje pálenie, svrbenie a všetky ostatné príznaky podráždenia vaginálneho povrchu.

Cervicitída je zápal sliznice krčka maternice. Imunita u starších žien je výrazne oslabená, pričom infekcia sa rýchlo šíri z pošvy do krčka maternice. Ak sa ochorenie začne, dôjde k zápalu endometria (endometritída) a príveskov maternice. Charakteristickým znakom cervicitídy je intenzívny žltý hnisavý výtok, v ktorom sú krvné zrazeniny. Pri menopauze nemusia byť iné príznaky, okrem výtoku.

Drozd (kandidóza). Vyskytuje sa v dôsledku oslabenia imunitného systému a narušenia zloženia vaginálnej mikroflóry. Podchladenie, lieky a iné faktory môžu prispieť k rozvoju huby Candida. Výtok sa podobá zrazenej hmote, má charakteristický kyslý zápach.

Sexuálne prenosné infekcie

Rovnako ako v mladosti sa žena v menopauzálnom veku môže nakaziť trichomoniázou, kvapavkou, chlamýdiami a inými infekciami prenášanými pri pohlavnom styku. So zníženou telesnou odolnosťou sa zápalové procesy rýchlo šíria z vonkajších genitálií do maternice a príveskov a postihujú močové orgány.

Pri takýchto ochoreniach sú možné nasledujúce výtoky:

1. Trichomoniáza - vodnatá, spenená, biela so žltkastozeleným odtieňom. Existuje silný nepríjemný zápach.
2. Kvapavka - hnisavý šedozelený hustý výtok. Vo vagíne je neustále nutkanie na močenie, svrbenie a pálenie.
3. Chlamydia. Výtok môže byť číry alebo biely hlien. Poškodenie močových ciest vedie k tomu, že moč sa zakalí, počas močenia sú kŕče.

Diagnostika a prevencia chorôb pohlavných orgánov v menopauze

Keďže mnohé choroby majú podobné príznaky, žena nebude schopná zistiť príčinu patologických sekrétov, tým menej sa ich zbaviť. Dôležitým opatrením na zabránenie prechodu chorôb do chronickej formy je návšteva lekára a vyšetrenie 2-krát ročne.

Ultrazvuk ukáže prítomnosť akýchkoľvek patologických novotvarov. Krčka maternice a dutinu maternice môžete preskúmať pomocou kolposkopu - optického zariadenia, ktoré osvetľuje a zväčšuje obraz skúmaného povrchu. Podľa krvných testov sa zistí povaha zápalu a infekcie a zistí sa prítomnosť onkológie.

Choroby ženských pohlavných orgánov

Významné percento krvácania v menopauze závisí od ochorení ženských pohlavných orgánov. Tu by mali byť na prvom mieste novotvary, benígne a malígne, ako aj zápalové procesy.

Z novotvarov sa najčastejšie vyskytujú myómy maternice. Podľa A. I. Petčenka a V. V. Slonitského, ktorí študovali znaky priebehu krvácania z maternice vo veku 46 až 57 rokov u žien trpiacich myómami maternice, ženy s myómom maternice menštruujú dlhšie – menopauza u nich nastáva o 5 – 10 rokov neskôr ako u zdravých žien. Histologické štúdie maternicových škrabancov prevažne ukázali atrofiu sliznice s prekrvením endometria a len v niektorých prípadoch sa pozorovala cystická hyperplázia endometria a polypóza. Podľa. Autori, menopauzálne krvácanie z maternice v prítomnosti fibromyómu maternice je do značnej miery spojené s poruchou centrálneho nervového systému a so symptómami celkového angioedému. Znížená kontraktilita maternice, natiahnutá uzlami, ako aj často zväčšený povrch hypertroficky alebo atroficky zmenenej sliznice spôsobujú krvácanie pri fibromyóme maternice. A. A. Lebedev a kolegovia sa tiež domnievajú, že patogenéza krvácania z maternice pri myómoch maternice je podobná patogenéze funkčného krvácania z maternice. V oboch prípadoch zohráva významnú úlohu znížená reaktivita cievneho tonusu a zlyhanie funkcie pečene.

Podľa pozorovaní A. A. Lebedeva a kolegov možno všetky pacientky trpiace myómami podľa histologického obrazu v porovnaní s údajmi o vylučovaní pohlavných hormónov rozdeliť do troch skupín: a) pacientky s asymptomatickými myómami maternice s a. normálny menštruačný cyklus; v histologickom obraze endometria a vaječníkov nie sú žiadne patologické zmeny; b) pacientky tiež s normálnym menštruačným cyklom, ale s prevahou folikulárnej fázy (hyperpolymenorea); v histologickom obraze endometria väčšina (v 94 %) vykazuje glandulárnu hyperpláziu, niekedy atrofiu, vo vaječníkoch (v 72 %) cystická expanzia folikulov a žltého telieska; c) pacienti s "anovulačným" cyklom (hemoragická metropatia); histologicky sa vyskytuje glandulárna hyperplázia (57%), atrofia endometria (10%), vo vaječníkoch - cystická expanzia folikulov, ložiská krvácania, vaskulárna skleróza; žiadne žlté škvrny.

Podľa našich údajov sa klimakterické krvácanie obzvlášť často kombinuje s takzvanou maternicovou fibromatózou - zväčšenou hustou maternicou, ktorá je spôsobená vývojom jazvového spojivového tkaniva a sklerotickými zmenami vo svaloch tela maternice.

Príčinou krvácania z maternice v prechodných rokoch ženy sú často nádory vaječníkov – nezhubné, hormonálne aktívne. Posledne menované, ktoré majú hormonálny účinok na sliznicu maternice, spôsobujú krvácanie. Tieto nádory zahŕňajú blastómy granulóznych buniek a tekablastómy; produkciou estrogénneho hormónu spôsobujú nadmernú hyperpláziu endometria, krvácanie z maternice a nekrózu.

Finberg (R. Fiettberg) opísal 6 žien vo veku 60-75 rokov, ktoré mali náhle krvácanie počas menopauzy. Histologické vyšetrenie ovárií u týchto pacientok odhalilo granulózo-thekacelulárne tumory v 6 prípadoch a tekamatózny tumor v jednom. Vo všetkých prípadoch sa vyskytla hyperplázia sliznice maternice s mitózami.

Krvácanie v menopauze sa často kombinuje so zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov, najmä so zápalovými nádormi príveskov a s rôznymi abnormálnymi polohami (posunutiami) maternice. V druhom prípade majú obzvlášť veľký vplyv fixné retrodeviácie, ako aj vynechanie a prolaps maternice. Pri nesprávnom postavení maternice môže byť krvácanie zapríčinené jednak venóznou stázou (v prítomnosti panvovej plejády) v dôsledku ohybu maternicových väzov s cievami, ktoré nimi prechádzajú, a (čo sa stáva obzvlášť často) výslednou nedostatočnosťou. svalov maternice. Pri prolapsu maternice môžu byť zdrojom krvácania vredy, ako sú preležaniny, ktoré vznikajú na povrchu vaginálnej časti maternice.

V menopauze majú nemalý význam pri výskyte maternicového krvácania sklerotické zmeny, ktoré sú charakterizované nadmerným rozvojom spojivového tkaniva, takmer úplným vymiznutím svalového tkaniva a výraznými zmenami v cievach (javy ateromatózy a endarteritídy). Podľa Yashkeho, Pankova (R. Jaschke, O. Pankow), S. S. Kholmogorova a ďalších môže zníženie svalovej vrstvy a skleróza ciev v súhrne spôsobiť hojné krvácanie z maternice.

Zhubné novotvary (rakovina a sarkóm) sú jednou z častých príčin krvácania z maternice v prechodných rokoch ženy. Štatistické údaje svetovej literatúry charakterizujúce frekvenciu a príčiny krvácania v menopauze a menopauze u žien, zhromaždené Geke a Garbut (Garbut), sú uvedené v tabuľke. 9 (v percentách).

Tabuľka 9. Príčiny krvácania

Do "inej" skupiny patrí endometrióza, traumatické a iné poranenia.

Z tabuľky. 9 je vidieť, že v oboch obdobiach prechodných rokov sú na prvom mieste ženy s rakovinou pohlavných orgánov; hyperplázia žliaz je príčinou viac ako štvrtiny všetkých krvácaní; polypy a erózia tvoria približne 1/5 všetkých krvácaní. Na výskyte menopauzálneho krvácania sa významne podieľajú aj myómy a nádory vaječníkov. To isté treba povedať o zápalových ochoreniach.

Tieto údaje o menopauzálnom krvácaní ukazujú, ako rozdielna je etiológia a patogenéza krvácania z maternice počas menopauzy a menopauzy. Prítomnosť veľkého počtu príčin, ktoré spôsobujú krvácanie z maternice tohto obdobia, diktujú potrebu dôkladného a komplexného vyšetrenia žien trpiacich touto patológiou. Okrem obojručného vyšetrenia, vyšetrenia pomocou zrkadiel, cytologického vyšetrenia sterov obsahu z pošvy a z dutiny maternice (aspirácia), diagnostickej kyretáže alebo biopsie s následným histologickým vyšetrením zoškrabu a okrem tzv. hormonálne vyšetrenie, je indikované vyšetrenie stavu krvi, pečene, kardiovaskulárnych a iných systémov. Diferenciálna diagnostika maternicového krvácania prechodného obdobia ženy má veľký význam pre výber správnej individualizovanej liečby.

Základné princípy taktiky lekára pri krvácaní v menopauze budú nasledovné:

1. V prípade krvácania je potrebné najskôr vylúčiť zhubný novotvar na základe údajov histologického vyšetrenia zoškrabu zo sliznice maternice. Kyretáž maternice počas menopauzálneho krvácania nie je len diagnostickým, ale aj terapeutickým opatrením, ktoré má hemostatický účinok. Vysvetľuje to skutočnosť, že po odstránení hyperplastickej krvácajúcej nekrotickej sliznice sa maternica začne energicky sťahovať. Ak sa po kyretáži krvácanie čoskoro obnoví (po 2-3 mesiacoch), s príslušným klinickým obrazom a za prítomnosti určitých štúdií to naznačuje jeho funkčnú povahu. Ak sa v období menopauzy alebo menopauzy po 1-2 rokoch alebo neskôr znovu objaví krvácanie zastavené po kyretáži, je potrebné kyretáž zopakovať, pretože v takýchto prípadoch môže byť príčinou krvácania začínajúci novotvar.

Je oveľa ťažšie diagnostikovať rakovinu tela maternice cytologickým obrazom steru ako rakovinu krčka maternice. Vysvetľuje to skutočnosť, že polymorfizmus buniek a ich jadier, ktorý je jedným z hlavných kritérií cytodiagnostiky, je oveľa menej výrazný pri rakovine tela maternice [Papanicolaou (G. Papanicolau), V. A. Mandelstam atď.].

2. Pri komplexnej patogenéze menopauzálneho krvácania je potrebné brať do úvahy vekom podmienené poruchy činnosti vyšších častí centrálneho nervového systému, hlavne hypotalamu a hypofýzy, ako aj dysfunkciu žliaz s vnútornou sekréciou a iných systémov ženského tela a je nesprávne vidieť hlavnú príčinu krvácania len vo funkčných poruchách vaječníkov a sliznice maternice .

3. Racionálna terapia krvácania v menopauze by mala byť súborom opatrení zameraných na reguláciu menštruačného cyklu.

Pre niektoré ženy je táto rozlúčka veľmi nepríjemná. Pociťujú negatívne zmeny v tele, upadajú do depresie. Iní tomu nevenujú pozornosť a snažia sa rýchlo prekročiť hranicu menopauzy.

Je nemožné nevšimnúť si zmeny, ak sa krvácanie z maternice vyskytne v období pred menopauzou a po menopauze. Môžu naznačovať patológie v tele, najmä prítomnosť formácií. Nádory sú benígne aj malígne.

Keď sa niet čoho obávať

Keď nastane menopauza, krvácanie nie je vždy abnormálne.

Jeho vzhľad by nemal byť upozornený, keď:

• prejavy premenopauzy;
• umelo predĺžená premenopauza;
• užívanie perorálnych kontraceptív a inštalácia maternicovej špirály, aby sa vylúčila možnosť tehotenstva v premenopauze a menopauze.

Stojí za to pamätať, že v prítomnosti menštruácie môže žena otehotnieť. Preto je ochrana počas tohto obdobia povinná. Krvácanie môže naznačovať nesprávny výber antikoncepčnej metódy. Je dôležité navštíviť lekára, aby nahradil metódu vhodnejšou.

Nástup menopauzy sa zaznamenáva po 40 rokoch. Náhle zmiznutie menštruácie by nemalo byť.

Počas tohto obdobia sa pozoruje niekoľko fáz vývoja:

1. Premenopauza sa pozoruje dva až päť rokov. V tomto čase menštruácie pretrvávajú, ale majú nepravidelný, mierny charakter. Zmeny sú spojené s hormonálnou nerovnováhou, narušením endokrinného systému.
2. Počas menopauzy sa menštruácia zastaví. Ak sú neprítomní rok, zaznamená sa ich konečné zmiznutie. Niektoré ženy, ktoré sa snažia oddialiť menopauzu, užívajú progesterón. Umožňuje vám vrátiť menštruáciu, ktorá sa stáva bezbolestnou a miernou.
3. Pri absencii menštruácie počas roka nastáva postmenopauza. Počas tohto obdobia sa akékoľvek krvácanie považuje za patologické. Zvlášť nebezpečné sú výtoky so zrazeninami. Zmeny už nie sú spôsobené hormonálnymi poruchami. Niekedy naznačujú zhubné nádory. Dôležité je navštíviť lekára, ktorý si všimne možné príčiny a liečbu krvácania z maternice počas menopauzy.

Stojí za to pamätať, že počas menopauzy sa môžu objaviť rôzne ochorenia sprevádzané krvácaním z maternice. Na ich identifikáciu je dôležité, aby žena pravidelne navštevovala gynekológa a liečila patológie.

Klasifikácia

Krvácanie z dutiny maternice v starobe môže byť rôznych typov:

• Pri ochoreniach orgánov ženského reprodukčného systému, medzi ktorými sa rozlišuje maternica, vaječníky a vagína, sa objavuje organické krvácanie. Môžu byť tiež spojené s metabolickými poruchami, endokrinným systémom, pečeňou a krvným zásobovaním.
• Iatrogénne krvácanie je spojené s užívaním liekov s hormónmi v kompozícii, antikoagulanciami a inými liekmi. Objavujú sa aj pri inštalácii vnútromaternicového zariadenia.
• Dysfunkčné krvácanie z maternice v premenopauzálnom období je spôsobené porušením cyklu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Krvácanie dysfunkčného charakteru môže mať rôznu dĺžku trvania. Za abnormálne sa považujú, keď sú bohaté (viac ako 80 ml), predĺžené (dlhšie ako týždeň) a cyklus kratší ako 21 dní alebo viac ako 40 dní. Normálne by mal byť cyklus od 21 do 35 dní, mesačne počas 3-7 dní so stratou krvi do 80 ml.

V závislosti od povahy porušení možno krvácanie dysfunkčného typu rozdeliť do niekoľkých typov:

• pravidelné dlhé obdobia bohatej (viac ako 80 ml) prírody dlhšie ako týždeň sa nazývajú hypermenorea alebo menorágia;
• so slabým prejavom intermenštruačného výtoku je diagnostikovaná metrorágia;
• nepravidelné krvácanie z maternice, ktoré trvá dlhšie ako týždeň, sa považuje za menometrorágiu;
• pravidelné krvácanie v intervaloch dlhších ako 21 dní je polymenorea.

V menopauze môžu byť poruchy krvácania (trvanie a hojnosť) spojené so stavom krvných ciev alebo zrážaním krvi. Lekári tiež zaznamenávajú medzi bežné príčiny zmien v endometriálnej vrstve maternice.

Prečo môže dôjsť k krvácaniu z maternice pri menopauze

Krvácanie z maternice počas menopauzy môže naznačovať hormonálne zmeny, ktoré súvisia so starnutím. Tiež abnormálne poruchy môžu byť výsledkom patológií, užívania antikoncepcie a iných liekov.

Prvé zmeny si ženy môžu všimnúť už vo veku 35 rokov. Skorá menštruácia, výrazný interval medzi pôrodmi a zastavenie laktácie umelými prostriedkami vedú k objaveniu sa krvácania v tomto období.

Ovplyvnite nástup menopauzy a dysfunkčné krvácanie a dedičnosť. Okrem toho sa medzi bežnými príčinami rozlišujú infekčné a zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému, nádory benígnej a malígnej povahy.

hyperplázia endometria

V dôsledku prudkého zvýšenia hladiny estrogénu v tele môže endometrium netypicky rásť a zhrubnúť. V normálnom stave by po opustení zrelého vajíčka z folikulu malo dôjsť k zníženiu hladiny hormónov. Počas tohto obdobia stúpa progesterón, ktorý zabraňuje zvýšeniu estrogénu.

Potom môže žena otehotnieť. Potom je embryo pripojené k sliznici maternice. Ak nedôjde k oplodneniu. potom je endometrium odmietnuté a vychádza vo forme menštruácie.

Climax je spôsobený hormonálnym zlyhaním. Preto je premenopauza charakterizovaná silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou. Ak menštruácia chýba šesť mesiacov, potom žena môže zistiť krvavý výtok. majú hojný alebo skromný výraz a rôzne trvanie.

Myóm

Myóm je benígna formácia, ktorá sa objavuje v dutine maternice v svalových vrstvách. Je to spôsobené porušením štruktúry tkanív a absenciou normálnej kontrakcie maternice.

Pred nástupom menopauzy ženy často trpia myómami. V dôsledku nádoru sa mení charakter menštruačného toku: zvyšuje sa ich hojnosť a trvanie (až 10 dní).

Vzhľadom na pravidelný výskyt krvácania prichádza do úvahy menorágia. Nádor sa môže zväčšiť až do konca obdobia menopauzy. Následne sa jeho rast zastaví.

polypy

Benígne nádory v dutine maternice sú polypy. Sú považované za výsledok rastu jednotlivých častí endometria.

Polyp je výrastok tvorený bunkami endometria. Vzdelanie stojí na nohe, s ktorou je pripevnené k stene maternice. Je presiaknutá cievami, ktoré pri poranení môžu krvácať. Výtok je zvyčajne škvrnitý a nepravidelný.

Polypy sa môžu nachádzať jednotlivo alebo v zhlukoch. Sú považované za nebezpečné, pretože môžu degenerovať do zhubných nádorov.

Adenomyóza alebo endometrióza

Ak endometrium rastie do stien maternice alebo susedných orgánov, potom je diagnostikovaná adenomyóza alebo endometrióza.

Môže zahŕňať:

S rozvojom procesu môže dôjsť k degenerácii tkanív do malígnych. V tomto prípade je endometrióza sprevádzaná krvácaním medzi menštruáciami a silnou bolesťou.

zhubný nádor

Rakoviny niekedy nemajú žiadny prejav. Ženy ich preto nediagnostikujú včas.

Je dôležité mať na pamäti, že aj mierny krvavý výtok môže signalizovať prítomnosť malígneho nádoru. Niekedy je krvácanie hojné alebo špinenie. Rakovina je obzvlášť častá u žien po menopauze.

Dysfunkcia vaječníkov

Pri porušení produkcie hormónov v tele možno pozorovať dysfunkciu vaječníkov. Je spojená so zápalovými procesmi a endokrinnými patológiami.

Toto ochorenie je bežné najmä u žien pred menopauzou. Žena to dokáže rozlíšiť náhodne sa vyskytujúcim menštruačným krvácaním rôznej intenzity.

Iné dôvody

Existujú aj iné príčiny krvácania u starších žien:

Symptómy

Trvanie menštruačného cyklu a hojnosť menštruácie sa mení už v premenopauze. V tomto čase môžu obdobia niekoľko mesiacov chýbať a potom náhle začnú.

Množstvo sekrétov sa tiež mení. Buď ich bude málo, alebo ich bude príliš veľa. Tieto príznaky sa považujú za normálne pre ženu, ktorá vstúpila do premenopauzy.

Ak žena zaznamená zvýšené množstvo výtoku, pri ktorom sa vložky vymieňajú každú hodinu, možno predpokladať krvácanie. Upozorniť by mala aj menštruácia sprevádzaná uvoľňovaním zrazenín.

Krvavý výtok medzi menštruáciami alebo po intimite sa považuje za patologický.

Mali by ste sa obávať:

• dlhé obdobia;
• absencia menštruácie počas niekoľkých mesiacov;
• nástup menštruačného krvácania skôr ako 21 dní po predchádzajúcom.

Stav ženy v tomto období sa môže tiež zmeniť. Závisí to od závažnosti anémie, ďalších patológií (hypertenzia, zlyhanie pečene, ochorenie štítnej žľazy, zhubné nádory).

Diagnostické opatrenia

Na zistenie patológií v maternicovej dutine musí žena podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• biochemický krvný test na zistenie patológií pečene, pankreasu;
• štúdie hormonálneho stavu tela, ktoré poskytuje štítna žľaza;
• stanovenie hladiny pohlavných hormónov;
• hysteroskopia, v dôsledku ktorej sa na analýzu odoberie kúsok tkaniva sliznice maternice;

Ako prestať

Na zastavenie krvácania gynekológovia často vykonávajú kyretáž sliznice maternice a krčka maternice. Počas postupu môžete nielen obnoviť fungovanie endometria, ale aj zistiť príčiny krvácania. Po operácii sa určí ďalšia taktika liečby, ak sa výtok nezastaví.

Panhysterektómia je potrebná, ak má žena adenokarcinóm alebo atypickú hyperpláziu endometria. Ak je sliznica pokrytá fibroidmi, fibroidmi a adenómami, vykoná sa hysterektómia alebo supravaginálne odstránenie maternice.

Ak zmeny nie sú nebezpečné, vykoná sa konzervatívna liečba:

• Aby sa vylúčila možnosť recidívy krvácania, sú predpísané hormonálne tablety s gestagénmi v kompozícii. Atrofujú žľazový epitel a strómu endometria. Taktiež lieky zmierňujú ďalšie príznaky tohto obdobia.
• Pri krvácaní z maternice je možné predpísať antiestrogénne látky Danazol a Gestrinone. Ovplyvňujú nielen endometrium, ale tiež znižujú fibroidy, mastopatiu.
• Po 50 rokoch sú pacientom predpísané androgény.

Hemostatické lieky na krvácanie z maternice s menopauzou sú ďalšie lieky. Je tiež možné upraviť hmotnosť a stav pacientov s metabolickými poruchami. Vykonáva ju endokrinológ, diabetológ a kardiológ.

Ak krvácanie z maternice pokračuje aj po liečbe, môže to znamenať:

• uzliny (myomatózne a submukózne);
• polypy;
• endometrióza;
• útvary na vaječníkoch.

V tomto prípade bude potrebné ďalšie vyšetrenie a terapia.

Prvá pomoc v starobe

Liečba krvácania z maternice u starších ľudí je založená na príčinách jeho výskytu. S dysfunkčnými sekrétmi sú predpísané hormonálne činidlá. Zahŕňajú analógy ženských sexuálne aktívnych látok - estrogén a progesterón. Hormóny regulujú menštruačný cyklus počas perimenopauzy a zabraňujú menometrorágii.

Organické krvácanie sa lieči v priebehu eliminácie základnej patológie. Často nie bez pomoci chirurga. Onkologické nádory sa rýchlo odstraňujú a dopĺňajú sa ožarovaním, chemoterapiou.

Účinky

Krvácanie z dutiny maternice môže viesť k rôznym komplikáciám. Jednou z nebezpečných je posthemoragická anémia alebo hemoragický šok. Stáva sa to pri veľkom krvácaní.

Infekcia tela sa tiež často vyskytuje vzostupne. V dôsledku toho sa vyvinú sekundárne komplikácie vo forme purulentnej myometritídy alebo tvorby hnisu na myomatóznych uzlinách.

Ak sa fibroid nezistí včas, potom žena cíti silný bolestivý syndróm v bruchu a krvavý výtok. Symptómy sú spôsobené odmietnutím fibromatózneho uzla a jeho výstupom do dutiny maternice. Komplikácia je nebezpečná a vyžaduje chirurgické odstránenie.

Krvácanie, ktoré je netypické, by malo ženu upozorniť v akomkoľvek období menopauzy. Je dôležité okamžite kontaktovať gynekológa, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Informácie a materiály na tejto stránke sú poskytované len na informačné účely. Nemali by ste sa spoliehať na informácie ako na náhradu skutočných odborných lekárskych rád, pomoci alebo liečby.

Stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázaný pre osoby mladšie ako 18 rokov.

Krvácanie z maternice: príznaky, liečba a lieky, príčiny podľa veku

Krvácanie z maternice je v praxi pôrodníka-gynekológa jedným z najčastejších príznakov, s ktorými pacientky prichádzajú do nemocnice alebo samy idú k lekárovi. Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť tak u veľmi mladého dospievajúceho dievčaťa, ako aj u staršej ženy, ktorá je v menopauze viac ako 25 rokov.

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť tento alarmujúci príznak, sú však úplne odlišné. Ako viete, pre účinnú liečbu patologického stavu je najprv potrebné pochopiť mechanizmy jeho vývoja. Z tohto dôvodu je pri krvácaní z maternice absolútne neprijateľný princíp „symptomatickej liečby“, ktorý eliminuje účinok, a nie príčinu. Okrem toho, ak vezmeme do úvahy nielen takéto rozdielne vekové skupiny, ale aj určité fyziologické podmienky (napríklad tehotenstvo), je zrejmé, že v tejto veci sú dôležité základné znalosti medicíny, ako aj individuálny prístup k pacientom.

Vo väčšine prípadov dochádza k krvácaniu z maternice v dôsledku porušenia hormonálneho stavu, preto sa nazývajú dysfunkčné. V tomto ohľade je pre hlboké pochopenie skutočných príčin krvácania potrebné stručne pochopiť reguláciu menštruačného cyklu.

Stručne o fyziológii menštruačného cyklu

Pre zjednodušené pochopenie tohto zložitého systému možno reguláciu cyklu prirovnať k päťposchodovej budove, kde každé spodné poschodie je podriadené tomu nadradenému, no je celkom zrejmé, že horné poschodie nemôže fungovať samostatne bez svojho „ podriadení“. Takéto porovnanie odráža hlavný princíp: existenciu priamych a spätných väzieb medzi všetkými úrovňami regulácie.

• Takže na prvom "poschodí budovy" je maternica. Práve ona je hlavným výkonným orgánom a je ovplyvnená všetkými vyššími úrovňami. Teraz je zrejmé, že krvácanie z maternice je príznakom, ktorý sa môže objaviť pri porušení na akejkoľvek úrovni. A to znamená, že účinná liečba by sa mala vykonávať nielen pomocou hemostatických liekov, čo je v podstate boj proti vyšetrovaniu. Najdôležitejšie je nájsť príčinu.
• Stúpame vyššie do "druhého poschodia": tu sa nachádzajú vaječníky. Sú endokrinnou žľazou a produkujú veľké množstvo hormónov: estrogény, progesterón, androgény. V prvej fáze cyklu prevládajú estrogény, v druhej progesterón. Vaječníky však tiež nie sú autonómne a podliehajú vyšším úrovniam regulácie.
• Na „treťom poschodí“ je hypofýza, ktorá produkuje:
  1. folikuly stimulujúci hormón (FSH) - zodpovedný za dozrievanie dominantného folikulu vo vaječníkoch;
  2. luteinizačný hormón (LH) – jeho vrchol spôsobuje ovuláciu (uvoľnenie vajíčka) vo vaječníkoch.
• „Štvrté poschodie“ zaberá hypotalamus. Takzvané "liberíny" stimulujú hypofýzu a "statíny" - naopak, potláčajú produkciu hormónov. Okrem toho je pre normálne fungovanie reprodukčného systému dôležitý cyklický príjem hormónov do krvi. Početné štúdie dokazujú, že normálne hypotalamické hormóny vstupujú do krvného obehu každú hodinu.
• A nakoniec, „piate poschodie“ je oprávnene obsadené mozgovou kôrou, teda centrálnym nervovým systémom. A to znamená, že akýkoľvek stres, ťažké situácie, ktoré sa nám stávajú - to všetko ovplyvňuje reguláciu menštruačného cyklu. To vysvetľuje príčinu krvácania u vystresovaných žien.

Klasifikácia krvácania z maternice

V závislosti od vekového faktora:

1. Juvenilné – vyskytujú sa u dospievajúcich dievčat vo veku od menarche (prvá menštruácia) do 18 rokov.
2. Reprodukčný vek – typický pre ženy nad 18 rokov a pred menopauzou.
3. Klimakterické - vyskytujú sa u žien, ktoré sú v období menopauzy.

V súvislosti s tehotenstvom:

• Krvácanie z maternice počas tehotenstva:
  1. v prvom trimestri (do 12 týždňov);
  2. v trimestri II (od 13 do 26 týždňov);
  3. v trimestri III (od 27 do 40 týždňov).
• Krvácanie po pôrode:
  1. v skorom popôrodnom období (do 2 hodín po pôrode);
  2. v neskorom popôrodnom období (do 42 dní po pôrode).

Juvenilné krvácanie je dôsledkom porušenia hormonálnej regulácie menštruačného cyklu u dievčat. Hlavným problémom je, že s týmto problémom dievčatá zriedka chodia ku gynekológovi z mnohých dôvodov:

1. Je im trápne povedať svojim rodičom o porušení cyklu;
2. Je chybou myslieť si, že menštruácia sa po určitom čase stane pravidelnou. Uskutočnilo sa však mnoho štúdií, na základe ktorých môžeme dospieť k záveru: pri absencii liečby porúch cyklu v pubertálnom období sa vyvíjajú pretrvávajúce abnormálne zmeny v menštruačnom a hlavne reprodukčnom fungovaní ženského tela. v budúcnosti.
3. Dievčatá si mýlia menštruáciu s krvácaním z maternice.

Ako rozlíšiť normálnu menštruáciu od krvácania počas menštruačného obdobia?

Kritériá normálnej menštruácie:

• Trvanie menštruačného obdobia nepresiahne 7 dní;
• Objem stratenej krvi nepresahuje 80 ml;
• Menštruačná krv by nemala obsahovať veľké množstvo krvných zrazenín.

Na prvý pohľad sú to pomerne jednoduché a jasné kritériá, ale nie vždy je možné vypočítať stratu krvi v mililitroch. Okrem toho je systém hodnotenia straty krvi vizuálnou metódou veľmi subjektívny a plný mnohých chýb. Dokonca aj skúsení lekári nemôžu vždy určiť množstvo straty krvi "od oka", takže pre mladé dievčatá je to veľmi ťažké.

Z tohto dôvodu sa podľa štatistík asi 20 % krvácania z maternice mylne považuje za menštruáciu, čo znamená, že každé piate dievča z tejto rizikovej skupiny podlieha dlhodobej chronickej strate krvi (anemizácii).

V tomto ohľade vzniká úplne spravodlivá otázka: akými ďalšími znakmi možno odlíšiť patologickú stratu krvi od fyziologickej?

Zvyčajne majú tieto dievčatá charakteristické príznaky:

1. Bledá koža;
2. Krehké, suché vlasy;
3. Matné nechty;
4. Výrazná slabosť, únava;
5. Znížený výkon;
6. Možné sú mdloby;
7. Kardiopalmus.

Video: dysfunkčné krvácanie z maternice, program "Žite zdravo!"

Príčiny a liečba krvácania z maternice u dievčat

Hlavným dôvodom takýchto porušení menštruačného cyklu je zmena hormonálneho stavu, a to:

• Porušenie produkcie hormónu progesterónu vaječníkmi;
• Zmena pomeru hormónov hypofýzy (zvýšenie folikuly stimulujúceho (FSH) hormónu a zníženie luteinizačného hormónu (LH).Nedostatočná hladina LH vedie aj k tomu, že nedochádza k ovulácii;
• Nadbytok estrogénu v tele;
• Patológia štítnej žľazy, nadobličiek.

Dôležité! Pre plné fungovanie ženského reprodukčného systému je dôležitý nielen kvantitatívny obsah hormónov (ich koncentrácia v krvi), ale aj pomer jedného k druhému. Inými slovami, ak podľa výsledkov štúdie koncentrácia pohlavných hormónov zapadá do fyziologickej normy, potom to ešte neznamená úplnú pohodu. Z tohto dôvodu môže iba lekár správne vyhodnotiť výsledky laboratórnych testov.

Okrem toho sú príčiny krvácania z maternice tiež:

1. Poruchy systému zrážania krvi (trombocytopatia, von Willebrandova choroba, hemoragická vaskulitída, trombocytopenická purpura);
2. Rôzne anomálie vo vývoji maternice;
3. Adenomyóza sa prejavuje predĺženým menštruačným krvácaním, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou v podbrušku;
4. Onkologické ochorenia krvi (leukémia);
5. cysty na vaječníkoch;
6. Nádory hypofýzy;
7. Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov niekedy vedú k krvácaniu z maternice;
8. Zvýšenie hrúbky endometria alebo polypu v dutine maternice.

Metódy liečby juvenilného maternicového krvácania

Liečba by sa mala zamerať predovšetkým na:

• Zastavte krvácanie čo najskôr;
• Liečba anémie s veľkou stratou krvi;
• Odstránenie samotnej príčiny krvácania, aby sa zabránilo opakovaniu tejto situácie.

Bohužiaľ, niekedy sa liečba zastaví v prvých dvoch bodoch a nikdy nedôjde k zisteniu príčiny. To je však zásadne nesprávne, pretože bojovať len s vyšetrovaním je zbytočné cvičenie. Navyše nedostatočná liečba samotnej príčiny vedie nielen k riziku opätovného krvácania, ale aj k zhoršeniu reprodukčnej funkcie v budúcnosti.

Hemostatické lieky zahŕňajú:

1. Lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi. Tranexam (kyselina tranexamová) sa veľmi dobre osvedčil. Dôležité je najmä to, že sa dá použiť takmer na všetky príčiny krvácania. Pri silnej strate krvi je potrebné podať liek intravenózne v zriedení fyziologickým roztokom. Hemostatická aktivita "Tranexamu" je veľmi vysoká a pretrváva 17 hodín po podaní lieku. V budúcnosti, pri zastavení krvácania a pokračovaní špinenia, môžete prejsť na tabletovú formu tohto lieku. Podobná akcia, ako "Tranexam", má "kyselinu aminokaprónovú". Početné štúdie však ukázali, že účinnosť Tranexamu je niekoľkonásobne vyššia.
2. Pri krvácaní z maternice je účinný aj 10% roztok chloridu vápenatého. Môže sa podávať intravenózne prúdom (pomaly!), Alebo ako kvapkacia infúzia s fyziologickým roztokom. Je prísne zakázané podávať tento liek intramuskulárne, pretože môže spôsobiť nekrózu svalového tkaniva.
3. Lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice, ako je oxytocín. V dôsledku kontrakcie svalových vlákien maternice dochádza k spazmu krvných ciev, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví.
4. Cievnu stenu môžete posilniť liekom, ako je Ascroturin.
5. Osobitná pozornosť si zaslúži taký spôsob zastavenia krvácania z maternice, ako je použitie hormonálnych liekov. Pri silnom krvácaní je účinná nasledujúca schéma: prvý deň sa predpisujú 2-3 tablety kombinovanej perorálnej antikoncepcie (Marvelon, Regulon), ďalšie dni 1 tableta počas 21 dní.
6. Opodstatnené je zavedenie čerstvej zmrazenej plazmy pri krvácaní z maternice. Najmä ak sa podľa laboratórneho vyšetrenia zistia príznaky porušenia systému zrážania krvi.

Liečba takýchto komplikácií krvácania z maternice, ako je anémia:

• Pri ťažkej anémii, keď je hladina hemoglobínu nižšia ako 59 g / l, nie je možné upustiť od transfúzie červených krviniek.
• Účinne zvyšujte hladinu hemoglobínu intravenóznych prípravkov železa, ako sú Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Infúzia 1 balenia týchto liekov postačuje na zvýšenie hemoglobínu nag / l v krátkom časovom období. Ich jedinou nevýhodou je vysoká cena.
• Pri miernej anémii si stačí vystačiť s tabletovými prípravkami (Sorbifer, Ferrum-lek, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Maltofer).
• Súbežne s užívaním prípravkov železa je možné užívať vitamíny skupiny B. Najúčinnejšou schémou je striedanie intramuskulárnych injekcií vitamínov B6 („Pyridoxínchlorid“) a B12 („Kyanokobalamín“) každý druhý deň.
• Nezabudnite na diétu: jesť mäso, pečeň, jablká, slivky, mrkvu, repu.

Tretia fáza - odstránenie príčiny krvácania:

1. Ak sa zistí patológia krvného systému, je potrebná konzultácia s hematológom a v prípade potreby pokračovanie liečby na hematologickom oddelení.
2. Pri preukázaných hormonálnych poruchách možno predpísať kombinovanú perorálnu antikoncepciu na 3 mesiace.
3. Pri nedostatku progesterónu je potrebné užívať Duphaston v druhej fáze menštruačného cyklu 3-6 mesiacov.
4. Pri funkčných poruchách na úrovni hypotalamu stačí dodržiavať vitamínovú terapiu, ako aj podstúpiť priebeh endonazálnej elektroforézy s vitamínom B1 na korekciu cyklu. Na normalizáciu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme je tiež účinné predpisovať lieky "Glycín", "Nootropil", "Asparkam".
5. Ak malo dievča psychickú traumu alebo stres, potom je vhodné poradiť sa s psychológom.
6. Pri potvrdení diagnózy "adenomyózy" je potrebné liečiť túto patológiu.

Počas všetkých troch štádií liečby sa takmer u 90 % dievčat počas prvého roka úplne obnoví normálna menštruačná funkcia a zastavia sa aj epizódy opakovaného krvácania z maternice.

Krvácanie z maternice u žien v reprodukčnom veku

Podľa štatistík mala každá tretia žena aspoň raz v živote krvácanie z maternice. To znamená, že štúdiu tohto problému by sa mala venovať náležitá pozornosť.

Dôvody

• Hormonálne poruchy. Zmeny na akejkoľvek úrovni regulácie menštruačného cyklu môžu spôsobiť krvácanie;
• Endometrióza, konkrétne adenomyóza. Toto ochorenie je zavedenie endometrioidných buniek do svalovej steny maternice, čo výrazne znižuje jej kontraktilitu a tiež spôsobuje bolesť. Charakteristickým znakom tejto patológie je výskyt špinenia po menštruácii alebo pred nimi;
• Poruchy v systéme zrážania krvi;
• Patológia endometria (hyperplázia). Ak hrúbka vnútornej výstelky maternice presahuje 14 mm, potom môžeme hovoriť o hyperplázii. Toto je jedna z najčastejších príčin krvácania;
• Polyp dutiny maternice. Táto formácia sa spravidla nachádza počas ultrazvuku;
• Myomatózne uzliny (najmä tie, ktoré rastú smerom k dutine maternice, nazývajú sa submukózne). V súčasnosti je trend smerujúci k nárastu počtu žien s maternicovými myómami. Toto ochorenie navyše „mladne“, čo znamená, že veľké maternicové myómy už nie sú nezvyčajné u veľmi mladých dievčat. Určitým príspevkom k rozvoju tohto ochorenia je nerovnováha estrogénov a progesterónu v organizme;
• Vnútromaternicové teliesko môže tiež spôsobiť krvácanie, najmä ak nie je správne umiestnené v dutine maternice.
• Úplný alebo neúplný spontánny potrat;
• Mimomaternicové tehotenstvo môže tiež spôsobiť krvácanie z maternice.

Zásady liečby

Vzhľadom na rôzne príčiny, ktoré spôsobujú krvácanie u žien v reprodukčnom veku, je pre správnu liečbu potrebné v prvom rade vykonať dôkladnú diagnostiku.

1. Pri hormonálnych poruchách je potrebné vykonať korekciu. Pri nedostatku progesterónu použite substitučnú liečbu Duphastonom.
2. V prípade funkčných porúch stačí liečiť hemostatickými liekmi ("Tranexam", "Kyselina aminokaprónová", "Etamzilat") a potom užívať vitamíny podľa cyklu: v prvej fáze (od 5 do 15 dní) listová kyselina 1t. 2x denne vitamín C 0,5 mg 2x denne, v druhej fáze cyklu (od 16 do 28 dní) vitamín E 1 kapsul. 1 za deň. K liečbe je možné pridať kurz fyzioterapie: magnetoterapia v oblasti maternicových príveskov, ako aj endonazálna elektroforéza s tiamínom (vitamín B1).
3. Ak sa potvrdí diagnóza adenomyózy, potom po hemostatických liekoch je potrebné liečiť túto patológiu.
4. V prítomnosti hyperplázie endometria a polypu v dutine maternice je potrebné vykonať chirurgické zastavenie krvácania, a to: terapeutickú a diagnostickú kyretáž dutiny maternice. Táto metóda je dobrá, pretože účinne zastavuje krvácanie a výsledný histologický preparát (zoškrabanie z dutiny maternice) sa posiela na vyšetrenie k cytomorfológom. Na základe získaných údajov môže lekár predpísať špecifickú liečbu.

typy maternicových fibroidov

Pri submukóznych myómoch maternice tiež niekedy pomôže zastaviť krvácanie zoškrabanie z dutiny maternice. Ale s veľkou veľkosťou uzla, ktorá deformuje dutinu maternice, je nevyhnutná urgentná chirurgická intervencia. Na rozdiel od mnohých obáv sa však táto operácia nie vždy vykonáva otvoreným laparotomickým prístupom (s rezom v brušnej stene). Ak myomatózny uzol nie je príliš veľký a nachádza sa "na nohe", potom je možné túto chirurgickú intervenciu vykonať pomocou hysteroresektoskopu. Tento nástroj je optická kamera s rezacou slučkou. Hysteroresektoskop sa zavedie do dutiny maternice pošvovým prístupom a pod vizuálnou kontrolou (obraz z kamery v dutine maternice sa zobrazuje na veľkom monitore) lekár odreže myomatózny uzol. Táto metóda je veľmi účinná, a čo je najdôležitejšie, doba zotavenia pacienta po operácii je veľmi krátka. Niekedy je však na odstránenie uzlov stále potrebná otvorená operácia. Objem chirurgickej intervencie určuje ošetrujúci lekár. Pre ženy v reprodukčnom veku sa pôrodníci-gynekológovia snažia vystačiť s operáciami na zachovanie orgánov, aby v budúcnosti nechali príležitosť porodiť dieťa.

Hlavným princípom liečby krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku je zachovanie jej reprodukčnej a menštruačnej funkcie.

Video: problém krvácania z maternice v programe "Žite zdravo!"

Krvácanie počas tehotenstva

Pôrodnícke krvácanie je stále jednou z hlavných príčin úmrtia matiek. Napriek vývoju nových metód diagnostiky a liečby sa týmto krvácaniam nedá úplne vyhnúť ani na tých najlepších klinikách a perinatologických centrách.

Príčiny krvácania počas tehotenstva:

• Chorionické oddelenie (v počiatočných štádiách) alebo odtrhnutie placenty;
• antifosfolipidový syndróm;
• Hellpov syndróm;
• Porušenie systému zrážania krvi tehotnej ženy;
• Hrozí spontánny potrat;
• Začínajúca alebo dokončená ruptúra ​​maternice.

Liečba pôrodníckeho krvácania je pre lekára náročná úloha, pretože taktiku ovplyvňuje veľa faktorov: stav plodu, trvanie tehotenstva, či existuje ohrozenie života matky, množstvo krvácania atď.

Základné princípy liečby:

Na začiatku tehotenstva, s oddelením chorionu, je hormonálny liek "Dufaston" účinný. Pri abrupcii placenty hrá dôležitú úlohu objem krvácania: pri miernom a strednom krvácaní sa lekári snažia udržať tehotenstvo. Na tento účel sa zavádzajú hemostatické lieky (Tranexam, Dicinon). Pri silnom krvácaní, príznakoch hypoxie plodu je potrebná núdzová operácia. Čím skôr sa cisársky rez vykoná, tým väčšia je šanca na záchranu dvoch životov: matky a dieťaťa.

Dôležité! Mimoriadne nepriaznivým príznakom je krvácanie počas tehotenstva. V takejto situácii by mal poskytnúť kvalifikovanú pomoc iba lekár, doma by nemali existovať žiadne metódy liečby ľudovými prostriedkami!

Krvácanie z maternice po pôrode

Podľa štatistík sú 2% všetkých pôrodov komplikované popôrodným krvácaním.

• Zníženie tonusu maternice po pôrode (môže byť výsledkom pretiahnutia maternice veľkým plodom, polyhydramniom);
• Akrécia placenty na vnútorný povrch maternice;
• Zadržanie častí placenty v dutine maternice;
• Ruptúry krčka maternice počas pôrodu;
• Pokračovanie prasknutia krčka maternice do dolného segmentu maternice;
• Patológia systému zrážania krvi;
• Divergencia švov po cisárskom reze.

Liečba popôrodného krvácania by sa mala vykonať čo najskôr, pretože krvácanie z maternice po pôrode môže byť veľmi masívne a môže viesť k vážnym stratám krvi.

1. Je potrebné okamžite začať intravenóznu infúziu liekov, ktoré znižujú maternicu: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Zavedenie hemostatických liekov "Tranexam", "Kyselina aminokaprónová", "Etamzilat", 10% roztok chloridu vápenatého.
3. Doplnenie straty krvi soľnými roztokmi (fyziologický roztok, 5% roztok glukózy), ako aj koloidné prípravky ("Venofundin", "Stabizol", "ReoHES", "Infukol").
4. Pri veľkej strate krvi (viac ako 1000 ml) nie je možné zaobísť sa bez hmoty erytrocytov a čerstvej mrazenej plazmy, pretože obsahuje faktory zrážanlivosti.
5. Zavedenie liekov - inhibítorov enzýmov "Gordox", "Kontrykal" alebo "Trasilol" je povinné. Bez týchto liekov je neúčinné podávať čerstvú zmrazenú plazmu, pretože krvné enzýmy zničia zrážacie faktory.
6. Ak sú časti placenty zadržané v dutine maternice, je potrebné manuálne kontrolovať maternicu v intravenóznej anestézii, aby sa odstránili zvyšky placentárneho tkaniva a membrány.
7. Ak je krk roztrhnutý, všetko roztrhané tkanivo sa musí zašiť. Ak sa ruptúra ​​z krčka maternice presunula do dolného segmentu maternice, je potrebná núdzová operácia.
8. Po vykonaní všetkých terapeutických opatrení je potrebné každé 2 hodiny vložiť chladnú záťaž (s hmotnosťou asi 1,5 kg) na spodnú časť brucha na 20 minút. To podporuje kontrakciu maternice.

Dôležité! Pre rozvoj krvácania je najnebezpečnejších prvých 24 hodín po pôrode. Preto by sa počas tohto obdobia malo 24 hodín denne sledovať stav ženy.

Po prepustení z pôrodnice, aby sa zabránilo krvácaniu, musí žena nezávisle užívať prostriedky, ktoré znižujú maternicu: tinktúru vodnej papriky alebo odvar zo žihľavy. Tieto prostriedky pomáhajú maternici vrátiť sa do normálnej veľkosti.

Krvácanie u žien v menopauze

Krvavý výtok počas menopauzy je vždy alarmujúcim znakom. Netreba to brať na ľahkú váhu a nezodpovedne.

Hlavné príčiny krvácania v menopauze:

Je zrejmé, že dôvodov nie je veľa, ale všetky sú veľmi vážne.

Hlavným rozdielom v lekárskej taktike krvácania z maternice u žien v menopauze je onkologická bdelosť.

• Ak podľa ultrazvuku medzi všetkými metódami liečby prevažuje patológia endometria alebo polyp v dôsledku onkologickej pohotovosti chirurgický spôsob zastavenia krvácania, a to: kyretáž dutiny maternice a krčka maternice. Je to potrebné na odoslanie materiálu získaného počas operácie na histologické vyšetrenie a včas na vylúčenie alebo potvrdenie onkologického procesu. Dôležité! Štúdie ukázali, že v 70% prípadov sa rakovina endometria objavuje u žien v menopauze a prvým príznakom je krvácanie z maternice. Po kyretáži dutiny maternice sa zavádzajú hemostatické lieky.
• Ak sa zistia submukózne fibroidy, môže sa vykonať hysteroresektoskopia s následným odstránením uzla. Pri veľkých veľkostiach uzlov sa odstráni maternica s prílohami.
• Ak sa v maternicovej dutine nachádza špirála, ktorá je inštalovaná pred viac ako 5 rokmi, musí sa odstrániť. Po odstránení špirály je veľmi dôležité uistiť sa, že steny maternice sú neporušené. Po operácii je potrebná ďalšia protizápalová terapia.
• S poklesom hladiny hemoglobínu musíte užívať doplnky železa (intravenózne alebo vo forme tabliet), v závislosti od hladiny hemoglobínu.

Prevaha chirurgickej taktiky vo vzťahu k krvácaniu z maternice počas menopauzy umožňuje včasné rozpoznanie benígnej alebo malígnej povahy patologického procesu.

závery

V závislosti od veku ženy sa príčiny krvácania z maternice líšia. To znamená, že taktika liečby s odstránením príčiny nemôže byť rovnaká a univerzálna pre všetkých pacientov.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy princíp "kontinuity" patológií. Podstatou princípu je, že nedostatočná liečba dysfunkčného krvácania z maternice v puberte môže viesť k chronickej anovulácii a endokrinnej neplodnosti v reprodukčnom veku. A to je zase "odrazový mostík" pre vývoj benígnych a malígnych patologických procesov endometria v menopauze. Z tohto dôvodu je potrebné brať krvácanie z maternice vážne v každom veku.