Liečba cytomegalovírusovej infekcie u detí. Cytomegália, cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa

Cytomegalovírus u detí (CMV) je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým mikroorganizmom Ľudský betaherpesvírus 5. Vo väčšine prípadov sa patogén zisťuje pri štúdiu krvi a moču metódou polymerázovej reťazovej reakcie. U mnohých detí sa cytomegalovírusová infekcia neprejavuje závažnými príznakmi a až pri vystavení množstvu faktorov vznikajú prvé príznaky.

Čo je cytomegalovírus u detí

Cytomegalovírus u dieťaťa je schopný preniknúť do tkanív všetkých orgánov, ale najaktívnejší je v slinných žľazách, rýchlo sa množí a zabudováva svoju DNA do bunkových jadier. Pri zavedení infekčného agens sú ovplyvnené lymfocyty a monocyty. Choroba vedie k zvýšeniu buniek slinných žliaz, čo bolo dôvodom názvu vírusu (v preklade z latinčiny - "obrovské bunky").

Infekcia poškodzuje nielen krvné cievy, ale aj tkanivá vnútorných orgánov dieťaťa, narúša ich zásobovanie krvou a vedie ku krvácaniu. Vírus spôsobuje výraznú zmenu tvaru a štruktúry leukocytov a fagocytov, čo vedie k rozvoju príznakov imunodeficiencie. V zdravom stave ochranných síl tela dieťaťa nie je vírus aktívny.

S poklesom imunity sa choroba začína prejavovať rôznymi príznakmi.

Čo je pre dieťa nebezpečné

Vrodená forma cytomegalovírusovej infekcie môže spôsobiť mentálnu retardáciu dieťaťa. Pravdepodobnosť úmrtia u dojčiat je 30%. Choroba vedie k zhoršeniu zraku a slepote. V 18% prípadov dochádza k poškodeniu nervového systému. U detí sa vyvinú konvulzívne príznaky, vysoká úzkosť, strata hmotnosti, kožné reakcie.

Spôsoby infekcie a príčiny CMV u dieťaťa

Infekcia malých detí sa často vyskytuje počas kontaktu s infikovanou matkou. Vírus sa môže prenášať nielen mliekom a slinami, ale aj potom, krvou a inými telesnými tekutinami. Hlavné cesty infekcie sú:

1. Vo vzduchu. Infekcia sa môže dostať do tela zdravého dieťaťa, ak je v blízkosti chorá osoba.
2. Transplacentárne. Vírus sa prenáša z matky počas nosenia dieťaťa.
3. Kontakt. K infekcii dochádza pri kontakte biologických materiálov s pokožkou dieťaťa.
4. parenterálne. Pravdepodobnosť infekcie cytomegalovírusom sa zvyšuje počas transfúzie krvi alebo pri použití neošetrených lekárskych nástrojov.

Typy a formy detského cytomegalovírusu

Existujú dva hlavné typy CMV:

• vrodené;
• získané.

Infekcia sa často vyskytuje počas nosenia dieťaťa. Vírus prechádza placentou a dostáva sa do plodovej vody, pri prehltnutí napadne bunky vyvíjajúceho sa detského tela.

Lekári považujú prvé dva týždne po počatí za najnebezpečnejšie obdobie.

V tomto prípade je riziko vzniku nezvratných zmien u plodu mimoriadne vysoké. Infekcia môže spôsobiť potrat na začiatku tehotenstva. Cytomegalovírus sa považuje za získaný, ak sa prenesie od matky. Riziko infekcie sa zvyšuje pri bozkávaní, kontakte s pokožkou.

V závislosti od umiestnenia ohniska sa rozlišujú tieto formy cytomegalovírusovej infekcie:

1. Lokalizované. Formácia prebieha na jednom mieste.
2. Zovšeobecnené. Abnormálny proces sa šíri po celom tele.

Okrem toho je choroba rozdelená podľa priebehu na:

• latentný:
• akútna.

Symptómy a znaky

Známky vrodenej cytomegalovírusovej infekcie sú malformácie tela dieťaťa. Ochorenie spôsobuje poruchy srdca, mozgovej činnosti a iné abnormálne procesy. Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť vrodenej formy CMV so svalovou hypotenziou, celkovou slabosťou tela, letargiou, neschopnosťou stráviť jedlo. U takýchto detí dochádza k poruchám spánku, chýba chuť do jedla a telesná hmotnosť sa nezvyšuje. Pri ťažkom poškodení organizmu dieťaťa hrozí smrť v prvom mesiaci po narodení.

Ak bol plod infikovaný v treťom trimestri, neexistujú žiadne známky vrodených vývojových chýb. Komplikácie môžu byť ochorenia pečene, krvi. U niektorých dojčiat je choroba sprevádzaná príznakmi hydrocefalu, zväčšenej sleziny a hypertermie. Okrem zápalu lymfatických uzlín sa u bábätiek objavia kožné vyrážky, ktoré môžu krvácať.

Získaná forma cytomegalovírusovej infekcie sa zriedkavo prejavuje určitými príznakmi. Často je latentná a neovplyvňuje dieťa. Tento jav sa pozoruje pod podmienkou normálneho fungovania imunitného systému dieťaťa. So zníženou odolnosťou tela sa začína rozvíjať infekčný proces, ktorý má príznaky pripomínajúce akútne respiračné infekcie. Dieťa má kašeľ na hrudi, uvoľňuje sa spútum, telesná teplota stúpa, močenie sa stáva častejšie. Choroba je sprevádzaná zápalom dýchacích ciest, upchatým nosom, bolesťou pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch sa na koži objaví červenkastá vyrážka.

Keď sa patogén aktivuje v tele, cervikálne lymfatické uzliny sa začnú zvyšovať u dieťaťa. Zvyčajne dieťa neobťažujú. Zväčšenie pečene, sleziny je sprevádzané výskytom nepríjemných pocitov v bruchu. V tomto prípade sa pozoruje prekrvenie inguinálnych a axilárnych lymfatických uzlín. Príznakom poškodenia pečene je zožltnutie kože a očí. Cytomegalovírusová infekcia sa môže prejaviť ako príznaky angíny: dieťa sa sťažuje na bolesť kĺbov, ospalosť, letargiu a hypertermiu.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Krvný test na cytomegalovírus u dieťaťa

Okrem externého vyšetrenia, ak existuje podozrenie na cytomegalovírusovú infekciu, sú dieťaťu predpísané krvné testy. Sérum obsahuje imunoglobulíny. Protilátky triedy M sa objavia v tele ihneď po zavedení vírusu do buniek orgánov. Proteínové zlúčeniny môžu byť fixované už počas prvých 14 dní od okamihu infekcie. Imunoglobulíny IgM pretrvávajú šesť mesiacov. Pri ich zistení môžeme hovoriť o počiatočnej forme ochorenia.

Protilátky triedy G sa detegujú mesiac po penetrácii cytomegalovírusu a zostávajú v krvi počas celého života. Imunitný systém tak môže účinne bojovať proti aktivácii infekcie.

Stanovenie kvantitatívnych ukazovateľov protilátok umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a predpísať včasnú liečbu. V ťažkom priebehu infekčného procesu je syntéza imunoglobulínov výrazne znížená. Laboratórne metódy neurčujú množstvo bielkovín v krvi, ale odhaľujú stupeň ich aktivity. Sérum sa riedi v pomere 1 ku 100. Pri prekročení normálnej hladiny imunoglobulínov môžeme hovoriť o výskyte ochorenia. Normálne IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Krv na protilátky proti cytomegalovírusu u novorodenca sa bez problémov vyšetrí, ak matka počas tehotenstva trpela akútnou formou ochorenia. V tomto prípade dekódovanie analýzy často ukazuje prítomnosť imunoglobulínov triedy G. Tento indikátor nie vždy naznačuje, že dieťa má vrodenú formu cytomegalovírusovej infekcie. Prítomnosť IgG protilátok v krvi naznačuje prítomnosť ochorenia u matky. Indikátorom infekcie dieťaťa je prebytok noriem imunoglobulínov triedy M. Moč a sliny dieťaťa môžu slúžiť ako biologický materiál na laboratórny výskum. Odporúča sa darovať krv na prázdny žalúdok.

Liečba

Pri predpisovaní liečby by mal lekár zvážiť nasledujúce faktory:

1. Typ cytomegalovírusovej infekcie. Stanovené enzýmovým imunotestom. Pri získanej forme ochorenia často nie sú žiadne príznaky a zmeny v orgánoch a systémoch dieťaťa. Prítomnosť vírusu počas normálneho fungovania imunity dieťaťa nie je nebezpečná.
2. Povaha priebehu ochorenia. Keď dôjde k infekcii, berie sa do úvahy závažnosť symptómov.
3. Stav imunitného systému. Od fungovania obranyschopnosti organizmu závisí nielen priebeh ochorenia, ale aj rýchlosť zotavenia.

Dr Komarovsky o cytomegalovírusovej infekcii

Pediater E. Komarovsky sa domnieva, že použitie antibakteriálnych látok pri detekcii cytomegalovírusovej infekcie nie je opodstatnené, pretože takéto lieky nie sú schopné pomôcť s touto chorobou.

Antimikrobiálny liek je predpísaný dieťaťu, keď sa objavia príznaky komplikácií, ktoré sa prejavujú vývojom zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.

Antibiotikum sa vyberá individuálne, berúc do úvahy telesnú hmotnosť dieťaťa a prítomnosť chronických patológií. Liečba choroby sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako terapia herpesvírusu. Deťom sú predpísané lieky ganciklovir, cytoven. Dávka sa vypočíta s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa (10 mg / kg), po 21 dňoch sa zníži na 5 mg / kg. Terapia s použitím antivírusového lieku sa vykonáva až do vymiznutia príznakov ochorenia a zníženia laboratórnych parametrov, ktoré naznačujú stupeň aktivity infekcie. Vo vrodenej forme sa ganciklovir používa jeden a pol mesiaca v dávke 10 mg / kg. Ak existujú príznaky neznášanlivosti lieku, pre dieťa sa vyberie iné antivírusové činidlo.

Ak dôjde k exacerbácii, predpíše sa antipyretický liek (ibuprofén). V tomto období pediatr odporúča piť veľa tekutín, multivitamínové komplexy. Na normalizáciu nazálneho dýchania sú predpísané naftyzín, sanorín. S výskytom opuchu slizníc sa predpisuje antihistaminikum.

Veľký význam pri liečbe CMV má použitie imunostimulačných činidiel. Dieťaťu sa injekčne podáva prípravok obsahujúci imunoglobulíny proti cytomegalovírusu. Kurz - 10 injekcií.

Po ústupe príznakov ochorenia sa dieťaťu ukáže fyzioterapia (masáž, UHF).

etnoveda

Základom väčšiny receptov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s chorobou, sú bylinné prípravky. Pri používaní ľudových prostriedkov musíte mať na pamäti, že dieťa môže vyvinúť alergické reakcie. Je potrebné opustiť vzhľad prejavu neznášanlivosti bylín telom dieťaťa z liečby netradičnými metódami.

S cytomegalovírusom môžete použiť kolekciu pozostávajúcu z koreňov sladkého drievka, kopeechniku, leuzey, sadeníc jelše, postupnosti a kvetov harmančeka. Suchá zmes sa dôkladne premieša, odoberú sa 2 polievkové lyžice. rastliny a zalejeme ½ litra vriacej vody. Pre naliehanie je lepšie použiť termosku. Náprava sa podáva dieťaťu 50 ml štyrikrát denne.

Na liečbu CMV môžete použiť kolekciu tymianu, púčikov brezy, postupnosti, divého rozmarínu, leuzey, rebríka, koreňa pálenky. 2 polievkové lyžice suché rastliny sa nalejú s 500 ml vriacej vody. Po 10 hodinách sa infúzia prefiltruje a dieťaťu sa podáva 50 ml trikrát denne.

Ako prostriedok na posilnenie obranyschopnosti organizmu môžete použiť extrakt z citrónovej trávy, ženšenu, echinacey. Zber pľúcnika, fialky, žihľavy a brezových listov, skorocelu, šípok, kôprových semien pomáha urýchliť zotavenie. 4 lyžičky zmes sa naleje do 1 litra vriacej vody a vylúhuje sa 9 hodín v tme. Liečivo sa užíva trikrát denne, 40 ml. Deti sa vyzývajú, aby si denne pripravovali čerstvé odvary.

Pre deti do jedného roka musíte pri príprave liečivých infúzií použiť ½ lyžičky. suché bylinky.

Pred použitím tradičnej medicíny na liečbu cytomegalovírusovej infekcie u detí by ste sa mali poradiť s pediatrom.

V prvých dňoch sa odporúča podať minimálne množstvo infúzie. Pri normálnej tolerancii sa dávka zvyšuje. Priebeh liečby infúziami je najmenej jeden mesiac. Používanie ľudových receptov na liečbu detí je povolené pri vykonávaní liekovej terapie.

Komplikácie a dôsledky

Najväčšie nebezpečenstvo cytomegalovírusu je pre plod a deti prvých rokov života. Pôvodca ochorenia má schopnosť prenikať cez ochranné filtre placenty. Keď sa infekcia zavedie do vyvíjajúceho sa embrya, riziko vzniku závažných defektov je veľmi vysoké.

Vlastný imunitný systém dieťaťa začína aktívne pracovať bližšie k prvému roku života. Pri aktivácii môže infekcia ohroziť poškodenie orgánov tráviaceho traktu, krvácanie v ich tkanivách.

S vrodenou formou CMV u detí vývoj:

• anémia;
• encefalitída;
• neuropatiu;
• rakovina mozgu;
• lymfocytóza;
• bakteriálna sepsa.

S pridaním iného typu infekcie s predčasnou liečbou je možný smrteľný výsledok.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je dôležité neustále udržiavať imunitný systém dieťaťa.

Hlavné činnosti sú:

1. Vyvážená strava. Zabezpečenie správnej výživy s dostatkom zeleniny, zeleniny, obilnín, vlákniny, prírodných mliečnych výrobkov pomáha posilňovať obranyschopnosť organizmu.
2. Fyzické cvičenia. Mierny športový tréning je nevyhnutný pre posilnenie imunity. Pre deti sú užitočné hodiny v bazéne, pilates, aerobik.
3. Denný odpočinok. Deti predškolského veku by mali po obede spať 1,5-2 hodiny. Najprv musíte vetrať a v prípade potreby zvlhčiť miestnosť.
4. Pravidelné prechádzky. Čerstvý vzduch a pohyb pomáhajú obnoviť imunitu. Chôdza s dieťaťom je potrebná ďaleko od koľají.
5. hygienické opatrenia. Je dôležité naučiť dieťa umývať si ruky pred jedlom, po prechádzke, návšteve materskej školy. Treba mať na pamäti, že patogén sa môže prenášať kontaktom.

Choroba spôsobená infekciou cytomegalovírusom môže viesť k vážnym následkom. Najnebezpečnejšia je vrodená forma, ktorá často vedie k rozvoju defektov a potratov. Liečba ochorenia je založená na stimulácii imunitného systému, boji proti vírusu a prevencii vzniku bakteriálnej komplikácie. Prevencia je zameraná na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Všetky lieky na liečbu a prevenciu vývoja cytomegalovírusovej infekcie predpisuje lekár.

Doktor Mária Nikolaeva

Cytomegalovírusová infekcia je jednou z tých infekcií, s ktorými sa človek stretáva už v ranom veku. Spôsobuje ho vírus z čeľade herpes, pod vplyvom ktorého dochádza k špecifickým zmenám vo všetkých tkanivách a orgánoch. Cytomegalovírus u detí je vrodený a získaný - klinický obraz týchto foriem sa výrazne líši.

Ak sa v krvnom teste dieťaťa zistia protilátky proti cytomegalovírusu, znamená to, že bol infikovaný touto infekciou. Často je choroba asymptomatická, takže moment infekcie je ťažké určiť.

Príčinný činiteľ po preniknutí do tela sa zavádza do buniek. To vyvoláva vývoj zápalového procesu a dysfunkciu postihnutého orgánu. Cytomegalovírus spôsobuje všeobecnú intoxikáciu, narúša proces zrážania krvi, potláča prácu kôry nadobličiek. Hlavným miestom lokalizácie cytomegalovírusu sú slinné žľazy. V krvi patogén infikuje lymfocyty a monocyty.

Povaha priebehu ochorenia závisí od niekoľkých faktorov:

• Vek;
• stav imunitného stavu dieťaťa;
• prítomnosť komorbidít.

Cytomegalovírus je často fixovaný v bunkách a preberá pokojný stav bez toho, aby spôsoboval akékoľvek príznaky. K aktivácii vírusu dochádza vtedy, keď preň vzniknú priaznivé podmienky - v prvom rade ide o zníženie odolnosti organizmu. To určí, ako liečiť cytomegalovírusovú infekciu u detí.

Niekoľko užitočných faktov o CMVI:

• neaktívny vírus, ktorý je v bunkách, nie je prístupný liečbe drogami, človek zostáva jeho nosičom navždy;
• u starších detí spôsobuje cytomegalovírus mierne akútne respiračné infekcie;
• najnebezpečnejšie u novorodencov a detí so zníženou imunitou;
• diagnostika neaktívneho CMVI je pomerne komplikovaná;
• nízka imunita prispieva k zovšeobecneniu infekčného procesu.

Detekcia CMV u detí nie je vždy indikáciou pre núdzovú liečbu. Terapia je predpísaná iba pod podmienkou zjavných klinických príznakov.

Zistený cytomegalovírus - čo robiť?

Príčiny ochorenia u detí

Príčinou ochorenia je infekcia patogénom nazývaným cytomegalovírus. Je členom rodiny herpesvírusov. Vírus je rozšírený po celom svete, ľahko sa prenáša medzi ľuďmi. Preto sa človek v prvých rokoch života nakazí infekciou. Najcitlivejšie na cytomegalovírusový plod počas vývoja plodu a novorodencov.

Cytomegalovírus u dieťaťa sa objavuje pri kontakte s akýmikoľvek biologickými tekutinami. K šíreniu vírusu dochádza vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Nakaziť sa môžete aj transfúziou infikovanej krvi. In utero sa plod nakazí pri prechode vírusu cez placentu alebo počas pôrodu. Infekcia cytomegalovírusom u detí mladších ako jeden rok sa vyskytuje prostredníctvom materského mlieka. Pôvodca je v prostredí veľmi stabilný. Umiera pod vplyvom vysokých teplôt alebo mrazu, je citlivý na alkohol.

Ako sa prejavuje cytomegalovírus

Priebeh cytomegalovírusovej infekcie u dieťaťa je cyklický - inkubačná doba, vrchol, obdobie zotavenia. Infekcia môže byť lokalizovaná a generalizovaná, vrodená a získaná. Tiež infekčné ochorenie u dieťaťa je často asymptomatické. Klinicky sa cytomegalovírus prejavuje u 30-40% detí.

Inkubačná doba cytomegalovírusovej infekcie je variabilná – od 15 dní do 3 mesiacov. Počas tohto obdobia nie sú žiadne známky ochorenia, ale dieťa je už zdrojom infekcie cytomegalovírusom.

Symptómy cytomegalovírusu

Vrodené a získané CMVI u detí - aký je rozdiel?

Rozdiel medzi vrodenou a získanou formou CMVI u detí je v povahe kurzu. Vrodená forma ochorenia prebieha generalizovaným spôsobom. Získaný cytomegalovírus je charakterizovaný poškodením jedného z telesných systémov, menej často je generalizovaný. CMV je pre dieťa nebezpečné predovšetkým v generalizovanej forme.

vrodené

Vrodená cytomegália je charakterizovaná intrauterinnou infekciou plodu. Infekcia prebieha cez placentu pri akútnej alebo chronickej CMVI u matky. Vírus je lokalizovaný v slinných žľazách plodu. Tu sa množí, dostáva sa do krvi a spôsobuje zovšeobecnený proces. Vrodené ochorenie sa prejavuje u 0,3-3% novorodencov. Riziko fetálnej CMV infekcie od chorej matky je 30-40%.

Ak sa infekcia vyskytla v prvom trimestri tehotenstva, výsledkom je smrť plodu a spontánny potrat. Menej často zostáva plod životaschopný, ale vyvíjajú sa u neho početné malformácie:

• centrálny nervový systém- vyvíja mikrocefáliu (nedostatočný rozvoj mozgu) alebo hydrocefalus (hromadenie tekutiny v mozgovom tkanive);
• kardiovaskulárneho systému- rôzne vrodené srdcové chyby;
• gastrointestinálny trakt- nedostatočný rozvoj pečene, čriev.

Ak sa infekcia vyskytla v druhej polovici tehotenstva, dieťa sa narodí bez malformácií. Príznaky ochorenia v tomto prípade:

• žltačka - pretrváva dva mesiace;
• zväčšenie pečene a sleziny;
• zápal pľúc;
• črevný zápal.

Dieťa sa narodí predčasne, s nízkou telesnou hmotnosťou. Dochádza k inhibícii reflexov, procesov sania a prehĺtania. Stav dieťaťa s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou je ťažký. Existuje pretrvávajúca horúčka, nedostatok chuti do jedla. Dieťa je malátne, zle rastie a takmer nepriberá. Pozoruje sa stmavnutie moču, ľahká tekutá stolica. Na koži sa objavujú bodové krvácania.

Akútny priebeh cytomegalovírusovej choroby vedie k smrti dieťaťa v priebehu niekoľkých týždňov.

Najčastejšie prejavy vrodenej CMVI:

• hemoragická vyrážka - 76%;
• žltosť kože - 67%;
• zväčšenie pečene a sleziny - 60%;
• nedostatočný rozvoj mozgu - 52%;
• nízka telesná hmotnosť - 48%;
• hepatitída - 20%;
• encefalitída - 15%;
• poškodenie zrakového nervu - 12%.

Tabuľka. Prejavy CMVI v závislosti od obdobia intrauterinnej infekcie.

Najčastejším prejavom CMVI u detí je hepatitída. Vyskytuje sa v ikterických alebo anikterických formách. Posledný sa vyznačuje slabými klinickými príznakmi, stav dieťaťa je uspokojivý. V ikterickej forme sa zaznamenáva hepatosplenomegália, mierne sfarbenie kože, tmavý moč a svetlé výkaly.

Zriedkavo je výsledkom hepatitídy vznik biliárnej cirhózy pečene, na ktorú deti zomierajú v druhom roku života.

Pneumónia je na druhom mieste po hepatitíde. Je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty, kašľom so spútom. U detí vzniká dýchavičnosť pri námahe a v pokoji. Znakom pneumónie spôsobenej cytomegalovírusom je zdĺhavý priebeh.

Retinitída je poškodenie zrakového nervu cytomegalovírusom. Vyznačuje sa zníženým videním, muchami a farebnými škvrnami pred očami. Dieťa má fotofóbiu, slzenie.

Sialoadenitída je lézia slinných žliaz. Prejavuje sa horúčkou, bolesťami v lícach a ušiach, ťažkosťami s prehĺtaním.

Získané

K infekcii dojčaťa dochádza v čase pôrodu alebo v nasledujúcich dňoch a mesiacoch kontaktom s chorou osobou alebo nosičom vírusu. Zovšeobecnenie procesu je veľmi zriedkavé. Choroba v tomto prípade prebieha nešpecificky - zvýšenie teploty, zvýšenie lymfatických uzlín, príznaky zápalu mandlí. Možno porucha stolice, bolesť brucha. Chuť do jedla sa zhoršuje, je zaznamenané zvýšené slinenie.

Častejšie sa vyskytuje lokalizovaná forma infekcie - s porážkou ktoréhokoľvek systému tela:

• respiračné - vývoj ťažkej pneumónie (kašeľ, dýchavičnosť, hojný spút);
• poškodenie čriev cytomegalovírusom - hnačka, nevoľnosť, vracanie;
• močového systému - bolesti chrbta, zmeny v rozbore moču.

Choroba trvá dlho, sprevádzaná vysokou horúčkou. Stanovenie diagnózy je dosť ťažké.

U detí prvých troch rokovživota je možných niekoľko klinických variantov priebehu ochorenia:

• sialadenitída - poškodenie slinných žliaz;
• intersticiálna pneumónia;
• akútna nefritída - poškodenie obličiek;
• akútna črevná infekcia;
• hepatitída;
• encefalitída s poškodením zrakového nervu, konvulzívny syndróm.

U starších detí, s už vytvorenou imunitou prebieha CMVI ako akútne respiračné ochorenie s miernym priebehom:

• mierne zvýšenie teploty;
• malátnosť;
• opuchnuté lymfatické uzliny na krku;
• bolesť hrdla.

K zotaveniu dochádza v priebehu 7-10 dní bez vývoja komplikácií.

Ak sa infekcia vyskytla prostredníctvom materského mlieka, dieťa ochorie iba na latentnú formu infekcie, ktorá je mierna. Je to spôsobené tým, že s mliekom deti dostávajú aj špecifický imunoglobulín, ktorý ich chráni pred vírusovými a bakteriálnymi infekciami.

Deti navštevujúce organizované detské inštitúcie dostávajú cytomegalovírus cez sliny. Toto sa zvyčajne realizuje vzdušnými kvapôčkami.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, epidemiologickej anamnézy a laboratórnych výsledkov. Keďže klinický obraz je nešpecifický a podobný mnohým iným ochoreniam, na potvrdenie CMVI je potrebná povinná laboratórna diagnostika.

Diagnóza sa považuje za potvrdenú, ak sa buď samotný vírus alebo protilátky proti nemu našli v akýchkoľvek biologických tekutinách dieťaťa. Cytomegalovírusové bunky sa nachádzajú v moči, slinách, spúte, výplachu žalúdka dieťaťa. Najúčinnejšou diagnostickou metódou je PCR (polymerázová reťazová reakcia) - táto metóda umožňuje odhaliť genetický materiál vírusu v testovacej tekutine.

Pri podozrení na vrodenú CMVI má diagnostický význam detekcia vírusu alebo analýza protilátok proti nemu u matky dieťaťa.

Cytomegalovírusová infekcia sa považuje za jednu z najčastejších ochorení spojených s penetráciou vírusovej infekcie do tela dieťaťa. Podľa štatistík je diagnostikovaná u viac ako polovice maloletých. Vo väčšine prípadov je cytomegalovírus u detí asymptomatický a neprináša veľa škody na zdraví.

Ak je imunita dieťaťa oslabená alebo ešte nie je úplne vytvorená, následky môžu byť vážne. Preto si každý rodič musí pamätať na vlastnosti tejto choroby a postupnosť jej liečby.

Čo je vírus

Cytomegalovírusová infekcia u detí je spôsobená penetráciou špeciálneho vírusu, ktorý patrí do skupiny herpetických vírusov, do krvi. Nebudete sa jej môcť zbaviť navždy. Ani po plnej terapii neopúšťa telo, ale existuje v latentnom stave. Choroba v latentnej forme je diagnostikovaná u 80% ľudí. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje v ranom detstve alebo počas tehotenstva ženy.

Potom, čo vírus vstúpi do krvi dieťaťa, okamžite sa ponáhľa do buniek slinných žliaz. Práve v tejto oblasti sa najčastejšie zisťuje jeho lokalizácia. Ochorenie postihuje rôzne orgány a systémy tela: dýchacie cesty, pečeň, mozog, gastrointestinálny trakt.

Cytomegalovírus má schopnosť integrovať svoju DNA do jadra bunky v ľudskom tele. To vedie k tvorbe nových nebezpečných častíc. Následne výrazne rastú. Odtiaľ pochádza názov cytomegália, čo sa dá preložiť ako obrovská bunka.

Ochorenie je nebezpečné najmä pre deti s nedostatočne silnou imunitou. Riziková skupina zahŕňa:

• Predčasne narodené deti.
• Deti s vrodenými patológiami vývoja.
• Deti s infekciou HIV.
• Deti trpiace chronickými ochoreniami, ako je cukrovka, glomerulonefritída.

Ak sa nakazí dieťa so silným imunitným systémom, nič strašné sa nestane. Choroba sa neprejavuje žiadnymi príznakmi.

Ako dochádza k infekcii

Pri progresii cytomegalovírusu u detí je dôležitá cesta prieniku infekcie do tela. Existujú tri hlavné spôsoby infekcie:

• Intranatálne. Infekcia sa do tela dieťaťa dostane pri jeho prechode pôrodnými cestami. Ak má matka vírus v aktívnej fáze, potom sa v 5% prípadov prenáša na dieťa počas pôrodu.
• Predpôrodná. Cytomegalovírus prechádza placentárnou bariérou, kým je dieťa v maternici. S týmto priebehom udalostí sú pozorované najzávažnejšie dôsledky pre zdravie dieťaťa. Vírus žije v plodovej vode infikovanej matky. Ovplyvňuje tráviaci a dýchací systém plodu. Ak sa infekcia vyskytne v prvých dvoch trimestroch, potom je vysoká pravdepodobnosť výskytu vrodených patológií dieťaťa alebo potratu.
• Postnatálna. Deti sa nakazia po narodení. Dieťa sa môže nakaziť priamym kontaktom s infikovanou osobou. Prenos choroby je možný mliekom chorej matky. V neskoršom veku sa cytomegalovírus u dieťaťa vyskytuje pri kontakte so slinami, krvou a inými biologickými sekrétmi infikovaných ľudí. Táto situácia sa často vyskytuje v škôlke, v škole a na iných preplnených miestach.

U dospelých detí zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia dodržiavanie pravidiel individuálnej hygieny. Rodičia by mali naučiť dieťa umývať si ruky čo najčastejšie, nevkladať si do úst rôzne predmety a nepoužívať cudzie hygienické pomôcky.

Normálny priebeh ochorenia

Cytomegalovírus nie je taký strašidelný, ako by sa mohlo zdať. Ak je imunitný systém dieťaťa zdravý, potom choroba neškodí. Nezobrazuje sa. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú príznaky podobné priebehu SARS. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• Bolesť vo svaloch.
• Bolesť hlavy.
• Dieťa sa rýchlo unaví, stane sa letargickým a ospalým.
• Objavujú sa zimomriavky.
• Výtok z nosa.
• Lymfatické uzliny sa zväčšujú.
• Zvýšené slinenie.
• Na jazyku a ďasnách sa môže objaviť belavý povlak.

S týmto stavom nie sú spojené žiadne nebezpečenstvá. Po niekoľkých týždňoch príznaky cytomegalovírusu u detí úplne zmiznú. Jednoduché antivírusové lieky pomôžu urýchliť proces, čo vám umožní preniesť cytomegalovírus do pasívneho štádia. Terapia liekmi pre dojčatá by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Takéto prenášanie infekcie trvá až do konca života.

Prečítajte si aj súvisiace

Hlavné príznaky a moderná liečba cytomegalovírusu u žien

Aké môžu byť príznaky

Príznaky a liečba sú určené spôsobom, akým infekcia vstúpi do tela. Pri vrodenom ochorení, ktoré sa vytvorilo počas vnútromaternicového vývoja plodu, sa objavujú nasledovné príznaky: porucha sluchu, neurologické abnormality, znížená zraková ostrosť, problémy s nervovým systémom.

Prejav vírusu bezprostredne po narodení je určený príznakmi:

• Zhoršený zrak a sluch.
• Erupcie na koži.
• Záchvaty.
• Pečeň sa zväčšuje. Mení sa aj slezina.
• Začína sa objavovať žltačka.
• Dieťa zaostáva vo vývoji v porovnaní so svojimi rovesníkmi.

Vírus cytomegalovírusu u starších detí nemusí byť diagnostikovaný. Ak je imunita dieťaťa oslabená, začnú sa objavovať negatívne príznaky:

• Bolesť v kĺboch.
• Intenzívne bolesti hlavy.
• Zvýšenie telesnej teploty.
• Rýchla únava, ospalosť, strata pracovnej kapacity.

Príznaky sa môžu objaviť naraz alebo len niektoré.

Diagnostické opatrenia

Získaný a vrodený cytomegalovírus možno presne diagnostikovať až po súbore opatrení. Kľúčovú úlohu zohrávajú laboratórne testy vzoriek biologického materiálu odobratých dieťaťu. Lekári najčastejšie používajú nasledujúce metódy:

• Kultúrne. Spočíva v izolácii cytomegalovírusu z ľudských buniek. Táto metóda sa považuje za najpresnejšiu. Umožňuje nielen zistiť prítomnosť vírusu, ale aj vyhodnotiť jeho aktivitu. Jedinou nevýhodou tejto techniky je jej trvanie. Všetky štúdie trvajú približne dva týždne.
• Cytoskopický. Pomocou tejto metódy sa zistia zväčšené bunky v slinách pacienta. Na výskum sa môže použiť aj vzorka moču. Táto metóda sa považuje za neinformatívnu, preto sa používa zriedkavo. Nie je vždy možné zistiť bunky v moči.
• Prepojený imunosorbentový test. Metóda umožňuje zistiť v krvi prítomnosť imunoglobulínov M. Ich prítomnosť u dojčaťa naznačuje počiatočné štádium infekcie. V prípade detekcie imunoglobulínov G sú predpísané ďalšie štúdie. Ak dôjde k zvýšeniu počtu titrov protilátok, potom môžeme hovoriť o progresii cytomegalovírusu.
• Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Považuje sa za najrýchlejšie. Výsledok sa považuje za čo najpresnejší. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie je možné zistiť prítomnosť DNA patogénneho vírusu. Je tiež možné odhadnúť rýchlosť jeho reprodukcie.
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka. Na obrázkoch bude ošetrujúci lekár schopný zvážiť príznaky zápalu pľúc, ktorý sa objavil.
• Ultrazvuk brušných orgánov. S CMV u detí počas štúdie lekár určuje stav pečene a sleziny. Ich zvýšenie objemu svedčí v prospech prítomnosti cytomegalovírusu. Deti do jedného roka majú svoje vlastné charakteristiky umiestnenia pečene.
• MRI mozgu. S rozvojom ochorenia sa na obrázkoch zistí ohnisko zápalu.

Ak sa počas štúdie zistí vírus, lekár rozhodne, ako liečiť cytomegalovírus. Rodičia musia prísne dodržiavať všetky odporúčania špecialistu.

Správna liečba

Na liečbu cytomegalovírusu u detí sa používa integrovaný prístup. Odborníci odporúčajú kombinované použitie antivírusových a imunomodulačných liekov. Táto terapia sa považuje za bezpečnú pre deti staršie ako 3 roky. U detí mladších ako jeden rok sa liečba vykonáva aj pomocou liekov, ale ich dávkovanie sa vypočítava špeciálnym spôsobom.

Podľa odporúčaní skúsených odborníkov, vrátane doktora Komarovského, sa liečba cytomegalovírusovej infekcie u detí uskutočňuje pomocou nasledujúcich liekov:

• Cycloferon, Viferon, Laferon a iné analógy. Zahŕňajú interferón.
• Medzi imunomodulačnými látkami sú najúčinnejšie Imunofan, Ribomunil, Timogen.
• Prípravky špecifických imunoglobulínov. Do tejto skupiny patria Neocytotec, Cytoga, Megalotect.
• Lieky, ktoré zahŕňajú nešpecifické imunoglobulíny: Intraglobin, Sandoglobulín.

Ak lekár zistil cytomegalovírusovú infekciu u novorodenca, ktorý sa dostal do tela po narodení, potom možno použiť aj režim symptomatickej liečby. Zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Antibakteriálne látky. Používajú sa iba vtedy, ak sa zistí zápalový proces.
• Antipyretické lieky. Pre jednoročné deti musia byť takéto prostriedky starostlivo dávkované. Najlepšie je použiť lieky, ktoré sú dostupné vo forme čapíkov.
• Hepatoprotektory. Spolu s CMV sa u novorodenca môže vyvinúť hepatitída. Pomocou hepatoprotektorov sú pečeňové bunky chránené pred poškodením.
• Vitamínové a minerálne komplexy. Sú určené na podporu imunitného systému organizmu.

Akonáhle sa vírusy dostanú do tela dieťaťa, neprejavia sa okamžite. Čakajú na správnu chvíľu. Faktorom rozvoja infekcie je pokles rezistencie – odolnosti organizmu. Cytomegalovírusová infekcia funguje podobným spôsobom. Vírus sa zvyčajne zistí náhodne pri krvných testoch.

Dieťa dostane CMV zvonku alebo sa nakazí ešte pred narodením, cez placentu. Vrodený typ ochorenia je ťažšie tolerovať a má veľa komplikácií, v dôsledku čoho je narušená práca rôznych orgánov a systémov. Liečba choroby závisí od spôsobu infekcie.

Prečo deti ochorejú na cytomegalovírus?

CMV patrí do vírusu obsahujúceho DNA - Cytomegalovírus, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov. Preniká do všetkých ľudských orgánov, ale je izolovaný najmä zo slinných žliaz, kde sa aktívne množí a integruje svoju DNA do jadra buniek. Kvôli cudziemu prvku sa bunky slinných žliaz zväčšujú. Odtiaľ pochádza názov vírusu (v preklade z latinčiny - "obrovské bunky").

S dobrou imunitou u dieťaťa je cytomegalovírus „IgG pozitívny“ v neaktívnom stave. To znamená, že dieťa je len prenášačom infekcie, no zároveň neochorie. So znížením odolnosti tela sa vírus začne aktívne množiť, telo vylučuje špecifické protilátky a objavujú sa určité príznaky.

Ďalšími faktormi, ktoré znižujú odolnosť organizmu, sú tráviace problémy a veľké zaťaženie krehkého detského organizmu, čo vedie k zvýšenej únave. Na pozadí oslabeného imunitného systému sa telo stáva ľahkým cieľom infekčných agens.

Faktory, ktoré znižujú imunitu, sú:

• rehabilitácia tela po dlhotrvajúcej chorobe (napríklad chrípka);
• alergické reakcie;
• pôrodná trauma;
• nedostatok vitamínov;
• nesprávne užívanie drog;
• zlá ekológia;
• krátke obdobie dojčenia novorodencov.

Typy a symptómy ochorenia

vrodená infekcia

Pri intrauterinnej infekcii sa klinické príznaky objavujú u detí po narodení. Symptómy CMV infekcie zahŕňajú:

• Žltosť kože. Označuje hepatitídu. Krvné testy odhalia zvýšený bilirubín.
• V dôsledku hepatitídy sa môže zvýšiť pečeň a slezina, pretože ako prvé reagujú na infekčné činidlo v tele.
• Vysoká telesná teplota.
• Svalová slabosť.
• Na koži je vyrážka, sú možné krvácajúce vredy.
• Známky všeobecnej intoxikácie tela.
• Zväčšené lymfatické uzliny (odporúčame prečítať:).

• Opuchnutý hrtan, možné zväčšenie krčných mandlí.
• Zhoršenie dýchania.
• Cyanóza kože (cyanóza).
• Sacie a prehĺtacie reflexy sú narušené.
• Poruchy trávenia, sprevádzané vracaním a hnačkou.
• Strata zraku alebo sluchu.
• Možno zápal pľúc.
• Podváha.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu. Niekedy je vírus smrteľný. Úmrtnosť infikovaných novorodencov dosahuje 30%. V dôsledku infekcie sa tiež zhoršuje videnie až do slepoty. Ak deti s vrodeným cytomegalovírusom nevykazujú klinické príznaky, potom bude mať následne 10-15 % týchto detí poruchu sluchu.

Získaná infekcia

Cytomegalovírus môžete dostať iba od pacienta alebo od nosiča vírusu. Klinické príznaky ochorenia sa objavujú, keď sa znižuje odolnosť organizmu. Toto ochorenie sa často podobá bežnému ARVI, pretože je sprevádzané príznakmi zápalu horných dýchacích ciest, kašľom a bolesťou pri prehĺtaní. Možné je aj upchatie nosa a horúčka. Ako ďalší klinický príznak sa môže objaviť vyrážka po celom tele vo forme červených škvŕn.

Lymfatický systém reaguje na množenie infekčného agens zvýšením lymfatických uzlín na krku a pod čeľusťou. Sú nebolestivé, pokožka nad nimi vyzerá nezmenená.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v brušku, je to príznak zväčšenej pečene a sleziny. Blízke lymfatické uzliny - inguinálne a axilárne - sa môžu tiež zvýšiť. Zožltnutie očných bielok a kože naznačuje poškodenie pečene.

Choré dieťa sa stáva letargickým a ospalým. Začnú sa rozvíjať všetky príznaky angíny. Deti sa sťažujú na bolesti svalov a kĺbov. Komplikáciou môže byť zápal pľúc alebo hepatitída. Tento obraz je sprevádzaný neurologickými abnormalitami v správaní.

Ako sa prenáša CMV a kto je nosičom?

Vo vonkajšom prostredí cytomegalovírus u detí vstupuje spolu s biologickými tekutinami: slinami, sekrétmi z genitálnych otvorov. Deti sa infikujú nasledujúcimi spôsobmi:

• V maternici. Ak sa počas tehotenstva vyskytne infekcia nastávajúcej matky, potom sa cytomegalovírusová infekcia dostane do plodu cez placentu krvou od matky.
• S materským mliekom, ak je dojčiaca matka chorá na akútnu formu alebo sa nakazila už počas dojčenia.
• Vzdušnými kvapôčkami pri komunikácii s infikovanými alebo nosičmi infekcie.
• Kontakt. Dieťa môže dostať vírus od matky pri pohybe cez pôrodné cesty.

Aby sa vírus dostal do tela, možno ani nemáte kontakt s chorým človekom. Veľkú hrozbu pre zdravie bábätka predstavujú aj biologické sekréty. Infekcia sa môže prenášať na riad, predmety osobnej hygieny, kľučky dverí atď. Kontaktný spôsob prenosu nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie dieťaťa.

Nosičom infekcie je človek, ktorý nemá žiadne viditeľné známky ochorenia. Pre ostatných ľudí so zníženou odolnosťou je však nebezpečný. Infekcia je v tele v latentnom stave a čaká na správny okamih, keď sa imunita dieťaťa zníži. Potom sa vírus začne aktívne množiť a infikovať telo dieťaťa.

Ako sa choroba zisťuje?

Na stanovenie diagnózy nestačí len vykonať vyšetrenie. Ošetrujúci lekár predpisuje niekoľko testov:

• Sérologický krvný test, pri ktorom sa izolujú špecifické protilátky. Izolácia protilátok IgM znamená, že infekcia prešla do akútnej formy (proteín IgG je charakteristický pre latentný typ).
• PCR pomôže odhaliť vírus v slinách, moči a iných telesných tekutinách.
• Všeobecná analýza krvi. Prejaví sa poklesom počtu červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek (odporúčame prečítať:).
• Biochémia krvi. Hladiny ALT a AST budú zvýšené, zvýšenie kreatinínu a močoviny bude indikovať poškodenie obličiek.
• Mikroskopická analýza močového sedimentu na prítomnosť obrovských buniek.

Pozitívny cytomegalovírus IgG naznačuje chronický priebeh ochorenia. Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

• Röntgenové vyšetrenie s komplikáciami v pľúcach ukáže zápal pľúc;
• Ultrazvuk brucha ukáže zväčšenú slezinu a pečeň;
• MRI mozgu odhalí ohniská zápalu.

Možné je aj očné vyšetrenie. Odhaľuje zmeny v štruktúrach oka pri vyšetrení očného pozadia pri generalizovanej infekcii.

Je cytomegalovírusová infekcia nebezpečná pre deti?

Infekcia je veľmi nebezpečná pre deti, ktoré ju dostali v dojčenskom veku alebo boli infikované v maternici. V 20% prípadov u tých detí, ktorých infekcia nie je sprevádzaná špecifickými príznakmi, je narušené fungovanie nervového systému - objavuje sa úzkosť, kŕče, mimovoľné svalové kontrakcie. Takéto deti rýchlo strácajú váhu, sú možné vyrážky na koži.

Dôsledky cytomegalovírusu sa môžu prejaviť u dieťaťa vo veku 2 a 4 rokov a tiež po niekoľkých rokoch vo forme oneskorenia reči a duševného vývoja, chorôb kardiovaskulárneho systému, zhoršených funkcií ucha a zrakového aparátu až po úplné strata zraku a čiastočná strata sluchu. U starších detí na pozadí infekcie prudko klesá odolnosť tela. To vyvoláva vývoj bakteriálnej mikroflóry a spôsobuje ďalšie ochorenia, ako je zápal pľúc alebo bronchitída.

Ako vyliečiť chorobu?

Úplne sa zbaviť vírusu je nemožné, môžete ho uviesť iba do neaktívneho stavu, preto je terapia zameraná na elimináciu aktivity vírusu a zníženie následkov infekcie tela patogénnymi baktériami. používané v pediatrii:

1. Ganciklovir. Aktívne proti mnohým vírusom, vrátane CMV. Účinná látka lieku je zabudovaná do DNA vírusu a inhibuje jeho syntézu.
2. Acyclovir. Úspešne bojuje proti všetkým herpes vírusom, vrátane ovčích kiahní. Princíp účinku je podobný antibiotikám – spomalenie a prerušenie reťazca reprodukcie DNA vírusu.

Trvanie liečby antivírusovými látkami je 2-3 týždne. Keď sú klinické prejavy úplne zastavené a výsledky testov ukazujú neaktívny stav vírusu, terapia sa zastaví.

Ďalšou skupinou liekov používaných pri komplexnej liečbe cytomegalovírusu sú imunostimulanty:

1. Isoprinozín (odporúčame prečítať:). Stimulátor imunitných síl tela. Potláča reprodukciu RNA vírusov. Aktivuje prácu, ktorá ničí abnormálne bunky, a preto sa používa aj v onkológii. Pri liečbe cytomegalovírusu sa často predpisuje súbežne s Acyclovirom na doplnenie jeho účinku.
2. Viferon. Liečivo je založené na umelo syntetizovanom ľudskom interferóne. Účinné proti herpes vírusom. Vyrába sa vo forme rektálnych čapíkov a mastí a používa sa v prípadoch, keď sú perorálne lieky kontraindikované kvôli komplikáciám v pečeni a tráviacom systéme.

Ako doplnok k liečbe drogami existujú ľudové prostriedky. Oficiálna medicína sa však domnieva, že v boji proti cytomegalovírusu sú zbytočné, takže lekári tieto recepty neodporúčajú.

Preventívne opatrenia na predchádzanie následkom

Aby ste sa vyhli infekcii, musíte obmedziť kontakt s pacientmi. Je potrebné vštepiť dieťaťu pravidlá hygieny a vysvetliť potrebu dôkladného umývania rúk. Ak sa zdravé dieťa narodilo matke infikovanej cytomegalovírusom, dojčenie by sa malo úplne opustiť.

Aby bola imunita dieťaťa odolná voči infekciám, musí byť posilnená vyváženou stravou obsahujúcou všetky hlavné vitamíny a stopové prvky. Deťom so zníženou odolnosťou sa podáva nešpecifický imunoglobulín, ktorý obsahuje protilátky proti vírusu.

Imunitný systém je potrebné posilňovať aj inými, známymi spôsobmi: zdravým životným štýlom, otužovaním, aktívnym oddychom. Fyzická aktivita by mala byť realizovateľná – šport kvôli výsledkom je rovnako škodlivý ako sedavý spôsob života.

Do boja s chorobou sa zapája infekčný lekár, ktorému by sa malo dieťa ukázať v prípade podozrenia na vírus. Pri rôznych komplikáciách je potrebné poradiť sa aj s neurológom, gastroenterológom, ORL špecialistom, oftalmológom, nefrológom, pneumológom. Komplexná liečba závisí od typu komplikácií.

Na záver môžeme povedať, že nemôžete nechať situáciu bežať a samoliečiť sa. To zhorší ochorenie a poskytne veľa komplikácií, ktoré ovplyvnia vývoj dieťaťa. Je tiež dôležité podrobiť sa skríningu na prenášanie cytomegalovírusu počas tehotenstva a podstúpiť vhodnú liečbu.