Liečba HIV s transplantáciou kostnej drene. Dvaja pacienti sa po transplantácii kostnej drene vyliečili z HIV
Detská nemocnica Amplatz. Foto z archdaily.com
Podľa Medical Daily 12-ročný Američan, ktorý sa liečil na HIV a leukémiu transplantáciou kostnej drene, zomrel na následky reakcie štepu proti hostiteľovi. Smrť Erica Bluea (Eric Blue) prišla 5. júla, ale to sa dozvedelo až teraz.
23. apríla 2013 v Detskej nemocnici Amplatz na University of Minnesota (Minneapolis) chlapec podstúpil operáciu podobnú tej, ktorá vyliečila Timothyho Browna z HIV a leukémie – takzvaný „berlínsky pacient“, ktorý sa v súčasnosti považuje za jediný zdokumentovaný prípad úplného vyliečenia infekcie HIV. Brown, Američan žijúci v Berlíne, dostal v roku 2007 transplantáciu kmeňových buniek od darcu, ktorý mal genetickú mutáciu, vďaka ktorej bol prirodzene imúnny voči HIV. Po transplantácii bol Brown schopný ukončiť antiretrovírusovú liečbu v úplnej remisii a doteraz mu úplne chýbali známky oboch ochorení.
Okrem toho na konferencii International Society for the Study of AIDS, ktorá sa konala od 28. júna do 3. júla 2013 v Kuala Lumpur (Malajzia), skupina výskumníkov z Brigham and Women's Hospital (Boston, USA) o úspešnej liečbe HIV a lymfóm pomocou transplantácie kostnej drene mozgu u dvoch mužov, ktorí predtým žili s vírusom v krvi približne tri desaťročia. Autori správy zároveň zdôraznili, že o úplnom vyliečení zatiaľ nemôže byť reč.
Eric Blue dostal bunky z pupočníkovej krvi od darcu s prirodzenou imunitou voči HIV. Konečným cieľom postupu bolo úplne nahradiť Ericove imunitné bunky darcovskými bunkami. K tomu bol chlapcov vlastný imunitný systém potlačený chemoterapiou.
Spočiatku išlo všetko dobre, laboratórne testy ukázali, že Ericova krv bola bez HIV a leukémie, aj keď prestal užívať lieky. V júni sa však u chlapca rozvinula choroba štepu proti hostiteľovi, pri ktorej imunitné bunky darcu napádajú telo príjemcu. Takáto reakcia sa vyvinie v 60-80 percentách prípadov darcovstva, ktoré nesúvisí.
"V Ericovom prípade sme vedeli, že je to veľké riziko a neexistuje žiadna záruka úspechu," povedal špecialista na transplantáciu Michael Vernaris. "Napriek tomu budeme na základe získaných skúseností pokračovať v pokusoch o zavedenie novej metódy terapie HIV."
Komentáre (10)
20.07.2013 13:54
Kosťa
musíme zaviesť túto technológiu a vyliečiť všetkých ľudí infikovaných vírusom HIV a nechať farmaceutických hulvátov s ich neúčinnými liekmi vysať
20.07.2013 15:49
Zvárač
Citácia 1, názov:
"Transplantácia kostnej drene nezachránila chlapca s HIV a leukémiou"
Citácia 2, text:
"Eric Blue dostal transplantáciu pupočníkovej krvi"
Na lekárskom portáli sa rozlišujú darcovské materiály „Kostná dreň“ a „Pupočníková krv“?
20.07.2013 23:48
Lemmy666
"Inými slovami, použili chlapca ako pokusného králika"
Čo je lepšie - 20-40% úspešnosť alebo nula?
21.07.2013 19:08
Laura
Zvárač. Kostná dreň sa transplantuje, zhruba povedané, iba transfúzia krvi. A v pupočníkovej krvi je množstvo kmeňových buniek, ktoré osídlia prázdnu kostnú dreň pacienta a začnú tam dozrievať a množiť sa. Je to schematické.
21.07.2013 20:52
Upír
Kostná dreň je hubovitá hmota kostného tkaniva, pupočníková (placentárna) krv je krv získaná pri prirodzenom pôrode na pôrodnej sále alebo po cisárskom reze na operačnej sále.
Z kostnej drene aj z pupočníkovej krvi sa izolujú krvotvorné kmeňové bunky, ktoré sa následne použijú na transplantáciu; pupočníková krv však vo všeobecnosti obsahuje menej kmeňových buniek ako kostná dreň.
22.07.2013 00:47
Lemmy666
Vladimir Ramenskii, aký to má zmysel? Veď úlohou bolo transplantovať ľudské bunky s imunitou proti HIV a takú príbuzní zrejme nemali
22.07.2013 07:47
Zvárač
Pre Vladimíra Ramenského
Pokiaľ ide o pokusnú myš: chlapec už nemal čo stratiť. Operácia, ktorú urobili Timothy Brown a tento chlapec, sa používa len ako posledná možnosť, keď chemoterapia a ART nezaberajú. Všimnite si, že obaja pacienti boli liečení na DVE smrteľné choroby naraz. S prvým to fungovalo dobre, mal dobrú kompatibilitu, tam z malej banky darcov s mutáciou CCR5 delta12 dokázali nájsť niekoľko kompatibilných vzoriek naraz a vybrať tú najvhodnejšiu.
29.07.2013 21:34
fialový
Moji susedia majú malú dcérku, má len 2 roky. Tak malý a aktívny po celý čas, pokiaľ si pamätám. A potom nejako príde jej mama a pýta si pomoc s peniazmi na liečbu. Drobcom diagnostikovali leukémiu, podstúpili chemoterapiu, no je potrebná transplantácia kostnej drene a táto operácia je drahá. V Turecku našli kliniku, kde im sľúbili pomoc a ceny sú tam nižšie ako európske. Po ich príchode sme išli navštíviť malú, povedali, že operácia dopadla dobre a teraz sa dieťatko postupne zotavuje a už nevyzerá tak žlté. Alina povedala, že lekári kliniky Memorial sú veľmi zdvorilí a starajú sa o každého pacienta. Nezobrali ani cent navyše, čo bolo pôvodne dohodnuté, a ten bol zaplatený. Teraz hlavná vec je, že celá táto nočná mora by mala opustiť ich životy a už sa nikdy nevrátiť.
Američan, ktorý trpel leukémiou a infekciou HIV, dokázal prekonať obe choroby vďaka transplantácii kostnej drene od darcu geneticky imúnneho voči vírusu AIDS. Uviedli to špecialisti berlínskej kliniky Charite (charitná nemocnica), ktorí sa zaoberajú liečbou pacienta, uvádza agentúra AP. 42-ročného HIV pozitívneho občana USA, ktorého meno zatiaľ nezverejnili, pozorovali na klinike Charité pre leukémiu, uviedol hematológ Gero Huetter. Keď pacient potreboval transplantáciu kostnej drene, lekári zámerne vybrali darcu so špeciálnou genetickou mutáciou, ktorá ho robí imúnnym voči všetkým známym kmeňom vírusu HIV. Táto mutácia, zistená asi u 3 % Európanov, ovplyvňuje štruktúru receptora CCR5, čím bráni vírusu AIDS naviazať sa na ľudské bunky.
Pred transplantáciou orgánu pacient podstúpil ožarovanie a medikamentóznu terapiu, aby zničil svoju vlastnú kostnú dreň a bunky imunitného systému. Zároveň boli zrušené všetky lieky proti infekcii HIV, uviedli lekári.
20 mesiacov po transplantácii kostnej drene lekári nezistili u pacienta známky HIV. Vykonané testy neodhalili infekciu v krvi, kostnej dreni alebo iných orgánoch a tkanivách, ktoré by mohli byť rezervoármi vírusu, povedal Hütter.
"Nemôžeme však vylúčiť možnosť, že vírus je stále v tele," dodal lekár.
Špecialisti kliniky Charité zdôraznili, že metóda, ktorú testovali, nenájde široké uplatnenie pri liečbe infekcie HIV. Je to spôsobené nielen nedostatkom potenciálnych darcov, ale aj jeho ohrozením života pacienta. Transplantácia kostnej drene si vyžaduje úplné zničenie buniek imunitného systému pacienta a je spojená s vysokým rizikom infekčných komplikácií. Napriek tomu môže táto štúdia prispieť k rozvoju nového smeru – génovej terapie – v liečbe infekcie HIV, tvrdia odborníci.
Ministerstvo zdravotníctva Uzbekistanu poprelo informáciu o masovej infekcii detí vírusom HIV, údajne zaznamenanej v nemocnici v meste Namangan. Sailmurod Saidaliev, vedúci hlavného oddelenia pre sanitárny a epidemiologický dohľad ministerstva, v rozhovore s korešpondentom REGNUM povedal, že všetky správy v médiách o incidente v nemocnici sú nepravdivé.
"V regióne Namangan sú skutočne prípady infekcie HIV, ale to nemá nič spoločné s touto nemocnicou alebo s použitím jednorazových injekčných striekačiek, ani s infekciou 43 detí a novorodencov spomínaných v tlači," uviedol predstaviteľ. .
Pripomeňme, že správu o prepuknutí infekcie HIV v nemocnici Namangan zverejnila 10. novembra webová stránka Ferghana.Ru. V správe sa uvádza, že informácie o incidente potvrdili lekári z Namanganu, ako aj zdroje z ministerstva zdravotníctva a orgánov činných v trestnom konaní Uzbeckej republiky. Bolo tiež poznamenané, že bolo začaté trestné konanie vo veci nakazenia detí a skupina niekoľkých desiatok zamestnancov Národnej bezpečnostnej služby a prokuratúry vykonávala inšpekciu v regionálnej nemocnici Namangan.
Táto nemocnica je v poriadku, nie je tam 43 detí s HIV a nerozumieme zdroju tejto informácie v tlači,“ zdôraznil zástupca ministerstva zdravotníctva Uzbekistanu.
Jedna zo správ o úspešnom vyliečení pacienta z HIV prišla od lekárov zo Spojených štátov, ktorí o svojich výsledkoch hovorili na medzinárodnej konferencii AIDS spoločnosti v Kuala Lumpur. Timothy Henrich a Daniel Kuritzkes z dvoch kliník v Bostone vyrozprávali príbeh dvoch svojich pacientov, ktorí po transplantácii kostnej drene nevykazovali v krvi žiadne stopy HIV, napriek tomu, že jeden z nich nedostal antivírusovú liečbu pätnásť týždňov. po operácii a druhý - do siedmich. V oboch prípadoch bola transplantácia predpísaná pacientom kvôli rozvoju Hodgkinovho lymfómu, typu rakoviny lymfatického systému.
Ak sa v budúcnosti potvrdí odkaz bostonských lekárov, bude to veľmi vážny úspech, pretože dnes je mimoriadne ťažké zbaviť človeka infekcie HIV, ktorá sa v ňom usadila.
Vírus má vo zvyku skrývať sa v DNA človeka takým spôsobom, že sa stáva úplne nepolapiteľným. Dnes používaná antiretrovírusová terapia (ART) pomáha zbaviť pacienta vírusov v krvi, avšak hneď po ukončení liečby sa vírusy HIV znovu objavia a začnú sa rýchlo množiť.
Obaja spomínaní pacienti boli HIV pozitívni približne 30 rokov. U oboch sa rozvinul Hodgkinov lymfóm (alebo lymfogranulomatóza) a to do takej miery, že už nepomáhala ani chemoterapia, ani iné spôsoby liečby a jediným spôsobom, ako ich zachrániť, bola iba transplantácia kostnej drene. Obe operácie boli úspešné a po nich sa u jedného pacienta vírusy v krvi nezistili v krvi štyri roky a u druhého dva roky. Dokonca aj potom, čo ukončili ART terapiu.
Tento výsledok nepriamo potvrdzuje názor mnohých odborníkov, že kostná dreň, kde sa rodia krvinky, je hlavným útočiskom vírusov AIDS.
Pravdaže, samotní lekári zdôrazňujú, že takto o liečbe HIV infekcie je ešte priskoro. „Nedokázali sme, že naši pacienti sú vyliečení,“ hovorí Timothy Henrich. „To by si vyžadovalo oveľa dlhšie pozorovania. Jediné, čo môžeme s istotou povedať, je, že transplantát nevráti vírus do krvi rok alebo dva po ukončení liečby a že šance na jeho návrat sú extrémne nízke.“
„Ukázali sme,“ dodáva, „že počet vírusov v krvi týchto pacientov sa znížil 1 000 až 10 000-krát. Vírus však môže byť stále prítomný v mozgu alebo tráviacom trakte.“
Bostonskú lekársku správu v skutočnosti nemožno považovať za prvú svojho druhu. Predchádzal tomu článok v časopise Blood z roku 2010 o Timothym Brownovi, pacientovi na Charite Clinic na Lekárskej univerzite v Berlíne. Tento muž trpel akútnou myeloidnou leukémiou, rakovinou, pri ktorej sa abnormálne rýchlo vyvíjajú zmenené biele krvinky. Bol tiež nakazený vírusom HIV a podstúpil aj transplantáciu kostnej drene, po ktorej sa v jeho krvi nenašli žiadne vírusy HIV. Pravda, bola tu jedna zvláštnosť – darca mal jednu veľmi vzácnu génovú mutáciu, ktorá ho chránila pred vírusmi AIDS. Preto všetky ubezpečenia lekárov, že to bola transplantácia kostnej drene, ktorá pacienta vyliečila zo škodlivých vírusov, nevzbudzovali plnú dôveru.
Ale aj keď je 100% dokázané, že transplantácia kostnej drene dokáže človeka z HIV infekcie definitívne vyliečiť, je nepravdepodobné, že sa to stane štandardnou metódou.
Vo všetkých prípadoch bola transplantácia predpísaná na liečbu rakoviny, nie infekcie HIV. Predpisuje sa aj pri rakovine ako posledná možnosť. To je nielen veľmi drahé, ale aj veľmi nebezpečné – v 20 % prípadov pacienti takúto operáciu neprežijú. Pred operáciou je navyše potrebné čo najviac oslabiť imunitný systém pacienta, aby sa predišlo riziku odmietnutia transplantátu, ktoré je tiež veľmi rizikové. V bostonskej správe je mimochodom správa o treťom pacientovi, tiež HIV pozitívnom a tiež nútenom podstúpiť transplantáciu kostnej drene: zomrel na rakovinu.
Pacientov s vírusom ľudskej imunodeficiencie sa lekárom podarilo zachrániť pomocou transplantácie krvných kmeňových buniek. Odborníci z oddelenia medicíny ekonomickej publikácie pre moderných investorov „Market Leader“ pochopili detaily.
Lekárom sa podarilo zvýšiť počet pacientov, ktorí boli ušetrení vírusu ľudskej imunodeficiencie, na štyroch. Tentokrát sú šťastlivcami dvaja pacienti, ktorí mali aj rakovinu krvi, a tak museli podstúpiť transplantáciu kostnej drene.
Donedávna boli v medicíne len dva prípady, keď sa HIV pacienti zbavili vírusu. Prvým je Timothy Ray Brown (tiež známy ako „berlínsky pacient“), jediný dospelý, ktorý sa vyliečil z AIDS. Druhým prípadom je dvojročné dievčatko, ktoré sa z choroby vyliečilo, pretože liečba bola zahájená včas.
Zdá sa, že k týmto dvom šťastlivcom pribudnú ďalší dvaja ľudia. V Kuala Lumpur (Malajzia) práve prebieha konferencia Medzinárodnej spoločnosti pre výskum vírusov ľudskej imunodeficiencie. Daniel Kuritzkes a jeho kolegovia z Brigham Women's Hospital v Bostone (Spojené štáty americké) informovali, že dokázali zbaviť dvoch dospelých ľudí vírusu v tele. Ide o dve Američanky, ktoré v posledných troch desaťročiach trpeli vírusom HIV. Urobili to tak, že do nich transplantovali kmeňové bunky.
Takže jeden z "bostonských pacientov" podstúpil transplantáciu kostnej drene pred 3 rokmi a druhý - pred 5 rokmi. A dnes už obaja nedostávajú antiretrovírusové lieky. Jeden ich nepoužíva 15 týždňov a druhý - 7. Zároveň v ich krvi nie sú žiadne stopy vírusovej RNA alebo DNA. Ale ako hovoria samotní vedci, je ešte predčasné povedať, že pacienti sú úplne vyliečení, pretože takéto závery možno urobiť až po roku, pretože HIV má tendenciu sa skrývať v ľudskom tele. To znamená, že prejde ešte nejaký čas a ak budú testy dobré, bude možné oslavovať víťazstvo nad chorobou.
Mimochodom, kmeňové bunky transplantovali aj „berlínskemu pacientovi“. Bostonská verzia terapie má však jeden rozdiel, ktorý je významný.
Keď pacientovi v hlavnom meste Nemecka vstrekli do krvi kmeňové bunky, tieto niesli mutantný proteín CCR5 potrebný pre HIV na vstup do bunky, to znamená, že v transplantovaných kmeňových bunkách špecificky vytvorili odolnosť voči vírusu ľudskej imunodeficiencie. Ale v Spojených štátoch amerických boli pacientom transplantované konvenčné kmeňové bunky, ktoré neboli vystavené žiadnym antivírusovým mutáciám. Lekári postupovali podľa štandardov protirakovinovej terapie, keďže u pacientov s AIDS okrem iného objavili aj lymfóm – ochorenie, ktoré súvisí s tým, že v lymfatických uzlinách vznikajú nádory a vnútorné orgány sú zničené „ nádorové“ lymfocyty. Pred vírusom ich teda chránilo len užívanie klasických antiretrovírusových liekov.
Príčina zázračného vyliečenia vírusu podľa vedcov spočíva v tom, že transplantované kmeňové bunky absorbovali hostiteľské bunky, teda tie, ktoré boli v tele zasiahnuté vírusom HIV, a zničili tak potenciálne rezervoáre vírusu ľudskej imunodeficiencie.
Bostonské výsledky tiež ukazujú, že samotná antiretrovírusová terapia je účinná aj bez podpory génovej terapie, pretože bunky, ktoré boli v tomto prípade pacientom transplantované, neniesli žiadne špeciálne mutácie.
Toto všetko má však aj druhú stránku: transplantácia kmeňových buniek nie je najbezpečnejšou procedúrou, čo znamená, že ak sa z nej skutočne pokúsite urobiť liek na AIDS, musíte si dobre premyslieť, ako môžete znížiť imunitné riziká, ktoré sú spojené s transplantáciou kostí.mozg.
Lekári dúfajú, že liečba prinesie pozitívny výsledok a potom to bude prelom v liečbe vírusu ľudskej imunodeficiencie, hoci to nebude všeliek. Typicky percento úmrtí krátko po transplantácii kostnej drene dosahuje 15-20 percent. Nehovoriac o tom, že operácia je veľmi drahá, takže nebude dostupná pre všetkých pacientov. Podľa Dr. Timothyho Heinricha, špecialistu na vírusové ochorenia a jedného z autorov štúdie, sa musíme zamyslieť nad tým, že dnes je úroveň vývoja liečiv, ktoré umožňujú blokovanie vírusu na dlhú dobu, veľmi vysoká. , takže musíme vyhodnotiť uskutočniteľnosť takýchto operácií.
Transplantácia kostnej drene je v súčasnosti novou možnosťou liečby zložitých a doteraz neliečiteľných chorôb. Prvá úspešná transplantácia bola vykonaná v roku 1968 v nemocnici v americkom Minneapolise dieťaťu s aplastickou anémiou.
Transplantácia kostnej drene sa odvtedy celkom efektívne praktizuje pri liečbe pomerne zložitých chorôb. Leukémia, lymfómy, rakovina prsníka alebo rakovina vaječníkov. Takže v roku 2007 sa Američan Timothy Brown vďaka tejto chirurgickej intervencii vyliečil nielen z leukémie, ale aj z AIDS. Inovatívny spôsob liečby bol testovaný na Brownovi, ktorého celý svet poznal pod pseudonymom „berlínsky pacient“. Dnes sa ľudia vďaka výmene kmeňových buniek liečia z vážnych chorôb. Bohužiaľ, väčšina pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu, nie je vždy schopná transplantovať bunky kvôli ťažkostiam pri výbere darcu s kompatibilným transplantačným materiálom.
Náhrade kmeňových buniek predchádzajú postupy ako chemoterapia a rádioterapia. Po tejto radikálnej liečbe sú zničené škodlivé aj zdravé bunky tela. Práve z tohto dôvodu potrebuje človek, ktorý podstúpil takú krutú liečbu, transplantáciu kmeňových buniek. Existujú dva typy transplantácií, prvá je autológna, kedy sa používajú pluripotentné SC a vlastná krv pacienta. A alogénne, keď sa na transplantáciu použije materiál od darcu.
Indikácie pre transplantáciu kostnej drene
Indikácie na transplantáciu kostnej drene sú relevantné pre pacientov trpiacich hematologickými, onkologickými alebo viacerými dedičnými ochoreniami. Dôležité sú aj včasné indikácie u pacientov s akútnou chronickou leukémiou, lymfómami, rôznymi typmi anémie, neuroblastómami a rôznymi typmi kombinovaných imunodeficiencií.
Pacienti s leukémiou alebo niektorým typom imunitnej nedostatočnosti majú pluripotentné SC, ktoré nefungujú správne. U pacientov s leukémiou sa v krvi pacienta začína produkovať obrovské množstvo buniek, ktoré neprešli všetkými štádiami vývoja. V prípade aplastickej anémie krv prestáva regenerovať potrebný počet buniek. Degradované alebo nezrelé a nekvalitné bunky nebadateľne presýtia cievy a kostnú dreň a nakoniec sa rozšíria do iných orgánov.
Na zastavenie rastu a usmrtenie škodlivých buniek je potrebná extrémne radikálna liečba, ako je chemoterapia alebo rádioterapia. Bohužiaľ, pri týchto radikálnych zákrokoch odumierajú choré aj zdravé bunky. A preto sú odumreté bunky hematopoetického orgánu nahradené zdravými pluripotentnými SC buď od samotného pacienta, alebo od kompatibilného darcu.
Darca na transplantáciu kostnej drene
Darca sa vyberá podľa jednej z troch možností. Kompatibilný darca je ten, ktorý má čo najbližšiu genetickú štruktúru buniek. Kmeňové bunky odobraté takémuto darcovi výrazne znížia riziko všetkých druhov abnormalít spojených s imunitným systémom. Najlepším darcom je človek s podobnou genetikou, napríklad pokrvný brat alebo sestra, iní príbuzní. Transplantát odobratý od takého blízkeho príbuzného má 25% šancu, že bude geneticky kompatibilný. Žiaľ, vo väčšine prípadov rodičia a deti nemôžu byť darcami kvôli genetickej inkompatibilite.
Kompatibilným nepríbuzným darcom môže byť akýkoľvek vonkajší darca s kompatibilným genetickým materiálom. Mnohé veľké nemocnice majú veľkú darcovskú základňu, z ktorej je možné nájsť vhodného darcu.
A tretia možnosť je nekompatibilný príbuzný darca alebo nekompatibilný nepríbuzný darca. Ak nie je možné očakávať kompatibilného darcu, v prípade akútneho priebehu akéhokoľvek závažného ochorenia možno pacientovi ponúknuť pluripotentné SC od čiastočne kompatibilného blízkeho príbuzného alebo externého darcu. V tomto prípade je transplantačný materiál podrobený špeciálnemu prípravnému procesu, aby sa znížila šanca, že transplantované bunky budú odmietnuté telom pacienta.
Databázy darcov každého z týchto zdravotníckych zariadení sú spojené do celosvetového systému vyhľadávania darcov – BMDW (z anglického Bone Marrow Donors Worldwide), ktorého centrála sa nachádza v Holandsku v meste Leiden. Táto medzinárodná organizácia koordinuje relevantné fenotypové údaje o HLA – ľudskom leukocytovom antigéne u tých ľudí, ktorí sú pripravení darovať svoje krvotvorné bunky alebo periférne krvotvorné kmeňové bunky.
Táto dnes najväčšia databáza na svete, známa od roku 1988, má redakčnú radu, v ktorej je jeden zástupca zo všetkých bánk darcov kmeňových buniek. Správna rada sa schádza dvakrát do roka, aby prediskutovala dosiahnuté výsledky a dohodla sa na budúcich aktivitách. BMDW spravuje nadácia Europdonor Foundation.
BMDW je súbor registrov údajov o darcoch kmeňových buniek a bankách, ktoré uchovávajú periférne hematopoetické kmeňové bunky. Tieto registre, ktoré sa zhromažďujú na dobrovoľnom základe, poskytujú lekárom a ľuďom, ktorí potrebujú transplantáciu, centralizovaný a ľahko dostupný prístup ku všetkým potrebným informáciám.
Kvóta na transplantáciu kostnej drene
Existuje určitá kvóta na transplantáciu kostnej drene? Prirodzene, je. Ale v skutočnosti nie je všetko také jednoduché. Pretože štát môže pomôcť zďaleka nie všetkým ľuďom v núdzi.
Kvóta vám umožňuje získať bezplatnú pomoc na najlepšej klinike. Zároveň sa všetko vykonáva pomocou špičkových technológií a lekárskych postupov. Ale, bohužiaľ, počet ľudí je obmedzený. Operácia je drahá a štát jednoducho nedokáže pomôcť všetkým. V zásade sa kvóty účtujú deťom. Lebo takú sumu na operáciu nenájde veľa mladých rodičov. A vôbec, hľadanie darcu a dobročinnej organizácie trvá dlho. Ale ľudí s takouto diagnózou predsa nemožno ťahať.
Tu prichádza na pomoc vláda. Zákrok si spravidla plne hradia rodiny, ktoré si ošetrenie vôbec nedokážu zaplatiť. Ale ak sa pozriete na náklady na operáciu, tak nikto nemá takúto príležitosť.
Ako prebieha transplantácia kostnej drene?
Na začiatok, po tom, čo bol pacient liečený chemoterapiou alebo radikálnym ožarovaním, je pacientovi podaná intravenózna injekcia pomocou katétra s pluripotentnými SC. Často je bezbolestné a trvá asi hodinu. Potom sa začína proces prihojenia darcovských alebo vlastných buniek, aby sa urýchlil proces prihojenia, niekedy sa používajú lieky, ktoré stimulujú prácu hematopoetického orgánu.
Ak chcete vedieť, ako prebieha transplantácia kostnej drene, budete musieť pochopiť, aké procesy prebiehajú v tele po jej transplantácii a mali by ste pochopiť aj mechanizmy účinku transplantovaných buniek. V procese prihojenia sa pacientovi každý deň odoberá krv na analýzu. Ako indikátor sa používajú neutrofily. Vyžaduje sa určitá úroveň ich množstva v krvi, ak ich hladina v krvi dosiahne 500 do troch dní, potom je to pozitívny výsledok a naznačuje, že nahradené pluripotentné SC sa zakorenili. Uštepenie kmeňových buniek zvyčajne trvá približne 21-35 dní.
operácia transplantácie kostnej drene
Transplantácii kostnej drene predchádza výkonná rádioterapia alebo intenzívna chemoterapia pre pacienta, niekedy sa oba tieto prvky liečby praktizujú spoločne. Tieto postupy sa používajú na zabíjanie rakovinových buniek, ale pri tomto procese sa usmrtia aj zdravé pluripotentné SC. Vyššie uvedené postupy nahradenia kmeňových buniek sa nazývajú prípravný režim. Tento režim trvá dovtedy, kým si to konkrétne ochorenie pacienta a odporúčania jeho ošetrujúceho lekára vyžadujú.
Ďalej sa do žily (na krku) pacienta zavedie katéter, pomocou ktorého sa vstreknú lieky, bunkové elementy krvi a odoberie sa krv na analýzu. Dva dni po rádioterapii alebo chemoterapii sa vykoná chirurgický zákrok, počas ktorého sa kmeňové bunky injikujú intravenózne.
Po výmene kmeňových buniek je potrebné očakávať prihojenie buniek krvotvorného orgánu do 2 až 4 týždňov. Počas tohto obdobia sa pacientovi podávajú antibiotiká, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s infekciou, a vykoná sa transfúzia krvných doštičiek, aby sa zabránilo krvácaniu. Pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu od nepríbuzného alebo príbuzného, ale nekompatibilného darcu, potrebujú lieky, ktoré pomôžu minimalizovať odmietnutie transplantovaných kmeňových buniek organizmom.
Po transplantácii SC môžu pacienti pociťovať pocit slabosti, v niektorých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu, dysfunkcii pečene, nevoľnosti, v ústach sa môžu objaviť drobné vredy, ojedinele je možnosť rozvoja menších psychických porúch. Nemocničný personál je spravidla dosť kompetentný a schopný vytvoriť najpohodlnejšie podmienky na prekonanie takýchto ťažkostí. A samozrejme, jedným z dôležitých aspektov, ktoré privedú pacienta k rýchlemu uzdraveniu, je pozornosť a účasť príbuzných a priateľov pacienta.
Transplantácia kostnej drene pre HIV
Transplantácia kostnej drene pre HIV od zdravého darcu vylieči príjemcu z tohto ochorenia. Na vykonanie tohto postupu je potrebné vybrať darcu s konkrétnou genetickou mutáciou. Vyskytuje sa len u 3 % Európanov. Vďaka tomu je takáto osoba náchylná na všetky známe kmene HIV. Táto mutácia ovplyvňuje štruktúru receptora CCR5, čím bráni „vírusu“ naviazať sa na bunkové elementy ľudského mozgu.
Pred samotným zákrokom musí príjemca podstúpiť ožarovanie a medikamentóznu terapiu. To zničí ich vlastné pluripotentné SC. Lieky na samotnú infekciu HIV nie sú akceptované. Po 20 mesiacoch od dátumu operácie sa vykoná štúdia. Príjemca je spravidla úplne zdravý. Okrem toho nenesie vírus HIV v krvi, krvotvornom orgáne a iných orgánoch a tkanivách. Jednoducho povedané, vo všetkých nádržiach, kde môže byť.
Táto chirurgická intervencia je spojená s vysokým rizikom infekčných komplikácií. Je pravdepodobné, že dosiahnutý výsledok môže prispieť k rozvoju nového smeru v oblasti génovej terapie infekcie HIV.
Transplantácia kostnej drene pre leukémiu
Často sa používa v prípade akútnych myeloblastických leukémií a relapsov akútnych leukémií. Na vykonanie operácie je potrebná úplná klinická a hematologická remisia. Pred samotným postupom sa vykonáva chemoterapia, často v kombinácii s radiačnou terapiou. To úplne zničí leukemické bunky v tele.
Citlivosť živôtika na chemoterapiu priamo závisí od dávky, a to aj počas relapsov. Šancu na dosiahnutie remisie dáva najmä vysokodávkovaná chemoterapia, aj ona, ale v kombinácii s celotelovým ožarovaním. Je pravda, že v tomto prípade je takýto prístup plný hlbokého a dlhodobého útlaku krvotvorby.
Metóda zahŕňa transplantáciu kmeňových buniek, ktorých zdrojom môže byť krvotvorný orgán aj krv pacienta alebo darcu. Ak hovoríme o izotransplantácii, tak jednovaječné dvojča môže pôsobiť ako darca. S alotransplantáciou aj príbuzný. Pri autotransplantácii samotný pacient.
Ak hovoríme o lymfoproliferatívnych ochoreniach, potom sa často používa autotransplantácia krvných SC. Táto metóda získala univerzálne uznanie pri liečbe rezistentných lymfómov a relapsov.
Transplantácia kostnej drene u detí
Transplantácia kostnej drene u detí sa používa v prípadoch, keď pacient trpí leukémiou. Okrem toho sa táto metóda používa aj pri aplastickej anémii, mnohopočetnom myelóme a poruchách imunitného systému.
Keď pluripotentné SC začnú fungovať trochu abnormálne, čím sa vyvolá nadmerný počet defektných alebo nezrelých buniek, vyvinie sa leukémia. Ak naopak mozog prudko zníži ich produkciu, vedie to k rozvoju aplastickej anémie.
Nezrelé krvinky úplne vyplnia krvotvorný orgán a cievy. Takto vytláčajú normálne bunkové elementy a šíria sa do iných tkanív a orgánov. Na nápravu situácie a zničenie extra buniek sa uchyľujú k použitiu chemoterapie alebo rádioterapie. Takáto liečba môže poškodiť nielen defektné, ale aj zdravé bunkové elementy mozgu. Ak je transplantácia úspešná, transplantovaný orgán začne produkovať normálne krvinky.
Ak bol darcovský hematopoetický orgán získaný z identického dvojčaťa, potom sa transplantácia v tomto prípade nazýva alogénna. V tomto prípade musí byť mozog geneticky zladený s vlastným mozgom pacienta. Na určenie kompatibility sa vykonávajú špeciálne krvné testy.
Opakovaná transplantácia kostnej drene
Niekedy jedna operácia nestačí. Takže hematopoetický orgán sa nemusí zakoreniť na novom mieste. V tomto prípade sa vykoná druhá operácia.
Nelíši sa od bežnej transplantácie, len teraz sa jej hovorí retransplantácia. Pred vykonaním tohto postupu sa vykoná diagnóza. Koniec koncov, je potrebné určiť, prečo sa prvýkrát hematopoetický orgán nemohol zakoreniť.
Po dokončení všetkých postupov môžete prejsť na druhú operáciu. Tentoraz je človek podrobený dôkladnejšiemu vyšetreniu. Pretože musíte pochopiť, prečo sa to stalo, a zabrániť ďalšiemu relapsu.
Samotná operácia je zložitá. Ale veľa v tomto prípade závisí od úsilia pacienta. Ak starostlivo dodržiava všetky odporúčania lekára, potom sa dá vyhnúť relapsu.
Kontraindikácie pre transplantáciu kostnej drene
Kontraindikácie v prvom rade vytvárajú akútne infekčné ochorenia, ako je HIV, hepatitída B a hepatitída C, syfilis, rôzne poruchy imunitného systému, ako aj tehotenstvo. Operácia nahradenia kmeňových buniek sa neodporúča telesne slabým a starším pacientom a je tiež prísne kontraindikovaná u pacientov trpiacich závažnými ochoreniami vnútorných orgánov. Kontraindikácie môže spôsobiť aj dlhodobá liečba antibiotikami alebo hormonálnymi liekmi.
Darcovstvo kmeňových buniek je kontraindikované, ak má darca autoimunitné alebo infekčné ochorenie. Prítomnosť ktorejkoľvek z chorôb je ľahko určená povinným lekárskym komplexným vyšetrením darcu.
Ale dnes stále najvážnejšou prekážkou v postupe náhrady kmeňových buniek zostáva nezlučiteľnosť darcu a pacienta. Je veľmi malá šanca nájsť vhodného a kompatibilného darcu transplantátu. Často sa darcovský materiál odoberá buď od samotného pacienta, alebo od jeho fyziologicky kompatibilných príbuzných.
Dôsledky transplantácie kostnej drene
Môže mať transplantácia kostnej drene nejaké negatívne dôsledky? Niekedy dochádza k akútnej reakcii na štep. Faktom je, že vek človeka je rizikovým faktorom pre túto komplikáciu. V tomto prípade môže byť postihnutá aj koža, pečeň a črevá. Na koži a hlavne na chrbte a hrudníku sa objavujú veľké vyrážky. To môže viesť k hnisaniu, ako aj k nekróze.
V tomto prípade je predpísaná lokálna liečba, ktorá zahŕňa použitie masti s prednizónom. Ak hovoríme o poškodení pečene, potom sa prejavia takmer okamžite. Základom týchto javov je degenerácia žlčových ciest. Porážka tráviaceho traktu vedie k neustálej hnačke s bolesťou a krvnými nečistotami. Liečba spočíva v antimikrobiálnej liečbe a zvýšenej imunosupresii. Pri zložitejších formách sa môže objaviť poškodenie slzných a slinných žliaz, ako aj pažeráka.
Inhibícia vlastného hematopoetického orgánu môže vyvolať nedostatočnú imunitu. Preto sa telo stáva dosť náchylným na rôzne infekcie. Je potrebné vykonať kurz obnovy. V opačnom prípade sa môže prejaviť cytomegalovírusová infekcia. Čo vedie k rozvoju zápalu pľúc a smrti.
Rehabilitácia po transplantácii kostnej drene
Po transplantácii kostnej drene nastáva dlhé obdobie zotavenia. Takže novému krvotvornému orgánu môže trvať aj rok, kým začne naplno fungovať. Počas tejto doby by mali byť pacienti vždy v kontakte. Pretože môžu nastať infekcie alebo komplikácie, ktoré treba riešiť.
Život po transplantácii môže byť znepokojujúci aj radostný. Pretože je tu pocit úplnej slobody. Odteraz je človek zdravý a môže si robiť, čo chce. Mnohí pacienti hovoria, že kvalita ich života sa po transplantácii výrazne zlepšila.
Napriek novým príležitostiam však vždy existuje obava, že sa choroba znova vráti. Preto by ste po ukončení procedúry mali vždy sledovať svoje zdravie. Najmä v prvom roku, pretože telo potrebuje dlhý čas na zotavenie a nič by nemalo zasahovať do tohto procesu.
Kde sa vykonáva transplantácia kostnej drene?
V skutočnosti sa tomuto typu „práce“ venuje veľa kliník v Rusku, na Ukrajine, v Nemecku a Izraeli.
Prirodzene, bolo by oveľa pohodlnejšie, keby sa postup vykonával v blízkosti miesta bydliska osoby. Vo väčšine prípadov však musíte ísť do zahraničia. Pretože ide o pomerne komplikovanú operáciu, ktorá si vyžaduje špecializovaný zásah. Prirodzene, všade sú odborníci, no na to potrebujete aj dobre vybavenú ambulanciu. Preto ľudia chtiac-nechtiac odchádzajú do inej krajiny. Veď len tak možno človeka zachrániť a dať mu šancu na ďalšie uzdravenie.
Pacienti sú často posielaní do Nemecka, Ukrajiny, Izraela, Bieloruska a Ruska. Existujú špecializované kliniky, ktoré vykonávajú takéto zložité operácie. Najdôležitejším argumentom pri výbere miesta na zákrok nie sú len prvotriedne kliniky, ale aj cena samotnej operácie.
Na Ukrajine možno transplantáciu kostnej drene vykonať v transplantačnom centre v Kyjeve. Centrum začalo svoju činnosť v roku 2000 a počas jeho existencie sa v ňom vykonalo viac ako 200 transplantácií.
Prítomnosť najmodernejších medicínskych prístrojov a zariadení zabezpečuje realizáciu celého širokého spektra opatrení pre alogénne a autológne transplantácie, ako aj resuscitáciu, intenzívnu starostlivosť a hemodialýzu.
Pre minimalizáciu pravdepodobnosti vzniku infekčných komplikácií u pacientov s depresiou imunity v období po transplantácii je na 12 transplantačných jednotkách a operačnej sále oddelenia využívaná technológia „čistých priestorov“. 100% čistota vzduchu pomocou špeciálnych klimatizačných systémov je zabezpečená tým, že sa najskôr zabráni prenikaniu škodlivých mikroorganizmov a neeliminujú sa už prítomné v miestnosti pomocou tradičných prostriedkov antiseptického mokrého čistenia a UV žiarenia.
Transplantácia kostnej drene v Izraeli je možná v mnohých lekárskych inštitúciách, z ktorých jeden je Onkologický ústav. Moše Šaret v Jeruzaleme. Výskumný ústav ako jedna z divízií je súčasťou Hadassah Medical Center. Kvalitná liečba rôznych onkologických ochorení zabezpečuje využitie najmodernejších medicínskych techník a technológií, ktoré sú v súčasnosti známe.
Centrum Hadassah má vlastnú darcovskú banku a rýchle a efektívne vyhľadávanie darcu alebo príjemcu uľahčuje úzka komunikácia a spolupráca s mnohými podobnými organizáciami v tuzemsku aj zahraničí. Oddelenie disponuje prístrojom, ktorý umožňuje atraumatickou metódou (aferézou) odber lymfocytov a SC na transplantáciu. Dlhodobé skladovanie takéhoto bunkového materiálu na ďalšie použitie po ožarovaní a chemoterapii zabezpečuje kryobanka.
Register potenciálnych darcov krvotvorných orgánov v Nemecku má vyše 5 miliónov ľudí, čo ho robí najväčším na svete. Ročne dostane viac ako 25 000 žiadostí, prevažnú väčšinu od občanov iných štátov.
Takýto postup so všetkými potrebnými prípravnými a prechodnými opatreniami môžete vykonať pomocou služieb berlínskej spoločnosti GLORISMED.
Vysoká úroveň odbornej prípravy špecialistov predurčuje lekársku starostlivosť v tejto veci na najvyššej úrovni. Počíta sa aj s programom rehabilitačných opatrení s prihliadnutím na individuálne charakteristiky a stav každého jednotlivého pacienta. Navrhuje sa využitie rôznych fyzioterapeutických techník, manuálna, športová a arteterapia, konzultácie o zdravom životnom štýle, optimalizácia stravy a stravovania.
Transplantácia kostnej drene v Rusku
V tejto krajine je niekoľko zdravotníckych zariadení, ktoré sa špecializujú na takéto operácie. Celkovo je na transplantáciu licencovaných asi 13 oddelení. Tento postup vykonávajú vysokokvalifikovaní hematológovia, onkológovia, transfuzológovia atď.
Jedným z najväčších oddelení je Petrohradské štátne lekárske univerzitné centrum pomenované po Raise Gorbačovovej. Vykonávajú sa tu aj pomerne zložité operácie. Toto je naozaj skôr odbor, ktorý sa na tento problém špecializuje.
Existuje ďalšia ambulancia s názvom „ON Clinic“, ktorá sa zaoberá aj diagnostikou ochorenia a transplantáciou kostnej drene. Je to pomerne mladé lekárske centrum, ale napriek tomu sa mu podarilo etablovať.
Stojí za to venovať pozornosť klinickému centru detskej hematológie, onkológie a imunológie pomenovanej po Dmitrijovi Rogachevovi. Ide o kliniku s dlhoročnými skúsenosťami. Čo pomáha riešiť súčasnú situáciu dospelým aj deťom.
Transplantácia kostnej drene v Moskve
Transplantácia kostnej drene v Moskve sa vykonáva na klinike ON. Ide o jedno z nových medicínskych centier, ktoré je súčasťou globálnej siete. Tu sa všetky druhy operácií vykonávajú iba pomocou najnovších technológií. Za vykonanú prácu plne zodpovedá odborne vyškolený personál. Lekári sú neustále školení v zahraničí a sú oboznámení so všetkým najnovším vývojom.
Touto procedúrou sa zaoberá aj Ústav hematológie, ktorý sídli v Moskve. Sú tu dobrí špecialisti, ktorí človeka na operáciu pripravia a kvalitne zrealizujú.
Existujú aj malé ambulancie, ktoré sa týmto zákrokom zaoberajú. Je však lepšie uprednostniť skutočne profesionálne lekárske inštitúcie. Medzi nimi je najväčšie centrum Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity pomenované po Raise Gorbačovovej. Pracujú tu skutoční profesionáli, ktorí vykonajú potrebné prípravy, diagnostiku a vykonajú operáciu.
Transplantácia kostnej drene v Nemecku
Práve v tejto krajine sa nachádzajú jedny z najlepších kliník vykonávajúcich tento typ operácií.
Pacientov zo zahraničia prijímajú do rôznych ambulancií. Najpopulárnejšie z nich sú klinika Heine v Düsseldorfe, univerzitné kliniky v Münsteri a mnohé ďalšie. Vysoko hodnotené je univerzitné centrum Hamburg-Eppendorf.
V skutočnosti je v Nemecku dosť dobrých lekárskych centier. Pracujú tu špičkoví špecialisti. Diagnostikujú ochorenie, úkony, ktoré sú potrebné pred operáciou a samotný zákrok. Celkovo je v Nemecku asi 11 špecializovaných kliník. Všetky tieto centrá sú certifikované Medzinárodnou spoločnosťou pre bunkovú terapiu.
Transplantácia kostnej drene na Ukrajine
Transplantácia kostnej drene na Ukrajine sa z roka na rok stáva jedným z najpopulárnejších postupov. Zoznam pacientov je často doplnený deťmi. Práve oni sú vystavení tomuto javu.
Takže na Ukrajine sa operácia vykonáva iba na 4 najväčších klinikách. Patrí medzi ne Kyjevské transplantačné centrum, transplantačné centrum v Okhmatdyte. Okrem toho sa podobný postup vykonáva v Národnom onkologickom ústave a v Doneckom inštitúte urgentnej a rekonštrukčnej chirurgie. V. Husák. Posledne menované centrum je jedným z najväčších na Ukrajine. Každá z týchto kliník je kompetentná vo veci transplantácií.
Každoročne sa vykonávajú experimentálne operácie, po ktorých môže táto technológia zachraňovať životy s novými a predtým neliečiteľnými diagnózami. Na izraelských klinikách sa neustále zvyšuje percento pacientov, ktorí úspešne podstúpili transplantáciu kostnej drene.
Vďaka novým vedeckým objavom sa využívajú najnovšie technológie a lieky, ktoré sa už v tejto oblasti osvedčili. Bolo možné vykonávať transplantácie od príbuzných darcov, dokonca aj s neúplnou kompatibilitou.
Všetky tieto procedúry vykonáva Medical Center Hadassah Ein Kerem v Jeruzaleme - Oddelenie pre transplantáciu rakoviny a imunoterapiu, Shemer Medical Center v Haife na báze nemocnice Bnei Zion a Rabin Clinic. To však nie je všetko V skutočnosti sa tento chirurgický zákrok vykonáva na 8 klinikách, z ktorých niektoré nie sú veľmi drahé.
Transplantácia kostnej drene v Bielorusku
Z hľadiska úrovne rozvoja transplantácií je táto krajina známa svojimi dobrými výsledkami. Ročne sa vykoná asi stovka operácií, ktoré ľuďom naozaj pomáhajú.
Do dnešného dňa je Bielorusko v počte operácií pred všetkými krajinami bývalého Sovietskeho zväzu. Zákrok sa vykonáva v 9. klinickej nemocnici v Minsku a Republikánskom vedeckom a praktickom centre pre detskú onkológiu a hematológiu. Sú to dva centy, ktoré vykonávajú tento zložitý postup. Profesionálni lekári pomôžu pripraviť človeka na to a vykonať operáciu na vysokej úrovni.
Transplantácia je dnes veľkým pokrokom. Pretože pred pár rokmi nebolo možné pacientom s týmto ochorením pomôcť. V súčasnosti sa transplantácia používa pri liečbe mnohých chorôb. Nové technológie nestoja, a to nám umožňuje vyrovnať sa s mnohými vážnymi problémami.
Transplantácia kostnej drene v Minsku
Transplantácia kostnej drene v Minsku sa vykonáva v Centre pre hematológiu a transplantácie na báze 9. mestskej klinickej nemocnice. K dnešnému dňu sa táto klinika stala členom Európskej asociácie transplantačných centier.
Táto klinika je jediná v hlavnom meste Bieloruska. Je žiadaný, pretože vykonáva jednu z najzložitejších operácií. Transplantácia je predsa obrovský pokrok v oblasti práce s krvotvornými SC. A vo všeobecnosti sa dnes vďaka tomuto postupu dokážete vyrovnať s mnohými vážnymi chorobami.
Ide o nový prielom v medicíne, ktorý vám umožňuje dať ľuďom šancu žiť nový život. Pred operáciou sa vykoná množstvo opatrení na identifikáciu samotného problému, jeho diagnostiku a výber spôsobu vykonania zákroku.
náklady na transplantáciu kostnej drene
Náklady na chirurgickú intervenciu sa pohybujú vo veľmi vysokých rozsahoch. Koniec koncov, nájsť darcu a vykonať samotný zákrok nie je také jednoduché. V mnohých prípadoch to trvá dlho. Situácie sú rôzne. Niekedy preto musíte na darcu nielen dlho čakať, ale pred samotnou operáciou vykonať aj množstvo činností.
Náklady úplne závisia od zložitosti operácie. Celková suma samozrejme zahŕňa kvalifikáciu kliniky a profesionalitu lekárov. Veľa závisí od krajiny, kde sa samotná operácia vykonáva. Takže v Moskve môže takýto postup stáť od 650 tisíc rubľov do 3 miliónov. V Petrohrade sa cena pohybuje okolo 2 miliónov rubľov.
Čo sa týka ďalekého zahraničia, v Nemecku stojí operácia 100 000 - 210 000 tisíc eur. Všetko závisí od samotnej práce a zložitého postupu. V Izraeli sa náklady na operáciu u spriazneného darcu pohybujú okolo 170-tisíc dolárov, s nepríbuzným dosahujú 240-tisíc dolárov.
Koľko stojí transplantácia kostnej drene?
Okamžite treba poznamenať, že postup je drahý. Veľa ovplyvňuje cenu. Takže prvá vec je špecializácia kliník a jej umiestnenie. Pretože izraelské a nemecké zdravotné strediská sú najdrahšie. Tu sa náklady na operáciu pohybujú okolo 200 000-tisíc eur. Ale napriek tomu sú kliniky skutočne najlepšie svojho druhu.
Profesionalita lekára ovplyvňuje aj cenu, tá sa však prejavuje minimálne. Veľa závisí od zložitosti samotného postupu. Náklady teda závisia od vzťahu darcu. V Rusku bude operácia stáť asi 3 milióny rubľov. Navyše sa platia aj konzultácie pred zákrokom.
Ale pokiaľ ide o záchranu života človeka, cena nehrá zvláštnu rolu. Nie je vymyslená. Náklady na operáciu sú spôsobené jej zložitosťou.