Maniodepresívna schizofrénia. Liečba depresie pri schizofrénii Depresia alebo schizofrénia

depresie a schizofrénie môže mať podobné príznaky – depresívnu náladu, pocit viny, „zacyklenie“ človeka na neadekvátne predstavy (že je vážne chorý alebo sa mu v živote nedarí). A tam a tam sa človek nemôže niekoľko dní a týždňov dostať z postele, opustiť svoje obvyklé záležitosti, prestať komunikovať s blízkymi a dokonca sa pokúsiť spáchať samovraždu.

Len psychoterapeut dokáže rozlíšiť medzi depresiou a schizofréniou. Je možné, že človek trpí oboma (depresívna schizofrénia), preto by ste návštevu odborníka nemali odkladať.

Depresia môže nastať aj po schizofrénii – v dôsledku vyčerpania organizmu a vedľajších účinkov terapie. Pri postschizofrenickej depresii (depresia po schizofrénii) musí ošetrujúci lekár upraviť terapiu – zmeniť kombináciu liekov, zvoliť adekvátne dávkovanie. Nemali by ste sa samoliečiť a odložiť návštevu lekára, pretože v tomto stave má človek vysoké riziko samovraždy.

depresie pri schizofrénii

Jeden zo štyroch ľudí so schizofréniou trpí depresiou. Dominujú prejavy depresie, mierne sú prítomné známky duševnej choroby, častejšie s negatívnymi príznakmi (nedostatok vôle, citový chlad) ako s pozitívnymi (bludy, halucinácie).

Potvrdzujú sa príznaky depresie pri schizofrénii, ktoré sa prejavujú nasledovne:

psychomotorická retardácia - človek sa nedostane zo stavu inhibície, je neustále v ľahostajnosti (apatia) a nechce nič robiť;
pochmúrnosť, melanchólia, ľahostajnosť ku všetkému okolo - človek nereaguje na to, čo sa deje, rovnako ľahostajne vníma radostné aj smutné udalosti.
poruchy spánku a úzkosť.

Môže sa depresia zmeniť na schizofréniu?

Stáva sa, že dlhotrvajúca depresia postupne prechádza do schizofrénie. Skúsený odborník uvidí príznaky schizofrénie už na začiatku – príznaky nezvyčajné pre depresiu, zmeny v testoch, nedostatočný účinok liekov.

Špeciálne metódy pomáhajú diagnostikovať problém včas:

Klinické a anamnestické vyšetrenie- psychiater sa pýta človeka a identifikuje symptómy (otvorené a skryté).
Patopsychologický výskum- klinický psychológ identifikuje u človeka špecifické poruchy myslenia.
Moderné laboratórne a inštrumentálne metódy(Neurotest, Neurofyziologický testovací systém) – umožňujú presne, objektívne potvrdiť diagnózu „schizofrénie“ a posúdiť závažnosť poruchy.

Klinické a anamnestické vyšetrenie v psychiatrii sa považuje za hlavnú metódu diagnostiky. Psychiater sa s pacientom rozpráva, všíma si črty duševného stavu, sleduje mimiku, reakcie na otázky, intonáciu, všíma si, čo nie je pre nešpecialistu viditeľné. V prípade potreby lekár predpíše ďalšie testy.

Ako rozlíšiť depresiu od schizofrénie? Správne odpovedať môže iba lekár.

Liečba závisí od závažnosti symptómov. Drogová korekcia symptómov sa vykonáva:

neuroleptiká;
antidepresíva;
trankvilizéry;
sedatíva.

Po ústupe príznakov môže pacient začať s psychoterapiou, ktorú vykonáva odborný psychoterapeut. Osoba s pomocou špecialistu určuje, čo viedlo k chorobe - stres, konflikty s blízkymi, vnútorné skúsenosti. Dokáže si teda poradiť aspoň s časťou príčin ochorenia a zvýšiť šance na stabilnú a dlhodobú remisiu.

Typy schizofrénie sú určené povahou symptómov a charakteristikami priebehu. Manická schizofrénia sa vyznačuje množstvom špecifických prejavov – obdobia ťažkej depresie sú nahradené obdobiami zvýšenej excitability a mánie. Choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale lieková terapia v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu a žiť v spoločnosti. Zároveň so schizofréniou budú musieť lieky brať priebežne, inak sa ochorenie zhorší, sprevádzané ťažkými príznakmi.

Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek pohlavia.

Schizofrénia je ťažká duševná porucha, ktorá mení vnímanie reality. Napriek tomu, že choroba bola prvýkrát popísaná pred viac ako sto rokmi, lekári stále nedokážu presne určiť mechanizmy jej vývoja.

Ochorenie môže mať mnoho podôb a manická schizofrénia je jednou z nich. Navyše si lekári stále nie sú istí, či to priamo súvisí s negatívnymi príznakmi schizofrénie, alebo či sú maniodepresívne fázy sekundárnou duševnou poruchou na pozadí tohto ochorenia.

Dnes je schizofrénia veľmi častá a je diagnostikovaná u štyroch z tisíc ľudí. Toto ochorenie je jednou z troch chorôb vedúcich k skorej invalidite.

Problém schizofrénie spočíva v zložitosti liečby. Univerzálny liek na túto chorobu neexistuje, preto si pacienti musia dlhodobo vyberať optimálny liek. Niektoré lieky spôsobujú závažné vedľajšie účinky, zatiaľ čo iné, s menej závažnými vedľajšími účinkami, jednoducho nemusia byť pre pacienta vhodné.

Ochorenie je rovnako časté u žien aj u mužov. Príznaky sa zároveň nedajú presne rozdeliť na čisto ženské a čisto mužské. U žien sa ochorenie spravidla prejaví najskôr v neskoršom veku a priebeh ochorenia je priaznivejší. Inými slovami, užívaním správnych liekov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, pri ktorej príznaky ochorenia úplne ustúpia a neovplyvnia kvalitu ľudského života. Napriek tomu, že u niektorých pacientov sa po liečbe choroba počas života vôbec neobjaví (pri konštantnej udržiavacej medikamentóznej terapii), vždy existuje riziko exacerbácie v dôsledku akýchkoľvek psychotraumatických faktorov.

Maniodepresívna schizofrénia je porucha vedomia, ktorá sa vyskytuje pod rúškom maniodepresívnej psychózy. Zároveň je určite nemožné určiť, či je psychóza dôsledkom schizofrénie alebo jej hlavným príznakom.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný zjavnými afektívnymi poruchami. Ochorenie je často mylne považované za bipolárnu afektívnu poruchu, čo môže skomplikovať diagnostiku. Vo všeobecnosti sú choroby veľmi podobné, avšak pri bipolárnej poruche na pozadí schizofrénie existuje výrazná pozitívna a negatívna symptomatológia základnej duševnej choroby.

V ICD-10 neexistuje žiadna diagnóza manickej schizofrénie. Toto ochorenie je okamžite označené dvoma kódmi - F20 (schizofrénia) a F31 (bipolárna afektívna porucha).

Čo je maniodepresívna psychóza?

V modernom svete sa patológia stala diagnostikovanou oveľa častejšie ako predtým.

Maniodepresívna psychóza je nezávislé ochorenie, zastaraný názov pre bipolárnu afektívnu poruchu. Slovo "bipolárny" znamená, že príznaky sa objavujú vo fázach, ktoré sa menia na opak. Inými slovami, pacient začína fázu ťažkej depresie, ktorú po určitom čase vystrieda akútna manická fáza.

Bipolárna afektívna porucha by sa nemala zamieňať s maniodepresívnou schizofréniou. Ide o rôzne duševné choroby, ktoré sa môžu vyvíjať paralelne. Vo všeobecnosti neexistuje žiadna oficiálna diagnóza „manickej schizofrénie“. Zvyčajne hovoríme o schizofrénii zhoršenej bipolárnou poruchou. O manickej schizofrénii je navyše možné hovoriť konkrétne len vtedy, ak mal pacient najskôr príznaky schizofrénie, ku ktorej sa časom pripojila aj maniodepresívna porucha.

Schizofrénia s manickými prejavmi je z hľadiska symptómov veľmi podobná bipolárnej poruche, líši sa však v spôsoboch liečby. Reakcia pacienta na lieky používané pri bipolárnej poruche je hlavným rozdielom medzi manickou schizofréniou a psychózou.

Depresívna fáza pri schizofrénii

Ako už bolo spomenuté, manická schizofrénia, ktorej symptómy pripomínajú BAD (bipolárna afektívna porucha), prebieha so striedajúcimi sa fázami.

Počiatočnou fázou tohto ochorenia je najčastejšie depresia. Rozvíja sa rýchlo, symptómy pribúdajú doslova v priebehu niekoľkých dní, od ľahkej formy depresívnej poruchy prechádzajú do ťažkej depresie.

V depresívnej fáze manickej schizofrénie sú príznaky u mužov a žien rovnaké.

Pri tejto chorobe sa pozorujú všetky príznaky takzvanej „depresívnej triády“:

spomalenie reči a rýchlosti myslenia;
retardácia motora;
sploštený efekt.

Pacient prejavuje nízky záujem o okolité dianie, prejavuje úplnú apatiu a nezáujem. Pojem „sploštený afekt“ sa vzťahuje na slabosť emocionálnych reakcií, inhibované a simulované prejavy emócií.

Reč pacienta sa stáva bez života, stráca emocionálne zafarbenie. Pacienti majú tendenciu hovoriť monotónne, snažia sa odpovedať jednoslabične alebo úplne ignorujú otázky.

Motorická retardácia sa prejavuje spomalením rýchlosti reakcie na pôsobenie podnetov, nedostatkom mimiky a celkovo spomalením všetkých pohybov.

Depresívna fáza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

strata chuti do jedla;
sklon k samokopaniu;
hypochondria;
túžba;
dlhotrvajúca nehybnosť, stupor;
asténia;
myšlienky na samovraždu.

Táto fáza trvá dlho a negatívne ovplyvňuje celkový psycho-emocionálny stav pacienta. Pacient so schizofréniou má často obsedantné myšlienky, ktoré vedú k pokusom o samovraždu.

Známky manickej fázy

Prudká zmena nálady z jednej na druhú je typickým symptomatickým obrazom.

Druhá fáza, manická, ide v opozícii k depresívnemu stavu a prejavuje sa celkovým rozrušením pacienta. Typické príznaky:

emocionálne vzrušenie;
aktívne výrazy tváre a gestá;
rýchla reč s výrazným zafarbením;
pocit duchovného povznesenia;
povznesená nálada.

Manická fáza na pozadí schizofrénie sa často prejavuje skokom v nápadoch. Ide o poruchu, pri ktorej je myslenie značne zrýchlené, takže človek prudko preskočí z jednej myšlienky na druhú. Pri schizofrénii s manickým syndrómom sa to prejavuje rýchlou rečou s nedokončenými vetami. Človek skáče z jednej témy na druhú. Skok myšlienok je založený na asociatívnych reťazcoch, ktoré môžu byť pre ostatných nepochopiteľné, ak sa schizofrénia zhoršuje delíriom. Pomerne často sú tieto asociácie nekonzistentné, reč je značne zrýchlená, avšak s náležitou pozornosťou je zrejmé, že myslenie človeka je koherentné, jednoducho nie usporiadané.

Manický syndróm na pozadí schizofrénie sa často prejavuje nelogickými činmi pacienta. Pacient môže mávať rukami, hovoriť veľmi rýchlo, skákať z jednej myšlienky na druhú, behať a iným spôsobom prejavovať netrpezlivosť. Je to spôsobené všeobecným emocionálnym vzrušením a zvýšením rýchlosti duševných procesov v centrálnom nervovom systéme.

Iné formy a vlastnosti

Symptómy manickej schizofrénie môžu byť zhoršené hypochondriou, bludmi a halucináciami. Zároveň sú v depresívnej fáze výraznejšie hypochondrie a obsesie, v manickej fáze sú výraznejšie bludy a halucinácie. Vo všeobecnosti špecifickosť symptómov závisí od závažnosti priebehu schizofrénie a ďalších faktorov.

Tu sú niektoré rozdiely medzi príznakmi manickej schizofrénie u mužov a žien. U žien je spravidla závažnejšia depresívna fáza. U mužov je manická fáza výraznejšia, no depresívny stav sa dá vyhladiť. Je to do značnej miery spôsobené špecifikami priebehu duševných procesov u mužov a žien.

Priebeh psychózy

Pri chorobe môže stav depresie trvať až šesť mesiacov.

Fázy sa navzájom nahrádzajú, ale u rôznych ľudí môžu existovať rozdiely v priebehu ochorenia. Spravidla je depresívna fáza výraznejšia a môže trvať až niekoľko rokov. Vo väčšine prípadov je však jeho trvanie 4-6 mesiacov. Depresívnu fázu vystrieda manická fáza, ktorej trvanie je zvyčajne kratšie, nie viac ako 1-2 mesiace. U mužov však môže byť manická fáza výraznejšia a môže trvať dlhšie.

Medzi fázami môže byť určité obdobie normalizácie duševného stavu, ale v prípade schizofrénie s manickým syndrómom je veľmi mierne vyjadrené. Vo všeobecnosti sa choroba môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

unipolárna forma - existuje len jedna fáza, často manická, ktorá je nahradená malým intervalom duševnej stability a potom sa znova opakuje;
bipolárna sekvenčná forma - typická postupnosť depresívneho a manického stavu, klinický obraz je charakteristický pre bipolárnu afektívnu poruchu;
bipolárna nekonzistentná forma - mánia je nahradená obdobím duševnej rovnováhy a potom sa opäť objaví mánia, po ktorej je možná depresia, po ktorej nasleduje stav prestávky;
kruhový tvar - medzi fázami nie je žiadny stav pokoja, takže jedna fáza okamžite prechádza do druhej.

V prípade schizofrénie s manickým syndrómom sa častejšie pozoruje unipolárna forma alebo kruhová forma afektívnej poruchy. Okrem toho je posledná možnosť ťažšia, pretože je ťažšie podstúpiť lekársku korekciu.

Diagnostika

Diagnóza schizofrénie s manickým syndrómom sa stanovuje iba vtedy, ak mal pacient najprv celkové príznaky schizofrenickej poruchy, proti ktorej sa vyvinuli bipolárne afektívne poruchy. V opačnom prípade sa diagnostikuje bipolárna afektívna porucha.

Tu je dôležité vedieť rozlíšiť sekvenčnú zmenu fáz so sezónnymi afektívnymi výkyvmi, charakteristickými pre pacientov so schizofréniou. Vo všeobecnosti sa diagnóza robí na základe anamnézy, rozhovoru s pacientom, testovania. V niektorých prípadoch je na identifikáciu špecifickej formy schizofrénie potrebné niekoľkomesačné pozorovanie.

Princíp liečby

Pre každý konkrétny prípad je liečba vybraná odborníkom individuálne.

Základom liečby ochorenia sú lieky zo skupiny neuroleptík. Účinne zastavujú ako príznaky schizofrénie, tak aj prejavy manického syndrómu. V depresívnej fáze sú však tieto lieky neúčinné a môžu len zhoršiť pohodu pacienta, preto je potrebná komplexná terapia a správny výber dávkovania.

Univerzálny liek, ktorý by vyhovoval všetkým pacientom, neexistuje, preto sa liečebný režim vyberá v niekoľkých etapách. Po celú dobu musí byť pacient pod lekárskym dohľadom. Spravidla nakoniec prichádzajú k užívaniu antipsychotík v manickej fáze a tricyklických antidepresív v depresívnej fáze.

Vo veľkej väčšine prípadov sú účinné atypické antipsychotiká, no u niektorých pacientov môže užívanie týchto liekov spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Cieľom medikamentóznej liečby je dosiahnuť stabilnú remisiu, kedy sa skráti trvanie fáz mánie a depresie a časom takéto symptómy úplne vymiznú. Potom, čo bolo možné zastaviť depresívny stav, prechádzajú na neustály príjem liekov na schizofréniu. V tomto prípade by mal byť pacient pravidelne vyšetrovaný na včasné zistenie negatívnej dynamiky liečby alebo vývoja vedľajších účinkov.

Predpoveď

Žiadny lekár nedokáže presne predpovedať ďalší priebeh ochorenia. Niektorým pacientom sa podarí dosiahnuť stabilnú remisiu. V takýchto prípadoch je možný iba jediný prejav choroby počas života, bez relapsov v budúcnosti. Po dlhšom priebehu medikácie môže prísť k rozhodnutiu predpísať malú udržiavaciu dávku, ktorá zníži riziko recidívy ochorenia bez vedľajších účinkov.

V niektorých prípadoch môže medikamentózna terapia dosiahnuť iba skrátenie trvania určitej fázy.

Pacientom sa odporúča, aby pravidelne navštevovali svojho lekára, aby boli schopní včas rozpoznať exacerbáciu ochorenia. Spravidla sa podporná medikamentózna terapia dopĺňa psychoterapiou na zlepšenie socializácie pacienta.

Depresívne symptómy sa vyskytujú asi u štvrtiny pacientov so schizofréniou. Vzhľadom na vysokú frekvenciu symptómov sa vedú diskusie o tom, či by sa mali považovať za súčasť symptomatického profilu schizofrénie. Rozpoznanie a diagnostika depresívnych epizód alebo symptómov u pacientov so schizofréniou je niekedy ťažké kvôli prekrývaniu sa s negatívnymi symptómami. Včasné odhalenie príznakov depresie je však veľmi dôležité, pretože táto porucha je spojená s rizikom samovrážd, horšou kvalitou života a zníženou účinnosťou liekov. V nedávnej štúdii G. Van Rooigena a kol. preskúmali možné liečby depresívnych epizód a symptómov schizofrénie.

Po preštudovaní vedeckých prác na PubMed dospeli k nasledujúcim záverom. V akútnej fáze psychózy sa odporúča liečiť symptómy depresie predovšetkým samotnými antipsychotikami, pretože symptómy depresie sa môžu zlepšiť alebo vymiznúť s ústupom psychózy. Napríklad, ak pacienti trpia závažnými pozitívnymi symptómami (ako sú bludy a halucinácie), môžu viesť k sociálnej izolácii a v dôsledku toho k depresívnym symptómom. Preto liečba psychotických symptómov antagonistami D2 receptora môže zlepšiť symptómy depresie.

Množstvo štúdií zároveň zistilo, že nadmerné blokovanie dopamínových receptorov (zvýšené dávky antipsychotík alebo zvýšená ich väzba) vedie k zhoršeniu sebauvedomenia a/alebo dysfórii. Ak príznaky depresie nezmiznú, mali by ste zistiť, či nejde o dôsledok nadmerného blokovania dopamínových receptorov. Ak je to tak, je žiaduce znížiť dávkovanie antipsychotík alebo prejsť na antipsychotiká s menšou väzbou na dopamínové D2 receptory. Iné štúdie naznačujú, že sulpirid, klozapín, olanzapín, aripiprazol, kvetiapín, lurazidón a amisulprid sú o niečo lepšie ako iné lieky na symptómy depresie u pacientov so schizofréniou.

Okrem toho sa v prípade depresie odporúča vykonávať fyzické cvičenia, pretože vo všeobecnosti majú priaznivý vplyv na stav pacienta. Ak depresívne symptómy pretrvávajú, má sa zvážiť buď kognitívno-behaviorálna terapia alebo pridanie antidepresív (napr. selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Ďalšie štúdie ukázali, že antidepresíva, vr. SSRI sú účinné len vtedy, keď pacienti spĺňajú kritériá pre depresívnu epizódu. Na potvrdenie týchto výsledkov sú potrebné budúce vysokokvalitné štúdie.

Znášanlivosť antidepresív je tiež veľmi dôležitá, pretože pacienti s diagnostikovanou schizofréniou už zvyčajne užívajú antipsychotiká a môžu sa s nimi spájať vedľajšie účinky. Pacienti, ktorí dostávali ďalšie antidepresíva, mali teda výrazne viac sťažností na bolesti brucha, zápchu, závraty a sucho v ústach, čo sú bežné vedľajšie účinky antidepresív.

Materiál bol pripravený v rámci projektu Proschizofrénia- špecializovaná sekcia oficiálnej stránky Ruskej spoločnosti psychiatrov venovaná schizofrénii, moderným prístupom k jej diagnostike a liečbe.

Redakcia: Kasyanov E.D.

Zdroje:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé a Lieuwe de Haan. Liečba depresívnych epizód alebo symptómov u pacientov so schizofréniou. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Kognitívna behaviorálna terapia pre schizofréniu: veľkosti účinku, klinické modely a metodologická prísnosť. Schizophr Bull. 2008; 34(3): 523-537
Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Cvičenie zlepšuje klinické symptómy, kvalitu života, globálne fungovanie a depresiu pri schizofrénii: systematický prehľad a metaanalýza. Schizophr Bull. 2016; 42 (3): 588-599.

Schizofrénia patrí medzi chronické ochorenia. Vďaka včasnej diagnostike a neustálej podpornej liečbe je pacient schopný prežiť celý život bez ťažkostí, v stave remisie. Terapia je potrebná trvalo, iba v tomto prípade je možné bez komplikácií zabezpečiť pacientovi normálnu existenciu.

Schizofrénia sa prejavuje rôznymi spôsobmi, má niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky priebehu a liečby. Z tohto dôvodu nemá všeobecné formy liečby.

Medzi odrodami schizofrénie má osobitné miesto maniodepresívna schizofrénia alebo, ako sa tiež nazýva psychóza alebo syndróm.

všeobecné charakteristiky

Maniodepresívny syndróm je správnejším názvom pre takúto chorobu, hoci názory vedcov na túto záležitosť sú jasne rozdelené. Mnohí psychiatri definujú túto chorobu ako nezávislú patológiu.

Maniodepresívna schizofrénia je charakterizovaná zmenou dvoch stavov: depresívneho a manického. V intervaloch medzi nimi možno pozorovať remisiu s príznakmi normálneho postoja k svetu a sebe. Tento stav je bežnejší u žien ako u mužov. Je to kvôli špeciálnej ženskej náchylnosti na stres a fyziologickým vlastnostiam.

Syndróm možno nazvať nie veľmi častým, pretože sa vyskytuje v pomere 7 až 100 tisíc (7 prípadov na 100 tisíc ľudí).

Presné príčiny maniodepresívnej psychózy, podobne ako iné typy schizofrénie, neboli úplne identifikované. No drvivá väčšina teórií sa prikláňa k názoru, že hlavným faktorom vzniku ochorenia je genetická predispozícia. Jednou z verzií tejto predispozície je absencia génov zodpovedných za myelínové spojenia.

Ako už bolo spomenuté vyššie, maniodepresívna schizofrénia sa prejavuje v dvoch protikladných stavoch.

depresívna fáza. Toto obdobie prichádza častejšie a trvá dlhšie. Depresívna fáza je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

retardácia motora;
Inhibícia reči;
Depresívny stav, charakterizovaný hlbokou melanchóliou.

V tomto stave sa človek prenasleduje, cíti svoju vinu pred ľuďmi okolo seba. V tomto stave sú možné pokusy o samovraždu. Pri opise vlastného stavu pacienti často používajú výraz „ťažkosť v hrudníku“, čo znamená, že stav určitej tiaže je vlastný celému telu, ako keby bol do človeka vložený kameň.

Motorická a rečová inhibícia môže dosiahnuť svoj vrchol, čo spôsobí úplnú strnulosť a nehybnosť. Fyzické znaky tohto stavu sú rýchly tep srdca a rozšírené zreničky.

Manická fáza. Toto obdobie je opakom depresívneho stavu. Pozostáva z nasledujúcich prejavov:

hyperaktivita, podráždenosť, nálada smiechu;
rečové vzrušenie (pacient veľa rozpráva);
excitácia motora;
zrýchlené duševné procesy.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nemusí táto fáza vyzerať dostatočne jasne, príznaky môžu byť vymazané. Ale s rozvojom ochorenia sa príznaky zhoršujú, stávajú sa zreteľnejšími a výraznejšími.

Počas tohto obdobia sa pacient stáva úzkostlivým, extrémne podráždeným, agresívnym, neznáša kritiku a komentáre týkajúce sa jeho stavu.

Iné formy maniodepresívnej schizofrénie

Okrem všeobecne akceptovaných období choroby existuje zmiešaná forma patológie, v ktorej sú príznaky depresie a mánie zmätené. Na pozadí depresie sa môže objaviť delírium alebo môže byť činnosť človeka sprevádzaná úplnou apatiou. Tieto udalosti sú extrémne zriedkavé, ale vyskytujú sa.

Môže existovať aj vymazaná forma v klasickej dvojfázovej forme. Cyklus choroby je pomerne krátky a symptómy sú také vyhladené, že správanie nie je vnímané ako patológia, ale ako charakterová črta. Pacienti zostávajú práceneschopní, vďaka čomu je choroba pre ostatných neviditeľná. Riziko latentnej depresie u pacientov je vysoké.

Trvanie každej fázy závisí od stavu osoby a hĺbky ochorenia a môže sa pohybovať od 1-2 týždňov až po niekoľko rokov. Najčastejšie sa medzi fázami objavujú obdobia remisie, ale existujú prípady, keď človek jednoducho prechádza z fázy do fázy bez toho, aby sa vrátil do normálnej existencie.

Liečba maniodepresívnej schizofrénie

Najdôležitejšia vec, ktorú by mal vedieť samotný pacient a jeho príbuzní, je, že patológia vyžaduje neustály lekársky dohľad. Konštantný priebeh liečby liekom umožní dosiahnuť klírens v podmienkach vo forme predĺžených remisií. Lieky sú predpísané v závislosti od štádia.

Prosím, neodmietajte! Všetok popis je dôležitý! Žena, 29 rokov. Už viac ako rok trpím VVD s PA, predtým som štandardne behala po lekároch, všetko bolo v rámci normy. Posledné dva roky žijem v zahraničí, nepracujem, nemám chuť komunikovať, nájsť si nových známych, obávam sa, že nehovorím dobre po anglicky, preto (alebo teda nie) nie som veľmi proaktívny v nájsť si prácu. Konzultácia s psychiatrom nie je možná pre vysoké náklady na prijatie a rovnaký jazyk. Navštívil som neurológa, navrhol mi sezónnu depresiu a nechal ma ísť s radou, aby som sa rozptyľoval a robil niečo užitočné a zaujímavé. Od detstva bola bojazlivá, ale aktívna, spoločenská, výborná žiačka. Vzťahy s mamou sú dobré, ale kontroluje ma a všemožne ma povzbudzuje. Otec zomrel, keď som bol teenager, na infarkt, nežili spolu, neboli si blízki, ale rozprávali sa. Teraz je vydatá, deti nie sú, vzťah aj atmosféra doma sú dobré, nedávno sa na môj podnet presťahovali, všetko vyhovuje. Prevádzkujem malú firmu, ktorá má veľmi malý príjem. Vlastne k otázke. Minulý rok začali záchvaty paniky neurologickými prejavmi (závraty, rozmazaný pohľad, nekoordinácia pohybov a pod.), bola som na vyšetrení, urobila mi MRI, ultrazvuk ciev, EEG, išla som do Ruska a sem s ruským neurológom a kardiolog, diagnoza nieco ako VVD, odporucania -klud, predpisali Xanax, vypili pol tablety, dva dni nic nemysleli, prestali pit, potom sa vsetko akosi vratilo do normalu, zabudla som na svoj stav a. pokračoval v normálnom živote. Tento rok som začal pociťovať únavu, nadávať si na neúspechy, sústrediť sa na svoje nedostatky, myslel som si, že sa potrebujem zmeniť, popracovať na sebe, ale nič som neurobil, všetko zostalo v rovine plánov, celkovo som na seba veľmi náročný a často sa cíti vinný. V polovici januára náhle zasiahol záchvat paniky, so všetkými následnými obavami sa ako vždy začala diagnostika prostredníctvom hľadania symptómov, no tentoraz je ťažké prestať. Neuropatologička (rovnaká ako naposledy) ma opäť poslala na magnetickú rezonanciu, vyvrátila prítomnosť sklerózy multiplex, ktorej som sa bála, kým som čakala na výsledky bolo to veľmi zlé, nevedela som sedieť. Paralelne som absolvoval testy na hormóny a vitamíny, všetko je normálne. Okrem starých (bolesť hlavy, zlý spánok, každú hodinu vstávanie, bolí ma celé telo, zakalené oči, tráviace ťažkosti, tras) som tentokrát mala nové príznaky (alebo novú poruchu), na internete som sa dočítala, čo sa nazýva derealizácia-depersonalizácia. Vypadnutie z reality, pocit, že známy predmet mi nie je známy, že moje ruky nie sú moje ruky, to znamená, že rozumom chápem, že sú moje, ale emocionálne nereaguje, nejaké iné vnímanie atď. . Vo všeobecnosti je emocionálne ochudobnenie veľmi znepokojujúce, necítim nič, okrem hnevu na seba a neustálej túžby plakať, a ja jednoducho nemôžem plakať, potrebujem dôvod. Neustále počúvajú a pozerajú sa na seba, zlepšujú sa čuch, sluch (reže, keď počujem hlasné zvuky alebo hlas), v očiach sa z času na čas objavia čierne alebo lesklé škvrny (možno sú to začínajúce halucinácie?) , v noci sa zobudím a pochopím, že si nemôžem zhromaždiť myšlienky, buď ich je toľko, že s nimi nestíham, alebo prázdna hlava, alebo celkovo obsedantná melódia v minulý týždeň alebo dva ma v hlave mučili obsedantné piesne, obsedantné túžby nájsť príčinu mojich stavov už na internete a zbaviť sa ich. Trpí pamäť, trpí všímavosť (zužujem rozsah pozornosti, nemôžem robiť dve veci súčasne, no neustále sa snažím, zdá sa, že veľa času je stratené a potrebujem všetko dobehnúť), kognitívne schopnosti (ja neustále zabúdam na názov slova, mýlim si slová, niekedy píšem s chybami, hoci bývala veľmi gramotná), najviac ma samozrejme znepokojuje tento stav, strach nevrátiť sa do toho duševného stavu, svieža , jasné, keď to bolo lepšie... Strach z toho, že sa emocionálne nevrátime, strach zo schizofrénie (pretože popis symptómov je veľmi vhodný a prečítajte si, že v počiatočných štádiách choroby si niektorí pacienti zachovávajú kritiku a sú možné záchvaty paniky v dôsledku uvedomenia si, že sa v hlave niečo deje). Ďakujem za pozornosť, že čítate takú dlhú a chaotickú správu, ale som zúfalá, veľmi unavená z tohto stavu, snažím sa cvičiť, čítať knihy o tom, ako sa zbaviť neurózy, robiť jogu s manželom, ísť na prechádzky, jazykové kurzy, veľa komunikujem so starými priateľmi a mamou online (korešpondencia je jednoduchšia ako konverzácia). Dúfam v odpoveď, chápem, že diagnóza sa nerobí online, ale aspoň predpoklad: môže ísť o schizofréniu alebo schizotypovú poruchu?